傷寒大要 , 莫如救陰 。 三陽皆有頭疼 , 太陰亦能發渴 。 (戴氏曰 : 有陽明不甚渴 , 陰症反大渴者 , 不可不知 。《 傷寒準繩 》。 )陽邪脈伏 , 禁用寒涼(宜升散) ; 陰病(厥逆)神清 , 不同熱厥 。 (熱厥必神昏 。《 傷寒大白 》。 )(陰病厥逆 , 亦有神昏者 。 見羅謙甫治傷寒脈結 , 心悸症醫案 。 )太陽亦有譫語 , 由汗多而神昏 ; 少陰間或頭疼 , 必足寒而氣逆 。 (痰氣不得降而痛 。 東垣 。 )陽證陰脈兮 , 胸悶腹脹者 , 疏利無妨 ; (杏 、 樸 、 陳 、 枳 、 蘇子 、 山楂之屬 。 李士材案 。 )脈數右空兮 , 熱甚中滿者 , 寒涼亦得 。 三黃湯加滑石 。 (金少遊案 。 )熱邪失下勢如焚 , 發散誤於初起 ; (熱毒發頤 , 乃濕土之邪 , 初起失於攻下 , 概用發散 , 引邪氾濫所致 。 張石頑案 。 )脈細(如蛛絲)舌焦(黑)陰欲竭 , 地連佐以將軍 。 (生地黃連湯去芩 、 防 , 加麥冬 、 人中黃 、 酒大黃 。 另以生地一兩 , 酒浸搗汁和服 。 同上 。 )證如少陽 , 須辨病由伏氣 ; (邪自少陽發出 , 故耳聾脅痛 , 當用白虎汗解 。 誤用柴 、 葛 、 桂枝 、 以致汗多神昏 。 同上 。 )下後脈(浮去而)數(仍在) , 應知邪獨留於營 。 (若大便六七日不行 , 血不得泄 , 必蓄於下焦而為瘀 。 陸養愚案 。 )下證具而吐藥喜食飲 , 蘇葉藿香薄荷先與 ; (三味俱用嫩者搗汁 , 和井水與飲而吐止 , 繼用下劑 。 陸肖愚案 。 )尺脈動而不眠頭痛(晚發病) , 黃連雞子湯如神 。 (金少遊案 。 )胸腹滿面黃(如金色) , 勿疑是疸 ; (脈浮虛 , 不可下 , 用小陷胸而愈 。 孫兆 《 口訣 》。 )筋惕肉瞤 , 須辨多因 。 (或因發汗太過 , 或由素稟血弱 , 或有燥矢當下 , 或虛煩有熱 。《 準繩 》 吳氏 。 )脈伏不屬陰寒 , 驗之身熱 ; (邪入陽明 , 神昏脈伏 , 肌熱灼指 , 此發斑之候 。 呂滄洲案 。 )肢冷半多熱厥 , 別在頭疼 。 (羅謙甫案 。 )疹紅有粒(屬手太陰)勿升陽 , 甘草桔梗 、 黃芩防風薄荷蟬蛻 ; 鼻衄發斑(屬足陽明)忌涼血 , (用黃芩則斑不得越 , 而躁擾跳擲 。 )葛根紫草及甘草陳皮 。 (李士材案 。 )表未透則邪伏心胞絡 , 必昏冒而獨語 ; ( 《 傷寒五法 》。 )口既干斯熱歸胃府 , 亟清解以存津 。 (熱甚者 , 白虎加芩 、 連 、 柴 、 葛 。《 傷寒心法 》。 )躁不得眠 , 有虛煩(或下後 , 或瘥後)亦有實熱 ; (必大熱乾嘔 , 呻吟錯語 。《 五法 》 )飢不能食 , 屬厥陽亦屬陽明 。 (柯氏 《 傷寒論注 》。 )風濕中濕兮 , 二便之秘(風濕)通(中濕)可別 ; 陰厥陽厥兮 , 冷水之欲惡堪憑 。《 五法 》。 且夫大渴非無寒症 ; (王海藏治秦二母案 。 )衄血亦有格陽 。 (景岳 《 傷寒典 》。 便溏(泄瀉)甫止脈偏沉 , 緩攻自可 ; 汗出雖多表未解 , 再汗何妨 。 ( 《 大白 》。 )蚊跡莫認為發斑 , 更有無根虛火 ; 鄭聲不同於獨語 , 還聞挾血如狂 。 ( 《 全生集 》。 )壞症之例惟三 , 汗下溫清並格 ; 腹痛之因有四 , 寒熱血積為殃 。 ( 《 大白 》。 )無熱狂言 , 五苓散可以探吐 ; 合目即汗(膽經火旺) , 清膽湯(柴胡 、 黃芩 、 竹茹 、 厚朴 、 陳皮 、 甘草)應是良方 。 同上 。 畏寒(身熱欲得近衣 , 手臂不能袒露)脈鼓(擊而大)舌(白而燥)唇焦 , (宜生脈散加歸 、 芍 、 知母 。 )勿妄表而投柴葛 ; (陸肖愚案 。 )久病中虛形脈脫 , (上氣形脫 , 脈重按全無 。 )宜停藥(中氣迨盡 , 不復能勝藥力)而進甘香 。 (煮鴨聞香 , 徐啜其汁 , 下結矢而愈 。 張石頑案 。 )衄且煩而吐水(渴飲而吐) , 五苓(不愈)或遜於竹葉(石膏湯 ;《 摘要 》 ) 。 邪在經而鼻衄(數日不止 , 症脈皆屬表症 , 由誤服涼藥所致 , )越婢湯較穩於麻黃湯 。 (張石頑案 。 )蓄血之候多端 , 何庸悉具 ; (凡見眼閉目紅 , 神昏語短 , 眩冒健忘 , 煩躁漱水 , 驚狂譫語 , 背冷足寒 , 胸腹急滿 , 大便黑 , 小便數 , 皆瘀血症也 , 不必悉具 。《 摘要 》。 )動氣之禁不一 , 貴在周詳 。 (同上詳原集 。 )陰中伏陽兮 , 寒熱俱礙 ; (其症頭疼身溫 , 煩躁背冷 , 六脈沉伏 , 用破陰丹而愈 。 許學士案 。 )目開聲啞兮 , (多眠神昏 , 肢強脈微 , 狐惑症也 , 宜先豁痰 。 )薑汁 、 竹瀝先嚐 。 (繼用參 、 朮 、 歸 、 陳加姜瀝而愈 。 同上 。 )下後結胸 , 理中湯加枳實亦效 ; (此乃下後虛逆 , 氣已不理 , 而毒復上攻 , 不可更下 。《 西塘感症 》。 )有升無降 , 滋腎丸治鼻衄殊良 。 (此於胃氣未虛 , 的系熱邪者為宜 。 同上 。 )發斑譫語者宜清 , 脈沉細(肌表雖熱 , 按之須臾冷透如冰)而理中(湯丸並用)可與 ; (許學士案 。 )循衣撮空者當補 , (治數人皆用大補而愈 。 )餘症實(便秘潮熱 , 直視喘急 , 用小承氣而漸愈)而承氣何傷 。 (同上 。 )先渴卻嘔者 , 大半夏 ; 先嘔卻渴者 , 豬苓湯 。 ( 《 西塘感症 》。 )下利因自表邪 , 仍宜外解 ; (三陽挾熱下利 , 頭痛身痛 , 寒熱脈大 , 此症若不先散表邪 , 遽用清裡 , 則表邪內縮 , 不死不休 。 )胸滿(胸前飽悶)固禁收補 , (宜消宜散 。 )尤戒寒涼 。 (若一見胸滿 , 即兼煩躁譫語等症 , 宜察食滯痰凝 , 慎勿誤投涼劑攻下 。《 大白 》。 )陰中有陽兮 , 脈沉亦宜解表 ; (柯氏 《 傷寒翼論 》。 )虛中有實兮 , 脈弱亦可通腸 。 (蔣仲芳案 。 詳見 《 醫宗說約 》。 )肝熱乘肺而撮空 , (叉手冒胸 , 尋衣摸床 , 譫語昏沉 , 小便利者可治 , 禁用風藥 。 )升陽散火湯當用 ; (人參 、 當歸 、 柴胡 、 白朮 、 黃芩 、 白朮 、 甘草 、 麥冬 、 茯神 、 陳皮 , 入金器煎 。 )心火逼(肺)金而(睡中)獨語 , (一二句 , 或神昏不語 , 目赤唇焦舌乾不飲水 , 形如醉人 , 無寒熱硬滿便秘等症 , 此熱傳手少陰 , 名越經症 。 )導赤各半湯能匡 。 (黃連 、 黃芩 、 山梔 、 知母 、 滑石 、 甘草 、 犀角 、 茯苓 、 人參 、 麥冬 , 加燈芯 、 龍眼 。《 全生集 》。 )痙別陰陽 , (合而閉目口中和 , 脈沉細為陰 ; 仰面開目口燥渴 , 脈浮數為陽 。 )陽可治而陰難力挽 ; 喘分表裡 , (心腹恧無汗為邪在表 , 心腹滿有汗則為邪在裡 。 )表宜汗而里必內攘 。 (同上 。 咳嗽生痰 , 草須金沸(草散) ; 手足攣搐 , 根用牛蒡(根散) 。 四逆躁煩名臟厥 , 二陽合病脈忌弦長 。 不吐懊憹 , 鬱悶如故 ; 不利小便 , 如狂勿康 。 (並 《 傷寒賦 》。 )大熱渴煩 , 可清可溫異治 ; (太陰病乾嘔 , 胸中大熱 ; 發渴引飲 , 脈沉細緊 , 此陰盛格陽 , 服桂 、 附 、 薑 、 烏等藥而愈 。 許學士案 。 )譫語(有實有虛)臍痛(實者燥矢滿痛 , 虛者欲後水虧 。 )當下當補殊商 。 (汪石山案 。 )痞積腹中 , 動氣可慮 ; 飢不欲食 , 蛔厥須防 。 ( 《 傷寒賦 》。 )陽毒熱極壞傷寒 , (發斑 、 煩躁 、 大渴 、 面赤目脹 、 身痛 、 狂走 , 或六七日未得汗 , 熱在胸中 , 口噤不能言 , 精魂已竭 , 心下才暖者 。 )黑奴丸回生可冀 ; (撥開其口灌之 , 下咽即蘇 。 )老弱虛人當下證 , 黃龍湯起死堪望 。 (大承氣湯加人參 、 當歸 、 甘草 , 虛者去芒硝 。 並 《 全生集 》。 )渴不消水舌苔黃 , (或下唇焦 , 亦有食滯已久 , 蒸釀發熱而消水者 。 )夾食表邪須並理 ; (欲散表邪 , 必賴胃陽敷布 , 宜保和散合升陽解表湯 。 )食滯中焦小便黃赤 , (用涼藥反不清 , 用辛溫香燥而反清利 。 )溫中導滯恰相當 。 ( 《 傷寒大白 》。 )病合溫經 , 須防真熱假寒之變 ; (如表邪惡寒 , 挾熱下利 , 熱深厥深 , 陰邪脈伏 , 或夏秋暑瀉 , 身冷脈伏等症 。 )證應和解 , 或循先表后里之常 。 (和解之藥 , 辛散寒涼各半 , 辛則礙里 , 寒則礙表 , 即半表半裡之症 , 仲景未嘗概以和解施治 。 同上 。 )氣逆則當汗當攻 , 何堪孟浪 ; (厥陰客熱上衝 , 大柴胡湯下之 ; 亦有屬虛羸少氣者 , 汗下並禁 。 余詳原集 。 )短氣分在表在裡 , 頗費酌量 。 (在表者 , 心腹濡滿 , 宜甘附湯 、 桂枝湯 ; 在裡者 , 心腹脹滿 , 宜下之 , 承氣湯 。《 全生集 》。 )少腹不堅 , 芒硝勿入 ; 血家或嗽 , 參桂非臧 。 (以肺熱故也 。《 廣筆記 》。 )脈症俱實而似虛 , 禁人參何須眩亂 ; 陽經未汗而發呃 , 用白虎湯奚事彷徨 。 (病屬陽明 , 熱邪傳裡 , 故身涼發噦 , 未經汗下 , 邪何從而出 , 用人參白虎湯立起 。 繆仲淳案 。 )又聞熱得風而益熾 , 陰被劫而速亡 。 (此言粗工誤用汗下之弊 。《 己任編 》。 )陰盛格陽 , 參附理中湯必用 ; 下虛發喘 , 右歸飲都氣丸無忘 。 同上 。 陽邪內灼(下利壯熱 , 舌黑而燥)脈無陰 , (洪數鼓指 。 )驟下(則毒留而陰絕 , 此症當先補後下)急升(宜先救陰 , 而後扶陽)俱鹵莽 ; ( 《 東莊案 》。 )心火外浮熱自發 , (無頭痛項強吞酸等症 , 而發熱不止 , 此必勞倦之後 , 或用心過度 , 而心火散溢於外也 。 )寒涼發表總荒唐 。 (詳王損庵 《 筆麈 》。 )熱入血室因發狂(欲殺人) , 先進兒童之便 ; (繼與涼血清瘀安神之劑而瘥 。 )解後便紅(下血不止)由失汗 , 莫開痢藥之囊 。 (用地榆 、 麥冬 、 知母 、 竹葉而愈 。 繆仲淳案 。 )婦女傷寒 , 值月信行而禁汗 ; ( 《 五法 》。 )小兒感症 , 作驚風治而多殤 。 (詳 《 己任編 》 及 《 寓意草 》。 )若乃溫暑勿求止汗 , (柯氏云 : 治溫暑之法 , 當與汗俱出 , 而不得止其汗 。 )脈遲亦有可攻 。 (詳 《 傷寒論 》 陽明症條 。 )病發太陽 , 已有嘔逆 , 汗出過甚 , 亦致耳聾 。 (柯氏 。 )血液耗散而神不安 , 獨參湯止虛煩躁 ; (注云 : 力艱者 , 當歸補血湯可代 。《 西塘感症 》。 )心下滿而頭有汗 , 小半夏湯醫水結胸 。 (孫兆案 。 )痰積頭疼 , (必兼噁心飽悶 。 )須仗平胃散陳二陳湯 、 白豆蔻萊菔子 、 石菖蒲 ; ( 《 大白 》。 )太陽身痛 , 宜資羌活獨活蘇梗 、 木通 。 (同上 。 )汗後不食且狂言 , 毋輕言治 ; 太陽無脈未解表 , 勿遽云凶 。 (詳 《 傷寒摘要 》。 )內傷而左脈浮弦 , 虛陽擾於膚腠 ; 外感而右手盛滿 , 痰氣滯於中宮 。 ( 《 己任編 》。 )大熱錯語呻吟乾嘔者 , 黃連解毒湯 ; 脈遲熱多寒少血弱者 , 黃耆建中湯 。 ( 《 傷寒賦 》。 )戴陽則兩頰微頳而遊移無定 ; 中暑則滿面皆赤而紫脹通紅 。 ( 《 己任編 》。 )陽明多嘔而渴煩 , 二陳葛根為戒例 ; (不嘔吐 , 而解表 , 用葛根湯 。 今吐甚是陽明之氣逆升也 , 葛根升散 , 故不宜用 。 又渴甚而嘔 , 乃邪火上升 , 故忌半夏 。 嘔家忌甘 , 故不用甘草 。 此症用白虎湯加麥冬 、 竹葉而瘥 。 纓仲淳案 。 )津液未回而便秘 , 麥冬蔗汁有奇功 。 (此與喻氏論熱病瘥後 , 宜生津液同旨 。 同上 。 )脈與證違 , 誰識虛微為實候 ; (錢氏曰 : 今之發斑者 , 每見輕軟細數無倫之脈 , 而其實則口燥唇焦 , 發熱譫語 , 乃脈不應症之病也 。《 傷寒溯源集 》。 )病從口入 , 漫嗤消導是粗工 。 (秦氏著 《 傷寒大白 》, 於六法外 , 特補消導一門 , 未為無見 , 故是篇亦間採之 。 論詳原集 。 )