十六 、 小便不通

小兒尿閉 ， 多由肺氣燥熱 ， 不能生水（肺清則氣行 ， 肺濁則氣壅 ， 故尿閉也） ， 治當清金潤燥 。 用紫菀 、 桑白皮 、 麥冬 、 山梔 、 黃芩 、 茯苓 、 車前之類 。 其心熱移於小腸膀胱而不行者 ， 舌赤口燥 ， 飲冷便閉 ， 導赤散加川楝 、 麥冬 、 滑石 。 腎虛火燥而不行者 ， 必兼足熱 、 腿軟（此症熱在下焦血分 ， 於其不渴辨之） ， 滋腎丸 。 膀胱有熱 ， 澀其流而不行者 ， 每小腹前陰作痛 ， 金沙散 。 陰陽不分 、 津液偏滲大腸 ， 小水不行者 ， 大便多下清水 ， 五苓散 。 脾腎虛 、 濕熱壅滯而不行者 ， 腹脹滿 ， 或陰囊腫脹 ， 腎氣丸 。 脾肺氣虛 ， 不能通調水道者 ， 漸見四肢浮腫 ， 補中湯 、 金匱加減腎氣丸 。 若因乳母曾服燥劑而致者 ， 四物 、 麥冬 、 甘草 。 稟腎陰虛燥而澀者 ， 六味丸 。 仍參諸淋治之 。

小便不通治驗

（案1）心神煩躁 ， 尿澀不通 。 煎犀角 、 赤苓 、 竹葉 、 車前 ， 調下辰砂六一散 ， 二服煩躁止 ， 再導赤散 ， 二劑愈 。

（案2）鄰家兒五歲 ， 大便久泄 ， 小便不利 ， 余以五苓散與之 ， 愈澀 ， 小便及陰囊俱腫 。 易醫 ， 用金沙散 。 余聞之 ， 不招自至 。 謂其父曰 ： 此症原因脾胃氣虛 ， 不能通調水道 ， 投以宜五苓 ， 未免益損真氣真陰 ， 再服金沙 ， 復更難為力矣 。 更用六味 ， 加車前 、 牛膝 、 肉桂 ， 合補中湯 ， 間服而安 。

（案3）患小便赤澀不利 ， 醫用導赤散加滑石 、 車前 ， 服至數劑 ， 且點滴不行 ， 內急脹滿 ， 痛極難忍 。 余即前方加升麻三分 ， 立時通快 ， 諸症頓除 。 或問其故 ， 余曰 ： 譬之水至閉塞 ， 啟其上竅則下竅自然流暢矣 。

（案4）疝症 ， 小便不通 ， 腫脹下墜 ， 治驗 。 （見疝症條）

（案5）小便赤色 ， 引囊丸腫痛 ， 寒熱作嘔 ， 治驗 。 （見疝症條）

（案6）稟怯 ， 早近女色 ， 小便滴瀝 ， 治驗 。 （見淋症條 。 失集）

（案7）癰毒 ， 膿血太多 ， 尿赤而短 ， 治驗 。 （見淋症條 。 失集）

小便不通方

滋腎丸 ： 黃柏　知母　肉桂

水泛丸梧子大 ， 每服二十丸 。

金沙散 ： 鬱金　海金沙　滑石　木通　地膚子　甘草

桑苓散 ： 茯苓　桑皮　黃芩　山梔　車前　木通　甘草

外治法 ： 治小腸小便閉 ， 緩則不救 。 用蔥白二斤 ， 切細炒熟 ， 絹包 ， 分兩袋 ， 更替熨臍下 ， 氣透則通 。

又法 ： 炒鹽半斤 ， 囊盛熨小腹 。

又法 ： 取田螺泥 ， 加寸香少許 ， 墊臍中 。 或炒鹽半匙 ， 填臍中紮緊 ， 更救 。