十六 、 瀉痢

（案1）張 ， 左 。 刻診脈象左細數 ， 右弦弱 ， 滯下經治得減 ， 少腹疼痛亦平 。 仍宗前意加減為法 。

香附　歸身　白芍　青皮　木香　延胡　烏藥　沉香　枳殼　川芎　茯苓　炙草

（案2）張 ， 左 。 寒熱微作 ， 痢下赤凍 ， 澼澼不爽 ， 小水赤澀 ， 少腹膨 。 此暑伏濕鬱 ， 熱蒸三氣 ， 積於腸胃之間而然 。 幸脈象弦數 ， 望其轉瘧 ， 方許痊愈 。

厚朴　香連丸　青麟丸　赤芍　海南子　延胡　香附　建澤瀉　淡芩　青皮　枳殼　赤苓　車前子　六一散

（案3）包 ， 左 。 頃診脈細數帶弦 ， 寒熱有汗未解 ， 轉成瘧象 。 此病由於暑邪內蘊 ， 疫邪觸受 ， 以致先患吐瀉 ， 今雖病減十之六七 ， 而虛象未復 。 法當清化其邪 ， 再以香芳通靈之品 ， 盪滌餘邪 。

鮮石斛　鮮首烏　鮮沙參　白扁豆子　茯苓　貝母　廣鬱金　通草　益元散　玳瑁　珍珠　銀花露　青蒿　檀香　蘆根　佩蘭葉

又 ： 頃接來札 ， 已悉一是所云 ， 入夢如雲遊 ， 是肺肝虛氣乘邪也 。 不思飲食 ， 是脾家濕邪逗留不化也 。 論理當進香燥 ， 然津液不足 ， 不便遽進 。 法當清泄淡滲 ， 略佐芳香解穢理之 。

（方缺）

（案4）包 ， 幼 。 據述先由便澼不爽 ， 遷延匝月 ， 腸胃之濕熱未盡 ， 鬱蒸不已 ， 延入血分 ， 古人所謂遠血出於脾 ， 以致便後下血 ， 症已非輕 ， 近復兩目相繼發腫 ， 羞明怕日 ， 若不早治 ， 必成重恙 。 一切鮮肥生冷及起居寒暖 ， 宜加以慎之 。

荊芥炭　歸身炭　赤芍　防風　川芎　甘菊　生草　地榆炭　山梔　夏枯草　條芩（炒炭）　丹皮炭　青葙子

（案5）劉 ， 右 。 平昔體虛脾弱 ， 陽氣不振 ， 於前數年前曾患痢疾 ， 經治得愈 ， 相安無事有年 。 近因暑邪內郁 ， 濕熱乘脾氣之虛下注腸胃 ， 以致舊疾復作 ， 裡急後重 ， 腹痛 ， 澼澼不爽 ， 防成休息重候 。 脈象細澀而弱 ， 舌白苔膩 。 先從清暑疏氣 ， 兼清積滯 。

厚朴　半夏　香附　枳殼　延胡　木香　陳皮　川芎　六一散　澤瀉　通草　檳榔　赤豬苓　車前子　佛手

（案6）李 。 寒熱氣滯 ， 積於腸胃 ， 以致便澼不爽 ， 赤白凍下 ， 少腹疼痛 ， 脈來弦細帶數 。 症勢非輕 ， 急宜調治 。

黨參　柴胡　歸身　檳榔　枳殼　香附　桃仁　延胡　青皮　炙草　赤白芍　蘿蔔子　玫瑰花　白殘花

（案7）褚 ， 左 。 下痢凍穢 ， 赤多白少 ， 數至圊而不爽 ， 便後隱隱腹痛 ， 病延半載 ， 由陰傷及陽分 。 小水混濁不清 ， 是濕熱久蘊 ， 中氣不足 ， 溲便為之變 ， 正合 《 內經 》 之旨也 。 用駐車合補中法 ， 以冀漸效 。

川連　地榆　白芍　木香　延胡　柴胡　歸身　阿膠　萆薢　甘草　豬苓（用黃蠟五分拌炒）　白朮　車前子　荊芥　側柏葉　荷蒂

（案8）鄭 ， 左 。 脾胃氣弱 ， 飲食不甘 ， 闌門失固 ， 大便不時溏薄 ， 寒熱微作 ， 脈形數弱帶弦 ， 舌苔薄白 。 擬用補中益氣 ， 猶可冀安 。

黨參　綿耆　白朮　炙草　白茯苓　白芍　柴胡　升麻　陳皮　肉果　益智仁　車前子　砂仁　紅棗　煨姜

（案9）何 ， 左 。 新患澼 ， 出紅凍 ， 解時並不腹痛 ， 乃濕熱阻滯於氣分 ， 非關停積也 。 擬疏氣和腑法 。

制香附　木香　川連　淡芩　赤芍　枳殼　老蘇梗　茯苓　炙草　豬苓　澤瀉　川芎　白蔻仁　橘紅　荷蒂

（案10）徐 ， 右 。 久痢五色 ， 陰氣將已告匱 ， 肝火乘虛上擾 ， 胸痹作痛 ， 胃納不多 ， 脈來搏數帶弦 ， 舌乾少津 。 症勢極重 ， 勉擬一方 ， 以候明眼酌定 。

中生地（薑汁炒）　小毛連（酒炒）　阿膠（蒲黃末炒）　白頭翁（酒炒）　秦皮　淡芩　赤白芍　煨木香　玉金　制香附　炙草　延胡　姜皮炭　竹二青（薑汁炒）

（案11）蘇 ， 左 。 滯下經月 ， 凍尚未淨 ， 當臍作痛 ， 痛攻滿腹 ， 肛門下重 ， 乃肝脾氣血兩虧 ， 濕熱猶未清化也 。

歸身　白芍（肉桂四分煎汁拌炒）　炙草　炮薑炭　木香　桔梗　紫菀　小川連　升麻　紅曲炭　菟絲餅　荷蒂

（案12）鄭 ， 左 。 左脅結痞 ， 腹膨 ， 痛泄 ， 脫肛 。 此由濕積阻結 ， 肝脾不化所致 。 雖病久正虛 ， 而舌苔中厚 ， 仍有濁積 。 擬方先與和中疏滯 ， 以暢邪機 。

川厚朴　大腹絨　茯苓皮　焦六曲　小青皮　萊菔子炭　青蒿　炙雞內金　楂肉炭　通草　煨姜　乾荷葉蒂　二稻葉