氣病諸侯 凡二十五論
一 、 上氣候 夫百病皆生於氣 , 故怒則氣上 , 喜則氣緩 , 悲則氣消 , 恐則氣下 , 寒則氣收聚 , 熱則腠理開而氣泄 , 憂則氣亂 , 勞則氣耗 , 思則氣結 , 九氣不同 。 怒則氣逆 , 甚則嘔血 , 及食而氣逆上也 。 喜則氣和 , 榮衛行通利 , 故氣緩焉 。 悲則心系急 , 肺布葉舉 , 使上焦不通 , 榮衛不散 , 熱氣在內 , 故氣消也 。 恐則精卻 , 精卻則上焦閉 , 閉則氣還 , 還則下焦脹 , 故氣不行 。 寒則經絡涘澀 , 故氣收聚也 。 熱則腠理開竅 , 榮衛通 , 故汗大泄也 。 憂則心無所寄 , 神無所歸 , 慮無所定 , 故氣亂矣 。 勞則喘且汗 , 外內迅故氣耗矣 。 思則身心有所止 , 氣留不行 , 故氣結矣 。 診寸口脈伏 , 胸中逆氣 , 是諸氣上衝胸中 。 故上氣 、 面胕腫 、 髆息 , 其脈浮大 , 不治 。 上氣 , 脈躁而喘者 , 屬肺 ; 肺脈欲作風水 , 發汗愈 。 脈洪則為氣 。 其脈虛寧伏匿者生 , 牢強者死 。 喘息低仰 , 其脈滑 , 手足溫者 , 生也 ; 濇而四末寒者 , 死也 。 數者死也 , 謂其形損故 。 養生方云 :‧ 飲水勿急咽 , 久成氣病 。 其湯燙針石 , 別有正方 , 補養宣導 , 今附於後 。 養生方導引法云 : 兩手向後 , 合手拓腰向上 , 極勢 , 振搖臂肘 , 來去七 。 始得手不移 , 直向上向下 , 盡勢 , 來去二七 , 去脊 、 心 、 肺氣 , 壅悶消散 。 並膝頭 、 足 ; 初坐 , 先足指相對 , 足跟外扒 。 坐止 , 少欲安穩 , 須兩足跟向內相對 。 坐 , 足指外扒 , 覺悶痛 , 漸漸舉身似款便 , 坐足上 。 待共內坐相似 , 不痛 , 始雙豎腳跟向上 , 坐足上 , 足指並反向外 。 每坐常覺 。 去膀胱內冷 , 膝風冷 , 足疼 , 上氣 , 腰痛 , 盡自消適也 。 又云 : 兩足兩指相向 , 五息止 。 引心肺 , 去厥逆 , 上氣 。 極用力 , 令兩足相向 , 意止引肺中氣出 , 病人行肺內外 , 展轉屈伸 , 隨適 , 無有違逆 。
二 、 卒上氣候 肺主於氣 。 若肺氣虛實不調 , 或暴為風邪所乘 , 則腑臟不利 , 經絡否澀 , 氣不宣和 , 則上氣也 。 又因有所怒 , 則氣卒逆上 , 甚則變嘔血 , 氣血俱傷 。 其湯熨針石 , 別有正方 , 補養宣導 , 今附於後 。 養生方導引法云 : 兩手交叉頤下 , 自極 , 致補氣 ; 治暴氣咳 。 以兩手交頤下 , 各把兩頤脈 , 以頤句交中 , 急牽來著喉骨 , 自極三通 , 致補氣充足 , 治暴氣上氣 , 寫喉等病 , 令氣調長 , 音聲弘亮 。
三 、 上氣鳴息候 肺主於氣 , 邪乘於肺則肺脹 , 脹則肺管不利 , 不利則氣道澀 , 故氣上喘逆 , 鳴息不通 。 診其肺脈滑甚 , 為息奔上氣 。 脈出魚際者 , 主喘息 。 其脈滑者生 , 駃者死也 。
四 、 上氣喉中如水雞鳴 肺病令人上氣 , 兼胸膈痰滿 , 氣行壅滯 , 喘息不調 , 致咽喉有聲如水雞之鳴也 。
五 、 奔氣候 夫氣血循行經絡 , 周而復始 , 皆有常度 。 肺為五臟上蓋 , 主通行於腑臟之氣 。 若肺受邪 , 則氣道不利 ; 氣道不利 , 則諸臟氣壅 ; 則失度 , 故氣奔急也 。
六 、 賁豚氣候 夫奔豚氣者 , 腎之積氣 。 起於驚恐 、 憂思所生 。 若驚恐 , 則傷神 , 心藏神也 。 憂思則傷志 , 腎藏志也 。 神志傷動 , 氣積於腎 , 而氣上下遊走 , 如豚之奔 , 故曰奔豚 。 其氣乘心 , 若心中踴踴如事所驚 , 如人所恐 , 五臟不定 , 食飲輒嘔 , 氣滿胸中狂癡不定 , 妄言妄見 , 此驚恐奔豚之狀 。 若氣滿支心 , 心下悶亂 , 不欲聞人聲 , 休作有時 , 乍瘥乍極 , 吸吸短氣 , 手足厥逆 , 內煩結痛 , 溫溫欲嘔 , 此憂思奔豚之狀 。 診其脈來觸祝 , 觸祝者 , 病奔豚也 。 腎脈微急 , 沉厥 , 奔豚 , 其足不收 , 不得前後 。
七 、 上氣嘔吐候 肺主於氣 , 肺為邪所乘 , 則上氣 。 此為膈內有熱 , 胃間有寒 , 寒從胃上乘於肺 , 與膈內熱相搏 , 故乍寒乍熱而上氣 。 上氣動於胃 , 胃氣逆 , 故嘔吐也 。
八 、 上氣腫候 肺主於氣 , 候身之皮毛 。 而氣之行 , 循環臟腑 , 流通經絡 , 若外為邪所乘 , 則膚腠閉密 , 使氣內壅 , 與津液相并 , 不得泄越 , 故上氣而身腫也 。
九 、 結氣候 結氣病者 , 憂思所生也 。 心有所存 , 神有所止 , 氣留而不行 , 故結於內 。 養生方云 : 哭泣悲來 , 新哭訖 , 不用即食 , 久成氣病 。 其湯熨針石 , 別有正方 , 補養宣導 , 今附於後 。 養生方導引法云 : 坐 , 生腰 , 舉左手 , 仰其掌 , 卻右臂 , 覆右手 , 以鼻內氣 , 自極七息 。 息間 , 稍頓右手 。 除兩臂背痛 、 結氣 。 又云 : 端坐 , 生腰 , 舉左手 , 仰掌 , 以右手承右脅 , 以鼻內氣 , 自極七息 。 除結氣 。 又云 : 兩手拓肘頭 。 柱席 , 努肚上極勢 , 待大悶始下 , 來去上下五七 。 去脊背體內疼 , 骨節急強 , 肚腸宿氣引 。 忌太飽 , 不得用肚編也 。
十 、 冷氣候 夫臟氣虛 , 則內生寒也 。 氣常行腑臟 , 腑臟受寒冷 , 即氣為寒冷所并 , 故為冷氣 。 其狀或腹脹 , 或腹痛 , 甚則氣逆上而面青 、 手足冷 。
十一 、 七氣候 七氣者 , 寒氣 、 熱氣 、 怒氣 、 恚氣 、 憂氣 、 喜氣 、 愁氣 。 凡七氣積聚 , 牢大如杯若拌 , 在心下 、 腹中 , 疾痛欲死 , 飲食不能 , 時來時去 , 每發欲死 , 如有禍狀 , 此皆七氣所生 。 寒氣則嘔吐 、 惡心 ; 熱氣則說物不章 , 言而遑 ; 怒氣則上氣不可忍 , 熱上搶心 , 短氣欲死 , 不得氣息也 ; 恚氣則積聚在心下 , 不可飲食 ; 憂氣則不可極作 , 暮臥不安席 ; 喜氣即不可疾行 , 不能久立 ; 愁氣則喜忘 , 不識人 , 置物四方 , 還取不得去處 , 若聞急 , 即手足筋攣不舉 。
十二 、 九氣候 九氣者 , 謂怒 、 喜 、 悲 、 恐 、 寒 、 熱 、 憂 、 勞 、 思 。 因此九事而傷動於氣 , 一曰怒則氣逆 , 甚則嘔血及食而氣逆也 ; 二曰喜則其氣緩 , 榮衛通利 , 故氣緩 ; 三曰悲則氣消 , 悲則使心系急 , 肺布葉舉 , 使上焦不通 , 熱氣在內 , 故氣消也 ; 四曰恐則氣下 , 恐則精卻 , 精卻則上焦閉 , 閉則氣還 , 氣還則下焦脹 , 故氣不行 ; 五曰寒則氣收聚 , 寒使經絡涘 , 使氣不宣散故也 ; 六曰熱則腠理開 , 腠理開則榮衛通 , 汗大泄 ; 七曰憂則氣亂 , 氣亂則心無所寄 , 神無所歸 , 慮無所定 , 故氣亂 ; 八曰勞則氣耗 , 氣耗則喘且汗 , 外內皆越 , 故氣耗也 ; 九曰思則氣結 , 氣結則心有所止 , 故氣留而不行 。 眾方說此九氣 , 互有不同 , 但氣上之由有九 , 故名為九氣類也 。
十三 、 短氣候 平人無寒熱 , 短氣不足以息者 , 體實 , 實則氣盛 , 盛則氣逆不通 , 故短氣 。 又 , 肺虛則氣少不足 , 亦令短氣 , 則其人氣微 , 常如少氣 , 不足以呼吸 。 診其脈 , 尺寸俱微 , 血氣不足 , 其人短氣 。 寸口脈沉 , 胸中短氣 。 脈前小後大 , 則為胸滿短氣 。 脈洪大者 , 亦短氣也 。
十四 、 五膈氣候 五膈氣者 , 謂憂膈 、 恚膈 、 氣膈 、 寒膈 、 熱膈也 。 憂膈之病 , 胸中氣結 , 煩悶 , 津液不通 , 飲食不下 , 贏瘦不為氣力 。 恚膈之為病 , 心下苦實滿 , 噫輒酢心 , 食不消 , 心下積結 , 牢在胃中 , 大小便不利 。 氣膈之為病 , 胸脅逆滿 , 咽塞 , 胸膈不通 , 惡聞食臭 。 寒膈之為病 , 心腹脹滿 , 咳逆 , 腹上苦冷 , 雷鳴 , 繞臍痛 , 食不消 , 不能食肥 。 熱膈之為病 , 臟有熱氣 , 五心中熱 , 口中爛 , 生瘡 , 骨煩 , 四支重 , 脣口乾燥 , 身體頭面手足或熱 , 腰背皆疼痛 , 胸 痹 引背 , 食不消 , 不能多食 , 羸瘦少氣及癖也 。 此是方家所說五膈形證也 。 經云 : 陽脈結 , 謂之膈 。 言憂恚寒熱 , 動氣傷神 ; 而氣之與神 , 並為陽也 。 傷動陽氣 , 致陰陽不和 , 而腑臟生病 , 結於胸膈之間 , 故稱為膈氣 。 眾方說五膈 , 互有不同 , 但傷動之由有五 , 故云五膈氣 。
十五 、 逆氣候 夫逆氣者 , 因怒則氣逆 , 甚則嘔血 , 及食而氣逆上 。 人有逆氣 , 不得臥而息有音者有起居如故 , 而息有音者 ; 有得臥 , 行而喘者 ; 有不能臥 、 不能行而喘者 ; 有不能臥 , 臥而喘者 , 皆有所起 。 其不得臥而息有音者 , 是陽明之逆 。 足三陽者下行 。 今逆而上行 , 故息有音 。 陽明者 , 為胃脈也 ; 胃者 , 六腑之海 , 其氣亦下行 , 陽明逆 , 氣不得從 , 故不得臥 。 夫胃不和則臥不安 , 此之謂也 。 夫起居如故 , 而息有音者 , 此肺之絡逆 , 絡脈之氣不得隨經上下 , 故留經而不行 。 此絡豚之疾人 , 起居如故而息有音 。 不得臥 , 臥則喘者 , 是水氣之客 。 夫水者 , 循津液而流也 ; 腎者水藏 , 主津液 , 津液主臥與喘 。 診其脈 , 趺陽脈太過 , 則令人逆氣 , 背痛溫溫然 。 寸口脈伏 , 背中有逆氣 。 關上脈細 , 其人逆氣 , 腹痛脹滿 。 其湯熨針石 , 別有正方 , 補養宣導 , 今附除後 。 養生方導引法云 : 以左足踵拘右足拇指 , 鼻內氣 , 自極七息 , 除癖逆氣 。
十六 、 厥逆氣候 厥者 , 逆也 。 謂陰氣乘於陽 。 陰氣居於下 , 陽氣居於上 , 陽虛則陰實 , 實則陰盛 , 陰盛則上乘於陽 , 衛氣為之厥逆 , 失於常度 , 故寒從背起 , 手足冷逆 , 陰盛故也 。
十七 、 少氣候 此由臟氣不足故也 。 肺主於氣而通呼吸 , 臟氣不足 , 則呼吸微弱而少氣 。 胸痛少氣者 , 水在臟腑 。 水者 , 陰氣 ; 陰氣在內 , 故少氣 。 診右手寸口脈 : 陰實者 , 肺實也 。 苦少氣 , 胸內滿彭彭 , 與髆相引脈來濡者 , 虛少氣也 。 左手關上脈陰陽俱虛者 , 足厥陰 、 少陽俱虛也 , 病苦少氣不能言 。 右手關上脈陰陽俱虛者 , 足太陰 、 陽明俱虛也 , 病苦胃中如空狀 , 少氣不足以息 , 四逆寒 。 脈弱者 , 少氣 , 皮膚寒 。 脈小者 , 少氣也 。
十八 、 遊氣候 夫五臟不調 , 則三焦氣滿 , 滿則氣遊於內 , 不能宣散 , 故其病但煩滿虛脹 。
十九 、 胸脅支滿候 肺之積氣 , 在於右脅 ; 肝之積氣 , 在於左協 。 二臟虛實不和 , 氣蓄於內 , 故胸脅支滿 。 春脈不及 , 令人胸痛引背 , 下則兩脅脹滿 。 寸口脈滑為陽實 , 胸中逆滿也 。
二十 、 上氣胸脅支滿候 寒冷在內 , 與臟腑相搏 , 積於脅下 , 冷乘於氣 , 氣則逆上 , 衝於胸脅 , 故上氣而胸脅支滿 。
二十一 、 久寒胸脅支滿候 陰氣積於內 , 久而不已 , 則生寒 , 寒氣與臟氣相搏 , 衝於胸脅 , 故支滿 。
二十二 、 乏氣候 夫虛極之人 , 榮衛減耗 , 腑臟虛弱 , 氣行不足 , 所以呼吸氣短也 。
二十三 、 走馬奔走及人走乏飲水得上氣候 夫走馬及人走 , 則大動於氣 , 氣逆於胸內 , 未得宣散 , 而又飲水 , 水搏於氣 , 故有上氣 。
二十四 、 食熱餅觸熱飲水發氣候 夫食熱皆觸動肺氣 , 則熱聚肺間 , 熱氣未歇 , 而飲冷水 , 水入於肺 , 冷熱相搏聚不宣 , 為冷所乘 , 故令發氣 。
二十五 、 氣分候 夫氣分者 , 由水飲搏於氣 , 結聚所成 。 氣之流行 , 常無壅滯 , 若有停積 , 水飲搏於氣 , 則氣分結而住 , 故云氣分 。
腳氣病諸侯 凡八論
一 、 腳氣緩弱候 凡腳氣病 , 皆由感風毒所致 。 得此病 , 多不即覺 , 或先無他疾 , 而忽得之 ; 或因眾病後得之 。 初甚微 , 飲食嬉戲 , 氣力如故 , 當熟察之 。 其狀 : 自膝至腳有不仁 , 或若 痹, 或淫淫如蟲所緣 , 或腳指及膝脛洒洒爾 , 或腳屈弱不能行 , 或微腫 , 或酷冷 , 或痛疼 , 或緩縱不隨 , 或攣急 ; 或至困能飲食者 , 或有不能者 , 或見飲食而嘔吐 , 惡聞食臭 ; 或有物如指 , 發於腨腸 , 徑上衝心 , 氣上者 ; 或舉體轉筋 , 或壯熱 、 頭痛 ; 或胸心衝悸 , 寢處不欲見明 ; 或腹內苦痛而兼下者 ; 或言語錯亂 , 有善忘誤者 ; 或眼濁 , 精神昏憒者 。 此皆病之證也 , 若治之緩 , 便上入腹 。 入腹或腫 , 或不腫 , 胸脅滿 , 氣上便殺人 。 急者不全日 , 緩者或一 、 二 、 三月 。 初得此病 , 便宜速治之 , 不同常病 。 病既入臟其脈有三品 , 內外證候相似 , 但脈異耳 。 若病人脈得浮大而緩 , 宜服續命湯兩劑 。 若風盛 , 宜作越婢湯加朮四兩 。 若脈轉駃而緊 , 宜服竹瀝湯 。 脈微而弱 , 宜服風引湯二三劑 。 此皆多是因虛而得 。 若大虛乏氣短 , 可以入間作補湯 , 隨病體之冷熱而用 。 若未愈 , 更作竹瀝湯 。 若病人脈浮大而緊駃 , 此是三品之最惡脈 。 脈或沉細而駃者 , 此脈正與浮大而緊者同是惡脈 。 浮大者 , 病在外 ; 沉細者 , 病在內 , 治亦不異 , 當消息以意耳 。 其形或尚可 , 而手腳未及至弱 , 數日之內 , 上氣便死 。 如此之脈 , 急服竹瀝湯 , 日一劑 , 湯勢 恆 令相及 , 勿令半日之內無湯也 。 若服竹瀝湯得下者必佳 。 竹汁多 , 服之 , 皆須熱服 。 不熱 , 停在胸鬲 , 更為人患 。 若已服數劑 , 病及脈勢末折 , 而若脹滿者 , 可以大鯊甲湯下之 。 湯勢盡而不得佳下 , 可以丸藥助令得下 ; 下後更服竹瀝湯 , 趣令脈勢折 , 氣息料理乃佳 。 江東 、 嶺南 , 土地卑下 , 風濕之氣 , 易傷於人 。 初得此病 , 多從下上 , 所以腳先屈弱 , 然後毒氣循經絡 , 漸入肺臟 , 腑臟受邪 , 氣便喘滿 。 以其病從腳起 , 故名腳氣 。 其湯熨針石 , 別有正方 , 補養宣導 , 今附於後 。 養生方導引云 : 坐 , 兩足長舒 , 自縱身 , 內氣向下 , 使心內柔和適散 ; 然後屈一足 , 安膝下努 , 長舒一足 , 仰取指向上使急 ; 仰眠 , 頭不至席 , 兩手急努向前 , 頭向上努挽 。 一時各各取勢 , 來去二七 , 遞互亦然 。 去腰疼 , 腰髆冷 , 血冷 , 風 痹, 日日漸損 。 又云 : 覆臥 , 傍視 , 內踵 , 生腰 , 以鼻內氣 , 自極七息 。 除腳中弦痛 , 轉筋 , 腳痠疼 , 腳 痹 弱 。 又云 : 舒兩足坐 , 散氣向湧泉 , 可三通 。 氣徹到始收 ; 右足屈捲 , 將兩手急捉腳湧泉 , 挽 。 足踏手挽 , 一時取勢 。 手足用力 , 送氣向下 , 三七 , 不失氣 。 數行 。 去腎內冷氣 , 膝冷 , 腳疼也 。 又云 : 一足屈之 , 足指仰 , 使急 ; 一足安膝頭 。 心散心 , 兩足跟出氣向下 。 一手拓膝頭向下急捺 , 一手向後拓席 。 一時極勢 , 左右亦然 , 二七 。 去膝 痹 疼急 。 又云 : 一足踏地 , 一足向後 , 將足解豁安踹上 。 急努兩手 , 偏相向後 , 側身如轉 , 極勢二七 , 左右亦然 。 去足疼痛 , 痹 急 , 腰痛也 。
二 、 腳氣上氣候 此由風濕毒氣 , 初從腳上 , 後轉入腹 , 而乘於氣 , 故上氣也 。
三 、 腳氣 痹 弱候 此由血氣虛弱 , 若受風寒濕毒 , 與血并行膚腠 , 邪氣盛 , 正氣少 , 故血氣澀 , 澀則 痹, 虛 , 故令 痹 弱也 。
四 、 腳氣疼不仁候 此由風濕毒氣 , 與血氣相搏 , 正氣與邪氣交擊 , 而正氣不宣散 , 故疼痛 。 邪在膚腠 , 血氣則澀 , 澀則皮膚厚 , 搔之如隔衣不覺知 , 是名為不仁也 。
五 、 腳氣 痹 攣候 腳氣之病 , 有挾風毒 , 風毒則搏於筋 , 筋為攣 。 風濕乘於血氣 , 故令 痹 攣也 。
六 、 腳氣心腹脹急候 此由風濕毒氣 , 從腳上入於內 , 與臟氣相搏 , 結聚不散 , 故心腹脹急也 。
七 、 腳氣腫滿候 此由風濕毒氣 , 搏於腎經 。 腎主於水 , 今為邪所搏 , 則腎氣不能宣通水液 , 水液不傳於小腸 , 致壅溢腑臟 , 腑臟既浸漬 , 於皮膚之間 、 故腫滿也 。
八 、 腳氣風經五臟驚悸候 夫溫濕成腳氣 , 而挾風毒 , 毒少風多 , 則風證偏見 。 風邪之來 , 初客膚腠 , 後經腑臟 , 臟虛 , 乘虛而入 , 經遊五臟 , 與神氣相搏 , 神氣為邪所乘 , 則心驚悸也 。