醫書多分頭痛 、 頭風為二門 ， 然一病也 。 但有新久去留之分耳 。 淺而近者名頭痛 ， 其痛卒然而至 ， 易於解散速安也 。 深而遠者為頭風 ， 其痛作止不常 ， 愈後遇觸復發也 。 皆當驗其邪所從來而治之 。 世俗治頭痛 ， 不從風則從寒 ， 安知其有不一之邪乎 。 試考 《 內經 》 論頭痛所因以明之 ， 如風從外入 ， 振寒汗出頭痛 。 新沐中風為首風 ， 當先風一日 ， 頭痛不可以出內 。 大寒內至骨髓 ， 髓以腦為主 ， 腦逆故頭痛齒亦痛 。 少陽司天之政 ， 初之氣 ， 風勝乃搖 ， 候乃大溫 ， 其病氣怫於上頭痛 。 二之氣 ， 火反郁 ， 白埃四起 ， 其病熱鬱於上頭痛 。 少陽司天 ， 火淫所勝 ， 民病頭痛 ， 發熱惡寒如瘧 。 歲金不及 ， 炎火乃行 ， 復則陰厥且格 ， 陽反上行 ， 頭腦戶痛 ， 延及腦頂發熱 。 太陽之勝 ， 熱反上行 ， 頭項頂巔腦戶中痛 ， 目如脫 。 太陽之復 ， 心痛痞滿 ， 頭痛 。 太陰司天 ， 濕淫所勝 ， 腰脊頭項痛時眩 。 太陰在泉 ， 濕淫所勝 ， 病沖頭痛 ， 目似脫 ， 項似拔 。 太陰之復 ， 頭頂痛重 ， 而掉瘛尤甚 。 陽明之復 ， 咳噦煩心 ， 病在膈中 ， 頭痛 。 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 頭項痛 ， 腰脊強 。《 靈樞 》 謂風痹 ， 股脛爍 ， 足如履冰 ， 時如入湯 ， 煩心頭痛時眩 ， 悲恐短氣 ， 不出三年死 。 凡此皆六氣相侵 ， 與清陽之真氣相薄而痛者也 。 至於頭痛甚則腦盡痛 ， 手足寒至節死 。 頭痛巔病 ， 下虛上實 。 注以腎虛不能引膀胱之氣故爾 。 心煩頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生 。 心熱病者 ， 卒心痛煩悶 ， 頭痛面赤 ， 刺手少陰 、 太陽 。 肺熱病者 ， 頭痛不堪 ， 汗出而寒 ， 刺手太陰 、 陽明 。 腎熱病者 ， 項痛員員澹澹然 ， 刺足少陰 、 太陽 。《 靈樞 》 謂厥頭痛 ， 面若腫起而煩心 ， 取足陽明 、 太陰 。 厥頭痛 ， 頭脈痛 ， 心悲善泣 ， 取血與厥陰 。 厥頭痛 ， 貞貞頭重而痛 ， 取手 、 足少陰 。 厥頭痛 ， 意善忘 ， 按之不得 ， 取頭面左右動脈 ， 後取足太陰 。 厥頭痛 ， 項先痛 ， 腰脊為應 ， 先取天柱 ， 後取足太陽 。 厥頭痛 ， 頭痛甚 ， 耳前後脈湧有熱 ， 瀉出其血 ， 後取足少陽 。 頭痛不可取於腧者 ， 有所擊墮 ， 惡血在於內 ， 若肉傷 ， 痛未已 ， 可側取不可遠取也 。 頭痛不可刺者 ， 大痹為惡 ， 日作者 ， 可令少愈 ， 不可已 。 頭半寒痛 ， 先取手少陽 、 陽明 ， 後取足少陽 、 陽明 。 膀胱足太陽所生病 ， 頭囟頂腦戶中痛 。 膽足少陽所生病 ， 頭痛 。 凡此皆臟腑經脈之氣逆上 ， 亂於頭之清道 ， 致其不得運行 ， 壅遏經隧而痛者也 。 蓋頭象天 ， 三陽六腑清陽之氣皆會於此 ， 三陰五臟精華之血亦皆注於此 。 於是天氣所發六淫之邪 ， 人氣所變五賊之逆 ， 皆能相害 ， 或蔽覆其清明 ， 或瘀塞其經絡 ， 因與其氣相薄 ， 鬱而成熱則脈滿 ， 滿則痛 。 若邪氣稽留則脈亦滿 ， 而氣血亂故痛甚 ， 是痛皆為實也 。 若寒濕所侵 ， 雖真氣虛 ， 不與相薄成熱 ， 然其邪客於脈外則血泣脈寒 ， 寒則脈縮卷緊急 ， 外引小絡而痛 ， 得溫則痛止 ， 是痛為虛也 。 如因風木痛者 ， 則抽掣惡風 ， 或有汗而痛 。 因暑熱痛者 ， 或有汗 ， 或無汗 ， 則皆惡熱而痛 。 因濕而痛者 ， 則頭重而痛 ， 遇天陰尤甚 。 因痰飲而痛者 ， 亦頭昏重而痛 ， 憒憒欲吐 。 因寒而痛者 ， 絀急惡寒而痛 。 各與本臟所屬 ， 風寒濕熱之氣兼為之狀而痛 。 更有氣虛而痛者 ， 遇勞則痛甚 ， 其脈大 。 有血虛而痛者 ， 善驚惕 ， 其脈芤 。 用是病形分之 ， 更兼所見證察之 ， 無不得之矣 。 東垣曰 ： 金匱真言論云 ， 東風生於春 ， 病在肝 ， 俞在頸項 。 故春氣者 、 病在頭 。 又諸陽會於頭面 ， 如足太陽膀胱之脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 ， 直入絡腦 ， 還出別下項 ， 病則沖頭痛 。 又足少陽膽之脈 ， 起於目銳眥 ， 上抵頭角 ， 病則頭角額痛 。 夫風從上受之 ， 風寒傷上 ， 邪從外入客經絡 ， 令人振寒頭痛 ， 身重惡寒 ， 治在風池 、 風府 ， 調其陰陽 。 不足則補 ， 有餘則瀉 ， 汗之則愈 ， 此傷寒頭痛也 。 頭痛耳鳴 ， 九竅不利者 ， 腸胃之所生 ， 乃氣虛頭痛也 。 如氣上不下 ， 頭痛巔疾者 ， 下虛上實也 ， 過在足少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 ， 寒濕頭痛也 。 有厥逆頭痛者 ， 所犯大寒 ， 內至骨髓 ， 髓以腦為主 ， 腦逆故令頭痛齒亦痛 。 有心煩頭痛者 ， 病在膈中 ， 過在手巨陽 、 少陰 ， 乃濕熱頭痛也 。 凡頭痛皆以風藥治之者 ， 總其大體而言之也 。 高巔之上 ， 惟風可到 ， 故味之薄者 ， 陰中之陽 ， 自地昇天者也 。 然亦有三陰三陽之異 。 太陽經頭痛 ， 惡風寒 ， 脈浮緊 ， 川芎 、 獨活之類為主 。 少陽經頭痛 ， 脈弦細 ， 往來寒熱 ， 用柴胡 、 黃芩主之 。 陽明經頭痛 ， 自汗發熱 ， 不惡寒 ， 脈浮緩長實者 ， 升麻 、 葛根 、 石膏 、 白芷主之 。 太陰經頭痛 ， 必有痰 ， 體重 ， 或腹痛為痰癖 ， 脈沉緩者 ， 蒼朮 、 半夏 、 南星主之 。 少陰經頭痛 ， 三陰三陽經不流行 ， 而足寒氣逆為寒厥 ， 其脈沉細 ， 麻黃附子細辛湯主之 。 厥陰經頭疼 ， 項痛 ， 或吐痰沫 ， 冷厥 ， 其脈浮緩 ， 吳茱萸湯主之 。 三陽頭痛藥 ， 羌活 、 防風 、 荊芥 、 升麻 、 葛根 、 白芷 、 柴胡 、 川芎 、 芍藥 、 細辛 、 蔥白 。 （連須）陰證頭痛 ， 只用溫中藥 ， 如理中 、 薑 、 附之類 。 風濕熱頭痛 ， 上壅損目及腦痛 ， 偏正頭痛 ， 年深不愈 ， 並以清空膏主之 。 如苦頭痛 ， 每料中加細辛二錢 。 如太陰脈緩有痰 ， 名曰痰厥頭痛 ， 去羌活 、 防風 、 川芎 、 甘草 ， 加半夏一兩半 。 如偏頭痛服之不愈 ， 減羌活 、 防風 、 川芎一半 ， 加柴胡一倍 。 如發熱惡熱而渴 ， 此陽明頭痛 ， 只與白虎湯加白芷 。 （丹溪云 ： 東垣清空膏 ， 諸般頭痛皆治 ， 惟血虛頭痛 ， 從魚尾相連痛者不治 。 又云 ： 治少陽頭痛 。 如痛在太陽 、 厥陰者勿用 ， 蓋謂頭巔痛也 。 ）頭旋眼黑 ， 頭痛 ， 宜安神散 、 川芎散 。 熱厥頭痛 ， 雖嚴寒猶喜風寒 ， 微來暖處 ， 或見煙火 ， 其痛復作 ， 宜清上瀉火湯 ， 後用補氣湯 。 風熱頭疼 ， 石膏散 、 荊芥散 。 冬月大寒犯腦 ， 令人腦痛齒亦痛 ， 名曰厥逆 。 出奇病論中 。 宜羌活附子湯 。 頭痛 ， 胸中痛 ， 食減少 ， 咽嗌不利 ， 寒冷 ， 脈左寸弦急 ， 宜麻黃吳茱萸湯 。 濕熱在頭而頭痛者 ， 必以苦吐之 ， 輕者用透頂散搐鼻取涎 。 新沐中風為首風 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 至其風日則少愈 ， 大川芎丸主之 。 風氣循風府而上 ， 則為腦風 ， 項背怯寒 ， 腦戶極冷 ， 神聖散主之 。 凡治頭痛 ， 皆用芎 、 芷 、 羌 、 防等辛溫氣藥升散者 ， 由風木虛不能升散 ， 而土寡於畏 ， 得以壅塞而痛 ， 故用此助肝木 ， 散其壅塞也 。 若風盛疏散太過而痛 ， 服辛散藥反甚者 ， 則宜用酸澀 ， 收而降之乃愈 ， 乳香盞落散之類是也 。 （以上外因 。 ）頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生 ， 東垣以為此氣虛頭痛也 ， 用人參 、 黃耆主之 。 羅謙甫治柏參謀六十一歲 ， 先患頭昏悶微痛 ， 醫作傷寒解之 ， 汗出後痛轉加 ， 復汗解 ， 病轉加而頭愈痛 ， 每召醫用藥雷同 ， 到今痛甚不得安臥 ， 惡風寒 ， 不喜飲食 ， 脈弦細而微 ， 氣短促 ， 懶言語 。 經曰 ： 春氣病在頭 。 今年高氣弱 ， 清氣不能上升頭面 ， 故昏悶 。 此病本無表邪 ， 因發汗數四 ， 清陽之氣愈虧損 ， 不能上榮 ， 亦不能外固 ， 所以病增甚 。 宜升陽補氣 ， 頭痛自愈 ， 制順氣和中湯 。 經曰 ： 陽氣者 ， 衛外而為固也 。 誤汗之 ， 衛外之氣損 ， 故黃耆甘溫 ， 補衛實表為君 。 人參甘溫補氣 ， 當歸辛溫補血 ， 芍藥味酸 ， 收衛氣為臣 。 白朮 、 陳皮 、 炙甘草苦甘溫 ， 養衛氣 ， 生髮陽氣 ， 上實皮毛腠理為佐 。 柴胡 、 升麻苦辛 ， 引少陽 、 陽明之氣上升 ， 通百脈灌溉周身者也 。 川芎 、 蔓荊子 、 細辛辛溫 ， 體輕浮 ， 清利空竅為使 。 一服減半 ， 再服全愈 。 血虛頭痛 ， 自魚尾 ， （眉尖後近髮際曰魚尾 。 ）上攻頭痛 ， 當歸 、 川芎主之 。 當歸一兩 ， 酒一升 ， 煮取六合 ， 飲至醉效 。 當歸 、 川芎 、 連翹 、 熟苄各二錢 ， 水煎去渣 ， 入龍腦薄荷末二錢 ， 乘沸泡之 ， 鼻吸其氣 ， 候溫即服 ， 服即安臥效 。 氣血俱虛頭痛者 ， 於調中益氣湯加川芎 、 蔓荊子 、 細辛 ， 其效如神 。 痰厥頭痛 ， 眼黑頭旋 ， 噁心煩亂 ， 半夏白朮天麻湯主之 。 痰厥頭痛 ， 非半夏不能療 。 眼黑頭旋 ， 風虛內作 ， 非天麻不能解 。 天麻苗 ， 謂之定風草 ， 獨不為風所搖 ， 以治內風之神藥 。 內風者 ， 虛風是也 。 黃耆甘溫 ， 瀉火補元氣 ， 實表虛 ， 止自汗 。 人參甘溫 ， 調中補氣瀉火 。 二術甘溫 ， 除濕補中益氣 。 澤瀉 、 茯苓利小便導濕 。 橘皮苦溫 ， 益氣調中而升陽 。 炒麵消食 ， 蕩胃中滯氣 。 麥芽寬中助胃氣 。 乾薑辛熱 ， 以滌中寒 。 黃柏苦寒用酒洗 ， 以療冬日少火在泉而發躁也 。 東垣壯歲病頭痛 ， 每發時兩頰盡黃 ， 眩暈 ， 目不欲開 ， 懶於言語 ， 身體沉重 ， 兀兀欲吐 ， 數日方過 。 潔古老人曰 ， 此厥陰 、 太陰合而為病 ， 名曰風痰 ， 宜以 《 局方 》 玉壺丸治之 ， 可加雄黃 、 白朮以治風濕 ， 更有水煮金花丸 ， 灸俠谿二穴各二七壯 ， 不旬日愈 。 鼻鼽腹腫頭痛 ， 病在胃 。 經云 ： 陽明所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者 ， 陽明並於上 ， 上者則其孫絡太陰也 ， 故頭痛鼻鼽腹腫也 。 動作頭重痛 ， 熱氣潮者屬胃 。 丹溪云 ： 頭痛如破 ， 酒炒大黃半兩 ， 茶煎服 。 婁全善云 ： 病在胃而頭痛者 ， 必下之方愈也 。 如孫兆以利膈藥 ， 下張學士傷食頭痛 ， 郭茂恂以黑龍丹 ， 下其嫂產後汙血頭痛 ， 皆下咽即安是也 。 心煩頭痛 ， 病在膈中 ， 過在手巨陽 、 少陰 ； 乃濕熱頭痛也 。 東垣清空膏之類治之 。 頭痛巔病 ， 下虛上實 ， 過在足少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 ， 許學士謂之腎厥頭痛也 。 其脈舉之則弦 ， 按之則堅 ， 用玉真丸治之 。 戴復庵用正元散 ， 或大三五七散 ， 入鹽煎服 ； 或於正元散內入炒椒十五粒 ， 下來復丹 ， 間進黑錫丹 。 有服諸藥不效 ， 其痛愈甚 ， 宜茸朱丹 。《 素問 》 曰 ： 頭疼巔疾 ， 下虛上實 ， 過在足少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 。 徇蒙招尤 ， 目眩耳聾 ， 下實上虛 ， 過在足少陽 、 厥陰 ， 甚則入肝 。 下虛者 、 腎虛也 ， 故腎虛則頭痛 。 上虛者 、 肝虛也 ， 故肝虛則頭暈 。 徇蒙者 ， 如以物蒙其首 ， 招搖不定 ， 目眩耳聾 ， 皆暈之狀也 。 故肝厥頭暈 、 腎厥巔痛 、 不同如此 。 肚厥宜釣藤散 。 傷食頭痛 ， 胸膈痞塞 ， 咽酸 ， 噫敗卵臭 ， 畏食 ， 雖發熱而身不痛 ， 宜治中湯加砂仁一錢 ， 或紅丸子 。 傷酒頭痛 ， 噁心嘔吐出宿酒 ， 昏冒眩暈 ， 宜葛花解酲湯 。 怒氣傷肝 ， 及肝氣不順上衝於腦 ， 令人頭痛 ， 宜沉香降氣散 ， 並蘇子降氣湯 ， 下養正丹 。 上熱頭目赤腫而痛 ， 胸膈煩悶 ， 不得安臥 ， 身半以下皆寒 ， 足䯒尤甚 ， 大便微秘 ， 宜既濟解毒湯 。 外有臭毒頭痛 ， 一味吃炒香附愈 。 頭痛連睛痛 ， 石膏 、 鼠黏子炒為末 ， 茶清食前調下 。 頭風搐鼻 ， 白芷散 、 川芎散 、 如金散 、 瓜蒂神妙散 、 火筒散 、 鬱金散 。