卷三十二

癰疽病諸候上凡一十六論

一 、 癰候 癰者 ， 由六腑不和所生也 。 六腑主表 ， 氣行經絡而浮 ， 若喜怒不測 ， 飲食不節 ， 陰陽不調 ， 則六腑不和 。 榮衛虛者 ， 腠理則開 ， 寒客於經絡之間 ， 經絡為寒所折 ， 則榮衛稽留於脈 。 榮者 ， 血也 ； 衛者 ， 氣也 。 榮血得寒 ， 則澀而不行 ， 衛氣從之 ， 與寒相搏 ， 亦壅遏不通 。 氣者 ， 陽也 ， 陽氣蘊積 ， 則生於熱 ， 寒熱不散 ， 故聚積成癰 。 腑氣浮行 ， 主表 ， 故癰浮淺 ， 皮薄以澤 。 夕則熱勝於寒 ， 熱氣蘊積 ， 傷肉而敗肌 ， 故血肉腐壞 ， 化而為膿 。 其患在表浮淺 ， 則骨髓不焦枯 ， 腑臟不傷敗 ， 故可治而愈也 。 又 ， 少苦消渴 ， 年四十已外 ， 多發癰疽 。 所以然者 ， 體虛熱而榮衛否澀故也 。 有鬲痰而濕者 ， 年盛必作黃疸 。 此由脾胃虛熱故也 ， 年衰亦發癰疽 ， 腑臟虛熱 ， 血氣否澀故也 。 又 ， 腫一寸至二寸 ， 癤也 ； 二寸至五寸 ， 癰也 ； 五寸至一尺 ， 癰疽也 ； 一尺至三尺者 ， 名曰竟體癰 ， 癰成 ， 九竅皆出 。 諸氣憤鬱 ， 不遂志欲者 ， 血氣畜積 ， 多發此疾 。 診其寸口脈 ， 外結者 ， 癰腫 。 腎脈濇甚 ， 為大癰 。 脈滑而數 ， 滑即為實 ， 數即為熱 ， 滑即為榮 ， 數即為衛 ， 榮衛相逢 ， 則結為癰 ； 熱之所過 ， 即為膿也 。 脈弱而數者 ， 此為戰寒 ， 必發癰腫 。 脈浮而數 ， 身體無熱 ， 其形默默者 ， 胃中微躁 ， 不知痛所在 ， 此主當發癰腫 。 脈來細而沉 ， 時直者 ， 身有癰腫 。 若腹中有伏梁 ， 脈肺肝俱到 ， 即發癰疽 ； 四支沉重 ， 肺脈多即死 。 凡癰疽脈 ， 洪麄難治 ， 脈微澀者易愈 。 諸浮數之脈 ， 應當發熱 ， 而反洗淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當有癰也 ； 此或附骨有膿也 。 脈弦洪相薄 ， 外內急熱 ， 故欲發癰疽 。 凡發癰腫高者 ， 疹源淺 ； 腫下者 ， 疹源深 。 大熱者 ， 易治 ； 小熱者 ， 難治 。 初便大痛 ， 傷肌 ； 晚乃大痛 ， 傷骨 。 諸癰發於節者 ， 不可治也 。 發於陽者 ， 百日死 ； 發於陰者 ， 四十日死也 。 尻太陽脈有腫癰在足心 ， 少陽脈 ， 八日死 ； 發膿血 ， 八十日死 。 頭陽明脈有腫癰在尻 ， 六日死 ； 發膿血 ， 六十日死 。 股太陽有腫癰在足太陽 ， 七十日死 ； 發膿血 ， 百日死 。 髆太 、 太陰脈有腫癰在脛 ， 八日死 ； 發膿血 ， 四百日腫 。 足少陽脈有腫癰在脇 ， 八日死 ， 發膿血 ， 六百日死 。 手陽明脈有腫癰在掖淵 ， 一歲死 ； 發膿血 ， 二歲死 。 發腫牢如石 ， 走皮中 ， 無根 ， 瘰癧也 ； 久久不消 ， 因得他熱乘之 ， 時有發者 ， 亦為癰也 。 又 ， 手心主之脈氣發 ， 有腫癰在股脛 ， 六日死 ； 發膿血 ， 六十日死 。 又有癰在腓腸中 ， 九日死也 。 養生方云 ： 五月勿食不成核果及桃 、 棗 ， 發癰癤 ， 不爾 ， 發寒熱 ， 變為黃疸 ， 又為泄利 。 又云 ： 人汗入諸食中 ， 食之則作丁瘡 、 癰 、 癤也 。

二 、 癰有膿候 此由寒氣搏於肌肉 ， 折於血氣 ， 結聚乃成癰 。 凡癰經久 ， 不復可消者 ， 若按之都牢𩊅者 ， 未有膿也 ； 按之半𩊅半軟者 ， 有膿也 。 又 ， 以手掩腫上 ， 不熱者 ， 為無膿 ； 若熱甚者 ， 為有膿 。 凡覺有膿 ， 宜急破之 ， 不爾 ， 侵食筋骨也 。

三 、 癰潰後候 此由寒氣客於肌肉 ， 折於血氣 ， 結聚乃成癰 。 凡破癰潰之後 ， 有逆有順 ， 其眼白睛青黑 ， 而眼小者 ， 一逆也 。 內藥而嘔 ， 二逆也 。 傷痛渴甚者 ， 三逆也 。 髆項中不便者 ， 四逆也 。 音嘶色脫者 ， 五逆也 。 除此者並為順也 。 此五種皆死候 。 凡發癰疽 ， 則熱流入內 ， 五臟燋燥者 ， 渴而引飲 ， 兼多取冷 ， 則腸胃受冷而變下利 ， 利則腸胃俱虛 ， 而冷搏於胃 ， 氣逆則變嘔逆 ， 氣不通 ， 遇冷折之 ， 則變噦也 。

四 、 石癰候 石癰者 ， 亦是寒氣客於肌肉 ， 折於血氣 ， 結聚所成 。 其腫結確實 ， 至牢有根 ， 核皮相親 ， 不甚熱 ， 微痛 ， 熱時自歇 。 此寒多熱少 ， 𩊅如石 ， 故謂之石故也 。 久久熱氣乘之 ， 乃有膿也 。

五 、 附骨癰腫候 附骨癰 ， 亦由體盛熱而當風取涼 ， 風冷入於肌肉 ， 與熱氣相搏 ， 伏結近骨成癰 。 其狀無頭 ， 但腫痛而闊 ， 其皮薄澤 ， 謂之附骨癰也 。

六 、 癰虛熱候 此由寒客於經絡 ， 使血氣否澀 ， 乃結腫成癰 。 熱氣壅結 ， 則血化為膿 。 膿潰瘥之後 ， 餘熱未盡 ， 而血氣已虛 ， 其人⿰口翕⿰口翕卒熱 ， 惙惙虛乏 ， 故謂之虛熱 。

七 、 癰煩渴候 癰由寒搏於血 ， 血澀不通 ， 而熱歸之 ， 壅結所成 。 熱氣不得宣泄 ， 內熏五臟 ， 故煩躁而渴 。 凡癰腫熱渴引飲 ， 冷氣入腸胃 ， 即變下痢 ， 并變嘔噦 。 所以然者 ， 本內虛熱 ， 氣逆 ， 故嘔 ； 嘔而氣逆 ， 外冷乘之 ， 氣不通 ， 故噦也 。

八 、 發癰欬嗽候 夫肺主氣 ， 候於皮毛 。 氣虛腠理受寒 ， 寒客經絡 ， 則血否澀 ， 熱氣乘之 ， 則結成癰也 。 肺氣虛寒 ， 寒復乘肺 ， 感於寒則成欬嗽 ， 故發癰而嗽也 。

九 、 癰下利候 此由寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 壅結不通 。 結成癰腫 。 發癰而利者 ， 由內熱而引飲 ， 取冷太過 ， 冷入腸胃 ， 故令下利也 。 下利不止 ， 則變嘔噦 。 所以然者 ， 脾與胃合 ， 俱象土 ； 脾候身之肌肉 ， 胃為水穀之海 。 脾虛 ， 肌肉受邪 ； 胃虛 ， 則變下利 。 下利不止 ， 則變嘔噦也 。

十 、 發癰大小便不通候 此由寒客於經絡 。 寒搏於血 ， 血澀不通 ， 壅結成癰 。 臟熱不泄 ， 熱入大小腸 ， 故大小便不通 。

十一 、 發癰內虛心驚候 此由體虛受寒 ， 寒客於經絡 ， 血脈否澀 ， 熱氣蘊積 ， 結聚成癰 。 結熱不散 ， 熱氣內迫於心 ， 故心虛熱 ， 則驚不定也 。

十二 、 癰腫久愈汁不絕候 此由寒客於經絡 ， 則血澀不通 ， 與寒相搏 ， 則結成癰腫 。 熱氣乘之 ， 則血化為膿 。 膿潰之後 ， 熱腫乃散 ， 餘寒不盡 ， 肌肉未生 ， 故有惡液澳汁 ， 清而色黃不絕也 。

十三 、 癰瘥後重發候 此由寒氣客於經絡 ， 血澀不通 ， 壅結成癰 。 凡癰膿潰之後 ， 須著排膿藥 ， 令熱毒膿血俱散盡 。 若有惡肉 ， 亦傅藥食之 ， 則好肉得生 ， 真氣得復 。 若膿血未盡 ， 猶挾餘毒 ， 瘡口便合 ， 當時雖瘥 ， 而後終更發 。

十四 、 久癰候 此由寒氣客於經絡 ， 血澀不通 ， 壅結成癰 。 發癰之後 ， 熱毒未盡 ， 重有風冷乘之 ， 冷搏於腫 ， 蘊結不消 ， 故經久一瘥一發 ， 久則變成瘻也 。

十五 、 疽候 疽者 ， 五臟不調所生也 。 五臟主裏 ， 氣行經絡而沉 。 若喜怒不測 ， 飲食不節 ， 陰陽不和 ， 則五臟不調 。 榮衛虛者 ， 腠理則開 ， 寒客經絡之間 ， 經絡為寒所折 ， 則榮衛稽留於脈 。 榮者 ， 血也 ； 衛者 ， 氣也 ； 榮血得寒則澀而不行 ， 衛氣從之 ， 與寒相搏 ， 亦壅遏不通 。 氣者 ， 陽也 ； 陽氣蘊積 ， 則生於熱 ， 寒熱不散 ， 故積聚成疽 。 臟氣沉行 ， 主裏 ， 故疽腫深厚 ， 其上皮強如牛領之皮 。 久則熱勝於寒 ， 熱氣淳盛 ， 蘊結傷肉也 。 血肉腐壞 ， 化而為膿 ， 乃至傷骨爛筋 ， 不可治而死也 。 又 ， 少苦消渴 ， 年至四十已上 ， 多發癰疽 。 所以然者 ， 體虛熱而榮衛否澀故也 。 又有鬲痰而渴者 ， 年盛必作黃疸 。 此由脾胃虛熱故也 ， 年衰亦發癰疽 ， 府藏虛 ， 血氣否澀故也 。 又 ， 腫一寸至二寸 ， 癤也 ； 二寸至五寸 ， 癰也 ； 五寸至一尺 ， 癰疽也 ； 一尺至三尺者 ， 名曰竟體癰 ， 癰成九竅皆由 。 諸氣憤鬱 ， 不遂志欲者 ， 血氣蓄積 ， 多發此疾 。

診其脈 ， 絃洪相薄 ， 外急內熱 ， 欲發癰疽 。 脈來細而沉 ， 時直者 ， 身有癰腫 。 若腹中有伏梁 ， 脈肺肝俱到 ， 即發癰疽 ； 四支沉重 ， 肺脈多即死 。 凡癰疽脈 ， 洪麄難治 ， 脈微澀者易愈 。 諸浮數之脈 ， 應當發熱 ， 而反洗淅惡寒 ， 若痛處 ， 當有癰也 。 此或附骨有膿也 。

身有五部 ： 伏菟一 ， 腓二 ， 背三 ， 五臟之俞四 ， 項五 。 五部有疽者死 。

又 ， 疽發於嗌中 ， 名曰猛疽 。 猛疽不治 ， 化為膿 ， 膿不瀉 ， 塞咽 ， 半日死 。 其化作膿 ， 瀉之則已 。 發於頸 ， 名曰掖疽 ， 其腫大以赤黑 。 不急治 ， 則熱氣下入掖淵 ， 前傷任脈 ， 內熏肝肺 ； 熏肝肺 ， 十餘日而死矣 。 陽氣大發 ， 消澀留項 ， 名曰腦鑠 ， 其色不榮 ， 項痛如刺以鍼 。 煩心者 ， 死不可治 。 發於髆及臑 ， 名曰疵疽 ， 其狀赤黑 ， 急治之 。 此令人汗出至足 ， 不害五臟 。 癰發四五日 ， 燉 之也 。 發於掖下 ， 赤𩊅者 ， 名曰米疽也 。 𩊅而不潰者 ， 為馬刀也 。 發於胸 ， 名曰井疽也 。 其狀如大豆 ， 日三四起 ， 不早冶 ， 下入腹中不治 ， 十日死 。 發於膺 ， 名曰甘疽 。 其狀如 穀 實 、 瓠瓜 ， 常苦寒熱 。 急治之 ， 去其寒熱 。 不治 ， 十歲死 ， 死後出膿 。 發於股陽 ， 名曰兌疽 。 其狀不甚變 ， 而膿附骨 ， 不急治 ， 四十日死 。 發於脇 ， 名曰改訾 。 改訾者 ， 女子之病也 。 又云 ： 癰發女子陰傍 ， 名曰改訾疽 。 久不治 ， 其中生息肉 ， 如赤小豆麻黍也 。 發於尻 ， 名曰兌疽 。 其狀赤𩊅大 。 急治之 。 不治 ， 四十日死 。 若發尻尾 ， 名曰兌疽 。 若不急治 ， 便通洞一身 ， 十日死 。 發於股陰 ， 名曰赤弛 。 不急治之 ， 六日死 。 在兩股內者 ， 不治 ， 六十日當死 。 發於膝 ， 名曰疵疽 。 其狀大 ， 癰色不變 ， 寒熱而堅 ， 勿石 ， 石之則死 。 須其色黑柔 ， 乃石之 ， 生也 。 發於脛 ， 名曰兔齧疽 。 其狀赤至骨 。 急治之 ， 不治 ， 害人也 。 發於踝 ， 名曰走緩 。 色不變 。 數灸而止其寒熱 ， 不死 。

發於足上下 ， 名曰四淫 。 不急治之 ， 百日死 。 發於足傍 ， 名曰癘疽 。 其狀不大 ， 初小指發 ， 急治之 。 其狀黑者 ， 不可治 ， 百日死也 。 發於足趾 ， 名曰脫疽 。 其狀赤黑 ， 死 ； 不赤黑 ， 不死 。 治之不衰 ， 急斬去之 ， 活也 ； 不斬者 ， 死矣 。 赤疽發額 ， 不瀉 ， 十餘日死 。 其五日可刺也 。 其膿赤多血 ， 死 ； 未有膿 ， 可治 。 人年二十五 、 三十一 、 六十 、 九十五 ， 百神皆在額 ， 不可見血 ， 見血者死 。 赤疽發 ， 身腫 ， 牢核而身熱 ， 不可以坐 ， 不可以行 ， 不可以屈伸 。 成膿 ， 刺之即已 。 赤疽發胸 ， 可治 ； 赤疽發髆樞 ， 六月內可治 ； 不治 ， 出歲死 。 赤疽發陰股 ， 牢者死 ， 濡者可治 。 赤疽發掌中 ， 可治 。 赤疽發脛 ， 死不可治 。 白疽發髆若肘後 ， 痒 ， 目痛傷精 ， 及身熱多汗 ， 五六日死 。 黑疽發腫 ， 居背大骨上 ， 八日可刺也 。 過時不刺為骨疽 。 骨疽膿出不可止者 ， 出碎骨 。 六十日死 。 黑疽發掖淵 ， 死 。 黑疽發耳中 ， 如米 ， 此名文疽 ， 死 。 黑疽發髆 ， 死 。 黑疽發缺盆中 ， 名曰伏癰 ， 死 。 黑疽發肘上下 ， 不死可治 。 黑疽發腓腸 ， 死 。 黑疽發膝臏 ， 牢者死 ， 濡者可治 。 黑疽發趺上 ， 牢者死 。 倉疽發身 ， 痒後痛 。 此故傷寒 ， 氣入臟 ， 篤 ， 發為倉疽 。 九日可治 ， 九十日死 。 釘疽發兩髆 ， 此起有所逐 ， 惡血結留內外 ， 榮衛不通 ， 發為釘疽 。 三日身腫 ， 痛甚 ， 口噤如痙狀 。 十一日可刺 。 不治 ， 二十日死 。 疽起於內上 ， 如丁蓋 ， 下有腳至骨 ， 名釘疽也 。 鋒疽發背 ， 起心俞若髆 。 二十日不瀉 ， 死 。 其八日可刺也 。 其色赤黑 。 膿見青者 ， 死不治 。 人年六十八 、 二十四 、 四十 、 五十六 、 六十七 、 七十二 、 九十八 ， 神皆在髆 ， 不可見血 ， 見血必死 。 陰疽發髆若陰股 ， 如發 ， 腰強 ， 內不能自止 ； 數飲不能多 ， 五日牢痛 。 如此不治 ， 三歲死 。 刺疽發 ， 起肺俞若肝俞 ， 不瀉 ， 二十日死 ； 其八日可刺也 。 發而赤 ， 其上肉如椒子者 ， 死不可治 。 人年十九 、 二十五 、 三十三 、 四十九 、 五十七 、 六十 、 七十三 、 八十一 、 九十七 ， 神皆在背 ， 不可見血 ， 見血者死 。 脈疽發環項 ， 始病 ， 身隨而熱 ， 不欲動 ， 悁悁或不能食 。 此有所大畏恐怖而不精上氣嗽 。 其發引耳 ， 不可以腫 。 二十日可刺 ， 如不刺 ， 八十日死 。 龍疽發背 ， 起胃俞若腎俞 。 二十日不瀉 ， 死 ； 九日可刺 。 其上赤下黑 ， 若青黑者 ， 死 ； 發血膿者 ， 不死 。 首疽發背 ， 發熱八十日 ， 大熱汗頭 ， 引身盡 。 加嗽 ， 身熱同同如沸者 ， 皮澤頗腫處淺刺之 ； 不刺 ， 入腹中 ， 二十日死 。 俠榮疽發脅 ， 若起兩肘頭 。 二十五日不瀉 ， 死 ； 其九日可刺 。 發赤白間 ， 其膿多白而無赤 ， 可治也 。 人年一十六 、 二十六 、 三十二 、 四十八 、 五十八 、 六十四 、 八十 、 九十六 ， 神皆在脅 ， 不可見血 ， 見血者死 。 勇疽發股 ， 起太陰若伏兔 。 二十五日不瀉 ， 死 ； 其十日可刺 。 勇疽發 ， 清膿赤黑 ， 死 ； 白者 ， 尚可治 。 人年十一 、 十五 、 二十 、 三十一 、 三十二 、 四十六 、 五十九 、 六十三 、 七十五 、 九十一 ， 神皆在尻尾 ， 不可見血 ， 見血者死 。 標叔疽 ， 熱同同 ， 耳聾 ， 後六十日腫如裹水狀 ， 如此可刺之 。 但出水 ， 後乃有血 ， 血出即除也 。

人年五十七 、 六十五 、 七十三 、 八十一 、 九十七 ， 神皆在背 ， 不可見血 ， 見血者死 。 疽發足趺若足下 。 三十日不瀉 ， 死 ； 其十二日可刺 。 疽發赤白膿而不大多 ； 其上癢 ， 赤黑 ， 死不可治 。 人年十三 、 二十九 、 三十五 、 六十一 、 七十三 、 九十三 ， 神皆在足 ， 不可見血 ， 見血者死 。 衝疽發在小腹 ， 痛而戰寒熱冒 ， 五日悁悁 ， 六日而變 。 可刺之 。 五十日死 。 嚲疽發兩指頭 ， 若五指頭 ， 十八日不瀉 ， 死 ； 其四日可刺 。 其發而黑 ， 癰不甚 ， 赤過節 ， 可治也 。 疥疽發掖下若臂 、 兩掌中 ， 振寒 ， 熱而嗌乾者 ， 飲多即嘔 ， 煩心悁悁 ， 或卒腫者 ， 如此可汗 ， 不汗者死 。 筋疽發背 ， 夾脊兩邊大筋 ， 其色蒼 ， 八日可刺也 。 陳乾疽發臂 ， 三四日痛不可動 ， 五十日身熱而赤 ， 六十日可刺之 。 如刺之肺無血 ， 三四日病已 。 蚤疽發手足五指頭 ， 起節色不變 ， 十日之內可刺也 。 過時不刺 ， 後為食 。 癰在掖 ， 三歲死 。 養生方云 ： 銅器蓋食 ， 汗入食 ， 食之令人發惡瘡內疽 。 又云 ： 鯽魚膾合豬肝肺 ， 食之發疽 。 又云 ： 烏雞肉合食 ， 發疽 。 又云 ： 魚腹內有白如膏 ， 合烏雞肉食之 ， 亦發疽也 。 又云 ： 魚金鰓 ， 食發疽也 。 又云 ： 已醉 ， 強飽食 ， 不幸發疽 。 其湯熨針石 ， 別有正方 。 補養宣導 ， 今附於後 。

養生方導引法云 ： 正倚壁 ， 不息行氣 ， 從頭至足止 。 愈疽 。 行氣者 ， 鼻內息 ， 五入方一吐 ， 為一通 。 滿十二通愈 。 又云 ： 正坐倚壁 ， 不息行氣 ， 從口輒令氣至頭而止 。 治疽 痹， 氣不足 。

十六 、 疽潰後候 此由寒氣客於經絡 ， 折於氣血 ， 血澀不通 ， 乃成疽發 。 疽潰之後 ， 有逆有順 。 其眼白睛青黑而眼小者 ， 一逆也 ； 內藥而嘔者 ， 二逆也 ； 傷痛渴甚者 ， 三逆也 ； 髆項中不便者 ， 四逆也 ； 音嘶色脫者 ， 五逆也 。 除此者並為順矣 。 此五種皆死候 。 凡發癰疽 ， 則熱流入 ， 五臟燋燥 ， 渴而引飲 。 兼多取冷 ， 則腸胃受冷而變下利 ， 利則腸胃俱虛 ， 而冷搏胃氣 ， 氣逆則變嘔 。 逆氣不通 ， 遇冷折之 ， 則噦也 。