卷之八

下竅門

泄瀉

大意

濕勝則濡瀉 。 （內經）脾土受濕 。 不能滲化 。 致傷闌門元氣 。 不能分別水穀 。 併入大腸而泄瀉 。 （指掌）泄者 。 大便溏薄 。 瀉者 。 大便直下 。 略分輕重 。 總屬脾虛 。 （匯補）

內因

胃氣和平 。 飲食入胃 。 精氣則輸於脾 。 歸於肺 。 行於百脈而成營衛 。 若飲食起居內外之邪 。 傷於脾胃 。 傳化失節 。 清濁不分 。 上升精華之氣 。 反下降而為泄瀉矣 。 （機要）

外候

泄分五種 。 如脾泄 。 飲食不和 。 色黃 。 胃泄 。 腹脹注下 。 食則嘔吐 。 大腸泄 。 食已窘迫 。 色白 。 腸鳴切痛 。 小腸泄 。 溲澀 。 便膿血 。 小腹痛 。 大瘕泄 。 裡急後重 。 數至圊而不能便 。 莖中痛 。 （難經）又有飧泄 、 腸垢 、 鴨溏 、 濡泄 、 滑泄之名 。 飧泄者 。 濕兼風也 。 故惡風自汗 。 完穀不化 。 腸鳴脈弦 。 腸垢者 。 濕兼暑也 ， 故稠黏垢穢 。 小水赤澀 。 煩渴脈數 。 鴨溏者 。 濕兼寒也 。 故澄徹清冷 。 儼如鴨糞 。 溺白脈遲 。 濡泄者 。 濕邪自甚也 。 故瀉多清水 。 腸鳴身重 。 溺短脈沉 。 滑泄者 。 濕勝氣虛也 。 故所下不禁 。 大孔如竹筒 。 直出不止 。 又食積泄者 。 瀉下腐臭 。 噫氣作酸也 。 痰泄者 。 或多或少 。 胸悶瀉沫 。 火泄者 。 暴注下迫 。 焦黃穢臭 。 氣泄者 。 腹常痞滿 。 去不通泰 。 虛瀉者 。 困倦無力 。 食減微溏 。 必兼體瘦 。 瀼瀉者 。 停蓄飲食 。 數日一瀉 。 必兼腹脹 。 腎泄者 。 五更腹痛 。 微響乃泄 。 必兼足冷 。 肝泄者 。 忿怒所傷 。 厥而面青 。 必兼脅滿 。 交腸瀉者 。 大小便易位而出 。 直腸瀉者 。 飲食入口 。 少頃即瀉 。 （匯補）

瀉分久暴

暴注下迫 。 食不及化 。 是無水也 。 溏泄日久 。 止發無恆 。 是無火也 。 （太僕）

腹痛分辨

瀉不腹痛者 。 濕也 。 瀉白腹痛者 。 寒也 。 痛一陣 。 瀉一陣 。 泄復澀滯者 。 火也 。 痛一陣 。 瀉一陣 。 瀉後痛減者 。 食也 。 腹中脹痛 。 瀉不減者 。 肝氣也 。 腹中絞痛 。 暴瀉煩渴者 。 霍亂也 。 腹中絞痛 。 下無休時 。 去如蟹渤者 。 氣食交併也 。 腹中覺冷 。 隱隱微痛 。 下如稠飲者 。 痰也 。 （戴氏）

寒熱分辨

熱者 。 小便赤澀 。 煩渴 。 肛門熱 。 穀食腐化 。 或雖不化 。 而色變焦黃 。 身能動作 。 手足溫曖 。 寒者 。 小便清白 。 不渴 。 腹中冷 。 完穀不化 。 色亦不變 。 變亦白色 。 身懶動作 。 飲食不下 。 手足清冷 。 （河間）

腸鳴分辨

濕多成五瀉 。 腸走若雷奔 。 此寒濕之患 。 然亦有火勢攻衝 。 摶擊水氣而鳴者 。 必兼腹痛 。 暴注下迫 。 肛門澀滯 。 小水色黃 。 非若濕症之腹不痛也 。 （匯補）

完穀分辨

完穀不化 。 其因有四 。 曰氣虛 。 曰胃寒 。 曰胃火 。 曰胃風 。 夫氣虛胃寒 。 固不能傳化矣 。 火者 。 火性急速 。 傳運失常 。 即邪熱不殺穀也 。 至於胃風者 。 肝風傳脾 。 脾受其克 。 不能變化 。 名為飧泄 。 乃五泄之一也 。 （醫統）

泄瀉死症

脈細 。 皮寒 。 少氣 。 泄利前後 。 飲食不入 。 是謂五虛者死 。 其漿粥入胃 。 泄注止 。 則虛者活 。 （素問）

脈法

瀉脈自沉 。 沉遲寒侵 。 沉數火熱 。 沉緩濕邪 。 沉虛滑脫 。 凡泄注沉緩弱小者生 。 浮大弦數者死 。 （匯補）

治法

凡瀉皆兼濕 。 初宜分理中焦 。 次則分利下焦 。 繼以風藥燥濕 。 久則升舉元氣 。 滑脫不禁 。 然後澀之 。 其間風勝 。 兼以解表 。 寒勝 。 兼以溫中 。 虛弱補益 。 食積消導 。 濕則淡滲 。 火則清涼 。 痰則湧吐 。 陷則升提 。 隨症而用 。 不拘次序 。 （匯補）

治審虛實

下積如稠膿者 。 消化為上 。 去薄而小便短少者 。 利水為捷 。 若小便如常 。 不必再利 。 惟燥脾而已 。 如兼口渴 。 則利水與燥脾 。 皆不可用 。 但審溺赤為有熱 。 如溺短而色不變 。 則補益無疑也 。 （匯補）

鬱結當開

憂思太過 。 脾氣結而不能升舉 。 陷入下焦而泄瀉者 。 宜開鬱結 。 使氣升而谷自化 。 （匯補）

鬱熱當清

有肺熱閉錮 。 咳嗽胸滿 。 誤服參 、 術 。 使肺中之熱 。 回奔大腸而瀉者 。 當先清肺金 。 然後和脾 。 （匯補）

泄瀉忌用

補虛不可純用甘溫 。 太甘則生濕 。 清熱不可純用苦寒 。 太苦則傷脾 。 兜澀不可太早 。 恐留滯餘邪 。 淡滲不可太多 。 恐津枯陽陷 。 （必讀）

用藥

主以茯苓 、 白朮 。 加陳皮 、 半夏 。 濕加豬苓 、 澤瀉 。 火加黃連 、 白芍 。 寒加炮薑 、 益智 。 風加防風 、 蒼朮 。 食加枳實 、 厚朴 。 食積加楂肉 、 麥芽 。 氣虛加人參 、 黃耆 。 氣陷加升麻 、 柴胡 。 泄久脾虛 。 飲食難化 。 加參 、 耆 、 神麯 、 麥芽 、 乾薑 。 泄久腸滑 。 加肉果 、 訶子 、 木香 。 有夏月暴注水泄 。 用香薷散 、 益元散 。 有腎脾兩虛 。 每朝五更洞瀉 。 用四神丸 、 漿水散 。 有經年脾瀉 。 用桂香丸 、 椒附丸 。 有痰積肺中 。 魄門不禁 。 用二陳加防風 、 桔梗探吐 。 有肺熱移腸 。 下為腸癖 。 用黃芩 、 地骨皮 、 阿膠 、 百合 、 兜鈴 、 甘草 。 有酒積作瀉者 。 五更腹鳴作痛 。 瀉下黃赤 。 此酒濕入臟所致 。 非腎虛者比也 。 宜四苓 、 葛花 。 或金匱澤瀉湯加萆薢之類 。 凡煎瀉藥 。 用甘瀾水者 。 取其不助濕而益脾胃也 。 （匯補）

泄瀉選方

白朮茯苓湯　統治泄瀉 。

白朮　茯苓　甘草

胃苓湯

即五苓合平胃散

益元散（方見暑症）　理中湯（方見中寒）

香薷飲　治夏月暑瀉（方見暑症）

四苓散　治清濁不分 。 因作泄瀉 。

茯苓　豬苓　白朮　澤瀉

加桂 。 名五苓散 。

白朮散

白朮　芍藥（各三錢）　炮姜（五錢）　甘草（二兩）

每服二錢 。 水煎 。

桂枝湯

桂枝　白芍　白朮（各五錢）　炙草（二錢）

每服五錢 。 水煎 。

朮附湯

白朮　附子　甘草

連理湯

即理中加茯苓 、 黃連 。

五味子散　治腎虛人感陰氣 。 而每泄於五更者 。

五味（二兩）　吳萸（五錢）

炒研末 。 每服二錢 。 陳米飲下 。 加補骨 、 肉果 。 名四神丸 。

參附湯

人參（一兩）　附子（五錢）

每服五錢 。 加姜十片煎 。

二神丸　治脾腎虛泄 。 五更腸鳴 。

補骨脂（四兩）　肉豆蔻（二兩）

加五味子二兩 。 吳茱萸五錢 。 名四神丸 。

四柱散　濟生治臟腑虛冷 。 真陽耗散 。 臍腹冷痛泄瀉 。

茯苓　附子　人參　木香（各一兩）

每服三錢 。 姜五片 。 加肉果 、 訶子 。 名六柱散 。 活人方有白朮 。 無訶子 。

漿水散（潔古）　治脾土陰寒 。 水瀉清冷 。

半夏（二兩）　良薑（二錢半）　乾薑　肉桂　甘草　附子（各五錢）

為末 。 每服三錢 。

椒樸丸（魏氏）

益智　川椒（炒）　厚朴　陳皮　白姜　茴香（炒各等分）

上用青鹽 。 於銀石器內 。 以水浸干藥 。 用火煮乾 。 焙燥為末 。 酒糊丸 。 鹽湯下 。

椒附丸　治腎臟虛寒 。 大便久瀉 。

椒紅（炒）　熟附　鹿茸（焙）　桑螵蛸（炙）　山藥　山萸　龍骨（煅）

桂香丸（三因）　治臟腑虛寒 。 為風寒所迫 。 冷滑注下 。 老人虛人 。 危篤 。 累效 。

附子　肉豆蔻　茯苓（各一兩）　桂心　乾薑　木香（各半兩）　丁香（二錢半）

為末 。 麵糊丸 。 米飲下五十丸 。

戊己丸（和劑）　治脾胃不足 。 濕熱下乘而泄 。

黃連　吳萸　白芍（各等分）

為末 。 麵糊丸 。 如梧子大 。 米飲下 。

溫六丸（丹溪）　治濕熱氣滯 。 用為嚮導 。 上可治吞酸 。 下可治自利 。

六一散（七兩）　乾薑（一兩）

末之 。 粥丸 。 一方 。 去乾薑 。 加吳萸二兩 。 名參萸丸 。

節齋泄利方

白朮　茯苓　半夏　陳皮　甘草　砂仁　神麯　麥芽

痢疾

大意

飲食不節 。 起居不時 。 陰受之則入五臟 。 閉塞滯下 。 為飧泄腸癖 。 （內經）滯下者 。 謂氣食滯於下焦 。 腸癖者 。 謂濕熱積於腸中 。 即今之痢疾也 。 （匯補）故曰 。 無積不成痢 。 痢乃濕熱食積三者 。 （雜著）

內因

生冷油膩 。 留滯於內 。 濕蒸熱瘀 。 伏而不作 。 偶為調攝失宜 。 風寒暑濕 。 干觸穢濁 。 故為此疾 。 （指掌）其多發於夏秋者 。 因脾主長夏 。 脾感酷暑 。 肺金亦病 。 至秋陽氣收斂 。 火氣下降 。 肺傳大腸 。 並迫而為病也 。 （醫統）

外候

或膿或血 。 或膿血相雜 。 或純腸垢 。 或無糟粕 。 或糟粕相雜 。 雖有痛不痛大痛之分 。 然皆裡急後重 。 逼迫惱人 。 （丹溪）若初起有惡寒發熱 。 頭疼身痛者 。 帶表症也 。 初起有心煩口渴 。 腹痛嘔吐者 。 裡實症也 。 （匯補）

分寒熱

痢起夏秋 。 濕熱交蒸 。 本乎天也 。 因熱求涼 。 過吞生冷 。 由於人也 。 氣壯而傷於天者 。 鬱熱為多 。 氣弱而傷於人者 。 陰寒為甚 。 濕土寄旺四時 。 或從火化 。 則陽土有餘 。 而濕熱為病 。 或從水化 。 則陰土不足 。 而寒濕為病 。 （必讀）

辨虛實

脹滿惡食 。 急痛懼按者 。 實也 。 煩渴引飲 。 喜冷畏熱者 。 熱也 。 脈強而實者 。 實也 。 脈數而滑者 。 熱也 。 外此無非虛寒矣 。 其相似之際 。 最當審察 。 如口渴而喜冷者 。 為熱 。 口渴而喜熱者 。 為寒 。 腹痛而脹悶者 。 為實 。 腹痛而喜按者 。 為虛 。 溺短而赤澀者 。 為熱 。 溺短而清白者 。 為寒 。 後重而新病為實 。 後重而久病為虛 。 脈大而沉實為實 。 脈大而浮洪亦虛 。 （必讀）

辨五色

濕熱之積 。 干於血分則赤 。 干於氣分則白 。 赤白兼見 。 氣血俱病也 。 純下清血者 。 傷風也 。 色如豆汁者 。 傷濕也 。 淡黃挾白者 。 食積也 。 微紅焦黃者 。 熱毒也 。 紫黑血絲者 。 瘀血也 。 雜下散血者 。 損傷也 。 如魚腦者 。 脾失運而陳積不腐也 。 如凍膠者 。 腸胃冷而真液下脫也 。 如白膿者 。 虛而挾熱 。 津液努責而結也 。 如屋漏水塵腐色者 。 元氣弱極也 。 如雞肝色者 。 百脈皆傷也 。 （匯補）

辨寒熱

世俗多以白為寒 。 赤為熱 。 似矣 。 然白色亦有屬熱者 。 如穀食腐熟而成膿也 。 赤色赤有屬寒者 。 因血瘀凝泣而入腸也 。 不可以赤白為準 。 但當以脈辨之 。 （醫統）

積分新舊

舊積者 。 濕熱食積也 。 當推蕩 。 新積者 。 下後又生也 。 當調補 。 不可輕攻 。 脾運而積自化 。 若因虛而痢 。 雖舊積亦不可下 。 虛回而痢自止 。 丹溪有先用參朮 。 補完胃氣而後下者 。 亦一時之權宜也 。 （匯補）

邪分逆順

先水瀉 。 後便膿 。 此脾傳腎之賊邪 。 為逆 。 難愈 。 先膿血 。 後水瀉 。 此腎傳脾之微邪 。 為順 。 易愈 。 （丹溪）

裡急分辨

裡急而不及更衣者 。 火也 。 火性急速 。 能燥物也 。 裡急而頻見更衣者 。 虛也 。 元氣滑脫 。 不禁固也 。 （匯補）

後重分辨

邪迫而後重者 。 至圊積減 。 未幾復作 。 此大腸經積滯 。 不能宣通也 。 虛滑而復重者 。 至圊不減 。 後反加甚 。 此肺脾氣降 。 不能發升也 。 （醫統）

身熱分辨

初痢身熱脈浮者 。 可解表 。 初痢身熱脈沉者 。 可攻下 。 久痢身熱脈虛者 。 正虛可治 。 久痢身熱脈大者 。 邪盛難醫 。 （匯補）

腹痛分辨

痢疾腹痛 。 乃肺金之氣鬱在大腸 。 宜苦梗開之 。 丹溪後隨症用藥 。 因積滯者 。 腹必脹滿 。 血虛者 。 痛必喜按 。 又有虛寒作痛者 。 必久痢見之 。 （匯補）

色黑分辨

下痢色黑有三 。 黑而焦色者 。 熱極反見水化也 。 黑而有光如漆者 。 瘀血也 。 黑如塵腐者 。 乃死症耳 。 （匯補）

嘔逆分辨

痢而嘔者 。 胃氣不和也 。 心法有胃中火逆而嘔者 。 有毒氣上攻而嘔者 。 有胃虛而嘔者 。 有肝旺而嘔者 。 大率久痢見之為逆 。 （匯補）

氣滯痢

七情乖亂 。 氣不宣通 。 鬱滯腸間 。 觸發積物 。 去如蟹渤 。 拘急獨甚 。 必兼胸宇不寬 。 首宜化氣 。 （匯補）

食積痢

飲食過多 。 脾胃不運 。 生冷失調 。 濕熱乃成 。 痢下黃色 。 或如魚腦 。 腹痛脹滿 。 不嗜飲食 。 宜消導 。 （匯補）

時疫痢

有一方一家之內 。 上下傳染 。 長幼相似 。 是疫毒痢也 。

當察運氣之相勝 。 以發散疫邪 。 （大全）不可用克導攻下之劑 。

瘀血痢

凡飽食疾走 。 極力叫號 。 跌僕受傷 。 鬱怒不泄 。 以及婦人經行產後 。 誤吞生冷 。 惡血不行 。 凝滯於內 。 侵入腸間而成痢疾 。 純下紫黑惡血 。 脈現芤細結促 。 治當祛瘀 。 （匯補）

噤口痢

痢而能食 。 知胃未病 。 有脾家濕熱 。 熏蒸清道而成噤口者 。 亦有脾胃素虛者 。 亦有誤服利藥 。 犯其胃氣者 。 亦有服澀劑太早者 。 如胃弱氣陷 。 絕不思食 。 則難治矣 。 如大虛大熱者 。 以人參同姜炒黃連煎湯 。 時時呷之 。 或單用石蓮肉炒香煎服 。 外用田螺搗爛 。 入麝一分 。 納入臍中 。 引熱下行 。 （匯補）

休息痢

屢止屢發 。 經年不愈 。 名曰休息 。 多因兜澀太早 。 積熱未清所致 。 亦有調理失宜 。 亦有過服寒涼 。 亦有元氣下陷 。 亦有腎虛不固 。 均能患此 。 （醫統）

虛滑痢

勞役過度 。 中州衰損 。 四肢困倦 。 穀食難化 。 下痢糟粕 。 腹中微痛 。 但有虛坐 。 並無努責 。 六脈沉伏 。 或應指模糊 。 治宜調補 。 不可以常例治之 。 亦有痢久不愈而變成者 。 治法相同 。 如再用寒涼行氣 。 則惡寒厥逆自汗昏沉等症立見矣 。 須大劑辛溫之品補之 。

陰虛痢

有素患陰虛 。 偶感寒邪 。 腹痛下痢 。 裡急後重 。 赤白稠濁 。 或見紅水 。 發熱夜甚 。 煩渴不寧 。 胸中似飢 。 得食則脹 。 治以清解熱邪 。 兼滋陰血 。 庶可保全 。 設用涼血攻積補氣破氣治之 。 必死 。 如白芍 、 生地 、 丹皮 、 山藥 、 甘 、 桔 、 阿膠 、 石蓮 、 赤苓 、 陳皮 、 風 、 米 、 澤瀉之類 。 （寓意草）

蟯蟲痢

胃弱腸虛 。 則蟯蟲下乘 。 或痛或癢 。 從穀道中出 。 其形極細 。 乃九蟲之一也 。 宜清熱殺蟲 。 （醫統）

蟲疰痢

痢下黑色 。 形如雞肝 。 口燥大渴 。 五內切痛 。 由服金石湯丸 。 逼損真陰 。 其血自百脈經絡而來 。 難治 。 （醫統）

痢分輕重

凡痢身不熱者輕 。 身熱者重 。 能食者輕 。 不能食者重 。 絕不食者死 。 （匯補）

瘧痢前後

瘧痢二症 。 同因暑邪飲食失宜 。 致有瘧後發痢者 。 由汗多亡陽 。 元氣下陷 。 後重裡急 。 似痢非痢也 。 亦有痢後發瘧者 。 因下多亡陰 。 榮衛失調 。 寒熱交爭 。 似瘧非瘧也 。 俱不可純用攻劑 。 若瘧痢兼發者 。 內有積滯 。 外受風寒 。 可雙解之 。 （醫統）

死症

下痢純血者死 。 如塵腐色者死 。 如屋漏水者死 。 如魚腦如豬肝者 。 半死半生 。 氣短呃逆者死 。 唇若塗朱者死 。 大孔如竹筒者死 。 身熱脈弦者 。 半生半死 。 脈細 。 皮寒 。 氣少 。 泄痢前後 。 飲食不入 。 五虛者死 。 直腸自下者死 。 久痢 。 忽大下結糞者死 。 小兒出痘 。 即發痢者死 。 婦人新產 。 即發痢者亦死 。 （匯補）

脈法

腸癖下膿血脈沉小滑利者吉 。 浮洪弦數者凶 。 又洪弦者重 。 浮大者未止 。 微弱者自愈 。 雖發熱不死 。 惟弦急者難治 。 （匯補）

治法

和血則便膿自愈 。 行氣則後重自除 。 （內經）後重則宜下 。 腹痛則宜和 。 身重則除濕 。 脈弦則祛風 。 （東垣）因於濕熱者 。 去其濕熱 。 因於積滯者 。 去其積滯 。 因於氣者調之 。 因於血者和之 。 新感而實者 。 可以通因通用 。 久病而虛者 。 可以塞因塞用 。 （必讀）

初痢忌澀

初痢之法 。 化滯清熱 。 直候積消毒散 。 脾胃已和 。 氣血將復 。 方可調補 。 不可遽用肉蔻 、 訶子 、 白朮輩 。 以補住濕熱 。 不可妄投粟殼 、 龍骨 、 烏梅等 。 以秘澀腸胃 。 恐邪得補而愈甚 。 腹痛欲死 。 變症百出 。 日久延遷而未已也 。 （心法）

久痢忌攻

氣本下陷 。 而再行其氣 。 後重不益甚乎 。 中本虛衰 。 而復攻其積 。 元氣不愈竭乎 。 濕熱傷血者 。 自宜調血 。 若過行推蕩 。 血不轉傷乎 。 津亡作渴者 。 自宜止泄 。 若但與滲利 。 津不轉耗乎 。 （必讀）

痢有汗法

初起發熱惡寒 。 頭疼身痛 。 表症見者 。 即宜發散 。 所謂風邪內結者 。 汗之是也 。 （醫統）

痢有補法

脈來微弱者可補 。 形色虛薄者可補 。 病後而痢者可補 。 因攻而劇者可補 。 （必讀）

痢久補脾

久痢體虛氣弱滑脫 。 徒知止澀 。 竟難奏效 。 殊不知元氣下陷 。 當用升提補氣 。 如參 、 耆 、 白朮 、 升麻之屬 。 自能漸愈 。 甚者灸氣海天樞百會穴 。 （醫統）如食少者 。 專調脾胃 。 飲食進而氣血和 。 蓋痢以胃氣為本也 。 （入門）

痢久補腎

腎為胃關 。 開竅於二陰 。 未有久痢而腎不虛 。 故治痢不知補腎 。 非其治也 。 蓋病在火衰 。 土位無母 。 設非桂 、 附大補命門 。 以復腎中之陽 。 以救脾家之母 。 則門戶何由而固 。 真元何由而復 。 （士材）

用藥

主以保和丸 。 赤痢 。 加川芎 、 當歸 。 白痢 。 加蒼朮 。 腹痛 。 加當歸 、 芍藥 。 後重 。 倍檳榔 、 枳殼 。 小水赤澀 。 加茯苓 、 木通 。 肛門熱痛 。 加大黃 、 朴硝 。 此通導之法 。 凡實熱者用之 。 若赤痢久而血虛者 。 四物湯 。 加阿膠 、 陳皮 、 白朮 、 甘草 。 白痢久而氣虛者 。 四君子湯 。 加黃耆 、 扁豆 、 木香 、 砂仁 。 痢久而後重不去 。 此元氣下陷 。 補中益氣湯 。 痢久而積滯不化 。 為脾氣不運 。 六君子湯 。 中焦寒者 。 理中湯 。 下焦虛者 。 四神丸 。 此溫補之法 。 凡虛寒者用之 。 若血瘀痢者 。 用當歸 、 桃仁 、 赤芍 、 枳殼 、 甘草 、 黃芩 、 香附 、 陳皮 、 肉桂 。 若食積痢者 。 用化滯湯 。 加山楂 、 枳殼 、 木香 、 砂仁 。 此疏利之法 。 凡內傷氣食者宜之 。 若時疫痢者 。 用防風湯 。 加羌活 、 白芷 、 柴胡 、 川芎 。 此發散之例 。 凡外感風寒者用之 。 若噤口痢者 。 香連丸 。 同石蓮肉 、 竹茹 、 枇杷葉 、 蒼朮 。 徐徐呷下 。 此清解之例 。 凡虛熱者宜之 。 若穢盡氣虛 。 用芍藥湯 。 加參 、 耆 、 苓 、 朮 、 訶黎 、 粟殼 、 烏梅 、 肉果 、 香椿皮 。 此兜澀之劑 。 凡滑脫者宜之 。 若陽邪陷入陰中 。 脈沉數有力 。 肌膚晦黑者 。 初則升散 。 用人參敗毒散 。 後則升補 。 用補中益氣湯 。 服藥時外宜坐殿肛門 。 努力忍便 。 直待藥勢已行 。 皮間汗潤而止 。 務使內陷之邪 。 提之轉從表出 。 所以挽其不趨之勢也 。 凡初痢腹痛 。 不可驟用參朮 。 雖胃氣虛弱 。 亦當禁之 。

痢疾選方

保和丸（方見傷食）　理中湯（方見中寒）

芍藥湯　治下痢膿血 。 裡急後重諸症 。

芍藥（二兩）　當歸　黃連　黃芩（各半兩）　大黃（三錢）　肉桂（二錢五分）　檳榔　甘草（各三錢）　木香（一錢）

每服五錢 。 水煎 。 加枳殼 。 名導氣湯 。

化滯湯　治下痢因於食積氣滯者 。

青皮　陳皮　厚朴　枳實　黃芩　黃連　當歸　芍藥（各二錢）　木香（五分）　檳榔（八分）　滑石（三分）　甘草（四分）

加味平胃散　治下痢因於濕蒸熱鬱者 。

蒼朮　陳皮　甘草　黃芩　黃連　檳榔　茯苓　木香　澤瀉　木通

加味防風湯　治下痢困於風邪時疫者 。 必有表症 。 乃可用之 。

麻黃　防風　蒼朮　川芎　藁本　羌活　白芷　桔梗　芍藥　甘草

香連丸（直指）　統治痢疾初起 。 乃和平之劑 。

黃連（十兩）　木香（四兩）

末之 。 醋糊丸 。 淡薑湯下 。 （隨症加入）

芩術湯　統治痢疾積去調理之劑 。

白朮（一兩）　黃芩（七錢）　甘草（三錢）

每服三錢 。 水煎 。

黃芩湯 。

黃芩（二錢）　芍藥（一錢半）　甘草（五分）

真人養臟湯（和劑）　治痢久脾腎俱虛 。 腸胃不固 。 經年不愈者 。

人參　白朮　當歸（各六錢）　白芍　木香（各一兩六錢）　甘草　肉桂（各八錢）　肉果（半兩）　粟殼（蜜炙三兩半）　訶子（一兩二錢）

每服四錢 。 水煎 。 久病 。 加附子 。

四神丸　治下焦不固 。 下痢不止 。 （方見泄瀉）

衛生湯

即異功散　加山藥 、 苡仁 、 澤瀉 、 黃連 。

錢氏白朮散　治脾虛泄痢肌熱 。

即四君子加木香藿香 、 乾葛 。

四君子湯　治白痢久而不愈 。 屬氣虛者 。

六君子湯　治痢久而積滯不減 。 脾氣不運者 。

補中益氣湯　治痢久而後重不去 。 屬脾氣下陷者 。 （方俱見中風）

胃風湯　治中焦虛寒 。 下痢不止 。

人參　白朮　茯苓　當歸　芍藥　川芎（各等分）　肉桂（減半）

水煎 。 一方 。 加乾葛 。

四物湯　治赤痢久而不愈 。 屬血虛者 。 （方見中風）

便血

大意

結陰者 。 便血一升 。 再結二升 。 三結三升 。 （內經）蓋因邪犯五臟 。 內傷三陰 。 或循經之陽血 。 阻結不和 。 漏泄於外 。 或居絡之陰血 。 著留不運 。 僻裂而出 。 （準繩）

內因

皆由七情六淫 。 飲食不節 。 起居不時 。 或坐臥濕地 。 或醉飽行房 。 或生冷停寒 。 或酒面積熱 。 觸動臟腑 。 以致榮血失道 。 滲入大腸 。 （入門）

外候

純下清血者 。 風也 。 色如煙塵者 。 濕也 。 色黯者 。 寒也 。 鮮紅者 。 熱也 。 糟粕相混者 。 食積也 。 遇勞頻發者 。 內傷元氣也 。 後重便減者 。 濕毒蘊滯也 。 後重便增者 。 脾元下陷也 。 跌傷便黑者 。 瘀也 。 先吐後便者 。 順也 。 （匯補）

糞前糞後

先血後便 。 此近血 。 也由手陽明隨經入腸滲透而出也 。 先便後血 。 此遠血也 。 由足陽明隨經入胃 。 淫溢而下也 。 （準繩）

挾寒挾熱

富貴之人 。 酒色厚味 。 藜藿之人 。 勞役憂思 。 均致熱積於中 。 風生於內 。 血溢流走 。 盡屬於熱 。 惟病久真氣漸虛 。 或過服涼藥 。 脾胃傷損 。 然後可用溫補 。 （原病式）

脈法

尺脈芤澀 。 關脈微緩 。 俱為便血 。 脈小留連者生 。 數疾浮大者死 。 右關沉緊 。 是飲食傷脾 。 不能攝血而下走也 。 右寸浮洪 。 是積熱肺經 。 下傳大腸而便血也 。 （匯補）

治法

大要初起當清解腸胃之濕熱 。 久則調和中焦之氣血 。 服涼藥不愈者 。 必佐以辛味 。 服辛味不愈者 。 必治以溫中 。 （醫統）下陷既久 。 升提可用 。 （匯補）益精氣血氣 。 皆生於穀氣 。 胃氣一復 。 血自循軌 。 （入門）

用藥

主以四物湯 。 風加荊芥 、 防風 。 濕加蒼朮 、 秦艽 。 熱加槐角 、 芩 、 連 。 寒加木香 、 乾薑 。 氣加香附 、 枳殼 。 瘀加桃仁 、 韭汁 。 久虛者 。 加參 、 耆 、 朮 、 草 。 下陷者 。 加升麻 、 柴胡 。 虛熱者 。 加阿膠 、 生地 。 虛寒者 。 加附子 、 炮姜 。 古方 。 陰結用平胃地榆湯 。 （匯補）

【附腸風】

腸風者 。 自外感而得 。 邪氣內客 。 隨感隨見 。 （戴氏）屬足陽明經 。 （卮言）或外風從腸胃經絡而入客 。 或內風因肝木過旺而下乘 。 故曰腸風 。 風有以動之也 。 外症腹中有痛 。 所下清血純血 。 當先解腸胃之風邪 。 次分內外以調理 。 內風用胃風湯 。 外風用槐角丸 。 （準繩）

【附臟毒】

臟毒者 。 自內傷而得 。 蘊積毒氣 。 血色濁黯 。 久而始見 。 （戴氏）屬大腸經積熱 。 久而生濕 。 濕從而下流也 。 （卮言）外症腹內略疼 。 濁血兼膿 。 或肛門腫脹 。 或腸頭突出 。 或大便難通 。 先以拔毒疏利之劑 。 逐出惡血 。 然後以涼血祛風之劑 。 兼助胃氣 。 （準繩）二黃柏葉主之 。 或用乾柿燒灰 。 每朝米飲調下 。 以其能消宿血 。 解熱毒 。 且健脾斂肺故也 。 （匯補）

【附腸癖】

腸癖者 。 原因胃風飧泄 。 久則濕熱成癖 。 注於大腸 。 傳於少陰 。 名曰腸癖 。 俗呼血箭 。 因其便血唧出 。 有似於箭也 。 又有如節 。 四散漏下 。 （入門）有恆發於長夏者 。 因濕熱令行 。 客氣盛而主氣弱 。 故腸癖之病甚也 。 宜升陽防風湯 。 加炒柏 、 酒芩 、 當歸 、 陳皮主之 。 （準繩）

【附蠱毒】

臟腑敗壞 。 下血如豬肝 。 如爛肉 。 心腹絞痛 。 涎唾沉水 。 嚼豆不腥者 。 中盅也 。 （準繩）在膈者 。 以膽礬溶化 。 升麻煎湯探吐 。 在下者 。 以鬱金為末 。 米飲調下 。 取瀉後 。 以平胃散將養之 。 （入門）

【附血痔】

血痔者 。 濕毒留於臟腑 。 注於大腸 。 既有病根 。 復遇勞思飲酒 。 後即下血 。 由內熱而妄行也 。 宜四物湯 。 加芩 、 柏 、 槐花治之 。 如年高氣弱 。 或誤用攻下 。 血來不止者 。 四君子主之 。 勞役即發 。 覺重墜者 。 補中益氣 。 加黃芩 、 槐花 。 又有膿汁濁液化生蟲物 。 蠹食肛門 。 傍生小竅 。 滴血淋瀝 。 射如血線 。 當以蕪荑 、 艾葉 、 楝根等物化蟲可耳 。 外以血竭末敷之 。 或以鰻鯉骨 。 燒煙燻亦效 。 （匯補）

便血選方

胃風湯（方見痢疾）

黃連湯（潔古）

黃連　當歸（各五錢）　炙草（二錢半）

每服五錢 。 水煎加大黃一錢 。 芍藥五錢 。 淡桂五分 。 名芍藥黃連湯 。 水煎 。 調木香 、 檳榔末五錢 。

膠艾湯（和劑）

即四物湯　加阿膠 、 艾葉 、 甘草 。

平胃地榆湯（謙甫）　治陰結便血 。

即異功散加炮薑 、 附子 、 蒼朮 、 厚朴 、 神麯 、 益智 、 升麻 、 乾葛 、 當歸 、 白芍 、 薑 、 棗 。

槐花丸　治腸風痔血 。

槐角　地榆　黃芩　當歸　防風　枳殼

加秦艽 、 升麻 。

黃連阿膠丸

黃連（三兩）　阿膠（一兩）　茯苓（二兩）

以連 、 苓為末 。 水煮阿膠膏為丸 。 空心米飲下 。

黃土湯（金匱）

甘草　白朮　黃芩　阿膠　熟地　附子（炮各二兩）　伏龍肝半升煮 。 分服 。

三黃補血湯

黃耆（一錢半）　生地（二錢）　熟地　川芎（各一錢）　芍藥　丹皮　柴胡　升麻（各五分）

柏葉散　治臟毒 。

側柏葉（二兩）　黃芩（一兩半）　大黃（五錢）

米飲下 。

升陽防風湯（東垣）　治腸風 。

蒼朮（酒浸炒四錢）　白朮　茯苓　芍藥（各一錢）　防風（二錢）

理物湯

即理中四物湯合用 。

四物湯　六君子湯　補中益氣湯　四君子湯（四方俱見中風）　理中湯（方見中寒）

棕灰散

敗棕煅存性 。 每服二錢 。 或酒或米飲下 。

溺血

大意

胞移熱於膀胱 。 則溺血 。 （內經）是溺血未有不本於熱者 。 但有各藏虛實之不同耳 。 （匯補）

內因

或肺氣有傷 。 妄行之血 。 隨氣化而下降 。 胞中或脾經濕熱內陷之邪 。 乘所勝而下傳水府 。 或肝傷血枯 。 或腎虛火動 。 或思慮勞心 。 或勞力傷脾 。 或小腸結熱 。 或心胞伏暑 。 俱使熱乘下焦 。 血隨火溢 。 （匯補）

外候

全無疼痛 。 血從精竅而出 。 非若血淋莖痛 。 血隨溺竅而出也 。 （匯補）

治法

暴熱實火 。 宜甘寒清火 。 房勞虛損 。 宜滋陰補腎 。 此病日久中枯 。 非清心靜養 。 不可治也 。 （匯補）

用藥

實熱 。 用導赤散 。 加山梔 、 黃芩 、 淡竹葉 、 赤苓 。 煎成調滑石末飲之 。 虛熱 。 宜四物湯 。 加生地 、 茯苓 、 山梔 、 牛膝 、 麥冬 。 煎成調發灰飲之 。 久不止者 。 膠艾四物湯 。 虛甚者 。 鹿角秋石丸 。 阻塞不通 。 加冬葵子 、 生蒲黃以化之 。 （匯補）

溺血選方

導赤散

生地　木通　甘草

膠艾湯（方見便血）

小薊飲

小薊　山梔　當歸　生地　滑石　甘草　蒲黃　通草　淡竹葉　加冬葵子

鹿角膠丸

鹿角　熟地　發灰

茅根汁為丸 。 鹽湯下 。

便濁

大意

水液混濁 。 皆屬於熱 。 （內經）故赤白濁 。 皆因濕熱濁氣 。 滲入膀胱而為病 。 （入門）

內因

其因有二 。 肥人多濕熱 。 瘦人多腎虛 。 （丹溪）腎虛者 。 因思想過度 。 嗜欲無節 。 腎水虛少 。 膀胱火盛 。 小便去澀 。 所以成濁 。 （醫鑑）濕熱者 。 因脾胃濕熱 。 中焦不清 。 下流膀胱 。 故便溲渾濁 。 （正傳）又有思慮勞心者 。 房欲傷腎者 。 脾虛下陷者 。 脾移熱於腎者 。 下元虛冷者 。 濕痰流注者 。 有屬虛勞者 。 有因伏暑者 。 （匯補）

外候

小溺濁澀 。 莖中大痛 。 其狀漩面如油 。 光彩不定 。 漩腳下澄 。 凝如膏糊 。 （心法）若初起先有消渴善飲 。 而後下便見濁者 。 即下消症也 。 （匯補）

濁分氣血

血虛而熱甚者 。 則為赤濁 。 心與小腸主之 。 氣虛熱微者 。 則為白濁 。 肺與大腸主之 。 （正傳）

濁分虛實

大約竅端結蓋者 。 為多火 。 不結蓋者 。 為兼濕 。 小水赤澀而痛 。 或濁帶赤色者 。 為小腸濕熱 。 小水不澀不痛 。 而所下色白 。 或滲利轉甚者 。 為脾氣下陷 。 莖中痛癢 。 而發寒熱 。 或有結痛者 。 為毒邪所侵 。 （匯補）

濁分精溺

要知濁出精竅 。 淋出溺道 。 由敗精瘀腐者 。 十常六七 。 由濕熱流注 。 與脾虛而下陷者 。 十中二三 。 （匯補）

脈法

兩尺洪數 。 為陰火不寧 。 左寸短小 。 為心虛不攝 。 右脈大而澀 。 按之無力 。 或微細 。 或沉緊而澀 。 皆為虛 。 尺脈虛浮 。 急疾者難治 。 遲者易治 。 （匯補）

治法

赤者當清心瀉火 。 白者當滋陰補腎 。 使水火既濟 。 陰陽葉和 。 精氣自固 。 （正傳）若屬濕痰者 。 宜燥中宮之濕 。 屬虛滑者 。 宜提下陷之氣 。 甚有色欲太過 。 陽虛生寒者 。 當壯火鎖陽 。 此雖僅見 。 亦宜審也 。 （匯補）

治禁

不可純用寒涼傷血 。 不可純用熱藥助火 。 蓋寒則堅凝 。 熱則流通 。 均非當理 。 但宜清上固下 。 （入門）其必佐以甘淡者 。 以甘能化氣 。 淡能利竅 。 若用澀劑 。 則邪無從出 。 反增脹悶 。 （匯補）

用藥

陰虛火動 。 主以地黃湯 。 去山萸 。 加萆薢 、 黃柏 。 心虛火動 。 主以清心蓮子飲 。 濕痰下注 。 主以蒼白二陳湯 。 濕熱不清 。 主以四苓散 。 中氣下陷 。 主以補中益氣湯 。 下元虛冷 。 主以八味地黃湯 。 若暑月冒熱便濁者 。 辰砂六一散 。

【附精濁】

精濁者 。 因敗精流於溺竅 。 滯而難出 。 故注中如刀割火灼 。 而溺自清 。 惟竅端時有穢物 。 如瘡膿目眵 。 淋漓不斷 。 與便溺絕不相混 。 此心腎二經火起精溢 。 故敗精流出 。 而為白濁 。 虛滑者 。 血不及變 。 而為赤濁 。 宜滋陰藥中 。 如牛膝 、 冬葵子 、 萆薢 。 去其敗精 。 然後分治 。 挾寒者 。 脈遲無力 。 溺色清白 。 挾熱者 。 口渴便黃 。 脈滑數有力 。 寒者 。 萆薢分清飲 。 熱者 。 清心蓮子飲 。

便濁選方

地黃加減湯　治陰虛火動便濁 。

即地黃湯　加知母 、 黃柏 、 麥冬 。

清心蓮子飲　治心虛便濁有熱 。

茯苓　黃耆　石蓮子（各七錢半）　地骨皮　麥冬　人參（各一錢半）　遠志　菖蒲　車前　黃芩　炙草（各一錢）

水煎 。 加辰砂調服 。

蒼白二陳湯　治濕痰下注便濁 。

蒼朮　白朮　半夏　茯苓　陳皮（各八分）　甘草（四分）

一方 。 加升 、 柴各三分 。

加味四苓散　治濕熱不清便濁 。

茯苓　白朮　豬苓　澤瀉（各等分）

加山梔 、 麥冬 、 木通 、 黃芩 。 水煎 。

加減八味丸　治下元虛冷便濁 。

即桂附八味丸 。 去茯苓 、 澤瀉 。 加菟絲 、 五味子 。

萆薢分清飲

萆薢　菖蒲　益智　烏藥（各等分）

每服四錢 。 水煎 。 入鹽一捻服 。

珍珠粉丸　治陰虛火旺而白濁 。

真蛤粉（四兩）　黃柏（四兩）

水丸 。 酒下 。

小菟絲丸　治虛勞遺濁 。

石蓮肉　山藥（各二兩）　茯苓（一兩）　菟絲（五兩）

為末 。 山藥糊丸 。 鹽酒下 。

辰砂六一散（方見暑症）　水陸二仙丹（方見遺精）　補中益氣湯（方見中風）

遺精

大意

遺精之主宰在心 。 精之藏制在腎 。 凡人酒色過度 。 思慮無窮 。 （直指）致真元下滲 。 虛火流行 。 精氣滑脫（指掌）

內因

有思想無窮 。 相火妄動而精走者 。 有用心過度 。 心不攝腎而失精者 。 有飲酒厚味 。 痰火濕熱 。 擾動精府者 。 有淫欲太過 。 閉藏失職 。 精竅清脫者 。 有脾虛下陷者 。 有肝火熾強者 。 （匯補）

外候

其為證狀 。 亦復不同 。 或小便後 。 出多不可禁者 。 或不小便而自出者 。 或莖中痛癢常欲如小便者 。 （丹溪）或睡中無夢 。 流出不自覺者 。 大抵夜睡而自遺者輕 。 晝覺而自遺重 。 （匯補）

五臟遺精

五臟各有精 。 腎則受而藏之 。 故遺精之病 。 五臟皆有 。 不獨腎也 。 如心病而遺者 。 必血脈空虛 。 本縱不收 。 肺病而遺者 。 必皮革毛焦 。 喘急不利 。 脾病而遺者 。 必色黃肉脫 。 四肢懈惰 。 肝病而遺者 。 色青筋痿 。 腎病而遺者 。 色黑髓枯 。 更當以六脈參詳 。 昭然可辨 。 若腎臟自病者 。 專治其腎 。 如他臟移病者 。 則他臟與腎兩治之 。 （匯補）

脈法

遺精之脈 。 當驗於尺 。 結芤動緊 。 二症之的 。 微澀陰傷 。 洪數火逼 。 （紫虛）

治法

治宜抑火清心 。 安脾實腎 。 則水火既濟 。 坎離合同 。 何病之有 。 （玉策）

用藥

心火妄動者 。 茯神湯 。 心腎不交者 。 炒香散 。 脾胃濕熱者 。 二陳湯 。 加蒼朮 、 黃柏 、 升麻 、 柴胡 。 腎元不固者 。 山藥丸 。 加牡蠣 、 龍骨 、 鹿茸 、 韭子 。 脾氣下陷者 。 補中益氣湯 。 肝火熾盛者 。 加味逍遙散 。 （匯補）

【附夢遺】

晝之所思 。 為夜之所見 。 凡男女性淫者 。 則心肝與腎之相火 。 無時不動 。 故勞怯之症 。 多夢鬼交 。 （正傳）蓋心藏神 。 肝藏魂 。 夢中所主之心 。 即心之神也 。 所見之形 。 即肝之魂也 。 所泄之精 。 即腎之精也 。 故心為君 。 腎為相 。 未有君火動 。 而相火不隨之者 。 （指掌）所以寐則神遊於外 。 魂化為形 。 神魂相感 。 俾君相二火 。 吸撮三焦之氣 。 盡趨陰竅而躍出 。 （準繩）故治此病者 。 當先求其心 。 非君不能動其相 。 非相不能使其精 。 故寧心益腎為要藥也 。 （繩墨）若寡欲之人 。 亦患此者 。 當作脾濕治 。 蓋脾濕則氣化不清 。 而分注於膀胱者 。 亦混濁而稠厚 。 由是擾動陰火 。 精隨火泄 。 （指掌）治宜定志丸 、 珍珠丸 、 水陸二仙丹之類 。

【附鬼交】

鬼魅相感者 。 其狀不欲見人 。 如有人晤對 。 時獨言笑悲泣 。 脈來乍大乍小 。 乍有乍無 。 及脈綿綿不知度數 。 而顏色不常 。 乃其候也 。 （必讀）治以蘇合香丸 。 或硃砂 、 雄黃 、 麝香 、 鬼箭 、 虎骨之類 。 或灸鬼哭穴二三十壯良瘥 。 （匯補）

遺精選方

茯苓湯　治欲火太盛 。 君火妄動而遺精 。

茯苓　遠志　棗仁　菖蒲　人參　茯神　黃連　生地　當歸　甘草

妙香散（荊公）　治心虛神弱 。 不能攝腎而精遺 。

龍骨　益智　人參（各一兩）　茯苓　遠志　茯神（各五錢）　硃砂　甘草（各二錢）

為末 。 每服二錢 。 空心溫酒下 。

山藥丸（子和）　治腎氣虛脫 。 腰痛體瘦 。 目暗耳鳴而遺精者 。

赤石脂（煅）　茯神　山萸肉　熟地　巴戟　牛膝　澤瀉（各一兩）　杜仲　菟絲子　山藥（各三兩）　五味（六兩）　肉蓯蓉（四兩）

為末 。 煉蜜丸 。 空心 。 溫酒或鹽湯下 。

二陳湯　治膏粱太過 。 脾胃濕熱遺精 。 （方見痰症）

補中益氣湯　治脾元下陷 。 精氣不統而精遺 。

加味逍遙散　治肝火妄動 。 疏泄太過而精遺 。 （二方俱見中風）

水陸二仙丹　治相火動而精遺 。 以致煩躁者 。 與補陰藥同用 。

金櫻子入粗袋 。 擦去刺 。 搗碎 。 水浸二宿 。 濾去渣 。 又將汁澄清 。 入鍋熬成膏 。 芡實去殼為末 。 入金櫻膏內 。 和為丸 。 如梧子大 。 每服百丸 。 淡鹽湯下 。

珍珠粉丸（潔古）　治虛熱遺精 。

黃柏（瓦上炒）　真蛤粉（各一斤）

為末 。 滴水丸 。 溫酒下 。

內補鹿茸丸（寶鑑）　治虛寒遺精 。

鹿茸（酥炙）　菟絲　白蒺藜　沙蒺藜　肉蓯蓉　紫菀　蛇床子（酒浸蒸）　黃耆　桑螵蛸　陽起石　附子　肉桂（各等分）

為末 。 蜜丸 。 溫酒下 。

癃閉

大意

膀胱者 。 州都之官 。 津液藏焉 。 氣化則能出矣 。 故膀胱不利為癃 。 三焦者 。 決瀆之官 。 水道出焉 。 故三焦實則閉癃 。 （內經）癃與閉 。 二症也 。 暴病為溺閉 。 小便點滴 。 內急 。 脹滿而難通 。 久病為溺癃 。 欲解不解 。 屢出而短少 。 （必讀）

內因

有心腎不交 。 陰陽不通 。 而內外關格者 。 有熱結下焦 。 壅塞胞內 。 而氣道澀滯者 。 有肺中伏熱 。 不能生水 。 而氣化不施者 。 有脾經濕熱 。 清氣鬱滯 。 而濁氣不降者 。 有痰涎阻結 。 氣道不通者 。 有久病多汗 。 津液枯耗者 。 有肝經忿怒 。 氣閉不通者 。 有脾虛氣弱 。 通調失宜者 。 （匯補）

外候

凡人鼻色黃 。 小便必難 。 熱微則小便難而僅有 。 熱甚則小便閉而絕無 。 （入門）小便脹滿 。 氣急上逆 。 心腹俱悶 。 叫痛欲死 。 （巢氏）甚有肺氣壅極 。 橫行臍中 。 小腸為之突出 。 外腎為之挺長 。 （寓意草）

脈法

脈緊而滑直者 。 不得小便也 。 又尺脈或浮或澀或緩 。 皆小便難 。 溺有餘瀝也 。 右寸關滑實者 。 痰滯上焦 。 細微者 。 中氣不運 。 左尺脈洪數者 。 熱結下焦 。 虛浮者 。 腎氣不足 。 （匯補）

治法

一身之氣關於肺 。 肺清則氣行 。 肺濁則氣壅 。 故小便不通 。 由肺氣不能宣布者居多 。 宜清金降氣為主 。 並參他症治之 。 若肺燥不能生水 。 當滋腎滌熱 。 夫滋腎滌熱 。 名為正治 。 清金潤燥 。 名為隔二之治 。 燥脾健胃 。 名為隔三之治 。 又有水液只滲大腸 。 小腸因而燥竭者 。 分利而已 。 有氣滯不通 。 水道因而閉塞者 。 順氣為急 。 實熱者 。 非鹹寒則陽無以化 。 虛寒者 。 非溫補則陰無以生 。 痰閉者 。 吐提可法 。 瘀血者 。 疏導兼行 。 脾虛氣陷者 。 升提中氣 。 下焦陽虛者 。 溫補命門 。 （匯補）

用藥

肺氣受熱 。 清肺飲 。 膀胱熱結 。 八正散 。 氣滯於內者 。 利氣散 。 陰虛者 。 地黃湯 。 陽虛者 。 八味丸 。 脾虛不運者 。 補中益氣湯 。 氣虛不化者 。 六君子湯 。 血瘀者 。 牛膝湯 。 痰閉者 。 導痰湯 。 先服後吐 。 又有因小便不通 。 過服寒涼滲利諸劑 。 致氣閉於下 。 寒鬱於中 。 陰翳否隔 。 不能氣化而不通者 。 用乾薑 、 升麻 。 煎服而愈 。 於此可悟夫天地升降之道 。 陰陽消長之理 。 故志之 。 （匯補）

【附轉胞】

轉脬者 。 胞系轉戾 。 臍下並急而痛 。 小便不通者是也 。 （巢氏）凡強忍小便而疾走 。 或飽食大怒而入房 。 使水氣逆上 。 並迫於胞 。 故屈戾而不舒張也 。 治以甘遂末 。 水調 。 敷臍下 。 內飲甘草湯 。 其藥汁至臍 。 二藥相反 。 胞必自轉 。 小便自通 。 或用甘遂末一錢 。 豬苓湯下即愈 。 若妊婦小便不通 。 因胎肥壓胞 。 宜升舉其胎 。 胞轉而水道自利 。 不可專用淡滲 。 宜補中益氣湯探吐以提其氣 。 或外用穩婆手托法 。 亦可 。 （匯補）

【附胞痹】

胞痹者 。 小腹膀胱 。 按之內痛 。 若沃以湯 。 澀於小便 。 上為清涕 。 （內經）蓋因風寒濕氣客於胞中 。 則氣不能化 。 故胞滿而小便不通 。 其為清涕者 。 以膀胱之脈 。 絡腦而下貫鼻中 。 宜散胞中之邪 。 調下焦之氣 。 腎瀝湯主之 。 （醫統）

【附關格】

關格者 。 脈名也 。 左手人迎脈 。 大於右手四倍 。 曰關 。 關者 。 熱在下焦 。 必下絕小便 。 右手氣口脈 。 大於左手四倍 。 曰格 。 格者 。 寒在上焦 。 必上為嘔逆 。 若脈象既關且格 。 必小便不通 。 旦夕之間 。 陡增嘔惡 。 此因濁邪壅塞 。 三焦正氣不得升降 。 所以關應下而小便閉 。 格應上而生吐嘔 。 陰陽閉絕 。 一日即死 。 最為危候 。 宜二陳湯加防風 、 桔梗蘆探吐 。 若吐不出 。 以二陳湯加檳榔 、 大黃 、 枳殼 、 厚朴 、 木香 、 木通 、 杏仁 、 澤瀉降之 。 古法 。 治虛人關格 。 有用補中益氣湯加檳榔者 。 若上不得吐 。 下不得通 。 憒憒無奈 。 頭汗不止者死 。 至於尋常腹痛二便不通而嘔吐 。 其脈沉靜不緊盛倍大者 。 非關格也 。 乃痰食之症 。 宜二陳湯加白芥子 、 山楂 、 枳實 、 青皮治之 。 （匯補）

癃閉選方

清肺飲（東垣）　治肺熱口渴 。 小便不通 。

茯苓　黃芩　桑皮　麥冬　車前　山梔　木通（等分）

水煎 。

八正散（寶鑑）　治膀胱熱鬱 。 小便不行 。

瞿麥　萹蓄　車前　滑石　甘草　山梔

木通　大黃（等分）

每服二錢 。 加燈心 。 水煎 。

導赤散　治心經客熱溺閉 。

生地　木通　甘草　加連翹 、 黃連 。

五苓散　治清濁混行於大腸 。 致泄瀉小便不通者 。

白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　肉桂

利氣散　治氣壅小便不通 。

枳殼　陳皮　木通　甘草

通閉散　可與前方合用 。

香附　陳皮　赤苓

牛膝湯　治血瘀小便不通 。

牛膝　歸尾　黃芩　加琥珀末少許 。

地黃湯　治陰虛小便不通 。 （方見中風）

即地黃湯去萸肉 。 加麥冬 、 牛膝 、 車前 。

腎氣丸（金匱）　治陽虛小便不通 。 （方見濕症）

補中益氣湯　六君子湯（二方俱見中風）　導痰湯（方見似中風）

外治法

蔥頭二十莖 。 紫蘇二兩 。 煎湯熏洗外腎小腹 。 或以鹽炒熱 。 絹包熨臍上下 。 或姜渣 、 枳殼亦可 。 或蔥餅灸臍亦效 。 又法 。 取田螺泥塗臍中 。 法見淋症 。 加麝香一二釐 。 或鹽半匙填臍中紮緊更效 。 又法 。 獨顆蒜一枚 。 梔子三十 。 鹽花少許 。 研爛攤紙上 。 貼臍 。 甚者連陰囊塗之 。 即通 。 又小便不通欲死者 。 用桃枝 、 柳枝 、 木通 、 枯礬 、 旱蓮子 、 漢椒各一兩 、 蔥白一握 。 燈心一束 。 細銼 。 入水三斗煎 。 耗一半 。 用瓷瓶盛汁 。 熏外腎 。 周圍以被圍繞 。 不得入風 。 冷則換汁 。 再熏即通 。 （一方無旱蓮子）

遺溺

大意

三焦者 。 中瀆之府 。 水道出焉 。 屬膀胱 。 是孤之府也 。 故上焦脈虛則不約 。 下焦則遺溺 。 （內經）

內因

水瀦於膀胱 。 而泄於小腸 。 若心腎虧損 。 陽氣衰冷 。 傳送失度 。 必具遺尿之患 。 （大全）又有挾熱者 。 因膀胱火邪妄動 。 水不得寧 。 故不禁而頻來 。 （王綸）可見遺尿一症 。 有寒有熱之不同也 。 （匯補）

外候

色白者 。 虛寒也 。 色赤者 。 虛熱也 。 （戴氏）大抵患熱者 。 頻數而絕少 。 寒者 。 不覺而恆多 。 （匯補）

脈法

尺中脈虛 。 小便不禁 。 凡遺溺者 。 脈當沉滑而反浮大 。 其色當黑而反現黃 。 此土剋水為逆 。 不治 。 （匯補）

治法

上焦虛者 。 宜補肺氣 。 下焦虛者 。 宜固膀胱 。 挾寒者 。 壯命門陽氣 。 兼以固澀之劑 。 挾熱者 。 補腎膀陰血 。 佐以瀉火之品 。 （匯補）

睡中遺尿

睡則遺尿 。 此為虛症 。 所以嬰兒脬氣未固 。 老人下元不足 。 皆有此患 。 但小兒挾熱者多 。 老人挾寒者多 。 不可不辨 。 （六要）

用藥

虛寒 。 主以四君子湯 。 加益智 、 山藥 、 五味 、 破故紙 、 肉桂 、 升麻 。 虛熱 。 主以四物湯 。 加丹皮 、 山梔 、 黃柏 、 知母 、 麥冬 、 桔梗 。 如欲止澀 。 加牡蠣 、 赤石脂 、 桑螵蛸 、 雞䏶胵 。 久不愈 。 屬下元虛極 。 十全大補湯 、 補中益氣湯 、 縮泉丸 、 秘元丹 、 腎氣丸等 。 加減選用 。 （匯補）

遺溺選方

家韭子丸（三因）治腎寒 。 陽氣不能閉藏而遺尿 。

家韭子　鹿角　肉蓯蓉　熟地　當歸　菟絲子　巴戟　杜仲　石斛　肉桂　山萸肉　乾薑

桑螵蛸散　治心不攝腎遺尿 。

桑螵蛸（鹽炒）　遠志　龍骨　菖蒲　人參　茯神　龜甲　當歸（等分）

為末 。 參湯服 。

又方

桑螵蛸　鹿茸（酥炙）　黃耆（各三兩）　牡蠣　人參　赤石脂　杜仲（各二兩）

為末 。 米飲調下 。

秘真丹（河間）　能固精止溺 。

龍骨（三兩）　砂仁（一兩）　訶子（十枚）　靈砂（二兩）

加味逍遙散　治肝火疏泄 。

補中益氣湯　治脾氣不升 。 （二方俱見中風）

淋病

大意

滴瀝澀痛謂之淋 。 急滿不通謂之閉 。 五淋之別 。 雖有氣砂血膏勞之異 。 然皆腎虛而膀胱生熱也 。 （心法）

內因

由膏粱厚味 。 郁遏成疾 。 致脾土受害 。 不能化精微 。 別清濁 。 使肺金無助 。 而水道不清 。 漸成淋病 。 或用心過度 。 房欲無節 。 以致水火不交 。 心腎氣鬱 。 遂使陰陽乖格 。 清濁相干 。 蓄於下焦膀胱 。 而水道澀焉 。 （正傳）

外候

小便澀痛 。 欲去不去 。 不去又來 。 滴瀝不斷 。 甚則悶塞 。 （入門）

淋病分辨

氣淋澀滯 。 餘瀝不斷 。 血淋溺血 。 遇熱則發 。 石淋莖痛 。 溺有砂石 。 又名砂淋 。 膏淋稠濁 。 凝如膏糊 。 又名肉淋 。 勞淋遇勞即發 。 痛引氣衝 。 又名虛淋 。 （匯補）

五淋微甚

淋雖五 。 總屬於熱 。 （丹溪）初為熱淋 。 重為血淋 。 久則煎熬水液 。 或凝塊如血 。 或稠濁如膏 。 或火爍而成砂石 。 （繩墨）此即煮海為鹽之義也 。 （醫方考）

虛淋宜審

淋有虛實 。 不可不辨 。 如氣淋臍下妨悶 。 誠為氣滯 。 法當疏利 。 若氣虛不運者 。 又宜補中 。 血淋腹硬莖痛 。 知為死血 。 法當去瘀 。 然血虛血冷者 。 又當補腎 。 惟膏淋有精溺混濁之異 。 非滋陰不效 。 勞淋有脾腎困敗之狀 。 非養正不除 。 （匯補）

脈法

少陰脈沉數 。 婦人為陰瘡 。 男子為氣淋 。 凡淋症盛大而堅者生 。 虛微而澀者死 。 （匯補）

治法

治淋之法 。 在渴與不渴 。 熱在氣分 。 渴而小便不利者 。 肺中伏熱 。 火不能降 。 宜氣薄淡滲之藥 。 清金瀉火以滋水之上源 。 熱在血分 。 不渴而小便不利者 。 腎膀無陰而陽氣不化 。 宜氣味俱陰之藥 。 除熱瀉秘 。 以滋水之下源 。 （入門）

淋症忌補

凡寸腸有氣 。 小便脹 。 小腸有血 。 小便澀 。 小腸有熱 。 小便痛 。 禁用補氣之劑 。 蓋氣得補而愈脹 。 血得補而愈澀 。 熱得補而愈盛 。 水竇不行 。 加之穀道不通 。 未有見其能生也 。 （醫統）

淋病治禁

淋病發汗者死 。 輕者必便血 。 為重亡津液也 。 又淋症口渴多汗者 。 不可輕用淡滲 。 （仲景）

用藥

膀胱熱結 。 用五淋散 。 肺脾氣燥 。 用清肺飲 。 下焦陰虛 。 滋腎丸 。 下焦陽虛 。 腎氣丸 。 脾經濕痰 。 二陳湯 。 加蒼朮 、 澤瀉 、 升麻 、 萆薢 。 肝經氣滯 。 逍遙散 。 加黃柏 、 澤瀉 、 山梔 、 青皮 。 大抵淋病莖痛 。 必用甘草梢 。 溺赤 。 用淡竹葉 。 有瘀 。 用牛膝 。 有熱 。 用木通 。 行氣 。 用青皮 、 木香 、 開鬱 。 用琥珀 、 鬱金 。 此東垣法也 。 血淋 。 用三生益元散 。 氣淋 。 用木香湯 。 膏淋 。 用萆薢分清飲 。 砂淋 。 用石葦散 。 勞淋 。 用清心連子飲 。 又有積久淋病 。 用前法不效者 。 以補中益氣湯升提陽氣 。 （匯補）

【附冷淋】

膀胱為津液之腑 。 氣化則出 。 今寒邪客於胞中 。 則氣不化而成淋 。 必先寒慄 。 而後溲便澀數 。 竅中腫痛 。 蓋冷氣入胞 。 與正氣相爭 。 寒氣勝 。 則戰寒而作淋 。 正氣勝 。 則戰寒而得便 。 治宜散寒扶正 。 用四君加茴香 、 木香 、 益智 、 肉桂 、 木通 、 澤瀉主之 。 （醫統）

【附虛淋】

虛淋者 。 腎虛精敗也 。 童子精未盛而御女 。 老人陰已痿而思色 。 則精不出而內敗 。 莖中澀痛成淋者 。 惟金匱腎氣湯可救 。 若精已竭而復耗之 。 則大小便牽引而痛 。 愈痛則愈便 。 愈便則愈痛 。 宜倍加桂 、 附 。 以滋化源 。 不可誤用知柏淡滲等劑 。 既瀉其陽 。 復耗其陰也 。 （立齋）

【附小便頻數】

有先因大便燥熱 。 水液只走小腸 。 小便頻數 。 不計度數 。 莖中熱痛 。 大便愈燥 。 甚則渾身壯熱 。 煩燥思水 。 此皆貪酒嗜色 。 或過食辛熱葷穢 。 使熱毒腐瘀 。 隨虛注入小腸 。 故便時亦痛 。 與淋澀痛者不同 。 宜萆薢鹽炒煎服 。 仍以蔥湯頻洗穀道 。 令水液轉入大腸 。 而便數自已 。 （楊仁齋）

淋病選方

五淋散　治淋因膀胱熱結 。

茵陳　淡竹葉（各一錢）　木通　滑石　甘草（各一錢半）　山梔　赤芍　赤苓（各二錢）

清肺飲　治淋因肺脾氣燥 。

茯苓　黃芩　桑皮　麥冬　山梔　澤瀉　木通　車前

滋腎丸　治膀胱陰虛溺淋 。

黃柏　知母（各二兩）　肉桂（二錢）

麥冬湯服 。

瞿麥湯　治心經蘊熱 。 小便淋痛 。

瞿麥（七錢半）　冬瓜子　茅根（各五錢）　黃芩（六錢）　木通（二錢半）　滑石（二兩研）冬葵子（二兩）　竹葉（一把）

為末 。 分三劑水煎 。 入滑石末 。 調勻服 。

琥珀散　治五淋溺痛 。 膿血相雜 。

琥珀　海金砂　沒藥　蒲黃（等分）

為末 。 每服三錢 。 通草湯下 。

立效散　治小便淋閉作痛 。 有時尿血 。

瞿麥穗　山梔　甘草（各三錢）

水煎 。

牛膝膏　治死血作淋 。

桃仁　歸尾（各一兩）　牛膝（四兩）　赤芍　生地（各一兩半）　川芎（五錢）

銼片 。 水十五鍾 。 煎二鍾 。 入麝少許 。 分四次服 。

木香湯

木香　木通　檳榔　茴香　赤芍　青皮　陳皮　澤瀉　甘草

草豆飲　治砂石淋 。

黑大豆一百粒 。 生甘草水煎 。 入滑石末一錢服 。

石葦散

石葦　冬葵子　瞿麥　滑石　車前

六味丸　治陰虛熱淋 。

八味丸　治陽虛膀胱溺淋 。 （二方俱見中風）　補中益氣湯（方見中風）　清心蓮子飲　萆薢分清飲（二方俱見便溺）

二陳湯　治脾胃濕痰下注而淋 。 （方見痰症）

逍遙散　治肝經熱鬱氣滯 。 （方見火症）

三生益元散

即六一散加生柏葉 、 藕節 、 車前同搗汁各一杯 。 調服 。

捷徑方　治五淋 。

車前子為末 。 牛膝湯下 。

外治法

治熱淋痛甚 。 或不通者 。

豬膽一枚 。 去汁少許 。 入麝香三釐 。 以陰莖納其中 。 外線兜住 。 於內良久 。 即愈 。

治血淋脹痛

藕節汁 。 調發灰每服二錢 。 或用大蒜淡豆豉和 。 紙包煨熟 。 露一夜 。 新水下 。

治熱淋不通者

田螺十五枚 。 水養 。 待螺吐出泥 。 澄去清水 。 以泥入膩粉半錢調塗臍上 。 尿立通 。 將螺放之 。 如殺害之 。 則不效 。

秘結

大意

腎主五液 。 故腎實則津液足而大便潤 。 腎虛則津液竭而大便秘 。 （正傳）雖有熱燥 、 風燥 、 火燥 、 氣血虛燥 、 陰結陽結之不同 。 要皆血虛所致 。 大約燥屬腎 。 結屬脾 。 須當分辨 。 （匯補）

內因

或房勞過度 。 飲食失節 。 或恣飲酒漿 。 多食辛辣 。 飲食之火 。 起於脾胃 。 淫欲之火 。 起於命門 。 以致火盛水虧 。 傳送失常 。 漸成燥結之症 。 （正傳）

外候

胃實而秘者 。 善飲食 。 小便赤 。 胃虛而秘者 。 不能食 。 小便清 。 熱秘者 。 面赤身熱 。 六脈數實 。 或口瘡喜冷 。 冷秘者 。 面白或黑 。 六脈沉遲 。 或溺清喜熱 。 氣秘者 。 氣不升降 。 穀氣不行 。 則多噫 。 風秘者 。 風摶肺臟 。 傳於大腸 。 則筋枯 。 （匯補）

病久變膈

有津液乾枯 。 三脘俱燥 。 初則幽門不通 。 漸至上衝吸門 。 拒格飲食 。 變為噎膈 。 此即三陽結 。 謂之膈也 。 （匯補）

脈法

脈多沉伏 。 陽結沉數 。 陰結沉遲 。 風燥脈浮 。 血燥脈洪 。 老人虛人 。 脈雀啄者不治 。 （脈訣）

治法

如少陰不得大便 。 以辛潤之 。 太陰不得大便 。 以苦泄之 。 陽結者清之 。 陰結者溫之 。 氣滯者疏導之 。 津少者滋潤之 。 大抵以養血清熱為先 。 急攻通下為次 。 （匯補）

峻劑宜戒

如老人津液乾枯 。 婦人產後亡血 。 反發汗利便 。 病後氣血未復 。 皆令秘結 。 治宜滋養氣血 。 不可概用牽牛 、 巴豆之類 。 損其津液 。 燥結愈甚 。 復下復結 。 遂成不救 。 （秘藏）或變肺痿 。 咳唾膿血 。 或飲食不進而死 。 （匯補）

發汗宜戒

血虛脈大 。 發熱便燥者 。 慎不可發汗 。 汗之則重亡津液 。 （正傳）所謂燥者濡之 。 養血之義也 。 （匯補）

用藥

主以四物湯 。 加杏仁 、 枳殼 。 熱加條芩 、 黃連 。 風加防風 、 麻仁 。 寒加木香 、 肉蔻 。 血少加桃仁 、 紅花 。 氣滯加檳榔 、 厚朴 。 老人虛人 。 病後汗多 。 不可用通法者 。 皆宜膽導蜜導法 。 壯實人可下者 。 承氣湯 。 冷閉 。 用醬生薑導之 。 久虛者 。 煮豬血臟湯加酥食之 。 血仍潤血 。 臟仍潤臟 。 此良法也 。 （匯補）

【附脾約】

有平素津液燥結之人 。 因患傷寒熱病 。 邪熱未至於胃 。 津液先已消爍 。 故胃強脾弱 。 水飲不能四布 。 但輸膀胱 。 致小便數而大便難者 。 用脾約丸以開結 。 若邪傳至陽明腑症而秘結 。 自有承氣湯法 。 不在此例 。 （匯補）

【附陰結】

陰結者 。 陰寒固結 。 腸胃血氣凝滯而秘結也 。 外症不渴不食 。 肢冷身涼 。 大便硬閉 。 脈沉而遲 。 宜四物合附子湯 。 如久不大便而脈反微澀者 。 黃耆建中湯 。

秘結選方

導滯通幽湯　統治便燥之病屬少陰者 。

當歸　生地　熟地　桃仁　升麻　大黃　紅花

大承氣湯　統治便結之病屬太陰者 。

大黃　芒硝　枳實　厚朴

脾約丸（和劑）　治氣滯血熱便結 。

厚朴　芍藥　枳實（各二兩）　大黃（四兩）　麻仁（二兩另研）　杏仁（一兩半）

煉蜜丸 。 溫水下 。 通利即止 。

潤腸丸（東垣）　治風秘症 。

羌活　歸梢　大黃（各五錢）　麻仁　桃仁（各一兩）

仁另研 。 蜜丸 。 白湯下 。

麻仁丸　治氣滯血凝之症 。

麻仁　桃仁　杏仁　郁李仁　大黃　枳實　厚朴　當歸　芍藥

去枳樸 。 加生熟地 、 升麻 。 名潤燥湯 。

五仁丸（得效）

桃仁　杏仁（各一兩）　柏子仁（五錢）　松子仁（一錢半）　郁李仁（五錢）　陳皮（四兩）

蜜丸 。 米飲下 。

蓯蓉丸（濟生）　治津少血虛之症 。

肉蓯蓉（二兩）　沉香（一兩另研）

為末 。 麻仁汁打糊丸 。 米飲下 。

益血丹（海藏）　治亡血便燥 。

當歸　熟地（等分）

蜜丸 。 彈子大 。 細嚼 。 酒下 。

黃耆湯　治老人便澀 。

黃耆　陳皮（各五錢）

為末 。 每三錢 。 用麻仁一合 。 研爛 。 投水一杯 。 取漿去渣 。 煎候乳起 。 入白蜜一大匙 。 再煎令沸 。 調藥 。 空心服 。

秘甚者兩服愈 。

通導法

用豬膽去汁少許 。 入醋在內 。 將蘆管相接縛定 。 納穀道中 。 以手捻之 。 膽汁入內即通 。

或用白蜜煉成 。 入鹽 、 皂莢 、 麝香少許 。 捻如指大 。 入穀道 。 待欲便時乃去 。

火熨法

用大黃一兩 、 巴豆五錢為末 。 蔥白十枚 。 酒麴和成餅 。 加麝香三分 。 貼臍上 。 布護火熨 。 覺腹中響甚 。 去之 。

捷徑方

用白蜜化湯 。 入玄明粉三錢 。 空心服 。 如血熱便燥者 。 加當歸五錢煎服 。

又法 。 取麻仁 、 蘇子合研細 。 入水再研 。 取汁煮粥 。 啜之 。 一法 。 用菠菜取自然汁飲之 。

脫肛

大意

肺與大腸 。 相為表裡 。 故肺熱則肛藏 。 肺虛則肛脫 。 （心法）

內因

腸風痔漏 。 久服寒涼 。 坐努下脫 。 久痢久泄 。 裡急後重 。 窘迫下脫 。 男子房欲過度 。 產婦用力太早 。 小兒叫號傷氣 。 俱有此症 。 （醫鑑）

外候

因氣血空虛 。 不能內守 。 肛門無力收攝 。 以致或大或小 。 塊物外墜 。 有似去白之卵黃 。 故曰脫肛 。 （繩墨）

治法

病之虛實 。 入者為實 。 出者為虛 。 （難經）肛門脫出 。 非虛而何 。 治須溫肺臟 。 補腸胃 。 耐心久服 。 漸見收縮也 。 （匯補）

死症

如元氣大脫 。 飲食不進 。 氣逆腫喘者 。 不治 。 （類案）

用藥

主以補中益氣湯 。 挾熱 。 加黃芩 、 槐花 。 挾寒 。 加木香 、 炮姜 。 止澀 。 加赤石脂 、 禹餘糧 。 兜住 。 加訶子 、 椿皮 。 外用香荊散浴之即收 。 或五倍為末 。 托而上之 。 或用蔥頭湯熏洗 。 又有肛門燥澀 。 大便努責而下脫者 。 此屬內熱 。 用收肛散治之 。 （匯補）

脫肛選方

補中益氣湯　統治脫肛 。

人參　白朮　當歸　黃耆　升麻　柴胡　廣皮　炙草　姜　棗

捷徑方

蓖麻子搗爛 。 酒調敷病人頭頂正心 。 少頃即收 。 收即洗去 。 又方 。 用熊膽三分 、 兒茶三分 、 冰片一分 。 共為末 。 入人乳調塗肛上 。 熱汁下而自愈 。