十 、 痰

（案1）李 ， 右 。 痰飲久不愈 ， 咳嗽氣逆不得臥 ， 抬肩擷項 ， 脈細數 。 用瀉肺溫膽合法 。

甜葶藶（焙 ， 五分）　麻黃根（先煎一沸吹去浮沫 ， 五分）　白杏仁（打 ， 一錢半）　茯苓（三錢）　半夏（一錢半）　姜皮（炒 ， 五分）　檳榔（一錢半）　枳實（一錢半）　炙草（五分）　廣皮（五分）　五味子（焙 ， 五分）　浮石（三錢）　竹二青（薑汁炒 ， 一錢半）　大棗（三枚）

（案2）郭 ， 左 。 病由傷損脈絡 ， 瘀與氣因之交阻 ， 經治後其傷雖痊 ， 而胸膺不時氣逆 ， 甚則氣逆固聚 ， 妨於飲食 ， 雖經服藥未拔病株 ， 以致咽喉結有痰塊 ， 咯之不出 ， 咽之不下 ， 此 《 內經 》 所謂炙臠也 。 用 《 三因 》 四七法 ， 兼佐化痰 。

川樸　半夏　茯苓　帶葉蘇梗　甜葶藶　姜皮　枳殼　桔梗　沉香　廣鬱金　橘紅　天蟲　訶子肉　淡昆布　薑汁　竹瀝

（案3）吳 ， 左 。 診得脈息左弦滑 ， 右數滑 ， 舌白中黃而帶焦 。 據述病由去年起 ， 神蒙囈語 ， 甚則不省人事 。 此腎水素虧 ， 肝火有餘 ， 遇惱怒則更劇 ， 曾經理治 ， 止而復作者屢矣 。 今逢春氣鬱勃 ， 陽不潛藏 ， 其病又作 ， 每遇寅卯之交 ， 囈語更甚 ， 其為肝膽之病無疑也 。 擬從壯水以制陽光 ， 安神化痰佐之 ， 緩緩可效 。

大生地　山藥　川貝母　遠志炭　茯苓　萸肉　酸棗仁　鬱金　珍珠母　整塊辰砂（絹包懸煎）　炙草　荊瀝　薑汁　丹皮　石斛　竹瀝

（案4）許 ， 右 。 情志少暢 ， 以致坎離不相交媾 ， 陽氣化風 ， 挾痰火內熾 ， 上擾神舍 ， 遂致徹夜不寐 ， 言語無度 ， 脈象重按弦滑而硬 ， 肝經氣火鬱閉不達 。 當以泄肝暢氣為主 ， 肝木平則風自熄 ， 肝氣和則痰自降也 。

羚羊角（先煎 ， 一錢半）　天竹黃（一錢）　云茯神（辰砂拌 ， 四錢）　焦山梔（一錢半）　陳膽星（七分）　靈磁石（煅 ， 三錢）　明天麻（一錢）　大連翹（辰砂拌 ， 三錢）　化橘紅（一錢）　九孔石決明（生打 ， 一兩）　大力子（三錢）　鬱金（一錢半）　菊花（一錢半）　白桔梗（一錢）　青龍齒（三錢）　赤金器（懸煎 ， 一具）　竹瀝（沖 ， 一杯）　薑汁（沖 ， 半匙）　九節菖蒲（五分） 、 白蒺藜（三錢） 、 淨鉤藤（五錢） 、 粉前胡（一錢半）　四味煎湯代水 。

又 ： 投熄風和陽 ， 參以寧神豁痰 ， 諸恙均退 ， 夜寤亦能安寐 ， 皆屬轉機 ， 但脈象仍見弦滑 ， 滑為痰 ， 弦屬風 ， 可知火風雖熄 ， 風未柔和 ， 所謂爐煙雖熄 ， 灰中有火也 。 調治不可不慎 ， 務要怡情適志為囑 。

抱木茯神（辰砂拌赤 ， 四錢）　白蒺藜（炒 ， 去刺,三錢）　明天麻（七分）　酸棗仁（打 ， 三錢）　九孔石決明（生打 ， 一兩）　靈磁石（三錢）　粉丹皮（炒 ， 一錢半）　池州菊花（一錢半）　化州橘紅（鹽水炒 ， 一錢）　青龍齒（煅 ， 三錢）　炒遠志（五分）　鼠黏子（打 ， 三錢）　淨雙鉤（四錢）　宋半夏（一錢半）　廣鬱金（一錢半）　白桔梗（一錢）　頂沉香（七分）　夜交藤（三錢）　金箔（沖 ， 一張）　南沙參 、 杜橘紅 、 池菊花　三味泡湯代茶 。

（案5）包 ， 左 。 前案論及痰火上干心胞 ， 驟然矇昧 ， 擾其神明 ， 語言無序 ， 寤寐不寧 ， 平昔肝用有餘 ， 腎體不足 ， 乘茲春陽鼓盪 ， 身中諸陽隨之而升 ， 是以見症如斯 ， 恐一時未能奏績 。 刻診脈象弦細帶數 ， 舌滑無苔 。 擬進養陰以清脈絡 ， 苦降以化痰火 ， 俾得神志安寧 ， 機樞靈敏 ， 庶幾可復其原 ， 所進藥餌毋汲汲也 。

中生地（囫圇勿切）　麥冬（勿去心 ， 辰砂拌赤）　抱木　茯神（辰砂染赤）　廣玉金　紫丹參（豬心血拌炒）　川百合　元參　郁李仁（豬膽汁拌炒）　連翹殼（生礬末少許嵌入 ， 用大紅絨紮好）　炙甘草　真川貝　陳膽星玄武板（生打 ， 先煎）　左牡蠣（打 ， 先煎）　陳絲瓜絡　竹瀝　薑汁　石菖蒲（洗打 ， 絞汁沖）

（案6）陶 ， 右 。 痰飲多年 ， 止作無定 ， 咳則氣逆上衝 ， 不得安臥 ， 甚則抬肩擷項 ， 頭汗頗多 。 脈細澀弱 。 當以仲聖法理之 。

桂枝（後下 ， 五分）　白杏仁（打 ， 三錢）　焦白朮（二錢）　茯苓（三錢）　細辛（五分）　五味子　乾薑（二分同打 ， 五分）　白芍（炒）　罌粟殼（炒 ， 一錢）　炙草（五分）　牡蠣（三錢）　川百合（三錢）　瓜蔞仁（打 ， 四錢）　紅棗（三枚）