集之五 · 心臟部三

痘瘡（中）

起發證治

〔萬〕痘瘡之證 ， 熱三日 ， 出三日 ， 後方起發 ， 此常論也 。 蓋先出者先起 ， 後出者後起 ， 痘疏毒輕 ， 氣稟厚者 ， 自易出易發易靨 。 痘密毒重 ， 氣稟薄者 ， 自難出難發難靨 ， 未可拘定日數 。 時師不知虛實補瀉之理 ， 但於起發之初 ， 便用補脾 ， 果內氣不足少食者 ， 用之允當 ， 若內實便秘能食之人 ， 寧不黨邪為惡乎 ， 非徒無益 ， 而反害之 。 痘瘡之出 ， 有輕有重 ， 觀其形狀 ， 即可知之 ， 如一發便出盡者必重也 。 瘡夾疹者 ， 半輕半重也 。 出稀者輕 。 裡外微紅者輕 。 外黑裡赤微重也 。 外白里黑者至重也 。 瘡端里黑點如針孔者勢劇也 。 青乾紫陷 ， 昏睡汗出 ， 煩躁熱渴 ， 腹脹啼喘 ， 大小便不通者困也 。 善用藥者 ， 能使輕者易安 ， 重者不致大困 ， 斯可謂之十全矣 。 凡痘瘡疏則無毒 ， 密則有毒 ， 痘疏毒少者 ， 邪不勝正 ， 其氣和 ， 其勢順 ， 不須服藥 。 痘疏密布散 ， 邪正相持 ， 其氣病 ， 其勢險 ， 此宜抑邪扶正 ， 使邪氣亟奪 ， 不為正氣之賊 。 痘稠密無縫 ， 正不勝邪 ， 其氣乖 ， 其勢逆 ， 善治者什可救其二三 ， 不善治者束手待斃而已 。 故順者不必治 ， 逆者不可治 ， 險者貴治 ， 此以下專言險逆者之證治也 。 痘子輕者作三四次出 ， 大小不一等 ， 其起發亦先後循次 ， 大小分明 ， 不相連串 ， 顆粒尖圓 ， 根窠紅活 ， 光壯肥澤 ， 此表無病 。 飲食如常 ， 小大便清潤 ， 此里無病 。 表裡無病 ， 大吉之兆 ， 不須服藥 。 凡痘密者 ， 多難起頂 ， 但欲皮厚有膿 ， 漿色以燈影之 ， 苟非皮薄水泡光潤 ， 雖平 ， 亦無傷 。

凡痘子出得稀疏者 ， 自然易發易靨 ， 不可妄治 ， 若瘡稠密 ， 常患其發不能透 ， 宜細視之 ， 但紅活不甚長大者 ， 氣不足也 ， 用四君子湯合勻氣散 、 加燒人屎治之 。 如焮腫色帶紅紫者 ， 血熱也 ， 用四物湯（失血）合消毒飲（見形）加燒人屎治之 。 如不潤澤而乾者 ， 此血弱也 ， 用活血散加消毒飲與之 。 如不起發 ， 不紅活 ， 平𤹀灰白者 ， 此氣血俱虛也 ， 用十全大補湯（汗）加燒人屎 、 牛蒡子與之 。 如有青乾者 ， 內服快癍湯（見形）加燒人屎 、 合奪命丹（見形）與之 ， 外用四聖散（痘疔）合胭脂塗法 ， 或用胡荽酒（俱見形） ， 或用水楊湯浴法 ， 務求光壯紅活而後已 。 如中間有成水泡者 ， 防其癢𤹀 ， 宜先補脾胃 ， 疏風瀉火 ， 使肌肉實 ， 不作癢可也 ， 十全大補湯（汗）加防風 、 大力子主之 。

瘡子起發 ， 只以出勻為期 ， 不可拘定日數 ， 瘡出以漸 ， 其發亦以漸 ， 謂之適中 ， 若已一齊湧出 ， 便皮肉虛腫 ， 一齊焮發者 ， 此表氣虛 ， 毒氣奔潰而出 ， 表虛不能收斂 ， 必生癢𤹀 ， 或成潰爛 ， 急宜救表 ， 十宣散調無價散 、 活血散合消毒飲相間服之 。 若出已盡 ， 當起不起 ， 或起不透 ， 此裡氣虛 ， 毒氣留伏壅遏而不出 ， 必增煩躁腹滿喘促 ， 或後為癰毒 ， 急宜救里 ， 十全大補湯合勻氣散 ， 或參苓白朮散調無價散服之 。 痘至四五 ， 停住不甚起者 ， 少後力 ， 宜助之 ， 用生黃耆三五錢 ， 人參二三錢 ， 當歸 、 鹿茸一二錢 ， 煎服 ， 或磨入木香少許 ， 兒大者倍之 ， 俟漿滿足而止 。

十宣散 （見形）

活血散 （即芎歸湯）

當歸　川芎（各等分）

上為細末 。 每服一錢 ， 紅花湯調服 。

消毒飲見形）十全大補湯汁）勻氣散見形）參苓白朮散渴）無價散 （倒靨）

參耆四聖散 治痘瘡已出六七日 ， 不能長 ， 不生膿 ， 或癢塌 。

當歸　芍藥（炒）　黃耆　川芎（各五分）　白朮　伏苓　紫草（如無紅花代之）　木通　防風（各三分）　糯米（二百粒）

上 ， 水煎 。 母同服 。

胎元散 痘不起發 ， 不紅潤 ， 是血氣俱虛 。

胎元焙乾為末 ， 加麝香少許 ， 酒調服三五分 。

獨參湯 治陽氣虛弱 ， 痘瘡不起發 ， 不紅活 ， 或膿清不滿 ， 或結痂遲緩 ， 或痘痕色白 ， 或嫩軟不固 ， 或膿水不幹 ， 或時作癢 ， 或畏風寒 。

用好人參一兩 、 生薑五片 、 大棗五枚 、 水二鍾 ， 煎八分 ， 徐徐溫服 。 嬰兒乳母亦服 。

〔乾枯灰白紅紫青黯〕〔丹〕如將出成就之際 ， 卻色淡不正者屬血虛 ， 宜用補血藥當歸 、 川芎 、 白芍酒洗之類 ， 或加紅花 。 如將成就之際 ， 卻色紫不正者屬熱 ， 宜用涼藥解毒 ， 升麻 、 芩 、 連 、 桔梗 、 連翹之類 ， 甚者用犀角屑（如用後項諸藥 ， 色仍不正者 ， 宜兼用二法治之 。 ）

痘瘡之毒 ， 必氣以呴之 、 血以濡之 ， 而後可得成熟也 ， 故於起發之時光壯者 ， 氣有餘也 。 肥澤者 ， 血有餘也 。 氣血有餘 ， 表裡俱和 ， 不須服藥 。 如形長大而色枯燥者 ， 此氣至而血不榮也 ， 宜四物湯（失血）加人參 、 麥門冬 。 色紅潤而形平陷者 ， 此血至而氣不充也 ， 宜四君子湯（不能食）加黃耆 、 官桂 、 川芎 。 形平陷 ， 色枯萎者 ， 此氣血俱不足也 ， 宜十全大補湯（汗）合無價散（倒靨）主之 。 色灰白者 ， 氣虛也 ， 四君子湯加黃耆 、 當歸 、 官桂 。 色紅紫者 ， 血熱也 ， 四物湯加紅花 、 地骨皮 、 牡丹皮 。

凡痘瘡起發遲滯 ， 頂平 ， 色灰白者 ， 氣虛也 ， 其人平日食少 ， 脾胃不足 ， 人參白朮散（渴）去葛根 、 加桂 ， 十全大補湯（汗）去地黃 、 加木香主之 。 如曾有吐瀉 ， 以致氣弱者 ， 四君子湯（不能食）合益黃散（脾）主之 。 瀉未止者 ， 四君子湯吞肉豆蔻丸（泄利） ， 甚者陳氏木香散主之（泄利） 。 若紅紫色焮腫者 ， 血熱也 ， 四物湯（失血）合消毒飲（見形）加紅花 ， 外用胭脂塗法（見形）解之 。 乾枯者 ， 血虛也 ， 四物湯加人參 、 麥門冬 、 地骨皮 ， 外用胭脂塗法 、 水楊湯浴法 。 （灰白另立門在下卷 。 ）

起發之時 ， 根窠紅活 ， 形色潤澤者 ， 此血隨氣行 ， 灌注諸瘡 ， 自然紅活肥澤 ， 不須服藥 。 如雖起發 ， 乾枯無水 ， 謂之不肥澤 。 帶青紫黯色 ， 謂之不紅活 。 其變為黑陷 ， 乃血虛也 ， 四物湯（失血）加人參及麥門冬 、 紫草 、 紅花 ， 間進 ， 調無價散（倒靨）或吞服奪命丹（見形） ， 外用胭脂塗法（見形） 。

水楊湯

水楊柳五斤 ， 淨洗 ， 春冬用枝 ， 秋夏用枝葉 ， 銼斷 ， 用長流水一大釜 ， 煎六七沸 ， 先將三分中一分 ， 置浴盆內 ， 以手試 ， 不甚熱 ， 亦不可太溫 ， 先服宜用湯藥 ， 然後浴洗 ， 漸漸添湯 ， 以痘起發光壯為度 ， 不拘次數 。

祛邪湯 痘號天花 ， 最忌諸穢臭 、 惡血 ， 五六朝間 ， 痘本美麗鼎峻 ， 而一時失防 ， 或觸於腥血 ， 或感於穢臭 ， 倏忽更變 ， 外宜祛邪湯浴之 ， 而內服玉樞正氣丹可也 。

雞毛（拔細軟者）　升麻　荊芥　木通　紫蘇　荔枝殼　水楊條

上 ， 用水煎濃 ， 去滓 ， 洗浴 。

玉樞正氣丹

玉樞正氣神功捷 ， 生地紅花並甘桔 ， 參耆須倍橘紅扛 ， 蟬蛻防風羲愛覓 ， 寅谷相朝嫩桃杪 ， 五個和姜甘草列 ， 煎濃投酒服須臾 ， 不覺痘自還元吉 。

〔頂陷〕起發之時不徐不疾 ， 以漸長大 ， 尖圓磊落 ， 光壯堅實 ， 根腳紅活 ， 此氣充足 ， 載血而行 ， 透徹諸瘡 ， 自然尖圓光壯 ， 不須服藥 。 如雖紅活 ， 頂平中陷 ， 不成尖圓 ， 色嫩皮薄 ， 不能堅厚 ， 其變為癢𤹀 ， 為留伏壅遏 ， 乃氣虛也 ， 四君子湯（不能食）合勻氣散（見形）加黃耆 、 官桂 ， 或人參白朮散（渴）加黃耆 、 官桂 、 防風 ， 或調元湯（大法）加官桂 、 防風 、 白芷 、 荊芥穗 ， 或十全大補湯（汗）去地黃 、 加防風 、 白芷 ， 或十宣散（見形）皆可選用 。 若瘡皮薄 ， 色嬌 ， 淫淫如濕者 ， 此氣不勝血 ， 宜補氣涼血 ， 四君子湯 、 四物湯去川芎 、 地黃 ， 加黃耆 、 官桂 、 防風 、 荊芥穗 。 如浮囊虛起 ， 殼中無水者 ， 此氣不依血 ， 血不附氣 ， 其變為癢𤹀 ， 為癰腫 ， 十全大補湯去白朮 ， 加大力子 、 連翹 、 防風 、 燒人屎 。 痘瘡起發 ， 尖圓為貴 ， 如四圍起 ， 中心平陷者 ， 此有二種 。 有血化成水 ， 四圍高起 ， 心中略低凹者 ， 俗呼為茱萸豆 ， 此中氣不足 ， 發未透徹故耳 ， 能食者至養漿之時 ， 盡充滿而起矣 ， 不能食者 ， 宜扶中氣 ， 人參白朮散主之 。 有四圍沸起 ， 中心落陷無水 ， 猶是死肉 ， 其形如錢 ， 宜急攻之 ， 若待漸變黑點 ， 不可為矣 ， 此名鬼痘 ， 四君子湯合九味順氣散加燒人屎 ， 或紫草飲（出不快） ， 或紫草飲子 ， 連進服之 ， 外更用胭脂塗法（見形） 。 出齊後 ， 痘有小孔 ， 自頂直下至腳 ， 不黑不白 ， 與痘色相同 ， 名為蛀痘 ， 皆因表虛而腠理不密 ， 成此證也 ， 失於早治 ， 大泄元氣 ， 不起不發 ， 禍不旋踵 ， 急用保元湯下生糯米 、 川芎 、 肉桂 、 丁香 ， 其孔自密 ， 甚為捷徑 ， 連進二三服 ， 必待孔閉而痘自起 。 孔若黑色 ， 則為疔矣 。 頂陷色白 ， 皮薄晶光者 ， 氣虛也 ， 大下保元 ， 倍加酒炒黃耆 、 肉桂 、 川芎 、 丁香 、 茯苓皮 、 人乳 、 好酒 、 進之 。

九味順氣散 （又名勻氣散）

白朮　白茯苓　青皮　白芷　陳皮　烏藥　人參（各五分）　甘草（炙 ， 二分半）　木香（一分半）

上銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 溫服 。

紫草飲子

紫草茸　人參　白芍藥　蟬蛻　甘草　穿山甲（土拌 ， 炒 。 各等分）

上銼細 。 用水一盞 ， 煎五分 ， 作三四次溫服 。

內托散 治痘瘡毒根在裡 ， 頂陷 ， 灰白色 ， 不起發 ， 根窠不紅 ， 內托毒化 ， 立驗 。

人參　甘草　肉桂　白芷　白芍藥　川芎（各一兩）　黃耆（一兩五錢）　桔梗　防風（各二兩）

用當歸（五錢）　木香（二錢）

上 ， 水煎服 。 瀉 ， 加訶子內 、 肉豆蔻 。 有癍 ， 減肉桂 ， 加紫草 、 酒炒黃芩 、 黃連 、 牛蒡子之類 。

治痘塌陷不起 ， 回陽丹

此方用於四五朝前 ， 其效甚速 ， 若用於六七日後 ， 則噬臍矣 。 製法 ， 將彌月將生胞羊 ， 酒洗淨 ， 隨用黃麻纏攏一團 ， 把臘糟裹外 ， 置新瓦上四圍炭火炙之 ， 俟其外糟焦了如墨樣 ， 削去其糟 ， 再焙乾 ， 另為末 ， 入官桂末 、 丁香末各五錢 ， 人參末一兩 ， 木香末三錢 ， 再研極細 。 升麻煎酒漿調服 ， 十歲以上服二錢 ， 十歲以下服一錢 ， 十五歲以上服三錢 ， 年多服多 ， 年少服少 ， 加減而用 ， 無不獲效 。 若加大附子一兩 ， 去木香 ， 則為附子回生丹 。 胞羊須預囑屠肆 ， 遇便收制 ， 若特殺傷生 ， 大不祥 。

〔頂凸〕痘瘡起發 ， 有心中凸起 ， 四圍干平無水者 ， 或里紅外黑者 ， 此由平日感受風寒 ， 皮膚堅木 ， 以致痘毒鬱而不散 ， 宜桂枝葛根湯（初熱）十宣散（見形）以散表邪 ， 外用水楊湯浴之（見前） 。

〔黏連〕痘瘡起發 ， 貴於顆粒分明 ， 如其彼此相串 ， 皮腫肉浮 ， 或於本痘四傍 ， 旋出小痘 ， 攢聚胖長 ， 漸成一塊 ， 此候最重 ， 宜以快癍湯合消毒飲（俱見形）加燒人屎服之 ， 更宜禁忌 ， 以防瘙癢之變 。

〔陷伏〕凡痘瘡 ， 以起發光壯 ， 紅活肥澤為順 ， 若將起發之時 ， 中間有乾黑不起者 ， 須急治之 ， 不可因循 ， 以致傳變加多 ， 不可救藥矣 。

痘瘡內而不出謂之伏 ， 外而復入謂之陷 ， 瘡痘黑陷 ， 當分四證 。

一則感風寒肌竅閉塞 ， 血凝而不行 ， 必身痛 ， 四肢微厥 ， 癍點不長 ， 或變黑色 ， 或青紫癮疹 ， 此為倒伏也 。 宜溫肌發散 ， 桂枝葛根湯（初熱）加麻黃 、 蟬蛻 ， 或以紫草飲（出不快）吞奪命丹（見形） ， 外用胡荽酒噴之 ， 須令溫散寒邪 ， 然後熱氣復行 ， 則其癍自長矣 。

二則毒氣太盛 ， 內外蒸爍 ， 毒復入里 ， 必心煩狂躁 ， 氣喘妄言 ， 如見鬼神 ， 大小便秘 ， 渴而腹脹 ， 此為倒陷伏也 。 病邪輕者 ， 宜利小便解毒 ， 連翹湯 、 通關散（俱便悶） ， 甚者以百祥丸 、 牛李膏（俱黑陷） ， 以瀉膀胱之毒 ， 令陽氣復還 ， 脾胃溫暖 ， 服之身溫 ， 欲飲水者可治 ， 是脾強勝腎 ， 陷者當復出矣 ， 若加以寒戰身冷汗出 ， 耳尻反熱 ， 死 。 然百祥丸太峻 ， 今以宣風散（發熱） 、 三乙承氣湯（便悶）代之 ， 外以水楊湯浴之（見前） 。

三則內虛而不能使陽氣以副榮衛者 ， 出而覆沒 ， 癍點白色 ， 或黑色 ， 其人必不能乳食 ， 大便自利 ， 或嘔或厥 ， 此胃虛而不出 ， 謂之陷伏也 ， 宜用溫中之劑 ， 令其胃暖 ， 榮衛復行 ， 則當自出矣 ， 宜調元湯（大法）加丁香 、 官桂 ， 理中湯（泄利）加黃耆 、 官桂 ， 甚則陳氏木香散（泄利）異攻散（出不快）皆可用也 。 外用胡荽酒（見形）噴之 。 或因誤下之後 ， 毒氣入里而黑陷者 ， 則宜溫養而表出之 ， 先以理中湯溫養其里 ， 後以桂枝葛根湯疏解於表也 ， 不出 ， 再加麻黃 。

四則被房室等雜穢惡氣沖觸而黑陷者 ， 則宜熏解之 ， 內服紫草飲子（見前） ， 外用胡荽酒噴之 ， 及茵陳熏法 。 （余詳前禁忌條內）

茵陳熏法

用干茵陳研末 ， 搗棗膏 、 和丸如雞子大 ， 曬乾 。 烈火燒煙燻之 。

〔大便〕痘瘡自起發之後 ， 大便常宜堅實 ， 緣小兒脆弱 ， 身熱而大便不通者則易實 ， 大便自利者則易虛 ， 雖四五日不便 ， 無憂也 ， 不能食者聽其自便 ， 賴舊穀氣為養 ， 至五日後則膿成毒化 ， 解利之劑可用也 。 能食者三日後不通 ， 不腹滿 ， 不裡急後重 ， 則亦不必攻之 ， 可用膽導法（便悶）導之 ， 不通 ， 以當歸丸（便悶）微令潤過 ， 使氣道升降 ， 無壅遏之患 ， 不可妄下 。 凡能食者 ， 大便喜潤 ， 賴新谷以為養 ， 而舊汙之不留 ， 自然臟腑流利 ， 血氣和平 ， 不可妄用溫補 ， 反增裡熱之證 。 胃主腐熟水穀 ， 大腸主傳送已化之物 ， 故食多少 ， 可以知人穀氣之虛實 ， 大便滑澀 ， 可以知人臟腑之冷熱 ， 大便如常 ， 是亦瘡疹之一順也 。 如起發之時忽然泄瀉 ， 此宜急止之 ， 恐腸胃虛 ， 真氣脫也 ， 須辨冷熱虛實 ， 如瀉而手足冷 ， 面色青白 ， 瘡不紅（綻）者 ， 冷證也 ， 理中湯丸 、 豆蔻丸（俱泄利） 、 益黃散（脾） 、 甚則陳氏木香散（泄利） 、 異功散（出不快）皆可用也 。 瀉下之物黃又酸臭 ， 渴 ， 手足心熱 ， 面赤 ， 瘡紅綻焮發者 ， 熱證也 ， 黃芩湯 、 （泄利）五苓散（驚搐）主之 。 脾胃怯弱 ， 精神慢而不食者為虛 ， 當溫養之 ， 益黃散 。 身熱中滿 ， 渴而不食者為實 ， 當清利之 ， 五苓散 。 其人或臟氣自脫 ， 或因服寒藥 ， 致令瘡毒陷入大腸 ， 瀉下如豆汁 ， 或便膿血 ， 或便黑汁 ， 口內臭氣 ， 唇焦目閉 ， 加腹脹者必死之證 。 方論詳泄瀉本門 。

不二散 治痘當起脹灌漿時泄瀉不止 ， 以此止之 ， 只一服愈 ， 如服此不已 ， 是元氣已脫 ， 不可為矣 。

蓮肉（炒 ， 去心 ， 一兩）　真鴉片（二錢 ， 另研）

上 ， 各取淨末 ， 和勻 。 每服三四分 ， 米飲調下 。 此方不但止瀉 ， 亦治煩 、 癢 、 二證 。 夫固大腸之滑脫 、 易知也 ， 斂心火之浮游 、 難知也 。

〔手足〕痘瘡起發欲透 ， 惟四肢稍遠 ， 難得均齊 ， 必脾胃素強能食多者 ， 不須慮此 ， 若脾胃素弱又食少者 ， 手足上瘡常發不透 ， 蓋脾主四肢 ， 脾虛則不能行其津液溉灌四肢 ， 所以發遲 ， 以補脾為主快癍越婢湯 ， 如不令透 ， 其後手足必作癰毒 。 又手足瘡痘 ， 多發水泡者 ， 此肝乘脾也 ， 先瀉肝 ， 羌活湯（發熱）加柴胡 。 後補脾 ， 人參白朮散（渴）去葛根加桂 。 如見而復隱 ， 起而復塌 ， 色紫黑者 ， 此腎乘脾 ， 不可治 。

快癍越婢湯

黃耆（炙）　白芍藥　桂枝　防風　甘草（炙）

上銼細 。 加生薑一片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 ， 不拘時 。

〔頭面〕頭面屬陽 ， 瘡疹亦屬陽 ， 以類相從 ， 故出現 、 起發 、 收靨自頭面始 ， 升生浮長 ， 陽之性也 ， 痘瘡起發 ， 頭面以漸腫大 ， 升生浮長之性 ， 不須憂恐 ， 只要瘡子磊落紅活 ， 光壯肥澤 ， 待至成膿之後 ， 毒化結痂 ， 而腫亦漸消矣 。 如瘡黏連通串 ， 模糊成餅者 ， 又要紅活潤澤 ， 以快癍湯 、 消毒飲（並見形）合而飲之 ， 或消毒化癍湯以解其毒 ， 更以甘桔湯（咽喉）加牛蒡子相間與之 ， 以利咽喉 ， 寬胸膈 ， 令飲食無阻也 。 又以神應膏護目（見形） 。 若灰白青黃乾燥 ， 瘡面膚起者 ， 皆死證也 。 其頭面腫 ， 有不閉目者 ， 毒淺而輕 ， 有閉目者 ， 毒深而重 ， 亦待瘡熟腫消而目自開 ， 若瘡未成 ， 腫消目開者 ， 此陷也 ， 勿治 。

消毒化癍湯

升麻　柴胡　桔梗　甘草　龍膽草　牛蒡子　連翹　防風　蟬蛻　密蒙花

上銼細 。 加淡竹葉十片 ， 水一盞半 ， 煎一盞 ， 去滓 ， 食後服 。

凡將起發 ， 頭面預腫者 ， 此時行疫癘之氣 ， 名大頭瘟 ， 其毒最酷 ， 急用羌活救苦湯解之 。

羌活救苦湯

羌活　白芷　川芎　蔓荊子　防風　桔梗　黃芩　大力子　連翹　升麻　人中黃（各等）

上銼碎 。 加薄荷葉七片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食後溫服 。

〔痘疔〕痘疹之毒 ， 自內而出 ， 衝突氣血 ， 發散腠理 ， 初出一點血 ， 乃身中氣血被毒驅逐 ， 現於皮膚之外 ， 其成形者氣也 ， 成色者血也 ， 毒火太甚 ， 煎熬氣血 ， 先至之氣則削矣 ， 血則枯矣 ， 氣削血枯 ， 腠理反閉 ， 毒不得出 ， 未免復入於裡 ， 遂成陷伏 ， 時人以黑瘡子為痘疔 ， 又曰鬼痘者 ， 深惡而畏之詞也 。 此乃毒氣鬱遏 ， 非外感風寒 ， 內虛吐利 ， 雜氣觸犯者可比 ， 古人立方 ， 如大小便秘 ， 腹脹煩躁者則下之 ， 但大小便秘者 ， 則利小便解毒 ， 自利者以瀉膿血為順 ， 水穀為逆 ， 卻不立方 ， 以毒雖入腹 ， 皆瀉出也 ， 攻之則無所攻 ， 補之則不可補 ， 昏悶不醒者 ， 用龍腦膏（黑陷）以去心中之邪 。 枯黑不起者 ， 或內用無價散（倒靨）以解在裡之邪 ， 或外用水楊湯（見前） 、 四聖散（痘疔） ， 胭脂塗法（見形）以解其表 ， 使邪氣得出 ， 皆良法也 。 為工者 ， 合下即下 ， 合利即利 ， 合發即發 ， 或解其里 ， 或解其表 ， 應變出奇 ， 勿泥常法可也 。

〔發疱〕痘瘡發疱 ， 亦與黑陷相類 ， 外出內入雖不同 ， 而毒氣壅鬱則一也 。 或發水疱 ， 或發血疱 ， 或赤 、 或紫 、 或黑 ， 但見此證 ， 十無一生 。 然亦有似是而非者不可不辨 ， 其人身上原有灌瘡或破傷 ， 瘡未痊 ， 或雖痊瘢痕尚嫩 ， 一旦痘出 ， 則瘡瘢四圍 ， 痘必叢集者 ， 物從其類之理也 ， 發生之後 ， 必然作疱者腐敗 ， 皮肉氣色先變 ， 宜與完膚有別也 ， 治此者先以針刺破 ， 吮去惡血 ， 後以胭脂塗法（見形）合百花膏（收靨）敷之 。 此瘡又易作癢 ， 起發之後 ， 常宜以茵陳熏法（見前）熏之 ， 勿令爪傷 ， 若被爬搔 ， 則反覆灌爛 ， 淹延不愈 ， 變為疳蝕壞瘡 。 以致不治者多矣 。 〔袁〕痘起六七朝 ， 膿漿未曾充裕 ， 頭面身背或手足關軸遽起水疱 ， 或似葡萄樣 ， 或似鸛子大 ， 或如被單聯蓋 ， 因肝榮不能以資浥 ， 而肺金竊勢以凌侮 ， 准服三化丹 。 歌曰 ： 七朝泡起勢相凌 ， 三化丹中二味金 ， 白朮茯苓俱二兩 ， 四般法制用工深 ， 一兩要同歸酒浸 ， 一兩和卻乳參蒸 ， 一兩再和雄附煮 ， 一兩分與炒米停 ， 為末必須甜醴服 ， 自然泡里注黃金 。 痘里起泡 ， 多患乎膿漿不能充灌 ， 若虛泡結軸 ， 十中八九泡內微有膿漿 。 滋養元氣 ， 振援兩儀 ， 寒剝之劑 ， 毫不可投 ， 或單用渾天湯和人參酒服 。 但恐癢作而泡潰 ， 死在旦夕耳 。

〔起發不透〕痘疹起發欲透 ， 磊落尖圓 ， 光壯肥澤者上也 。 根腳橫開 ， 皮起水漲者次也 。 頂皮不起 ， 根腳不開 ， 猶是先出之形 ， 不見新生之水 ， 此謂起發不透 。 審查證候 ， 如氣本實者 ， 必曾感風寒 ， 以桂枝葛根湯（初熱）合奪命丹（見形）發之 。 如氣本虛 ， 必不能食或吐利 ， 以人參白朮散（渴）合奪命丹以補中氣 ， 而發表邪 。 如欲成陷伏者 ， 依前四法治之 。 若時日已多 ， 發猶不透 ， 或煩躁不安者 ， 此毒熱在裡 ， 心惡熱 ， 以導赤散（心）送服牛黃清心丸（痘煩躁）以解散熱毒 ， 導引心火也 。 或啼哭者 ， 凡人五臟平和 ， 則神宇安靜 ， 今五臟蘊毒 ， 內外蒸郁 ， 神不安舍 ， 以導赤散送服安神丸（痘譫妄）使鬱熱解散 ， 神宇清快也 。 若譫言妄有見聞 ， 時狂叫者 ， 此五臟熱毒蘊積 ， 陽氣獨盛 ， 無陰氣以和之 ， 大便必不利 ， 以當歸丸（便悶）微利之 ， 再行膽導法（便悶） ， 使無留滯 ， 易快利也 ， 甚則三乙承氣湯主之（便悶） 。 若昏不知人 ， 腹脹喘呼 ， 死證也 。

雞鳴散 男女發熱三四五日 ， 或痘未形 ， 或痘形隱隱 ， 或才形於外而不能快利 ， 或煩躁譫語 ， 或腹疼嘔吐 ， 或痰喘惡渴 ， 急服此藥 ， 則毒自表出矣 。

炒術　當歸　川芎　甘草　大力子　茯苓　木通　桔梗　蟬蛻　升麻　橘紅　山楂　紅花

燈草生薑煎 ， 臨服 ， 入雄雞血並酒 ， 妙 。

震蟄丹 小兒熱三四朝 ， 痘或隱隱伏於皮膚 ， 或形於頭面一二顆 ， 或標於身體四五顆 ， 上不宜補 ， 下不宜瀉 ， 當服震蟄丹 。 穿山甲四錢 ， 酒洗淨 ， 和砂仁 、 陳米炒 ， 捲去砂仁米 ， 用白芍酒漿煮焙四錢 ， 紅曲三錢 ， 蟾酥三錢 ， 和勻 ， 共研細為末 。

每用酒漿量兒大小增減 ， 大者一分 ， 小者半分 ， 若逾十二三歲者斟酌加之 ， 用升麻煎酒調服 ， 其效立見 。

天元接髓丹 男子十七八歲 ， 或二三十歲 ， 破陽虧元 ， 倏一時患痘 ， 稀少者雖年大無妨 ， 倘多密連布 ， 欲其鼎峻充灌 ， 勢必難矣 ， 急服天元接髓丹 。

歌曰 ： 男兒陽破痘來臨 ， 不遇奇方坐視沉 ， 天元接髓丹功捷 ， 世上醫家盡不明 ， 真正酒漿澄十碗 ， 一毫酸苦莫相侵 ， 人參黃耆各二兩 ， 橘蟬歸地半加贏 ， 鹿茸乳炙一兩半 ， 附桂半兩要調停 ， 慢火甕中煨熟後 ， 去滓出火莫胡斟 ， 每鍾人乳三杯和 ， 薄薄生薑二片存 ， 再勻一沸仍溫服 ， 立建奇功若有神 。 此方 ， 屢獲明效 ， 但製法要詳明 ， 當歸去頭尾 ， 懷地揀粗軟 ， 人參覓清河 ， 黃耆選綿白 ， 橘紅連本蒂 ， 蟬蛻要身全 ， 附子連皮臍 ， 官桂削外皮 ， 煨時度候 ， 只以米熟驗之 ， 人乳取來就不宜過夜入塵 。 辛酉年杭城邵語溪子年二十六歲 ， 平素寡弱 ， 患痘 ， 痘勢沉匿不起 ， 單以此方倍加人參服之 ， 竟後保全 。

內托散 痘不起發 ， 根窠不紅 ， 或灰白色 ， 咬牙寒戰等證 。

人參　黃耆　甘草　川芎　當歸　防風　白芷　桔梗　白芍　厚撲　木香　肉桂

上 ， 姜一片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。 色紅紫者 ， 去肉桂 、 木香 ， 加紫草 、 蟬蛻 。 漿不滿 ， 水酒各半煎服 。 色淡白者 ， 去防風 、 白芷 ， 加糯米 。 大便燥 ， 加人乳 。 治孩兒百日裡痘 。 歌曰 ： 全蠍要身全 ， 五個蜜焙乾 ， 蟬蛻不可脫 ， 完身又完足 ， 五個酒漿洗 ， 和炒研細末 ， 再加酒芍藥 ， 砂糖調來服 ， 自然痘森森 ， 那怕月不足 。 月里患痘 ， 稀美者多 ， 密惡者少 ， 變蒸未逾 ， 猛浪之劑不宜妄投 ， 是方斟酌 ， 百投百效 。

痘至五六朝 ， 忽然手腳牽縮一團 ， 不知者以為驚使然耳 ， 豈知陽明受梟毒之熬鑠 ， 而筋絡不能榮血以滋養故也 ， 謂之一把縛 ， 須服羚羊散 。 歌曰 ：

白玉羚羊一兩霜 ， 木通紫草生地黃 ， 芍藥殭蠶全蠍桔 ， 橘紅甘草荊芥防 ， 按法服來隨妥貼 ， 誤看驚治即多傷 。 此痘多起於四五六朝則為是 ， 若起於兩三朝則為驚縮 ， 若起於八九朝則作寒戰 ， 治之可也 ， 羚羊角必取其銳尖處用之 。

〔陽毒〕七日前陽毒者 ， 凡瘡也 ， 以兒未出痘之先 ， 或生疥瘡 ， 有形窠而成膿 ， 因而發熱出痘者 。 或凡瘡未痊 ， 因而出痘者 。 或凡瘡方結成瘢 ， 因而出痘者 。 蓋凡瘡未痊 ， 及初結瘢處 ， 肉分必虛 ， 毒趨虛處而出 ， 故陽瘡陽毒 ， 雜為一黨 ， 氣血俱盛 ， 則易成漿 ， 氣血衰弱 ， 則枯燥乾紅 ， 與諸瘡俱不成漿 ， 治法與頂陷同 。 起發最忌泄瀉 ， 故特著之 ， 其他證候如發熱 、 痛癢 、 腹脹 、 煩躁 、 譫妄等 ， 各有本門 ， 宜就彼中查之 ， 茲不贅敘 。

〔起發吉凶〕痘瘡放標以後 ， 漸漸起脹 ， 先出者先起 ， 後出者後起 ， 微紅光澤 ， 根窠明潤 ， 面目漸腫 ， 能食無雜證者吉 。 大抵痘脹一分 ， 則毒出一分 ， 至六七日不盡脹 ， 又黑色者死 。 鼻有涕 ， 口有涎 ， 眼有淚者 ， 可治 ， 俱無者 ， 大凶 。 凡痘子已出 ， 自放標之日算起 ， 如當起發 ， 不應有漿先有戴漿者 。 如當作漿 ， 不應收靨便有干收者 。 此皆惡候 ， 治之無功 。 口唇者 ， 脾之外候 ， 人以脾胃為本 ， 不宜受傷 ， 如初發熱 ， 唇焦裂者 ， 此毒發於脾 ， 便宜用瀉黃散解之 ， 不知早治 ， 痘子之出 ， 叢集於唇 ， 及至起發之初 ， 諸痘尚未試漿 ， 此痘已熟 ， 內帶黃漿者 ， 此惡候也 ， 待諸痘成漿 ， 此瘡已靨 ， 唇皮搗脫 ， 漸變嘔食嗆水 ， 昏睡而死矣 。 大抵起發之初 ， 瘡頭便戴白漿者 ， 不分何處 ， 並非佳兆 ， 不特口唇為然 ， 蓋痘瘡初出一點血 ， 血化為水 ， 水化為膿 ， 膿成而毒解 ， 此自然之序也 。 若初出之時半是水疱 ， 或才起發 ， 便有帶漿者 ， 或未成膿 ， 即干收者 ， 火性躁急 ， 失其自然之序 ， 不應至而至 ， 所謂早發還先萎也 ， 此毒火所為 ， 倏忽之間 ， 焰息氣盡而死矣 。 痘瘡最要以漸起發 ， 磊落紅活 ， 如一發都起 ， 無復顆粒 ， 模糊串連 ， 不紅活 ， 帶灰白色 ， 面上浮腫如錫餅形 ， 此惡候也 ， 其人能食 ， 大小便如常 ， 無它證候者吉 ， 若食頓減 ， 或原不能食者凶 。 凡起發之時 ， 痘瘡稠密 ， 又見陷伏 、 煩躁 、 狂叫之證 ， 或口中出臭氣者 ， 此毒火熏煎 ， 肺爛胃敗之氣也 。 或不飲食失聲者 ， 此咽喉腫爛也 。 寒戰咬牙者 ， 邪傳腎也 。 或悶亂者 ， 神已喪也 。 或體寒者 ， 陽脫也 。 或嘔或瀉者 ， 腸胃俱敗也 。 經云 ： 五臟氣絕於內者利不止 ， 六腑氣絕於外者手足厥 。 凡見以上諸證者 ， 皆不可治 。

灌漿證治

萬痘瘡初出一點血 ， 只成小小血疱 ， 起發則漸長大 ， 血化成水為水疱 ， 至水疱轉作膿疱 ， 始成實矣 ， 成實之時 ， 卻要個個成膿 ， 肥澤飽滿 ， 根腳紅活又蒼蠟色 ， 如此者 ， 可以刻定日數 ， 而知收靨之期 。 痘瘡初出 ， 或中心陷下者 ， 或頂平者 ， 或根窠白色者 ， 其人能食 ， 或治不乖方 ， 以至起發之後 ， 陷者盡起 ， 平者復尖 ， 白淡者變紅活 ， 窠中血水 ， 已化為膿 ， 夫陷起平尖 ， 起發可謂透矣 ， 紅活飽滿 ， 氣血可謂足矣 ， 水化為膿 ， 毒亦解矣 ， 表無癢痛之證 ， 里無吐瀉之證 ， 是表裡又無病矣 ， 如此者 ， 坐待收靨 ， 不可妄投湯劑 。 痘子輕者 ， 常作三四次出 ， 有大小 ， 有先後 ， 起發亦作三四次 ， 先出者先起 ， 後出者後起 ， 大者自大 ， 小者自小 ， 亦如初出之樣 ， 待至養漿 ， 則先長者先作漿 ， 後長者後作漿 ， 大小亦如之 ， 磊落分明 ， 不相黏連者上也 。 痘子密者 ， 長大胖壯 ， 以至作漿 ， 未有不相串者 ， 只要陷者盡起 ， 無處不透 ， 轉成膿漿 ， 次也 。 膿成之後 ， 毒氣已解 ， 無復留伏矣 。 人言痘瘡只到成膿 ， 則毒氣化解 ， 便稱無患 ， 不知膿亦有凶有吉 ， 如瘡皮堅厚 ， 膿漿渾濁 ， 約束完固 ， 無少破損 ， 此真吉兆 。 若瘡皮軟薄 ， 膿水清淡 ， 滲漏淫濕 ， 易於破損 ， 此猶凶也 。 惟瘡久熟 ， 時日已過 ， 當靨不靨者 ， 則膿復化為水 ， 皮亦易破 ， 勿依此論 。

痘瘡起發之初 ， 已當避風寒 ， 遠人物 ， 節飲食 ， 守禁戒 ， 到此養漿之時 ， 比之起發 ， 尤加謹焉可也 。 蓋前此 ， 人病未久 ， 氣血猶強 ， 足以御乖戾之變 ， 至此則氣耗血虧 ， 精神減損 ， 少有乖戾 ， 不能任之 ， 況瘡始成就 ， 尤易觸犯 ， 不可不加謹矣 。 如天大熱 ， 則徹去衣被 ， 令常清涼 ， 但謹門窗帷帳 ， 勿使邪風透入 。 天大寒 ， 則添厚蓋覆 ， 令常溫暖 ， 更用親人左右夾之 。 房室中可明亮勿絕燈火 ， 常燒闢穢香加乳香 ， 令香氣襲入 ， 日夜常用一人看視 ， 互相更代 ， 勿令疲倦 ， 恐或作癢 ， 為之撫摩 ， 莫使誤破 ， 以致灌爛 ， 結痂不美 。

闢穢香

蒼朮（一斤）　大黃（半斤）

上銼細 。 捻放火爐中燒之 ， 不可間斷 。

〔不作膿〕凡痘瘡出欲盡 ， 發欲透 ， 至於養膿 ， 便要成膿 。 飽滿者 ， 膿已成也 。 渾濁者 ， 膿之形也 。 黃白者 ， 膿之色也 。 若當作膿之時 ， 猶是空殼 ， 此氣載毒行 ， 血不附氣 ， 毒者血也 ， 血既不至 ， 則毒猶伏於血中而不出 ， 四物湯（失血）合紫草飲（見形）加蟬蛻主之 。 如已成水 ， 清淡灰白 ， 不能作膿 ， 此氣血俱虛 ， 所有之水 ， 乃初時一點血 ， 氣解而為水 ， 非自內潮起之水 ， 十全大補湯（汗）主之 。 此二證者 ， 為癢𤹀 ， 為癰毒 ， 不可不知也 。 痘瘡初發之後 ， 正待作膿 ， 卻不作膿者 ， 此與不起發而黑陷者分四證同論 。 如感風寒 ， 則當溫散 ， 桂枝葛根湯（初熱）加黃耆 、 白芷 、 防風 。 毒氣盛 ， 則宜托裡解毒利小便 ， 紫草飲子（起發） 、 連翹湯（便悶）相間服之 。 大便秘者 ， 宣風散（痘發熱） 。 內虛 ， 宜溫里 ， 十全大補湯 、 陳氏木香散（瀉） 。 觸犯 ， 宜熏解 ， 內服紫草飲 ， 外用茵陳熏法（起發） 。 若煩躁昏悶者 ， 龍腦膏（黑陷） 。 薛氏云 ： 若灰白色 ， 或癢而膿不貫 ， 用紫草 、 四君 、 木香 。 色赤 ， 或癢而膿不貫 ， 用紫草木通湯（出不快） 。 貫而膿清稀 ， 用參耆內托散（癢𤹀） 。 不應 ， 加附子 ， 緩則不救 。《 秘要 》 云 ： 頂陷無膿為逆 ， 急用保元加川芎 、 肉桂 、 歸 、 芍 、 木香 、 糯米 、 煎熟加人乳 、 好酒溫服 。 色白如水晶 ， 內無膿者 ， 宜保元加糯米 ， 人乳好酒進之 。

按 ： 病者元氣素弱 。 或出痘時因稠密故 ， 服解毒之藥太多 。 或起發時曾有吐利等證 。 俱傷元氣 ， 雖用參耆等助發膿漿 ， 而猶恐元氣薄弱 ， 止灌清漿 ， 或缺而不滿 ， 且有癢𤹀 、 癰毒 、 之慮 ， 宜於煎藥內加上好鹿茸 ， 及咽紫河車丸藥 ， 仍進八味二花散為妙 。 曾見痘瘡初出磊落 ， 起發亦透 ， 只待結膿窠之時 ， 卻不作膿 ， 往往變為壞證者 。 或因其人不能食 ， 脾胃虛 ， 又自利不知調理者 。 或出未勻 ， 發未透 ， 毒氣陷伏 ， 妄談稀疏者 。 此皆人事之不修 ， 非干時毒而然也 。

六一湯 專發痘瘡之膿 。

黃耆（六錢）　甘草（炙 ， 一錢）

上㕮咀 。 每服二錢 ， 水六分煎 ， 入酒二分同煎至半盞 ， 溫服 。 更加橄欖同煎尤好 。 加山藥亦得 。

助漿丸 治痘瘡七八日 ， 漿稀不來者 ， 急服 。

黃耆（蜜炙 ， 三兩）　白芍藥（酒炒）　當歸（酒洗 。 各一兩半）　鹿茸（鮮潤 、 色如琥珀 ， 作鹿角膠香者 ， 乳炙）　紫河車（酒洗去紅筋 ， 炙乾）　白朮（煨）　人參（各一兩）

上為細末 ， 煉蜜為丸如芡實大 。 每服一二丸 ， 炒糯米煎湯 ， 化下 。

參耆四聖散 （起發） 秘傳大透肌散 （見形）

昇天散 即灌膿起頂散 。 治痘灰白 ， 或紅紫黑陷乾枯 ， 或清水不成漿 ， 八九日十日皆可服 。

人參（六分）　黃耆　山楂（各八分）　白朮（土炒）　當歸　川芎　橘紅（各五分）　甘草（三分）　淫羊藿　穿山甲（土炒黃）　木香（各二分）　肉桂（三釐 ， 此引經之藥 ， 多則癢）

上 ， 姜一片 ， 棗一枚 ， 水煎服 ， 或為末服亦可 。 如嘔吐 ， 生薑湯下 。 瀉 ， 米飲下 。 肚痛 ， 神麯煎湯下 。 煩躁 ， 麥門冬湯下 。 渴 ， 用麥門 、 五味子煎湯下 。 吐瀉 ， 藿香 、 陳皮湯下 。 痘不成漿 ， 多服數帖 ， 無妨 。

補漿湯 痘灰白不起壯 ， 或漿清 。

淫羊藿（三分 ， 多則發癢）　人參　當歸　山楂（各八分）　穿山甲（土炒 ， 三分）　黃耆（一錢半）　枸杞子（一錢）　川芎　甘草　陳皮（各五分）　木香（二分）　白朮（土炒 ， 六分）　官桂（三釐）　黃豆（三十粒）　筍尖（三個）

上 ， 加薑棗糯米 ， 水煎服 。 一方 ， 有白芷 、 防風 。

治痘白色帶寒戰方　痘標六七朝 ， 正要翕會膿漿 ， 遽乃色白洋洋 ， 無紅活鼎峻之美 ， 有土鐵塌陷之凶 ， 火熱不退 ， 而有寒戰之狀宜服 。 田單火牛湯

人參　黃耆　蓼子（擇細葉者是 ， 若川蓼則大葉 ， 葉中有青點 ， 宜細辨之 ， 和穿山甲炒 ， 甲氣盡 、 去甲）　當歸（各二錢）　附子（一錢）　甘草（五分）　桂（三分）　橘紅（八分）

上 ， 水煎服 。

〔脾胃〕痘瘡已長 ， 膿漿欲成之時 ， 專以脾胃為主 ， 脾胃強則氣血充實 ， 自然膿漿易成 ， 飽滿堅厚 ， 不須服藥 。 脾胃弱則氣血衰少 ， 不能周灌於身 ， 使之作漿 ， 虛軟清淡 ， 雖有漿亦水而已 ， 宜十全大補湯（汗）去地黃加木香 ， 或人參白朮散（渴）去葛根加黃耆 、 官桂 ， 多服乃佳 。 然脾胃強弱 ， 於食多少 ， 大便堅利求之 ， 食少大便堅者 ， 脾胃之氣猶足也 ， 若泄瀉則脾胃益虛 ， 四君子湯（不能食）送下豆蔻丸（瀉）利止 ， 復以人參白朮散去葛根加黃耆 、 官桂 、 服之 。 便清 ， 要能食 ， 不能食者亦依上法 。 如能食大便堅 ， 數日未更衣者 ， 用膽導法（大梗秘）通之 ， 使氣得疏通 ， 榮衛和暢 ， 不致癍爛也 。

〔泄瀉〕痘瘡出形起發 ， 並不宜泄瀉 ， 恐裡氣虛 ， 毒邪不出 ， 反成陷伏 ， 故以泄利非佳兆也 。 若成漿之時 ， 尤不宜利 ， 比之於前 ， 殆有甚焉 。 蓋前此為病未久 ， 脾胃尚強 ， 足以任之 ， 今則病久 ， 津液已衰 ， 脾胃已弱 ， 若復泄瀉 ， 則僅存之氣 ， 重竭於內 ， 方張之毒 ， 不能成於外 ， 或為癢𤹀 ， 或為倒靨 ， 或寒戰咬牙 ， 虛憊而死 ， 輕則人參白朮散去葛根加木香 、 官桂 、 黃耆 ， 甚則陳氏木香散（瀉）異攻散（出不快）肉豆蔻丸（瀉）可以並進 。 不效 ， 亟服不二散（起發） 。

〔便秘手足厥冷〕痘瘡手足和暖為貴 ， 養漿之時 ， 手足發熱 ， 手足必有汗 ， 此毒熱鬱於中 ， 必大小便不通 ， 脈沉滑數疾 ， 宜利之 ， 三乙承氣湯（大便秘）去芒硝主之 。 手足厥逆者 ， 此陽氣欲脫 ， 必白利不止 ， 或吐 ， 脈沉細微弱 ， 或浮大而虛 ， 宜急溫之 ， 理中湯（瀉）加熟附子 ， 或陳氏異攻散（出不快） 。 服藥後手足和暖者生 ， 厥者死 。 若大便秘 ， 小便不通 ， 煩躁狂妄 ， 腹脹喘而渴 ， 脈沉滑數 ， 瘡不起者 ， 此陷伏之證 ， 為陽厥 ， 百祥丸（黑陷）三乙承氣湯主之 。

〔煩躁〕瘡痘始終貴於安靜 ， 膿成之時 ， 毒已化解 ， 臟腑平和 ， 神宇爽快 ， 尤宜安靜也 。 若忽加煩躁不得眠者 ， 但就痘子上辨之 ， 如膿多清淡 ， 尚不滿足 ， 此毒猶在裡 ， 未得盡出也 ， 龍腦膏主之（黑陷） 。 如膿已成 ， 又飽滿 ， 因發熱干漿而煩者 ， 此宜利小便 ， 導赤散主之（心） 。 如瘡子太密 ， 膿成之後 ， 心血虧虛 ， 虛煩不得眠者 ， 四物湯（失血）去川芎 ， 加人參 、 麥門冬 、 梔子仁 。 又 ， 酸棗仁湯（煩躁）主之 。

〔錯喉嘔噦〕凡痘瘡密 ， 咽中亦有之 ， 成漿之時 ， 咽瘡早熟 ， 肉虛皮薄 ， 易致破損 ， 瘡瘢新嫩 ， 觸之即痛 ， 痂皮沾滯 ， 痰涎纏裹 ， 所以堵塞 ， 飲食難入 ， 勉強吞嚥 ， 則為疼痛所苦 ， 痰涎所隔 ， 是以水入則嗆 ， 谷入則嘔也 。 如語言清亮者可治 ， 甘桔湯（咽喉）加牛蒡子 、 天花粉利咽膈 ， 化痰涎 ， 惟多飲之 ， 自然平愈 。 若聲啞嗄 ， 語言不出者 ， 咽喉潰爛 ， 不可治矣 。

〔癢〕凡痘瘡皮嫩色嬌者 ， 到成膿時 ， 多生瘙癢 ， 先當調理 ， 勿令有此可也 。 若失於早治而發癢者 ， 內服消風化毒湯（癢𤹀） ， 外用茵陳熏法（起發） 。 破者以白龍散（癢𤹀）敷之 。 大抵痘瘡作癢 ， 乃是惡候 ， 吉少凶多 ， 如其人能食 ， 或大便堅 ， 抓破之處 ， 復灌成膿 ， 原無痘處續出 ， 大小不等 ， 雖盡癢破 ， 可治 ， 內服十全大補湯（汗） 、 苦參丸（痘癩）間而與之 ， 外以滅瘢救苦散（痘癩）合百花膏（收靨）塗之 。 若瘙癢之時 ， 其人顛倒悶亂 ， 抓破之處 ， 不復腫灌 ， 或成坑窟 ， 或即乾黑 ， 或皮自脫 ， 又加以嗆水嘔食 ， 水漿不入 ， 或泄瀉 ， 或寒戰咬牙 ， 或失聲 ， 或手足厥逆 ， 或狂叫 ， 皆死證也 。

〔頭面〕凡視痘瘡 ， 以正面為主 ， 五臟精華 ， 皆萃於面故也 。 身上瘡有癢者 ， 或至抓破 ， 不能為害 ， 惟正面瘡 ， 不可犯動一處 ， 苟於眉目鼻面之間抓破一處 ， 此肺有熱也 ， 急用甘桔湯（咽喉）加牛蒡子以解之 ， 其癢即止 ， 乃佳兆也 。 若癢不止 ， 浸淫漸開 ， 氣愈泄而癢愈急 ， 必至滿面抓破而死 。 凡痘瘡起發養漿之時 ， 額上瘡如火燒湯澆之狀 ， 潰爛破壞 ， 無復完膚 。 或兩頰之傍亦如是樣 ， 不待爬搔而自破爛者 ， 以漸而開 ， 沙崩之勢 ， 莫之能御 ， 殼焦水去 ， 似靨非靨 ， 陽氣脫而死 。 痘瘡作漿之初 ， 面上諸瘡未盡成膿 。 或鼻準頭瘡先干如橘子色者 。 或眉心瘡自乾黑者 。 或唇上瘡焦黑者 。 或兩耳上瘡自收者 。 或兩頰瘡如餅中間干陷者 。 此名倒陷 ， 乃死之候 ， 不可認作正收 ， 對人妄言 。

〔手足〕手足痘瘡最要膿漿飽滿 ， 乃脾胃強 ， 氣血足也 。 若灰白色 ， 或清淡水 ， 或虛餒鱉塌 ， 此脾胃弱 ， 快癍越婢湯主之 。 如此者縱得收靨 ， 之後必手足腕膝及關節之處 ， 發癰毒也 。

快癍越婢湯 （起發）

〔肩背臀〕痘瘡初出起發 ， 邪氣雖旺 ， 正氣亦強 ， 足以任之 ， 至於成漿 ， 則氣血漸耗 ， 精神漸弱 ， 有不勝之狀 ， 起止艱難 ， 多喜仰臥 ， 惟肩膊背臀之瘡 ， 展轉摩擦 ， 最受虧苦 ， 若痘子好者 ， 自然堅厚 ， 耐久不破 。 其次則收靨稍遲 ， 膿熟自潰 。 最可惡者 ， 如湯火之疱 ， 水去皮脫 。 又瘡自破 ， 清水非膿 ， 黑䵟乾焦 ， 是皆不治之證 。

〔漏漿〕歌曰 ： 才試漿時未飽囊 ， 瘡頭有孔漏膿漿 ， 依然團聚封瘡孔 ， 泄去真津毒氣藏 。 蓋痘瘡作膿窠之時 ， 最要皮厚 ， 包裹完固 ， 若膿未成 ， 忽然瘡頭有孔 ， 其水漏出 ， 或結聚成團 ， 堆於孔外者 ， 或水去窠空 ， 自乾黑者 ， 俗名漏瘡 ， 必死 。 若膿熟之後 ， 窠皮亦熟 ， 漿水沸出 ， 因而結靨 ， 此頭額正面之間多有之 ， 俗謂之堆屎收 ， 不可以漏瘡例論 ， 蓋漏瘡膿未成 ， 堆屎收膿過熟也 。

〔咽喉不利涕唾稠黏〕瘡痘者 ， 每至作膿窠之時 ， 咯唾痰涎 ， 稠黏膿結 ， 或有膿血夾雜者 ， 咽喉不利 ， 飲食亦少 ， 此肺受火邪 ， 津液不足 ， 故多黏痰 ， 喉舌牙齒之間 ， 瘡潰血出 ， 惟用甘桔湯（咽喉）加牛蒡子 、 天花粉清肺化痰 ， 利咽膈 ， 直待收靨之後 ， 自然平和 ， 不可妄用大涼之劑 。

〔睡夢呢喃〕痘內之膿 ， 皆身中之血熏蒸而成 ， 瘡痘稠密 ， 膿血周遍 ， 津液消耗 ， 心主血 ， 血虛則舍空 ， 故心熱者虛煩不得眠 ， 酸棗仁湯（煩躁）主之 。 心虛者 ， 喜睡夢中呢喃 ， 如與人言者 ， 多怪誕之事 ， 喚之不醒 ， 安神丸主之（譫妄） 。 若昏悶甚者 ， 先以龍腦膏（黑陷）開其心竅 ， 後以安神丸 ， 人參 、 麥門冬湯下 。

〔腹痛〕痘瘡初出腹痛者 ， 毒在裡也 。 起發不透腹痛者 ， 陷伏也 。 若作膿 ， 則毒已出 ， 又無陷伏 ， 忽然腹痛 ， 其人不大便者 ， 必然燥屎也 ， 當歸丸 、 膽導法（俱大便秘）以通之 。 便清者 ， 必受冷也 ， 急與理中湯加桂（腹痛）或黃耆建中湯（腹痛）加木香主之 。 痘瘡 ， 其出已盡 ， 其發已透 ， 其膿已成 ， 表無邪也 。 能食小便清 ， 大便潤 ， 里無邪也 。 一向平安 ， 忽然腹脹作痛 ， 煩躁喘促 ， 痘瘡色變如灰木之狀 ， 此必傷食得之 ， 先以丁香脾積丸（宿食）原物湯下去其宿食 ， 後以人參白朮散（渴）去葛根 、 加青陳橘皮 ， 與養脾丸（宿食）相間調之 。

〔癍爛〕夫痘瘡膿熟潰爛者 ， 常候也 ， 若未成膿 ， 先即潰者 ， 此名癍爛 。 癍爛之由 ， 病當發散而不發散 ， 則毒氣閉塞 ， 喘促悶亂 。 不當發散而誤發散 ， 則熱毒隨陽氣暴出 ， 遍身皮肉潰爛 ， 此不善表之過 。 治之宜調脾進食 ， 令大便得所 ， 安養榮衛 ， 生肌解毒 ， 解之不至於冷 ， 調養不至於熱 ， 方為良法 ， 宜十全大補湯（汗） ， 去桂枝加防風 、 荊芥穗 ， 多服佳 。 大便秘 ， 以膽導法（便秘）潤之 。 膿水不幹 ， 以敗草散（潰爛）襯之 。 癍爛作膿痛甚者 ， 以天水散（即六一散見初熱）和百花膏（收靨）塗之 。 又有發表過甚 ， 外為癍爛而內虛 ， 陽氣不守 ， 臟腑自利 ， 此又急當救里解表 ， 陳氏木香散（瀉利）主之 。 厥逆者 ， 異攻散（出不快） 。

〔板黃〕〔袁〕痘澄膿則毒盡全美矣 ， 何有乎板黃 。 豈知玉不在乎厚薄 ， 而在乎體之純 ， 珠不在乎大小 ， 而在乎體之明 ， 痘漿不在乎飽滿 ， 而在乎黃活 。 夫黃者 ， 中央土之正色 ， 漿汲乎脾 ， 其黃自潤正者也 。 彼痘 ， 氣得其衛而不逆 ， 血養其榮而不傷 ， 囊窠鼎疏 ， 膿漿澄注於中者 ， 活動而不膩塞 ， 明潤而不死色 ， 烏有所謂板黃者哉 。 若陰陽離其正氣 ， 梟毒肆其殘虐 ， 根窠薄劣 ， 囊房夷委 ， 膿漿之澄注於中者板膩 ， 牢則死塞而不活動 ， 干蠟而不明黃 ， 以手指抵之 ， 凝結板定 ， 五經癉而二氣截矣 ， 此謂之板黃 。 若方廣天庭板黃 ， 而余者潤活 ， 癰毒必結於腦項 。 腮臉板黃 ， 而四體潤美 ， 痘癰必發於肩阜 。 肚腹板黃者 ， 癰起於曲池 、 三里 。 背脊板黃者 ， 癰結於兩軸尻骨 。 遍身板黃者死 。 項頸前後板黃者死 。 頭面板黃者死 。 眼眶唇上板黃者死 。 兩脅 、 陽球板黃者死 。 觀此而痘囊之膿 ， 固欲其充黃 ， 尤宜潤活也 。

澄泉散 治痘中板黃 。

黃耆（上）　當歸（中）　紅花（下）

上 ， 和酒入壇 ， 固密煮之 ， 另用　蟬蛻　金丸（即雄雞尾後硬石子）二味 ， 細研 ， 以藥酒調服 。

轉環丹

雞一隻 ， 以參 、 耆 、 當歸 、 紅花 、 桂 、 和蜜 、 酒煮熟 ， 食之 。

灌膿吉凶

灌膿時根窠紅潤 ， 膿漿滿足 ， 如黃蠟色 ， 二便如常 ， 飲食不減 ， 此為吉證 ， 不須服藥 。

灌膿時純是清水 ， 皮白而薄 ， 與水泡相似 ， 三四日後 、 抓破而死 。

灌膿之時痘中乾枯 ， 全無活血 ， 此名空倉 ， 不治 。

灌膿時吐利不止 ， 或二便下血 ， 乳食不化 ， 痘爛無膿者死 。 （或二便不下血 ， 猶可用止瀉健脾之藥 。 ）

灌膿時二便閉 ， 目閉聲啞 ， 腹中脹滿 ， 肌肉變黑者死 。

收靨證治

痘瘡成膿之後 ， 鮮明肥澤 ， 飽滿堅實 ， 以手拭之 ， 瘡頭微焦硬者 ， 此欲靨也 ， 大小先後 ， 以漸收靨 ， 不失太急 ， 不失太緩 ， 已靨者痂殼周圓無有突凸陷凹者 ， 乾淨無淫濕破濺者 ， 此為正靨 ， 否極泰來之象也 。 凡痘瘡收靨 ， 不可以日數拘也 ， 大抵痘本稀 ， 元氣實者 ， 自然易出易靨 ， 若瘡本稠密 ， 元氣虛者 ， 難出難靨也 ， 只要先後有次 ， 疾徐得中 ， 飲食如常 ， 便無他證 。 如收太急者 ， 毒邪未盡 ， 煎熬津液 ， 以致速枯 ， 非正收也 ， 必為目病 ， 為癰毒 ， 為諸怪疾 ， 甚則夭亡 ， 微則殘廢 ， 宜微利之 ， 以徹其毒 ， 當歸丸主之（大便秘） 。 如收太遲者 ， 中氣已虛 ， 脾胃太弱 ， 不能榮養肌肉 ， 使之完就 ， 以致潰爛 ， 內服十全大補湯（汗） ， 外用敗草散（潰爛）襯之 。 海藏云 ： 癍疹膿而不焦 ， 此本治失清涼之氣 ， 有如五穀得陽氣而成熟 ， 非涼風至則不能實也 ， 天地嚴肅之氣一加 ， 則萬物秀而實矣 ， 與癍疹何異 ， 須察何經而清涼之 ， 或下而成嚴肅之氣 ， 則瘡氣必不至於膿而不痂矣 。 要當知之 ， 餘毒不盡而疾作 ， 蓋出於此（當是清涼飲子下之是也 。 ）非陽和則苗不秀 ， 非嚴肅則秀不實 。 錢氏云 ： 五七日痂不焦 ， 是內發熱 ， 蒸於外 ， 故不得焦痂也 ， 宜宣風散（痘發熱）導之 ， 用生犀磨汁解之 ， 必著痂矣 。 劉洙瘡子訣云 ： 痘發 ， 如膿窠不肯靨者 ， 但調沙糖水與吃 。 劉提點云 ： 亦曾試用 ， 但後來結瘢痕白 。

〔薛〕陳文宿先生云 ： 痘欲靨不靨 ， 其痂欲落不落 ， 若腹脹煩渴 ， 忌食水蜜生冷之物 ， 若食之 ， 轉渴而死 ， 急與木香散救之 。 如身熱煩渴者 ， 宜服人參麥門冬散 。 身熱大渴 ， 人參白朮散 。 如不愈 ， 仍服木香散 。 竊謂前證乃脾胃氣虛 ， 津液不足所致 ， 非實熱為患也 ， 如身熱煩躁 ， 手足發熱 ， 脾胃有熱也 ， 用人參麥門冬散 。 身熱作渴 ， 手足微冷者 ， 脾胃氣虛也 ， 用人參白朮散 。 腹脹泄瀉 ， 或寒戰咬牙 ， 脾胃虛寒也 ， 用十一味木香散 。 泄瀉氣促 ， 手足並冷 ， 脾氣脫陷也 ， 用十二味異功散 。 凡瘡結痂作靨 ， 皆由元氣充實而內融也 ， 若審見虛弱 ， 便與滋補 ， 血氣無虧 ， 可保終吉 ， 若見不靨而投補劑 ， 恐無及矣 。 一小兒出痘 ， 貫膿不靨 ， 證如實熱 。 余謂血氣虛甚之假熱也 。 用十全大補湯數劑漸愈 。 忽又惡寒 ， 余又曰 ， 此邪氣退 ， 而真氣遂見虛象也 ， 仍用前藥 ， 內參 、 耆各五錢 ， 數劑而愈 。 一小兒痘不結痂 ， 用補中益氣湯 、 地黃丸料 ， 煎服而愈 。 次年畢姻後 ， 寒熱作渴頭運 ， 脈洪數 ， 按之微細 。 此脾腎虛火上炎也 ， 以前藥各加肉桂五分 ， 引火歸經而愈 。

治痘日久不靨 。 歌曰 ： 防風銼五錢 ， 炒術與茯苓 ， 當歸大腹皮 ， 煎服得安寧 。 昔古杭俞氏 ， 專以四制白朮散治痘瘡日久不肯結痂收膿者 ， 亦此方之遺意也 。 但回蚤之痘 ， 元氣充托者則可 ， 若元氣不足 ， 而回速必宜保護 ， 不如痘之隨期而遲迴 ， 何必勉強用藥 ， 以速其收功也 。

回漿散 治痘不收漿結痂 。

何首烏　白芍藥　黃耆　人參　甘草　白朮　白茯苓

上 ， 姜水煎服 。

象牙散 治同上 。

人參　黃耆　白朮（各一錢）　甘草（七分）　茯苓（一錢半）　何首烏（二錢）

上 ， 加糯米二錢 ， 棗二枚 ， 水煎 ， 調下象牙末一錢 。

〔潰爛〕痘瘡過期不收 ， 遍身潰爛者 ， 此與癍爛不同 ， 乃熟太過也 ， 其候不同 。 或因天寒失於蓋覆 ， 使瘡受凍而不收者 ， 宜內服五積散（初熱） ， 外用乳香燒煙於被內熏之 。 或因天熱 ， 過求溫暖 ， 使瘡被蒸而不收者 ， 宜內服人參白虎湯（見形） ， 或五苓散（驚） ， 外減去衣被 ， 令少清涼 ， 以天水散（即六一散）撲之 。 或大便秘結 ， 內外極熱 ， 毒氣散漫 ， 無陰氣以斂之而不收者 ， 宜內服宣風散（痘發熱） ， 或三黃丸（熱） ， 四順清涼飲（熱） ， 外用膽導法（大便秘）以敗草散襯之 。 或泄瀉氣虛 ， 脾胃弱 ， 津液少 ， 肌肉虛而不收者 ， 宜內服陳氏木香散（瀉） ， 外用敗草散 。 或因渴飲冷水過多 ， 以致水漬脾胃 ， 濕淫肌肉而不收者 ， 內服五苓散 。 如因食少氣虛而不收者 ， 人參白朮散（渴）去葛根 、 加桂主之 。 以上諸證 ， 以法治之 ， 已潰者結薄痂 ， 未潰者結痂 ， 方為佳兆 。 若痂皮俱不結者 ， 成倒靨矣 。 痘已成膿之後 ， 過期不靨 ， 以致潰爛 ， 膿汁淋漓 ， 不可著席 ， 黏惹痛疼者 ， 用敗草散或蕎麥粉以絹袋盛 ， 於身體上撲之 ， 更多布席上 ， 襯臥尤佳 ， 面上欲不成瘢䵟者 ， 用滅瘢散和百花膏敷之 。

敗草散

多年屋上爛茅草 ， 擇淨者為末 ， 摻之 ， 牆上爛草亦佳 ， 以多受風露之氣 ， 故能解痘瘡毒 。

蕎麥粉

蕎麥一味 ， 磨取細面 ， 痘瘡破者 ， 以此敷之 ， 潰爛者以此遍撲之 ， 絹袋盛撲 ， 以此襯臥尤佳 。

滅瘢救苦散

蜜陀僧　滑石（各二兩）　白芷（半兩）

上為細末 。 濕則乾摻之 ， 干則好白蜜調敷 。

百花膏

石蜜不拘多少 ， 略用湯和 ， 時時以鵝翎刷之 ， 瘡痂亦易落無痕 。

【倒靨】痘子初出 ， 磊落成個 ， 後來長大作膿 ， 始相連串 ， 外雖相串 ， 皮下猶一個是一個 ， 至於結痂 ， 腫消膿干 ， 現出初來本形 ， 所以收藏斂束 ， 要完全堅厚 ， 覆成個數為貴 。 或根腳相通 ， 皮肉盡串者 ， 結痂之時 ， 亦要乾淨 ， 無有淫濕及濺破者 ， 次也 。 若未成痂者潰爛 ， 已成痂者只是嫩皮 ， 此倒靨也 。 痘毒當靨不靨 ， 復入於裡者 ， 謂之倒靨 ， 此死證也 ， 元氣素怯 ， 又不食 ， 常自利者 ， 陳氏木香散（瀉） 、 異攻散（出不快） ， 死中求活聖藥也 。 如原無泄瀉 ， 大便久秘 ， 今添腹脹喘呼 ， 此毒盛 ， 薄蝕元氣 ， 復入於裡 ， 宜急下之 ， 排毒散 。 若不急下 ， 則腸胃不通 ， 榮衛不行 ， 益加喘滿躁悶而死矣 。 若毒入里 ， 忽然自利者 ， 此人脾胃素強 ， 毒氣難留 ， 故自利 ， 須看利下之物 ， 如利痂皮膿血者 ， 毒氣得出為順 ， 不可止之 ， 待利盡膿血自愈 。 如利水穀者 ， 此毒氣反驅水穀 ， 脾虛不能制之 ， 其證為逆 ， 不可治也 。

排毒散

大黃（一兩）　白芷　木香（各半兩）　穿山甲（七片 ， 土炒焦卷）

共為細末 。 看虛實大小加減 ， 長流水煎沸調服 。

如痘瘡破損潰爛者復腫灌作瘡 ， 不致乾枯 ， 原無痘瘡處 ， 復出一層如初出之狀 ， 亦以漸起發作膿者 ， 此裡氣充實 ， 毒不得入 ， 猶在於表 ， 未成倒靨 ， 逆中之順證也 。 但瘡子重出一番 ， 必其人能食 ， 大便堅 ， 足以勝其再作之毒 ， 如食少大便潤者 ， 用十全大補湯 、 人參白朮散 、 肉豆蔻丸主之 ， 蓋病久氣虛 ， 惟利溫補 ， 不可再解毒也 。

【不靨悶亂哽氣腹脹】〔薛〕陳文宿先生云 ： 痘瘡十一日至十二日當靨不靨 ， 身熱悶亂不寧 ， 臥則哽氣 ， 腹脹泄瀉 ， 寒戰咬牙 ， 急用異功散加木香 、 當歸 、 以救陰陽表裡 ， 助其收靨 。 竊謂前證若手足並冷 ， 屬脾胃虛寒 ， 宜用十二味異功散 。 手足微冷 ， 屬脾胃虛弱 ， 宜用五味異功散加木香 。 若手足熱 ， 大便秘 ， 屬脾胃實熱 ， 宜用清涼飲救其陰 ， 以抑其陽 。 一小兒痘不結痂 ， 發熱飲湯 ， 哽氣腹脹 。 此脾氣虛弱 。 用五味異功散 、 參耆四聖散而愈 。 後噫氣下氣 ， 欲服枳殼之類 ， 余謂噫氣屬心火虛 ， 下氣屬脾氣虛 ， 朝用六君子湯加薑桂 ， 夕用補中益氣湯而愈 。 一小兒哽氣喘咳 ， 腹脹下氣 ， 手足不冷不熱 。 此脾虛不能攝氣而腹脹下氣 ， 肺虛不能攝氣而哽氣喘咳 ， 用五味異功散加升麻而愈 。

【泄瀉】　痘子初出以來 ， 表裡俱病 ， 收靨之時 ， 表邪已解 ， 裡氣當和 ， 大便宜潤 ， 小便宜清 ， 忽爾洞泄水穀者 ， 此中氣暴虛 ， 不能禁固水穀 。 或毒氣乘虛入里 ， 欲作倒靨 。 並宜陳氏木香散（瀉） 、 異攻散（出不快） 、 肉豆蔻丸（瀉）主之 ， 利止者佳 。 利不止者 ， 陽脫而死 。

【面】　痘瘡潰爛先傷於面者 ， 面乃諸陽之會 ， 痘乃純陽之毒 ， 以類相從 ， 如水就濕 ， 火就燥也 。 又 ， 心之華在面 ， 諸瘡皆屬於心 ， 心火上炎之象 。 如面瘡已破 ， 腫消目開者 ， 此不著痂先已乾燥 ， 病為倒靨 ， 死在旦夕 。 如已破復灌 ， 滿面成餅 ， 焦裂濺起 ， 膿血淋漓 ， 食谷則嘔 ， 飲水則嗆 ， 咯唾黏涎 ， 語音啞嗄 ， 口中氣臭者 ， 此臟腑敗壞 ， 故諸證盡見也 ， 淹延悶絕而死 。 如瘡潰腫 ， 飲食無阻 ， 大小便調 ， 更無他苦如上證者 ， 此則可治 ， 內用十全大補湯 、 升陽解毒湯相間服之 ， 外用滅瘢救苦散 、 百花膏合而敷之 。

升陽解毒湯

當歸　升麻　柴胡　桔梗　甘草　牛蒡子　密蒙花　蟬蛻　連翹　防風　荊芥穗（各等分）

上銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食後溫服 。

【人中】人中為任督交會之衢 ， 督乃陽脈 ， 自人中而上 ， 任乃陰脈 ， 自人中而下 ， 故自準頭至印堂 ， 與頦至鳩尾相應 ， 印堂至髮際 ， 與鳩尾至膝相應 ， 髮際以上 ， 與膝以下相應 ， 痘瘡收靨 ， 但觀面上收到之處 ， 則知身上收到之處矣 。 凡痘子自人中上下左右 ， 先出先靨者吉 ， 陰陽變合相濟之理也 ， 若自額角先靨者 ， 孤陽不生 ， 足下先靨者 ， 孤陰不長 ， 皆凶兆也 。

【頭足】造化之理 ， 生於陽者陰成之 ， 生於陰者陽成之 ， 故痘瘡收靨 ， 頭自發際以上 ， 陽氣獨盛 ， 謂之孤陽 ， 足自膝以下 ， 陰氣所聚 ， 謂之寡陰 ， 所以諸瘡皆靨之後 ， 此二處難靨 ， 乃造化自然之理 ， 不可作倒靨論 。

【疳蝕】〔陳〕痘已靨未愈之間 ， 忽被風邪搏之 ， 成疳蝕瘡 ， 宜雄黃散 、 綿繭散治之 ， 久不愈 ， 多漬骨 、 傷筋 、 殺人 。 〔薛〕前證屬足陽明胃經 ， 其方解毒殺蟲之劑 ， 若毒發於外 ， 元氣未傷者 ， 用之多效 。 若胃氣傷損 ， 邪火上炎者 ， 用蕪荑湯 、 六味丸 。 若赤痛者 ， 用小柴胡湯加生地黃 。 肝脾疳證 ， 必用四味肥兒丸及人參白朮散 ， 更佐以九味蘆薈丸 。 〔萬〕痘瘡結膿窠之先 ， 或曾傷犯破損者 ， 灌爛成瘡 ， 至於收靨 ， 此獨不靨 ， 膿汁不幹 ， 更多痛楚 ， 若不急治 ， 漸成疳蝕瘡 ， 損骨傷筋 ， 以致橫夭 ， 宜內服十全大補湯 ， 外用滅瘢散和百花膏敷之 。 痘子已成疳蝕瘡者 ， 若在肢節及諸虛怯軟弱 、 血氣俱少之處 ， 色青紫黑 ， 腫痛潰爛 ， 以漸延開 ， 血自出者難治 ， 若所生之處 ， 在於陽分 ， 不痛不爛 ， 色不變 ， 血不出者 ， 以綿繭散主之 。

雄黃散 治小兒牙齦生疳蝕瘡 。

雄黃（一錢）　銅綠（二錢）

上二味同研極細 。 每用 ， 量瘡大小 ， 干貼 。

綿繭散 治小兒因痘瘡 ， 身體及肢節上生疳蝕瘡 ， 膿水不絕 ， 用出蛾綿繭 ， 以生白礬捶碎入繭內令滿 ， 炭火燒令白礬汁盡 ， 取出研極細 ， 每用 ， 干貼瘡口上 。

【口疳】〔袁〕痘八九朝之期 ， 雖澄黃結蠟 ， 而口中惡臭噴外 ， 上下牙床潰爛 ， 舌板堆裹黃垢 ， 名曰口疳 ， 若不早治 ， 則床脫牙落 ， 而成漏矣 ， 速將出白散吹之 。 歌曰 ： 痘中疳臭世休輕 ， 脫床落齒漏淹成 ， 出白散方多不識 ， 細茶薄荷共煎濃 ， 亂髮滾湯摩洗淨 ， 指纏拭口去膜腥 ， 才將青黛硼砂片 ， 薄荷殭蠶些銅青 ， 按制研為極細末 ， 吹來頃刻痘疳平 。 余治痘疳 ， 軍用人中白煆過 ， 和片腦薄荷吹之 ， 朝夕用細茶 、 黃連 、 薄荷煎湯頻頻漱口後吹之 ， 極效 。

【喉痹】〔袁〕痘至七八朝之際 ， 而喉內鎖緊 ， 腫痛難嚥 ， 毒峻於陽明而然也 ， 金虛則鳴 ， 當以稀涎散吹之 。 歌曰 ： 喉中鎖痛覓稀涎 ， 山豆根真效可言 ， 薄荷熊膽相圭合 ， 再把茶芽總共研 ， 隨時吹入喉門裡 ， 頃刻之間痛遂痊 。 此方甚妙 ， 熊膽 、 山豆根 ， 須要識得真正者 ， 方可用此獲效 ， 否則以為無用之方矣 。

【發熱】痘瘡常宜溫暖 ， 有熱不可盡去 ， 如一向身溫 ， 今反發熱者 ， 俗名干漿 ， 此亦常候 。 只怕內傷飲食 ， 外感風寒 ， 以致發熱 ， 又當別論 。 然病久氣虛 ， 不可輕用汗下 ， 因外傷者 ， 桂枝葛根湯（初熱）加人參 ， 因內傷者 ， 木香大安丸（傷食）主之 。

歌曰 ： 待到渾身膿水乾 ， 人情倦怠盡偷安 ， 不知禁忌多翻變 ， 一簣終虧九仞山 。 蓋收靨之時 ， 人心怠忽 ， 居處飲食 ， 不知禁忌 ， 以致變生異證者 ， 紛紛皆是也 ， 行百里者 ， 半於九十 ， 可不慎哉 。

收靨吉凶

痘瘡收靨 ， 圓淨堅厚如螺靨者上也 。 頭穿膿出 ， 堆聚成痂如雞矢者次也 。 皮破膿出 ， 痂薄如紙者又其次也 。 皮爛膿潰 ， 不成痂皮 ， 膿汁腥臭者斯為下矣 。 如已過期 ， 譬如瓜果熟久則爛 ， 此造化之常 ， 還作順看 。 若未及期 ， 則為癍爛 ， 乃逆候也 ， 變倒靨而死 。

結靨時色轉蒼蠟 ， 一二日從口唇四邊結靨 ， 由胸腹收至兩腿 ， 然後腳背和額上一齊結靨 ， 落而愈者吉 。

結靨時遍身臭爛 ， 如搭餅臭不可近 ， 目中無神者死 。

結靨時遍身發癢 ， 抓破無膿 ， 皮卷如豆殼乾者死 。

結靨時寒戰手足顫掉 ， 咬牙噤口者死 。

落痂後瘢痕雪白 ， 全無血色者死 ， 急宜補氣血 ， 養脾胃 ， 庶幾可活 。

〔袁〕患痘八九日 ， 充灌回謝 ， 宜保全矣 ， 然有回至項頸而死者 ， 有回至胸前而死者 ， 有回至臍上而死者 ， 有回至陽物而死者 ， 其故何歟 。 曰消息盈虛 ， 自有定數 ， 若痘證僅取其漿灌則可也 ， 倘元氣所稟者本是薄劣 ， 痘兼多蔓 ， 遂用毒物盡以發之 ， 再投升劫之劑 ， 盡把元氣趕上 ， 痘雖充灌 ， 然外囊實而內體耗蠹矣 ， 五經傷而不能斡補矣 。 頸上喉突氣窩 ， 肺之關轄也 ， 肺氣先絕 ， 回至此則蜮絆而死 。 胸阜 ， 心之關轄也 ， 心脈先絕 ， 回至此則死 。 臍乃脾之關轄也 ， 脾脈先絕 ， 回至此則死 。 眼眶乃肝之關轄也 ， 肝脈先絕 ， 回至此則死 。 陽物乃腎之關轄 ， 腎脈先絕 ， 回至此則死 。 本拔則枝枯 ， 源塞則流涸 ， 自然之道也 。 若語其變 ， 風寒不知慎護 ， 而致梟邪逼於中 ， 飲食不知樽節 ， 而致脾胃傷於內 ， 肚腹腫脹 ， 痰喘不息 ， 於是回至各關轄而死者 ， 亦有之也 。 又有一樣囂痘 ， 視之若似黃膿灌滿 ， 回至胸前則死 ， 此真蜮痘也 。

落痂證治

【瘢赤黑】〔萬〕瘡痂落後 ， 其面瘢或赤或黑者 ， 用四白滅瘢散 ， 臨睡以清蜜水調搽面上 ， 至曉以水滌去之 ， 自然白瑩 ， 脫去更宜愛護 ， 不得早見風日 ， 經年不滅 。 如瘡瘢突起成凸者 ， 此熱毒未盡 ， 解毒防風湯主之（見形發熱） ， 外更用蜆子內水摩之 。 如陷下成凹者 ， 此脾胃虛不能長肌肉也 ， 人參白朮散（痘渴）加黃耆主之 。

四白滅瘢散

白芷　白附子　白殭蠶　鷹矢　白密陀僧（各等分）

共研極細末 。 以水調搽面䵟 ， 神效 。

韶粉散 治痘瘡才愈 ， 毒氣未盡 ， 瘡痂雖落 ， 其瘢猶黯 ， 或凸凹肉起 ， 當用此藥塗之 。

韶粉（一兩）　輕粉（一錢）

上研細末 。 豬骨髓熬熟調成膏 ， 薄塗瘡瘢上 。 如痘疹欲落 ， 當滅瘢痕 ， 一名滅瘢散 。

【瘢黑暗】凡瘡瘢頭面渾身並黑暗者 ， 未可便說無事 ， 猶恐日前未甚作膿 ， 收靨太急 ， 此倒靨歸腎也 。 但察其表裡 ， 如壯熱大渴未除 ， 煩悶昏睡少食 ， 或大便不通 ， 或自利 ， 此真倒靨歸腎也 ， 若身溫暖爽快 ， 食漸加 ， 大小便調者 ， 此瘡瘢本色 ， 無慮也 。

【痂不脫】〔萬〕痘瘡收後 ， 其痂自脫者佳 ， 不脫 ， 以百花膏潤之 ， 令其速脫 ， 稍遲則乾硬 ， 深入肌肉 ， 經久方脫 ， 遂成瘢痕 。 然久而不脫者 ， 脾胃虛也 ， 人參白朮散加黃耆 、 官桂主之 ， 不可撏掐剝去 ， 若不禁手 ， 反傷皮膚 ， 復灌作瘡 ， 番覆潰爛 ， 一時難愈 ， 其後多成疥癩也 。 〔黃〕痘瘡黏著皮肉 ， 不肯脫落 ， 此表虛也 ， 尤當禁忌 ， 以防異變 ， 用調元固表湯主之 。

調元固表湯

黃耆　人參　當歸　甘草　蟬蛻

人參固肌湯 治痘表發太過 ， 致肌肉不密 ， 痘痂黏肉 ， 久不落者 。

人參　黃耆　甘草　當歸　蟬蛻（各等分）　糯米（一撮）

上 ， 用水煎服 。

人參清神湯 治痘痂不落 ， 昏迷沉睡者 。

人參　黃耆　甘草　當歸　白朮（土炒）　麥門冬　陳皮　酸棗仁　黃連（酒炒）　茯苓

上 ， 各等分 ， 加棗子 、 糯米 ， 水煎服 。

馬齒莧散 治痘痂不落 ， 成癍痕者 。

馬齒莧（搗汁）　豬脂膏　石蜜

三味共熬成膏 ， 塗腫處 。

凡瘡痂日久 ， 當脫不脫者 ， 胸背手足無妨 ， 惟面上不脫 ， 必成瘢陷 ， 未脫者以百花膏潤之（收靨） ， 令其易脫 ， 脫盡之後 ， 瘢痕黑黯者 ， 以四白滅瘢散塗之 。

羊𩩅骨髓 治痘痂欲落不落 ， 瘢痕 。

羊𩩅骨髓一兩 ， 煉入輕粉一錢 ， 研成膏 ， 塗之 。

如收靨既遲 ， 瘡痂不落 ， 昏昏喜睡者 ， 此邪氣已退 ， 正氣未復 ， 脾胃虛弱 ， 宜調元湯（即參耆飲見大法）加麥門冬 ， 合安神丸（痘煩躁） 。 或只用酸棗仁湯（煩躁）緩緩調理 ， 待氣血平復 ， 榮衛和暢而安矣 。

【瘢腫成膿】痘瘡收靨之後 ， 痂皮盡脫 ， 曾見瘢痕凸起 ， 復作膿窠 ， 依舊結一層疕子者 ， 或因收靨太驟 ， 毒氣未盡 ， 或因誤服溫補之藥 ， 多啖肥甘之物 ， 飲酒喜食煎炒辛熱 ， 或因出風太早 ， 榮衛鬱而不通 ， 皆能覆成此證 ， 亦與前日一般 ， 但無苦耳 ， 若此者 ， 毒邪外散 ， 決無留毒之患 。 痘瘡遍身潰爛不結痂者 ， 倒靨也 。 或三五處腫灌潰爛 ， 不結痂者 ， 疳蝕瘡也 。 若已正靨 ， 痂起自脫 。 或面上 ， 或手足 ， 或片結硬瘡 ， 頭雖焦 ， 中蓄膿漿者 ， 此是原出瘡子之初 ， 其處太密 ， 糊塗成片 ， 無復顆粒 ， 所以毒壅於裡 ， 不能起發作膿結痂也 ， 但用滅瘢救苦散（收靨）和百花膏（收靨）塗之 ， 待膿盡痂起自愈 。 或手足腕膝之間 ， 瘡窠連串作大一塊 ， 膿化作水 ， 停蓄於中 ， 恰如囊袋 ， 皮不破 ， 水不去 ， 日久只如是者 ， 此裡面肌肉已好 ， 原日瘡皮 、 剩於外也 ， 宜用針決去其水 ， 自干脫矣 。

【能食不能食】瘡痂既落 ， 中氣暴虛 ， 多不能食 ， 必藉人參白朮散去葛根 ， 加陳皮 、 木香 、 以調養之 。 其間或有瘡痂起而能食者 ， 是胃中宿有蘊熱故也 ， 蓋胃熱則消穀 ， 所以能食 ， 其人必大便稍秘 ， 或大便難 ， 當用三黃丸利之 ， 否則恐胃熱不去 ， 郁為口臭 ， 齒腐生風之證 ， 流散四肢 ， 則發為癰疽腫毒 。 然有一等脾胃素壯實者 ， 平素能食 ， 大便亦不至有秘結之患 ， 此又不可一概論也 。

【瘢痕赤白】痘痕赤白 ， 各有所因 ， 治法亦異 。 凡痕赤而作癢 ， 血虛而有熱也 ， 用四味牡丹皮 。 赤而作痛 ， 餘熱也 ， 用四君 、 連翹 、 金銀花 。 若發熱而大便調和者 ， 脾胃虛熱也 ， 用五味異功散 。 若發熱而大便秘結者 ， 腸胃內熱也 ， 用 《 聖濟 》 犀角地黃湯 。 若母有肝火 ， 用加味逍遙散 。 若母有鬱怒 ， 用加味歸脾湯 ， 佐以加味逍遙散治之 。 白者　屬氣虛而血衰也 ， 宜固元氣為本 。 癢而作渴者 ， 氣血俱虛也 ， 十全大補湯之類 。 乳食減少 ， 四肢倦怠者 ， 中氣虛也 ， 五味異功散之類 。 氣虛發熱者 ， 補中益氣湯之類 。 血虛發熱者 ， 當歸補血湯之類 。 須參兼變之證治之 。 此證若服藥而漸紅活者可治 ， 色不轉者不治 ， 雖經年後多患瀉利而死 ， 若妄投攻伐 ， 禍在反掌 。 一小兒痘瘡如期而愈 ， 痕赤如赭 。 余謂此乳母有熱也 ， 診之 ， 果有肝脾鬱火 ， 先用加味逍遙散四劑 ， 與母服之 ， 子各飲少許而並愈 。 一小兒痘痕色赤作痛 ， 熱渴喜冷 ， 大便不利 。 先用前胡枳殼散 ， 便利渴止 ， 再用 《 聖濟 》 犀角地黃湯而安 ， 又用芹菜汁而靨 。 一小兒十六歲 ， 痘痕白 ， 用獨參湯數斤 ， 色漸如舊 ， 又用地黃丸 、 大補湯 、 而安 。

【禁忌】痘瘡新瘥之後 ， 氣血未復 ， 視之未靨 ， 尤加調護可也 。 蓋痂皮起落 ， 肌肉新嫩 ， 不宜澡洗 ， 增減衣服則表已虛 ， 寒暑之氣易襲也 。 瘡毒內作 ， 臟腑俱傷 ， 毒雖外散 ， 腸胃已弱 ， 不宜飲冷 ， 傷飢過飽則裡氣虛 ， 飲食之物易傷也 ， 時俗不知此理 ， 謂之已痊 ， 再無他變 ， 怠玩縱弛 ， 致生後災 ， 一旦病生 ， 悔之晚矣 。

【檮杌痘】〔袁〕按 ： 孫氏揭檮杌痘以垂世 ， 而不註解其詳 ， 迨黃石峰盡註明白 。 且痘澄膿結痂 ， 自頭抵足 ， 靨已脫矣 ， 又身發火熱 ， 舊靨盆處 ， 重出一番痘 ， 疏囊聚膿 ， 痛愈加甚 ， 服藥調護 ， 庶免夭亡 ， 倘飲食不節 ， 風寒不避 ， 邪氣感迫 ， 囊破潰爛 ， 肚腹漸脹 ， 陰陽不分 ， 死在旦夕矣 。 若起於頭面者 ， 須防陋井湧泉（陋井 、 腮頰穿陋 ， 湧泉 、 眼沿陋） 。 之患 ， 起於背腹者 ， 應慮蜂螫沉石之慮（蜂螫 ， 遍身刺痛也 ， 沉石 ， 皮肉四爛也） ， 起於手足者 ， 不免有罄筆之罹 ， 起於陽球者 ， 預宜防脫囊之害 。 玉函云 ： 天花結果慶奇全 ， 檮杌歸門痘倒顛 ， 不是渠塘番洶浪 ， 便教關節結癰纏 。 為父母者 ， 庶幾慎之 。

發熱

瘡疹發熱 ， 與傷寒相似 ， 但傷寒只見一經形證 ， 若瘡疹則面燥腮赤 ， 呵欠頓悶 ， 乍涼乍熱 ， 多睡咳嗽 ， 噴嚏驚悸 ， 吐利手足稍冷 ， 骫涼耳涼也 。 然發熱者 ， 瘡疹常候也 ， 不可盡除之 ， 但熱微毒亦微 ， 熱甚毒亦甚 。

初發熱時精神清爽 ， 唇鼻滋潤 ， 更無他證者 ， 此熱在表 ， 其瘡必疏 ， 不須施治 。 初發熱時渾身壯熱 ， 熇熇然不渴 ， 清便自調 ， 此邪在表 ， 拂鬱於皮膚之間 ， 宜以輕揚之劑發之 ， 升麻葛根湯主之（初熱） ， 甚則羌活湯主之（本條） 。 初發熱時 ， 其熱烙手 ， 目赤鼻乾唇燥 ， 小便赤 ， 大便秘 ， 煩悶不安 ， 此表裡俱熱 ， 毒氣壅遏 ， 宜發表攻裡 ， 雙解散主之（初熱） 。 初發熱時 ， 表不大熱 ， 其人煩躁不安 ， 此熱在裡也 ， 以三黃丸微利之（本條） 。 初發熱時 ， 或乘疫癘之氣 ， 人參敗毒散主之（初熱） 。 初發熱時 ， 或為風寒所襲 ， 出不快者 ， 桂枝葛根湯 、 羌活湯 、 雙解散去大黃主之（三方俱見初熱） 。

痘瘡之證 ， 其初不免於發熱者 ， 未出 ， 毒邪在裡 ， 煎熬氣血 ， 熏蒸臟腑而然 ， 瘡既現形 ， 則毒泄而熱解 ， 所以瘡出熱退者 ， 瘡本必疏 。 若瘡已出 ， 熱不少減 ， 此毒蘊於中 ， 其勢方張 ， 其瘡必密 ， 宜急解其毒 ， 連翹升麻湯（見形）加防風 、 荊芥穗 、 地骨皮 ， 或解毒防風湯（大法）加升麻 ， 或東垣鼠黏子湯（見形）兼服代天宣化丸（預防） ， 服藥之後 ， 瘡或不出 ， 或再出 ， 其熱頓減者 ， 為氣和也 。 熱若不減 ， 瘡漸加多 ， 再消詳大小便何如 ， 大便不通 ， 七物升麻丸（初熱） 。 小便不利 ， 連翹湯（小便不利） 。 小大便俱不通 ， 八正散（小便不利） 。 自利者 ， 黃芩湯（自利）加白頭翁 、 酒黃連 、 調赤石脂末 ， 裡氣和 ， 毒解矣 。 如更加渴 ， 煩躁不已 ， 或譫妄 ， 或腹脹滿氣促 ， 或自利不止 ， 手足厥冷 ， 此逆證勿治 。 如瘡已出 ， 但微發熱 ， 不須治之 ， 蓋瘡疹屬火 ， 非熱不能成就也（以上見形而熱） 。

錢氏云 ： 有大熱 ， 則當利小便 。 小熱當解毒 。 大熱 ， 謂身熱脈實 ， 大小便秘 ， 津液燥而渴 ， 懼其變生他疾 ， 故利小便 ， 八正散 、 通關散 ， 大便潤者連翹湯（三方俱見小便不利） ， 導赤散（心）加人參 、 麥門冬 ， 使心火有所導引 ， 則雖不用冷藥 ， 熱亦自減去矣 ， 瘡痘不至熱過 ， 不為冷誤 ， 甚為良法 。 小熱解毒之說 ， 謂小熱不解 ， 大熱必生 ， 利其小便 、 則慮損氣 ， 故但可解毒而已 ， 甘桔湯（咽喉）加牛蒡子 、 荊芥穗（以上起發而熱 。 ）

如瘡漿膿已成 ， 毒氣已盡 ， 又復發熱者 ， 俗呼為干漿 ， 不須施治 。

如結痂之後 ， 其熱不退者 ， 此邪氣未盡 ， 正氣未復 ， 熱微者不須治之 ， 熱甚者當視其虛實 。

羌活湯

羌活　川芎　防風　山梔子　龍膽草　當歸（各等分）　甘草（減半）

上銼細 。 加薄荷葉少許 ， 淡竹葉水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 溫服無時 。

加味葛根湯 治痘失表 ， 發熱譫語 。

升麻　葛根　赤芍　甘草　桔梗　柴胡　荊芥　防風　連翹　牛蒡子　木通

上 ， 水煎服 。

如聖湯 治痘已出 ， 身熱如火 。

紫草　升麻　葛根　白芍　甘草　木通　猴梨

各等分 ， 加姜一片 ， 蔥白三莖 ， 水煎 ， 熱服 。 心煩 ， 加麥門冬 、 赤茯苓 。 煩渴 ， 加生脈散 。 七八九日身如火者 ， 加酒炒黃芩 、 地骨皮 。

柴胡麥門冬湯 治痘壯熱 ， 經日不退 。

柴胡　麥門冬　甘草　人參　玄參　龍膽草

上 ， 水煎服 ， 熱退 ， 即止 。 一方 ， 無人參 。

〔丹〕胡宅痘瘡發熱 ， 此血少有餘毒也 。

陳皮　白朮　當歸身　白芍藥（各三錢）　牛蒡子（研破 ， 炒 ， 二錢）　木通　犀角　生甘草　川芎（各一錢半）

上 ， 分六帖 ， 水盞半煎 ， 食前 ， 稍熱服 。

〔活〕　連翹散　治一切熱 ， 兼治瘡疹如神 。

連翹　防風　梔子　甘草（各等分）

上為末 。 水煎服 。 （海藏云 ， 治熱在外而不厥 ， 此少陽藥也 。 ）

易老云涼膈去大黃 、 芒硝者 ， 能解六經中熱 ， 此不惟解熱 ， 治小兒癍疹熱候 ， 亦使發之 ， 則本藥與防風荊芥二物各半 ， 白水煎服 。 〔河〕　梔子金花丸

黃芩　黃連　黃柏　山梔（炒 。 各等分）

上為末 。 滴水 、 丸如豆子大 。 每服五丸 ， 白湯下 。

〔錢〕　三黃丸　治諸熱 。

黃芩（半兩）　大黃（煨）　黃連（各二錢半

上為細末 。 糊丸 ， 綠豆大 。 每服五七丸至十五二十丸 ， 食後 ， 米飲送下 。

上 ， 錢氏云 ： 有小熱者解毒 。 海藏謂 ： 解毒者 ， 三黃丸 、 金花丸 、 之類是也 。

四聖散 〔海藏〕紫草木通湯 （二方俱見形） 導赤散 （心） 八正散 （小便不利）

〔丹〕有初起煩躁譫語 ， 狂渴引飲 ， 若飲水 ， 則後來靨不齊 ， 急以涼藥解其標 ， 如益元散之類可用 。

上五方 ， 利小便 、 退熱之劑 ， 錢氏云 ： 有大熱者 ， 利小便 。 又云 ： 身熱煩渴 ， 腹滿而喘 ， 大小便澀 ， 面赤悶亂大吐 ， 此當利小便 ， 蓋此用導赤散之類是也 。

〔錢〕宣風散

檳榔（兩個）　陳皮　甘草（各半兩）　牽牛（四兩 ， 半生半熟）

上為細末 。 三二歲蜜湯調下五分 ， 以上一錢 ， 食前 。 易老加防風 。

通膈丸 利上下氣血藥也 。

大黃　牽牛　木通（各等分）

上為細末 。 滴水 、 丸如粟粒大 。 每服三五十丸 ， 量兒大小虛實加減 。

上 ， 錢氏云 ： 有大熱 ， 利小便不瘥者 ， 宜宣風下之 。

渴

〔萬〕瘡疹渴者 ， 裡熱也 。 蓋三焦者 ， 水穀之道路 ， 津液者 ， 水穀之精華 ， 變化流行 ， 以灌溉乎三焦也 。 瘡疹之火起之於內 ， 銷爍水穀 ， 不得以變化津液 ， 灌溉臟腑 ， 故渴也 。 又瘡本稠密 ， 津液外泄 ， 化為膿漿 ， 不能滋養真氣 ， 亦渴也 。 小渴者 ， 常病也 ， 不須治之 ， 大渴者 ， 視其虛實以法治之 ， 切不可以冷水 、 紅柿 、 梨 、 橘 、 西瓜 、 等物與之 ， 恐損脾胃 ， 致生災異也 。 〔薛〕前證 ， 若二便自調 ， 飲食溫和 ， 口渴飲湯 ， 手足不熱 ， 是為虛熱 ， 不可食生冷之物 。 若二便秘結 ， 飲食喜冷 ， 口渴飲水 ， 手足並熱 ， 是為實熱 ， 可與冷水飲之 。 凡痘出而熱未止者 ， 既出盡 ， 則熱自止 。

如發熱時便大渴者 ， 熱在裡也 ， 葛根解毒湯主之 ， 不止 ， 更加黃連以瀉心火之有餘 ， 黃柏 、 知母 、 以滋腎水之不足 ， 舌潤則生 ， 舌如芒刺則死 。 蓋舌乃心之苗 ， 少陰之脈 ， 榮於舌也 ， 如發熱自利而渴者 ， 津液不足也 ， 黃芩湯加人參 、 白朮 、 麥門冬主之 。 丹溪云 ： 初熱煩躁渴引飲者 ， 急以涼藥解其標 。 錢氏云 ： 身熱煩渴 ， 腹滿而喘 ， 大小便澀而赤 ， 悶亂大吐 ， 此當利小便 ， 不瘥者 ， 宣風散下之 。

葛根解毒湯

葛粉　天花粉　麥門冬　生地黃　升麻（各等分）　甘草（減半）

上銼細 。 取糯米泔水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 入茅根自然汁一合 ， 服之 。

黃芩湯痘泄利）五苓散驚）宣風散 （痘發熱）

如瘡已出 ， 或起發 ， 或收靨 ， 一向渴不止者 ， 人參麥門冬散主之 。 海藏云 ： 若身熱小渴者 ， 六味人參麥門冬散治之 。 如不愈 ， 或身熱大渴者 ， 七味人參白朮散治之 。 又不愈 ， 十一味木香散 。

人參麥門冬散

麥門冬　葛粉（各二錢）　人參　甘草　升麻　白朮（各一錢）

上銼細 。 加粳米一合 ， 淡竹葉七片 ， 水一盞 ， 煎米熟 ， 去滓溫服 。

六味人參麥門冬散

麥門冬（去心 ， 一兩）　人參（去蘆）　甘草（炙）　陳皮　白朮　厚朴（薑製 。 各半兩）

上㕮咀 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 去滓溫服 。 虛人減厚朴 。

〔龐氏〕　地黃膏（見形）

退火回生散 治痘血熱 ， 枯澀發渴 。

滑石　辰砂（各一錢）　冰片（三釐）

上為細末 。 冷水調服一分 ， 睡片時 ， 必轉紅活矣 。

如能食而渴者 ， 肺熱也 。 經曰 ： 心移熱於肺 ， 傳為膈消 ， 由心火上炎 ， 乘於肺金 ， 熏蒸焦膈 ， 傳耗津液 ， 故渴也 。 治在上焦 ， 人參白虎湯加黃連主之 。

人參白虎湯 （又名化癍湯）

人參　甘草（各一錢）　知母（三錢）　石膏（五錢）　粳米（一合）

上銼細 。 水二盞 ， 煎待米熟 ， 去滓溫服 ， 無時 。

竹葉石膏湯 治痘瘡表裡俱虛 ， 胸中煩悶 ， 小便赤澀 ， 多渴 。 成赤癍點者 ， 又宜服犀角散 。

石膏　知母（各二兩）　麥門冬　甘草（各一兩）

上銼散 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 淡竹葉一握 ， 煎半盞 ， 溫服 ， 不拘時 。

麥門冬湯 治癍疹煩渴吐瀉 ， 及痂後餘熱 。

麥門冬　人參　甘菊　赤芍藥　赤茯苓　升麻（各一錢）　甘草（五分）　石膏（三錢）

上 ， 用水煎服 。

如不能食而渴者 ， 脾虛也 。 叔和云 ： 口乾 ， 饒飲水 ， 多食亦飢 ， 虛由脾素弱 ， 不能為胃行其津液 ， 故渴也 。 治在中焦 ， 參苓白朮散主之 。

人參白朮散 （又名參苓白朮散）

人參　白朮　藿香　木香　甘草　白伏苓（各一錢）　乾葛（二錢）

上銼細 。 加生薑一片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 溫服無時 。

〔丹〕陳十妹 、 年二十歲 ， 出痘 ， 而有孕七個半月 ， 大渴 ， 不甚出透 ， 寒熱交作 ， 血虛氣虛 。

人參　白朮　黃耆　陳皮　甘草（炙）　當歸身（各一錢）

姜三片 ， 酒水各半盞 ， 煎服 。

自利而渴 ， 輕則人參白朮散 ， 甚則陳氏木香散 。 自利而渴者邪傳腎也 ，《 正理論 》 云 ： 自利而渴者 ， 屬少陰虛 ， 故引水自救 ， 蓋腎主五液 ， 其脈絡於肺 ， 系舌本 ， 邪傳於腎 ， 則開闔不司 ， 故自利 ， 利則津液下走 ， 腎水乾 ， 不能上潤於舌 ， 故大渴也 ， 治在下焦 ， 宜溫之 ， 陳氏異攻散主之（出不快） 。

面白腹脹 ， 自利而渴者 ， 陳氏十一味木香散主之 。 文中雲 ： 腹脹渴者 ， 瀉渴者 ， 足指冷渴者 ， 驚悸渴者 ， 身溫渴者 ， 身熱面㿠白色渴者 ， 寒戰渴不止者 ， 氣急咬牙渴者 ， 飲水轉水瀉不已者 ， 以上九證 ， 即非熱也 ， 乃津液少 ， 脾胃肌肉虛故也 ， 宜木香散治之 。 如不愈 ， 更加丁香 、 官桂 。 （此說 ， 必加審用之 ， 脹渴 、 瀉渴 、 驚悸渴 、 寒戰渴 、 咬牙渴 、 亦多屬熱者 ， 不可不察）如渴而大便秘者 ， 宜利之 ， 四順清涼飲主之（熱） 。 海藏云 ： 瘡疹大腸閉澀 ， 或發熱 ， 四君子加栝蔞根 、 桔梗主之 。

痘子稠密 ， 津液少者 ， 十全大補湯（汗） 。

生脈散 止煩渴 ， 首尾通用 。

人參　五味子　麥門冬

水煎 ， 當茶飲 。

神功散 治痘作渴 。

人參　黃耆　甘草　牛蒡子　紅花　生地黃　前胡　紫草　白芍藥

上 ， 水煎服 。

紅花湯 治同上 。

紅花或子 ， 隨意煎湯飲 ， 其渴即止 ， 縱口中如煙 ， 飲之即止 。 加牛蒡子尤妙 。

煩躁

〔萬〕煩者 ， 擾擾而煩 。 躁者 ， 憒躁之躁 。 合而言之 ， 煩躁皆熱也 ， 析而分之 ， 煩陽也熱之輕者 ， 躁陰也熱之甚者 。《 難知集 》 曰 ： 火入於肺煩也 ， 火入於腎躁也 ， 瘡疹煩躁 ， 須宜忌之 。 若吐利厥逆 ， 腹脹喘促而煩躁者 ， 昏不知人 ， 譫妄狂擾而煩躁者 ， 謂之悶亂 ， 皆不治之證 。 凡痘瘡出不快 ， 發不透 ， 靨不齊有煩躁者 ， 此有二證 ， 如面黃 ， 大便色黑 ， 煩躁喘渴 ， 或如狂 ， 或喜忘 ， 腹脹或痛 ， 此為有瘀血在裡也 ， 宜當歸丸（痘便悶）或四順清涼飲（發熱）並加桃仁泥 、 紅花 ， 甚者桃仁承氣湯主之（失血） 。 如便血下黑糞 ， 而又睡不醒 ， 心為血之主 ， 睡不醒則心之神昏矣 ， 玄參地黃湯（失血）加木通 、 麥門冬 。 若無面黃屎黑 、 如狂喜忘之證 ， 只大便不通 、 煩躁腹脹者 ， 此有燥屎也 ， 此卻真狂譫妄 ， 以三黃丸 、 四順清涼飲（俱發熱） 、 三乙承氣湯 、 當歸丸 、 膽導法（俱便悶）看病輕重 ， 擇而用之 ， 如偏執不可下之說 ， 以致陷伏而死者 ， 醫之咎也 。 〔薛〕東垣云 ： 火入於心則煩 ， 入於腎則躁 ， 皆心火為之 。 蓋火旺則金爍水虧 ， 故心腎合而為躁 ， 宜用梔子豆豉湯 。 凡痘瘡盛作之時 ， 必令心火有所導引 ， 苟或毒氣出而未盡 ， 遂生煩躁 ， 以生黑豆煎湯 ， 或生犀磨汁飲之亦可 。 若津液不足 ， 虛煩不得臥者 《 活人 》 酸棗仁湯 。 此證多因脾胃氣虛 ， 或服克伐之劑所致 ， 但當調補中氣為善 。

〔萬〕如肺熱而煩者 ， 坐臥不安 ， 審於何時 ， 若初發熱便煩者 ， 此毒火內郁 ， 人參白虎湯（發熱）加梔子仁主之 。 若瘡發見猶煩者 ， 此毒伏於內 ， 未盡出也 ， 消毒飲（見形） 、 奪命丹（起發）合而服之 。 若瘡出盡 ， 又已起發猶煩者 ， 此內熱也 ， 牛黃清心丸主之 。 如腎熱而躁者 ， 必曾自利 ， 輕則陳氏木香散（瀉） ， 甚則陳氏異功散（見形）主之 。 如揚手擲足 ， 欲去衣被者 ， 此熱甚於表也 ， 羌活湯主之 ， 瀉青丸去大黃 、 加甘草 。 如神識昏迷 、 反覆顛倒者 ， 此熱甚於里也 ， 導赤散（心）牛黃清心丸合而治之 。 吐利不食而煩躁者 ， 正氣虛也 ， 陳氏木香散主之 。 如晝日煩躁 ， 夜則安靜者 ， 此陽盛於晝 ， 至夜則陽氣退而安靜也 ， 人參白虎湯加梔子仁主之 。 如晝日明瞭 ， 夜則煩躁者 ， 此陽陷入於陰 ， 夜則陰盛 ， 陰陽交爭 ， 故煩躁也 ， 四物湯加梔子仁主之 。

《 活人 》 酸棗仁湯 治痘疹 ， 虛煩驚悸不得眠 。

酸棗仁（炒）　甘草（炙）　知母（炒）　白茯苓　麥門冬（去心）　川芎　乾薑（炒各三分）

上 ， 水煎 ， 溫服 。 兒大倍之 。

梔子豆豉湯

山梔（四個）　豆豉（半兩）

上 ， 水二盞 ， 先煮梔子一盞 ， 內豆豉煎至七分 ， 去滓溫服 。 得快吐即止 。

黃連解毒湯 治發癍 ， 熱甚心煩不得眠 。

黃連　黃芩　黃柏　山梔（各等分）

上 ， 每服四錢 ， 水二鍾 ， 煎五分 ， 溫服 。 若癍毒甚者 ， 加青黛一錢 ， 調入湯內服之 。 凡脈弦數 ， 內外熱甚譫語者 ， 合小柴胡湯主之 。 若脈洪數 ， 內外熱甚 ， 舌燥煩渴者 ， 合化癍湯主之 。

牛黃清心丸

黃連（五錢 ， 生）　黃芩　山梔仁（各三錢）　鬱金（二錢）　辰砂（一錢半）　牛黃（二分半）

共研細末 ， 臘雪調麵糊 ， 丸如黍米大 。 每服七八丸 ， 燈心湯送下 。

人參蟬蛻散 治小便不利 ， 痘瘡不發 ， 煩躁作渴 ， 咬牙喘滿 。

人參　蟬蛻　白芍藥　木通　赤茯苓　甘草　紫草茸

上 ， 每服三四錢 ， 水煎 。

人參竹葉湯 治虛煩不得寐 ， 或兼自汗 。

人參　竹葉　甘草（各二錢）　半夏（二錢五分）　小麥　麥門冬（各一錢五分）

上 ， 每服二三錢 ， 姜二片 ， 粳米一撮 ， 水煎服 。

譫妄

譫 、 多言也 ， 妄 、 虛妄也 ， 譫妄者 ， 妄有聞見而語言無倫也 ， 皆邪氣熾盛 ， 正氣虛弱 ， 神識不清之所致 。 夫言為心聲 ， 心熱則多言 ， 睡中呢喃者 ， 熱之微也 ， 寤而語言差謬 ， 熱則甚矣 。 亦有胃熱而譫語者 ， 大便必硬 ， 數日不更衣 ， 方是 。 〔薛〕陳文宿先生云 ： 痘紫色頂陷 ， 心煩狂躁 ， 氣喘妄語或如見鬼神 ， 內熱便秘者宜用龍腦膏子 、 豬尾膏 ， 如無內熱 ， 大便不實 ， 不可輕服 。 竊謂前證多因初起熱盛之時 ， 失於解利所致 ， 亦有因痘毒未盡 ， 有因胃經有熱 ， 有因肺胃有熱 ， 有因心脾有熱 ， 煩躁痘裂出血 ， 便血衄血 ， 屎黑痕赤 ， 詳見各證 。 大凡作渴發熱 ， 手足指冷 ， 或大便秘結者 ， 內有熱也 ， 切不可禁其飲水 ， 觀張子和述水中兒事 ， 良可驗矣 ， 蓋熱極 ， 故得水而生也 。 一小兒痘疹狂喘 ， 熱渴飲冷 ， 痰涎不利 。 先君用十六味清膈飲 、 犀角地黃湯 、 而痊 。 一小兒出痘發狂 ， 作渴飲冷 。 此上焦熱熾也 。 用黃連解毒湯 、 芹菜汁 、 而止 ， 又用紫草快癍湯 ， 將靨 ， 因間藥餌三日 ， 色黑倒靨 ， 用紫草散 ， 渴止 ， 又用人參白朮散而痊 。 一小兒痘愈後 ， 時發狂兼喘 ， 發過面色黃白 ， 手足並冷 。 此脾胃虛弱也 。 余用補中 、 八珍 、 二湯各三十餘劑 ， 或云當先降火邪而後補元氣 ， 乃服芩 、 連 、 朴硝之類 ， 汗吐不止而歿 。

初發熱 ， 便妄有所見聞 ， 妄言如見鬼狀 ， 此為惡候 。 蓋毒攻於裡 ， 心志昏惑 ， 神識不清而然 。 況小兒神氣怯弱 ， 鬼魅易侵 ， 又厲鬼常乘疫氣而行 ， 乘人之虛而疰之 ， 故凡痘疹妄見 、 妄聞 、 妄言 、 如見鬼者 ， 不可治也 。 須審發於何臟 ， 如目直視 ， 手尋衣領亂捻物 ， 此發於肝 ， 為亡魂 。 悶亂喘促 ， 手掐眉目鼻面 ， 此發於肺 ， 為亡魄 。 上竄咬牙 ， 多叫哭驚悸 ， 或不能言 ， 此發於心 ， 為喪神 。 困睡 ， 手足瘛瘲 ， 不思飲食 ， 此發於脾 ， 為失意 。 目無精光 ， 畏明 ， 欲墜下而縮身 ， 此發於腎 ， 為失志 。 故曰 ： 真藏見者不治 。 或發熱時無此證 ， 因大便秘結卻有之 ， 此內熱也 ， 先以宣風散（發熱）解利其熱 ， 後以導赤散（心）送下牛黃清心丸 。 （驚）或粉紅丸（驚）以鎮其神 ， 病已者可治 ， 連作不已者 ， 勿治 。 如胃中有燥屎 ， 三五日未更衣者 ， 宜滌腸解毒 ， 宜四順清涼飲 、 三黃丸（俱發熱）主之 。 如初發熱狂亂 ， 大便自調者 ， 五苓散加辰砂主之 ， 大便秘者 ， 輕則三黃丸 ， 甚則承氣湯主之 。

如起發 、 成漿 、 欲靨之時 ， 忽然神昏譫語者 ， 此由瘡本稠密 ， 精血外耗 ， 不能養神 ， 宜養血瀉火 ， 安神丸主之 。

安神丸

黃連　當歸身　麥門冬　白茯神　甘草（各半兩）　硃砂（一兩）　龍腦（二分半）

上為末 ， 湯浸蒸餅 ， 和豶豬心血搗勻 ， 丸如黍米大 。 每服十丸 ， 燈心湯下 。

梔子仁湯 煩躁譫語 ， 驚狂發癍 。

梔子仁　黃芩　石膏（各二錢）　知母　杏仁（各一錢半）　大青　柴胡　豆豉　赤芍藥（各一錢）　升麻（八分）　甘草（五分）

上 ， 水煎服 。

如昏不知人 ， 語言無倫者死 。 經曰 ： 衣被不斂 ， 言語不避親疏者 ， 神明之亂也 。 故不可治 。 如初發熱便妄有聞見 ， 狀如見鬼而恐怖者 ， 不治 。 此證自始至終 ， 皆不可有 ， 乃神志俱喪 ， 軀殼徒存 ， 不過引日而已 。

驚搐

〔錢〕瘡疹搐由風火相勝也 ， 惟癍疹能作搐 ， 疹為脾所生 ， 脾虛而肝旺乘之 ， 木來勝土 ， 熱氣相擊 ， 動於心神 ， 心喜為熱 ， 神氣不安 ， 因搐成癇 。 癍子為心所生 ， 心生熱 ， 熱則生風 ， 風屬於肝 ， 二臟相搏 ， 風火相爭 ， 故發搐也 。 治之當瀉心肝補其母 ， 栝蔞湯主之（方見驚） 。 海藏云 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬於心 。 火無論虛實 ， 皆從心火上說 ， 脾虛則肝乘之 ， 肝與心火相合 ， 故用栝蔞湯 。 若脾土實 ， 火旺逆乘而成癇者 ， 此實邪也 ， 便結者瀉青丸 ， 便軟者瀉青湯 ， 亦當以脈別之 。 〔翁〕經曰 ： 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 。 然痘出之始 ， 雖有四臟 ， 心實主之 ， 心火熱盛 ， 肺金受克 ， 不能制伏肝木 ， 熱則生風 ， 風火相搏 ， 神氣不安 ， 故發驚搐 。 醫者當辨痘疹驚搐 ， 不可遽投涼心之藥 ， 苟不審而概以驚藥治之 ， 則心寒而肌斂 ， 毒氣內陷 ， 痘何由而出也 。 治法 ， 當平肝木利小便為切要 ， 瀉肝則風去 ， 利小便則心熱退 ， 風熱既定 ， 則痘隨出而驚搐自愈矣 。 然痘先驚者多吉 ， 痘後驚者多凶 ， 何也 ， 痘未出之先 ， 熱蘊於內 ， 故作驚搐 ， 痘出驚止而內無凝滯 ， 故吉 。 痘出之後 ， 氣血虛弱 ， 復感風寒 ， 熱毒反滯 ， 又毋敢輕易發散清利 ， 故凶 。 然有非痘證而慢驚者亦屬於肝 ， 而治法專理脾土何也 。 蓋由平日或吐或瀉 ， 脾土虛弱 ， 不能當肝木所克 ， 此非肝木之本病也 ， 治法只須溫補脾土為主 ， 而肝木自寧 ， 譬如土薄而上有大木不能乘載 ， 故無風而自動 ， 栽培者當厚填其土 ， 使根深本固 ， 而自無風邪之害也 。 痘後有此證者 ， 亦由氣血虛極使然也 ， 必為難治 。《 瘡疹論 》 挾熱吐瀉 ， 不可投燥藥 。 傷寒身熱 ， 不可投涼藥 。 瘡疹發搐 ， 不可投驚藥 。 此皆外同而內異 ， 蓋瘡疹出於心 ， 驚搐亦出於心也 。 瘡疹本熱 ， 熱則動心 ， 此理之自然 ， 夫心火獨盛於上 ， 肺金受火克而不能制伏肝木 ， 熱則生風 ， 木氣盛則脾土衰 ， 熱氣動於心神 ， 心喜為熱 ， 心肚癍 ， 脾肚疹 ， 瀉肝則風去 ， 利小腸則熱退也 ， 風熱既退 ， 則驚搐自愈矣 。 昧者不知 ， 投以銀粉 、 腦 、 麝 、 青黛 、 硃砂 、 硝石涼心損胃之藥則誤矣 。 故見證似驚風 ， 用藥當作瘡疹防之 。 蓋瘡疹之初 ， 似驚風者多 ， 大抵瘡疹發驚 ， 必先咳嗽痰涎 ， 心悸煩躁 ， 嘔吐唇紅 ， 頰赤發渴 ， 耳冷足冷 ， 脈數舌白 ， 如有此數證 ， 則銀粉等涼藥切不可用 。 蓋心涼則並損胃而毒氣斂伏 ， 又況心主血 ， 寒則血凝而不行 ， 且中焦既冷 ， 上焦熱愈不降 ， 何由運出 。 又有小兒平常無病 ， 忽然發搐者 ， 必是瘡疹 ， 尤當審諦 。 蓋毒氣內盛 ， 但當發散 ， 如惺惺散 、 消毒散 、 升麻湯 、 紅綿散 ， 兼以快氣 、 利小便 、 祛風等藥與之 ， 待其熱氣得泄 ， 心氣亦自定矣 。 或有風寒與內熱相搏而驚搐者 ， 各隨證治如前法 ， 但加勻氣藥為妙 ， 張氏云 ： 瘡疹氣勻即出快 ， 氣勻則榮衛無滯 ， 有毒亦散 ， 瘡疹當自出矣（諸方並見初熱） 。 如大吐 ， 面青 ， 唇眼動 ， 手足時搐 ， 慢脾風證也 。 宜小異功散加升 、 柴 、 木香 、 乾薑 、 治之 。 〔潔〕凡未出而發搐者 ， 是外感風寒之邪 、 內發心熱之所作也 ， 當用茶粉下解毒丸 、 犀角地黃湯主之 。 〔世〕治瘡痘欲出 ， 身熱煩躁 ， 忽發驚搐 ， 宜驅風膏 、 小如聖飲 。 小便不通 ， 八正散 。 涎盛 ， 利驚丸 、 抱龍丸量證施之 。 〔丹〕欲發瘡疹 ， 先身熱驚跳搐搦 ， 此非驚風 ， 宜發散藥 。 〔薛〕前證 ， 痘疹未見而先發搐者 ， 乃毒氣自心經出也 ， 若病勢輕緩 ， 或形氣虛弱者 ， 不宜用峻厲之劑 ， 恐元氣內損 ， 則毒氣內陷 ， 而瘡不能起發也 。 或外感風寒之邪 ， 內因瘡疹之熱而相搏 ， 或肝血虛 ， 火動而內生風 ， 當補元氣為主 ， 佐以見證之劑 。 然前方多峻厲之劑 ， 審有是證方可用 ， 須察其色赤白 ， 而以脾胃為主 ， 虛則用溫補 ， 實則用解毒 。 〔張〕痘瘡始作 ， 未形見之間 ， 忽發驚搐 ， 是毒氣自心經而出也 ， 苟不以內外證辨明之 ， 便用銀粉 、 青黛 、 等藥 ， 則心寒而毒氣內陷 ， 往往氣絕之際 ， 或隱癍方出 ， 已無及矣 。 治法 ， 但當以導赤散加防風 、 辰砂末 ， 與瀉青丸合而治之 。 搐甚者 ， 抱龍丸 。 如再不止 ， 小便利者可治以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸 。 小便不利者 ， 勿治 。

惺惺散 （初熱） 升麻湯 （初熱）

紅綿散 解表之藥 。

全蠍（五個）　麻黃（去節）　殭蠶　白芷　川芎　桔梗　天麻（各二錢）　甘草　蘇木（各一錢）

上為末 。 每服一錢 ， 加紅綿少許 ， 水煎 。 有熱 ， 加荊芥稍熱服 。 一方 ， 入薄荷葉三片 ， 好酒四五點同煎 。

羌活散 調三制辰砂末 ， 加防風 、 荊芥表之 。 （方見初熱證治）

〔世〕　麻痘風搐方

人參　羌活　防風　殭蠶（醋炒）　南星（薑製）　白附子（薑製）　甘草（炙）

上等分 ， 生薑三片 ， 水煎服 。 其搐立止 。

上皆解表之劑 ， 潔古所謂外感風寒之邪 ， 丹溪所謂宜發散藥者是也 。

解毒丸

寒水石（研）　石膏（研 ， 各一兩）　青黛（半兩）

上 ， 以二石細研如粉 ， 入青黛和均 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如芡實大 。 每服一丸 ， 食後 ， 新汲水化下 ， 或細嚼姜水下亦可 。 三歲兒服半丸 ， 量歲數加減服之 。

犀角地黃湯 （失血）

柴胡二連丸 治肝經實火 。

柴胡　宣黃連　胡黃連

上為末 。 糊丸桐子大 。 每服二三十丸 ， 白湯下 。

上解毒 、 涼血 、 瀉肝火之劑 ， 有熱者宜之 。

導赤散 （心臟） 八正散 （小便不利） 六一散 （熱）

上利小便之劑 ， 小便不利者宜之 ， 然瀉丙火以瀉肝之子 ， 乃治驚搐第一要法 ， 不獨小便不利者為當用也 。

紫草快癍散 （即加減大紫草散有木通 、 無黃耆 ， 方見痘灰白） 東垣消毒散 （即消毒救苦湯 ， 見大法） 參耆四聖散 （灌膿） 八物湯 （虛羸） 柴胡梔子散 （即梔子清肝散 ， 見五臟熱） 地黃丸 （腎臟） 小異功散 （即四君子湯 、 加陳皮） 益氣湯 （即補中益氣湯）

上皆薛氏所用方 ， 大抵主於養脾補腎 ， 乃補虛例也 。

抱龍丸 牛黃清心丸 （並見驚搐） 粉紅丸 （即溫驚丸 ， 見慢驚條）

上鎮驚豁痰例 ， 痰涎潮壅 ， 及曾被外物驚者 ， 用之 。

〔錢〕癍疹病後欲發癇 ， 余瘡難發癇 ， 以木勝脾 ， 木歸心故也 。 若涼驚 ， 用涼驚丸 。 溫驚 ， 用粉紅丸 。 〔萬〕痘後非時搐搦者有二證 ， 一則心熱留而不去 ， 熱盛生風 ， 風火相傳 ， 其人必喉中有痰 ， 目直上視 ， 面赤引飲 ， 居處喜冷 ， 宜導赤散 、 瀉青丸清心瀉肝 ， 後以抱龍丸調之 。 一則病後多食 ， 胃弱不能勝谷 ， 謂之食蒸發搐 ， 其人必潮熱 ， 大便酸臭 ， 秘泄不調 ， 或嘔吐腹痛 ， 先以備急丸 、 丁香脾積丸利之 ， 後用木香大安丸 、 錢氏異攻散調理取愈 。 〔薛〕一小兒痘痂脫盡 ， 因其穢氣 ， 用蔥椒煎湯浴之 ， 發搐痰喘 。 用八珍加白殭蠶 、 蟬蛻一劑 ， 痰喘頓止 ， 又用四君 、 芎 、 歸 、 釣藤鉤而搐止 。 一小兒痘瘡色赤 ， 四肢發搐 ， 眉唇牽動 。 此心肝二經熱甚乘脾所致也 。 用四君 、 防風 、 釣藤鉤而痊 。 一小兒痘後四肢發搐 ， 眉稜尤動 ， 小便頻數 ， 臉目青赤 。 此肝經風熱 。 用四物 、 柴胡 、 山梔少愈 。 但四肢倦怠 ， 飲食少思 ， 大便不實 。 此脾氣受傷而未復也 。 用四君 、 升麻 、 當歸而痊 。 一小兒痘後寅卯申酉時熱甚 ， 或兼搐 。 余謂寅卯時發熱 ， 此肝火本證 ， 申酉時發搐 ， 乃肝木侮金 。 先以四物 、 白朮 、 茯苓 、 釣藤鉤 、 煎送柴胡二連丸而愈 ， 夕用地黃丸 ， 朝用四君 、 山梔 、 柴胡及四君子加當歸而痊 。 一小兒痘瘡色赤 ， 發搐痰盛 。 服抱龍丸而頓愈 。 又因母大怒 ， 兒仍搐 ， 母服柴胡梔子散 、 加味逍遙散 ， 母子並愈 。 一小兒痘愈後發搐 ， 左額青赤 ， 唇口牽動 。 余謂肝心二經風熱所致 。 先用柴胡梔子散加釣藤鉤 ， 後用加味逍遙散而搐止 ， 再用五味異功散而痘愈 。 一小兒痘將愈 ， 發搐痰湧 ， 頭目不清 。 脾氣虛弱 ， 肝木侮之 。 先用五味異功散加柴胡 、 釣藤鉤 ， 搐愈而靨 。

涼驚丸 溫驚丸 （並見驚搐） 導赤散 （心臟） 瀉青丸 （肝臟） 備急丸 丁香脾積丸 木香大安丸 （並見傷食） 柴胡二連丸 （見前） 補中益氣湯 四君子湯 四神丸 十一味木香散 （並見泄瀉）

栝蔞散 治痘 、 熱極生風發搐 。

栝蔞根（二錢）　白殭蠶（一錢）

上 ， 慢火同炒老黃色 ， 為末 。 每服二三分 ， 薄荷湯下 。

保命丹 一切驚風發熱 。

天麻　鬱金　全蠍（去尾）　白附子（炒）　殭蠶（薑汁炒）　薄荷　蟬蛻　茯神　桔梗（各五錢）　防風　甘草　青黛（各三錢）　大半夏（炒 ， 滾湯浸曬乾 ， 又用薑汁浸 ， 曬乾 ， 又炒）　南星（制 、 同上 。 各一兩）　鉤藤　牛黃（研 。 各二錢）　麝香（五分）　辰砂（飛 ， 五錢 ， 為衣）

上末 ， 煉蜜 、 為丸芡實大 。 每服一丸 ， 燈心湯下 。

中風

〔丹〕痘風 ， 分氣血虛實 ， 以日子守之 ， 多帶氣血不足 。 虛則黃耆生血之劑助之 ， 略佐以風藥 。 實則白芍 、 黃芩為君 ， 連翹 、 白芷 、 續斷之類為佐 。 若屬寒 ， 陳氏方可用 。 〔薛〕前證 ， 更當分痘瘡已出未出 ， 已靨未靨 ， 外邪所傷 ， 內虛火動 。 若未出而搐搦 ， 熱毒內蘊也 ， 紫草快癍湯加釣藤鉤 。 已出紅綻而搐搦 ， 熱毒作痛也 ， 東垣消毒散加釣藤鉤 。 灌膿而搐搦 ， 血氣虛也 ， 參耆四聖散加釣藤鉤 。 若靨後而搐搦 ， 血氣尤虛也 ， 八珍湯加釣藤鉤 。 或目瞤 ， 或直視者 ， 風火相搏也 ， 柴胡梔子散 ， 或六味地黃丸加柴胡 、 山梔 。 或口角流涎者 ， 木乘土也 ， 五味異功散加升麻 、 柴胡 、 釣藤鉤 。 或目赤眵淚者 ， 肝血虛而生風也 ， 四物湯加柴胡 、 釣藤鉤 。 或角弓反張者 ， 水不生木也 ， 六味地黃丸加柴胡 、 當歸 ， 隨用補中益氣湯加天麻 、 釣藤鉤 ， 不可直用治風之藥 。 蓋風藥能燥血散氣 ， 必驗其手足冷 、 熱 、 溫和 、 三證 ， 而用補瀉調理之法 ， 庶無誤矣 。 如嬰兒 ， 當審乳母而治之 。 〔萬〕痘後忽遍身青黑色 ， 手足瘛瘲 ， 口噤涎潮 ， 角弓反張 ， 語言謇澀者 ， 此中風也 。 瘡痘方愈 ， 榮衛正弱 ， 不知避忌 ， 忽遇節令氣交 ， 八方不正之氣乘虛而入 ， 故為此證 ， 宜消風散二錢入蟬蛻末一錢 ， 分為三服 ， 投生薑薄荷汁及酒各數點 ， 溫湯浸之 ， 連二三服 ， 或作癮疹 ， 或再出膚疹而愈 。

〔丹〕楊氏女年十餘歲 ， 痘發不透 ， 靨落後 ， 骨節痛 ， 食少 ， 夜間或熱 ， 此餘毒在內 ， 虛甚難於疏導 ， 須在補中有通 ， 此方主之 。

當歸　白朮　陳皮（各一錢）　牛膝（五分）　通草　甘草根（炙）　蘇梗（各三分）　犀角（二分）

上㕮咀 。 生薑三片 ， 水煎 ， 溫服 。

男子七歲 ， 痘瘡初出不透 ， 毒氣攻內 ， 骨節作痛 ， 兩足不可直 ， 瘢痕欠紅活 ， 脈浮而和 ， 小便赤少 。

當歸身　白朮（各一錢）　陳皮　木通　犀角屑　人參　茯苓（各五分）　甘草（炙 ， 少許）

上 ， 分二帖 ， 煎服 。

消風散

人參　羌活　川芎　甘草（炙）　防風　荊芥穗　白茯苓　蟬蛻（去毒）　厚朴　白殭蠶（炒）　陳皮（去白）　藿香葉（各半兩）

上為末 。 每服二錢 ， 茶清調下 。

紫草快癍湯 （見形出不快） 東垣消毒散 （大法） 參耆四聖散 （灌膿） 八珍湯 （虛羸） 柴胡梔子散 （熱） 六味地黃丸 （腎） 五味異功散 （吐瀉） 四物湯 （失血） 補中益氣湯 （虛羸）

當歸補血湯治痘瘡血氣虧損發搐 ， 熱渴喜飲 ， 脈洪大而虛 ， 重按如無者 。 （發熱）

自汗

自汗者 ， 不因發散而自然汗出也 。 衛氣者 ， 衛護皮膚 ， 肥實腠理 ， 禁固津液 ， 使不得妄泄也 。 痘疹之火 ， 由里達表 ， 干於衛氣 ， 皮膚為之緩 ， 腠理為之疏 ， 津液外泄 ， 故自汗也 ， 凡病自汗 ， 宜遽止之 。 瘡疹初出 ， 自汗實為美證 ， 乃陰陽氣和 ， 榮衛通暢 ， 邪氣不留 ， 易出而解也 。 又 ， 心主汗 ， 諸瘡皆屬於心 ， 自汗出者 ， 毒氣外泄也 ， 雖然熱之甚者 ， 亦為汗解 ， 身復清涼 ， 此毒散也 。 若汗出不止 ， 其熱反劇 ， 此邪氣並於陽而陽虛 ， 宜斂汗固表 ， 清熱解毒 ， 使衛氣充實 ， 無癢塌潰爛之患 。 保元湯（大法）當歸六黃湯（盜汗）主之 。 如瘡已收較 ， 痂皮脫落自汗者 ， 此氣虛也 ， 宜補陽救陰 ， 使氣無泄 ， 十全大補湯（汗）主之 。 若更不止 ， 調敗蒲散同服 ， 外用溫粉撲法 。 薛氏云 ： 靨後最宜審治 ， 若血虛者 ， 用當歸補血湯（虛熱） 。 氣虛者 ， 用四君子湯加黃耆 。 氣血不足者 ， 十全大補湯 。 飲食自汗者 ， 小異功散（吐瀉）加黃連 、 五味子 、 烏梅肉 。 睡中汗出 ， 心有熱也 ， 其汗上至頭 ， 下至頸 ， 不過胸者 ， 乃六陽虛汗也 ， 不須治之 。 上至頸 ， 下至臍者 ， 此胃虛也 ， 保元湯（即參耆飲見大法）不止 ， 調敗蒲散同服 。 自汗者 ， 血之所化 ， 陰氣不能閉藏 ， 所以睡則汗出 ， 痘家當以補血為主 ， 若當歸補血湯 、 六味地黃丸 、 八珍湯 、 人參養榮湯之類 ， 皆可因證施治 。 自汗面赤作渴 ， 手足漐漐汗多者 ， 胃熱也 ， 瀉黃散（脾）人參白虎湯（發熱）加黃連主之 。 諸證退 ， 以小異功散加山梔仁 、 麥門冬調之 。 有食積內熱自汗者 ， 四君子加曲糵 。 自汗發搐流涎者 ， 肝木侮土也 ， 小異功散加釣藤 。 搐減 ， 去釣藤加柴胡主之 。 丹溪謂自汗不妨 ， 蓋指初出並其汗之不甚者言耳 ， 若汗出過多 ， 最能虛人 ， 未靨之際 ， 恐致氣血虛而不能結痂 ， 既靨之後 ， 尤防血脫陰虛 ， 陽無所附矣 。 汗出如油 ， 發潤如洗 ， 喘不休者 ， 此為肺絕之候 ， 死不治 。

浮麥散

浮麥不拘多少 ， 炒香 ， 每服三五錢 ， 水煎服 ， 治胃虛自汗 。

敗蒲散 （一名止汗散）

用故蒲扇燒灰 ， 每服三錢 ， 溫酒調下 ， 無時服 。

溫粉撲法

黃連　牡蠣粉　貝母（各半兩）　粳米粉（一升）

上為細末 。 敷於身上 。

失血

〔萬〕氣為陽 ， 血為陰 ， 陽主動 ， 陰主靜 ， 人身之血 ， 不可妄動也 。 經曰 ： 陽絡傷則血外溢 ， 血外溢則衄血 ， 陰絡傷則血內溢 ， 血內溢則後血 。 今瘡疹之火熏灼於裡 ， 迫血妄行 ， 血亦隨火而動 ， 陽絡傷則血從上焦出 ， 或衄血 ， 或嘔血 。 陰絡傷則血從下焦出 ， 或溺血 ， 或便血 。 陰陽俱傷則血上下出也 。 諸失血惟從鼻出者 ， 或有可治之理 ， 其餘皆死證也 。 亦有痘瘡灌爛 ， 不能收較 ， 出血不止者 ， 此陽瘡出血 ， 亦不可治 。 〔張〕所云血之妄行 ， 從口 、 從大小便 、 從陽瘡 ， 或痘毒而出者 ， 悉皆不治 ， 蓋指出之多而不止者言之耳 ， 若初出之時 ， 苟詳推其因而善為清理 ， 豈俱無生者耶 。 若痘瘡赤痛 ， 煩熱作渴 ， 或便血 、 或衄血 ， 先用犀角地黃湯（失血） 。 次用加減大紫草散（痘灰白）去黃耆加木通主之 。 吳氏治諸失血 ， 始終用犀角地黃湯加山梔 、 芩 、 連 、 白芍藥 ， 有初出時衄血不止 ， 用下藥而得效者 。 〔薛〕一小兒痘後 ， 非衄血 ， 即便血 ， 痘痕赤白靡定 ， 手指冷熱無常 。 余謂此元氣虛 ， 而無根之火 ， 倏往忽來也 。 朝用補中益氣湯 ， 夕用五味異功散 ， 各二十餘劑而愈 。 後因勞心復發 ， 仍用前二藥為主 ， 佐以十全大補湯而愈 。

犀角地黃湯 治痘疹並麻疹與衄血便血者可服 。

牡丹皮　犀角　赤芍藥　生地黃

熱盛者 ， 加酒炒黃連 。 若有瘀血停胸 ， 加醋製大黃 。 若口鼻出血 ， 加大薊茅根 。 若小便去血 ， 去大黃 、 加小薊 ， 水煎服 。

二寶散 治痘紫色 ， 發熱鼻衄 ， 小便如血 ， 口渴亂語 。

犀角　玳瑁

二味磨汁 ， 頓服 ， 即愈 。

【衄血吐血】〔薛〕 《 痘疹方 》 云 ： 若痘發之際 ， 正宜微見 ， 與發汗同體 ， 然血與汗雖殊 ， 其源則一 ， 蓋痘疹乃穢血所發 ， 邪結肺胃 ， 毒氣自然上越也 。 若見此證 ， 不可妄投以藥 ， 恐治失其宜 ， 瘀蓄者不出 ， 而已出者復傷 ， 反生變證也 。 若作渴飲冷 ， 手足並熱 ， 此毒氣熾盛 ， 而血上溢也 ， 宜用 《 聖濟 》 犀角地黃湯 。 若肺經熱毒而鼻衄 ， 用地黃清肺飲 。 胃經熱毒而吐血 ， 亦用 《 聖濟 》 犀角地黃湯 。 若腸胃熱毒而便血 ， 亦用之 。 作渴飲湯 ， 手足不熱者 ， 脾肺氣虛不能攝血而妄行也 ， 宜用五味異功散 。 若出血作渴煩躁 ， 面赤色者 ， 血脫也 ， 宜用當歸補血湯 。 一小兒衄血 ， 上寸脈數 。 此肺金有火也 。 用瀉白散而血止 ， 但四肢倦怠 ， 用益氣湯而愈 。 一小兒痘瘡赤色 ， 吐血發熱 。 此胃經熱毒也 。 先用 《 聖濟 》 犀角地黃湯 ， 諸證漸愈 ， 又用五味異功散而痊 。 〔萬〕瘡疹發熱失血 ， 皆非佳候 ， 但從鼻出者 ， 此火刑于肺 ， 鼻為肺之竅 ， 宜瀉火涼血清肺 ， 以玄參地黃湯調鬱金末 、 加茅根汁 、 磨京墨汁飲之 ， 衄止者佳 ， 一向不止者 ， 不治 。

玄參 地黃湯

玄參　生地黃　牡丹皮　梔子仁（各一錢半）　甘草　升麻（各半錢）　白芍藥（一錢）

上銼細 。 加炒蒲黃半錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 溫服 。

斬關散 痘紫發熱 ， 鼻紅不止 。

生地黃　牡丹皮　黃芩（各五分）　升麻（三分）　藕節　茅根（各一錢）　綠豆（四十九粒）

上 ， 水煎服 。

【便血】凡痘子大便出血者 ， 看其血來何如 ， 又看是何時 ， 如瘡子正壯 ， 大便數日未行 ， 血從糞出者 ， 此肛門傷血出也 。 如瘡已收 ， 大便膿血者 ， 此倒靨之血也 。 非此二類 ， 但溺血便血者 ， 乃臟腑敗壞 ， 陰血妄行 ， 必死之候 。 〔薛〕聞人氏云 ： 痘疹大便下血或黑糞 ， 若睡而不醒 ， 是為惡候 ， 乃內熱盛也 ， 用犀角地黃湯 、 抱龍丸 、 小柴胡湯加生地黃主之 。 竊謂前證若寒熱作渴 ， 小柴胡加生地黃 。 發熱體倦 ， 用五味異功散加當歸 。 口乾作渴 ， 用人參白朮散 。 大凡作渴引飲發熱者屬實熱 ， 作渴飲湯手足不熱者屬虛熱 ， 手足逆冷者屬虛寒 ， 治者審之 。 一小兒痘瘡下血 ， 且不起發 。 先君謂氣血不足 。 用紫草快癍湯加參 、 耆 、 歸 、 術 ， 血頓止 ， 瘡頓起 ， 用八珍湯而愈 。 一小兒痘瘡下血 ， 小便赤色 ， 瘡色如赭 ， 發熱飲冷 ， 二便不利 。 先君謂心小腸實熱 。 用八正散 ， 後用解毒防風湯（痘證治大法）及飲芹菜汁 、 而痊 。 一小兒痘將愈而便血 ， 面白惡寒 ， 大便欲去而不去 。 余謂此元氣虛而下陷也 。 用益氣湯 。 不信 ， 服涼血之劑 ， 致吐瀉腹痛而歿 。 一小兒痘將愈 ， 患便血 ， 面白惡寒 ， 手足並冷 ， 脈沉細如無 。 余謂陽氣虛寒 ， 欲用人參 、 薑 、 桂 。 不從 ， 翌日而死 ， 手足青黑 ， 惜哉 。 一小兒出痘三四日 ， 大便下血 ， 日有數滴 ， 至八日不能起 。 御醫錢春林謂其脾氣虛寒 。 用木香散二劑 ， 加丁香十一粒 、 人參五錢 ， 次日痘起有膿 ， 由是血止 ， 二十餘日而愈 。

【溺血】〔袁〕痘兩三日而小便溺血者 ， 名為沁砂紅 ， 蓋因梟毒輳於心 ， 心失其主 ， 而血隨毒激 ， 故奔散而妄馳 ， 心通小腸 ， 注於膀胱而溺血也 ， 或如黑豆汁 ， 或如蘇木水 ， 痛者易治 ， 不痛者難治 。

主方

木通　生地黃　黃耆　赤芍藥　犀角　地榆　升麻　紫草　車前葉（多用）　燈草

水煎服 。 痛 ， 加甘草稍 、 滑石 、 山梔 。

余治此痘 ， 要在於清心解毒 ， 使陰血總歸於榮 ， 升麻黃耆 ， 貴宜詳察而投 ， 不可執方以害人也 。 若便如黑豆汁者 ， 毒已衝心而榮元已離 ， 十亡八九 ， 致有小便澀 ， 留結血條如綿線寸長 ， 欲尿則號哭 ， 痛不可忍者 ， 急用炒山梔末 、 青龍鬚草汁調服 ， 再以木通湯飲之 ， 可也 。

【焮裂出血】〔薛〕聞人氏云 ： 痘瘡大便不通 ， 小便如血 ， 或結癰毒 ， 身痘破裂 ， 乃內火熾盛 ， 失於解利 ， 急用犀角地黃湯 、 小柴胡湯加生地黃 、 四順飲之類治之 。 竊謂前證若心脾熱盛 ， 用犀角地黃湯 。 心肝熱盛 ， 用小柴胡湯加生地黃 。 若大便不通 ， 先用四順飲 ， 次用犀角湯 。 苦色赤焮痛 ， 二便不通 ， 急用活命飲加硝黃 。 若色赤焮痛 ， 惡寒發熱 ， 用活命飲加麻黃 。 若因乳母怒火 ， 用加味逍遙散 、 加味歸脾湯 。

不能食

（灌漿落痂二門參看）

凡痘家 ， 能食者不問稠密皆吉 ， 不能食者痘雖疏亦難發難靨 ， 瘡密者危 。 蓋人絕水穀則死 ， 表裡皆病則困也 。 有欲食而不能食者 ， 必喉舌有痘作痛 ， 艱於吞嚼也 ， 以爛粥米飲頻頻與之 ， 以助脾胃之氣 ， 更以甘桔湯加牛蒡子以解咽喉 ， 利胸膈也 。 〔翁〕夫痘瘡之出也 ， 固賴元氣以發之 ， 而元氣之壯也 ， 必滋乳食以養之 ， 自四五日以至痂落之後 ， 飲食不減 ， 二便如常 ， 雖不起發 ， 不紅綻 ， 或陷塌 ， 用藥得宜 ， 可保無虞 。 使乳食減少 ， 兼以泄瀉 ， 則元氣自此而日衰 ， 雖無前證 ， 日後必至藥亦難效 ， 去生遠矣 。 故四五日前而不食者 ， 此毒盛於裡 ， 猶可治也 ， 至六七日後而不能食者 ， 雜證百出 ， 行漿不實 ， 雖藥之 ， 亦何益哉 。 有稟受壯實 ， 又發於五歲之外者 ， 又不可以例論也 。 有痘已痂起而不食 ， 宜調脾胃 ， 若痘起而倍能食 ， 乃胃中宿熱消穀 ， 能食而大便秘 ， 宜四順飲之類微解之 ， 恐胃熱不去 ， 為口瘡 。 又有脾胃壯實能食 ， 大便如常 ， 不必服藥 。 此治痘者 、 可不知所審耶 。 〔張〕不食 ， 有虛實之異 ， 其人怯弱 ， 精神慢而不食 ， 或因犯胃氣臟腑自利而不食者為虛 ， 當溫養之 ， 益黃（脾）理中（吐逆）姜附 、 輩主之 。 身熱中滿而不食者為實 ， 當清利之 ， 白虎湯（發熱）五苓散（驚）輩主之 。 如腹脹不食 ， 口角流涎者 ， 小異功散主之（吐瀉） 。

初出 ， 胸前稠密而減食者 ， 此毒盛脾弱也 ， 宜消毒飲加酒洗紫草 、 山楂 、 人參輩 。 已出 ， 或因煩渴飲冷過多 ， 或誤投涼劑傷冷腹脹 ， 大小便利 ， 腹中虛鳴不能食者 ， 當以溫中藥疏逐冷氣 ； 治法見腹脹條 。 有內實之人 ， 皮厚肉密 ， 而毒氣難於發越者 ， 又當服解毒勻氣之藥 。 凡痘出而飲食少進者 ， 多因虛而毒發不透 ， 或兼有積滯故也 ， 以秘傳大透肌散（出不快）加枳實 、 厚朴服之 。 飲食不化 ， 手足逆冷者 ， 脾氣虛寒也 ， 四君子湯加乾薑 ， 甚則附子 。 瘡痂既起 ， 則中氣暴虛 ， 多不能食 ， 只宜四君子輩徐徐調養之 。 或有瘡痂起而能食者 ， 乃胃中宿有蘊熱也 ， 蓋胃熱則消穀 ， 故能食 ， 更兼大便秘結者 ， 宜三黃丸利之 ， 庶不生他變也 。 然亦有一等脾胃素壯實者 ， 亦自能食 ， 大便亦不至有秘結之患 ， 則不必用此藥也 。

靨後大小便如常而食少者 ， 宜胃愛散 、 小異功散 、 雙和散之類調補 。 痂落潮熱 ， 唇紅口渴不食者 ， 四君子湯加陳皮 、 山楂 、 黃連 。 渴甚 ， 白朮散 。 不解 ， 以大連翹飲去黃芩主之 。

脾胃傷於飲食者 ， 枳實丸（傷食）主之 。 大便酸臭 ， 不消化 ， 畏食或吐者 ， 枳朮丸（傷食） 。 傷冷飲食者 ， 宜溫之 ， 神應丸（傷食）主之 。 然神應丸內有巴豆 ， 善醫者臨證 ， 須量虛實斟酌 ， 少與之 ， 庶不壞事 。

趙氏治瘡痘不進乳食 ， 用白朮苦參湯 。 宿食不消者陳皮枳實湯 。 如因熱壅不食者 ， 二和湯加黃芩 。 胃虛弱不調 ， 而不能食者 ， 人參養胃湯 、 麥冬參朮散 、 七珍散 、 俱可選用 。 或有雜證者 ， 去其雜證 ， 氣和自能食矣 。 或大小便秘者 ， 利之 。

四君子湯

人參　白茯苓　白朮　甘草（各一兩）

上㕮咀 。 用水一盞 ， 生薑三片 ， 煎四分 ， 溫服 ， 每帖三錢 。

六神散 治脾胃虛弱 ， 津液燥少 ， 內虛不食 ， 身發虛熱 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　白扁豆（炒）　黃耆（密炙）

上等分 ， 為細末 。 每服抄二錢 ， 用水半盞 ， 生薑一片 ， 棗一枚 ， 同煎至三分 ， 去滓溫服之 ， 不拘時候 。 身熱甚者 ， 加烏梅少許 ， 同煎服 。

七珍散 調胃進食 。

山藥　人參　茯苓　黃耆　白扁豆（各一錢）　白朮（二錢）　甘草（七分）

上 ， 銼為粗散 。 加粟米一撮 ， 姜二片 ， 棗三枚 ， 水煎 ， 不拘時溫服 。

人參養胃湯 補脾進食之劑 。

白朮　陳皮　神麯（各一錢五分）　人參　茯苓　梔子　黃芩（各一錢）　甘草（八分）

上銼散 。 分為二服 ， 水煎 ， 不拘時服 。

麥冬參朮散 調胃進食 ， 兼消積之藥 。

麥門冬　白朮（各二錢）　陳皮（一錢半）　人參　甘草（各一錢）　厚朴（七分）

上銼散 。 分為二服 ， 水煎 ， 無時 。

二和湯 消食扶氣之劑 。

藿香　香附（各等分）

上 ， 為極細末 。 滾水放溫 ， 調下二三錢 。

白朮苦參湯 治小兒患痘 ， 不進乳食 。

白朮　白芍藥　檳榔　訶子　柴胡　青皮（各一錢）　苦參（一錢二分）　鼠黏子　厚朴　陳皮　砂仁　烏藥　紫草（各一錢）

上銼散 。 每服四五錢 ， 水煎 ， 食遠服 。

陳皮枳實湯 治患痘宿食不消 。

陳皮（一錢二分）　鼠黏子　厚朴（各一錢一分）　枳實　青皮　烏藥　紫草茸　砂仁　神麯　檳榔　草果　桔梗（各一錢）　升麻（八分）

上銼散 。 每服四五錢 ， 水煎 ， 食遠服 。

凡痘瘡 ， 飲食之間毋令太飢 ， 毋令太飽 ， 毋太寒 、 太熱 ， 以損脾胃 ， 但與糜粥爛飯 ， 淡薄滋味以養之 ， 切忌肥甘 、 煎炒 、 五辛 、 一切動風動火之物 。

咳嗽

肺主氣 ， 其變動為咳嗽者 ， 肺證也 。 瘡疹發熱之初便有咳嗽者 ， 肺為五臟之蓋 ， 瘡疹之火挾君相二火之勢上熏乎肺 ， 肺葉焦舉 ， 故氣逆而咳也 。 瘡疹既出 ， 其咳更增者 ， 此喉嚨有瘡 ， 淫淫如癢 ， 習習如梗 ， 故咳也 。 瘡疹收後而咳者 ， 此衛氣虛弱 ， 腠理疏開 ， 風寒外襲 ， 肺氣逆而不收 ， 故亦咳也 。 〔薛〕痘疹未出欲出之際 ， 乃熱毒上熏清道 ， 肺氣不寧 ， 宜用惺惺散 。 若已出之後 ， 則屬元氣虛弱 ， 不能固衛腠理 ， 風邪乘虛而襲 ， 宜用五味異功散加桔梗 、 五味子以補脾肺 。

《 痘疹方 》 云 ： 痘瘡未出之先咳嗽 ， 升麻湯（初熱） 。 頭疼身熱惡寒咳嗽 ， 參蘇飲（初熱） 。 嘔吐痰涎咳嗽 ， 白朮湯 。 時氣頭痛身熱咳嗽 ， 惺惺散（初熱） 。 〔萬〕如初發熱咳嗽甚者 ， 先以參蘇飲發之 ， 次以甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加牛蒡子治之 。

凡痘子出盛咳嗽者 ， 此肺中有火 ， 或咽喉有瘡作癢也 ， 只用甘桔湯加牛蒡子 ， 多服良 。 如涎唾帶血 ， 此咽中瘡或齒縫中出也 ， 不須妄治 。 瘡不起發 ， 悶亂喘嗽 ， 手足寒 ， 飲冷者 ， 木香散（瀉 。 ）嗽甚 ， 別無他證 ， 五味子湯 。 如瘡光壯 ， 收靨身熱咳甚者 ， 人參清膈散主之 。 如瘡已靨咳嗽者 ， 不問形寒飲冷所致 ， 並宜人參清膈散主之 。

若涕唾稠黏 ， 鼻塞不利者 ， 乃風邪傷肺也 ， 亦惺惺散 、 參蘇飲主之（俱初熱） 。

若痰盛煩躁 ， 痘赤壯熱飲冷者 ， 乃脾肺實熱也 ， 人參清膈散主之 ， 並飲芹菜汁 。

若痰唾稠黏 ， 大便黑色 ， 乃胃經熱毒也 ， 用犀角湯（失血）並飲芹菜汁以解之 。

病後餘毒咳嗽者 ， 升麻湯（初熱） 。 感寒頭痛 ， 身熱惡寒而嗽者 ， 參蘇飲 。 煩熱而嗽者 ， 生地黃散 。 風熱咳嗽 ， 咽膈不利 ， 甘桔防風湯（咽喉） 。 兼喘 ， 五味子湯 。 病後咳嗽脅疼者 ， 蓋脅居一身之左右 ， 陰陽二氣之所行也 ， 餘毒在中 ， 二氣不能升降 ， 故脅痛 ， 用赤茯苓湯 、 小柴胡湯（發熱）加五味子 、 桔梗 、 枳殼等解去毒氣 ， 則真氣行而所苦自平矣 。

〔袁〕若痘交七八之期 ， 而身發火熱 ， 惡嗽連聲 ， 鼻竅衝出鮮血 ， 金虛則鳴 ， 梟毒激盪於太陰之絡故耳 ， 以杏仁五錢 、 冬花五錢 、 門冬五錢 、 栝蔞仁五錢 、 與梨汁共煎為膏時取起 ， 再加白蜜人乳 ， 緊煎數沸 ， 納於瓷器內 ， 每辰昏進兩匙 ， 其效神應 。 歌曰 ： 痘中惡嗽衝出血 ， 要識金虛梟毒徹 ， 冬花杏仁與麥門 ， 梨汁栝蔞仁最切 ， 熬膏投和白蜜中 ， 量數斟加人乳捷 ， 去火緊封瓷器內 ， 晨昏進服嗽聲歇 。 痘中患嗽 ， 極為凶險 ， 但有感冒風邪於肺絡而嗽者 ， 不在此犯論 ， 易治易痊 ， 若元虛氣梟 ， 甚宜調養 ， 而男子時邁十七八歲 ， 破陽損精 ， 痘犯於此 ， 貴宜按方法服治 ， 斯免夭亡矣 。

白朮湯 治咳嗽嘔吐 ， 痰涎氣喘通用 。

白朮（一錢半）　陳皮　白茯苓　五味子　半夏　杏仁（各一錢）　甘草（半錢）

水一盞半 ， 生薑三片 ， 煎六分 ， 分二服 。

五味子湯 喘促咳嗽通用 。

五味子（二錢）　人參　麥門冬　杏仁　陳皮（各一錢）

上銼散 。 水一盞 ， 煎六分 ， 空肚溫服 。 兒小者分二服 。

人參清膈散

人參　柴胡　當歸　芍藥　知母　桑白皮　白朮　黃耆　紫菀　地骨皮　茯苓　甘草　桔梗（各一兩）　黃芩（半兩）　石膏　滑石（各一兩半）

上為粗末 。 每服三錢 ， 水一大盞 ， 生薑三片 ， 同煎至六分 ， 去滓溫服 ， 不拘時 ， 量兒大小加減服 。

生地黃散 治小兒癍疹 ， 身熱口乾 ， 咳嗽心煩等證 。

生地黃（半兩）　麥門冬（去心七錢）　杏仁　款冬花　陳皮（各三錢）　甘草（炙 ， 二錢半）

上 ， 每三五錢 ， 水煎 ， 徐徐服 。 兒大加之 。 若痰氣痘熱內作 ， 宜用桔梗甘草防風湯 ， 若痰上壅者 ， 佐以抱龍丸 。

赤茯苓湯

赤茯苓　甘草　大青　升麻　枳殼　梔子（各一錢）

上 ， 用水一小盞 ， 苦竹葉七片 ， 豆豉三十粒 ， 煎五分 ， 分為三服 。 看兒大小加減 。

桔梗湯 治久嗽肺氣傷 ， 而吐痰有血 ， 痰或腥穢 ， 或咳吐膿血 、 肺癰等證 。

桔梗（炒）　貝母（去心）　知母　桑白皮　枳殼（各一錢）　地骨皮　栝蔞仁　薏苡仁　杏仁（各五分）　當歸　黃耆（微炒）　防己（各一錢）　五味子　百合（炒 。 各一錢五分）　葶藶（炒 ， 五分）

上 ， 每服三五錢 ， 水煎服 。

喘

諸喘皆屬於火 ， 肺者藏之長也 ， 為心華蓋 ， 心火炎上 ， 則肺焦葉舉 ， 氣逆不利而喘也 ， 有因風寒而喘者 ， 有因傷食而喘者 ， 惟瘡疹之喘 ， 獨屬於火 ， 若加泄利腹脹煩躁 ， 則不可治 。 如初發熱便喘者 ， 前胡枳殼湯主之 ， 大便秘者可用 ， 服此不止 ， 以葶藶丸治之 。 如喘而大便自利者 ， 黃芩湯（痘腹痛）加五味子 、 人參主之 。 痘出後喘急痰盛 ， 宜杏甘湯 、 人參清膈散（咳嗽） 。 痘瘡已出未靨之間喘渴 ， 白朮散（渴）甚者木香散（審系虛寒之證 ， 方可用之） 。 如瘡正盛 ， 忽然喘急者 ， 此惡候也 ， 當詳審之 ， 如因傷食 ， 穀氣蒸而為熱 ， 上秉於肺作喘者 ， 宜利之 ， 丁香脾積丸（傷食）主之 ， 食去熱除 ， 喘自定也 。 如因感冒風寒而喘者 ， 麻黃湯主之 。 如泄瀉內虛腹脹而喘者 ， 陳氏木香散（瀉）主之 ， 利止喘定者生 ， 滑利不禁 ， 喘滿增盛者 ， 此氣脫候也 。 收靨後 ， 腹脹喘渴 ， 大便利 ， 小便澀 ， 葶藶木香散 。 喘而嗽 ， 五味子湯 。 喘渴 ， 靨後餘毒不除 ， 大便堅實 ， 前胡枳殼散 。

錢氏法 ， 喘而腹滿 ， 大小便澀者利小便 ， 不瘥者 ， 宣風散（痘發熱）下之 。 海藏法 ， 瘡疹肺不利 ， 紫草甘草枳殼湯 。 陳氏法 ， 痘出之間或氣促者 ， 木香散主之 。 薛氏法 ， 脾肺虛弱 ， 白朮散（渴） 。 脾肺虛寒 ， 木香散（痘瀉） 。 熱毒內蘊 ， 紫草甘草枳殼湯 。 風邪外感 ， 參蘇飲（初熱） 。 內外壅滯 ， 人參清膈散（痘嗽） 。 大便自利 ， 小便澀滯 ， 葶藶木香散 。 大便堅實 ， 前胡枳殼散 。

杏甘湯 治瘡痘煩喘渴躁 。

麻黃　桑白皮　杏仁　甘草

上等分 ， 為粗末 。 每服三錢 ， 水一盞煎 ， 食後服 。

麻黃湯

麻黃　杏仁　甘草（各等分）　石膏（倍用）

上銼細 。 加臘茶葉一錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓服 ， 無時 。 一方 ， 無石膏 ， 有桑白皮 。

前胡枳殼湯 治痰實壯熱 ， 胸中壅悶 ， 臥則喘急 。

前胡　枳殼　赤茯苓　甘草（炙 ， 各五錢）　大黃（量兒加減）

上㕮咀 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 旋服 。

葶藶丸

甜葶藶　黑牽牛（炒）　杏仁（另研）　漢防己（各一兩）

上為末 ， 入杏膏 ， 取蒸陳棗肉和搗為丸 ， 如麻子大 。 每服五丸至七丸 ， 淡生薑湯下 。

葶藶木香散 治大便自利 ， 小便澀滯 ， 喘嗽 ， 腹脹不能食 ， 宜多服為妙 。

豬苓　澤瀉　茯苓　白朮　官桂　葶藶　木通　木香　甘草（各半錢）　滑石（二錢）

上銼散 。 水一盞 ， 煎半盞 ， 空肚溫服 。 忌油膩 。 分為二服 。

紫草甘草枳殼湯

紫草　甘草　枳殼（各等分）

上 ， 每服一二錢 ， 水煎 。

葛根黃芩湯 治喘有汗 ， 發熱咳嗽 。

乾葛　黃芩（各二錢）　黃連　芍藥　石膏（各一錢）　五味子（十一粒）　甘草（五分）

水煎服 。

五味子湯 治喘促而厥 。

五味子（一錢半）　人參（一錢）　麥門冬　杏仁（各二錢）

上 ， 姜三片 ， 棗三枚 ， 水煎服 。

六味涼血消毒散

犀角（如無 ， 用升麻）　牡丹皮　當歸　生地黃　赤芍藥　生甘草（各等分）

上 ， 每服三五錢 ， 水煎 。

涕唾稠黏

〔薛〕陳文宿先生云 ： 瘡痘涕唾稠黏 ， 身熱鼻乾 ， 大便如常 ， 小便黃赤 ， 用人參清膈散 。 如痰實壯熱 ， 胸中煩悶 ， 大便堅實 ， 臥則喘急 ， 用前胡枳殼散 。 竊謂前證若肺胃實熱 ， 氣鬱痰滯 ， 或大便秘結 ， 小便赤澀 ， 煩渴飲冷 ， 宜用人參清膈散表散外邪 ， 疏通內熱 ， 使邪不壅滯 。 若毒蘊臟腑 ， 大便秘結 ， 用前胡枳殼散疏導其里 ， 調和榮衛 ， 使邪自解散 。 若痰嗽涕唾 ， 鼻塞不利 ， 宜用惺惺散或參蘇飲發散外邪 ， 庶元氣不傷 ， 痘瘡輕而易愈 。

人參清膈散 （痘咳嗽） 前胡枳殼湯 （痘喘） 惺惺散 參蘇飲 （俱痘初熱）

失音（參形氣條看）

海藏云 ： 痘疹初出後 ， 聲音洪亮 ， 形病而氣不病也 。 痘疹未發 ， 聲音不出 ， 形不病而氣病也 。 瘡疹既發 ， 聲音不出 ， 形氣俱病也 。 氣病宜補肺散加黃耆 。 形氣俱病宜用八風湯或涼膈散去硝黃主之 。 小兒稟賦素弱者 ， 宜預服十奇散 。

補肺散

阿膠（一錢半 ， 炒成珠）　牛蒡子（炒 ， 三分）　馬兜鈴（半錢）　甘草（二分半）　杏仁（三粒 ， 去皮尖）　糯米（一錢 ， 炒）　加生黃耆（五分）

上為末 ， 分二服 。 水一小盞 ， 煎六分 ， 食後 ， 時時與之 。

八風散 （即八風湯）

藿香（半兩 ， 去土）　白芷　前胡（去蘆 。 各一兩）　黃耆　甘草（炙）　人參（各二兩）　羌活　防風（各三兩）

上為末 。 每服一錢 ， 用薄荷少許 ， 煎湯調服 。

涼膈散 （發熱） 十奇散 （即十宣散見起發）

有心火刑肺而失音者 ， 肺屬金主聲 ， 中有二十四空 ， 凡發諸語言者 ， 皆其空中之氣鼓動也 ， 五行金空則鳴 ， 實則啞 ， 瘡疹之火起於心 ， 上熏於肺 ， 肺氣脹郁 ， 故竅塞而無聲也 ， 以導赤散（心）合甘桔湯（咽喉）加炒牛蒡子主之 ， 或用人參平肺散 。 若津液不足 ， 虛火熏蒸者宜用地黃丸（腎） 。

有毒歸腎而失聲者 ， 經曰 ： 足之少陰 ， 上繫於舌 ， 絡於橫骨 ， 終於會厭 ， 會厭者 ， 音聲之戶也 ， 舌者 ， 音聲之機也 ， 橫骨者 ， 神氣所使 ， 主發舌者也 。 瘡黑陷伏 ， 則毒入腎 ， 邪氣上客於厭 ， 則厭不能發 ， 發不能出 ， 開闔不利 ， 故猝啞也 。 有喉舌潰爛而失聲者 ， 咽喉者 ， 所以司呼吸 ， 納飲食 ， 發音聲 ， 猶管龠也 ， 毒火上熏 ， 咽喉先受 ， 賁門 、 會厭 、 舌齶之位 ， 皆瘡所聚 ， 初出之時 ， 失於調治 ， 以致咽喉腫塞 ， 管龠窄狹 ， 舌本強硬 ， 呼吸不能 ， 飲食不入 ， 音聲不出矣 。 此上二證 ， 治之則難 。

若七日後痘瘡成漿之際而失音者 ， 乃氣喉有痘 ， 初出細小不覺 ， 及至肌表之痘成漿 ， 喉中之痘亦成漿 ， 其毒壅盛 ， 則氣出管龠窄狹 ， 故所出之聲不清 ， 而為咽啞也 。 大率七日前失音者併為逆證 ， 七日後而有者不治自愈 ， 蓋外痘結痂則喉之痘自痊故也 。 當用甘桔湯服於已發未發之前 ， 所以清其氣道 ， 使毒不犯 ， 此預治之法 ， 不可不知 。

若痘瘡靨後而失音者 ， 餘毒過盛 ， 上攻於咽 ， 以致腫痛乾澀 ， 聲音不出 ， 宜甘露飲（咽喉）甘桔防風湯（咽喉）天花散 、 玄參升麻湯（咽喉）主之 。

天花散 治痘疹後失音 。

天花粉　桔梗　茯苓　訶子　石菖蒲　甘草（各五錢）

上為極細末 。 用水調在碗內 ， 小竹七莖 ， 小荊芥七莖 ， 縛作一束 ， 點火就碗內煎 ， 臨睡服 ， 每服一錢 。

清肺散 治患痘咽乾聲啞 。

麻黃（一錢五分）　麥門冬　桔梗（各二錢）　知母　荊芥　天花粉（各一錢）　訶子　菖蒲（各八分）

上銼 。 分為二服 ， 入竹瀝薑汁 ， 水煎服 。

梔子菖蒲湯 治小兒痘證 ， 因熱毒生風 ， 喑啞不語 。

梔子（一錢三分）　石菖蒲　紫草茸（各一錢二分）　山豆根　生犀　黃連（各一錢一分）　羌活　木通　白殭蠶　杏仁　韭子　鼠黏子（各一錢）　升麻　蟬蛻　薄荷（七分）

上銼散 。 每服五錢 ， 水煎 ， 食遠服 。

紫河車散 治小兒痘瘡 ， 毒氣不解 ， 上攻咽喉 ， 聲音不出 ， 舌頰生瘡 ， 遏逆煩悶 ， 潮熱面赤 。

紫河車（即金線重樓）　茜根　貫眾（各三錢）　白芍藥　甘草（炙 。 各五錢）

上 ， 每服三錢 ， 生薑一片 ， 水煎服 。 一方 ， 有牛蒡子 。

噙化丸

薄荷葉（二兩）　訶子肉（七錢）　桔梗（一兩）　甘草（七錢）　栝蔞皮穰（一兩）　白殭蠶（炒 ， 七錢）　風化硝（五錢）　黍黏子（炒 ， 一兩）

上 ， 為極細末 。 煉蜜丸 、 如芡實大 。 噙化燕津 。 兒小不能噙 ， 則調化 ， 頻抹其口中 。

嗆水

《 難經 》 云 ： 會厭為吸門 ， 胃為賁門 ， 病痘之人 ， 毒火上熏於肺 ， 灼於胃 ， 肺與胃之上口 ， 皆有瘡而傷矣 ， 水入則嗆者 ， 賁門傷則水不得入嗌 ， 入會厭 、 會厭掩而不內 ， 故氣逆噴出而嗆也 。 食入則吐者 ， 賁門傷則門戶隘塞 ， 食物不能直奔於胃 ， 緩則汨汨而下 ， 急則阻而吐出矣 ， 此其惡候 ， 鮮有生者 。 其或舌上有瘡爛破如蜂窠之狀 ， 舌痛強硬 ， 不能為用延納水穀 ， 亦使水入則嗆 ， 食入則吐 ， 待舌瘡平 ， 則安矣 。 咽以咽物 ， 喉以候氣 ， 咽居後而通於胃 ， 喉居前而通於肺 ， 肺無下竅 ， 加橐籥然 ， 能受清虛之氣 ， 而不受有形之物 ， 喉上有物若懸乳 ， 名曰會厭 ， 凡物入口 ， 則舌抵上齶 ， 舌抵上齶則會厭必掩其喉 ， 故水穀但入咽 ， 而不入喉 ， 若痘生會厭 ， 則木強不利開闔矣 ， 乾物間可入咽 ， 而水飲或漏入喉 ， 所以嗆也 ， 嗆者 、 猶云錯喉 ， 氣須藥補 ， 湯藥不入 ， 則無補法 ， 故不可治 。 〔翁〕七日以前痘色紅紫而兼此證者 ， 乃火氣炎上 ， 熱毒壅塞故也 。 痘色灰白不起而兼此證者 ， 乃氣血虛弱 ， 肺胃受傷故也 。 二者俱是逆證 。 七日以後 ， 外痘蒸長光潤而有此證者 ， 是內證亦長 ， 故致如此 ， 外痘結痂 ， 則內證亦靨矣 ， 不治自愈 。 善治者 ， 當察毒盛之痘於其咽喉乾燥之先 ， 而用甘桔湯 、 解毒湯加麥冬 、 栝蔞皮穰 、 牛蒡子 、 玄參 、 荊芥之類 ， 以清氣道 ， 不使熱毒有犯 ， 則自能免此患矣 。 袁氏治嗆逆歌曰 ： 痘中嗆逆最凶危 ， 沉香濃汁杏仁推 ， 遠把蜂糖多和水 ， 按經煎透濾渣隨 ， 欲服晨時加好乳 ， 湯中溫熱漸調之 。 余每詳察 ， 痘嗆者 ， 乃元氣耗鑠 ， 梟炎上升 ， 故致嗆逆 ， 准恪後方 。

人乳一鍾 ， 人參一錢 ， 桔梗一錢 ， 枇杷葉三片 ， 共煎 ， 濾渣 ， 服乳 。 或用沉香磨人乳服者 ， 雖效 ， 總不若此方之屢見捷也 。

吐利

〔萬〕瘡疹吐利 ， 常候也 ， 經曰 ： 諸嘔吐暴注 ， 皆屬於熱 。 蓋三焦為水穀傳化之道路 ， 熱火內迫 ， 則傳化失常 ， 而吐利並作 ， 火性燥動 ， 迅欻故也 。 邪在上焦 ， 但吐而不利 ， 邪在下焦 ， 但利而不吐 ， 邪在中焦 ， 則上吐下利 。 又 ， 裡氣上逆而不下則吐 ， 氣下而不上則利 。 瘡疹初發熱時有吐利者 ， 不可驟止 ， 令邪氣上下得出也 ， 吐利久不止 ， 方可治之 ， 更宜消息 。 〔薛〕 《 痘疹方 》 云 ： 痘疹吐瀉 ， 蓋因脾胃不和 ， 飲食不調 ， 煩渴嘔吐泄瀉 ， 並用白朮散（渴） ， 然瘡疹皆賴脾土 ， 脾土實 ， 則易出易靨 ， 萬物得土氣溫暖而生 ， 吐瀉則傷脾土 ， 遂有更變之證 ， 夏月中暑煩渴 ， 瀉或腹痛 ， 或欠筋 ， 用五苓散（驚加）藿香 。 傷食吐瀉 ， 用小異功散（吐瀉） 。 手足並冷者 ， 用益黃散（脾） 、 豆蔻丸（泄利） 。 頂陷灰白 ， 用木香散（渴） 。 瘡正出而吐瀉者 ， 或見血者 ， 俱為逆證 ， 難治 。 竊謂前證雖因脾胃不和 ， 然邪實上焦 ， 則宜吐 ， 邪實下焦 ， 則宜瀉 ， 如吐瀉噯腐吞酸 ， 皆宜宣發 ， 但微甚不同耳 。 張翼之云 ： 若痘疹吐瀉少食為裡虛 ， 陷伏倒靨灰白為表虛 ， 二者俱見 ， 為表裡俱虛 ， 合用十二味異功散救之（見形） ， 甚至薑 、 附 、 靈砂亦可用 。 若止裡虛去官桂 ， 止表虛減肉豆蔻 。 若能食便秘倒靨為裡實 ， 勿補 ， 當用錢氏及丹溪法下之 ， 皆為能食為裡實 ， 裡實而補則結癰毒 。 紅活綻凸為表實 ， 表實而補則潰爛不結痂 。 凡痘見癍 ， 便忌葛根湯 ， 恐發表虛也 ， 如有更變 ， 當隨證治之 。 〔張〕吐瀉有冷熱二證 ， 吐而不渴 ， 瀉而手足冷 ， 面色青白 ， 此冷證也 ， 益黃（脾） 、 理中輩主之 ， 或四君子加木香 、 豆蔻亦妙 。 既吐且渴 ， 雖瀉而手足心熱 ， 面赤 ， 居處喜冷 ， 此熱證也 ， 五苓散（驚）竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮等主之 。 大吐而身熱煩渴 ， 腹滿而喘 ， 大小便澀 ， 面赤悶亂 ， 錢氏云此當利小便 ， 不瘥者 ， 宣風散（痘發熱）下之 。《 百問方 》 用香蘇飲 ， 吐加半夏 、 茯苓 、 白芍 。 瀉加白朮 、 茯苓 。 煩躁嘔吐渴瀉者 ， 亦熱也 ， 白朮散（渴）最當 ， 紫草木香湯亦可 。

理中湯

人參　白朮　乾薑　白茯苓　甘草節（各等分）

上㕮咀 。 用水一盞 ， 煎五分 ， 不拘時服 。 如惡寒加附子 ， 名附子理中湯 。 每帖二錢半 。

香蘇飲 治小兒痘疹作瀉 。

香附子　陳皮　紫蘇　川芎　甘草　白芷（各等分）

上銼散 。 每服三錢 ， 生薑蔥白煎 ， 或白水煎 。 瀉加白朮 、 茯苓 ， 嘔加茯苓 、 白芍藥 。

紫草木香湯 治痘出不快 ， 大便泄利 。

紫草　木香　茯苓　白朮（各等分）　甘草（減半）　一方 ， 無甘草 。

上銼散 。 入糯米百粒 ， 水煎服 ， 每帖三錢 。 紫草能利大便 ， 白朮木香佐之 。 脾氣虛者加人參 。

人參胃愛散 治痘瘡已發未發 ， 吐瀉不止 ， 不思飲食 ， 或吐逆等證 。

人參　藿香　紫蘇　甘草（炒）　丁香　茯苓　木瓜（各等分）　糯米

上 ， 每服三錢 ， 薑棗水煎 。

初發熱 ， 自利而吐者 ， 黃芩加半夏湯主之 。 更詳審吐利所出之物 ， 如吐酸水者 ， 利色黃或青綠者 ， 其氣臭者 ， 皆熱也 。 若吐清痰之水 ， 利下清白不臭 ， 未可作熱治之 ， 乃內虛也 ， 四君子湯加訶子肉及益黃散（脾） 。 一云 ： 痘欲出未出而吐利者 ， 是中焦停寒 ， 或挾宿食也 ， 四君子湯加砂仁 、 橘紅 ， 或中和散 ， 有宿食者 ， 用紫霜丸（癖） 。 發熱時吐瀉不止 ， 身熱口渴者 ， 四苓散加黃連 、 淡竹葉煎服（五苓）去桂是也 。

黃芩加半夏湯

黃芩（一錢半）　甘草（炙 ， 一錢）　白芍藥（酒拌曬九次 ， 三錢）　半夏（湯泡七次 ， 二錢）　生薑（一錢）　大棗（二枚）

上銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 。 渴 、 去半夏 ， 加枇杷葉去毛炙二錢 ， 蘆根 、 茅根 、 各三錢 。

中和散 治中焦停寒 ， 或夾宿食 。

厚朴（一錢）　白朮（八分）　乾薑（四分）　甘草（三分）

上銼細 。 作一服 ， 加生薑一片 ， 水煎 ， 稍熱服 。

起脹灌膿時吐利並作 ， 宜急治之 ， 胃寒者益黃散 、 理中湯 ， 胃熱者黃芩半夏湯調四苓散 。

靨後吐瀉 ， 亦分冷熱 ， 冷者亦宜益黃 、 理中輩 ， 熱者四苓散 、 竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮 ， 或竹茹湯亦可 。

竹茹湯

橘紅　半夏　白茯苓　黃連（姜炒 ， 各一錢）　甘草（五分）　竹茹（一團）　葛根（一錢五分）

上 ， 水一鍾 ， 生薑三片 ， 煎五分 ， 不拘時溫服 ， 分二帖 。

和中湯 虛吐不止 。 即鎮胃止吐湯加人參 。

人參　茯苓　甘草（各五分）　白朮　半夏（各八分）　陳皮　藿香　砂仁（各一錢）

上 ， 用生薑水煎服 。

藿香正氣散 治初熱乾嘔 。

藿香　紫蘇　大腹皮　陳皮　桔梗　甘草　茯苓　半夏　厚朴　白芷

上 ， 薑棗煎服 。

凡瘡痘已經大吐大瀉之後 ， 上下俱脫 ， 即當用大補之劑 ， 縱有他證 ， 皆以虛論 ， 庸醫每不顧人元氣 ， 用藥克削 ， 而致夭枉者 ， 滔滔皆是 ， 可恨也 ！

吐逆

胃為水穀之海 ， 上通乎咽 ， 內而不出 ， 如初發熱有吐逆之證 ， 此火邪犯胃 ， 其氣上逆 ， 治之則易 ， 若自出現以至收靨有是證者 ， 乃瘡集於咽門 ， 攻於胃脘 ， 吞嚥不利 ， 治之則難 。 由於不知預解咽喉之法 ， 漸變為失音嗆水 ， 而不可救矣 。 初虞世云 ： 痘瘡吐逆 ， 無痰益黃散（脾） 。 有痰二陳湯（大科痰飲） ， 或橘皮半夏湯 。 不止者加丁香（胃寒者 、 宜之 ， 胃熱 、 宜加蘆根茅根枇杷葉黃連） 。 若吐而瀉者 ， 亦宜益黃散及陳氏木香散 、 異功散 。 吐而身熱煩渴 ， 腹滿喘 ， 大小便澀 ， 面赤者 ， 當利小便 。 不瘥者 ， 宣風散下之（痘發熱） 。 〔薛〕前證 ， 若手足並冷 ， 渴飲熱湯 ， 或腹作痛 ， 中氣虛寒也 ， 宜用益黃散 。 手足不冷 ， 吐逆痰涎 ， 中氣虛弱也 ， 宜用橘皮半夏湯 。 手足並熱 ， 熱毒壅滯也 ， 宜用導赤散 。 口乾 ， 飲乳不徹 ， 胃經氣熱也 ， 宜用竹茹湯 。 吐逆不乳 ， 或吐乳酸穢 ， 此脾氣虛而乳食停滯也 ， 宜枳朮丸 。 如初發熱 ， 暴吐不止 ， 此火氣上逆也 ， 茱連散主之 。

茱連散

黃連（半兩）　吳茱萸（二錢）

上二味 ， 同炒 ， 研細末 。 每服半錢 ， 生薑湯調服 。

橘皮湯

橘皮（半留白 ， 半去白 ， 炒 ， 二錢）　半夏（一錢）　白茯苓（一錢半）

上銼細 。 加生薑五分 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 溫服 。

橘皮湯 治嘔吐不止 ， 飲食不入 。

陳皮　生薑（各一錢）　人參（五分）

上 ， 水煎 ， 作三四次服之 。

橘皮半夏湯

橘皮　半夏（等分）

上 ， 每服三錢 ， 薑棗水煎 。

如因飲水過多而嘔吐者 ， 此水逆也 ， 五苓散主之 。

如因傷食而嘔吐者 ， 以丁香脾積丸微利之 。

如無上證而嘔噦者 ， 人以胃氣為本 ， 胃者土也 ， 土敗則木來侮之 ， 今木挾相火之勢 ， 上乘乎胃 ， 其氣自臍下直犯清道 ， 上出於賁門胃上口也 ， 微則乾嘔 ， 甚則噦 ， 土敗之象也 。《 太素 》 曰 ： 弦絕者其聲嘶敗 ， 木陳者其葉落 ， 病深者其聲噦 ， 短針無取 ， 毒藥無攻 ， 謂不治也 。

附方

丁香煮散 治脾胃虛冷 ， 嘔吐不食 。

丁香（不見火）　紅豆　甘草　乾薑　青皮　川烏（去皮）　陳皮　良薑　胡椒　益智（各等分）

上銼散 。 每服三錢 ， 用水一盞 ， 生薑三片 ， 煎六分 ， 加鹽一捏 ， 不拘時服 。

加味鼠黏子散 治咽中有瘡 ， 作嘔 。

桔梗　射干　山豆根　防風　乾葛　陳皮　荊芥　連翹

水煎 ， 細細呷之 。

燈心竹葉湯 治乾嘔 。

竹葉（三十片）　燈心（三十根）

水煎服 。

秘方治嘔吐並吐瀉不止 ， 水穀不納者 ， 速效 。

用多年灶心赤色土 ， 為細末 ， 每服二錢 ， 米飲調下 ， 小兒只一錢 。

瀉利

凡瘡未出而利者 ， 邪氣並於里 ， 腸胃熱甚 ， 而傳化失常也 ， 黃芩湯主之 。 如自利清白色者 ， 為裡寒 ， 理中湯主之 。

黃芩湯

黃芩（一錢半）　甘草（炙 ， 一錢）　白芍藥（六錢）

上銼細 。 加大棗二枚 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 溫服 ， 食前 。

瘡已出而利者 ， 邪氣並於表 ， 正氣方逐邪氣 ， 主乎表而不主裡 ， 則裡氣虛 ， 不能停納水穀 ， 故亦自利也 ， 宜從氣虛而治（九味理中湯倍人參 ， 加黃耆 、 白芍藥） 。

九味理中湯

人參（二錢）　白朮　乾薑（炮）　訶子肉　茯苓　木香　藿香葉　肉豆蔻（煨）　甘草（炙 ， 各一錢）

水煎 ， 食前通口服 。

瘡疹所忌 ， 內虛泄瀉 ， 凡覺腹疼 ， 或漉漉響趨小腹者 ， 皆欲作利 ， 宜先以法治之（九味理中湯） 。 治之不止 ， 此開腸洞泄 ， 惟澀劑可以收之（豆蔻丸 ， 不止 ， 則用真鴉片配蓮肉粉止之） 。 庸醫每不敢用澀藥 ， 恐澀住邪氣 ， 不知邪氣之盛 ， 莫如傷寒 ， 而張仲景治挾熱自利 ， 每用石脂 ， 蓋澀劑之去滑 ， 猶寒劑之去熱 ， 熱劑之去寒 ， 是謂對證之藥 ， 今既滑泄不已 ， 自當收澀 ， 又何疑焉 。 如服澀劑而又不止 ， 則根本已撥 ， 無能為矣 。 經曰 ： 倉廩不藏者 ， 是門戶不要也 。《 金匱要略 》 曰 ： 六腑氣絕於外者 ， 手足寒 ， 五臟氣絕於內者 ， 利不止 。 五奪之中 ， 此為最甚 ， 但正氣內脫者淹延而死 ， 邪氣內陷者煩渴而死 ， 此為異耳 。

陳氏豆蔻丸 治痘疹泄瀉 。

木香　砂仁　白龍骨　訶子肉　肉豆蔻（麵裹煨 。 各半兩）　赤石脂　枯白礬（各七錢半）

上為末 。 糊丸 ， 如黍米大 。 一歲三十丸 ， 三歲百丸 ， 溫米飲下 。 瀉止 ， 勿服 。

自起發以至收靨 ， 大便常宜堅實 ， 忽然自利者 ， 理中湯丸主之 。

理中湯丸

人參　白朮　甘草　乾薑（各等分）

上銼碎 。 水二盞 ， 煎一盞 ， 去滓 ， 溫服 。 若欲為丸 ， 研細末 ， 煉蜜丸 ， 如彈子大 。 每用一丸 ， 白湯化下 。

參朮丸 治小兒脾胃傷冷 ， 外熱裡寒 ， 不思飲食 ， 身常壯熱 ， 大便或溏 ， 色白 。 或患瘡疹身有大熱 ， 因食冷物或冷藥過度 ， 或瀉 ， 或腹脹 ， 或已出瘡疹瘢白無血色 。 此由裡寒脾胃伏冷 ， 榮衛不行 ， 致令毒氣內伏不出 ， 宜服之 ， 其瘡瘢白無血色者 ， 皆從瘢白四圍 ， 紅暈再起 ， 作膿結痂而愈 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙 。 各一分）

上為細末 。 米糕泡糊 、 為丸如麻子大 。 每服百餘丸 ， 溫水吞下 ， 或米飲亦得 ， 乳食前服 。 前世之書如仲景諸論治傷寒云 ： 輕者用理中湯 ， 重者用四逆湯 。 此乃胃足陽明經而感寒邪 ， 脾胃乃為中州之府 ， 故用理中湯 ， 曰辛甘發散為陽 ， 以退寒邪也 。 理中湯煉蜜丸而嚼下 ， 曰理中丸 ， 蓋添蜜 ， 甘以入脾胃 ， 嚼而便化於中焦 。 今參朮丸以粳米糕為丸 ， 取其難化 ， 服在脾胃 ， 滲漉漸得消化 ， 則中焦得暖 ， 脾土喜燥 ， 其熱自歸 ， 此所以能治熱也 。

胃主腐熟水穀 ， 大腸主傳送已化之物 ， 故食多少 ， 可以知人穀氣之虛實 ， 大便滑澀 ， 可以知人臟腑之冷熱 ， 大便如常 ， 是亦瘡疹之一順也 。 如起發之時 ， 忽然泄瀉 ， 此宜急止之 ， 恐腸胃虛 ， 真氣脫也 ， 須辨冷熱虛實 ， 如瀉而手足冷 ， 面色青白 ， 瘡不紅綻者 ， 冷證也 ， 理中湯丸 、 豆蔻丸 、 益黃散（脾） ， 甚則陳氏木香散 、 異功散（出不快）皆可用也 。 瀉下之物黃又酸臭 ， 渴 ， 手足心熱 ， 面赤 ， 瘡紅綻焮發者 ， 熱證也 ， 黃芩湯 、 五苓散（驚）主之 。 脾胃怯弱 ， 精神慢而不食者為虛 ， 當溫養之 ， 益黃散 。 身熱中滿 ， 渴而不食者為實 ， 當清利之 ， 五苓散 。 其人或臟氣自脫 ， 或因服寒藥 ， 致令瘡毒陷入大腸 ， 瀉下如豆汁 ， 或便膿血 ， 或便黑汁 ， 口內臭氣 ， 唇焦目閉 ， 加腹脹者 ， 必死之證 。

如因飲冷水自利者 ， 所謂濕勝則濡泄也 ， 宜溫中利小便 ， 以理中丸溫中 ， 以五苓散利小便去水 。

如因傷食自利者 ， 所出酸臭 ， 所謂飲食自倍 ， 腸胃乃傷也 ， 宜先去其積 ， 丁香脾積丸（傷食） ， 後補脾胃 ， 益黃散（脾） 。

如結痂之時暴泄不止者 ， 消息所出之物 ， 痂皮膿血者順 ， 水穀不分者逆 ， 如利膿血不止者 ， 此熱毒下流也 ， 香連丸主之 。

香連丸 （一名香橘丸）

黃連（一兩 ， 以茱萸五錢同炒 ， 去萸不用）　木香（半兩）　石蓮子（取肉 ， 二錢半）　陳皮（半兩）

上為末 。 醋調神麯糊 、 為丸如麻子大 。 每服二三十丸 ， 陳倉米湯下 。

〔丹〕陳牙兒十九歲 ， 出痘 ， 有紅癍 ， 吐瀉而渴 。

蒼朮（一錢）　白朮（三錢）　陣皮（二錢）　黃耆　茯苓　甘草（炙）　縮砂　當歸（各一錢半）

姜三片 ， 同煎服 。

從子六七歲時 ， 患瘡痘發熱 ， 微渴自利 。 一小方脈視之 ， 用木香散 ， 每帖又增丁香十粒 ， 予切疑焉 。 觀其出遲 ， 因問自利而氣弱 ， 察其所下皆臭滯陳積 ， 因腸胃熱蒸而下也 ， 恐非有寒而虛 ， 遂急止之 ， 已投一帖矣 。 繼以黃連解毒湯加白朮 ， 與十帖以解丁香之熱 ， 利止瘡亦出 ， 其後肌常有微熱 ， 而手足生癰癤 ， 與涼劑調補 ， 逾月而安 。 一男子十餘歲出痘 ， 熱時出 ， 根腳密 ， 嘔吐不食 ， 腰背骨節痛 ， 大渴喉痛 ， 腹亦痛 ， 全不食者半月餘 ， 脈浮弦洪而數 。 與參 、 耆 、 歸 、 朮 、 炙甘草 、 陳皮 、 半 、 茯 、 生薑煎服之 。 至五日色淡 ， 又加桂些少 ， 歸 、 耆再用酒製 。 至七日癢甚 ， 加丁香三粒 、 附子些少 ， 癢止 。 至八日九日渴大作而腹泄瀉 ， 癢甚 。 至十日寒戰 ， 遂用白朮為君 ， 耆 、 陳 、 苓 、 炙甘 、 芩 、 歸為臣 。 至十一日不靨 ， 或癢 ， 或譫語 ， 但守前藥 ， 半月後自吐出痰多而安 。

〔陳〕　十一味木香散　治疹痘腹脹 、 渴 ， 其效如神 。 （必須審察的是寒證 、 六脈虛細 、 身不甚熱 ， 或發寒 ， 或嘔吐肚腹痛 ， 或身體四肢俱冷者可用 。 此方出 《 集驗 》 ） 。

木香　大腹皮　人參　官桂　赤茯苓　青皮（去白）　前胡　訶子皮　半夏　丁香　甘草（炙 。 各三兩）

上㕮咀 。 每服二錢 ， 水一盞 ， 姜三片煎 ， 空心 ， 溫服 。

異功散 《 集驗方 》 瘡痘頭溫足冷 ， 腹脹瀉渴 。 （方見痘出不快）

〔海〕瘡疹不渴 ， 藏寒下利 ， 四君子加乾薑減半主之 。 痘疹大便不固 ， 痘漸黑陷 ， 小兒乳母同服 。

人參　白茯苓　肉豆蔻　黃耆（各半兩）　甘草（炙 ， 二錢）

上㕮咀 。 每服一錢 ， 水半盞 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 煎三分 。 乳母倍服 。 若大瀉手足厥冷 ， 加附子 ， 用驗 。

治中散 虛寒瀉利 ， 不進飲食 。

黃耆　人參　茯苓　白朮　川芎　當歸　肉桂（各五錢）　肉豆蔻（麵包煨熟取去油）　丁香（一錢半）　木香（三錢）

上為末 。 每五歲用五分 ， 好熱酒調下 ， 衣被蓋暖 ， 少頃 ， 痘變紅活而起 。

大小便閉

〔劉提點〕云 ： 疹痘最要大小腑分曉 ， 所以錢氏四聖散用木通 、 枳殼極妙若大小腑自流利 ， 則不必苦泥 。 〔萬〕凡瘡疹 ， 小便欲長 ， 大便欲實 ， 經曰 ： 小便數者 ， 大便必硬 。 雖二三日不更衣 ， 無苦也 ， 如小水少 ， 則病進 ， 蓋心主瘡而屬火 ， 心移熱於小腸 ， 小腸移熱於膀胱 ， 膀胱為津液之府 ， 氣化則出 ， 氣為火食 ， 不能傳化而津液不出 ， 故小便悶也 。 瘡疹發熱 ， 大便欲潤 ， 若二三日不行 ， 宜急利之 ， 恐腸胃不通 ， 榮衛不行 ， 瘡出轉密也 ， 惟瘡起發之後 ， 大便卻宜堅實 ， 如能食而大便常行者 ， 不須忌之 ， 若過四五日不行 ， 則熱盛生濕 ， 其瘡難靨 ， 亦宜微利之 。 設使大小便俱不通 ， 則邪毒內蓄 ， 三焦阻絕 ， 經曰 ： 一息不運 ， 則機緘窮 。 故大小便不通者死 。

凡痘子 ， 要大小便自調 ， 則裡氣和 ， 無留邪也 ， 故小便宜長而清 ， 如小便赤澀 ， 導赤散（心） 。 小便短少 ， 八正散 。 瘡出太密 ， 小便不通者 ， 連翹湯 。 蓋瘡子發熱 ， 不可驟去 ， 惟利小便以折其鬱 。 如痘稠密小便少者 ， 此氣血衰少 ， 津液虛耗 ， 非熱也 ， 不可利之 ， 反損真陽之氣 ， 十全大補湯（汗）主之 。 能食者大便宜潤 ， 有入必有出也 ， 不能食者大便宜實 ， 存舊穀氣以養血氣也 ， 如四五日不行 ， 大便結燥者 ， 用膽導法導之 。 不通 ， 以三黃丸（熱）微利之 。 如大結腹脹者 ， 以三乙承氣湯下之 。 如大便泄瀉 ， 即止之 ， 蓋痘瘡要裡氣實 ， 恐瀉得脾胃虛也 ， 輕則理中湯丸（瀉利）益黃散（脾）豆蔻丸 ， 甚則陳氏木香散（俱瀉利） 、 異功散（出不快）主之 。

〔聞人氏〕云 ： 痘出正盛 ， 喘促腹滿 ， 手掌心並腋下有汗 ， 或譫語妄言 ， 小便赤而大便不通者 ， 小承氣湯（傷寒）之類下之 。 若面赤黃 ， 大便秘澀 ， 小便少而或嘔者 ， 宜小柴胡湯（發熱） 。 熱甚而榮衛閉塞 ， 則毒氣彌蔓 ， 如里毒盛者 ， 大便不通 ， 小便如血 ， 如表毒盛者 ， 成為癰瘡 ， 身上破裂 ， 此皆因不曾解利之故 ， 俱宜犀角地黃湯（失血） 、 小柴胡湯加生地黃 、 四順飲（發熱） 、 牛黃散（腹痛） 、 紫雪（大科發熱）輩救之 。 若毒凝血聚 ， 瘡成黑色 ， 大小便秘 ， 喘急煩躁者 ， 治法見驗色條 。

治大小便俱不通 。 以皂莢燒灰 ， 存性 ， 為末 ， 米飲調下 。

葵子末一合 ， 水一盞 ， 煮至半鍾 ， 入豬脂半兩 ， 空心服 。

【小便不利】 《 痘疹方 》 云 ： 痘疹未出之先 ， 小便不利 ， 熱盛者 ， 恐欲起驚 ， 用導赤散（心）微解之 。 熱入膀胱 ， 如有血淋 ， 犀角地黃湯（失血） 。 初出不快 ， 小便赤澀 ， 四聖散（見形出不快） 。 已出而赤澀 ， 白朮散（渴）加木通 ， 五苓散加木香（丹溪用五苓散加麥門冬煎服） 。 收靨之後 ， 小便不利 ， 煩熱而渴 ， 豬苓散（痘後） 。 〔薛〕前證當分所因 ， 若小腸熱結 ， 用導赤散 。 肝經熱 ， 用柴胡麥門冬湯（痘後） 。 脾經熱 ， 用犀角地黃湯 。 肺經熱 ， 用生地黃湯（痘咳嗽） 。 腎經熱 ， 地黃丸（腎） 。 靨後氣血虛弱 ， 用八珍湯（虛羸） 。 中氣虛弱 ， 用五味異功散（吐瀉） 。 〔萬〕凡瘡疹小便少者 ， 熱微 ， 導赤散加山梔仁 ， 熱甚 ， 八正散主之 。

八正散 治下焦積熱 ， 大小便不通 ， 或小便淋澀 ， 脈證俱實者 。

大黃（酒炒）　車前子（炒）　瞿麥　萹蓄　山梔（炒）　木通（各一錢）　滑石（煨 ， 二錢）　甘草（一錢）

上 ， 每服二錢 ， 水煎 。

滋腎丸

黃柏（炒黑）　知母（炒黑 。 各二兩）　肉桂（二錢）

上為末 ， 水糊丸 。

黃芩清肺飲

黃芩（炒）　山梔（炒等分）

上 ， 每服二錢 ， 水煎 。

紫草木通湯 治痘瘡出不快 ， 小便不利 。

紫草　人參　木通　茯苓　糯米（各等分）　甘草（減半）

上 ， 水煎服 。

通關散 此藥通心經 ， 利小便 。

山梔仁　大黃（炒 。 各一分）　木通　甘草（炙）　車前子（炒）　赤茯苓　瞿麥　人參　滑石（各三分）　萹蓄（炒 ， 五分）

上銼細 。 用水一盞 ， 燈心十根 ， 煎半盞 ， 溫服 。

連翹湯

連翹　防風　瞿麥　荊芥穗　木通　車前子　當歸　柴胡　赤芍藥　白滑石　蟬蛻　黃芩　山梔子　甘草（各五分）

上銼細 。 加紫草五分 ， 水一盞半 ， 煎一盞 ， 去滓 ， 食前溫服 。

紫草冬葵湯 治小便不通 ， 毒氣閉塞 。

紫草茸　山梔子　黃芩（各一錢二分）　秦艽　苦參（各一錢一分）　冬葵子（一錢半）　露蜂房　白茯苓　木通　白芍藥　澤瀉　車前子（各一錢）　蟬蛻（八分）

上銼散 。 每服四五錢 ， 水煎 ， 食遠溫服 。 如急數莖中痛者 ， 加甘草稍八分 、 苦楝子一錢 。 如痛甚欲死者 ， 加川牛膝一錢三分 。 如有赤如血色者 ， 加胡黃連一錢三分 。 如溺血者 ， 加當歸一錢 ， 川芎一錢 ， 龍骨火煆 、 菟絲子各一錢 ， 紅甚者 ， 加生地黃 。 白溺者 ， 加使君子各一錢三分 、 黃連一錢一分 、 韭子研一錢二分 。 濁甚者 ， 加桑螵蛸一錢 。

【大便秘】〔薛〕陳文宿先生云 ： 痘疹四五日不大便 ， 以肥豬脿白水煮熟 ， 切豆大五七塊與食之 ， 滋潤臟腑 ， 瘡痂易落 ， 切不可妄投宣利之藥 ， 恐真氣內虛 ， 瘡毒入里 。 如六七日身壯熱 ， 不大便 ， 其脈緊盛 ， 與三味消毒飲（見形）微利之 。 竊謂前證 ， 若毒在肌肉而未能盡發 ， 脈浮而緊者 ， 最宜此藥疏解其毒 。 若脈沉而緊者 ， 宜用前胡枳殼散（喘）疏通毒氣 ， 以絕其源 。 若口舌咽喉腫痛 ， 瘡毒甚也 ， 用射干鼠黏子湯（咽喉） 。 若大便既通 ， 作渴飲湯 ， 脾胃氣虛也 ， 用人參白朮散（渴） 。 凡燥糞在直腸不能下者 ， 宜用豬膽汁導之 ， 忌用疏利之劑 ， 恐復傷胃氣 ， 則瘡未出者不能發出 ， 已出者不能滿靨 。 大抵分辨虛實 ， 當以手足冷熱 ， 或飲水 、 飲湯驗之 。 〔萬〕如發熱時大便不行 ， 熱微者三黃丸（發熱） ， 甚則承氣湯主之 。 如起發至收靨 ， 大便不行者 ， 用膽導法 ， 不可遽用利藥 。 但瘡乾黑陷 ， 大便秘 ， 煩躁者 ， 以百祥丸 、 牛李膏（黑陷）主之 ， 如無此藥 ， 以承氣代之 。

當歸丸

當歸（半兩）　甘草（一分）　黃連　大黃（各二錢半）

先將當歸熬膏子 ， 入藥末三味為丸 ， 加服之 ， 以利為度 。

棗變百祥丸 治癍疹大便秘結 。

紅牙大戟（去骨 ， 一兩）　青州棗（去核 ， 十枚）

上 ， 用水二盞 ， 同煎至水盡為度 ， 去大戟 ， 將棗焙乾 ， 可和作劑旋丸 。 從少至多 ， 以利為度 。

洗心散 治痘瘡壯熱 ， 大小便不利 ， 狂言多渴 。

大黃　甘草　當歸　麻黃（去節）　白朮　芍藥　荊芥（各等分）

上㕮咀 。 量病輕重多少 ， 姜薄荷煎 。 溫服則平 ， 熱服則溏 。

三乙承氣湯

大黃　芒硝　厚朴　枳實（各一錢）　甘草（五分）

上銼細 。 水一盞 ， 加生薑一片 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 食前熱服 。

膽導法

用大豬膽一枚 ， 以鵝翎筒 、 兩頭截齊 ， 一頭入膽中 ， 線牢札定 ， 吹令氣滿 ， 納入穀道中 ， 直待氣通 ， 取去 。

加味四君子湯

人參　白朮　黃耆　白茯苓　甘草　栝蔞根　桔梗

各等分 ， 水煎服 。 海藏以此治瘡疹已出未出 ， 大便秘澀 ， 或時發渴 。 蓋有病者或因稟受不足 ， 或因吐瀉之後 ， 或因汗多 ， 或利小便 ， 元氣既虛 、 津液乾涸 ， 不得潤滑 ， 而致大便秘澀者 ， 若妄行疏利 ， 何異操刀 ， 必須此藥治之 ， 醫家切宜詳審 ， 勿令誤也 。

潤腸湯 治虛秘 。

當歸梢　甘草　生地黃　火麻仁　桃仁泥

水煎服 。

紫草麻仁湯 治瘡疹大便不通 ， 致毒氣閉塞 。

山豆根　紫草（各一錢一分）　鼠黏子　露蜂房　生犀　青皮　桃仁　麻仁　側柏葉　黃芩（各一錢）　杏仁（一錢二分）

上銼散 。 每服四五錢 ， 水煎 ， 食遠服 。 秘甚者加烏梅肉七分 ， 不已 ， 再加冬葵子一錢五分 。