集之六 · 心臟部四

痘瘡（下）
寒戰咬牙
寒戰者 ， 森然若寒 ， 振振然搖動也 。 咬牙者 ， 上下片牙相磨而鳴也 。 經曰 ： 諸風振掉 ， 皆屬肝木 。 寒戰而振振搖動 ， 風之眾也 ， 火氣衝物亦然 。 錢氏曰 ： 肝主風 ， 虛則咬牙多欠 。 又曰 ： 上竄咬牙 ， 心熱也 。 然則寒戰咬牙 ， 心肝二臟主之 ， 或以寒戰為氣虛 ， 咬牙為血虛 ， 或以咬牙為齒槁 ， 謂津液不足者 ， 皆不知此意 。 痘瘡所惡者寒戰咬牙 ， 或單見一證 ， 或二證並見 ， 若瘡已壞 ， 加之喘促悶亂者 ， 死無日矣 。 凡病痘者 ， 瘡本稠密 ， 轉動之間 ， 身體振搖者 ， 此一身被瘡所困 ， 不能支持 ， 轉動艱難之故 ， 不可便作寒戰 ， 妄投熱藥也 。 有隻咬牙者 ， 此心肝二經火旺也 ， 蓋肝虛咬牙 ， 心熱者亦咬牙 ， 勿便作不治論 。
如瘡初出而寒戰者 ， 此邪氣將出 ， 外與正爭 ， 故振振搖動 ， 火之象也 ， 瘡出乃定 ， 柴葛桂枝湯主之 。 瘡已出 ， 或已成漿而寒戰者 ， 表氣虛而不勝邪氣之盛也 ， 養衛化毒湯主之 。 如瘡本稠密 ， 焮發腫痛 ， 經脈動搖 ， 時時振動者 ， 不可謂之寒戰 ， 待膿成痛去而解 。 收靨之時 ， 痂皮圓淨 ， 但或時戰慄者 ， 此正氣將復 ， 不能自持之兆 ， 不必憂疑 ， 須臾自定 。 有筋惕肉瞤者 ， 經絡之血為瘡所耗 ， 不能榮養肌肉 ， 主持筋脈 ， 故惕惕然而手足自跳 ， 瞤瞤然而膚肉自動也 ， 不可謂之寒戰 ， 但養其氣血 ， 十全大補湯（汗）主之 。 〔薛〕一小兒十四歲 ， 痘將愈 ， 忽寒戰手足並冷 ， 脈微細而不及兩寸 。 乃脾氣虛熱 。 用五味異功散 、 獨參湯 、 十全大補湯而愈 。 一婦人 ， 愈後寒戰 ， 脈浮大 ， 按之微細 。 此血氣虛也 ， 用十全大補湯三十餘劑而愈 。 後因勞 ， 寒熱往來 ， 寒時手足如水 ， 熱時手足如炙 ， 脈浮大 ， 重按則細 。 此陽氣虛甚也 ， 朝用補中益氣湯加桂 、 附各一錢 ， 夕用八味丸料倍加桂 、 附 ， 各五十餘劑而安 。
柴葛桂枝湯
柴胡　葛根　甘草　桂枝　防風　人參　白芍藥（各等分）
上銼細 。 加生薑三片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 溫服 ， 不拘時 。
養衛化毒湯
人參　黃耆（炙）　桂枝　甘草　當歸
上 ， 水煎服 。
初虞世云 ： 憎寒困倦 ， 或發寒戰 ， 能令痘子縮伏 ， 宜用陳文中異功散（方見見形證治出不快條） 。 婁氏云 ： 嘗治痘瘡寒戰 ， 用白朮 、 耆 、 歸加芩治之愈 。
〔袁氏〕　獨附湯　治寒戰 。
大附子（五錢 ， 麵裹煨）
用水一鍾 ， 燈草七根 ， 煎服 。
上方 ， 加人參二錢 、 肉桂五分 、 黃耆二錢 、 橘紅一錢 、 甘草五分 、 當歸一錢 、 則為附子振陰湯 ， 治寒戰咬牙捷效方也 ， 但紫焦伏黑者不用 。
咬牙呵欠者 ， 肝虛也 ， 肝屬木 ， 臨官於寅 ， 寅為相火 ， 火盜木之氣 ， 故肝虛之證形焉 。 陽引而上 ， 陰引而下 ， 則開而欠也 。 陽上極而下 ， 陰下極而上 ， 則合而齧也 。 十全大補湯主之 。 如發熱之初 ， 便咬牙者 ， 此與癢塌吐瀉 ， 脾胃弱者不同 ， 須審形證分治之 ， 若多欠咬牙頓悶者 ， 肝藏風熱也 ， 羌活湯（痘發熱） 。 目上竄咬牙者 ， 心臟熱也 ， 導赤散（心） 。 不可妄用陳氏辛熱之劑 。 上竄咬牙者 ， 心熱也 ， 諸瘡皆屬心火 ， 上竄者 ， 火炎上之象也 ， 咬牙者 ， 火氣動搖之象也 ， 導赤散加酒炒黃連 、 牛蒡子主之 。 咬牙兼面赤作渴 ， 至夜為甚者 ， 宜地黃丸 。 〔薛〕一小兒痘瘡咬牙 ， 面黃飲湯 。 此陽氣虛弱也 。 用五味異功散加木香而愈 。 後仍咬牙 ， 面赤作渴 ， 至夜為甚 。 此脾腎陰虛也 。 用地黃丸 、 大補湯而愈 。 一小兒咬牙作渴 ， 面色忽白忽赤 ， 脈洪數 ， 按之無力 ， 左關尺為甚 。 此屬腎虛也 。 用地黃丸 、 補中益氣湯尋愈 。 後因驚面青目赤 ， 呵欠咬牙 ， 手尋衣領 。 此肝經虛熱 。 用加減八味丸料煎與恣飲 ， 頓安 ， 又用補中益氣湯而痊 。 一小兒咬牙 ， 作渴飲冷 ， 大便微秘 ， 寒戰痘赤 ， 多在身側 。 此屬膽經虛熱也 。 用小柴胡湯 、 柴胡麥門散各一劑 ， 又用加味四物湯而痊 。
清神化毒湯 治心肝火旺 ， 其牙相戛而鳴者 。
升麻　生地黃　木通　甘草　防風　麥門冬
上 ， 用水煎服 。
人參蟬蛻散 治咬牙喘滿 ， 煩躁作渴（方見痘煩躁） 。
〔錢氏〕　百神丸　治戛齒甚妙 。
如寒戰 、 咬牙並作者 ， 則少陰專主之 ， 觀其瘡本 。 如瘡本潰爛 ， 寒戰咬牙者 ， 此手少陰心火也 。 經曰 ： 熱勝則肉腐 。 寒戰咬牙 ， 火氣動搖之象也 。 如瘡本焦黑 ， 寒戰咬牙者 ， 此足少陰腎水也 ， 腎色黑 ， 為主蟄封藏之本 ， 乾黑者真藏色見也 。 腎氣寒 ， 在變動為慄 ， 寒戰者 ， 腎本病也 。 腎主骨 ， 牙為骨余 ， 寒戰則鼓頷而兩牙相軋 ， 咬牙者 ， 腎寒所發也 。 此二證者 ， 在心熱則清之 ， 在腎寒則溫之 ， 其病已壞 ， 治之何益 。 或因陽氣虧損 ， 咬牙寒戰者 ， 獨參湯 、 參附湯甚效 。 若血氣不榮 ， 而不能靨 ， 兼以悶亂不寧 ， 臥則哽氣 ， 泄瀉寒戰咬牙者 ， 陳氏異功散（見形出不快條）加木香 、 當歸以救之 。 錢氏法 ， 寒戰咬牙黑陷者 ， 百祥丸下之（方見黑陷） 。 〔薛〕前證 ， 若手足並冷 ， 渴飲熱湯 ， 大便泄瀉者 ， 陽氣虛寒也 ， 宜熱補之 。 手足不冷 ， 大便不利 ， 渴飲溫湯者 ， 脾氣虛熱也 ， 宜調補之 。 手足不熱 ， 大便不利 ， 渴飲熱湯者 ， 脾胃虛弱也 ， 宜溫補之 。 一小兒出痘 ， 寒戰咬牙 ， 四肢倦縮 ， 大便自利 ， 手足並冷 ， 喜飲熱湯 。 此陽氣虛寒也 。 用十二味異功散末二錢 ， 諸證頓退 ， 又用人參白朮散 、 參耆四聖散而靨 。 一小兒十四歲 ， 面色忽赤忽黑 ， 出痘寒戰咬牙 ， 作渴煩熱 ， 喜飲熱湯 。 此陽氣虛寒也 。 用十全大補湯散 ， 煩渴頓止 ， 乃以八珍倍加參 、 耆 。 至膿灌 ， 又作渴面赤 ， 此膿成而血氣虛也 ， 用當歸補血湯 、 八珍湯而靨 。 至月餘 ， 面赤煩渴 ， 或時昏憒 ， 痘痕如赭 ， 或時作癢 ， 脈洪大 ， 按之如無 。 此血脫也 ， 用大劑當歸補血湯而安 。 一小兒膿不灌 ， 兼寒戰咬牙 ， 腹脹 。 屬脾胃虛弱 。 用四君 、 肉桂 、 歸 、 耆 、 肉豆蔻 ， 又用參耆四聖散而痊 ， 後用托裡散 、 四君子湯而靨 。 一小兒癢塌 ， 寒戰咬牙 ， 喜飲溫湯 ， 手足不熱 。 屬陽氣虛弱也 。 用參耆四聖散 ， 諸證已退 ， 用參耆托裡散 ， 其漿漸灌 ， 用十全大補湯 ， 其痂頓靨 。 一產婦出痘 ， 寒戰咬牙 ， 腹脹作渴 ， 足冷身熱 。 此脾胃 ， 內虛寒外假熱也 ， 大補湯加桂 、 附三四劑 ， 去附 ， 易乾薑二三劑 ， 仍用參耆四聖散並五味異功散加歸 、 耆治之而痊 。
諸書多以寒戰咬牙並作 ， 為不治之證 ， 然能善治之 ， 多有生者 ， 蓋熱毒不得盡發 ， 內與正氣相搏 ， 則筋脈因之而動搖 ， 人之一身 ， 惟手足能運動 ， 口能開闔 ， 皆虛境也 ， 相搏之際 ， 故手足戰搖 ， 而口齒相戛矣 。
無憂散 治臨危痘證 ， 寒戰咬牙 。
人牙（自落者 、 不拘多少 ， 火煆存性 ， 淬入韭菜汁內 ， 大牙三次 ， 小牙二次 ， 研極細末）　雄黃　珍珠（各五分）
上 ， 俱研為末 。 每服三五分 ， 多則一錢 ， 用荔枝煎湯下 。 一方 ， 有牛黃五分 。
透骨解毒湯 治寒戰咬牙 。
紫草　甘草　當歸　防風　陳皮　赤芍藥
上 ， 各等分 ， 水煎服 。
催蟄丹 痘逾八九朝 ， 膿漿雖不充裕 ， 倏然寒戰咬牙 ， 以此治之 。
虎牙 、 人牙 、 各一枚 ， 酥炙 ， 研細 ， 和人參 、 丁香末 、 乳 、 酒和服 。
滴滴金 治寒戰咬牙 。
狗頭去肉留腦髓 ， 酥炙脆 ， 細研為末 ， 濃煎酒 ， 下 。
厥逆
逆者 ， 四肢逆而不溫也 ， 厥者 ， 冷也 ， 又甚於逆 。 四肢者 ， 諸陽之本 ， 常宜和暖 ， 如指頭微寒者 ， 陽氣衰也（陽氣起於十指之端） ， 足心冷者 ， 陰氣勝也（陰脈集於足下而趣於足心） 。 如瘡本焦黑 ， 煩渴頓悶 ， 喘促而厥逆者 ， 此陽毒內陷 ， 熱氣逆伏 ， 手足為之冷 ， 所謂熱深厥亦深 ， 火極似水者 。 如瘡本灰白 ， 泄利而厥逆者 ， 此元氣虛憊 ， 陰陽不相順接 ， 而手足為之冷也 。 瘡疹之候 ， 頭常欲涼 ， 足常欲溫 ， 故頭溫足冷者不治 。 厥逆乃瘡家惡證也 。
如因熱深而厥者 ， 大便不通 ， 三乙承氣湯（便悶）主之 。 瘡黑者 ， 百祥丸 、 牛李膏主之（俱見黑陷） 。 如因泄利氣虛而厥者 ， 陳氏木香散（瀉） 、 異功散（出不快）主之 。 但十指頭微寒者 ， 四君子湯（不能食）理中湯（吐利）並加桂主之 。 痘瘡發熱 ， 手足卻宜和暖 ， 雖云足屬腎 ， 要涼 ， 涼非冷也 ， 只與常人同 ， 遍身皆熱 ， 而此同常人 ， 故稱涼 ， 亦和暖之意 ， 非真冷也 。 若手足冷 ， 由其人曾多吐瀉 ， 脾臟虛怯 ， 脾主四肢 ， 所以冷 ， 冷為惡候 ， 不可單用發表 ， 反損脾胃 ， 宜和中 、 發表兼用 。 痘出以脾胃為主 ， 又宜急與術作湯以飲之 ， 不可因循空談廢事也 ， 先以黃耆建中湯（腹痛）加防風 、 羌活 ， 或四君子湯加黃耆 、 桂枝 、 防風以發之 ， 發後以四君子湯加黃耆 、 白芍藥 、 當歸 、 桂心以補脾胃 ， 養氣血 ， 而助痘瘡之成就也 。
如瘡始出 ， 手足便冷者 ， 其人先有吐利 ， 四肢者皆稟氣於胃 ， 脾胃氣弱 ， 不得至經 ， 理中湯加桂主之 。
參附湯 治痘疹陽氣虛寒 ， 咬牙寒戰 ， 手足並冷 ， 或吐瀉不食 ， 飲沸湯不知熱 ， 用獨參湯加好真附 ， 炮如法者 ， 每劑先加一錢 ， 未應多加之 ， 更不應 ， 加至四五錢 ， 或等分亦無妨 ， 但用之以運其陽氣 ， 如已脫者 ， 不治 。
二神散 治傷冷體寒 ， 肢冷腹痛 ， 口氣冷 ， 難發難壯 ， 暫用 。
丁香（九粒）　乾薑（一錢 ， 煨）
上為末 。 每服五分 ， 白湯送下 。 蓋被片時 ， 令脾胃溫暖 ， 陰反陽回 ， 則痘變順矣 ， 量兒大小輕重用之 。
眼目
〔萬〕目者 ， 心之使也神所寓焉 。 發熱之初 ， 觀其兩目 ， 神倦不欲開者 ， 痘也 。 目中汪汪若水者 ， 疹也 。 諸瘡皆發於心 ， 故候見於目也 ， 目赤者 ， 熱甚也 ， 心惡熱 ， 急解之 。 經曰 ： 肝通竅於目 。 瘡疹發熱目連札者 ， 肝有風也 ， 風入於目 ， 上下左右如風吹 ， 不輕不重 ， 兒不能任 ， 故目連札也 。 目直視者 ， 肝有熱也 ， 熱入於目 ， 牽其筋脈 ， 兩眥俱緊 ， 不能轉眄 ， 故目直也 。 得心熱則搐者 ， 風火相摶也 。 痘瘡發搐 ， 此其常候 ， 但瀉心肝上之火 ， 搐止則吉 ， 搐不止則凶 。《 針經 》 曰 ： 五臟六腑之氣 ， 皆上注於目而為之精 ， 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳子 ， 筋之精為黑睛 ， 血之精為絡 ， 氣之精為白睛 ， 肉之精為餉束裹擷 。 痘瘡之毒 ， 發於五臟六腑 ， 毒之甚者 ， 眼必受之 ， 古人留護眼之法 ， 其意深矣 。 凡瘡出太甚 ， 兩眼常出淚者 ， 肝熱也 ， 此時眼中無瘡 ， 但內服瀉肝火之藥 ， 蓋眼中之痘 ， 常在收靨不齊之後有之 。 如瘡入目成膚翳者 ， 切不可用點藥 ， 損睛破瞳 ， 成廢人矣 。 痘瘡收後目不可開者 ， 肝熱則目澀不敢開 ， 明暗皆然 ， 心熱見明則合 ， 暗處則開 ， 謂之羞明 ， 此有餘熱在心肝也 。 如瘡未成膿 ， 腫去目開者 ， 瘡已過期 。 收靨不齊 ， 目閉不開者 ， 瘡壞欲變 。 目上竄者 ， 心絕也 。 直視不轉者 ， 腎絕也 。 非泣而淚自出者 ， 肝絕也 。 微瞑者 ， 氣脫也 。 血貫瞳子者 ， 火勝水竭 。 皆死候也 。 護眼法 ， 見見形證治 。
痘毒入眼 ， 而虛弱者不宜涼劑 ， 俟靨後治之 ， 雖有目翳 ， 切不可用點藥 ， 只宜活血解毒 ， 俟五臟和平 ， 翳當自去 ， 若誤用點藥 ， 則非徒無益 ， 而反害之 。 〔丹〕如痘傷眼 ， 必用山梔 、 赤芍 、 決明 、 歸鬚 、 連翹 、 防風 、 桔梗 、 升麻 ， 小劑末之調服 ， 如眼無光 ， 過百日後血氣完復 ， 則自明矣 。
〔張炳〕治瘡疹後毒氣攻眼 ， 或生翳膜赤黑之類 。 宜用四物湯加荊芥 、 防風煎服 ， 兼用黑豆皮 、 穀精草 、 海蛤 、 甘草等分 ， 為末 ， 用熟豬肝切片蘸服 ， 神妙 。 （一方 ， 治痘毒目翳 ， 用江西蛤粉 、 黑豆皮 、 甘草 、 密蒙花等分 ， 為末調服） 。
〔丹〕痘後生翳 ， 數服效 。 用葳靈仙仙靈脾等分 ， 洗淨 ， 不見火與日 ， 為細末 ， 每服隨時 ， 宜第三次米下 。
〔錢氏〕　黃柏膏　痘初出塗面 ， 護眼（方見證治大法） 。 調肝散治瘡疹太盛 ， 服之不入眼（方見痘密） 。 羊肝散（即下密蒙散 ， 方見活人法） 。
蟬蛻散 治癍瘡入眼 ， 半年已里者 ， 一月取效 。
豬羊蹄甲（二兩 ， 入罐子內 ， 鹽泥固封 ， 燒 、 存性）　蟬蛻（去土 ， 取末 ， 一兩）
上二味 ， 研入羚羊角細末二分 ， 拌勻 ， 每服一字 ， 百日外兒一二分 ， 三歲三四分 ， 漿水或新水調下 ， 日三四 、 夜一二 ， 食後 。 一年以上者不治 。
治瘡疹入眼 。
馬屁勃　蛇皮（各半兩）　皂莢子（十四粒）
上 ， 入小罐子內 ， 鹽泥封固 ， 燒存性 ， 研細 。 溫酒調下三錢 ， 食後 。
治瘡疹入眼或翳 。
栝蔞根（半兩）　蛇皮（二錢）
上 ， 為細末 。 用羊肝一個批開 ， 入藥末二錢 ， 麻線纏定 ， 米泔煮熟 ， 頻與食之 。 兒未能食肝 ， 乳母多食之 。
又方
用蟬蛻末 ， 以水煮羊肝湯調服二三錢 。
〔海藏〕地黃散 治小兒心肝壅熱 ， 目赤腫痛 ， 生赤翳 ， 或白膜遮睛 ， 四邊散漫者尤易治 。 若暴遮黑睛者 ， 多致失明 ， 宜速用此方 。 亦治瘡疹入眼 。
熟地黃　當歸（各一分）　黃連　大黃（煨）　防風　羌活　生犀（末）　蟬蛻（去土）　木賊　穀精草　白蒺藜　沙菀蒺藜（各一錢）　生地黃　木通　甘草（各一錢半）　玄參（五分）
上為細末 。 每服一字 ， 或五分 ， 量兒大小加減 ， 煎羊肝湯 ， 食後調下 ， 日三夜一 。 忌口將息 ， 大人亦治 。
東垣云 ： 治痘瘡風熱 ， 毒翳膜暈遮睛 。 以瀉青丸治之 ， 大效 。 初覺易治 。
云岐用竹葉湯和沙糖水 ， 化下瀉青丸二丸 ， 漸至微利 ， 神效 。
癍入眼 。 用決明 、 撥雲 、 密蒙花 、 通聖蛤粉散之類 ， 然無出此書 。 （海藏云 ， 莫若病時隨經而取 ， 不使毒氣轉入眼中為尤妙 ， 然眼有五輪 ， 亦當求責 ， 此言 、 為失治者說也） 。
決明散 治瘡痘疹入眼 。 海藏云 ： 此少陽太陰之劑 。
決明子　栝蔞仁（各半兩）　赤芍藥　甘草（炙 。 各一分）
上為細末 。 入麝香少許 ， 令勻 。 每服二錢 ， 生米泔調下 ， 臨臥服 。
撥雲散 治瘡痘入眼 ， 及生翳 。
用桑螵蛸真者 、 一兩 ， 炙令焦 ， 細研 ， 搗為末 ， 入麝香少許 。 每服二錢 ， 米泔調下 。
密蒙花散 治小兒痘瘡入眼 ， 及無辜疳氣入眼 。
密蒙花（三兩）　青葙子　決明子　車前子（各一兩）
上末 ， 拌勻 。 用羊肝一大片薄批糝上 ， 濕紙裹 ， 煨熟 ， 量多少 ， 空心服之 。 （錢氏 、 海藏云 ， 即羊肝散）
通聖散 治疹痘瘡入眼 ， 及生翳 。
白菊花（如無 ， 甘菊代之 ， 然不如白菊好）　綠豆皮　穀精草（去根 ， 一兩）
上為細末 。 每服一大錢 ， 柿幹一個 ， 米泔水一盞 ， 同煎 ， 候米泔盡 ， 只將柿干 、 去核食之 ， 不拘時 ， 日三枚 。 日近者五七日 ， 遠者半月 ， 取效 。
蛤粉散 治小兒 ， 瘡子入眼 。
穀精草　蛤粉（各等分）
上為細末 。 每一錢匕 ， 豬肝一兩許批開 ， 摻藥捲了 ， 用竹箬裹 ， 麻線縛定 ， 水一碗 ， 煮令熟 ， 入收口瓷瓶 、 熏眼 ， 候溫取食之 。 日作 ， 不過十日退 。
眼閉不開者 ， 肝經熱也 ， 用消毒救苦湯（痘大法）子母同服 ， 或先用柴胡麥冬散（餘毒） ， 次用四物湯（失血）加山梔亦可 。 目赤腫痛者 ， 亦柴胡麥冬散 ， 並穀精散治之 。 倪氏維德 《 啟微集 》 治痘疹餘毒不解 ， 未滿二十一日 ， 上攻眼目生翳 ， 眵淚俱多 ， 紅赤腫閉者 ， 亦用消毒救苦湯治效 。 如痘稠密 ， 面腫目閉 ， 未收靨而眼忽先開者凶 。
元氣虛損 ， 脈數促 ， 致令目睛上吊而露白 ， 非痘毒也 ， 時人謂風證 ， 謬甚 ， 但只露白而無他證 ， 急以保元湯加陳黃米主之 ， 七日之後有此 ， 十生六七 ， 七日之前有此 ， 百無一生 ， 無魂失志者不治 ， 不省人事者不治 。
洗肝明目散
當歸　川芎　防風　山梔仁　龍膽草　柴胡　木賊　羌活　密蒙花（各等分）
上 ， 銼為末 。 每服一錢 ， 淡沙糖水調服 。
蟬殼明目散 治眼目風腫 ， 及生翳膜等疾 。
蟬殼（去足翅）　地骨皮　黃連（宣州者 ， 去須）　牡丹皮　白朮　蒼朮（米泔浸 ， 切 、 焙）　菊花（各一兩）　龍膽草（五錢）　甜瓜子（半升）
上為細末 。 每服一錢半 ， 荊芥煎湯調下 ， 食後 、 臨臥各一服 。 治時疾後餘毒上攻眼目甚效 ， 忌熱麵炒豆醋醬等物 。
蟬蛻散
蟬蛻　密蒙花　黑豆殼　綠豆殼　明月砂（各等分）
共為細末 。 每用一錢 ， 以豬羊肝一片批開 ， 入藥末在內 ， 麻扎定 ， 米泔煮熟 ，
頻與食肝飲湯 。
密蒙花散 治痘入目 ， 翳膜遮睛 。
密蒙花　菊花　石決明　白蒺藜　木賊　羌活
上為末 。 每服二三錢 ， 茶清調下 。
兔糞散 治痘入眼 。
兔糞 ， 炒黃為末 ， 用蟬蛻 、 木通 、 甘草 、 煎湯 ， 頓服 。 亦可煉蜜為丸 ， 酒送下三五十丸 。
兔糞丸 治痘入眼 ， 或生翳障 。
兔糞（炒 ， 四兩）　石決明（煆）　草決明　木賊（去節）　白芍藥　防風（各一兩）　當歸（五錢）　穀精草（二錢）
上為末 ， 蜜丸綠豆大 。 每服三五十丸 ， 荊芥湯送下 。
吹耳丹
輕粉　飛丹
為細末 。 左眼翳吹右耳 ， 右眼翳吹左耳 ， 只吹一二次 。
又方　加雄黃麝香少許 。 外用石燕子一對 ， 檳榔一對 ， 二味磨水 ， 常服 。
洗肝散
大黃　梔子　防風　薄荷葉　當歸　川芎　羌活（各等分）
上銼散 。 每用三錢 ， 水一盞 ， 煎六分 。 不得煎熟 ， 空肚涼服 。
防風散 痘疹後風熱上攻 ， 目赤腫流血 ， 及痘風瘡 。
荊芥穗　當歸　川芎　防風　赤芍藥　防己　梔子
上各等分 ， 為細末 。 每服二錢 ， 茶清調下 ， 作湯煎服亦可 。
加味四物湯 瘡毒入目 ， 血熱不散 ， 兩眥皆赤 ， 兼治瘡癤 。
當歸　川芎　白芍藥　防風　生地黃　荊芥（各等分）
上銼散 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎一盞 ， 分作二三次服 。
羌活防風散 日三服 ， 一切翳障皆可磨去 。
羌活　防風　川芎　甘草　木賊　綠豆皮　荊芥（各三錢）　蟬蛻　穀精草　蛇蛻　雞子殼（用內薄皮 。 各二錢）
上 ， 為極細末 。 茶清調下 ， 每服一錢 ， 食後服 。
秦皮散 治大人小兒風毒赤眼 ， 痛癢澀淚 ， 昏暗羞明 。
秦皮　滑石　黃連（各等分）
上 ， 每用半錢 ， 湯泡 ， 乘熱洗 。
仙靈脾散 治痘疹入眼 。
仙靈脾　葳靈仙（各等分）
上為末 。 每服半錢 ， 米湯調 ， 食後下 。
蒺藜散 治痘疹入眼 。
蒺藜　甘草　羌活　防風（各等分）
上為細末 。 每服二錢 ， 水調服 。 如撥雲見日之效 。
蟬菊散 治痘疹入目 ， 或病後生翳障 。
蟬蛻（淨洗）　白菊花（各等分）
每服三錢 ， 入蜜少許 ， 水煎 ， 食後服 。
菊花散 治瘡疹入眼諸證 。
白菊花　綠豆皮　密蒙花　旋覆花　穀精草　甘草（各一兩）
每帖二錢 ， 用柿餅一枚 ， 粟米泔一盞 ， 煎水乾為度 ， 取柿餅食之 。 五七日即效 。
丹溪治痘後目翳 ， 穀精草 、 蛇蛻 、 綠豆殼 、 天花粉為末 ， 粟米泔浸 ， 煮乾為度 ， 食之 。
浮萍散 治痘疹入眼 ， 痛楚不可忍 。
浮萍草陰乾為末 ， 每服一二錢 ， 用羊肝半片 ， 入杯內以竹杖刺碎 ， 投水半盞 ， 絞汁調藥 ， 食後服之 。 已傷者十服九效 。
羚羊角丸 治小兒腎虛 。 宜肝腎明目 。
羚羊角（取末）　酸棗仁（去皮 。 各半兩）　肉桂（不見火 ， 五分）　虎脛骨（醋炙黃 ， 五錢）　防風　當歸　黃耆（各一錢）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 如皂子大 。 每服一丸 ， 食前溫水化下 ， 日進三服 。
羚羊角散 治肝臟實熱 ， 眼目昏暗 ， 時多熱淚 。
羚羊角（鎊）　羌活（去蘆）　玄參　車前子　黃芩（去黑心）　山梔仁　栝蔞（各五錢）　胡黃連　菊花（各三分）　細辛（去苗 ， 一分）
上為細末 。 每服二錢 ， 食後竹葉煎湯調服 。
羚羊角飲子 治黑翳如珠 ， 外障 。
羚羊角　五味子　大黃　知母（各一兩）　芒硝　防風（各二兩）
上銼 。 每服五錢 ， 水一盞 ， 煎五分 ， 去滓 ， 食後溫服 。 此方宜斟酌用之 ， 不可輕率 。
撥雲散 治小兒瘡疹後眼中生翳膜 。
兔糞（二斤 ， 如芒蘆花色者佳）　蟬蛻　木通　白蒺藜（各二兩）　甘草（一兩）
上 ， 同為極細末 ， 煉蜜為丸 ， 如梧桐子大 。 每服八十丸 ， 食後白湯送下 ， 日進三服 。 或煎濃湯服亦可 。 頻頻服之 ， 以翳退盡為度 ， 此方經驗極效 。
兔糞檳榔方
向東西地方上一去不許回顧 ， 尋取兔糞十四粒 ， 檳榔用雌雄同磨 ， 取不落地井花水調服 ， 甚效 。
咽喉
咽者 ， 胃之系 ， 主內而不出 ， 所以司飲食也 。 喉者 ， 肺之系 ， 主出而不內 ， 所以司呼吸也 。 人之咽喉乃緊要橐籥門戶也 ， 經曰 ： 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 一陰者 ， 手少陰君火心主之脈氣也 ， 一陽者 ， 手少陽相火三焦之脈氣也 ， 二脈並絡於喉 ， 瘡疹之毒 ， 君相二火主之 ， 其火上蒸 ， 咽喉最為先受 ， 故發熱與出形之初 ， 必問其咽喉痛與不痛 ， 先與發散解利之 ， 令毒得出 ， 不留連於咽喉間也 。 若不知此義以解利於先 ， 則咽喉腫塞 ， 飲食不入 ， 呼吸不能 ， 死在旦夕矣 。 如瘡出太甚 ， 審察咽喉 ， 若內無瘡 ， 又不痛者 ， 此毒已盡出 ， 不須慮之 ， 如內多瘡 ， 又加痛苦者 ， 切防收靨之時 ， 嗆水吐食失聲之變 ， 如病益甚 ， 喉中氣響 ， 汨汨如水聲者死 。
初覺發熱煩躁咽痛者 ， 宜升麻湯（初熱） 《 活人 》 如聖餅子 、 消毒散（出太密） 。 咽痛發熱作渴 ， 面赤飲冷者 ， 胃經實熱也 ， 射干鼠黏子湯主之 。
既出而咽喉疼者 ， 乃心胃有熱上攻 ， 如咽乾澀而疼 ， 兼口舌生瘡 ， 齒浮齦腫者 ， 宜甘露飲 。 丹溪用鼠黏子湯（即消毒散加防風） 。 水漿不入者 ， 紫雪（大科發熱）最妙 ， 抱龍丸（驚）消毒飲（出不快）皆可用 。 毒攻咽喉口舌 ， 生瘡不能吮乳者 ， 如聖餅子主之 。 以上劑須能食 、 臟腑實方可用 ， 如上焦雖熱 ， 卻小便清 ， 大便溏薄 ， 飲食不進者 ， 當以清上溫下藥調之 ， 如甘桔湯加參 、 朮 、 陳皮 、 訶子之類 ， 更驗手足 ， 如不熱者 ， 白朮散（渴）調之 。
靨後咽痛治法見痘後餘毒條 。 風熱咳嗽 ， 咽膈不利者 ， 陳氏用桔梗甘草防風湯 ， 玄參升麻湯亦得 。 身壯熱 ， 口舌生瘡 ， 咽喉腫痛 ， 大便堅實者 ， 射干鼠黏子湯 。 靨後壯熱咽痛 ， 痘痕色紅 ， 手微熱者 ， 餘毒未解也 ， 柴胡麥門冬散主之（餘毒） 。 手指似熱而冷者 ， 脾氣虛也 ， 錢氏異功散主之 。
《 要訣 》 云 ： 喉者 ， 氣之出入之戶也 ， 熱毒之氣至此 ， 亦為極地 ， 故痘證喉病獨多 ， 而且暴烈 ， 或痛 、 或燥 、 或破 、 或咽食 、 或嗆食 、 或流涎 ， 變證多端 ， 固難定治 ， 俱以退火為急 ， 用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯）加麥門冬 、 薄荷 、 硼砂 、 孩兒茶為極細末 ， 煉蜜 、 丸如大豆大 ， 時時噙化 。 咽骨垂下或腫大 ， 以玉鎖匙點之 。 嗆喉 ， 六日以前宜急治之 。 喉痛 、 喉燥 、 喉破 、 不能飲食者 ， 亦玉鎖匙吹之 。
如喉痛作渴 ， 上體雖甚熱而兩足俱冷 ， 瘡不起發者 ， 乃腎經虛熱也 ， 不可專用清涼之劑 ， 宜以地黃丸料煎與恣飲 ， 兼用八物湯補之 。
《 活人 》 如聖餅子 治小兒瘡疹 ， 毒攻咽喉腫痛 。 （海藏云 ： 隨經 ， 此一方 、 即是隨經）
牛蒡子（炒）　甘草（各一兩）　麥門冬（去心 ， 半兩）　桔梗（一兩）
上為末 。 加竹葉同煎 ， 細細服之 。 （海藏云 ： 減門冬竹葉 ， 甘桔鼠子湯治咽喉不利）
小兒癍出欲透 ， 皮膚身熱 ， 咽喉不利 。 甘草桔梗升麻湯
甘草（半兩）　桔梗（一兩）　升麻（半兩）
上銼細 。 每服一大錢 ， 水煎服 。
甘露飲子 治心熱咽喉痛 ， 口舌生瘡 ， 並瘡疹已發未發 。 並可服之治熱上攻牙根腫痛動搖 。
生地黃　熟地黃　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　枇杷葉（去毛）　枳殼（炒）　黃芩（去心）　石斛（去苗）　甘草（炒）　山茵陳
上各等分 ， 為粗末 。 每服二錢 ， 水一盞煎 ， 食後溫服 。 牙齒腫痛 ， 則含嗽並服 。
（海藏云 ： 甘露飲 、 為血劑）
地黃丸 治小兒痘疹口瘡 、 喉腫痛 、 牙疳臭爛 。
天門冬　麥門冬　玄參（各三兩）　甘草　薄荷（各一兩）
上為細末 ， 生熟地黃汁和丸 ， 櫻桃大 。 每服一丸 ， 溫蜜水化服 。
甘桔防風湯 痘疹後餘毒咽喉痛 。
桔梗　甘草　防風（各等分）
上銼散 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至六分 ， 空肚溫服 。 忌酒姜椒熱物 。
玄參升麻湯 治痘疹後餘毒咽喉腫痛 。
升麻　玄參　甘草（各半錢）
上銼散 。 水一盞 ， 煎六分 ， 並渣溫服 。 癍疹熱甚 ， 涼服 。
射干鼠黏子湯 治痘疹後癰疽瘡毒 。
鼠黏子（二錢）　升麻　甘草　射干（各五分）
上銼散 。 水一盞 ， 煎六分 ， 空肚服 。 忌魚腥蔥蒜 。
玉鎮匙 點咽骨腫痛或垂下 ， 及喉舌強硬等證 。
硼砂（一錢）　朴硝（五分）　殭蠶（一條）　片腦（半分）
上 ， 為極細末 。 咽喉腫痛 ， 每用少許 ， 以竹管吹之 。
加減射干鼠黏湯 治痘證熱毒上衝 ， 咽喉腫痛 。
射干　山豆根　白殭蠶（各一錢一分）　鼠黏子　紫草茸　紫菀（各一錢二分）　桔梗　石膏　訶子　木通（各一錢）　升麻　蟬蛻（各八分）　甘草（五分）
上 ， 銼為粗散 。 每服四五錢 ， 水煎 ， 食遠服 。
利咽解毒湯 治痘咽喉痛 ， 首尾皆可用 。
山豆根　麥門冬（各一錢）　牛蒡子（炒）　玄參　桔梗（各七分）　甘草（二分）　防風（五分）　綠豆（四十九粒）
上 ， 水煎服 。
三黃熟艾湯 痘後咽塞喉痹 。
黃連　黃芩　黃柏　艾葉
各等分 ， 水煎服 。
腰痛
瘡疹發熱 ， 先腰痛者最忌 。 經曰 ： 腰者 ， 腎之府也 。 又曰 ： 太陽所至為腰痛 。 蓋足太陽膀胱經為十二經之首 ， 其脈俠脊 ， 入循膂 ， 絡腎 ， 瘡疹之毒起於右腎之下 ， 循足太陽膀胱散於諸經 ， 乃邪由里傳表也 ， 如初發熱其腰即痛 ， 此邪由膀胱直入於腎 ， 故關節不利而腰痛 ， 亟解毒以瀉少陰之邪 ， 發表以通太陽之經 ， 使邪氣不得以深入 ， 瘡雖稠密 ， 或可愈也 。 治若少緩 ， 則太陽之邪由表以傳於陽 ， 少陰之邪由里以傳於陰 ， 表裡受病 ， 陰陽俱傷 ， 榮衛之脈不行 ， 臟腑之氣皆絕 ， 或為黑陷 ， 或為癢塌 ， 終莫能救矣 。
凡發熱便腰痛者 ， 先服人參敗毒散（初熱） ， 次服五苓散加獨活 、 細辛主之 。
〔薛〕痘瘡而見腰痛證者 ， 皆因腎經虛怯 ， 相火內燥 ， 真陰不能勝邪 ， 故腰作痛也 ， 急服地黃丸以防變黑歸腎 ， 乃克有濟 。 大抵此痘因稟賦腎家精氣不足 ， 故目睛多白 ， 俗謂之折腰痘是也 ， 若平素面白 ， 眼白睛多 ， 行遲語遲者 ， 出痘必歸腎經 ， 預為調補腎氣 ， 庶免此患 。 一小兒十三歲 ， 眼睛多白 ， 或時面赤 ， 常患頸痛 ， 尺脈洪數 。 先君謂稟腎氣虛 。 用地黃丸料煎服而愈 。 至十五歲出痘 ， 先君雲鬚多服前藥 ， 仍用地黃丸 、 益氣湯 ， 更加倦怠 ， 乃以地黃丸大劑煎與恣飲 ， 又用大劑八珍湯 ， 痘漸出如式 ， 恪服前藥 ， 至期歲 ， 二藥計十七斤余而愈 。 先君每見嬰兒白睛多 ， 面色白 ， 或色赤 ， 令其預補脾腎 ， 以防出痘 ， 但信者少耳 。 一小兒出痘 ， 腰痛 、 足熱 、 發渴 。 此稟腎虛火動也 。 先君用大劑加減八味丸料煎與恣飲 ， 諸證漸退 ， 佐以大劑八珍加紫草 、 糯米數劑 ， 膿漸灌 ， 仍用前藥而結痂 ， 用八珍湯而靨 。 一小兒出痘將愈 ， 因停食泄瀉 ， 作渴腰痛 。 此脾腎虛弱也 。 先君用加減八味丸料及五味異功散 ， 渴瀉頓止 ， 又與六味丸料及八珍湯而靨 。 一小兒面色常白 ， 目睛多白 ， 時常腰痛 ， 兩足時熱 ， 冬不衣綿 ， 年九歲 。 先君謂稟腎虛 。 令每日服地黃丸 ， 至十歲出痘 ， 腰痛發渴 ， 面赤飲冷 ， 用地黃丸每劑加肉桂半錢 ， 煎與恣飲 ， 數劑之後 ， 熱渴頓止 ， 腰痛頓愈 ， 卻去肉桂 ， 仍與服之 ， 至五十餘劑而靨 。
加味地黃丸
熟地黃（酒浸 ， 蒸透 ， 曬乾 、 八兩 ， 酒拌 ， 杵膏）　山茱萸肉　乾山藥　五味子（炒 。 各四兩）　澤瀉　白茯苓　牡丹皮　鹿茸（炙 。 各三兩）　肉桂（厚者 ， 去皮取肉一兩 ， 發熱者 ， 以此加之 ， 引虛火歸腎經 ， 而熱自止也）
上 ， 各另為末 ， 入地黃和勻 ， 量入米糊丸服 。 煎服更好 。
羌活當歸湯 治腰背痛 ， 初發熱時便宜服之 。
羌活　當歸　獨活　防風　川芎　黃柏（各一錢）　柴胡（一錢五分）　桂枝（七分）　梔仁　紅花（各八分）
酒水各半 ， 煎服 。 又方 ， 治腰痛 ， 有蒼朮 、 漢防己 。
如神湯 治腰痛 。
當歸　桂皮　玄胡索
各等分 ， 為末 。 酒下二三錢 。
腹痛
〔婁〕痘腹痛 ， 多是痘毒 ， 當臨證消息 。 〔萬〕 《 內經 》 腹痛皆屬於寒 ， 惟有一證為熱 ， 瘡疹腹痛 ， 皆屬毒熱也 。 訣云 ： 發熱肚中痛 ， 癍瘡腹內攻 ， 發多防不透 ， 發少更防癰 。 是已 。 或有兼食積者 。 〔翁〕痘疹腹痛者 ， 由毒鬱於三陰 ， 臍以上屬太陰 ， 當臍屬少陰 ， 小腹屬厥陰 ， 須分別之 。 腹脹者 ， 毒聚於腸胃也 ， 治法俱當升發解利痘毒 ， 兼分利小便 ， 使毒氣上下分消 ， 則痛與脹自止 ， 故曰 ： 痛隨利減 ， 脹以利消 。 俗醫以厚朴行滯氣而不知升發解利 ， 非其治矣 。 亦有乳食停滯不消化而腹脹者 ， 當以升發解利藥中 ， 加消食之劑 ， 所傷之物 ， 當審其寒熱 。 又有數日大便者 ， 大便行而痛脹自止 ， 亦未可驟用硝黃也 。
定痛散 傷寒肚痛 ， 及冷氣痛 。
神麯　香附（各一錢）　山楂（二錢）　良薑　當歸　甘草（各五分）
上 ， 用姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。 手足逆冷 ， 加大附子二分 。
桂枝芍藥湯 治腹痛 。
桂枝　炙甘草（各一錢）　白芍藥（酒炒 ， 二錢）
生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。
黃連湯 治熱毒在胃腹痛 ， 時或欲吐 。 此藥能升降陰陽 。
黃連　炙甘草　乾薑　桂枝（各二錢）　半夏　人參（各八分）
棗二枚 ， 水煎服 。
一味異功散 治小兒諸般釣證 ， 角弓反張 ， 胸膈臍凸 ， 以透明沒藥為末 ， 薑湯調下 。
《 紹定論 》 云 ： 病有似是而非 ， 若同而異者 。 蓋肢體厥冷而腹痛者 ， 此毒氣在裡也 ， 若不審諦 ， 必作極冷治之 ， 反與熱藥 ， 為害愈深 。 未冷極者不問有無寒熱 ， 肢冷腹痛 ， 必大便自利 ， 蜷臥惡寒 ， 今身熱肢冷 ， 腹痛大便不通 ， 乃熱毒在裡 ， 熱甚則發厥 ， 仲景所謂熱深厥亦深也 。 伏熱深而瘡疹不出者 ， 宜以蟬蛻末水煎服之 ， 已出者亦可服 ， 毒氣得泄 ， 則四肢溫暖 ， 腹痛自止矣 。 前人論腹痛有虛實 ， 腸鳴自利而腹痛者為虛痛 ， 是冷也 。 腹滿而不大便者為實痛 ， 是熱也 。 今腹中痛而不大便 、 又身熱 ， 耳尖冷 ， 腳冷 ， 為瘡疹證明矣 。 又有瘡疹始發 ， 腹中有宿塊而痛者 ， 醫不能辨 ， 誤作食積下之 ， 多夭橫矣 。 〔薛〕前證 ， 痘未出而發熱煩躁 ， 或作渴飲冷 ， 大便堅實 ， 此熱毒壅滯也 ， 用疏利之藥 。
〔萬〕凡發熱腹中便痛者 ， 此毒氣內攻也 ， 急宜發表疏里 ， 桂枝大黃湯主之 。 亦有外邪與毒相併 ， 致未盡出而腹疼脹滿者 ， 宜參蘇飲去參 、 苓 、 加縮砂 、 陳皮 ， 溫而出之 。 若原無腹痛發熱 ， 二三日後大便不通而痛者 ， 此燥屎與毒相併而痛也 ， 三黃丸（熱） 、 七物升麻丸（初熱） 、 宣風散（痘發熱）擇而用之 。 有譫妄狂亂者 ， 三乙承氣湯主之（便秘） 。 原無腹痛 ， 或因飲冷水而痛者 ， 此冷痛也 ， 理中湯（吐利）加桂心 。 或因多食而痛者 ， 此食積痛也 ， 微則木香大安丸（傷食） ， 甚則備急丸（傷食） ， 丁香脾積丸（傷食） 、 原物湯下 。 原無腹痛 ， 自利後痛者 ， 此虛痛也 ， 黃耆建中湯加木香 、 青皮 。 發熱自利 ， 又腹痛者 ， 此亦毒也 ， 黃芩湯（吐利）加木香 、 青皮 ， 或化毒湯主之 。 如瘡乍出乍隱 ， 此伏也 ， 七物升麻丸 。 瘡出盡者 ， 再以紫草飲（出不快）大發之 。 瘡不出者 ， 勿治 。 〔張〕痘未出 ， 有先作腹疼或腹中有塊者 ， 乃腹中先出也 ， 不可投疏利之藥 ， 以戕賊胃氣 ， 但與和平勻氣兼發散藥 ， 如升麻湯 、 參蘇飲之類 。
蟬蛻一物湯
用蟬蛻二十一個 ， 洗去泥 ， 為末 ， 水一盞 ， 慢火煎至半盞 ， 去滓 ， 量兒大小溫服之 。 如覺瘡疹已出 ， 便依前服三五次 ， 不是瘡疹 ， 亦無害 。 小兒瘡疹欲發出 ， 加甘草一錢五分 ， 煎一盞 ， 旋旋與服 ， 累效 。 小兒伏所蘊積熱毒 ， 蟬蛻味鹹寒可以制 ， 況有暴感風作熱 ， 客於表者 ， 蟬蛻亦治 ， 風毒充於皮膚 ， 瘙癢不止 ， 驚癇夜啼 ， 癲疾 ， 寒熱驚悸 ， 皆宜服之 。
桂枝大黃湯
桂枝　白芍藥（各二錢半）　甘草（五分）　大黃（一錢半）
上銼碎 。 加生薑一片 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 ， 去滓溫服 ， 食前 。
桂枝芍藥湯
桂枝　白芍藥　防風　黃耆（炙）　甘草（各等分）
上銼細 。 加棗子二枚 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 。
黃耆建中湯
黃耆　人參　桂枝　白芍藥　甘草（各等分）
上銼細 。 加生薑三片 ， 棗二枚 ， 水一盞 ， 煎五分 ， 去滓溫服 。
化毒湯
肉桂（五分）　白芍藥　甘草（各一錢）　青皮　木香　枳殼（各七分）　山楂肉　連翹（各五分）
上銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ， 不拘時 。
（汪）一女傷寒 ， 但腹痛甚 ， 日夜啼哭 ， 手足厥冷 ， 漸至危殆 。 此時天時痘災 ， 吾疑或是痘症 ， 遂取生豬血 ， 急用腦麝和灌 ， 一服得睡 ， 須臾痘出而安 ， 若非此方 ， 則夭橫矣 。
〔萬〕痘已出而腹痛 ， 亦是毒在裡未曾出透 ， 亦宜桂枝大黃湯 。 起發不透腹痛者 ， 陷伏也 ， 亦宜三乙承氣湯（便秘）及宣風散（痘發熱） 。 〔薛〕痘已出 ， 而不熱躁 ， 不飲冷 ， 大便不實 ， 此元氣虛弱也 ， 用白朮散之類補之 。
〔張〕出不快而腹痛者 ， 活血散（即一味白芍藥 ， 見出不快）以薑湯調下 。 若毒氣彌蔓 ， 陽毒入胃 ， 便血日夜無度 ， 腹痛啼哭者 ， 牛黃散主之 。 又有一等將成內潰之證而腹痛者 ， 當預防之 ， 七日前內潰 ， 蓋因風寒所中 ， 腠理固密 ， 陰陽二分 ， 壅塞不通 ， 其毒內攻 ， 臟腑之間毒火炮熾 ， 以致胃爛潰而成膿 ， 口舌皆白 ， 是其驗也 。 此證極為慘毒 ， 識者知痘毒未出之時 ， 或有風寒阻隔 ， 氣粗熱甚 ， 身必戰動 ， 腹吐急疼者 ， 是欲成內潰也 ， 急以和解湯 、 升麻湯（初熱）逐散寒邪 ， 開泄腠理 ， 縱毒而出 ， 庶無此證 ， 若證已成 ， 而治之亦無及矣 。
牛黃散 治瘡疹陽毒入胃 ， 便血日夜無度 ， 腹痛啼哭 。
牛黃（一分）　鬱金（一兩）
上為細末 。 每服半錢 ， 以漿水半盞 ， 煎至三分 ， 和滓溫服 。 量兒大小以此增減 ， 日二服 。
和解湯 三日前後用 。
升麻　芍藥　葛根　人參　川芎　甘草　防風　羌活（各四分）
上 ， 用水一鍾半 ， 生薑三片 ， 煎至五分 ， 溫服 。
〔丹〕吳店子出痘瘡腹痛 。
丁香（二枚）　官桂　芍藥（各一錢）　白朮　當歸（各五分）
上 ， 作一帖服 。
如身不甚熱 ， 或時發寒 ， 或嘔吐 ， 六脈虛細 ， 四肢逆冷而腹痛者 ， 陳氏木香散主之（痘瀉利） 。 腹痛面青 ， 而手足冷者 ， 脾胃虛寒證也 ， 宜益黃 、 理中輩主之 。 理中湯加白芍藥 、 桂 。
上三條 ， 以溫藥治寒痛例 。 作渴飲湯 ， 手足並冷者 ， 宜之 。
〔婁〕嘗治痘始出腹痛 ， 或身痛 ， 脈洪數者 ， 解表涼藥加芍藥 、 甘草漸安 。
按 ： 解表涼藥 ， 即升麻湯 、 連翹升麻湯 、 雙解散之類 ， 加者倍而用之也 。
上一條 ， 以涼藥治熱痛例 。 作渴飲冷 ， 手足並熱者 ， 宜之 。
如瘡已出 ， 至收靨時原無腹痛 ， 忽然作痛 ， 此必有飲食也 ， 消息審問 ， 曾因飲冷水者 ， 五苓散主之 ， 或用黃耆建中湯加白朮 、 乾薑 、 人參 。 曾傷食者 ， 問傷何食 ， 丁香脾積丸主之 ， 用原物湯送下 。 〔張〕傷食腹痛 ， 不可用巴豆 、 大黃輩 ， 只宜平胃助氣之劑 ， 如平胃散 、 小異功散 、 橘皮湯（吐逆）皆可 。 〔薛〕噯腐吞酸 ， 大便穢臭 ， 乳食停滯也 ， 用保和丸消之（傷食） 。
若靨後傷食 ， 食蒸發搐而嘔吐腹痛者 ， 治法見驚搐條 。 靨後熱多 ， 大便實 ， 糞黑 ， 腹痛者 ， 蓄血也 ， 犀角地黃湯主之 。
如發熱時心腹絞痛 ， 煩悶叫呼 ， 或瘡陷伏 ， 脹滿疼痛 ， 喘促者 ， 此毒惡之氣 ， 攻刺腸胃 ， 燔灼臟腑 ， 必不可治 。
腹脹
凡痘子 ， 腹中常宜寬舒 ， 為里無邪 ， 若腹脹滿 ， 須審其傷食否 ， 及大小便何如 ， 如曾傷食 ， 微滿不痛者 ， 木香大安丸 。 脹滿腹痛甚者 ， 丁香脾積丸（俱傷食） 。 小便不通 ， 百祥丸（黑陷） 。 大便不通者 ， 宣風散（發熱）主之 。 此上諸證 ， 皆實脹者也 ， 故宜利之 。 若自利腹脹 ， 乃虛脹也 ， 陳氏木香散（泄利）主之 。
腹脹分虛實寒熱　錢氏云 ： 身熱煩躁 ， 腹滿而喘 ， 大小便澀 ， 面赤悶亂 ， 大吐者當利小便 ， 不瘥者 ， 宣風散下之 。 此實熱治例也 。 陳文中木香散治痘瘡腹脹渴瀉 。 此虛寒治例也 。 薛氏 《 撮要 》 云 ： 腹脹瀉渴 ， 脾胃虛寒也 ， 用大異功散（出不快）參耆內托散（即十補散出不快）治之 。 若前證而兼氣促體倦 ， 乃脾氣虛也 ， 用白朮散（渴）加木香 ， 煎送四神丸（泄瀉） 。 如腹脹作喘 ， 大便利 ， 小便秘 ， 手足並冷 ， 乃脾氣虛也 ， 先用葶藶木香散（喘） ， 次用小異功散（吐瀉）一二劑自愈 。 此平補例也 。
初熱時腹脹痛者 ， 由毒氣與外邪相搏 ， 欲出而不得出也 ， 用參蘇飲加縮砂 、 陳皮 ， 去參苓服之（挾有表證者 、 宜此） 。 身熱脈數 ， 大便秘而腹脹 ， 此熱毒壅遏也 ， 當微下之 ， 或瘡半未出而喘息腹脹 ， 其人大便不通 ， 煩躁作渴 ， 譫語不安者 ， 當急下之 ， 俱用紫草承氣湯（挾有里證者 、 宜此） 。 〔丹溪〕用桔梗枳殼湯 、 二陳加枳殼湯 。 若虛弱自利 ， 四肢厥冷 ， 腹脹發噦者 ， 裡氣虛也 ， 姜附 、 理中輩急救之 。
紫草承氣湯
厚朴（二兩）　大黃（四兩）　枳實（一兩）　紫草（一兩）
上為粗末 。 每服五錢 ， 水半盞 ， 煎二三分 ， 溫服 。 以利為度 ， 如未利加芒硝一字 。
桔梗枳殼湯
枳殼　桔梗（各二兩）　甘草（五錢）
上銼 。 每服三錢 ， 姜二片 ， 水煎服 。
二陳加枳殼湯
枳殼　半夏　茯苓　甘草　陳皮（各等分）
上銼 。 每用三錢 ， 姜二片 ， 水煎服 。
若瘡既出而腹脹者有二證 ， 一則陰陽不和 ， 或因作熱煩渴 ， 飲冷過多 ， 或誤投涼劑 ， 熱為冷所激 ， 欲出不能 ， 毒不能發越 ， 故令腹脹 。 其人必不能食 ， 二便利 ， 腹中虛鳴 ， 甚者氣喘發厥 ， 瘡白無血色者多致不救 。 急當以溫中藥疏逐冷氣 ， 不可又用宣瀉之藥 ， 以重其困 ， 如小異功散（吐瀉）木香散（痘瀉）俱可用 。 王中陽云 ： 木香散性溫平 ， 能和表裡 ， 治腹脹瀉渴 ， 有如神之效 。 一則毒氣陷伏入里 ， 必有他證相雜 ， 或煩躁大渴 ， 或大小便秘 ， 或啼哭不止 ， 但用溫平解毒快氣之劑 ， 如人齒散（黑陷）活血散（出不快）之類 。 又有小便赤澀 ， 而心腹脹滿 ， 別無他證者 ， 此伏熱在胃 ， 則中有所隔 ， 上為心氣不降 ， 故小便澀少而赤 。 下為陰氣不升 ， 故腹中脹滿 。 董氏用四聖散（出不快）以發出其毒 ， 則胃熱自散矣 。 若出太盛而面黃 ， 大便黑 ， 煩躁 ， 喘渴腹脹者 ， 此有瘀血在裡也 ， 治法見渴條 。 若出太盛 ， 至當結膿窠痂疕而不結 ， 能食而喘 ， 腹脹譫語不大便者 ， 及靨後腹脹喘渴 ， 大便利小便澀者 ， 治法俱見喘條 。
痘瘡起發而腹脹者二證 ， 同前陰陽不和者 ， 瘡痘正發 ， 熱毒方盛 ， 必生煩渴 ， 宜以葛根解毒湯 、 人參麥門冬散 、 人參白朮散（並見痘渴）之類與之 。 不知此理 ， 或飲冷過多 ， 或誤投涼劑 ， 熱為冷所激 ， 欲出而不能 ， 冷熱相搏 ， 毒不發起 ， 故令腹脹 。 且傷於冷者 ， 急當以溫中藥疏逐冷氣 ， 冷氣散 ， 則腹脹自消 ， 益黃散（脾）去甘草 ， 加薑製厚朴 。 甚者氣喘發厥 ， 瘡白而無血色 ， 多致不救 。 陳氏木香散（泄利）聖方也 ， 昧者反用峻下之藥 ， 致令重困而死 。 其毒氣陷伏入里者 ， 但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發） 。 若腹脹而目閉 ， 口中如爛肉臭者 ， 其證為大惡 。
〔丹〕勉奴痘後渴 ， 肚急 ， 小便少 ， 發熱 。
芍藥　白朮　陳皮（各五分）　川芎　乾葛（各三分）　甘草（炙 ， 一錢半）　木通（二分）
上 ， 用水煎服 。
寄子五歲 ， 痘後肚急 。
白朮（一錢）　陳皮　木通（各五分）　犀角　川芎　白芷（各七分）　甘草（炙 ， 三分）
上 ， 水煎服 。
加味透肌散
人參　黃耆　白朮　芍藥　川芎　甘草　茯苓　木通　陳皮　糯米　厚朴　大腹皮
等分 ， 為粗散 。 薑棗煎服 。
紫草厚朴湯 治痘瘡煩悶痞滿 ， 或堅急 ， 或結聚不散 。
紫草茸（一錢二分）　枳實　黃芩　黃連　厚朴（各一錢一分）　露蜂房　白茯苓　山豆根　麥門冬　桃仁　石膏　旋覆花（各二錢）　蟬蛻　升麻（各八分）　白朮（五分）
上銼散 。 每服四五錢 ， 水煎 ， 食遠溫服 。
溫平 ， 能和表裡 ， 治腹脹瀉渴 ， 有如神之效 。 一則毒氣陷伏入里 ， 必有他證相雜 ， 或煩躁不渴 ， 或大小便秘 ， 或啼哭不止 ， 但用溫平解毒快氣之劑 ， 如人齒散（黑陷）活血散（出不快）之類 。 又有小便赤澀 。 而心腹脹滿 ， 別無他證者 ， 此伏熱在胃 ， 則中有所隔 ， 上為心氣不降 ， 故小便澀少而赤 。 若出太盛而面黃 ， 大便黑 ， 煩躁 ， 順喝腹脹者 ， 此有瘀血在裡也 ， 治法見渴條 。 若出太盛 ， 至當結膿窠痂疕而不結 ， 能食而喘 ， 腹脹譫語不大便者 ， 及靨後腹脹喘渴 ， 大便利小便澀者 ， 治法俱見喘條 。
痘瘡起發而腹脹者二證 ， 同前陰陽不和者 ， 瘡痘正發 ， 熱毒方盛 ， 必生煩渴 ， 宜以葛根解毒湯 、 人參麥門冬 、 人參白朮散（並見痘渴）之類與之 。 不知此理 ， 或飲冷過多 ， 或誤投涼劑 ， 熱為冷所激 ， 欲出而不能 ， 冷熱相搏 ， 毒不發起 ， 故令腹脹 。 且傷於冷者 ， 急當以溫中藥疏逐冷氣 ， 冷氣散 ， 則腹脹自消 ， 益黃散（脾）去甘草 ， 加薑製厚朴 ， 甚者氣喘發厥 ， 瘡白而無血色 ， 多致不救 。 陳氏木香散（泄利）聖方也 ， 昧者反用峻下之藥 ， 致冷重因而死 。 其毒氣陷伏入里者 ， 但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發） 。 若腹脹而目閉 ， 口中如爛肉臭者 ， 其證為大惡 。
〔丹〕　勉奴痘後渴 ， 肚急 ， 小便少 ， 發熱 。
芍藥　白朮　陳皮（各五分）　川芎　乾葛（各三分）　甘草（炙 ， 一錢半）　木通（二分）
上 ， 用水煎服 。
寄子五歲 ， 痘後肚急 。
白朮（一錢）　陳皮　木通（各五分）　犀角　川芎　白芷（各七分）　甘草（炙 ， 三分）
上 ， 水煎服 。
加味透肌散
人參　黃耆　白朮　芍藥　川芎　甘草　茯苓　木通　陳皮　糯米　厚朴　大腹皮
等分 ， 為粗散 。 薑棗煎服 。
紫草厚朴湯 治痘瘡煩悶痞滿 ， 或堅急 ， 或結聚不散 。
紫草茸（一錢二分）　枳實　黃芩　黃連　厚朴（各一錢一分）　露蜂房　白茯苓　山豆根　麥門冬　桃仁　石膏　旋覆花（各二錢）　蟬蛻　升麻（各八分）　白朮（五分）
上銼散 。 每服四五錢 。 水煎 ， 食遠溫服 。
紫草枳實湯 治痘瘡腹脹 ， 或熱毒 ， 或因傷冷所致 。
紫草茸　鼠黏子（各一錢二分）　厚朴　苦參（各一錢一分）　白芍藥　貝母　枳實　訶子　肉　豆蔻（各一錢）　蟬蛻　桔梗　白朮（各八分）　升麻（七分）　甘草（六分）
上銼散 。 每服四五錢 ， 水煎 ， 食遠服 。
葶藶木香散 （喘）
木通芍藥湯 治痘瘡作渴腹脹 ， 小便不利 。
木通　芍藥　白朮（各五分）　川芎　陳皮　乾葛（各三分）　甘草（二分）
上 ， 水煎服 。
姜附湯 治瘡疹半出而半不出 ， 或出盛時卻下利支厥 ， 嘔逆腹脹吃噫 ， 須急與理中丸 、 四逆 、 姜附湯之類不須疑 ， 已試之驗也 。 大便自利腹脹者 ， 是熱毒被冷所搐不能出 ， 冷甚則為下利 ， 其毒小得出 ， 則為腹脹 ， 當此以理中丸 、 四逆 、 姜附湯等服之 ， 里復溫 ， 則利止 ， 熱毒得復出 ， 則腹脹自消 ， 瘡疹亦自出矣 。 又有瘡疹半出半未出 ， 或出盛時卻大便不通 ， 小便赤澀 ， 喘粗腹脹 ， 而唇齒乾 ， 口燥渴引飲 ， 譫語者 ， 當急下之 ， 此證是毒氣壅瘀 ， 欲出而出不辨 ， 故腹脹 ， 下之熱毒散 ， 榮衛伸則里脹消 ， 外瘡出 ， 合溫合下 ， 皆得其宜 ， 不可不述之 。 若下膿血而腹脹者 ， 又非此證 ， 宜服南金散 、 乳香豬血膏 、 理中丸 、 姜附湯 。
痛癢
諸痛為實 ， 諸癢為虛 。 謂之實者 ， 邪氣實也 。 謂之虛者 ， 正氣虛也 。 又 ， 瘡疹為火 ， 火盛則痛 ， 火微則癢 ， 故常作痛者 ， 此邪氣之實也 。 蓋痘瘡之毒 ， 發於皮膚肌肉之間 ， 氣以束之 ， 血以潤之 ， 醞釀其毒 ， 以抵於化 ， 正氣周旋而不捨 ， 毒氣變化而未成 ， 鬱而作痛 ， 此其常也 ， 毒化膿成 ， 其痛自止 。 若肉如刀剜 ， 膚如錐刺 ， 一向痛而不止 ， 大叫多哭 ， 此則皮傷肉敗 ， 不勝其毒 ， 又痛之變也 。 常作癢者 ， 此正氣之虛也 。 經曰 ： 胃者 ， 水穀之海 ， 六腑之大原也 。 五味入口 ， 藏於胃 ， 以養五臟 ， 胃氣既虛 ， 則水穀不化 ， 津液內竭 ， 不能輸精於皮毛 ， 氣失其衛 ， 血失其榮 ， 不能醞釀毒氣 ， 以至於成 ， 使毒氣浮沉 ， 隱伏聚散 ， 倏忽灼於皮毛 ， 所以癢也 ， 此其為異 ， 補其氣血 ， 和中托裡 ， 其癢必止 。 若一向瘙癢 ， 時甚一時 ， 爬抓破壞 ， 皮脫肉坑者 ， 此毒氣內陷 ， 正氣外脫 ， 不旋踵而告變矣 。 如先痛後癢者 ， 此常候也 ， 蓋先則毒未解化 ， 其火正盛 ， 宜爾作痛 ， 厥後膿成毒解 ， 火氣漸微 ， 宜爾作癢也 。
痛
《 活人書 》 治痘瘡痛 ， 用溫驚丸（驚）水化下 。 海藏治瘡出煩痛 ， 用五物木香散 。 薛云 ： 若身後痛 ， 屬膀胱經也 ， 用羌活荊芥甘草湯（即此三味等分） 。 身前痛 ， 屬肺金也 ， 用升麻葛根紫草湯 。 身側痛 ， 屬膽經也 ， 用柴胡山梔連翹防風湯（即此四味等分） 。 四肢痛 ， 屬胃經也 ， 用防風芍藥甘草湯（即此三味等分）以急止之 ， 蓋恐叫號傷氣 ， 忍痛傷血 ， 而變證也 。 若熱毒盛者 ， 用東垣消毒散（大法） ， 或仙方活命飲（痘後餘毒） 。 食雞魚葡萄酒物者 ， 用東垣清胃散 、 生犀汁 。 若發熱飲冷 ， 大便調和 ， 用四物連翹牡丹皮 。 若發熱飲冷 ， 大便秘結 ， 脾胃實熱也 ， 用清涼飲（發熱） 。 若發熱作渴飲湯者 ， 脾胃虛熱也 ， 用七味白朮散（渴） 。 大凡痘切不可食毒物 ， 恐作痛致傷元氣 ， 輕者反重 ， 重者難治 ， 大人亦然 。
痘瘡起發 ， 痛者有二 ， 一則毒邪欲出 ， 氣血隨之 ， 肌肉弸急而痛 ， 九味順氣散（起發）合活血散（出不快）主之 。 一則皮膚厚 ， 肉理密 ， 為外寒相搏而痛 ， 桂枝葛根湯主之（初熱） 。
五物木香散 治瘡出煩痛 。
青木香（二兩）　丁香　零陵香（各一兩）　麝香（一分）　白礬（一兩）
每服四錢 ， 水一小盞半 ， 煎服之 。 熱盛者 ， 加犀角一兩 ， 如無犀角 ， 以升麻代之 ， 輕者 ， 一服大效 。
又方　以芒硝和豬膽塗瘡上 ， 令動 ， 痂落無瘢 ， 仍用黃土抹之良 。 此病小便澀有血者 ， 中壞 ， 瘡背黑靨 ， 不出膿者 ， 死不療 。
青黛散 治痘未作膿 ， 痛甚 ， 心膈煩躁 ， 睡臥不安 ， 並宜服之 。
真青黛如棗核大 ， 水調服之 ， 即安 。
〔世〕痘將結靨 ， 乾硬而痛 ， 宜塗酥潤之 ， 靨可揭去則去之 。 如無酥用豬油煎汁代之 。 此痛非服藥可免也 。
身痛
經云 ： 諸寒為痛 。 又云 ： 痛則為實 ， 內快外痛 ， 為外實內虛 ， 外快內痛 ， 為內實外虛 。 今痘瘡身痛者 ， 是皮膚厚 ， 肉理密 ， 或為外寒相搏 ， 或熱毒內作 ， 或血虛不能榮養 ， 宜審而治之 。 滄洲翁云 ： 凡瘡發身痛 ， 不為外寒所折 ， 則肉腠厚密 ， 宜分而治之 。 若紅點方見 ， 為寒所折 ， 而內體有熱 ， 宜木香參蘇飲 ， 輕者消毒飲 ， 或葛根升麻加芍藥湯 。 肉腠密者 ， 宜活血散合勻氣散 。 外寒搏者 ， 必兼有表證 ， 如和解湯 、 攻毒散去柴胡 、 前胡 ， 皆可用 。 若兼發熱頭痛 、 惡寒咳嗽者 ， 參蘇飲主之 。 熱毒內作血瘀而痛者 ， 先用活命飲（瘡瘍） ， 次用消毒救苦湯（痘大法） 。 血虛而瘀 ， 因作痛者 ， 四物湯之類 。 遍身如齧 ， 色黑者 ， 毒氣壅滯而血凝也 ， 乃是危證 ， 若二便秘結 、 喘急煩躁 ， 用梔子仁湯 ， 或豬尾膏血調片腦治之 。 自利不食者 ， 不治 。
消毒飲
牛蒡子（三錢 ， 炒）　荊芥（一錢）　甘草（半錢 ， 生用）　防風（去蘆 ， 半錢）
上細切 。 作一服 ， 水煎 。 加生犀角尤妙 。
葛根升麻加芍藥湯 （升麻葛根湯 、 倍芍藥是也）
活血散 （出不快）
勻氣散 （即 《 濟生方 》 八味順氣散 、 加木香也）
白朮　白茯苓　青皮　白芷　陳皮　烏藥　人參（各五錢）　甘草（炙 ， 二分半）　木香（一分半）
上細切 。 作一服 ， 水一盞 ， 煎七分服 。 或細末 ， 酒調亦可 。
癢塌
訣云 ： 虛則癢 ， 實則痛 ， 此大概言之 。 痘瘡之癢 ， 其候不同 ， 有初出時便身癢爬搔不停者 ， 此邪氣欲出 ， 皮膚閉密 ， 其火遊移往來 ， 故癢也 ， 與傷寒太陽病身癢汗不出者同論 ， 可發之 ， 使皮膚縱緩 ， 腠理開通 ， 邪氣得泄 ， 瘡出而癢去 ， 所謂火鬱則發之者是已 。 有將收較而癢者 ， 其膿已成 ， 其瘡將回 ， 邪氣散而正氣復 ， 榮衛和暢 ， 故癢也 ， 與癰癤將痊而癢者同論 ， 不須服藥 ， 但謹護之 ， 勿令撏掐 ， 以致腫灌 ， 所謂美疢者是已 。 有起壯泡漿而癢者 ， 當血已化水 ， 水未成膿之時 ， 其毒未化 ， 渾身瘙癢 ， 爬搔不寧 ， 此惡候也 ， 與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論 ， 所謂虛風外搏 ， 邪氣內強 ， 癢而不止為泄風者是已 。 此視瘡之乾 濕， 以風藥佐之 ， 必令癢去 ， 方為佳兆 ， 若癢甚不休 ， 瘡壞皮脫 ， 其毒復陷 ， 謂之癢塌 ， 必不能治矣 。 大抵出形而皮肉紅豔 ， 起發而皮嫩多水者 ， 其後常致癢塌也 。 凡痘子瘙癢者 ， 須於形色上詳審 ， 如瘡一向起發紅活 ， 光壯肥滿 ， 忽然瘙癢者 ， 此穢氣所觸也 ， 宜內服十全大補湯（汗） ， 外用茵陳熏法（起發） ， 其破者以白龍散敷之 。 如瘡本乾燥又添瘙癢者 ， 火甚也 。 如瘡原帶水 ， 皮肉嫩薄 ， 又癢者 ， 此溫熱也 。 擺頭扭項 ， 手足動作 ， 昏悶者死證 。 如初出身癢者 ， 可發之 ， 桂枝葛根湯（初熱）加制麻黃 、 牛蒡子 、 主之 。 如起發養漿而癢者 ， 通用十全大補湯（汗）加防風 、 牛蒡子主之 。 起發身癢有二證 ， 一則血氣不足 ， 其癢為虛 ， 十全大補湯主之 。 一則不能食淡 、 以致發癢 ， 蟬蛻膏主之（初熱） 。 如瘡干而癢者 ， 宜養血潤燥 ， 以四物湯（失血）合消風化毒湯 、 奪命丹（起發）主之 ， 外用茵陳熏法 。 如瘡濕而癢者 ， 宜養氣去濕 ， 以四君子湯（不能食）合消風化毒湯 、 奪命丹主之 ， 外用茵陳熏法 。 凡痘子已熟 ， 忽作瘙癢抓破者 ， 此脾胃虛弱 ， 不能榮養肌肉也 ， 內服四君子湯加黃耆 、 官桂 ， 外以敗草散（潰爛）主之 。 如因自利脾胃虛 ， 致癢塌者 ， 陳氏木香散（泄利） 、 異功散（出不快）主之 。 如瘡將收而作癢 ， 誤犯破損 ， 不肯幹較者 ， 用白龍散貼敷 。 丹溪法 ： 於形色脈上分虛實 ， 實則脈有力氣壯 ， 虛則脈無力氣餒 。 實癢則勢焮 ， 虛癢則勢怯 。 虛癢以實表之劑加涼血藥 ， 實癢以大黃寒涼之藥少許與之 ， 下其結糞 。 滄洲翁法 ： 主血氣不足 ， 用十補托裡散及木香散加丁香 、 官桂 。 胃主肌肉 ， 尤宜四君子湯加芎 、 歸 、 木香 、 紫草煎服 。 或患者不能忌口 ， 因食毒物而作癢者 ， 二物湯 、 百花膏 ， 或四君子湯加解毒藥 。 陳氏法痘瘡作癢 ， 抓破成瘡 ， 膿水淋漓者 ， 由血氣衰 ， 肌肉虛也 ， 宜用木香散（瀉）加丁香 、 肉桂 ， 及敗草散（收靨） ， 切忌用牛糞灰 。 聞人氏法 ： 癢有二證 ， 一則氣血不足 ， 其癢為虛 ， 活血散（出不快）或四君子湯加黃耆 、 枳殼主之（左中恕用十全大補湯 、 十宣內托散） 。 一則不能食淡以致癢 ， 蟬蛻一物湯主之（痘腹痛） 。 魏氏法以保元湯倍加黃耆 ， 少加芍藥 。 或云首尾癢塌 ， 保元加牛蒡子 、 白芍藥 、 何首烏 。 何首烏有紅白二種 ， 名為雄雌 ， 必須兼下有效 。 忌鐵 。 王汝言云 ： 痘瘡虛怯 ， 淡白色 ， 癢塌 ， 此屬虛寒 ， 宜用陳氏法 。 若發熱壯盛 ， 齊湧紅紫色 ， 燥癢 ， 此屬熱毒 ， 宜用涼血解毒之劑 。 薛氏云 ： 前證皆因氣血虛弱所致 ， 預為調護 ， 使氣血和平 ， 庶無此患 ， 又必察其外證 ， 色白者用四君之類 ， 色赤者用四物之類 。 袁氏云 ： 囊貯半漿而作癢者 ， 可以療止 ， 必當用參 、 耆 、 芍藥 、 升麻 、 附子之屬 ， 不宜投寒散之藥 。 若焦貼皮膚作癢者不治 。 空殼蓮蒲作癢者 ， 不治 。
參耆內托散 治裡虛發癢 ， 瘡不潰 ， 倒靨 。
人參　黃耆（炒）　當歸　川芎　厚朴（薑製）　防風（各五分）　桔梗　白芷　官桂（各二分）　木香　甘草（各三分）　紫草（五分）
上入糯米一撮 ， 水煎 ， 量服之 。 寒戰咬牙 ， 飲水瀉渴 ， 亦宜服 。
紫草木香散 治痘瘡裡虛癢塌 ， 黑陷發熱 。
紫草　伏苓　甘草　白朮　木香　人參（各等分）　糯米
上 ， 每服三錢 ， 水煎 。
消風化毒湯
防風　黃耆　白芍藥　荊芥穗　桂枝　牛蒡子　升麻（各等分）　甘草（減半）
上銼碎 。 加薄荷葉七片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ， 無時 。
〔丹〕治痘瘡癢塌不掩 。
白朮（一錢半）　黃耆（炙）　當歸　陳皮（各五分）　甘草（炙些）
水煎 ， 溫服 。
予治一子七歲 ， 痘將出未出之際 ， 腹泄數行 ， 其泄色黑 ， 不髮根窠 ， 三日後癢塌 ， 抓即黑色 ， 口渴 ， 其根窠如水疥狀不紅澤 ， 不起發 ， 食少 ， 脈浮數有力 ， 按之虛 。 遂用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 陳皮 、 肉豆蔻為君 ， 炙甘草 、 訶子 、 桂為佐 ， 使水煎熟 ， 好酒些少 ， 嚥下癢立止 ， 食立進 ， 根窠紅澤而起發 ， 二服全愈 。
蟬花散 治痘疹不拘前後始終 ， 遍身作癢抓破 ， 皆治之 。
蟬蛻（去頭足 ， 洗去土 ， 微炒 ， 一兩）　地骨皮（炒黑色 ， 一兩）
共為末 。 每服一茶匙 ， 水酒送下 ， 一二服 ， 神效 。
二物湯
蟬蛻（淨洗 ， 二十一枚）　甘草（炙 ， 一兩）
上為末 。 水煎 ， 時時服之 。
盒脾散 痘至八九日期 ， 倏然身中梟癢 ， 此痘證之最急者 ， 以此治之 。
炒術　芍藥　生地黃　甘草　升麻　荊芥　防風　陳皮　大腹皮　殭蠶　蟬蛻
水煎服 。
震澤湯
人參　黃耆　芍藥　生地黃　防風　甘草
水煎服 。
天元二仙丹
渾天湯　人參（乳浸）　黃耆　生附子（麵煨 。 各一兩）
四味 ， 另研細 ， 方和合一處 ， 白蜜調勻 。 量兒大小加減 ， 十歲以上一錢 ， 十五歲以上二錢 。 服後 ， 隨以振元湯連進 ， 癢遂止矣 。
七星散
黃耆　芍藥（各二錢）　人參　桂心（各一錢）　黑魚（一個）
上 ， 前四味共研為末 ， 置黑魚肚內 ， 升麻酒煮熟 ， 與痘癢者連藥食之 。 凡上焦癢吃頭 ， 中焦癢吃身 ， 下焦癢吃尾 。 亦驗方也 。
白龍散
用干黃牛糞 ， 在風露中多久者 ， 火煅成灰 ， 取中心白者為末 ， 薄絹囊裹 ， 於瘡上撲之 。
浴法
經霜桑葉（上）　蘇梗（中）　升麻（上）　荊芥穗（中）　防風（中）
水煎十數沸 ， 候溫 ， 拭體 。
癢甚欲搔者 ， 以烏羽輕拂之 。 以細茶 、 當歸 、 黃耆 、 玄參 、 燒煙燻之 。 或以鐵器燒紅 ， 置釅醋中 ， 於室中熏之 。
〔丹〕輕者 ， 用淡蜜水調滑石末 ， 以雞羽潤瘡上 。
〔陳〕痘癢難任 ， 搔之成瘡 ， 或膿或血出者 ， 敗草散治之 ， 切不可用牛糞灰 ， 貼則臭穢癍瘢多矣（方見收靨證治） 。
小兒痘瘡癢難任 ， 誤搔成瘡 ， 及瘡痂欲落不落 ， 用上好白蜜一味塗於瘡上 ， 其痂易落 ， 可無紫黑瘢痕 。
世傳痘靨落後 ， 痘毒不盡 ， 變成癩癬 ， 其癢難任 ， 用陳年臘脂油敷 ， 神妙 。
又方　用羊𩩅骨髓塗瘡效（方見落痂證治痂不脫條） 。
【爬破】〔萬〕凡痘子膿成漿熟 ， 或癢 ， 誤犯破者 ， 只復灌爛 ， 不能成痂 ， 若膿漿未成之時 ， 不可犯破半個 ， 必然癢塌而死 。 〔袁〕敢問 ， 有爬破囊房膿血淋漓而死者 。 有爬破囊房乾枯脫皮而死者 。 其故何與 ？ 曰木枯則自折 ， 土燥則自裂 ， 痘之囊房空虛 ， 則梟癢自作 ， 欲其不搔爬也難矣 ， 但爬破於不關軸之處 ， 猶可以全活 ， 若臉顴氣窩 ， 命之要轄也 ， 於茲爬脫 ， 死在旦夕 。 彼爬破而膿血淋漓 ， 似乎氣血交養 ， 本不宜死也 ， 而有死者 ， 豈痘之不分美惡乎 ？ 要知魚得水而肥 ， 鳥得林而棲 ， 痘囊既破 ， 膿血淋漓 ， 既竭 ， 則元氣耗絕矣 ， 元氣既竭 ， 烏得不至死耶 。 評云 ： 膿血流來痘可生 ， 只因灌破走黃金 ， 任教爐火工夫到 ， 棄了黃金惱殺人 。 喻言極是 。
謝沖霄說 ： 女媧煉五色石以補天 ， 皮脫可藥紙以封之 ， 斯言謬矣 。
治痘瘡抓碎出血 ， 黑虎丹 。 歌曰 ： 絲瓜聯蒂與囊皮 ， 孔里烏金統用之 ， 慢火置於新瓦炙 ， 燒時存性效真奇 ， 痘經抓破惡梟攻 ， 須識王真一笑翁 ， 荊芥防風香白芷 ， 綿耆芍藥建奇功 。
按 ： 古方有用敗草散抹者 ， 有用蕎麥粉抹者 ， 有用蛤粉摻者 ， 有用文蛤末摻者 ， 總不如黑虎丹之妙也 。
陷伏倒靨
伏者 ， 毒蓄於裡而不出也 。 陷者 ， 毒出而復陷入也 。 此皆惡候 。 伏惟一證 ， 陷有數種 ， 伏候於見形之時 ， 其人瘡出 ， 熱不少減 ， 煩渴悶躁 ， 此有伏毒未得盡出也 。 陷則見形之後 ， 其血漸干而變黑者 ， 謂之黑陷 。 漿水未成破損癢塌者 ， 謂之倒陷 。 膿成復化為水 ， 不肯結痂者 ， 謂之倒靨 ， 亦陷類也 。 其瘡黑色 ， 皆謂之黑陷 ， 凡癍疹黑色 ， 皆不治之 ， 以腎為水 ， 其黑色 ， 乃腎之真臟色見也 ， 粗工不知變黑歸腎之理 ， 妄謂腎不可實 ， 欲瀉腎而使之虛 ， 不知人之一身 ， 大言陰與陽 ， 小言心與腎 ， 即方家所謂真水真火也 ， 瘡疹之火發於中 ， 賴此一點真水 、 以制其充 ， 苟欲瀉之 ， 則火無所制 ， 本先撥矣 ， 豈治之要哉 。 然謂歸腎者 ， 以腎主骨髓 ， 又主閉藏也 ， 蓋瘡疹穢毒 ， 由骨髓達於筋肉皮毛之間 ， 乃自內而外 ， 其毒得泄 ， 今既陷伏 ， 則自外而復入於內 ， 藏於骨髓 ， 謂之歸腎也 。 又初出形之時 ， 春氣發生之令也 ， 出形而黑 ， 是春行冬令矣 。 起壯之時 ， 夏氣長養之令也 ， 起發而黑 ， 是夏行冬令矣 。 養漿之時 ， 秋氣成實之令也 ， 膿干而黑 ， 是秋行冬令矣 。 故皆謂之逆 。 結疕之時 ， 冬氣閉藏之令也 ， 此腎之正候 ， 若不著痂 ， 膿水浸潤 ， 此冬行春夏之令 ， 亦謂之逆 。 惟知造化之機 ， 可以語歸腎之說 ， 其色黑者 ， 火化也 ， 觀物之乾者其色黑 ， 出於火者色亦黑 ， 豈可謂之水乎 。 經曰 ： 火發而熏昧 。 知此 ， 可以語黑陷矣 。
凡瘡伏而不出者 ， 雙解散主之（初熱） 。 癍點色白或黑色 ， 其人必不能食乳 ， 大便自利 ， 或嘔或厥 ， 此胃虛弱而不能副榮衛故也 ， 宜用溫中之劑 ， 令其胃暖 ， 榮衛復行 ， 則當自出矣 ， 宜理中湯（痘吐利）丁香煮散（痘吐逆）之類 。
如倒陷者 ， 看其大腑何如 ， 如大小便秘 ， 四順清涼飲（發熱）合奪命丹（見形）主之 。 泄利氣弱者 ， 十全大補湯（汗）合奪命丹主之 。 並外用胡荽酒 、 水楊湯（俱起發） 。 丹溪先生云 ： 痘瘡倒陷 ， 因真氣虛而毒氣不能盡出者 ， 用黃耆 、 人參 、 紫草酒製治之 。 若將成就之際卻淡色者 ， 屬血虛 ， 用當歸 、 川芎之類 ， 或加紅花 、 紫草 。 屬熱毒者 ， 用升麻 、 芩 、 連 、 梗 、 翹之類 ， 甚者用犀角屑 ， 大解痘毒 。 〔薛〕竊謂前證若熱毒方出 ， 忽被風寒閉塞肌竅 ， 血脈不行 ， 身體作痛 ， 或四肢微厥 ， 癍點不長 ， 或變青紫黑色者 ， 此為倒靨 。 若胃氣虛弱 ， 不能補接榮衛 ， 出而覆沒者 ， 謂之陷伏 。 誤用解毒之藥 ， 必致陷塌 。 若喜熱飲食 ， 手足並冷者 ， 乃脾胃虧損 ， 陽氣虛寒之證 ， 宜用辛熱之劑補之 。 喜冷飲食 ， 手足並熱 ， 乃陽氣實熱之證 ， 宜用苦寒之劑瀉之 。 外感風寒者 ， 溫散之 。 毒入腹者 ， 分利之 。 陽氣虛者 ， 溫補之 。 外寒觸犯者 ， 熏解之 。 自昔謂白陷不可救 ， 蓋痘色白者 ， 必變為灰慘 ， 灰慘者 ， 必至於平伏倒塌 ， 故謂之白陷 ， 此固由氣虛所致 ， 然血不華色 ， 血亦本虛 ， 治法須兼氣血為當 ， 血活氣行 ， 白可變而為紅 ， 自不至於陷塌矣 。 若單補氣 ， 則氣愈燥熱 ， 勢必陷伏 ， 故白陷抓破 ， 皮薄幹燥而極癢者 ， 由失於補血 ， 致氣盛極而燥也 ， 愈用補氣之藥 ， 速死之兆也 。 故凡見痘色白者 ， 無分先後 ， 皆以補中益氣湯合四物湯治之 ， 內有熱者 ， 加解毒藥 ， 或利小便 ， 若待白陷已成 ， 而後治之 ， 難為力矣 。 痘有紫黑陷 ， 灰白陷 。 紫黑陷者 ， 乃血熱干滯 ， 而氣亦不能以運行 ， 有餘之證也 ， 急治之 ， 猶多可活 。 灰白之陷 ， 乃元氣衰敗 ， 故不能起發 ， 而血亦不得通貫 ， 不足之證也 ， 多難救治 。
如將起發 ， 瘡亦有水 ， 但色黑黯者 ， 以十全大補湯（汗）調無價散主之 ， 或以快癍湯（見形） 、 奪命丹（見形）合而服之 。
如倒靨者 ， 亦視其大便何如 。 大便秘 ， 宜利之 ， 三黃丸 、 四順清涼飲（俱發熱） 。 泄利者 ， 宜補之 ， 輕則十全大補湯 ， 甚則陳氏木香散（瀉） ， 並外用敗草散（收靨）主之 。
〔龐安常〕　鬱金散　癍痘始有白泡 ， 忽搐入腹 ， 漸作紫黑色 ， 無膿 ， 日夜叫 ， 煩亂者 。
鬱金（一枚）　甘草（一分）
水半碗 ， 煮乾 ， 去甘草 ， 切片 ， 焙乾 ， 為細末 。 入腦子半錢同研一錢匕 ， 用生豬血五七滴 ， 新汲水調下 。 不過二服 ， 甚者毒氣從手足心出如癰狀 ， 乃瘥 ， 此是五死一生候也 。
四聖散 黑陷倒靨 ， 不起發 ， 不紅活 ， 小便不利 。
紫草　黃耆　甘草　木通
上 ， 水煎服 。 熱甚色紫 ， 倍加紫草 、 芩 、 連 、 紅花 。 大便秘 ， 加枳殼 。 如常 ， 加糯米 。
參耆內托散 （見癢塌）
無價散
用人 、 貓 、 豬 、 犬 、 糞 ， 臘月內燒為灰 ， 沙糖水調服 。
南金散 治痘已出而復攧 ， 其勢甚危 ， 諸藥不效者 ， 萬無一失 。
紫背荷葉（霜後搭水紫背者）　白殭蠶（洗去絲 ， 炒乾）
上為末 。 等分 。 每服看大小 ， 大者一錢 ， 小者五分 ， 研芫荽汁和酒下 ， 米飲亦可 。
治此證多有用龍腦 、 人牙者 ， 卒難措辦 ， 惟此無毒 ， 而效且速 ， 但紫背者 ， 甚難得 ， 可於鹽鋪內尋之 。
橄欖飲 治倒靨 。
橄欖從中截斷 ， 水服少許 ， 服之立發 。
白花蛇散 治痘疹黑陷倒靨 。
白花蛇（連骨 ， 一兩 ， 火炙乾勿焦）　丁香（二十個）
共為末 。 每服五分 ， 或二分 ， 熱酒送下 。 如黑陷者移時轉紅 ， 甚效 。
《 羅浮方 》 治塌陷痘 。 歌曰 ： 烏蛇全蠍與殭蠶 ， 帶肉穿山甲與纏 ， 四樣淨該均一兩 ， 綿耆官桂倍加焉 ， 白酒煮濃隨意服 ， 見多陷痘得回全 。 愚每用此 ， 全活甚眾 ， 但殭蠶須要去絲 ， 清水洗去石灰 ， 再曬乾 ， 烏蛇須用尾極好 ， 穿山甲先酒洗 ， 焙乾用 。
〔袁氏〕治倒靨 。 歌曰 ： 倒靨原為痘後難 ， 只因氣血兩相殘 ， 參耆歸地並蟬蛻 ， 連綿進服靨自還 。 又曰 ： 倒靨血不止 ， 名為回陽泉 ， 若犯胸脅地 ， 十來九不全 ， 速覓胭脂胚 ， 血竭加一錢 ， 燒之俱存性 ， 點上血收干 。 予見痘後倒靨 ， 人多妄用浴法 ， 枉殺人男女 。 若痘後結痂厚壘 ， 不能脫起 ， 或半脫而半在 ， 或四圍脫而中心錐痛者 ， 準用後方 。
生蜜　蘇合油
二味調勻 。 用銀簪敷於靨盤沿處 ， 其痛即止 ， 而靨自速脫 ， 並無嗆血刨肉之患 ， 如無蘇合油 ， 只以線雞油代之 ， 甚妙 。
黑陷
〔萬〕水火者 ， 陰陽之跡也 ， 坎離者 ， 水火之位也 ， 心腎者 ， 坎離之配也 ， 故水陰也 ， 而生於陽 ， 離中之陰 ， 乃真水也 。 火陽也 ， 而生於陰 ， 坎中之陽 ， 乃真火也 。 陰根於陽 ， 陽根於陰 ， 互為其根 ， 所以能變合而生萬物也 。 孔子贊易 ， 以坎為血卦 、 為赤 ， 離為鱉 、 為蟹 、 為螺 、 為蚌 、 為龜 ， 其義可見 。 以人身言之 ， 血陰也 ， 氣陽也 ， 心配離而生血 ， 陽中有陰 ， 乃真陰也 ， 腎配坎而生氣 ， 陰中有陽 ， 乃真陽也 ， 故心中之血 ， 即腎中之真水也 ， 灌溉滋濡 ， 水之德也 ， 腎中之氣 ， 即心中之真火也 ， 呴噓鼓動 ， 火之象也 ， 然水善而火惡 ， 老子曰 ： 上善若水 ， 下愚如火 。 善惡之分也 。 況人之兩腎 ， 左為水 ， 右為火 ， 經曰 ： 七節之旁 ， 中有小心 ， 小心者 ， 命門相火也 ， 以其為君之相 ， 故云小心 ， 行君之令 ， 故云命門也 。 夫以一水立乎二火之間 ， 其不勝也 ， 明矣 ， 運之於中而使火不赫曦 ， 水不涸流者 ， 有神以主之也 ， 所謂神者 ， 何物也 ， 太虛之中 ， 神之棲也 。 然水火不並立 ， 各有所勝 ， 盛衰之變 ， 此其常也 。 故盛則薄所不勝而乘所勝也 ， 命曰氣淫 。 衰則所勝妄行而所生受病 ， 所不勝薄之也 ， 命曰氣迫 。 瘡疹之火 ， 起於命門之下 ， 二火相合 ， 所謂得助者強也 ， 相火復挾君火之勢 ， 肆其猖獗 ， 銷爍燔炳 ， 無所不至 ， 可恃者心中之真水 ， 尚有以制之 ， 奈何陽道常饒 ， 陰道常乏 ， 赫曦者其氣淫 ， 涸流者其氣迫 ， 並真水亦亡而已矣 。 經曰 ： 成敗倚伏生乎動 ， 動而不已則變作焉 。 真水既亡 ， 津液暴絕 ， 其氣滯 ， 其發燥 ， 槁不能潤乎皮毛 ， 滋乎腠理 ， 而瘡中之血亦干而黑矣 ， 是則變黑者 ， 血色本赤 ， 而干則變黑也 。 謂之歸腎者 ， 血本腎中之陰 ， 血乾則腎水亦干矣 ， 此腎虛之證 ， 豈有腎實為邪之理乎 。 邵子觀物篇曰 ： 東赤 ， 南白 ， 西黃 ， 北黑 ， 此正色也 ， 驗之於曉午暮夜之時 ， 可見之矣 ， 由是推之 ， 嬰兒始生而赤 ， 長稍變而白 ， 病則黃 ， 老死而黑 ， 物生地下而赤 ， 稍長而白 ， 萎落則黃 ， 枯槁而黑 ， 凡物皆資一陽之氣以生 ， 此四色者 ， 乃一陽之氣色遞變者也 。 夫痘瘡由出現而起發 ， 起發而成漿 ， 成漿而結痂 ， 亦人身中一陽之氣之流行也 ， 其出現而赤 ， 起發稍變而白 ， 成漿則黃 ， 結痂則黑 ， 此亦色之遞變自然者 ， 乃證之順 ， 未可全以變黑為不正之色也 。 夫以變黑為逆者 ， 以四時言之 ， 春主生 ， 夏主長 ， 秋主收 ， 冬主藏 ， 此自然之序 ， 遞相成功者也 ， 痘瘡之出 ， 猶春之生也 ， 起發猶夏之長也 ， 成漿猶秋之收也 ， 結痂猶冬之藏也 ， 亦自然之序 ， 苟出現而黑色 ， 是春行冬令矣 ， 起發而黑色 ， 是夏行冬令矣 ， 成漿而黑色 ， 是秋行冬令矣 ， 不循遞變之次 ， 故謂之逆 。 黑者 ， 腎之色也 ， 為起蟄封藏之本 ， 故以變黑為歸腎也 。 又肺主皮毛 ， 心主血脈 ， 脾主肌肉 ， 肝主筋 ， 腎主骨髓 ， 瘡疹之毒 ， 由內而外為順 ， 內者不出曰伏 ， 已出復入曰陷 ， 不能成漿謂之倒陷 ， 不能結痂謂之倒靨 ， 曰伏 、 曰陷 、 曰倒 ， 皆由外而內 ， 入於骨髓 ， 故曰歸腎為逆也 。
按 ： 錢仲陽為萬世幼醫之祖 ， 而獨以變黑歸腎 ， 為腎實之證 ， 其失不小 ， 萬氏闢之 ， 最為詳明 ， 故備引之 。 蓋耳骫者 ， 腎之部也 ， 諸痛瘡瘍皆屬於火 ， 腎本屬水 ， 水不畏火 ， 故瘡疹之初 ， 腎獨無證 ， 凡五臟之部 、 之色 、 之證 、 見者皆為惡候 ， 故曰善則不可見 ， 惡則可見也 。 倘若小兒 ， 腎水本虧 ， 則火毒愈盛 ， 水不足以制之 ， 而火反侮其所不勝 ， 及其既久 ， 火熬水熱 ， 於是腎之所部始病 ， 而惡證見焉 ， 錢氏以百祥丸下之者 ， 大有至理 ， 蓋大戟者 ， 瀉小腸之藥也 ， 心與小腸為表裡 ， 不直瀉其心 ， 而瀉其合 ， 使心火下降而腎水上升 ， 得陰陽交媾之道 ， 有起骨加肉之功 ， 然不救者 ， 尚十有九 ， 水火豈易抽添哉 ！ 蓋非百祥丸則無治也 ， 毒氣去而真氣不絕者猶活 ， 前人謂百祥丸瀉膀胱之水 ， 令脾土復旺 ， 是不讀 《 本草 》 而且大夫仲陽之旨也 。 又 ， 導赤散亦仲陽所制 ， 亦瀉小腸 ， 但與百祥丸之功效有寬猛耳 ， 四聖散用木通亦妙 ， 世以大戟為猛 ， 而易以其他淡滲之藥 ， 反瀉膀胱與腎者 ， 是不刃而殺之矣 。 萬氏以百祥丸下腎中毒氣 ， 是猶以為腎實而瀉其子也 ， 毫釐之差 ， 千里之謬 ， 不可以不辨 。
瘡痘黑陷 ， 分四證 ， 詳見起發證治陷伏條 。 薛云 ： 喜熱飲食 ， 手足並冷者 ， 乃脾胃虧損 ， 陽氣虛寒之證 ， 宜用辛熱之劑補之 。 喜冷飲食 ， 手足並熱 ， 乃陽氣實熱之證 ， 宜用苦寒之劑瀉之 。 外感風寒者溫散之 。 毒入腹者分利之 。 陽氣虛者溫補之 。 外寒觸犯者熏解之 。 陳宿州先生用十二味異功散 ， 以預保脾土於未敗之先 ， 實發前人之未發 ， 開萬世之聾瞶也 。
〔聞人〕　人牙散　治痘瘡方出 ， 風寒外襲 ， 或變黑 ， 或青紫 ， 宜溫肌發散 ， 使熱氣復行 ， 而癍自出 。 用人齒 、 脫落者不拘多少 ， 瓦罐固濟 ， 煅過出火毒 ， 研末 。 出不快而黑陷者 ， 豶豬血調下一錢 ， 因服涼藥血澀倒陷者 ， 入麝香溫酒服之 。
初虞世名回生散 ， 用人牙灰入麝香少許 ， 每服半錢 ， 黃耆 、 白芍藥 、 煎湯調下 。 錢氏方中用溫酒調下 。 云岐方中用升麻 、 紫草煎湯調下 。 海藏云 ： 若平昔油膩腸垢者 ， 通膈丸下之 ， 硃砂為衣 ， 與宣風散相表裡 。 一方 ， 用雞冠血調成膏 ， 好酒半盞 ， 人乳半盞 ， 入蔥白一莖 ， 煎湯送下 。 彭氏云 ： 只用紫草湯 ， 自好瘡痘 ， 最怕麝香與酒氣 ， 觸禁 ， 不可用 。 凡服牙齒 ， 不可過多 ， 每服止三分 ， 多則陽氣盡出於表 ， 恐痘斑爛無血色 ， 陰氣內盛 ， 必裡寒而濡泄 ， 急以四君子加芎 、 歸服之 。
〔湯〕治痘瘡黑陷 ， 藥不能發者有驗 。 用穿山甲一味 ， 燒 、 存性 ， 為細末 ， 入麝香當門子少許 ， 一歲五分 ， 三歲一錢 ， 溫酒調下 。 一服取效 ， 雖半身黑陷欲絕者 ， 亦能暫蘇而發紅色 。 但有目閉無魂者 ， 不復生矣 。
〔寇〕　麻黃湯　用麻黃剪去根節五錢 ， 用蜜一匙同炒良久 ， 以水半升煎 ， 候沸 ， 去上沫 ， 再煎去三分之一 ， 不用渣 。 病瘡疱倒靨黑者 ， 乘熱盡服之 ， 避風 ， 俟其瘡復出 。 一法 ， 用無灰酒煎更速 ， 但小兒不能飲酒者難服 ， 以此藥入表也 。 （世傳此法累用有效 。 ）
〔萬〕凡痘子黑陷 ， 古方用穿山甲者 ， 取其穿腸透膜而善走也 ， 用人牙者 ， 取牙齒乃骨之餘 ， 腎主骨 ， 可以入腎也 ， 此二物者 ， 但借為嚮導 ， 引解毒之劑以施治則可 ， 若軍用之 ， 何濟於事哉 ， 有用燒人屎者 ， 蓋屎大解疫毒 ， 痘乃時疫所發 ， 故宜用之 ， 若加入發表和中解毒湯內尤良 。
上方 ， 皆通表發肌之藥 ， 首一證感風寒 ， 肌竅閉塞 ， 血凝不行而黑陷者 ， 宜之 。
《 活人 》 瘡黑倒陷 ， 豬尾湯 、 無比散 、 龍腦膏子無不驗 。 （海藏云 ： 若用草藥下之 ， 似勝腦麝 ， 必不得已 ， 而後用之可也） 。
豬尾膏 治瘡倒靨 。 用小豬尾尖刺血兩點 ， 入生腦子少許同研 ， 新汲水調下 ， 食後 。 立效 。
龍腦膏子 治時疫發痘瘡 ， 及出瘡子未透 ， 心煩狂躁 ， 氣喘妄語 ， 或見鬼神 ， 或已發而陷伏 ， 皆宜速治 ， 不治 ， 其毒入臟 ， 決死 。 用生龍腦一錢 ， 研細 ， 滴豬心血 、 和丸如豆子大 。 每服一丸 。 心煩狂躁者 ， 用紫草湯化下 。 若瘡子陷伏者 ， 用溫酒化下 ， 少時 ， 心神便定 ， 得睡 ， 瘡疹發透 ， 依常將息 ， 取安 。 （海藏云 ： 此一法 ， 證極 、 而用 ， 故 《 活人 》 云 ： 不得已也）
四糞散 治癍瘡倒靨黑陷 。 （出 《 御院藥方 》 ）歌曰 ： 人貓豬犬臘辰燒 ， 每服三錢蜜水調 ， 選甚倒靨並黑陷 ， 萬兩黃金也合消 。 （臘月辰日合此藥 ， 甚驗） 。
〔子和〕人中黃 ， 臘月者最佳 ， 通風處以火煅成煤 ， 水調下三五錢 ， 陷者自出 。 丹溪云 ： 子和 ， 黑陷甚者用燒人屎 ， 即此方也 。
〔世〕治疹痘不透 ， 乾黑危困 。 用山楂肉一味為末 ， 每服二錢 ， 紫草酒送下 ， 量兒大小加減 ， 徐徐進三四服 ， 即紅活 。
〔海〕劉守真涼膈散 ， 治小兒癍疹黑陷亦妙 ， 然止能治大便結硬 、 小便赤澀為當 ， 若大便小便已通 ， 不宜用此 ， 惟以易老去大黃 、 硝者 ， 最為穩當 。
〔錢〕凡痘疹重者 ， 猶十活四五 ， 黑者無問何如 ， 十難救一 ， 其候或寒戰咬牙 ， 或身黃腫紫 ， 宜急以百祥丸下之 。 復惡寒不已 ， 身冷出汗 ， 耳尻反熱者死 。 何以然 ？ 腎氣大旺 ， 脾虛不能治故也 。 下後身熱氣溫欲飲水者 ， 可治 ， 以脾氣生 ， 勝腎 ， 寒去而溫熱也 ， 治之宜解毒 ， 不可妄下 ， 妄下則內虛多歸於腎 。 若能食而痂頭焦起 ， 或未焦而喘實者 ， 可下之 ， 宜四順飲 。 瘡赤陷而耳尻反熱者 ， 為逆 ， 用百祥丸 、 牛李膏 、 各三服 ， 不愈者死 。
百祥丸 一名　南陽丸　治瘡疹黑陷寒戰 ， 咬牙戛齒 ， 身黃紫腫 。
紅牙大戟（不以多少 ， 陰乾 ， 漿水煮軟 ， 去骨 ， 日中曝乾 ， 復納汁煮 ， 汁盡 ， 焙乾 ， 為末）
上 ， 水丸如黍米大 。 每服一二十丸 ， 研芝麻湯下 。 吐利同 。 無時 。 此方治戛齒甚妙 。
牛李膏
用牛李子不以多少 ， 取汁 ， 石器內熬成膏 。 牛李子生野道邊 ， 至秋結實 ， 黑子成穗 ， 如無生者 ， 以乾者為末 ， 水熬代用 。 每服皂子大 ， 煎杏膠湯化下 。 此藥須於九月中取之 。
睦親宅一大王病瘡疹 ， 始用一李醫 ， 又召錢氏 ， 錢留與抱龍丸三服 。 李以藥下之 ， 其疹稠密 。 錢氏見 ， 大驚 ， 曰若非轉下 ， 則為逆病 。 王曰李已用藥下之 。 錢曰瘡疹始出 ， 未有他證 ， 不可下也 ， 但當用平和藥 ， 頻與乳食 ， 不受風冷可也 ， 瘡痂若起 ， 能食者 ， 大黃丸瀉一二行 ， 即止 。 令先下之 ， 瘡疹未能出盡而稠密甚 ， 則難治 ， 此誤也 ， 縱得安 ， 其病有三 ， 一者疥 ， 二者癰 ， 三者目赤 。 李氏不能治 。 經三日 ， 黑陷後復召錢 ， 曰幸不發寒 ， 病未困也 ， 遂用百祥丸為主 ， 牛李膏為助 ， 各二大服 。 至五日間 ， 瘡復紅活 ， 七日而愈 。 蓋黑者 ， 歸腎水也 ， 腎旺勝脾 ， 土不剋水 ， 故脾虛寒戰 ， 則難治 。 所用百祥丸者 ， 以瀉膀胱之腑 ， 腑若不實 ， 臟自不盛也 。 何以不瀉腎 ， 由腎主虛 ， 不受瀉 ， 如二服不效 ， 即加寒而死矣 。
〔子和〕治瘡疹黑陷 。 鐵腳葳靈仙為末炒 ， 一錢 ， 腦子一分 ， 用溫水調服 ， 取下瘡痂 ， 為效 。
《 活人 》 無比散 治小兒瘡疹惡候 。
硃砂（先研 ， 一兩）　牛黃　麝香　樟腦　膩粉（細研 。 各一錢）
上 ， 同研細 。 如有患者 ， 小兒一字 ， 大人五分 ， 入水銀少許 ， 用小豬尾上血三兩點 ， 新水同調服 。 寧穩得睡者 ， 然後取轉 ， 下如爛魚腸 、 葡萄穗之類涎臭惡物便安 。 小兒用乳汁調 ， 妙 。 （海藏云 ： 此瀉內熱之極 ， 不能開發於外則宜此 ， 內雖過泄 ， 外亦開發 ， 即透肌膚之藥 ， 與至寶丹同） 。
小兒癍疹黑陷方
干胭脂（三錢）　胡桃（一個 ， 燒 、 存性）
上 ， 為細末 。 煎胡荽酒調下藥一錢 ， 立效 。
上 ， 治死血黑陷 。 凡前方 ， 用穿山甲及麝香等藥治黑陷 ， 皆為氣滯者設也 。
上方 ， 皆里藥 ， 第二證所謂毒氣太盛 ， 內外蒸爍 ， 毒復入里 ， 必心煩狂躁 ， 氣喘妄言 ， 如見鬼神 ， 大小便秘 ， 渴而腹脹者所宜 ， 選而用之者也 。
〔閻〕　紫草散　治瘡痘黑陷 ， 曾服此方愈 。 亢錢皆云 ， 有枳殼難服 。
紫草　甘草　糯米（亢云 ， 此味極好 ， 助胃氣）　黃耆（各等分）
上 ， 水煎服 。
〔丹〕痘瘡黑陷二種 ， 因氣虛而毒氣不能盡出者 ， 用黃耆 、 人參 、 酒炒紫草治之 。 顏色正者 ， 如上治法 。 （參耆之補 ， 佐以紫草之通利也）
〔魏〕變黑歸腎 ， 乃氣弱不能蓄血 ， 血亦不榮 ， 故致枯萎而黑 ， 只用保元湯加芎 、 桂 、 補提其氣 ， 氣旺 ， 則黑者轉而為黃矣 。
上補虛例 。 第三證所謂內虛而不能使陽氣以副云云者之所宜也 。
吳氏云 ： 痘色初深紅者 ， 必變紫 ， 紫必變黑 ， 紫黑必至於乾枯 ， 此血熱漸變 ， 理勢之一定不移者也 ， 故初見深紅 ， 失於解散 ， 至於乾枯黑陷 ， 危殆極矣 。 治法 ， 當以涼血退熱為主 ， 看其微甚 ， 或利大便 ， 或利小便 ， 或用解散之劑 ， 頂雖平陷 ， 不可專以氣虛例之 ， 而惟用參耆補劑 ， 補則氣愈盛 ， 而血愈乾涸矣 。 翁氏治血熱證 ， 七八日間有紫黑乾枯 ， 及青灰乾黑陷者 ， 有奪命大造 、 談笑博金 、 一字金 、 或百祥 、 牛李 、 豬尾等方 ， 然早能涼血解毒 ， 必無此患 ， 患此而後用此藥 ， 得全者少矣 。 若服涼解之藥過多 ， 以致泄瀉滑脫 ， 而成黑陷者 ， 仍從陳氏法 ， 以木香 、 異功治之 ， 又不得以血熱為拘也 。
奪命五毒丹 治痘黑陷倒靨 ， 乾枯不起者 ， 神驗 。
月魄（蟾酥 。 少許）　吐月華（牛黃 。 二分）　銀紅（硃砂 。 一錢）　男王（雄黃 。 三分）　梅精（冰片 。 二分）
上五味 ， 用豶豬尾血 、 為丸如麻子大 。 薄荷湯下一丸 ， 移時活動 。
談笑博金丹 治同上 。
取用寅亥戌未四時四靈丹 ， 加臍香下 。 （俱用天靈蓋）
大造保童丸 治同上 ， 兼治痘毒 。 亦妙 。
一蠻子（人胎骨 。 炙過）二狼子（狗胎骨 。 酥炙）三貓子（貓胎骨 。 炙過）
上 ， 加臍香下 。
一字金丹 治同上 。
紫花地丁　金線重樓　山慈菇
至寶丹 治同上 。
戌腹糧（即將大米 、 淨室與犬食飽 ， 取其糞洗淨 、 炙乾 、 研細 ， 每一兩 、 麝香一 、 二分）
一粒金丹 治同上 ， 虛證雖死者 ， 可立活 。
膃肭臍（二）　鴉片（三）　冰片（二）　麝香（一）　原蠶蛾（二）
以上六方 ， 治危急痘證 ， 有起死回生之妙 。
獨神散 （即前穿山甲方）
天真膏 治黑陷乾枯紅紫 ， 及斑不退 ， 用此救之 ， 十全四五 。
初生小兒解下黑糞 ， 用瓷罐收貯 ， 加水銀二兩 ， 麝香一錢 ， 黃蠟封口 ， 埋於土中 ， 愈久愈妙 ， 久則化而為水 。 每遇前證 ， 看兒大小 ， 熱毒盛者 、 量與二三茶匙 ， 酒煎紫草湯對半和勻服之 ， 立時紅潤活澤 ， 真秘方也 ， 勝天靈蓋枯臭無益之物萬萬矣 ， 緣此糞原系母之真血所化 ， 蓋以血補血 ， 且入土日久 ， 又得陰氣多 ， 故能解毒 。 百日內小兒熱而煩躁 ， 啼哭不止 ， 用少許點入眼角 ， 二三次便能神安氣和而睡 ， 蓋又能清心熱也 。
大成散 治痘出不快 ， 或頂陷 ， 或灰白黑陷 ， 一切不起發之證俱可用之 。
穿山甲（酒炒 ， 一兩）　甘草末（二錢）　雄黃　硃砂（各一錢半）　紫草（三錢）　麝香（二分）
上 ， 每五歲兒用二分 。 冷證 ， 熱酒調下 。 熱證 ， 紫草湯下 。 寒者 ， 加入治中散內用 。 熱證 ， 加入小無比散內 。
無價散 治黑陷欲死者 。
用無病小兒糞 ， 臘月將傾銀罐二個 ， 上下合定 ， 鹽泥固濟 ， 火煆通紅 ， 取出為末 ， 蜜水調服一錢 。 一方 ， 加麝香冰片少許 。
灰白
〔丹〕爐灰白色 ， 靜者 ， 怯者 ， 作寒看 。 躁者 ， 勇者 ， 焮發者 ， 作熱看 。 凡痘疹白色 ， 將靨如豆殼者 ， 蓋因初起時飲水多 ， 其靨不齊 ， 俗呼倒靨 ， 不妨 ， 但服實表之劑 ， 如毒氣鬱里 ， 消息他大小便 ， 如大便閉 ， 通大便 ， 小便閉 ， 通小便 ， 無妨 。
〔薛〕前證不起發 ， 不紅活者 ， 此因脾肺氣虛 ， 用參耆四聖散（起發） 。 頂陷灰白 ， 瀉渴者 ， 脾肺虛寒 ， 用木香散 、 異功散（出不快） 。 〔張〕痘初出時色白者 ， 氣血虛也 ， 便宜大補氣血 ， 參 、 朮 、 耆 、 芎 、 升麻 、 乾薑 、 甘草 、 木香 、 丁香 、 酒洗當歸 、 白芍藥 ， 若大便瀉 ， 加訶子 、 肉果 。 丹溪治吳店小兒 ， 周歲痘瘡 ， 色白甚癢 ， 藥中每加參 、 耆 、 半兩 ， 白朮七分 ， 丁香兩個 ， 當歸一錢 ， 官桂三分 ， 水煎服 。
上 ， 治虛寒例 。
〔婁〕予族侄女笄年出痘 ， 灰白色 ， 身熱喘嗽渴 ， 脈洪有力 ， 與八物湯加連翹 、 桔梗 、 犀角屑 、 半夏 、 木通 、 紫草 、 乾葛 、 石膏 、 杏 、 枳 、 連 、 芩 、 前胡 、 栝蔞仁服之 ， 十帖後 ， 色紅活 ， 喘嗽緩減漸微 ， 但熱未除 ， 遂於前方減耆 、 杏 、 胡 、 枳 、 連 、 芩 、 蔞 、 七味 ， 服三十餘帖而安 ， 安後發皆落 ， 月餘方起 ， 床虛之極也 。 又一男子二十餘歲 ， 出痘已破 ， 未破者灰白色 ， 又雜間以黑陷倒靨者 ， 發熱 ， 寒戰 ， 身痛 ， 脈洪或時弦 ， 亦與八物加木通 、 紅花 、 紫草 、 陳皮 、 連翹 ， 服十餘帖而安 。
上 ， 治虛熱例 。
凡血氣不足 ， 灰白頂陷不起者 ， 宜內托散（即十宣散 ， 見起發）加紫草 ， 並乳汁調補 。 痘色灰白 ， 漿不滿足 ， 欲成倒塌 ， 皮薄易破者 ， 保元湯（大法）加芎 、 歸 、 芍藥 、 升麻 、 人乳 、 好酒 、 進之 。
上 ， 補虛例 。
有一等白痘 ， 似粉 ， 醫人所不識 ， 有盤 ， 有頂 ， 而軟肥者 ， 以加減大紫草散主之 。
加減大紫草散 治白痘似粉 ， 人所不識者 。
紫草　人參　茯苓　黃耆　白朮　芍藥　川芎　當歸　甘草　糯米
上各等分 ， 為粗散 。 每服四五錢 ， 水煎服 。 一方 ， 有木通 ， 無黃耆 ， 名紫草快癍散 。 又一方 ， 去甘草 ， 加木通 、 防風 ， 名參耆四聖散 ， 治表裡俱虛 。
補元湯 治痘頂充滿 ， 而根盤不聚 ， 色不紅活 ， 乃氣有餘而血不足也 。
川芎　當歸　白芍藥（酒炒）　熟地黃（各一錢）　紫草　紅花（各酒洗 ， 七分）　陳皮　甘草（各三分）　白朮（土炒 ， 一錢半）
酒水各半盞 ， 糯米五十粒 ， 棗二枚 ， 煎服 。
活血散 治痘色淡白 。
當歸　赤芍藥（酒炒）　紫草　川芎　紅花（各五錢）　血竭（一錢）　木香（二錢）
上為末 。 每五歲者服一錢 ， 十歲以上者服二錢 ， 好酒調下 。 熱極血焦不紅活者 ， 酒煎紫草湯調下 。
保生散 治氣血俱虛 ， 灰白色 ， 不灌膿回漿者 。
紫河車（一具 ， 焙 ， 為末）　龜板（酥炙 ， 五錢）
一方 ， 有鹿茸五錢 。
上為末 。 每服五七分或一錢 ， 氣虛者保元湯下 ， 血虛 ， 芎 、 歸 、 紫草煎湯下 。
混元散 治同上 。
紫河車（一具 ， 分作五七塊）
用白糯米三合 ， 水淘淨 ， 入無油銚內同炒 ， 以米黃色為度 ， 同為末 。 每用五七分 ， 兒大者一錢 。 極補氣血 ， 能助灌漿 ， 如神 。 緣糯米性溫 ， 得紫河車之氣 ， 純化為河車 ， 故其補功最速 ， 譬之造酒 ， 米從曲化意也 。
內助丹
黃耆（酒炒）　人參（酒炒）　白朮　茯苓　當歸　陳皮　半夏　厚朴　肉桂　山楂
姜三片 ， 棗一枚 ， 糯米五十粒 ， 水煎服 。 如不食 ， 加人乳一杯 。 癢甚 ， 加大附子 。 寒戰不止 ， 加附子防風 。 渴 ， 加麥門冬 。 瀉 ， 加澤瀉 、 豬苓 。 不止 ， 加訶子 、 肉果 。
助陽丹 癢塌不起 ， 根窠不紅 。
黃耆　人參　白芍藥（各酒炒 ， 一錢）　甘草（三分）　川芎　當歸（各一錢）　紅花（五分）　陳皮（八分）　官桂（二分）
薑棗水煎服 。
回生起死丹 治痘灰白 ， 寒氣逆上 ， 不食 ， 腹脹嘔吐 ， 肚痛泄瀉清水 ， 手足俱冷 。
丁香（九枚）　乾薑（一錢）
水煎 ， 熱服 ， 被蓋片時 ， 令脾胃溫暖 ， 陰退陽回 ， 痘自紅活 。
夾疹
（狀如錦紋 ， 其中有空缺處 ， 如雲頭樣者 ， 為癍 ， 遍身無空處 ， 疏密不等者 、 為疹）
〔萬〕疹一名麻子 ， 君火所為也 。 （或曰脾為疹）經曰 ： 少陰所至 ， 為瘍疹 ， 在人則心火主之 。 夫心火亢甚 ， 則制已所勝 ， 焚灼肺金 ， 肺主皮毛 ， 故疹毒見於皮膚之間 ， 如蚊蚤所咬之狀 。 痘瘡只出一般者善 ， 若與疹毒並出 ， 謂之夾疹 ， 其候極惡 ， 惟痘本稀疏而夾疹者 ， 庶乎可治 。 瘡本稠密 ， 與疹並出 ， 彼此相混 ， 瑣碎莫辨 ， 急用辛涼之藥發而解之 ， 如疹毒漸消 ， 瘡本磊落者 ， 亦可治也 。 疹痘相併 ， 毒不少減 ， 此危惡之疾 ， 孰能料其生乎 。 瘡出夾疹者 ， 荊防敗毒散主之 ， 疹毒消者 ， 可治 。 如瘡收靨後復出疹者 ， 此餘毒解散之兆 ， 不須治之 。
〔薛〕夫疹乃風邪外患 ， 痘為胎毒內發 ， 二證並作 ， 臟腑俱病也 。 二者相雜 ， 赤暈發焮 ， 痘瘡愈盛 ， 誤謂痘出太密 ， 多不可救 ， 然此乃夾疹痘也 ， 當治以人參羌活散 ， 疹毒即解 ， 痘勢亦退 ， 其元氣虧損 ， 不能結痂 ， 當補脾胃為急也 。 〔翁〕痘內夾出丹疹者 ， 不必治之 ， 當以托痘為主 ， 痘出 ， 而疹自消矣 。
荊防敗毒散
柴胡　甘草　人參　桔梗　川芎　茯苓　枳殼　前胡　羌活　獨活　荊芥穗　防風（各等分）
上銼細 。 加薄荷五葉 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 。
人參羌活散 治時氣痘疹 ， 兼於發表 。
人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　桔梗　茯苓　枳殼　川芎　天麻　甘草　地骨皮（各三分）
上 ， 入薄荷五葉 ， 姜水煎服 。
上 ， 表證多者宜之 。
清和飲
地骨皮（鮮者）　麥門冬（去心 。 各二錢）　生地黃　知母　貝母　橘紅　茯苓　甘草　荊芥穗（各七分）　牛蒡子（炒 、 研 ， 一錢半）　桔梗（五分）　全栝蔞（一錢）
上 ， 里證多者宜之 。 虛者 ， 加人參 、 黃耆 。
夾癍
〔萬〕 《 活人書 》 云 ： 傷寒下之太早 ， 熱氣乘虛入胃 ， 發癍 。 下之太遲 ， 熱留胃中 ， 發癍 。 胃爛 ， 亦發癍 。 癍者 ， 乃熱毒郁遏 ， 煎熬陰血 ， 血得熱而不解 ， 浮於肌肉為癍 ， 足陽明胃主之 。 痘瘡初出 ， 皮肉紅腫 ， 片片如錦紋者 ， 此夾癍也 ， 以辛涼之藥解之 ， 其癍漸退 ， 瘡本堅實者吉 ， 否則皮膚癍爛 ， 瘡易瘙癢 ， 所謂皮嫩易破者是也 。 如赤癍成塊 ， 其肉浮腫結硬者 ， 又名丹瘤 ， 其毒最酷 ， 瘡未成就 ， 此先潰爛 ， 工不能治 。 夾癍痘 ， 亦用荊防敗毒散主之 ， 癍退 ， 可治 。 〔張〕痘出而夾癍者 ， 痘毒隨臟而出 ， 其毒發之勢最為迅疾 ， 或血太過而氣不及 ， 則衛氣疏缺 ， 不能密護脈絡 ， 而致太過之血 ， 夾毒上浮 ， 亦乘毒出之勢而發為癰也 ， 較前夾疹者稍為易治 ， 如痘起齊 ， 其內必虛 ， 癍多從內解 ， 如不解 ， 以升麻湯加歸 、 芍主之 。 又有或結痂後而發者 ， 餘毒熱盛 ， 煎熬肉分 ， 其癍必爛 ， 以消毒散（出不快）加歸 、 芍 、 防風 ， 盛則用連翹湯（痘大小便秘） ， 爛處以生肌散（潰爛）敷之 。 若夾毒初出 ， 色赤如火 ， 乃毒滯不能宣發之故 ， 以四順飲（發熱）利之 ， 如大便利一二次 ， 而癍或退 ， 則血附氣位 ， 急用四君子湯（不能食）加耆 、 薑 、 棗 、 與服 ， 以防其損陷 ， 如不止 ， 加肉豆蔻必止 。 〔翁〕用玄參升麻湯（咽喉） 、 黃芩 、 荊芥 、 白芍 、 歸 、 芎 ， 在初多用表散 ， 在後多用解利 ， 紅癍易退 ， 紫癍稍難 ， 藍癍不可治矣 。 〔婁〕用白虎湯 。 〔袁〕痘中夾癍 ， 陽明受梟炎之毒盛而然 ， 丁 、 桂 、 之藥 ， 纖毫莫可投也 ， 張半仙用黃連解毒湯以治夾癍之痘 ， 則失之太寒 。 錢氏用檳榔大黃以療痘中之癍 ， 則失之太峻 。 總不如犀角地黃湯以徹內陽明之郁毒 ， 五龍化癍湯以消外蚊咬之血紋 ， 內外夾攻 ， 表裡調和 ， 斯能復全矣 。 愚治痘里夾癍者極多 ， 但見形就是癍 ， 不見痘樣者熱毒峻烈 ， 克全者十止三四 ， 兩日而癍見者 ， 速清逐為尚 ， 患此者必煩躁譫語 ， 渴飲不寧 ， 劉禪師用地龍汁和犀角水投服 ， 亦心得治癍之法者矣 。
山梔子湯 治痘瘡及癍毒 ， 狀如蚊蚤所齧 ， 毒盛黑色者 。
山梔子仁　白蘚皮　赤芍藥　升麻（各一兩）　寒水石　甘草（各五錢）
上為細末 。 每服一錢 ， 水八分 ， 紫草 、 薄荷各少許 ， 同煎至五分 ， 去滓 ， 放溫服 。
袁氏方
紫草　紅花　犀角　木通　芍藥　生地黃　茯苓　甘草　蟬蛻
燈草 、 金銀煎服 。 外加荊芥 、 紫蘇 、 木通 、 荔枝殼 、 鳳凰脫 、 升麻 、 楊枝 ， 濃煎湯 ， 浴之 。
陽毒升麻湯 面赤 ， 狂言 ， 煩躁 ， 腰背疼 ， 下利 ， 脈浮 ， 喉痛 。
升麻（五錢）　犀角　射干　黃芩　人參　甘草（各二錢半）
上 ， 水煎服 。
陰毒升麻湯 治陰癍 。
升麻　當歸　川椒　鱉甲　雄黃　甘草
上 ， 水煎服 。
【夾癭】〔袁〕夾癭 ， 為痰毒凝結而成也 ， 或結於項頸 ， 或結於耳後 ， 或結於腋下 ， 大者如桃 ， 小者似李 ， 長者似瓜 ， 短者似棗 ， 身烙煩渴 ， 勢若不凶 ， 痘三四日而癭作 ， 則毒隨痘泄 ， 膿隨痘灌 ， 自可挽全而無害 。 倘癭紅腫將膿 ， 而痘隨標焉 ， 吾恐毒膿一潰 ， 元氣囂漓 ， 痘焉能表暴充灌乎 。 七八之期 ， 痘已黃蠟 ， 而癭作焉 ， 保護元氣 ， 消毒祛邪 ， 竟獲綏全之慶 ， 雖潰無妨 。 治法在乎審日期之先後 ， 視元氣之厚薄 ， 紀男女之大小 ， 範時令之寒暑 ， 庶幾免紊錯之愆矣 。 癭已紅腫而痘標焉 ， 法宜托裡 ， 毒盛消其毒 ， 元虛補其元 ， 木通 、 桔梗 ， 解毒而徹關鎖 ， 惡實 、 生地 ， 除梟而祛榮炎 ， 甘草清理諸邪 ， 蟬蛻祛風闢毒 ， 芍藥泄諸經之鬱火 ， 荊芥散陽明之風邪 ， 諸藥缺一不可也 。 痘起遂發癭 ， 治以補托 ， 為芩連之藥不可用 ， 耗爍之劑不宜投 ， 消痰解毒為尚 。 痘標而癭破流膿出血 ， 自致元氣虛虧 ， 大用黃耆衛元湯可也 ， 人參 、 黃耆 、 川歸 、 紅花 、 桔梗 、 芍藥 、 甘草 、 防風 、 煎服 。 痘兩三日而癭毒仍作 ， 急用三消散 ， 半夏 、 川歸 、 茯苓 、 甘草 、 木通 、 紅花 、 生地 、 芍藥 、 牛蒡子 、 天花粉 、 蟬蛻 、 燈草煎服 。 痘七八日充灌而癭作 ， 宜服沖和飲子 ， 人參 、 黃耆 、 麥門 、 柴胡 、 防風 、 荊芥 、 芍藥 、 茯苓 、 炒白朮 、 桔梗 、 連翹 、 當歸 、 栝蔞根 ， 頻進四服 ， 自愈矣 。 歌曰 ： 木通生地並黃耆 ， 桔梗當歸芍藥俱 ， 大力蟬蛻兼甘草 ， 白茯殭蠶效實奇 ， 上焦加味升麻引 ， 貝母門冬不可遺 ， 下焦牛膝相資助 ， 緊覓山姑倍用之 ， 熱多荊芥隨多少 ， 疼極還尋白芷醫 。 愚按方治證 ， 須驗時日 ， 若頭面盡腫而癭腫 ， 則諸痘決不能鼎峻 ， 多致損傷 。
【夾丹】〔袁〕痘里發丹 ， 內熱之極而然也 ， 不宜遽用極寒透里之劑 ， 若標兩三日 ， 竟以化癍湯徐徐浴之 ， 內服生地 、 牛蒡子 、 芍藥 、 甘草 、 木通 、 荊芥穗 ， 其毒自消矣 。 若用豬膽 、 京墨 、 冰片塗之 ， 竟罹其害 ， 慎之 ！ 頭面項頸 ， 倘如蛇纏硬腫 ， 火燒疼痛 ， 梟毒輳於上 ， 宜用炒黃連 、 紫草 、 車前子 、 梔子等藥 。 余治痘丹 ， 准前藥加減 ， 單用露桃花二錢 ， 即丹收痘朗 ， 若腫疼 ， 須加柴胡 、 羌活 、 生地 、 芍藥倍之 。 有用鳳尾草獨煎湯飲 ， 豈知山蕨即鳳尾草名也 ， 性極寒而沉走 ， 恐傷於痘 ， 不可輕用 。
【夾瘡瘍】〔袁〕痘里夾瘡 ， 痘迎瘡見隙而盤據 ， 愈加多密矣 ， 痘起氣虛 ， 風癢自作 ， 宜用紫蘇 、 荊芥湯浴之 ， 隨用芍藥 、 生地 、 防風 、 黃耆 、 白朮 、 殭蠶 、 甘草 、 蟬蛻等藥服之可也 。 若男女種患楊梅惡瘡 ， 痛不可忍 ， 而痘適標其間 ， 李少陽用蝸牛丹以治 ， 但香油 、 皂子仁 、 不可輕用 。 若患肥疳瘡 ， 如松香 、 輕粉 、 飛丹 、 雄黃 ， 皆不可塗也 。 歌曰 ： 黃耆芍藥直殭蠶 ， 生地防風白朮聯 ， 甘草紅花牛蒡子 ， 酒煎來服效難言 ， 若是楊梅瘡破爛 ， 牛黃土茯倍加焉 ， 痛極乳香些少助 ， 自然瘡可痘安痊 。 余歷驗小兒痘種於瘡瘍中 ， 痘雖美麗 ， 勢必梟癢 ， 若不按法制湯以浴 ， 痘蹲聚於瘡隙 ， 奚克鼎峻 ， 尹頭陀專以香馬蘭藤煎湯 ， 浴夾瘡瘍之痘 ， 允得鎮痘之妙 ， 但香馬蘭有三種 ， 分別青紅白 ， 根浮上紅者甚佳 ， 採用則可 。 治法 ， 升麻 、 黃耆 、 為君 ， 芍藥 、 生地 、 為臣 ， 羌活 、 防風 、 為佐 ， 甘草 、 蟬蛻為使 ， 此准格也 。
【夾損傷】〔袁〕痘標一兩日 ， 或致撲跌 ， 或犯金石所傷 ， 則脾脈虧損而血氣走散 ， 痘終受其阻厄 ， 李少陽用孩骨胡桃酒以治 ， 則失之峻利 ， 況胡桃又作瀉之物 ， 用之不宜 。 王近川用歸尾桃仁湯以治 ， 則失之狂妄 ， 痘中豈宜破敗其血者耶 。 准依劉半塘拱元散 ， 人參 、 黃耆 、 當歸 、 紅花 、 伏鳳雛 、 蟬蛻 、 防風 、 芍藥 、 甘草以補托其內 ， 用文蛤 、 棕灰盫於傷處 ， 以收斂其外可也 。 若損而不破者 ， 用蝦蟆皮貼之 ， 徐徐以手摩撫 ， 若是湯潑火烙者 ， 不宜敷以生冷之藥 ， 以凝滯其痘也 。 歌曰 ： 損傷須覓伏鳳雛 ， 土鱉參耆蟬蛻馳 ， 橘紅甘草當歸合 ， 再入紅花防地俱 。 昔黃舍人次子十三歲 ， 患痘兩朝 ， 上樓失足 ， 損傷頭額 ， 致血淋漓 ， 父母痛哭 ， 以為痘中損傷 ， 必不能生矣 ， 請予視治 ， 即將前方倍下參 、 耆 、 歸 、 地 、 連進四服而痘遂鼎灌 ， 身帶不寧 ， 加茯神 、 桂心 ， 外單用棕灰敷之 ， 不半月而自靨脫全美 。 但痛甚者少加乳香 ， 若外傷重 、 痕闊 ， 弗克收痂 ， 用白芨 、 白蘞 、 象皮末摻之 ， 自痊 。
痘疔
（諸痘中有獨大者 ， 或黑 、 或白 ， 其根結硬 ， 即是痘疔 ， 如疔瘡樣 ， 直抵筋骨 ， 宜挑破 ， 以四聖散點之 。 凡黑陷中有微尖頂如苦楮樣者 ， 疔也 ， 無此狀者 ， 謂之黑陷 ， 非疔也）
〔萬〕痘疔者 ， 熱毒蓄積 ， 氣血腐壞而成也 ， 狀有數種 ， 乃疫毒之氣 ， 最為惡候 ， 宜謹察之 。 有肌肉微腫 ， 狀如堆粟 ， 不分顆粒者 ， 此氣滯血凝 ， 毒氣鬱結也 。 有初出紅點 ， 漸變黑色 ， 其硬如石者 ， 此肌肉已敗 ， 氣血中虛 ， 不能載毒而出 ， 反致陷伏也 。 有中心黑陷 ， 四畔突起戴漿者 ， 此血隨毒走 ， 氣不為用也 。 有中心戴漿 ， 四畔干陷焦黑者 ， 此氣附毒出 ， 血不為使也 。 有頭戴白漿 ， 自破潰爛者 ， 此氣血不充 ， 皮膚敗壞也 。 有為水泡溶溶易破者 ， 此火濕並行 ， 氣虛不能斂束也 。 有為血泡色紫易破者 ， 此血熱妄行 ， 不能自附於氣也 。 有瘡頭針孔 ， 漿水自出者 ， 此衛氣已敗 ， 其液外脫也 。 此數證者 ， 於五六日間候之 ， 但見一證 ， 即不可治 。 〔薛〕痘疔 ， 又謂之賊痘 ， 或三五枚 ， 或五七枚 ， 間雜於諸痘之間 ， 其色紫黯 ， 作痛不寧 ， 以致諸證蜂起 ， 不能灌膿 ， 甚至不救 ， 乃熱毒勢甚並結也 ， 用仙方活命飲（瘡瘍） 。 如二便秘澀 ， 量加大黃 。 遍身拘急 ， 加麻黃 。 外必用線針挑破 ， 出黑血 ， 或吮出毒血 ， 以泄其毒 ， 余痘才得灌膿 ， 否則其毒無從而解 ， 必致不起 。 如未應 ， 急用隔蒜灸 ， 若毒氣盛者 ， 或不知痛者 ， 不用蒜隔 ， 就著肉灼艾灸之 ， 若灸後 ， 瘡頭紅腫發焮 ， 用針挑破出毒血 ， 灼艾尤好 ， 雖此法未出方書 ， 予屢用屢驗者 ， 世多用至寶丹之類 ， 亦不可恃 。 別見起發證治 ， 宜參考 。
凡痘瘡起發之時 ， 但見乾燥 ， 其根焦黑者 ， 即內服奪命丹（見形） ， 外用四聖散塗之 。 如原有瘡疹 ， 或灌瘡未愈 ， 或瘡將較瘢嫩者 ， 至痘出之時 ， 其處痘本攢聚 ， 形色黑潰 ， 急以針刺破之 ， 吮去毒血 ， 外以四聖散塗之 ， 內服加味四聖湯（見形）調無價散（倒靨）並奪命丹主之 。 如瘡焦黑 ， 渾身皆是者 ， 看大便何如 ， 若大便秘者 ， 內服承氣湯（便悶）調無價散 ， 外用水楊湯浴法（起發） 。 大便利者 ， 內服十全大補湯（汗）陳氏木香散（瀉）調無價散合奪命丹 ， 外用水楊湯浴法 。
四聖散
綠豆（四十九粒）　豌豆（四十九粒 。 各燒 、 存性）　珍珠（一分）　油頭髮（燒過 ， 一分）
上為細末 。 胭脂水調 ， 先以簪子撥開黑瘡 ， 以此塗之 。
二聖散 治痘疔 ， 挑破 ， 以此點之 。
雄黃（二錢）　紫草（三錢）
上 ， 研末 。 用油胭脂調 。
敷方　痂後痘疔潰爛成坑 ， 內見筋骨 ， 以此敷之 。
赤石脂　膩粉　黃柏　杭粉（炒）　血竭　伏龍肝（各一錢）　飛丹（炒 ， 八分）　發灰（五分）　乳香　沒藥（各三分）　冰片（三釐）　蜜陀僧（飛過 ， 二錢）
有臭氣 ， 加阿魏三四分 。
上為細末 。 綿紙篩過敷之 ， 外用膏藥貼 。 內服人參敗毒散加穿山甲 、 蟬蛻 、 連翹 。
拔毒膏 治痘疔 。
雄黃（研）
上 ， 用胭脂重浸水 ， 令濃 ， 調雄黃點疔痘上 。 立時紅活 ， 亦神法也 ， 蓋雄黃能拔毒 ， 胭脂能活血也 。
飛龍奪命丹 治痘疔 、 痘毒 、 痘癰 ， 或麻木嘔吐 ， 重者昏憒咬牙 。
真蟾酥（乾者 ， 酒化）　輕粉（各一錢）　枯白礬　寒水石　銅綠　乳香　沒藥　麝香（各二錢）　硃砂（六錢）　蝸牛（四十二個 ， 另研 、 如無亦可）
上 ， 各為末 。 入蟾酥 、 蝸牛 ， 或加酒少許 ， 糊丸綠豆大 。 每服一丸 ， 溫酒或蔥湯送下 。 重者 ， 外用隔蒜法灸 ， 甚者 ， 多灸或著肉灸 。
捲簾疔〔袁〕痘六七朝 ， 舌望上卷 ， 喉鎖 ， 煩渴緊痛 ， 飲食難進 ， 不知者妄用刀割舌下青筋 ， 倏時致死 ， 豈知疔毒結坐於舌根 ， 疔甚者如黑豆 ， 次者似葡萄 ， 犯此證候 ， 要把銀鉤鉤破患處 ， 盡淨惡血 ， 隨以苦茶漱口 ， 盡吐其毒血 ， 而以後方投之 。 歌口 ： 晡仙妙制龍宮丹 ， 冰片硼砂青黛間 ， 薄荷荊芥殭蠶炒 ， 還覓黃連法制難 ， 按合研勻為細末 ， 慢吹喉內捲簾翻 。 按 ： 此疔人多不曉 ， 夭殺兒童 ， 若患此者痘 ， 定經於心 ， 急宜清解 ， 若補助之藥 ， 不宜服也 ， 有方用蛤蜊汁和玉露滴者 ， 亦可 。
燕窩疔　痘形五六日 ， 而腋下硬腫 ， 兩手坦垂 ， 不能活動轉舒 ， 煩躁譫語 ， 眼碧臉赤 ， 惡渴吐沫 ， 不知者以為結癰而然 ， 豈知痘毒結坐於腋下 ， 名曰燕窩疔 ， 急用銀針挑去其根 ， 盡除惡血 ， 隨將燕窩打水澄清者洗淨 ， 而以珍珠末和油胭脂塗其患處 ， 內服消毒飲 。 歌曰 ： 燕窩疔欲燕窩除 ， 挑破須將澄去泥 ， 洗淨盡除其毒血 ， 油胭脂和米珍珠 ， 塗沫其中時刻候 ， 管教毒盡痘離離 。 又曰 ： 消毒飲是鼠黏先 ， 甘草通茯生地全 ， 紅花犀芍連翹合 ， 燈草濃煎毒盡捐 。 余歷詳察此痘左腋潛注 ， 則右體之痘沉伏而失色 ， 右腋潛注 ， 則左體之痘叛逆而無元 ， 是准格也 ， 若曰疔左而左痘壞則誤矣 ， 有方以蜒蝣和核桃肉吞者 ， 雖暫獲效 ， 終之無濟 。
火珠疔　痘值六七日而鼻竅中闐塞噴火 ， 氣息甚難 ， 惡渴煩躁 ， 面赤眼紅 ， 痰緊 ， 飲食不餐 ， 熱烙 ， 名曰火珠疔 ， 外要鉤破 ， 隨將藥點入眼角 ， 再服瀉金湯 ， 則愈矣 。 歌曰 ： 鼻中闐塞火珠疔 ， 速要鉤穿眼上行 ， 黃連膏和梅花片 ， 點滴其中左右經 ， 再服瀉金湯二劑 ， 自然毒盡得安寧 。 瀉金湯歌曰 ： 烏犀桔梗鼠黏行 ， 芍藥甘稍伏火青 ， 生地紅花通紫草 ， 合煎服後自消疔 。 按 ： 此痘疔患於小兒們 ， 人昧以為息肉闐塞 ， 不知挑剔 ， 屢致枉死 ， 慣治者允宜詳驗眼翻氣急 ， 手足亂撒候 ， 則是矣 ， 或以田螺水滴入者 ， 未善 。
忘汲疔　痘值六七之期 ， 兩眼沿倏然結座 ， 疔毒封蛤腫脹 ， 熱極而面色紫 ， 煩渴 ， 則以治鼻疔法治之 ， 挑破處速以瓦蔥搗爛盫之 ， 蓋此處不可以鉤穿者也 。 歌曰 ： 眼沿生疔眼必瞎 ， 自有仙家神治法 ， 瓦蔥細搗盫封牢 ， 莫待風梟再作惡 。 昔穆修治此疔 ， 專用山慈菇和蜣螂肉搗爛盫上 ， 取疔根 ， 亦捷法也 。
豢虎疔　痘期里正要會膿結蠟 ， 而耳孔內結成疔毒 ， 蓋腎地宜無痘毒 ， 而疔獨輳結於此者 ， 則梟炎熾而癸元已耗矣 ， 急宜錐破 ， 隨用鵝管石 、 女真子 、 薄荷共研為極細末 ， 吹於患處 ， 再用馬蘭根洗淨 ， 寸斷塞耳 。 歌曰 ： 豢虎由來兩耳中 ， 少陽臨證制吹筒 ， 鵝管石和女真子 ， 薄荷三味並相攻 ， 再把馬蘭根洗淨 ， 隨將寸斷塞其中 ， 不須時刻相回挽 ， 自然疔里見奇功 。
按 ： 此方鵝管石宜改玄精石 ， 以玄精而寫鵝管 ， 此亦傳易隱射之失也 ， 內還有冰片 、 女真子 ， 亦是女真 ， 抄曰子者 ， 亦傳訛也 。
注命疔痘期里兩足掌心 ， 痘毒輳結成疔 ， 硬腫惡痛 ， 或如錢樣 ， 或如大黑豆 ， 或如胡椒粒 ， 紫筋直注透足股盤處 ， 其毒甚矣 ， 速鋤取其根 ， 盡淨其血 ， 隨用田螺水調和冰片點三次 ， 把慎火草 、 綠豆 、 浸脹 ， 搗爛盫於患處 ， 內服化毒丹 。 歌曰 ： 痘里如生注命疔 ， 花欄決定不為輕 ， 銀針挑盡其中毒 ， 尋個田螺吐水清 ， 調和冰片胭脂點 ， 再覓龍鱗草要真（即慎火草又名火丹草） ， 脫皮綠豆浸漬脹 ， 共搗將來盫一層 ， 內把化毒丹來服 ， 不怕疔生足掌心 。 俗人多以足下疔不加意 ， 豈知疔雖生於下 ， 而綰刺於上 ， 竟犯脾心二經 ， 時刻不可捱 ， 故曰注命 。
驪含疔　痘值五六朝 ， 身發惡熱躁 ， 譫語 ， 兩眼翻厥 ， 肚腹膨脹 ， 小便閉塞 ， 惡痛叫號不寧 ， 蓋因梟毒澄聚於膀胱 ， 而於陽莖竅里輳結鴆疔 ， 名驪含疔 ， 語云 ： 痘疔結此 ， 時刻要死 ， 急用銀硃 、 冰片 、 蟾酥 、 牛黃 、 麝香研勻極細末 ， 將黃連 、 細茶濃煎 ， 候冷 ， 取半匙調藥 ， 把細軟稻心蘸藥 ， 通納其竅中 ， 再用油菜子鎈捋其莖 ， 內服木通敗毒散 。 歌曰 ： 驪含生疔疔如刀 ， 十個疔來九不饒 ， 胡僧仙授攻醫法 ， 繼後驪含命始逃 ， 牛黃冰片蟾酥麝 ， 和合銀硃一樣𢲵 ， 茶連數沸煎濃冷 ， 稻草心將蘸藥膏 ， 依方按法相為用 ， 何畏疔錐日夜號 。 昔云間一僧 ， 用細銀絲通竅內 ， 隨以清水漱口淨 ， 翕之 ， 以盡其毒血 ， 外用珍珠片腦 ， 調服亦驗 。
透腸疔　痘六七朝之內 ， 腹中飽悶 ， 絞痛難忍 ， 大便閉結 ， 煩渴 ， 遂於糞門旁闔輳坐疔毒 ， 腫硬紫錐 ， 名曰透腸疔 ， 毒徹於陽明故耳 ， 速針錐其毒 ， 大用金銀花 、 防風 、 煎湯 ， 候冷洗淨 ， 隨將輕粉 、 珍珠 、 片腦 、 白蘞末 ， 燈心蘸塗於上 ， 內服黃連解毒湯 。 歌曰 ： 透腸疔毒命隨傾 ， 治得全時漏必成 ， 此方奇效人誰得 ， 惟是晡仙用自珍 ， 片腦珍珠與輕粉 ， 分兩般般無重輕 ， 要將白蘞先為末 ， 澄過干時後並行 ， 毒收還黃時乾結 ， 潰爛來時極可憎 。 此疔 ， 有剔後用苧根搗爛 、 盦者 ， 有用桑杪搗爛和麝敷者 ， 俱有明效 ， 總不如野綠豆末和紅花末 、 乾摻 ， 甚美 。
痘癩
〔萬〕痘癩者 ， 熱毒拂鬱 ， 氣血虛弱 ， 肌肉敗壞 。 經云 ： 熱勝則肉腐者是也 。 正理論曰 ： 脈浮而大 ， 浮為風虛 ， 大為氣強 ， 風氣相摶 ， 必成癮疹 ， 身體為癢 ， 癢者名為泄風 ， 久久為大癩 。 凡氣血充實者 ， 外無虛風 ， 內無強邪 ， 必無是病 ， 惟氣血素虛者 ， 不能榮衛於身 ， 易感天地肅殺之氣 ， 皮肉之內 ， 虛風居之 ， 兼以痘疹穢毒 ， 疫癘惡氣 ， 擊搏燔灼 ， 流散四布 ， 隨空而出 ， 所以瘡本稠密 ， 身無完膚 ， 瘙癢難任 ， 肌肉潰爛 ， 而痘癩成矣 。 急用大補氣血 ， 清熱解毒之法 ， 庶可求全 ， 若待敗面墮鼻 ， 唇崩目盲 ， 肢體殘傷 ， 不至殞命 ， 亦為廢人矣 。 凡瘡破成癩者 ， 用十全大補湯（汗）苦參丸合而服之 ， 外用滅瘢救苦散（收靨）塗之 。
苦參丸
苦參（一兩）　白蒺藜　胡麻　牛蒡子（各半兩）　甘草（二錢半）
共為末 。 酒調面 、 為丸 。 竹葉湯下 。
壅腫
經曰 ： 熱勝則腫 。 大抵毒之盛者必腫 ， 毒微者不腫 。 凡瘡出盡 ， 應期起發 ， 頭面以漸浮腫者 ， 此毒火發越 ， 聚於三陽之分 ， 欲作膿血 ， 故宜皮肉焮腫也 。 設當起發之時 ， 頭面不腫者 ， 必瘡本磊落 ， 毒氣輕淺 ， 雖爾作膿 ， 根不佔處 ， 所以不腫 ， 不須治之 。 如瘡本模糊 ， 起發不腫者 ， 此毒伏於內 ， 不即發泄 ， 不可以毒輕論也 。 如起發腫大 ， 皮肉如常 ， 瘡尖而圓 ， 粒粒分明者 ， 此佳兆也 。 若皮色鮮紅 、 瘡本成串 ， 黏聚平塌者 ， 若瘡色灰白成餅 、 如錫面者 ， 若瘡焦紫無水者 ， 皆凶兆也 。 有先起發頭面預腫者 ， 此兼疫毒之氣 ， 名大頭瘟者是也 。 腮頷預腫者 ， 此名蝦蟆瘟也 ， 須兼疫氣而治 ， 多凶少吉 。 大凡瘡腫者 ， 直至干漿結痂之時 ， 毒化而腫消矣 ， 故應腫不腫 ， 應消不消者 ， 謹提防之 。
凡瘡腫脹 ， 面浮目閉者 ， 急與解毒 、 護目 、 救咽喉 、 相兼治之 ， 內用消毒化斑湯（起發） ， 外用神應膏（見形）護目 。 凡瘡腫脹 ， 切防瘙癢 ， 正面之中 ， 不可少有破損者 ， 苟生癢破 ， 沙崩之勢漸不可為 ， 邪氣內陷 ， 真氣外泄 ， 腫消而死矣 。 但得破者復灌 ， 消者復腫 ， 飲食如常 ， 大小便自調者 ， 變凶為吉 ， 用十全大補湯（汗） 、 苦參丸（痘癩）合而治之 。 如瘡色灰白 ， 面腫如錫餅者 ， 但看其人臟腑何如 ， 若能食 ， 大便調 ， 小便長 ， 無他苦者 ， 多吉 。 若不能食 ， 吐利並作 ， 或生瘙癢者 ， 多凶 。
如頭面預腫 ， 或腮頰預腫者 ， 此時行疫毒也 ， 並用羌活救苦湯主之 。
羌活救苦湯 （見起發）
潰爛
（收靨門參看）
〔萬〕痘瘡所貴者 ， 堅實不破 ， 圓淨成痂也 ， 其有潰爛者 ， 火勝也 。 經曰 ： 熱勝則肉腐 。 火之為用 ， 猛虐峻暴 ， 近之則燥癢不寧 ， 迫之則焦痛難忍 ， 灼之則糜爛成瘡 ， 故敗物者莫如火也 。 火生於空 ， 非虛不燃 ， 乘之以風 ， 其焰益烈 ， 痘瘡潰爛 ， 由肌肉素虛 ， 邪風侵襲 ， 風者 ， 善行數變 ， 行諸脈俞 ， 散於榮衛之間 ， 一旦毒發於里 ， 風應於表 ， 風火相扇 ， 肌肉憤瞋 ， 皮膚決裂 ， 而瘡壞矣 。 如膿成而潰 ， 則毒已化 ， 但黏衣漬席 ， 不能幹較 ， 古方以敗草散主之 ， 誠良法也 。 膿漿未成 ， 其毒未化 ， 癢破潰爛者 ， 則衛氣暴泄 ， 津液不榮 ， 譬諸草木剝削其皮 ， 枯萎而死矣 。 經曰 ： 根於中者 ， 命曰神機 ， 神去則機息 ， 根於外者 ， 命曰氣立 ， 氣止則化絕 ， 此之謂也 。
〔薛〕聞人氏云 ： 痘癍爛之證 ， 因當發散而不發散 ， 則毒氣閉塞 ， 以致喘促悶亂 。 不當發散而誤發散 ， 則毒隨陽氣暴出於外 ， 遍身皮膚潰爛 。 治宜調脾胃 ， 進飲食 ， 大便調和 ， 榮衛健旺 ， 毒氣自解 ， 而無目赤咽痛 ， 口瘡吐衄等證 。 竊謂 ， 前證若發表過甚 ， 大便自利 ， 急用理中丸 、 豆蔻丸（俱痘瀉利）以救其里 。 亦有痘疹如蚊所齧而色黑 ， 乃危證也 ， 若大小便秘結煩躁 ， 用山梔子湯（痘夾癍） 、 豶豬尾血調腦子治之 ， 自利不食者不可用 。 蓋毒發於表而妄汗之 ， 則腠理開泄 ， 榮衛益虛 ， 轉增瘡爛 ， 由是風邪乘虛變證者有之 。 若毒根於裡而妄下之 ， 則內氣愈虛 ， 毒不能出而反入焉 ， 由是土不勝水 ， 變黑歸腎 ， 身體振寒 ， 兩耳尻冷 ， 眼合肚脹 ， 其瘡黑陷 ， 十無一生 ， 治者審之 。
瘡出太盛 ， 膿汁淋漓 ， 不可著席 ， 疼痛者干黃土羅末敷之 ， 甚者白龍散（癢塌）帛裹撲之 ， 或敗草散（收靨）貼之 。 丹溪云 ： 瘡濕者 ， 用瀉濕 ， 乃肌表間濕 ， 宜用風藥白芷 、 防風之類 。 聞人氏用麥麩襯臥 。 暑月熱 ， 甚當藉之以芭蕉葉為佳 。 或瘡已出定 ， 大便不通 ， 而膿汁不幹者 ， 此熱毒合下證也 ， 宜牛黃丹利之 。 若瘡口濕 ， 及膿血雜流者 ， 百花膏（收靨） 、 生肌散 、 金華散 、 綿繭散（收靨） 、 魏氏白螺散 、 乳香韶粉散俱可用 。 若靨後復生 ， 乃餘毒失於解利 ， 留滯於肌肉之間而然也 ， 宜消毒散（出太密） 。 或結痂久而不落 ， 亦宜百花膏 。 若痘爛無膿 ， 吐利不止 ， 或二便下血 ， 乳食不化者 ， 不治之證也 。
牛黃丹 治瘡子出定 ， 大便不通 ， 瘡中膿水不幹 。
牛黃　大黃末（生用）　珍珠末　粉霜（各一兩）
上研勻 ， 煉蜜丸 ， 如黍米大 。 每服十粒 ， 人參湯下 。 量兒大小加減 。
生肌散 治疳蝕不斂 ， 並痘後膿血雜流不收等瘡 。
地骨皮　黃連　五倍子　甘草　黃柏（各等分）
上為細末 。 乾摻瘡上 。
金華散 治痘證後肥瘡 、 疳瘡疥癬 ， 能收水 、 涼肌 、 解毒 。
黃丹（水飛過 ， 火煆紅 ， 一兩）　黃柏　黃連（各五錢）　黃芩　大黃（各三錢）　輕粉（一錢）　麝香（一分）
上為細末 。 瘡濕 ， 乾摻 ， 燥 ， 用臘豬油熬化 ， 調搽 。
白螺散 專治瘡痘不收 。
白螺螄殼（不拘多少 ， 古牆上取）
上 ， 去土 ， 洗淨 ， 火煉紅 ， 取出 ， 存性 ， 為極細末 。 瘡口濕處 ， 乾摻為妙 。
乳香韶粉散
即韶粉散加乳香末三錢 。 （韶粉散方見落痂證治）
又方
荔枝殼（微燒 ， 存性）　草紙（燒灰 ， 存性）　敗茅（多年者）
三味 ， 共為細末 。 或搽 ， 或摻 ， 自能收水結痂 。
又方
黃豆殼燒白灰 ， 為末 ， 摻之 。 如痘風癬 ， 以痘殼煎湯洗 。
秘傳茶葉方 痘爛遍身 、 無皮 ， 膿水流出 ， 黏拈衣被 。 茶葉 ， 要多揀去粗梗 ， 入滾水一渫 ， 即撈起 ， 再揀去梗 ， 濕鋪床上 ， 用草紙隔一層 ， 令兒睡上 ， 一夜則膿皆干 。
蕎麥粉法（見收靨證治）
蟬花散 治爛痘生蛆蟲 ， 及夏月諸蟲咬傷 ， 臭惡不可近者 。 服之 ， 蟲皆化而為水 ， 蒼蠅亦不敢近 。
蟬蛻（洗淨 ， 焙）　青黛（澄去灰土 。 各五錢）　北細辛（二錢半）　蛇蛻（一兩 ， 燒 、 存性）
上為細末 。 每服三錢 ， 酒調下 。 仍以生寒水石細末 ， 摻之 。
臭痘
〔袁〕先哲云 ： 臭痘不死 ， 以其得化泄陽明之毒氣故耳 ， 若臭而黑爛成窩者 ， 元氣虧損 ， 亦死之證也 。 患此者 ， 須服定金湯 。
定金湯方
綿黃耆　人參　炒術　當歸　白芍藥　生地黃　白茯苓　甘草　白芷　防風　荊芥　升麻
入芫荽一握 ， 白銀一塊 ， 燈心二十莖 ， 同煎服 。
予每診臭痘膿血流溢者生 ， 臭不梟癢者生 ， 臭不延人者生 ， 臭不抓脫者生 ， 臭不黑爛者生 ， 犯此 ， 須以芫荽 、 艾葉燒 ， 闢其穢氣 ， 隨用升麻 、 紫蘇湯揩挹其臭處 ， 淨潔其衣服床被 ， 即服前方 ， 無不獲全 ， 若頂脅胸頸氣窩處凹爛黑臭 ， 洞見筋骨者 ， 必死之痘也 。 四明俞氏用寒水丹摻之 ， 亦可 。
寒水丹
雞骨灰（帶血肉 ， 燒過）　銀硃（各一錢）　冰片　赤石脂（各五分）　棕衣灰（二分）
上研細末 。 洗淨 ， 徐徐摻之 。
蛆痘
〔袁〕天地間 ， 有形化者 ， 有氣化者 ， 形化者由於胎卵 ， 氣化者忽焉成形 ， 痘之有蛆 ， 形化 、 氣化 、 兼之也 。 近有華峰道人 ， 隱吳山治痘 ， 有一小兒患痘 ， 時屆十一月 ， 感發之候 ， 痘經正順 ， 囊廓鼎竦 ， 忽頭項上惡癢難忍 ， 手搔難禁 ， 遂於潰破處將銀簪挑之 ， 則見其蟲如絲 ， 細而長有寸 ， 遂以香油取盡 ， 花椒湯洗之 ， 癢即止 。 愚按 ： 寒冬蟄令 ， 豈有蟲乎 ， 茲乃氣化然也 。 又有一患痘者 ， 時值炎熱之際 ， 頭項上如前作癢 ， 予視之 ， 見其蟲如米粒 ， 囊中或二三盤據焉 ， 此乃蠅蚋聚齧膿血 ， 形化然也 。 先哲云蛆痘不死 ， 以其梟毒盡發於外也 。
治痘瘡生蛆方
經霜桑葉　野薄荷
煎湯洗之 ， 其蛆自去 ， 或先用艾條熏之 ， 後增紫蘇 、 甘草 、 煎湯洗之 。 禁雄黃 、 礬石 、 等藥 。
【驗頭面】論曰 ： 輕者頭面少 。 又 ， 胡荽酒法不欲噴頭面 。 以諸陽之會在於頭 ， 心之華在於面 ， 痘為陽毒 ， 而心主之 ， 故痘瘡頭面稠密者重 。 頭面預腫者凶 。 頭面瘡破爛腥臭者凶 。 欲占瘡之輕重吉凶 ， 莫如頭面也 。 人之一身 ， 內則心為君主 ， 外則頭為元首 ， 病有真心痛 ， 真頭痛 ， 以見不可輕犯也 。 經曰 ： 頭者精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神棄矣 ， 故占人之生死者亦莫如頭 ， 凡瘡初出 ， 從他處先見 ， 漸登於頭 ， 起發收靨皆然 ， 他皆有瘡 ， 而頭獨稀 ， 此佳兆也 。 若於頭額之間先出 ， 先戴漿 ， 先干收 ， 先破損 ， 其瘡稠密無縫 ， 肉下浮腫 ， 皮上濺起粗膚者皆凶 。 惟瘡遍身俱收 ， 而頭上不收 ， 或熟自破 ， 或膿出結如堆積者 ， 不須怪 。 蓋天地之化 ， 孤陽不生 ， 孤陰不長 ， 陽變陰合 ， 彼此相成 ， 頭者諸陽之會 ， 無陰相濟 ， 所以難收也 。 又病閉目搖頭者死 ， 此陽脈不治 ， 謂之心絕也 。
經曰 ： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其氣皆上走於面 ， 而走空竅 。 又 ， 肝開竅於目 ， 肺開竅於鼻 ， 脾開竅於口 ， 心 、 腎開竅於耳 。 又 ， 修真家云 ： 面有七竅 ， 內應乎心 。 又 ， 相術但觀人之面 ， 以知禍福 ， 可見面不可敗也 。 凡瘡稠密 ， 七竅閉塞 ， 敗面者凶 ， 以臟腑經絡之氣皆病也 。 又 ， 諸陽皆聚於面 ， 痘為陽毒 ， 初出之時 ， 必先於面 ， 然面有部位 ， 其候不同 ， 額屬心 ， 離火之位 ， 火性急烈 ， 不可輕犯 ， 凡瘡出現 、 泡漿 、 干收 ， 先從額上起者凶 。 左頰屬肝 ， 震木之位 ， 右頰屬肺 ， 兌金之位 ， 二處不論先後 ， 但瘡欲磊落堅厚 ， 若模糊成塊 ， 浮嫩易破 ， 潰爛灌腫者凶 ， 蓋肝藏魂 、 肺藏魄 ， 肝肺俱敗 ， 魂魄以離 ， 故凡病兩腮冷或木硬者死 。 頦屬腎 ， 坎水之位 ， 此處先出 、 先壯 、 先靨者吉 ， 蓋瘡疹出於腎則吉 ， 入於腎則凶也 。 鼻屬脾 ， 坤土之位 ， 亦不論先後 ， 但不欲模糊 ， 早干收也 ， 若未成漿 ， 鼻頭先干黃色凶 ， 此脾土將敗 ， 真臟色見也 。
〔薛〕聞人氏云 ： 痘疹屬火證 ， 其面色赤者為順 ， 甚者為熱 。 若肝木剋制脾土 ， 致面色青者 ， 是為逆也 ， 急用四君 、 升麻 、 柴胡 ， 調補脾胃 ， 色正才治 。 竊謂前證若傷食而嘔吐搐搦 ， 脾氣受傷而瀉利搐搦或厥逆 ， 皆慢脾風之漸也 ， 用人參理中湯（泄利）加柴胡 、 釣藤鉤治之 ， 或有少誤 ， 多致不起 。 若有痘毒內外鬱蒸 ， 發出遇風寒相搏 ， 凝滯於肌肉 ， 遍身皮膚青色者 ， 用透肌散 。 胃傷則生風嘔吐 ， 脾傷則生風厥逆 ， 用五味異功散加天麻 。 若瘡密熱盛便秘 ， 飲冷麵赤者 ， 用犀角解毒散 。 灌漿之後 ， 發熱煩躁 ， 作渴面赤者 ， 用當歸補血湯 。 足熱腰痛 ， 目睛赤者地黃丸 。 皆要法也 。 一小兒出痘飲冷過多 ， 腹痛面青 ， 手足並冷 。 此寒邪傷脾而虛寒也 ， 用附子理中湯一劑而痛止 ， 用人參一兩 、 姜一錢二劑而膿灌 ， 又用人參煎湯代茶與飲 ， 月餘而靨 。 一小兒出痘面色青 ， 手足冷 。 此寒水侮土也 ， 非十二味異功散不能救 。 不信 ， 乃服疏通之藥 ， 歿而遍身皆青 。
人中為陰陽之分 ， 故趙子昂以泰卦象之 ， 人中而上 ， 分為三部 ， 人中而下 ， 亦分為三部 ， 髮際之上 ， 陽之上也 ， 兩眉之間 ， 陽之中也 ， 山根以下 ， 陽之下也 。 自口至兩乳間 ， 陰之上也 ， 自心蔽骨至陰毛際 ， 陰之中也 ， 自陰而下 ， 陰之下也 。 凡瘡之出現 、 起發 、 收靨 ， 自人中而分 ， 上下循序 ， 陰陽和暢 ， 雖多且密 ， 亦可言吉 ， 若或舛差 ， 雖是稀少 ， 亦可言凶 ， 此有伏也 。
發熱之時 ， 面色明瑩者吉 ， 面赤若塗抹者重 ， 此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也 ， 陽明經上循於面 ， 故赤也 ， 宜以清涼解毒之藥少通利之 。 面垢慘黯者凶 ， 瘡疹之火 ， 發自少陽 ， 面垢者 ， 少陽候見也 ，《 針經 》 云 ： 少陽病甚則面微壅 ， 宜表裡雙解 ， 蓋少陽從中治也 。
【驗耳目鼻】經曰 ： 腎通竅於耳 。 耳者 ， 腎之外候也 ， 腎之為臟 ， 水臟也 ， 天一生水 ， 受氣之初 ， 先生兩腎 ， 而一陰藏焉 ， 又有相火存乎命門之中 ， 瘡疹發熱耳獨涼者 ， 瘡疹為火 ， 腎不受邪 ， 存水之主以制陽光也 。 如耳反熱 ， 則水不勝火 ， 將有歸腎之變 。 痘瘡之候 ， 先觀耳後有紅縷者 ， 蓋手少陽三焦之脈 ， 從膻中上出缺盆 ， 系耳後 ， 直上出耳角 。 紅者火色也 ， 此瘡疹之火 ， 發自少陽 ， 自見於其經也 。 凡瘡自耳先出 ， 未及成漿 ， 耳輪先靨者 ， 漸萌歸腎之勢矣 。
目別見
經曰 ： 肺通竅於鼻 ， 瘡疹發熱之初噴嚏者 ， 火邪上干於肺 ， 外應於鼻 ， 而癢則嚏 。 鼻乾黑燥者 ， 火刑于金 ， 金體本燥 ， 得火反甚 ， 急宜清金瀉火 ， 以解其毒 。 鼻衄者 ， 血得熱而妄行 ， 故衄出於鼻 ， 急與涼血瀉火 ， 以解其毒 。 鼻流清涕者疹也 ， 疹發於心 ， 心肺相連 ， 以火鍊金 ， 熱極而反化為水也 。 瘡出之後 ， 鼻塞不通者熱也 ， 火主䐜脹 。 瘡已成漿收靨之時 ， 鼻塞不得息者 ， 此鼻內有瘡 ， 膿涕黏結 ， 可用金銀小簪子以通之 。 如瘡未成漿 ， 鼻端先乾者凶 ， 經曰 ： 臟真高於肺 ， 以行榮衛陰陽也 ， 邪火刑肺 ， 肺敗不能輸精於皮毛 ， 故皮毛焦枯 ， 先見於鼻 ， 榮衛不行 ， 陰陽不續 ， 以漸遍身皆乾枯而死矣 。 凡瘡變壞 ， 鼻中血出者 ， 涕自流出者 ， 鼻孔開張喘急者 ， 肺絕之候 ， 皆死證也 。
【驗唇口牙齒】脾之竅 ， 通於口 ， 其華在唇四白 。《 脈訣 》 曰 ： 應唇通口氣 。 瘡疹發熱之初 ， 口中和 ， 唇色紅潤者吉 。 如口燥唇裂 ， 其毒必甚 ， 急解之 。 瘡出稠密 ， 唇口瘡子相黏 ， 諸瘡未發 ， 此瘡先已戴漿 ， 諸瘡未收 ， 此瘡先已焦黑者凶 。 面瘡腫灌 ， 唇上瘡裂 ， 成塊干濺者重 。 如瘡出太密 ， 口中臭氣者 ， 臟腑敗壞 ， 故臭出於口也 。 瘡欲變壞 ， 唇上縮者 ， 脾絕也 。 唇下自呷者 ， 魚口也 。 口中涎如膠黏者 ， 脾津竭也 。 皆不可治 。 疹家唇口生瘡聲啞者 ， 狐惑證也 。 不急治之 ， 殺人 。
上片牙隸於坤土 ， 乃足陽明胃脈之貫絡也 ， 下片牙隸於乾金 ， 乃手陽明大腸脈之貫絡也 。 瘡疹發熱之初 ， 口開 ， 前板齒燥者裡熱也 ， 宜以清涼之劑微解之 。 咬牙者 ， 牙乃骨之餘 ， 腎主骨 ， 寒戰咬牙 ， 毒歸於腎 ， 必死 。 如發熱咬牙者 ， 有欠則為肝熱 ， 有上竄 ， 則為心熱 ， 此欲作搐也 。 瘡已收靨 ， 牙齦潰爛者 ， 此肉瘡未得平復也 ， 勿作走馬疳瘡治之 ， 疹後牙齦潰爛 ， 血出肉黑氣臭者 ， 此方是走馬疳也 。
【驗喉舌】咽喉別見
舌者 ， 心之候 。《 脈訣 》 曰 ： 外應舌 ， 將滎 。 又 ， 脾之脈 ， 絡於舌 ， 舌之在人 ， 延納飲食 ， 主持聲音 ， 其用亦大矣 ， 瘡疹發熱 ， 其舌紅潤者吉 。 舌燥如芒刺者 ， 裡熱甚也 ， 急解之 。《 針經 》 曰 ： 熱病口乾舌黑者死 。 吐舌者 ， 脾有熱也 ， 脾臟微熱 ， 則舌絡微緊 ， 時時舒舌 ， 勿用冷藥及下之 ， 或飲水者 ， 醫疑為熱而下之 ， 誤也 ， 飲水者 ， 脾胃虛 ， 津液少故耳 。 瘡出之後 ， 舌上稠密 ， 出如堆粟 ， 破如蜂窠者危 ， 更加飲水則嗆 ， 食物則噦 ， 聲啞不出者 ， 必死之證 。 瘡出太甚 ， 弄舌者凶 。
【驗頸項】經曰 ： 東風生於春 ， 病在肝 ， 俞在頸項 。 頸項者 ， 生氣之本也 。 又曰 ： 天氣通於肺 ， 地氣通於嗌 。 天食人以五氣 ， 喉者氣之所由也 ， 故喉主天氣 ， 地食人以五味 ， 咽者味之所由也 ， 故咽主地氣 。 頸項者 ， 咽喉之管束也 。 又 ， 三陽之脈自頸而上 ， 三陰之脈自頸而還 ， 頸項者陰陽之道路也 。 痘瘡之候 ， 頸項欲疏 ， 若纏項而出 ， 稠密太甚者 ， 謂之鎖項 ， 廢其管束 ， 阻其道路 ， 上不得降 ， 下不得升 ， 內者不出 ， 外者不入 ， 經曰 ： 出入廢則神機化滅 ， 升降息則氣立孤危 。 此死之徵也 。 凡病深項軟者死 ， 骨敗也 。
【驗胸腹】經曰 ： 凡刺胸腹者 ， 必避五臟 。 胸腹者 ， 臟腑之郭也 。 又曰 ： 鬲肓之上 ， 中有父母 。 蓋言心肺也 ， 故痘瘡輕者胸前無 ， 胸腹出太甚者必重也 。 其中於臟 ， 各有期日 ， 凡病深喘急 ， 胸骨扇動者 ， 肺焦脹也 ， 左乳下動脈突出者 ， 宗脈絕也 ， 皆不可治 。 瘡疹腹痛者 ， 毒未盡也 ， 更宜詳審 。
【驗手足】四肢者 ， 諸陽之本 ， 瘡出欲疏 ， 其發欲透 ， 其靨欲齊 。 如應出不出 ， 應發不發 ， 應收不收 ， 此脾胃氣虛不能旁達四肢也 。 發熱 ， 手尋衣領 、 亂捻物者 ， 肝熱也 。 手掐眉目鼻口者 ， 肺熱也 。 手足搐搦者 ， 心肝風火相搏也 。 各隨其臟而瀉之 。 足涼者 ， 此常候也 ， 瘡疹腎不受邪 ， 腎主足 ， 故足宜涼 。 手足冷者 ， 脾臟怯也 ， 四肢皆稟氣於胃而不得至經 ， 必因於脾 ， 乃得稟也 ， 脾怯 ， 不能為胃行其津液 ， 故冷耳 ， 宜溫之 。 瘡已出現 ， 手足多水泡者 ， 此肝勝脾衰 ， 為鬼賊 ， 宜急治之 ， 不久便生癢塌也 。 如遍身皆發 ， 手足不透 ， 是空殼者 ， 此脾胃虛弱 ， 津液耗竭 ， 榮衛凝澀 ， 故其毒亦鬱而不發也 ， 不能食者死 ， 能食者必發癰疽 。 瘡勢太甚 ， 手足冷者不治 。 瘡未成漿 ， 手足皮脫者必死 。 瘡已正靨 ， 惟足不收者 ， 足為純陰 ， 無陽相濟 ， 所以收遲 ，《 玉函經 》 曰 ： 孤陽寡陰即不中 ， 譬取鰥夫及寡婦 。 如瘡始成漿 ， 他處未收 ， 手足心先靨者 ， 其後必生怪疾也 。 瘡靨之後 ， 手足關節腫痛者 ， 必發癰也 。 瘡癢 ， 手足搔亂者凶 。
【驗寢臥】夫衛氣者 ， 晝則行陽 ， 夜則行陰 ， 行陽則寤 ， 行陰則寐 ， 人之常也 。 瘡疹發熱便昏睡者 ， 心主熱 ， 脾主困 ， 心受氣於脾 ， 故發熱昏睡 ， 此常候也 。 起臥不時者 ， 內有熱也 ， 必多陷伏之變 。 合面臥者 ， 裡熱也 。 大抵瘡疹始終安寢者吉 ， 蓋氣血強盛 ， 榮衛流行 ， 邪出於表而不在裡則神安 ， 神安則志定 ， 是以得安寢也 。 若氣血衰弱 ， 榮衛滯澀 ， 邪在於里而熱 ， 心惡熱 ， 則神不安 ， 神不安則志不寧 ， 是以煩躁 、 悶亂 、 譫妄 、 而不得眠也 。 亦有毒伏於中 ， 神喪氣脫 ， 僵臥如屍 ， 呼之不應 ， 飲食不知者 ， 不可以嗜臥論 ， 乃死證也 。
【驗飲食】經曰 ； 人以水穀為本 。 故人絕水穀則死 ， 仲景曰 ： 水入於經 ， 其血乃成 ， 谷入於胃 ， 脈道乃行 ， 可見水穀之悍氣為衛 ， 精氣為榮 ， 水去則榮散 ， 谷消則衛亡矣 。 凡痘瘡能食者 ， 雖重亦吉 ， 不能食者 ， 雖輕亦危也 ， 然有不能食而生 ， 能食而死者何也 ？ 蓋不能飲食者 ， 臟腑內實 ， 大便不行 ， 有平日之穀氣以為之主 ， 瘡成之後 ， 自消穀氣 、 而思食矣 。 其能飲食者 ， 邪熱殺穀 ， 即叔和所謂口乾饒飲水 ， 多食亦肌虛者也 ， 將不久而變生焉 。 惟疹家多不能食 ， 以口中不和 ， 不思食也 。 余詳不能食門 。
痘後餘毒證治
〔萬〕凡痘瘡輕者其本疏 ， 其毒微 ， 其證順 ， 自然易靨 ， 無餘毒也 。 重者其本密 ， 其毒盛 ， 其證險 ， 自難出難靨 ， 有餘毒也 。 逆者或伏 ， 或倒陷 ， 或倒靨 ， 幸脾胃素強 ， 調治又早 ， 不至大困 ， 亦作餘毒 。 錢氏云 ： 其病有三 ， 一者疥 ， 二者癰 ， 三者目赤 。 以證求之 ， 尚不止此 ， 亦有出已盡 ， 發已透 ， 靨已齊者 ， 復作餘毒 ， 此由溫補之過 ， 飲食之失而得之 。 故治痘後餘毒 ， 或補 ， 或發散 ， 或解利 ， 要在分表裡 ， 論虛實 ， 不可一概妄投湯劑也 。
〔海〕癍瘡餘毒 ， 或肝虛入眼目 。 或肺虛為癬疥 。 或為癰癤 ， 發在骨節 ， 腎之虛也 。 發在肌肉 、 脾之虛也 。 或在筋 ， 或在頭 ， 或在面 ， 或牙齒疳蝕 ， 或咽喉腫痛 ， 各隨經而見 ， 皆毒不散 ， 蘊積而成 。 或病人始不早治 ， 或醫者失治 ， 遺於經絡 ， 其所由來 ， 蓋有自矣 。 宜服解毒等劑 。
〔世〕痘毒攻脾則泄瀉身浮 ， 攻肝則眼生翳膜 ， 攻心則煩躁啼哭 ， 攻腎則耳疼膿聚 ， 攻肺則咳嗽痰涎 。
〔潔〕若已發後 ， 有餘毒未散 ， 復有身熱瘡腫之類 ， 當茶粉下解毒丸 。
〔丹〕治小兒痘瘡 ， 餘毒未散 ， 食谷太早 ， 補住毒氣 。
鼠黏子（六錢）　甘草（五分）　犀角　白朮（各三錢）　荊芥　防風　枳殼（各一錢）
水煎 ， 溫服 。
活血解毒湯 治餘毒 。
防風　荊芥　生地黃　赤芍藥　當歸　連翹　牛蒡子　黃連　紫草　甘草　蒼朮　薄荷　川芎　木通
各等分 ， 水煎服 。
【癰癤】此由毒氣留藏經絡 ， 故於肌肉虛處 ， 或關節動搖處 ， 紅腫而成癰 。 又或既平之後 ， 失於解利 ， 餘毒大盛 ， 外不得泄於皮膚 ， 內不得入於臟腑 ， 聚而不去 ， 遂為之癰 。 如毒氣淺者 ， 止生結核 、 腫毒 、 瘡癤而已 ， 甚者至頭項胸脅手足肢節 ， 盡焮腫作痛 ， 但發一二處 ， 或根淺者可治 。 若流注起伏 ， 根深蔓引者 ， 小則潰筋脫骨 ， 必為殘廢之疾 ， 甚則綿延日久而死 。 〔丹〕痘癰多是實毒血熱成癰 ， 分上下用藥 ， 一日不可緩 ， 成膿必用清熱涼血為主 ， 赤芍藥 、 甘草節 、 連翹 、 桔梗之類 ， 上引用升麻 、 葛根 ， 下引用檳榔 、 牛膝 ， 更助以貝母 、 忍冬草 、 白芷 、 栝蔞 ， 大便燥用大黃 ， 寒熱用芩 、 柏 ， 此法累效 。 〔薛〕前證初起未成膿者 ， 用活命飲 、 隔蒜灸 、 治而消之 。 欲成膿者 ， 用活命飲解而潰之 。 氣血虛者 ， 八珍湯（虛羸）實而潰之 。 虛而不能斂者 ， 托裡散補而斂之 。 大凡發熱腫痛 ， 大便不結 ， 用仙方活命飲及隔蒜灸法 。 大便秘結 ， 用仙方活命飲加大黃 。 大便已通 ， 腫痛未退 ， 再用活命飲一服 ， 用托裡散補其元氣 。 若發熱倦怠 ， 大便調和 ， 用補中益氣湯（虛熱）未應 ， 亦用隔蒜灸 。 若潰而發熱口乾 ， 肢體倦怠 ， 用東垣聖愈湯 。 膿水淋漓 ， 不時發熱 ， 用四君 、 參 、 耆 。 若因乳母肝經血虛發熱 ， 用加味小柴胡湯（發熱） 。 肝脾鬱怒發熱 ， 用加味歸脾湯（驚悸） 。 膏粱厚味積熱 ， 用加味清胃散（齒） 。 如專與涼血 ， 用敗毒等藥 ， 復傷元氣 ， 必致成者不能潰 ， 潰者不能斂矣 。 〔萬〕凡治痘癰 ， 先看在何經絡 ， 分氣血多少 ， 用引經藥 ， 如太陽經羌活 、 防風 ， 陽明經升麻 、 白芷 ， 少陽經柴胡 ， 少陰經獨活 ， 太陰經防風 ， 厥陰柴胡 。 若初紅腫硬痛者 ， 以針刺之 ， 口吮去惡血 ， 以拔毒膏敷貼 。 氣實能食 ， 大便堅者 ， 用排毒散疏利之 。 氣虛食少者 ， 用十宣散或流氣飲 。 毒淺而小者 ， 只內服小柴胡加生地黃湯 ， 外用拔毒膏貼之 。 此治腫瘍之法也 。 若已成膿而未潰者 ， 以鈹針決去其膿 ， 勿使內潰 。 已潰者用十全大補湯（汗）主之 。 此治潰瘍之法也 。
仙方活命飲 治痘疔痘毒 ， 及一切瘡毒 ， 未成即消 ， 已成即潰 ， 此消毒 、 敗膿 、 止痛 、 之聖藥 。
金銀花　陳皮（各三錢）　皂角刺（炒）　穿山甲（用蛤粉炒）　乳香　沒藥　白芷　防風　當歸（各一錢）　貝母　天花粉　甘草節（各七分）
上 ， 每服五錢 ， 酒煎 。 嬰兒母同服 。 為末 ， 酒調服亦可 。 若勢甚而邪在表者加麻黃散之 ， 而毒在內者加大黃下之 ， 當臨證制宜 ， 此解回生起死之劑 ， 但元氣脫者不治 。
人參敗毒散 治餘毒癰腫 。
人參　赤茯苓　羌活　獨活　前胡　薄荷　柴胡　枳殼　川芎　桔梗（各等分）　甘草（減半）　牛蒡子　防風　荊芥　連翹　金銀花（即荊防敗毒散）
頭上 ， 加白芷升麻 。 上身 ， 倍加桔梗 。 手 ， 加薄桂 。 腰 ， 加杜仲 。 腿足 ， 加牛膝 、 木瓜 。
樺皮散 治痘瘡及乳癰 ， 並一切腫毒 。
樺皮木銼煎溫服 。 此藥 ， 味苦平無毒 。 若治乳癰 ， 取樺皮燒存性 ， 為末 ， 酒調服之 ， 立消 。
十三味敗毒散 治癰毒 。
當歸　白芷　穿山甲（土炒）　金銀花　防風　乳香（制）　甘草　陳皮　赤芍藥　皂角刺　貝母　沒藥（制）　天花粉　芍藥
各等分 ， 酒水各半 ， 煎服 。
排毒散 （見收靨）
《 保命集 》 木香散 治小兒癍後生癰 ， 如神 。
地骨皮（一兩）　木瓜（半兩）　穿山甲（炙黃 ， 三錢半）　麝香（一字）
上 ， 為末 。 米飲下二錢 。
流氣飲
川芎　當歸稍　白芍藥　防風　人參　紫蘇葉　木香　甘草節　黃耆　桂心　桔梗　雞心檳榔　白芷　厚朴　烏藥　枳殼（各四分）
上 ， 銼細 。 水一盞 ， 煎七分服 。 氣血虛而自利者加熟附子 ， 大便實加大黃 。
小柴胡加生地黃湯
柴胡　人參　黃芩（各三兩）　甘草（炙）　生地黃　半夏（各二兩 ， 湯泡七次）
上為粗末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗一枚 ， 煎至半盞 ， 去滓溫服 。
六味活血散 治癰疽瘡痛初起 ， 紅腫不散 。
當歸　川芎　赤芍藥　生地黃　紅花　蘇木（各等分）
上 ， 水煎 ， 量服之 。
五福化毒丹 治痘毒 、 實熱腫痛 。
生地黃　熟地黃　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　玄參（各二兩）　甘草　甜硝（各三兩）　青黛（一兩五錢）
上為末 。 蜜丸芡實大 。 每服一丸 ， 白湯化下 。
犀角消毒丸 治痘疹餘毒 ， 一切瘡毒 。
生地黃　荊芥　當歸　犀角（屑）　防風　牛蒡子（杵 、 炒）　赤芍藥　連翹　桔梗（各七錢）　薄荷　黃芩　甘草
上為末 。 蜜丸芡實大 。 每服一丸 ， 白湯化下 。
按 ： 化毒丹 ， 降火涼血 ， 解毒寒中之劑 。 消毒丸 ， 清熱解毒破血之劑 。 蓋小兒臟腑脆嫩 ， 元氣易傷 ， 況痘後氣血皆虛 ， 豈能勝當此劑 ， 若胃氣一傷 ， 則未成者不能消散 ， 已成者不能腐潰 ， 已潰者不能生肌 ， 殊不知痘瘡乃臟腑所發 ， 遍身之血 ， 皆化為膿 ， 況此方愈而患此 ， 乃脾胃虛怯 ， 肌肉消弱 ， 榮衛短澀所致 ， 治者審之 。
十宣散 （見形）
托裡散 治痘毒元氣虛弱 ， 不能潰散 ， 未成用之自消 ， 已成用之自潰 。
人參　黃耆（炒 。 各二錢）　當歸（酒洗）　白朮　陳皮　熟地黃　茯苓　芍藥（炒 。 各一錢五分）　甘草（炙 ， 五分）
上三五錢 ， 水煎服 。
托裡消毒散 治痘毒氣血虛弱 ， 不起發 、 腐潰 、 收斂 ， 或發寒熱 ， 肌肉不生 。
人參　黃耆　當歸（酒洗）　川芎　芍藥（炒）　白朮　陳皮　茯苓（各一錢）　金銀花　連翹　白芷（各七分）　甘草（五分）
上 ， 每服三五錢 ， 水煎 。
〔東垣〕聖愈湯 治膿潰心煩無寐 ， 體倦少食 。
熟地黃（自制者佳）　生地黃（各二分）　人參　川芎（各三分）　當歸　黃耆（各五分）
上 ， 水煎服 。
《 濟生 》 歸脾湯 治脾血虛損 ， 健忘驚悸 ， 或心氣虛不能攝血歸源 ， 以致妄行 ， 或吐血下血 ， 或因乳母心脾二經有熱 ， 瘡不結痂 ， 或瘡痕赤色 。 加柴胡 、 山梔 ， 即加味歸脾湯 。
人參　白茯苓　黃耆　白朮　龍眼肉　當歸　遠志　酸棗仁（炒各二錢）　木香（一錢）　甘草（五分）　當歸身（一錢）
上 ， 薑棗水煎 。 母 、 子 、 同服 。
〔丹溪〕痘癰敷藥用貝母 、 南星 、 殭蠶 、 天花粉 、 寒水石 、 白芷 、 草烏 、 大黃 、 豬牙皂角 ， 醋調敷患處 ， 效 。
拔毒膏 （一名必勝膏）
馬齒莧（杵汁）　豬膏脂　石蜜
上 ， 以三味共熬為膏 ， 塗腫處 。
神效　隔蒜灸法　治痘癰大痛或麻木 ， 痛者灸至不痛 ， 不痛者灸至痛 ， 其毒隨火散 。 用大蒜頭切三分厚 ， 安上 ， 用小艾炷於蒜上灸之 ， 每五壯 ， 易蒜再灸 ， 痛不止 ， 尤宜多灸 。 小兒 ， 須將蒜切片 ， 著肉一面略剜小空 ， 灼艾燃蒜 ， 先置大人臂上 ， 試其冷熱得宜 ， 然後著瘡上 ， 又別灼 ， 如前法試之 ， 以待相易 ， 勿令歇 。
替針丸 治痘癰膿已成 ， 不潰 。
陳壞米（一錢）　硇砂（五錢）　雄雀糞（四十九粒 ， 真雄雀糞 、 直者是也）
上為末 。 米粥丸 ， 如麥粒大 。 每用一粒 ， 黏瘡頭上 ， 以膏藥貼之 ， 半晌 ， 其膿自出 。 若瘡頭透而膿不出 ， 或出而愈痛 ， 或發熱 ， 血氣虛也 ， 用托裡散 。 或作嘔吐痰 ， 食少體倦 ， 脾氣虛也 ， 用六君子湯 。
神效太乙膏 治一切瘡疽潰爛 。
玄參　白芷　當歸　肉桂　赤芍藥　大黃　生地黃（各一兩）
上㕮咀 。 用麻油四十兩 ， 入銅鍋內煎至藥黑 ， 濾去滓 ， 徐入淨黃丹一斤 ， 再煎 ， 滴水成珠 ， 捏軟硬得中 ， 即成膏矣 。
神效當歸膏 治痘毒浸淫 ， 或湯火等證 ， 及瘡腐不能生肌收斂者 。
當歸　黃蠟　生地黃（各一兩）　麻油（六兩）
先將當歸 、 地黃入油煎 ， 去滓 ， 入蠟熔化 ， 候溫 ， 攪勻 ， 即成膏矣 。
豆豉餅 治瘡瘍腫痛 ， 或硬而不潰 ， 及潰而不斂 ， 並一切頑瘡毒癤 。 用江西豆豉為末 ， 唾津和成餅 ， 大如銅錢 ， 厚如三四錢 ， 置患處 ， 以艾鋪餅上灸之 。 未成即消 ， 已成者祛逐餘毒 ， 間有不效者 ， 乃氣血虛敗之證 ， 參疔瘡論灸法用之 。
如聖餅 治一切瘡瘍硬腫 ， 不能消散 ， 或毒不能解散 。
乳香　沒藥　木香　血竭　當歸（等分）　麝香（少許）
上 ， 各另為末 。 酒糊和為餅 。 炙熱 ， 頻熨患處 。 惡瘡 ， 加蟾酥等分 。
神功散 治瘡瘍初起腫痛者 ， 用之可消 。 加血竭更效 。
黃柏（炒為末 ， 二錢）　草烏（生為末 ， 二錢）
上 ， 用漱口水調敷 ， 常以漱水潤之 。
三豆散 痘後 ， 癰毒初起紅腫 。
黑豆　赤豆　綠豆
用醋浸 ， 研漿 ， 時時以鵝翎刷上 ， 隨手可消 。
鐵箍散 治痘後癰毒 。
鳳凰退燒灰 ， 醋調圍四畔 ， 留頭出毒氣 ， 甚佳 。
【瘡疥】痘後遍身瘡癬如疥如癩 ， 膿血浸淫 ， 皮膚潰爛 ， 日夕不愈 ， 此毒氣瀰漫 ， 散於皮膚 ， 宜升麻葛根湯（初熱） 、 防風解毒湯（大法） 、 苦參丸（痘癩）主之 ， 若因撏掏成瘡者 ， 只以百花膏（收靨）塗之 。
連翹散 治小兒瘡疹癤痘疹餘毒作楚 ， 或生於頭面 ， 耳疼頰赤生瘡 。
連翹　黃芩　瞿麥　木通　滑石　柴胡　荊芥　牛蒡子　防風　羌活　赤芍藥　甘草（各等分）
每服三錢 ， 水一盞 ， 煎半盞 。 又 ， 入生薄荷尤好 。
金花散 （見潰爛）
【疳蝕】痘後疳蝕瘡者 ， 毒壅肌肉 ， 內透筋骨 ， 外連皮膚 ， 時痛出血 ， 日久不痊 ， 亦惡候也 。 內服十全大補湯（汗）外以綿繭散貼之（收靨） 。 更與收靨門疳蝕條參看 。
三黃散 治疳熱生瘡 ， 膿水浸淫 ， 膿流處 ， 便濕爛 。
松香　五倍子　黃連　黃丹　海螵蛸（各一錢）　輕粉　雄黃（各半錢）
上為末 。 用瑩肌散煎洗 ， 滲之 。 乾者 ， 香油敷 。
【癮疹】癮者 ， 皮膚間隱隱成疙瘩 ， 瘙癢爬搔更多 ， 內服解毒防風湯（大法） ， 外以篳衣湯洗之 。 疹者 ， 皮間點點 ， 狀如蚊蚤所咬之跡 ， 或如小芥子 ， 即麻子也 ， 升麻葛根湯（初熱）加防風 、 荊芥穗主之 ， 熱甚渴者 ， 與人參白虎湯相合服之 。
篳衣湯
炊飯篳衣煮水 ， 洗癮起疙瘩者神效 。 如無 ， 以炊篳煮湯亦好 。
蜆子水 治痘後發癮 。
蜆子不拘多少 ， 活者 ， 以水養五七日 ， 旋取其水 ， 洗之 。
【丹瘤】赤火丹瘤 ， 此惡候也 ， 流移紅腫 ， 其痛手不可近 ， 從頭上起者 ， 過心即死 ， 從足下起者 ， 過腎即死 ， 宜內服小柴胡加生地黃湯 、 玄參化毒湯 ， 外用蜞針法吮去惡血 ， 自消 。 若但紅不腫不痛者癍也 ， 人參白虎湯加玄參 、 大青 、 生地黃主之 。
玄參化毒湯
玄參　當歸尾　赤芍藥　石膏　連翹　生地黃　地骨皮　紅花（酒洗）　防風　荊芥穗　淡竹葉　木通
上 ， 水煎服 。
犀角消毒散 治癍疹 、 丹毒 ， 發熱痛癢 ， 及瘡疹等證 。
牛蒡子　甘草　荊芥　防風（各五分）　犀角（鎊 ， 二分）　金銀花（三分）
上 ， 水煎熟 ， 入犀角 ， 傾出服 。
加味解毒散 治癍疹癢痛 ， 寒熱甚者煩躁譫語 ， 並痘毒發熱咽乾 。
犀角（鎊 ， 五錢）　連翹（炒 ， 二錢）　牛蒡子（炒 ， 三錢）　薄荷（一錢）　甘草（五分）
上為末 。 每服一二錢 ， 滾湯調下 。
小柴胡加生地黃湯 （見前癰癤）
蜞針法
取水蛭大者五六條 ， 放腫處 ， 吮去惡血 ， 可以消丹瘤 ， 決癰腫 。
【眼目】〔萬〕痘瘡毒氣之為目翳也 ， 蓋自臟而達外 ， 治之之法 ， 但活血解毒而已 ， 活血不至於熱 ， 解毒不至於冷 ， 五臟平和 ， 則翳當自去 。 不可輕用點藥 ， 反致損睛 ， 宜蟬蛻散（痘眼目）四物湯加柴胡主之 。 若目閉淚出 ， 不敢見明者 ， 此羞明證也 ， 惟於黑暗處則能開 ， 才見明則陽光爍之 ， 淚自洴出 ， 癮澀難開 ， 宜洗肝明目散（痘眼目） ， 便秘者瀉青丸（肝） 。 或能開目 ， 只視物昏者 ， 此血不足也 ， 四物湯加密蒙花 。 目中赤者 ， 洗肝明目散主之 。 從子懋錕 ， 痘後兩目生翳 ， 羞明特甚 ， 時余與家兄從宜興試 ， 歸視之 ， 則窗牖帷幙 ， 皆以衣被重重覆蔽 ， 就明展兩脾 ， 白膜已遍覆黑睛 ， 淚如湧泉 ， 嬰科 、 眼科 ， 投藥不效 ， 束手告技窮矣 。 余亦莫知為計 ， 家兄曰 ， 女弟垂死之證 ， 弟能生之 ， 豈遂技窮於是 ， 試精思之 。 余返書室 ， 閉戶而思 ， 目者 ， 清陽之所走也 ， 而忽焉有翳膜 ， 是濁陰犯之也 ， 濁陰烏敢與陽光敵 ， 故羞明特甚爾 ， 吾得治法矣 。 乃以黃耆助清陽之氣為君 ， 生地黃 、 當歸 、 養目中真血為臣 ， 羌活 、 獨活 、 防風 、 白芷 、 川芎 、 甘菊花 、 薄荷 、 荊芥 、 升清陽 ， 黃芩 、 豬膽汁 、 車前子 、 茯苓降濁陰為佐 ， 雄豬肝作引煎服 ， 仍間服瀉青丸 。 八劑而目開 ， 徹幃幙 ， 翳已去矣 。 時眼科所進點洗之藥 ， 一切屏不用 ， 止用橄欖核磨汁敷眼胞而已 。 蓋嬰兒柔脆 ， 點洗之藥 ， 必有所傷故也 。 治法方論 ， 詳大科眼目門 ， 並本門眼目條內 。
涼肝明目散 痘後羞明 。
當歸　龍膽草　密蒙花　川芎　柴胡　防風　酒連
各等分 ， 雄豬肝煮湯 ， 煎服 。
望月沙散 痘後 ， 暗室中不能開者 。
穀精草　密蒙花（酒洗）　蟬蛻（去翅足 。 各五錢）　望月沙（一兩）
上為末 。 雄豬肝一兩 ， 竹刀批破 ， 用藥一錢 ， 摻入肝內 ， 水煮熟 ， 飲汁食肝 ， 效 。
羌菊散 治痘疹後毒氣不散 ， 生翳障 ， 及暴赤眼 。
羌活　蟬蛻（去土）　防風　蛇蛻　菊花　穀精草　木賊　甘草　梔子　白蒺藜　大黃　黃連（各少許）
上為末 。 每一錢 ， 米湯泔水溫服 。
【便秘】痘後毒入腹中 ， 熱氣並於小腸則小便不通 ， 並於大腸則大便不通 ， 如前後部俱不通者 ， 熱勢愈甚 。 小便不通者五苓散（驚） 、 導赤散（心） 。 大便不通者三黃丸 、 四順飲（併發熱） 、 三乙承氣湯 。 大小便俱不通者 ， 八正散 、 通關散（並痘便悶）斟酌用之 。
【泄瀉】痘後泄瀉 ， 其證有二 。 如能食而渴 ， 脈盛者 ， 此熱入大腸也 ， 渴者 ， 內熱也 ， 食能多者 ， 熱消穀也 ， 脈盛而數 ， 熱證諦也 ， 宜黃芩湯（痘泄利）加黃連 。 如食少不渴脈微小者 ， 此裡氣虛 ， 不能禁固水穀也 ， 宜四君子湯加訶子肉 、 豆蔻 ， 或理中湯丸加熟附子 。 甚者 ， 以肉豆蔻丸止之（俱痘泄利） 。
【便膿血】痘後便膿血者 ， 此熱毒入大腸也 ， 宜四物湯（失血）加黃芩 、 黃連 、 枳殼 、 荊芥穗 ， 或黃連解毒湯（煩躁）加生地黃 。 勿作倒靨 ， 及用劫澀藥也 。
【嘔吐】胃主納而不出 ， 大小腸主出而不納 ， 痘後嘔吐者 ， 是餘毒在胃也 ， 然有冷熱二證 。 如心煩作渴 ， 食乳甚急 ， 聚滿胸中 ， 然後吐出如射 ， 其人面色帶赤 ， 手足心熱 ， 居處喜涼 ， 此熱吐也 ， 橘皮湯（痘吐逆）加黃連 、 竹茹主之 。 如乳食水漿隨吐 ， 面色青白 ， 手足冷 ， 大小便自利 ， 此冷吐也 ， 益黃散（脾）主之 。 痘後餘毒 ， 多是熱邪 ， 其間冷證 ， 十有一二也 。 亦有傷食而嘔者 ， 但聞會臭即吐 ， 不欲食 ， 木香大安丸或養脾丸 ， 並用生薑湯下 。 有飲水多而吐者 ， 必吐清水 ， 名水逆 ， 五苓散主之 。
木香大安丸
木香（二錢）　黃連　陳皮　白朮（各三錢）　枳實　山楂肉　萊菔子（炒）　連翹　神麯（炒）　麥糵（炒）　砂仁（各一錢五分）
上為末 。 神麯糊為丸 。 陳廩米湯下 。
養脾丸
人參　白朮　當歸　川芎（各一錢半）　木香　青皮　黃連　陳皮（各一錢）　砂仁　山楂肉　神麯（炒）　麥芽（炒 。 各五分）
上為細末 。 水調神麯糊 、 丸如麻子大 。 每服三五十丸 ， 陳倉米飲下 。
【發熱】痘瘡自初以來一向發熱 ， 至於瘥後猶不少減者 ， 此有虛實二證 。 如大便難 ， 小便赤 ， 能食而煩渴者 ， 此實熱也 ， 以三黃丸或四順飲（併發熱）先解利裡熱 ， 後用升麻葛根湯（初熱）加地骨皮解表熱也 ， 蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先 、 已發之後身熱藥也 。 如大便不秘 ， 小便不赤 ， 坐立振搖 ， 飲食不甚進者 ， 此虛熱也 ， 以保元湯（大法）加知母 、 麥門冬 ， 虛甚者加炒乾姜成熟附子少許 ， 引火歸源 。 〔薛〕陳文宿先生云 ： 痘瘡收靨之後 ， 渾身經日不除 ， 別無他證 ， 用柴胡麥門冬散 。 如不退 ， 服人參白朮散（痘渴） 。 若風熱咳嗽 ， 咽喉不利 ， 用桔梗甘草防風湯 。 竊謂前證有因熱毒未解者 ， 有因胃氣虛熱者 ， 有因胃氣實熱者 ， 其因不能枚舉 ， 當臨證制宜而藥之 。 一小兒咽痛壯熱 ， 痘痕色赤 ， 手微熱 。 此餘毒未解 。 用柴胡麥門冬散而安 。 七日之後復熱 ， 手指初捏似熱 ， 久捏則冷 ， 此脾氣虛也 ， 用五味異功散而痊 。 一小兒痘咽痛 ， 大便不實 ， 口渴飲湯 ， 手足不熱 ， 此脾胃虛弱也 。 用人參白朮散而大便實 ， 但不時寒熱 ， 用加味逍遙散而愈 。 一小兒痘咽痛 ， 發熱作渴 ， 面赤飲冷 。 此胃經實熱也 。 用射干鼠黏子湯而愈 。 因食厚味復發 ， 手足並熱 ， 用瀉黃散一劑而痊 。 一小兒痘咽痛 ， 發熱飲冷 ， 大便黃色 ， 手足指熱 ， 此脾胃實熱也 。 用瀉黃 、 清胃 、 二散各一劑而愈 。 後因乳母食厚味 ， 兒口角流涎不能吮乳 ， 仍用前藥治母而愈 。 小兒痘咽痛 ， 足熱 。 余謂此稟足三陰虛 ， 而無根之火上炎也 。 古人有云 ： 痘歸腎經 ， 必不可救 ， 當用壯水之劑 ， 亦有生者 ， 奈彼不悟 ， 翌日果腰痛咽啞 ， 始信余言 ， 乃用大劑地黃丸料加五味子 ， 並補中益氣湯而愈 。 一男子出痘 ， 上體甚熱 ， 兩足俱冷 ， 喉痛作渴 ， 瘡亦不起發 。 此稟腎經虛熱也 。 以六味地黃丸料煎與恣飲 ， 漸愈 ， 又用八珍湯而痊 。 一小兒面色素白 ， 出痘咽痛 ， 發熱面赤 ， 作渴飲湯 ， 手足指冷 。 此稟足三陰虛也 。 用大劑加減八味丸料煎與恣飲 ， 又以益氣湯助其脾肺 ， 以滋化源 ， 痛止熱退而愈 。
柴胡麥門冬散 （痘發熱）
柴胡梔子散 治肝膽經有熱 ， 瘡毒不愈 ， 或發熱不止 。
柴胡　山梔　牡丹皮（各一錢）　川芎　芍藥　茯苓（各七分）　白朮（炒）　甘草（各五分）　當歸　牛蒡子（炒 。 各七分）
上 ， 水煎 ， 母 、 子同服 。
小柴胡湯 治發熱甚而嘔者 ， 宜服之 。
柴胡　人參　黃芩（各三兩）　甘草（炙）　半夏（各二兩半 ， 湯泡七次）
上為粗末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 生薑三片 ， 棗子一枚 ， 同煎至半盞 ， 去滓溫服 。 咳嗽者 ， 加五味子煎服 。 頭痛發熱 ， 肢節疼痛者 ， 四味升麻湯 。 大便不通者 ， 四順飲 。 若大便自利黃黑色者 ， 此毒亦有所出 ， 不必廣與湯劑 ， 恐重增他病 ， 大便自然通 ， 不得以溫藥助之 ， 瘡疹亦稀少 。 自快利 ， 只與四味升麻湯 、 荊芥散 ， 雖大便利 ， 不可以溫藥助之 。 其下利甚者 ， 卻與少溫之 。
槐花散 治癍瘡餘熱不退 。
槐花　赤小豆（各炒 ， 二錢）　麝香（少許）
上為細末 。 每服半錢 ， 蜜湯調服 ， 不拘時候 。
黃耆散 治壯熱不退 ， 可涼肌膚 ， 散熱 。
黃耆　柴胡　乾葛　甘草（炙 。 各等分）
上為末 。 每服一錢 ， 薄荷三葉 ， 水半盞 ， 煎至三分 ， 約三呷 ， 空心服 。 此藥治發熱數日未退者 ， 其熱是瘡疹者 ， 量其虛實用之也 。
【中風】痘後忽然口噤涎潮 ， 角弓反張 ， 手足瘛瘲 ， 身青黑色 ， 此中風也 ， 瘡痘方愈 ， 榮衛正弱 ， 不知避忌 ， 忽遇節令氣交 ， 八方不正之氣 ， 乘虛而入 ， 故為此證 。 宜消風散二錢 、 入蟬蛻末一錢 、 分為三服 ， 投生薑薄荷汁及酒各數點 ， 溫湯浸之 ， 連二三服 。 或作癮疹 ， 或再出膚疹而愈 。
消風散 （見痘中風）
鉤藤湯 痘後口噤僵直 ， 繞臍腹痛 。
鉤藤　紅花　木香　川芎　當歸　白芍　甘草　白朮　青皮　黃連　官桂　生薑
各等分 ， 水煎 ， 不拘時服 。
【骨節作痛】俗名痘風 ， 丹溪分氣血虛實 ， 以日子守之 ， 多帶氣血不足 。 虛則黃耆生血之劑助之 ， 略佐以風藥 。 實則白芍藥 、 黃芩 、 為君 ， 連翹 、 白芷 、 續斷之類為佐 。 若屬虛寒 ， 陳氏方可用 。 余詳痘中風門 。
【拘攣】痘後手足拘攣 ， 屈伸不便 ， 起居艱苦者 ， 乃血耗氣虛 ， 不能榮養於筋 ， 宜十全大補湯去地黃 、 白茯苓 ， 加川續斷 ， 多服乃佳 。 氣虛者少加川烏炮過 、 行經 ， 不可誤作風治 ， 妄行發散 ， 反耗陰血也 。
當歸桂枝湯 治痘後手足不能屈伸 。
當歸　川芎　黃耆　甘草　薄桂　黃柏　蒼朮（炒）
各等分 ， 水煎 。 如氣虛 ， 少加川烏以行經 ， 加人參為主 。 如感風寒 ， 以致骨節疼痛 ， 加羌活 、 防風 。
【昏昧妄言】痘後昏昧 ， 不解識人 ， 口中常妄言 ， 如邪祟狀 ， 此移熱入心包絡 ， 宜導赤散（心）吞安神丸（痘譫妄） ， 待醒後以保元湯加麥門冬 、 生地黃 ， 四物湯加石菖蒲 、 木通 、 山梔子仁 ， 相間服之 。 若卒然昏昏喜睡 ， 狀如眩暈 ， 身無熱 ， 口中無妄語 ， 其人痘出必重 ， 又乳食少 ， 今毒氣已解 ， 正氣未復 ， 故邪退而喜睡 ， 乃否極泰來之象 ， 不須妄治 ， 逡巡甦醒矣 。
【厥逆】手足厥冷 ， 蓋覆不溫 ， 此痘疹逆候也 ， 若在正盛之時 ， 十無一生 ， 今病已愈 ， 氣血久虛 ， 脾胃大困 ， 其厥逆宜矣 ， 用保元湯加當歸身 、 熟附子 、 主之 。
【咳嗽】咳嗽頻頻 ， 涕唾稠黏 ， 此痘疹常證也 ， 有寒有熱 ， 有虛有實 ， 不可拘泥一定之法 。 如自初出咳嗽到今未愈者 ， 此肺中餘邪未盡也 ， 宜甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加牛蒡子 、 馬兜鈴主之 。 如咳而熱 ， 大便難 ， 小便赤者 ， 此熱毒也 ， 宜葶藶丸主之（痘喘） 。 大便潤者 ， 人參白虎湯（痘渴）合甘桔湯主之 。 如咳而大便溏 ， 小便清 ， 無大熱渴者 ， 此虛也 ， 宜人參清膈散主之（痘咳嗽） 。 如咳而血出者 ， 甘桔湯加牛蒡子 、 茅根汁 、 阿膠主之 。 如向不咳 ， 今始咳者 ， 此風寒外感也 ， 麻黃湯主之（痘喘） 。
燈心湯 治瘡痘出後 ， 煩喘小便不利者 ， 宜進之 。
燈心（一把）　鱉甲（醋煮黃 ， 二兩）
上銼為散 。 每服一兩 ， 用水八合 ， 煎取四分服之 ， 各量大小加減 。
咳嗽之時脅痛者 ， 經云 ： 左右者 ， 陰陽之道路 ， 左右 ， 兩脅之謂也 ， 由余毒在中 ， 陰陽之氣 ， 不能升降 ， 故脅為之疼也 ， 但當解毒 ， 毒氣去 ， 則真氣行 ， 所苦自平矣 ， 小柴胡加枳桔湯主之 。
赤茯苓湯 治小兒疹痘 ， 瘡出後咳逆脅痛 ， 不下食 。
赤茯苓　甘草（炙）　大青　升麻　枳殼（麩炒 ， 各半兩）　梔子（一分）
上為粗末 。 每服一錢 ， 水一小盞 ， 入苦竹葉七片 ， 豆豉三十粒 ， 同煎至五分盞 ， 去滓 ， 分為三服 ， 日三四服 ， 看兒大小 ， 以意加減 。 本方稱疹痘出後脅痛者 ， 由病後毒氣溷亂 ， 阻於升降 ， 左右為陰陽之道路 ， 氣之所行處 ， 令氣滯 ， 為脅痛 ， 以枳殼寬腸下氣 ， 令氣順 ， 脅不痛也 ， 大青 、 梔子去蘊熱 ， 升麻解毒 ， 赤茯苓導心火 ， 利小腸 ， 無熱以克肺氣 ， 而效逆自平爾 。
【腹痛】瘡疹未出而腹痛者 ， 乃癍毒內攻也 ， 今毒已解 ， 無復壅遏矣 ， 而腹中痛者 ， 其證有二 。 一則因大便未通 ， 燥屎作痛 ， 備急丸主之（大便閉） 。 一則因食過多 ， 胃虛不能消穀而作痛 ， 如便秘者 ， 丁香脾積丸（傷食） ， 便利者 ， 木香大安丸（傷食）主之 。 但燥屎痛者 ， 病在下焦 ， 傷食痛者 ， 病在上焦 ， 手不可按 ， 若原食少 ， 又便常潤 ， 忽爾作痛者 ， 此虛寒證也 ， 病在中焦 ， 必喜用手按摩 ， 黃耆建中湯主之 。
【渴】痘家作渴 ， 亦是常事 ， 至痘後則不宜有渴 ， 乃忽然渴而引飲者 ， 餘毒留於心胃 ， 膈焦咽燥故也 ， 其人必能食 ， 大便秘 ， 小便赤 ， 舌燥咽乾 ， 宜人參白虎湯加黃連主之 。 若食少 ， 大小便自調 ， 雖好飲湯 ， 咽舌不燥 ， 此脾胃虛 ， 津液不足也 ， 宜人參白朮散 ， 不愈 ， 人參麥門冬散加天花粉主之（並痘渴） 。
【失音】痘後失音有二 。 咽痛不能言者 ， 此毒氣結於咽喉之間 ， 痰壅作痛 ， 而不能言 ， 天花散主之（痘失音） 。 心熱不能言者 ， 心中邪熱未徹 ， 腎虛不能上接於陽 ， 雖有聲而不能言 ， 四物湯去川芎 ， 加麥門冬 、 白茯苓 、 主之 。
【不喜食】痘後邪氣盡退 ， 正氣將復 ， 脾胃略紓 ， 宜漸能食也 ， 若原不食 ， 今因喜食太過 ， 或原能食 ， 今又驟加以致惡食不食者 ， 此皆內傷有餘證也 ， 宜木香大安丸主之（傷食） 。 如向未食 ， 今又不喜食者 ， 此脾胃中氣不足 ， 宜七珍散（痘不能食）或人參白朮散去葛根加陳皮 、 木香 ， 研末 ， 取二兩 ， 另用糯米 、 綠豆 、 各二兩 ， 各炒熟研末相和 ， 棗湯調服 ， 稍能食 ， 更兼進養脾丸 。
【寒熱】痘後忽發寒熱如瘧狀 ， 至後如期即發者 ， 此脾虛氣弱 ， 失於將息 ， 重感風寒 ， 宜先以柴葛桂枝湯發去新受表邪 ， 後以保元湯加當歸 、 陳皮 、 白朮 、 砂仁 、 烏梅 、 生薑 、 調之 。
大和散 治瘡痘後 ， 寒熱往來 ， 嗜臥頓悶躁亂 。
生地黃　當歸　地骨皮　人參　甘草（炙）　白芍藥（各等分）
上㕮咀 。 每服一錢 ， 水半盞 ， 煎至三分 ， 去滓溫服 。
柴葛桂枝湯 （見初熱）
【腫脹】痘後面目虛浮 ， 或久則一身皆腫者 ， 此表氣不足 ， 出風太早 ， 風邪乘虛而入 ， 其治在肺 ， 宜五皮湯先加桂枝微汗之 ， 後只服本方 ， 若遍身皆腫 ， 以胃苓湯合五皮湯主之 。
痘後腹虛腫脹滿 ， 或氣喘粗者 ， 此宿垢在裡 ， 不問餘毒 、 食積 、 蓄水 ， 並先利之 ， 宜塌氣丸 ， 利後以胃苓湯去甘草 ， 加人參 、 黃耆 、 大腹皮調之 ， 其治在脾 。 如因新食作脹不腫者 ， 只木香大安丸 。
五皮湯
桑白皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　五加皮（各等分）
上銼細 。 取長流水一盞 ， 燈心十二莖 ， 煎七分 ， 溫服 。
塌氣丸
木香（半兩）　雞心檳榔（一雙 ， 白者）　黑牽牛（二兩 ， 半生半炒 ， 取頭末一兩）
共為末 。 神麯糊為丸 ， 如黍米大 。 薑湯下 。
胃苓湯
豬苓　澤瀉　白朮　白茯苓　蒼朮　厚朴（紫油者 ， 薑汁炒）　陳皮　桂心　甘草
上銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ， 無時 。
【自汗盜汗】痘後自汗盜汗 ， 皆衛氣弱 ， 榮血熱 ， 肌肉虛也 ， 宜保元湯（大法） 、 當歸六黃湯 、 相間 ， 並調敗蒲散服之 。 如汗出盛 ， 再用溫粉撲之（方並見自汗條） 。 若渾身如水 ， 發潤如油 ， 汗出如珠者 ， 皆亡陽證 ， 死不治 。
【失血】痘後失血證 ， 乃餘毒邪熱 ， 迫血妄行也 。 自鼻出者玄參地黃湯主之（失血） ， 外用梔子炒焦黑 ， 研末吹之 。 自溺出者 ， 八正散主之（小便不利） 。 自大便出者 ， 桃仁承氣湯主之 。 此與上自汗證同為熱也 ， 上是熱在衛 ， 故汗出 ， 此是熱在榮 ， 故血出 ， 二證大便秘者 ， 並與四順清涼散主之（發熱） 。
桃仁承氣湯
桃仁（二十一個 ， 去皮尖 ， 研泥 ， 勿煎）　大黃（二錢）　官桂　紅花（各一錢）　甘草（半錢）
上 ， 三味銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 入桃仁泥化開 ， 食前服 。
【吐利蛔】痘後 ， 或吐蛔 ， 或利下蛔者 ， 皆熱毒入里也 。 熱在胃則吐蛔 ， 熱在腸則利下蛔 ， 利者黃芩湯（泄利）加桃仁 、 艾葉 ， 吐者黃芩半夏湯（吐利）加烏梅 、 川椒 。 若不吐利 ， 但聞食即吐蛔者 ， 此胃久虛 ， 蟲無所食 ， 故聞食臭即吐 ， 食已易飢 ， 宜理中湯丸（吐利）加烏梅肉 、 黃連 、 川椒主之 。
袁氏治痘屎蟲 。 歌曰 ： 痘里屎蟲胃氣離 ， 人參白朮與陳皮 ， 茯苓甘草當歸並 ， 煎來連服自蟲除 。
蓮肉湯
蓮肉（去心 ， 半斤）　豬肉（去油 、 皮 ， 一斤）
共水煮熟 ， 下砂仁伏醬 ， 朝夕與啖 ， 其胃氣接養 ， 蟲自安居不出矣 。 切不宜投以使君子 、 檳榔 、 之物 ， 痘中一投 ， 命遂喪矣 。
【狐惑】痘後吐蛔而手足厥冷者 ， 蛔厥 。 若不吐利內蝕臟腑者 ， 為狐惑 。 狐惑之證 ， 其人好睡 ， 默默不欲食 ， 上唇有瘡 ， 蟲蝕其肛 ， 下唇有瘡 ， 蟲蝕其臟 ， 其聲啞嘎 ， 上下不定 ， 故名狐惑也 。 此候最惡 ， 麻疹後尤多 ， 化䘌丸主之 。 如大便結者 ， 以桃仁承氣湯加槐子利之 。
化䘌丸
黃連（半兩）　蜀椒（去閉目者 ， 炒去汁 ， 二錢）　苦楝根白皮（乾者 ， 二錢）
上共研末 。 用烏梅肥者七個 ， 艾湯浸 ， 去核搗爛和丸 ， 艾湯下 。
黃連陰䘌丸 治狐惑瘡 。
黃連（二錢）　蘆薈　乾蟾（煅 ， 各一錢二分）　使君子肉（二錢半）　蕪荑（一錢五分）　川楝子肉（一錢）
上末 。 烏梅洗淨 ， 去核 ， 搗膏和丸 。 米飲下 。
【牙疳】痘後 ， 牙齒齦肉潰爛者 ， 此痘疕脫去 ， 涎水浸漬為疳蝕瘡 ， 用綿繭散（收靨）敷之 。 若氣臭血出者 ， 又名走馬疳瘡 ， 內以黃連解毒湯（煩躁）加雄黃為丸 ， 竹葉湯下 ， 外以馬鳴散敷之 。 或口舌生瘡者 ， 並宜洗心散 。 以上諸證大便秘者 ， 並用四順飲利之 ， 大便潤者用甘露飲服之 。 老茶葉 、 薤葉根煎湯洗 。 以白𣯖即酸梅也 ， 燒灰 ， 人中白火煆 ， 加入雄黃散敷之 。
洗心散
當歸　生地黃　木通　黃連　麻黃　大黃（酒洗）　薄荷葉（各等分）
上銼細 。 水一盞 ， 加燈心為引 ， 煎七分 ， 去滓溫服 。
甘露飲 牙疳暫用 。
麥門冬（去心一錢）　天門冬（去心二錢）　生地黃（四分）　熟地黃（六分）　石斛（去根）　枇杷葉（各五分）　山茵陳　枳殼　黃芩　犀角屑（各六分）　甘草（一字）
水煎服 。
雄黃散
雄黃　枯礬（各一錢）　麝香（一分半）　人中白（五分）
共為末 。 吹入鼻中 ， 如吹不入 ， 用麻油潤 ， 使進 。
馬鳴散
人中白（即溺缸底白垽 ， 以物刮取 ， 用新凡盛之 ， 火煅過 、 如白鹽乃佳 ， 半兩）　馬鳴蛻（即蠶蛻紙也 ， 火燒過 ， 二錢半）　五倍子（生 ， 一錢 ， 另用一錢 ， 同礬枯）　白礬（一錢 ， 捶碎 ， 另取五倍子一錢 ， 人礬於內 ， 用火煅枯）
共為極細末 。 先以米泔濃汁浸洗 ， 以此敷之 。
人中白散
人中白（煅 ， 一兩）　黃柏（炒黑 ， 三錢）
上為末 。 搽口內 。
吹口散 治口疳 。
黃連　青黛　孩兒茶　冰片　為末 、 吹之 。
赴筵散 口瘡神效 。
薄荷　黃柏
等分 ， 為末 。 入青黛少許 ， 搽之 。
牙疳方 痘後餘毒攻牙齦 ， 疳腐 。 （內宜服甘露飲）
人中白（煅 ， 三錢）　枯礬（二錢）　鹽梅（七個 ， 煅存性）　麝香（一分）　白氁子灰（一錢）　五穀蟲（焙乾 ， 二錢）
為細末 。 先將蔥茶洗去腐肉 ， 須見鮮血 ， 然後搽藥 。
大抵瘡痘之後 ， 遇有便秘 、 內熱等證 ， 須當解利 ， 勿使餘毒變生諸證也 ， 解利之劑如三黃丸 、 四順飲（並見發熱）之類 。 若失於解利 ， 致生諸證 ， 須當用切中病源之藥以急治之 ， 不可緩治 ， 令病勢滋蔓 ， 反害人也 。 今人不能究其病因 ， 一概用不急之藥 ， 其意但欲逃差謬爾 ， 何嘗實能究其致病之由而藥之耶 。 急治之中 ， 惟在識其虛實 ， 苟稟受既實 ， 榮衛充壯 ， 病後有熱者 ， 即與解利 ， 緩治不可也 。 所稟怯弱 ， 病後榮衛大虛 ， 坐立振搖 ， 飲食少者 ， 卻宜和緩之藥以扶持之 ， 候其飲食如故 ， 榮衛既充 ， 然後微微解利 ， 未為遲晚 。 或至虛之人 ， 不必解利 ， 可也 。
水痘
小兒痘瘡有正痘與水痘之不同 ， 新安張季明云 ： 其瘡皮不薄 ， 如赤根白頭 ， 漸漸赤腫 ， 而有膿瘥遲者 ， 謂之大痘 ， 此里證 ， 發於臟也 。 其瘡皮薄如水泡 ， 破即易干 ， 而出無漸次 ， 白色或淡紅 ， 冷冷有水漿者 ， 謂之水痘 ， 此表證 ， 發於腑也 。 亦與疹子同 ， 又輕於疹 ， 發熱一二日而出 ， 出而即消 ， 易出易靨 ， 不宜燥溫 ， 但用輕劑解之 ， 麥湯散主之 ， 羌活散 、 消毒飲 、 麥煎散俱可服 ， 又當服大連翹湯以解之 。 如心悶 ， 煩蹂 ， 發熱 ， 及大小便澀 ， 口舌生瘡者 ， 通關散主之 。 水痘夾黑 ， 出來黑水流 ， 或手足冷者 ， 前胡 、 甘草 、 生地 、 玄參 、 連翹 、 茯苓 、 木通 、 蟬蛻 、 麥門冬 、 川芎 、 陳皮 、 當歸 、 生薑水煎服 。
麥湯散 治水痘 。
地骨皮　滑石　甘草（各半錢）　甜葶藶　麻黃　大黃　知母　羌活　人參（各一錢）
上銼散 。 水一盞 ， 每服二三錢 ， 小麥七粒 ， 煎六分 ， 不拘時溫服 ， 分二帖 。
麥煎散 治小兒夾驚傷寒 ， 吐逆壯熱 ， 表裡不解 ， 氣粗喘急 ， 面赤自汗 。 或狂語驚叫 ， 或不語無汗 ， 及癮疹遍身赤癢 ， 往來潮熱 。 時行麻痘疹子餘毒未盡 ， 渾身浮腫 ， 痰涎咳嗽 。 或變急慢驚風 ， 手足搐搦 ， 眼目上視 ， 及傷風頭疼 ， 並治之 。
滑石　地骨皮　赤芍藥　石膏　白茯苓　杏仁　知母　甘草　葶藶子（炒）　人參　麻黃（一兩半）
上為末 。 每服一錢 ， 麥子煎湯下 。 如初生芽兒 ， 感冒風冷 ， 鼻塞身熱 ， 噴嚏多啼 ， 每一字 ， 用麥子煎湯調下 。 一方 ， 去地骨皮 、 滑石 ， 加羌活 、 川芎 ， 薄荷煎湯調下 。
羌活散初熱）消毒飲即牛蒡荊芥甘草三味）大連翹湯便悶）通關散 （便悶）
按 ： 水痘 ， 今小兒患之者 ， 大率無害 ， 如無內證 ， 不必服藥 ， 無事生事也 。 前後四方 ， 不為輕劑 ， 非熱甚不解 ， 二便秘澀 ， 煩悶不寧 ， 不宜輕服 。
麻疹
麻疹浮小而有頭粒 ， 隨出即收 ， 不結膿疱 ， 北人謂之糠瘡 ， 南人謂之麩瘡 ， 吳人謂之痧 ， 越人謂之喑 ， 古所謂麻 ， 聞人氏所謂膚疹是也 。 與前所謂脾為疹者不同 。 小兒有出一二次者 ， 出輕而日數少者名奶疹子 ， 出稍重而日數稍多者名正疹子 ， 又 ， 出於痘前者名奶疹子 ， 出於痘後者名正疹子 。 初出亦與痘瘡相似 ， 但痘發於臟 ， 麻發於腑 ， 臟屬陰 ， 其病本深 ， 故難出難收 ， 而藥於溫平為宜 。 腑屬陽 ， 其病本淺 ， 故易出易收 ， 而藥於清涼為宜 。 萬氏云 ： 痘大而焮腫者 ， 少陽三焦火也 ， 陽道常饒 ， 故大而腫 。 疹小而碎者 ， 少陰心火也 ， 陰道常乏 ， 故小而密 。 三焦水穀之道路 ， 脾胃主納水穀 ， 治痘專以脾胃為主 。 心肺屬陽 ， 而位乎上 ， 心火旺則肺受之 ， 治疹專以肺為主 。 觀其咳嗽者 ， 火炎則肺葉焦舉也 。 鼻流清涕者 ， 鼻為肺之竅 ， 以火爍金而液自流也 。 目中淚出 ， 肺熱則移於肝 ， 肝之竅在目也 。 或手掐眉目唇鼻及面者 ， 肺熱證也 。 按 ： 既是心火刑肺金 ， 即是賊邪 ， 其證當重 ， 何反輕於痘 ， 余每治麻疹 ， 但據見證以瀉白散加減 ， 大劑投之 ， 即至危困之證無不愈者 ， 其他時師用苦寒降火 ， 辛溫發表 ， 而阽於危亡者不可勝數 ， 安在其為心火刑肺也 。 春溫 、 夏暑 、 秋清 、 冬寒 ， 此四時之正氣也 ， 冬應寒而反溫 ， 陽氣暴泄 ， 火令早行 ， 人感之者 ， 至於來春必發瘡疥 ， 未出痘疹者 ， 必感而出 ， 雖曰胎毒 ， 未有不由天行者 ， 故一時傳染 ， 大小相似 ， 但見疹痘之出 ， 即宜先服三豆湯 、 代天宣化丸（二方俱見前預防）以預解之 。 麻疹初出 ， 全類傷風發熱 ， 咳嗽鼻塞 ， 面腫涕唾稠黏 ， 全是肺經之證 ， 有末傳泄利者 ， 有一起即兼泄利者 ， 肺與大腸相表裡 ， 表裡俱病也 ， 惟不可觸冒風寒 ， 及於正蒸熱時啖食 ， 能變輕為重 ， 不可不慎 。 麻疹形證亦同 ， 有如發風疹疙瘩 ， 擁起如雲頭 ， 色赤成癍 ， 隨見隨沒者 。 有如粟米頭糠 ， 三番俱見而不沒 ， 至三日後方收漸沒者 。 然皆謂之麻疹 ， 其於欲出未出之際 ， 當用發表之藥發之 ， 則易出易愈也 。 麻疹 ， 有發熱至十餘日始見者 ， 大抵主在發散肺經之熱毒者 、 始事也 ， 調理補養病後之元氣者 、 終事也 ， 其間或兼風 ， 或兼痰 ， 或傷食 ， 並隨宜加對證之藥 ， 其有變證 ， 即隨病用對證之藥 ， 要不亂投湯劑 ， 則兒無事矣 。 疹喜清涼 ， 痘喜溫暖 ， 此法人皆知之 ， 然疹子初出 ， 亦須和暖則易出 ， 所以發苗之初 ， 只要發出得盡 ， 則毒便解 ， 非若痘必苗而秀 ， 秀而實 ， 而後毒解也 ， 痘子成實之時 ， 若大溫熱 ， 則反潰爛不收 ， 是痘之後 ， 亦喜清涼也 ， 故治痘疹者 ， 無過熱 ， 無過寒 ， 溫涼適宜 ， 陰陽自和 ， 是為得之 。
【初熱】痘疹發熱之初 ， 多似傷寒 ， 惟麻疹則咳嗽噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 眼胞腫 ， 其淚汪汪 ， 面浮腮赤 ， 或嘔惡 ， 或泄利 ， 或手掐眉目鼻面 ， 此為異耳 。 輕者以瀉白散合三味消毒散主之 ， 重者以金沸草散主之 ， 兼泄利者 ， 合升麻葛根湯 ， 以白芷代葛根 。 此余創立治法 ， 用之無不效者 ， 即十分危證 ， 守而勿失 ， 終於必濟 ， 每見諸書所定方 ， 類皆苦寒辛涼發表之劑 ， 不盡對證對經 ， 恐有誅罰無過之失 ， 用者詳之 。 大抵疹欲出已出之際 ， 雖寒勿用桂枝 。 雖虛勿用參朮 。 雖嘔而有痰勿用半夏 、 南星 。 大忌認作傷寒 ， 妄汗妄下 ， 汗之則增其熱 ， 為鼻衄 ， 為咳血 ， 為口瘡咽痛 ， 為目赤痛 ， 為煩躁 ， 為大小便不通 。 下之則虛其里 ， 為滑泄 ， 為滯下 ， 多至不救 ， 慎之慎之 。 〔萬〕如手足稍微冷 ， 惡寒而無汗 ， 面色青慘而不舒 ， 左額有青紋者 ， 傷寒之熱也 。 手足稍微溫 ， 發熱有汗 ， 面赤而光者 ， 傷風之熱也 ， 並宜惺惺散（痘初熱）發散之 。 目胞腫而右頰有青筋 ， 發熱而頭額腹肚最甚 ， 或兼嘔吐腹疼者 ， 傷食之熱也 ， 備急丸（痘初熱）下之 。 面色青紅 ， 額正中有紋 ， 手掌心有汗 ， 時作驚惕 ， 手絡脈微動而發熱者 ， 此驚熱也 ， 瀉青丸（肝） 、 牛黃清心丸（痘煩躁）主之 。 身熱而倍能食 ， 唇紅頰赤 ， 大小便秘 ， 脅下汗者 ， 此風熱也 ， 宣風散主之（痘發熱） 。 以上諸熱 ， 久而不去 ， 內外感發 ， 則所蘊瘡疹之毒 ， 亦能乘間而出矣 。 疹子只怕不能得出 ， 若出盡 ， 則便毒解 ， 故治疹子者 ， 發熱之時 ， 當察時令寒暄 ， 以藥發之 ， 如時太寒 ， 以桂枝葛根湯發之 。 太熱 ， 以升麻葛根湯（俱痘初熱）合人參白虎湯發之（痘渴） 。 不寒不熱 ， 以荊防敗毒散發之（痘夾疹） 。 如兼疫癘之氣 ， 以人參敗毒散發之（痘初熱） 。 如盡一劑不出 ， 再作本湯發之 ， 外用胡荽酒（見形）以苧麻蘸酒遍身憂之 ， 務令亟出 。 如三四作更不出 ， 加腹中脹痛 ， 氣上喘促 ， 昏悶譫妄者 ， 必死證也 。
瀉白消毒散
桑白皮　地骨皮（二味 、 自採鮮者 ， 各三錢）　牛蒡子（炒研）　荊芥穗（各一錢半）　桔梗　甘草（各一錢）　浮萍（曬乾 ， 二錢）
上為粗末 。 每服三五錢 ， 水一盞 ， 煎六分 ， 濾清服 。
加味金沸草散
旋覆花（去梗）　麻黃（去節 ， 水煮去沫 ， 曬乾）　前胡（去蘆 。 各七錢）　荊芥穗（一兩）　甘草（炙）　半夏（湯泡七次 ， 薑汁拌炒）　赤芍藥（各五錢）　鼠黏子（炒）　浮萍（各七錢）
上為末 。 每服三錢 ， 生薑二片 ， 薄荷葉三五片 ， 煎 。
防風解毒湯 （如溫暖之時 ， 以此辛涼之藥發之）
防風　薄荷　荊芥　石膏　知母　桔梗　甘草　牛蒡子　連翹　木通　枳殼　淡竹葉
黃連解毒湯 （如暄熱之時 ， 以此辛寒之藥 、 發之）
防風　黃芩　黃連　荊芥穗　知母　石膏　黃柏（酒炒）　梔子仁　大青　玄參　甘草　桔梗　木通
桂枝解毒湯 （如大寒之時 ， 以此辛溫熱之藥 、 發之）
桂枝　麻黃（酒炒）　赤芍藥　防風　荊芥　羌活　甘草　桔梗　人參　川芎　牛蒡子　生薑
升麻解毒湯 （如時暖時寒 ， 以此辛平之藥 、 發之）
升麻　乾葛　荊芥穗　人參　柴胡　前胡　牛蒡子　桔梗　防風　羌活　赤芍藥　淡竹葉　連翹　甘草
上方 ， 雖曰因時制宜 ， 亦不可拘泥 ， 如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者 ， 正當以脈證為主耳 ， 若株守而不知通變 ， 必有失 ， 不如用首二方之為妥當也 。
發熱六七日以後 ， 明是疹子 ， 卻不見出 ， 此皮膚堅厚 ， 腠理閉密 ， 又或為風寒襲之 ， 曾有吐利 ， 乃伏也 ， 急用托裡發表之劑 ， 麻黃湯調檉葉散發之 ， 外用胡荽酒（見形）蘸麻刮之 。 如一向未更衣者 ， 毒甚於里 ， 伏而不出也 ， 以七物升麻丸解之 ， 發之解之再不出者 ， 死證也 。
麻黃湯
麻黃（去根節 ， 制過）　升麻　牛蒡子（炒）　蟬殼（洗淨 ， 去足翅）　甘草（各一錢）
煩渴 ， 加石膏末四錢 。
上銼細 。 加臘茶葉一錢 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓服 。
檉葉散
檉 ， 亦名西河柳 ， 亦名垂絲柳 ， 青茂時採葉曬乾 ， 為末 ， 每服一二錢 ， 茅根煎湯調下 。
疹子初發熱時 ， 未見出現 ， 咳嗽百十聲不止 ， 上氣喘急 ， 面浮目胞腫 ， 宜甘桔湯 、 消毒散 、 瀉白散三方合用 ， 內桑白皮 ， 採鮮者多用 ， 熱盛煩渴 ， 加石膏末 、 知母 、 黃芩 、 天花粉 。
疹子發熱 ， 或自汗出 ， 或鼻衄者 ， 不須止之 ， 亦發散之義 ， 汗則毒從汗散 ， 衄則毒從衄解 ， 但不可太過 ， 如汗太多 ， 人參白虎湯（痘渴）合黃連解毒湯（痘煩躁） ， 或黃連湯主之 。 衄太多 ， 玄參地黃湯（失血）茅花湯主之 。
黃連湯
黃連　麥門冬　當歸　黃柏　黃芩　生地黃　黃耆
水煎 ， 去滓 ， 調敗蒲扇灰服之 。
茅花湯
茅花　真鬱金　生地黃　梔子仁　黃芩
水煎 ， 調百草霜服 。
疹子發熱吐利 ， 乃火邪內迫 ， 純是熱證 ， 不可作寒論 。 上焦多吐 ， 宜黃芩湯（痘泄利）加茅根 、 蘆根 、 枇杷葉 。 下焦多利 ， 宜黃芩湯送下香連丸（大科泄瀉） 。 中焦吐利俱多 ， 宜黃芩湯多加蘆根 、 茅根煎調六一散（痘初熱） 。 自利甚 ， 則裡急後重而為滯下 ， 宜加味黃芩湯調六一散 。 大抵疹家吐利滯下 ， 宜於疹家求之 ， 不可作吐利滯下而治 。
加味黃芩湯
黃連　黃芩（各一錢半）　白芍藥（三錢）　甘草（七分）　滑石末（三錢）
水煎服 。 若滑石不煎 、 調服 ， 止於一錢 。 血痢 ， 加地榆二錢 。
銅璧山人黃芩湯
黃芩　黃連　赤芍藥　生地黃　木通　枳殼　甘草　當歸梢　人參
水煎 ， 去滓 ， 調天水散服之 。 初加酒大黃微利之 。
疹出之時咽喉腫痛者 ， 乃毒火上熏而然 ， 勿作喉痹治法 ， 妄用針刺 ， 喉痹 、 內作癰腫 ， 故宜決去惡血 。 痘疹只是咽乾作痛 ， 宜甘桔湯加玄參 、 牛蒡 、 連翹 ， 或射干鼠黏子湯細細嚥之 ， 錢氏甘露飲子（俱咽喉）亦可 。 外用十全散 、 玉鎖匙點之 。
十全散
黃連　黃芩　黃柏（各一錢）　苦參　孩兒茶　雄黃（各五分）　硼砂　玄明粉（各三分）　乳香（一分）　片腦（少許 ， 臨時入）
共為極細末 。 每用五釐吹之 。
疹子渴喜飲水 ， 純是火邪 ， 肺焦胃干 ， 心火內亢故也 。 初發熱渴者 ， 前發散藥中多加石膏 、 天花粉 ， 或葛根麥門冬散 。 疹子出見渴者 ， 人參白虎湯（痘渴）加天花粉 、 麥門冬 ， 渴甚者 ， 白虎湯合黃連解毒湯主之 。
葛根麥門冬散
乾葛　麥門冬（各一錢）　石膏　升麻　赤芍藥　甘草　茯苓　人參（各五分）
上銼細 。 加淡竹葉七片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 。
白虎合解毒湯
石膏（研粗末 ， 四錢）　知母　天花粉　黃芩　黃連　山梔仁（各一錢）　生地黃　麥門冬（各二錢）　入淡竹葉十片 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 更磨入犀角汁 ， 索湯水則與之 。 覺胃熱渴 ， 甚宜以此方多與之 ， 胃清乃止 ， 庶免牙疳之害 ， 直至疳成 ， 而後清胃涼血解毒 ， 往往噬膚無及 ， 慈親仁人 ， 宜早為之所 ， 毋事姑息 。
【見形】痘瘡 ， 貴三四次出 ， 謂出勻 。 麻疹 ， 貴一齊湧出 ， 謂出盡 。 麻疹只要得出 ， 便輕減 ， 以火照之 ， 遍身如塗朱之狀 ， 此將出之狀 ， 出形細密 ， 與痘瘡密者相似 ， 但疹子隨出隨沒 ， 非若痘子之以漸長大也 。 出形鮮紅與傷寒發癍相似 ， 但疹子粒粒成瘡 ， 非若癍之皮紅成片 ， 如蚊蚤之跡也 。
疹痘之色不可同論 ， 大抵痘子怕太紅 ， 皮嫩易破 ， 必生瘙癢 。 疹子喜通紅 ， 疹發於心 ， 紅者火之正色也 。 若色淡白者 ， 心血不足 ， 養血化癍湯主之 。 色太紅殷 ， 或微紫者 ， 血熱也 ， 或出太甚者 ， 並宜大青湯主之 。 黑者 ， 死證也 。
養血化癍湯
當歸身　生地黃　紅花　蟬蛻　人參（各等分）
上銼細 。 水一盞 ， 生薑一片 ， 煎六分 ， 去滓溫服 ， 無時 。
大青湯
大青　玄參　生地黃　石膏　知母　木通　甘草　地骨皮　荊芥穗（各等分）
上銼細 。 水一盞 ， 淡竹葉十二片 ， 煎七分 ， 去滓溫服 。
疹子出沒 ， 常以六時為準 ， 假如子後出者 ， 午時即收 ， 午後出者 ， 子時即收 ， 乃陽生陰成 ， 陰生陽成 ， 造化自然之數也 。 凡此旋出旋收者輕 。 若一出連綿 ， 三四日不收者 ， 乃陽毒太甚 ， 宜大青湯解之 ， 逡巡不出者 ， 乃風外束 ， 皮膚閉密也 ， 宜荊防敗毒散主之（夾疹） 。
瘡疹非熱不出 ， 疹子欲出 ， 則遍身發熱 ， 或煩躁 ， 或頭眩 ， 或身拘急 ， 及既出 ， 則身便涼 ， 諸病悉解 ， 此一層疹子隨收矣 。 如疹子既出 ， 熱甚不減 ， 此毒壅遏 ， 宜大青湯解其表 。 便澀者 ， 以黃連解毒湯（痘煩躁）合白虎湯（發熱）解其里 。 大便不通者 ， 四順清涼飲主之（發熱） 。
加味地骨皮散 治疹出 ， 發熱不退 ， 飲食不進 。
地骨皮（鮮者 ， 三錢）　桑白皮（鮮者 ， 二錢）　麥門冬（二錢）　銀柴胡　赤芍藥　乾葛（各一錢）　甘草　生犀屑（各五分）
水煎 ， 調大小無比散五七分（方見痘初熱） 。 亦治喘急不止 。
凡疹子 ， 只要出得盡 ， 則毒邪解散 ， 正氣和平 。 如拂拂發熱 ， 煩悶不寧 ， 如蛇在灰 ， 如蚓在塵之狀 ， 或嘔吐 ， 或注泄 ， 此毒邪壅遏 ， 尚未出盡 。 煩熱者 ， 黃連解毒湯（煩躁） 。 嘔泄者 ， 柴胡橘皮湯 。 並外用胡荽酒（見形）以苧麻蘸酒遍身戛之 。 待疹子出盡 ， 則煩熱自去 ， 嘔泄自止矣 。 俱可用大小無比散兼服 。
柴胡橘皮湯
柴胡　橘皮　黃芩　半夏　人參　白茯苓（各等分）
上銼細 。 加竹茹一團 ， 生薑三片 ， 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ， 不拘時 。
疹子欲出未出之時 ， 宜早發散 ， 以解其毒 ， 則無餘災 。 若不預解使之盡出 ， 以致毒蓄於中 ， 或為壯熱 ， 日久枯瘁 ， 或成驚癇 ， 或為瀉痢 ， 或咳血喘促 ， 或作疳䘌而死 ， 此雖一時戾氣之染 ， 未有不由於人事之未盡者 。
【收後】疹子收後 ， 身有微熱者 ， 此虛熱也 ， 不須施治 ， 待氣血和暢 ， 自然退去 。 若熱太甚 ， 或日久不減 ， 以柴胡麥門冬散 。 甚則以黃連解毒湯（煩躁）合人參白虎湯（痘渴） ， 與前方相間服之 。 如發枯毛豎 ， 肉消骨立 ， 漸漸羸瘦者 ， 柴胡四物湯主之 。
疹子初起 ， 多瀉不妨 ， 惟愈後最忌重熱 ， 此不可不調治者 。 蓋疹子發熱 ， 多至十一二日 ， 少亦不下五七日 ， 熱久元氣虛矣 ， 加之疹出飲食不進 ， 而復重熱 ， 陰陽耗竭 ， 不死何待 。 故再熱者必大補氣血可也 。 余見忽以為常 ， 而死者屢矣 。
柴胡麥門冬散
柴胡（五分）　龍膽草（三分）　麥門冬（八分）　甘草（二分）　人參　玄參（各半錢）
上銼細 。 水煎服 。
柴胡四物湯
柴胡　人參　黃芩　當歸身　川芎　生地黃　白芍藥　地骨皮　知母　麥門冬　淡竹葉
上銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓溫服 ， 不拘時 。
疹後熱不除 ， 忽作搐者 ， 不可與急驚風同論 ， 用導赤散（心）加人參 、 麥門冬 、 送服安神丸（痘譫妄） ， 小便清者可治 ， 短少者不可治 。
凡疹後牙齦黑爛 ， 肉腐血出 ， 臭息沖人者 ， 曰走馬疳 ， 馬鳴散主之（痘餘毒） 。 若面頰浮腫 ， 環口青黑 ， 頰漏齒脫 ， 唇崩鼻壞者 ， 死證也 。 如唇口多瘡 ， 其聲嗄啞者 ， 曰狐惑 ， 以化䘌丸主之（痘餘毒） 。 更煩躁昏悶失聲者 ， 死證也 。
文蛤散 麻毒入胃 ， 牙肉黑爛出血 ， 走馬疳證 。
雄黃（五錢）　五倍子（二錢）　枯礬（五分）　蠶蛻紙（燒 、 存性 ， 一錢）
上細末 。 米泔水洗淨 ， 以藥搽之 。
雄黃散 治同上 。
雄黃（一錢）　黃柏（二錢）　麝香（一分）
先用艾湯淨洗 ， 後搽藥 。
疹退之後 ， 微微咳嗽者 ， 此餘毒未盡也 ， 瀉白散合消毒散主之 。 若咳甚氣喘 ， 連聲不住 ， 甚至飲食湯水俱嗆出者 ， 此熱毒乘肺而然也 ， 宜門冬清肺湯加枇杷葉 ， 見血 ， 加茅根汁 、 阿膠珠主之 。 但見胸高如龜殼 ， 肩聳而喘 ， 血出口鼻 ， 擺手搖頭 ， 面色或青或赤或白而枯者 ， 皆不可治也 。
門冬清肺湯
天門冬（去心）　麥門冬（去心）　知母　貝母　桔梗　款冬花　甘草　牛蒡子　杏仁（去皮尖 ， 研）　馬兜苓　桑白皮　地骨皮（各等分）
上銼細 。 水一盞 ， 煎七分 ， 去滓 ， 食後溫服 。
疹出之時 ， 曾作泄利 ， 未經清解 。 至疹退之後 ， 變為休息痢 ， 不問赤白裡急後重 ， 日夜無度 ， 此餘毒在大腸也 ， 以黃芩湯送下香連丸 。 虛者 、 加人參 。 滑者 、 加椿根白皮 。 俱於丸藥內加之 ， 勿入煎藥 。
疹子既收 ， 其毒不解 ， 邪火拂鬱 ， 渾身發熱 ， 晝夜不退 ， 發枯膚瘁 ， 漸成疳瘵 ， 以清熱除疳丸主之 。 若不早治 ， 以致睡則揚睛 ， 口鼻氣冷 ， 手足厥逆 ， 微微瘛瘲 ， 變為慢風 ， 不救者多矣 。
清熱除疳丸
黃連　當歸（各二錢）　龍膽草　青皮　陳皮　蘆薈（各一錢五分）　川芎　乾蟾頭（燒 ， 各一錢）　使君子（一錢二分）
共為末 。 神麯糊為丸 。 米湯下 。
如渾身壯熱 ， 未至羸瘦 ， 但多搐掣 ， 煩躁不寧 。 此熱在心脾二經也 ， 以當歸養血湯 、 黃連安神丸 、 間而服之 。
當歸養血湯
當歸　川芎　生地黃　麥門冬（去心）　木通　甘草　淡竹葉　山梔仁　燈心
便秘 ， 少加大黃 。
黃連安神丸
黃連　當歸　龍膽草（各二錢）　石菖蒲　茯神（各一錢五分）　全蠍（七個）
共為細末 ， 湯浸蒸餅杵豬心血丸 ， 硃砂為衣 。 燈草湯下 。
幾見疹子收完之後 ， 出入動止如常 ， 忽然心腹絞痛而死者 ， 還是元氣虛弱 ， 曾受疫癘之氣 ， 外雖無病 ， 裡實虧損 ， 所以一發而死也 ， 謂之中惡 。 間有用人參湯研蘇合香丸而蘇者 。
【禁忌】疹家禁忌 ， 比痘家禁忌尤甚 ， 若誤食雞魚 ， 則終身但遇天行之時 ， 又令重出也 。 鹽醋食之 ， 令咳不止 。 五辛食之 ， 令生驚熱 。 所以通禁 ， 必待四十九日之後 ， 方無禁也 。 大熱未退 ， 不可與食 ， 與傷寒同 。 一發之時 ， 既表之後 ， 切戒風寒 、 冷水 、 瓜果之類 ， 如一犯之 ， 則皮毛閉塞 ， 毒氣難泄 ， 遂變紫黑而死矣 。 如極渴欲水 ， 只宜少與蔥白 ， 以滋其渴耳 。 必須使皮竅中常微汗潤澤可也 。 又忌梅 、 桃 、 魚 、 蜂蜜 、 香鮮之物 ， 恐惹疳蟲上行 。