卷之四

脅部（十）

（脅 、 胠也 ； 脅 ； 脅骨也 。 有骨曰脅 ， 無骨曰脅 。 ）

脅疽

《 靈樞 》 云 ： 發於脅 ， 名曰敗疵 ， 敗疵者女子之病也 ， 灸之 。 其狀大癰膿 ， 其中乃有生肉 ， 大如赤小豆 ， 治之銼陵𧄍草根 ， 各一升 。 以水一斗六升 ， 煮之竭 ， 為取三升 ， 即強飲 ， 厚衣坐於釜上 ， 令汗至足己 。 （疵 ， 疾𧊒切 。《 甲乙經 》 於赤小豆下 ， 作治之銼陵草 、 赤松根 ， 各一升 。 ） 《 鬼遺 》 云 ： 俠熒疽 ， 腫起發肋及兩肩肘頭 ， 二十日不穴死 ， 九日可刺 ， 發赤白相間 ， 膿多可治 ； 全無赤白者不治 。 又云 ： 兩肋起疽 ， 名為發肋 ， 初腫盛至十數日不穴 ， 攻即腫大如杯碗 ， 高如𨫼 ， 背痛徹內腸絞 。 刺左邊患 ， 應右邊痛 ； 右邊患 ， 應左邊痛 ， 唯有此處多是內毒 ， 卻入攻而死者多人 。 有斯患 ， 急以針刺出膿血 ， 則免內攻傷內矣 。 或問 ： 肋上生疽何如 ？ 曰 ： 是名肋疽 ， 屬手厥陰心包絡 、 足厥陰肝 ， 火熱毒怒氣相併而作 ， 活命飲加柴胡 ， 紫金丹 、 烏金散選用 。 壯實者 ， 八陣散 、 一粒金丹下之 。 此證宜速治 ， 不然潰爛不斂 ， 多致危困 。 一人患此 ， 如胡桃微痛微腫 ， 月餘漸大如杯 ， 醫作痰治 ， 或作肝積 ， 或云痞塊 ， 竟莫能效 。 數月遂大如盎 ， 堅硬如石 ， 不甚疼痛 ， 微紅漫腫 ； 復得暴怒 ， 胸腹脹滿 ， 小水不利 ， 脈遲而微 。 投以化氣丸 、 六一散小便利 ， 胸次寬 ； 繼投烏金散 、 奪命丹 ， 間服八陣散 ， 月餘漸消 。

一人年逾五十 ， 腋下患毒 ， 瘡口不合 ， 右關脈數而渴 ， 此胃火也 。 用竹葉黃耆湯而止 ， 再用補氣藥而愈 。 嘗治午後發渴或發熱 ， 用地骨皮散效 。 一人性急味厚 ， 常服燥熱之藥 ， 左脅一點痛 ， 輕診弦 、 重芤 ， 知其痛處有膿 。 與四物加桔梗 、 香附 、 生薑 ， 煎十餘帖 ， 痛處微腫如指大 。 針之少時 ， 屈身膿出 ， 與四物調理而安 。 一夫人 ， 左脅內作痛 ， 牽引胸前 ， 此肝氣不和 ， 尚未成瘡 。 用小柴胡加青皮 、 枳殼 ， 四劑少可加芎歸治之愈 。 一人連年病瘧 ， 後生子三月病熱 ， 右脅下陽明少陽之分 ， 生一癤甫平 ， 左脅下相對又一癤 ， 膿血淋漓幾死 。 醫以四物湯 、 敗毒散 ， 數倍人參 ， 以香附為佐 ， 犀角為使 ， 大料飲乳母 ， 兩月而愈 。 逾三月 ， 忽腹脹生赤疹如霞片 ， 取剪刀草汁 ， 調原蠶砂敷隨消 。 又半月 ， 移脹入囊為腫 。 黃瑩裂開 ， 兩丸顯露水出 ， 以紫蘇葉盛麩炭末托之 ， 旬余而合 ， 此胎毒證也 。 一婦因忿鬱 ， 腋下結一核二十餘年 ， 因怒加腫痛 ， 完穀不化 ， 飲食少思 ， 此腸胃虛也 ， 以六君子加砂仁 、 肉桂 、 乾薑 、 肉豆蔻 ， 泄雖止而膿清 ， 瘡口不合 ， 用十全大補湯 ， 月餘而愈 。 （機按 ： 前項二條脅瘡 ， 一因其性多躁急 ， 故用四物湯陰柔之劑 ， 以安靜之 ； 一因其肝氣不平 ， 故用小柴胡疏理之劑 ， 以和解之 。 此又因其性情為治 ， 不特專於攻毒也 。 ）　張通北人 ， 年逾四十 ， 夏月腋下患毒 ， 潰後不斂 ， 膿出清稀 ， 皮寒脈弱 ， 腸鳴切痛 ， 大便溏泄 ， 食下即嘔 ， 此寒變而內陷也 ， 宜大辛溫之劑 ， 遂以托裡溫中湯 ， 二帖諸證悉退 。 更以六君子加炮乾薑 、 肉桂數劑 ， 再以十全大補湯而愈 。 一人脅腫一塊 ， 日久不潰 ， 按之微痛 ， 脈微而澀 ， 此形證俱虛也 。 經曰 ： 形氣不足 ， 病氣不足 ， 當補不當瀉 。 宜用人參養榮湯 。 彼不信 ， 乃服流氣飲虛證悉至 ， 方服前湯 ， 月餘少愈 ， 但腫尚硬 ， 以艾葉炒熱熨患處 ， 至十餘日膿成 ， 以火針刺之 ， 更灸豆豉餅 ， 又服十全大補百帖而愈 。 蓋流氣飲通行十二經 ， 諸經皆為所損 ， 況膽經之血本少 ， 又從而損之 ， 寧不傷生 。 東垣曰 ： 凡一經受病 ， 止當求責其一經 ， 不可干擾余經 ， 苟泛投克伐之劑 ， 則諸經被牋 ， 寧無危乎 。 一人年三十 ， 素飢寒 ， 患右肋腫如覆瓢 ， 轉側作水聲 ， 脈數 。 經曰 ： 陰虛陽氣湊襲 ， 寒化為熱 ， 熱甚則肉腐為膿 ， 即此證也 。 及按其腫處即起 ， 是膿成 。 遂濃煎黃耆六一湯 ， 令先飲二盅 ， 然後針之 ， 膿出數碗 ， 虛證並至 ， 遂用大補 ， 三月餘而愈 。 大抵膿血大泄 ， 血氣俱虛 ， 當峻補之 ， 雖有他病 ， 皆宜緩治 。 蓋元氣一復 ， 諸病自退 ， 老弱之人 ， 不問腫潰 ， 尤當補也 。 一人因勞發熱 ， 脅下腫痛 ， 脈雖大按之無力 ， 此氣血虛 ， 腠理不密 ， 邪氣襲於肉理而然也 ， 當補之以接虛怯之氣 。 以補中益氣湯加羌活 ， 四劑少可 。 去羌活 ， 又百餘劑而愈 。 一人面白神勞 ， 脅下生一紅腫如桃 ， 教用補劑 ， 不信 。 乃用流氣飲 、 十宣散 ， 血氣俱憊而死 。 一人年逾二十 ， 腋下患毒十餘日 ， 腫硬不潰 ， 脈弱時嘔 。 予謂 ： 腫硬不潰 ， 陽氣虛 ， 嘔吐少食 ， 胃氣弱 ， 宜六君子湯加砂仁 、 藿香 。 彼謂 ： 腫瘍時嘔 ， 毒氣攻心 ， 潰瘍時嘔 ， 陰虛宜補 。 予曰 ： 此丹溪大概言也 ， 若腫赤痛甚 ， 煩躁脈實而嘔為有餘 ， 當作毒氣攻心而下之 ， 以瘡屬心火故也 ； 腫硬不潰 ， 脈弱時嘔為不足 ， 當補之 。 亦有痛傷胃氣 ， 或感寒邪穢氣而嘔者 ， 雖腫瘍 ， 尤當助胃壯氣 。 蓋腫瘍毒氣內侵作嘔 ， 十有一二 ； 潰湯濕氣內傷作嘔 ， 十有八九 。 彼不信 ， 飲攻伐藥愈甚 。 復請診 ， 脈微弱而發熱 ， 予謂 ： 熱而脈靜 ， 及脫血脈實 ， 汗後脈躁 ， 皆難治脅 ， 果歿 。

內發丹毒

或問 ： 脅下至腰胯間 ， 腫痛赤色如霞何 ？ 如曰 ： 此名內發丹毒 ， 治之稍緩 ， 毒攻於內 ， 嘔噦昏迷 ， 胸腹䐜脹者死 。 二便不通 ， 遍身青紫者死 。 急砭出惡血 ， 服防風通聖散去白朮 、 甘草 ， 紫金丹 、 勝金丹汗之 。 服汗劑得汗則生 ， 無汗則死 ， 嘔吐不食 ， 譫語者死 。

腹部（十一）

臍上疽

或問 ： 臍上寸許 ， 發疽何如 ？ 曰 ： 此名沖疽 ， 又名中發疽 ， 一名雍腎瘡 。 由心火熾盛 ， 流入腎經所致 。 腫高膿稠 ， 色赤可治 ， 宜流氣飲 、 活命飲 、 勝金丹 、 奪命丹選用 。 若平塌黑色 ， 膨脹噁心 ， 膿水清稀 ， 內腎疼痛 ， 渴甚瀉利無度 ， 譫語直視者死 。 潰久不斂者死 。 按 ： 後所言危證 ， 只是虛耳 ， 如能大補 ， 不死也 。

臍癰

或問 ： 當臍生癰何如 ？ 曰 ： 此即臍癰也 ， 由心經積熱流於大小腸二經所致 。 宜何首烏散 、 活命飲加升麻 ， 及紫金丹 、 三生散選用 ， 壯實者 ， 一粒金丹下之 。 按 ： 臍為神闕穴 ， 禁針之所 。 早消散之 ， 免使見膿為上 。

小腹疽

《 鬼遺 》 云 ： 沖疽 ， 發小腹疼痛而振寒熱 ， 四日悁悁 ， 五日變色可刺 。 不刺及導引 ， 出膿毒不治 。 五十餘日死 。 或問 ： 臍下發疽何如 ？ 曰 ： 此即小腹癰 ， 臍下一寸五分為氣海 ， 二寸為丹田 ， 三寸為關元 ， 皆屬任脈 ， 由七情不和所致 。 急服活命飲 、 紫金丹 、 奪命丹 。 壯實者 ， 一粒金丹 、 八陣散下之 ； 老弱者 ， 黃耆木香散 、 內補十宣散 、 十全大補湯選用 。 若潰而低陷 ， 膿水清稀 ， 或潰爛久不斂者死 。 或問 ： 一人年十九 ， 患疽於小腹之左 ， 數月堅塊如石 ， 寒熱間作 ， 飲食減少 ， 漸至羸尪何如 ？ 曰 ： 是名緩疽 ， 屬足太陰經積熱所致 。 由醫不得法 ， 邪正相持耳 ， 投以紫金丹 、 活命飲 ， 間服十全大補湯 ， 半月而愈 。

總論

〔薛〕 腹癰謂瘡 ， 生於肚腹 ， 或生於皮裡膜外 ， 屬膏粱厚味 ， 七情鬱火 。 若漫腫堅硬 ， 肉色不變 ， 或脈遲緊 ， 未成膿也 ， 四君加芎歸 、 白芷 、 枳殼 ， 或托裡散 。 腫軟色赤 ， 或脈洪數 ， 已成膿也 ， 托裡消毒散 。 膿成而不外潰者氣血虛也 ， 臥針而刺之 。 腫焮作痛者 ， 邪氣實也 ， 先用仙方活命飲 ； 隔蒜灸以殺其毒 ， 後用托裡以補其氣 。 若初起欲其內消 ， 當助胃壯氣 ， 使根本堅固而以行經活血之藥佐之 。 若用克伐之劑欲其消散 ， 則腫者不能潰 ， 潰者不能斂 。 若用疏利之藥下其膿 ， 則少壯者多為難治 ， 老弱者立見危亡 。

一人年逾三十 ， 腹患癰腫 ， 脈數喜冷 。 齊氏曰 ： 瘡瘍腫起 ， 堅硬者實也 。 河間曰 ： 腫硬瞀悶 ， 煩躁飲冷 ， 邪在內也 ， 用清涼飲倍大黃 ， 三劑稍緩 ， 次以四物湯加芩連 、 山梔 、 木通 ， 四劑而潰 ， 更以十宣散去參耆 、 桂 ， 加金銀花 、 天花粉 。 彼欲速效 ， 自服溫補藥 ， 肚腹遂腫 ， 小便不利 。 仍用清涼飲 ， 膿潰數碗 ， 再以托裡藥治之而愈 。 一人腹癰焮痛 ， 煩躁作嘔 ， 脈實 。 河間曰 ： 瘡瘍火屬 ， 須分內外 ， 以治其本 。 又云 ： 嘔噦心煩 ， 腫硬瞀悶 ， 或皮肉不變 ， 脈沉而實 ， 毒在內也 ， 當疏其內 ， 以絕其源 ， 用內疏黃連湯利二三行 。 諸證悉退 ， 更以連翅消毒散而愈 。 一人腹癰 ， 膿熟開遲 ， 脈微細 。 膿出後 ， 瘡口微膿如蟹吐沫 ， 此內潰透膜也 。 瘡瘍透膜 ， 十無一生 ， 雖用大補 ， 亦不能救 ， 此可為待膿自出之戒也 。 一人素嗜酒色 ， 小腹患毒 ， 脈弱微痛 ， 欲求內消 。 予謂 ： 當助胃壯氣 ， 兼行經活血佐之可消 。 彼欲速效 ， 自用敗毒等藥 ， 勢果盛 ， 瘡不潰膿 ， 飲食少思 ， 兩月餘復請診 。 脈愈弱 ， 盜汗不止 ， 聚腫不潰 ， 肌寒肉冷 ， 自汗色脫 ， 此氣血俱虛 ， 故不能發腫成膿 。 以十全大補湯 ， 三十餘劑膿成針之 ， 反加煩躁脈大 ， 此亡陽也 。 以聖愈湯二劑 ， 仍以前湯百劑而愈 。 司馬李梧山患此 ， 腹痛而勢已成 ， 用活命飲一劑 ， 痛頓止 ； 用托裡消毒散 ， 腫頓起 ， 此膿將成也 。 用托裡散補之 ， 自潰而愈 。 錦衣掌堂 ， 劉廷器 。 正德辛未 ， 仲夏 ， 腹患癰潰而膿清 ， 熱渴腹脹 ， 作嘔不食 ， 或以為熱毒內攻 ， 皆用芩連 、 大黃之劑 ， 病愈甚 。 薛曰 ： 當舍時從證 ， 投以參耆 、 姜附等藥 ， 一劑嘔止食進 ， 再用托裡等劑而瘡愈 。 進士邊云莊 ， 腹痛惡寒 ， 脈浮數 。 薛曰 ： 浮數之脈而反惡寒 ， 瘡疽之證也 。 不信 。 數日後復請視之 ， 左尺洪數 。 薛曰 ： 內有膿矣 ， 仍不信 ， 至小腹痛脹 ， 連及兩臀 ， 始悟 。 薛曰 ： 膿潰臀矣 ， 氣血俱虛 ， 何以收斂 ？ 急服活命飲一盅 ， 臀潰一孔 ， 出膿鬥許 ， 氣息奄奄 ， 用大補藥一劑 ， 神思方醒 。 每去後糞從瘡出 ， 痛不可當 ， 小腹間如有物上挺 ， 即發痙不省人事 ， 煩躁脈大 ， 舉按皆實 ， 省而診之 ， 脈洪大按之如無 。 以十全大補 ， 倍用參耆至四斤 ， 更加附子二枚 ， 煎膏服而痙止 ， 又用十全大補湯 ， 五十餘劑而瘡斂 。 上舍周一元 ， 腹患癰 ， 三月不愈 ， 膿水清稀 ， 朝寒暮熱 ， 服四物黃柏 、 知母之類 ， 食少作瀉 ， 痰涎上湧 ， 服二陳 、 枳實之類 ， 痰涎愈甚 ， 胸膈痞悶 ， 謂薛曰何也 ？ 薛曰 ： 朝寒暮熱 ， 血氣虛也 ， 食少作瀉 ， 脾腎虛也 ， 痰湧胸痞 ， 脾肺虛也 ， 悉因真氣虛而邪氣實也 ， 當先壯其胃氣 ， 使諸臟有所稟而邪自退矣 。 遂用六君 ， 加黃耆 、 當歸數劑 ， 諸證漸退 ， 又用十全大補湯 ， 肌肉漸斂 ， 更用補中益氣湯調理而痊 。 上舍毛體仁 ， 素陰虛 ， 春初咳嗽 ， 胸中隱痛 ， 腎脈數而無力 ， 肺脈數而時見 ， 此腎氣虧損 ， 陰火熾盛 ， 用六味丸料一劑 ， 服之病勢雖減 ， 內癰已成 。 蓋因元氣虛而未能發出 ， 火令可畏 。 不信 ， 服痰火之劑 ， 兩月後 ， 乳間微腫 ， 脈洪數而無力 。 薛曰 ： 膿內潰矣 ， 當刺出其膿 ， 以免內攻之禍 。 不信 ， 又月餘請視 ， 但針得一孔 ， 膿㨮不利 ， 仍復內攻 ， 唇舌青赤 。 薛曰 ： 臟腑已壞 ， 吾何能治之 ？ 後果歿 。 從侄孫 ， 年十四而畢姻 。 乙巳春 ， 年二十四 ， 腹中作痛 ， 用大黃等藥二劑 ， 下血甚多 ， 胸腹脹滿 ， 痰喘發熱 。 又服破氣降火藥一劑 ， 汗出如水 ， 手足如冰 。 薛往他 ， 適歸診之 。 左關洪數 ， 右尺尤甚 ， 乃腹癰也 ， 雖能收斂 ， 至夏必變而成瘵症 。 用參耆各一兩 ， 歸術各五錢 ， 陳皮 、 茯苓各三錢 ， 炙草 、 炮姜各一錢 ， 二劑諸證少退 ， 腹始微赤 ， 按之覺痛 ， 又二劑作痛 ； 又二劑腫痛 ， 脈滑數 ， 針出膿瘀 。 更用大補湯 ， 精神飲食如故 ， 因遺精 ， 患處色黯 ， 用前藥加五味 、 山茱 、 山藥 、 骨脂 、 吳茱等劑 ， 瘡口漸斂 ， 瘵證悉具 ， 其脈非洪大而數 ， 即微細如無 ， 唯專服獨參湯 、 人乳汁 ， 少復 ， 良久仍脫 。 余曰 ： 當備後事 ， 以俟火旺 。 乃禱鬼神 ， 巫者歷言往事如見 ， 更示以方藥 ， 皆峻利之劑 ， 且言保其必生 。 敬信服之 ， 後果歿 。 經曰 ： 拘於鬼神者 ， 不可與言至德 ， 而況又輕信方藥於邪妄之人耶 ！ 書此警後 。

背部（十二）

發背

或問 ： 背發疽有幾 ？ 曰 ： 上中下三發 ， 俱在脊中 ， 屬督脈 。 上發者 ， 傷於肺 ， 發於天柱骨下 。 中發者 ， 傷於肝 ， 為對心發 。 下發者 ， 傷於腎 ， 為對臍發 ， 皆由積熱怒氣所致 。 初如粟米 ， 或麻或癢 ， 或拘急 ， 或不痛 ， 或大痛 ， 初覺便宜隔蒜灸之 。 或汗 ， 或下 ， 或托 ， 量其虛實施治 。 腦發背發在上者 ， 不可用木通 ， 恐導虛下元故也 。 老弱者 ， 尤宜戒 。 然三發背 ， 總要之地 ， 與他處不同 ， 尤所當謹 。 微有痛癢 ， 宜速治之 ， 活命飲加羌活 ， 紫金丹 、 勝金丹 、 奪命丹選用 。 壯實者 ， 一粒金丹 、 八陣散等下之 ； 老弱者 ， 黃耆木香散 、 十全大補湯 ， 托之 。

《 鬼遺 》 云 ： 蜂疽發髀背 ， 起心俞及心包絡俞 ， 若肩髃二十日不穴死 。 十日可刺 ， 其色赤黑 ， 膿清者 ， 可治 。 或問 ： 一人年六十 ， 背患疽 ， 狀如蜂房 ， 十日而平塌 ， 寒熱痛楚殊甚 ， 飲食少進 ， 膨脹淋瀝何如 ？ 曰 ： 此蜂窠發也 ， 診其脈微而遲 ， 四肢厥冷為不足 。 詢其先前過服耗氣之劑 ， 又得暴怒 ， 用活命飲加參耆 、 歸術 ， 兼以烏藥 、 青皮 、 木香 ， 間與紫金丹服之 ， 起發膿潰 ， 服十全大補湯而愈 。

特疽 ， 發肺俞及肝俞 ， 不穴二十日死 。 八日可刺 ， 其色紅赤 ， 內隱起如椒子者死 。

陰陽二氣疽 ， 廣闊滿背 ， 或大或小不常 ， 腫熱脹大 ， 十日可刺 ， 導引出膿 ， 不拘深淺多少 ， 發渴體倦 ， 十日外不見膿不治 。 或問 ： 背上麻木不常 ， 時腫時塌 ， 忽軟忽硬 ， 乍寒乍熱何如 ？ 曰 ： 此名陰陽疽 ， 由七情內乖 ， 陰陽不和也 ， 此證必大渴神清脈定者可治 。 宜活命飲加羌活 ， 或勝金丹 、 奪命丹選用 。 昏迷躁亂 ， 飲食不進者死 。 十日得黃白膿者可治 ， 數日無膿者死 。

筋疽 ， 髮夾脊兩邊大筋上 ， 其色蒼 ， 八日可刺 ， 有癰在肥腸中 ， 九十日死 。

禽疽 ， 始發者如疹 ， 數十處如拳打之狀 ， 發寒齒噤 ， 如此者 ， 十四日死 。 十日可刺 ， 導引膿出 ， 即愈 。 或問 ： 背忽麻木 ， 拘急不痛 ， 十數處肉紫色 ， 如拳觸狀何如 ？ 曰 ： 此名禽疽 。 七日內 ， 寒熱口噤者死 。 急服活命飲加羌活 、 獨活 ， 勝金丹 、 奪命丹 ， 得汗可治無汗不治 。 神清脈和可治 ， 神昏脈躁或微或代者死 。 漫腫不潰 ， 宜服臺閣紫微丸 。

或問 ： 背疽兩頭小 ， 四邊散何如 ？ 曰 ； 此名兩頭髮 ， 又名滿天星 ， 一名廣綿背發 。 因積怒蓄熱所致 ， 活命飲加羌活 ， 紫金丹 ， 勝金丹 。 壯實者 ， 八陣散 、 一粒金丹下之 。 腫高紅潤者生 ， 低陷黑暗者死 。

或問 ： 背脅之間 ， 三兩處發疽何如 ？ 曰 ： 此名老鼠攢 ， 一名遊走血脾癰 。 由怒氣積熱所致 ， 多發於足少陽 、 足厥陰二經 。 宜順氣清熱之劑 ， 服黃連解毒湯 、 活命飲 ， 加黃連 、 梔子及服紫金丹 。 壯實者 ， 一粒金丹下之 。 老弱者 ， 黃耆木香散 、 內補十宣散選用 。 七日不見膿 ， 黑陷及躁亂者死 。

或問 ： 背上生疽 ， 肉色不變 ， 麻木微癢 ， 頑如牛領之皮 ， 二三尺許何如 ？ 曰 ： 此名竟體發 ， 亦名椒眼發 。 由盛暑時 ， 空腹感觸穢氣 ， 及憤怒積鬱所致 。 宜活命飲加羌活 ， 或黃連解毒湯 、 勝金丹 、 烏金散選用 。 壯實者 ， 八陣散 、 一粒金丹下之 。 七日內未成膿宜隔蒜灸 ， 灸而起發 ， 神清脈和者可治 ， 灸而不起 ， 腹脹神昏 ， 脈微或促或代者死 ， 服汗劑得汗者生 ， 無汗者死 。 服補劑紅潤起發知痛者生 ， 膨脹不食 ， 乾枯黑陷者死 。

或問 ： 背當心而痛 ， 麻木不常 ， 累累如彈如拳 ， 堅硬如石 ， 痛徹五內 ， 遍身拘急何如 ？ 曰 ： 此名酒毒發疽 ， 由飢飽勞傷 ， 炙爆 、 厚味所致 。 宜服黃連解毒湯 ， 加羌活 、 乾葛 ， 或神效消毒散 、 內疏黃連湯 、 紫金錠 、 勝金丹選用 。 神昏脈亂 ， 大渴狂言 ， 有妨飲食者死 ， 二便閉結者死 。 有因寒變而內陷者 ， 用托裡溫中湯 。

或問 ： 背上細癗無數 ， 浸淫一二尺 ， 如湯火傷 。 煩躁多渴何如 ？ 曰 ： 此丹毒發疽也 ， 因服丹石剛劑所致 ， 紅潤者生 ， 紫黯者死 。 惡證少者 ， 宜服黃連消毒散 、 勝金丹 、 國老膏 ， 惡證多 ， 神昏脈躁 ， 膨脹嘔噦者死 。

或問 ： 背側生疽 ， 高二寸 ， 長尺許 ， 狀如黃瓜 ， 肉色不變何如 ？ 曰 ： 此名黃瓜癰 ， 一名肉龜 。 疼痛引心 ， 四肢麻木是也 ， 此證多不可治 。 急服紫金丹 、 勝金丹 、 活命飲加羌活 、 柴胡 ， 及奪命丹 、 神仙追毒丸選用 。 脈微自汗譫語者死 。 平塌黑色者 ， 獨姜散主之 ， 服臺閣紫微丸 。

或問 ： 第九椎兩旁 ， 忽腫痛而無頭 ， 寒熱大作何如 ？ 曰 ： 此名龍疽 ， 即中搭也 。 屬太陽經 ， 由七情不和 ， 憤怒積熱所致 。 壯實者 ， 急服一粒金丹 ， 或八陣散下之 ， 活命飲加柴胡 、 羌活 、 黃芩 ， 水酒各半煎服 。 老弱者 ， 黃耆木香散 、 內補十宣散 、 十全大補湯選用 。 色赤起發潤澤者可治 。 色黑低陷 ， 噁心眩暈 ， 大便滑泄 ， 小便如淋 ， 譫語者死 。

《 鬼遺方 》 云 ： 人生最可憂者 ， 發背也 ， 其種有五 ： 一曰陽毒 ， 因風熱而有 ， 或患熱毒消渴 ， 或先患傷寒 ， 余有陽毒 ， 觸處蓄積 ， 起於背脊膂之間 ， 不問椎數 ， 但從兩夾脊起止 ， 腰上 、 滿背焮熱 ， 如炊之狀 ， 赤紫或紅如焰 ， 膿毒難成 ， 成後不止 ， 止後痛不除 ， 驀忽數日之間 ， 復平如舊 ， 將謂腫消 ， 此是內攻肉陷 ， 不可療矣 。 二曰陰毒發背 ， 是氣冷而作 ， 初如黍米粒起 ， 情緒不快 ， 愔愔而痛 ， 直應前心 ， 心忪怔 ， 頭目昏重 ， 寒熱如瘧 ， 五七日後 ， 始發引攻腫 ， 開闊難收 ， 內積有膿 ， 深沉遲緩未透 ， 宜急以補氣湯藥內托 ， 外以抽膿藥貼之 ， 宜急見膿 ， 無膿即平 ， 愈未期 。 三曰有人多服金石燒煉之藥 ， 毒惡流滯成發背者 ， 初起如丹疹之狀 ， 漐漐漸開如湯火瘡 ， 面色如朱 ， 心膈煩躁 ， 多渴嗜冷 ， 其瘡難起 ， 起即驚人 ， 猶勝於陰陽二毒者 ， 緣此有解金石藥毒湯散 ， 治其內也 ， 賴有根底分明 ， 亦須急療方安 。 四曰人有患酒食毒發背者 ， 此疾非近得之 ， 乃臟腑久積 ， 乘飢乘困食之便睡 ， 或多食酒肉 ， 冷熱黏滑 ， 肥鮮熾膩 ， 未下胸膈 ， 房室不禁 ， 恣意當風取快 ， 脾臟氣虛 ， 不能受乘 ， 發毒攻背兩夾脊 ， 不問椎數 ， 初起癰頭如小彈子 ， 後大如拳 ， 堅如石 ， 痛遍四肢 ， 加之拘急口苦舌乾 ， 腹急大小便澀 ， 十數日後 ， 頭面手足虛腫 ， 及臟腑通泄 ， 如利內急痛者 ， 是其證也 。 喜方腫引 ， 急用收腫 、 發穴 、 潰膿湯藥內實 ， 外泄膿水不可放縱 ， 遲緩則皮肉腐壞 ， 傷骨爛筋 ， 漸成膿多 ， 因而感邪內敗者死矣 。 五曰人有冒山嵐瘴氣 ， 發背毒氣 ， 先在臟腑 。 年月浸遠 ， 氣血虛損衰弱 ， 初起腫色青黑如靴皮 ， 頑痹痛深 ， 附筋骨徹髓 ， 按之如木石 ， 引手加深 ， 方覺似有痛處 ， 至五七日 ， 毒氣浮淺腫高 ， 色變青白 ， 有如拳打之狀 ， 寒戰似瘧 ， 及有風候 ， 頭動口偏 ， 手足厥逆 ， 眼黑睛小 ， 白多而慢 ， 此內有邪氣相搏 ， 急破出清血三五升 ， 方有黃膿白汁 ， 相和發泄 ， 其反不寬不慢亦急 ， 脹痛亦不住 ， 直至色退熱疼方愈 ， 亦宜急急追趕膿與毒氣外出 ， 無害 。

初患腫 ， 三日內灸者生 。 八日內膿成 ， 針烙導引者生 。 未瘥 ， 慎勞力者生 。 慎忌食者生 。 慎喜怒者生 。 催腫 ， 猛療者生 。 急療者生 。 不諱發背者生 。 待膿自出 ， 不導引者死 。 未內攻 ， 而針烙用藥導引者生 ； 內攻後 ， 導引針烙者死 。 腫焮熱痛方盛 ， 已前療者生 ； 如過此後 ， 已內攻者死 。 膿成後 ， 不出不導引 ， 但敷藥者死 。 如赤白痢氣急者 ， 是已內攻 ， 醫療無益必死 ， 癰不救十得五生 ， 疽不療十全死 ， 輕腫 ， 怕痛者必死 。 不遇良方者死 。 節候不依法者 ， 必死 。 愚執恣意用性 ， 逸情者死 。

有發背癰 ， 有發背疽 ， 如毒氣勇猛而發 ， 如火焚茅 ， 易於敗壞 。 初發即可如黍米粒大 ， 三兩日漸赤引種 ， 如手掌面大 ， 五七日如碗麵大 ， 即易為攻 。 焮熱赤引如火燒之狀 ， 浮面漸潰爛闊開 ， 內發腫如炊之狀 ， 外爛皮肉如削去 ， 紫瘀膿汁多而腫不退 ， 疼亦不止 ， 發渴發逆 ， 飲食不下 ， 嘔吐氣急 ， 浮淺開闊者 ， 尤宜發膿 ， 托毒湯藥用之必愈 ， （陽證實也 。 ）

其間有隻如盞面大者 ， 此非不大 ， 緣為毒氣深沉內虛 ， 毒氣近膜也 ， 此必內攻 ， 近入臟腑 。 卻外入四肢 ， 先攻頭面虛浮 ， 後攻手面 ， 次攻兩足面腫 ， 名曰毒氣散入四肢 。 其人聲嘶氣脫 ， 眼睛黑小 ， 十指腫黑乾焦 ， 不治 ， （陰證虛也） 。

《 精要 》 云 ： 凡癰疽初發腫硬高者 ， 而毒氣卻淺 ， 此乃六腑不和為癰 ， 其證屬陽 ， 勢雖急而易治 。 若初發如粟粒 ， 甚則如豆許 ， 與肉俱平 ， 或作赤色 ， 時覺癢痛 ， 癢時慎勿抓破 ， 此乃五臟不調為疽 ， 其證屬陰 ， 蓋毒氣內蓄已深 ， 勢雖緩而難治 。

始發一粒如麻豆大 ， 身體便發熱 ， 生疽處腫大熱痛 ， 此為發於外 ， 雖大如盆 ， 治之百可百活 ， （陽證實也） 。 或身體不熱 ， 自覺倦怠 ， 生疽處亦不熱 ， 數日後漸大 ， 不腫不痛 ， 低陷而壞爛 ， 此為發於內 ， 雖神仙無如之何 ， （陰證虛也 。 ）

〔薛〕 發背屬膀胱 、 督脈經 ， 或陰虛火盛 ， 或醇酒厚味 。 或鬱怒房勞所致 。 若腫赤痛甚 ， 脈洪數而有力 ， 熱毒之證也為易治 。 漫腫微痛 ， 色黯作渴 ， 脈洪數而無力 ， 陰虛之證也為難治 。 不腫不痛 ， 或漫腫色黯 ， 脈微細 ， 陽氣虛甚也 ， 尤為難治 。 若腫焮作痛 ， 寒熱作渴 ， 飲食如常 ， 此形氣病氣俱有餘也 ， 先用仙方活命飲 ， 後用托裡消毒散解之 。 （薛又云 ： 頭痛拘急 ， 乃表症 ， 先服人參敗毒散一二劑 ， 如焮痛用金銀花散 ， 或槐花酒 、 神效托裡散 。 焮痛腫硬 ， 脈實 ， 以清涼飲 、 仙方活命飲 、 苦參丸 。 腫硬木悶 ， 疼痛發熱 ， 煩躁飲冷 ， 便秘脈沉實者 ， 內疏黃連湯或清涼飲 。 大便已利 ， 欲得作膿 ， 用仙方活命飲 、 托裡散 、 蠟礬丸 ， 外用神異膏 。 ）漫腫微痛 ， 或色不赤 ， 飲食少思 ， 此形氣病氣俱不足也 ， 用托裡散調補之 。 不作膿或膿成不潰 ， 陽氣虛也 ， 托裡散倍加肉桂 、 參 、 耆 。 膿出而反痛 ， 或膿清稀 ， 氣血俱虛也 ， 八珍湯 。 惡寒形寒 ， 或不收斂 ， 陽氣虛也 ， 十全大補湯 。 脯熱內熱 ， 或不收斂 ， 陰血虛也 ， 四物加參 、 術 。 作嘔欲嘔 ， 或不收斂 ， 胃氣虛也 ， 六君加炮姜 。 食少體倦 ， 或不收斂 ， 脾氣虛也 ， 補中益氣加茯苓 、 半夏 。 肉赤而不斂 ， 血熱也 ， 四物加山梔 、 連翅 。 肉白而不斂 ， 脾虛也 ， 四君加酒炒芍藥 、 木香 。 小便頻數者 ， 腎陰虧損也 ， 加減八味丸 。 若初患未發出 ， 而寒熱疼痛 ， 作渴飲冷 ， 此邪氣內蘊也 ， 仙方活命飲 。 口乾飲熱 ， 漫腫微痛 ， 此元氣內虛也 ， 托裡消毒散 。 飲食少思 ， 肢體倦怠 ， 脾胃虛弱也 ， 六君子湯 ， 如未應 ， 加薑桂 。 其有死者 ， 乃邪氣盛真氣虛 ， 而不能發出也 ， 在於旬余之間見之 。 若已發出 ， 用托裡消毒散 ， 不腐潰用托裡散 。 如不應 ， 急溫補脾胃 。 其有死者 ， 乃真氣虛而不能腐潰也 ， 在於二旬之間見之 。 若已腐潰 ， 用托裡散以生肌 。 如不應 ， 急溫補脾胃 。 其有死者 ， 乃脾氣虛而不能收斂也 ， 在於月餘間見之 。

外治法 ： 初起焮痛或不痛 ， 及麻木者 ， 邪氣盛也 ， 隔蒜灸之 。 痛者灸至不痛 ， 不痛者灸至痛 ， 毒隨火而散 。 再不痛者 ， 須明灸之 ， （謂不隔蒜） 。 但未潰以前 ， 皆可灸也 ， 更用箍藥圍之 。 若用烏金膏 ， 或援生膏點患處 ， 數點尤好 。 間用雄黃解毒散洗患處 ， 每日用烏金膏塗瘡口處 ， 候有瘡口 ， 即用紙作捻 ， 醮烏金膏紝人瘡內 ， （翠青錠子尤妙） 。 若有膿為脂膜間隔不出 。 而作脹痛者 ， 宜用針引之 ， 腐肉堵塞者去之 。 若瘀肉腐動 ， 用豬蹄湯洗 ， 如膿稠或痛 ， 飲食如常 ， 瘀肉自腐 ， 用消毒與托裡藥 ， 相兼服之 ， 仍用前二膏舉塗貼 。 若腐肉已離好肉 ， 宜速去之 。 如膿不稠不稀 ， 微有疼痛 ， 飲食不甘 ， 瘀肉腐遲 ， 更用桑柴灸之 ， 多用托裡藥 。 若瘀肉不腐 ， 或膿清稀不焮痛者 ， 急服大補之劑 ， 亦用桑柴灸之 。 以補接陽氣 ， 解散郁毒 。 嘗觀患疽稍重 ， 未成膿者 ， 不用蒜灸之法 ， 及膿熟不開 ， 或待腐肉自去 ， 多致不救 。 大抵氣血壯實 ， 或毒少輕者 ， 可假藥力或自腐潰 ， 怯弱之人 ， 熱毒中隔 ， 內外不通 ， 不行針灸 ， 藥無全功矣 。 然此證若膿已成 ， 宜急開之 ， 否則重者潰通臟腑 ， 腐爛筋骨 ， 輕者延潰良肉 ， 難於收功 ， 因而不斂者多矣 。 大抵發背之患 ， 其名雖多 ， 唯陰陽二證為要 ， 若發一頭或二頭 ， 其形焮赤腫高 ， 頭起疼痛 ， 發熱為癰 ， 屬陰易治 。 若初起一頭如黍 ， 不腫不赤 ， 悶痛煩躁 ， 大渴便秘 ， 寐語齘齒 ， 四五日間 ， 其頭無數 ， 其瘡口各含一粟 ， 形似蓮蓬 ， 名蓮蓬髮 ， 積日不潰 ， 按之流血 ， 至八九日或數日 ， 其頭成片 ， 所含之物俱出 ， 通結一衣 ， 揭去又結 ， 其口共爛為一瘡 ， 其膿內攻 ， 色紫黯為疽 ， 屬陰難治 。 脈洪滑者尚可 ， 沉細尤難 ， 如此惡證 ， 惟隔蒜灸 ， 及塗烏金膏有效 。 凡人背近脊並髀 ， 皮里有筋一層 ， 患此證者 ， 外皮雖破難潰 ， 以致內膿不出 ， 令人脹痛苦楚 ， 氣血轉虛 ， 變證百出 ， 若待自潰 ， 多致不救 。 必須開之 ， 兼以托裡之劑 ， 常治此證 ， 以利刀剪之 ， 尚不能去 ， 以此堅物 ， 待其自潰 ， 豈不反傷乎 ？ 非氣血壯實者 ， 未見其能自潰也 。

羅謙甫治一人 ， 年逾六旬 ， 冬至後數日 ， 疽發背五七日 ， 腫勢約七寸許 ， 痛甚 。 瘍醫曰 ： 膿已成 ， 可開發矣 。 病者恐 ， 不從 。 三日 ， 醫曰 ： 不開恐生變症 。 遂以燔針開之 ， 膿泄痛減 ， 以開遲之故 ， 迨二日 ， 變症果生 ， 覺重如負石 ， 熱如焫火 ， 痛楚倍常 ， 六脈沉數 ， 按之有力 ， 此膏粱積熱之變也 。 邪氣酷熱 ， 固宜以寒藥治之 ， 時月嚴寒 ， 復有用寒遠寒之戒 ！ 乃思 《 內經 》 云 ： 有假者反之 ， 雖違其時 ， 從證可也 。 急作清涼飲子 ， 加黃連秤一兩五錢 ， 作一服服之 。 利下兩行 ， 痛減七分 ， 翌日復進前藥 ， 其證悉除 ， 月餘平復 。 虞奕侍郎 ， 背中發小瘡 ， 不悟 ， 只以藥調補 ， 數日不疼不癢 ， 又不滋蔓 ， 疑之 ， 呼外醫灸二百壯 ， 已無及 。 此公平生不服藥 ， 一年來 ， 唯覺時時手腳心熱 ， 疾作不早治 ， 又誤服補藥 ， 何可久也 。 蓋發背無補法 ， 諺云 ： 背無好瘡 ， 但發於正中者 ， 為真發背 。 （按 ： 謂發背無補法 ， 此非通論 。 然一種癡補而無通變者 ， 又不可不知 。 ）揚州名醫楊吉老 ， 其術甚著 。 有一士人 ， 狀若有疾 ， 厭厭不聊 ， 莫能名其為何苦 。 往謁之 ， 楊曰 ： 君熱證已極 ， 氣血銷鑠且盡 ， 自此三年 ， 當以疽死 ， 不可為也 。 士人不樂而退 。 聞茅山觀中一道士 ， 醫術通神 ， 但不肯以技自名 ， 未必為人致力 。 士人心計交切 ， 乃衣僮僕之衣 ， 詣山拜之 ， 願執役左右 ， 道士喜留寞弟子中 ， 誨以誦經 ， 日夕祗事 ， 順指如意 。 經兩月餘 ， 覺其與常隸別 ， 呼扣其所從來 。 士人始再拜謝過 ， 以實告之 。 道士笑曰 ： 世豈有醫不得之病 ？ 當為子脈之 ， 又笑曰 ： 汝便可下山 ， 吾亦無藥與汝 ， 但日日買好梨啖一顆 ， 如生梨已盡 ， 則取乾者泡湯飲之 ， 仍食其滓 ， 此疾自當平矣 。 士人歸 ， 謹如其戒 ， 經一歲 ， 復往揚州 ， 楊醫見之 ， 訝其顏貌腴澤 ， 脈息和平 ， 謂之曰 ： 君必遇異人 ， 不然何以至此 。 士人以告 。 楊立具衣冠 ， 焚香望茅山設拜 ， 蓋自咎其術之未至也 。

程明佑 ， 治槐充胡嫗 ， 年六十 ， 疽發背 ， 大如盂 ， 頭如蜂窠 ， 嘔逆咽不下 ， 瘍醫藥之 ， 毒雖何殺而胃寒泄 。 程曰 ： 病必分陰陽虛實 ， 胃傷於寒 ， 令人嘔逆 ， 溫補則榮衛充而氣血周貫 ， 則毒隨膿出而肌肉漸生 ， 依方投藥四五劑 ， 咽遂下 ， 嘔止 ， 已癰潰體漸平 。 陳鬥岩治王主政 ， 福建人 ， 背患一癰痛甚 。 發咳逆十餘日 ， 水穀不下 ， 脈伏如絕 ， 醫皆不治 。 陳視之曰 ： 此寒涼過甚 ， 中氣下陷 ， 以四君加薑桂 ， 三進而病如失 ， 癰亦漸愈 。 一男子年五十餘 ， 形實色黑 ， 背生紅腫 ， 及髀骨下痛 ， 其脈浮數而洪緊 ， 食亦嘔 ， 正冬月 ， 與麻黃桂枝湯 ， 加酒黃柏 、 生附 、 栝蔞子 、 甘草節 、 羌活 、 青皮 、 人參 、 黃芩 、 半夏 、 生薑 ， 六帖而消 ， 此亦內托之意也 。 周評事觀患背癰 ， 瘡口久不合 ， 召瘍醫徐廷禮療治 ， 恆以托裡 、 十宣二散與服 ， 不效 。 徐謂周曰 ： 更請盛用美來共事料理 ， 吾技窮矣 。 即而盛至 ， 按脈用藥 ， 率與徐類 ， 但多加人參五錢 ， 附子稍行功耳 ， 服後兩足俱暖 ， 自下而上 ， 謂其子曰 ： 今之藥 ， 何神哉 ！ 頓覺神爽 ， 快服之 。 旬日而宿口平復 。 御醫王介之之內 ， 年四十 ， 背疽不起 ， 泄瀉作嘔 ， 食少厥逆 ， 脈息如無 ， 屬陽氣虛寒 ， 用大補劑加附子 、 薑桂而不應 ， 再加附子二劑瀉愈甚 ， 更以大附子一枚 、 薑桂各三錢 ， 參 、 耆 、 歸 、 術各五錢 ， 作一劑 ， 腹內始熱 ， 嘔瀉乃止 ， 手足漸溫 ， 脈息遂復 ， 更用大補而潰 ， 托裡而斂 。 十年後 ， 終患脾胃虛寒而歿 。

丹溪治一人 ， 背癰徑尺 ， 穴深而黑 ， 急作參耆歸術膏飲之 ， 三日略以艾芎湯洗之 ， 氣息奄奄 。 然可飲食 ， 每日作多肉餛飩 ， 大碗與之 ， 盡藥膏五斤 ， 餛飩三十碗 ， 瘡漸合 ， 肉與餛飩 ， 補氣之有益者也 。 一老人 ， 背發疽徑尺 ， 已與五香 、 十宣散數十帖 ， 嘔逆不睡 ， 素有淋病 ， 急以參耆歸術膏 、 以牛膝湯入竹瀝飲之 ， 淋止思食 ， 盡藥四斤 ， 膿自湧出而愈 。 一人發背癰疽 ， 得內托 、 十宣多矣 ， 見膿嘔逆發熱 ， 又用嘉禾散加丁香 ， 時天熱 ， 脈洪數有力 ， 此潰瘍尤所忌 ， 然形氣實 ， 只與參膏竹瀝飲之 ， 盡藥十五六斤 ， 竹百餘竿而愈 。 後不戒口味 ， 夏月醉坐水池中 ， 經年餘 ， 左脅旁生軟塊 ， 二年後成疽 ， 自見脈證嘔逆如前 ， 仍服參膏等而安 。 汪石山治一老人患背癰 ， 診視之 ， 其脈洪緩而濡 ， 癰腫如碗 ， 皮肉不變 ， 按之不甚痛 ， 微發寒熱 。 乃語之曰 ： 若在膊胛 ， 經絡交錯 ， 皮薄骨高之處 ， 則難矣 ！ 今腫去胛骨下掌許 ， 乃太陽經分 ， 尚可治 。 遂用黃耆五錢 ， 當歸 、 羌活 、 甘草節各一錢 ， 先令以被蓋暖 ， 藥熟熱服令微汗 ， 寢熟腫消一暈 ， 五服遂安 。 薛己治進士張德弘 ， 背疽微腫微赤 ， 飲食少思 ， 用托裡藥膿成而潰 ， 再用大補湯之類 ， 肉生而斂 。 忽寒熱作嘔 ， 患處復腫 ， 其脈浮大 ， 按之若無 ， 形氣殊倦 。 薛謂之曰 ： 此胃氣虛憊 ， 非瘡毒也 。 彼云 ： 侵晨登 厠， 觸穢始作 ， 仍用補藥而斂 。 一人 ， 大背患疽年餘 ， 瘡口甚小 ， 色黯陷下 ， 形氣怯弱 ， 脈浮緩而澀 ， 此氣血虛寒也 ， 用十全大補加附子少許 ， 數劑而元氣漸復 ， 卻去附子 ， 又三十餘劑全愈 。 一婦年五十餘 ， 四月初 ， 背當心生疽如慄大 ， 三日漸大 ， 根盤五寸許 ， 不腫痛 ， 不寒熱 。 薛診其脈微而沉 ， 曰 ： 脈病而形不病者忌也 ， 實則痛 ， 虛則癢 ， 陰證陽證之所由分也 ， 不發不治 ， 潰而不斂亦不治 ， 乃與大補陽氣之劑 ， 色白而黯 ， 瘡勢如故 ， 至十二日 ， 復診其脈沉 ， 瘡勢不起 ， 神疲食減 ， 小便淋澀 ， 乃與大補氣血加薑桂二劑 ， 瘡亦不起 ， 十五日因怒 ， 嘔瀉並作 ， 服大補藥一劑 ， 瘡仍不起 ， 薛留藥二劑而去 。 病者昏憒不服 ， 或勸之省悟 ， 依方連進七劑 ， 十六日瘡起而潰 ， 色紅而淡 ， 膿亦如之 。 十九日薛至 ， 喜曰 ： 瘡已逾險處 ， 但元氣消鑠尚可憂 ， 連與大補二十餘劑 ， 五月十一日 ， 病者因勞自汗 ， 口乾舌強 ， 太陽髮際 、 胸頂俱脹 ， 復延薛至 ， 診之曰 ： 此氣血俱虛 ， 肝膽火上炎 ， 用補中益氣湯加山梔 、 芍藥頓愈 。 但內熱少睡 ， 手足發熱 ， 不時霍熱 ， 用逍遙散加山梔 ， 熱退 ， 復用歸脾湯 ， 瘡乃愈 。 計瘡發及斂 ， 四十二日 。 內翰楊皋湖 ， 少參史南湖之內（二條並見陽氣脫陷 。 ）　一儒者年幾六旬 ， 仲冬 ， 背疽初起入房 ， 患處黑死五寸許 ， 黯暈尺余 ， 漫腫堅硬 ， 背如負石 ， 發熱作渴 ， 小便頻數 ， 兩耳重聽 ， 揚手露體 ， 神思昏憒 ， 脈沉而細 ， 右手為甚 ， 便秘 ， 二十七日計進飲食百餘碗 ， 腹內如常 ， 眾欲通之 。 薛曰 ： 所喜者此耳 ！ 急用大劑六君子加薑 、 附 、 肉桂三劑 ， 瘡始焮痛 。 自後空心用前藥 ， 午後以六味丸料　加參耆 ， 歸 、 術五劑 ： 復用活命飲二劑 ， 針出黑血甚多 ， 瘀膿少許 ， 背即輕軟 ， 仍用前藥 ， 便亦通利 。 薛他往四日 ， 神思復昏 ， 瘡仍黑陷 ， 飲食不進 ， 皆以為殞 。 薛以參 、 耆 、 歸 、 術各一兩 ， 炮附子五錢 ， 薑 、 桂各二錢服之 ， 即索飲食並鴨子二枚 ， 自後日進前藥二劑 ， 肉腐膿潰而愈 。 操江都憲伍松月 ， 背瘡愈後大熱 ， 誤為實火 ， 用苦寒藥一鍾 ， 寒熱益甚 ， 欲冷水浴身 ， 脈浮大 ， 按之全無 。 薛曰 ： 此陽氣虛浮在肌表 ， 無根之火也 ， 急用六君加附子 ， 一劑即愈 。 一男子 ， 背瘡不斂 ， 焮腫發熱 ， 小便赤澀 ， 口乾體倦 ， 脈洪數而無力 ， 用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 熟地黃 、 芎芍 、 陳皮 、 麥冬 、 五味 、 炙草 、 肉桂 ， 補元氣 ， 引虛火歸經 ， 脈證益甚 ， 此藥力未能及也 ， 再劑頓退 。 卻去肉桂 ， 又數劑而愈 。 此證因前失補元氣故耳 。 憲副陳魯山年五旬 ， 居官勤苦 ， 勞傷元氣 ， 先口乾舌燥 ， 後至丙午仲夏 ， 發背疽漫腫 ， 中央色黯 ， 四畔微赤微痛 ， 脈舉之浮大 ， 按之微細 ， 左寸短而右寸若無 ， 十餘日 ， 腫未全起 。 薛曰 ： 此屬病氣元氣虛寒 ， 當舍時從證 ， 朝用參 、 耆 、 薑 、 桂 、 歸 、 朮 、 陳皮 、 半夏 、 炙草 ， 溫補其陽 ； 夕用加減八味丸 ， 滋其肝腎 ， 各四劑而腐潰 。 但膿水清稀 ， 盜汗自汗 ， 內熱晡熱 ， 脈浮而數 ， 改用八珍湯 。 復發熱而夜陽舉 ， 此腎虛而火妄動 ， 仍用加減八味丸料煎服而安 。 又因怒動肝火 ， 瘡出鮮血二盞許 ， 左關弦數 ， 右關弦弱 ， 此肝木侮脾 ， 肝不能藏血 ， 脾不能統血也 ， 用十全大補兼用前藥料 ， 各二劑而血止 ， 再用前藥調理而痊 。

一人仲夏 ， 疽發背 ， 黯腫尺余 ， 皆有小頭如鋪黍狀 ， 四日矣 ， 此真氣虛而邪氣實也 。 外用隔蒜灸 ， 內服活命飲二劑 ， 其邪稍退 ， 仍純補其氣 ， 又將生脈散代茶飲 ， 瘡邪大退 。 薛因他往 ， 三日復視之 ， 飲食不入 ， 中央肉死 ， 大便秘結 ， 小便赤濁 ， 曰 ： 此間斷補藥之過也 。 蓋中央肉死 ， 毒氣盛而脾氣虛 ， 大便不通 ， 胃氣虛而腸不能送 。 小便赤濁 ， 脾土虛而宦陷 。 治亦難矣 ， 急用六君加當歸 、 柴胡 、 升麻 ， 飲食漸進 ， 大便自通 ， 外用烏金膏 ， 塗中央三寸許 ， 四圍紅腫漸消 ， 中央黑腐漸去 ， 乃敷當歸膏 ， 用地黃丸料 ， 與前藥間服 ， 將百劑而愈 。 中翰鄭朝用 ， 背疽發熱 ， 吐痰 ， 飲食無味 ， 肌肉不生 ， 瘡出鮮血 。 薛曰 ： 此脾氣虧損 ， 不能攝血歸源也 ， 法當補脾胃 。 彼不信 ， 用消毒涼血 ， 加惡寒嘔吐 ， 始悟其言 。 用六君加炮薑 、 半夏 、 茯苓 ， 數劑諸證悉退 ， 又令用十全大補 ， 瘡口漸斂 。 後因飲食稍多 ， 泄瀉成痢 ， 此脾胃虛寒下陷 ， 用補中益氣 ， 下四神丸而痢止 ， 繼以六君子湯而瘡愈 。 封君袁懷雪 ， 背疽發熱作渴 ， 脈數無力 ， 用四物加黃柏 、 知母 、 玄參 、 山梔 、 連翹 、 五味 、 麥冬 、 銀花 ， 脈證漸退 ， 又加白芷 、 參 、 耆 ， 腐肉悉潰 。 因停藥且勞 ， 熱渴仍作 ， 乃與參 、 耆 、 歸 、 芷 、 炙草 、 山藥 、 山萸 、 茯苓 、 澤瀉 、 肉桂而安 。 又以六味地黃丸及十全大補而斂 。 都憲周弘岡 ， 背患疽腫而不潰 ， 脈大而浮 ， 此陽氣虛弱而邪氣壅滯也 ， 用托裡散倍用參耆 ， 反內熱作渴 ， 脈洪大鼓指 ， 此虛火也 ， 用前散急加肉桂 ， 脈證頓退 ， 仍用托裡而愈 。 若以為熱毒而用寒藥 ， 則誤矣 。 太僕王菂塘 ， 初起因大勞 ， 又用十宣散之類 ， 加喘渴內熱 ， 脈大無力 ， 此陽氣自傷不能升舉 ， 下陷於陰分而為內熱也 。 薛以補中益氣 ， 加酒炒芍藥 、 麥門冬 、 五味子 ， 治之而愈 。 上舍張克恭患此 ， 內服外敷 ， 皆寒涼敗毒 ， 遍身作痛 ， 欲嘔少食 ， 晡熱內熱 ， 惡寒畏寒 。 薛曰 ： 遍身作痛 ， 榮衛虛而不能營於肉裡也 ； 欲嘔少食 ， 脾胃虛寒而不能消化飲食也 ； 內熱晡熱 ， 陰血內虛而陽氣陷於陰分也 ； 惡寒畏寒 ， 陽氣虛弱而不能衛於肌膚也 。 此皆由脾胃之氣不足所致 。 遂用補中益氣湯 ， 諸證漸退 ， 又以十全大補湯 ， 腐肉漸潰 ， 又用六君子湯加芎 、 歸 ， 肌肉頓生而愈 。 儒者周兩峰 ， 懷抱久郁 ， 背脊患疽 ， 肝脈弦洪 ， 脾脈浮大 ， 按之微細 。 以補中益氣湯加桔梗 、 貝母 ， 少用金銀花 、 白芷 ， 二劑肝脈頓退 ， 脾脈頓復 。 乃以活命飲二劑 ， 膿潰腫消 ， 肝脈仍弦 ， 此毒雖去而胃氣復傷 ， 仍用補中益氣湯加茯苓 、 半夏而愈 。 上舍蔡東之患此 ， 薛用托裡之藥而潰 ， 瘡口尚未全斂 ， 時值仲冬 ， 兼咳嗽 。 薛曰 ： 瘡口未斂 ， 脾氣虛也 ， 咳嗽不止 ， 肺氣虛也 ， 法當補其母 ， 一日與其同宴 ， 見忌羊肉 。 薛曰 ： 補可以去弱 ， 人參羊肉之類是也 ， 最宜食之 ， 遂每日不徹 ， 旬余而瘡斂 ， 嗽亦頓愈矣 。 憲副屠九峰 ， 孟春患此 ， 色黯漫腫 ， 作渴便數 ， 尺脈洪數 ， 此腎水乾涸 ， 當歿於火旺之際 。 不信 ， 更用苦寒之藥 ； 復傷元氣 ， 以促其歿 。 京兆柴黼庵 ， 仲夏患之 ， 色黯微腫 ， 發熱煩躁 ， 痰涎自出 ， 小腹陰實 。 手足逆冷 ， 右關浮澀 ， 兩尺微細 。 薛曰 ： 此虛寒之證也 ， 王太僕云 ： 大熱而不熱 ， 是無火也 ， 決不能起 。 懇求治之 ， 遂用大溫補之藥一劑 ， 流涎雖止 ， 患處不起 ， 終不能救 。 顧包泉老醫 ， 年六十有五 ， 因盛怒疽發於背 ， 大如盂 ， 四圍色黑 ， 召瘍醫治之 ， 用冷藥敷貼 ， 敷已覺涼 。 約曰 ： 七八日後 ， 為用刀去瘀肉 。 顧俟其去 ， 曰 ： 四圍色黑 ， 乃血滯 ， 更加冷藥 ， 非其治也 。 乃更治熱敷藥 ， 去舊藥敷之 。 覺甚癢終夜 ， 明日色鮮紅 ， 焮腫亦消 。 惟中起數十孔如蜂房 ， 一日許 ， 又覺噁心作噦 ， 視一人頭如兩人頭 ， 自診曰 ： 此虛極證也 ， 用參附大劑進二服 ， 視已正矣 ， 不數日竟愈 。

一婦因得子遲 ， 服神仙聚寶丹 ， 背生癰甚危 。 脈散大而澀 ， 急以加減四物湯百餘帖 ， 補其陰血 ， 幸其質厚 ， 易於收斂 。

腰部（十三）

腰疽

或問 ： 十四椎旁 ， 腰腎之間 ， 發疽何如 ？ 曰 ： 此名連腎發 ， 即下搭也 。 由房勞太過 ， 致傷腎水 ， 令人口乾 ， 寒熱大作 ， 百節俱痛 ， 急服勝金丹 、 黃耆內托散 、 活命飲加羌活 、 黃耆治之 ， 稍緩潰爛透膜者死 。 若見咳嗽嘔噦 ， 腰間似折 ， 不能俯仰 ， 飲食不納者死 。 潰而膿水清稀 ， 腐爛腥穢 ， 迷悶不醒 ， 厥逆者不治 。 一婦年逾七十 ， 腰生一癗 ， 作癢異常 ， 疑蟲蝨所毒 ， 診脈浮數 。 齊氏曰 ： 脈浮數 ， 反惡寒者 ， 瘡也 。 翌日復診 ， 脈乃弱 。 予謂 ： 未潰而脈先弱 ， 何以收斂 ？ 況大便不通 ， 則真氣已竭 ， 治之無功 。 固請 ， 不得已 ， 用六君子加藿香 、 神麯 ， 飲食漸進 ， 大便始通 ， 更用峻補之劑 ， 潰而膿清作渴 ， 再用參 、 耆 、 歸 、 苄 、 麥門 、 五味而渴止 。 喜曰 ： 可無虞矣 ！ 予曰 ： 不然 。 不能收斂先入之言也 ， 彼疑 。 更醫 ， 果歿 。 一人年十九 ， 腰間腫一塊無頭 ， 不痛色不變 ， 三月不潰 ， 飲食少思 ， 肌肉日瘦 ， 此氣搏腠理 ， 榮氣不行 ， 鬱而為腫 。 名曰濕毒流注 。《 元戎 》 曰 ： 若人飲食疏 ， 精神衰 ， 氣血弱 ， 肌肉瘦 ， 榮衛之氣短促而澀滯 ， 故寒搏腠理 ， 閉郁為癰者當補 ， 以接虛怯之氣 。 遂以十全大補湯 ， 加香附 、 陳皮三十餘劑 ， 始針出白膿二碗許 ， 仍用藥倍加參耆 ， 仍灸以豆豉餅漸愈 。 彼乃惑於速效 ， 內服敗毒 ， 外貼涼藥 ， 反致食少膿稀 ， 患處色紫 ， 復請予治 。 喜得精氣未衰 ， 仍以前藥 ， 加遠志 、 貝母 、 白蘞百劑而愈 。 此或久而不愈 ， 或膿水清稀 ， 當服內塞散 ， 及灸附子餅 ， 然後可愈 。 一婦年逾二十 ， 腰間突腫寸許 ， 肉色不變 ， 微痛不潰 ， 發熱脈大 ， 此七情所損 ， 氣血凝滯遂道而然 。 當益氣血 ， 開鬱結 ， 更以香附餅熨之 ， 使氣血充暢 ， 內自消散 。 若爾 ， 雖潰亦無危 。 不聽 ， 乃服十宣流氣之藥 ， 氣血愈虛 ， 潰出清膿不斂而死 。 一婦產後 ， 腰間腫 ， 兩腿尤甚 ， 此瘀血滯於經絡而然 ， 不早治 ， 必作癰 。 遂與桃仁湯二劑稍愈 ， 更以沒藥丸數服而痊 。 亦有惡血未盡 ， 臍腹刺痛 ， 或流注四肢 ， 或注股內痛如錐刺 ， 或兩股腫痛 ， 此由冷熱不調 ， 或思慮動作 ， 氣乃壅遏 ， 血蓄經絡而然 ， 宜沒藥丸治之 。 亦有或因水濕所觸 ， 經水不行而腫痛者 ， 宜當歸丸治之 。 凡惡血停滯 ， 為患匪輕 ， 治之稍緩 ， 則為流注 ， 為骨疽 ， 多致不救 。 府庠彭碧溪 ， 患腰疽 ， 服寒涼敗毒之藥 ， 色黯不痛 ， 瘡頭如鋪黍 ， 背重不能安寢 ， 耳聵目白 ， 面色無神 ， 小便頻澀 ， 作渴迷悶 ， 氣粗短促 ， 脈浮數重按如無 。 余先用滋腎水之藥一劑 ， 少頃 ， 便利渴止 ， 背即輕爽 。 乃砭去瘀血 ， 以艾半斤許 ， 明灸患處 ， 外敷烏金膏 ， 內服參 、 耆 、 歸 、 朮 、 肉桂等藥至數劑 ， 元氣稍復 。 自疑肉桂辛熱 ， 一日不用 。 手足並冷 ， 大便不禁 ， 仍加肉桂 ， 及補骨脂二錢 ， 肉豆蔻一錢 ， 大便如常 ， 其肉漸潰 ， 更用當歸膏以生肌肉 ， 八珍湯以補氣血而愈 。 舉人顧東溪 ， 久作渴 ， 六月初腰患疽 ， 不慎起居 ， 瘡潰尺許 ， 色黯敗臭 ， 小便如淋 ， 唇裂舌刺 ， 七月終請治 。 左尺洪數 ， 左關浮澀 ， 余謂 ： 先渴而患疽者 ， 乃腎水乾涸 ， 虛火上炎 ， 多致不起 。 然膿水敗臭 ， 色黯不痛 ， 瘡口張大 ， 乃脾氣敗而肌肉死也 。 小便如淋 ， 痰壅喘促 ， 口乾舌裂 ， 乃脾肺敗而腎水絕也 。 左尺洪數 ， 腎無所生也 。 左關浮澀 ， 肺克脾也 。 況當金旺之際 ， 危殆速矣 ！ 二日後果歿 。 蓋此證既發於外 ， 兩月方歿者 ， 乃元氣虛不能收斂也 。 若豫為調補 ， 使氣血無虧 ， 亦有得生者 。

或問 ： 一人患疽於腰胯之間 ， 肉色不變 ， 堅硬如石 ， 經月不潰者何如 ？ 曰 ： 此名石疽 。 屬少陽　陽明二經積熱所致 ， 邪毒固結 ， 元氣不足 ， 故不能起發 。 活命飲加獨活 、 羌活 、 柴胡 、 黃耆 ， 及紫金丹汗之 ， 壯實者 ， 八陣散 、 一粒金丹下之 。 老弱者 ， 十全大補湯 、 人參養榮湯托之 。 若黑陷不起 ， 麻木不痛 ， 嘔噦不食 ， 精神昏亂 ， 脈散或代者死 。 神清脈和 ， 服臺閣紫微丸 。

纏腰火丹

或問 ： 繞腰生瘡 ， 累累如珠何如 ？ 曰 ： 是名火帶瘡 ， 亦名纏腰火丹 。 由心腎不交 ， 肝火內熾 ， 流入膀胱 ， 纏於帶脈 ， 故如束帶 。 急服內疏黃連湯 。 壯實者 ， 一粒金丹下之 。 活命飲加芩 、 連 、 黃柏 ， 外用清熱解毒藥敷之 。 此證若不早治 ， 纏腰已遍 ， 則毒由臍入 ， 膨脹不食而死 。

治蛇纏瘡

上用雄黃研為末 ， 以醋調塗 ， 仍用酒調服 。 凡為蛇傷 ， 及蜂蠆 、 蜈蚣毒蟲 ， 癲犬所傷 ， 皆可用之 。

下部（十四）

便毒

《 鬼遺 》 云 ： 腿䏶兩處起為便毒 。 跨下兩臀尖下 ， 大道前（穀道） 。 小道後（水道） 。 成懸癰 。 皆是虛極人患此癰 ， 近穀道左右 ， 亦名痔癰 。 宜急補脾臟及發處貼藥 ， 既用發穴散 ， 破後用抽膿膏 ， 膿盡用合瘡口散合之 。 慎勿過冬 ， 即成冷漏難治 。 夫便毒生於小腹下 ， 兩腿合縫之間 ， 其毒初發 ， 寒熱交作 ， 腿間腫起疼痛是也 。 夫腎為作強之官 ， 所藏者精與智也 ， 男女大欲 ， 不能直遂其志 ， 故敗精搏血 ， 留聚經隧 ， 乃結為便毒矣 。 蓋腿與小腹合縫之間 ， 精氣所出之道路也 ， 或觸景而動心 ， 或夢寐而不泄 ， 即不得偶合陰陽 ， 又不能忘情息念 ， 故精與血交滯而成腫結也 。 初起切不可用寒涼之藥 ， 恐氣血愈滯 ， 不得宣通 ， 反成大患 。 惟當開鬱散氣 ， 清利熱毒 ， 使精血宣暢 ， 則自然愈矣 。

〔孫〕 按 ： 前論蓋思想無窮 ， 所願不遂者設也 ， 此固一說而意猶未完 。 果如此論 ， 當僧尼 、 孀婦 、 官人 、 曠夫 ， 多有此患 ， 然予目擊商賈中野合不潔淫妓 ， 便構此疾 。 或疳瘡 ， 或楊梅者 ， 亦由欲火淫熾 ， 一旦交合不潔 ， 為淫火衝動 ， 膚腠開通 。 是以受毒初發之時 ， 慎不宜以敗毒之藥瀉之何也 ？ 毒邪非虛不入 ， 若復虛胃氣 ， 則毒邪下陷 ， 治之非彌年累月不愈也 。 捷法 ， 只宜發汗 ， 其次利小便 。 膚腠所感之邪 ， 汗易散也 ， 陰莖腿縫皆肝經絡 。 肝腎主下焦 ， 又肝主小便 ， 使毒邪從小便中出 。 所治皆順也 ， 故治之不旬日便可奏功 。 若曾已發汗 ， 利小便 。 體厚邪固而不得宣通者 ， 乃以破毒活血調氣之劑攻之 。 俟毒氣宣通 ， 隨以補劑托之 ， 亦不失先後著也 。

〔薛〕 便癰屬厥陰肝經 ， 內熱外寒 ， 或勞倦過度 ， 或房欲不節 ， 或欲心不遂 ， 或強固其精 ， 或肝經濕熱而致 。 治法內熱外寒者 ， 雙解散 。 勞倦過度者 ， 補中益氣湯 。 房欲不節者 ， 六味丸料 。 欲心不遂者 ， 先用五苓散加大黃 ， 疏其精滯 ， 後用地黃丸以補其肝腎 ， 強固其精 。 或濕熱壅滯者 ， 宜用龍膽瀉肝湯疏肝導滯 。 夫便癰血疝也 ， 屬厥陰肝經之絡脈 ， 衝任督脈之隧道 。 故婦人患此 ， 多在兩抝腫痛 ， 或腹中結塊 ， 小便澀滯 ， 苟治者得法 ， 患者又能調攝 ， 何難斂之有 。 若概用大黃等劑 ， 以求其內消 ， 或令膿從便下 ， 損其氣血 ， 及不慎起居飲食者 ， 皆為不治 。

〔表〕

一人腫痛發熱 ， 以荊防敗毒散二劑而止 ； 以雙解散劑而消 。

荊防敗毒散　治便癰 ， 發寒熱或拘急疼痛 。 （方見腫瘍 。 ）

〔里〕

一人焮腫作痛 ， 大小便秘 ， 脈有力 。 以玉燭散二劑頓退 ， 更以龍膽瀉肝湯四劑而消 。

子和玉燭散　（即四物湯 ， 調胃承氣湯各半服之 。 ）

〔世〕 又方

劉寄奴　王不留行　大黃　金銀花　木鱉子

上等分 ， 酒水煎 ， 露一宿 ， 五更服 。

〔丹〕 治便毒初起

射干（二寸）　生薑（如指大 ， 搗細）

上取順流水煎微沸 。 服之以瀉為度 ； 又用牛皮膠醋煮 ， 塗患處 。 （射干紫花者是 ， 紅花者非 。 ）

治已結成膿者

大黃（半兩）　枳實　厚朴（各三錢）　甘草節（一錢）　連翹（半兩）　桃仁泥（二十一枚）

上分三服 。 姜三片 ， 水煎服 。

又治便毒

青皮　白芷　柴胡　赤芍藥　檳榔　朴硝　烏藥　木瓜　大黃　連翹　栝蔞　生地黃　甘草節　黃芩　三稜　蓬朮　犀角　皂角刺

上為㕮咀 。 以水三碗 ， 煎至一碗 。 候大飢服 ， 以瀉為度 。

三物湯 治便癰

牡蠣　大黃　山梔子（各等分）

上為末 。 以酒水一大盞 ， 煎至七分 ， 露一宿 。 空心溫服 。

四神散 治便毒 ， 初起寒熱 ， 欲成癰疽 ， 服此神效 。

大黃　木鱉子　殭蠶　貝母（各二錢半）

用酒水各一盅 。 煎至一盅 。 食前熱服 ， 若得汗下為妙 。

雙解散 治便毒 ， 內蘊熱氣 ， 外挾寒邪 ， 精血交滯 ， 腫結疼痛 。

川大黃（三錢）　澤瀉　牽牛　白芍藥　桃仁（去皮尖 ， 各二錢）　辣桂　甘草（各一錢）

上作一服 。 水二盅 ， 生薑五片 ， 煎至一盅 ， 食前服 。

補骨脂散

破故紙（炒研）　牛蒡子（微炒）　牽牛（炒）　大黃酒（拌炒 ， 各等分）

上為末 。 每服一兩 ， 酒調下 。

消毒五聖湯 治便毒腫疼神效 。

五靈脂　白殭蠶　鬱金　貝母　大黃（各三錢）

上酒水各半煎服 ， 連服三帖立愈 。

消毒飲 治便毒初發 ， 三四日可消 。

皂角針　金銀花　防風　當歸　大黃　甘草節　栝蔞實（各等分）

上㕮咀 。 水酒各半煎 ， 食前溫服 。 仍頻提掣頂中發立效 。

又方

木鱉子 、 大黃 、 栝蔞 、 桃仁 、 草龍膽 。

㕮咀 ， 濃煎 ， 露一宿 。 清晨溫服立愈 。

止痛妙絕飲 治便毒腫硬 ， 不消不潰 ， 疼痛無已 ， 此方一服 ， 立能止痛 。

人參　大黃（各五錢）

上用酒水各一盅 。 煎至一盅 ， 人乳香 、 沒藥各一錢 ， 空心食前服 。

牡蠣散 治血疝 ， 即便毒 。

當歸（酒拌）　甘草節　滑石（煅）　牡蠣（煅　各一錢半）　大黃（三錢）　木鱉子（五枚 ， 杵）

作一劑 。 用水二盅 ， 煎一盅 ， 露一宿 。 五更頓服 ， 冬月火溫服 。 已未潰膿血從大便出 。

〔薛〕 按 ： 此方乃鹹寒導滯之劑 。 若久曠房室 ， 大小便秘 ， 發熱焮痛 ， 或交感強固精氣 ， 致精血交錯 ， 腫結疼痛 ， 便秘者宜用 。 若勞倦之人 ， 不甚焮痛 ， 大小便如常 ， 或小便赤色 ， 發熱不作膿 ， 及潰而不斂 ， 宜用十全大補湯 。 蓋此證多起於勞役不足 ， 或房勞過度 ， 精氣俱虛之人 。 俗云 ： 一石米瘡 ， 此言百日後可愈也 。 若大補氣血 ， 不旬日而愈 ， 何用百日 ？ 蓋瘡之收斂 ， 在乎血氣之盛也 。 嘗治舉人凌待之 ， 虛而服克伐藥 ， 幾致危殆 ， 予用托裡健脾藥而消 。 秀才王文遠 ， 勞苦患之 ， 服小柴胡湯而表證散 ， 後用托裡藥 ， 膿成針之而旬日愈 。 胡判官 ， 膿清脈弱 ， 以大補之藥而已愈 。 因新婚後發 ， 自用連翹消毒散 ， 致瀉痢不止 ， 竟致不救 。 可見此證屬不足多矣 ， 非補不可 。 大抵便毒屬肝經 ， 初起堅硬 ， 肝主筋故也 ， 五七日後當赤軟 ， 膿成故也 。 若尚堅硬 ， 乃元氣不能腐化 。 往往人見堅硬 ， 只欲內消 ， 反服攻散藥 ， 多致虛虛之禍 ， 前所治者 ， 即其驗也 。

又方

山梔　大黃　乳香　沒藥　當歸（各半錢）　栝蔞仁（二錢）　代赭石（一錢）

上作一服水煮 。

〔表裡〕

一人不慎房勞 ， 患此腫痛 ， 以雙解散二服 ， 其病即止 。 更以補中湯數劑而膿成針之 ， 以八珍湯加五味 、 麥門 、 柴胡三十餘劑 。 大抵便癰者血疝也 ， 俗呼為便毒 ， 言於不便處患之故也 。 乃足厥陰肝經絡 ， 及衝任督脈亦屬肝之旁絡也 ， 是氣血流通之道路 ， 今壅而腫痛 ， 此則熱毒所致 ， 宜先疏導其滯 ， 更用托裡之劑 ， 此臨證制宜也 。

防風通聖散 治瘡湯便毒 。 若瀉去芒硝 、 大黃 。 能解暑月熱毒 ， 或遍身頭面患瘡 。

芍藥（焙）　芒硝　滑石（煅）　川芎　大黃（煨）　桔梗　石膏（煅）　荊芥　麻黃（各四分半）　山梔　白朮　連翹　當歸　薄荷　甘草　防風　黃芩（焙 ， 各八分）

作一劑 。 水二盅 ， 煎八分服 。

愚按 ： 此方非表裡俱實 ， 大小便秘者 ， 恐不可用 ， 宜審之 。 通聖散合益元散 ， 名雙解散 。

蘇方散 治便毒 。

木鱉肉　當歸尾　芍藥　白芷　粉甘草　川芎　射干　忍冬（即金銀花）　大黃　沒藥　蘇木　穿山甲（煻火煨 ， 各六分）

上細切 ， 作一服 。 水酒各一盞 ， 煎至一盞 ， 食前服 。

〔流氣活血〕

東垣青皮湯 治便毒 。

青皮　防風　當歸身　甘草梢（生 ， 各等分）

上㕮咀 ， 分作四服 。 水一小碗 ， 煎至八分 ， 去渣 。 大溫服空心 ， 日進三服 。

復原通氣散 便毒初發用此 。

南木香　延胡索　天花粉（酒浸）　舶上　蘹香（懷）　白牽（牛炒）　白芷　當歸　甘草（各一兩）　青木香（半兩）　穿山甲（酒浸 ， 炙焦 ， 二兩）

上為細末 。 每服二錢 ， 食前溫酒調服 ， 木香湯亦可 。

〔補虛〕

府庠沈尼文 ， 年二十 ， 左拗患之 ， 余以肝腎陰虛 ， 先用托裡藥 ， 潰而將愈 。 因入房發熱作渴 ， 右邊亦作痛 ， 膿水清稀 ， 虛證悉至 ， 脈洪大而無力 ， 勢甚可畏 ， 用十全大補加附子一錢 ， 脈證頓退 ， 再劑全退 。 後用大補湯三十餘劑而痊 。 一男子 ， 腫而不潰 ， 余謂 ： 此因陽氣虛弱 ， 用參 、 耆 、 歸 、 術 ， 以補托元氣 ， 用白芷 、 皂角刺 、 柴胡 、 甘草節 ， 以排膿清肝 ， 數劑而潰 ； 以八珍加柴胡 ， 補其氣血 ， 數劑而愈 。 一人患便毒 ， 膿稀脈弱 。 以十全大補湯加五味 、 麥門 、 白蘞 ， 三十劑稍愈 ， 更以參耆歸術膏而平 。 因新婚復發 ， 聚腫堅硬 ， 四肢冷 ， 脈弱皮寒 ， 飲食少思 ， 此虛極也 ， 仍用前藥 ， 加桂附三劑稍可 。 彼欲速愈 ， 自用連翹消毒飲 ， 泄利不止而歿 。

一人年逾四十 ， 素勞苦 ， 患便毒 ， 發寒熱 ， 先以小柴胡湯加青皮一服 ， 表證悉退 ， 次以補中益氣湯加穿山甲二劑 ， 腫去三四 ， 更以托裡之藥五六服 ， 膿成刺去 ， 旬日而斂 。 一人腫而不潰 ， 以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 甘草節 、 皂角針 、 白芷 、 柴胡 ， 數劑而潰 ， 以八珍湯加柴胡 ， 數劑愈 。 一人潰而腫不消 ， 且不斂 。 診之脈浮而澀 ， 以豆豉灸 ， 更以十全大補湯 ， 月餘而愈 。

〔消毒清火〕

儒者腫痛便澀 ， 用八正散二劑 ， 清肝火導濕熱而腫痛愈 ， 再以小柴胡加芎 、 歸 、 澤瀉 、 山梔二劑 ， 清肝火補脾血 ， 而小便利 。 一男子 ， 潰而腫痛不止 ， 此餘毒未解 ， 用活命飲一劑而痛止 ， 再劑而腫消 。 一男子 ， 痛甚發熱 ， 用前飲一劑痛止 ， 再以神效栝蔞散加山梔 、 柴胡二劑而消 。 一男子 ， 已潰而痛不止 ， 小便秘澀 ， 此肝火未解也 ， 與小柴胡湯加黃柏 、 知母 、 芎 、 歸 ， 痛止便利 ， 更以托裡當歸湯而瘡斂 。 若毒未解而痛不止者 ， 須用活命飲 。 一人膿未成大痛 ， 服消毒托裡內疏藥 ， 不應 ， 脈洪大 ， 毒尚在 ， 以仙方活命飲 ， 一劑痛止 ， 又劑而消 。 一人潰而痛不止 ， 諸藥不應 。 診之脈大 ， 按之則數 ， 乃毒未解也 ， 以仙方活命飲而止 。 又二劑而消 。 一人腫痛 ， 日晡發熱 ， 以小柴胡加青皮 、 天花粉四劑 ， 痛止熱退 ， 以神效栝蔞散四劑而消 。

栝蔞散 治便癰等惡瘡 。

栝蔞（一枚）　金銀花　牛蒡子（炒 ， 各三錢）　生薑　甘草（各半兩）

上將藥不犯銅鐵器 ， 捶碎 。 用酒一大升煎數沸 ， 空心溫服 。

威靈仙散 治便毒 。

威靈仙　貝母　知母（各一兩）

上三味為末 。 每服三錢 ， 空心溫酒調下 。 如不散 ， 再服 。

〔薛〕 按 ： 此方通經 ， 去膿消毒 ， 補虛益氣 。 蓋此證多患於陰虛之人 ， 此方乃是一見也 。 亦有焮痛小便數者 ， 宜先用加減龍膽瀉肝湯 。 大小便秘 ， 焮腫作痛 ， 宜八正散 。 憎寒發熱 ， 荊防敗毒散 。 然後用此方 。 若不作膿或膿不潰 ， 宜用大補之劑 。 潰而不斂者 ， 更用豆豉餅灸之 。

〔小便不利〕

一老婦 ， 腫痛膿未作 ， 小便滯 ， 肝脈數 ， 以加減龍膽瀉肝湯加山梔 、 黃柏 ， 四劑而消 。

加減龍膽瀉肝湯

龍膽草（酒拌 ， 炒）　澤瀉　車前子（炒）　木通　生地黃　當歸尾　山梔（炒）　黃芩（各一錢）　甘草（生用 ， 五分）

作一劑 。 用水二盅 ， 煎至八分 ， 食前服 。 如濕盛 ， 加黃連 。 大便秘 ， 加大黃 。

〔大便不實〕

一人服克伐藥 。 以求內消 ， 致瀉利少食 。 以二神丸先止其瀉 ， 以十全大補倍加白朮 、 茯苓 ， 數劑而消 。 一人年逾四十 ， 患便毒 ， 克伐太過 ， 飲食少思 ， 大便不實 ， 遺精脈微 。 東垣云 ： 精滑不禁 ， 大便不利 ， 腰腳沉重 ， 下虛也 。 仲景曰 ： 微弱之脈 ， 主氣血俱虛 。 以六君子加破故紙 、 肉豆蔻煎服 ， 泄止食進 ， 更以十全大補湯加行經藥 ， 十餘劑而消 。

〔婦人〕

一婦素清苦 ， 因鬱怒患前症 ， 或用敗毒寒涼之藥 ， 反晡熱內熱 ， 自汗盜汗 ， 月經不行 ， 口乾咽燥 。 余謂 ： 此鬱氣傷脾 ， 因藥復損 ， 先以當歸湯數劑 ， 後兼逍遙散 ， 各五十餘劑 ， 而諸證皆愈 。 一婦小腹內 ， 如有所梗 ， 兩拗與人門俱腫 ， 小便淋瀝 ， 經候不調 ， 內熱作渴 ， 飲食少思 ， 腹內初如雞卵而漸大 ， 脈洪數而虛 ， 左關尤甚 ， 屬肝脾鬱結之證也 ， 用加味歸脾湯 ， 肝火退而脾土健 ， 間以逍遙散下蘆薈丸而愈 。 一婦人 ， 兩拗腫痛 ， 腹內一塊不時上攻 ， 月餘不調 ， 小便不利 。 余以為肝脾氣滯 ， 以四君加芎 、 歸 、 柴胡 、 山梔而愈 ， 後因鬱怒 ， 前證復作 ， 卻兼胸脅脹滿 ， 盜汗 ， 此肝木甚而傷脾土 ， 用加味歸脾湯 ， 下蘆薈丸而痊 。 一婦小腹內或作痛 ， 或痞悶 ， 兩拗腫痛 ， 內熱寒熱 ， 胸膈不利 ， 飲食不甘 ， 形體日瘦 ， 此肝氣滯而傷脾氣 ， 朝用補中益氣湯 ； 夕用六味丸漸愈 ， 更用蘆薈丸而全愈 。 一婦兩拗腫痛 ， 小腹痞脹 ， 小便時數 ， 白帶時下 ， 寒熱往來 ， 小水淋瀝 。 余謂 ： 脾氣滯而血病 ， 用龍膽瀉肝湯漸愈 ， 又用加味逍遙散 、 六味丸而全愈 。 一婦患前證 ， 胸脅脹悶 ， 或小便不利 ， 或時作痛 ， 大便澀滯 ， 服疏氣豁痰等藥益甚 。 余謂 ： 肝火氣分之病 ， 用龍膽瀉肝湯以清肝熱 ； 又用加味逍遙散以生肝血 ； 六味丸以滋腎水而愈 。 一婦患前證 ， 余謂 ： 此肝脾鬱怒之證 ， 不信 。 別服化痰利氣之劑 ， 胸腹脹悶 ， 又服峻利疏導之劑 ， 變脾虛發腫之證而歿 。 一婦兩抝腫痛 ， 內熱作渴 ， 飲食不甘 ， 肢體倦怠 ， 陰中作梗 ， 小便赤澀 ， 為肝脾陰虛濕熱 ， 用加味歸脾湯而愈 。 後因怒復作 ， 小腹腫脹 ， 小便不利 ， 用小柴胡加山梔 、 芎 、 歸 ， 以清理肝火 ， 脹痛頓止 。 又以加味逍遙散 ， 調補肝火而痊 。 一婦人 ， 兩抝腫痛 ， 寒熱內熱 ， 小便赤澀 ， 胸脅不利 ， 此肝火動而脾氣傷 ， 用補中益氣湯加茯苓數劑 ， 少愈 ； 又與加味歸脾湯 ， 諸證悉退 。 再用加味逍遙散而全愈 。 一婦小腹痞悶 ， 小便不利 ， 內熱體倦懶食 ， 此氣血虛而兼肝火 ， 用八珍湯加柴 、 梔 、 膽草 ， 治之而安 。 一婦陰中如梗 ， 兩抝腫痛 ， 寒熱不食 ， 小便頻數 ， 小腹重墜 。 余以為肝脾鬱結所致 。 先以補中益氣湯加山梔 、 茯苓 、 車前子 、 青皮 ， 以清肝火升脾氣 ， 更以加味歸脾湯 ， 二十餘劑調理脾鬱而愈 。

〔雜方〕

退毒散 治便毒腫結 。

穿山甲（蘸醋炙焦 ， 五錢）　木豬腰子（醋微炙 ， 三錢）

為末 。 每服二錢 ， 食前老酒調下 。 次以醋煮肥皂 ， 研膏敷之妙 。 （木豬腰子 ， 即木豬苓）

立消散 消便毒癰腫如神 。

全蠍（炒）　核桃（去殼 、 肉 ， 只用隔膜 ， 炒）

等分為末 。 空心酒調下三錢 ； 下午再服 ， 三日全愈 。

又方　白殭蠶 、 槐花為末 。 酒調服 。 一方 ， 加酒大黃 。

〔外治〕

敷藥方 治便毒腫痛 。

雄黃　乳香（各二兩）　黃柏（一兩）

上為細末 。 用新汲水調敷腫處 ， 自消 。

〔丹〕 又方　用甘草節 、 白芷 、 黃連各等分 ， 如破者 ， 龍骨 、 白枯礬 、 赤石脂 ， 並

用 鐵圍散 。 癰疽腫毒亦治 ， 用之效 。

乳香　沒藥（各半兩）　大黃　黃連　黃柏　南星　半夏　防風　羌活　皂角刺　木鱉子　栝蔞　甘草節　草烏尖　阿膠

上為細末 。 醋調成膏 ， 入石器內 ， 火熬黑色 。 鵝羽蘸敷之 。

毛際瘍

或問 ： 小腹至陰之下 ， 玉莖之根 ， 癢極 。 沸湯沃之 ， 稍止而復作 。 有三四竅 ， 黃水淋漓何如 ？ 曰 ： 此廣瘡結毒也 ， 詢之幼時曾生惡瘡 。 旬日後大痛腫甚 ， 飲食少進 ， 作結毒治之 。

囊癰

〔丹〕 《 外科精要 》 云 ： 癰疽入囊者死 。 囊屬厥陰 ， 今以死言之 ， 將以為屬少陰腎經

邪 ？ 予親見入囊者七八人 ， 悉以濕熱入肝經施治 ， 而用補陰藥佐之 ， 雖膿潰皮脫 ， 睪丸懸掛可畏者 ， 皆不死 。 但不知下虛年老者如何耳 。 囊癰 ， 濕熱下注也 ， 有作膿者 ， 此濁氣潤下 ， 將流入滲道 ， 因陰道或虧 ， 水道不利而然 ， 膿儘自安 ， 不藥可也 ， 惟在善於調攝耳 。 又有因腹腫 ， 漸流入囊腫甚 ， 而囊自裂開 ， 睪丸懸掛水出 ， 以麩炭（杉木炭）末敷 ， 外以紫蘇葉包裹 ， 仰臥養之 。 大抵此證屬陰道虧 ， 濕熱不利所致 。 故滋陰降濕藥不可缺 。 常治腫痛 ， 小便秘滯者 ， 用除濕為主 ， 滋陰佐之 ， 腫痛已退 ， 便利已和者 ， 除濕滋陰藥相兼治之 。 欲其成膿 ， 用托裡為主 ， 滋陰佐之 。 候膿成即針之 ， 仍用托裡滋陰 。 若濕毒已盡者 ， 專用托裡 ， 如膿清或多或斂遲者 ， 用大補之劑 ， 或附子餅灸之 。

〔薛〕 囊癰屬肝腎二經 ， 陰虛濕熱下注 。 若小便澀滯者 ， 先分利以泄其毒 ， 繼補陰以令其自消 。 若濕熱退而仍腫痛 ， 宜補陰托裡以速其膿 。 膿焮而便秘者 ， 熱毒壅閉也 ， 先用托裡消毒散 ， 後用針以泄之 ， 膿去即解 。 若膿去而腫痛不減者 ， 熱毒未解也 ， 用清肝養榮湯 。 口乾而小便數者 ， 腎經虛熱也 ， 六味丸 。 內熱晡熱者 。 肝經血虛也 ， 四物加參朮 。 體倦食少者 ， 脾氣虛熱也 ， 補中益氣湯 。 膿水清稀者 ， 氣血俱虛也 ， 十全大補湯 ， 此證雖大潰而睪丸懸露 ， 治得其法 ， 旬日肉漸生而愈 。 若專攻其瘡 ， 陰道益虛 ， 則腫者不能潰 ， 潰者不能斂 ， 少壯者多成痼疾 ， 老弱者多致不起 。 亦有患痔漏久而串及於囊者 ， 當兼治其痔 ， 切忌寒藥克伐 ， 虧損胃氣 。

一人 ， 囊癰未作膿而腫痛 ， 以加減龍膽瀉肝湯 ， 二劑少愈 ， 更以四物加木通 、 知母 、 黃柏而消 。 一人膿熟作脹 ， 致小便不利 ， 急針 。 以小柴胡加黃柏 、 白芷 、 金銀花 ， 四劑少愈 ， 更以托裡消毒散 ， 數劑而消 。 一人年逾五十 ， 陰囊腫痛 ， 得熱愈盛 ， 服蟠蔥散 ， 不應 。 肝脈數 ， 此囊癰也 ， 乃肝經濕熱所致 。 膿已成急針之 ， 進龍膽瀉肝湯 ， 脈證悉退 。 更服托裡滋陰藥 ， 外敷杉木炭 、 紫蘇末 ， 月餘而愈 。 一人年逾六十 ， 陰囊潰痛不可忍 ， 睪丸露出 ， 服龍膽瀉肝湯 ， 敷麩炭 、 紫蘇末不應 。 薛意此濕氣熾盛 ， 先飲槐花酒一碗 ， 次服前湯少愈 ， 更服托裡加滋陰藥而平 。 設以前藥不應 ， 加之峻劑 ， 未有不損中氣以致敗也 。 一弱人 ， 腫痛未成膿 ， 小便赤澀 ， 以制甘草 、 青皮 、 木通 、 黃柏 、 當歸 、 麥門 ， 四劑少愈 ， 以清心蓮子飲 ， 四劑而消 。 一人焮腫痛甚 ， 小便澀 ， 發熱脈數 ， 以龍膽瀉肝湯 ， 倍車前 、 木通 、 澤瀉 、 茯苓 ， 勢減半 ， 仍以前湯加黃柏 、 金銀花四劑 ， 又減二三 ， 便利如常 。 惟一處不消 ， 此欲成膿 ， 再用前湯 ， 加金銀花 、 皂角針 、 白芷六劑 ， 微腫痛 ， 脈滑數 ， 乃膿已成針之 ， 腫痛悉退 。 投滋陰托裡藥 ， 及紫蘇末敷之而愈 。 一人病勢已甚 ， 脈洪大可畏 ， 用前湯二劑 ， 腫少退 ， 以仙方活命飲二劑 ， 痛少止 ， 脈洪數 ， 膿已成須針之 ， 否則陰囊皆潰 。 彼不信 ， 更他醫 ， 果大潰 ， 睪丸掛 ， 復求治 。 脈將靜 ， 以八珍湯加黃耆 、 黃柏 、 知母 、 山梔 ， 更敷紫蘇末 ， 數日而痊 。 一人連日飲酒 ， 陰挺並囊濕癢 ， 服滋陰等藥不應 。 薛謂 ： 前陰肝脈絡也 ， 陰氣從挺而出 ， 素有濕 ， 繼以酒為濕熱 ， 合干下焦而然 ， 經曰 ： 下焦如瀆 。 又云 ： 在下者 ， 引而竭之 。 遂以龍膽瀉肝湯 ， 及清震湯而愈 。 此或不應 ， 宜補肝湯及四生散治之 。 儒者陳時用 ， 考試不利 ， 一夕飲燒酒入房 ， 妻不納 ， 翌日陰囊腫脹焮痛 ， 遣人求治 。 薛以除濕熱 ， 清肝火之劑 ， 城門夜閉不及歸服 。 翌早報云 ： 夜來陰囊悉腐 ， 玉莖下面貼囊者亦腐 ， 此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也 ， 仍以前藥 ， 加參 、 耆 、 歸 、 術四劑 ， 腐肉盡脫 ， 睪丸懸掛 ， 用大補氣血 ， 並塗當歸膏 ， 囊莖全復而愈 。

一人患此 ， 腫痛發熱 ， 以小柴胡加青皮 、 黃連 ， 四劑少愈 ， 更以龍膽瀉肝湯而消 。 給事陸貞山 ， 腫赤脹痛 ， 小便澀滯 ， 寒熱作渴 ， 此肝腎陰虛 ， 濕熱下注也 ， 當清肝火 ， 除濕毒 。 遂用柴胡 、 炒龍膽 、 吳茱萸 、 炒黃連 、 當歸 、 銀花 、 皂角刺 、 赤芍藥 、 防風 ， 木通 、 甘草節 ， 一劑腫痛漸退 ， 少加防風 、 木通 、 川芎 、 茯苓作飲 ， 下滋腎丸以補陰 ， 其熱腫俱退 。 但內有一條筋不消 ， 此肝經血氣虛損也 ， 當滋腎水 ， 用六味丸料 ， 去茯苓加五味二劑 ， 再用補中益氣加茯苓作飲 ， 送滋腎丸 ， 筋頓消而愈 。

加味瀉肝湯 治肝經濕熱不利 ， 陰囊腫痛 。 或潰爛皮脫 ， 睪丸懸掛 ， 或便毒及下疳腫痛 ， 或潰爛並皆治之 。

龍膽草（酒拌 ， 炒）　當歸尾　車前子（炒）　澤瀉　生地黃　芍藥（炒）　黃連（炒）　黃柏（酒拌 ， 炒）　知母（酒拌 ， 炒）　防風（各一錢）　甘草梢（五分）

作一劑 。 水二盅 ， 煎八分 ， 食前服 。 外敷烏金散 。

京兆朱二峰 ， 陰囊脹痛 ， 彼以為疝 。 薛診其脈 ， 數而滑 ， 此囊癰也 ， 因肝腎二經陰虛 ， 濕熱所致 ， 膿已成矣 。 服活命飲一劑而潰 ， 更用補陰托裡而斂 。 一膏粱之客 ， 陰囊腫脹 ， 小便不利 ， 此中焦積熱 ， 乘虛下注 ， 先用龍膽瀉肝湯加黃柏 、 知母 、 黃連 、 牛膝 ， 四劑漸愈 ， 後用補陰八珍湯加柴胡 、 山梔而愈 。 後不守禁忌 ， 前證復作 ， 仍用補陰八珍湯 、 補中益氣湯 、 六味丸而痊 。 又因勞發熱 ， 自用四物 、 黃柏 、 知母之類 ， 虛證悉具 ， 瘡口開大 。 薛謂五臟氣血俱虛也 ， 朝用補中益氣 ， 夕用六君子加當歸 ， 各五十餘劑 ， 瘡口漸斂 ， 又用六味丸調補而愈 。 府庠李達卿 ， 素腎虛發熱 ， 久服黃柏 、 知母之類 ， 形體漸瘦 ， 遺精白濁 ， 晡熱唾痰 。 薛曰 ： 此腎水虧損 ， 虛火內熾 ， 用補中益氣之類 ， 加五味 、 麥門 ， 前症將愈 。 又別用清熱涼血之劑 ， 飲食少思 ， 唾痰不止 。 薛以為脾肺復虛 ， 不能攝涎歸源 ， 仍用前湯加茯苓 、 半夏而愈 。 後入房頭暈吐痰 ， 腰骨作痛 ， 大小便道牽痛 。 薛曰 ： 此精己耗而復竭所致 ， 危殆之證也 ， 遂朝用前湯加麥門 、 五味 ， 夕用六味丸料加五味子 ， 萆薢 ， 五十餘劑諸證頓退 。 後又入房 ， 陰囊 、 陰莖作痛 ， 別用淡滲之劑 ， 陰囊內潰 。 薛用補陰托裡之劑 ， 出膿甚多 ， 喜腫消痛止 ， 竟不善調養 ， 以致大便不通 ， 小便如淋 ， 痰涎上湧 。 薛曰 ： 腎虛之證復作矣 ， 誠為可慮 。 有保其可生者 ， 用礞石滾痰丸 ， 牛黃清心丸之類 ， 吐痰愈加 。 薛曰 ： 非惟無以保其生 ， 而反促其危矣 ！ 固辭不治 ， 後果歿 。 一男子 ， 醉而入房 ， 陰囊腫脹大如斗 ， 小腹脹悶 ， 小水淋赤 ， 發熱口乾 ， 痰涎壅甚 ， 此膀胱陰虛 ， 酒毒所乘也 ， 用六味丸料 ， 加車前 、 牛膝作飲 ， 下滋腎丸 ， 諸證頓退 ， 再加五味 、 麥門二劑而愈 。 卻以補中益氣加麥門 、 五味 ， 調理而康 。 若用淡滲 ， 復損真陰 ， 決致不起 。

加味小柴胡湯 治囊癰腐爛 ， 或飲食少思 ， 日晡發熱 。

柴胡　人參　黃芩（炒）　川芎　白朮（炒）　鹽水（浸 ， 炒）　當歸（酒洗）　黃柏（酒拌 ， 炒）　知母（酒拌 ， 炒）　甘草（各一錢）　半夏（五分）

作一劑 。 水二盅 ， 煎八分 ， 食前服 。 痛甚加黃連 。 小便不利 ， 加木通 。

知州王汝道 ， 先晡熱發熱 ， 肢體倦怠 ， 入房則腿足痠軟 ， 足必熱至腿膝 ， 六脈洪數 ， 兩尺為甚 。 余以足三陰虛 ， 欲滋補化源 。 彼反服苦寒降火之劑 ， 後陰囊腫脹 ， 用治疝之藥 ， 腫脹益甚 ， 形氣愈虛 。 服溫補之劑 ， 腫痛上攻 ， 小便不利 ， 兩尺脈洪滑 ， 按之虛甚 ， 余曰 ： 此囊癰也 ， 因氣血虛而不能潰 。 先用補中益氣湯加山藥 、 山茱萸 、 車前子 、 柴胡 、 山梔 ， 一劑腫脹頓消 ， 隨用六味丸料加車前 、 牛膝 、 柴胡 、 山梔 ， 一劑小便漸通 ， 乃用活命飲與前二藥 ， 消息兼用至二十餘劑 。 囊裂出穢膿甚多 ， 乃用托裡消毒散六劑 ， 膿穢清 ， 又用托裡散數劑 ， 膿水漸少 ， 更用補陰托裡散 ， 及十全大補湯五十餘劑而痊 。 一人年逾五十 ， 患此瘡口不斂 ， 診之微有濕熱 。 治以龍膽瀉肝湯 ， 濕熱悉退 ， 乃以托裡藥 ， 及豆豉餅灸而愈 。 次年復患濕熱頗盛 ， 仍用前湯四劑而退 ， 又以滋陰藥而消 。 若潰後虛而不補 ， 少壯者成漏 ， 老弱者不治 。 膿清作渴 ， 脈大者 ， 亦不治 。 一人患此久不斂 ， 以十全大補湯加五味 、 麥門 、 灸以豆豉餅 ， 月餘而平 。 一弱人 ， 膿熟脹痛 ， 大小便秘 ， 急針之 ， 膿出三碗許即鼾睡 ， 覺神思少健 。 但針遲 ， 故用托裡藥 ， 至三十餘劑始瘥 。 若服解毒藥 ， 即潰盡矣 。

〔似是而非〕

一人囊腫 ， 狀如水晶 ， 時痛時癢出水 ， 小腹按之作水聲 ， 小便頻數 ， 脈遲緩 ， 此醉後飲水入房 ， 汗出遇風寒濕毒乘聚於囊 ， 名水疝也 。 先以導水丸二服 ， 腹水已去 ， 小便如常 ， 再以胃苓散倍白朮 、 茯苓 ， 更用氣針 ， 引去聚水而瘥 。 一人年逾四十 ， 陰囊腫痛 ， 以熱手熨之少緩 ， 服五苓散不應 ， 尺脈遲軟 ， 此下虛寒邪所襲而然 ， 名曰陰疝 ， 非瘡毒也 。 治以蟠蔥散少可 ， 更服葫蘆巴丸而平 。 一人年逾三十 ， 陰囊濕癢 ， 莖出白物如膿 ， 舉則急痛 ， 此肝疝也 。 用龍膽瀉肝湯而愈 。 陰莖或腫 ， 或縮 ， 或挺 ， 或癢 ， 皆宜此藥治之 。

治腎癰 ， 用石蟹熱水磨服 。

石灰散 治腎漏 ， 陰囊先腫後穿破 ， 出黃水 ， 瘡口如魚口 ， 能致命 。

上用五倍子同石灰炒黃色 ， 去灰攤地 ， 出火毒 ， 砂盆內研細末 。 不犯銅鐵 ， 乾摻上五七次可 。

治外腎癰瘡

抱雞卵殼　鷹爪黃連　輕粉（各等分）

上為細末 。 用煎過清油 ， 調塗 。

烏金散

麩炭　紫蘇葉（各等分）

上為末 。 香油調搽 。

陰瘡

陰器屬足厥陰肝經 ， 任脈之會 。《 素問 》 云 ： 厥陰之脈絡陰器 ， 繫於肝 。《 靈樞 》 曰 ： 筋者聚於陰器 ， 而脈絡於舌本 。 肝者 ， 筋之會也 ， 又屬督脈 。《 素問 》 曰 ： 督脈者 ， 其絡循陰器 ， 合篡間是也 。 至於足太陽 ， 外合清水 ， 內屬膀胱而通水道 ， 手太陽外合淮水 ， 內屬小腸而水道出焉 ， 則又屬手足太陽也 ， 腎主水 ， 則又屬足少陰也 。 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 則又屬手太陰也 。《 素問 》 又謂 ： 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陰 、 陽明之所合 。 則又屬脾與胃矣 ， 癰瘡生其間 ， 須細心求而責之 ， 不可專主一厥陰肝經 ， 而惟清肝導濕之為事 ， 斯無誤矣 。 隱處瘙癢成瘡 ， 挾有耳鳴 、 目癢 、 鼻赤 、 齒浮 、 指縫白等症 ， 為腎臟風瘡 。 生於陰頭 ， 為陰頭癰 。 生於竅口 ， 為下疳瘡 。 今但生於陰莖者 ， 皆為下疳 ， 姑從之 。

〔腎藏風瘡〕

戴院使云 ： 㿗風因精未調 ， 外為風濕所襲 ， 從陰囊濕汗作癢起 ， 流注四肢 ， 手叉白色 ， 悉生瘡瘍 ， 俗謂之腎臟風 。 四生飲二兩 ， 以竹刀細切豬腰一對 ， 銀石器中酒漉 ， 煮爛研細 ， 和藥為丸 ， 如梧子大 。 如不可丸 ， 入酒醋少許 。 每服五六十丸 ， 鹽酒空心下 ， 又用花蛇散和消風散酒調服 ； 或升麻和氣飲 ， 咽烏頭煮鹽丸及烏荊丸 ， 或花蛇丸 。 若㿗常濕癢 ， 欲得淋洗 ， 則以蛇床子一味煎湯用之 。

三因四生散 治㿗風上攻下注 ， 耳鳴目癢 ， 鼻赤齒浮 ， 或作口瘡 ； 下注陰濕四散搔癢 ， 通體生瘡 ， 及婦人血風等症 。

白附子　蒺藜（擦去刺）　黃耆（蜜炙）　羌活（各等分）

為末 。 每服二錢 ， 鹽酒調下 。 有一人將豬腎破開 ， 人鹽摻藥煨 ， 亦妙 。 㿗屬宗筋 ， 胃陽明養之 ， 故有是證 。

治腎臟風　凡指縫白者 ， 只一二服效 。

黃耆（一兩）　木通　甘草　黑牽牛（各半兩）

上四味細銼 。 用螌蝥七枚 ， 去翅 ， 同藥炒焦黑 ， 去螌蝥 ， 余為末 ， 蒸餅糊為丸 ， 如桐子大 。 空心鹽湯下 ， 三十丸 。

本事烏頭丸 治腎臟風 ， 上攻下注 ， 生瘡並癬 。

川烏頭　草烏頭（二味 ， 以黑豆半升 ， 煮透軟 ， 去皮臍 ， 切 、 曬 ， 各一兩）　天麻　地龍（去土）　白附子（各半兩）

上為末 ， 酒糊為丸 ， 如桐子大 。 每服二三十丸 ， 空心食前 ， 鹽酒鹽湯任下 。

腎臟風　甘草節煎湯洗 ， 極效 。

腎臟風癢不可當者 ， 吳茱萸 、 蛇床子等分 ， 煎湯洗神效 。 治腎臟陰汗生瘡 ， 用莧菜根莖葉 ， 燒灰存性研細 ， 抓破敷之立愈 。 又蒼耳草 、 蛇床子煎湯 ， 洗之良 。

全蠍散 治腎臟風發瘡癢 。

全蠍（三枚 ， 焙）　明硫黃（二錢 ， 研）　生虢丹（一錢）　輕粉（半錢）　雞心檳榔（一大個 ， 破 、 開 ， 好黃丹一錢合內 ， 濕紙裹煨）　麝香（少許 ， 研）

上為細末研勻 ， 瓷盒收 。 每用少許 ， 麻油調抹兩掌 ， 先以鼻嗅 ， 男以兩掌掩外腎 ， 女以兩掌掩兩乳 ， 各睡至醒 ； 次日依前再用藥 ， 屢效 。

牡蠣散 治陰囊兩傍生瘡或陰濕水出 ， 其癢甚苦 。 夜則抓之無足 ， 後必自痛 ， 或兩腋汗 ， 腳板心汗濕 ， 無可奈何 ， 此藥主之 。 予親得此症 ， 受苦數十年 ， 得此方隨用二三日 ， 如法擦之 ， 二十餘年不發 ， 實為神效 。

牡蠣　黃丹（炒 ， 各二兩）　枯白礬（四兩）

上為細末 。 遇夜睡時 ， 用手捏藥於陰癢處痛擦之 ， 不一時又搽之 ， 三四次後頓減 。 次夜再搽 ， 雖大減又搽 ， 後自然平復 。 如腋汗亦有頓搽方可 ， 腳汗先搽 ， 後裝藥靴或鞋底上 ， 腳板上塗藥纏腳裹之 ， 亦可 。

浴毒湯 治小腸風 ， 陰瘡癢痛 。

木通　藁本　枳殼　貫眾　荊芥　甘松　薄荷　白芷

上銼碎 ， 用藥二兩 ， 水五升 ， 入芒硝半兩 ， 煎至三升 ， 去滓 。 熱洗浴瘡 。

陰瘡膏 治男 、 女陰瘡 。

米粉（一酒杯許）　芍藥　黃芩　牡蠣　附子　白芷（各七錢半）

上六味為㕮咀 ， 以不入水豬膏一斤 ， 微火上煎三上三下 ， 候白芷黃膏成 ， 絞滓去 ， 納白粉和 。 取傳瘡上 。

小浴方 治虛勞 ， 陰濕癢生瘡 。

川椒　苦參　蛇床子（各一兩半）　香附子　白礬　白芷　狗脊　細辛（各一兩）　桂心（三分）

上㕮咀 。 每用藥一兩 ， 以水三升 ， 煎至二升 ， 去滓 ， 傾入盆子內 。 但乘熱氣坐盆子上熏之 ， 良久 ， 通身便洗患處 。 甚者不過三兩度 。

沐浴長春散 治男子下元陰濕久冷 ， 陰囊左右夜癢 ， 抓之則喜 ， 住之則痛 ， 成瘡流水 ， 為害甚苦 。 此藥見效 ， 及治婦人下部陰濕 ， 胎元久冷 。

牡蠣　蛇床子　破故紙　紫梢花　官桂　乾荷葉（各等分）

上㕮咀 ， 每用一兩半 ， 水一小鍋 ， 入蔥白數莖 ， 煎至八分 ， 去滓 。 先熏後洗 ， 卻用後藥 。

枯礬（一兩）　黃丹　蛤粉（各半兩）

上件共研為細末 ， 熏洗了後 ， 以手捏藥末搽濕癢處 。

銅綠散 治男 、 婦陰部濕淹瘡 。

銅綠（少許）　白礬（一錢）　乳香（半錢）　輕粉（一字）　五倍子（細研 ， 半兩）

上為細末 。 洗淨摻之 。

青黛散〔寇〕 有一婦人 ， 患臍下腹上連二陰 ， 遍滿生濕瘡 ， 狀如馬刀 ， 他處並無 。 熱癢而痛 ， 大小便澀出黃汁 ， 食亦減 ， 身面浮腫 。 醫作惡瘡治 ， 用鰻鱺魚 、 松脂 、 黃丹之類塗瘡上 ， 愈熱痛甚 ， 治不對故也 。 細問之 ？ 此人嗜酒 ， 貪啖喜魚蟹發風等物 。 急令用溫水洗拭去膏藥 ， 尋馬齒莧四兩 ， 研爛 ， 入青黛一兩 ， 再研勻 ， 塗瘡上 ， 即時熱減痛癢皆去 。 仍服八正散日三服 ， 發散客熱 ， 每塗藥一時久即干 ， 又再塗新濕藥 ， 如此二日 ， 減三分之一 ， 五日減二 ， 自此二十日愈 。 即愈 ， 乃問曰 ： 此瘡何緣至此 ？ 曰 ： 中 、 下焦蓄風熱毒熱氣 ， 若不出 ， 當作腸癰 、 內痔 ， 仍須禁酒及發風物 ， 後不能禁酒 ， 果患內痔 。

〔世〕 腎臟風瘡　血郄（即百蟲窠 ， 右膝內廉上膝三寸 ， 陷中者）

〔集〕 腎臟風瘡　血郄（即百蟲窠 ， 針入寸半 ， 灸二七壯）　三陰交

〔下疳瘡〕

〔薛〕 下疳瘡 ， 屬肝經濕熱下注 ， 或陰虛火燥 。 治法 ： 腫痛發熱者 ， 血虛而有熱也 ， 四物湯加柴胡 、 山梔 。 腫痛寒熱者 ， 肝經濕熱也 ， 小柴胡湯加龍膽草 、 黃連 。 腫痛便澀者 ， 濕熱壅滯也 ， 龍膽瀉肝湯 。 腫痛腐潰者 ， 氣血虛而有火也 ， 八物湯加山梔 、 柴胡 。 日晡熱甚者 ， 陰血虛而有熱也 ， 小柴胡湯加參 、 朮 、 芎歸 。 日晡倦怠者 ， 陽氣虛而下陷也 ， 補中益氣湯 ， 其經久不愈而發寒熱者 ， 腎水不能生肝木也 ， 用六味丸 。 若筋縮縱或為癢痛 ， 或出白津 ， 此筋疝也 ， 用龍膽瀉肝湯 。 氣虛者 ， 補中益氣加炒山梔 、 炒龍膽 。 陰虛火燥者 ， 用六味丸 。 莖中癢出白津 ， 用補中益氣湯 ， 與清心蓮子飲間服 。 蓋此證肝經陰虛為本 ， 腫痛寒熱等證為標 ， 須用六味丸以生肝血 。 凡脾土虛不能生金水 ， 而見一切肝證者 ， 當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源 。

〔丹〕 治男子恥瘡 ， 或痛在莖之竅 ， 或痛在莖之標 ， 皆手足太陽不利 ， 熱毒下傳入

足厥陰 ， 故變紫黑色 ， 作蝕瘡毀其莖而死 。 宜以子和泄水丸 ， 散導濕毒 ， 無不愈者 。 若已成瘡 ， 先泄其根 ， 次從標而治 。 外以蔥白 、 黑豆汁渫洗 ， 拭乾 ， 以黃連 、 木香 、 密陀僧 、 干胭脂之類 ， 細末搽之 。 如內潰膿不出 ， 以追膿散上之 ， 又用子和和泄水丸 。 如後竅膿少 ， 可用黃連 、 木香 、 胭脂等貼之 。 一鄰人 ， 年三十 ， 性狡而躁 ， 素患下疳瘡 ， 或作或止 。 夏初患白痢 ， 膈上微悶 。 醫與理中湯四帖 ， 昏悶若死 ， 片時而蘇 。 予脈之 ， 兩手皆澀 ， 重取略弦似數 ， 予曰 ： 此下疳瘡之深重者 ， 與當歸龍薈丸去麝 ， 四帖而利減 ， 與小柴胡去半夏加黃連 、 芍藥 、 川芎 、 生薑 ， 煎五六帖而安 。 一男子近三十歲 ， 有下疳瘡 ， 雖屢求治 ， 以其不能忌口卻之 ， 忽一日 ， 頭痛發熱自汗 ， 眾作傷寒陽證 ， 治之反劇 。 予診其脈 ， 弦甚七至 ， 重按則澀 。 予曰 ： 此證在厥陰 ， 藥與證不相應 。 遂作小柴胡湯 ， 加草龍膽 、 黃連 、 胡黃連 ， 帶熱服 ， 四劑而病脫然 。

〔婁〕 嘗治一男子下疳瘡 ， 每恣飲酒則發 ， 醫與小柴胡湯 ， 加黃連 ， 數帖不效 ， 又與玉燭散 ， 下之反劇 。 予以甘草節 、 小建中湯各半煎服之 ， 下咽痛止 ， 後以四物湯 、 建中 、 甘草等分 ， 與之遂安 。

〔薛〕 庶吉士 ， 劉華甫 ， 或莖中作痛 ， 或竅出白津 ， 或小便秘澀 。 先用小柴胡湯加

山梔 、 澤瀉 、 黃連 、 木通 、 膽草 、 茯苓二劑 ， 以清肝火 ， 導濕熱 ， 諸證漸愈 。 後因勞倦 ， 忽然寒熱 ， 此元氣復傷也 ， 用補中益氣湯而安 ， 又用六味丸 ， 生肝血 ， 滋腎水而全愈 。 州守姜節甫患前證 ， 膿水淋漓 ， 作渴吐痰 ， 午前惡寒 ， 午後發熱 。 余曰 ： 午前惡寒屬陽氣虛弱 ， 午後發熱屬陰血不足 。 不信 ， 反服二陳 ， 黃柏 、 知母之類 ， 飲食益少 ， 大便不實 ， 又日晡熱渴 ， 小腹重墜 ， 患處焮痛 ， 恪用四物 ， 黃柏 、 知母之類 ， 飲食亦不思 。 余以脾氣虛而下陷 ， 先用補中益氣湯 ， 調養脾胃 ， 以升陽氣 ， 諸證漸愈 。 又用六味丸 ， 滋補腎水 ， 以生肝血而痊 。 一小兒十五歲患前證 ， 雜用消毒之藥 ， 虛證悉具 ， 二年餘矣 ， 詢之乃稟所致 。 用萆薢湯月餘 ， 諸證漸愈 ， 又用補陰八珍 、 補中益氣二湯而痊 。 一儒者 ， 莖中作癢 ， 發熱倦怠 ， 外皮浮腫 ， 二年矣 。 用八珍加柴胡 、 山梔 ， 及六味地黃丸而愈 ； 有兼陰毛間生蟲作癢者 ， 用桃仁研爛塗之 。 一儒者 ， 因勞而患 ， 焮痛寒熱 ， 體倦頭疼 ， 小便赤澀 ， 用補中益氣湯加車前 、 牛膝 、 山梔而愈 。 一儒者 ， 陰莖腐爛 ， 腫痛不止 ， 日晡熱甚 ， 口乾體倦 ， 食少欲嘔 ， 此肝脾血虛也 ， 先用六君子加柴胡 、 升麻 ， 脾胃醒而諸證退 ， 更以補中益氣加炒山梔 ， 肝火退而腫痛痊 。 子和泄水丸一名大智丸 。 ）

大戟　芫花　甘遂　海帶（洗）　海藻（洗）　郁李仁　續隨子（各半兩）　樟柳根（一兩）

上為細末 ， 水煮棗肉為丸 ， 如小豆大 。 每服五七十丸 ， 熟水下 。 按 ： 此藥太峻 ， 用者慎之 。

治下疳瘡 ， 先用張子和泄水去根 ， 後用此藥幹上 。

黃連　滑石（各半兩）　定粉（三錢）　輕粉（少許）　乳香（一錢）　密陀僧（二錢）

上細末幹上 ， 或加干胭脂 ， 或加木香 、 檳榔 。

大蘆薈丸 （一名九味蘆薈丸）　治肝火下疳潰爛 ， 或作痛焮腫 ， 或治小兒疳膨食積 ， 口鼻生瘡 ， 牙齦蝕爛等症 ， 並蟲蝕肛門 ， 癢痛 。

胡黃連　蘆薈　黃連　木香　白蕪荑　青皮　白雷丸　鶴蝨草（各一兩）　麝香（一錢）

為末 ， 蒸餅糊丸 ， 桐子大 。 每服一錢 ， 空心米飲下 。

八正散 治下疳便毒 ， 小便淋漓 ， 脈證俱實者 。

大黃　車前子　瞿麥　萹蓄　山梔　木通（各二錢）　滑石（二兩）　甘草（一錢）

上水煎服

洗毒湯 治陰蝕瘡 。

苦參　防風　露蜂房　甘草（炙 ， 各等分）

上㕮咀 。 水煎濃汁 ， 洗瘡 。

金銀花散 治下疳瘡 。

金銀花　荊芥　朴硝　蛇床子　甘松　白芷　檳榔（各一兩）

上㕮咀 。 每用五錢 ， 水五碗 ， 加蔥白三根 ， 同煎數沸 。 盆盛水 ， 先熏後洗 ， 卻上藥 。

洗藥　黃連　黃柏　當歸　白芷　獨活　防風　朴硝　荊芥（各等分）　入錢（五十文） ， 烏梅（五個） ， 鹽一匙 ， 入水同煎 。 溫洗 ， 日五七次 ， 敷下項藥 。

敷藥 木香　檳榔　黃連　銅青　輕粉　枯礬　海螵蛸　麝香（各等分）

為極細末 。 洗後至夜 ， 敷上 。

《 千金 》 治丈夫陰頭癰 ， 師所不能醫 。 用鱉甲一枚 ， 燒末以雞子白 ， 和敷良 。

〔丹〕 下疳瘡 。

蛤粉　腦茶　苦參　青黛　密陀僧

上用河水洗瘡淨 。 臘豬脂調敷 ； 並治兼瘡 。

又方　青黛　海蛤　密陀僧　黃連

共為末 ， 敷上 。

治一切熱毒惡瘡及下疳瘡 。 用密陀僧 、 黃柏 ， 各一分半 ， 膩粉一錢 ， 麝香少許 。 先洗瘡 ， 拭乾敷之 。 甚者三四次 。

治下疳瘡 。 雄黃 、 黃連等分為末 。 濕者乾摻 ， 乾者油調敷 。 先用荊芥 、 射干煎湯洗 ， 卻敷之妙 。 一方 ， 用地骨皮末 ， 敷之神效 。

追膿錠子 （海藏）　膿內潰不出 ， 此藥追之 。

雄黃（二錢）　巴豆（一錢半）　輕粉（一字）

《 外臺秘要 》 云 ： 陰頭瘡 ， 蜜煎甘草 ， 敷之安 。

又方　用頭髮 ， 用鹽水洗去垢膩淨 ； 再用米泔洗過 ； 又用清湯洗 。 曬乾 ， 燒灰 ， 敷瘡上 ， 便結靨 。

又方　蒼耳葉 ， 為末敷之 。

治下疳瘡　黑彤兔（名烏吊土 ， 名孩兒沙 。 ）為末 ， 敷上神效 。

七寶檳榔散 治下元玉莖上或陰頭上有疳瘡 ， 漸至蝕透 ， 久不愈者 。

檳榔　雄黃　輕粉　密陀僧　黃連　黃柏　朴硝

上為細末 ， 和勻 。 先以蔥白漿水洗淨 ， 軟帛挹干 。 如瘡濕乾摻 ； 如干 ， 小油調塗 。

玉粉散 治下陰瘡 ， 疼不止 。

滑石　密陀僧　寒水石（煅 ， 各半兩）　膩粉　麝香（各少許）

上為細末 。 油調敷 ， 或干貼患處 。

蚯蚓散 治陰莖瘡 。

蚯蚓（二分）　豆粉（一分）

上用水研 ， 塗上 ， 干又敷之 。 一方 ， 用豉一分 。

丹胞散 治玉莖上生瘡 ， 臭爛者 。

上以豬胞一個連尿 ， 去一半留一半 。 用新磚兩口 ， 炭火煆 。 將豬胞連尿於磚上焙乾 。 不住手 ， 一向移放於兩口磚上 ， 輪流不歇 ， 莫與火煆著胞 ， 等尿干為度 。 研為末 ， 入黃丹一錢 。 先用蔥湯以鵝毛抹洗 ， 以舊帛拭乾 ， 此藥摻三五次 ， 立見效 。

地連散 治玉莖上生瘡 。

上用地骨皮煎湯洗 ； 以訶子連核 ， 燒存性為末 ， 乾摻 。

川連散 治下部注瘡 。

上以宣連為細末 。 漿水調成餅 ， 攤於碗麵上 ， 內用艾及穿山甲三片 ， 燒煙覆碗熏成黑色 ， 再取下 ， 如是者五次 ， 以黃連餅黑色為度 ， 地上出煙毒 ， 再研細 。 濕則干塗 ； 干則清油調塗 ， 三四次 。 先用黃柏 、 藿香 、 茵陳 ， 煎湯溫洗 。

神妙方 治莖頭三五孔小漏瘡 ， 出血微膿 。

上用油發 ， 燒作灰存性 ， 研細敷之 。 干則津唾調敷 ， 仍以米飲調發灰 ， 食前服 。

麝香散 治妒精瘡 ， 癢而濕者 。

麝香　黃礬　青礬（各等分）

上為細末 。 小便後 ， 用少許敷之 。

治陰濕生瘡 ， 黃水流注 。

白礬（不以多少）

上研為末 。 以冷水洗瘡淨後敷之 。

津調散 治妒精瘡 ， 膿汁淋漓 ， 臭爛 。

黃連　款冬花（各等分）　麝香（少許 ， 一方不用）

上為細末 。 先以地骨皮 、 蛇床子煎湯洗 ， 軟帛拭乾 。 津調敷之 ， 忌生湯洗 。

胭脂散 治陰瘡 。

坯子胭脂　真綠豆粉（各等分）

上同研勻 ， 敷之 。

蛤蟆散 治陰濕欲盡 ， 瘡痛甚者 。

蛤蟆（一枚 ， 燒灰）　兔糞（一兩）

上同研細 。 每用少許 ， 敷瘡上 ， 日三四次 。

截疳散 治年深疳瘻瘡 ， 大效 。

白芨　白蘞　黃丹　密陀僧（各一兩）　黃連（半兩）　輕粉（一錢）　冰片　麝香（各半錢）

上為細末 ， 和勻 。 每用或摻 、 或紝瘡中 ， 以膏藥貼之 。

甘石散 治下部疳瘡 。

爐甘石　密陀僧（各一錢半）　輕粉（一分）　橡斗子（燒灰存性 ， 三錢）　龍骨（半錢）　麝香（少許）

上為細末 。 先用荊芥 、 杜仲 、 川椒 ， 煎湯放溫洗罷 ； 次用藥些少 ， 干貼 。

梔子散 治下疳瘡 。

上用梔子一枚 ， 去穰 ， 入明礬末 ， 麵糊封合口 ， 火燒存性為末 。 乾摻上 ， 隨效 。

銀粉散 治下疳 ， 陰頭生瘡 。

上用牆上白螺螄殼 ， 不以多少 ， 火內煆酥為末 ， 水內飛過 ， 先去土石粗者 ； 次用輕粉 ， 隨分兩入在末內 。 每以少許 ， 干貼在瘡上 。

治下疳瘡

上以孩兒茶 ， 研為細末 。 先洗瘡淨 。 干則小油調敷 ， 濕則乾摻之 ， 神效 。

博金散 治下疳瘡 ， 臭爛腫痛 。

白礬（與密陀僧同為末 、 相和 ， 入於沙鍋內火上炮 ， 汗盡）　密陀僧（以上各五錢）　白堊（二錢）　黃丹　輕粉（以上各一錢）　乳香（五分）　麝香（一字）

上為細末 。 先須另用槐枝 、 蔥白 、 鹽 、 甘草熬湯 ， 淋溻洗一二時 ， 挹干 。 摻上項藥 。 每用藥 ， 先須洗溻 ， 然後摻藥 ， 甚者三五次瘥 。

勝金散 治下疳 ， 潰爛或疼痛 。

黃連　黃柏　輕粉　銀硃　孩兒茶（各五分）　冰片（一分）

上為細末 。 香油調搽 。 內服加味瀉肝湯 。

治下疳瘡 ， 久不愈 。 橡斗子二個 ， 各盛黃丹令滿 ， 相合以亂髮纏定 ， 燒煙盡為度 ， 同研為末 。 先以蔥白 、 熱漿水洗瘡膿盡 ； 次上藥 ， 甚者不過三次如神 。

療人陰生瘡 ， 膿出成坎 。 取高昌白礬 、 麻仁等分 ， 研煉豬脂相和成膏 。 槐白皮煎湯洗瘡 ， 拭乾即塗膏 ， 然後以楸葉貼其上 ， 不過三五度瘥 。

下疳瘡 ， 用五倍子末敷之 。

婦人陰瘡

運氣 ： 陰瘡皆屬寒 。 經云 ： 太陽之勝 ， 陰中乃瘍 ， 隱曲不利 ， 治以苦熱是也 。

仲景云 ： 少陰脈滑而數者 ， 陰中即生瘡 。 陰中蝕爛者 ， 狼牙湯洗之 。 用狼牙二兩 ， 以水四升 ， 煮取半升 。 以綿纏箸如繭 ， 浸湯瀝陰中 ， 日三遍 。

洗拓散 （ 《 大全 》 ）　治陰蝕瘡 。

甘草　乾漆（各一兩）　黃芩　當歸　地黃　芍藥（各二兩）　龜甲（五兩）

上細切 。 以水七升 ， 煮取一半 ， 去渣 。 以綿帛納湯中 ， 用拓瘡處 ， 良久即易 ， 日二度 。 每拓湯可作十里許 ， 即挹干 。 捻取甘濕散 ， 薄敷瘡上使遍 ， 可經半日 ； 又以湯拓 ， 拓訖如前敷藥 。

甘濕散

蚺蛇膽（真者）　青木香　石硫黃　鐵精麝香（各四分 。 臨時入用 ， 緣麝闢蛇毒 ， 若先相和膽 ， 即無力）

上各等分為末 ， 更研細 。 有患取如三棋子大 ， 和井花水 ， 日再服訖 ， 先令便利了 。 即以後方桃枝 ， 先熏部訖 。 然後取藥如棋子 ， 安竹管里 ， 納下部中 ， 日再度 ， 老少量減 。 其熏法 ， 每日一度 ， 不用再 。

桃枝熏法 取東南桃枝五七枝 ， 輕打頭使散 ， 以綿纏之 ； 又搗石硫黃為末 ， 將此綿纏桃枝捻轉之 ， 令末少厚 。 又截一竹筒 ， 先納下部中 ； 仍以所捻藥 ， 桃枝燒著熏之 。

蛇床子散 濕陰中主藥 。

用蛇床子仁一味末之 ， 以白粉少許 ， 和令相得如棗大 ， 綿裹納之 ， 自然濕散 。

〔補遺〕 治陰瘡 ， 搗新桃葉 ， 綿裹納陰中 ， 日三兩易 。

余詳女科前陰諸疾 。

穿襠發銳疽湧泉疽

或問 ： 背之下極發疽何如 ？ 曰 ： 此名穿襠發 ， 屬督脈及太陽經 ， 由勞傷憂思積鬱所致 。 活命飲加羌活 、 黃柏 ， 內托羌活湯主之 ， 及勝金丹 、 神仙追毒丸 。 壯實者 ， 八陣散 、 一粒金丹下之 。 老弱者 ， 十全大補湯 、 人參養榮湯 。 此證宜速治 ， 稍緩則潰爛 ， 難收斂 。 成漏者 ， 多麻木黑陷 ， 泄瀉嘔噦疲倦者 ， 不治 。

《 靈樞 》 曰 ： 發於尻 ， 名曰銳疽 。 其狀赤堅大 ， 急治之 。 不治 ， 三十日死矣 。

《 鬼遺 》 云 ： 湧泉疽 ， 腫起發太陰 ， （太陰 ， 尻尾前是也 。 ）如伏鼠 ， 二十日不穴死 ， 十日可刺 ， 發清膿 ， 赤黑者死 。 白者可治 。

臀癰

或問 ： 臀上生癰何如 ？ 曰 ： 腫高根淺為癰 ， 腫平根深為疽 ， 俱屬足太陽經 ， 濕熱所致 。 宜服內托羌活湯 、 內托復煎散加羌活主之 。 勝金丹 、 黃耆木香散選用 。 壯實者 ， 一粒金丹 、 八陣散下之 。 老弱者 ， 十全大補湯 、 人參養榮湯 。 先賢云 ： 此瘡當服補養之劑 ， 若無補養之功 ； 其禍多在結痂之後 ， 治之難愈 ， 切須戒謹 ， 勿輟大補之劑 。 腫而不潰者 ， 服臺閣紫微丸 。

〔薛〕 臀 ， 膀胱經部分也 ， 居小腹之後 ， 此陰中之陰 ， 其道遠 ， 其位僻 ， 雖太陽多血 ，

氣運難及 ， 血亦罕到 ， 中年後尤慮此患 ， 治者毋傷脾胃 ， 毋損氣血 ， 但當固根本為主 。 若腫硬作痛者 ， 形氣虛而邪氣實也 ， 用托裡消毒散主之 ， 微腫微痛者 ， 形氣病氣俱虛也 ， 用托裡散補之 。 欲作膿 ， 用托裡羌活湯 。 若痛甚 ， 用仙方活命飲 。 大勢既退 ， 亦用托裡消毒散 。 若脾虛不能消散 ， 或不潰不斂者 ， 六君加芎 、 歸 、 黃耆 。 若陰虛不能消散 ， 或作渴便淋者 ， 六味丸加五味子 。 陽虛不能潰或膿清不能斂者 ， 補中益氣湯 ； 氣血俱虛者 ， 十全大補湯 。 若腫硬末成膿者 ， 隔蒜灸 ； 活命飲 。 潰後 ， 豆豉餅 ； 補中益氣 、 十全大補二湯 。 若灸後大勢已退 ， 餘毒末消 ， 頻用蔥熨 ， 以補氣消餘毒為善 。 巡撫陳和峰 ， 脾胃不健 ， 服消導之劑 ， 左腿股及臀患腫 。 余曰 ： 此脾氣虛而下注 ， 非瘡毒也 ， 當用補中益氣倍加白朮 。 彼惑於眾論云 ： 白朮能潰膿 ， 乃專以散腫消毒為主 ， 而腫益甚 ， 體益倦 。 余用白朮一味煎飲而消 。 儒者楊啟元 ， 左臀患此 ， 敷貼涼藥 ， 腫徹內股 ， 服連翹消毒散 ， 左體皆痛 。 余以為足三陰虧損 ， 用補中益氣湯以補脾肺 ； 六味丸加五味子 ， 以補肝腎 ， 股內消而臀間潰 。 又用十全大補湯而瘡口斂 。 一儒者 ， 腫焮痛甚 ， 此邪毒壅滯 ， 用活命飲 、 隔蒜灸而消 。 後因飲食勞倦 ， 腫痛仍作 ， 寒熱頭疼 ， 此元氣虛而未能復也 ， 與補中益氣湯 ， 頻用蔥熨法 ， 兩月而愈 。 一男子 ， 漫腫而色不變 ， 脈滑數而無力 ， 膿將成矣 。 余用托裡而欲針 ， 彼畏針而欲內消 ， 誤用攻伐之劑 ， 頓加惡寒發熱 ， 自汗等證 。 余用十全大補湯數劑 ， 腫起色赤 ， 仍外針內補而愈 。 吳輔之父患此 ， 內潰腫脹 ， 發熱口乾 ， 飲食少思 ， 此脾胃虛弱也 ， 先用六君子加芎歸耆數劑而潰 ， 又用十全大補湯 ， 倍加參耆五十餘劑而愈 。 一人年三十 ， 脈如屋漏 、 雀啄 ， 腫硬色夭 ， 膿水清稀 ， 誤服敗毒之藥 。 余曰 ： 此足三陰虧損而藥復傷也 。 余用六君加歸 、 耆 、 附子一錢 ， 二劑腫潰色赤 ， 又減附子五分數劑 ， 元氣復而瘡愈 。 一男子硬痛發熱 ， 此膀胱氣虛而濕熱壅滯 ， 用內托羌活湯二劑 ， 熱痛悉退 ； 後用托裡消毒散而潰 。 又用托裡散四十餘劑而斂 。 一上舍患痔 ， 外敷寒涼 ， 內服消毒 ， 攻潰於臀 ， 膿水清稀 ， 脈洪大而數 ， 寒熱作渴 。 余辭不治 ， 果歿 。 此足三陰虧損之證 ， 失滋化源 ， 以致真氣益虛 ， 邪氣愈甚矣 ， 不死何俟 。

內托羌活湯 治尻臀生癰 ， 堅硬腫痛大作 。

羌活　黃柏（酒製 ， 各二錢）　防風　當歸尾　藁本　連翹　蒼朮　陳皮　甘草（炙 ， 各一錢）　肉桂（三分）　黃耆（一錢半）

上作一服 。 水一盅 ， 酒半盅 ， 煎至八分 ， 食前服 。

懸癰

懸癰生於篡間 ， 謂前陰之後 ， 後陰之前 ， 屏翳處也 ， 即會陰穴 ， 屬任脈別絡 ， 俠督脈 、 衝脈之會 ， 癰生其間 ， 人起立則若懸然 ， 故名懸癰 。 屬足三陰虧損之證 ， 輕則為漏 ， 瀝盡氣血而亡 ， 重則內潰而即隕 。 若初起濕熱壅滯 ， 未成膿而作痛 ， 或小便澀滯 ， 用龍膽瀉肝湯 ， 腫焮痛甚 ， 仙方活命飲 ， 並以制甘草佐之 。 如此雖患亦輕 ， 雖潰亦淺 。 若不能成膿 ， 或膿成不潰者 ， 八珍散補之 。 若膿已成者 ， 急針之 。 欲其生肌收斂 ， 腎虛者 ， 六味地黃丸 。 血虛者 ， 四物加參 、 術 ， 氣虛者 ， 四君加芎 、 歸 。 脾虛者 ， 補中益氣湯 。 氣血俱虛者 ， 八珍湯 ， 並十全大補湯 。 若用寒涼消毒 ， 則誤矣 。

〔薛〕 懸癰 ， 原系肝腎二經 ， 陰虛雖一 ， 於補猶恐不治 ， 況膿成而又克伐 ， 不死何待 。

常治初起腫痛 ， 或小便赤澀 ， 先以制甘草一二劑 ， 及蒜灸 ， 更飲龍膽瀉肝湯 。 若發熱腫痛者 ， 以小柴胡加車前 、 黃柏 、 芎 、 歸 。 膿已成即針之 。 已潰用八珍湯加制甘草 、 柴胡梢酒炒 ， 黃柏 、 知母 。 小便澀而脈有力者 ， 仍用龍膽瀉肝湯加制甘草 。 小便澀而脈無力者 ， 用清心蓮子飲加制甘草 。 膿清不斂者 ， 用大補劑 ， 間以豆豉餅 。 或久而不斂者 ， 亦用附子餅灸並效 。 尚寶鮑希傳 ， 足發熱 ， 服四物 、 黃柏 、 知母之類年餘 。 患懸癰 ， 唾痰作渴飲湯 ， 其熱至膝 ， 更加芩 、 連 、 二陳 ， 熱痰益甚 ， 謂余曰 ： 何也 ？ 余曰 ： 此足三陰虧損 ， 水泛為痰 ， 寒涼之劑 ， 傷胃而甚耳 。 遂先用補中益氣 ， 夕用六味丸 ， 間佐以當歸補血湯 ， 半載乃愈 。 趙州守患此證 ， 腫多作痛 ， 五月餘矣 ， 晡熱口乾 ， 盜汗食少 ， 體倦氣短 ， 脈浮數而無力 ， 此足三陰氣血虧損 ， 用補中益氣加制甘草 、 五味 、 麥門 ， 三十餘劑食進勢緩 ， 又用六味丸料 ， 五十餘劑膿潰瘡斂 。 後因怒作痛 ， 少食脅痛 ， 發熱 ， 仍用前藥 ， 賴其稟實 ， 慎疾而愈 。 通府張敬之 ， 患前證久不愈 ， 日晡熱甚 ， 作渴煩喘 ， 或用四物湯 、 黃柏 、 知母之類 ， 前症益甚 ， 更體倦少食 ， 大便不實 ， 小便頻數 ， 謂余曰何也 ？ 余曰 ： 此脾虛之症 ， 前藥復傷而然也 。 遂用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 數劑飲食漸進 ， 諸症漸愈 ， 更加麥門 、 五味 ， 調理乃痊 。 經云 ： 脾屬至陰 ， 為陰土而主生血 。 故東垣先生云 ： 脾虛元氣下陷 ， 發熱煩渴 ， 肢體倦怠等證 ， 用補中益氣湯 ， 以升補陽氣而生陰血 。 若誤認為陰虛 ， 輒用四物 、 黃柏 、 知母之類 ， 反傷脾胃生氣 ， 是虛其虛矣 。 況黃柏 、 知母乃瀉陽損陰之劑 ， 若非膀胱陽火盛 ， 而不能生陰水 ， 以致發熱者 ， 不可用也 。 一儒者患此 ， 服坎離丸及四物 、 黃柏 、 知母之類 ， 不應 。 脈浮洪 ， 按之微細 。 余以為足三陰虛 ， 用托裡散 ， 及補陰托裡散漸愈 ； 又用六味丸 、 補中益氣湯調補化源 ， 半載而痊 。 大凡瘡瘍等症 ， 若腎經陽氣亢盛 ， 致陰水不能化生 ， 而患陰虛發熱者 ， 宜用坎離丸 ， 取其苦寒 ， 能瀉水中之火 ， 令陽氣衰而水自生 。 若陽氣衰弱 ， 致陰水不能化生 ， 而患陰虛發熱者 ， 宜用六味丸 ， 取其酸溫能生火中之水 ， 使陽氣旺則陰自生 。 況此證屬腎經精氣虧損而患者十有八九 ， 屬腎經陽氣亢盛而患者十無一二 。 然江南之人患之 ， 多屬脾經陰血虧損 ， 元氣下陷 ， 須用補中益氣湯 ， 升陽補氣 ， 使陽生而陰長 。 若嗜欲過多 ， 虧損真水者 ， 宜用六味丸 ， 補腎經元氣以生精血 ， 仍用補中益氣湯 ， 以培脾肺之生氣而滋腎水 。 經云 ： 陰虛者脾虛也 ， 但多誤以為腎經火症 ， 用黃柏 、 知母之類 ， 復傷脾肺 ， 絕其化源 ， 反致不起惜哉 ！ 上舍劉克新 ， 潰後作痛 ， 發熱口乾 ， 小便赤澀 ， 自用清熱消毒之藥不應 ， 左尺洪數 。 余以為陽氣盛而陰氣虛也 ， 先用四物湯加黃柏 、 知母等諸劑 ， 瀉其陽氣使陰自生 ， 服數劑諸證漸愈 ， 後用補中益氣湯 、 六味地黃丸 ， 補脾肺 ， 滋腎水而瘡口愈 。 一儒者 ， 小便赤澀 ， 勞則足軟腫痛 ， 發熱口乾 ， 舌燥食少 ， 體倦日晡益甚 ， 此氣血虛而未能潰也 。 遂用八珍加麥門 、 山藥 ， 倍用制甘草 ， 數劑諸證悉退 ， 但患處腫痛 ， 此膿內掀也 ， 又五劑膿自湧出 ， 又五十餘劑而瘡口將完 。 又因勞役 ， 且停藥 ， 寒熱作渴 ， 腫痛膿多 ， 用補中益氣湯加炒山梔二劑 ， 少愈 。 又以八珍湯加麥門 、 五味 ， 百餘劑腫痛悉去 。 喜其慎起居 ， 節飲食 ， 常服補劑而安 。 但勞則出膿一二滴 。 後惑於他言 ， 內用降火 ， 外用追蝕 ， 必其收斂 ， 致患處大潰 ， 幾至不起 ， 仍補而愈 。

甘草膏 治水穀道前後生癰 ， 謂之懸癰 ， 乃肛門前 ， 陰囊後 ， 生核子如橄欖樣 ， 或如梅李狀 ， 初不作痛 ， 至旬月漸熱 ， 不早治瘡潰 ， 膿血出 ， 日數碗 ， 至有腸腐而大便從瘡口出者 ， 其苦不可言 。 近亦數月 ， 遠至一二年亦愈 。 須是作核未痛以前治之 ， 不過一二服便自消 。 此病初發如松子大 ， 漸如蓮子 ， 數十日後 ， 如覺赤腫如桃李即破 ， 若破則難治 。 服此藥雖不能急消 ， 過二十餘日必消盡矣 ， 投兩服亦無害 。 林院判康朝 ， 嘗患此疾已破 。 服此藥兩服 ， 瘡即合甚妙 。

上用粉草半斤 ， 內用無節者四兩 ， 如算子樣劈破 。 取泉石間長流水 ， 以甘草入水中浸透 。 以炭火將甘草蘸水焙炙 ， 以一碗水盡為度 ， 不可急性 ， 劈開 。 卻將所炙甘草 ， 另用泉水三盞 ， 無灰好酒五盞 ， 用瓦罐煎至三之一如膏 ， 一起服之立愈 。 另用有節甘草四兩 ， 仍用泉水 ， 隨罐大小煎湯 ， 漉洗患處三遍 ， 其效如神 。 水冷再溫洗 。

〔丹〕 騎馬癰 。 用大粉草帶節四兩 ， 長流水一碗 ， 以淬浸水盡 ， 為末 ， 入皂角灰少許 ， 作四服 。 湯調頓服立效 。

〔薛〕 大抵此證屬陰虛 ， 故不足之人多患之 ， 寒涼之劑不可過用 ， 恐傷胃氣 。 惟制甘草一藥 ， 不損氣血 ， 不動臟腑 ， 其功甚捷 。

加味小柴胡湯（方見前 。 ）

清心蓮子飲 治懸癰勢退 ， 惟小便赤澀 。

黃芩（五錢）　黃耆（蜜炙）　石蓮肉（去心）　人參　赤茯苓（各七錢半）　車前子（炒）　麥門冬（去心）　甘草（炙）　地骨皮　制甘草（法見前）

每服一兩 ， 用水二盅 ， 煎至八分 ， 食前服 。 如發熱加柴胡 、 薄荷 。

加味托裡散 治懸癰不消不潰 。

人參　黃耆（鹽水拌炒）　當歸（酒拌）　川芎　麥門冬（去心）　知母（酒拌 ， 炒）　黃柏（酒拌 ， 炒）　芍藥（炒）　金銀花　柴胡　制甘草（法見前 ， 各一錢） 。

作一劑 。 用水二盅 ， 煎八分 ， 食前服 。

加味十全大補湯 治懸癰 ， 潰而不斂 ， 或發熱飲食少思 。

人參　黃耆（鹽水拌 ， 炒）　白朮（炒）　茯苓　熟地黃（酒拌 ， 中滿減半）　當歸（酒拌）　川芎　芍藥（炒 ， 各一錢）　肉桂　麥門冬（去心）　五味子（搗炒）　甘草（炒 ， 各五分）

作一劑 。 用水二盅 ， 煎一盅 ， 食前服 。 莖腫 ， 加青皮 。 熱加黃芩 ， 柴胡 。 日晡熱加柴胡 、 地骨皮 。 小便赤加酒製知母 、 黃柏 。 小便澀加車前子 、 山梔子 ， 俱炒 。

雞內金散 治穀道邊生瘡 ， 久不愈者 。

雞䏶胵（不拘多少 ， 即是雞䏶內去下黃皮）

上件燒灰存性 ， 研為極細末 。 每用少許 ， 干貼之 ， 如神 。

治穀道中瘡　以水中荇葉細搗 ， 綿裹納下部 ， 日三 。

治肛內生癰腫痛方

蜈蚣　穿山甲（蛤粉）　血餘　帶血管鵝毛　生鹿角

以上各藥 ， 俱煆存性 ， 研細 ， 等分和勻 ， 每服五錢 ， 空心好酒下 。

股部（十五）

股陰疽

（與附骨疽 ， 參看 。 ）

《 靈樞 》 云 ： 發於股陰 ， 名曰赤施 。 不急治 ， 六十日死 。 在兩股之內 ， 不治 ， 十日死 。

《 鬼遺 》 云 ： 陰疽發腿髀及陰股 ， 始發腰強 ， 數飲不能多 ， 七日發堅硬腫脹 ， 惡疼 ， 心煩躁 ， 死不治 。

或問 ： 大股之內 ， 陰囊之側 ， 生毒何如 ？ 曰 ： 在左為上馬癰 ； 在右名下馬癰 ； 在肛門傍 ， 名肛門癰 ， 俱屬足太陽經濕熱 ， 七情不和 ， 憂憤所致 。 宜服內補黃耆湯 、 內托羌活湯 、 十全大補湯 。 選用勝金丹 、 紫金丹 。 壯實者 ， 一粒金丹 、 八陣散下之 。 嘔吐不食 ， 麻木黑陷 ， 膨脹 ， 六脈微或代 ， 冷汗不止 ， 煩躁狂妄 ， 小水不利 ， 泄瀉者不治 。 未潰之先 。 宜服臺閣紫微丸 。 按 ： 足三陽之脈 ， 在外皆曰髀 ， 足三陰之脈 ， 在內皆曰股 。 今曰 ： 大股之內 ， 陰囊之側 ， 則屬三陰經而厥陰為多明矣 ， 乃以為足太陽 ， 不亦謬乎 ？ 一人腿內側患癰 ， 未作膿而腫痛 ， 以內托黃耆柴胡湯 ， 二劑稍愈 ， 又二劑而消 。 一人腿內患癰 ， 漫腫作痛 ， 四肢厥 ， 咽嚨塞 ， 發寒熱 ， 諸治不應 ， 乃邪郁經絡而然也 。 用五香連翹湯一劑 ， 諸證少退 ， 又服大便行二次 ， 諸證悉退而愈 。 一人年二十餘 ， 股內患毒日久 ； 欲求內消 ， 診脈滑數 ， 知膿已成 ， 因氣血虛不潰 ， 刺之膿出作痛 ， 用八珍湯稍可 ， 但膿水清稀 ， 用十全大補湯三十餘劑而痊 ， 蓋膿出反痛者 ， 虛也 。 一僧 ， 股內患腫一塊 ， 不痛不潰 ， 治托裡二十餘劑 ， 膿成刺之作痛 。 予謂 ： 腫而潰 ， 潰而反痛 ， 此氣血虛甚也 ， 宜峻補之 。 彼云 ： 氣無補法 。 予曰 ： 正氣不足 ， 不可不補 ， 補之則氣化而痛自除 ， 遂以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 熟苄 ， 治之兩月餘而平 。 大抵瘡瘍先發為腫 ， 氣血鬱積 ， 蒸肉為膿 ， 故多痛 。 膿潰之後 ， 腫潰肌寬 ， 痛必漸減而痛愈盛者 ， 氣血不足也 。 即丹溪 、 河間虛甚之說 。

股陽疽

《 靈樞 》 云 ： 發於股陽 ， 名曰股陽疽 ， 其狀不甚變色 ， 癰腫內薄於骨 ， 不急治 ， 三十日死矣 。

或問 ： 腿外側胯下 ， 五六寸生疽何如 ？ 曰 ： 此名伏兔發 ， 寒熱大作 ， 疼痛徹心 ， 焮腫無頭是也 ， 屬足陽明胃經 。 先賢謂不治之證 ， 早覺早治為上 ， 急隔蒜灸 ， 灸而疱起者可治 ， 無疱者難治 。 服活命飲加牛膝 、 木瓜 、 漢防己 ； 紫金丹 、 勝金丹汗之 。 壯實者 ， 八陣散 、 一粒金丹下之 。 一人股外側患癰 ， 漫腫大痛 ， 以內托黃耆湯 ， 酒煎二劑少可 ， 更以托裡數劑 ， 潰之而愈 。 一人年逾二十稟弱 ， 左腿外側患毒 ， 三月方潰 ， 膿水清稀 ， 肌肉不生 ， 以十全補湯加牛膝 ， 二十餘劑漸愈 ， 更以豆豉餅 ， 灸月餘而痊 。 一婦腿癰久而不愈 ， 瘡口紫陷 ， 膿水清稀 。 予以為虛 ， 彼不信 。 乃服攻毒之劑 ， 虛證蜂起 ， 復求治 。 灸以附子餅 ， 服十全大補湯 ， 百餘帖而愈 。 一人腿癰內潰 ， 針之膿出四五碗許 ， 惡寒畏食 ， 脈診如絲 ， 此陽氣微也 ， 以四君子加炮附子 ， 畏寒少止 ， 又四劑而止 ； 以六君子加桂數劑 ， 飲食頗進 ， 乃以十全大補 ， 及灸附子餅 ， 兩月愈 。 一老 ， 腿癰膿自潰 ， 忽發昏瞀 ， 脈細而微 ， 此氣血虛極也 ， 以大補之劑而蘇 。 一人腿癰 ， 兼筋攣痛 ， 脈弦緊 ， 用五積散加黃柏 、 柴胡 、 蒼朮而痊 。 一婦左腿痛 ， 不能伸 ， 脈弦緊 ， 按則澀 ， 以五積散二劑 ， 痛少止 ， 又二劑而止 ， 以神應養真而愈 。 （脈弦緊澀屬寒 ， 故用五積散 ， 辛熱以散之 。 ）　一人右腿赤腫焮痛 ， 脈沉數 ， 用當歸拈痛湯 ， 四肢反痛 。 乃濕毒壅遏 ， 又況下部藥力難達 ， 非藥不對證 ， 遂砭患處 ， 去毒血 ， 仍用前藥一劑頓減 ， 又四劑而消 。 一人年逾五十 ， 冬患腿癰 ， 脈數煩躁 ， 飲冷便秘 ， 腫痛焮甚 ， 此熱淫於內也 ， 宜用苦寒之藥 ， 投清涼飲倍加黃芩 ， 其勢頓退 ， 更以四物湯加黃芩而愈 。 一人年三十 ， 連得憂患 ， 作勞好色 ， 左腿外側廉 ， 紅腫如慄 ， 醫以大府實 ， 與承氣兩帖下之 ； 又一醫 ， 與大黃 、 硃砂 、 血竭三帖 ， 而脈大實 ， 後果死 。 此厥陰多氣少血經也 。 一人腿癰 ， 膿成針之 ， 出膿二碗許 ， 飲托裡藥一劑 ， 大發熱 ， 更用聖愈湯二劑而止 ， 翌日惡寒不食 ， 脈細如絲 ， 以人參一兩 ， 熟附三片 ， 薑棗煎服而愈 。 但食少不寐 ， 更以內補黃耆湯而平 。

一人腿腫 ， 發熱惡寒 ， 以補中益氣湯治之 。 彼以為緩 ， 乃服芩連等藥 ， 熱愈盛 ， 復請予治 。 以人參養榮湯二十餘劑而潰 ， 更以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 炙甘草 、 肉桂 ， 月餘而斂 。 一人年逾三十 ， 左腿微腫痛 ， 日久肉色如故 ， 不思飲食 。 東垣云 ： 瘡瘍腫下而堅者 ， 發於筋骨 ， 此附骨疽也 ， 乃真氣虛 ， 濕氣襲於肉理而然 。 蓋諸虛皆稟於胃 ， 食少則胃弱 ， 法當助胃壯氣 ， 以六君加藿香 、 當歸數劑 ， 飲食漸進 ， 更以十全大補湯而愈 。 一人遍身走痛 ， 兩月後在腳面結腫 ， 未幾 ， 腿股又患一塊 ， 脈輕診則浮 ， 重診浮緩 ， 此氣血不足 ， 腠理不密 ， 寒邪襲虛而然 。 以加減小續命湯四劑 ， 及獨活寄生湯數劑 ， 疼痛頓去 ， 更以托裡藥 ， 倍加參 、 耆 、 歸 、 術 ， 百帖而愈 。 南司馬王荊山 ， 腿腫作痛 ， 寒熱發渴 ， 飲食如常 ， 脈洪數而有力 ， 此足三陽經 ， 濕熱壅滯 ， 用檳蘇敗毒散一劑 ， 而寒熱止 ， 再劑而腫痛消 ， 更用逍遙散而元氣復 。 兩月後 ， 因怒腫痛如錐 ， 赤暈散漫 ， 用活命飲二劑而痛緩 ， 又用八珍湯加柴胡 、 山梔 、 丹皮而痛止 ， 復因勞役 ， 倦怠懶食 ， 腿重頭暈 ， 此脾胃氣虛而不能升舉也 ， 用補中益氣湯加蔓荊子而安 。 一儒者兩腿腫痛 ， 肉色不變 ， 惡寒發熱 ， 飲食少思 ， 肢體倦怠 ， 此脾氣不足 ， 濕痰下注也 ， 以補中益氣加半夏 、 茯苓 、 芍藥二劑 ， 寒熱退而腫痛消 ， 又十餘劑 ， 脾胃壯而形體健 。 一男子 ， 患此入房 ， 兩腿硬腫 ， 二便不通 。 余謂 ： 腎開竅於二陰 ， 乃肝腎虧損也 ， 用六味丸料加車前子 、 牛膝 ， 而二便利 ， 用補中益氣湯而腫硬消 ， 喜其年少得生 。 一上舍 ， 內痛如錐 ， 肉色如故 ， 面黃懶食 ， 痛甚作嘔 ， 此痛傷胃也 ， 用六君子以壯其脾胃 ， 用十全大補以助其膿而針之 ， 更用前湯倍加參 、 耆 、 芎 、 歸 、 麥門 、 五味 、 遠志 、 貝母而瘡斂 。 一男子因負重 ， 飲食失節 ， 胸間作痛 ， 誤認為瘡毒 ， 服大黃等藥 ， 右腿股腫 ， 肉色如故 ， 頭痛惡寒 ， 喘渴發熱 ， 脈洪大而無力 ， 此勞傷元氣 ， 藥損胃氣而然耳 ！ 用補中益氣湯四劑 ， 又用十全大補湯數劑 ， 喜其年少而愈 。

附骨疽

丹溪云 ： 環跳穴痛 ， 防生附骨疽 ， 以蒼朮佐黃柏之辛 ， 行以青皮 、 冬加桂枝 ， 夏加黃芩 ， 體虛加杜牛膝 ， 以生甘草為使 ， 大料煎入生薑汁 ， 食前飲之 。 痛甚者 ， 恐十數帖發不動 ， 少加麻黃一二帖又不動 ， 恐疽將成 。 急掘地成坎 ， 以火煆紅 ， 沃以小便 。 赤體坐其中 ， 以席圍下體 ， 使熱氣熏蒸 ， 腠理開 ， 氣血暢而愈 。 或問 ： 附骨疽 ， 何以別之 ？ 曰 ： 凡患流注 ， 表未盡則餘毒附骨而為疽 。 在股外屬足太陽 、 陽明經 ， 在股內屬足厥陰 、 足少陰經 。 又云 ： 風濕折熱 ， 熱結而附骨成疽 。 蓋骨者腎之餘 ， 腎虛則骨冷而遂附著於骨也 ， 骨冷則氣愈滯而血愈積 ， 但能為腫不能為膿 。 流注者傷寒之餘毒 ， 骨疽者 ， 流注之壞證也 。 流注非傷寒之罪 ， 乃醫者表之未盡也 ， 骨疽非流注之過 ， 乃庸醫涼藥之誤也 ， 又云 ： 久得厚味及醉後涉水 ； 或履冰霜雪 ， 寒入髀樞 ， 積痰瘀血相搏而成疽 ， 初時暫痛無時 ， 乍寒乍熱而無汗 ， 久則痛深 ， 入骨而不移處 ， 按之痛不止者是也 。 初覺即隔蒜灸之 ， 以多為上 。 宜勝金丹 、 烏金散汗之 。 壯實者 ， 一粒金丹下之 ， 或八陣散 。 久則極陰生陽 ， 寒化為熱 ， 肉腐而成膿 ， 膿成則宜烙 ， 十全大補湯加牛膝 、 木瓜補之 。 有久潰毒結 ， 留連展轉 ， 經歲不已 ， 腐出朽骨者 ， 骨雖出而不愈 ， 有終身之咎 。 視其白膿清稀者 ， 碎骨初脫 ， 肉深難取 。 膿白而稠者 ， 碎骨將出 ， 肉淺可取 。 大抵久腐出骨 ， 不論強弱老幼 ， 必須補益 ， 使氣血和暢 ， 正氣漸復 ， 邪氣漸退 ， 自然收斂 ， 十全大補湯 、 人參養榮湯 ， 在所當用 。 未成膿者 ， 以沖和膏貼之 。 蓋有獨活能動湯氣血也 。 已潰者 ， 宜服何首烏散 ， 此藥能調和陰陽也 。

〔薛〕 附骨疽有因露臥 ， 風寒深襲於骨者 ， 有因形氣損傷 ， 不能起發者 ， 有因克伐

之劑 ， 虧損元氣 ， 不能發出者 ， 有因外敷寒藥 ， 血凝結於內者 ， 凡此皆宜灸熨患處 ， 解散毒氣 ， 補接陽氣 ， 溫補脾胃為主 。 若飲食如常 ， 先用仙方活命飲 ， 解毒散郁 ， 隨著六君子湯 ， 補托榮氣 。 若體倦食少 。 但用前湯 ， 培養諸臟 ， 使邪不得勝正 。 若膿已成即針之 ， 使毒不得內侵 ， 帶生用針亦無妨 。 如用火針亦不痛 ， 且使易斂 ， 其隔蒜灸 ， 能解毒行氣 。 蔥熨法能助陽氣 ， 行壅滯 ， 此雖不見於方書 ， 余常用之大效 ， 其功是不能盡述 ， 唯氣血虛脫者不應 。 一女髀樞穴 ， 生附骨疽 ， 在外側廉少陽經分 ， 始末用五香湯 、 十宣散 ， 一日惡寒發熱 ， 膈滿猶大 ， 服五香湯 ， 一夕喘死 。 此升散太過 ， 孤陽發熱於上也 。 一人年逾四十 ， 夏患附骨癰 。 予以火針刺去瘀血 ， 更服托裡藥而愈 。 至秋忽不飲食 ， 痰氣壅盛 ， 勞則口舌生瘡 ， 服寒藥腹痛 ， 彼疑為瘡 。 脾胃脈輕取似大 ， 按之無力 ， 此真氣不足 ， 虛火炎上也 ， 治以八味丸 。 彼不信 ， 自服二陳 、 四物湯 ， 幾殆 ， 復請予 。 仍以前丸治之而愈 。 一人附骨癰 ， 畏針不開 ， 臀膝通潰 ， 脈數發渴 ， 煩躁時嗽 ， 飲食少思 。 齊氏曰 ： 瘡瘍煩躁時嗽 ， 腹痛渴甚 。 或泄利無度 ， 或小便如淋 ， 此惡證也 ， 膿出之後 ， 若脈洪數難治 ， 微澀遲緩易治 。 刺之 ， 膿出四五碗 ， 即服參 、 耆 、 歸 、 術大劑 ， 翌日脈稍斂 ， 更服八珍湯加五味子 、 麥門 、 肉桂 、 白蘞 ， 三十餘帖脈緩膿稠 ， 三月乃愈 。 一老 ， 腿患附骨疽腫硬 ， 大按方痛 ， 口乾脈弱 ， 腫聚不潰 ， 飲食少思 。 予謂 ： 腫下而堅者 ， 發於筋骨 ； 肉色不變者 ， 發於骨髓 。 遂托以參耆等藥三十餘劑 ， 膿雖熟不穿 。 予謂 ： 藥力難達 ， 必須針刺 。 不聽 ， 至旬日方刺 ， 湧出清膿五六碗 ， 然衰老氣血不足 ， 養毒又久 ， 竟不救 。 大抵瘡疽旬日不退 ， 宜托之 ， 有膿刺之 ， 有腐肉取之 ， 虛則補之 ， 此十全之功也 。 一人患貼骨疽 ， 腿細短軟 ， 瘡口不合 ， 以十全大補湯 ， 外灸附子餅 ， 貼補藥膏 ， 調護得宜 ， 百帖而愈 。 一人環跳穴患附骨疽 。 彼謂小瘡 ， 服敗毒藥 ， 外以寒藥敷帖 ， 因痛極針之 ， 膿瘀大泄 ， 方知為癰請治 。 其脈右關浮大 ， 此胃氣已傷 ， 故瘡口開張 ， 肉紫下陷 ， 捫之不熱 ， 彼謂瘡內更覺微冷 ， 自謂必成漏矣 。 灸以豆豉餅 ， 飲六君子加藿香 、 砂仁 、 炮姜 ， 數劑胃氣漸醒 ， 飲食漸進 ， 患處漸暖 ， 肌肉漸生 ， 更以十全大補湯而愈 。 一人亦患此 ， 內痛如錐 ， 外色不變 ， 勢不可消 ， 喜其未用寒劑 ， 只因痛傷胃氣而不思食 ， 以前藥去炮姜治之 ， 飲食稍進 ， 更以十全大補湯二十餘劑 ， 膿成針去 ， 仍以大補湯倍加參 、 耆 、 芎 、 歸 ， 膿久不止 ， 更加麥門 、 五味 、 貝母 、 遠志 ， 數服漸止 ， 瘡亦尋愈 。 二證蓋因濕熱滯於肉理 ， 真氣不能運化 ， 其始宜除濕熱 ， 實脾土 ， 和氣血 ， 則濕自消散 ， 若膿未成 ， 以隔蒜灸之立效 。 一婦四十餘 ， 近環跳生疽 ， 尺脈沉緊 ， 腿不能伸 。 經曰 ： 脾移寒於肝 ， 壅腫筋攣 。 蓋脾主肉 ， 肝主筋 ， 肉溫則筋舒 ， 肉冷則筋急 ， 遂與乳香定痛丸少愈 ， 更以助胃壯氣血藥 ， 二十餘劑而消 。 一人因痢驟澀 ， 環跳穴作痛 ， 與四物湯加桃仁 、 酒黃芩 、 紅花 、 蒼朮 、 枳殼 、 黃柏 、 柴胡 、 青皮 、 生薑 ， 十餘劑稍可 ， 更刺委中 ， 出黑血而愈 。 一後生 ， ⿰骨又骨痛 ， 以風藥飲酒一年 ， 予以防風通聖散去硝黃 ， 加生犀角 、 浮萍百餘帖 ， 成一疽 ， 近皮革膿出而愈 。 後五六年 ， 其處再痛 。 予曰 ： 舊病作 ， 無能為矣 。 蓋發於新娶之後 ， 多得香辣肉味 ， 若能茹淡 ， 遠房勞 ， 猶可生也 。 出膿血四五年 ， 延及腰背皆空 ， 又三年而死 ， 此純乎病熱者 。 一少年 ， 天寒極勞 ， ⿰骨又骨痛 ， 兩月後生疽 ， 深入骨邊 ， 臥二年 ， 取剩骨而安 。 此寒搏熱者也 。 （取久疽及痔漏中朽骨 ， 用烏骨雞脛骨 ， 以砒實之 ， 鹽泥固濟 ， 火煆紅 ， 地上出火毒 ， 去泥用骨 ， 研細飯丸 ， 如粟米大 ， 以紙捻送入竅內 ， 更以膏貼之 。 ）　萬曆乙亥 ， 予方閉關作舉子業 ， 適姻家虞懋庵 ， 股內側痛久矣 ， 醫作痛風治月餘不效 ， 膿熟肉厚 ， 不得穿穴出 ， 因潰入腹 ， 精神昏憒 ， 粥藥不入 ， 醫不能措手 ， 請教於余 。 余特破例為診之 ， 脈細如蛛絲 ， 氣息奄奄欲絕 ， 曰 ： 無傷也 ， 可以破針刺其腹 ， 膿大泄數升 ， 然皆清如水 ， 瘡口若蟹吐沫 ， 醫疑其透膜不可治 。 余曰 ： 無傷也 ， 可以參 、 耆 、 附子 ， 加厥陰引經藥 ， 大劑飲之 ， 為制八味丸 ， 食前輒吞百丸 ， 食大進 ， 日啖飯升余 ， 肉數臠 ， 旬日而平 。 所以知可治者 ， 潰瘍之脈 ， 洪實者死 ， 微細者生 ， 今脈微細 ， 形病相合 ， 知其受補 ， 故云可治也 。 所以刺其腹者 ， 膿不泄 ， 必有內攻之患 。 且按之而知其創深 ， 即刺之無苦也 。 所以信其不透膜 ， 即透膜無損者 ， 無惡候也 。 所以服八味丸者 ， 八味丸補腎 ， 腎氣旺而上升 ， 則胃口開而納食 ， 故食大進也 。 泄膿即多 ， 刀圭之藥 。 其何能濟 。 遷延遲久且變生 。 故進開胃之藥 ， 使多食粱肉以補之 ， 肌乃速生 。 此治潰瘍之大法也 。

黃狗下頦方 治肚癰 、 少腹癰 、 及腿上貼骨癰 ， 神效 。 又云可治發背 ， 大抵此方 ， 治下部癰疽妙 。

用黃狗下頦 ， 連舌 、 連皮毛 、 劈下 ， 入罐鹽泥封固 ， 鐵盞蓋口 ， 煆一炷香 ， 覺煙清即止 ， 務宜存性 ， 不可過 ， 過則無用矣 。 視其骨灰 ， 正黑色者為妙 ， 若帶白色 ， 其性已過勿用 ， （用時 ， 研極細）　白蘞末　豌豆粉（俗名水寒豆 ， 又名小寒豆 。 生用）

上三味等分 ， 以各五錢為率 ， 酒調空腹服外 ， 又以三味等分 ， 為敷藥 ， 香油調敷患處 。 其驗以服藥後出臭汗 ， 及熟睡為準 。 史鶴亭太史 ， 親見顧天宇室人驗過 。 （宜於屠家取己殺者 ， 制以備用 。 若生取特殺 ， 反招不祥 。 ）

按 ： 此方世多用之 。《 萬氏家抄 》， 亦已收載 。 然但知其可為敷藥 ， 散腫止痛 ， 而不知其可以內服 ， 為下部癰疽內消之聖藥也 。 予有轎伕 ， 環跳穴痛甚 ， 如雞啄火灼 ， 適制有藥 ， 以酒調三錢飲之未愈 ， 更進一服 ， 霍然如失 ， 明日舁轎如故 。 了無苦矣

三生散 治諸瘡大痛 ， 不辨肉色漫腫光色 ， 名附骨癰 ， 如神 。

露蜂房　蛇蛻　頭髮（洗淨 ， 各等分）

上燒灰存性 ， 研細 ， 酒下三錢 。

內托黃耆柴胡湯 治附骨癰 。

黃耆（二錢）　柴胡　土瓜根（酒洗 ， 各一錢）　羌活（半錢）　連翹（一錢三分）　官桂　黃柏　生地黃（各二分）　當歸（七分半）

上㕮咀作一服 。 水三盞 ， 酒一盞 ， 同煎至一盞 ， 去滓 。 熱服 ， 宿食消盡服 。 一服而愈 。 昔賈德茂男 ， 年十歲 ， 丁未四月十一日 ， 於左腿近膝股內 ， 出附骨癰 ， 不辯肉色漫腫 ， 皮澤木硬 ， 瘡勢甚大 ， 其左腳乃肝之脾土也 ， 更在足厥陰肝經之分 ， 少侵足太陰脾之分 ， 其脈左三部細而弦 ， 按之緩而微有力 ， 為制此方主治 。 一方 ， 無黃柏 。

內托黃耆酒煎湯

黃耆　當歸尾（各二錢）　柴胡（一錢半）　升麻（七分）　連翹　肉桂　黍黏子（炒 ， 各一錢）　黃柏　炙甘草（各半錢）

上㕮咀 。 好糯米酒一盞半 ， 水一大盞半 ， 同煎至一大盞 ， 去滓 。 空心宿食消盡溫服 ， 待少時 ， 早膳壓之 ， 使不令大熱上攻中上二焦也 。 丁未季春 ， 薄度主老 ， 年七十 ， 因寒濕地氣 ， 得附骨疽於左腿外側 ， 足少陽膽經之分 ， 微侵足陽明分 ， 闊六七寸 ， 長一尺 ， 堅硬漫腫 ， 不辨肉色 ， 皮澤深 ， 但行步作痛 ， 以指按至骨大痛 ， 與藥一服立止 ， 再服堅硬腫消 。

當歸散 治附骨癰 ， 及一切惡瘡 。

當歸（半兩）　甘草（一兩）　山梔子（十二枚）　木鱉子（一枚 ， 去殼）

上為細末 。 每服三錢 ， 冷酒調服 。

漏蘆湯 治附骨疽 。

漏蘆（去蘆）　升麻　連翹　麻黃（去根節 ， 各一兩）　防己　木香　白蘞　沉香（各半兩）　大黃（銼炒 ， 一兩半）

上銼碎 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 入竹葉七片 ， 煎至七分 ， 入芒硝一錢 ， 攪勻 ， 去滓 。 空心溫服 ， 取利三二行 ， 未利再服 。

應痛丸 治走注疼痛 ， 疑是附骨疽者 。

蒼朮（去皮）　當歸　黑牽牛　草烏頭（炮 ， 各一兩）

上為細末 ， 醋糊為丸 ， 如小豆大 。 每服三十丸 ， 空心醋湯下 。

貫眾湯 治附骨癰 ， 生股上伏肉間 ， 淋渫 。

地骨皮　穀精草　枇杷葉（拭去毛 ， 刷炙）　荊芥（去梗）　蜀椒（去目併合口者 ， 以上各一兩）

上搗篩 。 以水三升 ， 煮取二升 ， 和滓淋渫 ， 蘸布帛拓之 。

密陀僧散

密陀僧　自然銅（各半兩）　杏仁（去皮尖 、 雙仁 ， 二七枚）

上用苦竹筒一枚 ， 入藥在內 ， 紙封筒口 ， 慢火煨 ， 候筒黃色 。 取出研極細 。 看瘡大小 ， 用藥以新汲水調勻 ， 用雞翎掃塗癰上 ， 甚者不過二七日效 。

腿遊風

或問 ： 腿股忽然赤腫 ， 何如 ？ 曰 ： 此名腿遊風 ， 風熱相搏而然 。 屬足太陽經 ， 宜砭出惡血 ， 服防風通聖散去白朮 ， 加黃柏 、 牛膝 、 防己主之 。

委中毒

或問 ： 一女年十四 ， 往來寒熱 ， 膝後膕內約紋中 ， 堅硬如石 ， 微紅微腫何如 ？ 曰 ： 此名委中毒 。 此穴在膝後折紋中 ， 屬太陽膽經 ， 由臟腑積熱 ， 流入膀胱而發 。 用八陣散 ， 下瘀血鬥許而消 。 若治之稍遲 ， 潰則筋縮 ， 必成廢疾 。

膝部（十六）

鶴膝風

《 靈樞 》 云 ： 發於膝 ， 名日疵疽 。 其狀大癰 ， 色不變 ， 寒熱而堅 ， 勿石 ， 石之者死 ， 須其柔 ， 乃石之者生 。 （堅如石者 ， 用生樟六根擦之效 。 ）　諸癰疽之發於節 ， 而相應者 ， 不可治也 。 發於陽者 ， 百日死 ； 發於陰者 ， 三十日死 。 （陽謂諸節之背 ， 陰謂諸節之膕郄間 。 劉涓子云 ： 應者 ， 內發透外也 。 ）　或問 ： 兩膝腫痛 ， 股漸小何如 ？ 曰 ： 此名鶴膝風 ， 一名鼓槌風 。 起於中濕 ， 或因痢後 ， 腳弱緩痛 ， 不能行履 ， 名曰痢風 。 或傷寒餘毒 ， 不能發散 ， 風寒濕氣結於經絡 ， 血脈不流 ， 以致筋愈縮而股愈瘦 ， 屬足少陽 、 足陽明經 ， 宜用玉龍膏 ， 酒調敷腿上 ， 以往痛回陽 ， 又宜沖和膏塗足附 ， 以引氣行血 ， 服大防風湯 、 追風丸 ， 倍加乳香 ， 以往痛舒筋 ， 亦宜隔蒜灸之 。 或問 ： 膝上腫痛 ， 何如 ？ 曰 ： 此非一端 ， 要須明辨 。 若兩膝內外皆腫 ， 痛如虎咬之狀 ， 寒熱間作 ， 股漸細小 ， 膝愈腫大 ， 名鶴膝風 。 急隔蒜灸 ， 服大防風湯 。 但一膝 ， 痛引上下 ， 不甚腫而微紅 ， 名膝遊風 。 宜服聖授丹 、 換骨丹 、 防風通聖散加牛膝 、 木瓜 。 但膝之兩傍腫痛 ， 憎寒壯熱 ， 晝夜偏劇 ， 腫處手不可近 ， 為膝眼毒 ； 膝蓋上腫痛者 ， 為膝癰 。 此二證 ， 宜服勝金丹 ， 或紫金丹 、 八陣散 、 活命飲加牛膝 。

〔薛〕 鶴膝風 ， 乃調攝失宜 ， 虧損足三陰經 ， 風邪乘虛而入 ， 以致肌肉日瘦 ， 內熱減食 ， 肢體攣痛 ， 久則膝大而腿細 ， 如鶴之膝故名之 。 若傷於脾胃者 ， 補中益氣湯為主 ， 傷於肝腎者 ， 六味丸為主 ， 若欲其作膿或潰後 ， 十全大補湯為主 ， 皆佐以大防風湯 。 初起須用蔥熨 ， 可以內消 。 若津涸口乾 ， 中氣不足也 ， 補中益氣湯加五味子 。 頭暈頭痛 ， 陽氣不升也 ， 補中益氣湯加蔓荊子 。 發熱晡熱 ， 陰血虛弱也 ， 用四物 、 參 、 耆 、 白朮 。 畏寒憎寒 ， 陽氣虛弱也 ， 用十全大補湯 。 飲食少思 ， 胸膈膨脹 ， 脾胃虛痞也 ， 用四君子湯 。 面色痿黃 ， 飲食少思 ， 脾胃虛弱也 ， 用六君子湯 。 膿水清稀 ， 肌肉不生 ， 氣血俱虛也 ， 用八珍湯 。 熱來復去 ， 有時而動 ， 無根虛火也 ， 用十全大補湯 。 形瘦嗜臥 ， 寢息發熱 ， 痰盛作渴 ， 小便頻數 ， 五臟虛損也 ， 用六味丸 。 臍腹疼痛 ， 夜多漩溺 ， 腳膝無力 ， 頭暈吐痰 ， 腎氣冷敗也 ， 用八味丸 。 發熱大渴 ， 不欲近衣 。 面目赤色 ， 脈大而虛 ， 血虛發躁也 ， 用當歸補血湯 。 或有痢後而患者 ， 亦治以前法 ， 余當臨證制宜 。

鶴膝風（又名鼓槌風 。 ）兩大小腿瘦如蘆柴 ， 止有膝蓋大者 ， 行履不得 。

加味小續命湯

用小續命湯料 ， 內加萆薢 、 川楝子 、 獨活 、 乾木瓜 ， 㕮咀 ， 不用生薑 ， 用水煎熬 ， 於碗底先放麝香少許 ， 去滓 ， 傾於碗內服之 。 服至數十帖後 ， 加五積散同煎服 ， 永瘥 。 一方 ， 用紫荊皮老酒煎 ， 候溫常服 。

羅氏蛜螂丸 治鶴膝風 ， 腰膝風縮之疾 。

蛜𧌴（頭尾全者生 ， 一條）　桃仁（生）　白附子　阿魏　桂心　安息香（桃仁同研）　白芷（各一兩）　乳香　沒藥（各七錢半 ， 以上九味 ， 用童便 、 酒二升 ， 炒熱 ， 另處）　北漏蘆　當歸　白芍藥　牛膝　羌活　地骨皮 ， 威靈仙（各一兩 ， 共為末）

上煉蜜丸 ， 彈子大 ， 空心 ， 溫酒化下一丸 。 胡楚望博士 ， 病風痙 ， 手足指節皆如桃李 ， 痛不可忍 ， 服之悉愈 。

丹溪治一丈人 ， 年七十 ， 患腳膝疼 ， 稍腫 。

生地黃　當歸頭　白芍藥　蒼朮　炒柏（各三錢）　川芎　桂（各二錢）　木通（一錢半）

分四帖 。 煎取小盞 ， 食前熱服 。

一男子 ， 年近三十 ， 滋味素厚 ， 性多焦怒 ， 秋間 ， 髀樞左右一點發痛 ， 延及於膝 ， 晝靜夜劇 ， 惡寒 ， 口或渴或不渴 ， 或痞或不痞 。 醫多用風藥兼用補血 。 至次年春 ， 其膝漸腫 ， 痛愈甚 ， 食漸減 ， 形瘦羸 。 至春末膝腫如桃 ， 不可屈伸 。 診其脈 ， 左弦大頗實 ， 寸澀甚 ， 大率皆數 。 知其小便必數而短 ， 遂作飲食痰積在太陽 、 陽明治之 。 炒黃柏一兩 ， 生甘草梢 、 犀角屑 、 蒼朮鹽炒各三錢 ， 川芎二錢 ， 陳皮 、 牛膝 、 木通 、 芍藥各五錢 ， 遇暄熱加條芩三錢 ， 為細末 。 每三錢重 ， 與生薑自然汁同研細 ， 多少以水蕩起 ， 煎令沸 ， 帶熱食前飲之 ， 一晝夜四次與 。 至半月後數脈漸減 。 痛漸輕 ， 去犀角加牛膝 、 敗龜板半兩 ， 當歸半兩 ， 如前服 。 又與半月 ， 腫漸減 ， 食漸進 ， 不惡寒 。 唯腳膝痠軟 ， 未能久立久行 ， 去蒼朮 、 黃芩 ， 時當夏熱 ， 加炒黃柏至一兩半 。 予依本方內加牛膝 ， 春夏用莖葉 ， 冬用根 ， 杵取汁用之 ， 效尤速 。 須斷酒肉 、 濕面 、 胡椒 。 當仲夏 ， 加生地黃半兩 ， 冬加茱萸 、 桂枝 。

換骨丹 通治風 ， 兼治鶴膝風 。

防風　牛膝　當歸　虎骨（酥炙 ， 各一兩）　枸杞（二兩半）　羌活　獨活　敗龜板　秦艽　萆薢　松節　蠶砂（各一兩）　茄根（洗 ， 二兩）　蒼朮（四兩）

酒浸 ， 或酒糊丸 ， 皆可 。

腳筋急痛 ， 煮木瓜令爛 ， 研作粥漿樣 ， 用裹痛處 ， 冷即易 ， 一宿三五度 ， 熱裹便瘥 ， 煮木瓜時 ， 入一半酒煮之 。 子和治嶺北李文卿 ， 病兩膝臏屈伸有聲 ， 剝剝然 ， 或以為骨鳴 。 戴人曰 ： 非也 ， 骨不戛 ， 皆能鳴 ， 此筋濕也 ， 濕則筋急 ， 緩者不鳴 ， 急者鳴也 ， 若用予之藥 ， 一湧一泄 ， 上下去其水 ， 則自無聲矣 。 文卿從之 ， 既而果然 。 州守張天澤 ， 左膝腫痛 ， 胸膈痞滿 ， 飲食少思 ， 時欲作嘔 ， 頭暈痰壅 ， 日晡益倦 ， 此脾肺氣虛 ， 用蔥熨法 ， 及六君加炮姜 ， 諸證頓退 ， 飲食少進 。 用補中益氣加蔓荊子 ， 頭目清爽 。 間與大防風湯十餘劑 ， 又用補中益氣三十餘劑而消 。 通府劉國威 ， 先筋攣骨痛 ， 右膝漫腫 ， 用化痰消毒之劑 ， 腫痛益甚 ， 食少體倦 。 加祛風消毒等藥 ， 寒熱作嘔 ， 大便不實 。 用二陳除濕之類 ， 腫起色赤 ， 內痛如錐 。 余診其脈 ， 滑數而無力 ， 此膿已成 ， 元氣虛而不能潰也 ， 用十全大補湯四劑 ， 佐以大防風湯一劑而潰 ， 又百餘劑而痊 。 一儒者 ， 腿筋弛長 ， 月餘兩膝腫痛 ， 此陰虛濕熱所乘也 ， 用六味丸為主 ， 佐以八珍湯加牛膝 、 杜仲 ， 間以補中益氣湯 ， 三月餘而消 。 一男子腿痛膝腫 ， 脈浮按之弦緊 ， 此肝腎虛弱也 ， 用大防風湯二劑已退 。 彼惑於附子有毒 ， 乃服治瘡之藥 ， 日漸消瘦 ， 虛症漸至 ， 復救治 。 予曰 ： 倦怠消瘦 ， 脾胃衰而不能營運也 。 小便不禁 ， 膀胱虛而不能約制也 。 燥熱虛痞 ， 胃氣弱而不能化也 。 惚恍健忘 ， 精神失而憒亂也 。 惡證蜂集 ， 余辭之 ， 後果歿 。 此症多患於不足之人 ， 故以加減小續命 、 大防風二湯有效 ， 若用攻毒藥 ， 必誤 。 一婦膝腫痛 ， 遇寒痛益甚 ， 月餘不愈 ， 諸藥不應 ， 脈弦緊 ， 此寒邪深伏於內也 ， 用大防風湯與火龍丹 ， 治之而消 。 大抵此證雖云腫有淺深 ， 感有輕重 ， 其所受皆因真氣虛弱 ， 而邪得以深襲 ， 故附骨癰疽 ， 及鶴膝風證 ， 腎虛者多有之 。 前人用附子者 ， 以溫補腎氣而又能行藥勢 ， 散寒邪也 。 亦有體虛之人 ， 秋夏露臥 ， 為冷氣所襲 ， 寒熱伏結 ， 多成此證 ， 不能轉動 ， 乍熱而無汗 ， 按之痛應骨者是也 。 若經久不消 ， 極陰生陽 ， 寒化為熱而潰也 。 若被賊風所甚傷 ， 患處不甚熱 ， 而灑淅惡寒 ， 不時汗出 ， 熨之痛少止 ， 須大防風湯 、 火龍膏治之 。 又有攣曲偏枯 ， 堅硬如石 ， 謂之石疽 。 若熱緩積不潰 ， 肉色赤紫 ， 皮肉俱爛 ， 名緩宜 ， 其始末皆宜前湯 ， 欲其驅散寒邪 ， 以補虛托裡也 。

大防風湯 治足三陰經虧損 ， 外邪乘虛 ， 患鶴膝風或附骨疽 ， 腫痛或腫而不痛 ， 不問已潰未潰 ， 用三五劑後 ， 更用調補之劑 。

附子　牛膝（各一錢）　白朮　羌活　人參　防風（各二錢）　川芎（一錢半）　辣桂　黃耆　白芍藥　杜仲　熟地黃　甘草（炙 ， 各五分）

上水煎服

還少丹 治足三陰經虛損 ， 患膝風等證 ， 又補脾腎 、 進飲食之良劑也 。

肉蓯蓉（酒浸 ， 去甲）　遠志（甘草湯泡 ， 去骨）　蘹香（炒）　巴戟（去心）　枸杞子　山藥　牛膝　石菖蒲　杜仲　熟地黃（為膏）　五味子　白茯苓　楮實子　山茱萸（肉 ， 各等分）

上為末 。 用紅棗肉同蜜為丸 ， 梧子大 。 每服七十丸 ， 溫酒下 ， 每日三服 ， 白湯亦可 。

經進地仙丹　換骨丹（二方 ， 並見雜病五卷 。 ）

〔素〕 蹇膝伸不屈 ， 治其楗 。 （骨空論 ， 下同 。 經云 ： 輔骨上橫骨下為楗 。 王注云 ： 髀輔骨上 ， 橫骨下 ， 股外之中 ， 側立搖動取之 ， 筋動應手 。 滑壽云 ： 楗骨之下為髀樞 ， 蓋楗即兩骨相接處 ， 為楗也 。 ）

坐而膝痛 ， 治其機 。 （經云 ： 俠髖為機 。 王注云 ： 髖骨兩傍 ， 相接處 ， 滑壽云 ： 髖骨俠腰兩傍 ， 髖骨為機 ， 機後為臀 。 ）　立而暑解 ， 治其骸關 。 （經云 ： 膝解為骸關 。 王注云 ： 暑 ， 熱也 。 若膝病起立 ， 而膝骨解中熱者 ， 治其骸關 。 經云 ； 起而引膝骨解之中也 。 滑壽云 ： 俠膝解中 ， 為臏 。 ）　膝痛 ， 痛及拇指 ， 治其膕 。 （經云 ， 輔上為膕 。 王注云 ： 膕為膝解之後 ， 曲腳之中 ， 委中穴 。 ）　坐而膝痛如物隱者 ， 治其關 。 （經云 ： 膕上為關 。 王注云 ： 關在膕上 ， 當楗之後 ， 背立按之動搖 ， 筋應手 。 ）　膝痛不可屈伸 ， 治其臂內 。 （王注云 ： 大杼穴也 。 ）　連胻若折 ， 治陽明中俞髎 。 （王注云 ： 若膝痛不可屈伸 ， 連胻痛如折者 ， 則針陽明穴 ， 中俞髎 ， 三里穴也 。 ）　膝痛若別 ， 治巨陽 、 少陽滎 。 （王注云 ： 若痛而膝如別離者 ， 則治足太陽滎 、 通谷穴 ， 足少陰滎 ， 然谷穴也 。 ）　淫濼脛酸 ， 不能立久 ， 治少陽之維 ， 在外上五寸 。 （外上當作外踝上 。 王注 ： 淫濼 ， 謂似痠痛而無力也 。 外踝上五寸 ， 光明穴也 。 ）

上楗 、 機 、 骸關 、 諸穴 ， 更參訂之 。

〔靈〕 膝中痛 ， 取犢鼻 ， 以員利針之 ， 發而間之 ， 針大如釐 ， 刺膝無疑 。 （雜病篇 。 ）

〔玉〕 鶴膝風腫及腿痛 。 髓骨（在膝蓋骨上一寸 ， 梁丘穴兩傍各五分 ， 針入五分 ， 留一吸瀉之 。 ）　膝關（關膝蓋骨下 ， 犢鼻內傍 ， 橫針透膝眼 ， 在犢鼻外傍 ， 禁灸 ， 留八呼瀉之）

〔集〕 又法　膝關　委中　（三寸半 ； 但紫脈上出血為妙）　三里（不已 ， 取下穴）　陽陵

泉 中院　豐隆

〔通〕 膝腫　行間

〔撮要〕 陽陵泉（橫透陰陵泉 ， 補生瀉成）　陰陵泉（橫透陽陵泉 ， 補生瀉成）　膝關（法見前 《 玉龍 》 下）

〔世〕 腳拗痛　委中（出血）

〔桑〕 腳膝痛筋急　風池　三間　三陰交　三里

脛部（十七）

脛疽

《 靈樞 》 曰 ： 發於脛 ， 名曰兔齧 。 其狀如赤豆至骨 ， 急治之 ， 不急治害人也 。

脛陰癰

或間 ： 足小肚內側 ， 微紅微腫 ， 堅硬如石三四寸許 ， 痛楚難禁 ， 何如 ？ 曰 ： 此名黃鰍癰 。 屬足太陰與足厥陰二經濕熱 ， 又積憤所致 。 宜服五香湯 、 流氣飲 ， 加牛膝 、 木瓜 、 防己 、 黃柏 。 壯實者 ， 一粒金丹下之 ， 或萬病解毒丹 。 不足者 ， 十全大補湯加牛膝 、 木瓜 。 若過時潰出清水 ， 虛火上升 ， 嘔吐不食者不治 。

三里發

《 鬼遺 》 云 ： 三里兩處起癰疽 ， 初發如牛眼睛青黑 ， 便五七日破穴 ， 出黑血汁 ， 膿腫攻膀肚連腿里 ， 拘急冷疼 ， 此因傷筋氣勞力所成 。 宜用湯藥注射其外 ， 毒自平息矣 。

接骨發

《 鬼遺 》 云 ： 兩腳接骨 ， 近上膀肚下一處 ， 起丹疽 ， 如胡桃大 ， 硬如物打磕之狀 ， 不苦疼 ， 但腫急脹 ， 慮其損筋 ， 亦須早出膿毒 ， 可保平安也 。

騙馬墜

《 鬼遺 》 云 ： 垂珠左右兩處起癰為騙馬墜 。 初起大小不定 ， 此處微實皮肉薄 ， 紋緊 ， 口亦難合 。 瘡初起 ， 宜以消散藥貼令內消 ， 此處亦易成漏瘡 。 唯宜消散之 ， 硬即恐緩慢難為功矣 。 又云 ： 交𦡁一處 ， 近稜線上亦為騙馬墜 ， 防漏 ， （俗名跨馬癰是也 。 ）

青蛇便

或問 ： 足肚之下結塊 ， 長二三寸許 ， 寒熱大作 ， 飲食不進何如 ？ 日 ； 此名青蛇便 。 屬足少陰與足太陽經 ， 由腎經虛損 ， 濕熱下注所致 。 頭向上者難治 。 頭向下者刺出惡血 ， 服活命飲加木瓜 、 牛膝 、 黃柏 ， 或烏金散 、 紫金丹選用 。 老弱之人 ， 嘔吐腹脹 ， 神昏脈躁者死 。

青蛇便生小膀上下 ， 頭生望上攻 ， 走入腹者 ， 不可治 。 頭生向下 ， 尾在上即為順可治也 。 急服二十六味托裡散 ； 外用神方鐵箍散 ， 薑汁 、 陳醋 、 豬膽同調敷之 。 上望下趕 ， 蛇頭上用三稜針 ， 針入二寸出黑紫血 ， 出針急下保生散 ， 用紙捻蘸藥送入 。

瓜藤纏

或問 ： 足股生核數枚 ， 腫痛久之 ， 潰爛不已何如 ？ 曰 ： 此名瓜藤纏 ， 屬足太陽經 ， 由臟腑濕熱 ， 流注下部所致 。 用防風通聖散加檳榔 、 牛膝 、 防己主之 。

濕毒流注

或問 ： 足脛之間生瘡 ， 狀如牛眼 ， 或紫或黑 ， 膿水淋漓 ， 止處即潰爛 ， 久而不斂何如 ？ 曰 ： 此名濕毒流注 ， 暴風疾雨 ， 寒濕暑氣侵入腠理而成 。 宜服防風通聖散加木瓜 、 牛膝 、 防己之類 ， 或當歸拈痛湯加牛膝 。

下注瘡

或問 ： 腳膝間膿水不絕 ， 連年不愈何如 ？ 曰 ： 此名下注瘡 ， 亦名濕毒瘡 。 因脾胃濕熱下注 ， 以致肌肉不仁而成瘡也 ， 在外屬足太陽 、 少陽經 ； 在內屬足厥陰 、 足太陰經 ， 宜服防風通聖散 ， 加木瓜 、 防己 、 牛膝之類 ， 外用祛風等湯藥洗 ， 制女貞葉貼之 。

內踝疽

《 靈樞 》 云 ： 發於內踝 ， 名曰走緩 。 其狀癰色不變 ， 數石其輸而止其寒熱 ， 不死 。 或問 ： 足內生疽 ， 何如 ？ 曰 ： 此名鞋帶癰 ， 由寒濕滯足於陽明 ， 與足厥陰肝經 ， 血澀氣阻所致 。 初宜隔蒜灸之 ， 服流氣飲加牛膝 、 木瓜 、 防己 。 壯實者 ， 一粒金丹下之 。 老弱者 ， 十全大補湯 、 內托黃耆柴胡湯主之 。

外踝疽

或問 ： 足外踝生疽何如 ？ 曰 ： 此名腳拐毒 。 屬少陽膽經 、 足太陽膀胱經 ， 濕熱下注 ， 宜服內托羌活湯 、 黃連消毒散 、 內托復煎散選用 ； 勝金丹 、 烏金散 、 紫金丹 ， 皆可用 。

多骨疽（別見）

或問 ： 足脛生疽 ， 既潰甚 ， 久而不愈 ， 腐爛出骨者何如 ？ 曰 ： 此名多骨疽 ， 亦名剩骨 ， 又名朽骨 。 蓋因毒氣壅盛 ， 結成此骨 ， 非正骨也 。 宜服勝金丹 、 十全大補湯加牛膝 、 防己 ， 紫金丹 、 烏金散 、 人參養榮湯加木瓜 、 牛膝 、 防己相間服 。 此疽因未潰之前 ， 補劑太過 ， 故結毒而不散耳 ， 宜授仙紙黃龍膏貼之 。

腓腨發

或問 ： 足小肚生疽 ， 寒熱煩躁何如 ？ 曰 ： 此名腓牻發疽 ， 屬足少陰腎經 ， 由腎水不足 ， 積熱所致 。 古方云不治 。 宜活命飲加牛膝 、 木瓜 、 黃柏 。 老弱者 ， 八珍湯加牛膝 。 壯實者 ， 一粒金丹下之 。 涉虛者難治 ， 以腎氣丸 、 十全大補湯主之 。 潰出血膿者生 ， 潰出清水者死 。

臁瘡

《 鬼遺 》 云 ： 兩曲䐐 ， 膀肚下內外兩踝前 ， 有廉刃兩邊 ， 為裡外廉 。 上結癰腫 ， 此處近骨難瘥 。 宜用收毒散外貼四畔 ， 中心即用活血肉藥貼 ， 無害 。 或問 ： 足內外臁生瘡 ， 連年不已何如 ？ 曰 ： 此由濕熱下注 ， 瘀血凝滯於經絡 ， 以致肌內紫黑 ， 癢痛不時 ， 女人名為裙風褲口瘡 ， 即臁瘡也 ， 最難克效 。 蓋以裙扇地 ， 風濕盛故也 ， 宜服獨活寄生湯 、 防風通聖散加牛膝 、 木瓜 、 防己 ， 外用隔紙膏 ， 或制女貞葉貼之 。

〔薛〕 臁瘡生於兩臁 ， 初起赤腫 ， 久而腐潰 ， 或浸淫搔癢 ， 破而膿水淋漓 。 蓋因飲

食起居 ， 虧損肝腎 ， 或因陰火下流 ， 外邪相搏而致 。 外臁屬足三陽濕熱可治 。 內臁屬足三陰虛熱難治 ， 若初起惡寒壯熱 ， 腫焮作痛者屬濕熱 ， 用檳蘇敗毒散 。 若漫腫作痛 ， 或不腫不痛者屬陰虛 ， 用補陰八珍湯 。 若膿水淋漓 ， 體倦食少 ， 內熱口乾者屬脾虛 ， 用補中益氣加茯苓 、 酒炒白芍藥 。 若午後熱 ， 或作痛 ， 頭目不清者屬陰火 ， 前湯加酒炒黑黃柏 ， 及六味地黃丸 。 若午後發熱 ， 至子時分方止是血虛 ， 前湯加芎 、 歸 、 熟地 。 若鬱結傷脾而甚 ， 用歸脾湯加柴胡 、 山梔 。 若怒動肝火而甚 ， 用補中益氣湯加川芎 、 山梔 、 黃芩 。 內熱口乾 ， 肢體倦怠 ， 或痰涎上升 ， 或口舌生瘡 ， 屬脾腎虛熱 ， 用六味地黃丸 、 補中益氣湯 。 若患處黑黯 ， 肢體畏寒 ， 飲食少思 ， 或脾腎虛敗 ， 用八味丸 。 或誤用攻伐 ， 復損胃氣 ， 絕其化源 ， 治亦難矣 。 鴻臚翟少溪 ， 兩臁生瘡 ， 漸至遍身 ， 發熱吐痰 ， 口燥咽乾 ， 盜汗心煩 ， 溺赤足熱 ， 日晡益甚 ， 形體日瘦 ， 此腎經虛火也 。 用六味丸 ， 不月諸證悉退 ， 三月元氣平復 。 一男子 。 左臁腫 ， 肉色如故 ， 寒熱噁心 ， 飲食少思 ， 此脾氣不足而為外邪所感也 ， 用六君加藿香 、 桔梗 、 川芎而寒熱止 ， 又用補中益氣湯而腫痛消 。 陸懋誠 ， 素因陰虛 ， 過飲入房 ， 發熱腿痛似臁瘡 ， 用發表之劑 ， 兩腿腫黯 ， 熱氣如霧 ， 欲發痙 ， 脈皆洪數 ， 兩尺尤大 。 余曰 ： 屬足三陰虛 ， 酒濕所乘 ， 元氣損而邪益甚耳 。 用十全大補加山藥 、 山茱萸 、 附子 ， 一劑脈證頓退 ， 卻去附子 ， 又二劑全愈 。 一男子先患兩臁 ， 後及遍身 ， 生瘡似疥非疥 ， 時或膿水淋漓 ， 兩腿為甚 ， 肢體倦怠 ， 作癢煩熱 ， 年餘不愈 。 余作腎經虛火 ， 用加減八味丸而痊 。

二妙丸 治下焦濕瘡 ， （但是下焦有瘡 ， 皆可服 。 ）潛行散末 、 蒼朮末各等分 ， 煉蜜為丸 ， 桐子大 。

〔海〕黃耆丸 （ 《 局方 》 ）　治兩膁腳膝生瘡 ， 服此立安 。

川烏頭（炮 ， 去皮臍）　川楝子　地龍（去土 ， 炒）　蘹香（炒）　杜蒺藜（炒 ， 去刺）　赤小豆　防風（去蘆）　黃耆（銼 ， 各一兩）　烏藥

上為細末 。 酒煮麵糊為丸 ， 如桐子大 。 每服十五丸 ， 溫酒下 ， 鹽湯亦得 ， 婦人醋湯下 ， 並空心服 。

治臁瘡極妙 地骨皮一斤 ， 黃柏皮二兩 ， 銼為粗末 。 用香油一斤半煎 ， 濾過 ， 藥油六七兩 ， 入淨松香二十兩 ， 黃丹二兩 ， 同煎 ， 候黃丹微黑色 ， 卻入輕粉七角 ， 光粉二角 ， 煎法皆如煎膏法 ， 用長條紙拖過 ， 掛乾用 。 若瘡紫黑 ， 先用三稜針去惡血 ， 以冷水洗淨 ， 隨瘡大小 ， 剪膏藥掩上 ， 用絹帛紮緊 。 俟一周時 ， 再換膏藥 ， 換時須用冷水洗瘡 ， 不過數換 ， 不問新久即愈 。 須忌日氣 、 火氣 、 陽氣 。 倘換膏藥再看 ， 如有黑腫未盡 ， 可再出血 ， 以紫黑血盡為度 。

治臁瘡 ， 用糯米泔漱口過洗瘡 ， 拭乾 ， 卻以地骨皮為細末 ； 蜜調 ， 敷瘡上 ， 又以油紙縛之 。

〔丹〕 治膁瘡

白膠香　黃柏　軟石膏（另研 ， 各一兩）　青黛　龍骨（各半兩）

上為細末 。 以香油調敷患處 。

又方　用羯羊屎（二分） ， 石膏（一分） ， 赤石脂半分 ， 為細末 。 香油和之 ， 舊黑油傘紙作隔膏 ， 縛之除根 。

〔羅〕翠玉膏 治膁瘡 。

瀝青（一兩）　黃蠟　銅綠（各二錢）　沒藥　乳香（各一錢）

上件 ， 先將銅綠為細末 ， 入香油調勻 ， 又將黃蠟 、 瀝青 ， 火上溶開 ， 次下油銅綠 ， 火上攪勻 ， 將沒藥等二味 ， 旋旋入攪勻 ， 用河水一碗 ， 將藥傾在內 ， 用手扯拔勻 ， 油紙裹 ， 看瘡大小 ， 分大小塊 ， 口嚼捻成餅子 ， 貼於瘡上 ， 紙封三日 ， 易之 。

〔丹〕 膁瘡 ， 用砂糖水煮冬青葉 ， 三五沸澇起 ， 石壓干 。 將葉貼在瘡口上 ， 一日換二遍 。 腳痛成瘡 ， 水蓼煎湯 ， 洗瘡候乾自安 。

〔山〕 膁瘡 ， 用韭汁洗淨拭乾 ， 銼虎骨敷上 。

乳香散 （郭氏）　治諸疳浸蝕 ， 日久不愈 ， 下注臁瘡 ， 內外踝生瘡 ， 頑瘡等證 。

枯礬　白膠香　赤石脂（各半兩）　黃丹　乳香　沒藥（各三錢）　輕粉（二錢）

上為細末 。 加麝些小 ， 如瘡濕幹上 ， 干則香油調敷 。

輕粉散 （郭氏）　治下注疳瘡 ， 蝕臭腐爛疼痛 ， 不可忍者 。

黃柏（蜜炙）　密陀僧　黃丹　高末茶　乳香（各三錢）　輕粉（一錢半）　麝香（少許） 。

上為末 。 用蔥湯洗瘡 ， 次貼此藥 ， 兼治小兒疳瘡 。

治臁瘡方

鼠糞　苦參　桃枝　杉樹刺　柳枝　松枝　麩醬　雞子殼　皂角　雀糞　芍藥　木綿子　芝麻　桑枝　蛇殼　鍋底煤　杜當歸鬚（各四錢）　松明（不拘多少）

上為細末 。 先將松明捶碎 ， 和諸藥於瓦銚中 ， 掘一地坑 ， 將藥銚安坑中 ， 四圍用火熬熔 ， 取出再研 ， 令勻 ， 敷瘡自然痊可 。 忌一切發氣 、 熱物 。

隔紙膏 治內 、 外膁瘡 。

當歸　白芷　黃連　五倍子　雄黃　沒藥　血竭　海螵蛸　白芨　白蘞　黃柏　厚朴（以上各半兩）　黃丹（六錢）　乳香（研 ， 二錢半）　輕粉（一錢）

上為細末 ， 研勻 。 用清油調成膏 ， 用油紙貼藥敷瘡上 ， 絹帛縛定 。 有膿水解開 ， 刮去不潔 ， 再貼藥 ， 如此數次即愈 。 須先用燒鹽湯洗淨 ， 片帛拭乾 ， 待片時 ， 水氣干 ， 然後貼藥 。

治賺瘡久不愈

龍骨（二錢半）　輕粉（少許）　檳榔（半兩）　乳香　沒藥（各一錢）　干豬糞（半兩 ， 燒存性）

上為細末 。 先以燒鹽湯洗瘡 ， 以軟絹帛拭乾 ， 清油調敷 ； 瘡濕則乾摻之 。

治臁瘡下注

白石脂　龍骨（各半兩）　白礬（一兩 ， 枯）　五倍子（二兩 ， 燒存性）　黃丹（三錢 ， 飛）　雄黃（少許）

上為細末 。 先將蔥鹽湯 ， 洗瘡見赤肉 。 然後將前藥敷瘡上 ， 用藥如法 。 厚者卻用帛子縛者 ， 不要動 ， 直候乾 ， 自脫去瘡皮 。

治臁瘡

黃丹　輕粉　白芨　樟腦　敗船灰（各等分）

上研細末 ， 以桐油調成膏 ， 攤在油紙袋內 。 先煎溫蔥湯洗淨 ， 以帛拭乾 ， 將藥置瘡上 ， 扎住 。 用了一面 ， 番轉如前洗貼 。 一方 ， 無輕粉 ， 若用糞船灰亦妙 。

治臁瘡方　詹武子年三十時 ， 曾患此 ， 用之屢效 。

白芨　白蘞　黃柏　黃丹（另研 ， 各等分）

上為極細末 。 入輕粉些少 ， 研勻 ， 以煉蜜和成劑 ， 捏作餅貼瘡上 ， 深者填滿 ， 以帛片包紮 ， 一日一換 ， 後來瘡漸干 ， 或有裂處 ， 只須乾摻 ， 以瘥為度 。

治血住腳

桑樹菰　牛屎菰（又名石灰菰 ， 生地上 ， 如有石成塊者碎 ， 其中有灰起）　肥株樹菰　胎髮（男用男 ， 女用女 ， 三個）

上將三菰焙乾 ， 各五錢 ； 胎髮燒灰存性 ， 三錢 ， 併為細末 ， 研勻 。 濕則乾摻 ， 干則清麻油調塗 。

治臁瘡方

冬青葉　臘豬膽　百草霜（二味和勻）

上將冬青葉 ， 與本人嚼爛 ， 先以蔥椒洗淨瘡口 ， 以膽霜敷後 ， 卻敷嚼葉在上 ， 三四次即可 。

奇妙梔子散 治遠年日久 ， 內外臁瘡 。

山梔子（不拘多少 ， 燒作灰 ， 研為細末）　乳香（另研 ， 各半錢）　輕粉（少許）

上研勻 ， 以瓷器盛 。 每用時 ， 先以蔥白 、 花椒煎湯 ， 洗淨瘡稍歇 ； 再以溫漿水 ， 又洗一次 。 候惡水去盡 ， 再將白水煎百沸 ， 候溫再洗 。 但瘡口無膿水血絲 ， 清水各盡 ， 又用粉帛片拭乾 ， 然後敷藥 。 如干者香油調敷 ， 濕者乾摻 ， 但將瘡口實滿 ， 軟絹帛護之 。 堅硬不作膿者 ， 未可用 。 腫如軟有膿者 ， 依前法再洗後 ， 敷貼之 ， 三二次即愈 。 乃一藥二洗之功也 。

治臁瘡方　先以蔥白 、 漿水熬湯 ， 洗淨瘡口 ， 拭乾 ， 徐以輕粉未 ， 摻上瘡口 ， 卻用五靈脂 、 黃柏各等分 ， 碾細末 ， 涼水調敷瘡上 ， 紙蓋定 ， 三五次即平復 。

腎風瘡

腎臟風 ， 屬腎虛 ， 風邪乘於臁脛 ， 以致皮膚如癬 ， 或漸延上腿 ， 久則延及遍身 。 外證則搔癢成瘡 ， 膿水淋漓 ， 眼目昏花 ； 內證則口燥舌乾 ， 腰腿倦怠 ， 吐痰發熱 ， 盜汗體疲 。 治法用六味丸為主 ， 佐以四生散 。 若脾胃虛弱者 ， 用補中益氣為主 ， 佐以六味丸 、 四生散為善 。 欽天薛循齋 ， 六十有一 。 兩臁患之 ， 膿水淋漓 ， 發熱吐痰 ， 四年矣 。 此腎臟風證也 ， 與六味丸 、 四生散而瘥 。 年餘復作 ， 延及遍身 ， 日晡益甚 ， 痰渴盜汗 ， 唇舌生瘡 ， 兩目昏赤 ， 皆腎經虛火 ， 而水泛為痰 ， 用加減八味丸而愈 。 三年後 ， 小便淋漓 ， 莖中澀痛 ， 此思色精不出而內敗也 ， 用前丸及補中益氣湯 ， 加麥門 、 五味而愈 。

蒺藜丸 治男子兩足瘙癢生瘡 ， 連年累月 ， 俗為腎風瘡 。 宜服此藥 。

黃耆　牛膝（各半兩）　羌活　獨活　川芎　防風　木香　白附子（各二錢半）　白蒺藜（一兩 ， 去刺）

上為細末 ， 煉蜜和丸 ， 如梧子大 ， 每服三十丸 ， 空心鹽湯送下 。 仍以後方藥敷之 。

檳榔　木香　防風　白芷（各二錢）　白芨（一錢）　龍骨（五分 ， 煅 、 另研）　麝香（一字 ， 另研）　蛇蛻（一條 ， 燒灰）　膩粉（十五筒）

上為細末 ， 研勻 。 先以鱔魚一條 ， 捶碎 ， 百部一兩 ， 切碎 ， 南椒三銖 ， 油一兩 ， 煎令得所 ， 去藥 。 只以油搽瘡口 ， 卻敷末藥上 ， 以油紙裹之 ， 三日一換 。 每上藥時 ， 先用柳枝 、 甘草煎湯 ， 洗瘡淨拭乾敷藥 。

驢蹄散 治腎臟風毒 ， 下注生瘡 。

驢蹄（二十片 ， 燒灰）　密陀僧（二錢半 ， 研）　輕粉（一錢匕）　麝香（半錢匕）

上研細末 。 以帛拭去膿 ， 用些少乾摻 ， 日三四次瘥 。

風疽

凡腳牻及曲䐐中癢 ， 搔則黃汁出 ， 名風疽 。 治之方 。 以青竹筒一枚 ， 徑一寸半 ， 長三尺 ， 當中著大豆一升 ， 以糠 、 馬屎二物燒為火 ， 當竹筒中燒之 ， 以器承兩頭取汁 。 先以泔清和鹽 ， 熱洗瘡了 ， 即塗豆汁 ， 不過三度極效 。

又方　嚼胡麻敷 。 以綿裹之 ， 日一易 ， 神良 。

防風湯 治風毒中人 ， 留血脈不散 ， 與榮衛相搏 ， 結成風疽 。 身體煩熱 ， 昏冒腫痛 。

防風（去叉）　柴胡（去苗）　白芷　木通（銼）　當歸（切 ， 焙）　羌活（去蘆）　麻黃（去根節 ， 煎掠去沫 ， 焙）　附子（炮 ， 去皮臍）　桔梗（炒）　甘草（炙 ， 各一兩）

上銼如麻豆大 。 每服五錢 ， 水一盞半 ， 煎至八分去滓 。 食後臨臥各一服 ； 如欲出汗 ， 空心並兩服 ， 後以熱姜稀粥投 ， 蓋覆取汗 ， 慎外風 。

海桐皮散浸酒方 治熱毒風結成疽 ， 腫痛不得安 。

海桐皮　五加皮（各銼）　獨活（去蘆）　薏苡仁（炒）　防風（去叉）　乾蠍（炒）　杜仲（去粗皮）　牛膝（去苗 ， 酒浸 ， 各一兩）　生地黃（焙 ， 三兩）

上㕮咀 ， 生絹囊貯 ， 以好酒一斗五升 ， 浸瓷瓶中密封 ， 秋夏三日 ， 春冬七日取 。 食前 ， 溫酒三合或四五合 ， 不拘時 。 甚者 ， 常氣相續 。

足部（十八）

腳發

《 靈樞 》 云 ， 發於足上下 ， 名曰四淫 。 其狀大癰 ， 不急治之 ， 百日死 。 發於足傍 ， 名曰厲癰 。 其狀不大 ， 初從小指發 ， 急治去之 。 其狀黑者 ， 不可消輒益 ， 不治 ， 百日死 。

〔薛〕 腳發之證 ， 屬足三陰經 ， 精血虧損 ， 或足三陽經濕熱下注 。 若色赤腫痛而潰

膿者 ， 屬濕熱下注 ， 為可治 。 若色微赤微腫 ， 而膿清者 ， 屬精血虧損 ， 為難治 。 若黑黯不腫痛 ， 不潰膿 ， 煩熱作渴 ， 小便淋漓者 ， 陰敗末傳 ， 惡證也 ， 為不治 。 其法濕熱下注者 ， 先用隔蒜灸 ， 活命飲以解壅毒 ， 次服益氣湯 、 六味丸以補精氣 。 若色黯不痛者 ， 著肉灸 ， 桑枝灸以行壅滯助陽氣 ， 更用十全大補湯 、 八味丸壯脾胃 ， 滋化源 ， 多有復生者 。 若專治其瘡 ， 復傷元氣 ， 吾未見其生者 。 閣老靳介庵 ， 腳指縫作癢出水 ， 腫焮腳面 ， 敷止癢之藥不應 ， 服除濕之劑益甚 。 予以為陰虛濕熱下注 ， 用六味地黃丸 、 補中益氣湯愈 。 大參李北溪 ， 左足赤腫作痛 ， 此足三陽經濕熱下注 。 先用隔蒜灸 ， 活命飲一劑 ， 其痛頓止 ， 灸患處出水 ， 赤腫頓消 ， 次用托裡消毒散四劑 ， 灸患處出膿而愈 。 儒者楊舉元患此 ， 微腫痛 ， 微赤焮 ， 此足三陰經 ， 陰虛濕熱下注 。 用隔蒜灸 ， 托裡散而起發 ， 用十全大補湯而膿成 ， 又與加減八味丸料 ， 百劑而斂 。 一儒者患此 ， 腫硬色白 ， 兩月餘矣 ， 此足三陰經虧損 ， 為外寒所侵 ， 用大防風湯及十全大補 ， 兼服而消 。 後場屋不利 ， 飲食勞倦 ， 前症復作 ， 盜汗內熱 ， 飲食不化 ， 便滑肌瘦 ， 此脾土虛寒而命門火不能相生 ， 用八味丸 、 益氣湯百餘劑 ， 喜其年壯得愈 。 一男子 ， 腳心發熱 ， 作渴引飲 ， 或用四物 ， 芩 、 連 、 黃柏 、 知母輩 。 腹痛作嘔 ， 煩熱大渴 ， 此足三陰虧損 ， 前藥復傷脾胃也 。 先用六君加炮姜 ， 數劑而脾胃醒 ， 再用補中益氣加茯苓 、 半夏而脾胃健 ， 乃以加減八味丸 ， 兼服半載而愈 。 一儒者 ， 腳心發熱作癢 ， 以滾湯浸漬 ， 潰而出水 ， 肌體骨立 ， 作渴吐痰 ， 此脾腎虛而水泛為痰也 。 服益氣湯 、 六味丸年餘 ， 元氣復而諸證愈 。 少宗伯顧東江 ， 面黧作渴 。 予曰 ： 此腎經虧損 ， 當滋化源 ， 以杜後患 。 彼雖然之 ， 而終不服 ， 次年九月 ， 內左足面患疽 ， 色黯不痛 ， 腳腿沉重 ， 用隔蒜灸三十餘壯 ， 足腿即輕 ， 瘡出血水 ， 數日而消 。 瘡色仍黯 ， 時公將北行 ， 賀萬壽 。 予診之曰 ： 脾脈衰憊 ， 陽氣虛極 ， 不宜遠行 ， 公曰 ： 予得夢屢驗 ， 向夢群仙待我 ， 此壽徵也 。 至河驛聚仙堂病篤 ， 嘆曰 ： 立齋豈能留我 ？ 果卒於此 ， 亦異數也 。

脫疽

《 靈樞 》 云 ： 發於足指 ， 名曰脫癰 。 其狀赤黑者死 ， 不治 。 不赤黑者 ， 不死 ， 治之不衰 ， 急斬之 ， 否則死矣 。 《 鬼遺 》 云 ： 𤺄敦疽 ， 發兩足指 ， 五日不穴死 ， 四日可刺 ， 其色發黑癰者 ， 不堪 ， 未過節者 ， 可治 。 足指生疔 ， 重者潰而自脫 ， 故曰脫疽 。 或曰 ： 惟足大指患之為脫疽 ； 其餘足指患之 ， 曰敦疽易治 。 惟脫疽難治 。 初發結毒 ， 焮赤腫痛者 ， 以五神散及以紫河車 、 金線釣葫蘆 、 金雞舌 ， 金腦香 ， 搗爛敷 ， 及以汁塗敷 。 又以萬病解毒丸 ， 磨醋暖塗之 。 未成焮痛者 ， 除濕攻毒 ， 更以隔蒜灸之至不痛 ， 用十二經消毒散加引經藥 。 若腫勢盛 ， 未得緊急者 ， 宜作蛇傷治之 ； 及作瘴氣治之效 。 未成焮痛 ， 或不痛 ， 或大痛者 ， 宜隔蒜灸 ， 更用解毒 ， 以消毒萬全湯 ， 臨證加減 。 未成 ， 若色黑 ， 急割去 。 速服補劑 ， 庶可救 。 若黑延上 ， 不可治 。 未成 ， 若色赤焮痛者 ， 托裡消毒更兼灸 ， 以人參敗毒散去桔梗 、 加赤牛膝 、 銀花 、 白芷 、 大黃 ， 痛止 ， 次以十宣散加天花粉 、 金銀花 、 赤牛膝 。 未成欲成 ， 若色紫不痛 ， 隔蒜灸五十壯 ， 尚不知痛 ， 又明灸之 。 服活命飲 ， 次以托裡散 ， 潰脫而愈 。 未成欲成大痛 ， 色赤而腫 ， 隔蒜灸至痛止 ， 以加味荊芥敗毒散加赤牛膝 、 銀花 、 白芷 、 大黃 ； 次以活命飲 。

〔薛〕 脫疽 ， 因醇酒炙爆 ， 膏粱傷脾 ， 或房勞損腎 ， 故有先渴而後患者 ， 有先患而

後渴者 。 若色赤作痛 ， 自潰者可治 。 色黑不潰者不治 。 色赤作痛者 ， 元氣虛而濕毒壅盛也 ， 先用隔蒜灸 ， 活命飲 、 托裡散 ， 再用十全大補湯 ， 加減八味丸 。 色黯不痛者 ， 腎氣敗而虛火盛也 ， 隔蒜灸 、 桑枝灸 ， 亦用十全大補湯 ， 加減八味丸 ， 則毒氣不致上浸 ， 元氣不致虧損 ， 庶可保生 。 亦有因修手足 、 口咬等傷而致者 ， 若元氣虛弱 ， 或犯房事 ， 外塗寒涼 ， 內服克伐 ， 損傷脾胃 ， 患處不潰 ， 若黑黯上延 ， 亦多致死 。 重者須當以腳刀轉解周界 ， 輕拽去之 ， 則筋隨骨出 ， 而毒得泄 ， 亦不痛 。 否則毒筋內斷 ， 雖去而仍潰 ， 且偏僻之處 ， 氣血罕到 ， 藥難導達 。 況攻毒之劑 ， 先傷脾胃 ， 不若灸法為良 ， 重者須解去為善 。 故孫真人云 ： 在肉則割 ， 在指則截 。 蓋親之遺體 ， 雖不忍傷 ， 而遂至夭歿 ， 則尤傷矣 。 況解法無痛 ， 患者知之 。 一人足指患此 ， 焮痛色赤 ， 發熱 ， 隔蒜灸之 ， 更以人參敗毒散去桔梗 ， 加金銀花 、 白芷 、 大黃 ， 二劑痛止 ， 又十宣散去桔梗 、 官桂加天花粉 ， 數劑而平 。 一人年逾四十 ， 左足大指赤腫焮痛 ， 此脾經積毒下注而然 ， 名曰脫疽 。 喜色赤而腫 ， 以人參敗毒散去人參 、 桔梗 ， 加金銀花 、 白芷 、 大黃二劑 ， 更以金銀花 、 甘草節 、 栝蔞 ， 四劑頓退 ， 再以十宣散去桔梗 、 桂 ， 加金銀花 、 防己 ， 數劑愈 。 一人患此 ， 色紫赤不痛 ， 隔蒜灸五十餘壯尚不痛 ， 又明灸百壯方知 ， 乃以敗毒散加金銀花 、 白芷 ， 數劑而愈 。 一膏粱 ， 年逾五十亦患此 ， 色紫黑 ， 腳焮痛 。 孫真人曰 ： 脫疽之證 ， 急斬之去毒 ， 延腹必不治 ， 色黑不痛者 ， 亦不治 。 喜其飲食如故 ， 動息自寧 ， 為瘡善證 ， 遂以連翹敗毒散六劑 ， 更以金銀花 、 甘草節 、 栝蔞二十餘劑 ， 患指潰脫 ， 更以芎 、 歸 、 生苄 、 連翹 、 金銀花 、 白芷 ， 二十餘劑而愈 。 次年忽發渴 ， 服生津等藥愈甚 ， 服八味丸而止 。 大抵此症皆由膏粱厚味 ， 或房勞太過 ， 丹石補藥所致 ， 其發於指 ， 微赤而痛可治 ， 治之不愈 ， 急斬去之 ， 庶可保 ， 否則不治 。 色紫黑或發於腳背 ， 亦不治 。 或先渴而後發 ， 或先發而後渴 ， 色紫赤不痛 ， 此精氣已竭 ， 決不可治 。 一蒭蕘 ， 左足指患一泡 ， 麻木色赤 ， 次日指黑 ， 五日連足黑冷 ， 不知疼痛 ， 脈沉細 ， 此脾胃受毒所致 。 進飛龍奪命丹一服 ， 翌日令割去足上死黑肉 ， 割後骨始痛可救 ， 治以十全大補湯而愈 。 蓋死肉乃毒氣盛 ， 拒截榮氣所致 ， 況至陰之下 ， 血氣難達 。 經云 ， 風淫末疾是也 。 向若攻伐之 ， 則邪氣乘虛上侵 ， 必不救矣 。 一人足指患之 ， 大痛色赤而腫 ， 隔蒜灸之痛止 ， 以人參敗毒散去桔梗 ， 加金銀花 、 白芷 、 大黃而潰 ， 更以仙方活命飲而痊 。 一人足指患之 ， 色黑不痛 ， 令明灸三十餘壯而痛 ， 喜飲食如常 。 予謂 ： 急割去之 ， 速服補劑 。 彼不信 ， 果延上 ， 遂致不救 。 一人足指患之 ， 色紫不痛 ， 隔蒜灸五十餘壯 ， 尚不知痛 ， 又明灸百壯始痛 ， 更投仙方活命飲四劑 ， 乃以托裡藥潰脫而愈 。 一人足指患之 ， 色赤焮痛作渴 ， 隔蒜灸數壯 ， 以仙方活命飲三劑而潰 ， 更服托裡藥 ， 及加減八味丸 ， 潰脫而愈 。 若早用前法 ， 不至於此 。 一膏粱之人 ， 先作渴足熱 ， 後足大指赤痛 ， 六脈洪數而無力 ， 左尺為甚 ， 予謂 ： 此足三陰虛 ， 當滋化源為主 。 固服除濕敗毒等藥 ， 元氣益虛 ， 色黯延足 。 予乃朝用補中益氣湯 ， 夕用補陰八珍湯 ， 各三十餘劑 ， 及桑枝灸 ， 潰而膿清 ， 作渴不止 ， 遂朝以前湯送加減八味丸 ， 夕用十全大補湯三十餘劑而痊 。 是時同患此證 ， 服敗毒之藥者 ， 俱不救 。

附方

五神散 搽一切瘴毒 、 蛇傷 、 蠍螫 ， 大效 。

金線釣葫蘆　紫河車（各二錢）　續隨子（去殼）　雄黃（各一錢）　麝香（少許）

上末 。 醋調塗患處 ， 蛇傷以刀割去損肉 ， 以末干搽 ， 或以唾調搽 ， 或加騎蛇獅子根葉 ， 同前搗用 ， 亦妙 。

洗瘴方

水苦薺　槐枝葉　柳枝葉　嫩桕葉　小青葉　連乂大青

上煎水 ， 浸洗 。

腳氣瘡

夫腎主於腳 ， 若腎虛腎為風濕所搏 ， 攻於腳膝 ， 則名腳氣 。 因其氣血壅滯 ， 濕毒氣盛 ， 在於膚腠 ， 不得宣通 ， 故令腳上生瘡也 。 若風毒不散 ， 共瘡漸增 ， 黃水腫痛 ， 身體壯熱 ， 經久難瘥也 。

犀角散 治腳氣風毒 ， 生瘡腫痛 ， 心神煩熱 。

犀角屑　天麻　羌活（去蘆）　枳殼（麩炒 ， 去穰）　防風　黃耆（各去蘆）　白蒺藜　黃芩　白鮮皮（各七錢半）　檳榔（一兩）　甘草（炙 ， 半兩）　烏蛇（二兩 ， 酒浸）

上㕮咀 。 每服八錢 ， 以水一中盞半 ， 生薑五片 ， 煎至一大盞 。 去渣溫服 ， 不拘時 。

漏蘆丸 治腳氣腫盛生瘡 ， 久不瘥 ， 膿血長流疼痛 。

漏蘆　秦艽（各去蘆）　葳蕤　枳殼（去穰 ， 麩炒）　檳榔　川大黃（各一兩）　防風　獨活　黃耆（各去蘆）　黃芩　五加皮　赤芍藥（各七錢半）　烏蛇（二兩 ， 酒浸）

上為細末 ， 煉蜜和搗 ， 二三百下 ， 丸如梧子大 。 每服三四十丸 ， 溫酒送下 ， 不拘時 。

鹿茸丸 治腳氣 ， 腿腕生瘡 。

鹿茸（酥炙 ， 另搗成泥）　五味子　當歸（去蘆 ， 二味為末）　熟地黃（搗膏）

上等分 ， 酒糊和丸 ， 梧子大 。 每服三四十丸 ， 溫酒或鹽湯 ， 食前下 ； 次服後方

又方

川芎　當歸（去蘆 ， 各等分）

上為細末 。 每服二三錢 ， 煎荊芥湯調下 ， 食後空心 ， 日進二服 。

治腳氣 ， 腳上生風毒瘡腫 ， 疼痛 。

漏蘆　白蘞　槐白皮　五加皮　甘草（各七錢半）　蒺藜子（二兩）

上為㕮咀 ， 每服五兩 ， 水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 。 看冷熱 ， 於無風處 ， 淋洗之 。

氈礬散 治腳爛瘡 。

竹蛀屑　氈燒灰　紅棗（燒存性）　黃丹　白礬（枯）　韶粉

各等分 。 為細末摻之 。

龍骨散 治腳疽 ， 並久遠惡瘡 ， 他藥無效者 。

白龍骨（二錢半 ， 研）　輕粉（二錢半）　檳榔（一錢 ， 研）　豬糞（不以多少 ， 新瓦上焙乾 ， 入火中燒令紅 ， 取出存性 ， 研為細末 ， 五錢）

上研令勻 ， 先以口含虀水或溫鹽湯 ， 洗令瘡淨見肉 。 卻以真麻油調藥 ， 隨瘡大小敷之 。 未愈再敷 ， 三五日可 。

甲疽（嵌甲）

足三陰經皆起於足指 ， 氣血沮而不行 ， 結於指甲之間能成甲疽 。 凡以經絡之所流注 ， 非特肌肉之病也 。 或得於剪甲傷肌 ， 或得於甲長侵肉 ， 或得於履絇之不適 ， 使氣血沮遏而不通 ， 腐潰為疽 ， 久則爛指 ， 上引於脛膝之間 ， 而瘡疱者是已 。 然病在四末 ， 不必治其內 ， 惟塗敷滌濯 ， 去惡而除穢 ， 及適其行覆則論矣 。

按 ： 足指在人體最下 ， 氣血易沮 ， 藥力難到 ， 虛弱之人 ， 小有破損 ， 即成瘡瘍 ， 久而不斂 ， 況其大者 ， 非大補氣血 ， 豈能易愈 。 此云病在四末 ， 不必治內 ， 非通論也 。

一婦修甲傷次指 ， 成膿不潰 ， 焮痛至手 ， 誤敷冷藥 ， 以致通潰 ， 飲食少思 ， 彼為毒氣內攻 ， 診脈沉細 ， 此痛傷胃氣而然 。 遂刺之 ， 服六君子加藿香 、 當歸 ， 食進 ， 更以八珍湯加黃耆 、 白芷 、 桔梗 ， 月餘而愈 。 一人傷拇指 ， 色紫不痛 ， 服托裡藥 ， 及灸五十餘壯 ， 作痛潰膿而愈 。 一幼女 ， 因凍傷兩足 ， 至春發潰 ， 指俱壞 ， 令取之 ， 服大補藥而愈 。 一女 ， 患嵌甲傷指 ， 年餘不愈 ， 日出膿數滴 。 予謂 ： 足大指乃脾經發源之所 ， 宜灸患處 ， 使瘀肉去 ， 陽氣至 ， 瘡口自合 ， 否則不治 。 彼忽之 ， 不早治 ， 後變勞症而歿 。 蓋至陰之下 ， 血氣難到 ， 女人患此 ， 多因扎縛 ， 致血脈不通 ， 或被風邪所襲 ， 則無血氣榮養 ， 遂成死肉 。 惟當壯脾胃 ， 行經絡 ， 生血氣則愈 。 有成破傷風 ， 以致牙關緊急 ， 口眼喎斜者 ， 先玉真散一二服 ， 後投以生血通經則可 。 一男子 ， 修傷足指 ， 色黑為痛而欲脫 。 予曰 ： 此因陽氣虛 ， 不能運達於患處也 ， 急去之 ， 速服補劑 ， 以壯元氣 ， 否則死肉延足 ， 必不救矣 。 不信 ， 果黑爛上脛而死 。 大抵手足氣血罕到之地 ， 或生瘡 ， 或傷損 ， 若戕其元氣 ， 邪氣愈甚 ， 潰爛延上必死 。 不潰而色黯者亦死 。 若骨斷筋皮尚連者 ， 急剪去之 。

〔精要〕 治甲疽 ， 因剔甲傷肌 ， 或因甲長侵肉 ， 遂成瘡腫痛 。 復緣穿窄靴 ， 研損四邊 ， 腫焮黃水出 ， 浸淫相染 ， 五指俱爛 ， 漸漸引上腳趺 ， 泡漿四邊 ， 起如火燒瘡 。 日夜倍增 ， 醫方所不能療者 。 用綠礬五兩 ， 形色似朴硝而綠色 ， 置於鐵板上 ， 聚炭封之 ， 吹令火熾 ， 其礬即沸 ， 流出色赤如熔金汁者是真也 。 候沸定汁盡 ， 去火待冷 ， 取出研細 ， 色似黃丹收之 。 先以鹽湯洗瘡 ， 帛挹干 ， 用此敷之愈 。

聖惠蛤蟆散 治甲疽 ， 皮厚腫痛 。

蛤蟆灰（半兩）　黃連（研末）　膩粉（各半分）　麝香（研）　雄黃（研）　枯白礬（研 ， 各半錢）　杏仁（七粒 ， 熬黑 ， 研如泥）　鹿角（七寸 ， 燒透 ， 細研末）　蚺蛇膽（半錢）

上相和研勻 ， 以臘豬脂調如膏 。 先以甘草 、 蛇床 、 槐白皮煎湯 ， 洗瘡拭乾 。 敷藥以油單紙裹 ， 外更著綿裹之二日 ， 其剩肉 、 剩甲皆當自落 ， 三日一換 。

豬蹄湯 治甲疽 ， 及諸癰疽惡瘡 ， 有瘜肉 。

豬蹄（生者 ， 一雙）　白蘞　白芷　狼牙　芍藥（各三兩）　黃連　黃芩　大黃　獨活（各二兩）

上㕮咀 。 先以水三斗 ， 煮豬蹄至一斗五斤 ， 去蹄入藥更煮至五升 。 候溫洗瘡 ， 日三次 。

白礬散 治男女血風毒氣 ， 攻手足指生甲疽瘡久不瘥者 ， 胬肉裹甲疼痛 ， 出血不定 ， 用此縮肉乾瘡 。

白礬　石膽（各半兩）　麝香　麒麟竭　硃紅（各一分）

上將白礬 、 石膽於鐵器內 ， 以炭火煆過 ， 入後三味同研令細 。 每用少許 ， 乾摻瘡上 ， 以帛子纏定 ， 日兩三度換之 。

白礬散 治甲疽 。

白礬（燒灰 ， 一兩）　麝香　蘆薈　蚺蛇膽（各半分 ， 研細）

先以漿水洗瘡 ， 干敷之 。 洗瘡日三兩上 ， 以瘥為度 。

馬齒散 治甲疽 。

牆上馬齒莧（陰乾 ， 一兩）　木香　丹砂（研細）　鹽（研細 ， 炙 ， 各二錢半）

上除丹砂 、 鹽外 ， 銼碎拌勻 。 於熨斗內 ， 以皮灰火燒過 ， 取出細研 。 即以丹砂 、 鹽末再炒勻 。 旋取敷瘡上 ， 日三兩度 。

䕡茹膏 治甲疽 ， 日夜培增 ， 赤肉生甲邊裹甲者 。

䕡茹　黃耆（各二兩）　豬脂

上㕮咀 。 苦酒浸一宿 ， 與豬脂一處微火上煎取三合 ， 絞去渣 。 以塗瘡上 ， 日三兩度 ， 其赤肉即消散 。

綠礬散 （危氏）　治甲疽 。

綠礬（半兩 ， 燒熟）　蘆薈（二錢半）　麝（一字 ， 各研如粉）

上絹袋盛 ， 藥納所患處指袋中 ， 綿扎定 ， 瘥為度 。

蛇黃散（ 《 海上方 》 ）　治甲疽腫爛 ， 生腳指甲邊 ， 赤肉努出 ， 時瘥時發 。 又治嵌甲生入肉 ， 常血疼痛 。

雄黃（半兩）　蛇蛻皮（一分 ， 燒）

上同研如粉 。 先以溫泔 ， 洗瘡上軟 ， 以尖刀子割去甲角 ， 拭乾 ， 藥敷上 ， 用軟帛裹半日許 ， 藥溫即易 。 一日即除痛便止 。 一方 ， 用漿水洗淨 ， 以橘刺破 。 一方 ， 有黃耆 ， 無雄黃 。

乳香敷方 治甲疽 ， 胬肉裹甲 ， 膿血疼痛不瘥 。

乳香　膽礬（各等分）

上研細 ， 時時敷之 。 大凡此疾須是剔去甲 ， 不藥亦愈 。 或已成瘡 ， 久不瘥 ， 即用此方 。 一方 ， 二味燒灰 ， 為末敷之 。 一方 ， 用礬燒灰 ， 敷瘡 。

牡蠣散 治甲疽 。

上用牡蠣頭 ， 煆研末 。 每服二錢 ， 研靛花酒調下 。 一日三服 。

烏梅散 治甲疽多年不瘥 ， 胬肉 、 膿血疼痛 。

上用烏梅十枚 ， 燒灰研為散 。 敷瘡上 ， 日三易 。 方用鹽梅燒灰敷 ； 爛搗裹 ， 亦可 。

〔丹〕 嵌甲 、 陷甲 、 割甲成瘡 ， 久年不瘥者 ， 用黃柏 、 烏頭尖等分 ， 為末 。 洗淨貼之 。

華佗治嵌甲累效方

硇砂　乳香（並研 ， 各一錢）　膩粉（半錢）　橄欖核（燒存性 ， 三枚）　黃丹（一字）

上為末 ， 以生麻油調 。 先以鹽湯洗淨 ， 挹干敷之 ， 二次效 。

砂糖方 治嵌甲 。

上用琥珀糖是砂糖 ， 熬成小球兒者 ， 燒存性 ， 入輕粉 、 麝香 ， 麻油敷指甲嵌入肉者 ， 不過一兩日自爛 。 陳仲山寺丞方云 ： 治嵌甲 ， 別生好者 ， 不病者 ， 無所損 ， 神效 。

乳沒散 治嵌甲 。

用紫馬糞三塊 ， 各青布一片包了 ， 於新瓦上 ， 炭火煆存性 ， 研細末 。 每半兩入沒藥十文 ， 輕粉十文 ， 麝香少許 。 先以蔥椒湯洗拭乾 ， 口含甘草漿水 ， 吐在瘡上 ， 再洗拭淨敷藥 。 濕者干搽 ， 乾者生油調塗 。 初貼一夜極痛 ， 不過三次即去根本 。 昔有人患此二十五年 ， 百藥不效 ， 一敷而安 。

烏倍散 （ 《 百一選方 》 ）　治嵌甲　草烏頭（半兩）　白牽牛（一兩）　五倍子（四兩 ， 全者）　龍骨（二錢半）

上先將三物捶碎同炒 。 五倍子令焦黑色 ， 去三物不用 。 只取五倍子為末 。 瘡乾用麻油調塗 ， 濕即干貼 。

黃連散 （ 《 百一 》 ）　治嵌甲 。

黃連　韶粉　黃柏　軟石膏（煅 ， 各等分） 。

上為細末 。 用水洗瘡令淨 ， 軟帛搵搵干 。 以新汲水調塗瘡上 ， 兩日一易妙 。

香胭脂散 （ 《 百一 》， 一名麝香散）　治嵌甲 ， 侵肉不瘥 。

五倍子（燒黑 ， 存性）　染胭脂（各等分）　麝香（少許）

上研細末搽 。 （五倍子生用 ， 亦得 。 ）

雄蟬散 治嵌甲 。

雄黃（通明者）　蟬蛻（三枚 ， 酥炙 ， 各為細末）

上研和勻 。 濕者干搽 ， 乾者用津 ， 入輕粉少許 ， 調塗 。

陀僧散 治割甲侵肉不瘥 。

白礬（飛過）　密佗僧（各等分）

上為末 ， 干搽不定 ， 一片帛裹之 ， 亦治腳臭 。 一方 ， 用硇砂不用陀僧 ， 搽裹之 。

黃耆方 治陷甲生入肉 ， 常有血疼痛 。

黃耆　當歸（各等分）

上為末 ， 貼瘡上 ， 若有惡肉 ， 更研少許硫黃末同貼 。

虀水駐車丸 治嵌甲膿出 ， 痛不可忍 。

上虀水口噙淨洗 。 卻用駐車丸研細 ， 敷之 。 （方見雜病滯下 。 ）

又方　治嵌甲 ， 用乳香研細搽之 。

又方　治欲去甲者 ， 用綿逐旋折入甲內 ， 漸添之靸起 ， 次用剪子去之 。

治嵌甲　以鴉嘴膽礬 ， 為末 ， 搽之 。

乳香散 治嵌甲 ， 痛不可忍 ， 有妨步履 。

紫藤香（半兩）　乳香（半錢）　古半兩錢（半錢）　輕粉（少許）　麝香當門子（少許）

上為末 ， 細絹羅過 ， 每用少許 。 先以甘草湯洗患處 ， 用舊絹挹干 。 然後敷藥 ， 即以燈草塞之 。

訶子散 治嵌甲流膿 ， 經久不瘥 。

訶子（二枚）　降真香　青黛（各一錢 ， 研）　五倍子（半兩）

上為末 ， 次入青黛一處研勻 。 先用蔥鹽湯洗淨 ， 剪去指甲 ， 用藥干貼縫內 ， 或用麻油調敷 。

膽礬散 治嵌甲 。

膽礬（一兩）　麝香（一字 ， 二味同研細）

上先以蔥鹽湯 ， 洗淨患處挹干 ， 敷藥少許 。

神應散 治足大指角急 ， 為甲所入肉 ， 便刺作瘡 ， 不可著靴履 ， 腳指濕爛 ， 婦人有此 。

上白礬燒汁盡 ， 取末著瘡中 ， 食惡肉生好肉 ， 細細割去甲角 ， 旬日即瘥 。 加雄黃少許 ， 同研摻之 。

腳指縫爛瘡

治腳指縫爛瘡 ， 鵝掌皮 ， 燒灰存性 ， 為末敷之 。 （桐油塗 。 亦妙）

足跗發

《 鬼遺 》 云 ： 陽疽起足趺及足下 ， 二十日不穴死 。 十日可刺 ， 發赤白膿血不多 ， 其瘡上癢及赤黑者死 。 跗亦作趺 ， 足面也 。 其處結毒腫痛 ， 亦名足發背 ， 屬足厥陰肝 、 陽明胃經之會 ， 多因濕熱乘虛而下注 。 宜服活命飲加木瓜 、 肉桂 ， 牛膝及隔蒜灸之 ， 繼以十全大補湯 、 托裡溫中湯 。 膿稠可治 ， 膿清紫陷者死 。 一人腳背患此 ， 赤腫作痛 ， 隔蒜灸三十餘壯痛止 ， 以活命飲四劑而潰 ， 更以托裡消毒藥而愈 。 一人腳背患之 ， 色黯而不腫痛 ， 煩躁大渴 ， 尺脈大而澀 ， 此精氣已絕不治 ， 後歿 。 趙子固母劉氏 ， 年六十 ， 左足面一瘡 ， 下連大指 ， 上延外踝 ， 以至臁骨 。 每歲輒數發 ， 發必兼旬累月 。 昏暮癢甚抓搔 ， 移時出血如泉流 ， 呻吟痛楚 ， 殆不可忍 ， 夜分即漸已 ， 明月復然 。 每一更藥 ， 則瘡轉大而劇 ， 百試不驗 ， 如是二十餘年 。 淳熙甲辰仲冬之末 ， 先生為太府丞 ， 一夕母病大作 ， 相對悲泣無計 。 困極就睡 ， 夢四神僧默出一室 ， 傍有一長榻 ， 子固亦坐 ， 因而發嘆 。 一僧問其故 ， 子固答之以實 。 僧云 ： 可服牛黃金虎丹 。 又一僧云 ： 硃砂亦可 。 既覺頗驚異 ， 試取藥半粒強服之 ， 良久大痛 ， 舉家相泣且悔 。 俄而下礧磈物如鐵石者數升 ， 是夕瘡但微癢不痛而無血 ， 數日成痂 ， 自此遂愈 。 硃砂之說 ， 竟不復試 。 先生因圖僧像如所夢者而記其事 。 金虎丹出 《 和劑局方 》， 本治中風痰涎壅塞 ， 所用牛黃 、 龍腦 、 膩粉 、 金箔之類 ， 皆非老人所宜 。 今乃取奇效 。 意熱積臟腑而發於皮膚 ， 歲久根深 ， 未易洗滌 ， 故假涼劑以攻之 ， 不可以常倫 。 神僧之夢 ， 蓋孝感云 。

牛黃金虎丹

牛黃（研 ， 二兩半）　龍腦（生研 ， 五兩）　膩粉（研 ， 二十五兩）　雄黃（研 、 飛 ， 一百五十兩）　白礬（枯過 ， 二十五兩）　金箔（八十片 ， 為衣）　天雄（炮去皮臍 、 研 ， 十二兩半）　天竺黃（研 ， 二十五兩）　天南星（湯洗 、 焙 ， 二十五兩研末 ， 用牛膽汁和作餅 ， 陰乾 ， 無牛膽 ， 用法酒蒸七晝夜 ， 研）

為細末 ， 煉蜜搜和 ， 每一兩半作十丸 ， 以金箔為衣 。 每服一丸 ， 新汲水化下 。 有孕婦 ， 不可服 。

牛膝散 治足蜘蛛背 。

雞屎子　詐死子　兩面龜　赤牛膝　紫金皮　山蜈蚣　凌霄根　脫殼藤　赤葛根　天布瓜根　背子蜈蚣

上水煎 ， 入酒和服 。

敷藥方

天蕎麥　鹿蔥根　紫金皮　山布瓜　凌霄根　藜蘆子　天南星　赤葛根　雞屎子　苦薄荷　天布瓜　背子蜈蚣

上砍爛 ， 入些醋暖塗敷 。

又方　地燈心砍爛 ， 縛之 。

又方　金雞舌砍爛 ， 縛之 。

又方　臭藤 、 天布瓜根 ， 砍爛 ， 酒炒敷之 。

又方　紫鱉蘇 ， 檑酒服 ， 以渣敷患處 。

百草膏 治腳面惡瘡 ， 如桐油浸淫延漫 ， 及治一切惡瘡 。 不問乾 濕 痛癢 ， 日近年深 ， 百藥不瘥者 。

上用羊糞二三十粒 。 留瓦上 ， 四畔炭火燒煙住火 。 箸鉗於地上以盞覆存性 ， 羅成白灰研細 ， 以紗片篩去沙土 ， 麻油調敷 。 癢入輕粉 ； 痛入麝香少許效 。

足跟疽

或問 ： 足跟生疽何如 ？ 曰 ： 是名兔齧 ， 以其狀若兔齧 ， 故以為名 。 屬足太陽經 ， 穴名申脈 ， 在足跟骨下 ， 此處乃陰陽二蹺發源之所 ， 由臟腑積熱所致 ， 其毒深重 ， 最忌毒藥敷貼 ， 宜隔蒜灸之 ， 及服活命飲加牛膝 、 肉桂 ， 或勝金丹 、 烏金散 、 紫金丹選用 。 若紫陷麻木神昏脈亂者不治 。 過時潰爛者 ， 有妨飲食 ， 二便不調 ， 或涉房勞怒氣迷悶者死 。

〔薛〕 足跟乃督脈發源之所 ， 腎經所過之地 ， 若飲食失節 ， 起居失宜 ， 虧損足三陽

經則成瘡矣 。 若漫腫寒熱 ， 或體倦少食 ， 屬脾虛下陷也 ， 用補中益氣湯 。 若晡熱作痛 ， 頭目不清 ， 屬脾虛陰火也 ， 前湯並六味丸 。 若痰涎上升 ， 或口舌生瘡 ， 屬腎水乾涸也 ， 前湯並加減八味丸 。 凡此皆當滋其化源 ， 若治其外則誤矣 。 俗云 ： 兔齧瘡者 ， 蓋獵人被兔咬足跟 ， 久而不斂 ， 氣血瀝盡而死 。 大尹陳汝鄰 ， 兩腿痠軟 ， 或赤或白 ， 足跟患腫或痛 ， 或癢後痛而或如無 ， 皮忽如皺裂 ， 日晡至夜脹痛焮熱 ， 用補中益氣湯加八味丸料 ， 補其肝腎而愈 。 一男子足跟作痛 ， 熱渴體倦 ， 小便如淋 ， 誤用敗毒散致頭痛惡寒 ， 欲嘔不食 ， 吐痰咳嗽 ， 此足三陰虧損而藥復傷 。 予用十全大補湯 ， 加減八味丸各五十餘劑而愈 。 一男子素不慎起居 ， 內熱引飲作渴 ， 體倦兩足發熱 ， 後足跟作痛 ， 或用清熱除濕之劑更加發腫 ， 又服敗毒之藥焮赤痛甚 ， 恪用祛毒清熱潰裂番張 ， 狀如赤榴熱痛如錐 ， 內熱晡熱 ， 此因足三陰虧損 。 朝用十全大補湯 ， 夕用加減八味丸 ， 外敷當歸膏兩月餘而愈 。 其服消毒等藥而沒者 ， 不能枚舉 。 一男子亦患此 ， 服消毒散 ， 搽追蝕藥 ， 虛症疊出 ， 其形體骨立 。 自分必死 。 予用十全大補加山茱 、 山藥兩月餘而愈 。 一膏粱之人 ， 兩腳發熱作渴 ， 左尺脈數而無力 ， 予謂此足三陰虧損 ， 防患疽 。 不信 。 反服清熱化痰之藥 ， 更加晡熱頭暈 ， 又服四物 、 黃柏 、 知母 ， 日晡熱甚 ， 飲食漸少 ， 腳小面發疽 。 予用補中益氣 、 六味地黃丸百餘服而愈 。 其不信患疽 。 以致不起者多矣 。 一人腳跟生毒如豆許痛甚 ， 狀似傷寒 ， 以還少丹 、 內塞散治之稍可 ， 次因納寵作痛 ， 反服攻毒藥致血氣弱 。 腿膝軟痿而死 ， 蓋足跟乃二蹺發源之處 ， 腎經所由之地 ， 瘡口不合 ， 則蹺氣不能發生 ， 腎氣由此而泄 ， 故為終身之疾 。 況彼瘡先得於虛 ， 復不知戒 ， 雖大補氣血猶恐不及 ， 安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎 ？

海藏云 ： 足跟瘡久不愈 ， 毒氣攻注 ， 用白朮一味為細末 ， 先以鹽漿水溫洗 ， 干貼之 ， 二日一換 ， 可以負重涉險 。

婦人足跟 、 足指腫痛 ， 足心發熱者 ， 皆因胎產經行失於調攝 ， 虧損足三陰虛熱所致 。 若腫痛或出膿 ， 用六味丸為主 ， 佐以八珍湯 ； 胃虛懶食佐以六君子湯 ； 寒熱內熱佐以逍遙散 ； 晡熱益甚 ， 頭目不清佐以補中益氣湯 ； 痰盛作渴 ， 或口舌生瘡 ， 亦用前二藥以滋化源 。 大凡發熱晡熱內熱 ， 自汗盜汗等證 ， 皆陰虛假熱也 ， 故丹溪謂火起九泉 ， 陰虛之極也 。 男子酒色過度者 ， 多患此證 。 一婦人 ， 素血虛因大勞兩足發熱晡熱 ， 月經過期 ， 或用四物芩連 ， 飲食少思 ， 胸痞吐痰 ， 用二陳 、 枳實 、 黃連 ， 大便不實 ， 吐痰無度 ， 足跟作痛 。 予曰 ： 足熱晡熱 ， 月經過期 ， 肝脾血虛也 ； 胸痞吐痰 ， 飲食少思 ， 脾胃氣虛也 。 蓋胃為五臟之根本 ， 胃氣一虛 ， 諸病悉至 ， 先用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 脾胃漸健 ， 乃佐以六味丸補脾腎 ， 不兩月而痊 。 一婦人經候不調 ， 發熱晡熱 ， 胸膈不利 ， 飲思少思 ， 服清熱 、 寬中 、 消導之劑 ， 前症益甚 ， 更兼肢體痠痛 ， 服除濕化痰等藥 ， 經候兩三月一至 ， 服通經降火之劑 ， 足跟足指作痛 ， 其熱如炙 。 予以為足三陰虧損 ， 用補中益氣 、 六味地黃兩月 ， 諸證漸退 ； 又用前湯並八珍湯 ， 兩月而康 。 一婦人足跟患腫 ， 兩腿痠軟 ， 或赤或白 ， 或痛或癢 ， 或如無皮 ， 或如皺裂 ， 日晡至夜 ， 脹痛焮熱 ， 此屬足三陰虛損 ， 用加減八味丸及逍遙散加熟地 、 川芎百餘劑而愈 。 一婦人 ， 勞則足跟熱痛 。 予作陰血虛 ， 用八珍而愈 。 痊後遍身瘙癢 ， 服風藥發熱抽搐 ， 肝脈洪數 ， 此肝家血虛火盛而生風 。 以天竺 、 膽星為丸 ， 用四物 、 麥門 、 五味 、 芩 、 連 、 炙甘草 、 山梔 、 柴胡煎送而愈 。 一婦人兩足發熱 ， 足跟作痛 ， 日晡熱甚 。 予謂 ： 腎肝血虛 ， 用逍遙散 。 六味丸五十餘劑 ， 諸證悉愈 。

或問 ： 足跟之旁生疽如何 ？ 曰 ： 此名琉璃疽 ， 屬足太陽經 ， 其色黃腫如琉璃 ， 多由行路崎嶇 ， 肭傷筋 、 骨 、 脈而成 。 寒熱並作 ， 元氣不足 ， 嘔吐昏迷者難治 。 急服五香湯 、 活命飲 、 勝金丹 、 烏金散選用 ， 壯實者一粒金丹 ， 或八陣散下之 。

足心癰

《 鬼遺 》 云 ： 兩腳心發 ， 徹骨者不治 。 如腳心微皮破 ， 不至深發 ， 膿不多者可治 。 足心發毒腫痛 ， 亦名湧泉疽 ， 俗名病穿板 ， 又名穿窟尺蛇 。 屬少陰腎經虛損所致 。 宜隔蒜灸之 ， 實者服活命飲送六味地黃丸 ， 有表裡證量為汗下 ， 虛者十全大補湯 、 八味地黃丸大劑 ， 不問晨夜投之 。 潰爛嘔逆迷悶 ， 脈微代者死 。

五靈散 治病穿板 ， 亦治穿掌 。

雞屎子　金腦香　山蜈蚣　脫殼藤　紫金藤

上水煎 ， 入酒和服 。

敷穿板藥

地燈心　桁楜根

上醋蒸熏之 ， 並敷上 。

又方　滑菜根砍爛 ， 縛之 。

又方　仙人掌根 、 水楊梅根二味砍爛 ， 縛之 。

浸洗藥 赤梗紅花 、 蜈蚣 。 煎水浸洗之 。

肉刺

肉刺者 ， 生於足指間 ， 形如硬胝 ， 與肉相附 ， 隱痛成刺 ， 由靴履急窄相摩而成 。

松脂膏 治肉刺 。

松脂　白膠香（各一兩）　黃蠟（半兩）

上於火上熔成膏 。 冷貼 ， 用物扎定 。

無食膏 治肉刺 。

無食子（三枚）　肥皂角（一挺）

上燒令煙盡 ， 細研 。 以釅醋於砂盆內 ， 別磨皂角如糊 ； 和末敷之立效 。

熏硫散 治肉刺 。

薰陸香　石硫黃

上等分 ， 研勻 。 塗肉刺上 ， 以燒釵烙之效 。

蟾酥膏 治肉刺 。

蟾酥（五片 ， 湯浸濕）　膩粉（一錢）

上將蟾酥於盆子中 ， 以膩粉同和令勻 。 先用針撥破頂頭邊 ， 然後塗藥密裹之 。