卷四十七

小兒雜病諸候三 凡四十五論

六十四 、 注候 注之言住也 ， 謂其風邪氣留人身內也 。 人無問大小 ， 若血氣虛衰 ， 則陰陽失守 ， 風邪鬼氣因而客之 ， 留在肌肉之間 ， 連滯腑臟之內 。 或皮膚掣動 ， 遊易無常 ， 或心腹刺痛 ， 或體熱皮腫 ， 沈滯至死 。 死又注易傍人 ， 故為注也 。 小兒不能觸冒風邪 ， 多因乳母解脫之時 ， 不避溫涼暑濕 ， 或抱持出入 ， 早晚其神魂軟弱 ， 而為鬼氣所傷 ， 故病也 。

六十五 、 尸注候 尸注者 ， 是五尸之中一尸注也 。 人無問大小腹內皆有尸蟲 ， 尸蟲為性忌惡 ， 多接引外邪 ， 共為患害 。 小兒血氣衰弱者 ， 精神亦羸 ， 故尸注因而為病 。 其狀沈默 ， 不的知病處 ， 或寒熱淋瀝 ， 涉引歲月 ， 遂至於死 。 死又注易傍人 ， 故名之為尸注也 。

六十六 、 蠱注候 人聚蟲蛇雜類 ， 以器皿盛之 ， 令相噉食 ， 餘一存者 ， 即名為蠱 ， 能變化 。 或隨飲食入腹 ， 食人五臟 。 小兒有中者 ， 病狀與大人 、 老子無異 ， 則心腹刺痛 ， 懊悶 。 急者即死 ， 緩者涉歷歲月 ， 漸深羸困 ， 食心藏盡利血 ， 心藏爛乃至死 。 死又注易傍人 ， 故為蠱注也 。

六十七 、 陰腫候 足少陰為腎之經 ， 其氣下通於陰 。 小兒有少陰之經虛而受風邪者 ， 邪氣衝於陰 ， 與血氣相搏結 ， 則陰腫也 。

六十八 、 腹脹候 腹脹 ， 是冷氣客於藏故也 。 小兒腑臟嫩弱 ， 有風冷邪氣客之 ， 搏於臟氣 ， 則令腹脹 。 若脾虛冷移入於胃 ， 食則不消 。 若腸虛 ， 冷氣乘之 ， 則變下利 。

六十九 、 霍亂候 霍亂者 ， 陰陽清濁二氣相干 ， 謂之氣亂 ， 氣亂於腸胃之間 ， 為霍亂也 。 小兒腸胃嫩弱 ， 因解脫逢風冷 ， 乳哺不消 ， 而變吐利也 。 或乳母觸冒風冷 ， 食飲生冷物 ， 皆冷氣流入乳 ， 令乳變敗 ， 兒若飲之 ， 亦成霍亂吐利 。 皆是觸犯腑臟 ， 使清濁之氣相干 ， 故霍亂也 。 挾風而絡實者 ， 則身發熱 ， 頭痛骼疼 ， 而復吐利 。 凡小兒霍亂 ， 皆須暫斷乳 ， 亦以藥與乳母服 ， 令血氣調適 ， 乳汁溫和故也 。 小兒吐利不止 ， 血氣變亂 ， 即發驚癇也 。

七十 、 吐利候 吐利者 ， 由腸虛而胃氣逆故也 ， 小兒有解脫 ， 而風冷入腸胃 ， 腸胃虛則泄利 ， 胃氣逆則嘔吐 。 此大體與霍亂相似而小輕 ， 不劇悶頓 ， 故直云吐利 ， 亦不呼為霍亂也 。

七十一 、 服湯中毒氣吐下候 春夏以湯下小兒 ， 其腸胃脆嫩 ， 不勝藥勢 ， 遂吐下不止 ， 藥氣熏臟腑 ， 乃煩懊頓乏者 ， 謂此為中毒 ， 毒氣吐下也 。

七十二 、 嘔吐逆候 兒啼未定 ， 氣息未調 ， 乳母忽遽以乳飲之 ， 其氣尚逆 ， 乳不得下 ， 停滯胸膈 ， 則胸滿氣急 ， 令兒嘔逆變吐 。 又 ， 乳母將息取冷 ， 冷氣入乳 ， 乳變壞 ， 不捻除之 ， 仍以飲兒 ， 冷乳入腹 ， 與胃氣相逆 ， 則腹脹痛 ， 氣息喘急 ， 亦令嘔吐 。 又 ， 解脫換易衣裳及洗浴 ， 露兒身體 ， 不避風冷 ， 風冷因客膚腠 ， 搏血氣則冷 ， 入於胃 ， 則腹脹痛而嘔吐也 。 凡如此 ， 風冷變壞之乳 ， 非直令嘔吐 ， 胃虛冷入於大腸 ， 則為利也 。

七十三 、 噦候 小兒噦 ， 由哺乳冷 ， 冷氣入胃 ， 與胃氣相逆 ， 冷折胃氣不通 ， 則令噦也 。

七十四 、 吐血候 小兒吐血者 ， 是有熱氣盛而血虛 ， 熱乘於血 ， 血性得熱則流散妄行 ， 氣逆即血隨氣上 ， 故令吐血也 。

七十五 、 難乳候 凡小兒初產 ， 看產人見兒出 ， 急以手料拭兒口 ， 無令惡血得入兒口 ， 則兒腹內調和 ， 無有疾病 ； 若料拭不及時 ， 則惡血穢露兒咽入腹 ， 令心腹否滿短氣 ， 兒不能飲乳 ， 謂之難乳 。 又云 ： 兒在胎之時 ， 母取冷過度 ， 冷氣入胞 ， 令兒著冷 ， 至兒生出 ， 則喜腹痛 ， 不肯飲乳 ， 此則胎寒 ， 亦名難乳也 。

七十六 、 吐哯候 小兒吐哯者 ， 由乳哺冷熱不調故也 。 兒乳哺不調 ， 則停積胸膈 ， 因更飲乳哺 ， 前後相觸 ， 氣不得宣流 ， 故吐哯出 ， 診其脈浮者 ， 無苦也 。

七十七 、 百病候 小兒百病者 ， 由將養乖節 ， 或犯寒溫 ， 乳哺失時 ， 乍傷飢飽 ， 致令血氣不理 ， 腸胃不調 ； 或欲發驚癇 ， 或欲成伏熱 。 小兒氣血脆弱 ， 病易動變 ， 證候百端 ， 若見其微證 ， 即便治之 ， 使不成眾病 ； 故謂之百病也 。 治之若晚 ， 其病則成 。 凡諸病 ， 至於困者 ， 汗出如珠 ， 著身不流者 ， 死也 。 病如胸陷者 ， 其口脣乾 ， 目反張 ， 口中氣出冷 ， 足與頭相抵臥 ， 不舉手足 ， 四肢垂 ， 其臥正直如縛狀 ， 其掌中冷 ， 至十日必死 ， 不可治也 。

七十八 、 頭身喜汗出候 小兒有血氣未實者 ， 膚腠則疎 ， 若厚衣溫臥 ， 腑臟生熱 ， 蒸發腠理 ， 津液泄越 ， 故令頭身喜汗也 。

七十八 、 盜汗候 盜汗者 ， 眠睡而汗自出也 。 小兒陰陽之氣嫩弱 ， 腠理易開 ， 若將養過溫 ， 因睡臥陰陽氣交 ， 津液發泄 ， 而汗自出也 。

七十九 、 痰候 痰者 ， 水飲停積胸膈之間 ， 而結聚也 。 小兒飲乳 ， 因冷熱不調 ， 停積胸膈之間 ， 結聚成痰 ， 痰多則令兒飲乳不下 ， 吐涎沫變結 ， 而微壯熱也 ； 痰實 ， 壯熱不止 ， 則發驚癇 。

八十 、 胸膈有寒候 三焦不調 ， 則寒氣獨留 ， 膈上不通 ， 則令兒乳哺不得消下 ， 噫氣酸臭 ， 胸膈否滿 ， 甚則氣息喘急 。

八十一 、 癥瘕癖結候 五臟不和 ， 三焦不調 ， 有寒冷之氣客之 ， 則令乳哺不消化 ， 結聚成癥癖也 。 其狀 ， 按之不動 ， 有形段者 ， 癥也 ； 推之浮移者 ， 瘕也 ； 其弦急牢強 ， 或在左 ， 或在右 ， 癖也 。 皆由冷氣 、 痰水食飲結聚所成 ， 故云癥瘕癖結也 。

八十二 、 否結候 否者 ， 塞也 。 小兒胸膈熱實 ， 腹內有留飲 ， 致令榮衛否塞 ， 腑臟之氣不宣通 。 其病 ， 腹內氣結脹滿 ， 或時壯熱是也 。

八十三 、 宿食不消候 小兒宿食不消者 ， 脾胃冷故也 。 小兒乳哺飲食 ， 取冷過度 ， 冷氣積於脾胃 ， 脾胃則冷 。 胃為水穀之海 ， 脾氣磨而消之 ， 胃氣和調 ， 則乳哺消化 。 若傷於冷 ， 則宿食不消 。 診其三部脈沈者 ， 乳不消也 。

八十四 、 傷飽候 小兒食不可過飽 ， 飽則傷脾 ， 脾傷不能磨消於食 ， 令小兒四肢沈重 ， 身體苦熱 ， 面黃腹大是也 。

八十五 、 食不知飽候 小兒有嗜食 ， 食已仍不知飽足 ， 又不生肌肉 。 其但腹大 ， 其大便數而多泄 ， 亦呼為豁泄 ， 此腸胃不守故也 。

八十六 、 哺露候 小兒乳哺不調 ， 傷於脾胃 ， 脾胃衰弱 ， 不能飲食 ， 血氣減損 ， 不榮肌肉 ， 而柴辟羸露 ， 其腑臟之不宣 ， 則吸呼苦熱 ， 謂之哺露也 。

八十七 、 大腹丁奚候 小兒丁奚病者 ， 由哺食過度 ， 而脾胃尚弱 ， 不能磨消故也 。 哺食不消 ， 則水穀之精減損 ， 無以榮其氣血 ， 致肌肉消瘠 。 其病腹大頸小 ， 黃瘦是也 。 若久不瘥 ， 則變成穀癥 。 傷飽 ， 一名哺露 ， 一名丁奚 ， 三種大體相似 ， 輕重立名也 。

八十八 、 洞泄下利候 春傷於風 ， 夏為洞泄 。 小兒有春時解脫衣服 ， 為風冷所傷 ， 藏在肌肉 ， 至夏因飲食居處不調 ， 又被風冷入於腸胃 ， 先後重沓 ， 為風邪所乘 ， 則下利也 。 其冷氣盛 ， 利甚為洞泄 ， 洞泄不止 ， 為注下也 。 凡注下不止者 ， 多變驚癇 。 所以然者 ， 本挾風邪 ， 因利臟虛 ， 風邪乘之故也 。 亦變眼痛生障 ， 下焦偏冷 ， 熱結上焦 ， 熏於肝故也 。

八十九 、 利後虛候 腸胃虛弱 ， 受風冷則下利 。 利斷之後 ， 脾胃尚虛 ， 穀氣猶少 ， 不能榮血氣 ， 故虛羸也 。

九十 、 赤白滯下候 小兒體本挾熱 ， 忽為寒所折 ， 氣血不調 ， 大腸虛弱者 ， 則冷熱俱乘之 。 熱搏血 ， 滲腸間 ， 其利則赤 ； 冷搏腸 ， 津液凝 ， 其利則白 。 冷熱相交 ， 血滯相雜 ， 腸虛者泄 ， 故為赤白滯下也 。

九十一 、 赤利候 小兒有挾客熱 ， 客熱入於經絡 ， 而血得熱則流散 ， 滲入大腸 ， 腸虛則泄 ， 故為赤利也 。

九十二 、 熱利候 小兒本挾虛熱 ， 而為風所乘 ， 風熱俱入於大腸 ， 而利 。 是水穀利而色黃者 ， 為熱利也 。

九十三 、 冷利候 小兒腸胃虛 ， 或解脫遇冷 ， 或飲食傷冷 ， 冷氣入於腸胃而利 ， 其色白 ， 是為冷利也 。 冷甚則利青也 。

九十四 、 冷熱利候 小兒先因飲食 ， 有冷氣在腸胃之間 ， 而復為熱氣所傷 ， 而腸胃宿虛 ， 故受於熱 ， 冷熱相交 ， 而變下利 ， 乍黃乍白 ， 或水或穀 ， 是為冷熱利也 。

九十五 、 卒利候 小兒卒利者 ， 由腸胃虛 ， 暴為冷熱之氣所傷 ， 而為卒利 。 熱則色黃赤 ， 冷則色青白 ， 若冷熱相交 ， 則變為赤白滯利也 。

九十六 、 久利候 春傷於風 ， 至夏為洞泄 。 小兒春時解脫 ， 為風所傷 ， 藏在肌肉 ， 至夏因為水穀利 ， 經久連滯不瘥也 。 凡水穀利久 ， 腸胃虛 ， 易為冷熱 。 得冷則變白膿 ， 得熱則變赤血 ， 若冷熱相加 ， 則赤白相雜 。 利久則變腫滿 ， 亦變病䘌 ， 亦令嘔噦 ， 皆由利久脾胃虛所為也 。

九十七 、 重下利候 重下利者 ， 此是赤白滯下 ， 利而挾熱多者 ， 熱結肛門 ， 利不時下 ， 而久 氣 ， 謂之重下利也 。

九十八 、 利如膏血候 此是赤利腸虛極 ， 腸間脂與血俱下 ， 故謂利如膏血也 。

九十九 、 蠱毒利候 歲時寒暑不調 ， 而有毒厲之氣 ， 小兒解脫 ， 為其所傷 ， 邪與血氣相搏 ， 入於腸胃 ， 毒氣蘊積 ， 值大腸虛者 ， 則變利血 。 其利狀 ， 血色蘊瘀如雞鴨肝片 ， 隨利下 。 此是毒氣盛熱 ， 食於人臟 ， 解如中蠱 ， 故謂之蠱毒利也 。

一百 、 利兼渴候 此是水穀利 ， 津液枯竭 ， 腑臟虛燥則引飲 。 若大便快者 ， 利斷渴則止 。 若小便澀 ， 水不行於小腸 ， 滲入腸胃 ， 渴亦不止 ， 利亦不斷 。 凡如此者 ， 皆身體浮腫 ， 脾氣弱 ， 不能尅水故也 。 亦必眼痛生障 。 小兒上焦本熱 ， 今又利 ， 下焦虛 ， 上焦熱氣轉盛 ， 熱氣熏肝故也 。

一百一 、 被鬾候 小兒所以有鬾病者 ， 婦人懷娠 ， 有惡神導其腹中胎 ， 妬嫉而制伏他小兒令病也 。 姙娠婦人 ， 不必悉能 ， 致鬾人時有此耳 。 鬾之為疾 ， 喜微微下 ， 寒熱有去來 ， 毫毛髮 不悅 ， 是其證也 。

一百二 、 驚啼候 小兒驚啼者 ， 是於眠睡裏忽然啼而驚覺也 。 由風熱邪氣乘於心 ， 則心臟生熱 ， 精神不定 ， 故臥不安 ， 則驚而啼也 。

一百三 、 夜啼候 小兒夜啼者 ， 藏冷故也 。 夜陰氣盛 ， 與冷相搏則冷動 ， 冷動與藏氣相井 ， 或煩或痛 ， 故令小兒夜啼也 。 然亦有犯觸禁忌 ， 亦令兒夜啼 ， 則可法術斷之 。

一百四 、 躽啼候 小兒在胎時其母將養傷於風冷 ， 邪氣入胞 ， 傷兒臟腑 。 故兒生之後 ， 邪猶在兒腹內 ， 邪動與正氣相搏則腹痛 ， 故兒躽張蹙氣而啼 。

一百五 、 胎寒候 小兒在胎時 ， 其母將養取冷過度 ， 冷氣入胞 ， 傷兒腸胃 。 故兒生之後 ， 冷氣猶在腸胃之間 。 其狀 ， 兒腸胃冷 ， 不能消乳哺 ， 或腹脹 ， 或時穀利 ， 令兒顏色素 ， 時啼者 ， 是胎寒故也 。

一百六 、 腹痛候 小兒腹痛 ， 多由冷熱不調 ， 冷熱之氣 ， 與臟腑相擊 ， 故痛也 。 其熱而痛者 ， 則面赤 ， 或壯熱四肢煩 ， 手足心熱是也 ； 冷而痛者 ， 面色或青或白 ， 甚者乃至面黑 ， 唇口爪皆青是也 。

一百七 、 心腹痛候 小兒心腹痛者 ， 腸胃宿挾冷 ， 又暴為寒氣所加 ， 前後冷氣重 ， 沓動與藏氣相搏 ， 隨氣上下衝擊心腹之間 ， 故令心腹痛也 。