卷十六

心痛病諸候 凡五論

一 、 心痛候 心痛者 ， 風冷邪氣乘於心也 。 其痛發 ， 有死者 ， 有不死者 ， 有久成疹者 。 心為諸臟主而藏神 ， 其正經不可傷 ， 傷之而痛 ， 為真心痛 ， 朝發夕死 ， 夕發朝死 。 心有支別之絡脈 ， 其為風冷所乘 ， 不傷於正經者 ， 亦令心痛 ， 則乍間乍甚 ， 故成疹不死 。 又 ， 心為火 ， 與諸陽會合 ， 而手少陰心經也 。 若諸陽氣虛 ， 少陰之經氣逆 ， 謂之陽虛陰厥 ， 亦令心痛 ， 其痛引喉是也 。 又 ， 諸臟虛受病 ， 氣乘於心者 ， 亦令心痛 ， 則心下急痛 ， 謂之脾心痛也 。 足太陰為脾之經 ， 與胃合 。 足陽明為胃之經 ， 氣虛逆乘心而痛 。 其狀腹脹 ， 歸於心而痛甚 ， 謂之胃心痛也 。 腎之經 ， 足少陰是也 ， 與膀胱合 ； 膀胱之經 ， 足太陽是也 。 此二經俱虛而逆 ， 逆氣乘心而痛者 ， 其狀下重 ， 不自收持 ， 苦泄寒中 ， 為腎心痛 。 診其心脈急者 ， 為心痛引背 ， 食不下 。 寸口脈沉緊 ， 苦心下有寒 ， 時痛 。 關上脈緊 、 心下苦痛 。 左手寸口脈沉 ， 則為陰 ； 陰絕者 ， 無心脈也 ， 苦心下毒痛 。

二 、 久心痛候 心為諸臟主 ， 其正經不可傷 ， 傷之而痛者 ， 則朝發夕死 ， 夕發朝死 ， 不暇展治 。 其久心痛者 ， 是心之支別絡 ， 為風邪冷熱所乘痛也 ， 故成疹不死 ， 發作有時 ， 經久不瘥也 。

三 、 心懸急懊痛候 心與小腸 ， 合為表裏 ， 俱象於火 ， 而火為陽氣也 。 心為諸臟主 ， 故正經不受邪 。 若為邪所傷而痛 ， 即死 。 若支別絡脈為風邪所乘而痛 ， 則經久成疹 。 其痛懸急懊者 ， 是邪迫於陽 ， 氣不得宣暢 ， 壅瘀生熱 ， 故心如懸而急 ， 煩懊痛也 。

四 、 心痛多唾候 心痛而多唾者 ， 停飲乘心之絡故也 。 停飲者 ， 水液之所為也 。 心氣通於舌 ， 心與小腸合 ， 俱象火 ； 小腸 ， 心之腑也 ， 其水氣下行於小腸 ， 為溲便 ， 則心絡無有停飲也 。 膀胱與腎俱象水 ， 膀胱為腎之腑 ， 主藏津液 ； 腎之液上為唾 ， 腎氣下通於陰 ， 若腑臟和平 ， 則水液下流宣利 ； 若冷熱相乘 ， 致腑臟不調 ， 津液水飲停積 ， 上迫於心 ， 令心氣不宣暢 ， 故痛而多唾也 。

五 、 心痛不能飲食候 心痛而不能飲食者 ， 積冷在內 ， 客於脾而乘心絡故也 。 心 ， 陽氣也 ； 冷 ， 陰氣也 。 冷乘於心 ， 陰陽相乘 ， 冷熱相擊 ， 故令痛也 。 脾主消水穀 ， 冷氣客之 ， 則脾氣冷弱 ， 不勝於水 穀 也 。 心為火 ， 脾為土 ， 是母子也 ， 俱為邪所乘 ， 故痛 ， 復不能飲食也 。

腹痛病諸候凡四論

一 、 腹痛候 腹痛者 ， 由腑臟虛 ， 寒冷之氣 ， 客於腸胃 、 募原之間 ， 結聚不散 ， 正氣與邪氣交爭相奪 ， 故痛 。 其有陰氣搏於陰經者 ， 則腹痛而腸鳴 ， 謂之寒中 。 是陽氣不足 ， 陰氣有餘者也 。 診其寸口脈沉而緊 ， 則腹痛 。 尺脈緊 ， 臍下痛 。 脈沉遲 ， 腹痛 。 脈來觸觸者 ， 少腹痛 。 脈陰弦 ， 則腹痛 。 凡腹急痛 ， 此裏之有病 ， 其脈當沉 。 若細而反浮大 ， 故當愈矣 。 其人不即愈者 ， 必當死 ， 以其病與脈相反故也 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 治股 、 脛 、 手臂痛法 ： 屈一脛 、 臂中所痛者 ， 正偃臥 ， 口鼻閉氣 ， 腹痛 ， 以意推之 ， 想氣往至痛上 ， 俱熱即愈 。 又云 ： 偃臥 ， 展兩脛 、 兩手 ， 仰足指 ， 以鼻內氣 ， 自極七息 。 除腹中弦急切痛 。 又云 ： 偃臥 ， 口內氣 ， 鼻出之 。 除裏急 。 飽咽氣數十 ， 令溫中 ； 寒乾吐嘔腹痛 。 口內氣七十所 ， 大振腹 ； 咽氣數十 ， 兩手相摩 ， 令熱 ， 以摩腹 ， 令氣下 。 又云 ： 偃臥 ， 仰兩足 、 兩手 ， 鼻內氣七息 。 除腹中弦切痛 。

二 、 久腹痛候 久腹痛者 ， 臟腑虛而有寒 ， 客於腹內 ， 連滯不歇 ， 發作有時 。 發則腸鳴而腹絞痛 ， 謂之寒中 ， 是冷搏於陰經 ， 令陽氣不足 ， 陰氣有餘也 。 寒中久痛不瘥 ， 冷入於大腸 ， 則變下痢 。 所以然者 ， 腸鳴氣虛故也 ， 腸虛則泄 ， 故變下痢也 。

三 、 腹脹候 腹脹者 ， 由陽氣外虛 ， 陰氣內積故也 。 陽氣外虛 ， 受風冷邪氣 ； 風冷 ， 陰氣也 。 冷積於腑臟之間不散 ， 與脾氣相壅 ， 虛則脹 ， 故腹滿而氣微喘 。 診其脈 ， 右手寸口氣口以前 ， 手陽明經也 ， 脈浮為陽 ， 按之牢強 ， 謂之為實 。 陽實者 ， 病腹滿 ， 氣喘嗽 。 左手關上脈 ， 足少陽經也 ， 陰實者 ， 病腹脹滿 ， 煩擾不得臥也 ； 關脈實 。 即腹滿響 ； 關上脈浮而大 ， 風在胃內 ， 腹脹急 ， 心內澹澹 ， 食欲嘔逆 ； 關脈浮 ， 腹滿不欲食 ， 脈浮為是虛滿 。 左手尺中神門以後脈 ， 足少陰經 。 沉者為陰 ， 陰實者 ， 病苦小腹滿 。 左手尺中陰實者 ， 腎實也 ， 苦腹脈善鳴 。 左手關後尺中脈浮為陽 ， 陽實者 ， 膀胱實也 ， 苦少腹滿 ， 引腰痛 。 脈來外澀者 ， 為奔腹脹滿也 ， 病苦腹滿而喘 。 脈反滑利而沉 ， 皆為逆 ， 死不治 。 腹脹脈浮者生 ， 虛小者死 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 蹲坐 ， 住心 ， 捲兩手 ， 發心向下 ， 左右手搖臂 ， 遞互欹身 ， 盡髆勢 ， 捲頭築肚 ， 兩手衝脈至臍下 ， 來去三七 。 漸去腹脹肚急悶 ， 食不消化 。 又云 ： 腹中苦脹 ， 有寒 ， 以口呼出氣 ， 三十過止 。 又云 ： 若腹中滿 ， 食飲苦飽 ， 端坐生腰 ， 以囗內氣數十 ， 滿吐之 ， 以便為故 ， 不便復為之 。 有寒氣 ， 腹中不安 ， 亦行之 。 又云 ： 端坐 ， 生腰 ， 囗內氣數十 。 除腹滿 ， 食飲過飽 ， 寒熱 ， 腹中痛病 。 又云 ： 兩手向身側一向 ， 偏相極勢 ； 發頂足 ， 氣散下 ， 欲似爛物解散 。 手掌指直舒 ， 左右相皆然 ， 去來三七 ； 始正身 ， 前後轉動膊腰七 。 去腹肚脹 ， 膀胱 、 腰脊臂冷 ， 血脈急強 ， 悸也 。 又云 ： 苦腹內滿 ， 飲食善飽 ， 端坐生腰 ， 以囗內氣數十 ， 以便為故 ， 不便復為 。 又云 ： 脾主土 ， 暖如人肉 ， 如始得發汗 ， 去風冷邪氣 。 若腹內有氣脹 ， 先須暖足 ， 摩上下并氣海 ， 不限遍數 ， 多為佳 。 始得左迴右轉立七 。 和氣如用 ， 腰身內一日一十三法 ， 迴轉三百六十骨節 ， 動脈搖筋 ， 氣血布澤 ， 二十四氣和潤 ， 藏府均調 ， 和氣用 。 頭動搖振 ， 手氣向上 ， 心氣向下 ， 分明知去來 。 莫閣平手 。 欹腰 ， 轉身 ， 摩氣 ， 蹙迴動 ， 盡 ， 心氣放散 ， 送至湧泉 ， 一一不失氣之行度 。 用之有益 ， 不解用者 ， 疑如氣亂 。

四 、 久腹脹候 久腹脹者 ， 此由風冷邪氣在腹內不散 ， 與藏府相搏 ， 脾虛故脹 。 其脹不已 ， 連滯停積 ， 時瘥時發 ， 則成久脹也 。 久脹不已 ， 則食不消而變下痢 。 所以然者 ， 脾胃為表裏 ， 脾主消水穀 ， 胃為水穀之海 ， 脾虛 ， 寒氣積久 ， 脾氣衰弱 ， 故食不消也 。 而冷移入大腸 ， 大腸為水穀糟粕之道路 ， 虛而受冷 ， 故變為痢也 。

心腹痛病諸侯 凡七論

一 、 心腹痛候 心腹痛者 ， 由府藏虛弱 ， 風寒客於其間故也 。 邪氣發作 ， 與正氣相擊 ， 上衝於心則心痛 ， 下攻於腹則腹痛 ， 下上相攻 ， 故心腹絞痛 ， 氣不得息 。 診其脈 ， 左手寸口人迎以前脈 ， 手少陰經也 ， 沉者為陰 ， 陰虛者 ， 病苦心腹痛 ， 難以言 ， 心如寒狀 ， 心腹㽲痛 ， 不得息 。 脈細小者生 ， 大𩊅疾者死 。 心腹痛 ， 脈沉細小者生 ， 浮大而疾者死 。 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 行大道 ， 常度日月星辰 。 清淨以雞鳴 ， 安身臥 ， 嗽口三咽之 。 調五藏 ， 殺蠱蟲 ， 令人長生 ， 治心腹痛 。

二 、 久心腹痛候 久心腹痛者 ， 由寒客於府藏之間 ， 與血氣相搏 ， 隨氣下上 ， 攻擊心腹 ， 絞結而痛 。 藏氣虛 ， 邪氣盛 ， 停積成疹 ， 發作有時 ， 為久心腹痛也 。 然心腹久痛 ， 冷氣結聚 ， 連年積歲 ， 日月過深 ， 變為寒疝 。

三 、 心腹相引痛候 心腹相引痛者 ， 足太陰之經與絡俱虛 ， 為寒冷邪氣所乘故也 。 足太陰是脾之脈 ， 起於足大指之端 ， 上循屬脾 ， 絡胃 ； 其支脈 ， 復從胃別上注心 。 經入於胃 ， 絡注於心 。 此二脈俱虛 ， 為邪所乘 ， 正氣與邪氣交爭 ， 在於經則胃脘急痛 ， 在於絡則心下急痛 。 經絡之氣往來 ， 邪正相擊 ， 在於其間 ， 所以心腹相引痛也 。 診其脈 ， 太陽脈厥逆 ， 䯒急攣 ， 心痛引於腹也 。

四 、 心腹脹候 心腹脹者 ， 臟虛而邪氣客之 ， 乘於心脾故也 。 足太陰脾之經也 ， 脾虛則脹 ； 足少陰腎之經也 ， 其脈起於足小指之下 ， 循行上絡膀胱 ， 其直者 ， 從腎上入肺 ； 其支者 ， 從肺出絡於心 。 藏虛 ， 邪氣客於二經 ， 與正氣相搏 ， 積聚在內 ， 氣并於脾 ， 脾虛則脹 ， 故令心腹煩滿 ， 氣急而脹也 。 診其脈 ， 遲而滑者 ， 脹滿也 。， 其湯熨針石 ， 別有正方 ， 補養宣導 ， 今附於後 。 養生方導引法云 ： 伸右脛 ， 屈左膝 ， 內壓之 ， 五息 。 引脾 ， 去心腹寒熱 ， 胸臆邪脹 。 依經為之 ， 引脾中熱氣出 ， 去腹中寒熱 ， 胸臆中邪氣脹滿 。 久行 ， 無有寒熱 、 時節之所中傷 ， 名為真人之方 。

五 、 久心腹脹候 久心腹脹者 ， 由肺臟不調 ， 寒氣乘之 ， 人并於心脾 ， 脾虛則脹 ， 停積成疹 ， 有時發動 ， 故為久也 。 久脹不已 ， 脾虛寒氣積 ， 胃氣亦冷 。 脾與胃為表裏也 ， 此則腑臟俱冷 ， 令飲食不消 ； 若寒移入大腸 ， 則變下痢 。

六 、 胸脇痛候 胸脇痛者 ， 由膽與肝及腎之支脈虛 ， 為寒氣所乘故也 。 足少陽膽之經也 ， 其支脈從目兌眥貫目 ， 下行至胸 ， 脇裏 。 足厥陰肝之經也 ， 其支脈起足大指叢毛 ， 上循入 ， 貫膈 ， 布脇肋 。 足少陰腎之經也 ， 其支脈從肺出 ， 絡心 ， 注胸 。 此三經之支脈 ， 並循行胸脇 ， 邪氣乘於胸脇 ， 故傷其經脈 。 邪氣之與正氣交擊 ， 故令胸脇相引而急痛也 。 診其寸口脈弦而滑 ， 弦即為痛 ， 滑即為實 ； 痛即為急 ， 實即為躍 。 弦滑相搏 ， 即胸脇搶急痛也 。

七 、 卒苦煩滿叉胸脇痛欲死候 此由手少陽之絡脈虛 ， 為風邪所乘故也 。 手少陽之脈 ， 起小指次指之端 ， 上循入缺盆 ， 布膻中 ， 散絡心包 。 風邪在其經 ， 邪氣迫於心絡 ， 心氣不得宣暢 ， 故煩滿 ； 乍上攻於胸 ， 或下引於脇 ， 故煩滿而叉胸脅痛也 。 若經久 ， 邪氣留連 ， 搏於藏則成積 ， 搏於府則成聚也 。