十九 、 瘧

（案1）蔡 ， 左 。 暑邪逗留未解 ， 瘧雖暫止 ， 而邪蘊頗重 ， 防其餘燼復燃 。 脈搏數 ， 舌微白 。 當以清解理之 。

青蒿　柴胡　淡芩　山梔　澤瀉　白朮　知母　白扁豆子　半夏　檳榔　通草　赤苓豆卷　橘紅　六一散　白薇

（案2）黃 ， 左 。 瘧乃伏氣之發 ， 寒熱少汗 ， 胸脘痞悶 ， 時作惡心欲嘔 ， 邪來徹也 。 脈弦數 ， 溺赤 。 治宜清邪泄濕法 。

桂枝　青蒿　白薇　豆卷　玉泉散　雞蘇散　通草　廣皮　澤瀉　淡芩　枳殼　赤豬苓　苡仁　半夏　車前子　姜　棗

（案3）劉 ， 左 。 瘧後餘邪未盡 ， 寒熱雖止 ， 而濕熱仍痼 ， 當用清泄開其太陽 ， 則頭暈 、 脘痞 、 小水赤澀 ， 症自可就痊 。

赤茯苓（各）　豬苓　澤瀉　白朮　官桂　茵陳　生熟苡仁　青陳皮（各）　山梔　炙草　黃柏　滑石　淡竹葉　燈草

（案4）夏 ， 左 。 久瘧四五年 ， 營衛失調 ， 氣與邪並 ， 結為瘧母 ， 徒恃湯藥無益也 。 急宜扶正祛邪 ， 以丸劑消其痞結 ， 以湯飲理其本病 ， 漸調勿懈 ， 庶無他慮 。

黨參　白朮　半夏　鱉甲　牡蠣　首烏　柴胡　青皮　淡芩　橘紅　茯苓　炙草　薑棗　另服鱉甲煎丸 。

（案5）某 。 寒輕熱重 ， 三日一作 ， 脈弦數 ， 舌滿白 。 當從募原達邪 。 一切生冷鮮肥宜忌 。

川樸　半夏　柴胡　青皮　赤苓　貝母　淡芩　新會皮　六一散　白蔻　青蒿　枳殼　知母　佛手　姜　棗

（案6）夏 ， 左 。 瘧久新止 ， 脈猶弦數 ， 其邪未盡可知 。 七旬高年 ， 猶幸胃運尚健 ， 然邪伏深邃 ， 還防復熾 。 擬補益輔其正氣 ， 佐清疏祛其餘邪 ， 以冀向安 。

黨參　白朮　炙草　大熟地（麻黃三分同炒鬆）　鹿角霜　好肉桂（去粗皮 ， 後下）　青皮　青蒿　枳殼　茯苓　白芥子　姜　棗

（案7）郁 ， 左 。 伏邪久延匝月 ， 寒熱間日而作 ， 甚則神識若蒙 ， 小水失禁 ， 體懶指腫 ， 熱解時仍能進食 ， 據云平昔素患痰症 ， 脾陽不克健運 ， 營衛之氣已離 ， 閱所進方藥 ， 似乎相左 ， 以脈象虛中仍見和洽 ， 即此便是生機 。 爰擬一方 ， 以候尊裁 。

洋參（二錢）　麥冬（勿去心 ， 三錢）　五味子（一錢）　生鱉甲（八錢）　生龜甲（八錢）　牡蠣（一兩）　干菖蒲（四分）　玉金（一錢半）　白朮（防風一錢煎汁拌炒）　防己　苡仁（六錢）　芡實（五錢）　炙草（五分）　茯神（辰拌）　橘絡（薑汁炒 ， 五分）　竹荊瀝（各一匙）　薑汁（一小匙）

又 ： 前進甘涼咸潤之劑 ， 似得小效 ， 但昨午小番 ， 仍現厥逆 ， 刻診脈搏數帶弦 ， 其病竟未退盡 ， 還有增變之虞 。 愚見少服藥為中醫 ， 此仲景語也 。 第以飲食緩緩調之 ， 俟其營衛二循行常度 ， 則諸邪可望退舍也 。

上洋參　麥冬　五味子　生鱉甲　生龜甲　牡蠣　玉金　茯苓　炙草　川貝母　五加皮　橘絡　鉤藤　青蒿

（案8）鄒 。 類瘧一候 ， 有汗不解 ， 甚則神昏譫語 ， 大便溏泄 ， 間有咳嗽 。 症屬陽明太陽 ， 一時未肯驟解 ， 用藥仍從少陽 ， 以泄蘊蓄之邪 ， 略佐苦降 ， 望其陰氣漸振 ， 可臻佳境 。

鮮生地（淡西豉三錢同打 ， 六錢）　青麟丸（過下 ， 三錢）　淡芩（酒炒 ， 一錢半）　柴胡（五分）　生枳實（一錢半）　檳榔（一錢半）　黑山梔（一錢半）　知母（一錢半）　赤豬苓（各一錢半）　焦白朮（一錢半）　澤瀉（鹽水炒 ， 八分）　白扁豆子（三錢）　細川連（酒炒 ， 五分）　葛根（一錢半）　益元散（包 ， 三錢）　通草（五分）　二稻葉（五錢）　扁豆葉（二支）

（案9）閔 。 三陰大瘧不止者 ， 邪未徹也 ， 未有邪未徹而可以止之者 。

川桂枝　淡芩　焦白朮　知母　草果仁　範志曲　枳殼　製半夏　新會皮　姜　棗

（案10）張 。 久瘧之後 ， 寒痰內伏 ， 咳嗽年餘不止 ， 勢難杜截根株矣 。

麻黃　赤芍　炙草　蘇子　前胡　新會皮　金沸草　半夏　澤瀉　川萆薢

（案11）潘 。 刻診脈象左數滑 ， 右弦數 ， 兩尺弱不勝依 ， 舌滑微黃苔 ， 瘧來微寒壯熱 ， 從無暢汗 。 此體虛正不勝邪 ， 不能使邪外徹 。 據云懷麟二月 ， 似覺躍動 。 推其病源 ， 從郁損而起 ， 漸及太陰脾臟 ， 脾主四肢 ， 遂致遍體浮腫 ， 日雖不多 ， 而正氣一時未肯來復 ， 理之殊非易 ， 幸後天生氣尚壯 ， 猶能納食 ， 據證合脈 ， 還可措手 。 始擬益氣養營 ， 以治其本 ， 疏邪清瘧 ， 以理其標 ， 俾得營衛循度 ， 自可向安 。

上洋參　焦白朮　中生地　軟柴胡（鱉血拌炒）　歸身（酒炒）　淡黃芩　車前子　五爪橘紅　生鱉甲（先煎）　青蒿子　半夏曲（香油拌炒）　茯苓　炙草帶葉蘇梗　生薑　紅棗　黃楊樹頭