卷十

溫病諸侯 凡三十四論

一 、 溫病候 經言春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣冰寒 ， 此四時正氣之序也 。 冬時嚴寒 ， 萬類深藏 ， 君子固密 ， 則不傷於寒 。 觸冒之者 ， 乃為傷耳 。 其傷於四時之氣 ， 皆能為病 ， 而以傷寒為毒者 ， 以其最為殺厲之氣焉 。 即病者為傷寒 ； 不即病者 ， 為寒毒藏於肌骨中 ， 至春變為溫病 。 是以辛苦之人 ， 春夏必有溫病者 ， 皆由其冬時觸冒之所致也 。 凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日者為病溫 ， 後夏至日者為病暑 。 其冬復有非節之暖 ， 名為冬溫毒 ， 與傷寒大異也 。 有病溫者 ， 汗出輙復熱 ， 而脈躁病 ， 不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名為何也 ？ 曰 ： 病名曰陰陽交 ， 陰陽交者死 。 人所以汗出者 ， 皆生於穀 ， 穀生於精 ， 今邪氣交爭於骨肉之間而得汗者 ， 是邪卻而精勝 ， 則當食而不復熱 。 熱者 ， 邪氣也 ， 汗者 ， 精氣也 。 今汗出而輒復熱者 ， 是邪勝也 。 汗出而脈尚躁盛者死 。 今脈不與汗相應 ， 此不稱其病也 ， 其死明矣 。 狂言者是失志 ， 失志者死 。 今見三死 ， 不見一生 ， 雖愈必死 。 凡皮膚熱甚 ， 脈盛躁者 ， 病溫也 。 其脈盛而滑者 ， 汗且出也 。 凡溫病人 ， 二三日 ， 身軀熱 ， 脈疾頭痛 ， 食欲如故 ， 脈直疾 ， 八日死 。 四 、 五日 ， 頭痛 ， 脤疾喜吐脈來細 ， 十二日死 ， 此病不治 。 八 、 九日 ， 脈不疾 ， 身不痛 ， 目不赤 ， 色不變 ， 而反利 ， 脈來牒牒 ， 按不彈手 ， 時大 ， 心下𩊅 ， 十七日死 。 病三 、 四日以下不得汗 ， 脈大疾者生 ； 脈細小難得者 ， 死不治也 。 下利 ， 腹中痛甚者 ， 死不治 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 存神攘辟 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 常以雞鳴時 ， 存心念四海神名三遍 ， 辟百邪正鬼 ， 令人不病 。 東海神名阿明南海神名祝融 西海神名巨乘北海神名禺強 又云 ： 存念心氣赤 ， 肝氣青 ， 肺氣白 ， 脾氣黃 ， 腎氣黑 ， 出周其身 ， 又兼辟邪鬼 。 欲辟卻眾邪百鬼 ， 常存心為炎火如斗 ， 煌煌光明 ， 則百邪不敢干之 。 可以入溫疫之中 。

二 、 溫病一日候 溫病一日 ， 太陽受病 。 諸陽主表 ， 表謂皮膚也 。 病在皮膚之間 ， 故頭項腰脊痛 。

三 、 溫病二日候 溫病二日 ， 陽明受病 。 病在於肌肉 ， 故肉熱鼻乾 ， 不得眠 ， 故可摩膏火灸 ， 發汗而愈 。

四 、 溫病三日候 溫病三日 ， 少陽受病 ， 故胸脅熱而耳聾 。 三陽始傳病訖 ， 未入於臟 ， 故可發汗而愈 。

五 、 溫病四日候 溫病四日 ， 太陰受病 。 太陰者 ， 三陰之首也 。 三陽受病訖 ， 傳入於陰 ， 故毒氣入胸膈之內 ， 其病咽乾腹滿 ， 故可吐而愈 。

六 、 溫病五日候 溫病五日 ， 少陰受病 。 毒氣入腹 ， 其病口熱舌乾而引飲 ， 故可下而愈 。

七 、 溫病六日候 溫病六日 ， 厥陰受病 。 毒氣入腹胃 ， 其病煩滿而陰縮 ， 故可下而愈 。

八 、 溫病七日候 溫病七日 ， 病法當愈 ， 此是三陰三陽傳病竟故也 。 今七日病不除者 ， 欲為再經病也 。 再經病者 ， 是經絡重受病也 。

九 、 溫病八日候 溫病八日已上病不解者 ， 或是諸經絡重受於病 ， 或經發汗 、 吐 、 下之後 ， 毒氣未盡 ， 所以病證不罷也 。

十 、 溫病九日已上候 溫病九日以上病不除者 ， 或初一經受病即不能相傳 ， 或已傳三陽訖而不能傳於三陰 ， 所以停滯累日 ， 病證不罷 ， 皆由毒氣未盡 ， 表裏受邪 ， 經絡損傷 ， 腑臟俱病也 。

十一 、 溫病發斑候 夫人冬月觸冒寒毒者 ， 至春始發病 ， 病初在發 ， 或已發汗 、 吐 、 下而表證未罷 ， 毒氣不散 ， 故發斑瘡 。 又冬月天時溫暖 ， 人感乖戾之氣 ， 未即發病 ， 至春又被積寒所折 ， 毒氣不得發泄 ， 至夏遇熱 ， 溫毒始發出於肌膚 ， 斑爛隱軫如錦文也 。

十二 、 溫病煩候 此由陰氣少 ， 陽氣多 ， 故身熱而煩 。 其毒氣在於心府而煩者 ， 則令人悶而欲嘔 ； 若其胃內有燥糞而煩者 ， 則謬語而繞臍痛也 。

十三 、 溫病狂言候 夫病甚則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 或至不食數日 ， 踰垣上屋 ， 所上 ， 非其素時所能也 ， 病反能者 ， 皆陰陽爭而外并於陽 。 四支者 ， 諸陽之本也 。 邪盛則四支實 ， 實則能登高而歌 ； 熱盛於身 ， 故棄衣布走 ； 陽盛 ， 故妄言詈罵 ， 不避親戚 ， 大熱遍身 ， 狂言而妄聞視也 。

十四 、 溫病嗽候 邪熱客於胸府 ， 上焦有熱 ， 其人必飲水 ， 水停心下 ， 則上乘於肺 ， 故令嗽 。

十五 、 溫病嘔候 胃中有熱 ， 穀 氣入胃 ， 與熱相并 ， 氣逆則嘔 。 或吐下後 ， 飲水多 ， 胃虛冷 ， 亦為嘔也 。

十六 、 溫病噦候 伏熱在胃 ， 令人胸滿 ， 胸滿則氣逆 ， 氣逆則噦 。 若大下後 ， 胃氣虛冷 ， 亦令致噦 。

十七 、 溫病渴候 熱氣入於腎臟 ， 腎臟惡燥 ， 熱盛則腎燥 ， 腎燥則渴引飲 。

十八 、 溫病取吐候 溫病熱發四日 ， 病在胸膈 ， 當吐之愈 。 有得病一二日 ， 便心胸煩滿 ， 為毒已入 ， 兼有痰實 ， 亦吐之 。

十九 、 溫病變成黃候 發汗不解 ， 溫毒氣瘀結在胃 ， 小便為之不利 ， 故變成黃 ， 身如橘色 。

二十 、 溫病咽喉痛候 熱毒在於胸腑 ， 三焦隔絕 ， 邪客於足少陰之絡 ， 下部脈不通 ， 熱氣上攻喉咽 ， 故痛或生瘡也 。

二十一 、 溫病毒攻眼候 肝開竅於目 ， 肝氣盛 ， 熱毒乘虛上衝於目 ， 故赤痛 ， 重者生瘡翳也 。

二十二 、 溫病衄候 由五臟熱結所為 。 心主血 ， 肺主氣 ， 而開竅於鼻 ， 邪熱傷於心 ， 故衄 。 衄者 ， 血從鼻出也 。

二十三 、 溫病吐血候 諸陽受邪 ， 熱初在表 ， 應發汗而不發 ， 致熱毒入深 ， 結於五臟 ， 內有瘀血積 ， 故吐血也 。

二十四 、 溫病下利候 風熱入於腸胃 ， 故令洞泄 。 若挾毒 ， 則下黃赤汁及膿血 。

二十五 、 溫病膿血利候 熱毒甚者 ， 傷於腸胃 ， 故下膿血如魚腦 ， 或如爛肉汁 ， 此由溫毒氣盛故也 。

二十六 、 溫病大便不通候 脾胃有積熱 ， 發汗太過 ， 則津液少 ， 使胃乾 ， 結熱在內 ， 故大便不通 。

二十七 、 溫病小便不通候 發汗後 ， 津液少 ， 膀胱有結熱 ， 移入於小腸 ， 故小便不通也 。

二十八 、 溫病下部瘡候 熱攻腸胃 ， 毒氣既盛 ， 穀氣漸衰 ， 故三蟲動作 ， 食人五臟 ， 則下部生瘡 ， 重者 ， 肛爛見腑臟 。

二十九 、 溫病勞復候 謂病新瘥 ， 津液未復 ， 血氣尚虛 ， 因勞動早 ， 更生於熱 ， 熱氣還入經絡 ， 復成病也 。

三十 、 溫病食復候 凡得溫毒病新瘥 ， 脾胃尚虛 ， 穀 氣未復 ， 若食犬 、 豬 、 羊肉 、 并腸 、 血 ， 及肥魚炙脂膩食 ， 此必大下利 。 下利則不可復救 。 又禁食餅餌 ， 炙膾 ， 棗 、 栗諸生果難消物 ， 則不能消化 ， 停積在於腸胃 ， 便脹滿結實 ， 大小便不通 ， 因更發熱 ， 復成病也 。 非但雜食 ， 梳頭 、 洗浴諸勞事等 ， 皆須慎之 。

三十一 、 溫病陰陽易候 陰陽易病者 ， 是男子 、 婦人溫病新瘥未平復 ， 而與之交接 ， 因得病者 ， 名為陰陽易也 。 其男子病新瘥未平復 ， 而婦人與之交接得病者 ， 名陽易 。 其婦人得病雖瘥未平復 ， 男子與之交接得病者 ， 名陰易 。 若二男二女 ， 並不自相易 。 所以呼為易者 ， 陰陽相感動 ， 其毒度著於人 ， 如換易也 。 其病之狀 ， 身體熱衝胸 ， 頭重不舉 ， 眼中生眯四支拘急 。 小腹㽲痛 ， 手足拳 ， 皆即死 。 其亦有不即死者 ， 病苦小腹裏急 ， 熱上衝胸 ， 頭重不欲舉 ， 百節解離 ， 經脈緩弱 ， 氣血虛 ， 骨髓竭 ， 便怳怳吸吸 ， 氣力轉少 ， 著床不能搖動 ， 起居仰人 ， 或引歲月方死 。

三十二 、 溫病交接勞復候 病雖瘥 ， 陰陽未和 ， 因早房室 ， 令人陰腫縮入腹 ， 腹 痛 ， 名為交接之勞復也 。

三十三 、 溫病瘥後諸病候 謂其先有宿疾 ， 或患虛勞 、 風冷 、 積聚 、 寒疝等疾 ， 因溫熱病 ， 發汗 、 吐 、 下之後 ， 熱邪雖退 ， 而血氣損傷 ， 腑臟皆虛 ， 故因茲而生諸病 。

三十四 、 溫病令人不相染易候 此病皆因歲時不和 ， 溫涼失節 ， 人感乖戾之氣而生病 ， 則病氣轉相染易 ， 乃至滅門 ， 延及外人 ， 故須預服藥及為法術以防之 。

疫癘病諸侯 凡三論

一 、 疫癘病候 其病與時氣 、 溫 、 熱等病相類 ， 皆由一歲之內 ， 節氣不和 ， 寒暑乖候 ， 或有暴風疾雨 ， 霧露不散 ， 則民多疾疫 。 病無長少 ， 率皆相似 ， 如有鬼厲之氣 ， 故云疫癘病 。 養生方云 ： 封君達常乘青年 ， 魯女生常乘駮牛 ， 孟子綽常乘駮馬 ， 尹公度常乘青騾 。 時人莫知其名字為誰 ， 故曰 ： 欲得不死 ， 當商青牛道士 。 欲得此色 ， 駮牛為上 ， 青牛次之 ， 駮馬又次之 。 三色者 ， 順生之氣也 。 云古之青牛者 ， 乃柏木之精也 ； 駮牛者 ， 古之神宗之先也 ； 駮馬者 ， 乃神龍之祖也 。 云道士乘此以行於路 ， 百物之惡精 ， 疫氣之癘鬼 ， 將長揖之焉 。 養生方引法云 ： 延年之道 ， 存念心氣赤 ， 肝氣青 ， 肺氣白 ， 脾氣黃 ， 腎氣黑 ， 出周其身 ， 又兼辟邪鬼 。 欲辟卻眾邪百鬼 ， 常存心為炎火如斗 ， 煌煌光明 ， 則百邪不敢干之 。 可以入溫疫之中 。

二 、 疫癘皰瘡候 熱毒盛 ， 則生皰瘡 ， 瘡周布遍身 ， 狀如火瘡 ， 色赤頭白者毒輕 ， 色黑紫黯者毒重 。 亦名為登豆瘡 。

三 、 瘴氣候 夫嶺南青草 、 黃芒瘴 ， 猶如嶺北傷寒也 。 南地暖 ， 故太陰之時 ， 草木不黃落 ， 伏蟄不閉藏 ， 雜毒因暖而生 。 故嶺南從仲春訖仲夏 ， 行青草瘴 ， 季夏訖孟冬 ， 行黃芒瘴 。 量其用藥體性 ， 嶺南傷寒 ， 但節氣多溫 ， 冷藥小寒於嶺北 。 時用熱藥 ， 亦減其錙銖 ， 三分去二 。 但此病外候小遲 ， 因經絡之所傳 ， 與傷寒不異 。 然陰陽受病 ， 會同表裏 ， 須明識患源 ， 不得妄攻湯艾 。 假令宿患痼熱 ， 今得瘴毒 ， 毒得熱更煩 ， 雖形候正盛 ， 猶在於表 ， 未入腸胃 ， 不妨溫而汗之 。 已入內者 ， 不妨平而下之 。 假令本有冷 ， 今得溫瘴 ， 雖暴壯熱煩滿 ， 似寒正須溫藥汗之 ， 汗之不歇 ， 不妨寒藥下之 。 夫下痢治病等藥在下品 ， 藥性凶毒 ， 專主攻擊 ， 不可恆服 ， 疾去即止 。 病若日數未入於內 ， 不可預服利藥 ， 藥盡胃虛 ， 病必承虛而進 。 此不可輕治 。 治不瘥 、 成黃疸 ； 黃疸不瘥 ， 為尺尸 。 尸疸疾者 ， 嶺南中瘴氣 ， 土人連歷不瘥 ， 變成此病 ， 不須治也 。 嶺北客人 ， 猶得斟酌救之 。 病前熱而後寒者 ， 發於陽 ； 無熱而惡寒者 ， 發於陰 。 發於陽者 ， 攻其外 ； 發於陰者 ， 攻其內 。 其一日 、 二日 ， 瘴氣在皮膚之間 ， 故病者頭痛惡寒 ， 腰背強重 。 若寒氣在表 ， 發汗及針必愈 。 三日以上 ， 氣浮於上 ， 填塞心胸 ， 使頭痛胸滿而悶 ， 宜以吐藥 ， 吐之必愈 。 五日以上 ， 瘴氣深結在臟腑 ， 故腹脹身重 ， 骨節煩疼 ， 當下之 。 或人得病久 ， 方告醫 ， 醫知病深 ， 病已成結 ， 非可發表解肌 ， 所當問病之得病本末 ， 投藥可專依次第也 。