十五 、 大便不通

小兒便閉 ， 有痰 、 食 、 風 、 火及氣閉 、 虛閉之不同 。 食閉者 ， 飲食停滯 ， 留結腸胃 ， 腹痛脹滿 ， 水穀不行 ， 保和丸 、 枳樸大黃丸 。 痰閉者 ， 頑痰膠固 ， 阻塞胸臆 ， 諸竅不通 ， 或發驚搐 ， 礞石丸 、 清金化痰丸 。 氣閉者 ， 氣有所阻 ， 不得升降 ， 穀氣不行 ， 多噫 ， 順氣飲 、 麻仁丸 。 火閉者 ， 面必赤 ， 身必熱 ， 煩渴飲冷 ， 或口舌生瘡 ， 涼膈散 、 四順清涼飲 。 風閉者 ， 風搏於肺 ， 傳入大腸 ， 風能燥物 ， 以致下極之際而燥結不通 ， 治當益潤燥 ， 不得專以去風為事（所謂治風先治血 ， 若過用風藥 ， 是愈燥其燥矣） 。 又有虛閉者 ， 血液不足 ， 大腸乾澀 ， 宜歸地冬麥麻仁阿膠蓯蓉等味 ， 以滋潤之 。 若元虛病久 ， 氣不傳運 ， 宜參耆白朮沉香以鼓動之 。 其稟賦陰虧 、 時常便難者 ， 多服六味丸 ， 不可妄與硝 、 黃 、 巴豆 、 牽牛等酷烈之劑 ， 以致變害非輕 。

大便不通治驗

（案1）咳嗽 ， 面赤身熱 ， 飲冷便閉 ， 此肺與大腸有熱 ， 熱則津液燥而結 ， 用四順清涼飲 。 愈後復停食 ， 腹痛拒按 ， 大便不通 ， 用六安丸煎 ， 順下之劑送下 ， 頓安 。

（案2）十二歲 ， 時患便難 。 余書丸方與之 ， 用六味丸加阿膠 、 麥冬 、 歸 、 芍 。 醫阻之 ， 服下藥 。 下後愈結 ， 迫欲去而反不得去 ， 且痛極難忍 。 復邀予至 。 予曰 ： 是本腎陰不足之症也 。 誤下則氣陷而陰血更耗矣 。 遂以熟地 、 阿膠 、 柏子仁 、 炙甘草 ， 少加升麻 ， 服三四劑 ， 而繼大補真陰 ， 常服而愈 。

（案3）疸症 ， 大便閉 ， 尿黃而澀 ， 治驗 。 （見疸門 。 失集）

（案4）喉間腫痛 ， 發熱咳嗽 ， 大便閉結 ， 治驗 。 （見咽喉門 。 失集）

（案5）便燥 ， 努力脫肛 ， 焦痛 ， 治驗 。 （見脫肛門）

大便不通方

（案1）麻仁丸 ： 治大便閉結 ， 腸胃燥熱 。 厚朴　芍藥　枳實　製大黃　麻仁　杏仁

輕重量用 。

潤燥丸 ： 羌活　歸尾　製大黃（各五錢）　麻仁　桃仁（一兩）

蜜丸白湯下 。

四順清涼飲 ： 當歸　大黃　白芍　甘草

煎服 。

柏子仁膏 ： 柏子仁　松子仁　胡桃肉

等分白湯下 。

四磨湯（即順氣飲） ： 烏藥　鬱金　厚朴　檳榔　枳殼

又一方去鬱金加沉香 。

備急方 ： 治寒氣冷食 ， 稽留胃中 ， 心腹大腹痛 ， 大便不通者 ，《 金匱 》 治中惡 ， 心腹脹滿 ， 卒痛如錐刺 ， 氣飲口噤如卒死者 ， 捧頭起灌 ， 令下咽 ， 須臾當瘥 。 不瘥 ， 更與三丸 ， 當腹中雷鳴 ， 即吐痢而愈 。 若噤不開 ， 須□牙灌之 。 大黃 、 乾薑 、 巴豆各一兩 ， 熬如脂 ， 先將大黃 、 乾薑為末 ， 入巴豆 ， 令搗千杵 ， 蜜丸豆大 ， 藏罐器之中 。 勿泄氣 ， 每服三四丸 ， 溫水服 ， 或酒下 。

洗熨備急方 ： 先煎蔥湯 ， 淋洗其腹 ， 又用熟艾 、 幣上烘熱 ， 以帕子包熨臍腹間 ， 頻換去寒 。