卷四十六

小兒雜病諸候二凡三十四論

三十 、 時氣病候 時氣病者 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣 ， 如春時應暖而寒 ， 夏時應熱而冷 ， 秋時應涼而熱 ， 冬時應寒而溫 。 其氣傷人 ， 為病亦頭痛壯熱 ， 大體與傷寒相似 ， 無問長幼 ， 其病形證略同 。 言此時通行此氣 ， 故名時氣 。 亦呼為天行 。

三十一 、 天行病發黃候 四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 謂之天行 。 大體似傷寒 ， 亦頭痛壯熱 。 其熱入於脾胃 ， 停滯則發黃也 。 脾與胃合 ， 俱象土 ， 其色黃 ， 而候於肌肉 。 熱氣蘊積 ， 其色蒸發於外 ， 故發黃也 。

三十二 、 時氣腹滿候 時氣之病 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 其病狀似傷寒 ， 亦頭痛壯熱也 。 而腹滿者 ， 是熱入腹 ， 與臟氣相搏 ， 氣否澀在內 ， 故令腹滿 。 若毒而滿者 ， 毒氣乘心 ， 煩懊者死 。

三十三 、 時氣結熱候 時氣之病 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 其病狀似傷寒 ， 亦頭痛壯熱 。 熱入腹內 ， 與腑臟之氣相結 ， 謂之結熱 。 熱則大小腸否澀 ， 大小便難而苦煩熱是也 。

三十四 、 敗時氣病候 時氣之病 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 其病狀似傷寒 ， 亦頭痛壯熱 。 若施治早晚失時 ， 投藥不與病相會 ， 致令病連滯不已 ， 乍瘥乍劇 ， 或寒或熱 ， 敗壞之證 ， 無常是也 。

三十五 、 時氣病兼瘧候 時氣之病 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 其病狀似傷寒 ， 亦頭痛壯熱 。 而又兼瘧者 ， 是日數未滿 ， 本常壯熱 ， 而邪不退 ， 或乘於陰 ， 或乘於陽 。 其乘於陽 ， 陽爭則熱 ； 其乘於陰 ， 陰爭則寒 。 陰陽之氣為邪所并 ， 互相乘加 ， 故發寒熱成瘧也 。

三十六 、 時氣病得吐下後猶熱候 時氣之病 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 其病似傷寒 ， 亦頭痛壯熱 。 而得吐下之後 ， 壯熱猶不歇者 ， 是腸胃宿虛 ， 而又吐利 ， 則為重虛 ， 其熱乘虛而入裏 ， 則表裏俱熱 ， 停滯不歇 ， 故雖吐下而猶熱也 。

三十七 、 時氣病後不嗜食面青候 時氣之病 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 客於肌膚 ， 與血氣相搏 ， 故頭痛壯熱 。 熱歇之後 ， 不嗜食而面青者 ， 是胃內餘熱未盡 ， 氣滿 ， 故不嗜食也 。 諸陽之氣 ， 俱上榮於面 ， 陽虛未復 ， 本帶風邪 ， 風邪挾冷 ， 冷搏於血氣 ， 故令面青也 。

三十八 、 時氣病發復候 時氣之病發復者 ， 是四時之間 ， 忽有非節之氣傷人 ， 客於肌膚 ， 搏於血氣 ， 蘊積則變壯熱頭痛 。 熱退之後 ， 氣血未和 ， 腑臟熱勢未盡 ， 或起早勞動 ， 或飲食不節 ， 故其病重發 ， 謂之復也 。 然發復多重於初病者 ， 血氣已虛 ， 重傷故也 。

三十九 、 溫病候 溫病者 ， 是冬時嚴寒 ， 人有觸冒之 ， 寒氣入肌肉 ， 當時不即發 ， 至春得暖氣而發 ， 則頭痛壯熱 ， 謂之溫病 。 又冬時應寒而反暖 ， 其氣傷人即發 ， 亦使人頭痛壯熱 ， 謂之冬溫病 。 凡邪之傷人 ， 皆由觸冒 ， 所以感之 。 小兒雖不能觸冒 ， 其乳母抱持解脫 ， 不避風邪冷熱之氣 ， 所以感病也 。

四十 、 溫病下利候 溫病 ， 是冬時嚴寒 ， 人有觸冒之 ， 寒氣入肌肉 ， 當時不即發 ， 至春成病 ， 得暖氣而發 ， 則頭痛壯熱 ， 謂之溫病 。 又冬時應寒而反溫 ， 其氣傷人 ， 即發成病 ， 使人頭痛壯熱 ， 謂之冬溫病也 。 其下利者 ， 是腸胃宿虛 ， 而感於溫熱之病 ， 熱氣入於腸胃 ， 與水穀相搏 ， 腸虛則泄 ， 故下利也 。

四十一 、 溫病鼻衄候 溫病者 ， 是冬時嚴寒 ， 人有觸冒之 ， 寒氣入肌肉 ， 當時不即發 ， 至春得暖氣而發 ， 則頭痛壯熱 ， 謂之溫病 。 又冬時應寒而反溫 ， 其氣傷人 ， 即發成病 ， 謂之冬溫病 ， 並皆頭痛壯熱 。 其鼻衄者 ， 熱乘於氣 ， 而入血也 。 肺候身之皮毛 ， 主於氣 ， 開竅於鼻 。 溫病則邪先客皮膚 ， 而搏於氣 ， 結聚成熱 ， 熱乘於血 ， 血得熱則流散 ， 發從鼻出者 ， 為衄也 。 凡候熱病鼻欲衄 ， 其數發汗 ， 汗不出 ， 或初染病已來都不汗 ， 而鼻燥喘息 ， 鼻氣有聲 ， 如此者 ， 必衄也 。 小兒衄 ， 止至一升數合 ， 熱因得歇 ； 若至一斗數升 ， 則死矣 。

四十二 、 溫病胸結候 溫病是冬時嚴寒 ， 人有觸冒之 ， 寒氣入肌肉 ， 當時不即發 ， 至春得暖氣而發 ， 則頭痛壯熱 ， 謂之溫病 。 又冬時應寒而反溫 ， 其氣傷人 ， 即發成病 ， 謂之冬溫病 ， 並皆頭痛壯熱 。 凡溫熱之病 ， 四五日之後 ， 熱入裏 ， 內熱腹滿者 ， 宜下之 。 若熱未入裏 ， 而下之早者 ， 裏虛氣逆 ， 熱結胸上 ， 則胸否滿短氣 ， 謂之結胸也 。

四十三 、 患斑毒病候 斑毒之病 ， 是熱氣入胃 。 而胃主肌肉 ， 其熱挾毒 ， 蘊積於胃 ， 毒氣熏發於肌肉 。 狀如蚊蚤所囓 ， 赤斑起 ， 周匝徧體 。 此病或是傷寒 ， 或時氣 ， 或溫病 ， 皆由熱不時歇 ， 故熱入胃 ， 變成毒 ， 乃發斑也 。 凡發赤斑者 ， 十生一死 ， 黑者 ， 十死一生 。

四十四 、 黃病候 黃病者 ， 是熱入脾胃 ， 熱氣蘊積 ， 與穀氣相搏 ， 蒸發於外 ， 故皮膚悉黃 ； 眼亦黃 。 脾與胃合 ， 俱象土 ， 候肌肉 ， 其色黃 ， 故脾胃內熱積蒸發 ， 令肌膚黃 。 此或是傷寒 ， 或時行 ， 或溫病 ， 皆由熱不時解 ， 所以入胃也 。 凡發黃而下利 、 心腹滿者 ， 死 。 診其脈沉細者 ， 死 。 又有百日半歲小兒 ， 非關傷寒 、 溫病 ， 而身微黃者 ， 亦是胃熱 ， 慎不可灸也 ； 灸之則熱甚 。 此是將息過度所為 ， 微薄其衣 ， 數與除熱粉散 ， 粉之自歇 ， 不得妄與湯藥及灸也 。

四十五 、 黃疸病候 黃疸之病 ， 由脾胃氣實 ， 而外有溫氣乘之 ， 變生熱 。 脾與胃合 ， 候肌肉 ， 俱象土 ， 其色黃 。 胃為水穀之海 ， 熱搏水穀氣 ， 蘊積成黃 。 蒸發於外 ， 身疼髆背強 ， 大小便澁 ， 皮膚面目齒爪皆黃 ， 小便如屋塵色 ， 著物皆黃是也 。 小便宣利者 ， 易治 ； 若心腹滿 ， 小便澁者 ， 多難治也 。 不渴者易治 ， 渴者難治 。 脈沉細而腹滿者 ， 死也 。

四十六 、 胎疸候 小兒在胎 ， 其母臟氣有熱 ， 熏蒸於胎 ， 至生下小兒體皆黃 ， 謂之胎疸也 。

四十七 、 瘧病候 瘧病者 ， 由夏傷於暑 ， 客於皮膚 ， 至秋因勞動血氣 ， 腠理虛而邪乘之 ， 動前暑熱 ， 正邪相擊 ， 陰陽交爭 ， 陽盛則熱 ， 陰盛則寒 ， 陰陽更盛更虛 ， 故發寒熱 ； 陰陽相離 ， 則寒熱俱歇 。 若邪動氣至 ， 交爭復發 ， 故瘧休作有時 。 其發時節漸晏者 ， 此由邪客於風府 ， 邪循膂而下 ， 衛氣一日一夜常大會於風府 ， 其明日日下一節 ， 故其作日晏 。 其發早者 ， 衛氣之行風府 ， 日下一節 ， 二十一日下至尾骶 ， 二十二日入脊內 ， 上注於伏衝之脈 ， 其行九日 ， 出於缺盆之內 ， 其氣日上 ， 故其病發更早 。 其間日發者 ， 由邪氣內薄五臟 ， 橫連募原 ， 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能日作 ， 故間日蓄積乃發也 。 小兒未能觸冒於暑 ， 而亦病瘧者 ， 是乳母抱持解脫 ， 不避風者也 。

四十八 、 瘧後餘熱候 夫風邪所傷 ， 是客於皮膚 ， 而痰飲漬於臟腑 ， 致令血氣不和 ， 陰陽交爭 。 若真氣勝 ， 則邪氣退 ， 邪氣未盡 ， 故發瘧也 。 邪氣雖退 ， 氣血尚虛 ， 邪氣干於真氣 ， 臟腑壅否 ， 熱氣未散 ， 故餘熱往來也 。

四十九 、 患瘧後脇內結硬候 瘧是夏傷於暑 ， 熱客於皮膚 ， 至秋復為風邪所折 ， 陰陽交爭 ， 故發寒熱 。 其病正發 ， 寒熱交爭之時 ， 熱氣乘臟 ， 臟則燥而渴 ， 渴而引飲 ， 飲停成癖 ， 結於脇下 ， 故瘥後脇內結硬也 。

五十 、 瘧後內熱渴引飲候 瘧病者 ， 是夏傷於暑 ， 熱客於皮膚 ， 至秋復為風邪所折 ， 陰陽交爭 ， 故發寒熱成瘧 。 凡瘧發欲解則汗 ， 汗則津液減耗 。 又熱乘於臟 ， 臟虛燥 。 其瘧瘥之後 ， 藏府未和 ， 津液未復 ， 故內猶熱渴而引飲也 。 若引飲不止 ， 小便澁者 ， 則變成癖也 。

五十一 、 寒熱往來候 風邪外客於皮膚 ， 內而痰飲漬於腑臟 ， 致令血氣不和 ， 陰陽更相乘剋 ， 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 。 陰陽之氣 ， 為邪所乘 ， 邪與正相干 ， 陰陽交爭 ， 時發時止 ， 則寒熱往來也 。

五十二 、 寒熱往來五臟煩滿候 風邪外客於皮膚 ， 內而痰飲漬於腑臟 ， 致令血氣不和 ， 陰陽交爭 ， 故寒熱往來 。 而熱乘五臟 ， 氣積不泄 ， 故寒熱往來而五臟煩滿 。

五十三 、 寒熱往來腹痛候 風邪外客於皮膚 ， 內而痰飲漬於腑臟 ， 血氣不和 ， 則陰陽交爭 ， 故寒熱往來 。 而臟虛本挾宿寒 ， 邪入於臟 ， 與寒相搏 ， 而擊於臟氣 ， 故寒熱往來而腹痛也 。

五十四 、 寒熱結實候 外為風邪客於皮膚 ， 內而痰飲漬於腑臟 ， 使血氣不和 ， 陰陽交爭 ， 則發寒熱 。 而臟氣本實 ， 復為寒熱所乘 ， 則積氣在內 ， 使人胸脇心腹煩熱而滿 ， 大便苦難 ， 小便赤澁 ， 是為寒熱結實 。

五十五 、 寒熱往來食不消候 風邪外客於皮膚 ， 內有痰飲漬於腑臟 ， 使血氣不和 ， 陰陽交爭 ， 則寒熱往來 。 其脾胃之氣 ， 宿挾虛冷 ， 表雖寒熱 ， 而內冷發動 。 故食不消也 。

五十六 、 寒熱往來能食不生肌肉候 風邪外客於皮膚 ， 內而痰飲漬於腑臟 ， 使血氣不和 ， 陰陽交爭 ， 故發寒熱往來 。 胃氣挾熱 ， 熱則消穀 ， 穀消則引食 ， 陰陽交爭 ， 為血氣不和 ， 血氣不和 ， 則不能充養身體 。 故寒熱往來 ， 雖能食而不生肌肉也 。

五十七 、 胃中有熱候 小兒血氣俱盛者 ， 則腑臟皆實 ， 故胃中生熱 。 其狀 ， 大便則黃 ， 四肢溫壯 ， 翕然體熱 。

五十八 、 熱煩候 小兒臟腑實 ， 血氣盛者 ， 表裏俱熱 ， 則苦煩躁不安 ， 皮膚壯熱也 。

五十九 、 熱渴候 小兒血氣盛者 ， 則藏府生熱 ， 熱則臟燥 ， 故令渴 。

六十 、 中客忤候 小兒中客忤者 ， 是小兒神氣軟弱 ， 忽有非常之物 ， 或未經識見之人觸之 ， 與鬼神氣相忤而發病 ， 謂之客忤也 ， 亦名中客 ， 又名中人 。 其狀 ， 吐下青黃白色 ， 水穀解離 ， 腹痛反倒夭矯 ， 面變易五色 ， 其狀似癇 ， 但眼不上搖耳 ， 其脈弦急數者是也 。 若失時不治 ， 久則難治 。 若乳母飲酒過度 ， 醉及房勞喘後乳者 ， 最劇 ， 能殺兒也 。

六十一 、 為鬼所持候 小兒神氣軟弱 ， 精爽微羸 ， 而神魂被鬼所持錄 。 其狀 ， 不覺有餘疾 ， 直爾萎黃 ， 多大啼喚 ， 囗氣常臭是也 。

六十二 、 卒死候 小兒卒死者 ， 是三虛而遇賊風 ， 故無病倉卒而死也 。 三虛者 ， 乘年之衰一也 ， 逢月之空二也 。 失時之和三也 。 有人因此三虛 ， 復為賊風所傷 ， 使陰氣偏竭於內 ， 陽氣阻隔於外 ， 而氣壅閉 ， 陰陽不通 ， 故暴絕而死也 。 若腑臟未竭 ， 良久乃蘇 ； 亦有兼挾鬼神氣者 ， 皆有頃邪退 ， 乃生也 。 凡中客忤及中惡卒死 ， 而邪氣不盡 ， 停滯心腹 ， 久乃發動 ， 多變成注也 。

六十三 、 中惡候 小兒中惡者 ， 是鬼邪之氣卒中於人也 。 無問大小 ， 若陰陽順理 ， 榮衛平和 ， 神守則強 ， 邪不干正 。 若精氣衰弱 ， 則鬼毒惡氣中之 。 其狀 ， 先無他病 ， 卒然心腹剌痛 ， 悶亂欲死是也 。 凡中惡腹大而滿 ， 脈緊大而浮者死 ； 緊細而微者生 。 餘勢不盡 ， 停滯臟腑之間 ， 更發後 ， 變為注也 。