卷四十四

婦人產後病諸候下凡四十一論

三十一 、 產後月水不利候 手太陽 、 少陰之經 ， 主下為月水 。 太陽小腸之經 、 少陰心之經也 。 心主血脈 。 因產傷動血氣 ， 其後虛損未復 ， 而為風冷客於經絡 ， 冷搏於血 ， 則血凝澀 ， 故令月水不利也 。

三十二 、 產後月水不調候 夫產傷動血氣 ， 虛損未復 ， 而風邪冷熱之氣客于經絡 ， 乍冷乍熱 ， 冷則血結 ， 熱則血消 ， 故令血或多或少 ， 乍在月前 ， 乍在月後 ， 故為不調也 。

三十三 、 產後月水不通候 夫產傷動血氣 ， 其後虛損未平復 ， 為風冷所傷 。 血之為性 ， 得冷則凝結 。 故風冷傷經 ， 血結於胞絡之間 ， 故令月水不通也 。 凡血結月水不通 ， 則變成血瘕 ， 水血相并 ， 後遇脾胃衰弱 ， 肌肉虛者 ， 變水腫也 。

三十四 、 產後帶下候 帶下之病 ， 由任脈虛損 ， 任脈為經絡之海 ， 產後血氣勞損未平復 ， 為風冷所乘 ， 傷於任脈 。 冷熱相交 ， 冷多則白多 ， 熱多則赤多也 ， 相兼為帶下也 。 又云 ： 帶下有三門 ， 一曰胞門 ， 二曰龍門 ， 三曰玉門 。 產後屬胞門 ， 謂因產傷損胞絡故也 。

三十五 、 產後崩中惡露不盡候 產傷於經血 ， 其後虛損未平復 ， 或勞役損動 ， 而血暴崩下 ， 遂因淋瀝不斷時來 ， 故謂崩中惡露不盡 。 凡崩中 ， 若小腹急滿 ， 為內有瘀血 ， 不可斷之 ， 斷之終不斷 ， 而加小腹脹滿 ， 為難愈 。 若無瘀血 ， 則可斷 ， 易治也 。

三十六 、 產後利候 產後虛損未平復而起早 ， 傷於風冷 ， 冷風乘虛入於大腸 ， 腸虛則泄 ， 故令利也 。 產後利若變為血利 ， 則難治 ， 世謂之產子利也 。

三十七 、 產後利腫候 因產勞傷榮衛 ， 脾胃虛弱 ， 風冷乘之 ， 水穀不結 ， 大腸虛則洩成利也 。 利而腫者 ， 脾主土 ， 候肌肉 ， 土性本剋水 ， 今脾氣衰微 ， 不能剋消於水 ， 水氣流溢 ， 散在皮膚 ， 故令腫也 。

三十八 、 產後虛泠洞利候 產勞傷而血氣虛極 ， 風冷乘之 ， 入於腸胃 。 腸胃虛而暴得冷 ， 腸虛則泄 ， 遇冷極虛 ， 故變洞利也 。

三十九 、 產後滯利候 產後虛損 ， 冷熱之氣客於腸胃 ， 熱乘血 ， 血滲於腸則赤 ； 冷搏腸間 ， 津液則變白 ， 其冷熱相交 ， 故赤白相雜 ， 連滯不止 ， 故謂滯利也 。

四十 、 產後冷熱利候 產後臟虛 ， 而冷熱之氣入於腸胃 ， 腸虛則泄 ， 故成冷熱利 。 凡利色青與白為冷 ， 黃與赤為熱 。 久不止 ， 熱甚則變生血 ， 冷極則生白膿 。 膿血相雜 ， 冷熱不調 ， 則變滯利也 。

四十一 、 產後客熱利候 產後臟虛 ， 而熱氣乘之 ， 熱入於腸 ， 腸虛則洩 ， 故為客熱利 ， 色黃是也 。 熱甚 ， 則黃赤而有血也 。

四十二 、 產後赤利候 赤利 ， 血利也 。 因產後血虛 ， 為熱氣所乘 ， 熱搏血滲入腸 ， 腸虛而洩 ， 為血利 。 凡血利 ， 皆是多熱 ， 熱血不止 ， 蘊瘀成膿血利也 。

四十三 、 產後陰下脫候 產而陰脫者 ， 由宿有虛冷 ， 因產用力過度 ， 其氣下衝 ， 則陰下脫也 。

四十四 、 產後陰道痛腫候 臟氣宿虛 ， 因產風邪乘於陰 ， 邪與血氣相搏 ， 在其腠理 ， 故令痛 ； 血氣為邪所壅否 ， 故腫也 。

四十五 、 產後陰道開候 子臟宿虛 。 因產冷氣乘之 ， 血氣得冷不能相榮 ， 故令開也 。

四十六 、 產後遺尿候 因產用氣 ， 傷於膀胱 ， 而冷氣入胞囊 ， 胞囊缺漏 ， 不禁小便 ， 故遺尿 。 多因產難所致 。

四十七 、 產後淋候 因產虛損 ， 而熱氣客胞內 ， 虛則起數 ， 熱則洩少 ， 故成淋也 。

四十八 、 產後渴利候 渴利者 ， 渴而引飲 ， 隨飲隨小便 ， 而謂之渴利也 。 膀胱與腎為表裏 ， 膀胱為津液之府 。 婦人以腎繫胞 ， 產則血水俱下 ， 傷損腎與膀胱之氣 ， 津液竭燥 ， 故令渴也 。 而腎氣下通於陰 ， 腎虛則不能制水 ， 故小便數 ， 是為渴利也 。

四十九 、 產後小便數候 胞內宿有冷 ， 因產氣虛 ， 而冷發動 ， 冷氣入胞 ， 虛弱不能制其小便 ， 故令數 。

五十 、 產後尿血候 夫產傷損血氣 ， 血氣則虛 ， 而挾於熱 ， 搏於血 ， 血得熱流散 ， 滲於胞 ， 故血隨尿出 ， 是為尿血 。

五十一 、 產後大小便血候 夫產傷動血氣 ， 腑臟勞損 ， 血傷未復 ， 而挾於熱 ， 血得熱則妄行 。 大腸及胞囊虛者 ， 則血滲入之 ， 故因大小便而血出也 。

五十二 、 產後大小便不通候 大小腸宿有熱 ， 因產則血水俱下 ， 津液暴竭 ， 本挾于熱 ， 大小腸未調和 ， 故令大小便澀結不通也 。

五十三 、 產後大便不通候 腸胃本挾於熱 ， 因產又水血俱下 ， 津液竭燥 ， 腸胃否澀 ， 熱結腸胃 ， 故大便不通也 。

五十四 、 產後小便不通候 因產動氣 ， 氣衝於胞 ， 胞轉屈辟 ， 不得小便故也 。 亦有小腸本挾於熱 ， 因產水血俱下 ， 液津竭燥 ， 胞內熱結 ， 則小便不通也 。 然胞轉則小腹脤滿 ， 氣急絞痛 ； 若虛熱津液竭燥者 ， 則不甚脹急 ， 但不通 。 津液生 ， 氣和 ， 則小便也 。

五十五 、 產後小便難候 產則津液空竭 ， 血氣皆虛 ， 有熱客於胞者 ， 熱停積 ， 故小便否澀而難出 。

五十六 、 產後嘔候 胃為水穀之海 ， 水穀之精 ， 以為血氣 ， 血氣榮潤腑臟 ， 因產則腑臟傷動 ， 有血虛而氣獨盛者 ， 氣乘腸胃 ， 腸胃燥澀 ， 其氣則逆 ， 故嘔不下食也 。

五十七 、 產後欬嗽候 肺感微寒 ， 則成欬嗽 。 而肺主氣 ， 因產氣虛 ， 風冷傷於肺 ， 故令欬嗽也 。

五十八 、 產後時氣熱病候 四時之間 ， 忽有非節之氣而為病者 ， 謂之時氣 。 產後體虛 ， 而非節之熱氣傷之 ， 故為產後時氣熱病也 。 診其脈 ， 弦小者 ， 足溫則生 ， 足寒則死 。 凡熱病 ， 脈應浮滑 ， 而反懸急 ， 為不順 ， 手足應溫而反冷 ， 為四逆 ， 必死也 。

五十九 、 產後傷寒候 觸冒寒氣而為病 ， 謂之傷寒 。 產婦血氣俱虛 ， 日月未滿 ， 而起早勞動 ， 為寒所傷 ， 則嗇嗇惡寒 ， 吸吸微熱 ， 數日乃歇 。 重者 ， 頭及骨節皆痛 ， 七八日乃瘥也 。

六十 、 產後寒熱候 因產勞傷血氣 ， 使陰陽不和 ， 互相乘剋 ， 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 ， 陰陽相加 ， 故發寒熱 。 凡產餘血在內 ， 亦令寒熱 ， 其腹時刺痛者是也 。

六十一 、 產後瘧候 夫瘧者 ， 由夏傷于暑 ， 客在皮膚 ， 至秋因勞動血氣 ， 腠理虛 ， 而風邪乘之 ， 動前暑熱 ， 正氣相擊 ， 陰陽交爭 ， 陽盛則熱 ， 陰盛則寒 ， 陰陽更盛 ， 故發寒熱 ； 陰陽相離 ， 則寒熱俱歇 。 若邪動氣至 ， 交爭復發 ， 故瘧休作有時 。 其發時節漸晏者 ， 此由邪客於風府 ， 邪循膂而下 ， 衛氣一日一夜常大會于風府 ， 其明日下一節 ， 故其作日晏 。 其發早者 ， 衛氣之行 ， 風府 ， 日下一節 ， 二十一日至尾骶 ， 二十二日入脊內 ， 上注於伏衝之脈 ， 其行九日 ， 出于缺盆之內 ， 其氣既上 ， 故其病發更早 。 其間日發者 ， 由邪氣內薄五臟 ， 橫連募原 ， 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能日作 ， 故間日蓄積乃發 。 產後血氣損傷 ， 而宿經傷暑熱 ， 今因產虛 ， 復遇風邪相折 ， 陰陽交爭 ， 邪正相干 ， 故發作成瘧也 。

六十二 、 產後積聚候 積者陰氣 ， 五臟所生 ； 聚者陽氣 ， 六腑所成 。 皆由飲食失節 ， 冷熱不調 ， 致五臟之氣積 ， 六腑之氣聚 。 積者 ， 痛不離其部 ； 聚者 ， 其痛無有常處 。 所以然者 ， 積為陰氣 ， 陰性沉伏 ， 故痛不離其部 ； 聚為陽氣 ， 陽性浮動 ， 故痛無常處 。 產婦血氣傷損 ， 腑臟虛弱 ， 為風冷所乘 ， 搏於臟腑 ， 與氣血相結 ， 故成積聚也 。

六十三 、 產後癥候 癥病之候 ， 腹內塊 ， 按之牢強 ， 推之不移動是也 。 產後而有癥者 ， 由臟虛 ， 餘血不盡 ， 為風冷所乘 ， 血則凝結 ， 而成癥也 。

六十四 、 產後癖候 癖病之狀 ， 脅下弦急刺痛是也 。 皆由飲食冷熱不調 ， 停積不消所成 。 產後臟虛 ， 為風冷搏于停飲 ， 結聚故成癖也 。

六十五 、 產後內極七病候 產後血氣傷竭 ， 為內極七病 ， 則舊方所云七害也 。 一者害食 ， 二者害氣 ， 三者害冷 ， 四者害勞 ， 五者害房 ， 六者害任 ， 七者害睡 。 皆產時傷動血氣 ， 其後虛極未平復 ， 犯此七條 ， 而生諸病 。 凡產後氣血內極 ， 其人羸疲萎黃 ， 冷則心腹絞痛 ， 熱則肢體煩疼 ， 經血否澀 ， 變為積聚癥瘕也 。

六十六 、 產後目瞑候 目不痛不腫 ， 但視物不明 ， 謂之目瞑 。 肝藏血 ， 候應于目 ， 產則血虛 ， 肝氣不足 ， 故目瞑也 。

六十七 、 產後耳聾候 腎氣通耳 ， 而婦人以腎繫胞 ， 因產血氣傷損 ， 則腎氣虛 ， 其經為風邪所乘 ， 故令耳聾也 。

六十八 、 產後虛熱囗生瘡候 產後囗生瘡者 ， 心藏虛熱 ， 心開竅於囗 ， 而主血脈 ， 產則血氣虛 ， 臟有客熱 ， 氣上腫胸膈 ， 重發於囗 ， 故生瘡也 。

六十九 、 產後身生瘡候 產則血氣傷損 ， 腠理虛 ， 為風所乘 ， 風邪與血氣相搏 ， 臟腑生熱 ， 熏發肌膚 ， 故生瘡也 。

七十 、 產後乳無汁候 婦人手太陽 、 少陰之脈 ， 下為月水 ， 上為乳汁 。 妊娠之人 ， 月水不通 ， 初以養胎 ， 既產則水血俱下 ， 津液暴竭 ， 經血不足者 ， 故無乳汁也 。

七十一 、 產後乳汁溢候 婦人手太陽 、 少陰之脈 ， 上為乳汁 ， 其產雖血水俱下 ， 其經血盛者 ， 則津液有餘 ， 故乳汁多而溢出也 。