卷十五

五臟六腑病諸候凡 十三論

一 、 肝病候 肝象木 ， 王於春 ； 其脈弦 ， 其神魂 ， 其候目 ， 其華在爪 ， 其充在筋 ， 其聲呼 ， 其臭臊 ， 其味酸 ， 其液泣 ， 其色青 ， 其藏血 ； 足厥陰其經也 。 與膽合 ， 為腑而主表 ， 肝為臟而主裏 。 肝氣盛 ， 為血有餘 ， 則病目赤 ， 兩脅下痛引小腹 ， 善怒 。 氣逆則頭眩 ， 耳聾不聰 ， 頰腫 ， 是肝氣之實也 ， 則宜瀉之 。 肝氣不足 ， 則病目不明 ， 兩脅拘急 ， 筋攣 ， 不得太息 、 爪甲枯 ， 面青 ， 善悲恐 ， 如人將捕之 ， 是肝氣之虛也 ， 則宜補之 。 於四時 ： 病在肝 ， 愈於夏 ； 夏不愈 ， 甚於秋 ； 秋不死 ， 待於冬 ； 起於春 。 於曰 ： 愈在丙丁 ； 丙丁不愈 ， 加於庚辛 ； 庚辛不死 ， 待於壬癸 ； 起於甲乙 。 於時 ： 平旦慧 ， 下喃甚 ， 夜半靜 。 禁當風 。 肝部 ， 左手關上是也 。 平肝脈來 ， 綽綽如按琴瑟之絃 ， 如揭長竿 。 春以胃氣為本 。 春 ， 肝木王 ， 其脈弦細而長 ， 是平脈也 。 反得微澀而短者 ， 是肺之乘肝 ， 金之剋木 ， 大逆 ， 十死不治 ； 反得浮大而洪者 ， 是心乘肝 ， 子之乘母 ， 雖病當愈 ； 反得沉濡滑者 ， 是腎乘肝 ， 母之歸子 ， 雖病當愈 ； 反得大而緩者 ， 是脾之乘肝 ， 為土之凌木 ， 土之畏木 ， 雖病不死 。 肝脈來 ， 盛實而滑 ， 如循長竿 ， 曰平肝病 ； 脈來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 ； 真肝脈至 ， 中外急 ， 如循刀刃賾然 ， 如新張弓弦 。 包青白不澤 ， 毛折乃死 。 養生方云 ： 春三月 ， 此謂發陳 ， 天地俱生 ， 萬物以榮 。 夜臥早起 ， 廣步於庭 。 被髮緩形 ， 以使春志生 。 生而勿殺 ， 與而勿奪 ， 賞而勿罰 ， 此春氣之應也 ； 養生之道也 。 逆之則傷於肝 ， 夏變為寒 ， 則奉長生者少 。 又云 ： 肝臟病者 ， 愁憂不樂 ， 悲思嗔怒 ， 頭旋眼痛 ， 呵氣出而愈 。

二 、 心病候 心象火 ， 王於夏 。 其脈如鉤而洪大 ， 其候舌 ， 其聲言 ， 其臭焦 ， 其味苦 ， 其液汗 ， 其養血 ， 其色赤 ， 而藏神 ； 手少陰其經也 。 與小腸合小腸為腑而主表 ， 心為臟而主裏 。 心氣盛 ， 為神有餘 ， 則病胸內痛 ， 脅支滿 ， 脅下痛 ， 膺 、 背 、 髆腋間痛 ， 兩臂內痛 ， 喜笑不休 ， 是心氣之實也 ， 則宜瀉之 。 心氣不足 ， 則胸腹大 ， 脅下與腰背相引痛 ， 驚悸恍惚 ， 少顏色 ， 舌本強 ， 善憂悲 ， 是為心氣之虛也 ， 則宜補之 。 於四時 ： 病在心 ， 愈於長夏 ； 長夏不愈 ， 甚於冬 ； 冬不死 ， 待於春 ； 起於夏 。 於日 ： 愈在戊己 ； 戊己不愈 ， 加於壬癸 ； 壬癸不死 ， 待於甲乙 ； 起丙丁 。 於時 ： 日中慧 ， 夜半甚 ， 平旦靜 。 禁溫衣熱食 。 心部 ， 在左手寸口是也 。 寸口脈來 ， 累累如連珠 ， 如循琅玕 ， 曰平心 。 夏以胃氣為本 。 夏 ， 心火王 ， 其脈浮 ， 洪大而散 ， 名曰平脈也 。 反得沉濡滑者 ， 腎之乘心 ， 水之剋火 ， 為大逆 ， 十死不治 ； 反得弦而長 ， 是肝乘心 ， 母歸子 ， 雖病當愈 ； 反得大而緩 ， 是脾乘心 ， 子之乘母 ， 雖病當愈 ； 反得微濇而短 ， 是肺之乘心 ， 金之凌火 ， 為微邪 ， 雖病不死 。 病心脈來 ， 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 ； 死心脈來 ， 前曲後倨 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 ； 真心脈至 ， 牢而搏 ， 如循薏苡累累然 。 其色赤黑不澤 ， 毛折乃死 。 養生方云 ： 夏三月 ， 此謂蕃莠 。 天地氣交 ， 萬物英實 。 夜臥早起 ， 無厭於日 。 使志無怒 ， 使華英成秀 ， 使氣得泄 ， 若所愛在外 。 此夏氣之應 ， 養長之道也 。 逆之則傷心 ， 秋為痎瘧 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 心臟病者 ， 體有冷熱 。 若冷 ， 呼氣出 ； 若熱 ， 吹氣出 。 又云 ： 左臥 ， 口內氣 ， 鼻出之 。 除心下不便也 。

三 、 脾病候 脾象土 ， 王於長夏 。 其脈緩 ， 其候口 ， 其聲歌 ， 其臭香 ， 其味甘 ， 其液涎 ， 其養形肉 ， 其色黃而藏意 ； 足太陰其經也 。 與胃合 ， 胃為腑主表 ， 脾為臟主裏 。 脾氣盛 ， 瀉形有餘 ， 則病腹脹 ， 溲不利 ， 身重苦飢 ， 足痿不收 ， 胻善瘈 ， 腳下痛 ， 是為脾氣之實也 ， 則宜瀉之 ； 脾氣不足 ， 則四支不用 ， 後泄 ， 食不化 ， 嘔逆 ， 腹脹 ， 腸嗚 ， 是為脾氣之虛也 ， 則宜補之 。 於四時 ： 病在脾 ， 愈在秋 ； 秋不愈 ， 甚於春 ， 春不死 ， 待於長夏 ； 於日 ： 愈於庚辛 ； 庚辛不愈 ， 加於甲乙 ； 甲乙不死 ， 待於丙丁 ； 起於戊己 。 於時 ： 日昳慧 ， 平旦甚 ， 下晡靜 。 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ； 用苦以瀉之 ； 甘以補之 。 禁溫食 、 飽食 、 濕地 、 濡衣 。 脾部 ， 在右手關上是也 。 六月土王 ， 其脈大 ， 阿阿而緩 ， 日平脈也 。 長夏以胃氣為本 。 反得弦而急 ， 是肝之乘脾 ， 木之乘土 ， 為大逆 ， 十死不治 ； 反得微濇而短 ， 是肺之乘脾 ， 子之乘母 ， 不治自愈 ； 反得浮而洪者 ， 是心乘脾 ， 母之歸子 ， 當瘥不死 ； 反得沉濡而滑者 ， 是腎之乘脾 ， 水之庱 ， 土 ， 為微邪 ， 當瘥 。 脾脈長長而弱 ， 來去概 ， 再至曰平 ， 三至曰離經 ， 四至曰奪精 ， 五至曰死 ， 六至曰命盡 。 病脾脈來 ， 實而盛數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病 ； 死脾脈來 ， 堅銳如烏之喙 ， 如鳥之距 ， 如屋之漏 ， 如水之溜 ， 曰脾死 ； 真脾脈至 ， 弱而乍數乍疎 。 其色青黃不澤 ， 毛折乃死 。 養生方法云 ： 脾臟病者 ， 體面上遊風習習 ， 痛 ， 身體癢 ， 煩悶疼痛 ， 用嘻氣出 。

四 、 肺病候 肺象金 ， 王於秋 。 其脈如毛而浮 ， 其候鼻 ， 其聲哭 ， 其臭腥 ， 其味辛 ， 其液涕 ， 其養皮毛 ， 其藏氣 ， 其色白 ， 其神魄 ； 手太陰其經也 。 與大腸合 ， 大腸為腑主表 ， 肺為臟主裏 。 肺氣盛 ， 為氣有餘 ， 則病喘欬上氣 ， 肩背痛 ， 汗出 ， 尻 、 陰 、 股 、 膝 、 踹 、 脛 、 足皆痛 ， 是為肺氣之實也 ， 則宜瀉之 ； 肺氣不足 ， 則少氣不能報息 ， 耳聾 ， 嗌乾 ， 是為肺氣之虛也 ， 則宜補之 。 於四時 ： 病在肺 ， 愈在冬 ； 冬不愈 ， 甚於夏 ； 夏不死 ， 持於長夏 ； 起於秋 。 於日 ： 愈在壬癸 ； 壬癸不愈 ， 加於丙丁 ； 丙丁不死 ， 持於戊己 ； 起於庚辛 。 禁寒飲食寒衣 ， 於時 ： 下晡慧 ， 夜半靜 ， 日中甚 。 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 用辛瀉之 。 肺部 ， 在右手關前寸口是也 。 平肺脈 ， 秋以胃氣為本 。 其脈浮濇而短 ， 是曰平脈也 。 反得浮大而洪者 ， 是心之乘肺 ， 火之剋金 ， 為大逆 ， 十死不治也 ； 反得沉濡而滑者 ， 是腎之乘肺 ， 子之乘母 ， 病不治自愈 ； 反得緩大而長阿阿者 ， 是脾之乘肺 ， 母之歸子 ， 雖病當愈 ； 反得弦而長者 ， 是肝之乘肺 ， 木之凌金 ， 為微邪 ， 雖病當愈 。 肺脈來汎汎而輕 ， 如微風吹鳥背上毛 。 再至曰平 ， 三至曰離經 ， 四至曰奪精 ， 五至曰死 ， 六至曰命盡 。 死肺脈來 ， 病肺脈來 ， 上下如循雞曰肺病 。 其色白 ， 身體但寒無熱 ， 時時欲欬 。 其脈微遲為可滲秋 ， 金肺王 。 死肺脈來 ， 如物之浮 ， 如風吹毛 ， 曰肺死 。 秋胃微毛曰平 ， 胃氣少毛多曰肺病 ， 但如毛無胃氣曰死 。 毛有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。 真肺脈至 ， 大如虛 ， 如毛羽中人膚 。 然其色赤白不澤 ， 毛折乃死 。 養生方云 ： 多語則氣爭 ， 肺脹口燥 。 又云 ： 秋三月 ， 此謂容平 。 天氣以急 ， 地氣以明 。 早臥早起 ， 與雞俱興 。 使志安寧 ， 以緩秋形 。 收斂神氣 ， 使秋氣平 。 無外其志 ， 使肺氣清 。 此秋氣 ， 之應也 ， 養收之道也 。 逆之則傷肺 ， 冬為飧泄 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 肺臟病者 ， 體胸背痛滿 ， 四肢煩悶 ， 用噓氣出 。 以兩手據地覆之 ， 口內氣 ， 鼻出之 ， 除胸中 、 肺中病也 。

五 、 腎病候 腎象水 ， 王於冬 。 其脈如石而沉 ， 其候耳 ， 其聲呻 ， 其臭腐 ， 其味鹹 ， 其液唾 ， 其養骨 ， 其色黑 ， 其神志 ； 足少陰其經也 。 與膀胱為腑主表 ， 腎為臟主裏 。 腎氣盛 ， 為志有餘 ， 則病腹脹 ， 飧泄 ， 體腫 ， 喘欬 ， 汗出 ， 憎風 ， 面目黑 ， 小便黃 ， 是為腎氣之實也 ， 則宜瀉之 ； 腎氣不足 ， 則厥 ， 腰背冷 ， 胸內痛 ， 耳鳴苦聾 。 是為腎氣之虛也 ， 則宜補之 。 愈在春 ； 春不愈 ， 甚於長夏 ； 長夏不死 ， 待於秋 ； 起於冬 。 於日 ： 愈於甲乙 ； 甲乙不愈 ， 甚於戊己 ； 戊己不死 ， 待於庚辛 ； 起於壬癸 。 腎病者 ， 腹大體腄喘咳 ， 汗出憎風 ， 虛則胸中痛 ， 於四時病在腎 ， 無犯塵垢 ， 無衣炙衣 ， 於時 ： 夜半慧 ， 日乘四季甚 ， 下晡靜 。 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 鹹以瀉之 ， 苦以補之 。 腎部 ， 在左手關後尺中是也 。 腎脈來 ， 如葛 ， 按之益曰腎病 ， 腎風水期脈大緊 ， 身無痛形 ， 不瘦不能食 ， 善驚驚 ， 以芯萎者 ， 死冬 ， 腎水王 ， 其脈沈濡而滑 ， 名曰平脈也 。 反得浮大而緩者 ， 是脾之乘腎 ， 土之剋水 ， 為大逆 ， 十死不治 ； 反得浮濇而短者 ， 是肺之乘腎 ， 母之歸子 ， 為虛邪 ， 雖病易可治 ； 反得弦細長者 ， 是肝之乘腎 ， 子之乘母 ， 為實邪 ， 雖病自愈 ； 反得浮大而洪者 ， 是心之乘腎 ， 火之凌水 ， 為微邪 ， 雖病 ， 治之不死也 。 腎脈來 ， 如引葛 ， 按之益堅 ， 曰腎病 。 腎風水 ， 其脈大緊 ， 身無痛 ， 形不瘦 ， 不能食 ， 善驚 ， 驚以心萎死 。 死腎脈來 ， 發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。 冬胃微石曰平 ， 胃少石多曰腎病 ， 但石無胃曰死 ， 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。 藏真下於腎 ， 腎藏骨髓之氣 。 真腎脈至 ， 搏而絕 ， 如彈石辟辟然 。 其色黃黑不澤 ， 毛折乃死 。 諸真藏脈見者 ， 皆死不治 。 養生方云 ： 冬三月 ， 此為閉藏 。 水冰地坼 ， 無擾乎陽 。 早臥晚起 ， 必待日光 。 使志若伏匿 ， 若有私意 ， 若己有得 。 去寒就溫 ， 無泄皮膚 ， 使氣亟奪 。 此冬氣之應也 ， 養藏之道也 。 逆之則傷腎 ， 春為萎厥 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 腎臟病者 ， 咽喉窒塞 ， 腹滿耳聾 ， 用氣出 。 又云 ： 兩足交坐 ， 兩手捉兩足解谿 ， 挽之 ， 極勢 ， 頭仰 ， 來去七 。 去腎氣壅塞 。

六 、 膽病候 膽象木 ， 王於春 。 足少陽其經也 ， 肝之腑也 ， 謀慮出焉 。 諸腑臟皆取決斷於膽 。 其氣盛為有餘 ， 則病腹內冒冒不安 ， 身軀習習 ， 是為膽氣之實也 ， 則宜瀉之 。 膽氣不足 ， 其氣上溢而口苦 ， 善太息 ， 嘔宿汁 ， 心下澹澹 ， 如人將捕之 ， 嗌中介介 ， 數唾 ， 是為膽氣之虛也 ， 則宜補之 。

七 、 小腸病候 小腸象火 ， 王於夏 。 手太陽其經也 ， 心之腑也 。 水液之下行為溲便者 ， 流於小腸 。 其氣盛為有餘 ， 則病小腹熱 ， 焦竭乾濇 ， 小腹 脹 ， 是為小腸之氣實也 ， 則宜瀉之 。 小腸不足 ， 則寒氣客之 ， 腸病 ， 驚跳不言 ， 乍來乍去 ， 是為小腸氣之虛也 ， 則宜補之 。

八 、 胃病候 胃象土 ， 王於長夏 。 足陽明其經也 ， 脾之腑也 ， 為水 穀 之海 。 諸臟腑皆受水穀之氣於胃 。 氣盛為有餘 ， 則病腹䐜脹 ， 氣滿 ， 是為胃氣之實也 ， 則宜瀉之 。 胃氣不足 ， 則飢而不受水穀 ， 飧泄嘔逆 ， 是為胃氣之虛也 ， 則宜補之 。 胃脈實則脹 ， 虛則泄 。 關脈滑 ， 胃中有熱 ， 脈滑為實 ， 氣滿不欲食 。 關脈浮 ， 積熱在胃內 。

九 、 大腸病候 大腸象金 ， 王於秋 。 手陽明其經也 ， 肺之腑也 ， 為傳導之官 ， 變化糟粕出焉 。 其氣盛為有餘 ， 則病腸內切痛 ， 如錐刀刺 ， 無休息 ， 腰背寒 痹， 攣急 ， 是為大腸氣之實 ， 則宜瀉之 。 大腸氣不足 ， 則寒氣客之 ， 善泄 ， 是大腸之氣虛也 ， 則宜補之 。 診其右手寸口脈 ， 手陽明經也 。 脈浮則為陽 ， 陽實者 ， 大腸實也 ， 苦腸切補 ， 如錐刀刺 ， 無休息時 。

十 、 膀胱病候 膀胱象水 ， 王於冬 。 足太陽其經也 ， 腎之腑也 。 五穀五味之津液悉歸於膀胱 ， 氣化分入血脈 ， 以成骨髓也 ； 而津液之餘香 ， 入胞則為小便 。 其氣盛為有餘 ， 則病熱 ， 胞濇 ， 小便不通 ， 小腹偏腫痛 ， 是為膀胱氣之實也 ， 則宜瀉之 。 膀胱氣不足 ， 則寒氣客之 ， 胞滑 ， 小便數而多也 ， 面色黑 ， 是膀胱氣之虛也 ， 則宜補之 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 蹲坐 ， 欹身 ， 努兩手向前 ， 仰掌 ， 極勢 ， 左右轉身腰三七 。 去膀胱內冷血風 ， 骨節急強 。 又云 ： 互跪 ， 調和心氣 ， 向下至足 ， 意裏想氣索索然 ， 流布得所 ， 始漸漸平身 ， 舒手傍肋 ， 如似手掌內氣出氣不止 ， 面覺急悶 ， 即起 ； 皆至地 ， 來去二七 。 微減膝頭冷 ， 膀胱宿病 ， 腰脊強 ， 齊下冷悶 。

十一 、 三焦病候 三焦者 ， 上焦 、 中焦 、 下焦是也 。 上焦之氣 ， 出於胃上口 ， 並咽以 ， 貫鬲 ， 布胸內 ， 走掖 ， 循太陰之分而行 ， 上至舌 ， 下至足陽明 ， 常與榮衛俱行 ， 主內而不出也 。 中焦之氣 ， 亦並於胃口 ， 出上焦之後 ， 此受氣者 ， 泌糟粕 ， 承津液 ， 化為精微 ， 上注於肺脈 ， 乃化而為血 。 主不上不下也 。 下焦之氣 ， 別迴腸 ， 注於膀胱而滲入焉 ， 主出而不內 。 故水 穀 常并居於胃 ， 成糟粕而俱下於大腸也 。 謂此三氣 ， 焦乾水穀 ， 分別清濁 ， 故名三焦 。 三焦為水穀之道路 ， 氣之所終始也 。 三焦氣盛為有餘 ， 則脹 ， 氣滿於皮膚內 ， 輕輕然而不牢 ， 或小便濇 ， 或大便難 ， 是為三焦之實也 ， 則宜瀉之 ； 三焦之氣不足 ， 則寒氣客之 ， 病遺尿 ， 或泄利 ， 或胸滿 ， 或食不消 ， 是三焦之氣虛也 ， 則宜補之 。 診其扣脈遲 ， 上焦有寒 ， 尺脈遲 ， 下焦有寒尺脈浮者 ， 容陽在下焦 。

十二 、 五臟橫病候 夫五臟者 ， 肝象木 ， 心象火 ， 脾象土 ， 肺象金 ， 腎象水 。 其氣更休更王 ， 互虛互實 。 自相乘剋 ， 內生於病 ， 此為正經自病 ， 非外邪傷之也 。 若寒溫失節 ， 將適乖理 ， 血氣虛弱 ， 為風濕陰陽毒氣所乘 ， 則非正經自生 ， 是外邪所傷 ， 故名橫病也 。 其病之狀 ， 隨邪所傷之臟而形證見焉 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 從膝以下有病 ， 當思齊下有赤光 ， 內外連沒身也 ； 從膝以上至腰有病 ， 當思脾黃光 ； 從腰以上至頭有病 ， 當思心內赤光 ； 病在皮膚寒熱者 ， 當思肝內青綠光 。 皆當思其光 ， 內外連而沒己身 ， 閉氣 ， 收光以照之 。 此消疾卻邪甚驗 。 篤信 ， 精思行之 ， 病無不愈 。

十三 、 脾脹病候 脾脹病者 ， 是脾虛為風邪所乘 ， 正氣與邪氣交結 ， 令脾氣不宣調 ， 擁聚而脹也 。 其病喜噦 ， 四支急 ， 體重不能勝置也 。