卷三十三

癰疽病諸候下 凡二十九論

十七 、 緩疽候 緩疽者 ， 由寒氣客於經絡 ， 致榮衛涘澀 ， 氣血壅結所成 。 其寒盛者 ， 則腫結痛深 ， 而回回無頭尾 ， 大者如拳 ， 小者如桃李 ， 冰冰與皮肉相親著 。 熱氣少 ， 其腫與肉相似 ， 不甚赤 ， 積日不潰 ， 久乃變紫黯色 ， 皮肉俱爛 ， 如牛領瘡 ， 漸至通體青黯 ， 不作頭 ， 而穿潰膿出是也 。 以其結腫積久 ， 而肉腐壞遲 ， 故名緩疽 ； 亦名肉色疽也 。 緩疽急者 ， 一年殺人 ； 緩者 ， 數年乃死 。

十八 、 熛疽候 熛疽之狀 ， 肉生小黯黯 ， 小者如粟豆 ， 大者如梅李 ， 或赤或黑 ， 乍青乍白 ， 有實核 ， 燥痛應心 。 或著身體 。 其著手指者 ， 似代指 ， 人不別者 ， 呼為代指 。 不急治 ， 毒逐脈上 ， 入臟則殺人 。 南方人得此疾 ， 皆截去指 ， 恐其毒上攻臟故也 。 又云 ： 十指端忽策策痛 ， 入心不可忍 。 向明望之 ， 晃晃黃赤 ， 或黯黯青黑 ， 是熛疽 。 直截後節 ， 十有一愈 。 又云 ： 風胗痛不可忍者 ， 熛疽 。 發五臟俞 ， 節解相應通同 ， 熛疽也 。 諸是熛疽皆死 。 又齒間臭熱 ， 血出不止 ， 熛疽也 ， 七日死 。 治所不瘥 ， 以灰掩覆其血 ， 不爾著人 。 又云 ： 諸是熛疽皆死 ， 唯痛取利 ， 十有一活耳 。 此皆毒氣客於經絡 ， 氣血否澀 ， 毒變所生也 。

十九 、 疽發口齒候 寒氣客於經絡 ， 血澀不通 ， 結而成疽 。 五臟之氣 ， 皆出於口 ； 十二經脈 ， 有入齒者 ， 有連舌本者 ； 榮衛之氣 ， 無處不行 ， 虛則受邪挾毒 ， 乘虛而入脈故也 。 其發口齒者 ， 多血出不可禁 ， 皆死 。

二十 、 行疽候 行疽候者 ， 發瘡小者如豆 ， 大者如錢 ， 往來鞾身 ， 及生面上 ， 謂之行疽 。 此亦寒熱客於腠理 ， 與血氣相搏所生也 。

二十一 、 風疽候 腫起 ， 流之血脈 ， 而攣曲疾痛 ， 所以發瘡歷年 ， 謂之風疽 。 此由風濕之氣 ， 客於經絡 ， 與氣相搏所成也 。 養生方云 ： 大解汗 ， 當以粉粉身 ， 若令自乾者 ， 成風疽也 。

二十二 、 石疽候 此由寒氣客於經絡 ， 與血氣相搏 ， 血澀結而成疽也 。 其寒毒偏多 ， 則氣結聚而皮厚 ， 狀如痤癤 ， 𩊅如石 ， 故謂之石疽也 。

二十三 、 禽疽候 禽疽 ， 發如胗者數十處 。 其得四日 ， 腫合牢核痛 ， 其狀若變 。 十日可刺 。 其初發 ， 身戰寒 ， 齒如噤 ， 欲坐 。 如是者 ， 十五日死也 。 此是寒濕之氣 ， 客於肌肉所生也 。

二十四 、 杼疽候 杼疽者 ， 發項及兩耳下 。 不瀉 ， 十六日死 。 其六日可刺 。 其色黑 ， 見膿如癰者 ， 死不可治 。 人年三十 、 十九 、 二十三 、 三十五 、 三十九 、 五十一 、 五十五 、 六十一 、 八十七 、 九十九 ， 神皆在兩耳下 ， 不可見血 ， 見血者死 。 此是寒濕之氣客於肌肉 ， 折於血氣之所生也 。

二十五 、 水疽候 此由寒濕之氣 ， 客於皮膚 ， 搏於津液 ， 使血氣否澀 ， 濕氣偏多 ， 則發水疽 。 其腫狀如物裹水 ， 多發於手足 ， 此是隨肌膚虛處而發也 。 亦有發身體數處而壯熱 ， 遂至死 。

二十六 、 肘疽候 肘疽 ， 是疽發於肘 ， 謂之肘疽 。 凡諸疽發節解 ， 並皆斷筋節 ， 而發肘者 ， 尤為重也 。 此亦是寒濕之氣客於肌肉 ， 折於血氣所生也 。

二十七 、 附骨疽候 附骨疽者 ， 由當風入骨解 ， 風與熱相搏 ， 復遇冷濕 ； 或秋夏露臥 ， 為冷所折 ， 風熱伏結 ， 壅遏附骨成疽 。 喜著大節解間 ， 丈夫及產婦 、 女人 ， 喜著鼠 、 髂頭 、 䏶膝間 ， 嬰孩 、 嫩兒 ， 亦著髆 、 肘 、 背脊也 。 其大人 、 老人著急者 ， 則先覺痛 ， 不得轉動 ， 挼之應骨痛 ， 經日便覺皮肉生急 ， 洪洪如肥狀 ， 則是也 。 其小兒不知字名 ， 抱之纔近 ， 其便略喚 ， 則是支節有痛處 ， 便是其候也 。 大人 、 老人著緩者 ， 則先覺如肥洪洪耳 ， 經日便覺皮痛不隨也 。 其小兒則覺四支偏有不動 ， 不動搖者 ， 如不隨狀 ， 看支節解中 ， 則有肥洪洪處 ， 其名不知是附骨疽 ； 乃至合身成膿 ， 不潰至死 ， 皆覺身體變青黯也 。 其大人 、 老人 ， 皆不悟是疽 ， 乃至於死也 。 亦有不別是附骨疽 ， 呼為急賊風 ； 其緩者 ， 謂風腫而已 。

二十八 、 久疽候 此由寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 血澀不通 ， 乃結成疽 。 凡疽發諸節及腑臟之俞 ， 則卒急也 ； 其久疽者 ， 發於身體閉處 ， 故經久積年 ， 致膿汁不盡 ， 則瘡內生蠱 ， 而變成瘻也 。

二十九 、 疽虛熱候 此由寒搏於熱 ， 結壅血澀 ， 乃成疽 。 疽膿雖潰 ， 瘥之後 ， 餘熱未盡 ， 而血已虛 ， 其人⿰口翕⿰口翕苦熱 ， 惙惙虛乏 ， 故謂虛熱也 。

三十 、 疽大小便不通候 此由寒氣客於經絡 ， 寒搏於血 ， 血澀不通 ， 壅結成疽 。 腑臟熱不泄 ， 熱入大小腸 ， 故大小便不通也 。

三十一 、 癰發背後 夫癰發於背者 ， 多發於諸腑俞也 。 六腑不和則生癰 ， 諸腑俞皆在背 ， 其血氣經絡於身 ， 腑氣不和 ， 腠理虛者 ， 經絡為寒所客 ， 寒折於血 ， 則壅不通 ， 故結成癰 ， 發其俞也 。 熱氣加於血 ， 則肉血敗化 ， 故為膿 。 癰初結之狀 ， 腫而皮薄以澤 。 又云 ： 背上忽有赤腫而頭白 ， 搖根 ， 入應胸裏動 ， 是癰也 。 又 ， 發背苦熱 ， 手不可得近者 ， 內先服王不留行散 ， 外摩背膏大黃貼 。 若在背先 ， 破無苦 ， 良不得膿 ， 以食肉膏 、 散著兌頭 ， 內癰口中 。 人體熱氣歇 ， 服朮散 。 五日後癰欲瘥者 ， 服排膿內塞散 。

三十二 、 癰發背潰後候 此由寒氣客於經絡 ， 折於血氣 ， 血澀不通 ， 乃結成癰發背 。 癰膿出之後 ， 眼白睛青黑而眼小 ， 一逆也 ； 內藥而嘔 ， 二逆也 ； 傷痛渴甚 ， 三逆也 ； 髆項中不仁 ， 四逆也 ； 音嘶色脫 ， 五逆也 。 此等五逆者 ， 皆不可治也 。 或熱或渴 ， 非倉卒之急 ， 可得漸治之也 。 凡發背 ， 則熱氣流入腑臟 ， 潰之後 ， 血氣則虛 ， 腑臟燥熱 ， 渴而引飲 ， 飲冷入腸胃 ， 則變下利 。 胃虛氣逆 ， 則變嘔也 。 嘔逆若遇冷折之 ， 氣不通則噦也 。 其瘡若膿汁不盡 ， 而瘡口早合 ， 雖瘥更發 ， 惡汁連滯 ， 則變成瘻也 。

三十三 、 癰發背後下利候 此是寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 血澀不通 ， 乃結成癰 。 癰發後利者 ， 由內熱而引飲 ， 取冷太過 ， 冷入腸胃 ， 故令下利不止 ； 則變嘔 。 所以然者 ， 脾與胃合 ， 俱象土 ； 脾候身之肌肉 ， 胃為水穀之海 ； 脾虛則肌肉受邪 ， 胃虛則變下利 。 下利不止 ， 氣逆 ， 故變嘔 ； 嘔而遇冷折 ， 氣逆不通 ， 則噦也 。

三十四 、 癰發背渴候 此由寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 血澀不通 ， 乃結成癰也 。 癰發背 ， 五臟熱盛虛燥 ， 故渴 。 而冷飲入腸胃 ， 則變利也 。

三十五 、 癰發背兼嗽候 肺主氣 ， 候於皮毛 ， 氣虛腠理受寒 ， 客於經絡 ， 則血否澀 ， 寒氣乘之 ， 則成癰也 。 肺氣虛 ， 其寒復乘肺 ， 肺感於寒 ， 則成欬嗽 ， 故發癰而兼嗽也 。

三十六 、 癰發背大便不通候 此由寒氣客於經絡 ， 血氣否澀 ， 則生熱 ， 蘊結成癰 。 氣壅在臟腑 ， 熱入腸胃 ， 故令大便不通也 。

三十七 、 癰發背惡肉不盡候 此由寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 血澀不通 ， 乃結成癰發背 。 膿潰之後 ， 外有風氣搏之 ， 變生惡肉 ， 壅塞於瘡者 ， 則毒氣內侵 ， 須傅藥以食之 。

三十八 、 疽發背候 疽發背者 ， 多發於諸臟俞也 。 五臟不調則發疽 ， 五臟俞皆在背 ， 其血氣經絡周於身 ； 腑臟不調 ， 腠理虛者 ， 經脈為寒所客 ， 寒折於血 ， 血壅不通 ， 故乃結成疽 ， 而發臟俞也 。 熱氣施於血 ， 則肉血敗腐為膿也 。 疽初結之狀 ， 皮強如牛領之皮是也 。 疽重於癰 ， 發者多死 。 又發 ， 起肺俞若肝俞 ， 不瀉 ， 二十日死 ； 其八日可刺也 。 發而赤 ， 其上肉如椒子者 ， 死不可治 。 人年十九 、 二十五 、 三十三 、 四十九 、 五十七 、 六十 、 七十三八十一 、 九十七 、 神皆在背 ， 不可見血 ， 見血者死 。 蜂疽發背 ， 起心俞若髃 ， 二十日不瀉即死 ； 其八日可刺也 。 其色赤黑 ， 膿見青者 ， 死不治 。 人年六歲 、 十八 、 二十四 、 四十 、 五十六 、 六十七 、 八十二 、 九十八 ， 神皆在髆 ， 不可見血 ， 見血者死 。

三十九 、 疽發背潰後候 此由寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 血澀不通 ， 乃結成疽發背 。 疽膿出之後 ， 眼白睛青黑而眼小 ， 一逆也 ； 內藥而嘔 ， 二逆也 ； 傷痛渴甚 ， 三逆也 ； 髆項中不便 ， 四逆也 ； 音嘶色脬 ， 五逆也 。 皆不可治 。 其餘或熱渴 ， 或刺痛 ， 非倉卒之急也 ， 可得漸治 。

凡發背 ， 則熱氣流入腑臟 ， 膿潰之後 ， 血氣則虛 ， 腑臟積熱 ， 渴而引飲 ， 飲冷入於腸胃 ， 則變下利 。 胃虛氣逆 ， 則變嘔也 。 嘔逆若遇冷折之 ， 氣不通即噦也 。

其瘡若膿汁不盡 ， 而瘡口早合 ， 雖瘥更發 ， 惡汁連滯 ， 則變成瘻也 。

四十 、 疽發背熱渴候 此由寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 血澀不通 ， 乃結成疽 。 疽發背 ， 則腑臟皆熱 ， 熱則臟燥 ， 故渴也 。 而冷飲入腸胃 ， 則變利也 。

四十一 、 腸癰候 腸癰者 ， 由寒溫不適 ， 喜怒無度 ， 使邪氣與榮衛相干 ， 在於腸內 ， 遇熱加之 ， 血氣蘊積 ， 結聚成癰 。 熱積不散 ， 血肉腐壞 ， 化而為膿 。 其病之狀 ， 小腹重而微強 ， 抑之即痛 ， 小便數似淋 ， 時時汗出 ， 復惡寒 ， 其身皮皆甲錯 ， 腹皮急 ， 如腫狀 。 診其脈 ， 洪數者 ， 已有膿也 ； 其脈遲緊者 ， 未有膿也 。 甚者腹脹大 ， 轉側聞水聲 ； 或繞臍生瘡 ， 穿而膿出 ； 或膿自臍中出 ； 或大便去膿血 。 惟宜急治之 。 又云 ： 大便膿血 ， 似赤白下 ， 而實非者 ， 是腸癰也 。 卒得腸癰而不曉 ， 治之錯者 ， 殺人 。

寸脈滑而數 ， 滑則為實 ， 數則為熱 ； 滑則為榮 ， 數則為衛 ； 衛下降 ， 榮上升 ； 遇熱榮衛相干 ， 血為濁敗 ； 小腹否𩊅 ， 小便或難 ， 汗出 ， 或復惡寒 ， 膿為已成 。 設脈遲緊 ， 聚為瘀血 ， 血下則愈 ， 膿成引日 。

又 ， 諸浮數脈 ， 當發熱 ， 而反洗淅惡寒 ， 若有痛處者 ， 當積有膿 。 脈滑濇者 ， 小腸癰出血者也 。

養生方云 ： 六畜卒疫死 ， 及夏病者 ， 腦不中食 ， 喜生腸癰也 。

四十二 、 內癰候 內癰者 ， 由飲食不節 ， 冷熱不調 ， 氣寒客於內 ， 或在胸膈 ， 或在腸胃 。 寒折於血 ， 血氣留止 ， 與寒相搏 ， 壅結不散 ， 熱氣乘之 ， 則化為膿 ， 故曰內癱也 。 胸內痛 ， 少氣而發熱 ， 以手按左眼 ， 而其右眼見光者 ， 胸內結癰也 ； 若不見光 ， 熛疽內 ； 若吐膿血者 ， 不可治也 ； 急以灰掩其膿血 ， 不爾者著人 。 腸內有結痛 ， 或在脅下 ， 或在臍左近 ， 結成塊而壯熱 ， 必作癰膿 。 診其脈數 ， 而身無熱者 ， 內有癰也 。 養生方云 ： 四月勿食螺雞肉 ， 作內癰 ， 在胸掖下 ， 出瘻孔 。

四十三 、 肺癰候 肺癰者 ， 由風寒傷於肺 ， 其氣結聚所成也 。 肺主氣 ， 候皮毛 ， 勞傷血氣 ， 腠理則開 ， 而受風寒 。 其氣虛者 ， 寒乘虛傷肺 ， 寒搏於血 ， 蘊結成癰 ； 熱又加之 ， 積熱不散 ， 血敗為膿 。

肺處胸間 ， 初肺傷於寒 ， 則微嗽 。 肺癰之狀 ， 其人欬 ， 胸內滿 ， 隱隱痛而戰寒 。 診其肺部脈緊 ， 為肺癰 。

又 ， 肺癰喘而胸滿 。 又 ， 寸口脈數而實 ， 咽乾 ， 口內辟辟燥 ， 不渴 ， 時時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如粳米粥者 ， 難治也 。

又 ， 肺癰有膿而嘔者 ， 不須治其嘔 ， 膿止自愈 。 又 ， 寸口脈微而數 ， 微則為風 ， 數則為熱 ； 微則汗出 ， 數則惡寒 。 風中於衛 ， 呼氣不出 ； 數過於榮 ， 吸而不入 。 風傷皮毛 ， 熱傷血脈 ； 風舍於肺 ， 其人則嘔 ， 口乾喘滿 ， 咽燥不渴 ， 而唾濁沫 ， 時時戰寒 。 熱之所過 ， 血為凝滯 ， 蓄結癰膿 ， 吐如米粥 。 始萌可救 ， 膿成則死 。

又 ， 欲知有膿者 ， 其脈緊數 ， 膿為未成 ； 其脈緊去但數 ， 膿為已成 。 又 ， 肺病身當有熱 ， 欬嗽短氣 ， 唾出膿血 ， 其脈當短濇 ， 而反浮大 ； 其色當白 ， 而反赤者 ， 此是火之剋金 ， 大逆不治也 。

四十四 、 䐔病候 䐔病者 ， 由勞役 ， 肢體熱盛 ， 自取風冷 ， 而為涼濕所折 ， 入於肌肉筋脈 ， 結聚所成也 。 其狀 ， 赤脈起 ， 如編繩 ， 急痛壯熱 。 其發於者 ， 喜從鼠起 ， 至踝 ； 赤如編繩 ， 故謂䐔病也 。 發於臂者 ， 喜從掖下起 ， 至手也 。 可即治 ， 取消其潰 ， 去膿則筋攣也 。 其著腳 ， 若置不治 ， 不消復不潰 ， 其熱歇 ， 氣不散 ， 變作 。 脈緩濇相搏 ， 腫䐔已成膿也 。

四十五 、 痤癤候 痤癤者 ， 由風濕冷氣搏於血 ， 結聚所生也 。 人運役勞動 ， 則陽氣發泄 ， 因而汗出 ， 遇風冷濕氣搏於經絡 ， 經絡之血 ， 得冷所折 ， 則結澀不通 ， 而生痤癤 ， 腫結如梅李也 。

又云 ： 腫一寸 、 二寸 ， 癤也 。 其不消而潰者 ， 即宜熟捻去膿 ， 至清血出 。 若膿汁未盡 ， 其瘡合者 ， 則更發 。 其著耳下 、 頷 、 頸 、 掖下 ， 若膿汁不盡 ， 多變成瘻也 。

養生方云 ： 人汗入諸食中 ， 食之作癰癤 。 又云 ： 五月 ， 勿食不成核果及桃 、 棗 ， 發癰癤也 。