卷之二

潰瘍

大法

癰疽已破 ， 膿出者是也 。《 集驗 》 云 ： 癰疽既破 ， 膿出肉腐 ， 當用拔毒膏貼之 ， 邪氣漸退 ， 氣血亦虛 ， 脈之洪數 ， 漸宜減退 ， 當內補托裡 ， 必使氣血滋榮 ， 正氣強盛 ， 膿色鮮濃 ， 赤腫漸收 ， 藥宜補氣生血 ， 秋冬微加御風寒之藥 ， 十宣散 、 十全大補湯中用桂是也 ， 氣滯加香附 。 如毒勢大退 ， 氣血未復 ， 多宜用人參 、 當歸 、 黃耆四物湯之類 。 癰疽雖已見膿 ， 根腳赤暈 ， 反展開闊 ， 或不痛 ， 或大痛 ， 此毒氣不退 ， 金銀白芷散 、 十宣散 ， 去厚朴 、 桂 ， 倍人參 、 川歸 、 黃耆 ， 加忍冬藤 、 連翹 、 犀角 、 栝蔞根 ， 消毒之藥 。 春末夏間及秋初 ， 宜加酒芩 、 黃連 、 黃柏 、 羌活 ， 腰以下可去桔粳 。 見膿後須以補氣血藥為主 ， 解毒藥助之 ， 或不宜於補藥者 ， 宜忍冬丸 ， 四圍腫焮處 ， 用毫針燒赤刺之約一米深 ， 紅腫則縮 ， 服藥脈得和緩為佳 。 或破後不潰 ， 瘡口堅硬者風也 ， 用蜈蠍散敷之 ， 或蠹肉不腐 ， 用雄黃 、 輕粉敷之 ， 大忌紅腫不退 ， 或飲食進少 ， 從權且調理脾胃 ， 或兼他證 ， 又另議藥 。 治腐肉不知痛癢 ， 正黑者可去之 ， 但不傷四畔好肉及裡面良肉 ， 當去外之黑腐者下皆去 ， 黃白如絮之狀 ， 膿內有紅血絲路 ， 又不可動 。 此項大膿次日必自脫落 ， 庶免傷其良肉 。 若怕刀砭 ， 三四日必自脫落 ， 但用刀去者 ， 新肉易長 ， 毒氣漸消 。 凡腐肉亦有少臭氣 ， 腐敗去後則無變 ， 四圍腐者漸漸去令淨 ， 用長肉膏貼 ， 間日用豬蹄湯洗 ， 新肉長如梅李 ， 如石榴子紅活可愛 ， 日見堆阜 ， 或上有白膜 ， 皆是吉兆 ， 若腐敗去後 ， 下面良肉色白而平 ， 略無紋理 ， 亦不能如米如粟 ， 不見漸生之意 ， 或膿水清淡或臭 ， 此積毒內連五臟 ， 血氣枯竭 ， 乃是危證 。 肉不能長 ， 氣血不榮 ， 衛氣不護瘡 ， 則風寒著之 ， 用北艾黃耆湯熏洗 ， 生肌長肉藥敷之 ， 用乳香膏 、 長肉等膏貼之 ， 或肉雖長起 ， 色紫者 ， 遺毒也 ， 用地榆湯 、 活血散敷 ， 追毒膏貼之 ， 即自紅活 ， 瘡口漸收 ， 仍用長肉膏貼 ， 或瘡口癢 ， 用細茶 、 蔥鹽煎湯熱洗 。 或瘡口易收 ， 乃氣血中熱毒 ， 故不分消 ， 即使長肉 ， 必防流注之患 ， 或更迷違 ， 瘡口如錢大時 ， 恐轉他證危殆 。 凡癰疽瘡口已收 ， 但皮嫩未可便去膏藥 。《 鬼遺方 》 云 ： 凡發背及癰疽 ， 皆在背上 ， 不問大小 ， 有疼無疼 ， 或熱或不熱 ， 或冷或不冷 ， 但從小至大 ， 腫起至一尺以上者 ， 其赤腫焮熱者 ， 即用緊急收赤腫藥圍定 ， 不令引開中心 ， 即用抽膿聚毒散貼之 ， 急令散毒外透 ， 內服排膿縮毒 、 內托湯藥 ， 候膿成 ， 相次破穴 ， 看瘡大小深淺 ， 內發其膿汁 ， 膿水大泄 ， 急須托裡內補 ， 雖破穴膿汁不多 ， 再須排膿拔毒 ， 透後慎不令再腫 ， 須疼止腫消 ， 患人自覺輕便 ， 即是順疾也 ， 最宜節慎飲食 。 其熱毒方盛 ， 或發大渴 ， 多飲冷水及冷漿之類 ， 此是毒氣攻心 ， 令口乾煩渴 ， 但以心氣藥 ， 內補臟腑即止矣 。 （內補謂參耆之屬 ， 排膿謂皂角刺之屬 。 ）

〔薛〕 膿熟而不潰者 ， 陽氣虛也 ， 宜補之如聖愈湯之類 。 瘀肉不腐者 ， 宜大補陽氣 ， 更以桑柴火灸之 。 不作膿 ， 膿不潰 ， 氣虛也 ， 托裡消毒散去金銀花 、 白芷 、 連翹三味 ， 加參朮 、 肉桂 ， 如不應 ， 暫用十全大補湯 。 腫赤作痛 ， 血凝滯也 ， 本方加乳香 、 沒藥 ； 如不應 ， 暫用仙方活命飲 。 膿出反痛 ， 氣血虛也 ， 去三味 ， 加參耆歸地 。 潰後食少無睡 ， 或發熱者 ， 虛也 ， 宜補之 ， 內補黃耆湯之類 。 倦怠懶言 ， 食少不睡者 ， 虛也 ， 宜補之黃耆人參湯之類 。 寒氣襲於瘡口 ， 不斂或陷下不斂者 ， 溫補之 ， 十全大補湯 。 脈大無力或澀而微 ， 肌肉遲生者 ， 氣血俱虛也 ， 峻補之 ， 十全大補湯倍用參耆 。 肉赤而不斂 ， 血虛有熱也 ， 托裡消毒散去三味 ， 加熟地 、 丹皮 。 肉黯而不斂 ， 陽氣虛寒也 ， 前散去三味 ， 加參耆 、 白蘞 、 官桂 。 漫腫不痛 ， 或肉死不潰 ， 脾氣虛也 ， 前散去三味 ， 加人參 、 白朮 ； 如不應 ， 加薑桂 ； 更不應 ， 急加附子 。 肉白而不斂 ， 陽氣虛也 ， 前散去三味 ， 加參耆 、 歸術 。 膿多而不斂 ， 氣血虛也 ， 前散去三味 ， 加參耆 、 歸朮 、 熟地黃 ； 如不應 ， 暫用十全大補湯 。 飲食少思而不斂 ， 胃氣虛也 ， 前散去三味 ， 加參耆 ； 如不應 ， 暫用補中益氣湯 。 飲食難化而不斂 ， 脾氣虛也 ， 前散去三味 ， 加參朮 ； 如不應 ， 暫用六君子湯 ； 又不應 ， 佐以八味丸 。 膿多而帶赤 ， 血虛也 ， 前散去三味 ， 加歸地 、 參朮 ； 如不應 ， 暫用八珍湯加牡丹皮 。 （出血 、 作痛 、 發熱等 ， 另分條在後 。 ）

辨膿

《 集驗 》 云 ： 脈緊而數 ， 為膿未成 ， 緊去但數 ， 為膿已成 。 以手按上 ， 熱者為有膿 ， 不熱者為無膿 。 按之牢硬 ， 未有膿也 ； 按之半軟半𩊅 ， 已有膿也 ， 大軟方是膿成也 。 大按之痛者 ， 膿深也 ， 按之不甚痛者 ， 未成膿也 。 按之即復者 ， 為有膿也 ； 不復者 ， 無膿也 。 小按便痛 ， 薄皮剝起者 ， 膿淺也 ； 按之四痛 ， 皮色不變 ， 不高阜者 ， 膿深也 ， 淺者宜藥點破 ， 高突者宜鈹針 ， 深者宜烙 ， 更詳虛實何如 。 腫處軟而不痛者 ， 血瘤也 ； 發腫日漸增長而不大熱 ， 時時牽痛者 ， 氣瘤也 ； 虛腫而黃者水也 ， 氣結微腫 ， 久而不消 ， 後亦成膿 ， 此是寒熱所為也 ， 留積經久 ， 積陰生陽 ， 寒化為熱 。 以此潰必成瘻 ， 宜早服內塞藥以排之 。 諸癭瘤 、 疣贅等 ， 至年衰皆自內潰不一 ， 於補養而妄行攻蝕 ， 必有性命之憂 。 至於瘰癧結核 ， 寒熱發渴 ， 經久不消 ， 其人面色萎黃 ， 被熱上蒸 ， 已成膿也 ， （治見本條 。 ）手足指梢 ， 及乳上 ， 宜膿熟大潰 ， 方可開之 。 麻豆後 ， 肢節上癰 ， 稍覺有膿 ， 便須決破 ， 遲則成攣曲之疾 。

取膿

凡瘡腫 ， 以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者 ， 按之色不變 ， 膿已結成 ， 又按之隨手赤色 ， 此亦有膿 。 按之白 ， 良久方赤 ， 遊毒已息 ， 可就赤白色盡處灸斷 ， 瘡肉平實 ， 久而方消 。 夫癰則皮薄腫高 ， 疽則皮厚腫堅 ， 初發並宜灼艾 ， 惟癰膿成則宜針 ， 疽膿成則宜烙 。 切宜熟視詳審 ， 候其潰熟 ， 膿透於外 ， 其勢盈盈欲出 ， 只用替針丸自瘡頭咬開 ， 不半日許其膿自出 ， 切不可用針刀也 。 （丹溪云 ：《 精要 》 論戒用針刀 ， 業外科者 ， 當拳拳服膺 。 ）

替針丸 治癰疽已潰未破 ， 或破後膿出不快者 。

白丁香（一字）　硇砂（一字以上）　沒藥　乳香（各一字）

上灰餅藥內 ， 種糯米十四粒 。 其法 ： 用石灰五升 ， 爐灰三升 ， 以水五升 ， 淋取清汁 ， 入大鍋內熬濃汁 ， 至三二升 ， 用瓦器盛貯 。 臨用時 ， 以小青盞 ， 盛取半盞濃汁 ， 卻用皮紙 ， 貼盞中濃汁面上安定 ， 然後取糯米十四粒 ， 種在皮紙面上 ， 一宿即是 。

上為細末 ， 糯米飯丸 ， 如麥粒大 。 每用一粒 ， 未破 ， 用津貼瘡頭薄處即破 ， 膿滯不快 ， 則用一粒納瘡口內 ， 使膿不滯好肉易生 。

又方

雄雀糞（二十粒）　硇砂　陳倉米　沒藥（各一字）

上研勻 ， 以米飯丸 ， 如粟大 。 每用一粒 ， 貼瘡口眼中 ， 即潰膿出 。

替針丁香丸

草烏（尖）　硇砂　白丁香（堅者）

上為末 ， 酸醋調點 ， 將破者令速潰 。 若急則無如刀快 。 蜞針一法亦妙 ， 見後 。

〔梅〕 治諸癰不消 ， 已成膿 ， 懼針不得破 ， 令速決 。 取雄雀糞塗頭上 ， 干即易之 ， 雀糞中堅者為雄 。

〔本事〕 治癰疽已有瘡眼 ， 未出膿 ， 痛不可忍 ， 用此藥紝即膿出 。 巴豆一枚 ， 去皮膜 ， 不去心 、 油 。 鹽鼓十四粒 ， 口中含去皮 ， 令軟 ， 同研爛 ， 真麝香少許 ， 如難丸 ， 入少稀糊 ， 捏作餅子 ， 如鼠糞大 。 大小臨時看瘡口紝之 ， 只以紙捻子送入藥 ， 須臾必痛 ， 忍之良久 ， 膿遂出 。

〔丹〕 出一切瘡口 ， 用出蛾繭殼 ， 燒存性 ， 無灰酒調下 ， 每服一枚 ， 服下一個時辰 ， 便有瘡口一個 ， 若服兩枚 ， 出瘡口兩個 。

〔精〕 癰成膿宜針 ， 其鐵用馬銜鐵為之 。 形如韭葉 ， 兩面皆利 ， 可以橫直裂開 ， 五六分許 ， 取其毒血 ， 如覺病輕 ， 須先灸而後裂 。

〔婁〕 按 ： 癰如椒眼數十粒 ， 或如蜂窠蓮房而膿出痛不除 ， 宜用針者 ， 以針橫直裂之 ， 則毒血挾膿出而愈 ， 如無椒眼之類 ， 只消直入取膿 ， 不必裂之也 。 又法 ： 當椒眼上 ， 各各灸之亦佳 ， 不必裂也 。

〔靈〕 鈹針者 ， 末如劍鋒 ， 以取大膿 。

〔素〕 夫癰氣之息者 ， 宜以針開除去之 。 （病疑篇 ， 王注云 ： 息 ： 瘜也 ， 死肉也 。 今世用刀割去死肉者是也 。 ）

治腐腫者 ， 刺腐上 ， 視癰大小深淺刺 ， 刺大者多血 ， 小者深之 ， 必端內針為故正 。 （長刺節論 ， 大者多血 ， 小者深之八字 ， 衍文也 。 大小深淺刺七字 ， 取膿之法 ， 盡矣備矣 。 ）

〔精〕 疽成膿宜烙 ， 可用銀篦大二分 ， 長六寸 ， 火上燒令赤 ， 急手熨烙毒上 ， 得膿為效 。《 鬼遺 》 凡癰覺在虛處 ， 及眼不見處 ， 皆是惡症 。 如發高腫 ， 紫赤皮薄光澤 ， 覺里有膿毒 ， 諸藥貼熁不破者 ， 宜用熟銅針 ， 於油火上燎透 ， 先用墨筆點定 ， 卻當頭以針淺刺入 ， 隨針出膿者順也 ， 有不隨針膿出 ， 當用白紙作紝 ， 紝入針孔 ， 引出膿毒 ， 當時腫退可及三分 ， 如腫不退是一逆也 。 腫不退 ， 疼不除 ， 但膿出二逆也 。 膿疼不退 ， 患人不覺瘡輕三逆也 ， 雖用針破出膿 ， 亦無所濟 ， 須急用引膿托裡湯藥 ， 以助其勢力可也 。 更有癰生實處 ， 不問淺深 ， 如有膿即用針烙無害 ， 稍緩即恐傷筋骨內疼 ， 凡近筋脈骨節處 ， 不得亂行針烙 ， 反致他病也 。 患疽初生赤硬 ， 或在虛處毒氣淺 ， 或在實處毒氣深 ， 切須仔細辨認 ， 仍問患人疼痛 ， 覺深覺淺 ， 其患處瘡頭 ， 不拘多少 ， 其間須有一個最大者 ， 即是大膿竅 ， 當用熟鐵大針頭如釵腳者 ， 於麻油燈上燒令熱透 ， 以大頭處按定 ， 插入一寸或至二寸膿當下 ， 恐未有膿毒出 ， 卻用白紙作紝子紝入 ， 候次日取出 ， 其膿即隨紝下矣 。 膿色黃白即好 ， 若赤黑色 ， 防後有鮮血出 ， 即患人寒戰不禁 ， 其有虛處 ， 不得妄行針烙 。 凡患發背 ， 覺似有膿成 ， 便用大熟鐵針烙 ， 當正頭上烙之 ， 其烙並用麻油燈上燒令通紅 ， 烙入可二寸許 ， 初人肉即須橫插入 ， 不得正入 ， 恐烙透膜也 ， 如已有破處 ， 皮爛潰熟 ， 更不得用針烙 ， 如是橫長赤引開闊 ， 當須兩頭下火針 ， 令膿毒隨針引出 ， 肥人膿汁多 ， 瘦人膿汁少 ， 如肥人卻少 ， 瘦人卻多 ， 多是肉敗壞成膿 ， 少是肉不腐爛 ， 受氣實也 ， 尤宜詳審 ， 不可造次便行針烙 。 亦看患人氣脈勻和 ， 榮衛氣不節滯 ， 血脈不致凝澀 ， 即行針烙無畏 ， 切須仔細 ， 患人氣虛 ， 脈氣大者 ， 亦不可亂行針烙 ； 針烙之法 ， 不可容易 ， 先看皮紋緊慢厚薄 ， 紫赤色大光澤者 ， 即可用針烙 ， 如皮肉未變 ， 不可用針 ， 針亦無濟 。 大抵用針 ， 只欲引膿 ， 如針刺無膿 ， 是氣伏也 ， 不可用針烙 。

〔丹〕 或問烙法如何 ？ 曰 ： 膿或汪洋欲出 ， 奈何皮厚肉深難穴者 ， 既前無內托之藥 ， 先致力於內 。 後又不用烙以開竅 ， 脈膿何由出 。 膿本肉腐所成 ， 皆挾毒熱之氣 ， 若久留肉腠間 ， 則毒氣浸淫 ， 好肉亦化為膿腐 ， 此所以烙法有功於潰瘍也 ， 彼根淺而皮薄者 ， 何必假此以賣弄假法 ， 恐嚇而脅取利也 。

發表

一男子潰後 ， 發熱頭痛 ， 脈浮緊 ， 虛而兼表邪也 ， 以補中益氣湯 ， 加川芎 、 白芷二劑而止 ， 更以托裡藥而愈 。 一男子風襲瘡口 ， 牙關緊急 ， 腰背反張 ， 以玉真散一服而愈 ， 仍以托裡藥而斂 。 一男子患癰將斂 ， 遍身作癢 ， 脈浮 ， 以消風散二服而止 ， 更以托裡藥而愈 。

攻裡

〔薛〕 一人胸患癰 ， 焮痛煩躁 ， 發熱作渴 ， 脈數而實 ， 時季冬 。 予謂 ： 此熱毒內蓄 ， 須舍時從證 ， 欲治以內疏黃連湯 ， 彼以時當隆寒 ， 乃雜用敗毒藥愈熾 。 仍求治 ， 投前湯二劑 ， 後去二次 ， 諸證悉退 ， 以金銀花散加連翹 、 山梔 ， 四劑出水而消 。 羅謙甫 ， 治賈倉使父 ， （見發背 。 ）

清熱

一男子患癰 ， 潰而飲酒 ， 焮痛發熱 ， 服黃連解毒湯二劑而止 ， 更以托裡消毒散而愈 。 常治痛而大便秘 ， 脈實者 ， 用清涼飲治之 。

已寒

〔羅〕 至元壬午 ， 有王伯祿者 ， 年五十七 ， 右臂膊腫盛 ， 上至肩 ， 下至手指色變 ， 皮膚涼 ， 六脈沉細而微 ， 脈症俱寒 ， 舉瘍醫彥和視之 ， 曰 ： 此乃附骨癰 ， 開發已遲 ， 以燔起之 ， 膿清稀解 ， 待日再開之 ， 加吃逆不絕 ， 彥和與丁香柿蒂湯兩服 ， 稍緩 ， 待日吃逆尤甚 ， 自利臍腹冷痛 ， 腹滿飲食減少 ， 時發昏憒 ， 於左乳下黑盡處 ， 灸二七壯 ， 又處以乾薑 、 附子 、 木香 、 沉香 、 茴香 、 羌活類藥 ， 㕮咀一兩半 ， 欲與服 。 或者曰 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 ， 又當盛暑之時 ， 用乾薑 ， 附子可乎 ？ 予應之曰 ： 理所當然 ， 不得不然 。《 內經 》 曰 ： 脈細皮寒 ， 瀉利前後 ， 飲食不入 ， 此謂五虛 。 吃逆者 ， 胃中虛極也 ， 諸腫瘡瘍 ， 皆屬心火 ， 是定理也 ， 此症內外相反 ， 須當舍時從症 ， 非大方辛熱之劑急治之 ， 則不能愈也 ， 遂投之 。 諸症悉去 ， 飲食進 ， 瘡勢溫 ， 膿色正 ， 彥和又與五香湯數服 ， 月餘平復 。 噫 ！ 守常者眾人之見 ， 知變者大人之事 ， 知常而不知變 ， 細事因而取敗者亦多矣 ， 況醫乎 。 守常知變豈可同日而語哉 ， 陳錄判母治案 ， （見腦疽 。 ）

托裡溫中湯 治瘡為寒變而內陷者 ， 膿出清解 ， 皮膚涼 ， 心下痞滿 ， 腸鳴切痛 ， 大便微溏 ， 食則嘔氣短促 ， 吃逆不絕 ， 不得安臥 ， 時有昏憒 。

丁香　沉香　茴香　益智仁　陳皮（各一錢）　木香（各一錢半）　羌活　乾薑（炮 ， 各三錢）　甘草（炙 ， 二錢）　黑附子（炮去皮臍 ， 四錢）

《 內經 》 曰 ： 寒淫於內 ， 治以辛熱 ， 佐以苦溫 。 以附子 、 乾薑大辛熱 ， 溫中外發 ， 陽氣自里之表 ， 以為君 。 羌活苦辛溫 ， 透關節 ； 炙甘草甘溫 ， 補脾胃 ， 行經絡 ， 通血脈 ； 胃寒則嘔吐吃逆 ， 不下食 ， 益智仁 ， 丁香 、 沉香大辛熱 ， 以散寒為佐 ； 瘡氣內攻 ， 氣聚而為滿 ， 木香 、 茴香 、 陳皮苦辛溫 ， 治痞散滿 ， 為使也 。

上㕮咀作一服 。 水三盞 ， 生薑五片 ， 煎至一盅 ， 去滓 。 不拘時 ， 溫服 。 忌一切冷物 。

補虛

〔薛〕 一童子 ， 腋下患癰不斂 ， 膿清 ， 脈大 ， 倦怠懶食 ， 少寐 ， 自汗口乾 ， 以內補黃耆湯 ， 及豆豉餅灸之兩月而愈 ， 凡瘡膿潰而清 ， 或瘡口不合 ， 或聚腫不赤 ， 肌寒肉冷 ， 自汗色脫者 ， 皆氣血俱虛也 ， 非補不可 。 一男子 ， 腰患毒 ， 膿熟不潰 ， 針之膿大泄反加煩躁 ， 以聖愈湯四劑而寧 ， 更以人參養榮湯 ， 加麥門冬 、 五味子 ， 兩月而愈 。 此人後患濕氣遂為痼疾 。 凡瘡膿血去多 ， 瘡口雖合 ， 尤當補益 。 務使氣血平復 ， 否則更患他證 ， 必難治療 ， 慎之 。 一婦人 ， 患臂癰 ， 瘡口紫陷 ， 膿清不斂 ， 彼以為毒未盡 ， 欲服攻毒之劑 ， 予謂 ： 瘡瘍之證 ， 腫起堅硬 ， 膿稠者實也 ， 腫下軟慢 ， 膿稀者虛也 ， 遂用附子餅灸之 ， 及飲十全大補湯百劑 ， 始愈 。 一婦人 ， 患附骨癰 ， 久而不斂 ， 致腿細短軟 ， 脈來遲緩 ， 以十全大補湯加牛膝 、 杜仲及附子餅 ， 灸之兩月餘而愈 。 凡膿潰之後 ， 脈澀遲緩者易愈 ， 以其有胃氣故也 ， 脈來細而沉 ， 時直者 ， 裡虛而欲變證也 ， 若煩痛尚未痊也 ， 洪滑粗散者難療 。 以其正氣虛而邪氣實也 。 一男子 ， 腰中患此 ， 發而不潰 ； 其氣血止能發起 ， 不能培養為膿也 ， 投大補藥數劑而潰 ， 又數劑膿出尚清 ， 乃服參耆歸術膏斤余 ， 膿少稠 ； 數斤膿漸稠 ， 肌肉頓生 。 大凡癰疽藉氣血為主 ， 若患而不起 ， 或潰而不腐 ， 或不收斂及膿少或清 ， 皆氣血之虛也 ， 宜大補之 ， 最忌攻伐之劑 。 亦有膿反多者 ， 乃氣血虛而不能禁止也 ； 若潰後發熱作渴 ， 脈大而膿愈多 ， 屬真氣虛而邪氣實也 ， 俱不治 。 常見氣血充實之人 ， 患瘡皆腫高色赤 ， 易腐潰而膿且稠 ， 又易於收斂 。 怯弱之人 ， 多不起發不腐潰 ， 及難於收斂 ， 若不審察而妄投攻劑 ， 虛虛之禍不免矣 。 及患後當調養 ， 若瘰癧 、 流注之證 ， 尤當補益 ， 否則更患他證 ， 必難措置 ， 慎之 。 一上舍 ， 年逾四十 ， 因怒脅內作痛不止 。 數日後 ， 外結一塊 ， 三寸許 ， 漫腫色不赤 ， 按之微痛 ， 予謂 ： 怒氣傷肝 ， 致血傷氣鬱為患 ， 以小柴胡湯對四物 ， 倍用芎歸 、 黃耆 、 貝母 、 肉桂治之 。 彼謂 ： 丹溪云 ， 腫瘍內外皆壅 ， 宜托裡表散為主 。 又云 ， 凡瘡未破 ， 毒攻臟腑 ， 一毫熱藥斷不可用 。 況此證為氣血凝滯 ， 乃服流氣飲愈虛 ， 始信而復求治 。 視之虛證並臻 ， 診之胃氣更虛 ， 彼欲服予前藥 。 予謂 ： 急者先治 ， 遂以四君子湯加酒炒芍藥 、 炮乾薑 ， 四劑少得 ； 更加當歸又四劑 ， 胃氣漸醒 ， 乃去乾薑 ， 又加黃耆 、 肉桂 、 芎歸數劑 ， 瘡色少赤 ， 並微作痛 ， 又二十餘劑而膿成 ， 針之卻與十全大補湯 ， 喜其謹疾 ， 又兩月餘而瘳 。 夫氣血凝滯 ， 多因營衛之氣弱 ， 不能運散 ， 豈可復用流氣飲以益其虛 ， 況各經氣血多寡不同 ， 心包絡 、 膀胱 、 小腸 ， 肝經多血少氣 ， 三焦 、 膽 、 腎 、 心 、 脾 、 肺少血多氣 。 然前證正屬膽經少血之臟 ， 人年四十以上 ， 陰血日衰 ， 且脈證俱屬不足 ， 腫瘍內外皆壅 ， 宜托裡表散為主 ， 乃補氣血藥而加之以行散之劑 ， 非專攻之謂也 。 若腫焮痛甚煩躁脈大 ， 辛熱之劑 ， 不但腫瘍不可用 ， 雖潰瘍亦不可用也 。 凡患者須分經絡氣血 ， 地部遠近 ， 年歲老幼 ， 稟氣虛實 ， 及七情所感 ， 時令所宜而治之 。 常見以流氣 、 十宣二藥 ， 概治結腫之證 ， 以致取敗者多矣 。

〔趙〕 無錫華氏 ， 年六十 ， 患背瘡潰發 ， 大如旋盤而色赤 ， 想是平日多服金石藥毒發所致 ， 問之果然 。 因令侵晨飲羊血三五升 ， 始用退熱解毒 、 生氣血之劑 ， 熁以生肌膏 ， 半月後肌生膿少 ， 予因歸 ， 令服此藥百餘帖 ， 方可安全 。 一月後 ， 復來招往視 ， 其瘡皮肉已堅厚如常 ， 但食少無力 ， 因問前日之藥服幾何 ？ 曰 ： 瘡將平 ， 遂止不服 ， 脈之沉微甚 ， 因知其氣血 ， 止可供給瘡平而已 ， 於真氣則已竭 ， 不可治 ， 即古人所謂死於瘡結痂之後 ， 果不出半月而死 ， 不獨此膿出後之虛 ， 若因虛而發癰疽者亦然 ， 若以常法攻之 ， 則氣血不勝藥力之散而愈虛 ， 邪得以乘機入內 ， 多成不救 。

加味十全湯 治癰疽潰後 ， 補氣血 ， 進飲食 。

黃耆（蒸）　地黃（蒸）　當歸　川芎　人參　茯苓　芍藥（炒）　白朮　陳皮（各一兩）　粉草（炙）　桂心　五味子（各半兩）　烏藥（七錢）

上㕮咀 。 每服一兩 ， 用水一碗 ， 生薑五片 ， 棗二枚 ， 同煎 ， 分作二服 ， 留渣曬乾為末 ， 服之 。 丹溪云 ： 加味十全湯 ， 須看年之老壯 ， 資之強弱 ， 症之緩急 ， 時之寒熱 ， 加減用之 。

丹溪云 ： 加味十全湯治癰疽後 ， 補氣血 ， 進飲食 ， 實為切要 。 蓋膿血出多 ， 陰陽兩虛 ， 非此藥何以回生起死 ， 惜其不分經絡 ， 不載時令 ， 又在識者觸類而長之 。 今之外科 ， 於瘡瘍腫平痛寬 ， 遂以為安 ， 漫不加省 ， 往往於結痂後 ， 兩三月或半年 ， 虛證乃見 ， 醫者不察 ， 病者不悟 ， 無補接調養之功 ， 因而轉成他病者 ， 惜哉 。 予治一士夫 ， 因腳弱求診 ， 兩手俱浮洪稍鼓 ， 飲食如常 ， 惟言問不答 ， 肌上起白屑如麩片 ， 時在冬月 ， 予作極虛處治 。 詢其弟 ， 乃知半年前 ， 曾於臂 、 背 、 腿三處 ， 自夏至秋冬 ， 節次生疽 ， 率用五香連翹湯 、 十宣散與之 ， 今結痂久矣 。 予為作參耆白朮當歸膏 ， 以二陳湯化飲之 ， 三日後盡藥一斤 ， 白屑沒者大半 ， 病者自喜呼吸有力 ， 補藥應效以漸 ， 而病家反怨藥不速應 ， 自作風病論治 ， 煉青礞石二錢半 ， 以青州白丸子作料 ， 煎飲子頓服之 ， 予諫之不聽 ， 因而不救書以為警云 。

補中益氣湯 治瘡瘍之人 ， 元氣不足 ， 四肢倦怠 ， 口乾發熱 ， 飲食無味 ， 或飲食失節 ， 或勞倦身熱 ， 脈洪大而無力 ， 或頭痛或惡寒自汗 ， 或氣高而喘 ， 身熱而煩 。

黃耆（炙 ， 一錢五分）　甘草（炙）　人參　當歸（酒拌）　白朮（炒 ， 各一錢）　升麻　柴胡　陳皮（各三分）

作一劑 。 水二盅 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎一盅 ， 空心服 。

人參養榮湯 治潰瘍發熱或惡寒 ， 或四肢倦怠 ， 肌肉消瘦 ， 面色痿黃 ， 吸吸短氣 ， 飲食無味 ， 不能收斂 ， 或氣血原不足 ， 不能收斂 ， 若大瘡愈後 ， 多服之 ， 不變他病 。

白芍藥（一錢半）　人參　陳皮　黃耆（蜜炙）　桂心　當歸（酒拌）　白朮　甘草（炙 ， 各一錢）　熟地黃（酒拌）　五味子（炒 ， 杵）　茯苓（各七分半）　遠志（去心 ， 炒 ， 五分）

作一劑 ， 水二盅 ， 姜三片 ， 棗一枚 。 煎八分 ， 食前服 。

四君子湯 治脾胃虛弱 ， 或因克伐 ， 腫痛不散 ， 潰斂不能 ， 宜用此以補脾胃 ， 諸症自愈 。 若誤用攻毒 ， 七惡隨至 ， 脾胃虛弱 ， 飲食少思 ， 或食而難化 ， 或欲作嘔 ， 或大便不實 ， 若脾胃氣虛 ， 瘡口出血 ， 吐血便血 ， 尤宜用之 ， 蓋氣能攝血故也 。 凡氣血俱虛之證 ， 宜於前湯 ， 但加當歸 ， 脾胃既旺 ， 飲食自進 ， 陰血自生 。 若用四物沉陰之劑 ， 脾胃復傷 ， 諸症蜂起 。 若命門火衰而脾土虛寒 ， 必用八味丸 ， 以補土母 。

人參　茯苓　白朮（各二錢）　甘草（炙 ， 一錢）

上薑棗 ， 水煎服 。

六君子湯 治脾胃虛弱 ， 或寒涼克伐 ， 腫痛不消 ， 或不潰斂 ， 宜服此湯以壯營氣 ， 諸症自愈 。 即前方加陳皮半夏 。

異功散 治脾胃虛弱 ， 飲食少思 。 即四君子湯加陳皮 。

四物湯 治血虛發熱 ， 或因失血 ， 或因克伐 ， 或因潰後致晡熱內熱 ， 煩躁不安 ， 皆宜服之 。 經云 ： 血生於脾 ， 若脾虛不能生血者 ， 宜用四君子湯加當歸 、 酒炒白朮 ， 以補脾 。

熟地黃　當歸（各三錢）　芍藥（二錢）　川芎（一錢五分）

上水煎服 。

八珍湯 調和榮衛 ， 順理陰陽 ， 滋養血氣 ， 進美飲食 ， 退虛熱 ， 此氣血虛之大藥也 。

當歸（酒拌）　川芎　芍藥（炒）　熟地黃（酒拌）　人參　白朮（炒）　茯苓（各一錢）　甘草（炒 ， 五分）

作一劑 。 水二盅 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎八分 。 食前服 。

十全大補湯 治潰瘍發熱 ， 或惡寒 ， 或作痛 ， 或膿多或清 ， 或自汗盜汗及流注 、 瘰癧 、 便毒 ， 久不作膿 ， 或膿成不潰 ， 潰而不斂 。 若血氣不足之人 ， 結腫未成膿者 ， 宜加枳殼 、 香附 、 連翹 ， 服之自消 。

人參　肉桂　地黃（酒洗 ， 蒸焙）　川芎　白芍藥（炒）　茯苓　白朮（炒）　黃耆（鹽水拌炒）　當歸（酒拌 ， 各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

作一劑 。 用水二盅 ， 薑棗煎服 。

歸脾湯 治憂思傷脾 ， 血虛發熱 ， 食少體倦 ， 或脾不能攝血以致妄行吐下 。 或健忘怔忡 ， 驚悸少寐 。 或心脾作痛 ， 自汗盜汗 。 或肢體腫痛 ， 大便不調 。 或婦人經候不準 ， 晡熱內熱 。 或唇瘡流注等症 ， 不能消散潰斂 。

白朮　白茯苓　黃耆（炒）　當歸　龍眼肉遠志肉　酸棗仁（炒 ， 各一錢）　木香（五分）　甘草（炙 ， 三分）　人參（一錢）

上薑棗 ， 水煎服 。

黃耆人參湯 治諸瘡破後 ， 食少無睡 ， 及有虛熱穢氣所觸者 。

黃耆（二錢）　人參　白朮　麥門冬　蒼朮　陳皮　升麻　五味子　當歸身　甘草（各一錢）　黃柏（炒 ， 四分）　炒曲（五分）

上作一服 ， 水二盅 ， 煎至一盅 ， 食遠服 。

托裡當歸湯 治潰瘍氣血俱虛 ， 瘡口不斂 。 或晡熱內熱 ， 寒熱往來 。 或婦人諸瘡 ， 經候不調 ， 小便頻數 ， 大便不實等症 。

當歸　黃耆　人參　熟地黃　川芎　芍藥（各一錢）　柴胡　甘草（各五分）

上水煎服 。

內補黃耆湯 （見癰疽兼症 ， 痛條 。 ）

人參散 治癰疽 ， 內虛不足 。

人參　白朮　白茯苓　枸杞子（各一兩）　熟地黃　黃耆（銼 ， 各二兩）　桂心　白芍藥　當歸（微炒）　甘草（炙 ， 各半兩）

上銼碎 。 每服四錢 ， 水一中盞 ， 入生薑半分 ， 棗三枚 ， 煎至六分 ， 去滓 ， 不拘時溫服 。

麥門冬湯 治癰疽潰後 ， 膿水不絕 。

麥門冬（去心）　黃耆（銼）　五味子（炒）　白茯苓（去黑皮）　人參（去蘆）　官桂（去粗皮）　當歸（切 ， 焙）　遠志（去心）　芎藭（各一兩）　甘草（炙 ， 七錢半）

上㕮咀 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 入生薑半分 ， 擘碎 ， 大棗二枚 ， 擘破 ， 同煎至一盞 ， 去滓 ， 空心溫服 。

護壁都尉 治諸發已潰 ， 去舊生新 ， 老人氣血虛弱 ， 宜補之 。 此潰後服至愈而止 。

防風（去蘆）　厚朴（去粗皮 ， 薑汁炒）　苦梗　白芷　黃耆（炙 ， 各半兩）　川芎　甘草　柳桂　當歸（各三錢）　人參（二錢）

上為末 。 每服二錢 ， 空心 ， 溫鹽 、 酒調服 。 至瘡口合後更服為佳 。 不飲酒 ， 木香湯 、 兼服降氣湯 ， 尤妙 。

六味丸 （一名六味地黃丸）　此壯水之劑 。 夫人之生 ， 以腎為主 ， 凡病皆由腎虛而致 ， 此方乃天一生水之劑 ， 無有不可用者 ， 世所罕知 。 若腎虛發熱作渴 ， 小便淋秘 ， 痰氣壅盛 ， 咳嗽吐血 ， 頭目眩暈 ， 小便短少 ， 眼花耳聾 ， 咽喉燥痛 ， 口舌瘡裂 ， 齒不堅固 ， 腰腿痿軟 ， 五臟齊損 ， 肝經不足之症 ， 尤當用之 ， 水能生木故也 。 若腎虛發熱 ， 自汗盜汗 ， 諸血失血 ， 失喑水泛為痰之聖藥 ， 血虛發熱之神劑也 。

熟地黃（生者 ， 自制 ， 八兩）　山茱萸肉　山藥（各四兩）　白茯苓　牡丹皮　澤瀉（各三兩）

上地黃杵膏 ， 余為末 ， 蜜和丸桐子大 。 每服七八十丸 ， 滾湯下 。

八味丸 治命門火衰不能生土 ， 以致脾土虛寒而患流注 、 鶴膝等症 ， 不能消潰收斂 ， 或飲食少思 ， 或食而不化 ， 臍腹疼痛 ， 夜多漩溺 ， 即前方加肉桂 、 附子各一兩 。 經云 ： 益火之源 ， 以消陰翳 。 即此方也 。

加減八味丸　治症同前 。 即六味丸加肉桂 、 五味子各一兩 。

東垣癰疽用藥加減法 ： 如發背疔腫 ， 膿潰前後 ， 虛而頭痛者 ， 托裡藥內加五味子 。 恍惚不寧 ， 加人參 、 茯神 。 虛而發熱者 ， 加地黃 ， 栝蔞根 。 潮熱者 ， 加柴胡 、 地骨皮 。 渴不止者 ， 加知母 、 赤小豆 。 虛煩者 ， 加枸杞 、 天門冬 。 自利者 ， 加厚朴 。 膿多者 ， 加當歸 、 川芎 。 痛甚者 ， 加芍藥 、 乳香 。 肌肉遲生者 ， 加白蘞 、 官桂 。 有風邪者 ， 加獨活 、 防風 。 心驚悸者 ， 加丹砂 。 口目瞤動者 ， 加羌活 、 細辛 。 嘔逆者 ， 加丁香 。 藿葉 。 痰多者 ， 加半夏 、 陳皮 。

作痛

丹溪云 ： 膿潰之後 ， 腫退肌寬 ， 痛必漸減而反痛者 ， 此為虛也 ， 宜補之 。 （托裡消毒散 ， 去後三味 ， 加參耆 、 歸地 。 ）脈數虛而痛者 ， 屬虛火 ， 宜滋陰 。 （托裡散 ， 加生地 。 ）脈數實而痛者 ， 邪氣實也 ， 宜泄之 。 脈實便秘而痛者 ， 邪在內也 ， 宜下之 。 （清涼飲 。 ）脈澀而痛者 ， 氣血虛寒也 ， 溫補之 。 （定痛托裡散 。 ）亦有穢氣所觸者 ， 宜和解之 。 （東垣黃耆人參湯 。 丹溪云 ： 芍藥 ， 乳香之類 。 ）亦有風寒所逼者 ， 宜溫散之 。 （敗毒散 ， 丹云 ： 防風 、 桂枝之類 。 ）　若有膿為脂膜問隔不出 ， 或作脹痛者 ， 宜用針引之 。 或用利刀剪之 。 腐肉堵塞者 ， 去之 。

〔丹〕 權小娘 ， 瘧後 ， 右腿股生癤 。 破後筋吊疼 ， 脈虛而澀 。 詢之小便時疼處亦相應 ， 宜與生血導熱 。

川芎　當歸頭　條芩　生地黃　赤芍藥　牛膝　黃柏　甘草（炙 ， 二分）　青皮（炒）　檳榔（五分）　通草（三分）　桂皮（一錢）

上煎 ， 食前熱飲之 。

人參內托散 治瘡瘍 ， 潰膿而作痛者 。

人參　黃耆　當歸　川芎　厚朴　防風　桔梗　白芷　官桂　紫草　木香　甘草

上入糯米一撮 ， 水煎服 。

余見後兼證痛門 ， 宜參看 。

發熱

戴院使云 ： 未潰之際 ， 憎寒壯熱 ， 狂言妄語 ， 如見鬼神 ， 膿去已多而大熱不休者 ， 似為難治 。 蓋毒之得膿 ， 猶傷寒表證之得汗 ， 汗已而反太熱 ， 則為壞傷寒矣 。 又云 ： 患癰毒人 ， 膿血已潰 ， 所去過多 ， 津液枯渴 。 多病於渴 ， 縱有發熱躁擾等證 ， 不可以治 ， 宜用益榮生津之劑 ， 若大熱不止者 ， 難療 。 脈浮或弱而熱 ， 或惡寒者 ， 陽氣虛也 ， 宜補氣 ， （補中益氣湯 。 ）脈澀而熱者 ， 血虛也 ， 宜補血 ， （四物湯 ， 人參養榮湯 ， 聖愈湯 。 ）　午前熱 ， 補氣為主 ， （四君子湯 ， 黃耆六一湯 。 ）　午後熱 ， 補血為主 ， （四物湯 ， 聖愈湯 。 ）　脈浮數發熱而痛者 ， 邪在表也 ， 宜散之 。 脈沉數發熱而痛者 ， 邪在內也 ， 宜下之 。

〔薛〕 瘡瘍 ， 發熱煩躁 ， 或出血過多 ， 或潰膿大泄 ， 或汗多亡陽 ， 或下多亡陰 ， 以致陰血耗散 ， 陽無所依 ， 浮散於肌表之間而非火也 。 若發熱無寐 ， 血虛也 ， 用聖愈湯 。 兼汗不止氣虛也 ， 急用獨參湯 。 發熱煩躁 ， 肉瞤筋惕 ， 氣血虛也 ， 用八珍湯 。 大渴面赤 ， 脈洪大而虛 ， 陰虛發熱也 ， 用當歸補血湯 。 肢體微熱 ， 煩躁面赤 ， 脈沉而微 ， 陰盛發躁也 ， 用四君加姜附 。 東垣云 ： 晝發熱而夜安靜 ， 是陽氣自旺於陽分也 。 晝安靜而夜發熱 ， 是陽氣下陷於陰中也 。 如晝夜俱發熱者 ， 重陽無陰也 。 當峻補其陰 ， 治者詳之 。

托裡消毒散加減法 ： 頭痛發熱 ， 邪在表也 ， 本方加川芎 、 羌活 。 若外邪在表 ， 而元氣實者 ， 暫用人參敗毒散 。 頭痛惡寒 ， 表虛也 ， 去金銀花　連翹二味 ， 倍參耆 。 發熱飲冷便秘 ， 內熱也 ， 去參耆 、 歸術 ， 加大黃 。 發熱飲熱便秘 ， 內虛也 ， 去二味 ， 加參耆 、 歸術 。 面目赤色 ， 煩熱作渴 ， 脈大而虛 ， 血脫髮躁也 ， 去連翹 、 金銀花 、 白芷三味 ， 倍黃耆 、 當歸 。 如不應 ， 暫用當歸補血湯 。 身熱惡衣 ， 欲投於水 ， 脈沉微細 ， 氣脫髮躁也 ， 去三味 ， 加肉桂 、 附子 。 如不應 ， 暫用附子理中湯 。 若婦人勞役恚怒 ， 或適經行 ， 發熱譫語 ， 或夜間熱甚 ， 病在血分也 ， 去三味 ， 加生地黃 、 牡丹皮 、 柴胡 。 如不應 ， 暫用加味四物湯 。

一男子 ， 膿熟不潰 ， 微痛少食 ， 倦怠發熱 ， 予為針之 ， 膿湧出 ， 熱益甚 ， 乃虛故也 ， 急以人參黃耆湯二劑 ， 熱愈甚 ， 此藥力尚未及也 。 又二劑果應 ， 再以當歸補血湯數劑而痊 。 東垣云 ： 發熱惡熱 ， 大渴不止 ， 煩躁肌熱 ， 不欲近衣 ， 脈洪大 ， 按之無力 ， 或目痛鼻乾者 ， 非白虎湯證也 ， 此血虛發躁 ， 宜當歸補血湯主之 。

一儒者 ， 患流注 ， 發熱作渴 ， 頭痛自汗 ， 脈洪大 ， 按之無力 ， 此氣血虛寒也 ， 用十全大補 ， 加麥門 、 五味治之 ， 其症益甚 ， 仍用前藥加附子一錢 ， 四劑諸證悉退 ， 卻去附子 ， 加肉桂二十餘劑 ， 氣血漸復 。 又因勞心發熱惡寒 ， 飲食減少 ， 此脾胃復傷 ， 元氣下陷 ， 用補中益氣加附子一錢 ， 二劑熱止食進 ， 仍用大補元氣而安 。 後因考試不利 ， 懷抱不舒 ， 更兼勞役 ， 飲食日少 ， 形氣日衰 ， 吐痰作渴 ， 頭痛惡寒 ， 或熱來復去 ， 或不時而動 ， 仍用補中益氣數劑 ， 諸症漸愈 ， 元氣漸復 ， 乃去附於 ， 再加肉桂五分 ， 百餘劑而愈 。 一男子背瘡不斂 ， 小便赤澀 ， 臖腫發熱 ， 口乾體倦 ， 脈洪數而無力 ， 用參耆 、 歸朮 、 熟地 ， 芎藭 、 陳皮 、 麥門 、 五味 、 炙草 、 肉桂 ， 以補元氣 ， 引火歸經 ， 脈症益甚 ， 此藥力未能及也 ， 再劑頓退 ， 卻去肉桂 ， 又數劑而愈 。 此症因前失補元氣故耳 。 操江 ， 五都憲 ， 背瘡愈後大熱 ， 誤為熱火 ， 用苦寒藥一盅 ， 寒熱益甚 ， 欲冷水浴身 ， 脈浮大 ， 按之全無 。 余曰 ： 此陽氣虛浮於肌表 ， 無根之火也 ， 急用六君子加附子 ， 一劑即愈 。

外舅於見 ， 素膏粱厚味 ， 四十三歲 ， 疽發於背 ， 瘍醫投五香湯 ， 躁熱欲狂 。 予固沮之 ， 而後已潰 ， 後平靜一日 ， 熱復大作 ， 五六日益甚 ， 脈洪數無倫 ， 醫皆以為虛 ， 宜補 。 予私計 ， 膏粱之變 ， 重以五香之熱 ， 當治以苦寒 ， 且大便不行數日矣 。 蓋下之 ， 以泄其毒乎 ！ 乃研石膏末兩許 ， 知母二三錢 ， 甘草一錢 ， 黃栝蔞一枚和仁 ， 搗碎 ， 為一劑 ， 命僮熾炭注水而自煎之 。 醫夏生 ， 苦口力諫 ， 以隆冬潰瘍 ， 無用白虎法 。 余故復加石膏兩許 ， 而置大黃片五錢於袖中 ， 湯既沸 ， 則以袖籠藥銚 ， 若為移遠火者 ， 而潛下大黃於銚中 ， 時妻叔二三輩 ， 皆環爐坐 ， 注目而視不覺也 。 夏生語於聲甫 ， 飲是藥必死 ， 別去 。 聲甫以告余 ， 哂之 。 藥成持以飲外舅 ， 少頃 ， 大便下結糞及食物未化者 ， 滿行清中 ， 熱退身涼 ， 乃以四君子湯調之 ， 月餘而平 。 先是每旦診脈 ， 皆言不思食 ， 食少而瘡大 ， 去死肉多 ， 自慮何以生肌斂口乎 ？ 予信之 ， 初意其便溺阻隔而漫下之 ， 亦不知為傷食發熱也 ， 夏生愧甚 ， 遂從去 。

黃耆散 治癰潰後 ， 補虛去客熱 。

黃耆　石膏（各二兩）　知母　麥門冬（去心）

白芍藥　白茯苓　桂心　熟地黃　人參（去蘆）　川升麻（各一兩）　甘草（炙 ， 微赤 ， 半兩）

上銼碎 。 每服四錢 ， 水一中盞 ， 煎六分 ， 去滓 。 溫服 ， 日三四服 。

當歸補血湯 治瘡瘍潰後 ， 氣血俱虛 ， 肌熱躁熱 ， 目赤面紅 ， 煩渴引飲晝夜不息 ， 脈洪大而虛 ， 重按全無 ， 此脈虛血虛也 ， 若誤服白虎湯必死 ， 宜此主之 。

黃耆（炙 ， 一兩）　當歸（酒拌 ， 三錢）

作一劑 。 水一盅半 。 煎六分服 。

沉香散 治癰膿潰已絕 ， 肌肉內虛 ， 尚有餘熱 。

沉香（銼）　柴胡（去苗）　黃耆　麥門冬（去心 ， 各一兩）　白朮（七錢半）　熟地黃（二兩）　黃芩　栝蔞根　甘草（生銼 ， 各半兩）

上銼 。 每服四錢 ， 水一中盞 ， 入竹葉二七片 ， 小麥五十粒 ， 煎至六分 ， 去滓 。 不拘時溫服 。

加味逍遙散 治肝脾血虛 ， 內熱發熱 ， 或遍身瘙癢寒熱 ， 或肢體作痛 ， 頭目昏重 ， 或怔忡頰赤 ， 口燥咽乾 ， 或發熱盜汗 ， 食少不寐 ， 或口舌生瘡 ， 耳內作痛 ， 或胸乳腹脹 ， 小便欠利 。

甘草（炙）　當歸　芍藥（酒炒）　茯苓　白朮（炒）　柴胡（各一錢）　牡丹皮　山梔（炒 ， 各七分）

上水煎服 。

梔子黃芩湯 治發背 、 癰疽潰後 ， 因飲食有傷 ， 調攝不到 ， 發熱不住 ， 用以退熱 。

漏蘆　連翹　山梔仁　黃芩（去心）　防風　石韋（如無有 ， 以桑白皮代）　生甘草　生犀角（屑）　人參　苦參（各去蘆）　茯苓（去皮 ， 各二錢半）　生黃耆（一兩 ， 去叉蘆）

上為粗末 。 每服四大錢 ， 水一盅 ， 煎至六分 ， 去滓溫服 。

惡寒

一男子 ， 潰而惡寒 ， 用四君子湯 ， 加桂 ， 倍用黃耆 ， 大料 ， 四劑而止 。 膿水尚多 ， 投八珍湯 ， 加桂數劑漸少 。 惟瘡口不合 ， 以附子餅 ， 及十全大補湯 ， 每劑加炮附子五分 ， 數劑乃去附子 ， 又服月餘而愈 。 一男子 ， 潰後畏寒 ， 脈虛 ， 以四君子加炮姜 ， 四劑而愈 ， 以十全大補湯月餘而斂 。 仲景云 ： 脈虛則血虛 。 血虛生寒 ， 陽氣不足也 ， 瘡腫脈虛 ， 宜托裡和養血 。 信夫 ！

嘔逆

丹溪治一老人 ， 年七十（云云 。 見兼症嘔條 。 ）

五香白朮散　寬中和氣 ， 滋益脾土 ， 生肺金 ， 進美飲食 。 （方見內癰門 ， 肺癰條下 。 ）

禁忌

〔丹〕 五香湯 ， 即五香連翹湯 ， 去射干 、 大黃 、 升麻 、 連翹 ， 加參 、 犀角 。 若用於腫瘍 ， 猶可借其飛走 ， 以攻散其毒 ， 使不延蔓 。 若用於潰瘍 ， 雖多有參耆 、 甘草之緩補 ， 而走泄太多 ， 寧不犯仲景 ， 已有得汗復汗 ， 得下復下 ， 重虛之戒 ！ 可不省乎 。

《 精要 》 云 ： 血氣聞香則行 ， 聞臭則逆 。 又言 ： 飲食調令香美 ， 益其脾土 ， 養其真氣 。 夫甘而淡者 ， 可養脾土 ， 若香美者 ， 但能起火 ， 經以熱傷脾 ， 熱傷氣為戒 。 今曰益脾養氣 ， 若施之於腫瘍者 ， 似有暢達之理 ， 潰瘍後用香美 ， 恐有發濕熱 ， 損真陰之患矣 。

《 精要 》 云 ： 熱盛脈數 ， 與漏蘆湯 ， 單煮大黃等湯 ， 不甚熱 ， 脈緩弱 ， 只投五香連翹湯 。 夫熱盛脈數 ， 若腫瘍時 ， 臟腑秘而體實者 ， 猶可與大黃 。 若潰瘍後 ， 膿血出多者 ， 熱盛脈數 ， 去死為近 ， 其可下乎 ！ 緩弱之脈 ， 古人皆以為邪毒已散 ， 五香之飛走升散 ， 其可用乎 。

《 精要 》 云 ： 初成膿 ， 宜用烙 ， 得膿利為效 ， 亦服神仙追毒丸 ， 此又不能無疑者也 。 夫追毒丸下積取丸之毒 ， 決無取膿之效 ， 今用烙而得膿 ， 若在裡之氣血壯實 ， 則膿自出如推矣 ， 何不以和氣活血之藥 ， 佐參耆補劑 ， 使膿自托出乎 。

《 精要 》 云 ： 瘡作渴甚 ， 急與神仙追毒丸 ， 取下惡毒 ， 與清膻湯 、 萬金散 、 五香連翹湯 、 六味車螯散 、 千金漏蘆湯 ， 皆可選用 。 下利以後 ， 渴尚未止 ， 宜用生津補氣藥 ， 則津液生 ， 氣血完 ， 渴自止矣 。 夫大渴而與利藥 ， 非明示脈症 ， 何以知其當下 ？ 後又言下利後 ， 渴又不止 ， 卻用補藥 ， 又不明言脈症 ， 恐是但有大渴必與峻下 ， 下後尚渴方與補藥 ， 夫醫者治未病 ， 如此用藥可乎 ？ 況渴屬上焦 ， 當腫瘍時猶或可用 ， 若潰瘍時渴 ， 恐因血氣之虛 ， 何以待下利後 ， 方議其虛哉 。

《 精要 》 論疽疾 ， 咽喉口舌生瘡 ， 歸罪於不得內托 ， 以致熱毒衝心 ， 與琥珀犀角膏 。 夫於腫瘍時用之 ， 猶或近理 ， 若於潰湯後用之 ， 彼犀角 、 腦子之升散 ， 寧不助病邪致虛 ， 以速其死也耶 ！ 後有犀角散 ， 以大黃佐黃耆 ， 用黃耆則知其虛 ， 用大黃又似疑其有實熱 ， 夫瘡潰體虛 ， 縱有舊熱 ， 將自漸因膿血而消 ， 何必以峻冷利動臟腑 ， 若在秋冬 ， 何異用刀劍耶 。

《 精要 》 論癰疽 ， 發寒熱多汗 ， 或先寒後熱 ， 或先熱後寒 ， 或連日作 ， 或間日作 ， 必先嘔痰 ， 然後寒熱 ， 寒熱解 ， 大汗出 ， 不可專以為有熱 ， 亦有氣虛而得者 ， 亦有因怒而得者 ， 又有先感寒邪 ， 脾氣不正而有此證者 。 夫氣虛者 ， 當以補氣藥補之 。 因怒者 ， 當以順氣藥和之 。 脾氣不正者 ， 當以調脾藥養之 。 今用不換金正氣散 ， 悉是溫散瀉衛之藥 ， 而欲以一兩人參 ， 收拾十四兩之瀉衛可乎 ？ 若用於腫瘍時感寒邪者 ， 猶或庶幾 。 彼氣虛者 ， 因怒者 ， 脾氣不正者 ， 此方能兼治乎 ？ 又未知用於腫瘍耶 ， 潰瘍耶 。

《 鬼遺 》 穴有孔慎風 ， 仍慎再合 ， 如再合者 ， 為風濕邪氣 ， 攻搏而再生膿 ， 宜如前以通和湯藥 ， 依次第用 ， 不可急性 ， 恐傷氣害人之命也 。《 三因 》 瘡瘍未合 ， 風入 ， 為破傷風 ； 濕入 ， 為破傷濕 ， 二者害人最急 ， 倉卒不知其因 ， 甚難認治 ， 癰疽 、 瘰癧 ， 潰後尤宜謹之 。

追蝕膿蠹

癤之薄皮剝起 ， 癰疽之瘡口緊細 ， 瘰癧火針破核之後 ， 皆可用追蝕破膿之藥 。 癰疽開後 ， 瘡口再閉 ， 宜用藥紝以通之 ， 或用紙 、 或用發 、 或用干稻草葉 ， 皆可塗捻紝 ， 塗以蟾酥 ， 硇砂 、 白丁香 、 巴豆 、 寒食麵之類 ， 或用五灰膏 ， 隨輕重塗紝用之 。 瘡疽腐敗 ， 可用手法去之 ， 或用金寶膏去之 ， 或用雄黃 、 輕粉敷之 ， 多待數日 ， 亦自脫落 。 疽破後 ， 有蠹肉努出者 ， 遠志末酒調塗之 ， 則漸漸消去 。 如不消 ， 用五灰膏塗之則消 。 癰疽久流膿水 ， 不腐不敗 ， 氣血不能滋養瘡口 ， 滯毒日漸內侵 ， 好肉而為蠹肉 ， 膿水過處 ， 漸成膜管 ， 如鵝毛管而軟 ， 其瘡口如魚嘴樣 ， 日久不能愈 ， 筋爛骨壞 ， 用金寶膏 ， 或塗或紝 ， 或封之 ， 一日三四次用之 。 不耐痛者 ， 一日二次用之 ， 其蠹肉 、 膜管消盡 ， 以滋潤膏藥貼之 。 薛新甫云 ： 瘡瘍之症 ， 膿成者 ， 當辨其生熟淺深 ， 肉死者 ， 當驗其腐潰連脫 。 丹溪先生云 ： 癰疽因積毒在臟腑 ， 當先助胃壯氣為主 ， 使根本堅固 ， 而行經活血佐之 ， 令其內消 。 余常治脈症虛弱者 ， 用托裡之藥 ， 則氣血壯而肉不死 ， 脈症實熱者 ， 用清熱之劑 ， 則毒氣退而肉自生 。 凡瘡聚於筋骨之間 ， 肌肉之內 ， 皆因血氣虛弱 ， 用十全大補湯 ， 壯其脾胃 ， 則未成自散 ， 已成自潰 ， 又何死肉之有 ？ 若不大痛 ， 或木痛 ， 或不赤 ， 或內膿不潰 ， 或外肉不腐 ， 乃氣血虛弱 ， 宜用桑枝灸炙十全大補 ， 加薑桂 ， 壯其陽氣 ， 則四畔即消 ， 瘡頭即腐 ， 其毒自解 ， 又何假於針割 。 若脾胃虛弱 ， 飲食少思 ， 用六君倍加白朮 ， 壯其榮氣 ， 則肌肉受毒者自活 ， 已死者自潰 ， 已潰者自斂 。 若初起或因克伐 ， 或犯房事 ， 以致色黯而不痛者 ， 乃陽氣脫陷 ， 變為陰症 ， 急用參附湯溫補回陽 ， 亦有可生 。 吳癢 ， 史邦直之內 ， 仲夏患背疽 ， 死肉不潰 ， 發熱痛甚 ， 作嘔少食 ， 口乾飲湯 ， 脈洪大按之如無 ， 此內真寒而外假熱 ， 當舍時從症 ， 先用六君加炮薑 、 肉桂 ， 四劑飲食頓進 ， 諸症頓退 。 又用十全大補 ， 仍加薑桂之類 ， 五十餘劑而死肉潰 ， 又五十餘劑而新肉生 。 斯人氣血充盛 ， 而瘡易起易斂 ， 使醫者逆知 ， 預為托裡 ， 必無此患 。

六合回生丹 （又名 ， 六合奪命散 。 ）　治發背 、 癰疽潰爛者 ， 有回生之妙 。

鉛粉（一兩）　輕粉　銀硃　雄黃　乳香（篛上炙焦）　沒藥（亦炙 ， 各二分半 ， 共一兩一錢二分半）

上六味 ， 各擇真正好者 ， 研為極細末 ， 收貯 。 凡治其病 ， 先煎好濃茶 ， 將瘡洗淨 ， 軟帛拭乾後 ， 剖開豬腰子一枚 ， 用藥一分 ， 摻於豬腰子上 ， 卻敷患處 ， 待豬腰子上發熱如蒸 ， 良久 ， 取去 。 自此拔毒氣 ， 減痛苦 ， 定瘡口 ， 出膿穢 ， 不可手擠 。 第二日依前法仍敷之 ， 第三日亦敷之 ， 瘡勢惡甚 ， 可敷七八九次 ， 瘡小隻敷一次可愈 。 豬腰子不發熱 ， 勿治 。 又治對口瘡同前 。

沁陽 ， 焦閣老先生 ， 曾施此方 ， 用藥一分 ， 敷一次則止 。 茶仙 ， 施此方 ， 加藥至參五分 ， 敷數次 ， 見效尤速 ， 功多在拔其毒耳 。 瘡口大者 ， 恐一個豬腰子敷之不足 ， 可加半個 。 剖腰子法 ， 不可剖脫 ， 做兩斷 ， 須要相連如一 ， 大約量瘡口大小 ， 摻藥則可 ， 用獖豬腰子為佳 。 其腰子有毒 ， 宜深埋之 。

若臁瘡日久不愈 ， 用黃蠟少加好黃丹 ， 化攤紙上 ， 量瘡大小 ， 裁其蠟紙炙熱 ， 摻藥一二分 ， 黏在蠟紙上面貼瘡 ， 綿帛縛住 ， 任瘡出盡惡水即愈 。 若患下疳 ， 用豬腰子切作寬片 ， 摻藥縛裹疳上 ， 或以尖刀穿開豬腰子 ， 納藥於內 ， 籠套其疳亦良 ， 羊 、 魚 、 鵝 、 雞 、 犬 ， 鴨 ， 及發毒菜物 ， 俱忌之 。

驪龍散 治發背 、 癰疽 ， 破與不破二者之間 ， 功能捷奏 。

珍珠（五分）　牛糞（十二月生用 。 余月燒存性）　鐵鏽（各重一兩）

上研細末 。 以豬腦髓和好醋 ， 調敷瘡口 ， 三五次愈 ， 初起者自消 。 凡發毒品味 ， 忌食之 。

麥飯石膏 在膿潰後 ， 圍瘡口 。

麥飯石（不拘多少 ， 炭火煅至紅 ， 以好米醋淬之 ， 如此煅粹十數次 ， 研為末 ， 重羅去粗者 ， 取細末入乳缽 ， 數人更遞研 ， 五七日 ， 如面極細 ， 為妙）　白蘞（研為細末）　鹿角（不用自脫者 ， 須用帶腦頂骨全者 ， 卻是生取之角 ， 截作二三寸長 ， 炭火燒令煙盡 ， 研羅為末 ， 再入乳缽 ， 更歸研 ， 令極細）

上用麥飯石細末（二兩） ， 白蘞（末二兩） ， 鹿角灰（四兩）　最要研得極細 ， 方有效 ， 粗則反致甚痛 ， 細則大能止痛 、 收口 、 排膿 。 （精粗之異如此 。 ）　和合 ， 量藥未多寡 ， 用經年好米醋 ， 入銀石器內 ， 熬令魚眼沸 ， 卻旋旋入藥末 ， 用竹篾子不住手攪 ， 熬一二時久 ， 令稀稠得所 ， 提出以瓷器盛之 ， 候冷以紙蓋覆 ， 勿令著塵 。 用時先以豬蹄湯 ， 洗去膿血 ， 以故帛挹干 ， 鵝翎蘸膏 ， 塗敷四圍 ， 凡有赤處 ； 盡塗之 ， 但留中心 ， 一口如錢大 。 未潰能令內消 ， 已潰則排膿如湍水 ， 逐日瘡口收斂 ， 瘡久肌肉腐爛 ， 筋骨出露 ， 用舊布片塗藥貼瘡 ， 但內膜不穿 ， 亦能取安 。 洗瘡勿可手觸嫩肉 ， 亦不可口氣吹著 。 合藥亦忌腋氣之人 ， 及月經有孕婦人見之 。 仍可熬好米醋一大碗 ， 收瓷器內 ， 候逐日用藥於瘡上 ， 久則藥干 ， 以鵝翎點醋拂拭藥上 ， 勿令繃也 。 初則一日一洗一換藥 ， 十日後兩日一換 。

古方云 ： 麥飯石顏色黃白 ， 類麥飯 ， 曾作磨者尤佳 。

按 ： 麥飯石不可作磨 ， 狀如麥飯糰 ， 生粒點 。 如無此石 ， 常以舊面家磨近齒處石 ， 代之 ， 取其有麥性故也 。 或溪中尋白石 ， 如豆 ， 如米大者 ， 即是也 。 其石大小不等 ， 或如拳 ， 如鵝卵 ， 略如握聚一團麥飯 。

解毒百用膏

豬牙皂角（煨）　南星（各一兩）　大米（一合 ， 炒黑）　臭小粉（乾者四兩 ， 炒焦 ， 去火毒）

上為末 ， 和勻 ， 蜜水調圍 。 治攧撲 ， 酒醋調圍 。

劉氏貼發背癰疽 ， 膿盡四面皮黏 ， 恐有膿毒攻起 ， 宜用　逼毒散 。

黃藥子　白藥子（各一兩）　赤小豆（二兩）　雄黃（一兩）

上為末 ， 水調敷 。

青散子 治發背 、 癰疽 、 膿盡生肉平滿 ， 宜用此緊瘡口 、 生肌 。

槿花葉（盛時收 ， 陰乾 ， 取四兩 ， 為末）　青赤　小豆　白芨（各二兩）

上為末 。 臨時用槿花末三錢匕 ， 白芨 、 小豆末各一錢匕 ， 相和 ， 新汲水調攤紙上 。 貼四畔 ， 中心瘡口不用貼 。

雄黃解毒散 治一切癰腫潰爛毒勢盛者 ， 先用此藥二三次 ， 以後用豬蹄湯 。

雄黃（一兩）　白礬（四兩）　寒水石（煅 ， 一兩）

用滾水二三碗 ， 乘熱入前藥一兩 ， 洗患處 。 以太乙膏或神異膏貼之 。

豬蹄湯 治一切癰疽腫毒 ， 消毒氣 ， 去惡肉 ， 凡瘡有口 ， 便須用此湯洗 。

香白芷（不見火）　黃芩（去心）　赤芍藥　露蜂房（取有蜂兒者）　當歸（去蘆）　羌活　生甘草（各等分）

上為粗末 。 看疽大小用藥 ， 如疽大加料用 。 先將獖豬前蹄 ， 兩雙一斤 ， 只用白水三升煮軟 ， 將汁分作二次 ， 澄去面上油花 ， 盡下面滓肉 。 每次用藥一兩 ， 投於汁中 ， 再用文武火煎十數沸 ， 去滓 。 以故帛蘸藥湯 ， 溫溫徐薄揩瘡上 ， 死肉惡血隨洗而下 。 淨洗訖 ， 以帛挹干 ， 仍避風 ， 忌人口氣吹之 。 有狐臭人 ， 並月經見行婦人 ， 貓犬 ， 並不許入病入房 。 洗瘡切勿以手觸著 。 洗疽之方所傳甚多 ， 唯此方極效 ， 其用露蜂房有理 ， 蓋以毒驅毒也 。

集香散 洗癰疽潰爛 。

白芷　藿香　茅香　香附子　防風（各三錢）　木香　甘草（各一錢）

作一劑 。 用水三碗 ， 煎數沸 ， 去渣 。 淋洗患處 。

〔薛〕 按 ： 此方乃馨香之劑也 。 經云 ， 血氣聞香則行 ， 得臭則逆 ， 即此意也 。 若瘡毒將盡 ， 宜用之 。 若毒未盡 ， 或有瘀肉 ， 宜先用雄黃解毒散解之 ， 後宜用此方 。 須用膏藥護貼 ， 使風邪弗入 ， 肌肉易生 。 大凡一有瘡口 ， 即用膏藥貼之 ， 至收口為度 ， 最忌生肌之劑 。

熏洗方 凡諸發及癰疽 、 瘰癧 、 臁瘡 、 湯燙 、 火燒等疾 ； 或有別作一種 ， 穢臭氣息不堪聞者 ， 最是惡證 ； 或已破未破 ， 或小或大 ， 皆當作急治之 。 可用忍冬藤一握 ， 擂細 ， 用無灰酒濾汁服之 ， 以滓敷瘡四圍 。 用雲母膏別研 ， 亦可剪開大口 ， 以護其瘡之上 ， 俟其瘡出膿 ， 便以獖豬蹄湯等十分淨洗 、 久洗為妙 ， 至一二時辰不妨 。 次用後藥熏之 。

好降真香末　楓香末

上二味於銚中攪熔 ， 丸如彈子大 。 卻取香爐一枚 ， 依爐口造紙菸筒一個 ， 如燒龍涎香樣 ， 慢火爇之 ， 緊以煙筒口熏瘡上 ， 不拘丸數 ， 稍倦暫止 。 然後更熏未出膿者即出 ； 已出膿者即干 ， 直候生肌合口 。 然後止向後有赤腫去處 ， 又再熏 ， 大概欲屏去穢氣也 。

去死肉

癰疽有死肉不去者 。 用白丁香 、 霜梅 ， 深則紝之 ， 淺則乾摻於膏藥上 ， 甚妙 。

〔海〕 又方　膏藥內入雄黃 、 巴豆少許 ， 不傷好肉 ， 止去惡肉 ， 不惟惡瘡凡癰毒有惡肉者 ， 俱可去 。

又方　雄黃散　以雄黃一錢另研 ， 巴豆不去皮 ， 研如泥 。 入乳香 、 沒藥少許 ， 再研細 。 少上 ， 惡肉自去 。

烏金膏 治發背中央肉死 ， 塗之即腐 ； 未死塗之即生 。 若初起腫痛 ， 用點數處 ， 其毒頓消 。 若肉腐塗之即潰 。 若惡瘡頑瘡 ， 元氣無虧 ， 久不收斂者 ， 內有毒根 ， 以紙捻蘸紝其內 。 有等發背 ， 因元氣虛弱 ， 或因克伐元氣 ， 胃氣虧損 ， 毒氣散漫 ， 中黯外赤 ， 不腐不潰 ， 服大補之劑中塗三四寸許 ， 至五六日間 ， 赤黯之界 ， 自有裂紋如刀割之狀 ， 中央漸黑漸脫 ， 須用純陽之藥 ， 以接其元氣 ， 庶能收斂 。 若妄用刀針 ， 去肉出血 ， 陽隨陰散 ， 元氣愈傷 ， 或塗涼藥 ， 則毒氣不解 ， 氣血愈虛 ， 非從無益而又害之 。

用巴豆一味 ， 去殼炒黑研如膏 。 點於患處 ， 臨用合之 。

追毒丹 治瘡疽黑陷者 。 用針刀開瘡 ， 內此丹使之潰 ， 然後去敗肉排膿 ， 隨證治之 ， 癰疽 、 疔瘡 、 附骨疽 ， 並皆治之 。

巴豆（七粒 ， 去皮心 ， 不去油 ， 研如泥）　白丁　香輕粉（各一錢）　雄黃　黃丹（各二錢）

上件研和 。 加白麵三錢 ， 滴水為丸 ， 如麥大 。 針破瘡內之 ， 覆以乳香膏 ， 追出膿血毒物 ， 漏瘡四壁死肌不去不可治 ， 亦以此追毒去死肌 ， 乃養肉令愈 ， 疾小者 ， 用一粒 ； 大者加粒數用之 。

追毒烏金散 治瘡口惡肉毒 ， 潰膿血 。

巴豆（五錢）　寒食麵（一兩）　好細墨（一錠）

上為細末 。 用水和麵作餅子 ， 將巴豆包定 ， 休教透氣 ， 文武火燒成深黑色 ， 為細末 ， 量瘡貼之 。 用膽汁就和成錠子 ， 新水磨用 ， 掃五七次妙 。

梧桐淚方

癰疽勢腫惡 ， 不潰堅硬 。 以快利刀將患處割成十字路 。 用面 、 水調稠厚周圍瘡口外高起五分許 ， 如塘池樣 。 將淚填半滿 ， 用好米醋滴淚上 ， 須臾自沸 ， 勿令滾出面外 。 次日用金銀花煎湯洗淨 ， 再如前用一次 。 只用醋洗不痛 ， 爛肉自去 。

〔薛〕 按 ： 此方果惡瘡惡肉 ， 不腐宜用之 。 亦有陽氣虛不能腐化者 ， 宜用大補之劑 。

治惡瘡有死肉者及追膿（ 《 保命 》 ）

白丁香　輕粉　粉霜　雄黃　麝香（各一錢）　巴豆霜（三個）

上為細末 ， 新飯和作錠子 ， 用之 。

神異膏 治癰疽壞爛及諸瘡發毒 。

雄黃（五錢）　滑石（倍用）

上為末 。 洗後摻瘡上 ， 外用綿子覆蓋相護 。 凡洗後破爛者 ， 用此貼之 。

止痛拔毒膏 治一切瘡發 ， 臭爛不可近 。 未破則貼破 ， 已破則生肉 ， 杖瘡 、 疔瘡皆用之 。

斑蝥（四十九枚）　柳枝（四十九條）　木鱉子（七個）　乳香（三錢）　沒藥（三錢）　麝香（少許）　松脂（三錢）

上用真清油十四兩 ， 煎黑柳條焦枯 ， 濾去渣 。 入黃丹五兩 ， 滴入水中成珠為度 ， 卻入諸藥 ， 攪令勻 ， 入瓷器中 ， 收了後用 。

郭氏青金錠子

銅綠（三錢）　青礬　膽礬　輕粉　砒霜　白丁香　苦葶藶（各一錢）　腦子（少許）　麝香

上將葶藶研細 ， 次下各藥同研極細 ， 打稠糊為錠子 。 或煉蜜加白芨末一錢為錠 ， 如麻黃粗細 ， 約二三寸長 。 看瘡口深淺紝入 ， 疼者可治 ， 不疼難治 。

第一般 ， 緊峻碧雲錠子 ， 砒霜生 ， 開瘡口用 。

第二般 ， 緊緩碧霞錠子 ， 砒霜煆 ， 去死肉用 。

第三般 ， 緩慢碧玉錠子 ， 去砒霜加枯礬 ， 生好肉用 。

翠霞錠子 治年深冷漏 ， 日久惡瘡 ， 有歹肉用之 。

銅綠　寒水石（煅）　滑石（各三錢）　明礬　膩粉　砒霜　雲母石（研如粉 ， 各一錢二分半）

上研細末 。 糊為錠子 ， 如麻黃粗細 ， 長短不拘 ， 量瘡口深淺紝之 。 如修合 ， 候天色晴明則可 。

信效錠子 治一切惡瘡 。

紅娘子　黃丹　砒霜　鷹屎　土硝　白芨　銅綠（各一錢半）　腦子　麝香（各少許）

上研細末 。 些兒乳汁和為錠子用 。 中病即止 。

紅玉錠子 去歹肉生肌 。

干胭脂　白礬（枯 ， 各三錢）　輕粉　砒霜　黃丹　腦子　麝香（各少許）

上研極細末 。 稠糊和為錠子用之 。

時效針頭散 追蝕惡瘡 、 歹肉 ， 兼治瘰癧 。

赤石脂（半兩）　乳香　白丁香（各二錢）　砒霜（生）　黃丹（各一錢）　輕粉　麝香（各半錢）　蜈蚣（一條 ， 焙乾）

上為極細末 ， 摻於瘡口 ， 歹肉自去矣 。 若動刀針 ， 其瘡雖可 ， 有瘢 。

追毒餅 治諸般惡瘡 ， 因針開了口 ， 後又閉合生膿 ， 脹痛不可忍 。 用此捻成小麥子大 ， 入放瘡中 ， 永不閉 ， 膿水自出 ， 瘡自幹好 。

極好信石（半錢）　雄黃　雌黃　大硃砂（各一錢）　輕粉（少許）

上研為細末 。 糯米糊丸 ， 如麥子大 。 若瘡口閉合生膿 ， 將藥入內 ， 仍以膏藥貼之 。

內服內追毒丹（方見前） 。

〔薛〕 按 ： 此以毒攻毒之意也 。 嘗治一縣尹背瘡 ， 竟背腐潰色黯 ， 重若負石 ， 甚危 。 喜飲食頗進 ， 用桃紅散色漸赤 ， 負漸輕 ， 再用而肌生 ， 更服托裡藥而愈 。 蓋此亦大毒證 ， 非此峻藥莫能治 ， 此亦用砒 ， 故攻毒有效 。 然有氣血虛不能腐潰 。 宜補養氣血 。 常治發背初起 ， 未成膿 ， 先用烏金膏或援生膏 ， 點患處 ， 數點以殺其大勢 ， 更服仙方活命飲 。 如飲食少思或不甘美 ， 用六君子湯加藿香 ， 連進三五劑 。 如外皮腐動 ， 用雄黃解毒散洗之 。 每日用烏金膏塗腐處 ， 候有瘡口 ， 即用紙作捻 。 蘸烏金膏紝入瘡內 。 若有膿 ， 為筋膜間隔不出 ， 致作脹痛 ， 用針引之 ， 腐肉堵塞者去之 。 若瘀肉腐動 ， 用豬蹄湯洗 。 如膿稠焮痛 ， 飲食如常 ， 瘀肉自腐 ， 用消毒藥與托裡相兼服之 ， 仍用烏金膏塗搽 。 若瘀肉已離好肉 ， 即去之 。 如膿不稠不稀 ， 仍作痛 ， 飲食不甘 ， 瘀肉腐遲 ， 用桑枝灸患處 ， 更用托裡藥主治之 。 瘀肉不腐 ， 或膿清稀不焮痛者 ， 服大補之劑 ， 仍用桑枝灸之 ， 以補接陽氣 ， 解散郁毒 ， 其肉自腐 。

搜膿

翠青錠子 又名善效錠子 ， 治腦疽 、 發背 、 惡瘡 ， 並潰爛 ， 追膿水長肌 。

銅青（四錢）　明礬（枯）　韶粉　乳香（另研）　青黛（各一錢半）　白蘞　輕粉（各一錢）　麝香（半錢）　杏仁（二七粒 ， 去皮尖 ， 另研）

如有死肉 ， 加白丁香（一錢）

上為細末 。 稠糊為餅子 ， 或糯米飯和亦得 。 看淺深紝之 ， 直至瘡平復 ， 猶可用之 ， 大有神效 。 如前數方不宜多用 ， 謂犯生砒也 ， 此藥無毒 ， 恐病家猜疑是毒藥 ， 請口內嘗之為憑也 。

搜膿錠子 先用追蝕等錠子蝕去歹肉惡物 ， 止有膿水 ， 皆宜用之 。

自然銅　川芎　白芷（各半兩）　黃連　白蘞（各二錢半）　木香（一錢半）　麝香（少許）

上為極細末 。 糯米飯和為錠子用之 ， 或作散末 ， 幹上亦佳 。

上二方 ， 乃潰瘍必用之要藥 ， 余用之救人無算 。 凡瘡口深而窄者 ， 先以綿杖子展淨膿水 ， 卻以軟飯和成錠子 ， 長短大小 ， 一以瘡為準 ， 須令藥至底乃效 ， 外以膏藥護之 。 若瘡口淺而闊大者 ， 藥湯洗過拭乾 ， 只以乾末摻之 。 如瘡口乾燥 ， 以自死竹蘸豆油點著 ， 以碗承取滴下油瀝 ， 調前藥末 ， 雞羽蘸塗 ， 膿汁自止 ， 新肉自生神效 。

麝香輕粉散 治血疳瘡 、 陰蝕瘡 、 耳疳瘡 ， 一切惡瘡皆治 。

麝香　輕粉（各半錢）　白礬（飛過）　乳香　沒藥（各一兩）

上為細末 ， 量瘡干貼 。

膏藥

神效當歸膏 治癰疽瘡毒 ， 及湯火 、 杖瘡潰爛 ， 最能止痛 ， 推陳致新 。

當歸（二兩）　麻油（四兩）　白蠟（五錢 ， 如用黃蠟一兩 ， 尤效）

先用當歸入油煎至焦黑色 ， 去渣 ， 入蠟溶化即成膏矣 。 此方用蠟為君 ， 前人每云蠟為外科之要藥 ， 生肌定痛 ， 續筋補虛 ， 其功不可盡述 。 常見善訟者 。 杖後隨食蠟兩許 ， 飲酒一兩碗 ， 一睡之後 ， 血散痛止 ， 輕者即消 ， 重者雖腐潰 ， 亦易愈 ， 可見蠟之功為大 ， 用者不可忽之 。

神異膏 （ 《 精要 》 ）　治諸般惡毒瘡癤 ， 發背癰疽 ， 其妙如神 。

露蜂房（要用蜂兒多者為妙 ， 細剪淨 ， 一兩）　全蛇蛻（鹽水洗淨 ， 焙乾）　玄參（去蘆 ， 各半兩）　綿黃耆（七錢半）　黃丹（五兩 ， 研細 ， 後入）　杏仁（去皮尖 ， 切小片 ， 一兩）　男子亂髮（洗淨焙乾 ， 如雞子大）　真麻油（一斤）

上件藥 ， 先將麻油入銀銚中 ， 同亂髮於風爐上慢慢文武火熬 ， 候發焦熔盡 ， 以杏仁投入 ， 候杏仁色變黑 ， 好綿濾去渣 。 再將所熬清油入銀銚內 ， 然後入黃耆 、 玄參二味 ， 慢火熬一二時 ， 取出銚子 ， 安一冷風爐上 ， 候半時久 ， 火力稍息 。 旋入露蜂房 、 蛇蛻二味 ， 將柳枝急攪 ， 移銚於火上 ， 不住手攪 ， 慢火熬至黃紫色 。 用綿濾過後 ， 復入清油在銚內 ， 乘冷投黃丹急攪片時 ， 又移挑於火上 ， 文武火慢慢熬 ， 不住手用柳枝攪千餘轉 ， 候藥油變黑色 ， 滴於水中凝結成珠子 ， 則是膏成就矣 。 若珠子稀 ， 再熬少時 ， 必候得所 ， 然後用瓷器內 ， 封收待用 。 或恐偶然熬火太過 ， 稍硬難用 ， 卻入少蠟熬 ， 添麻油在內 ， 瓷器盛封蓋 ， 於甑上蒸 ， 乘熱攪勻 ， 收而用之 。 膏藥熬成了 ， 須用所盛瓷器置淨水盆中 ， 出火毒一晝夜 ， 歇三日 ， 方可用 。 熬此膏藥極難 ， 於火候須耐煩看火緊慢 ， 火猛即藥中火發 ， 千萬謹成 ， （膏藥方甚多 ， 效無出於此 。 ）

〔垣〕 熱瘡寒膏藥

當歸（水洗 ， 焙乾 ， 一兩）　杏仁（湯浸 ， 去皮尖 ， 一百個）　黃丹（研細 ， 六兩）　肥嫩柳枝（三兩半 ， 切如寸許 ， 水洗干）　肥嫩桃枝（一兩 ， 切如寸 ， 洗淨干）　麻油（一斤）

上件先熬麻油熱 ， 下桃柳枝熬令半焦 ， 以綿裹當歸 、 杏仁 ， 同煎至柳枝黑焦為度 ， 去藥渣 ， 濾油澄淨 ， 抹去銚中渣滓令淨 。 再上令沸 ， 旋旋入黃丹 ， 熬成滴水中不散為度 。

寒瘡熱膏藥

與寒膏藥同 。 只將當歸身改作當歸梢 ， 桃柳枝分兩倒過 ， 便是 。

神仙太乙膏 治八發癰疽 ， 及一切惡瘡 、 軟癤 ， 不問年月深淺 ， 已未成膿 ， 並宜治之 。 蛇虎傷 ， 蜈蚣螫 ， 犬咬傷 ， 湯火 、 刀斧所傷 ， 皆可內服 、 外貼 。 如發背先以溫水洗瘡 ， 淨軟帛拭乾 ， 卻用絆帛攤膏藥貼瘡 ， 即用冷水下 。 血氣不通 ， 溫酒送下 ， 赤白帶下 ， 當歸酒下 。 咳嗽及喉閉 、 纏喉風 ， 並用新綿裹膏藥 ， 置口中含化 。 一切風赤眼 ， 用膏捏作小餅 ， 貼太陽穴後服 ， 以山梔子湯送下 。 打撲傷損 ， 外貼內服 ， 橘皮湯下 。 腰膝痛者 ， 患處貼之 ， 內服鹽湯送下 。 唾血者 ， 桑白皮湯下 。 諸漏先以鹽湯洗淨諸瘡 ， 並量大小以紙攤貼 ， 每服一丸 ， 如櫻桃大 ， 蛤粉為衣 。 其膏可收十年不壞 ， 愈久愈烈 。 一方 ， 久遠瘰癧同上 ， 瘻瘡鹽湯洗貼 ， 酒下一丸 。 婦人血脈不通 ， 甘草湯下 ， 一切瘡癤並腫痛 。 瘡及疥癩 ， 別煉油少許 ， 和膏塗之 。

玄參　白芷　當歸　赤芍藥　肉桂（去粗皮）　大黃　生地黃（各一兩）

上銼碎 。 用麻油二斤浸 ， 春五 、 夏三 、 秋七 、 冬十日 ， 火熬黑色 ， 濾去渣 ， 入黃丹一斤 ， 青柳枝不住手攪 ， 候滴水中成珠 ， 不黏手為度 ， 傾入瓷器中 ， 以磚蓋口 ， 掘窖子埋陰樹下 ， 以土覆三日 ， 出火毒 。 欲服丸如雞頭子大 。

金絲萬應膏 治攧撲傷損 ， 手足肩背 ， 並寒濕腳氣疼痛不可忍 。 小兒脾疳 、 瀉痢 、 咳嗽 ， 不肯服藥者 。

瀝青（二斤半）　威靈仙　黃蠟（各二兩）　木鱉子（二十八個 ， 去殼 ， 切片子研）　蓖麻子（一百個 ， 去殼 ， 研）　沒藥　乳香（各一兩 ， 別研）　麻油（夏二兩 ， 春秋三兩 ， 冬四兩）

上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化 ， 以槐柳枝攪 ， 候焦黑色 ， 重綿濾過 ， 以瀝青入水盆 ， 候冷成塊 。 取出秤二斤淨 ， 再下鍋熔開 ， 下麻油 、 黃蠟 、 蓖麻 、 木鱉子泥 ， 不住手槐柳枝攪勻 ， 須慢火 ， 滴入水中不黏手 ， 扯拔如金絲狀方可 。 如硬再旋加油少許 ， 如軟加瀝青 ， 試得如法 ， 卻下乳 、 沒 ， 未起鍋在炭火上 ， 再用槐柳條攪數百次 ， 又以粗布濾膏在水盆內 ， 扯拔如金絲 ， 頻換水 ， 浸一日 ， 卻用小銚盛燉 。 如落馬 、 墜車 ， 於被傷疼痛處 ， 火上炙熱 ， 貼透骨肉為驗 ， 連換熱水數次浴之 ， 則熱血聚處自消 。 小兒脾疳貼患處 ， 瀉痢貼肚上 ， 咳嗽貼背心上 。

善應膏 （ 《 得效 》 ）　治諸般惡瘡 、 腫毒 、 發背 、 腦疽 、 癧子 、 牙腫 、 打撲 、 接骨 、 閃肭 ， 刀斧傷 、 杖瘡 。 蛇蟲毒 、 狗馬咬 、 湯火 、 漆瘡 、 疥癬 ， 貼之即愈 。 又治婦人吹乳 ， 以藥丸如梧子大 ， 新汲水下二十丸 。 肺癰 ， 腸癰 ， 亦可為丸吞服 ， 溫酒 ， 米飲 ， 或北梗甘草煎湯皆可 。 不可犯葷手及火焙 。

上等黃丹（八兩 ， 研極細）　白膠香　明沒藥　滴乳香（並別研）　大當歸　川白芷　杏仁（去皮尖）　大黃　草烏頭　川烏頭　赤芍藥　檳榔　生乾地黃　土芎　亂髮（淨洗）　滴青（別研 、 各一兩）

上除乳香 、 沒藥外 ， 將瓷石銚子盛香油一斤 ， 浸藥一宿 ， 慢火煎熬 ， 諸藥黑色 。 再入蔥白 、 亂髮煎少時 ， 用生絹帛濾去滓 ， 留下一兩藥油 。 復將所濾油於慢火上熬 ， 卻將黃丹入油內 ， 用長柳條 、 槐條不住手攪 ， 候有微煙起 ， 提起藥銚 ， 將柳條點藥滴在水面上 ， 凝結成珠不散方成膏 。 如不成珠 ， 上火再熬 ， 直待成膏 ， 提起藥銚 ， 攪無煙出 ， 卻入乳香 、 沒藥 、 白膠香末 ， 攪勻 ， 傾出 。 瓷器內將元留下浸藥 、 銚油一併收拾器內 ， 用新汲水將藥器坐放水內 ， 一日一換 ， 過三日 ， 出火毒 ， 方可用之 。 如膏藥硬 ， 約量加黃蠟 ， 清油 ， 入膏內攪勻得所 。 （熬膏極難 ， 於火候須耐煩 ， 看火緊慢 ， 火猛則藥中火發 ， 不但失藥性 ， 又燎傷製藥人面目 ， 慎之 。 ）

玄武膏 治癰疽 、 發背 、 疔腫 ， 內外臁瘡 ， 陰疰下 ， 諸惡瘡及頭頂癰腫 ， 不問已潰未潰皆可用 ， 大能排膿散毒 ， 止疼生肌 ， 累有神驗 。 若疔腫 ， 先用銀篦或鹿角針 ， 於疔瘡中間及四畔針破 ， 令惡血出 ， 以追毒餅如小麥大 ， 擦入孔中 ， 卻用此膏貼之 。 如瘡壞爛至甚難以藥貼 ， 則將皂角二三片 ， 煎油調勻此膏如稠糊 ， 薄敷之 ， 膿水或轉多 ， 不數次敷之干 ， 愈妙 。

大巴豆（去殼膜）　木鱉子（去殼 ， 各二兩淨）　黃丹（四兩 ， 研細）　真清油（十兩）　槐柳嫩枝（各七寸長 ， 七條 ， 銼細）

上依前法 ， 煎熬成膏貼用 。

金絲膏 治傷筋動骨 ， 損痛閃肭 ， 風毒惡瘡 ， 風濕筋寒諸病 。

當歸尾　川白芷　杏仁（去皮尖）　玄參　豬牙皂角（去皮痃）　草烏（生銼用 ， 各三錢）　白膠香（明者 ， 八兩）　連須葉蔥（肥者 ， 十根）　滴青（明者 ， 半斤）　乳香　沒藥（別研為末 ， 各半兩）　黃蠟（明者 ， 一兩）　男子亂髮（洗淨挪 ， 如雞子大）

上用清油半斤 ， 將八味依前法熬濾 ， 卻入膠香 、 滴青攪勻 ， 下黃蠟 ， 又攪 ， 無煙 ， 方下乳香 、 沒藥 。

貼膏法 如瘡有膿血不淨 ， 痂瘢閉礙 ， 須用藥水洗淨 ， 拭乾 ， 候水氣干 ， 卻用膏貼 ， 貼後有黃水膿血出流 ， 用紙揩從側畔出 ， 一日一換 ， 黃水膿血止 ， 兩日三日一換 ， 貼至愈 。

長肌膏 治年久諸般爛瘡 ， 貼之即愈 。

白燭油（四錢）　黃蠟（八錢）　香油（八錢）　大楓子（去殼 ， 切細 ， 五錢）　黃連（三錢）　番木鱉肉（切細 ， 二錢）　黃柏（三錢）

上同煎 ， 濾去渣 。 入後枯礬（三錢）　輕粉（三錢）　密陀僧（五分 ， 各研細）

上將前七味煎濾 ， 入後三味拌勻俟凝 。 看瘡口大小做薄餅 ， 簪穿小孔十數 ， 貼瘡上 ， 或日易之 ， 鹽茶湯洗瘡洗餅 ， 再貼 ， 以好為度 。

生肌

夫肌肉者 ， 脾胃之所主也 。 潰後收斂遲速 ， 乃血氣衰盛使然 ， 但當純補脾胃 ， 不宜泛敷生肌之劑 。 若膿毒未盡 ， 就用生肌 ， 反增潰爛 。 壯者輕者 ， 不過復潰 ， 或遲斂而已 。 怯者重者 ， 必致內攻 ， 或潰爛而不斂 ， 其害大矣 。 薛氏云 ： 瘡不生肌 ， 而色赤甚者 ， 血熱也 ， 四物加山梔 、 連翹 。 色白而無神者 ， 氣虛也 ， 四君加當歸 、 黃耆 。 晡熱內熱 ， 陰血虛也 ， 四物加參朮 。 膿水清稀者 ， 氣血虛也 ， 十全大補湯 。 食少體倦 ， 脾氣虛也 ， 補中益氣湯 。 煩熱作渴 ， 飲食如常 ， 胃火也 ， 竹葉黃耆湯 。 不應 ， 竹葉石膏湯 。 熱渴而小便頻數 ， 腎水虛也 ， 用加減八味丸料煎服 。 若敗肉去後 ， 新肉微赤 ， 四沿白膜者 ， 此胃中生氣也 ， 但用四君子湯以培補之 ， 則不日而斂 。 蓋瘡瘍之作 ， 由胃氣不調 ； 瘡瘍之潰 ， 由胃氣腐化 ； 瘡瘍之斂 ， 由胃氣榮養 。 東垣云 ： 胃乃生髮之源 ， 為人身之本 。 丹溪亦謂 ， 治瘡瘍當助胃壯氣 ， 使根本牢固 。 誠哉是言也 ， 可不慎歟 。 外治用翠青錠子 ， 看淺深紝之 。 如歹肉惡物已去 ， 止有膿水 ， 卻用搜膿錠子 。 瘡口淺平 ， 則以散末幹上 ， 直至膿淨肉滿 ， 方用生肌散 ， 四畔輕輕揤之 ， 蹙令漸小 ， 以至於合 ， 則無他患矣 。

精要生肌散

寒水石（碎）　滑石　烏賊魚骨　龍骨（各一兩）　定粉　密陀僧　白礬灰　干胭脂（各半兩）

上為細末 ， 乾摻用之 。

平肌散 治諸瘡 ， 久不斂 。

密陀僧（煅）　花蕊石（煅）　白龍骨（各一兩）　乳香（另研）　輕粉（各一錢）

上為細末 ， 和勻乾摻 。

郭氏立應散 治金瘡血出不止 ， 並諸瘡久不生肌 。

寒水石（煅 ， 一兩半）　花蕊石　龍骨　黃丹　沒藥（各半兩）　黃藥子（七錢半）

一方 ， 加白芨 、 乳香 、 輕粉 。

上為細末 。 如一切金刃 、 刀鐮傷者 ， 用藥敷上 ， 絹帛扎之 ， 不作膿血 。 瘡膿水乾貼 ， 生肌定疼 。

生肌散

白礬（枯）　檳榔（各一兩）　黃丹　血竭（各一錢）　輕粉（半錢）　密陀僧（一錢半）

紅玉散

軟石膏（煅 ， 半兩）　黃丹（炒 ， 一錢半）

完肌散

定粉　枯礬　黃連　乳香　龍骨（各二錢）　黃丹　輕粉（各一錢）

上各料為極細末 。 貼瘡口 ， 生肌長肉 ， 看輕重選用之 。

生肌散 治瘡口不合 。

木香（二錢）　黃丹　枯礬（各五錢）　輕粉（二錢）

上件各另為細末 。 用豬膽汁拌勻 ， 曬乾 ， 再研細摻患處 。

〔薛〕 按 ： 此方乃解毒 、 去腐 、 搜膿之劑 ， 非竟自生肌藥也 ， 蓋毒盡則肉自生 。 常見患者 ， 往往用龍骨 、 血竭之類 ， 以求生肌 ， 殊不知餘毒未盡 ， 肌肉何以得生 ？ 反增潰爛耳 。 若此方誠有見也 。 亦有氣血俱虛 ， 不能生者 ， 當用托裡之劑 ， 又有風寒襲於瘡所 ， 不能生者 ， 宜用豆豉餅炙之 。 若流注 、 頑瘡 ， 內有膿管 ， 或瘀肉 ， 或癧核 ， 須用針頭散腐之 ， 錠子尤妙 。 如背瘡 、 杖瘡 、 湯火瘡 、 大潰 ， 當用神效當歸膏 ， 則能去腐生新止痛 ， 大有神效 。

神秘方 治一切瘡已潰者及灸 。 貼之無痂 ， 生肉去膿 。

上用地黃汁一升 ， 松脂二兩 ， 薰陸香一兩 ， 羊腎脂 、 牛酥 ， 各如雞子大 。 先於地黃汁煎松脂及香令消 ， 即內羊脂酥 ， 更用蠟半雞子大 ， 一同相和 ， 以慢火煎令水盡 ， 膏成去滓 。 塗帛貼瘡 ， 日一二易 。

收口

東垣斂瘡口方 ， 木香檳榔散 ， 用之決無疼痛 。 以蠟油塗覆瘡上 ， 生肌斂肉甚速 ， 必無惡血 ， 瘡口疾合 ， 易取平復 ， 惟膏粱熱瘡所宜用也 。 貧人害地之寒濕 ， 外來寒瘡者 ， 禁不可用 。

木香檳榔散方

木香　檳榔　黃連（各等分）

上為極細末 。 新汲水調攤紙上貼之 ， 濕則干貼 。

治寒瘡斂瘡口藥

當歸身（一錢 ， 洗淨 ， 曬乾）　青皮（去白 ， 二分）　木香（一分）　黃連（五分）

上四味 ， 為極細末 。 蠟油調塗 ， 取效甚速 。

保命乳香散 瘡口大者 。

寒水石（煅）　滑石（各一兩）　乳香　沒藥（各半兩）　腦子（少許）

上各研細和勻 ， 少許摻瘡口上 。

聖效散 收斂瘡口 。

黃柏（一兩 ， 去粗皮 ， 細切 ， 炒至赤黑色）　穿山甲（一兩 ， 炒黃）　檳榔　木香（各半兩 ， 炒令黃色）　雞䏶胵（七枚 ， 生用）

上為細末 。 每用少許 ， 候大膿出盡 ， 洗淨 ， 方可乾摻瘡上 。

桃紅散 斂瘡口定痛 ， 闢風邪 。

滑石（四兩）　乳香　輕粉（各二錢）　小豆粉（一兩）　寒水石（三兩 ， 煅）

上為細末 ， 乾摻口上 。 一方 ， 改小豆粉為定粉 。 又方　治瘡口久不收 。

小椒（去目 ， 炒黑 ， 一錢）　定粉　風化硝（二錢）　白礬（二錢半）　乳香　沒藥（各一錢）

上為細末 ， 摻之 。

有人患背疽 ， 已潰如碗麵大 ， 視五臟僅隔膜耳 。 自謂必死 。 用大鯽魚一尾 ， 去腸肚 ， 以羯羊糞入其中 ， 烘焙焦黑極燥 ， 為細末 。 乾摻之 ， 瘡口遂收 ， 至今無恙 。 此方累用有效 ， 須候膿少 ， 欲生肌肉時用之 。

〔丹〕 《 精要 》 論癰疽 ， 久而瘡口不合 ， 其肉白而膿血少 ， 此為瘡口冷滯 ， 乃病氣血枯竭 ， 不潮於瘡 ， 遂致如此 。 用北艾葉一把 ， 入瓦器內濃煎湯 ， 避風處 ， 乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍淨肉 ， 以絹帛兜艾葉 ， 乘熱澆沃 ， 一日一次 ， 洗了須避風 ， 仍燒松香 ， 以煙燻瘡口 ， 良久 ， 用神異膏貼之 。 不可與厭穢之人見 ， 若不能禁忌 ， 瘡口難安 ， 藥亦無效 。 夫以血氣枯燥 ， 不知補接於內 ， 惟務熱洗於外 ， 不揣其本 ， 而齊其末 ， 而乃歸罪於冷滯 。 大抵潰瘍宜洗 ， 若非行補接之藥以實其內 ， 竊恐淋洗有一時之快 ， 少頃恐病體自覺疲憊 ， 有不耐煩之意 ， 非虛而何 ， 可不先議補接乎 。 （補接即參耆 、 歸術之類 ， 是也 。 ）

〔蘇〕 亂髮 、 蜂房 、 蛇蛻皮 ， 各燒灰存性 ， 每味取一錢匕 ， 酒調服 。 治瘡久不合神驗 。 （丹溪云 ： 發補陰之功 ， 甚大 。 ）

〔丹〕 收斂瘡口 ， 止有柳皮 、 白蘞 ， 煎湯飲之 。

黃丹散 斂瘡口 。

黃丹（煅）　白礬（枯）　龍骨　寒水石　乳香　木香（不見火）　黃連　黃芩　檳榔　膩粉（各三錢）　腦子（少許）

上為末 。 隨瘡乾 濕 用之 ， 於則用溫鹽湯洗濕淨干 ， 卻摻其上 ， 用不可太早 ， 須膿血去盡 ， 臨好方用 ， 不然 ， 則又臖作 。

久漏瘡

〔丹〕 漏瘡 ， 須先服補藥以生氣血即參耆朮歸芎為主 ， 大劑服之 。 外以附子末唾和作餅如錢厚 ， 艾柱灸 。 炷隨漏之大小 ， 便灸令微熱 ， 不可令痛 ， 干則易之 。 乾者再研為末 ， 再和再灸 ， 如困則止 ， 來日再灸 ， 宜至肉平為效 。 亦有用附片灸者 ， 仍以前血氣藥 ， 作膏藥貼之 。

〔婁〕 經云 ： 肉之大會為谷 ， 肉之小會為溪 ， 肉分之間 ， 溪谷之會 ， 以行榮衛 ， 以會大氣 ， 邪溢氣壅 ， 脈熱肉敗 ， 榮衛不行 ， 必將為膿 ， 內銷骨髓 ， 外破大膕 ， 留於節湊 ， 必將為敗 ， 積寒留舍 ， 榮衛不養 ， 肉縮筋肋 ， 肘不得伸 ， 內為骨痹 ， 外為不仁 ， 命曰大寒留於溪谷也 。 此用附子灸者蓋此義也 。

時康祖大夫 ， 患心漏二十年 ， 當胸數竅 ， 血液長流 ， 醫皆莫能治 。 或曰 ： 竅多則愈損 ， 閉則慮穴他歧 ， 當存其一二 ， 猶為上策 ， 坐此形神困瘁 ， 又積苦腰痛 ， 行則傴僂 ， 不飲酒 ， 雖雞魚蟹蛤之屬 ， 皆不入口 。 淳熙間 ， 通判溫州郡守 ， 韓子溫見而憐之 ， 為檢 《 聖惠方 》， 載腰痛一門 ， 冷熱二症視之 ， 使自擇 。 康祖曰 ： 某年老久贏 ， 安敢以為熱 ， 始作寒症治療 ， 取一方用鹿茸者 ， 服之逾旬 。 痛減 ， 更覺氣宇和暢 ， 遂一意專服 ， 悉屏他藥 ， 洎月餘腰屈復伸 ， 無復呼痛 ， 心漏亦愈 ， 以告醫者 ， 皆莫能測其所以然 。 後九年 ， 康祖自鎮江通判滿秩造朝 ， 訪子溫則精力倍昔 ， 飲啖無所忌 。 云漏愈之後 ， 日勝一日 。 子溫書吏吳弼 ， 亦苦是疾 ， 照方服之 ， 浹旬而愈 。 其方本治腰痛 ， 用鹿茸去毛 ， 酥炙微黃 ， 附子炮去皮臍 ， 皆二兩 ， 鹽花三分為末 ， 棗肉丸 ， 三十丸 ， 空心酒下 。 大聖中 ， 工部尚書 ， 忠肅公家 ， 有媼病漏十餘年 。 一日有醫過視之 ， 曰 ： 此可治也 ， 即取活鱔一 ， 竹針五七枚 ， 乃擲鱔於地 ， 鱔因屈盤 ， 就盤以竹針貫之 ， 覆瘡 ， 良久取視 ， 有白蟲數十 ， 如針著鱔 ， 即鈐置杯水中 ， 蠕動如線 。 復覆之 ， 又得十餘枚 。 如是五六 ， 醫者曰 ： 蟲固未盡 ， 然余皆小蟲 ， 請以常用藥敷之 ， 時得檳榔 、 黃連二味 ， 即為散敷之 ， 明日乃以干艾作湯 ， 投白礬末二三錢 ， 先洗瘡口 ， 然後敷藥 。 蓋人血氣冷 ， 必假艾力以助陽 ， 而艾性亦能殺蟲也 ， 如是者再 ， 即生肌 ， 不逾月愈 。 醫曰 ： 瘡一月不治則有蟲 ， 蟲能蠕動 ， 氣血亦隨之 ， 故瘡漏不可遽合 ， 則結毒實蟲所為 。 又曰 ： 人每有疾 ， 經月不痊則必虛憊 ， 婦人則補脾血 ， 小兒則防驚疳 ， 二廣則並治瘴癘 ， 由此醫名大著 。 有人腳肚上生一瘡 ， 久遂成漏 ， 經二年 ， 百藥不效 ， 自度必死 。 一山人見之云 ： 此鱔漏耳 。 但以石灰二三升 ， 白沸湯泡熏洗 ， 如覺瘡癢即是也 ， 如其言 。 用灰湯淋洗果癢 ， 三兩次遂干 。 一婦 ， 項下忽生一塊腫 ， 漸緣至奶上腫起 ， 莫知何病 ， 偶用刀刺破 ， 出清水一碗 ， 日久瘡不合 。 有道人見之曰 ： 此蟻漏也 ， 緣用飯誤食蟻 ， 得此耳 ， 詢之果然 。 道人云 ： 此易治 ， 但用穿山甲數片 ， 燒存性灰為末 ， 敷瘡上遂愈 。 蓋穿山甲 ， 蟻之畏也 。 柳休祖者善卜筮 ， 其妻病鼠瘤 ， 積年不瘥垂命 ， 休祖遂卜 ， 得頤之後 ， 按卦合得姓石人治之 ， 當獲鼠而愈也 。 既而鄉里有奴 ， 姓石 ， 能治此病 ， 遂灸頭上三處覺佳 ， 俄有一鼠逕前而伏 ， 呼貓咋之 ， 視鼠頭上有三灸處 ， 妻遂瘥 。

梅師云 ： 經云 ， 腎移寒於脾 ， 發為癰腫 ， 少氣 。 脾移寒於肝 ， 發為癰腫 ， 拘攣 。 又云 ： 諸寒癰腫 ， 此皆安生 ？ 岐伯曰 ： 生於八風之所變也 。 又云 ： 地之濕氣感 ， 則害人皮肉筋脈 。《 聖濟 》 云 ， 衣服過厚 ， 表易著寒 。 所得之源 ， 大抵如此 ， 或發不變色 ， 或堅硬如石 ， 或捻之不痛 ， 久則然後變色疼痛 ， 漸軟而成膿 ， 如泔而稀 ， 久不能瘥 ， 瘡口不合 ， 變為疳漏 ， 敗壞肌肉 ， 侵損骨髓 ， 以致痿痹 ， 宜以此骨碎補丸主之 。

骨碎補丸

骨碎補　補骨脂　熟地黃　川當歸　續斷　石楠葉　黃耆　石斛　牛膝　杜仲　萆薢（以上各二兩）　附子（炮 ， 一兩）　白芍藥　川芎　菟絲子　沙參　羌活　防風　獨活　天麻（各一兩半）

此方與大僂方相表裡 ， 前桂枝拾遺 ， 後有木瓜 、 菟絲子 、 白朮 。

上為末 。 煉蜜丸 ， 空心鹽湯下 。

〔元戎〕 云 ： 邢三郎家小兒 ， 病寒疽 ， 久不愈 。 先以四物穿山甲湯透之 ， 復以地黃當歸湯補之 ， 繼以骨碎補丸外治 。

陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 ， 開闔不得 ， 寒氣從之 ， 乃生大僂 ， 宜用 ：

大僂丸

羌活　防風　細辛　附子　甘草　川芎　續斷　白芍藥　白朮　當歸　桂心　麻黃　黃耆　熟地黃

此方與前骨碎補丸相表裡 。

營氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫 。 陷脈為瘻 ， 留連肉腠 ， 腧氣化薄 ， 傳為善畏 ， 及為驚駭 。

桂附丸 治氣漏諸瘡 。

桂心　附子（炮裂 ， 米醋中浸 ， 再炮三五次 ， 去皮臍）　厚朴（薑製）　粉草（炙）　白朮（各一兩）　木香（二錢半）　乳香（研 ， 二錢）

上為細末 ， 煉密丸如桐子大 。 空心米飲下 ， 二三十丸 。 丹溪云 ：《 精要 》 治冷漏諸瘡與桂附丸 。 此冷只因瘡久不合 ， 風冷乘之 ， 血氣不潮而成也 。 厚朴雖溫 ， 其瀉衛尤速 ， 恐不若參耆 ， 佐以陳皮 ， 庶乎與病情相得 ， 此方治冷漏瘡 ， 若寒而虛者 ， 只以加味十全湯 ， 隨時令 、 經絡 ， 加減用之為當 。 又虛甚者 ， 宜參朮歸耆膏 。

陷脈散 治漏瘡及二三十年癭瘤 ， 或大如盃盂 ， 久久不瘥 ， 致有漏潰 ， 令人骨肉消盡 ， 或堅 、 或軟 、 或潰 ， 令人驚惕 ， 臥寐不安 ， 體中掣痛 ， 愈而復作 。

乾薑（炮）　琥珀（研）　大黃　附子（炮 ， 去皮 ， 各一兩）　丹參（七錢半）　石硫黃（研）　白石英（研）　鍾乳粉（研）　烏賊骨（研 ， 各半兩）

上為末 。 貯以瓷合 、 韋囊勿令泄氣 。 若瘡濕即敷 ， 無汁即煎豬脂和敷之 ， 以干為度 。 或死肌不消加芒硝二兩益佳 。 一法 ， 胡燕窠一枚 。

〔丹〕治漏瘡方

川芎（半兩）　細辛（二錢半）　白芷梢（二錢半）　甘草（細末）

上每日作湯服 。 上瘡食後 ， 下瘡食前 。 看瘡孔大小 ， 用隔年黃麻根 ， 刮去粗皮 ， 槌軟捻成繩子 ， 捻入孔中至不可入則止 ， 日淺一日 。 瘡用好膏藥貼之 。

〔子和〕 小渠 ， 袁三 ， 因強寇入家 ， 傷其兩脛 ， 外臁作瘡 ， 數年不已 。 膿汁常涓涓然 ， 但飲冷則瘡間冷水浸淫而出 ， 延為濕瘡 ， 求治 。 戴人曰 ， 爾中焦 ， 當有綠水二三升 ， 涎數掬 。 袁曰 ： 何也 ？ 戴人曰 ： 當被盜時 ， 感驚氣入腹 ， 驚則膽傷 ， 足少陽經也 ， 兼兩外臁 ， 皆足少陽之部 。 此膽之甲木受邪 ， 甲木色青 ， 當有綠水 ， 少陽在中焦如漚 ， 既伏驚涎在中焦 ， 飲冷水咽為驚涎所阻 ， 水隨經而旁入瘡中 ， 故飲水瘡中水出 。 乃上湧寒痰汗如流水 ， 次下綠水果二三升 ， 一夕而痂干 ， 真可怪也 。

嘗治足膝下至踝漏瘡 ， 通足腫大於好足二倍 ， 行步不全 ， 用五龍丸大下之者六番 ， 每番皆五七行 ， 下後用黃柏 、 蒼朮 、 耆芍 、 地黃 、 甘草 、 升麻 、 葛根 、 南星 、 半夏 、 牛膝 、 滑石 、 桂調之 ， 近三四個月而安 。

〔本草〕 治瘻有頭 ， 出膿水不止 ， 以啄木鳥一隻燒灰 。 酒調服一錢匕 ， 立瘥 。 東垣云 ： 瘡醫自幼至老 ， 凡所經驗 ， 必須寫之 ， 嘗記疳瘻 、 惡瘡 ， 諸藥不效者 ， 取蠐螬剪去兩頭 ， 安瘡口上 ， 以艾炷灸之 ， 七壯一易 ， 不過七枚 ， 無不效者 。 又法 ， 用乞火婆蟲兒灸之 ， 同前法 ， 累驗神效 。 人皆秘之 ， 往往父子不傳 。

取朽骨 久疽及痔漏中有者 。

取黑骨雞脛骨 ， 上等砒霜實之 。 鹽泥固濟 ， 火煆通紅 ， 取出地上出火毒 ， 去鹽泥 ， 用骨研細 ， 飯丸如粟米大 。 以紙捻送入孔竅內 ， 更用膏藥貼之 。

《 本事 》 雄黃治瘡瘍尚矣 。《 周禮 · 瘍醫 》 凡療瘍以五毒攻之 。 鄭康成注云 ： 今醫方有五毒之藥 ， 作之用黃堥 ， 置石膽 、 丹砂 、 雄黃 、 礬石 、 磁石其中 ， 燒三日三夜 ， 其煙上著 ， 以雞羽取之注創 ， 惡肉 、 破骨則盡出 。 楊大年嘗記其事 ， 族人楊偶 ， 年少時有瘍於頰 ， 連齒輔車 ， 外腫若覆甌 ， 肉潰出膿血不輒 ， 吐之痛楚難忍 ， 療之百方 ， 彌久不瘥 。 人語鄭法 ， 依法制藥成 ， 注之瘡中 ， 少頃 ， 取朽骨 ， 連兩牙 ， 潰出遂愈 。 信古方攻病之速也 ， 黃堥即瓦盒也 。

豬骨膏 治諸瘡口氣冷 ， 不瘥 。

豬筒骨（二個 ， 取髓）　松脂（二錢 ， 通明者 ， 研）　乳香（另研）　黃連（去須 ， 為末）　白芨（研未 ， 各二錢半）　鉛丹（別研）　黃蠟（各半兩）

上搗研 ， 熔蠟和為膏 ， 不拘時敷之 。

附子散 治冷瘡 ， 日夜發歇疼痛 。

附子（半兩 ， 炮 ， 去皮臍）　川椒（去目）　雄黃（細研 ， 各二錢半）　白礬（七錢半 ， 火煅 ， 研）　膩粉（二錢 ， 研）

為細末 ， 研勻 。 每用清麻油 ， 調敷瘡上 。

雄黃散 治冷瘡 ， 暖瘡口 。

雄黃（研）　百合　乳香　黃柏（炙 ， 去粗皮）　牆上爛白蜆殼（小蚌蛤子是 ， 各一分）

上為細末 ， 研勻 ， 先用漿水煎甘草 、 柳枝湯 ， 溫洗拭乾 ， 敷之 。

黑靈散 治漏瘡 。

牡蠣粉　虢丹　硫黃（研 ， 各一分）　露蜂房（銼 ， 二分）

上同炒令煙盡 ， 為細末 ， 入發灰一分 、 麝香少許 ， 和勻 ， 敷之 。

馬齒莧膏 治一切瘻 。

馬齒莧（陰乾）　臘月燭燼（各等分 。 一作 ， 臘月鼠灰）

上為細末 。 以臘豬脂和 ， 先以溫泔清 ， 淨洗拭乾 ， 然後以藥敷之 ， 日三 。

治脅下生漏瘡如牛眼之狀 ， 膿水不止 。

上以鹽少許 ， 安白牛耳內 ， 然後取牛耳中垢 ， 以敷瘡上即瘥 。 如不用鹽 ， 即牛耳不癢難取垢 。

治諸瘡久不合口 。

用炮附子去皮尖 ， 為細末 ， 唾津和 ， 隨瘡大小作餅 ， 置患處 ， 用艾壯於餅上灸之 ， 更服大補氣血藥 ， 用江西豆豉為餅 ， 多灸之亦效 。

神應膏 宋褚防禦 ， 治理宗久漏瘡 ， 諸方不效 ， 獨此膏愈之 。 如腸毒 、 胃毒 ， 為丸服之神效 。

當歸（一兩一錢）　赤芍藥　大黃（各一兩五錢）　香白芷　官桂（各一兩）　玄參（一兩三錢）　川續斷（一兩二錢）　莪朮（一兩）　生地黃（一兩二錢）

上九味 ， 細銼 。 用真香油二斤浸 ， 春五日 、 夏三日 、 秋七日 、 冬十日 ， 入鍋內以文武火 ， 煎令黑色 ， 濾去渣 。 如熱天用黃丹二十兩 ， 冷月十五兩 ， 旋旋下丹 ， 不住手攪 ， 試水中沉為度 。 不可令婦人 、 雞犬見 。 如漏有孔者 ， 以膏送入孔內 ， 外以膏攤貼之 。

檳榔散 治癰疽瘡癤膿潰之後 ， 外觸風寒 ， 腫焮僵硬 ， 膿水清稀 ， 出而不絕 ， 肉腠空虛 ， 惡汁臭敗 ， 瘡邊干及好肌不生 ， 及療疳瘻惡瘡 ， 浸漬不斂 。 （方見潰瘍斂瘡口藥 。 即木香 、 檳榔 、 黃連等分為末是也 。 ）

治漏外塞藥

爐甘石（童便 ， 煅淬）　牡蠣粉

上為極細末 ， 敷之 。

烏金散 貼惡瘡疳瘻 。

橡斗子二個 ， 一實黃丹 ， 一實白礬末 ， 相合定 。 用黑俏麻皮纏了 ， 火內燒 ， 研細 ， 加水少許 。 洗淨瘡貼之 。

東垣截疳散 治年深疳瘻瘡 。

黃連　麝香（另研）　龍腦（各半兩）　密陀僧　黃丹　白芨　白蘞（各一兩）　輕粉（一錢）

上為細末 ， 和勻 。 乾摻在紝上 ， 以膏貼之 。

應效散 （又名托裡散）　治氣瘻 、 疳蝕瘡 ， 多年不效者 。

地骨皮（不以多少 ， 冬月取 ， 只要皮 ， 陰乾）

為細末 。 每用紙捻蘸紝瘡口內 ， 自然生肉 ， 更用米飲調二錢 ， 無時服 ， 日三 。

治漏瘡 ， 以五倍子末 ， 和血竭末塞之 。

久漏瘡　足內踝上一寸 ， （灸三壯六壯）　如在上者 ， 肩井　鳩尾 。 肺脈微緩 ， 為痿瘻 ， 緩者多熱 。

癰疽所兼諸證

渴

〔大法〕

瘡瘍作渴 ， 不問腫潰 ， 但脈數發熱而渴 ， 用竹葉黃耆湯 。 脈不數不發熱 ， 或脈數無力而渴 ， 或口乾 ， 用補中益氣湯 。 若脈數便秘 ， 用清涼飲 。 尺脈洪大按之無力而渴 ， 用加減八味丸 。 若治口燥 ， 舌黃飲水不歇 ， 此丸尤妙 。

〔薛〕 瘡瘍作渴 ， 若焮痛發熱 ， 便利調和者 ， 上焦熱也 ， 用竹葉石膏湯 。 腫痛發熱 ， 大便秘澀者 ， 內臟熱也 ， 用四順清涼飲 ， 焮腫痛甚者 ， 熱毒蘊結也 ， 用仙方活命飲 。 漫腫微痛者 ， 氣血虛壅也 ， 用補中益氣湯 。 若因胃火消爍 ， 而津液短少者 ， 用竹葉黃耆湯 。 若因胃氣虛而不能生津液者 ， 用補中益氣湯 。 若因胃氣傷而內亡津液者 ， 用七味白朮散 。 若因腎水乾涸作渴 ， 或口舌乾燥者 ， 用加減八味丸 。 或先口乾作渴 ， 小便頻數而後患疽 ， 或疽愈後作渴飲水 ， 或舌黃乾硬 ， 小便數而疽生者 ， 尤惡候也 。 苟能逆知其因 ， 預服加減八味丸 、 補中益氣湯 ， 以滋化源可免後患 。

〔丹〕 癰疽發渴 ， 乃氣血兩虛 ， 用參耆以補氣 ， 歸芐以養血 ， 或忍冬丸 、 黃耆六一湯 。

伍氏云 ： 瘡作渴甚急 ， 與神仙追毒丸 ， 取下惡毒 ， 清膻湯 、 千金漏蘆湯 、 五香連翹湯 、 六味車螯散 、 萬金散皆可選用 。 利後仍渴 ， 卻用生津補氣藥 ， 津液生 ， 氣血完 ， 渴自止 ， 丹溪曰 ： 大渴而與利藥 ， 非明示脈證 ， 何以知其當下 ？ 後言利後仍渴 ， 卻用補藥 ， 又不明言脈證 ， 恐是但有大渴必下 ， 下後尚渴 ， 方與補藥 ， 古人治未病 ， 如此用藥可乎 ？ 況渴屬上焦 ， 當腫瘍時猶或可用 ， 若潰瘍後 ， 渴多因氣血之虛 ， 何待利後 ， 方議其虛也 。

《 精要 》 口乾與口渴不同 ， 不宜用丹藥鎮墜 ， 用之其禍如反掌 ， 用桑枝煎五味湯 ， 以救陰水 。 丹溪曰 ： 此妙方也 。 而不言食味起火 ， 怒氣生火 ， 房勞激火 ， 吾恐渴亦未易除也 。

李氏云 ： 病疽愈後發渴 ， 多致不救 ， 惟加減八味丸最妙 。 蓋癰疽多因虛而得 ， 疽安而渴者 ， 服此丸則渴止 ， 安而未渴者 ， 服此丸永不發渴 。 或未疽而先渴者 ， 服此不惟渴止 ， 而疽亦不作 。 薛氏曰 ： 前證屬腎水枯涸 。 虛火上炎 ， 口乾作渴 ， 飲水無度 。 或舌黃作裂 ， 小便頻數 。 或痰氣上壅 ， 煩躁不寧 。 或二三年先作渴飲水 。 或口舌生瘡 ， 兩足發熱 ， 痰氣上壅 ， 或瘡愈三四年而口乾作渴 ， 小便頻數 ， 急用前藥 ， 多有復生者 。 能逆知其因 ， 預服前丸 ， 可免此患 。 若兼手足厥冷 ， 真陽虛也 ， 宜服八味丸 。 大凡瘡後審其腎水不足 ， 用加減八味丸 ， 中氣虛弱用補中益氣湯 ， 氣血虛弱 ， 用十全大補湯 ， 陽氣虛寒加薑桂 ， 如不應 ， 用八味丸 。

托裡消毒散加減法 飲冷作渴 ， 熱毒也 ， 加赤小豆 、 知母 ， 如不應 ， 暫用竹葉黃耆湯 。 善食作渴 ， 胃火也 ， 加石膏 、 山梔 、 天花粉 。 如不應 ， 暫用竹葉石膏湯 。 食少體倦作渴 ， 胃氣虛也 ， 去芷翹 、 金銀花 ， 加人參 、 白朮 。 如不應 ， 暫用補中益氣湯 。 膿多而作渴 ， 氣血虛也 ， 去三味 ， 加熟地黃 、 五味子 。 如不應 ， 暫用十全大補湯加五味子 、 麥門冬 。 口乾舌燥 ， 腎氣虛也 ， 去三味 ， 加熟地黃 、 山茱萸 、 山藥 。 如不應 ， 兼六味丸 。 又不應 ， 佐以補中益氣湯 。 自汗內熱口乾 ， 胃氣虛也 ， 去三味 ， 加參耆 、 歸術 。 如不應 ， 暫用六君子湯 。 盜汗內熱口乾 ， 陰血虛也 ， 去三味 ， 加熟地黃 、 麥門冬 、 五味子 。 如不應 ， 暫用當歸六黃湯 。

竹葉黃耆湯 （ 《 神秘 》 ）　治癰疽大渴 ， 發熱或瀉 ， 或小便如淋 。

生地黃　黃耆（各二錢）　當歸（酒拌）　淡竹葉　川芎　甘草（炙）　黃芩（炒）　白芍藥（炒）　人參　栝蔞根　石膏（煅 ， 各一錢）　麥門冬（去心 ， 二錢）

水二盅 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食遠服 。

薛氏曰 ： 前證乃七惡中之一也 ， 此方治之 ， 其功甚捷 。 亦有左手脈浮大而熱或渴者 ， 宜發散表邪 ， 右手脈沉實而熱或渴者 ， 宜疏去內邪 。 若潰後作渴 ， 或小便如淋 ， 或脈大而無力者 ， 屬氣血虛也 ， 宜大補氣血 。 亦有潰後熱不止 ， 或作渴 ， 遂以為敗證不治 。 若素有胃火 ， 或胃經熱毒未盡 ， 胃脈尚數者 ， 仍宜服前湯 ， 服而脈反大 ， 熱愈甚 ， 渴愈作 ， 斯為敗證 ， 蓋因真氣虛而邪氣實也 。 今之潰瘍 ， 畏石膏 、 黃芩二藥 ， 性冷多不肯服 ， 若胃脈未靜 ， 非此藥莫能治也 。 若因循日久 ， 煎熬氣血 ， 膿血愈多 ， 氣血愈虛 ， 反成敗證矣 ， 治者當舍證從脈可也 ， 大抵瘡瘍之證 ， 七惡內見一二惡 ， 甚可畏 ； 虛中見惡證者 ， 不治 ； 實證無惡候者 ， 自愈 。

托裡黃耆湯 治證同前 。

黃耆（炒 ， 六錢）　甘草（炙）　栝蔞根（各一錢）

水二盅 ， 煎八分 。 頻服之 ， 加人參一錢 ， 尤妙 。

薛氏曰 ： 愚用此方治氣虛作渴 ， 甚效 。 若氣血俱虛 ， 或膿血大泄作渴 ， 或兼發熱者 ， 宜托裡養榮湯 。

托裡養榮湯

人參　黃耆（炙）　當歸（酒拌）　芍藥（炒）　熟地黃　麥門冬（去心）　川芎　白朮（各一錢）　五味子（研）　炙甘草（各五分）

水二盅 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎八分 ， 食遠服 。

黃耆六一湯 常服終身 ， 可免癰疽 ， 實治渴補虛之要劑也 。

綿黃耆（六兩 ， 用淡鹽水閏 ， 飯上蒸 ， 焙乾）　甘草（一兩 ， 一半生 ， 一半炙）

每銼一兩 ， 水二盅 ， 煎八分 ， 食遠服 。 或為細末 ， 每服二錢 ， 早晨 、 日午 ， 白湯調服 。 加人參尤妙 。

七味白朮散 治胃氣虛 ， 或因克伐 ， 或因吐瀉口乾作渴 ， 飲食少思 。

白朮　茯苓（去皮）　人參（各七錢）　甘草（炙 ， 一兩半）　木香（二錢半）　藿香葉（半兩）　葛根（一兩）

上為細末 ， 每服三五錢 ， 白湯調下 。

竹葉石膏湯 治癰疽 ， 胃火盛 ， 腫痛作渴 。

淡竹葉　石膏　桔梗　木通　薄荷　甘草（炙）

上姜水煎服 。

玄參散 治癰疽成膿水 ， 不能下食 ， 心煩 ， 口乾煩渴 ， 飲水多 ， 四肢羸瘦 。

玄參　黃連（去須）　土瓜根　麥門冬（去心）　赤芍藥　白鮮皮（各一兩）　升麻（七錢半）　火麻仁　川朴硝　川大黃（銼 ， 炒 ， 各一兩半）

上銼 。 每服三錢 ， 水一中盞 ， 人生地黃一分 ， 細切 ， 同煎至六分 ， 去滓 ， 不拘時溫服 。

葛根散 治癰腫熱盛 ， 口乾煩渴 ， 或時乾嘔 。

葛根　黃耆　升麻　麥門冬（去心）　栝蔞根　赤芍藥　梔子仁　生地黃（各一兩）　黃芩（七錢半）　甘草（生用 ， 半兩）

上銼 。 每服四錢 ， 水中中盞 ， 煎六分 ， 去滓 ， 無時溫服 。

乾葛飲 治發背作渴 。

黃芩　朴硝（各一兩二錢半）　乾葛（一兩）

上銼散 。 每服三錢 ， 用枇杷葉 ， 去背上白毛淨洗 ， 同煎 ， 不拘時服 。

忍冬丸 治渴疾既愈 ， 預防發疽 。 先將忍冬草入瓶內 ， 後入無灰酒 ， 微火煨一宿 ， 取出曬乾 ， 少加甘草 ， 俱為末 ， 又以所浸余酒調糊丸 ， 如梧桐子大 。 每服六七十丸 ， 溫酒下 ， 又治五痔諸癭 。

桑枝方 大治口渴 。 取嫩桑枝 ， 細切一升炒 。 以水三升 ， 煎一升 ， 日服五七劑 ， 更多尤妙 。 抱朴子云 ： 療風痹乾燥 ， 臂痛腳氣 ， 四肢拘攣 ， 上氣眩暈 ， 久服補肺 ， 消食 ， 利小便 ， 輕身聰明 ， 令人光澤 ， 其功不能盡述 。

薛氏曰 ： 桑枝補血氣 ， 生津液 ， 輕身明目 ， 補肺腎之良劑也 。

五味子湯 治腎水枯涸 ， 口燥舌乾 。

黃耆（炒三兩）　人參（二兩）　五味子　麥門冬（去心 ， 各一兩）　粉甘草（炙 ， 五錢）

每服五錢 。 水煎 ， 日夜服 ， 五七劑 。

薛氏曰 ： 此方乃六一湯 ， 生脈散之複方 ， 滋化源之良劑 。 若腎水即涸 ， 虛火上炎而口燥作渴者 ， 須佐以加減八味丸 。

加減八味地黃丸

懷慶地黃（肥大沉水者 ， 酒洗淨 ， 瓷碗盛之 ， 大砂鍋內 ， 竹棒架起 ， 湯浸過碗底 ， 原蓋蓋之 ， 濕紙糊縫 ， 勿令泄氣 ， 以火從巳至酉蒸之 ， 候冷取出 ， 曬極干 ， 秤准八兩重 ， 再如前法蒸之 ， 乘熱杵爛入藥 。 ）　乾山藥　山茱萸肉　五味子（各四兩）　牡丹皮　白茯苓　澤瀉（酒浸 ， 蒸 、 焙 ， 各三兩）　肉桂（二兩）

上各另為末 。 入地黃和勻 ， 加煉蜜丸 ， 如梧桐大 。 每服七八十丸 ， 空心食前 ， 白湯下 。

李氏曰 ： 一貴人病疽未安而渴作 ， 日飲水數升 。 予用前方 。 諸醫大笑云 ： 此藥若能止渴 ， 我輩不復業醫矣 ！ 仍用木瓜 、 烏梅 、 百藥煎等 ， 渴愈甚 。 不得已 ， 用此丸三日渴止 ， 久服氣血益壯 ， 飲食加倍 。

嘔

〔大法〕

《 精要 》 云 ： 嘔逆有二證 ， 一證謂初發 ， 不曾服內托散 ， 伏熱在心 ； 一證謂氣虛 ， 脾氣不正 ， 其伏熱在心者 ， 與內托散三兩帖 。 氣虛者 ， 宜嘉禾散 ， 有寒熱宜正氣散 ， 兼與山藥丸以補腎 。 丹溪曰 ： 諸逆衝上 ， 嘔噦 ， 皆屬於火 。 內托散性涼 ， 固有降火之理 。 若嘉禾散補力已少 ， 徒溫暖以助火耳 。 山藥丸補腎 ， 以壯下焦之陰 ， 粗為近理 。 然治嘔須分先後 ， 腫瘍時當作毒氣上攻治之 ， 潰瘍後當作陰虛治之 。 若年老因疽潰後 ， 嘔逆不食者 ， 宜參耆白朮膏峻補取效 ， 佐使藥 ， 隨時隨證加減 ， 恐用山藥丸緩急 ， 未易得力 ， 河間謂 ： 瘡瘍嘔者 ， 濕氣侵胃也 ， 藥中宜倍加白朮 。

〔薛〕 瘡瘍作嘔 ， 不可泥於毒氣內攻而概用敗毒等藥 。 如熱甚焮痛 ， 邪氣實也 ， 仙方活命飲解之 。 作膿焮痛胃氣虛也 ， 托裡消毒散補之 。 膿熱脹痛 ， 氣血虛也 ， 先用托裡散 ； 後用針以泄之 。 焮痛便秘 ， 熱蘊於內也 ， 內疏黃連湯導之 。 若因寒藥傷胃而嘔者 ， 托裡健中湯 。 胃寒少食而嘔者 ， 托裡益中湯 。 中虛寒淫而嘔者 ， 托裡溫中湯 。 肝木乘脾土而嘔者 ， 托裡抑青湯 。 胃脘停痰而嘔者 ， 托裡清中湯 。 脾虛自病而嘔者 ， 托裡益黃湯 。 鬱結傷脾而嘔者 ， 托裡越鞠湯 。 若不詳究其源而妄用攻毒之藥 ， 則腫者不能潰 ， 潰者不能斂矣 。 丹溪雖曰腫瘍當作毒氣攻心治之 ， 潰瘍當作陰虛治之 ， 亦大概言耳 。 今之熱毒內攻而嘔者寡 ， 脾胃虛寒而嘔者多 ， 豈可膠柱而鼓瑟哉 ！ 又曰 ： 欲嘔作嘔 ， 或外搽內服寒涼 ， 或痛甚 ， 或感寒邪 、 穢氣而嘔 ， 皆胃氣虛也 ， 托裡消毒散 ， 去三味 ， 加藿香 、 倍參朮 。

熱盛脈數 ，《 精要 》 與漏蘆湯 ， 單煮大黃湯等 。 若不甚熱 ， 脈緩弱 ， 只投五香連翹湯 。 丹溪曰 ： 熱盛脈數 ， 若腫瘍時 ， 臟腑秘而體實者 ， 猶可與也 。 若潰瘍膿血出多 ， 熱盛脈數 ， 去死為近 ， 豈可下乎 ！ 緩弱之脈 ， 古人皆以為邪毒已散 ， 五香之飛走升散 ， 其可用乎 。

李氏云 ： 癰疽嘔逆 ， 是毒氣衝心 ， 非脾胃之冷 ， 當服內托散 。 楊氏云 ： 鼻衄初愈 ， 不曾表汗 ， 毒在經絡 ， 則背發大疽 ， 自肩下連腰脅腫硬如石 ， 其色紫黑 ， 以涼藥投之 ， 終夜大嘔 ， 連進內托散 ， 嘔止瘡潰 ， 赤水淋漓 ， 四十日而愈 。 又有患癧者 ， 痛過徹嘔 ， 服此即止 。 今有病疽不服此藥者 ， 故引楊氏之言 ， 以解世人之惑 。

丹溪治一老人 ， 年七十 ， 患背疽徑尺余已 ， 雜與五香 、 十宣數十帖 ， 膿血腥穢 ， 嘔逆不食者旬余 。 病人自服內托散 ， 膈中不安 ， 且素有淋病三十年 ， 今所苦者淋之痛 ， 與嘔吐不得睡而已 ， 急以參耆 、 歸術煮膏 ， 以牛膝湯 ， 入竹瀝飲之 。 三日後 ， 盡藥一斤半 ， 淋止思食 ， 七日後 ， 盡藥四斤 ， 膿自湧出而得睡 ， 又兼旬而安 。 一男子 ， 年六十餘 ， 性好酒肉 ， 背疽見膿 ， 嘔逆發熱 ， 蓋其得內托 、 十宣多矣 。 醫以嘔逆 ， 於嘉禾散中加丁香以溫胃行氣 ， 時七月大熱 ， 脈洪數有力 ， 予因謂 ： 此脈證在潰瘍尤忌 。 然形氣實 ， 只與人參膏和竹瀝飲之 ， 盡藥十五斤 ， 竹百餘竿而安 。 予曰 ： 此病幸安也 ， 不薄味必再作 。 仍厚味自若 ， 夏月醉後坐水池中 ， 又年餘 ， 左脅傍生一軟塊如餅 ， 二年後軟塊為疽 ， 本人見膿血淋漓而脈洪數有力 ， 又嘔逆食少 ， 遂自以人參膏 ， 入竹瀝飲之 ， 又十餘斤 ， 百餘竿而安 ， 今八十歲強健如舊 。 此病兩以老年氣血弱 ， 專服人參 、 竹瀝而愈 。 若與內托 、 十宣 ， 恐未能若是之安全也 。 婁全善 ， 治一男子腫瘍嘔 ， 諸藥不止 ， 用獨參湯一服 ， 嘔即愈 。

薛新甫治一人 ， 腹癰焮痛 ， 煩躁作嘔 ， 脈實 。 河間云 ： 瘡瘍者 ， 火之屬 ， 須分內外 ， 以治其本 。 若脈沉實者 ， 先當疏其內 ， 以絕其源 。 又云 ： 嘔噦心煩 ， 脈沉而實 ， 腫硬木悶 ， 或皮肉不變 ， 邪氣在內 ， 宜用內疏黃連湯治之 ， 遂用前湯通利二三行 ， 諸證悉去 ， 更以連翹消毒散而愈 。 一人患臂毒 ， 焮痛作嘔 ， 服托裡消毒藥愈甚 ， 以涼膈散二劑頓退 ， 更以四物湯 ， 加芩 、 連 ， 四劑而消 。 新甫又治一人 ， 年逾四十 ， 患發背已潰 ， 忽嘔而瘡痛 ， 胃脈弦緊 ， 彼以為餘毒內攻 。 東垣云 ： 嘔吐無時 ， 手足厥冷 ， 臟腑之虛也 。 丹溪云 ： 潰後發嘔不食者 ， 濕氣侵於內也 。 又云 ： 膿出而反痛 ， 此為虛也 ， 今胃脈弦緊 ， 木乘土位 ， 其虛明矣 ， 欲以六君子湯用酒炒芍藥 、 砂仁 、 藿香治之 。 彼自服護心散 ， 嘔愈甚 ， 復邀治 ， 仍用前藥更以補氣血藥 ， 兩月而愈 。 大抵濕氣內侵 ， 或感穢氣而作嘔者 ， 必喜溫而脈弱 ， 熱毒內攻而作嘔者 ， 必喜涼而脈數 ， 必須辨認明白 。

橘半胃苓湯 治癰疽嘔吐不下食 ， 不知味 。

橘紅　半夏（薑製 ， 各一錢）　蒼朮（米泔浸炒）　白朮（炒）　厚朴（薑製）　甘草（炙）　茯苓　人參　澤瀉　茅根（各二錢）　薑汁（數匙）

水二盅 ， 煎一盅 ， 入薑汁 ， 煎一二沸 。 作十餘次飲之 。

薛氏曰 ： 前證七惡中之五惡也 。 用此方後 ， 胃氣將醒 ， 宜用六君子湯兼服之 。 亦有煩躁飲冷 ， 不食 ， 脈沉實而嘔者 ， 恐不可用此 ， 宜內疏黃連湯 。 （方見腫瘍 。 ）

托裡消毒散加減法 治瘡瘍欲嘔作嘔 ， 或外搽內服寒涼 ， 或痛甚 ， 或感寒邪穢氣而嘔 ， 皆胃氣虛也 ， 去白芷 、 連翹 、 金銀花 ， 加參朮 、 藿香 。 （方見腫瘍內托條）

托裡健中湯 治瘡瘍元氣素虛 ， 或因涼藥傷胃 ， 飲食少思 ， 或作嘔瀉等證 。

人參　白朮　陳皮　茯苓（各二錢）　半夏　炮姜（各一錢）　炙甘草（五分）　黃耆（一錢五分）　肉桂（三分）

上薑棗 ， 水煎服 。

托裡益中湯 治中氣虛弱 ， 飲食少思 ， 或瘡不消散 ， 或潰而不斂 。

人參　白朮　陳皮　半夏　茯苓　炮姜（各一錢）　木香　炙甘草（各五分）

上薑棗 ， 水煎服 。

托裡抑青湯 治脾土虛弱 ， 肝木所侮 ， 以致飲食少思 ， 或胸膈不利等證 。

人參　白朮　茯苓　半夏（各一錢）　芍藥　柴胡　甘草（各五分）　陳皮（一錢）

上薑棗 ， 水煎服 。

托裡清中湯 治脾胃虛弱 ， 痰氣不清 ， 飲食少思等證 。

人參　白朮　陳皮　茯苓（各一錢）　半夏（八分）　桔梗（七分）　甘草（五分）

上薑棗 ， 水煎服 。

托裡益黃湯 治脾土虛寒 ， 水反侮土 ， 以致飲食少思 ， 或嘔吐泄瀉等證 。

人參　白朮　陳皮　茯苓　半夏（各一錢）　炮姜　丁香　炙甘草（各五分）

上薑棗 ， 水煎服 。

托裡越鞠湯 治六郁所傷 ， 脾胃虛弱 ， 飲食少思等證 。

人參　白朮（各二錢）　陳皮　半夏（各一錢）　山梔　川芎　香附米　蒼朮（各七分）　炙甘草（五分）

上薑棗 ， 水煎服 。

人參理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒 ， 嘔吐泄瀉 ， 飲食少思 ， 肚腹作脹 ， 或胸膈虛痞 ， 飲食不入 。

白朮　人參　乾薑　甘草（炙 ， 各等分）

上薑棗 ， 水煎服 。

痛

夫瘡瘍之證候不同 ， 寒熱虛實皆能為痛 。 止痛之法 ， 殊非一端 ， 世人皆謂乳 、 沒可以止痛 ， 殊不知因病制宜 ， 自有活法 。 故因熱而痛者 ， 以寒涼之劑折其熱 ， 則痛自止也 。 因寒而痛者 ， 以溫熱之藥熨其寒 ， 則痛自除也 。 因風而痛者 ， 除其風 。 因濕而痛者 ， 除其濕 。 燥而痛者 ， 潤之 。 塞而痛者 ， 通之 。 虛而痛者 ， 補之 。 實而痛者 ， 瀉之 。 膿鬱而閉者 ， 開之 。 惡肉侵潰者 ， 引之 。 陰陽不和者 ， 調之 。 經絡滯澀者 ， 利之 。 憂愁者 ， 遠志酒飲之 。 虛寒而痛者 ， 乳香 、 沒藥止之 。 大抵癰疽不可不痛 ， 不可大痛 ， 若大痛悶亂者危 。 薛新甫云 ： 瘡瘍之作 ， 由六淫七情所傷 ， 其痛也 ， 因氣血凝滯所致 。 假如熱毒在內 ， 便秘而作痛者 ， 內疏黃連湯導之 。 熱毒熾盛 ， 焮腫而作痛者 ， 黃連解毒散治之 。 不應 ， 仙方活命飲解之 。 瘀血凝滯而作痛者 ， 乳香定痛散和之 。 作膿而痛者 ， 托裡消毒散排之 。 膿脹而痛者 ， 針之 。 膿潰而痛者 ， 補之 。 若因氣虛而痛 ， 四君加歸耆 。 血虛而痛 ， 四物加參耆 。 腎虛而痛 ， 六味地黃丸 。 口乾作渴 ， 小便頻數者 ， 加減八味丸 。 此皆止痛之法也 。

托裡消毒散加減法 若高腫焮痛 ， 熱毒也 ， 加黃連 。 漫腫微痛 ， 氣虛也 ， 去金銀花 、 連翹 ， 加參朮 。 腫赤作痛 ， 血凝滯也 ， 加乳香 、 沒藥 。 如不應 ， 暫用仙方活命飲 。 膿出反痛 ， 氣血虛也 ， 去金銀花 、 連翹 、 白芷 ， 加參耆 、 歸也 。 漫腫不痛或肉死不潰 ， 脾氣虛也 ， 去三味 ， 加人參 、 白朮 。 如不應 ， 加薑桂 。 更不應 ， 急加附子 。

癰疽膿血大泄 ， 敗臭痛甚 ， 宜用黃耆人參湯 。

黃耆人參湯

人參　蒼朮（米泔浸 ， 炒）　陳皮（炒）　麥門冬（去心）　當歸（酒拌）　神麯（炒）　甘草（炙）　五味子（杵 ， 各一錢）　黃耆（炙 ， 二錢）　黃柏（炒）　升麻（各四分）

作一劑 。 水二盅 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎八分 ， 食遠服 。

〔薛〕 按 ： 前證七惡中之二惡也 ， 宜此方治之 。 亦有潰後虛而發熱 ， 或作痛少寐尤效 。 若痛少止 ， 大便不實 ， 黃柏 、 麥門冬可不用 ， 蓋恐寒中也 。 凡瘡膿潰之後 ， 若脈洪大則難治 ， 自利者不治 。

癰疽大痛不止 ， 宜用加味解毒湯 。

加味解毒湯

黃耆（鹽水拌 ， 炒）　黃連（炒）　黃芩（炒）　黃柏（炒）　連翹　當歸（酒拌 ， 各七分）　甘草（炙）　白芍藥　梔子仁（炒 ， 各一錢）

作一劑 。 水二盅 ， 煎八分服之 ， 藥下痛即止 。

按 ： 此方若脈洪大按之有力者 ， 用此解之 ， 其功甚捷 。 亦有便秘脈實而痛者 。 宜用內疏黃連湯下之 。 若潰而反痛者 ， 宜用內補黃耆湯補之 。

內補黃耆湯

黃耆（鹽水拌炒 ， 二錢）　熟地黃（酒拌）　人參　茯苓　甘草（炙 ， 各五分）　芍藥（炒）　川芎　官桂　遠志（去心 ， 炒）　當歸（酒拌 ， 各八分）　麥門冬（去心 ， 五分）

作一劑 。 水一盅半 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎六分 ， 食遠服 。

當歸和血散 治瘡瘍未發出 ， 內痛不可忍 ， 及治婦人產前產後腹痛 。

當歸（二錢）　乳香（半錢）　沒藥（一錢半）　白芍藥（三錢）

上為細末 。 每服一錢 ， 水一中盞 ， 煎七分 ， 和滓溫服 ， 日二 。 婦人酒煎 。 瘡既發不須用 。 瘡癢者 ， 加人參 、 木香 。 婦人服之 ， 加赤芍藥 。

回瘡金銀花散 治瘡瘍痛甚 ， 色變紫黑者 。

金銀花（連枝葉俱用 ， 銼研 ， 二兩）　黃耆（四兩）　甘草（一兩）

上㕮咀 。 用酒一升 ， 用入壺瓶內閉口 ， 重湯煮三兩時辰 ， 取出去滓 ， 頓服之 。 一方無黃耆 。

郭氏定痛托裡散 治一切瘡腫疼痛不可忍 。 如少壯氣充實 ， 先用疏利 ， 後服此藥 。

粟殼（去蒂 ， 炒 ， 二兩）　當歸　白芍藥　川芎（各半兩）　乳香　沒藥　桂（各三錢）

上㕮咀 。 每服五錢 ， 水煎 。

乳香止痛散 治一切瘡腫 ， 疼痛不止 。

粟殼（六兩 ， 制）　白芷（三兩）　甘草（炙）　陳皮（各一兩半）　乳香　沒藥（各一兩）　丁香（半兩）

上㕮咀 。 每服三錢 ， 水一盞半煎 。

乳香黃耆散 治一切惡瘡 、 癰疽 、 發背 、 疔瘡 ， 疼痛不可忍者 。 或未成者速散 ， 已成者速潰敗膿 ， 不假刀砭 ， 其惡肉自下 ， 及治打撲傷損 ， 筋骨疼痛 。

黃耆（去蘆）　當歸（酒洗）　川芎　麻黃（去根 、 節）　甘草（生用）　芍藥　人參（去蘆）　粟殼（各一兩 ， 蜜炒）　乳香（另研）　沒藥（各五錢 ， 另研）　陳皮（一兩）

上為細末 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎至七分 ， 去渣 ， 溫服 。 如瘡在上食後 ， 在下食前服之 。

人參內托散 治瘡瘍潰膿而作痛者 。

人參　黃耆　當歸　川芎　厚朴　防風　桔梗　白芷　官桂　紫草　木香　甘草

上入糯米一撮 ， 水煎服 。

乳香丸 治發背及一切疽瘡 ， 潰爛痛不可忍 。

乳香（別研）　沒藥（別研）　羌活　五靈脂　獨活（各三錢）　川芎　當歸　真綠豆粉　交阯桂　川白芷　白膠香（各半兩）

上為細末 ， 煉蜜和丸 ， 如彈子大 。 每服一丸 ， 細嚼 ， 薄荷湯送下 。 手足損痛不能起者 ， 加草烏 ， 用木瓜鹽湯送下 。

乳香定痛散 治一切瘡瘍 ， 潰爛疼痛 。

乳香　沒藥（各五錢）　滑石　寒水石（各一兩）　冰片（一錢）

上為細末 。 擦患處 ， 痛即止 。 敷藥中加南星 、 半夏能止痛 ， 更加蓖麻仁 ， 尤佳 。

豆豉餅 治瘡瘍腫痛 ， 硬而不潰 ， 及潰而不斂 ， 並一切頑瘡 、 惡瘡 。 用江西豆豉餅為末 ， 唾津和作餅子如錢大 ， 厚如三文 ， 置患處 。 以艾壯於餅上灸之 ， 干則易之 。 如背瘡 ， 用漱口水調作餅 ， 覆患處 ， 以艾鋪餅上灸之 。 如未成者即消 ， 已成者亦殺其大毒 ， 如有不效 ， 氣血虛敗也 。

乳香膏 治諸瘡痛久不瘥 。

乳香（一兩 ， 別研）　食鹽　松脂　杏仁（去皮尖 ， 研 ， 各一兩半）　生地黃（取汁 ， 三合）　白羊腎　𦚠脂（半斤）　黃蠟（三兩）

上先熬脂令沸 。 下杏仁 、 地黃汁 ， 蠟煎 ， 候蠟熔盡 ， 入香 、 鹽 、 松脂煎 ， 以柳箅攪 ， 令勻 ， 稀稠得所 ， 瓷盒盛 。 瘡上日三二度 。

又乳香膏

木鱉子（去殼 ， 細銼）　當歸（各一兩）　柳枝（二八寸 ， 寸銼 ， 同以清油四兩 ， 煎令黑色 ， 次用後）　乳香　沒藥（各半兩）　白膠香（明淨者四兩 ， 同研細 ， 入油煎化 ， 用綿子濾之）

上煉藥鐵銚 ， 令極淨 。 再傾前藥油蠟在內 ， 候溫 ， 入黃丹一兩半 ， 以兩柳枝攪極得所 ， 再上火煎 ， 不住手攪 ， 候油沸起住攪 ， 注在水中 ， 成珠不散為度 。 秋冬欲軟 ， 春夏欲堅 。 傾在水中 ， 出火毒 ， 搜成劑收之 。

戴院使云 ： 有不敷藥時大痛 ， 敷即不痛 ； 有不敷藥不痛 ， 敷之則痛 。 蓋寒熱風濕 ， 並憂怒等氣積而內攻 ， 則痛不禁 ， 藥拔出之 ， 故不痛也 。 死血陰毒在中 ， 愈伏愈深 ， 愈不覺痛 ， 藥發之於外 ， 故反痛也 。

出血

〔薛〕 瘡瘍出血 ， 因五臟之氣虧損 ， 虛火動而錯經妄行也 ， 當求其經 ， 審其因而治之 。 若肝熱而血妄行者 ， 四物炒梔 、 丹皮 、 苓朮 。 肝虛而不能藏血者 ， 六味地黃丸 。 心虛而不能主血者 ， 四物炒連 、 丹皮 、 苓朮 。 脾虛熱而不能統血者 ， 四君炒梔 、 丹皮 。 若脾經鬱結 ， 用歸脾湯加五味子 。 脾肺氣虛 ， 用補中益氣加五味子 。 氣血俱虛 ， 用十全大補 。 陰火動 ， 用六味丸加五味子 。 大凡失血過多 ， 見煩熱發渴等證 ， 勿論其脈 ， 急用獨參湯以補氣 。 經云 ： 血生於氣 。 苟非參耆 、 歸術甘溫等劑 ， 以生心肝之血 ， 決不能愈 。 若發熱脈大者 ， 不治 。 凡患血症 ， 皆當以犀角地黃湯為主 。 翰林屠漸山 ， 年四十 ， 患濕毒瘡疾 ， 誤用輕粉之劑 ， 虧損元氣 ， 久不能愈 。 一日將晡之際 ， 診之 ， 肝脈忽洪數而有力 ， 余曰 ： 何肝脈之如此 ？ 侵晨 ， 瘡出黯血三四碗 ， 體倦自汗 ， 雖甚可畏 ， 所喜血黯而脈靜 。 余曰 ： 此輕粉之熱 ， 血受其毒而妄行 ， 輕粉之毒亦得以泄 ， 邪氣去而真氣虛也 ， 當急用獨參湯注之 。 余重其為人 ， 體恤甚篤 ， 但惑於他言 ， 不果 。 致邪氣連綿不已 ， 惜哉 ！ 一人背瘡出血 ， 煩躁作渴 ， 脈洪大 ， 按之如無 ， 此血脫髮躁 ， 用當歸補血湯二劑 ， 少愈 。 又以八珍加黃耆 、 山梔 ， 數劑全愈 。 一婦人 ， 潰後吐鮮血三碗許 ， 余用獨參湯而血止 ， 用四君熟地 、 芎歸而瘡愈 。 此血脫補氣 ， 陽生陰長之理也 。 若用涼血降火 ， 沉陰之劑 ， 脾土生氣復傷 ， 不惟血不歸源而死無疑矣 。 一老婦 ， 手大指患疔 ， 為人針破 ， 出鮮血 ， 手背俱腫 ， 半體皆痛 ， 神思昏憒五日矣 。 用活命飲 ， 始知痛在手 ， 瘡勢雖惡 ， 不宜大攻 ， 再用大補劑又各一劑 ， 外用隔蒜灸 。 喜此手背赤腫而出毒水 ， 又各一劑 ， 赤腫漸潰 ， 又用托裡藥而瘥 。 南儀部 ， 賀朝卿 ， 升山西少參 ， 別時余見其唇鼻青黑 ， 且時搔背 ， 問其故 ， 曰 ： 有一小瘡耳 ！ 余與視之 ， 果疽也 ， 此脾胃敗壞 ， 為不治之證 。 余素與善 ， 悲其途次不便殯斂 ， 遂托其僚友張東沙輩強留之 ， 勉與大補 ， 但出紫血 ， 虛極也 。 或謂毒熾不能為膿 ， 乃服攻毒藥一盅 ， 以致嘔逆 、 脈脫 ， 果卒於南都 。 金憲張碧崖 ， 腰患疽 ， 醉而入房 ， 脈洪數 ， 兩尺更大 。 余辭不治 ， 將發舟 ， 其子強留 。 頃間吐臭血五六碗 ， 余意此腎經虛火而血妄行 ， 血必從齒縫出 ， 將合肉桂等補腎制火之藥 ， 各用罐別煎熟聽用 ， 血止拭齒視之 ， 果然 。 遂合一盅冷服之 ， 熱渴頓止 ， 少頃 ， 溫服一盅 ， 脈細欲說 ， 氣息奄奄 ， 得藥則脈少復 ， 良久仍脫 ， 其子疑內有膿 ， 欲刺之 。 余曰 ： 必無 ， 乃以鵝翎管紝內 ， 果如余言 。 次日脈脫腳寒至膝 ， 腹內如冰 ， 急用六君加姜附 ， 腹始溫 ， 膿始潰 ， 瘡口將完 。 彼因侍者皆愛妾 ， 又患小便不通 ， 此陰已痿而思色以降其精 ， 精內敗不出而然耳 ， 用加減八味丸料 ， 加參耆 、 白朮一劑 ， 小便雖愈 ， 瘡口不斂而歿 。

東垣聖愈湯 治諸惡瘡血出不止 ， 以寒水石細末 ， 摻之立止 。 或瘡時間作黑色 ， 不可潰也 ， 藥力去盡卻紅和 。 如血出多而心煩不安 ， 不得眠睡 ， 此亡血也 ， 此湯主之 。

熟地黃　生地黃（各三錢）　當歸身（一錢半）　川芎（二錢）　黃耆（五分）　人參（三分）

上㕮咀 。 都作一服 ， 水一盞半 ， 煎至一盞 。 去滓 ， 稍熱 ， 服無時 。 （按此方 ， 參耆與歸地輕重懸殊 ， 必有訛也 。 ）

濟主犀角地黃湯 治胃火血熱妄行 ， 吐衄或大便下血者 。

犀角（鎊末）　生地黃　赤芍藥　牡丹皮（各一錢半）　升麻　黃芩（炒 ， 各一錢）

上水煎熟 ， 入犀角末服 。

若因怒而致 ， 加山梔 、 柴胡 。 若脾氣虛而不能攝 ， 用歸脾湯 。 若肝脾火動而妄行 ， 用加味逍遙散 。 若脾氣虛而不能統 ， 用補中益氣湯 ， 加炮黑乾薑 。 若血虛有火而妄行 ， 用四物加炮姜 。 若腎經虛火而血妄行 ， 用六味丸料 。 不應 ， 急加肉桂以引虛火歸源 。

獨參湯 治一切失血 ， 或膿水出多 ， 血氣俱虛 ， 惡寒發熱 ， 作渴煩躁 。 蓋血生於氣 ， 故血脫補氣 ， 陽生陰長之理也 。 用人參二兩 ， 棗十枚 ， 姜十片 ， 水煎徐徐服 。

托裡消毒散加減法 膿多帶赤 ， 血虛也 ， 去金銀花 、 連翹 、 白芷三味 ， 加歸地 、 參朮 。 如不應 ， 暫用八珍湯 ， 加牡丹皮 。 忿怒晡熱而出血 ， 肝火血虛也 ， 去三味 ， 加牡丹皮 、 炒黑山梔 ， 熟地 。 如不應 ， 暫用八珍湯送六味丸 。 面青脅脹而出血 ， 肝氣虛而不能藏血也 ， 去三味加山茱 、 山藥 、 五味子 。 如不應 ， 兼六味丸 。 食少體倦而出血 ， 脾氣虛而不能攝血也 ， 去三味加參朮 、 歸地 。 兼鬱怒少寐 ， 更加遠志 、 酸棗仁 、 茯神 、 龍眼肉 。 如不應 ， 暫用歸脾湯 。

瘡僵肉

〔梅〕 治背瘡肉長疾 ， 皮不及裹 ， 見風即成僵 。 以寒水石 ， 燒研為細末 ， 敷瘡上 ， 再用銅綠細末上之 ， 肉即不作僵矣 。

瘡攣急牽陰入腹

《 圖經 》 古方 ： 療惡瘡癰腫 ， 或連陰髀間疼痛 ， 急攣牽入小腹不可忍 ， 一宿則殺人者 ， 用茴香苗葉 ， 搗取汁一升服之 ， 日三四 。 用其滓 ， 以貼腫上 ， 冬中根亦可用 。 此外國方 ， 永嘉以來用之 ， 起死神效 。

咽喉口舌生瘡

精要犀角膏 治咽喉口舌生瘡 。 昔有一貴人 ， 因疽而生此證 ， 醫者以為心臟絕 ， 盡皆辭退 。 愚進此藥 ， 一日而安 。

真琥珀（研）　生犀角（各一錢）　辰砂（研）　茯神（去木 ， 各二錢）　真腦子（研 ， 一字）　人參（去蘆）　酸棗仁（去皮 ， 研 ， 各二錢）

上人參 、 茯神 、 犀角為細末 ， 人乳缽內別研 ， 藥味和勻 ， 用蜜搜為膏子 ， 以瓷瓶收貯 。 俟其疾作 ， 每服一彈子大 ， 以麥門冬去心 ， 濃煎湯化服 。 一日連服五服取效 。 （此方潰瘍不宜用 。 ）

大便秘結

〔薛〕 東垣先生云 ： 瘡瘍熱毒深固 ， 嘔噦心逆 ， 發熱而煩 ， 脈沉而實 ， 腫硬木悶 ， 大便秘結 ， 此毒在臟 ， 宜疏通之 ， 故曰 ： 疏通其內 ， 以絕其源 。 又曰 ： 瘡瘍及諸病面赤 ， 雖伏火熱 ， 不得妄攻其里 ， 而陽氣怫鬱 ， 邪氣在經 ， 宜發表以去之 ， 故曰 ： 火鬱則發之 。 凡大便不通 ， 飲食雖多 ， 肚腹不脹 ， 切不可通 。 若腹痞脹而不通者 ， 乃直腸乾涸也 ， 宜用豬膽汁導之 。 若腸胃氣虛血涸而不通者 ， 宜用十全大補湯培養之 。 若瘡症屬陽 ， 或因入房傷腎而不通者 ， 宜用前湯 ， 加姜附回陽 ， 多有得生者 。 經云 ： 腎開竅於二陰 ， 藏精於腎 ， 津液潤則大便如常 。 若潰瘍有此 ， 因氣血虧損 ， 腸胃乾涸 ， 當大補為善 。 設若不審虛實 ， 而一於疏利者 ， 鮮有不誤 。 一人 ， 仲夏患發背 ， 黯腫尺余 ， 皆有小頭如鋪黍狀 ， 四日矣 ， 此真氣虛而邪氣實 ， 遂隔蒜灸 ， 服活命飲二劑 ， 其邪頓退 ， 乃純補其真 ， 又將生脈散以代茶飲 ， 瘡邪大退 。 余因他往 ， 三日復視之 ， 飲食不入 ， 中央死肉 ， 大便秘結 ， 小便赤濁 。 余曰 ： 中央肉死 ， 毒氣盛而脾氣虛也 。 大便不通 ， 腸虛而不能傳送 。 小便赤濁 ， 脾虛而火下陷 ， 治亦難矣 。 彼始云 ： 莫非間斷補藥之過 ？ 予曰 ： 然 。 乃急用六君子加當歸 、 柴胡 、 升麻 ， 飲食漸進 ， 大便自通 ； 外用烏金膏塗中央 ， 三寸許 ， 四圍紅腫漸消 ， 中央黑腐漸去 ， 乃敷當歸膏 ， 用地黃丸與前藥間服 ， 將百劑而愈 。 一男子 ， 腿患癰 ， 因服克伐虧損元氣 ， 不能成膿 。 余為托裡而潰 ， 大補而斂 。 但大便結燥 ， 用十全大補湯 ， 加麥門 、 五味而潤 。 月餘仍結 ， 惑於人言 ， 乃服潤腸丸而瀉不止 。 余用補中益氣湯送四神丸數服而止 。

潤腸丸 治脾胃伏火 ， 大腸乾燥 ， 或風熱血結 ， 宜用此丸通之 。 若結在直腸 ， 宜豬膽汁導之 。 蓋腎主五液 ， 開竅於二陰 ， 若津液滋潤 ， 大便通調 。 若津液不足 ， 脾氣虧損 ， 必當培補 ， 猶忌前藥 。

麻子仁　桃仁（去皮尖 ， 各一兩）　羌活　當歸尾　大黃（煨）　皂角刺　秦艽（各五錢）

上各另研為末 ， 煉蜜或豬膽汁丸 ， 桐子大 。 每服三四十丸 ， 白湯下 。 若使豬膽汁導之而不結燥 ， 急補元氣 。

大便瀉利

〔薛〕 瘡瘍大便泄瀉 ， 或因寒涼克伐 ， 脾氣虧損 ； 或因脾氣虛弱 ， 食不克化 ； 或因脾虛下陷 ， 不能升舉 ； 或因命門火衰 ， 不能生土 ； 或因腎經虛弱 ， 不能禁止 ； 或因脾腎虛寒 ， 不能司職 。 所主之法 ， 若寒涼傷脾 ， 用六君加木香 、 砂仁 ， 送二神丸 。 脾虛下陷 ， 用補中益氣 ， 送二神丸 。 命門火衰 ， 用八味丸料 ， 送四神丸 。 腎虛不禁 ， 用姜附湯加吳茱萸 、 五味 。 脾腎虛寒 ， 用參附湯送四神丸 。《 病機 》 云 ： 脈沉而細 ， 身不動作 ， 睛不了了 ， 飲食不下 ， 鼻準氣息者 ， 姜附湯主之 。 身重四肢不舉者 ， 參附湯主之 。 仲景先生云 ： 下痢腸鳴 ， 當溫之 。 脈遲緊 ， 痛未止 ， 當溫之 。 大孔痛 ， 當溫之 。 心痛當救里 ， 可與理中 、 附子四逆輩 。《 精要 》 云 ： 癰疽嘔瀉 ， 腎脈虛者不治 。 此發 《 內經 》 之微旨也 ， 凡此實難治之症 ， 如按前法治之 ， 多有可生者 。 一婦年逾四十 ， 背疽不起發 ， 泄瀉作嘔 ， 食少厥逆 ， 脈息如無 ， 屬陽氣虛寒 。 用大補劑加附子 、 薑桂 。 不應 ， 再加附子二劑 ， 瀉愈甚 ， 更以大附子 、 薑桂 ， 各三錢 ， 參耆 、 歸術各五錢 ， 作一劑 ， 腹內始熱 ， 嘔瀉乃止 ， 手足漸溫 ， 脈息隨後 。 更用大補而潰 ， 再用托裡而斂 ， 十年後 ， 仍患脾胃虛寒而歿 。

加減托裡消毒散 治飲食少思 ， 腸鳴腹痛 ， 腹冷泄瀉 ， 乃脾氣虛寒也 ， 去芷翹 、 銀花 ， 加炮薑 、 木香 。 手足逆冷 ， 脾血虛寒也 ， 更加附子 ， 煎送四神丸 。

和氣散 治癰疽潰後 ， 氣虛滑泄 ， 四肢逆冷 。

蒼朮（四兩 ， 米泔浸三日 ， 洗淨曬乾 ， 再以米醋炒 ， 令香黃色）　甘草（炙）　青皮（去穰 ， 各一兩）　良薑（炒）　肉桂　乾薑（炮 ， 各半兩）　陳粟（半升）

上七味為末 。 每服一錢 ， 用炒茴香末半錢相和 ， 溫酒調下 ， 不拘時 。 （按 ： 此但有燥溫耳 ， 無補氣藥 ， 非氣虛者所宜 。 ）

四神丸 治脾腎虛弱 ， 大便不實 ， 飲食少思 ， 或小腹作痛 。 或產後泄瀉 ， 肚腹作痛 ， 不思飲食 。

肉豆蔻　五味子（各二兩）　補骨脂（四兩）　吳茱萸（湯浸 ， 炒 ， 一兩）

上為末 。 別以水二碗 ， 生薑八兩 ， 煮紅棗一百個 ， 熟爛去皮核用 ， 和末為丸 ， 桐子大 。 每服五七十丸 ， 空心食前 ， 白湯下 。

二神丸 治脾腎虛寒 ， 不思飲食 ， 或侵晨五更泄瀉 ， 或飲食少思 ， 大便不實 ， 其功甚效 。 如不應 ， 乃命門火衰 ， 急服八味丸 ， 補火而生土 。

破故紙（四兩 ， 炒）　肉豆蔻（二兩 ， 生用）

上為末 。 用大紅棗四十枚 ， 生薑四兩 ， 水煮熟 。 去姜 ， 取棗肉和藥丸 ， 如桐子大 。 每服五十丸 ， 空心鹽湯送下 。

小便淋悶頻數

〔薛〕 瘡瘍小便淋漓頻數 ， 或莖中澀者 ， 腎經虧損之惡症也 ， 宜用加減八味丸以補陰 ； 足脛逆冷者 ， 宜用八味丸以補陽 。 若小便頻而黃者 ， 宜用四物湯加參朮 、 麥門 、 五味以滋肺腎 。 若小便短而少者 ， 宜用補中益氣加山藥 、 麥門 、 五味以補脾肺 。 若熱結膀胱而不利者 ， 宜用五淋散以清熱 。 若脾氣燥而不能化者 ， 宜用黃芩清肺飲以滋陰 。 若膀胱陰虛陽無以生者 ， 宜用六味丸 。 若膀胱陽虛 ， 陰無以化者 ， 宜用滋腎丸 。 腎虛之患多傳此症 ， 非滋化源不救 。 若用黃柏 、 知母反瀉其陽 ， 以速其危 。 若老人陰痿思色 ， 精內敗 ， 莖中痛而不利者 ， 用加減八味丸加車前 、 牛膝 。 不應 ， 更加附子多有復生者 。 若精已竭而復耗之 ， 大小便中牽痛 ， 愈痛則愈便 ， 愈便則愈牽痛 ， 以前藥加附子 ， 亦有復生者 。 王太僕云 ： 無陰則陽無以化 ， 無陽則陰無以生 ， 當滋其化源 。 苟專用淡滲 ， 復損真陰 ， 乃速其危也 。 職方王菂塘 ， 背疽潰後 ， 小便淋漓 ， 或時有自遺 ， 作渴引飲 ， 煩熱不寐 ， 瘡口焮赤 ， 時或如灼 ， 時或便遺 。 余曰 ： 此腎虛之惡症 ， 用加減八味丸 ， 加麥門數劑而痊 。 駕部林汝玉 ， 冬不衣綿 ， 作渴飲冷 ， 每自喜壯實 ， 曬余衣綿 。 診其脈數大無力 ， 余曰 ： 至火令 ， 當求余也 。 三月間 ， 果背熱 、 便閉 、 脈澀 ， 用四物加芩連 、 山梔數劑 ， 大便稍和 ， 卻去芩連 ， 加參朮 、 茯苓二十餘劑及前丸半斤許 ， 渴減六七 ， 背熱亦退 ， 至夏背發一疽 ， 純用托裡之劑而斂 。

托裡消毒散加減法 莖中痛而小便不利 ， 精內敗也 ， 去連翹 、 白芷 、 金銀花三味 ， 加山茱萸 、 山藥 、 澤瀉 。 如不應 ， 佐以六味丸 。 愈便則愈痛 ， 愈痛則愈便 ， 精復竭也 ， 去三味煎 ， 送六味丸 。 食少體倦 ， 口乾飲熱 ， 小便黃短 ， 脾肺虛熱也 ， 去三味加五味子 ， 山茱萸 。 如不應 ， 暫用六味丸 。 勞役而小便黃 ， 元氣下陷也 ， 去三味加升麻 、 柴胡 。 午後小便黃短 ， 腎虛熱也 ， 去三味加升麻 、 柴胡煎 ， 送六味丸 。

黃芩清肺飲 治肺經陰虛火燥而小便不通 ， 若因脾經有熱 ， 當清其脾 。 若因心火克肺 ， 當制其心 。

黃芩（一錢）　梔子（三枚 ， 打碎）

上水煎服 。

滋腎丸 治腎經陰虛發熱作渴 ， 便赤 ， 足熱腿軟等證 。 凡不渴而小便秘 ， 熱在下焦血分也 ， 最宜此藥 。 經云 ： 無陰則陽無以化 。 若脾肺燥熱所遺 ， 當滋其化源 。

知母　黃柏（各酒炒 ， 一兩）　肉桂（二錢）

上為末 ， 水丸如梧桐子大 。 每服百丸 ， 空心白滾湯下 。

五苓散 治下部濕熱瘡 ， 每小便赤少 。

澤瀉（二兩五錢）　豬苓（去皮 ， 一兩半）　肉桂（七錢半）　白朮　赤茯苓（各一兩五錢）

上為細末 。 每服一二錢 ， 熱湯調下 。

清心蓮子飲 治膀胱氣虛濕熱 ， 玉莖腫痛 ， 或莖竅澀滯 ， 口苦咽乾 ， 小便色赤或白濁 ， 夜安靜而晝發熱 。

黃芩　麥門冬　地骨皮　車前子　炙甘草（各一錢半）　石蓮肉　白茯苓　黃耆　柴胡　人參（各一錢）

上水煎服 。

五淋散 治膀胱有熱 ， 水道不通 ， 或尿如豆汁 ， 或如沙石 ， 或如膏汁 ， 或熱沸便血 。

赤茯苓（一錢半）　赤芍藥　山梔（各二錢）　當歸　甘草（各一錢五分）

上用燈心二十根 ， 水煎服 。

清肺飲 治渴而小便不利 ， 乃肺經有熱 ， 是絕寒水生化之源 ， 宜用此藥以清化源 ， 其水自生而便自利矣 。

茯苓（二錢）　豬苓（三錢）　澤瀉　琥珀　瞿麥（各五分）　通草（六分）　木通　萹蓄（各七分）　車前子（一錢）　燈草（一分）

上為細末 。 每服五錢 ， 水煎服 。

腎氣丸 治腎經陽虛陰無所化 ， 以致膀胱淋漓 。 或脾肺氣虛不能通調 ， 水無所化而膀胱癃閉 。 或腎氣虛熱 ， 干於厥陰之絡 ， 陰挺 、 痿痹而溺頻數 。 或腎水虛弱陰虧難降 ， 使津液敗濁而為痰水 。 又治腎虛便血及諸見血發熱 ， 自汗盜汗等症之聖藥也 。 即六味地黃丸 。

琥珀散 治諸般瘡癤 ， 表裡有熱 ， 小便赤澀 。

白茯苓　黃芩　茵陳　紫草　瞿麥　茅根　石韋　烏藥　琥珀　連翹　車前子（各等分）

上為極細末 ， 每服二三錢 ， 用燈心湯調下 ， 不拘時候 。

瞿麥散 治癰疽發背 ， 排膿止痛 ， 利小便 。

桂心　赤芍藥　當歸　黃耆　芎藭　瞿麥　白蘞　麥門冬（去心 ， 各等分）　赤小豆（一合 ， 酒浸炒乾）

上㕮咀 。 每服四錢 ， 酒煎溫服 ， 如諸癰已潰未潰 ， 瘡中膿血不絕 ， 痛難忍者 ， 加細辛 、 白芷 、 白蘞 、 薏苡仁 。

頭痛眩暈

托裡消毒散加減法 初腫頭痛發熱 ， 邪在表也 ， 加川芎 、 羌活 。 若外邪在表 ， 而元氣實者 ， 暫用人參敗毒散 。 頭痛惡寒表虛也 ， 去金銀花 、 連翹 ， 加參耆 。 體倦頭痛或眩暈 ， 中氣虛也 ， 去三味加柴胡 、 升麻 。 如不應 ， 暫用補中益氣湯 ， 加蔓荊子 。 日晡頭痛或眩暈 ， 陰血虛也 ， 去三味加熟地黃 。 如不應 ， 佐以六味丸 。 夢泄遺精 ， 頭暈頭痛 ， 或痰喘氣促 ， 腎虛不能納氣也 ， 去三味並川芎 ， 佐以六味丸 。 如不應 ， 大虛寒也 ， 用八味丸 。

煩躁

托裡消毒散加減法 面目赤色 ， 煩熱作渴 ， 脈大而虛 ， 血脫髮躁也 ， 去三味加黃耆 、 當歸 ， 如不應 ， 暫用當歸補血湯 。 身熱惡衣 ， 欲投於水 ， 脈沉微細 ， 氣脫髮躁也 ， 去三味加肉桂 、 附子 。 如不應 ， 暫用附子理中湯 。

自汗盜汗

托裡消毒散加減法 善思體痛 ， 無寐盜汗 ， 脾血虛也 ， 去三味加茯苓 、 遠志 、 酸棗仁 、 圓眼肉 。 如不應 ， 暫用歸脾湯 。 寢寐而汗出 ， 腎氣虛也 ， 去三味加五味子煎送六味丸 。 飲食而汗出 ， 胃氣虛也 ， 去三味加參耆 、 歸朮 、 五味子 。 如不應 ， 暫用六君子湯 。 睡覺飽而出盜汗 ， 宿食也 ， 去三味加參 、 朮 、 半夏 。 如不應 ， 暫用六君子湯 。

多痰

托裡消毒散加減法 胸滿多痰 ， 脾氣虛也 ， 去三味加桔梗 、 半夏 。 如不應 ， 暫用六君子湯 ， 加桔梗 、 枳殼 。 晡熱多痰 ， 脾血虛也 ， 去三味加歸地 、 參朮 。 如不應 ， 暫用六君子湯加芎歸 、 熟地 。 咳嗽唾痰 ， 腎虧津液泛上也 ， 去三味加山茱萸 、 山藥 、 熟地 。 如不應 ， 佐以六味丸 。

喘急

癰疽喘急 ， 恍惚嗜臥 ， 此心火刑肺金 ， 宜用人參平肺散 。

人參平肺散

桑白皮（炒）　知母（七分 ， 炒）　杏仁（去皮尖 ， 炒）　地骨皮　紫蘇　橘紅　半夏（薑製）　茯苓　青皮　人參（各一錢）　五味子（二十粒 ， 炒杵）　甘草（炙 ， 五分）

作一劑 。 水二盅 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食遠服 。

〔薛〕 按 ： 此方理氣清肺化痰之劑 ， 若肺脈洪數無力者宜用 。 若兼發熱作渴 ， 脈洪數有力者 ， 宜用如金解毒散 ， 此證火剋金為惡候 ， 面赤者 ， 亦不治 。

胸痞

托裡消毒散加減法 忿怒胸痞 ， 肝氣滯也 ， 去三味加桔梗 、 山梔 。 如不應 ， 暫用補中益氣湯 ， 加桔梗 、 枳殼 。 倦怠胸痞 ， 中氣虛也 ， 去三味加參朮 、 茯苓 ， 如不應 ， 暫用八珍湯加柴胡 。

目斜視上

癰疽目斜視上 ， 黑睛緊小 ， 白睛青赤 ， 肝挾火邪 ， 宜用瀉青丸 。

瀉青丸方

當歸（酒拌）　川芎　山梔仁（炒）　羌活　草龍膽（酒拌 ， 炒）　防風　大黃（酒拌 ， 炒 ， 各等分）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 雞頭實大 。 每服一丸 ， 煎淡竹葉湯化下 ， 日進二三服 。 如瀉去大黃 ， 加荊芥 ， 或用黃連瀉心湯一二劑 ， 亦可 。

〔薛〕 按 ： 前症七惡中之三惡也 。 若肝脈弦緊洪數者 ， 最當 。 亦有目視不正 ， 睛不了了 ， 脈微或浮者 ， 乃真氣虛也 ， 宜用大補之劑 。 夫瀉青者 ， 瀉肝經之火邪也 ， 肝屬木其色青故耳 。

四肢沉重

胃苓湯

蒼朮（米泔浸炒 ， 二錢）　厚朴（薑製）　陳皮　甘草（炙）　白朮（炒 ， 各一錢）　茯苓（一錢七分）　澤瀉　木香　白芍藥（炒 ， 各一錢）　官桂（五分）　淡竹葉（二十片）

作一劑 。 水二盅 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎八分 ， 食前服 。

按 ： 前證七惡中之五惡也 。 服而若脾氣醒 ， 濕氣除 ， 宜用參苓白朮散之類 ， 多服恐導損津液 。

參苓白朮散

人參　茯苓　白朮（炒）　蓮肉（去心）　縮砂仁（炒 ， 杵）　薏苡仁（炒）　山藥（各二兩）　桔梗（炒）　甘草（炙）　白扁豆（去皮 ， 薑汁浸炒 ， 各一兩）

上為細末 。 每服二錢 ， 用石菖蒲煎湯調下 。

寒熱往來

托裡消毒散加減法 口苦寒熱往來 ， 肝火血虛也 ， 去三味加柴胡 、 熟地 。 因怒寒熱往來 ， 肝火氣虛也 ， 加柴胡 、 黃芩 。 如不應 ， 暫用八珍湯 ， 加炒山梔 、 炒酸棗仁 、 酒炒黑龍膽草 。 體倦寒熱往來 ， 肝脾氣滯也 ， 去三味加參耆 、 歸術 。 如不應 ， 暫用補中益氣湯 。 內熱晡熱 ， 或寒熱往來 ， 陰血虛也 ， 去三味加芎歸 、 牡丹皮 、 柴胡 。 如不應 ， 暫用八珍湯 ， 加牡丹皮 。 畏寒或寒熱往來 ， 胃氣虛也 ， 去三味加參苓 、 白朮 、 升麻 。 如不應 ， 暫用補中益氣湯 。 脅痛痞滿 ， 或寒熱往來 ， 肝氣滯也 ， 去三味加青皮 、 木香 。 如不應 ， 屬氣血虛也 ， 更加芎歸 、 參朮 。 若婦人勞役恚怒 ， 或適經行 ， 發熱譫語 ， 或夜間熱甚 ， 乃熱入血室也 ， 去三味加生地 、 丹皮 、 柴胡 。 如不應 ， 暫用加味四物湯 。

厥逆

加減托裡消毒散 治四肢逆冷 ， 乃腎氣虛寒也 ， 去三味加桂附 ， 仍佐以八味丸 。

面目浮腫

癰疽聲嘶色敗 ， 唇鼻青赤 ， 面目浮腫 ， 宜調胃白朮散 。

調胃白朮散

白朮（炒）　茯苓（各二錢）　陳皮　白芍藥（炒）　檳榔　澤瀉（各一錢）　木香（五分）

作一劑 。 水二盅 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食後服 。 如腫不退 ， 加白朮（炒）　枳實（麩炒 ， 各一錢）

〔薛〕 按 ： 前症乃七惡也用此方 。 若濕除氣少退 ， 用六君子湯 、 參苓白朮散之類 ， 大便不實尤效 。 再用檳榔 、 木香 ， 恐傷真氣也 ， 亦有真氣虛而致前症者 ， 尤不宜用二藥 。

陽氣脫陷

〔薛〕 瘡瘍陽氣脫陷 ， 或因克伐之劑 ， 或因膿血太泄 ， 或因吐瀉之後 ， 或因誤而入房 ， 若發熱頭痛 ， 小便淋澀 ， 或滑數便血 ， 目赤煩喘 ， 自汗發熱 ， 氣短頭暈 ， 體倦熱渴 ， 意欲飲水投水 ， 惡寒憎寒 ， 身熱惡衣 ， 揚手擲足 ， 汗出如水 ， 腰背反張 ， 鄭聲不絕 ， 此無根虛火之假熱症 。 若畏寒頭痛 ， 咳逆嘔吐 ， 耳聵目蒙 ， 小便遺難 ， 瀉利腸鳴 ， 裡急腹痛 ， 玉莖短縮 ， 冷汗時出 ， 齒牙浮動 ， 肢體麻痹 ， 或厥冷身痛 ， 或咬舌齧唇 ， 舌根強硬 ， 此陽氣脫陷之真寒證 ， 皆勿論其脈 ， 勿論其瘡 ， 但見一二 ， 急用參附湯補之 ， 多有復生者 。 大凡潰後勞役 ， 元氣虧損 ， 或夢遺精脫 ， 或滑數便血 ， 或外邪乘之 ， 或誤用寒涼 ， 氣血脫陷而致斯症 ， 治以前藥 ， 亦有復生者 。 內翰 ， 楊皋湖 ， 孟夏患背疽 ， 服克伐之劑 ， 二旬余矣 ， 漫腫堅硬 ， 重如負石 ， 隔蒜灸五十餘壯 ， 背遂輕 ， 以六君加砂仁二劑 ， 涎沫湧出 ， 飲食愈少 ， 此脾虛陽氣脫陷 。 劑用溫補 ， 反嘔不食 ， 仍用前藥作大劑 ， 加附子 、 薑桂 。 又不應 ， 遂以參耆各一斤 ， 歸朮 、 陳皮各半斤 ， 附子一兩 ， 煎服 ， 三日而盡 ， 流涎頓止 ， 腐肉頓潰 ， 飲食頓進 ， 再用薑桂等藥托裡健脾 ， 腐脫而瘡愈矣 。 少參史南湖之內 ， 夏患疽不起發 ， 脈大而無力 ， 發熱作渴 ， 自汗盜汗 ， 用參耆大補之劑 ， 益加手足逆冷 ， 大便不寬 ， 喘促時嘔 ， 脈微細按之如無 ， 惟太衝不絕 ， 仍以參耆 、 白朮 、 當歸 、 茯苓 、 陳皮計斤許 ， 加附子五錢 ， 水煎兩盅作一服 ， 諸證頓退 ， 脈息頓復 ， 翌日瘡起而潰 ， 仍用前藥四劑後 ， 日用托裡藥 ， 調理兩月餘而消 。 一婦 ， 臥床十三年矣 。 遭回祿 ， 益加憂鬱 ， 明年三月 ， 右肩下發一塊 ， 焮腫如甌 ， 中赤外白 ， 先用涼藥一劑 ， 不解 ， 次用十宣散四劑 ， 加痛略紅 ， 迎醫視之 ， 連投參耆 、 丁桂 、 防芷之劑 ， 膿潰云無恙矣 ， 辭去 。 眩暈嘔逆 ， 惡寒戰慄 ， 頂陷膿清 。 偶檢 《 外科發揮 》， 發背門云 ： 若初起一頭如黍 ， 不腫不赤 ， 煩躁便秘 ， 四五日間 ， 生頭不計其數 ， 瘡口各如含一粟 ， 名曰蓮房發云云 。 始駭為惡症 ， 治法雖詳 ， 不諳於行 ， 迎薛至 ， 診云 ： 辛涼解散 ， 氣血兩虛者忌之 ， 連投參耆 、 歸朮 、 地黃 、 姜附大劑 ， 腫高膿稠 ， 兼紝烏金膏數日 ， 果腐落 ， 筋如脂膜者數片 ， 人參每服至八錢 ， 日進二服 ， 逾兩月平復 。

附子理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒 ， 或誤行攻伐 ， 手足厥冷 ， 飲食不入 ， 或腸鳴腹痛 ， 嘔逆吐瀉 。

附子　人參　茯苓　白芍藥（各三錢）　白朮（四錢）

上水煎服 。

姜附湯 治瘡瘍真陽虧損 ， 或誤行汗下 ， 或膿血出多失於補托 ， 以致上氣喘急 ， 自汗盜汗 ， 氣短頭暈 。

人參　附子（炮去皮臍各一兩）　乾薑（炮）　白朮（各五錢）

上作二劑 。 水煎服 。

參附湯 治失血過多 ， 或膿瘀大泄 ， 或寒涼汗下 ， 真陽脫陷 ， 上氣喘急 ， 自汗盜汗 ， 氣短頭暈等症 ， 急服以救元氣 ， 緩則不治 。

人參（一兩）　附子（炮 ， 去皮臍 ， 五錢）

上姜五片 ， 水煎服 。 不應 ， 倍之 。

內癰

《 素問 》 曰 ： 肝滿 、 腎滿 、 肺滿皆實 ， 即為腫 。 （王注云 ： 滿謂脈氣滿實 ， 腫謂癰腫 。 ）肺之癰 ， 喘而兩胠滿 。 （仲景云 ： 肺癰吐膿如米粥 ， 咽燥振寒 。 ）　肝癰兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 。 腎癰腳下至小腹滿 。 （大奇論林億云 ： 腳下當作胠下 。《 千金 》 云 ： 腸癰之為病 ， 小腹腫強 ， 按則痛便數 ， 似淋 。 仲景云 ： 腸癰小腹痞堅 ， 蓋小腹痛而痞堅者腎癰也 ， 小便數而似淋者腸癰也 ， 即肺癰肝癰之屬 。 ）

胃脘癰 ， 人迎脈逆而盛 。 （全文見後胃脘癰條 。 ）

辨臟腑內瘡

中府隱隱痛者肺疽 ， 其上肉微起者肺癰 。

巨闕隱隱痛者心疽 ， 其上肉微起者心癰 。

期門隱隱痛者肝疽 ， 其上肉微起者肝癰 。

章門隱隱痛者脾疽 ， 其上肉微起者脾癰 。

京門隱隱痛者腎疽 ， 其上肉微起者腎癰 。

中脘隱隱痛者胃疽 ， 其上肉微起者胃癰 。

天樞隱隱痛大腸疽 ， 其上肉微起大腸癰 。

丹田隱隱痛三焦疽 ， 其上肉微起三焦癰 。

關元隱隱痛小腸疽 ， 其上肉微起小腸癰 。

懷忠丹 治內癰有敗膿敗血 ， 腥穢殊甚 ， 所致臍腹冷痛 ， 用此推膿下血 。

白芷　單葉紅蜀葵花根（各一兩）　白礬（枯）　白芍藥（各五錢）

上研為末 ， 熔黃蠟丸 ， 如梧子大 。 空心 ， 米湯下三十丸推膿下血 ， 出盡後服十宣散補之 。 忌發物 。 （又方豬膏煎鯽魚食 ， 治腸癰 。 又方以鱉甲燒存性末 ， 服之 。 ）

肺癰

丹溪云 ： 癰疽發於內者 ， 肺癰 、 肝癰 、 腎癰 、 腸癰 、 囊內癰 、 附骨癰 ， 惟肺癰須先解表 ， 今表而出之 。

《 千金 》 咳唾膿血 ， 其脈數實者 ， 為肺癰 。 若口中咳 ， 即胸中隱痛 ， 脈反滑數 ， 此肺癰也 。 問曰 ： 病者咳逆 ， 何以知其肺癰 ， 當有膿血 ， 吐之則死 ， 其脈何如 ？ 曰 ： 寸脈微而數 ， 微為風 ， 數為熱 ， 微則汗出 ， 數則惡寒 ， 風中於衛 ， 呼氣不入 ， 熱逼於榮 ， 吸氣不出 ， 風傷皮毛 ， 熱傷血脈 ， 風舍於衛 ， 其人則咳 ， 口乾喘滿 ， 咽燥不渴 ， 多吐濁沫 。 時時振寒 ， 熱之所過 ， 血為凝滯 ， 蓄結癰膿 ， 吐如米粥 ， 始萌可救 ， 膿成則死 。 問曰 ： 振寒發熱 ， 寸脈滑數 ， 其人飲食起居如故 ， 此為癰腫 。 醫反不知 ， 以傷寒治之 ， 不應 。 何以知有膿 ， 膿之所在 ， 何以別知其處 ？ 師曰 ： 假令膿在胸中者 ， 為肺癰 ， 其脈數 ， 咳吐有膿血 。 設膿未成 ， 其脈自數 。 緊去但數 ， 為膿已成也 。

〔薛〕 夫肺者五臟之華蓋也 ， 處於胸中 ， 主於氣 ， 候於皮毛 ， 勞傷氣血 ， 腠理不密 ， 外邪所乘 ， 內感於肺 ； 或入房過度 ， 腎水虧損 ， 虛火上炎 ； 或醇酒炙爆 ， 辛辣厚味 ， 熏蒸於肺 ； 或咳唾痰涎 ， 汗下過度 ， 重亡津液之所致也 。 其候惡風咳嗽 ， 鼻塞項強 ， 胸脅脹滿 ， 呼吸不利 ， 咽燥作渴 ， 甚則四肢微腫 ， 咳唾膿血 。 若吐痰臭濁 ， 膿血腥穢 ， 胸中隱隱微痛 ， 右手寸口脈數而實者 ， 為肺疽 。 若唾涎沫而無膿 ， 脈數而虛者 ， 為肺痿也 。 若咳嗽喘急者 ， 小青龍湯 。 咳嗽胸脹者 ， 葶藶大棗瀉肺湯 。 咳膿腥濁者 ， 桔梗湯 。 咳喘短氣 ， 或小便短少者 ， 佐以參耆補肺湯 。 體倦食少者 ， 佐以參朮補脾湯 。 咳唾痰壅者 ， 腎虛水泛也 ， 六味地黃丸 。 口乾咽燥者 ， 虛火上炎也 ， 加減八味丸 。 此症皆因脾土虧損 ， 不能生肺金 ， 肺金不能生腎水 ， 故始萌則可救 ， 膿成則多死 。 若脈微緊而數者 ， 未有膿也 。 緊甚而數者 ， 已有膿也 。《 內經 》 曰 ： 血熱則肉敗 ， 榮衛不行 ， 必將為膿 。 大凡肺瘡咳唾膿血 ， 久久如粳米粥者難治 。 若唾膿而不止者 ， 亦不可治也 。 其嘔膿而自止者自愈 。 其脈短而澀者自痊 。 面色當白而反赤者 ， 此火之剋金 ， 皆不可治 。 苟能補脾肺 ， 滋腎水 ， 庶有生者 。 但恐專攻其瘡 ， 脾胃益虛 ， 鮮有不誤者矣 。

丹溪治一少婦 ， 胸膺間 ， 潰一竅 ， 膿血與口中所咳相應而出 ， 以參耆 、 當歸 ， 加退熱排膿等藥而愈 。 一云 ： 此因肺痿所致 。 項彥章治一人 ， 病胸膈壅滿 ， 昏不知人 ， 項以杏仁 、 薏苡之劑 ， 灌之立蘇 ； 繼以升麻 、 桔梗 、 黃耆 ， 消其膿 ， 服之逾月瘳 。 項所以知其病者 ， 以陽明脈浮滑 ， 陰脈不足也 ， 浮為火而滑為血聚 ， 始由風傷肺 ， 故結聚客於肺 ， 陰脈之不足 ， 則過於宣逐也 ， 諸氣本乎肺 ， 肺氣治則出入易 ， 菀陳除 ， 故行其肺氣而病自己 。 汪石山治一婦 ， 年近三十 ， 形色瘦白 ， 素時或咳嗽一兩聲 ， 月水或前或後 ， 夏月取涼 ， 遂咳甚不能伏枕者月餘 ， 嗽痰中或帶血 ， 或兼膿 ， 嗽急則吐食 。 醫用芩連 、 二陳不效 ， 復用參耆等補藥病重 。 汪視左脈浮滑 ， 右脈稍弱而滑 ， 幼傷手腕 ， 掌不能伸 ， 右脈似難憑矣 。 乃以左脈驗之 ， 恐妊兼肺癰也 。 遂以清肺泄肺之劑進之 ， 三服而能著枕 ， 痰不吐 ， 膿不咯 ， 惟時或惡阻 。 汪曰 ： 此妊之常病也 ， 教用薏苡仁 、 白朮 、 茯苓 、 麥冬 、 黃芩 、 阿膠煎服 ， 病減 。 月餘復為診脈 ， 皆稍緩而浮 ， 曰 ： 熱已減矣 ， 但吐紅太多 ， 未免傷胃 ， 教用四君子加陳皮 、 黃芩 、 枳殼 ， 煎服調理 。 妊至六月 ， 食雞病作 ， 卻雞而愈 。 至九月病又復作 ， 聲啞 ， 令服童便猶安 。 汪曰 ： 產後病除 ， 乃是佳兆 ， 病若復作 ， 非吾所知 。 月足而產 ， 脾胃病作加泄 ， 竟不救 。 薛立齋治一儒者 ， 患肺癰 ， 鼻流清涕 ， 咳唾膿血 ， 胸膈作脹 ， 此風邪外傷也 。 先用消風散加亂髮灰二服而鼻利 ， 又用四君加芎歸 ， 及桔梗湯而愈 。 後因勞役 ， 咳嗽吐膿 ， 小便滴瀝 ， 面色黃白 ， 此脾土不能生肺金 ， 肺金不能生腎水也 。 用補中益氣湯 、 六味地黃丸而愈 。 一儒者 ， 因素善飲 ， 咳膿項強 ， 皮膚不澤 ， 此脾肺氣虛 ， 外邪所乘而成肺癰也 。 先用桔梗湯 ， 後用人參補肺湯而痊 。 一男子 ， 咳唾痰膿 ， 胸腹膨脹 ， 兩寸與右關脈皆洪數 ， 此火不能生土 ， 而土不能生金也 。 用桔梗湯為主 ， 佐以補中益氣湯而愈 ， 一人不時咳嗽 ， 作渴自汗 ， 發熱便數 ， 自用清肺降火 ， 理氣滲利之劑 ， 服之反小便不通 ， 面目赤色 ， 唇裂痰壅 ， 脾肺腎三脈浮大 ， 按之而數 ， 此足三陰虧損 ， 不能相生 ， 當滋化源 ， 否則成癰矣 。 不信 ， 仍用分利之藥 ， 後果患肺癰 ， 余用桔梗湯 ， 及六味丸而愈 。 一男子面赤吐膿 ， 發熱作渴 ， 煩躁引飲 ， 脈洪數而無倫次 ， 先用加減八味丸加麥門 ， 大劑一服 ， 熱渴頓止即熟睡 。 良久覺而神爽索食 ， 再劑諸症頓減 ， 仍用前藥更以人參五錢 ， 麥門二錢五分 ， 五味二錢 ， 水煎代茶飲 ， 日一劑月餘而安 。 此證面赤者 ， 當補肺腎 ； 面白者 ， 當補脾肺 ， 治者驗之 。 一婦 ， 素血虛發熱咳嗽 ， 或用痰火之劑後 ， 吐膿血面赤 ， 脈數甚 ， 勢甚危 ， 此膿成而血氣虛也 ， 余用八珍湯以補元氣 ， 用桔梗湯以治肺症 ， 脈症漸愈 。 一婦感冒風寒 ， 或用發表之劑 ， 反咳嗽喘急 ， 飲食少思 ， 胸膈不利 ， 大便不通 ， 右寸關脈浮數 ， 欲用通利之劑 。 余曰 ： 此因脾土虧損 ， 不能生肺金 ， 若更利之 ， 復耗津液 ， 必患肺癰矣 。 不信 ， 仍利之 ， 虛證悉至 ， 後果吐膿 。 予朝用益氣湯 ， 夕用桔梗湯各數劑 ， 吐膿漸止 。 又朝仍用前湯 ， 夕用十全大補湯 ， 各五十餘劑 ， 喜其善調理獲愈 。 一婦咳嗽吐痰 ， 胸膈作痛 ， 右寸關浮滑 ， 項下牽強 ， 此脾胃積熱成痰 ， 非癰患也 ， 以二陳湯加山梔 、 白朮 、 桔梗 ， 治之而痊 。 一婦素血虛內熱 ， 時咳甲辰孟冬 ， 兩尺浮洪 。 余曰 ： 當防患肺症 。 丙午孟春 ， 果咳嗽 ， 左右寸脈洪數 ， 此心火刑剋肺金而成肺癰也 ， 膿已成矣 ， 夏令可憂 。 余用壯水健脾之劑稍愈 ， 彼不慎調攝 ， 果歿於仲夏 。

小青龍湯 治肺受風寒 ， 咳嗽喘急 。

半夏（湯泡七次 ， 二兩半）　乾薑（炮）　細辛　麻黃（去節）　肉桂　芍藥　甘草（炙 ， 各三兩）　五味子（蜜拌 、 炒 ， 二兩）

上每服五錢 ， 姜水煎服 。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰 ， 喘不得臥 。

葶藶（炒黃 ， 研細 ， 丸如彈大）　大棗（十二枚）

水三升 ， 入棗先煮取二升 。 去棗入葶藶 ， 又煮一升 ， 頓服之 。 又曰 ： 治肺癰胸滿脹 ， 一身並面目浮腫 ， 鼻塞清涕出 ， 不知香臭酸辛 ， 咳逆上氣 ， 喘鳴迫塞 ， 用前方三日一劑 ， 可至三四劑 ， 須先與小青龍湯一劑 ， 乃與之 。

桔梗湯 治咳而胸滿振寒 ， 脈數咽乾 ， 不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如粥者 ， 肺癰也 。

桔梗　甘草（炙 ， 各一兩）

用水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫再服 ， 則吐膿血也 。 亦治喉痹 。《 三因 》 甘草倍之 ， 每四錢名四聖散 。《 千金 》 亦名桔梗湯 ， 用桔梗三兩 ， 甘草二兩 ， 服後必吐膿血 。

葦莖湯 治肺癰 。 又云 ： 一本 ， 治咳有微熱煩滿 ， 心胸甲錯 。

葦莖（三升 ， 切）　薏苡仁（半升）　冬瓜仁（半升）　桃仁（五十枚 ， 去皮）

用水一斗 ， 先煮葦莖得五升 ， 去滓 ， 入諸仁煮取二升 ， 分溫五服 ， 當吐如粥 。 （ 《 千金 》 云 ： 肺癰當吐膿血 。 葦莖即汀洲間 ， 蘆荻之粗種也 。 ）

加味消風散 治吐膿血 ， 如肺癰狀 ， 口臭 ， 他方不應者 ， 宜消風散 ， 入男子發灰 ， 研細入和之 ， 清米飲下 ， 可除根 ， 只兩服 。 亦治吐血 。 （消風散方 ： 荊芥 、 川芎 、 羌活 、 人參 、 茯苓 、 殭蠶 、 防風 、 藿香 、 蟬蛻各二錢 ， 厚朴 、 陳皮各半兩 ， 為末是也 。 ）

韋宙獨行方　治心胸甲錯為肺癰 ， 黃昏湯　主之 。

用夜合皮 ， 掌大一片 。 水三升 ， 煮取二升 ， 分再服 。 （夜合樹按 ：《 本草 》 即烏農樹也 。 ）

上肺癰證治要略 ， 以小青龍湯先與一劑 ， 乃行氣取膿之藥 ， 將以解表之風寒邪氣 ， 此治腫瘍之例也 ， 後以韋宙方終之者 ， 將以補里之陰氣 ， 此治潰瘍之例也 。 （以上六方 ， 皆丹溪所集 。 ）

如聖丸 （梅師）　治風熱毒氣上攻 ， 咽喉痛痹 ， 腫塞妨悶 ， 及肺癰喘嗽唾膿血 ， 胸滿振寒 ， 咽乾不渴 ， 時出濁沫 ， 氣臭腥穢 ， 久久咯膿 ， 狀如米粥 。

樟腦（另研）　牛黃（另研）　桔梗　甘草（生用 ， 各一錢）

為細末 ， 煉蜜丸 ， 每兩作二十丸 ， 每用一丸 ， 噙化 。

濟生桔梗湯 治肺癰心胸氣塞 ， 咳嗽膿血 ， 心神煩悶 ， 咽乾多渴 ， 兩足腫滿 ， 小便赤黃 ， 大便多澀 。 用桔梗 、 貝母 、 川歸 、 栝蔞仁 、 枳殼 、 薏苡仁 、 桑白皮 、 防風 ， 以上各一兩 ； 生甘草 、 杏仁 、 蒸百合 ， 各半兩 ， 黃耆一兩半 。 上修事㕮咀 。 每服四錢 ， 水一碗半 ， 生薑五片 。 煎至八分 ， 去滓服 。 若大便秘加大黃 ， 小便秘加木通 。

仲景桔梗白散 治咳而胸滿振寒 ， 脈數 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 久久吐膿如米粥者 ， 為肺癰 。

桔梗　貝母（各三分）　巴豆（去皮 ， 炒研如脂 ， 一分）

上三味為散 。 強人飲服半錢匕 ， 羸者減之 。 病在膈上者 ， 吐膿血 ， 膈下者瀉出 。 若下多不止 ， 飲冷水一碗則定 。 （此亦要略方 ， 丹溪不刪採用之者 ， 必有微意存焉 。 ）

肺癰 ，《 醫壘元戎 》 搜風湯吐之 。

牡丹散 （ 《 本事 》 ）　治肺癰吐膿血作臭 ， 胸乳間皆痛 。

牡丹皮　赤芍藥　地榆　苦梗　薏苡仁　川升麻　黃芩　生甘草（各一錢半）

上作一服 ， 水二盅 ， 煎至一盅 ， 食遠服 。 一方 ， 無黃芩 ， 加生薑煎 ， 名升麻湯 。

如金解毒散 治肺癰 。

桔梗（一錢）　甘草（一錢半）　黃連（炒）　黃芩（炒）　黃柏（炒）　山梔（炒 ， 各七分）

作一劑 。 水二盅 ， 煎八分 ， 作十餘次呷之 ， 勿急服 。

〔薛〕 按 ： 此方乃降火解毒之劑也 ， 發熱煩渴 ， 脈洪大者 ， 用之俱效 ， 若脈數咳痰腥臭 ， 或唾膿瘀 ， 宜用桔梗湯 。 大抵肺癰之證 ， 肺脈洪大 ， 或吐膿不止者難治 。 膿自止 ， 脈短澀者自愈 。 面赤火剋金也不治 。

桔梗湯 治男婦咳而胸膈隱痛 ， 兩腳腫滿 ， 咽乾口燥 ， 煩悶多渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 名曰肺癰 ， 小便赤黃 ， 大便多澀 。

桔梗　貝母　當歸（酒浸）　栝蔞仁　枳殼（麩炒）　薏苡仁（微炒）　桑白皮　防己（去粗皮）　甘草節（各一兩）　百合（蒸）　黃耆（各一兩半）　北五味子　甜葶藶　地骨皮　知母　杏仁（各半兩）

上銼碎 。 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑三片 ， 煎七分 ， 不拘時溫服 。 咳者加百藥煎 ， 熱加黃芩 ， 大便不利加煨大黃少許 ， 小便澀甚加木通 、 車前子煎 ， 煩燥加白茅根煎 。 咳而疼甚 ， 加人參 、 白芷煎 。

四順湯 治肺癰吐膿 ， 五心煩熱 ， 壅悶咳嗽 。

貝母（去心）　紫菀（去苗土）　桔梗（炒 ， 各一兩）　甘草（炙 、 銼 ， 半兩）

上搗篩 。 每服三錢 ， 水一盞 ， 煎五七沸 ， 去滓 ， 不拘時稍冷服 。 如咳嗽甚 ， 加去皮尖 、 杏仁三枚同煎 ， 小兒量減 。

治肺癰方

上用薏苡米為末 ， 糯米飲調下 ， 或入粥內煮吃亦可 。 一方 ， 用水煎服 ， 當下膿血便愈 。

瀉白散 治肺癰 。

桑白皮（炒 ， 二錢）　地骨皮　甘草（炙）　貝母（去心）　紫菀　桔梗（炒）　當歸（酒拌 ， 各一錢）　栝蔞仁（一錢半）

作一劑 。 水一盅 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食遠服 。

〔薛〕 按 ： 此方乃瀉肺邪消毒之劑也 。 若喘咳唾痰沫 ， 肺脈浮數者 ， 用之有效 。 如脈大發熱作渴 ， 宜用解毒散解之 ， 而後用此劑 。 其或唾膿之際宜排膿 ， 如唾膿後及脈將安宜補肺 ， 初起胸膈脹滿 ， 喘急咳嗽 ， 宜發散表邪 。

濟主排膿湯 治肺癰得吐膿後 ， 以此排膿補肺 。 生綿黃耆二兩 ， 細末 。 每二錢 ， 水一碗 ， 煎五分服 。 肺癰收斂瘡口 ， 上有合歡樹皮 、 白蘞 ， 煎湯飲之 。

排膿散 治肺癰吐膿後 ， 宜服此補肺 。

黃耆（鹽水 ， 拌炒）　白芷　五味子（炒 、 杵）　人參（各等分）

為細末 。 每服三錢 ， 食後 ， 蜜湯調下 。

寧肺湯 治咳嗽唾膿自汗 ， 上氣喘急 ， 用此補肺及治榮衛俱虛 ， 發熱自汗 。

人參　當歸（酒拌）　白朮　熟地黃　川芎　白芍藥　甘草（炙）　五味子（搗）　麥門冬（去心）　桑白皮（炙）　阿膠（蛤粉炒 ， 各一錢）　白茯苓（一錢）

作一劑 。 水二盅 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 食後服 。

人參補肺湯 治肺症咳喘短氣 ， 或腎水不足 ， 虛火上炎 ， 痰涎湧盛 ， 或吐膿血 ， 發熱作渴 ， 小便短澀 。

人參　黃耆　白朮　茯苓　陳皮　當歸（各一錢）　山茱萸肉　山藥（各二錢）　麥門冬（七分）　甘草（炙）　五味子（各五分）　熟地黃（自制 ， 一錢半）　牡丹皮（八分）

上薑棗 ， 水煎服 。

人參平肺散 治心火克肺 ， 傳為疽痿 ， 咳嗽喘嘔 ， 痰涎壅盛 ， 胸膈痞滿 ， 咽嗌不利 。 若因肝木太過而致 ， 當補肺 。 若因腎水不足而患 ， 當補脾肺 。 若因心火旺而自病 ， 當利小便 。

人參　陳皮　甘草　地骨皮　茯苓（各一錢）　知母（炒 ， 七分）　五味子（杵 、 炒 ， 四分）　青皮　天門冬（去心 ， 各五分）　桑白皮（炒 ， 一錢）

上水煎服 。

參耆補脾湯 治肺疽脾氣虧損 ， 久咳吐膿涎 ， 或中滿不食 ， 必服此藥 ， 補脾土以生肺金 ， 否則不治 。

人參　白朮（各二錢）　黃耆（二錢五分）　茯苓　陳皮　當歸（各一錢）　升麻（三分）　麥門冬（七分）五味子（四分）　桔梗（六分）　甘草（炙 ， 五分）

上薑棗 ， 水煎服 。

葶藶散 治肺癰咳嗽氣急 ， 睡臥不安 ， 心胸脹滿 。

甜葶藶子（二兩半 ， 隔紙炒赤色）　百合（炒）　白附子　北五味子（炒）　甘草節　羅參　款冬花　百藥煎　紫菀（去木 ， 各一兩）　大硃砂（半兩另研）

上為末 。 每服二錢 ， 燈心湯調下 。

補肺散 治肺癰已吐出膿血 ， 以此潤護 。

真鍾乳粉（一兩）　白滑石（二兩）

上研細 。 每服三錢 ， 米飲調下 。

理肺膏 治肺癰正作咳唾不利 ， 胸膈迫塞 。

訶子（去核）　百藥煎　五味子（微炒）　條參（去蘆）　款冬花蕊　杏仁　知母　貝母　甜葶　藶子　紫菀　百合　甘草節（各五錢）

上為末 。 用白茅根淨洗秤三斤 ， 研取自然汁 ， 入瓷石器中熬成膏 ， 更添入好蜜二兩 ， 再熬勻 ， 候調和前藥為丸 ， 如梧子大 。 溫水吞下 。

五香白朮散 寬中和氣 ， 滋益脾土 ， 生肺金 ， 進美飲食 。

沉香　木香　明乳香　丁香　藿香葉（各半兩）　白朮　羅參　白茯苓　薏苡仁　山藥　扁豆　桔梗　縮砂　白豆蔻　粉草　蓮肉（各一兩）

上為末 。 蘇鹽湯調 ， 空心服 ， 棗湯亦可 。 有汗加浮麥煎湯下 。

肺癰已破 ， 入風者不治 。 肺癰吐膿後 ， 其脈短而澀者自痊 ， 浮大者難治 。 其面色白而反赤者 ， 此火之剋金 ， 皆不可治 。

《 金匱 · 方論 》 曰 ： 熱在上焦者 ， 因咳為肺痿 。 肺痿之病 ， 何從得之 ？ 或從汗出 ， 或從嘔吐 ， 或從消渴 ， 小便利數 ， 或從便難 ， 又被快藥下利 ， 重亡津液 。 故寸口脈數 ， 其人咳 ， 口中反有濁唾涎沫者 ， 為肺痿之病 。 若口中辟辟燥 ， 咳即胸中隱隱痛 ， 脈反滑數 ， 此為肺癰咳唾膿血 。 脈數虛者 ， 為肺痿 ， 數實者 ， 為肺癰 。

〔婁〕 此言肺痿屬熱 。 如咳久肺傷 ， 聲啞聲嘶咯血 ， 此屬陰虛火熱 ， 甚是也 。 本論治肺痿吐涎沫而不咳者 ， 其人不渴 ， 必遺尿 ， 小便數 ， 以上虛不能制下故也 ， 此為肺中冷 ， 必眩多涎唾 ， 用炙甘草乾姜 ， 此屬寒也 。 肺痿吐涎 ， 多心中溫液者 ， 用炙甘草湯 ， 此補虛勞也 ， 亦與補陰虛火熱不同 ， 是皆宜分治之 。 故肺痿又有寒熱之異也 。

〔精〕 勞傷血氣 ， 腠理虛而風邪乘之 ， 內盛於肺也 ， 則汗出 ， 惡風 ， 咳嗽短氣 ， 鼻塞項強 ， 胸脅脹滿 ， 久久不瘥 ， 已成肺痿也 。

〔保〕 肺癰者 ， 由食啖辛熱 、 炙爆 ， 或酣飲熱酒 ， 燥熱傷肺所致 ， 治之宜早 。

腸癰

《 千金 》 謂 ： 妄治必殺人 。 腸癰為病 ， 小腹重而強 ， 按之則痛 ， 便數似淋 ， 時時汗出復惡寒 ， 身皮甲錯 ， 腹皮急如腫狀 ， 其脈數者 ， 小有膿也 。 巢云 ： 洪數者 ， 已有膿 ； 脈若遲緊者 ， 未有膿 。 甚者腹脹大 ， 轉側有水聲 ， 或繞臍生瘡 ， 或膿自臍出 ， 或大便出膿血 。 《 脈經 》 問曰 ： 羽林婦病 ， 何以知腸有膿 ？ 師曰 ： 脈滑而數 ， 滑則為實 ， 數則為熱 ， 滑則為榮 ， 數則為衛 ， 衛數下降 ， 榮滑上升 ， 榮衛相干 ， 血為敗濁 ， 小腹痞堅 ， 小便或澀 ， 或自汗出 ， 或復惡寒 ， 膿為已成 ， 設脈遲緊 ， 則為瘀血 ， 血下即安 。 丹溪云 ： 腸癰大腸有熱 ， 積死血流注 ， 桃仁承氣湯加連翹 、 秦艽 。

〔薛〕 腸癰因七情飲食所致 。 治法 ： 脈遲緊者 ， 未有膿也 ， 用大黃湯下之 。 脈洪數者 ， 已有膿也 ， 用薏苡仁湯排之 。 小腹疼痛 ， 小便不利 ， 膿壅滯也 ， 牡丹皮散主之 。 若大便或臍間出膿者不治 。《 內經 》 曰 ： 腸癰為病 ， 不可驚 ， 驚則腸斷而死 。 故患是者 ， 其坐臥轉側 ， 理宜徐緩 ， 時少飲薄粥 ， 及服八珍湯固其元氣 ， 靜養調理 ， 庶可保全其生 。 丹溪治一女子腹痛 ， 百方不治 ， 脈滑數 ， 時作熱 ， 腹微急 。 曰 ： 痛病脈當沉細 ， 今滑數 ， 此腸癰也 。 以雲母膏一兩 ， 丸梧子大 ， 以牛皮膠溶入酒中 ， 並水下之 ， 餉時服盡 ， 下膿血愈 。 一婦以毒藥去胎 ， 後當臍右結一塊 ， 痛甚則寒熱 ， 塊與臍高一寸 ， 痛不可按 ， 脈洪數 。 謂曰 ： 此瘀血流溢於腸外肓膜之間 ， 聚結為癰也 。 遂用補氣血 、 行結滯 、 排膿之劑 ， 三日 。 決一鋒針 ， 膿血大出 ， 內如糞狀者臭甚 ， 病婦恐 ， 因調氣血生肌 ， 則內外之竅自合 ， 不旬日而愈 。 呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛 ， 眾醫皆以為瘕聚 ， 久藥不效 。 呂診循其少陰脈 ， 如刀刃之切手 ， 胞門芤而數 ， 知其陰中痛 ， 癰結小腸也 ， 告之曰 ： 太夫人病在幽隱 ， 不敢以聞 ， 幸出侍人語之 ， 乃出老嫗 。 呂曰 ： 苦小腸癰 ， 以故臍下如瘕聚 ， 今膿已成 ， 痛迫於玉泉 ， 當不得前後溲 ， 溲則痛甚 。 嫗拜曰 ： 誠如公言 。 遂用國老 、 將軍為嚮導 ， 麒麟竭 、 琥珀之類攻之 ， 膿自小便出 ， 應手愈 。 呂又治一小兒 ， 十二歲患內癰 ， 腹脹臍凸而頗銳 ， 醫欲刺臍出膿 。 其母不許 ， 請呂視之 ， 見一僧擁爐熾炭 ， 燃銅箸一枚烈火中 ， 瞪目視翁曰 ： 此兒病癰 ， 發小腸 ， 苟舍刺臍無他法 。 呂諭之曰 ： 臍神闕也 ， 針刺所當禁 ， 矧癰舍於內 ， 惟當以湯丸攻之 ， 苟如而言 ， 必殺是子矣 ！ 僧怒趨而出 。 呂投透膿散一匕 ， 明日膿自氣合潰 ， 繼以十奇湯 ， 下萬應膏丸而瘥 。 虞恆德治一人 ， 得潮熱微似虐 ， 但小腹右邊有一塊 ， 大如雞卵作痛 ， 右腳不能伸縮 。 一醫作奔豚氣治十餘日不驗 ， 虞診其脈 ， 左寸芤而帶澀 ， 右寸芤而洪實 ， 兩尺兩關俱洪數 ， 曰 ： 此大小腸之間 ， 欲作癰耳 ， 幸膿未成 ， 猶可治 ， 與五香連翹湯加減與之 ， 間以蜈蚣炙黃 ， 酒調服之 ， 三日愈 。 儒醫李生 ， 治一富家婦有疾 。 診之曰 ： 腸胃間有所苦耶 ？ 婦曰 ： 腸中痛不可忍 ， 而大便從小便出 ， 醫皆謂古無此證 ， 不可治 ， 李曰 ： 試為籌之 ， 若服我之藥 ， 三日當瘳 ， 下小丸子數十丸 ， 煎黃耆湯下之 ， 下膿血數升而愈 。 其家喜問治法 ？ 李曰 ： 始切脈時 ， 覺芤脈見於陽部 ，《 脈訣 》 云 ： 寸芤積血在胸中 ， 關內逢芤腸里癰 。 此癰在內 ， 所以致然 。 所服者 ， 乃雲母膏為丸耳 ！ 切脈至此 ， 可以言醫矣 。 薛己治通府張廷用 ， 患之兩月餘矣 ， 時出白膿 ， 體倦惡寒 ， 此邪氣去而中氣虛也 。 乃用托裡散兼益氣湯 ， 徐徐呷之 ， 又令以豬肚肺煮爛 ， 取其湯調米粉煮 ， 時呷半盞 ， 後漸調理而痊 。 一男子裡急後重 ， 下膿脹痛 ， 此脾氣下陷 ， 用排膿散 、 蠟礬丸而愈 。 後因勞役 ， 寒熱體倦 ， 用補中益氣湯而安 。 一婦人小腹脹痛 ， 小便如淋 ， 時時汗出 ， 此瘀血凝結於內 ， 先以神效栝蔞散二劑少愈 ， 更以薏苡仁湯而愈 。 一婦人 ， 小腹脹痛而有塊 ， 脈芤而澀 ， 此瘀血為患也 ， 以四物加玄胡索 、 紅花 、 桃仁 、 牛膝 、 木香 ， 二劑血下而痊 。 一婦人小腹脹痛 ， 大便秘澀 ， 轉側有水聲 ， 脈洪數 ， 此膿瘀內潰也 。 以梅仁湯一劑 ， 下瘀血 ， 諸症悉退 ， 再以薏苡仁湯二劑而瘥 。 一婦人膿成脹痛 ， 小便不利 ， 脈洪數 ， 此膿毒內潰也 。 服太乙膏三錢 ， 膿下甚多 。 更以栝蔞散 、 蠟礬丸 ， 及托裡散而安 。 （如用雲母膏尤妙 。 ）　一婦人 ， 產後惡血不止 ， 小腹作痛 ， 服瓜子仁湯 ， 下瘀血而痊 。 凡瘀血停滯 ， 宜急治之 ， 緩則腐化為膿 ， 最為難治 。 若流注關節 ， 則為敗症 。

薏苡附子散 治身甲錯腹皮急 ， 如腹脹本無積聚 ， 身熱脈數者 。

附子（炮 ， 二分）　敗醬（五分）　薏苡仁（一錢）

上為末 。 每服方寸匕 ， 以水二合 ， 煎頓服 ， 小便當下 。

《 三因 》 薏苡 、 附子同前 ， 敗醬用一兩一分 。 每四錢 ， 水盞半 ， 煎七分 ， 去渣 ， 空心服 。

按 ： 此方乃辛熱之劑也 ， 若積久陰冷所致宜用 。 丹溪云 ： 身甲錯腹皮急 ， 按之濡如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱 ， 脈數 ， 此腸內有癰 ， 積久陰冷所致 ， 故 《 金匱 》 有用附子溫之 ， 即此方也 。

牡丹湯 治腸癰小腹腫痞 ， 按之即痛 ， 小便如淋 ， 時時發熱 ， 自汗惡寒 ， 其脈遲緊者 ， 膿未成 ， 可下之 ， 當有血 。 洪數者 ， 膿已成 ， 不可下 。

牡丹皮　栝蔞仁（各一錢）　桃仁（去皮尖）　芒硝（各二錢）　大黃（五錢）

上作一服 。 水二盅 ， 煎至一盅 ， 去滓 ， 入硝再煎數沸 ， 不拘時服 。

按 ： 此乃破血之劑也 ， 如發熱 ， 自汗惡寒 ， 小腹作痛 ， 小便如淋 ， 脈遲者 ， 有效 。 丹溪云 ： 小腹腫痞 ， 按之痛 ， 小便如淋或自調 ， 發熱身無汗 ， 復惡寒 ， 其脈遲緊者 ， 膿未成 ， 宜下之 ， 當有血 。 此內結熱所成也 ， 故 《 金匱 》 有用大黃利之 ， 即此方也 。 若無前證 ， 恐不宜用 。 亦有腹內脹痛 ， 脈滑數 ， 或膿已下 ， 或後重時時而下 ， 宜用排膿散 、 太乙膏 、 蠟礬丸及托裡藥 。

薏苡仁湯 治腸癰腹中㽲痛 ， 煩毒不安 ， 或脹滿不食 ， 小便澀 ， 婦人產後虛熱 ， 多有此病 。 縱非癰但疑似間 ， 便可服 。

薏苡仁　栝蔞仁（各三錢）　牡丹皮　桃仁（各二錢）

上作一服 。 水二盅 ， 煎至一盅 ， 不拘時服 。

按 ： 此方藥品和平 ， 其功且速 ， 常治腹痛 ， 或發熱 ， 或脹滿不食 ， 水道澀滯 ， 產後多有此證 。 或月經欲行 ， 或行後作痛尤效 。

牡丹散 治腸癰冷證 ， 腹濡而痛 ， 時時利膿 。

牡丹皮　人參　天麻　白茯苓　黃耆　木香　當歸　川芎　官桂　桃仁（去皮 ， 炒 ， 各七錢半）　白芷　薏苡仁　甘草（炙 ， 各五錢）

為細末 。 每服三錢 ， 用水一盅 ， 煎至七分 ， 食前溫服 。

梅仁湯 治腸癰裡急隱痛 ， 大便秘澀 。

梅核仁（四十九粒 ， 去皮尖）　大黃（三兩）　牡丹皮（一兩七錢半）　芒硝（二兩半）　冬瓜仁（四兩）　犀角（鎊 ， 一兩半）

上銼如麻豆大 。 每服五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 溫服 ， 以利下膿血三兩行為度 。

大黃湯 治腸癰少腹堅硬 ， 腫大如掌而熱 ， 按之則痛 ， 其上色或赤 、 或白 ， 小便稠數 ， 汗出憎寒 ， 其脈遲緊者 ， 未成膿 ； 如脈數 ， 則膿已成 。

大黃（銼 ， 炒）　牡丹皮　硝石（研）　芥子　桃仁（湯浸 ， 去皮尖 。 雙仁 ， 炒 。 各半兩）

上銼碎 。 每服五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 空心溫服 ， 以利下膿血為度 ， 未利再服 。

四聖散 （一名神效栝蔞散）　治腸癰癰疽 ， 生於腦髭 、 背腋 、 孔便毒 ， 服之神效 。

生黃栝蔞（一枚 ， 去皮）　粉草（四錢 ， 研末）　沒藥（研末 ， 三錢）　乳香（研末 ， 一錢）

上用好紅酒二大碗 ， 慢火煎至一碗 ， 分作兩服 ， 兩日服盡 ， 大便順導惡物妙 。 若干栝蔞則用兩枚 。 一方 ， 若病在上食後服 ， 病在下食前服 ， 毒已結成 ， 即膿化為水 ， 毒未成 ， 即於小便中出 。 疾甚再合服 ， 以退為度 。

郭氏瑞效丸（方見腫瘍 。 ）

雲母膏 治一切癰疽 、 瘡癤 ， 折傷等證 。

蜀椒（去目及閉口者 ， 微炒）　白芷　沒藥　赤芍藥　肉桂　當歸　鹽花　菖蒲　麒麟竭　黃耆　白芨　芎藭　木香　龍膽草　白蘞　防風　厚朴　麝香　桔梗　柴胡　松脂　人參　蒼朮　黃芩　乳香　附子　茯苓　良薑　合歡皮（各五錢）　硝石　甘草　雲母（各四兩）　桑白皮　槐枝　柳枝　柏葉　水銀（以絹勞包 ， 待膏成以手細彈 ， 在上名養膏母）　陳皮（各二兩）　清油（四十兩）　黃丹（二十兩）

上除雲母 、 硝石 、 麒麟竭 、 乳香 、 沒藥 、 麝香 、 鹽花 、 黃丹八味另研外 ， 余藥並細切 。 入油浸七日 ， 文火煎 ， 以柳枝不住手攪 ， 候匝沸乃下火 ， 沸定又上火 ， 如此者三次 ， 以藥黑色為度 ， 去渣再熬 ， 後入丹與八味末 ， 仍不住手以槐 、 柳枝攪 ， 滴水中成珠 ， 不軟不硬為度 ， 瓷器收貯 ， 候溫 ， 將水銀彈上 。 用時先刮去水銀 ， 或服或貼 ， 隨宜用之 ， 其功甚大也 。

排膿散 治腸癰小腹脹痛 ， 脈滑數 ， 或裡急後重 ， 或時時下血 。

黃耆（鹽水拌 ， 炒）　當歸（酒拌）　金銀花　白芷　穿山甲（蛤粉炒）　防風　連翹　栝蔞（杵）　甘草（各一錢）

作一劑 。 水二盅 ， 煎八分 ， 食前服 。 若膿將盡 ， 去穿山甲 、 連翹 ， 加當歸 、 川芎 。 或為末 ， 每服三錢 ， 食後蜜湯調下亦可 。

神仙蠟礬丸 治腸癰內托神妙 ， 不問老幼 ， 皆可服之 ， 無不效 。 最止疼痛 ， 不動臟腑 。

黃蠟（半兩 ， 要黃色者 。 一方 ， 用七錢）　白礬（一兩 ， 要通明者 ， 細研）

上熔化黃蠟和礬為丸 ， 如梧桐子大 。 每服二十丸 ， 漸加至三十丸 ， 食遠 ， 用溫白湯送下 。

胃脘癰

《 素問 》 帝曰 ： 人病胃脘癰者 ， 診當何如 ？ 岐伯曰 ： 診此者當候胃脈 ， 其脈當沉細 ， 沉細者氣逆（ 《 甲乙經 》 沉細作沉澀 。 ）逆者人迎甚盛 ， 甚盛則熱 。 人迎者胃脈也 ， 逆而盛則熱聚於胃中而不行 ， 故胃脘為癰也 。 （病能篇）

〔薛〕 《 聖濟總錄 》 云 ： 胃脘癰由寒氣隔陽 ， 熱聚胃口 ， 寒熱不調 ， 故血肉腐壞 。 以氣逆於胃 ， 故胃脈沉細 。 以陽氣不得上升 ， 故人迎熱盛 ， 令人寒熱如虐 ， 身皮甲錯 ， 或咳嗽 ， 或嘔膿唾血 。 若脈洪數膿成也 ， 急排之 ； 脈遲緊瘀血也 ， 急下之 。 否則其毒內攻 ， 腐爛腸胃矣 。 丹溪先生云 ： 內疽者 ， 因飲食之毒 ， 七情之火 ， 相鬱而發 ， 用射干湯主之 。 愚常以薏苡仁湯 、 牡丹皮散 、 太乙膏選用之 ， 亦效 。 若吐膿血 ， 飲食少思 ， 助胃壯氣為主 ， 而佐以前法 ， 不可專治其瘡 。 一男子寒熱作渴 ， 不時咳吐 ， 口內血腥 ， 又五日吐膿 ， 身皮甲錯 ， 用射干湯四劑 ， 膿血已止 ， 但氣壅痰多 ， 以甘桔湯而愈 。 一男子用射干湯之類將愈 ， 但氣喘體倦 ， 發熱作渴 ， 小便頻數 ， 此肺氣不足 ， 用補中益氣 、 山藥 、 山茱 、 麥門 、 五味 。 時仲夏 ， 更以生脈散代茶飲而愈 。 一婦人 ， 素食厚味 ， 吐膿已愈 ， 但小便淋瀝 ， 此肺腎氣虛 ， 用補中益氣加麥門 、 五味 ， 及加減八味丸而愈 。 若膏粱之人 ， 初起宜用清胃散 。

射干湯 治胃脘癰 ， 人迎脈逆而盛 ， 嗽膿血 ， 榮衛不流 ， 熱聚胃口成癰 。

射干（去毛）　梔仁　赤茯苓（去皮）　升麻（各一兩）　赤芍藥（一兩半）　白朮（半兩）

上為末 。 每服五錢 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 去渣 ， 入地黃汁一合 ， 蜜半合 ， 再煎溫服 ， 不計時候 。

復元通氣散 （ 《 精要 》 ）　治諸氣澀 ， 耳聾 ， 腹癰 ， 便癰 ， 瘡疽無頭 ， 止痛消腫 。

青皮　陳皮（各四兩）　甘草（三寸 ， 生熟各半）

穿山甲（炮）　栝蔞根（各二兩）　金銀花　連翹（各一兩）

上為細末 ， 熱酒調下 。

芍藥湯 治胃脘積熱 ， 結聚為癰 。

赤芍藥　石膏　犀角（鎊）　麥門冬　薺苨　木通（各二兩）　朴硝　升麻　玄參　甘草（生 ， 各一兩）

上㕮咀 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎八分 ， 去滓 ， 不拘時溫服 。

心癰

涼血飲 即引兵先鋒方 。 治心肺有熱 ， 或作寒熱 ， 口乾好飲水 ， 渾身疼 ， 腹內作熱 ， 頭面赤色 。

內托散 即前鋒正將方 。 治同上 。 兼用敷角洗貼 。 已潰多服加味十奇散 。 （以上並見腫瘍門 。 ）

腎癰

八味丸 治腎虛嗜欲過度 ， 外挾寒邪 ， 發為癰腫 ， 不可施以涼劑宜服 。 （方見潰瘍門 。 ）

加味十奇散 治同上 。 兼用蔥白 、 橘葉 、 椒葉 、 豬蹄湯淋洗 ， 仍貼金絲膏 。 （方見前腫瘍門 。 ）

疔瘡

疔瘡者 ， 以其瘡形如丁蓋之狀而得名 。 皆生頭面 、 四肢 ， 發黃疱中或紫黑 ， 必先癢後痛 ， 先寒後熱 ， 凡人一二日間惡寒發熱 ， 四肢沉重 ， 心悸眼花 ， 頭疼體痛 ， 稍異如常之證 ， 須宜遍身尋認 ， 如有小瘡 ， 與嘗患之瘡稍異 ， 即是疔也 。 大抵起紫疱者多 ， 起堆核者少 ， 發於手上者多 ， 發於別處者少 。 生兩足者 ， 多有紅絲至臍 ， 生兩手者 ， 多有紅絲至腋 ， 生唇面口內者 ， 多有紅絲入喉 ， 以針刺瘡 ， 不痛無血 ， 是其候也 。 經云 ： 膏粱之變 ， 足生大疔 。 大抵多由恣食厚味 ， 卒中飲食之毒 ， 或感四時不正之氣 ， 或感蛇蟲之毒 ， 或感疫死牛馬 、 豬羊之毒 ， 或人汗入肉而食之 ， 皆生疔瘡 ， 各宜審而治之 ， 若嘔逆直視 ， 譫語如醉者 ， 不可治矣 。 又有內疔一證與外疔之證大同 ， 但瘡形不現 ， 過數日間有一處腫起者 ， 即是內疔所發之處 ， 但腹痛甚者 ， 便須作內疔治之 。 不可緩也 ， 緩則殺人 。 華元化云 ： 疔有五色屬五臟 ， 紅屬心發於舌根 ， 青屬肝發於目下 ， 黃屬脾發於口唇 ， 白屬肺發於右鼻 ， 黑屬腎發於耳前 。 以種類言之 ，《 千金方 》、《 外臺秘要 》、《 神巧萬全方 》 皆稱一十三種 ， 殆不止也 。 麻子疔 ， 狀如麻子而稍黑 ， 四邊微赤 ， 多癢少痛 ， 忌食麻子油 、 衣麻衣 ， 併入麻田中行 ， 穿麻布人 。 火疔發於頂門 ， 或發於面 ， 身熱如火 ， 狀如湯火燒灼 ， 瘡頭有黑黶 ， 四邊煙焰 ， 又如赤粟米 ， 忌火灸燒針烙 。 脾疔生於唇四白 。 眉疔生於眉 。 髭疔生於髭中 。 龍泉疔生於唇上 。 虎鬚疔生於唇下 。 魚尾疔生於眼角外 。 顴骨疔生於顴骨上 ， 亦名赤面疔 ， 其狀色白 ， 頂陷如錢孔 ， 鼻有紫色者大凶 。 耳疔生於耳中 ， 亦名黑疔 ， 連腮赤腫 。 鼻疔生於鼻內 ， 痛引腦門 ， 不能運氣 ， 鼻如大瓶 ， 黑色者不治 。 頰疔生於面頻骨尖高處 。 氣疔形如氣泡 ， 感怒而生 。 腐疔色白有疱 ， 三日內頂陷 ， 狀如初灸瘡 ， 因夏月造豆腐時 ， 人汗滴於內食之而生 ， 忌食豆腐 。 鬼疔因中陰邪之毒而生 ， 瓜藤疔延蔓無數 ， 忌瓜田中行 。 石疔皮肉相連 ， 堅硬如石 ， 刺之不入 ， 肉微痛 ， 忌砂礫 。 鹽膚疔大如匙面 ， 四邊皆赤 ， 有黑點如粟粒起 ， 忌食鹹物 。 水洗疔狀如錢形 ， 或如錢孔瘡 ， 頭白里黑黶 ， 汁出而中硬 ， 極癢透骨 ， 搔則快然 ， 忌水洗 、 渡河及飲漿水 。 浮漚疔其狀圓曲少許不合 ， 長而狹如薤葉大 ， 內黃外黑 ， 黑處刺不痛 ， 黃處刺則痛 。 三十六疔 ， 其狀頭黑浮起 ， 形如黑豆 ， 四畔起大赤色 ， 今日生一明日二 ， 後日三乃至十 。 若滿三十六 ， 藥所不能治 。 未滿者可治 ， 俗名黑疱 。 忌嗔怒蓄積愁恨 。 豬疔形圓而小 ， 瘡口內有油 。 羊疔 ， 形長而白色 。 牛疔形圓而小 ， 瘡內無油 ， 疱起掐不破 ， 有寒熱 。 狗疔色赤而長 ， 或帶尖 ， 與牛疔同 ， 無忌 ， 不殺人 。 驢馬疔其狀三角 ， 頂上有黑點 ， 根腳有赤色 ， 或突起 。 水疔狀如水泡 ， 因飲隔宿水而生 ， 忌飲水 。 臍疔生於臍 。 脅疔生於脅 ， 刀鐮疔狀如薤葉 。 長寸許 ， 肉黑如燒烙 ， 忌刀針 。 暗疔生兩腋下而無頭 ， 但腋下堅硬 ， 四肢拘急 ， 寒熱大作 。 陰囊腫痛 ， 睪丸附生突兀如疔 ， 寒熱並作 ， 亦名暗疔 。 寸疔生手指骨節間 。 虎口疔生合谷穴 ， 魚臍疔狀如魚臍 。 茱萸疔中凹邊突 。 蛇眼疔頭黑皮浮 ， 形如小豆 ， 狀似蛇眼 ， 忌惡眼看 ， 並嫉妒人之見之 ， 及觸毒藥 。 紅絲疔一名血箭疔 ， 一名赤疔 ， 一名紅演疔 。 生於舌根下 ， 或生頭面 ， 或生手足骨節間 ， 其證最急 ， 宜迎其經刺出惡血則愈 ， 稍遲毒氣攻心 ， 嘔噦迷悶者死 。 若絲近心腹者 ， 就於絲盡處刺出惡血 ， 更挑破初起瘡頭 ， 以泄其毒 。 芝麻疔走注不定 ， 遍身疼痛 ， 不能轉側 。 爛疔潰出膿水 ， 大如匙面 ， 色稍黑 ， 有白斑 ， 忌沸湯 、 熱食 、 爛物 。 雌疔瘡頭稍黃向里黶 ， 亦似灸瘡 ， 四面蚾漿起 ， 心凹色赤大如錢孔 ， 又有一枚在他處 ， 以水噀之 ， 則見大 ， 忌房事 。 雄疔其狀頭黑黶突起 ； 四畔仰 ， 疱漿起有水出 ， 色黃 ， 大如錢孔 ， 忌房事 。 黃疔有眼在皮 ， 發如齒齦之色 ， 手足麻木 ， 涎出不語者死 。 黑疔狀如黑疱 。 櫻桃疔狀如櫻桃 。 蛇頭疔生手指頭兩旁 ， 狀如蛇頭 ， 甚腥穢紫黑色 ， 痛引心 ， 有潰爛脫落者 。 足面疔 ， 狀如粟米 ， 癢極入骨 ， 急隔蒜灸之 。 大抵如豆 ， 如臼 ， 如箔金 ， 如茱萸 ， 如石榴子 。 或發疹搔破 ， 而青黃赤色汁出 ； 或衣物觸著而疼痛 ， 忽生或白而腫實 ； 或赤而浮虛 ， 其狀不一 。 初覺頂不起者 ， 急隔蒜灸之 。 灸而有疱者吉 ， 無疱者凶 ； 服汗劑得汗則生 ， 無汗則死 。 刺出紫血者危 ， 出黑血者死 。 緩者一日瘡頂疱色微白 ， 二日疱色大白 ， 三日色微紫 ， 四日色真紫 ， 皆緩之候也 。 急者五日色微青小緊 ， 六日色深青大緊 ， 七日色黑 ， 其形如魚臍 ， 或如灸瘡之狀 ， 皆急之候也 。 凡生疔瘡 ， 身熱頭疼 ， 手足溫和 ， 飲食如常 ， 疔之四圍赤腫 ， 名曰護場可治 。 凡生疔瘡 ， 眼白睛癡不轉 ， 渴欲飲水 ， 內熱瘡盛 ， 唇舌青 ， 臥床不能起 ， 五心腫 ， 頭暈眼花 ， 氣粗食不進 ， 脈伏譫語噁心 ， 腹痛冷汗出 ， 手足冷 ， 滑泄無度 ， 疔之四圍無赤腫 ， 名曰不護場 ， 不可治 。 瘡證急者有應 ， 如生一疔之外 ， 別處肉上再生一小瘡 ， 即是有應 ， 可用針挑破 ， 護場瘡四圍有赤腫 。 生多瘡者 ， 謂之滿天星 ， 飲食如常 ， 頭痛身熱 ， 手足溫 。 瘡證凶者無應 ， 別處肉上無瘡不護場 ， 疔四圍無赤腫 。 腹痛甚者 ， 有內疔 。 若毒入心腹 ， 眼黑如見火光 ， 煩悶嘔逆 ， 恍惚癡眠 ， 瞳人不動 ， 赤脈貫睛 ， 胸脅赤腫 ， 瘡陷不起發 ， 皆死候也 。 凡疔瘡必有紅絲路 ， 急用針於紅絲所至之處出血及刺疔頭四畔出血 。 若針之不痛 ， 或無血者 ， 以針燒紅頻烙患處 ， 以痛為度 。 若下部所患 ， 多宜隔蒜灸之 ， 痛則灸至不痛 ， 不痛則灸至痛 。 若灸之而不痛者 ， 宜明灸之 ， 及針疔四畔出去惡血 ， 卻以稜針深刺破疔頭 ， 瘡口用海馬拔毒散敷之 ， 或雄礬丹敷之 ， 待疔四圍發黃疱 ， 浮腫知痛為佳 。 若疔未發 ， 用火針四畔亂刺 ， 如有紅絲脈盡處 ， 亦以火針三向刺斷 ， 如此樣刺了 ， 即敷藥 。 若疔不痛不發者 ， 用艾火於疔瘡上灸之三壯 ， 候瘡邊起黃疱 ， 發後方可貼膏藥 。 凡疔腫皆刺中心至痛 ， 又刺四畔令出惡血 ， 去血敷藥 ， 藥氣入針孔佳 。 若不針透 ， 瘡內不得力也 ， 若起紫疱初然 ， 切不可針破 ， 服藥趕出 ， 疱自破出血水為妙 。 若服藥疱又不破 ， 方以針挑破無妨 。 若起紫疱腫痛者 ， 以萬病解毒丸外塗 、 內服 。 若成膿不幹者 ， 以米醋調鐵鏽塗之 ， 自然凸出 ， 膿水即干 。 多有患此不覺而暴死者 ， 用燈照看 ， 遍身有小瘡即是 。 疔毒宜灸瘡處 ， 候蘇更服敗毒藥 ， 並追疔奪命湯 。 若內疔之證 ， 用化毒丸置舌上 ， 含化出涎 ， 或只用蟾酥一粒 ， 重者二粒 ， 置病人舌上含化 ， 化後良久 ， 用井水漱去毒涎為妙 。 若牙關緊急 ， 及喉內患者 ， 並宜含蟾酥丸 ， 或朱墨丸 ， 良久用井水漱去 ， 更宜服二丸 ， 少停又眼二丸 ， 又服奪命丹 ， 或雄黃丸 ， 通利一行 ， 得利為度 ， 又用霹靂火汗之 ， 再用前藥調之 。 或初生一個 ， 次生二個 ， 逐漸流注者 ， 急將初生者 ， 用鐵筒拔毒膏點破 ， 消蝕惡肉 ， 即不流注 ， 卻以油發 、 蛇蛻 、 土蜂房 、 皂角刺 ， 各另燒存性等分 ， 白芨減半為末掞之 ， 以平瘡口 ， 此即前所謂三十六疔者也 。 其魚臍疔瘡 ， 頭深黑 ， 破之黃水滲出 ， 四畔浮漿 ， 其毒尤甚 ， 通用前法 ， 及服萬病解毒丸 ， 以清心行血 。 治法 ： 表實者宜解表 ， 以荊防敗毒散 、 追疔奪命湯 。 初發之時 ， 必發熱身疼 ， 此乃毒氣在表 ， 故發表則毒從毛腠而出 。 裡實者宜攻裡 ， 以救命追黃湯 、 連翹攻裡散 。 表證皆罷 ， 毒氣入里 ， 口渴便秘 ， 毒在內也 ， 故攻裡則毒從臟腑而出 。 表裡俱實者 ， 宜解表和里 ， 以化毒消腫和里散 ， 加紫河車 、 獨腳蓮 、 紫金藤 、 苦花子 。 其證發熱身疼 ， 口渴便秘 ， 乃表裡俱見 ， 故攻發並用也 。 腫勢盛 ， 脈浮數者 ， 宜散之 ， 蟾酥丸 、 返魂丹 。 毒勢盛 ， 脈沉實者 ， 宜下之 ， 奪命丹 、 萬病解毒丸 。 無表裡證 ， 服散毒消毒藥 ， 後以復元通氣散 ， 加麝香少許 。 虛弱人 ， 以五香連翹湯合十宣散 ， 稍虛者 ， 只以人參敗毒散 。 （按 ： 五香連翹湯 ， 乃溫熱走竄之藥 ， 即是虛人 ， 豈其所宜 ！ 當用薛氏法為長 。 ）疔毒拔出 ， 用金銀白芷散 、 十宣散調理 ， 未潰者 ， 不須此藥 。 初發惡寒發熱 ， 或拘急 ， 或頭疼 ， 或寒熱交作 ， 或肢體重痛 ， 或大便秘結 ， 宜以敗毒散加防風 、 荊芥 、 連翹 、 黃芩 、 青木香 、 金銀花 、 天花粉 、 大黃 、 生地黃 。 若無惡寒 ， 但發熱者 ， 可服劫瘴消毒散 、 十神散 、 萬全散 。 若表證皆罷 ， 毒氣入里者 ， 可用雄黃丸 。 怯弱之人不可用峻利藥攻之 ， 宜隔蒜灸五十壯 ， 以人參敗毒散數劑 。 若生道遠位僻之處 ， 非峻利則藥力不到 ； 若以峻利 ， 則胃氣先傷 ， 虛虛之禍有所不免 ， 不若灸之為宜 。 疔瘡四畔紅赤漸散 ， 開闊走胤不止 ， 此名疔瘡走黃 ， 宜以通聖消毒散 ， 通利兩三行 ， 次去大黃 、 朴硝 ， 調理而愈 ， 或解毒消瘴散 ， 亦可用之有效 ， 此宜作瘴氣治之無誤 。 疔瘡腫硬脈數 ， 煩躁喜冷 ， 口渴便秘 ， 宜以連翹攻裡散一服 ， 次用蟾酥丸 。 若兼有表邪者 ， 以荊防敗毒散加金銀花 、 天花粉 、 大黃 、 連翹 。 脈實有熱更加黃連 、 黃芩 、 或只加苦花子退熱 ， 治瘴之妙藥也 。 若因剝割疫死牛馬豬羊 ， 瞀悶身冷 ， 遍體俱有紫泡 ， 此疔毒也 ， 急灸泡處 ， 良久遂蘇 ， 即以人參敗毒散加防風 、 荊芥 ， 投之 。 若忽然惡寒作嘔 ， 肩臂麻木 ， 手心瘙癢 ， 遂瞀悶不自覺知 ， 但有一泡 ， 此疔毒也 ， 急灸五十壯而蘇 ， 又五十壯知痛 ， 投以荊防敗毒散而愈 。 古人謂 ： 暴死多是疔毒 。 急用燈照遍身 ， 若有小瘡紫泡異常者即是 ， 急灸其瘡 ， 但是胸腹溫者 ， 可救 。 若因開割瘴死牛馬豬羊之毒 ， 或食其肉致發疔毒 ， 或在手足 ， 或在頭面 ， 或在胸腹 ， 或在脅肋 ， 或在背脊 ， 或在陰胯 ， 或起紫泡 ， 或起堆核腫痛 ， 創人發熱煩悶 ， 頭疼身痛 ， 骨節煩疼 ， 先用天馬奪命丹 ， 次用四神丸 、 解毒消瘴散 ， 次以七神散 ， 又以萬病解毒丸 、 劫瘴消毒散 ， 兼服朱墨丸 ， 並用祛瘴散 ， 多用毛屎梯根磨水服 ， 或仙人薯根磨水服 。 如不熱磨酒服 ， 大熱不退者 ， 宜用退熱消毒飲 ， 又要以箍瘴散箍住 ， 不使走胤 。 又以洗瘴散淋洗 ， 次以刷瘴散塗刷 。 若成瘡 ， 以揤瘴散揤之 ， 好膏藥貼之 。 若患疔瘡 ， 始初不覺 ， 不曾用前法出汗 ， 過數日外證皆罷 。 或在胸腹之間 ， 或在胸之下腫起 ， 此乃毒氣入里所致 ， 用霹靂火治之 ； 若服當歸散 ， 外證不解者 ， 亦急用霹靂火發散 。 若疔瘡在兩脅間 ， 毒氣欲奔心 ， 乃危急之證也 。 可急於瘡尖上 ， 用艾柱灸三五壯 ， 仍於灸穴前後左右 ， 針出少血 ， 灸瘡四圍有瘡起吉 ， 無疱凶 。 若疔在虛軟不便處 ， 不可用針 ， 只可用松針法 ， 針斷紅絲路 。 若生兩胯間 ， 毒氣欲奔腎者 ， 用松針法於兩胯紅絲路盡處 ， 針斷出血 。 若生頭面上者 ， 可於項間紅絲路盡處 ， 針斷出血 。 若各處紅絲路 ， 亦有不現者 ， 亦可以消 ， 詳用松針法針之 。 凡用松針者 ， 蓋因紅絲路不現 ， 無可下針故用此法 ， 於項下 、 脅下 、 腋胯 ， 虛軟之處針斷紅絲路 ， 不使毒氣攻心 、 攻腎而已 。 若手足厥冷 ， 六脈俱絕者 ， 此毒氣已深 ， 氣血為毒氣所並 ， 不能通流 ， 故體冷而脈不見 ， 宜木香流氣飲連進數服 ， 氣血通流 ， 脈自回矣 ， 然後依法治之 ， 萬不失一 。 內疔之證與外疔並同 ， 亦發寒熱 ， 頭疼身痛 ， 但瘡形不現 ， 不過數日 ， 胸背 、 腹脅 、 頭面 、 手足間 ， 或有一處腫起 ， 即內疔所發之處 ， 急用霹靂火如前 ， 不護場 ， 汗法於腫處出汗 。 若身體寒熱 ， 雖未有腫起 ， 但腹痛甚者 ， 便須作內疔證 ， 用後法治之 ， 不可緩也 。 治內疔蟾酥須於取時 ， 用桑葉小錢大 ， 入蟾酥搗和得所 ， 丸如珍珠大 ， 陰乾用 。

〔治驗〕

張嗣伯嘗聞屋中呻吟聲 ， 曰 ： 此勞甚重 。 乃往視之 ， 見一老姥稱體痛 ， 而處處有黯黑無數 。 張還 ， 煮鬥余湯送令服之 ， 服訖 ， 痛勢愈甚 ， 跳投床者無數 。 須臾 ， 所黯處皆拔出釘 ， 長寸許 ， 以膏塗瘡口 ， 三月而復 。 云此名釘疽也 ， 羅謙甫曰 ： 丙午歲 ， 予居藁城 ， 人多患疔瘡 。 縣尹董公謂予曰 ： 今歲患疔瘡者極多 ， 貧民無力醫治 ， 近於史侯處得數方 ， 用之者無不效 ， 官給藥錢 ， 君當舍手治之 ， 遂諾其語 。 董公榜示通衢 ， 命予施藥 ， 如此一年全活甚眾 ， 其用保生錠子 、 千金托裡散 、 神聖膏藥 、 破棺丹 ， 凡四方 。 郭氏治一婦 ， 年近六十 ， 右耳下天窗穴間 ， 患一疔瘡 。 其頭黑靨 ， 四邊泡起 ， 黃水時流 ， 渾身麻木 ， 發熱譫語 ， 時時昏沉 ， 六脈浮洪 ， 用烏金散汗之 。 就以鈚針 ， 先刺瘡心不痛 ， 周遭再刺十餘下紫黑血出 ， 方知疼痛 ， 就將寸金錠子紝入瘡內 ， 外用提丁錠子放於瘡上 ， 膏藥貼護 。 次日汗後 ， 精神微爽 ， 卻用破棺丹下之 ， 病即定 。 其疔潰動後 ， 用守效散貼塗 ， 紅玉錠子紝之 ， 八日其疔自出矣 。 茲所謂審脈證汗下之間 ， 治以次第如此 ， 視彼不察脈證 ， 但見發熱譫語 ， 便投涼藥與下 ， 或兼以香竄之藥遂致誤人者 ， 徑庭矣 。 薛己治一婦 ， 左手指患疔麻癢 ， 寒熱噁心 ， 左半體皆麻 ， 脈數不時見 。 曰 ： 凡瘡不宜不痛 ， 不可大痛 ， 煩悶者不治 ， 今作麻癢 ， 尤其惡也 。 用奪命丹二服 ， 不應 。 又用解毒之劑 ， 麻癢始去 ， 乃作腫痛 ， 薛曰 ： 勢雖危所喜作痛 ， 但毒氣無從而泄 ， 乃針之 ， 諸證頓退 ， 又用解毒之劑而瘥 。 蘇癢 ， 盛原博 ， 掌後患疔 ， 紅絲至腕 ， 惡寒發熱 ， 勢屬表證 ， 與奪命丹一服 ， 紅絲頓消 ， 又用和解之劑 ， 大勢已退 。 彼又服敗毒藥 ， 發渴發熱 ， 紅絲仍見 ， 脈浮大而虛 ， 此氣血受傷而然 ， 以補中益氣湯主之而愈 。 蓋奪命既服 ， 瘡邪已散 。 而復用敗毒之劑 ， 是誅伐無過 ， 失 《 內經 》 之旨矣 。 一儒者患疔 ， 元氣素弱 。 薛補其氣血 ， 出膿而愈 。 後因勞役瘡痕作癢 ， 乃別服敗毒散一劑 ， 以致口噤舌強 ， 手足搐揉 ， 痰涎上湧 ， 自汗不止 ， 此氣血復傷而復痙也 。 用十全大補 ， 加附子一錢 ， 灌服而蘇 。 一男子患疔 ， 服奪命湯汗不止 ， 瘡不痛 ， 熱不止 ， 便不利 ， 此汗多亡陽而真氣傷矣 。 用參耆 、 歸朮 、 芍防 、 五味二劑 ， 諸證悉退 ， 惟以小便不利為憂 。 薛曰 ： 汗出不利小便 ， 汗止則陽氣復而自利矣 ， 仍用前藥 ， 去防風 ， 加麥冬 ， 倍用黃芩 、 當歸 ， 四劑而便行 ， 瘡潰而愈 。 表甥居富 ， 右手小指患疔色紫 。 或云 ： 小瘡針刺出血 ， 敷以涼藥 ， 掌指腫三四倍 ， 黯而不痛 ， 神思昏憒 ， 煩躁不寧 ， 此真氣奪而邪氣實也 ， 先以奪命丹一服 ， 活命飲二劑稍可 ， 薛因他往 ， 或遍刺其手 ， 出鮮血碗許 ， 腫延臂腕 ， 焮大如瓠 ， 手指腫數倍 ， 不能潰 。 薛用大劑參耆 、 歸術之類 ， 及頻灸遍手而腫漸消 ， 但大便不實 ， 時當泄氣 ， 此元氣下陷 ， 以補中益氣加骨脂 、 肉蔻 、 吳茱 、 五味 ， 大便實而氣不泄 ， 又日以人參五錢 ， 麥冬三錢 ， 五味二錢 ， 水煎代茶飲之 ， 又用大補藥五十餘劑而漸愈 。 此證初若不用解毒之劑 ， 後不用大補之藥 ， 欲生也難矣 。 一人年二十 ， 唇患疔四日矣 ， 有紫脈自瘡延至口內 ， 將及於喉 。 薛曰 ： 此真氣虛而邪氣實也 。 若紫脈過喉則難治矣 ， 須針紫脈 ， 並瘡頭出惡血 ， 以泄其毒則可 。 乃別用解毒之劑 ， 頭面俱腫 ， 求治甚篤 。 薛曰 ： 先日之言不誣矣 。 診其脈洪數 ， 按之如無 ， 口內腫脹 ， 針不能入 ， 為砭面與唇出黑血碗許 ， 勢雖少退 ， 略進湯 ， 終至不起 。 都憲張恆山 ， 左足指患之 ， 痛不可忍 ， 急隔蒜灸三十餘壯 ， 即能行步 。 欲速愈 ， 或用涼藥敷貼 ， 遂致血凝肉死 ， 毒氣復熾 。 再灸百壯 ， 服活命飲 ， 出紫血毒 ， 才得解 ， 腳底通潰 ， 腐筋爛肉甚多 。 將愈 ， 誤用生肌藥 ， 反助其毒 ， 元氣虧損而不能愈 。 薛治以托裡藥 ， 喜其稟實 ， 客處三月餘方愈 。 大凡疔患於肢節 ， 灸法有回生之功 ， 設投以涼劑收斂 ， 腠理隧道壅塞 ， 邪氣愈甚 ， 多致不起 。 若毒未盡 ， 驟用生肌 ， 輕者反增潰爛 ， 重者必致危亡 。 一男子足指患疔 ， 腫焮痛赤 ， 用隔蒜灸 、 人參敗毒散加金銀花 、 白芷 、 大黃 ， 二劑痛止 。 又用十宣散加天花粉 、 金銀花 ， 去桂 ， 數劑而愈 。 濮陽傳云 ： 萬曆丁亥 ， 金臺有婦人 ， 以羊毛遍鬻於市 ， 忽不見 。 繼而都人身生泡瘤漸大 ， 痛死者甚眾 ， 瘤內惟有羊毛 。 道人傳一方 ， 以黑豆 、 蕎麥為粉 ， 塗擦 ， 毛落而愈 。 名羊毛疔 。

荊芥敗毒散（方見腫瘍 。 ）加菊花葉妙 ， 鮮者搗汁 ， 入藥尤良 。

治疔瘡

黃連　羌活　青皮　白殭蠶　防風　獨活　蟬蛻　細辛　赤芍藥　甘草節　獨腳茅（各等分）

上㕮咀 。 每服五錢 ， 先將一服 ， 入澤蘭葉少許 ， 姜十錢重同擂爛 ， 熱酒和服 。 然後用酒 、 水各半盞 ， 姜三片煎服 。 病勢退減後 ， 再加大黃少許煎服 ， 略下一二行 ， 蕩去餘毒 。 更用白梅 、 蒼耳子 ， 研爛貼瘡上 ， 拔去根腳 。

發表

二活散

羌活　獨活　當歸　烏藥　赤芍藥　金銀花　連翹　天花粉　甘草節　白芷（各四錢半）　紅花　蘇木　荊芥　蟬蛻　乾葛（各三錢）　檀香（二錢）

上為細末 。 每服三錢 ， 煎蒼耳湯調下 。

奪命丹 治疔瘡發噁心及諸惡瘡 。

蟾酥（乾者 ， 半錢 ， 酒化）　硃砂（水飛 ， 三錢）　輕粉（五分）　枯礬　寒水石（水飛 ， 各一錢）　銅綠（一字）　麝香（一字）　海羊（二十個 ， 研 。 即蝸牛也 ， 不用亦效）

上件為細末 。 將海羊另研為泥 ， 和藥一處 ， 丸如綠豆大 。 如丸不就 ， 加好酒成之 。 病輕者一丸二丸 ， 重者三丸 ， 未效再服 。 服時嚼蔥白一大口極爛 ， 置手心 ， 放藥丸於蔥內裹合 ， 以熱酒送下 ， 暖處臥 ， 取汗出為效 。 忌冰水 。 薛氏 ， 銅綠 、 麝香 、 沒藥 、 乳香各一錢 。

返魂丹 （ 《 瑞竹 》 ）　治十三種疔 。

硃砂　膽礬（各一兩半）　血竭　銅綠　蝸牛（生用）　雄黃　枯白礬（各一兩）　輕粉　沒藥　蟾酥（各半兩）　麝香（少許）

上將蝸牛 、 蟾酥研爛 ， 余藥為細末 ， 同研和丸 ， 如雞頭大 。 每服一丸 ， 令病人先嚼蔥白三寸 ， 吐在手心 ， 將藥丸裹在蔥白內 ， 用熱酒一盞吞下 ， 如重車行五里許 ， 有汗出即瘥 。 如不能嚼蔥 ， 研爛裹下極效 。

又　返魂丹　經云 ： 汗之則瘡愈 。 必用此藥汗之 。

乳香　沒藥　辰砂　雄黃（各一錢半）　輕粉　片腦　麝香（各五分）　海羊（即蝸牛也 ， 不拘多少）　蟾酥　青黛　粉草　硼砂（各一錢）

上為細末 ， 用海羊搗膏為丸 。 如難丸 ， 加酒麵糊些少 ， 丸如彈子大 。 每服一丸 ， 兼生蔥頭二三個 ， 細嚼嚥下 。 疔腫及癰腫 ， 毒氣入膈者 ， 得微汗即解 。 一方 ， 加銅綠 、 寒水石 、 輕粉 、 枯礬各一錢重 。

飛龍守命丹 治疔瘡 、 發背 、 腦疽 、 乳癰疽 、 附骨疽 、 一切無頭腫毒 、 惡瘡服之 ， 便有頭 。 不痛者服之便痛 。 已成者 ， 服之立愈 。 此乃惡證藥中至寶 ， 病危者服之立可矣 ， 萬無一失 。 此乃家傳之秘方 ， 一生受用 ， 不敢輕泄 ， 神速之驗 ， 即愈立效 。

輕粉　腦子（無亦可）　麝香（各半錢）　血竭　膽礬　寒水石（各一錢）　蟾酥（乾者 ， 酒化）　乳香　沒藥　硃砂（為衣）　銅綠（各二錢）　雄黃（三錢）

蝸牛（二十一個 ， 無亦效）　蜈蚣（一條 ， 酒炙黃 ， 去頭足）

上為細末 。 先將海羊連殼研為泥 ， 和前藥為丸 ， 如綠豆大 。 如丸不就 ， 入酒打麵糊為丸 。 每服二丸 ， 先用蔥白三寸 ， 令病人嚼爛吐於手心 ， 男左女右 ， 將藥丸裹在蔥白內 ， 用無灰熱酒三四盞送下 ， 於避風處以衣蓋覆之 ， 約人行五里之久 ， 再用熱酒數杯 ， 以助藥力 ， 發熱大汗出為度 。

初覺二丸即消 。 如汗不出 ， 重者 ， 再服二丸 ， 汗出即效 。 三五日病重者 ， 再進二丸即愈 。 如疔瘡走黃過心者難治之 。 汗出冷者亦死矣 。 如病人不能嚼蔥 ， 擂碎裹藥丸在內 ， 熱酒送下 ， 瘡在上食後服 ， 瘡在下食前服 。 服此藥後 ， 忌冷水 、 黃瓜 、 茄子 、 油 、 豬 、 雞 、 魚 、 肉 、 濕面 ， 一切發風發瘡毒類之物 ， 不可食之 。 又忌婦人洗換 ， 狐臭 。 百發百中 ， 此藥活人多矣 。

走馬赴筵丹 治疔瘡 。

沒藥　乳香　硼砂　硇砂　雄黃　輕粉（各三錢）　片腦（一分）　麝香（少許）

上為細末 ， 蟾酥汁和為丸 ， 如黃米大 。 每服一丸 ， 溫酒送下 。

救生丹 治諸種疔瘡 ， 眼內火光出 ， 昏迷不醒 。

上於三月辰日 ， 採桑葉 、 荊葉 ， 用竹針穿成孔 ， 用紙裹封固陰乾 。 至端午日研為細末 ， 用蟾酥和為丸 ， 如小豆大 。 用時再以雄黃 ， 同藥一丸 ， 研細 。 放舌中 ， 汗出效 。

上奪命返魂等方 ， 皆蟾酥 、 雄朱等攻毒之藥 ， 非發汗藥也 ， 而能發汗者 ， 乃追逐毒氣 ， 從腠理而出為汗故也 。

攻裡

羅氏破棺丹 治瘡氣入腹 ， 危者 。

大黃（二兩 ， 半生半熟）　甘草　芒硝（各一兩）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 如彈子 。 每服半丸 ， 食後溫酒化下 ， 或童溺半盞 ， 研化之 ， 忌冷水 。

又　破棺丹一方有當歸 、 赤芍 、 連翹 、 牡蠣 、 金銀花 、 紫花地丁 ， 宜選用之）

山梔　牽牛末　大黃（各一兩）　甘草　京三稜（炮 ， 各七錢）

上煉蜜丸 ， 如彈子大 。 酒化服之 。

內托連翹散 疔瘡出時 ， 皮色不變及不疼痛 ， 按搖不動 ， 身發寒熱便是 。 此瘡有水疔 、 魚臍疔 、 紫燕疔 、 火疔 、 諸般疔瘡 、 如瘡黃於黃上用針刺 ， 仍服內托散 ， 自然消散 。

連翹　白芷　生地黃　赤芍藥（各一兩）大黃（去皮）　黃梔（去頂 、 蒂）　薄荷葉（各七錢）　朴硝（二兩）　黃芩（去心 ， 半兩）　甘草（一兩半）

上為粗末 。 每服一兩 ， 水一碗 ， 燈心 、 竹葉煎七分 ， 其人喘加人參少許 ， 大病只三四服愈 。 如服了心煩嘔 ， 用不二散止之 。

甘草（半兩）　綠豆粉（一兩）

上為末 ， 分作二服 ， 酸齏水下 。

奪命丹 治疔瘡大便秘實不通者 ， 或心腹痛者 。

巴豆（去殼）　大黃（各一錢）　鬱金　雄黃　乳香（各五分）　硃砂　黃丹（各三分）　輕粉（二分）　麝香（少許）　蟾酥（不拘多少）

上末麵糊為丸 ， 如綠豆大 。 隨虛實服之 ， 茶清送下 ， 五七丸至九丸止 ， 以利為度 。 如無此丸 ， 以雄黃丸代之 。

雄黃丸 治證如前 。

巴豆（十四粒）　麝香（少許）　全蠍　牙皂　雄黃　大黃　鬱金（各一錢）

上末米糊丸 ， 如綠豆大 ， 硃砂為衣 。 每服五七丸 ， 茶清送下 ， 以利為度 。

追毒丸

海浮石（燒赤醋淬 ， 七次 ， 半兩）　乳香　沒藥（各一錢）　巴豆（四十九粒）　川烏（一兩）

上為末 ， 醋糊丸如桐子大 。 若患二三日服十丸 ； 五六日服十四丸 ， 隨病上下服之 。 先吃冷酒半盞 ， 或一盞 ， 又用冷酒吞下 。 如嘔吞之 ， 不妨出藥 ， 依上服之 。 病人大便不動再用三丸 。 如疔看得端的爪破 ， 用頭垢留患處後 ， 服藥 。

五聖散 治疔瘡 。

皂角針（二兩）　栝蔞（一個）　大黃　金銀花　生薑　甘草（各一兩）

上㕮咀 。 用好酒二升 ， 同煎至八分 ， 去渣 。 不拘時溫服 。

奪命返魂散 治一切疔瘡憎寒發熱 ， 昏悶不語 ， 腫遍皮膚 ， 不思飲食 。

大黃　連翹　山梔子（以上各二錢半 ， 研為細末）　巴豆　杏仁（各二錢 ， 麩皮同炒黑色 ， 研為細末）　人言（五錢 ， 用大蒜五個 ， 去心 ， 填入人言 ， 同燒過性 ， 研為末）　牽牛頭末　苦丁香（各一錢）

上為細末 ， 研勻 。 每眼半錢 ， 病重者服一錢 ， 用新汲井花水調下 ， 一服見效 。 如病重無脈者 ， 吃下藥約一頓飯時 ， 吐了藥便醫不得 ， 吐不了藥即活 。

立馬回疔奪命散 治疔瘡及喉痹 、 乳鵝腫痛大效 。

牡蠣　當歸　牛蒡子　白殭蠶（各半兩）　大黃（一兩）

上㕮咀 。 每服半兩 ， 用青石磨刀水 、 酒各一盞煎 ， 去滓 ， 連進二服 。 疔瘡服後出汗者生 ， 無汗者死 。

御史散 治疔瘡 。

生鐵鏽（三錢）

為末 。 木香磨酒調下 。 分病上下 ， 食前食後服之 ， 得微汗而愈 。

愚按 ： 此方乃秘法也 ， 未嘗試用 。 常治疔瘡有赤絲攻心腹者 ， 用鐵鏽三錢 、 牡蠣二錢 、 青鹽一錢 ， 為末 ， 挑破瘡頭 ， 以燈盞內油調 ， 搽其絲自回 ， 名喚回丹 。 但未用服 。 考之 《 本草 》 云 ： 鐵鏽生鐵上衣也 ， 治惡瘡 、 疥癬 、 蜘蛛等咬 ， 蒜磨敷之 ， 亦未云服 。 家藏方用貓兒眼草 ， 一擔 ， 細切 ， 以水擔余浸二日 ， 煮百餘沸 ， 去渣 ， 取汁煎至三四碗 ， 用生鐵鏽細研末 ， 三兩 ， 徐徐入汁內 ， 以鐵杖不住手攪 ， 再煎至二碗許 ， 成膏子 。 治一切癰疽瘡毒甚效 ， 瘰癧潰後塗瘡內 ， 尤效 。

表裡

防風通聖散（見腫瘍）

加減通聖散 治疔瘡 、 瘴氣 、 紫遊風等證 。

防風　荊芥　連翹　赤芍藥　當歸　川芎　桔梗　黃芩　梔子　甘草　青木香　玄參　牛蒡子　大黃　芒硝　紫金皮　雞屎子　詐死子　谷藤根　芙蓉根　嫩柏根　青玉乂

上薄荷 、 生地黃 ， 煎服 。

追疔奪命湯 秘方速效 ， 能內消腫 。

羌活　獨活　青皮（多用）　防風（多用）　黃連　赤芍藥　細辛　甘草節　蟬蛻　殭蠶　腳連（即雞爪黃連 ， 各等分 。 ）　加河車 、 澤蘭 、 金銀花 ； 有膿 ， 加何首烏 、 白芷 ； 要利 ， 加青木香 、 大黃 、 牽牛 、 梔子 ； 在腳 ， 加木瓜（各等分）

上㕮咀 。 每服五錢 ， 先將一服 ， 加澤蘭 ， 少用葉 ， 金銀花各一兩 ， 生薑十片 ， 用藥擂爛 ， 好酒鏇之熱服 。 不吃酒者 ， 水煎為妙 ， 然後用酒 、 水各一盞半 ， 生薑十片煎 ， 至熱服汗出為度 。 病退減後 ， 再加大黃二錢煎 ， 至熱服再以利一兩次 ， 去餘毒為妙 。 此方以藥味觀之 ， 甚若不切 ， 然效速於神驗 ， 萬無一失 ， 累用累效 ， 如有別證再出 ， 宜隨證加減 ， 治之速效 。 若心煩嘔吐 ， 加甘草節（一錢） ， 豆粉（酸漿 ， 水下）　嘔逆噁心 ， 加乳香 、 豆粉（甘草湯下 。 ）

加減追疔奪命湯 治疔瘡及癰疽發背惡瘡 ， 焮赤腫痛 。 創人或紫遊風 、 赤遊風 ， 並大效 。

防風　赤芍藥　連翹　羌活　獨活　細辛　青皮　殭蠶　蟬蛻　青木香　甘草節　金銀花　紫河車　獨腳蓮

上生薑 、 澤蘭 、 生地黃 ， 煎服 。 病勢退減 ， 加大黃取利下三五行 ， 去大黃 。

防風當歸湯 治疔瘡發熱 ， 大便實者 。

金銀花　山茨菰　青木香　當歸　赤芍藥　白芷　防風　荊芥　連翹　升麻　羌活　獨活　甘草　大黃

上薄荷 、 生地黃 ， 煎服 。

雄麝湯 解疔毒如神（凡解毒 ， 不可無雄黃 、 硃砂 。 ）

雄黃　硃砂　麝香（各另研）　乳香（另研 ， 各一錢）　白芷　茜草根　真綠豆粉　地丁草（各二錢）　牡蠣　殭蠶　牛蒡子（炒）　大黃　金銀花　青木香　梔子　荊芥穗　朴硝　甘草（各一錢）　胡桃（二個 ， 去殼膜）

上以白芷以後十四味細切 。 用無灰酒一碗 ， 浸少時擂細 ； 又加水一碗 ， 同煎至一碗 ， 去粗及濁腳 ， 入前雄黃等五味 ， 調勻作一服 。 更審患處經絡分野 ， 依東垣引經瀉火藥 ， 加之尤妙 。 欲利倍加大黃 、 朴硝二味 ， 臨後下 。 茜草即過山龍 ， 地丁即大薊也 ， （一云剪刀草 。 開黃花者 ， 名黃花地丁 ， 開紫花者 ， 名紫花地丁 。 ）

消瘴解毒

解毒消瘴散 治疔瘡 、 瘴氣發熱者 。

柴胡　黃芩　黃柏　梔子　木通　赤芍藥　當歸　防風　連翹　大黃　甘草　青木香　紫金皮　雞屎子　詐死子　青玉乂　嫩桕根　苦花子

上薄荷 、 生地黃 ， 煎服 。

劫瘴消毒散 治瘴氣腫痛發熱者 ， 及因剝割瘴死牛馬豬羊而中其毒者 ， 或因食瘴死之肉而中其毒者 ， 先服加減通聖散 ， 通利大便 ， 次服此藥 。

百丈光（即天瓠 ， 又名土人參）　苦花子　金腦香（即社茶根 ， 梗葉俱可用）　大小青　紫金藤　生藍葉　水壙根　烏苞根　嫩桕根　青玉乂　山烏豆　雞屎子　晚祥西　貍咬柴　土木香　臭木待（根）

上薄荷煎服 。 腫勢甚 ， 加水金鳳 、 水苦薺 。 手足拘攣 ， 加釣鉤藤根 、 梭婆子根 。 發熱 ， 加吉面消 、 毛蕨根 。 小便不通 ， 加木通 、 梔子 。

青黃消毒散 治疔瘡瘴氣 ， 服涼藥過劑 ， 沉而不發不退者 。

雄黃（研）　大小青（各一兩）　八角茴香（五錢）

上末 。 陳酒調服 。 又以醋和米泔塗患處 ， 一日服三次 。

四神丹 治因剝割瘴死牛馬豬羊 ， 不避其氣 ， 以中其毒 ， 或因食瘴死牛馬豬羊之肉者 ， 或手足各處發疔毒 ， 或起紫泡 ， 或起堆核 ， 初則創人 ， 次漸腫大疼痛不可忍 ， 瞀悶發熱 ， 口渴心煩 ， 四肢強痛 ， 頭目昏花 ， 一切瘴毒並皆治之 。 先服此藥 ， 次服劫瘴消毒散 。

苦花子（又名毛連子 ， 又名小葉金雞舌 ， 梗葉俱用　土木香（根名青木香 ， 梗名天仙藤 ， 花名馬兜鈴）　仙人薯（用根 ， 新鮮生者為妙 ， 乾者次之 ， 各二兩）　晚蠶砂（一兩）

上鍘碎 ， 擂水和煮粽汁 ， 冷服 。 熱極 ， 加芭蕉心 。 小便不利 ， 加琉璃草 ， 又名耳環尻 。 擂和前藥服之 。

七神散　治因剝割瘴死牛馬豬羊 ， 以中其毒者 ， 或因食瘴死牛馬豬羊之肉而中其毒者 ， 或因蛇傷之毒者 。

苦花子　紫金藤　金腦香　大小青　仙人薯　土木香　百丈光（即土人參）

上薄荷煎 ， 去渣 。 上碗調雄黃末服 。

萬全散 治瘴氣 、 時毒 、 疔瘡 ， 蛇犬咬等證 。

嫩桕根　水壙根　貍咬柴　烏苞根　青玉乂　生藍葉　溪楓根　穿山蜈蚣

上薄荷煎服 ， 及調雄黃末服 ， 或合七神散更妙 。

七聖紫金錠 治疔瘡 、 瘴氣 、 時毒等證 。

土木香　苦花子　仙人薯　晚蠶砂　桕花（各一兩）　硃砂　雄黃（各三錢）

上末 ， 秫米糊為丸 。 以毛屎梯根 ， 磨水化下 。

朱墨丸 治疔瘡 ， 瘴毒 。

硃砂　京墨（各等分）

上末以蟾酥汁為丸 ， 如梧桐子大 。 每服二丸 ， 以蔥白煎湯吞下 ， 日服一二次 。

祛瘴散 治疔瘡 、 瘴毒 、 蛇傷 、 熱腹痛 、 熱喉風 ， 並效驗如神 。

苦花子（又名 ， 苦花椒）

上擂水服 。 夏月冷服 ， 冬月溫服 。

天馬奪命丹 治疔瘡 、 蛇傷 、 犬咬 、 鼠咬 。

青木香（土者 ， 根梗俱可用）

上末 。 每服一錢 ， 蜜水調下 。 凡治瘴氣 、 蛇傷 ， 不可缺此藥也 。

又方

土青木香（根梗葉同用 ， 生者佳）

上擂水服 。 夏月冷服 ， 冬月溫服 。

萬病解毒丸 治疔瘡 、 癰疽 、 發背 、 腫瘍 、 時毒 、 狐貍毒 、 鼠莽毒 、 丹毒 、 驚毒 、 瘴毒 、 風毒 、 熱毒 、 蟲毒 ， 河豚 、 疫死牛馬豬羊毒 ， 蛇犬 、 蜈蚣 、 蜂蠍 、 百蟲螫咬毒 ， 湯火所傷 ， 中惡邪氣無名腫毒 ， 菰毒 、 砒毒 、 藥毒 、 瘡毒 、 光粉毒 、 輕粉丸 ， 一切邪熱之毒 ， 悉皆治之 。

麝香（二錢）　硃砂（五錢）　山豆根　雄黃　續隨子（取仁）　紫河車　獨腳蓮（各一兩）　紅牙　大戟（一兩五錢）　山茨菰（二兩）　五倍子（三兩）

上末 。 秫米糊和勻 ， 杵搗一千餘下 ， 印作錠子 ， 隨意大小 。 每服一錠 ， 井水磨化 ， 冬月用薄荷湯磨服 ， 日可進二三服 。

刷瘴散 治疔瘡 、 瘴毒 。 服藥後 ， 可用此藥刷塗 。

生藍葉　地薄荷　紫金藤

上擂米泔水 ， 暖刷患處 ， 次加蠶砂 、 凌霄花 、 雞𦚠花 ， 二花如無 ， 以葉代之 。

掞瘴散 治疔瘡 、 瘴毒 ， 潰爛成瘡 。

桕樹皮（去外面粗皮）　側柏葉（各等分）

上細末 。 以桕油先刷 ， 次掞末 。

洗瘴方

桕葉　樸葉　柳枝　連乂葉

上煎水 ， 淋洗之 。

托裡

羅氏托裡散 治一切發背 ， 疔瘡 。

黃耆（一兩半）　厚朴　川芎　防風　桔梗（各二兩）　白芷（一兩）　連翹（二兩二錢）　芍藥　官桂　甘草節　人參（各一兩）　木香　沒藥　乳香　當歸（各半兩）

上為細末 。 每服三錢 ， 酒一大盞 ， 煎二三沸 ， 和渣溫服 。

治十三種疔 ， 皆以此法治之 。

以緋帛一片 ， 裹藥取匝為限 。 先用亂髮雞子大 ， 攤布帛上 ， 牛黃如桐子大 ， 又以棘刺針二十一枚 ， 赤小豆七粒 ， 為末 ， 並布發上 。 卷緋綿作團 ， 外以發作繩 ， 十字縛之 ， 置熨斗中 ， 急火燒灰 ， 研細 。 以枸杞或子 ， 或根皮 、 枝葉 ， 隨得為末 。 用枸杞末二匕 ， 緋帛灰一匕 ， 共成三匕 ， 研勻 。 分二服 ， 空心 ， 溫酒調下 。

連翹黃耆湯 治疔瘡因食瘴死牛羊 ， 足生大疔 ， 如釘入肉 ， 痛不可忍者 。

金銀花　黃耆　當歸　連翹　甘草　蜈蚣（一條 ， 去頭足 ， 酒炙）

上生薑煎服 。

治疔瘡陰證 ， 脈沉 ， 四肢冷瘡不發 。

上用五香散去大黃 ， 加蒼耳 、 蓮肉 、 酸棗仁 、 藿香 、 茯苓 、 黃耆 、 肉桂 、 當歸 、 防風 、 白芷 、 附子 、 生薑 ， 半水半酒煎服 ， 以發藥性 。 如潮熱皮膚受毒 ， 加生大黃 、 柴胡 、 地骨皮 。 如嘔逆脾胃受毒 ， 加丁香 。 如喘嗽肺經受毒 ， 加杏仁 ， （去皮尖） ， 知母 、 秦艽 、 紫菀 。 如眼花心經受毒 ， 加硃砂 、 雄黃 、 麝香 。 如腳冷腎經受毒 ， 加木瓜 、 牽牛（並鹽炒 。 ）如發渴 、 自汗 ， 肝經受毒 ， 加黃芩 、 山梔 。 如大小便秘 、 腹脹滿 ， 加枳殼（炒） 、 木通 、 苦葶藶 、 大黃（生用 。 ）

治疔瘡陽證 ， 潮熱心間霍亂 ， 或譫語 ， 六脈洪大 。

上用五香散 。 熱不退而渴 ， 用不二散 ， 蛇床子 、 大黃（生 ， ）為末 。 以冷酒或冷水調二錢 ， 止二服 ， 使微利 。

外治

羅氏保生錠子 治疔瘡 、 背疽 、 瘰癧 ， 一切惡瘡 。

金腳信　輕粉（各二錢）　雄黃　硇砂（各三錢）　麝香（一錢半）　蟾酥（一錢）　巴豆（四十九粒 ， 另研 ， 文武火炮 ， 生用尤妙）

上為細末 。 用黃蠟五錢 ， 溶開 ， 將藥和成錠子 ， 冷水浸 ， 少時取出 ， 旋丸捏作餅子如錢眼大 。 將瘡頭撥開 ， 每用一餅 ， 次用神聖膏 ， 後用托裡散 。 若瘡氣入腹危者 ， 服破棺丹 。 （世傳疔瘡必有一條紅線可針 ， 紅線所至之處出毒血 ， 然後敷藥 。 ）

滴滴金 治疔瘡 。

硇砂　輕粉　人言　雄黃　硃砂（各一錢）　麝香（少許）

上為細末 。 每用些少 ， 先以針刺開瘡頭 ， 貼藥 ， 黃水出效 。

疔瘡錠子

硇砂（一錢）　白芷　雄黃　蒼耳子　甘草（各半錢）

上為細末 ， 用蟾酥汁和作錠子 ， 如前法用 。 須五月五日合 。

回瘡錠子 治疔瘡大效 。

草烏頭（一兩）　蟾酥（七粒）　巴豆（七個 ， 去皮）　麝香（一字）

上為細末 ， 麵糊和就 ， 捻作錠子 。 如有惡瘡 、 透疔 ， 不痛無血者 ， 用針深刺至痛處 ， 有血出 ， 以此錠子紝之 ， 上用膏藥貼之 。 疔瘡四畔紝之 ， 其疔三二日自然拔出 ， 此藥最宜緊用 。 此證大抵與傷寒頗類 ， 其中亦有可針鐮砭射出血者 ， 亦有久而敗爛出膿者 ， 其間變異百端 ， 不可不慎也 。

神聖膏 （藥羅氏）　治一切惡瘡 。

當歸　藁本（各半兩）　沒藥　乳香（各二錢）　白芨　琥珀（各二錢半）　黃丹　黃蠟（各二兩）　白膠香（三兩）　巴豆（十五粒 ， 去油）　木鱉子（五十個 ， 去皮）　粉霜　膽礬（各一錢）　清油　槐 、 柳枝（各一百二十枝）

上件一處 ， 先將槐柳枝下在油內熬焦 ， 取出 。 復下余藥熬 ， 勿至焦 ， 濾出 。 卻將油澄清 ， 下黃丹 ， 再熬成膏 。 用緋帛攤之 ， 立有神效 。

《 保命集 》 治疔瘡奪命散

烏頭尖　附子底　蠍梢　雌黃　雄黃（各一錢）　蜈蚣（一兩）　硇砂　粉霜　輕粉（各五分）　砒（二錢半）　腦子　麝香（各少許）

上為細末 。 先破瘡出惡血 ， 以草杖頭 ， 用紙帶藥末插入於內 ， 以深為度 。

郭氏寸金錠子 治疔毒惡瘡 。

硃砂（三錢）　黃丹　明礬（枯）　砒霜　輕粉　花鹼　白芨（各一錢半）　蟾酥　腦子　麝香（各少許）

上研極細末 ， 稠糊和為錠子 ， 用之 。

郭氏提疔錠子 （又名透肉錠子）　治疔瘡危篤 ， 發昏 ， 兼治瘰癧 。

雄黃　硃砂（各二錢）　青鹽　砒霜（生）　白丁香　斑蝥（支翅足）　輕粉（各一錢五分）　蟾酥　麝香（各一錢）　黃蠟　蓖麻子（三七粒）

上為細末 。 於銀器內或瓷器 ， 先將蠟溶開 ， 和前藥丸 ， 如桐子大 ， 捻作餅子 。 用針刺破疔瘡 ， 放一餅子於瘡頭上 ， 又刺四邊五七下 ， 惡血出為妙 。 卻用軟膏藥貼之 ， 立驗 。 內服首功玄黑散 ， 或蟾酥丸 。

郭氏守效散 點疔瘡惡肉

砒霜（生）　白丁香　松香　輕粉　川烏　生礬（各二錢）　蜈蚣（一條 ， 焙乾）

上為極細末 。 鈚針刺破瘡口 ， 令血出 。 唾津調藥貼之瘡上 ， 其根自潰 。

麝香蟾酥丸 治一切癰疽 、 發背 、 疔瘡 、 內毒 ， 如未破用針刺破 ， 捻藥在內 ， 膏藥貼之 ， 其瘡即潰 。

蟾酥　輕粉　乳香（各五分）　人言　雄黃（各一錢）　巴豆（十個 ， 去皮油）　麝香（少許）　寒水石（三錢）

上為細末 。 滴水為丸 ， 作錠子如小麥粒大 ， 量瘡大小用之 ， 寒食麵糊為丸 。

追毒丹 取黃 ， 去疔頭 ， 追膿毒立效 。

蟾酥（乾用 ， 酒化）　硇砂　白丁香（無此味 ， 加巴豆）　輕粉（各一錢）　雄黃　硃砂（為衣 ， 各二錢）

蜈蚣（酒浸 ， 炙乾黃）　巴豆（七粒 ， 去殼 ， 不去油）

上總為細末 ， 面調水為丸 。 如丸不就 ， 用酒打麵糊為丸 ， 如麥大兩頭尖 ， 入於針破口內 ， 用水沉膏貼之 。 後用膏藥 ， 及生肌藥追出膿血毒物 。 又如有黑陷漏瘡者 ， 四圍死敗肉不去不生肌者 ， 不可治也 ， 亦用此藥追毒 ， 去死肌敗肉生新肉愈矣 。 小者用一粒 ， 大者加用之 ， 病輕者不必用針 ， 只以手指甲爬動 ， 於瘡頂上安此藥 ， 水沉膏貼之 。 其瘡即時紅腫為度 ， 去其敗肉為妙 。

水沉膏

將白芨末放在盞內 ， 用水沉下去 ， 用紙貼之 ， 如用膏不可用生肌藥 。 凡用拈點之藥 ， 用此膏圍貼則不傷好肉 。

海馬拔毒散 治疔瘡大效 ， 兼治惡瘡 、 發背 。

海馬（二個 ， 炙）　穿山甲（黃土炒 ， 去土）　硃砂　水銀（各一錢）　麝香　片腦（各少許）　雄黃（三分）

上末 。 針破瘡口 ， 點藥入內 ， 一日一點 ， 大有效 。

芫花根膏 治魚臍疔瘡 ， 久治不瘥者 。

芫花根（一兩）　黑豆（三合）　豬牙皂角（五挻）　白礬（三兩 ， 煅研細）

上用醋一斗 ， 將前三味 ， 先浸三日 ， 於釜中以火煎至二升 ， 去粗 。 卻入鐺中煎至一升 ， 入白礬末攪令勻 ， 去火成膏 。 但是魚臍丹惡瘡 ， 攤於帛上貼 ， 日二易之 。

治魚臍疔瘡

韭菜　連須蔥　絲瓜葉

上入石缽內 ， 搗爛如泥 。 以酒和服 ， 以滓貼腋下 。 如病在左手貼左腋下 ， 右手貼右腋下 ， 在左腳貼左胯 ， 右腳貼右胯 。 如在中貼心臍 ， 並用布帛縛住 ， 候肉下紅絲處皆白則可 。 如有潮熱亦用此法 ， 卻用人抱住 ， 恐其顫倒 ， 倒則難救 。

四聖旋疔散 治疔瘡生於四肢 ， 其勢微者 ， 先以好醋調藥塗上 ， 以紙封之 。 次服內托裡之藥 ， 其疔自旋出根 。

巴豆仁（五分）　白殭蠶　輕粉　硇砂（各二錢半）

上為細末 ， 醋調用之 。

拔毒散 治疔瘡 。

蜈蚣（一條 ， 炙）　鹽白霜　粉霜　膽礬　硇砂（各一錢 ， 另研）

上為末和勻 。 先用羊骨針挑破頭 ， 點藥在上 ， 醋糊紙貼上 ， 其根一時自出 。

保生餅子 治諸疔等瘡 。

金腳信（二錢）　雄黃　硇砂（各三錢）　輕粉　麝香（各一錢）　巴豆（四十九 ， 泡熟 ， 去殼 ， 研）

上為末 ， 和勻 。 用黃蠟一兩 ， 餅和藥成錠 ， 水浸少時取出 。 用時始捻作餅 ， 如錢眼大 。 以羊角骨針挑瘡頭 ， 按藥在上 ， 以醋糊紙貼之 ， 膏藥亦可 ， 黃水出為效 。

濟生金砂散 取疔瘡 。

道人頭（微炒存性 ， 一兩 ， 即蒼耳子）　硇砂（三錢半）　雄黃（三錢）　蟾酥（以多為妙）

上將瘡四圍刺破 ， 以少油調藥末置於瘡內 ， 緋帛封之 ， 數日疔自出 。 如瘡入腹嘔逆者 ， 將蒼耳搗汁飲之 。 （一方 ， 但用硇砂 、 雄黃等分 ， 研細用蜜調 。 先破瘡頭去血 ， 入藥豆大在瘡口內 ， 紙花貼之亦效 。 ）

〔丹〕 日本三藏傳疔瘡方　江子肉十粒 ， 半夏一大顆 ， 研末 ； 附子半枚 ， 蜣螂一枚 ， 各為末 。 四味臭（麝香也）相和 。 看瘡大小 ， 以紙繩子圍瘡口 ， 以藥泥上 。 又用絹帛貼敷 ， 時換新藥 ， 以可為度 。 此方活人甚多 。

鐵罐膏 治一切惡瘡 、 內毒 ， 此藥止痛 ， 追死肉 。

桑柴灰　蕎麥秸灰　石灰（各一碗）　炭灰（少許）

上用瓦罐一個 ， 底傍鑽穴一個 ， 塞住 。 將前項灰填在內 ， 用水注滿 ， 厚紙封固一伏時 ， 用蘆筒插在罐孔內淋之 ， 盡其水 ， 不用灰罐 。 將淋灰水於鍋內慢火熬 ， 用鐵片續續攪 ， 休教爆定鍋 ， 稀稠滴在水內不散為度 ， 用鐵罐子盛之 ， 封了口 。 或有諸般瘡及腸風痔瘻 ， 量瘡用之妙 。

〔濟〕 蟾酥丹　治疔瘡 。 取蟾酥以白麵 、 黃丹 ， 搜作劑 ， 丸如麥粒狀 。 針破患處 ， 以一粒納之 ， （取蟾酥法 ： 用癩疤破眉稜上 ， 以手捻出酥於油紙或桑葉上 ， 用竹篦刮下 ， 然後插在背陰處 ， 自乾用之 。 ）

又方　用針刀鏇破疔頭 ， 以蟾酥敷之 。 後用 。

野菊花　莎草根　甜菜葉

擂細 ， 以無灰酒儘量調服之 ， 酒醒疔化水 ， 即痛定 。 如熱除 ， 不必去疔 ， 亦自愈也 。

鐵粉散 專治冷疔瘡 ， 經久不效 。

多年生鐵（三錢 ， 炒過）　松脂（一錢）　黃丹　輕粉（各五分）　麝香（少許）

上為細末 。 用清油調搽瘡口 ， 立效 。

又方　治疔瘡 。

山茨菰　鍋鏽　生薑　江茶　鹽（少許）

用銀針撥開疔瘡 ， 即以前藥搭作餅子 ， 如大棋子 ， 放疔頭上 。 甚者半月皮皺可醫 ， 不皺難治矣 。

雄黃散 治疔瘡 。

雄黃　硇砂　蒼耳草（燒灰）

上為末 ， 醋調數次 。 將菊花搗爛 、 薑汁調 ， 清者服之 ， 濃者敷之 。

追毒丸 治疔瘡 、 發背 。

蛤蟆糞（二分）　麻蟲　雄黃　黃丹（各一分）

上為末 ， 水丸如米大 。 將瘡撥開頭 ， 入藥在內 ， 以膏藥貼之 。

三因蒼耳散 治一切疔腫神效 。 用蒼耳草根 、 莖 、 苗子 ， 但取一色便可用 。 燒灰存性研細 ， 用好米醋 、 米泔澄定 ， 和如泥 。 隨瘡大小塗上 ， 厚二分 ， 干即易之 ， 不過十度 ， 即拔根出 。 須針破塗之 。 （更加雄黃尤妙 。 ）

治一切疔腫 ， 懸癰 。

上用蒼耳根 、 莖 、 苗 ， 但取一束 ， 燒為灰 ， 醋 、 泔 、 藍靛 ， 和如泥 ， 先以針刺瘡上及四邊數下 ， 令血出 ， 度藥氣 ， 可以入針孔中 。 即去血敷藥 ， 干即易之 ， 不過數度 ， 即拔根出 。 其未結膿者 ， 即內消也 。 已結膿破潰者 ， 再不用針刺 ， 只以藥塗之 。 余以忽口角上生疔腫 ， 造甘子振家 ， 母為貼藥 ， 經十日不瘥 。 予以此藥塗之得愈 。 常作此藥以救人 ， 無有不瘥者 ， 故特以傳後嗣 。 疔腫方殆有千首 ， 皆不及此 ， 雖齊州榮姥方 ， 亦不能勝此物造次易得也 。

治一切疔腫

上用蒼耳 、 草 ， 又名羊負來草 ， 只用根紅嫩者 ， 擂爛 ， 無灰白酒調勻服 ； 次用鹽梅肉研爛 ， 以豬膽汁和塗瘡頂上 ， 其毒即散 。 又先用好京墨 ， 以薑汁研爛 ， 用薑片蘸墨 ， 塗四圍腫熱處 ， 即效 。 一方 ， 用蒼耳根葉 ， 童便絞取汁 ， 令服一升 ， 日三 。 或燒灰和臘月豬脂敷 。 一方 ， 用苗葉搗汁飲之 。 一方 ， 用子或葉或根研爛 ， 以米醋腳調塗腫處立散 ， 仍研汁服 ， 以瘥為度 。

治疔瘡

上於九月九日 ， 採芙蓉花葉 ， 陰乾 ， 研細 。 用時以井花水調 ， 銀釵打成膏 ， 厚紙攤貼瘡上 。 次日用蝣蜒螺 ， 即鬼丁螺一個 ， 用銀器盛 ， 打破依前調藥 ， 卻將蝣蜒螺放在瘡上貼 ， 待過周日揭起 ， 其疔自出立效 ， 其藥不要攤闊 。

治疔瘡

上用多年牆內或泥土中鏽釘 。 洗淨 ， 以炭火內煆紅醋淬 ， 待冷用刀刮釘鏽 ， 又入火內煆紅 ， 入醋淬 ， 仍前刮末 ， 再煆再淬 ， 再刮下未 ， 研為細末 。 用時將瘡口撥開 ， 挑藥末在內 ， 以膏藥貼之少時 。 如病深取疔 ， 如病淺即取出黑紫色血 ， 其瘡自愈 。

拔疔法

以黑牯牛 ， 牽於石塔上必撒糞 ， 候糞上生菌 ， 取焙乾 ， 與𦻎簽草葉等分 ， 為細末 。 先用竹筒兩頭去節 ， 一頭解十字路 ， 將不解頭套在疔上 ， 以線緊縛 ， 竹筒陷入肉內為度 ， 以前藥末一匙 ， 滴水和之 ， 放於筒內少時 ， 藥滾起則疔自拔起 。 若一次未效 ， 漸加度數 ， 其疔必拔也 。

拔疔方 治疔瘡不出者 ， 用此藥以拔出之 。

巴豆（半粒去殼）　磁石

上為末 ， 用蔥涎同蜜為膏 ， 以敷瘡上 ， 疔瘡自出 。

神授療疔腫方

以緊磁石為末 。 用酸醋調封於患處少時 ， 力拔出疔神妙 。

〔世〕 治疔瘡　用麻內蛀蟲一條 ， 研敷瘡上 。 卻用膏藥貼之 ， 一飯時去膏藥 ， 其疔自出 。

麻蟲膏 治疔瘡 。

上將麻蟲一條搗爛 ， 入好江茶 ， 和作餅子如錢眼大 。 以羊角骨針挑瘡頭 ， 按藥在上 ， 醋糊紙貼之 ， 膏藥亦可 ， 其毒出為效 。

蜣螂膏 治疔毒 。

蜣螂（三個 ， 肚白者 ， 佳）　黃麻蟲（十個）

上二味搗勻 ， 撥破患處貼之 。 如患在手足間 ， 有紅絲上臂 ， 絲盡處將針挑斷出血 ， 仍用前藥 。

愚按 ： 此方常用有效 ， 如無麻蟲亦效 。 毒盛者 ， 更服敗毒藥 。 蜣螂即屎蚵螂也 。

聖濟方　治疔瘡 。

蜣螂（心腹下肉 ， 稍白者）

上捕取不以多少 ， 貼瘡上半日許 ， 未可 ， 再上之 。 血盡根出神效 。

治疔瘡最有功效 。 用蟬蛻 、 殭蠶為末 ， 酸醋調塗 ， 四圍留瘡口 ， 俟根出稍長 ， 然後拔去 。 再用藥塗瘡 。 海藏方 ， 單用殭蠶為末 ， 津調塗 ， 亦佳 。

又方　治疔瘡 。

螵蛸為末 ， 敷頭上 ， 四邊針刺碎紅腫上 ， 用鐵鏽水 、 紫花地丁草末 ， 圍四邊腫上 。 即紫花鹿蹄草 。 紅腫外好肉上 ， 用生薑自然汁 ， 調船灰末 ， 敷好肉上 。

又方　治疔腫 。

先以針撥破四畔中間 ， 用海螵蛸末 ， 水丸豆大敷於瘡頭上 ， 再用箭頭草末 ， 敷四畔紅肉上 。 外又用舊船灰燒末 ， 為生薑自然汁調敷後 ， 再用濕絲綿貼 ， 中間用手揭去疔蓋 ， 再將螵蛸末 ， 水調敷之 。

又方　治疔瘡 。

大黃一大塊及東壁土 ， 汲新井水入於砂碗內 ， 磨濃厚塗腫上 。 中心留一竅如錢眼大 ， 出熱氣 ， 經宿立愈 ， 如干再用水潤之 。

又方　治疔瘡 。

雄黃一錢 ， 就瓦上煆焦黃為末 。 以病人尿調敷疔上一時拔出 。 如發熱欲死者 ， 將大黃 、 菊花研汁 ， 灌上 。 若冬間取根搗汁亦可 。

玉山韓光方　治疔腫 。

上以艾蒿一擔 ， 燒作灰 。 於竹筒中淋取汁 ， 以一二合和石灰如麵漿 。 以針刺瘡中至痛 ， 即點之 。 點三次其根自拔 ， 亦大神效 。 正觀中 ， 用治三十餘人得瘥 。

〔衍〕 苦苣搗汁 ， 敷疔瘡殊驗 。 青苗陰乾 ， 以備冬月 ， 為末 ， 水調敷 。 （ 《 本草 》 云 ： 取苦苣壟中白汁 ， 敷疔腫出根 。 又取汁滴癰上 ， 立潰 。 ）

疔瘡 ， 用白蘞為末 ， 水調敷之 。 （ 《 聖惠方 》 ）

〔聖〕 治疔瘡 。 甚者用附子末 ， 醋和塗之 ， 干再塗 。 （ 《 千金方 》 同 。 ）

〔丹〕 琥珀膏（方見癰疽下雜方條 。 ）

水沉膏 治疔瘡 。

白果根（新鮮生者佳）

上以米醋磨濃澄腳 ， 以油紙攤貼及用酒磨服 。

敷疔膏 治疔瘡及無名腫毒 、 瘴氣等證 。

生藍葉（不拘多少 ， 洗淨）

上葉以搗爛敷貼患處 ， 以梗煎酒服 。

又方

毛屎梯葉

上生採新鮮者擂米泔水暖刷 ， 及以根磨米泔水 ， 暖服 。

又方　治一切惡瘡 、 毒肉不出 。

用烏梅一味 ， 燒灰為末敷上 ， 惡肉立盡矣 。

灸疔瘡法

取掌後橫紋後五指 ， 男左女右 ， 七壯即瘥 ， 屢效 。

灸 法

初虞世云 ： 疔瘡於所屬經絡 ， 各瀉之 。 疔瘡者必發於手足之間 ， 生黃疱 ， 其中或紫黑色 。 有一條如紅線直上 ， 食卒之際 ， 急宜以針於紅線所至處 ， 刺出毒血 。 然後以蟾酥乳香膏等藥 ， 於正瘡上塗之 。 針時以病者知痛出血為好 ， 否則紅線入腹攻心 ， 必致危困矣 。

百一治疔腫　以針刺四畔 ， 用石榴皮末 ， 著瘡上 ， 調面圍四畔 ， 灸痛為度 。 調末敷上 ， 急裹 ， 經宿連根自出 。

松針法

取向北松枝上葉極硬者 ， 頓齊作一束 ， 扎令極緊 。 緩緩以意消詳 ， 毒氣所經 ， 行虛軟處針之 ， 須令出血 。 時先用酒潤 ， 下針處必小痛 ， 令病人稍忍 ， 仍用雄黃末入麝香少許 ， 以溫酒調下 ， 一二服與之 。 服後方下松針針之 。

入腹

治疔瘡毒氣入腹 ， 多嘔吐欲死者 ， 即服內托香粉散 。

滴乳半兩 ， 另研真綠豆粉一兩 ， 為細末 ， 煎生甘草湯 ， 調三錢 ， 時時飲之 ， 常令灌潤胸膈 。 （一方 ， 用雄黃 、 綠豆粉 、 乳香等分 ， 為末 。 水調服 。 ）

百二散 （又名護心散）　治發疔瘡煩躁 ， 手足不住發狂者 ， 急宜服之 。

甘草節　綠豆粉　硃砂（各等分）

上為細末 。 每服三錢 ， 熟水調下 。

疔瘡入腹嘔者 ， 煎道人頭濃汁飲之 。

治疔瘡毒氣入腹 ， 昏悶不食 。

紫花地丁　蟬蛻　貫仲（各一兩）　丁香　乳香（各二錢）

上為細末 。 每服二錢 ， 空心溫酒下 。 （紫花地丁 ， 麥熟時有之 ， 開紫花質甚脆 ， 如蒲公英狀 ， 但蒲公英開黃花 ， 地丁開紫花 。 ）

〔瑞〕 治疔瘡危篤者 ， 二服即愈 ， 輕者一服立效 。

土蜂房（一小窠全 ，《 本草 》 云 ， 上蜂房有毒 ， 利大小便）　蛇蛻（一條 ， 全）

上作一處 ， 器皿中盛 ， 用黃泥封固 ， 火煅存性 ， 研為細末 。 每服一錢 ， 空心 ， 好酒調服少頃 ， 腹中大痛 ， 痛止 ， 其瘡已化黃水矣 。 仍服五聖散 。

大黃　甘草（各一兩）　生薑　皂角針　金銀花（各二兩）　栝蔞（一個）

上㕮咀 。 用好酒二升 ， 同煎至八分 ， 去渣 ， 不拘時服 。

治疔瘡最驗 。 用蒼耳 、 臭牡丹各一大握 ， 搗爛 ， 新汲水或順流水 ， 調服一碗 ， 瀉下黑水即愈 。

走黃

拔黃藥

用蟾酥 ， 飛羅面為丸 ， 如梧桐子大 。 可將一丸放在面前舌下 ， 即時黃出 。

破棺丹 治疔黃 ， 走胤不止 。

當歸　赤芍藥　山梔子　牽牛（各二兩半）　連翹　牡蠣　金銀花　紫花地丁（各一兩半）　京三稜　甘草（各二兩）　便秘加大黃（三兩）

上為細末 ， 煉蜜和丸 ， 如彈子大 。 每服一丸 ， 食前用童便化開服 。 忌飲酒及生冷硬物 。

立馬回疔丹 治疔瘡 ， 走胤不止 。

金腳信　蟾酥　血竭　硃砂　沒藥（各半錢）　輕粉　龍腦　麝香（各一字）

上為細末 。 用生草鳥頭汁 ， 和作錠如麥子大 ， 用時將瘡頂刺破 ， 將藥一錠放瘡口內 ， 第二日瘡腫是效 。

治療走了黃 ， 打滾將死者 。

牡蠣　大黃　山梔子　金銀花　木通　連翹　牛蒡子　地骨皮　乳香　沒藥　皂角刺　栝蔞

上各等分 ， 銼碎 。 每服半兩 ， 氣壯者加朴硝 ， 用水一碗 ， 酒半碗 ， 煎一服定愈 。

蟾酥走黃丸 治疔瘡走黃 。

硃砂（研）　黃丹（飛）　白麵（各等分）

上末 。 取蟾酥搜作劑 ， 丸如麥粒大 。 先刺瘡口 ， 次安一粒在瘡口內 ， 仍以水沉膏貼之 。 又以五七丸 ， 蔥湯吞下 ， 發汗即愈 。

危困

回瘡蟾酥錠子 治疔瘡 ， 毒氣攻心欲死 ， 以針刺其瘡向心行處 ， 但覺痛 ， 有血處下錠子 。 若累刺至心側近 ， 皆不痛無血者 ， 急針百會穴 ， 痛有血者 ， 下錠子 。 若無血以親人熱血代之 ， 猶活三四 ， 況瘡初發 ， 無有不效 。 大抵疔瘡生於四肢 ， 及胸背 、 頭項 、 骨節間 ， 唯胸背 、 頭項最急 。 初生痛癢不常 ， 中陷如釘 ， 蓋撼之有根 ， 壯熱噁心是也 。

天南星　款冬花　巴豆仁　黃丹　白信（各一錢）　獨活（五分）磐　斑蝥（去頭足 ， 十個）

上為極細末 。 用新蟾酥和藥 ， 如黍米大 ， 捻作錠子 。 每遇疔瘡 ， 先以針刺其瘡 ， 必不知痛 ， 有血出者 ， 下錠子 。 如覺痛 ， 不須再用 。 若更不知痛 ， 再隋瘡所行處 ， 迎奪刺之 ， 至有血知痛即止 。 其原瘡亦覺疼痛 ， 以膏藥貼之 ， 膿出自瘥 。 用錠子法 ， 度以銀作細筒子一個 ， 約長三寸許 ， 隨針下至瘡痛處 ， 復以細銀絲子 ， 內藥於筒內 ， 推至痛處 。

肘後犯疔腫垂死　菊花葉一握 ， 搗絞汁一升 ， 入口即活 ， 此神驗 ， 亦用其根 。 （丹溪云 ： 根 、 莖 、 葉 、 花 ， 皆可 ， 紫梗者佳 。 ）

疔腫困重　生搗蒼耳根 、 葉 ， 和小兒尿絞汁 ， 冷服一升 ， 日三服甚驗 。

內疔

化毒丸 治內疔

硃砂　雄黃（各一錢）　蟬蛻（十枚）　硼砂（生）　輕粉（各五分）　麝香（一分）　片腦（半分）

上末 。 取蟾酥為丸 ， 如綠豆大 。 每用一丸 ， 放舌上含化取涎 ， 化後以井水漱淨 。 無此丸用單蟾酥代之亦可 。

霹靂火 治內疔之證 ， 發汗之妙方也 。 凡疔瘡始覺 ， 不曾服出汗之藥 ， 過數日間 ， 外證皆罷 ， 或在胸腹 ， 或在脅肋 ， 赤焮腫起 ， 此乃毒氣入里 ， 內疔之所發也 ， 宜用此法出汗 ， 毒氣方能出也 。

先置水桶一個 ， 鐵銚一個 ， 令病人側臥於桶上 ， 四圍以衣衾蓋護 ， 勿令泄氣 。 卻以鵝卵石 ， 火燒極紅 ， 放銚內 ， 以銚安桶內 ， 以醋投於銚內淬之 ， 熏蒸出汗 。 未透 ， 再加火力再淬之 ， 須令腫處汗透 ， 不必遍身出汗也 。