卷八

傷寒病緒候下 凡四十四論

三十四 、 傷寒餘熱候 傷寒病 ， 其人或末發汗吐下 ， 或經服藥已後 ， 而脈洪大實數 ， 腹內脹滿 ， 小便赤黃 ， 大便難 ， 或煩或渴 ， 面色變赤 ， 此為府藏有結熱故也 。

三十五 、 傷寒五藏熱候 傷寒病 ， 其人先苦身熱 ， 嗌乾而渴 ， 飲水即心下滿 ， 洒淅身熱 ， 不得汗 ， 惡風 ， 時欬逆者 ， 此肺熱也 。 若其人先苦身熱嗌乾 ， 而小腹繞臍痛 ， 腹下滿 ， 狂言默默 ， 惡風欲嘔者 ， 此肝熱也 。 若其人先苦手掌心熱 ， 煩心欲嘔 ， 身熱心下滿 ， 囗乾不能多飲 ， 目黃 ， 汗不出 ， 欲得寒水 ， 時妄笑者 ， 此心熱也 。 若其人先苦身熱 ， 四支不舉 ， 足脛寒 ， 腹滿欲嘔而泄 ， 惡聞食臭者 ， 此脾熱也 。 若其人先苦嗌乾 ， 內熱連足脛 ， 腹滿大便難 ， 小便赤黃 ， 腰脊痛者 ， 此腎熱也 。

三十六 、 傷寒變成黃候 陽明病 ， 無汗 ， 小便不利 ， 心中懊儂 ， 必發黃 。 若被火 ， 額上微汗出 ， 而但小便不利 ， 亦發黃 。 其人狀 ， 變黃如橘色 ， 或如桃枝色 ， 腹微滿 ， 此由寒濕氣不散 ， 瘀熱在於脾胃故也 。

三十七 、 傷寒心腹脹滿痛候 此由其人先患冷癖 ， 因發熱病 ， 服冷藥及飲冷水 ， 結在心下 ， 此為臟虛動於舊癖故也 。 或吐下已後 ， 病不解 ， 內外有熱 ， 故心腹脹滿痛 ， 此為有實也 。

三十八 、 傷寒宿食不消候 此謂被下後 ， 六七日不大便 ， 煩熱不解 ， 腹滿而痛 ， 此為胃內有乾糞 ， 挾宿食故也 。 或先患寒癖 ， 因有宿食 ， 又感於傷寒 ， 熱氣相搏 ， 故宿食不消 。

三十九 、 傷寒大便不通候 傷寒 ， 陽脈微 ， 而汗出少 ， 為自和 ， 汗出多為太過 。 陽明脈實 ， 因發其汗 ， 汗出多者 ， 亦為太過 。 太過者 ， 陽氣絕於裏 ， 陽氣絕於裏則津液竭 ， 熱結在內 ， 故大便牢而不通也 。

四十 、 傷寒小便不通候 傷寒 ， 發汗後而汗出不止 ， 津液少 ， 胃內極乾 ， 小腸有伏熱 ， 故小便不通 。

四十一 、 寒傷熱毒利候 此由表實裏虛 ， 熱氣乘虛而入 ， 攻於脾胃 ， 則下黃赤汁 ， 此熱毒所為也 。

四十二 、 傷寒膿血利候 此由熱毒傷於腸胃 ， 故下膿血如魚腦 ， 或如爛肉汁 ， 壯熱而腸痛 ， 此濕毒氣盛故也 。

四十三 、 傷寒利候 傷寒病 ， 若表實裏虛 ， 熱乘虛而入 ， 攻於腸胃 ， 則下黃赤汁 。 若濕毒氣盛 ， 則腹痛壯熱 ， 下膿血如魚腦 ， 或如爛肉汁 。 若寒毒入胃 ， 則腹滿 ， 身熱 ， 下清 。 下清者 ， 不可攻其表 ， 汗出必脹滿 ， 表裏俱虛故也 。 傷寒六七日不利 ， 更發熱而利者 ， 其人汗出不止者死 ， 但有陰無陽故也 。 下利有微熱 ， 其人渴 ， 脈弱者 ， 今自愈 。 脈沉弱弦者 ， 下重 ， 其脈大者 ， 為未止 ； 脈微弱數者 ， 為欲自止 ， 雖發熱不死 。 少陰病 ， 八九日 ， 而身手足盡熱 ， 熱在膀胱 ， 必便血 。 下利 ， 脈浮數 ， 尺中自滑 ， 其人必圊膿血 。 若利止 ， 惡寒而踡 ， 手足溫者 ， 可治也 。 陽明病 ， 下利 ， 其脈浮大 ， 此皆為虛弱強下之故 。 傷寒下利 ， 日十餘行 ， 其脈反實死 。

四十四 、 傷寒病後胃氣不和利候 此由初受病時 ， 毒熱氣盛 ， 多服冷藥 ， 以自瀉下 ， 病折已後 ， 熱勢既退 ， 冷氣乃動 ， 故使心下愊牢 ， 噫噦食臭 ， 腹內雷鳴而泄利 ， 此由脾胃氣虛冷故也 。

四十五 、 傷寒上氣候 此由寒毒氣傷於太陰經也 。 太陰者肺也 。 肺主氣 ， 肺虛為邪熱所客 ， 客則脹 ， 脹則上氣也 。

四十六 、 傷寒欬嗽候 此由邪熱客於肺也 。 上焦有熱 ， 其人必飲水 ， 水停心下 ， 則肺為之浮 ， 肺主於欬 ， 水氣乘之 ， 故欬嗽 。

四十七 、 傷寒衄血候 傷寒病血衄者 ， 此由五藏熱結所為也 。 心主於血 ， 肝藏於血 ， 熱邪傷於心肝 ， 故衄血也 。 衄者 ， 鼻出血也 。 肺主於氣 ， 而開竅於鼻 ， 血隨氣行 ， 所以從鼻出 。 陽明病口燥 ， 但欲漱水 ， 不欲咽者 ， 必衄 。 衄家不可攻其表 ， 汗出額上急而緊 ， 直視而不能眴 ， 不得眠 。 亡血 ， 不可攻其表 ， 汗出則寒慄而振 。 脈浮緊 ， 發熱 ， 其身無汗 ， 自衄者愈 。

四十八 、 傷寒吐血候 此由諸陽受邪 ， 熱初在表 ， 應發汗而汗不發 ， 致使熱毒入深 ， 結於五藏 ， 內有瘀積 ， 故吐血 。

四十九 、 傷寒陰陽毒候 夫欲辨陰陽毒病者 ， 始得病時 ， 可看手足指 ， 冷者是陰 ， 不冷者是陽 。 若冷至一二三寸者病微 ， 若至肘膝為病極 ， 過此難治 。 陰陽毒病無常也 ， 或初得病便有毒 ， 或服湯藥 ， 經五六日以上 ， 或十餘日後不瘥 ， 變成毒者 。 其候身重背強 ， 喉咽痛 ， 糜粥不下 ， 毒氣攻心 ， 心腹煩痛 ， 短氣 ， 四支厥逆 ， 嘔吐 ； 體如被打 ， 發斑 ， 此皆其候 。 重過三日則難治 。 陽毒者 ， 面目赤 ， 或便膿血 ； 陰毒者 ， 面目青而體冷 。 若發赤斑 ， 十生一死 ； 若發黑斑 ， 十死一生 。 陽毒為病 ， 面赤 ， 斑斑如錦紋 ， 喉咽痛 ， 凊便膿血 ， 七日不治 ， 五日可治 ， 九日死 ， 十一日亦死 。

五十 、 壞傷寒候 此謂得病十二日已上 ， 六經俱受病訖 ， 或已發汗吐下 ， 而病證不解 ， 邪熱留於府藏 ， 致令病候多變 ， 故日壞傷寒 。 本太陽病不解 ， 轉入少陽 ， 脇下牢滿 ， 乾嘔不能食 ， 往來寒熱 ， 尚未吐下 ， 其脈沉緊 ， 與小柴胡湯 ； 若已吐下發汗飲柴胡證罷 ， 此為壞病 。 知犯何逆 ， 以法治之 。 寸囗脈洪而大 ， 數而滑 ， 洪大榮氣長 ， 滑數胃氣實 ， 榮長陽即盛 ， 鬱怫不得出 ， 胃實即牢 ， 大便難即乾燥 。 三焦閉塞 ， 津液不通 ， 醫已發 ， 陽氣盛不用 ， 復重下之 ， 胃燥畜 ， 大便遂儐 ， 小便不利 。 榮衛相搏 ， 煩心發熱 ， 兩目如火 ， 鼻乾面正赤 ， 舌燥齒黃焦 ， 故大渴 ， 過經成壞病 。

五十一 、 傷寒百合候 百合病者 ， 謂無經絡 ， 百脈一宗 ， 悉致病也 。 多因傷寒虛勞 ， 大病之後不平復 ， 變成斯疾也 。 其狀 ， 意欲食 ， 復不能食 ， 常默默 ， 欲得臥 ， 復不得臥 ， 欲出行 ， 復不能行 ， 飲食或有美時 ， 或有不用飲時 。 如強健人 ， 而臥不能行 ， 如有寒 ， 復如無寒 ， 如有熱 ， 復如無熱 ， 苦小便赤黃 。 百合之病 ， 諸藥不能治 ， 得藥則劇吐利 ， 如有神靈者 。 身形如和 ， 其人脈微數 ， 每尿輒頭痛 ， 其病六十日乃愈 。 若尿頭不痛 ， 淅淅然者 ， 四十日愈 。 若尿快然 ， 但眩者 ， 二十日愈 。 體證或未病而預見 ， 或病四五日而見 ， 或病二十日 、 一月微見 ， 其狀 ， 惡寒而嘔者 ， 病在上焦也 ， 二十三日當愈 。 其狀 ， 腹滿微喘 ， 大便𩊅 ， 三四日一大便 ， 時復小溏者 ， 病在中焦也 ， 六十三日當愈 。 其狀 ， 小便淋瀝難者 ， 病在下焦也 ， 四十三日當愈 。 各隨其證 ， 以治之耳 。

五十二 、 傷寒狐惑候 夫狐惑二病者 ， 是厥陰之為病也 。 初得狀如傷寒 ， 或因傷寒而變成斯病 。 其狀 ， 默默欲眠 ， 目攣不得臥 ， 臥起不安 。 蟲食於喉咽為惑 ， 食於陰肛為狐 。 惡飲食 ， 不欲聞食臭 ， 其人面目翕赤翕黑翕白 。 食於上部其聲嗄 ， 食於下部其咽乾 。 此皆由濕毒氣所為也 。

五十三 、 傷寒濕䘌候 凡得傷寒 、 時氣 、 熱病 ， 腹內有熱 ， 又人食少 ， 腸胃空虛 ， 三蟲行作求食 ， 食人五藏及下部 。 䘌病之候 ， 齒無色 ， 舌上盡白 ， 甚者瘄裏有瘡 ， 四支沉重 ， 忽忽喜眠 ， 如此皆為蟲食其肛 。 肛爛見五藏即死 。 當數看其上脣內 ， 有瘡唾血 ， 脣內如粟瘡者 ， 則心內懊憹痛 ， 此蟲在上 ， 食其五藏 ； 下脣內生瘡者 ， 其人不寤 ， 此蟲食下部 ， 皆能殺人 。

五十四 、 傷寒下部痛候 此由大腸偏虛 ， 毒氣衝於肛門 ， 故下部卒痛 ， 甚者痛如鳥啄 。

五十五 、 傷寒病後熱不除候 此謂病已間 ， 五藏尚虛 ， 客邪未散 ， 真氣不復 ， 故旦暮猶有餘熱加瘧狀 。 此非真實 ， 但客熱也 。

五十六 、 傷寒病後渴候 此謂經發汗 、 吐 、 下已後 ， 府藏空虛 ， 津液竭絕 ， 腎家有餘熱 ， 故渴 。

五十七 、 傷寒病後不得眠候 夫衛氣晝行於陽 ， 夜行於陰 。 陰主夜 ， 夜主臥 ， 謂陽氣盡 ， 陰氣盛 ， 則目瞑矣 。 今熱氣未散 ， 與諸陽升 ， 所以陽獨盛 ， 陰偏虛 ， 雖復病後 ， 仍不得眠者 ， 陰氣未復於本故也 。

五十八 、 傷寒病後虛羸候 其人血氣先虛 ， 復為虛邪所中 ， 發汗 、 吐 、 下之後 ， 經絡損傷 ， 陰陽竭絕 ， 熱邪始散 ， 真氣尚少 ， 五藏猶虛 ， 穀神未復 ， 無津液以榮養 ， 故虛羸而生病焉 。

五十九 、 傷寒病後不能食候 此由陽明太陰受病 ， 被下之後 ， 其熱已除 ， 而脾胃為之虛冷 ， 穀氣未復 ， 故不能食也 。

六十 、 傷寒病後虛汗候 夫諸陽在表 ， 陽氣虛則自汗 。 心主於汗 ， 心臟偏虛 ， 故其液妄出也 。

六十一 、 傷寒內有瘀血候 夫人先瘀結在內 ， 因傷寒病 ， 若熱搏於久瘀 ， 則發熱如狂 ； 若有寒 ， 則小腹滿 ， 小便反利 ， 此為血瘀 。 宜下之 。 其脈沉結者 ， 血證諦也 。

六十二 、 傷寒毐攻眼候 肝開竅於目 。 肝氣虛 ， 熱乘虛上衝於目 ， 故目赤痛 ； 重者生瘡翳 、 白膜 、 息肉 。

六十三 、 傷寒毐攻足候 此由熱毒氣從內而出 ， 循經絡攻於手足也 。 人五臟六腑并榮俞 ， 皆出於手足指 ， 故毒從藏府而出 。

六十四 、 傷寒毐流腫候 人陰陽俱虛 ， 濕毒氣與風熱相搏 ， 則榮衛澀 ， 榮衛澀則血氣不散 ， 血氣不散則邪熱致壅 ， 隨其經絡所生而流腫也 。

六十五 、 傷寒病後腳氣候 此謂風毒濕氣 ， 滯於腎經 。 腎主腰腳 ， 今腎既濕 ， 故腳弱而腫 。 其人小腸有餘熱 ， 即小便不利 ， 則氣上 ， 腳弱而氣上 ， 故為腳氣也 。

六十六 、 傷寒病後霍亂候 霍亂吐下 ， 利止後 ， 更發熱 。 傷寒其脈微澀 ， 本是霍亂 ， 今是傷寒 ， 卻四五日 ， 至陰經上 ， 轉入陰當利 ， 本素嘔下利者 ， 不治 。 若其人即欲大便 ， 但反失氣而乃不利 ， 是為更屬陽明 ， 心強 ， 二十二日愈 。 所以然者 ， 經竟故也 。 下後當強 ， 強能食者愈 。 今反不能食 ， 到後經中頗能食 ， 復一經能食 ， 過之一日當愈 。 若不愈者 ， 不屬陽明也 。 惡寒脈微而後利 ， 利止必亡血 。

六十七 、 傷寒病後瘧候 病後邪氣未散 ， 陰陽向虛 ， 因為勞事 ， 致二氣交爭 ， 陰勝則發寒 ， 陽勝則發熱 ， 故寒熱往來 ， 有時休作 ， 而成瘧也 。

六十八 、 傷寒病後渴利候 此謂大渴飲水 ， 而小便多也 。 其人先患勞損 ， 大病之後 ， 腎氣虛則熱 ， 熱乘之則腎燥 ， 腎燥則渴 ， 渴則引水 ， 腎虛則不能制水 ， 故飲水數升 ， 小便亦數升 ， 名曰渴利也 。

六十九 、 傷寒肺痿候 大發汗後 ， 因復下之 ， 則亡津液 ， 而小便反利者 ， 此為上虛不能制於下也 。 虛邪中於肺 ， 肺痿之病也 ， 欲欬而不能 ， 唾濁涎沫 。 此為肺痿之病也 。

七十 、 傷寒失聲候 邪客於肺 ， 肺主聲而通於氣 。 今外邪與真氣相搏 ， 真氣虛而邪氣勝 ， 故聲為之不通也 。

七十一 、 傷寒夢泄精候 邪熱乘於腎 ， 則陰氣虛 ， 陰氣虛則夢交通 。 腎藏精 ， 今腎虛不能制於精 ， 故因夢而泄 。

七十二 、 傷寒勞復候 傷寒病新瘥 ， 津液未復 ， 血氣尚虛 ， 若勞動早 ， 更復成病 ， 故勞復也 。 若言語思慮則勞神 ， 梳頭澡洗則勞力 ， 勞則生熱 ， 熱氣乘虛還入經絡 ， 故復病也 。 其脈緊者 ， 宜下之 。

七十三 、 傷寒病後食復候 傷寒病新瘥 ， 及大病之後 ， 脾胃尚虛 ， 穀氣未復 ， 若食豬肉 、 腸 、 血 、 肥魚及久膩物 ， 必大下利 ， 醫所不能治也 ， 必至於死 。 若食餅 黍 、 飴餔炙鱠 、 棗 、 栗諸菓脯物 ， 及牢強難消之物 ， 胃氣虛弱 ， 不能消化 ， 必更結熱 。 適以藥下之 ， 則胃虛冷 ， 大利難禁 。 不下之必死 ， 下之亦危 ， 皆難救也 。 大病之後 ， 多坐此死 ， 不慎護也 。 夫病之新瘥後 ， 但得食糜粥 ， 寧少食乃飢 ， 慎勿飽 ， 不得他有所食 ， 雖思之勿與 ， 引日轉久 ， 可漸食羊肉糜若羹 ， 慎不可食豬狗等肉 。

七十四 、 傷寒病後令不復候 傷寒病後 ， 多因勞動不節 ， 飲食過度 ， 更發於病 ， 名之為復 。 復者 ， 謂復病如初也 。 此由經絡尚虛 ， 血氣未實 ， 更致於病耳 。 令預服藥及為方法以防之 ， 故云令不復也 。

七十五 、 傷寒陰陽易候 陰陽易病者 ， 是男子婦人傷寒病新瘥未平復 ， 而與之交接得病者 ， 名為陰陽易也 。 其男子病新瘥未平復 ， 而婦人與之交接得病者 ， 名陽易 。 其婦人得病新瘥未平復 ， 而男子與之交接得病者 ， 名陰易 。 若二男二女 ， 並不相易 。 所以呼為易者 ， 陰陽相感 ， 動其毒 ， 度著如人 ， 之換易也 。 其得病之狀 ， 身體熱 ， 衝胸 。 頭重不能舉 ， 眼內生眯 ， 四支拘急 ， 小腹㽲痛 ， 手足拳 ， 皆即死 。 其亦有不即死者 ， 病苦小腹裏急 ， 熱上衝胸 ， 頭重不欲舉 ， 百節解離經脈緩弱 ， 氣血虛 ， 骨髓空竭 ， 便怳怳吸吸 ， 氣力轉少 ， 著床不能搖動 。 起居仰人 ， 或引歲月方死 。

七十六 、 傷寒交接勞復候 夫傷寒病新瘥 ， 未滿百日 ， 氣力未平復而以房室者 ， 略無不死也 。 有得此病 ， 愈後六十日 ， 其人已能行射獵 ， 因而房室 ， 即吐涎而死 。 病雖云瘥 ， 若未平復 ， 不可交接 ， 必小腹急痛 ， 手足拘拳 ， 二時之間亡 。 范汪方云 ： 故督郵顧子獻 ， 得病已瘥未健 ， 詣華旉視脈 ， 旉曰 ： 雖瘥尚虛 ， 未平復 ， 陽氣不足 ， 勿為勞事也 ， 餘勞尚可 ， 女勞即死 。 臨死當吐舌數寸 。 獻婦聞其瘥 ， 從百餘里來省之 ， 住數宿止 ， 交接之間 ， 三日死 。 婦人傷寒 ， 雖瘥未滿百日 ， 氣血骨髓未牢實 ， 而合陰陽快者 ， 當時乃未即覺惡 ， 經日則令百節解離 ， 經絡緩弱 ， 氣血虛 ， 骨髓空竭 ， 便怳怳吸吸 ， 氣力不足 ， 著床不能動搖 ， 起居仰人 ， 食如故 ， 是其證也 。 丈夫亦然 。 其新瘥 ， 虛熱未除而快意交接者 ， 皆即死 。 若瘥後與童男交接者 ， 多不發復 ， 復者 ， 亦不必死 。

七十七 、 傷寒令不相染易候 傷寒之病 ， 但人有自觸冒寒毒之氣生病者 ， 此則不染著他人 。 若因歲時不和 ， 溫涼失節 ， 人感其乖戾之氣而發病者 ， 此則多相染易 。 故須預服藥 ， 及為方法以防之 。