도서관
費繩甫先生醫案
四 、 咳
(案1)(咳兼遺泄)本案重出 , 見 「 濕熱 」 (案6) 。
(案2)(咳兼濕痰入絡) 本案重出 , 見 「 經絡病 」 (案1) 。
(案3)(咳兼濕瘡)濕熱無從宣泄 , 肺金清肅之令不能下行 。 嗆咳喉痛 , 牽引胸腹 , 有如帶束 , 頭面 、 頸項 、 手臂起顆結塊 , 脈來細弦而數 。 清化濕熱 , 兼肅肺氣頗合 , 宜宗前法進治 。
南沙參(四錢) 京元參(一錢半) 鮮生地(三錢) 生甘草(五分) 生穀芽(三錢) 茯苓皮(三錢) 光杏仁(三錢) 甜川貝(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 鮮竹茹(一錢) 川石斛(三錢) 天花粉(三錢) 地膚子(三錢) 冬瓜子皮(各三錢) 燈芯(三尺)
(案4)(外感)飲食不節 , 兼受風邪 , 肺不清肅 , 胃不宣通 。 嗆咳又作 , 鼻塞頭痛 , 胸腹賁響 , 食入疼脹 , 脈來浮弦而滑 。 治宜泄邪肅肺 , 導滯和胃 。
淨蟬衣(一錢半) 杭菊花(三錢) 生甘草(五分) 瓜蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 炙內金(三錢) 生熟穀芽(各三錢) 川石斛(三錢) 冬瓜子(三錢) 廣皮白(五分) 天花粉(三錢) 鮮竹茹(三錢)
(案5)(咳兼濕瘡)本案重出 , 見 「 濕熱 」 (案3) 。
(案6)(咳兼痰喘)本案重出 , 見 「 濕痰 」 (案6) 。
(案7)(咳兼血)肺金清肅之令下行 , 嗆咳口乾 、 咯血內熱 、 苔黃耳鳴皆退 。 惟神昏發厥 , 肢節抽掣 , 腎陰久虛 , 水不涵木 , 肝陽化火 , 挾痰熱上阻包絡 , 神明無主 , 脈來弦滑 。 治宜益腎清肝 , 兼化痰熱 。
北沙參(四錢) 大麥冬(二錢) 黑料豆(三錢) 甜川貝(三錢) 鉤鉤(二錢) 云茯神(三錢) 花龍齒(二錢) 川石斛(二錢) 鮮竹茹(一錢) 青鉛(一兩) 生枳殼(一錢) 炙殭蠶(二錢) 生牡蠣(四錢) 上沉香(二分)
(案8)(咳兼脘痛)肝陽升騰之勢漸平 , 肺氣肅降 , 脘痛已止 , 嗆咳 、 內熱 、 口乾 、 腰痠漸退 , 惟頭眩心悸 , 小溲頻數 。 腎陰久虛 , 下失封藏之固 。 脈弦略遲 , 沉細如常 。 宜宗前法進治 。
北沙參(四錢) 女貞子(三錢) 川斷(二錢) 生草(五分) 生杜仲(三錢) 荷葉(一角) 黑料豆(三錢) 生芍藥(一錢半) 廣皮白(五分) 川石斛(三錢) 鮮竹茹(一錢)
(案9)(咳兼疝)肝陽上升 , 挾濕痰阻塞肺胃 , 宣布無權 。 嗆咳 , 脘悶 , 飲食少進 , 疝氣偏墜於右 , 睪丸脹大作痛 , 肺郁不舒已可概見 , 脈來弦滑 。 治宜清肝化痰 , 肅肺和胃 。
冬桑葉(一錢半) 淡豆豉(二錢) 嫩桔梗(一錢半) 冬瓜子(三錢) 川石斛(三錢) 炒竹茹(一錢) 薄橘紅(一錢) 炙內金(二錢) 白茯苓(三錢) 生甘草(五分) 生熟穀芽(各四錢)
(案10)(外感)肺腎陰虛 , 濕熱下注 , 膀胱氣化無權 。 屢次遺精 , 溲前帶濁 , 感冒逡 , 清肅無權 , 間或嗆咳 , 脈弦已退 , 風邪外解 。 治宜益腎化濕 , 兼清肺氣 。
淡豆豉(三錢) 黑山梔(二錢) 女貞子(三錢) 川貝母(三錢) 生穀芽(四錢) 瓜蔞子(三錢) 川楝肉(一錢半) 川石斛(三錢) 冬瓜子(四錢) 忍冬藤(三錢)
(案11)(咳兼筋絡)本案重出 , 見 「 經絡病 」 (案8) 。
(案12)(乾血咳)居經不行已三閱月 , 嗆咳內熱 , 口渴引飲 , 飲食少進 。 肝鬱化火 , 銷鑠肺胃陰液 , 肺失清肅之權 , 胃少衝和之氣 。 脈來弦細軟 , 入夜神迷譫語 , 乾血癆症已成 。 姑擬育陰制陽 。
北沙參(三錢) 大麥冬(三錢) 生甘草(五分) 左牡蠣(四錢) 女貞子(三錢) 甜杏仁(三錢) 川石斛(四錢) 瓜蔞皮(四錢) 南沙參(四錢) 南楂炭(三錢) 鮮竹茹(一錢半) 天花粉(三錢) 川貝母(三錢) 炙內金(三錢) 生白芍(一錢半) 藕節(一枚)
(案13)(初診 , 乾血勞咳)陰血久虛 , 肝陽升騰無制 , 銷鑠肺陰 , 金受火刑 , 清肅無權 。 嗆咳 , 內熱 , 口乾 , 頭眩 , 臥難著右 。 居經不行已三閱月 , 脈來弦細而數 。 勢已入損 , 治宜養血清肝 , 兼肅肺氣 。
冬青子(三錢) 生白芍(一錢半) 甜杏仁(三錢) 左牡蠣(四錢) 北沙參(四錢) 生甘草(五分) 甜川貝(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 川石斛(三錢) 冬瓜子(四錢)
(案14)(復診 , 乾血勞咳)肝陽升騰之勢漸平 , 胃氣下降 , 內熱 、 口乾較前已減 。 惟嗆咳 , 頭眩 , 臥難著右 , 居經不行已三月 , 肺陰久虛 , 清肅無權 , 脈弦略退 , 細數如常 。 宜宗前法進治 。
女貞子(三錢) 生白芍(一錢半) 生甘草(五分) 北沙參(四錢) 鮮竹茹(一錢) 川貝母(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 甜杏仁(三錢) 生穀芽(四錢) 冬瓜子(四錢) 廣皮白(五分) 黑料豆(三錢) 川石斛(三錢)
(案15)(咳兼血)肝陽上亢之勢漸平 , 脾有復振之權 。 痰帶血絲已止 , 內熱 、 氣急 、 大便溏薄均減 , 尚未盡退 , 嗆咳作惡 。 肺腎陰虛已極 , 胃氣宣布無權 , 脈弦略退 , 沉細如常 。 宜宗前法進治 。
北沙參(四錢) 生白芍(一錢半) 生甘草(五分) 白茯苓(四錢) 蓮子(十粒) 生懷藥(三錢) 黑料豆(三錢) 生杜仲(三錢) 川貝母(三錢) 川石斛(三錢) 廣皮白(三錢) 冬瓜子(四錢) 生熟穀芽(各四錢)
(案16)(咳兼衄)肝陽升騰之勢已緩 , 肺金清肅之令下行 , 內熱 、 口乾 、 衄血已止 , 納穀不易消化 、 嗆咳 、 氣急皆減 , 尚未盡退 。 肺腎陰虛 , 攝納無權 , 脈來沉細 。 宜宗前法進治 。
女貞子(三錢) 生白芍(一錢半) 生甘草(五分) 北沙參(四錢) 川石斛(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 川貝母(三錢) 冬瓜子(四錢) 大生地(三錢) 生穀芽(四錢) 雞內金(三錢) 甜杏仁(三錢) 廣皮白(八分) 毛燕(三錢 , 絹包 , 煎湯代水)
(案17)(咳兼濕痰入絡 , 兼喘)本案重出 , 見 「 經絡病 」 (案10) 。
(案18)(咳兼胸脅痛)本案重出 , 見 「 濕痰 」 (案12) 。
(案19)(咳牽胸背)肝陽升騰之勢漸平 , 津液宣布 , 內熱 、 苔黃膩皆退 。 惟嗆咳氣急 , 牽引胸背不舒 , 肢節痠痛 , 夜寐不酣 。 肺陰久虛 , 清肅無權 , 脈弦略退 , 沉細如常 。 宜宗前法進治 。
大白芍(一錢半) 生草(五分) 女貞子(三錢) 生杜仲(三錢) 生穀芽(三錢) 雲茯苓(二錢) 北沙參(四錢) 甜川貝(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 鮮竹茹(一錢) 川石斛(三錢) 黑料豆(三錢) 冬瓜子(四錢) 甜杏仁(三錢) 生梨(五片)
(案20)(外感)風邪外解 , 氣機流行 , 發熱較前大減 , 尚未盡退 。 咳嗽氣急 , 甚則鼻扇 。 餘邪未清 , 挾痰熱銷鑠津液 , 肺氣肅降無權 。 脈來弦滑 。 治宜生金肅肺 , 兼泄餘邪 。
川石斛(三錢) 生甘草(五分) 淡豆豉(三錢) 黑山梔(一錢半) 廣皮白(五分) 川貝母(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 天花粉(三錢) 南沙參(四錢) 鮮竹茹(一錢半) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(四錢) 生穀芽(四錢) 白茯苓(三錢)
(案21)(外感)風熱留戀氣分 , 肺失清肅之權 。 發熱咳嗽 , 不思飲食 , 大便不暢 。 肺與大腸相表裡 , 臟氣不和則府氣不宣 , 脈來浮弦 。 治宜生津泄邪 , 兼肅肺氣 。
淨蟬衣(一錢) 薄荷葉(一錢) 生甘草(五分) 川石斛(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 大貝母(三錢) 光杏仁(三錢) 冬瓜仁(三錢) 天花粉(三錢) 生穀芽(四錢) 鮮竹茹(三錢)
(案22)(咳兼血) 《 經 》 謂 「 形寒飲冷則傷肺 」。 前月初著寒 , 咳嗽延今月餘 , 咳嗽雖減 , 肺陰受傷 , 絡血上溢 , 內熱口乾 , 脈來弦細而數 。 勢已入損 , 治宜清養肺陰 , 兼化痰熱 。
京元參(一錢) 北沙參(四錢) 女貞子(四錢) 生熟穀芽(各四錢) 生甘草(五分) 生白芍(一錢半) 甜川貝(二錢) 冬蟲夏草(五分) 川石斛(三錢) 瓜蔞皮(四錢) 鮮生地(四錢)
改方 : 加甜杏仁(三錢) 、 燈芯(三尺)
(案23)(咳兼鼻血)嗆咳氣急 、 鼻塞有血較前已減 , 肺金清肅之令下行 。 惟乍寒乍熱 , 脘悶咯血 , 大便不暢 。 痰熱銷鑠胃陰 , 胃氣宣布無權 , 脈來沉滑 。 治宜清化痰熱 , 肅肺和胃 。
川貝母(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 南沙參(四錢) 牡丹皮(一錢半) 杭菊花(二錢) 川石斛(三錢) 京元參(一錢) 生甘草(五分) 光杏仁(三錢) 冬瓜子(四錢) 生穀芽(四錢) 鮮竹茹(一錢半) 白茅根(去心 , 二錢) 生梨(五片)
膏滋方
吉林參鬚(二兩 , 另煎) 北沙參(八兩) 大生地(六兩) 女貞子(六兩) 廣皮白(二兩) 生白芍(三兩) 生甘草(一兩) 大玉竹(六兩) 甜川貝(六兩) 懷山藥(四兩) 瓜蔞皮(六兩) 川石斛(六兩) 云茯神(四兩) 元參心(二兩) 甜杏仁(六兩) 冬瓜子(八兩) 生穀芽(八兩) 燈芯(卅尺)
上藥煎三次取汁 , 冰糖一斤收膏 。
(案24)(咳兼血)血分之熱已清 , 早起咯血已止 , 飲食加增 , 胃氣流行 。 惟肺陰尚虛 , 清肅無權 , 嗆咳氣急雖減 , 而未盡退 , 脈來緩滑 。 治宜清養肺陰 , 兼化痰熱 。
大玉竹(二錢) 北沙參(四錢) 生甘草(五分) 川貝母(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 川石斛(三錢) 天花粉(三錢) 冬瓜子(四錢) 生穀芽(四錢) 廣皮白(五分) 鮮竹茹(一錢)
(案25)(咳兼痔)陰血久虛 , 肝陽上升 , 消灼肺胃陰液 , 氣機肅降無權 。 嗆咳 , 內熱 , 口乾 , 脘悶 , 喉際作梗 , 頭眩神倦 , 痰味熱腥 , 痔瘡下血 。 濕熱內蘊已著 , 脈來細數 。 治宜清肝和胃 , 肅肺化濕 。
冬青子(三錢) 鮮生地(八錢) 南沙參(四錢) 炒槐米(三錢) 地榆炭(一錢半) 川貝母(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 川石斛(三錢) 鮮竹茹(一錢) 冬瓜子(四錢) 生穀芽(四錢) 甜杏仁(三錢) 忍冬藤(三錢)
(案26)(咳兼濕痰入絡)本案重出 , 見 「 經絡病 」 (案11) 。
(案27)(咳兼喘)濕痰漸化 , 肺金清肅之令下行 , 嗆咳氣喘未發 。 惟飲食過多不易消化 , 胸脘氣覺不舒 。 脾土未健 , 運化無權 , 脈來沉細 。 治宜甘溫運脾 , 化痰肅肺 。
吉林參鬚(八分) 全當歸(二錢) 生苡仁(三錢) 生杜仲(三錢) 香櫞皮(一錢) 黑料豆(三錢) 薄橘紅(一錢) 製半夏(一錢半) 江枳實(一錢) 海浮石(三錢) 瓜蔞皮(三錢) 川貝母(三錢) 六神麯(三錢) 甜杏仁(三錢) 紫蘇子(一錢半) 炙紫菀(一錢半) 冬瓜子(三錢)