潔古論曰 ： 臟腑瀉利 ， 其證多種 ， 大抵從風濕熱論之 ， 是知寒少熱多 ， 寒則不能久也 。 故曰暴泄非陰 ， 久泄非陽 。 論云 ： 春宜緩形 ， 形緩動則肝木乃榮 ， 反靜密則是行秋令 ， 金能制木 ， 風氣內臟 ， 夏至則火盛而金去 ， 獨火木旺而脾土損矣 。 輕則餐泄 ， 身熱脈洪 ， 谷不能化 。 重則下利 ， 膿血稠黏 ， 裡急後重 。 故曰諸泄稠黏 ， 皆屬於火 。 經曰 ： 溲而便膿血 ， 知氣行而血止也 。 宜大黃湯下之 ， 是為重劑 。 黃芩芍藥湯 ， 是為輕劑 。 是實則泄其子 ， 木能自虛而脾土實矣 。 故經曰 ： 春傷於風 ， 夏為餐泄 。 此逆四時之氣 ， 人所自為也 。 （此一節熱泄 ， 所謂滯下也） 。 有自太陰脾經受濕 ， 而為水泄虛滑 ， 身重微滿 ， 不知穀味 。 假令春宜益黃散補之 ， 夏宜泄之 。 法云宜補 、 宜泄 、 宜和 、 宜止 。 和則芍藥湯 ， 止則訶子湯 。 久則防變而為膿血 ， 是脾經傳受於腎 ， 謂之賊邪 ， 故難愈也 。 若先利而後滑 ， 謂之微邪 ， 故易安也 。 此皆脾土受濕 ， 天之所為也 。 雖聖智不能逃 ， 口食味 ， 鼻食氣 ， 從鼻而入 ， 留積於脾 ， 而為水泄也 。 （此一節濕泄 ， 所謂泄瀉也） 。 有厥陰經動下利不止 ， 其脈沉而遲 ， 手足厥逆 ， 膿血稠黏 ， 此為難治 ， 宜麻黃湯 、 小續命湯汗之 。 法云謂有表邪縮於內 ， 當散表邪而自愈 。 （此一節風泄 ， 所謂久泄也） 。 有暴下無聲 ， 身冷自汗 ， 小便清利 ， 大便不禁 ， 氣難布息 ， 脈微嘔吐 ， 急以重藥溫之 ， 漿水散是也 。 （此一節寒泄 ， 所謂暴泄也） 。 故法曰後重者宜下 ， 腹痛者宜和 ， 身重者宜除濕 ， 脈弦者去風 。 膿血稠黏者 ， 以重藥竭之 。 身冷自汗者 ， 以毒藥溫之 。 風邪內縮者 ， 宜汗之則愈 。 鶩溏為利 ， 宜溫之而已 。 又曰在表者發之 ， 在裡者下之 ， 在上者湧之 ， 在下者竭之 。 身表熱者內疏之 ， 小便澀者分利之 。 又曰盛者和之 ， 去者送之 ， 過者止之 。 兵法曰 ： 避其來銳 ， 擊其惰歸 ， 此之謂也 。 凡病泄而惡寒 ， 太陰傳少陰 ， 為土來剋水也 。 用除濕白朮 、 茯苓 ， 安脾芍藥 ， 桂枝 、 黃連破血 。 火邪不能勝水 ， 太陰經不能傳少陰 ， 而反助火邪上乘肺經 ， 而痢必白膿也 ， 加當歸 、 芍藥之類是已 。 又裡急後重 ， 脈大而洪實 ， 為裡實證 ， 而痛甚是有物結墜也 ， 宜下之 。 若脈浮大 ， 慎不可下 。 雖裡急後重 ， 脈沉細而弱者 ， 謂寒邪在內而氣散也 ， 可溫養而自安 。 裡急後重閉者 ， 大腸氣不宣通也 。 宜加檳榔 、 木香 ， 宣通其氣 。 若四肢慵倦 ， 小便少或不利 ， 大便走沉困 ， 飲食減少 ， 宜調胃去濕 ， 白朮 、 芍藥 、 茯苓三味水煎服 。 白朮除脾胃之濕 ， 芍藥除胃之濕熱 ， 四肢困倦 ， 茯苓能通水道走濕 。 如發熱惡寒腹不痛 ， 加黃芩為主 。 如未見膿而惡寒 ， 乃太陰欲傳少陰也 ， 加黃連為主 ， 桂枝佐之 。 如腹痛甚 ， 加當歸 、 倍芍藥 。 如見血加黃連為主 ， 桂枝 、 當歸佐之 。 如煩躁或先便白膿後血 ， 或發熱 ， 或惡寒 ， 非黃連不能止上部血也 。 如惡寒脈沉 ， 先血後便 ， 非地榆不能除下部血也 。 如惡寒脈沉 ， 或腰痛 ， 或臍下痛 ， 非黃芩不能除中部血也 。 如便膿血相雜而脈浮大 ， 慎勿以大黃下之 ， 下之必死 ， 謂氣下竭也 ， 而陽無所收 。 凡陰陽不和 ， 惟以分陰陽之法治之 。 又曰 ： 暴泄非陰 ， 久泄非陽 。 有熱者脈疾 ， 身動聲亮 ， 暴注下迫 ， 此陽也 。 寒者脈沉而細 ， 身困 ， 鼻息微者 ， 姜附湯主之 。 身重不舉 ， 朮附湯主之 。 渴引飲者 ， 是熱在膈上 ， 水多入則自胸膈入胃中 ， 胃本無熱 ， 因不勝其水 ， 胃受水攻 ， 故水穀一時下 。 此證當灸大椎三五壯立已 ， 乃督脈瀉也 。 如用藥使 ， 車前子 、 雷丸 、 白朮 、 茯苓之類 ， 五苓散亦可 。 又有寒泄者 ， 大腹滿而泄 。 又有鶩溏者 ， 是寒泄也 。 鶩者 、 鴨也 ， 大便如水 ， 其中有少結糞者是也 。 如此者 ， 當用天麻 、 附子 、 乾薑之類 。 又法曰泄有虛實寒熱 ， 虛則無力 ， 不及拈衣 ， 未便已泄出 ， 謂不能禁固也 。 實則數至圊而不便 ， 俗云虛坐努責是也 。 裡急後重 ， 皆依前法 ， 進退大承氣湯主之 。 太陽病為挾熱痢 ， 涼膈散主之 。 （表證誤下 ， 因而下利不止 ， 為挾熱利） 。 陽明為痼瘕 ， 進退大承氣湯主之 。 太陰濕勝濡瀉 ， 不可下 ， 而可溫 ， 四逆湯主之 。 少陰蟄風不動 ， 禁固可澀 ， 赤石脂丸 、 乾薑湯主之 。 厥陰風泄以風治 ， 宜小續命湯 、 消風湯主之 。 少陽風氣自動 ， 大柴胡湯主之 。 胃泄 ， 飲食不化 ， 色黃 。 （承氣湯 。 ）脾泄 ， 腹脹滿泄注 ， 食即嘔吐逆 。 （建中 、 理中湯 。 ）大腸泄 ， 食已窘迫 ， 大便色白 ， 腸鳴切痛 。 （乾薑附子湯 。 ）小腸泄 ， 溲而便膿血 ， 少腹痛 。 （承氣湯 。 ）大瘕泄 ， 裡急後重 ， 數至圊而不能便 ， 莖中痛 。 五泄之病 ， 胃 、 小腸 、 大瘕三證 ， 皆以清涼飲子主之 ， 其泄自止 。 厥陰證 ， 加甘草以緩之 。 少陰證 ， 裡急後重加大黃 。 又有太陰 、 陽明二證 ， 當進退大承氣湯主之 。 太陰證 ， 不能食是也 ， 當先補而後泄之 ， 乃進藥法也 。 先煎厚朴半兩 ， 制 ， 水煎 ， 二三服後 ， 未已 ， 謂有宿食未消 ， 又加枳實二錢 ， 同煎 ， 二三服泄又未已 ， 如稍進食 ， 尚有熱毒 ， 又加大黃三錢推過 ， 泄止住藥 。 如泄未已 ， 為腸胃有久塵垢滑黏 ， 加芒硝半合 ， 宿垢去盡則愈也 。 陽明證 ， 能食是也 ， 當先泄而後補 ， 謂退藥法也 。 先用大承氣湯五錢 ， 水煎服 ， 如利過泄未止 ， 去芒硝 ； 後稍熱退 ， 減大黃一半 ， 再煎兩服 ， 如熱氣雖已 ， 其人必腹滿 ， 又減去大黃 ， 與枳實厚朴湯 ， 又煎三兩服 ； 如腹滿退 ， 泄亦自愈 ， 後服厚朴湯數服則已 。 按進退承氣法 ， 須審之脈證的 ， 知有積熱 ， 及形病俱實 ， 而後可下 。 此以上雖出 《 潔古家珍 》、 東垣 《 活法機要 》 而多出於劉河間 《 保命集 》 之文 ， 故其用藥於疏蕩為多 ， 觀者會其意 ， 毋泥其辭可矣 。 東垣云 ： 胃氣和平 ， 飲食入胃 ， 精氣則輸於脾 ， 上歸於肺 ， 行於百脈 ， 而養榮衛也 。 若飲食一傷 ， 起居不時 ， 損其胃氣 ， 則上升精華之氣反下降 ， 是為餐泄 ， 久則太陰傳少陰而為腸澼 。 假令傷寒冷飲食 ， 䐜滿而脹 ， 傳為餐泄者 ， 宜溫熱之劑以消導之 。 傷濕熱之物而成膿血者 ， 宜苦寒之劑以內疏之 。 風邪下陷者升舉之 。 濕氣內盛者分利之 。 裡急者下之 。 後重者調之 。 腹痛者和之 。 洞泄腸鳴無力 ， 不及拈衣 ， 其脈細微而弱者 ， 溫之收之 。 膿血稠黏 ， 數至圊而不能便 ， 其脈洪大而有力者 ， 下之寒之 。 大抵治病 ， 當求其所因 ， 察何氣之勝 ， 取相剋之藥平之 ， 隨其所利而利之 ， 以平為期 。 此治之大法也 。 瀉利久不止 ， 或暴下者 ， 皆太陰受病 ， 不可離甘草 、 芍藥 。 若不受濕則不利 ， 故須用白朮 。 是以聖人立法 ， 若四時下利 ， 於芍藥 、 白朮內 ， 春加防風 ， 夏加黃芩 ， 秋加厚朴 ， 冬加桂 、 附 。 然更詳外證寒熱處之 ， 如裡急後重 ， 須加大黃 。 如身困倦 ， 須用白朮 。 若自汗逆冷氣息微 ， 加桂 、 附以溫之 。 如或後重 ， 膿血稠黏 ， 雖在盛冬 ， 於溫藥內亦加大黃 。