十八 、 煩躁

火入於肺則煩 , 入於腎則躁 。 蓋君火旺 , 水虧金爍 , 惟火獨存 , 故肺腎火甚 , 合而為煩躁 , 不可發汗攻下 , 當與人參竹葉湯 , 兼嘔者橘皮湯 。 小兒當辨其嗞煎不安是煩 , 嗞啀不定是躁 。 嗞煎者 , 心經有熱 , 精神恍惚 , 煩滿生驚 ; 嗞啀者 , 心經有風 , 躁亂驚搐也 。 熱甚者 , 黃連解毒湯 ; 輕者 , 導赤散 ; 脈數而實 , 便閉者 , 或少與利之 , 此皆實熱之治也 。 若煩而短氣 , 口乾咽燥不渴者 , 虛熱也 , 宜四君加芎 、 歸 ; 因藥攻伐而作渴者 , 竹茹湯 ; 虛煩驚悸不眠 , 酸棗仁湯 ; 心神顛倒煩熱 , 欲吐者 , 硃砂安神丸 ; 水虧火炎 , 煩渴不安者 , 六味飲 。 若躁而裸體欲入井者 , 脈沉細 , 或浮 , 按之如無者 , 此為陰盛格陽 , 陰極發躁 , 冷服附子理中湯 , 或可回生 。
煩躁治驗
(案1)六歲 , 患感症 , 熱退後心神煩擾 , 起臥不安 , 時欲作嘔 。 醫者欲與清心安神之劑 。 余曰 : 此病後氣衰而餘熱未盡之故也 。 氣衰則泄越上浮 , 故逆而為嘔 。 書竹葉石膏湯與之 , 兩服而愈 。
(案2)潰瘍煩躁 , 驚搐撮空 。 用六味煎服以滋腎水平木 , 異功散以補脾肺 , 漸愈 , 又服八珍湯而痊 。
(案3)痢後煩躁作渴 , 面赤 , 脈大按之如無 , 此血脫煩躁也 。 先用當歸補血湯 , 又異功散加當歸升麻 , 漸愈 。
煩躁方
酸棗仁湯 : 棗仁(一錢) 甘草 知母 茯苓 生薑 川芎(各五分)
人參竹葉湯 : 麥冬 竹葉 甘草 半夏 小麥 人參 粳米