六 、 咳嗽

（案1）周 ， 左 。 診得脈左弦數 ， 右濡數 ， 所患咳嗽雖減 ， 惟於清晨乍寤時尚未寧止 ， 此木火刑金之徵也 。 據述下部或有遺泄 ， 亦是龍雷無形之火為病 。 於茲冬令 ， 加以慎調 。

紫菀　牡蠣　貝母　玉竹　沙參　玄參　龍骨　北沙參　山藥　五味子　金櫻子　百藥煎　炙草　蓮鬚

（案2）張 ， 左 。 久咳不已 ， 氣機失順 ， 臥則其咳愈甚 。 此積寒化燥之症 ， 須防失音吐血 。

旋覆花　甜葶藶　瓜蔞仁　沉香　杜蘇子　桑白皮　甜杏仁　白茯苓　廣橘紅　枳實　生蛤殼　北紫菀　生甘草　枇杷葉

（案3）劉 ， 右 。 脈來細數 ， 咳嗽止而復作 ， 痰色淡而復黃 。 近因勞碌傷陽 ， 惱怒傷肝 ， 若不窮治 ， 每多反復 。

南北沙參　川貝　石斛　紫菀　桑白皮　瓜蔞仁　旋覆花　橘紅　苡仁　茯苓　炙草

（案4）朱 ， 左 。 久咳氣虛 ， 腠理不密 ， 遂致藩籬失其司閉 ， 外邪得以乘機而襲 ， 脈弦數 ， 舌苔微垢 ， 身熱 ， 氣逆如喘 。 茲當春陽鼓盪之際 ， 肝木用事 ， 上逼肺金 ， 最有失血之變 ， 當慎之 。

旋覆花　大連翹　白杏仁　沉水香　軟白薇　瓜蔞仁　杜蘇子　大豆卷　香青蒿　焦山梔　粉前胡　炙草　貝母　赤苓　蔗皮

（案5）於 ， 右 。 據述夏季㗜受痧藥過重 ， 上干腦戶 ， 驟致咳嗽頻頻 ， 於初秋痰中曾帶血液 ， 前醫愈治愈劇 。 刻脈右細數 ， 左澀數 ， 舌苔滿白而膩 。 此藥毒與濕邪互結也 。 擬進泄濕化毒並治 。

桑白皮（炙 ， 二錢）　廣藿香（一錢半）　大連翹（一錢半）　正川芎（炒 ， 八分）　杜蘇子（炒 ， 打 ， 三錢）　象貝母（打 ， 三錢）　川厚朴（五分）　杜橘紅（鹽水炒 ， 五分）　赤茯苓（三錢）　旋覆花（一錢半）　霜桑葉（炙 ， 一錢）　滑石塊（三錢）　鮮藕尖（一個）　瓜蔞仁（打 ， 三錢）　炙甘草（四分）

（案6）陳 ， 左 。 刻診脈象弦緊而澀 。 弦為風 ， 緊為寒 ， 澀為血不足而氣有餘 ， 是以久咳不已 ， 形神黯慘 。 急宜慎調 ， 否則有肺痿之變矣 。

旋覆花　瓜蔞仁　杏仁　象貝　蘇子　知母　前胡　桑葉　兜鈴　炙草　蛤殼　百部　香梨　枇杷葉

（案7）嚴 ， 右 。 肺熱葉焦 ， 咳嗆痰腥 ， 偶帶血縷 ， 口中澼澼燥 ， 胸中隱隱痛 ， 是肺痿之徵也 。 刻診脈芤弱無神 ， 症非易效 。

旋覆花　桑葉　貝母　生熟苡仁　鮮沙參　知母　生草　紫菀　蘆根　瓜蔞仁　茯苓　杏仁　枇杷葉

（案8）朱 ， 左 。 診得脈象數而帶弦 ， 咳嗽發熱自秋及冬 ， 屢減屢劇 。 症由鬱怒傷肝 ， 木火熾甚 ， 反刑肺金 ， 肺葉受燔 ， 津液欲涸 ， 防有成痿之變 。 來春諸陽上升 ， 最宜防慎 ， 否則吐紅將至矣 。

旋覆花　蔞仁　冬瓜仁　杏仁　梔仁　蘇子　兜鈴　象貝母　知母　桑葉　茯苓　甘草　枇杷葉　紫菀　苡仁

賜方 ： 天一生水 ， 腎屬水 ， 水虛不能剋火 ， 地二生火 ， 心屬火 ， 火盛反能勝水 ， 兼之金有所傷 ， 水因之而益涸 ， 木無所制 ， 火藉之而愈熾 ， 虛陽日盛 ， 真陰所以日衰也 。 余視此症 ， 宜心腎交治 ， 以取水火既濟之義 ， 庶幾可以挽回一二 ， 得以漸臻於康泰 。 雖然志涵之病 ， 固當服藥 ， 亦不可僅服也 ， 宜於早晚之間 ， 行人定之功 ， 世務悉屏於度外 ， 家事不切於意中 ， 其病可卻 ， 其心中不知果能若是否 。 余姑擬方 。

金石斛　遠志炭　石蓮肉　抱木茯神　柏子仁　香百合　生苡仁　旱蓮草　女貞子　芡實　藕節

又方 ： 鮮藕汁（一杯）　蘿蔔汁（一杯）　生薑汁（半杯）　甘蔗汁（一杯）　香梨汁（一杯）　人乳汁（二杯）　童便（半碗）　水晶糖（三兩）

共煎三沸 ， 朝朝飲一茶匙 ， 用白滾湯沖服 ， 服後即服前藥 ， 此數汁治其痰嗽也 。

（案9）吳 ， 左 。 脈象較前略和 ， 熱灼亦減 ， 惟咳嗽尚未寧止 ， 每交寅卯時汗泄過多 。 是陰虧陽冒 ， 氣火易燔所致 。 再擬前法加減 。

南沙參　麥冬　茯苓　紫菀　蔞皮　橘紅　炙草　山梔　貝母　石決明　玄參　兜鈴　冬瓜仁　牡蠣

（案10）夏 ， 左 。 病後正氣未復 ， 陰陽氣乖 ， 咳嗽痰多 ， 前曾見血 ， 今雖乍止 ， 而病根仍固 。 擬於補益中略理痰嗽 ， 以望全功 。

綿耆　沙參　玉竹　山藥　白芍　茯苓　川石斛　麥冬　五味子　炙草　牡蠣　百合　紫菀　西瓜翠衣

（案11）宋 ， 左 。 咳嗽經四旬不止 ， 鼻塞頭痛 ， 時解時作 。 述病情固由感邪而起 ， 表散用藥不為錯誤 ， 茲以秋令漸深 ， 燥氣用事 ， 滋養尚恐不及 ， 可復進溫熱之屬乎 。 刻診脈沉伏無力 ， 加以耳聾失聽 ， 其邪踞清道顯然 ， 營血因之有損 ， 嗽若不止 ， 恐有吐紅氣逆至矣 。

細生地（囫圇）　二泉膠（溶化沖）　大麥冬　黑草麻仁　五味子　玄參　細辛　辛夷　川芎　茯苓　橘絡　枇杷（葉拭去毛 ， 炙）

（案12）陶 ， 左 。 痰飲久年 ， 咳喘氣逆 ， 甚則不得臥 ， 近更痰中溢血 ， 脈濡數帶緊 ， 舌乾少津 。 先用仲景法理之 。

麻黃　杏仁　白朮　炙草　葶藶　苡仁　白芍（老桂木一分煎汁炒）　冬瓜仁　甜瓜子仁　白芥子　玄參　麥冬　茯苓　大棗

（案13）金 ， 右 。 脈象洪數 ， 左部略弦 ， 時覺身熱 ， 咳嗽微作 ， 而痰黏青色 。 此木火有餘 ， 反刑肺金也 。 擬用清肅涼潤 ， 以平木火 。

鮮沙參　玄參　杏仁　紫菀　百部　冬瓜仁　川貝母　青蒿　地骨皮　丹皮　橘紅　蘇子　白茯苓　炙草　白殘花　甘蔗漿

（案14）劉 ， 左 。 濕遏熱伏 ， 上逼肺胃 ， 先曾眼腫殊甚 ， 因過服寒涼 ， 遏其生髮之機 ， 以致咳嗽頻頻 ， 痰中帶血 ， 脈左弦右數 。 病根非淺也 。

青蒿　前胡　桑白皮　瓜蔞仁　冬瓜仁　杏仁　蘇子　橘紅　沉香曲　馬兜鈴　紫口蛤殼　炙草

（案15）陸 ， 左 。 素患咳嗽 ， 去冬經治後咳止體適 ， 際此春陽鼓動 ， 木火用事 ， 刑及肺金 ， 其咳復作 ， 肺絡已被損殘 ， 更見咯血 。 沖年患此 ， 務宜加意防慎 ， 若仍忽略 ， 損途不遠矣 。

北沙參　大麥冬　花粉　玄參　川貝　知母　製半夏　旱蓮草　茯苓　甘草　紫菀　旋覆花　杏仁　竹茹

又 ： 沖年陰氣未全 ， 智識早開 ， 龍雷易動 ， 上刑肺金 ， 咳嗽咯血 ， 今逢春陽勃發之時 ， 其症復作 。 前案已有損途之戒 ， 今雖暫止 ， 其根未拔 ， 還宜格外防慎 。

旋覆花　代赭石　麥冬　旱蓮草　紫菀制　半夏　北沙參　苡仁　茯苓　白芨　炙黑草　竹二青　青果　川百合　橘紅

（案16）劉 ， 右 。 病由上年產虛不復 ， 熱灼陰傷 ， 肺葉為之焦涸 ， 咳嗽頻作 ， 吐痰濃厚氣穢 ， 近復汗泄過多 ， 乃營虛損及表分 ， 口中澼澼燥 ， 胸中隱隱痛 ， 肺痿之象顯著 。 擬進甘涼養陰以肅肺金 ， 微苦微辛以潤肺絡 ， 緩緩調之 ， 庶幾漸臻佳境 。

白玉沙參　麥冬　冬瓜仁　瓜蔞仁　象貝母　玄參　紫口蛤殼　紫菀　生苡仁　川百合　丹皮　炙草　細辛　連翹　知母　陳絲瓜仁

又 ： 前進養陰之品已獲小效 ， 似屬應手 ， 但肺為嬌臟 ， 全賴胃家津液以涵養 ， 方能滋潤而寧靜 ， 今則肺液久虧 ， 一時未能長養 。 諸病雖減 ， 其根未拔 ， 仍宗前法理之 。

白玉沙參　麥冬　五味子　紫菀　瓜蔞仁　地骨皮　白朮　炙草　蛤殼　玄參　柏子仁　百藥煎　霜桑葉　川百合　茯苓

（案17）陸 ， 左 。 咳嘔有年 ， 時發時止者屢矣 ， 近復嘔逆食減 ， 其咳更甚 ， 乃脾肺兩虧之症 ， 理之難效 。 脈數帶弦 。 擬用仲景法 。

老桂木　於術　茯苓　炙草　枳實　檳榔　甜葶藶（大棗一枚同打）　半夏　旋覆花　橘紅　乾薑　瓜蔞仁　五味子　沉香　竹二青　伏龍肝

（案18）包 ， 左 。 宿傷痰飲 ， 積久致咳 ， 痰出腥穢 ， 氣逆不得安臥 ， 是肺癰之根萌也 。 一切辛辣鮮肥 ， 在所禁例 。

葶藶　茯苓　杏仁　丹皮　冬瓜仁　瓜蔞仁　玄參　桑葉　生草　象貝　馬兜鈴　前胡蘆根

（案19）朱 ， 左 。 失血之後 ， 咳嗽不止 ， 痰色由稀而濃 ， 內熱熏蒸 ， 肺金受損 ， 脈象細弱帶數 ， 不耐重按 。 根本受傷 ， 調治不易 。

北沙參　麥冬　冬瓜仁　紫菀　生地　川百合　苡仁　蛤殼　橘絡　阿膠（蛤粉三錢拌炒）　杏仁　枇杷葉

（案20）吳 。 刻診脈象搏數帶弦 ， 舌苔根白 。 據述先患腹中結塊攻撐 ， 漸見足脛發熱如烙 ， 此肝邪肆擾為病 ， 繼復木火刑金 ， 上凌肺係為咳 ， 咳之不已 ， 周體絡脈皆傷 ， 是以腰膂脅肋俱痛也 。 此火乃倏來倏去 ， 無一定蹤 ， 始則隨喜怒消長 ， 繼則陰液告乏而陽光愈熾矣 。 其汗泄過多是陽無所倚使然 。 據證合脈 ， 大勢尚可調攝 ， 毋使動怒為要 。

旋覆花　冬朮　茯苓（青黛拌）　蛤殼　紫菀　桑葉　女貞子　玄參　丹參　杏仁　川貝母　橘絡　鮮藕

（案21）施 。 去冬失血患咳 ， 交春夏血雖未見 ， 而咳勢不平 ， 其氣升如喘 ， 喘即咳嗽 ， 乃下元根柢不固 ， 氣少攝納之權 。 症非輕淺 ， 靜養善調 ， 目下三伏炎蒸 ， 勿增為幸 。

南北沙參　牛膝炭　元參　白扁豆　馬兜鈴　雲茯苓　石決明　南花粉　杜阿膠（蛤殼粉拌炒）　益元散（包）　冬桑葉　沉香屑