四 、 疳症

疳者 , 乾瘦也 。 多由乳食不節 , 致傷脾胃 , 或吐久 、 瀉久 、 痢久 、 瘧久 、 熱久 、 汗久 、 嗽久 、 瘡久 , 以及痘後疹後 , 耗損氣血 , 相挾成疳 。 古人分五臟論治 。 心疳即驚疳 , 面黃頰赤 , 體若燔炭 , 尿赤盜汗 , 驚悸煩渴 , 或口舌生瘡 。 此為心臟積熱 , 宜茯苓丸或寧心丸 , 虛者安神丸 。 肝疳即風疳 , 肌肉消瘦 , 腦熱青筋 , 目札赤腫 , 白膜遮睛 , 或更渾身瘡癬 , 項脅結核 , 下則瀉青或瀉血 , 此為肝臟受熱 , 宜蘆薈丸兼地黃丸 。 脾疳即食疳 , 黃瘦面腫 , 腹大熱身熱 , 瀉下酸臭 , 便蟲溲白 , 喜合面臥 , 好吃泥炭等物 , 宜磨積調脾 , 用大肥兒丸 。 虛者先與四君子湯 。 肺疳即氣疳 , 潮熱咳嗽 , 或吐濃血 , 鼻乾毛聳 , 咽喉不利 , 或流涕而口鼻生瘡 , 此為熱壅傷肺 。 此先宜清金飲 , 次化蟲丸 , 外用斂鼻散 。 腎疳即急疳 , 耳輪焦黃 , 爪黑麵黧 , 蒸熱骨軟 , 口渴唇紅 , 肌瘦痛泄 , 四肢如冰 , 或耳內流膿 , 或齒根腐爛 , 或食自發 , 或喜臥濕地 , 此為臟腑伏熱 , 腎氣受傷 , 宜九味地黃丸 。 又名熱疳 , 焦渴 , 自汗 , 喜臥冷處 , 煩躁多啼 , 酷嗜瓜果 , 如聖丸 。 冷疳 , 羸瘦肢冷 , 目腫 , 面黧 , 腹脹 , 腸鳴 , 溏色不一 , 或沫青白 , 加減木香丸 。 蛔疳者 , 眉皺多啼 , 嘔吐清沫 , 腹中作痛 , 肚脹青筋 , 唇口紫黑 , 腸頭齒癢 , 此為早食肥甘 , 畜滯生蟲 , 使君子丸 。 有脊疳者 , 蟲食脊膂 , 身熱羸黃 , 拍背如鼓鳴 , 脊骨如鋸齒 , 瘡生十指 , 頻齧爪甲 , 青黛丸 , 瀉血不止 , 定粉散 。 有腦疳 , 頭皮光急 , 滿頭餅瘡 , 腦熱如火 , 髮結如穗 , 遍身多汗 , 腮腫囟高 , 外用吹鼻散 , 內服龍膽丸 。 有疳渴者 , 體熱煩躁 , 多渴少睡 , 吉氏方或天竺黃散 。 胃氣下陷 , 津液不生 , 日則煩渴引水 , 乳食不進 , 夜則渴止 , 小兒疳渴方或參苓白朮散 。 有疳瀉者 , 毛焦唇白 , 額上青紋 , 肚脹腸鳴 , 瀉下糟粕不聚 , 香蔻丸 , 沒石子丸 。 有疳痢者 , 停積宿滯 , 少腹煩冤 , 頻下惡物 , 木香丸 , 兼下部癢者 , 青黛散 。 有疳瘧者 , 病瘧未已 , 胃虛成疳 , 腹中有癖 , 小柴胡去黃芩加炙黃耆 、 鱉甲 , 合肥兒丸 。 有疳腫脹者 , 虛中有積 , 其毒與氣交併 , 故令肚脹青筋 , 手足瘦細 , 或下部生瘡 , 宜金醜丸 。 又或脾氣受濕 , 頭面四肢俱腫 , 先與實脾利水 , 兼與肥兒丸 。 有疳勞者 , 潮熱往來 , 五心煩熱 , 盜汗骨蒸 , 喘嗽神枯 , 瀉渴惡食 , 肚硬如石 , 面白如銀 , 朝涼暮熱 , 肌肉消瘦 , 六脈細數 , 黃雞丸 , 兼調元之劑 。 又名猴子疳者 , 因疳癆骨蒸 , 身體瘦悴 , 面赤而削 , 形如猴子 , 治用鰻魚丸 。 有無辜疳者 , 腦後項邊結核如彈丸 , 按之轉動 , 軟而不疼 , 其內有蟲 , 不速針出 , 則內熱臟腑 , 肢體癰疽 , 便痢濃血 , 肚熱羸瘦 , 頭露骨高 , 從茲夭折 , 宜肥兒丸 、 蟾蜍丸 、 人中白散 。 其若手足極細 , 項小骨起 , 尾削體痿 , 腹大臍突 , 胸高 , 或生谷癥 , 即名丁奚 。 若虛熱往來 , 頭骨分開 , 翻食吐蟲 , 煩渴嘔噦 , 即名哺露 。 二症與無辜症略同 , 總為難治之候 。 要之 , 名症雖多 , 可參合五臟症處治 。 已任篇云 : 疳症 , 一味五味異功散加川連 、 木香 , 百不一失 。 若頭大 , 肚大青筋 , 四肢獨細 , 即川連 、 木香亦不可輕用 , 一味參苓白朮散主之 。 如疳而有蟲 , 異功散加蛤蟆 、 川連(大便必似水 , 兩焦出無渣) , 甚至經月累年 , 服之自愈 。 法雖未備 , 其議論卻高絕 , 會其大旨可也 。
疳症治驗
(案1)患心疳 , 面黃頰赤 , 體瘦身熱 , 驚悸煩渴 , 用秘製安神丸 , 愈 。
(案2)又一兒患前症 , 兼掌中熱 , 通身如疥 , 用安神 、 肥兒二丸而愈 。
(案3)患肝脾之疳 , 面黃腹脹 , 內熱少食 , 大便不調 , 倦怠口渴 , 遍身生瘡 , 此肝脾疳症 , 用大蘆薈丸 , 不月而安痊 。
(案4)困睡泄瀉 , 好食泥炭 , 遍身生疥 , 此脾經疳症 。 薛有成按 : 用六君兼肥兒丸 , 予變易之 , 先以四味肥兒丸料 , 加使君子 、 蛤蟆 , 服五六朝 , 後繼以異功散加川連 、 木香 , 數劑而愈 。
(案5)六歲 , 患疳症 , 忽目睛垂出寸許 , 脹痛難忍 , 時大便出血 。 見者俱為驚怪 。 予曰 : 此肝病也 。 肝受邪而壅 , 內脹也 。 大便出血 , 肝木侮土也 。 用羌活一味煎汁 , 送下消疳之劑 , 四五日得安 , 繼以調養肝脾 , 多服而愈 。
(案6)田家兒四歲 , 不禁生冷 、 油膩 、 麵食 , 漸見身面俱黃 , 釀瀉肚脹 , 體削身熱 , 年餘未愈 。 予以消疳丸與之 。 或曰 :「 病久矣 , 奈何 ?」 予曰 :「 其病雖久 , 宿滯猶存 。」 其初 , 形氣本盛 , 病得傷食 , 為有餘之症也 。 服月餘漸安 。 繼加參朮 , 去五靈蓬朮青皮 , 更月餘而愈 。
(案7)五歲 , 痘後患痢 , 痢未止而疳症悉具 。 醫以消導 , 謂無積不成痢也 。 豈知病已成疳症 , 屬不足 。 況痘後氣血重耗之際 , 再可導乎 ? 多服加減肥兒丸及參苓白朮散而愈 。
(案8)肝症欲作 , 兩目連札 , 色赤 , 寸指拭眉眼 , 治驗(見目病 。 失集 。 )
疳症 , 目赤腫 , 眵淚多 , 弦爛痛癢 , 揉擦不休 , 治驗(見目病 。 失集 。 )
(案9)四歲 , 咳嗽身熱 , 便溏 , 伏邪久斂傷陰 , 恐成疳積 。 附方 : 生甘芍 、 淡黃芩 、 丹皮 、 茯苓 、 焦神麯 、 澤瀉 、 象貝母 、 廣陳皮 、 桑葉 、 荷葉 。
小兒食甘物 , 多生疳病 。 疳有五 : 心肝脾肺腎也 。 治疳先辨冷熱肥瘦 , 初病為肥熱疳 , 久病為冷瘦疳 。 五疳諸積 , 腹大筋青 , 面黃肌瘦 , 或腹痛 。 以蔥椒煮蛤蟆食之 , 大效 。
疳症方
寧心丸 : 麥冬 牙硝 寒水石 淮山藥 茯苓 甘草 硃砂(飛) 荷葉
安神丸 : 人參 歸身 甘草 半夏 橘紅 棗仁 茯苓 赤芍 五味子 淡姜
蘆薈丸 : 人參 淮山藥 人麥 茯苓 陳皮 當歸 蘆薈 青皮 檳榔 麥芽 麝香
大兒肥丸 : 人參 白朮 淮山藥 陳皮 山楂 蓬朮 茯苓 白芍 黃連 胡連 厚朴 青皮 澤瀉 檳榔 川芎 肉蔻 谷蟲 蟾蜍頭 柴胡 甘草 使君子
化蟲丸 : 薑黃 白芷 青黛 胡連 蘆薈 川連 川芎 蛤蟆
茯苓丸 : 茯神 蘆薈 琥珀 黃連 茯苓 遠志肉 鉤藤 蛤蟆 菖蒲 寸香
各為末 , 米湯糊丸 。
沒石子丸 : 木香 黃連(二錢五分) 沒石子(一個) 蔻仁(二個) 訶子肉(三個) 干蛤蟆(一隻 , 酒炙)
為細末 , 飲丸麻子大 。 食前量大小服之 。
如聖丸 : 胡連 川黃連 辛荑(炒 , 二錢) 使君子肉(三錢) 麝香(一錢五分) 干蛤蟆(一隻 , 酒炙)
使君子丸 : 厚朴 使君子 廣皮 甘草 訶子 青黛
為末蜜丸芡實大 , 每服一丸 。
香蔻丸 : 黃連(三錢 , 炒) 肉蔻 木香 訶子肉(煨) 砂仁 茯苓(各一錢)
為末丸如麻子大 , 米飲下 , 輕重量大小用之 。
清金飲 : 前胡 杏仁 桔梗 旋覆花 半夏 桑皮 甘草 薄荷 陳皮 水煎服 。
天竺黃散 : 天竺黃 雄黃 牛黃 硃砂 胡連 犀角 廣木香 甘草 鉤藤 麝香 薄荷 蛤蟆 蘆薈
為末 , 每服五分 , 日三服 。
木香丸 : 木香 青黛 檳榔 肉果 麝香 續隨子 蛤蟆 為末蜜丸 。
參苓白朮散 : 見泄瀉門 。
龍膽丸 : 龍膽草 升麻 苦楝根皮(烤) 油發灰 防風 蘆薈 青黛 黃連
香連丸 : 木香(一兩) 烏梅(炙乾 , 四錢) 吳茱萸 炒黃連(二兩)
為末 , 用阿膠五錢水化為糊丸 , 麻子大 , 每服三十丸 , 甘草湯下 。
人中白散 : 人中白(一分) 麝香(五錢) 蛤蟆(一隻 , 干) 蘆薈(五錢)
每服五六分 。
香蔻丸 : 肉豆蔻 木香 砂仁 訶子肉(煨) 茯苓(各一錢)
異功散 : 白芍 黃耆 鱉甲 人參 柴胡 茯苓 甘草 乾薑
青黛丸 : 青黛(一兩) 胡連(五錢) 川連(五錢) 天竺黃(五錢) 硃砂(二錢五分) 麝香(一錢) 肉蔻(二枚) 牛黃(五分) 干蛤(一隻)