卷一

調經門
總論
《 經 》 云 ： 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更髮長 。 二七而天癸至 。 （天 ， 謂天真之氣 ； 癸 ， 謂壬癸之水 。 馬玄臺曰 ： 男女之精 ， 皆稱天癸 ， 此為陰精 ， 屬腎水 ， 非經血也 ， 下文月事 ， 方指經血 。 ）任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 。 （沖為血海 ， 任主包胎 ， 二脈通流 ， 經血漸盈 ， 應時而下以象月盈則虧 ， 不失其期 ， 故曰月事以時 。 ）
又云 ： 衝脈起於胞中 ， 出於氣街 。 （在毛中兩旁 ， 各二寸 ， 挾臍左右上行至胸 。 ）前行於胸 ， 伏行於背 ， 上出頏顙滲灌諸陽 ， 下入於足 ， 注諸絡 。 （下注諸絡 ， 以溫足脛 ， 此太谿等脈 ， 所以常動 。 ）為十二經脈之海 ， 其出入皆少陰經以行 。 （與足少陰腎經並行 。 ）故為血海 。
（眉批 ： 天真天一也 ， 天一之氣升而為壬 ， 降而為癸 ， 壬陽而癸陰也 。 三旬一見者 ， 為一小會之周天 ， 此其常也 。 然有大會中會之不同 ， 故又有三月一行 ， 一年一行之變異 ， 究其盈虧之義則一也 。 甚有數年不行 ， 而一行即受妊者 ， 又超於理之外矣 。
又云 ： 天地溫和則經水安靜 ， 天寒地凍則經水凝泣 ， 天暑地熱則經水沸溢 。 卒風暴起則經水波湧而隴起 。 （人身一天地 ， 故經脈亦應之 。 ）
王太僕曰 ： 沖為血海 ， 諸經朝會 ， 男子則運而行之 ， 女子則停而止之 。 謂之血室 。 經云 ， 任脈通 ， 衝脈盛 ， 男既運行 ， 女既停止 。 運行者 ， 無積而不滿動也陽也氣也 。 停止者 ， 有積而能滿靜也陰也血也 。 故滿者以時而溢 ， 謂之信 。 男子以氣運 ， 故陽氣應日而一舉 ， 女子以血滿故陰血應月而一下 。
程若水曰 ： 婦人經水與乳俱由脾胃所生 。《 經脈別論 》 云 ： 食氣入胃 ， 其清純津液之氣歸於心 ， 入於脈變赤而為血 。 （稟心之色 。 ）血有餘則注於衝任而為經 。 若媾精成孕 ， 則移蔭於胎 ， 胎既產則清純津液之氣歸於肺 ， 朝於脈流入乳房變白為乳 。 （稟肺之色 。 ）或兒不自哺則陽明之竅不通 ， 其胃中津液 ， 仍歸於脈變赤而復為月水矣 。
程扶生曰 ： 太衝脈屬陽明為血之海 ， 故穀氣盛則血海滿 ， 月事以時下 。
薛立齋曰 ： 血者 ， 水穀之精氣也 ， 和調五臟 ， 灑陳六腑 ， 男子則化為精 ， 婦人上為乳汁 ， 下為月水 。 故雖心主血 ， 肝藏血 ， 要皆統攝於脾 。 東垣云 ， 脾為生化之原 ， 補脾和胃血自生而經自調矣 。
（眉批 ： 知水穀之精氣 ， 是生血之本 ， 則知脾胃是生血之源 。 故脾胃不健而血不生者 。 不可專主四物矣 。 脾氣化液入心而變為血 ， 即水入於經 ， 其血乃生之意 。 此榮出中焦也 ， 故曰生化之源 。 ）
陳良甫曰 ： 婦人以血為主 ， 脾胃虛弱不能飲良 ， 榮衛不足 ， 月經不行 ， 但滋其化源其經自通 。
虞世曰 ： 女子以血為寶 ， 血虛則發熱 ， 而水不足 。 則燥氣燔 。 燥氣燔則金受邪 ， 金受邪則肺家嗽 ， 嗽則咳血吐血之病成矣 。 醫者見經不行 ， 用峻藥以攻之 。 見熱用寒藥以伐之 。 血海涸竭 ， 無以滋養 ， 其能行乎 ， 當治其源 。
趙養葵曰 ： 衝任起於胞中 ， 男子藏精 ， 女子系胞 ， 其間又恃一點 ， 命門之火為之主宰 。 火旺則紅 ， 火衰則淡 ， 火太旺則紫 ， 火太衰則白 。 所以滋水更當養火 ， 甚有乾涸不通者 ， 雖曰火盛之極 ， 亦不宜以苦寒之藥降火 。 只宜大補其水 ， 從天一之源以養之使滿 。 萬無有毒藥可通之理 。
《 濟生 》 曰 ：《 經 》 云 ： 百病皆生於氣 ， 喜怒憂思悲恐驚 ， 七氣也 。 益以寒熱二氣為九氣也 。 氣之為病 ， 男子 、 婦人皆有之 。 惟婦人血氣之患為尤甚 。 蓋人身血隨氣行 ， 氣一壅滯則血與氣並 。 或月事不調 ， 心腹作痛 ； 或月將行預先作痛 ； 或月事已行 ， 淋漓不斷 ； 或作寒熱 ； 或為癥瘕 ； 或痛連腰脅 ； 或引背膂上下攻刺 ， 吐逆不食 ， 肌肉消瘦 ， 非特不能受孕 ， 久而不治轉為瘵疾者多 。 此皆氣之為病也 ， 故調經養血莫先以順氣 。
葛仙翁曰 ： 凡治婦人諸病 ， 兼治憂恚 。 令寬其思慮則病無不愈 。 此治氣之要妙也 。
朱丹溪曰 ： 調經莫先以調氣 ， 氣為血之帥 ， 氣熱則熱 ， 氣寒則寒 。 氣升則升 ， 氣降則降 ， 氣凝則凝 ， 氣滯則滯 ， 氣虛則虛 ， 氣實則實 。 往往見有成塊者 ， 氣之凝也 ； 將行而痛者 ， 氣之滯也 ； 來後作痛者 ， 氣血俱虛也 ； 色淡者亦虛也 ； 而有水混之也 ， 錯經妄行者 ， 氣之亂也 ； 紫者 ， 氣之熱也 ； 黑者 ， 熱之甚也 。 故調經而專治其血未得病機之要者也 。
葉以潛曰 ： 女子經候不調多主耗氣益血之說 ， 但血為氣配 ， 陽生則陰長 ， 氣衰則血亦弱 ， 豈可專耗其氣 。 適有憂愁傷心 ， 恚怒傷肝 ， 思慮傷脾 ， 當審其順逆治之而已 。
方約之曰 ： 憂思過度則氣結 ， 氣結則血亦結 ， 忿怒過度則氣逆 ， 氣逆則血亦逆 ， 而經於是乎不調矣 。
朱丹溪曰 ： 經水者 ， 陰血也 。 陰必從陽 ， 故其色紅 ， 稟火色也 ； 色淡白者屬氣虛屬痰 ； 色紫者屬熱 ； 色黑者屬熱之甚 ， 而或作風冷誤治 ， 禍不旋治 。《 經 》 云 ： 亢則害 ， 承乃制 ， 熱甚必兼水化 ， 故熱則紫 ， 甚則黑也 。 況婦人性多拂鬱 ， 臟腑厥陽之火 ， 無日不有 ， 非熱而何 。
葉氏曰 ： 亦有血寒凝塊而色黑者 ， 如巢氏所云風冷乘之也 ， 但寒主收引 ， 少腹必常冷痛 ， 經行時或手足厥冷 ， 唇青面白脈必遲 ， 或無此證而脈見數 ， 為熱明矣 。
《 準繩 》 云 ： 冷證外邪初感 ， 入經必痛 ， 或不痛者久則鬱而化熱 。 且血寒則凝 ， 既行而紫黑 ， 故非寒也 。
李氏曰 ： 心主血 ， 故色紅為正 ， 雖不如期 ， 而色正者易調 ， 色紫者風也 。 （四物加荊 、 防 。 ）黑者熱甚也 ， 淡白者虛也 ， 有挾痰停水以混之 。 如煙塵水屋漏水者 ， 寒濕也 ； 如蟹黃水者 ， 濕熱也 ； 帶黃混濁者 ， 濕痰也 ； 白而成塊者 ， 氣滯也 。
丹溪曰 ： 經水先期而至者 ， 血熱也 。 （四物加芩 、 連之類 。 ）後期而至者 ， 血虛也 。 （川芎 、 當歸 、 人參 、 白朮兼痰藥治之 。 ）忽前忽後 ， 乍多乍少者 ， 氣之亂也 。 （宜調其氣 。 ）
趙養葵曰 ： 經水先期而來者 ， 火也 。 （宜六味丸滋水 。 ）如半月或十日而來 ， 且綿延不止 ， 此屬氣虛 。 （用補中湯 。 ）後期而色淡者 ， 火衰也 。 （六味加桂 。 ）亦有先期無火 ， 後期有火者 ， 難拘一定也 。
（眉批 ： 血生於脾 ， 故色淡者宜補脾胃 ， 此白朮所必用也 。 而丹溪以芎 、 歸為配 ， 不用地 、 芍 ， 豈無深意 ， 如立齋養榮 、 八珍等湯 ， 俱本於此 。 甚用六味丸者 ， 又為補母之法 ， 宜詳 。 ）
李時珍曰 ： 經者常也 ， 上應太陰 ， 下應海潮 ， 月有盈虧 ， 潮有朝夕 ， 經候一行 。 與之相符 ， 故謂之月水 。 有臨期不行 ， 而或吐血衄血 ， 或眼耳出血 ， 是謂倒經 。 （錯經妄行 ， 由氣之亂火之升也 。 ）有三月一行者 ， 是謂居經 。 （ 《 脈經 》 云 ： 脈微血氣俱虛 ， 年少者 ， 亡血也 。 乳子下利為可否者 ， 此為居經 ， 又寸口脈微而澀 ， 微則衛氣不足 ； 澀則血氣無餘 ， 趺陽脈浮而澀 ， 澀則衛氣虛 ， 虛則短氣 ， 此為居經 。 又寸口脈浮而大 ， 衛強榮反而弱 。 孤陽獨呼 ， 陰不能吸 。 二氣不停 ， 衛降榮竭 ， 故令血少 ， 而三月一來 ， 其人或咽燥汗出溲稠 ， 數唾涎沫 ， 津液漏泄所致 。 ）有一年一行者 ， 是謂避年 。 （此由真元不足 ， 宜固先天真氣 。 ）有一生不行而受胎者 ， 是謂暗經 。 （此由先天陽氣獨盛 ， 有運行而無停止 。 血室無積而不滿 ， 非病也 ， 故亦能受胎 。 ）有受胎之後 ， 月月行經而產子者 ， 是謂胎盛 ， 俗名垢胎 。 （此由養胎之血有餘 ， 故經行如常 ， 但少耳 。 ）有受胎數月 ， 血忽大下 ， 是謂漏胎 。 （此病有因久漏不止 ， 必隕胎 。 ）
（眉批 ： 此言脈微氣血兩虛之居經 。 此言寸脈微澀 ， 反胃脈浮澀 ， 陽不生陰之居經 。 女子尺脈宜盛 ， 今反見弱 ， 榮不足於下也 ， 寸口衛脈浮大 ， 衛氣盛於上也 。 此言陽脈浮大 ， 陰脈反弱之居經 。 ）
王子亨曰 ： 經者常候也 。 謂候其一身之陰陽愆伏 ， 陽太過則先期而至 ； 陰不及則後時而來 。 其有乍多乍少 。 斷絕不行 ， 崩漏不止者 ， 皆由陰陽盛衰所致 。
許叔微曰 ： 陰氣乘陽 ， 則胞寒氣冷 ， 血不運行 ， 故令乍少而在月後 。 陽氣乘陰 ， 則血流散溢 ， 故令乍多而在月前 。 當別其陰陽 ， 調其氣血 ， 使不相乖 ， 以平為期也 。
褚侍中曰 ： 女人天癸既至 ， 逾十年無男子合則不調 。 未逾十年思男子合亦不調 。 不調則舊血不出 ， 新血誤行 。 或漬而入骨 ， 或變而為腫 ， 或雖合而難子 。 合多則瀝枯虛人 ， 產乳眾則血枯殺人 。
王叔和曰 ： 婦人病如癲疾鬱冒 ， 起年少時經來以合房室 ， 移時過度 ， 精感命門 ， 開精下血則虛 ， 虛則百脈皆張 。 中極感傷 ， 動微風激成寒 ， 因虛合於榮衛 ， 積于丹田 ， 上奔胸膈 ， 涎唾溢出 ， 狀如厥氣 。
陳藏器曰 ： 犯月水行房 ， 精血相射入任脈 ， 留於胞中 ， 致小腹結病 ， 如伏梁 。 水溺頻澀 ， 是名積精 。
《 原病集 》 曰 ： 婦人經來交合陰陽致傷血絡 ， 多成經漏 ， 俗名血沙淋 ， 治當調和血氣 。
陳良甫曰 ： 婦人月水不調 ， 由風冷乘虛客於胞中 ， 傷衝任之脈 。 故凡遇經行 ， 最宜謹慎 ， 否則與產後證相類 。
王子亨曰 ： 婦人冷熱調和則衝任氣盛 ， 手太陽少陰所生之血 ， 宣流依時而下 ， 若寒溫乖適 ， 經脈則虛 ， 虛則邪搏於血 ， 寒則血結 ， 溫則血消 。
（眉批 ：《 經 》 云 ： 二陽之病發心脾 ， 此則又兼小腸而言 ， 不過與心為合 ， 豈可混淆 ， 故當以 《 素問 》 為是 。 丹溪云 ： 經水將來作痛者 ， 血實也 ； 一雲氣滯四物加桃仁 、 香附 、 黃連 。 （阿川用連須識其故 。 ）臨行時腰疼腹痛乃是鬱滯有瘀血 ， 四物加紅花 、 桃仁 、 莪朮 、 延胡 、 木香 。 有熱加黃連 、 柴胡 。 經行後作痛者 ， 血氣俱虛也 ， 八珍加減 。 有加香附 、 青皮 、 桃仁 、 烏藥 、 丹皮 、 小茴 、 五靈 。 ）
（眉批 ： 思致工夫 ， 更進一層 。 ）
滑伯仁曰 ： 有經行前 ， 臍腹絞痛如刺 ， 寒熱交作 ， 下如黑豆汁 ， 兩尺沉澀 ， 余皆弦急 ， 此由下焦寒濕之邪 ， 搏於衝任 。 經來邪與血爭 ， 故作㽲痛 ， 寒濕生濁 ， 下如豆汁 ， （宜治下焦 ， 以辛散苦溫 。 ）
王海藏曰 ： 經行臍腹後痛者 ， 血澀也 。 （宜八物湯加木香 、 延胡 、 苦楝子 。 ）
朱丹溪曰 ： 經將行腹痛 ， 屬氣滯 ， 腹中陣痛 ， 乍作乍止者血熱氣實也 。 （氣滯者 ， 抑氣散之類 ； 血熱氣實者 ， 四物加連 、 牡丹皮 。 ）
戴元禮曰 ： 經來腹痛 ， 不來亦腹痛 ， 皆血不調也 。 欲調其血先調其氣 。 （四物加香附 、 吳萸 ； 或和氣飲加吳萸 ， 痛甚延胡索湯 。 ）然又恐感外邪 ， 傷飲食致痛 ， 痛不因血 ， 尤宜詳審 。 （和氣飲卻能兼治 。 因冷而積 ， 因積而痛 ， 宜大溫經湯 ， 冷甚者去麥冬 。 ）
《 產寶 》 曰 ： 婦人經候欲行 ， 身體先痛 ， 血氣不足也 。 （越痛散 。 ）
丹溪曰 ： 經後作痛者 ， 氣血俱虛也 。 亦有虛中有熱 ， 腹中綿綿走痛者 。 血行而氣滯 ， 未盡行也 。 （虛者八珍湯 ， 有熱者逍遙散 ， 未盡行者四物加木香 。 ） 《 大全 》 曰 ： 經行客熱者 ， 體虛也 。 其狀心煩口燥 ， 手足壯熱 。
《 攝要 》 曰 ： 經後發熱倦怠 。 兩目如帛蔽 。 夫脾為諸陰之首 ； 目為血脈之宗 。 此脾傷而五臟皆失所不能歸於目也 。 （治在脾胃 ， 歸脾 、 補中之類 。 ）
汪石山曰 ： 婦人經行 ， 必先瀉二三日 ， 脈濡弱 ， 此脾虛也 。 脾統血屬濕土 ， 經水將行 ， 脾血先注血海 ， 脾虛不能運行其濕 ， 故先瀉二三日 。
（眉批 ： 據此直用十全大補湯 、 八珍 、 養榮之類 。 李氏潮熱 ， 有時為內傷為虛 ， 無時為外感為實 。 虛者 ， 大溫經湯 ； 熱者 ， 四物湯加柴胡 、 黃芩 ； 經閉者 ， 滋血湯 ； 骨蒸者 ， 大胡連丸 、 大烏雞丸 ； 五心潮熱者 ， 四物湯加黃連 、 胡連 ； 無汗者 ， 茯苓補心湯 ； 有汗者逍遙散 ； 經前潮者 ， 血虛有滯 ， 逍遙散加丹皮 、 桃仁 、 延胡 ； 經後潮者 ， 血虛有熱 ， 逍遙去柴胡加地骨 、 生地 ； 此藥加減為退熱聖藥 。 尋常熱者 ， 腎氣丸 、 大造丸 ， 或四物加黃芩 、 香附 。 經水適來適斷 ， 或寒熱往來 ， 先服小柴胡 ， 去其寒熱 ， 後以四物湯和之 。 薛新甫治一婦 ， 耳後作痛 ， 寒熱口苦 ， 經不調 。 此肝火氣鬱而血凝 ， 小柴胡加黑梔 、 丹皮 、 川芎而愈 。《 大全 》 云 ： 師尼寡婦室女失嫁 、 欲心不遂 ， 乍寒乍熱 ， 久則為勞 。 薛氏曰 ： 前證若肝脈弦出魚際 ， 用小柴胡加生地煎湯下生地黃丸 。 久而血虛佐以四物湯 ； 若兼怒動肝火而寒熱者 ， 佐以加味逍遙散 。 一婦因夫久不歸 ， 發寒熱 ， 月經旬日方止 。 服降火涼血藥 ， 反潮熱內熱 ， 自汗盜汗 ， 月經頻數 。 余曰 ： 熱汗 ， 氣血虛也 ； 經頻 ， 肝脾虛也 。 用歸脾湯 ， 六味丸而愈 。《 良方 》 云 ： 婦人經水過來 ， 晝則安靜 ， 暮則譫語 ， 有如瘧狀 ， 此為熱入血室 。 治者無犯胃氣及上二焦 ， 宜服小柴胡湯 。 析理無餘 ， 論症極確 ， 醫能悉此 ， 何患不良 。 ）
（眉批 ： 以類字推之 ， 則所該者廣 ， 幸毋熱也 ， 而為先為佐 。 尤所當知 。 ）
繆仲淳曰 ： 月水過多 ， 白帶時下 ， 日輕夜重 ， 泄瀉無時 ， 作下多亡陰論治 ， 服四物益甚 。 始悟此病正合仲景陽生陰長之法 。 夫經多帶下泄瀉 ， 皆陽虛陷下而然 。 命曰陽脫是也 。 （以參 、 術助陽之藥 ， 服而漸愈 。 ）
陳良甫曰 ： 婦人月水淋漓 ， 因勞傷衝任 ， 外邪客於胞內故也 。 若氣不能攝血 ， 但養元氣病自愈 。
《 產寶 》 曰 ： 婦人年逾七七 ， 或因勞傷過度 ， 又為邪氣攻衝則當止不止而復下 。
許叔微曰 ： 婦人天癸過期不止 ， 腰腹疼痛 。《 經 》 云 ： 七損八益 ， 謂女子七數盡而經不依時者 ， 血有餘也 。 不可止之 ， 但令得依時不腰痛為善 。 （宜服當歸散之類 。 ）
李時珍曰 ： 婦人年過五十 ， 而經不止者 。 作敗血論 。 （方用條芩二兩 ， 醋浸七日 ， 炙乾 ， 又浸七次為末醋丸 。 空心溫酒下 ， 名芩心丸 。 ）
方氏曰 ： 婦人經病 ， 有月候不調者 。 有月候不通者 ， 然不調不通中 ， 有兼疼痛者 ， 有兼發熱者 。 此分而為四也 。 細詳之 。 不調中有趲前者 ， 有退後者 ； 趲前為熱 ， 退後為虛 。 不通中有血枯者 ， 有血滯者 ； 血滯宜破 ， 血枯宜補也 。 疼痛中有常時作痛者 ， 有經前經後作痛者 ； 常時與經前為血積 ， 經後為血虛也 。 發熱中有常時發熱者 ， 有經行發熱者 ； 常時為血虛有積 ， 經行為血虛有熱也 。 是四者之中 ， 又分為八矣 。 人之氣血周流 ， 忽有憂思忿怒 ， 則鬱結不行 ， 經前產後忽遇飲冷形寒 ， 則惡露不盡 。 此經候不調不通 ， 疼痛發熱所由作也 。 大抵氣行血行 ， 氣止血止 。 故治血病以行氣為先 ， 香附之類是也 。 熱則流通 ， 寒則凝泣 。 故治血病以熱藥為佐 ， 肉桂之類是也 。
葉以潛曰 ： 月經不行 ， 四肢發腫者 ， 屬瘀血滲入脾經也 ， 宜辛溫以導之 。 月經上行口鼻者 ， 火載血上 ， 氣之亂也 ， 四物加梔子 、 黃連 、 粉丹皮 、 犀角 。
楊仁齋曰 ： 女子經脈不行者有三 。 一則血氣盛實 ， 經絡遏閉 ， 其脈滑實 ， 治當通經疏利 ； 一則風冷外傷 ， 七情內賊 ， 以致經絡痹滯 ， 其脈浮澀 ， 治之當解風散冷 ， 去瘀滌熱 。 一則形體憔悴 ， 經絡涸竭 ， 其脈虛弱 ， 治當滋血養血氣 。
李氏曰 ： 婦人潮熱則血愈消耗 ， 汗出 、 咳嗽 、 嘔惡則氣往上行 。 泄瀉則津偏於後 ， 腹痛則積結於中 ， 凡此諸病 ， 皆阻經候不調 。 是以必先去病 ， 而後可以滋血調經 。
蕭慎齋曰 ： 婦人有先病而後致經不調者 ， 有因經不調而後生諸病者 。 如先因病而後經不調 ， 當先治病 ， 病去則經自調 ； 若因經不調而後生病 ， 當先調經 ， 經調則病自除 。
薛立齋曰 ： 先期而至 ， 有因脾經血燥 ， 宜加味逍遙散 ； 有因脾經鬱滯 ， 宜歸脾湯 ； 有因肝經怒火 ， 宜加味小柴胡湯 ； 有因血分有熱 ， 宜加味四物湯 ； 有因勞役火動 ， 宜補中湯 。 如過期而至 ， 有因脾經血虛 ， 宜人參養榮湯 ； 有因肝經血少 ， 宜六味丸 。 蓋血生於脾 ， 故云脾統血 ， 凡血病當用甘苦之劑 ， 以助陽氣而生陰血也 。
（眉批 ： 脾虛氣鬱 ， 宜歸脾湯 ； 脾實氣鬱 ， 宜越鞠丸之類 。 ）
《 準繩 》 云 ： 婦人經來腹痛 ， 由風冷客於衝任 ， 用溫經湯 、 桂枝桃仁湯 。 若因憂思氣鬱而氣滯 ， 用交加地黃丸 、 天香正氣散 、 延胡索湯 ； 若血結成塊者 ， 萬病丸 、 鱉甲丸 。 前症若寒冷傷脾 ， 六君加炮姜 ； 思慮傷脾 ， 四物加參朮 ； 思慮傷氣 ， 歸脾加柴梔 ； 鬱怒傷血 ， 歸脾 、 逍遙兼服 。 若因血虛肝氣作痛 ， 四物加吳萸 ； 若脾胃虛寒腹痛 ， 和氣飲加吳萸 。 此大略也 ， 尚宜隨症應變 。
又月水不斷 ， 因鬱結傷脾 ， 歸脾湯 ； 恚怒傷肝 ， 逍遙散 ； 肝火妄動 ， 加味四物湯 ； 脾氣虛弱 ， 六君子湯 ； 元氣下陷 ， 補中益氣湯 ； 熱傷元氣 ， 前湯加五味子 、 麥冬 、 炒川柏 。
又月水不利 ， 寸脈弦 ， 關脈沉 ， 是肝病也 。 兼主腹痛 ， 孔竅生瘡 ， 肝與膽為表裡 。 多因鬱怒所傷 ， 若本經風熱 ， 或肝虛脅痛者 ， 補肝散之類 ， 若患諸瘡瘍 。 治見後 。
凡經行時 ， 禁用苦寒辛散之品 ， 飲食亦然 。
張戴人曰 ： 凡看婦人病脈 ， 不可純用破血行氣之藥 ， 恐有妊娠在疑似間也 。
調經類方
四物湯　治衝任虛損月水不調 ， 或臍腹痛 ， 或腰足痛 ， 或崩中漏下及胎產諸症 。 常服益榮衛 ， 滋氣血 。
當歸（利血 ， 除血刺痛如刀刺）　川芎（治風泄肝木 ， 除血虛頭痛）　芍藥（利血理脾 ， 除腹中虛痛）　熟地（補血 ， 除臍痛）
春倍川芎 ， 夏倍芍藥 ， 秋倍地黃 ， 冬倍當歸 。
觀其加減法 ， 便是四時妙理 。 倍當歸以迎春氣 ； 倍川芎以迎夏氣 ； 倍芍藥以迎秋氣 ； 倍地黃以迎冬氣 。 用當歸以生一陽 ， 用芍藥以生一陰 ， 皆升降之妙也 。 此方始於朱梁時 ， 節度巡官昝膺所撰 。 （此金匱膠艾湯中脫胎出來 ， 非杜撰也 。 ） 《 產寶 》 方中有四物散 ， 後醫易散為湯 。 （陳修園曰 ： 妙在川芎一味 。 ）夫春生夏長秋收冬藏 ， 四時生物之功也 ， 順四時而生 ， 人亦順四時而養 。 當歸甘辛溫潤 ， 喻春日之融和 ； 川芎辛溫而散 ， 喻夏日之敷榮生長矣 。 而不為收藏何以成物 ， 故用芍藥 ， 酸收以成秋 ； 地黃味厚以成冬 。 四時之中 ， 甘為土德 ， 歸 、 地味厚而甘 。 此又五行之不離乎土也 。
王海藏曰 ： 如用血藥 ， 於四物中擇其一二可也 。 豈無意哉 。 故如行血則用芎 、 歸以行春夏之令 ， 如用止血則取地 、 芍以行秋冬之令 。 觀佛手散 、 犀角地黃湯止取四物之二可想矣 。
簡易當歸散　治月經不勻或三四月不行 ， 或一月再至腰腿疼痛 。
當歸　川芎　白芍（炒）　黃芩（炒 ， 各一兩）　白朮　萸肉（各一兩半）
上為細末 ， 空心溫酒調下三錢 ， 日三服 。 或銼 ， 每服七錢加生薑 ， 水煎 。 如冷去黃芩加肉桂 ， 一方有熟地 。
大溫經湯（ 《 金匱 》 ）　治衝任虛冷 ， 月候不調 ， 或來多不已 ， 或過期不行 ， 或崩中去血過多 。 此溫劑 ， 內冷者宜之兼血氣 。
當歸　川芎　白芍（炒）　人參　甘草　阿膠（炒 ， 各二錢）　麥冬　肉桂（原本桂枝）　丹皮　吳萸（各二錢）　半夏（制 ， 二錢五分）
加生薑五片水煎 ， 食前稍熱服 。
拱辰丹（孫琳）　葛承丞相夫人少年時服之 ， 有效 。
鹿茸（酥炙）　萸肉　當歸（各四兩）　麝香（三錢）
上為細末 ， 酒糊丸 ， 每服七十丸 ， 溫酒淡鹽湯任下 。
嚴氏抑氣散　治婦人氣盛於血胸滿體痛 。
香附（四兩）　陳皮（二兩）　茯神　甘草
上為末 ， 每服二錢食 ， 食前沸湯調下 。
十味香附丸　治婦人經候不調赤白帶下 ， 陰虛氣滯不能生育 。
四制香附（一斤四兩）　當歸　川芎　白芍（炒）　熟地（各四兩）　白朮　澤蘭　陳皮（各三兩）　鹽水炒　川柏　甘草（炙 ， 各一兩）
上為末 ， 醋糊丸桐子大 ， 一水法丸 ， 一煉蜜丸 。 每服七十丸 ， 空心淡鹽湯下 。
此方以香附為君 ， 以香附血中氣藥也 。 氣和則血調 ， 絕妙好方 。 四制香附　（四制者酒浸四兩 ， 醋浸四兩 ， 童便浸四兩 ， 黑山梔四兩煮汁浸四兩 。 ）
人參養血丸　治女人稟受素弱 ， 血氣虛損 ， 經候不調 。
熟地（五兩）　人參　烏梅（三兩）　當歸（二兩）　川芎　赤芍　炒蒲黃（各一兩）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 桐子大 。 每服八十丸 ， 溫酒米飲任下 。 稟弱者 ， 先天之氣弱也 。 血生於氣 ， 上生於下 。 故用熟地為君 ， 人參佐之以生下焦之氣 ， 使陰氣旺而生血也 。 臣以烏梅取生液而斂血入肝 。 夫既生矣 ， 聚矣而不為流行之 ， 則血凝 。 故芎 、 歸為使 ， 或瘀也以赤芍破之 ， 或潰也以炒蒲黃澀之 。 庶乎生而不壅止而不塞 。
先期湯　治經水先期而來 ， 宜涼血固經 。
當歸　白芍（炒）　生地（各二錢）　黃柏（炒）　知母（炒 ， 各一錢）　條芩（炒）　川連（炒）　川芎　阿膠（炒 ， 各八分）　艾葉　香附　甘草（炙 ， 各七分　先期血熱也 ， 艾葉乃溫下元之藥 ， 非先期所宜 。 ）
上作一服 ， 水兩鍾 ， 煎一鍾 ， 食前溫服 。
過期飲 ， 治經水過期 ， 乃血虛氣滯之故 。 法當補血行氣 。
當歸　白芍　熟地（各二錢）　川芎（一錢）　香附（二錢）　紅花（七分）　桃仁（六分）　蓬朮　木通（各五分）　甘草（炙 ， 各四分）　肉桂（四分）
上作一服 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 食前溫服 。
此方補血行血 ， 溫氣破氣 ， 故為氣寒氣滯者所宜 。 而脾虛不能生血以致過期者無與也 。
滋血湯　治婦人血脈虛弱 ， 月水過期 。
人參　黃耆　山藥（各一錢）　白茯苓　川芎　白芍　熟地
此八珍湯之變方也 ， 如脾肺元氣不足者 ， 尤宜 。
當歸散　治經水過多 ， 取抑陽助陰之義 。
四物加　白朮　黃芩　如久不止成崩者加炒阿膠 、 山梔 、 地榆 、 荊芥 、 甘草 。 或再不止 ， 茅根汁磨墨服 。
久不止而熱者 ， 固宜 。 若脾氣下陷 ， 血不歸經者 ， 不宜 。 如此加法 。
膠艾湯（ 《 金匱 》 ）　治勞傷衝任 ， 經水淋瀝 。
熟地　白芍（各一錢）　當歸　艾葉（各七分半）　阿膠（炒）　川芎　炙草（五分）
一方加地榆 、 黃耆　此方暖下元也 。 血熱者去艾 。
丹溪方　治稟弱氣不攝血 ， 經水過多 。
白朮（一錢五分）　黃耆（生）　陳皮（各一錢）　人參（五分）　甘草炙（二分）
此東垣法 。
此方治血 ， 不用一味血藥 ， 學者要知此意 。
四物加葵花湯　治經水澀少 。
此方全在血分 ， 葵花須用紅者 ， 乃潤燥之藥 。
牛膝散　治月水不利 ， 臍腹痛或小腹引腰 ， 氣攻胸膈 。
牛膝（酒洗）　桂心　赤芍　桃仁　延胡（炒）　當歸（酒浸）　木香　丹皮（各七錢五）
上為細末 ， 每服三錢 ， 空心溫酒調下 。
歸漆丸　治月水不利 ， 臍下憋逆氣腹痛 。
當歸（四錢）　乾漆（三錢 ， 炒 ， 令煙盡）
上為細末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 每服十五丸 ， 溫酒下 。 簡當妙在等分 。
止經湯　治婦人多睡少食 ， 經水淋瀝或成片 ， 或下赤白黃水 。 頭眩肢痠 。 此症急宜調理 ， 免致崩漏 。
四物（各一錢）　加白朮　黃芩　阿膠（炒）　蒲黃（炒）　柏葉（鹽水炒 ， 各七分）　香附（一錢）　砂仁　甘草（各五分）
加姜三片 ， 水煎空心服 。
據此證 ， 俱屬脾胃元氣不足 ， 當用人參養榮 ， 歸脾補中 ， 十全之類 。 而此亦穩當 ， 如加參耆更佳 。
固經丸　治經水過多 ， 陰虛挾熱所致 ， 當補陰清熱 。
黃柏　白芍（各三兩）　黃芩（二兩）　龜板（炙 ， 四兩）　樗根皮　香附（童便制 ， 各一兩五錢）
上為細末 ， 酒糊丸 ， 桐子大 ， 每服五六十丸 ， 白湯下 。 此丹溪先生法也 ， 以肝腎之陰為主 ， 四物中只用一物 ， 豈尋常所知 。
芩心丸　或治婦人年逾七七 ， 天癸每月卻行 ， 或過多不止 。
條芩心（二兩 ， 米泔浸七日 ， 炙乾又浸又炙 ， 如此七次）
上為末 ， 醋糊丸 ， 桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心溫酒下 ， 日二服 。 用米泔浸 ， 入陽明胃經也 。
茸附湯　補衝任調血氣　治血海虛寒而不禁者 。
鹿茸（酒炙 ， 三兩）　當歸（三兩）　乾薑（四兩）　肉桂　附子　龍骨（生 ， 各一兩）　牡蠣（煅 ， 二兩）　防風（一兩）
每服五錢 ， 水二鍾 ， 煎八分酒服 。 止流之藥不難於澀 ， 而難於辨虛實寒熱 。 此方妙在於補血中之氣 ， 舉下陷之陽 。 防風妙（須酒炒 。 ）
越痛散　治血氣虛寒身體作痛 。
虎骨（五錢）　當歸　白芍　白朮　茯苓　甘草　續斷　防風　白芷　藁本　附子（各三錢）
每服五錢 ， 水二鍾 ， 生薑五片 ， 棗三枚 ， 煎至一盞 ， 不拘時服 。
此治身痛之劑 ， 故立法如此 ， 要知身痛與腹痛自是不同 。
八物湯（海藏）　治經水將行 ， 臍腹絞痛 ， 血澀故也 。
四物（各一錢）　加延胡　苦楝（碎炒 ， 各一錢）　木香　檳榔（五分）
食前服 。 前四味是血 ， 後四味是氣 ， 而川芎血中有氣 ， 延胡氣中有血 ， 不可不知 。
澹寮煮附丸　治經不調 ， 血氣刺痛 ， 腹脅膨脹 ， 頭暈噁心 。
香附（去毛不拘多少 ， 米醋浸一日 ， 瓦罐煮 ， 令醋盡）
上為末 ， 醋糊丸 ， 桐子大 ， 曬乾每服五十丸 ， 淡醋湯下 。 妙在用醋 ， 乃行氣之劑 。
琥珀散　治婦人月經壅滯 ， 每發心腹臍痛不可忍及治產後惡露不快 ， 血上搶心 ， 迷悶不省 ， 氣絕欲死者 。
三稜　莪朮　赤芍　劉寄奴　丹皮　官桂　延胡　烏藥　當歸　熟地（各一兩）
上前五味用黑豆（一升 ， ）生薑（半斤 ， ）米醋（四升 ， ）同煮至豆爛為度 ， 焙乾入後五味同為細末 ， 每服二錢 ， 溫酒調下 ， 空心食前服 。
《 本事 》 云 ： 此予家秘方也 ， 若是尋常血氣痛只一服產後敗血衝心 ， 二服便下 。
此神品藥也 ， 別方琥珀散有琥珀 ， 此卻無之 ， 亦贊其功而借名耳 。
經驗方　治婦人臍腹疼痛 ， 不省人事 ， 認為心氣痛誤矣 。
木通　芍藥（炒）　五靈脂（炒 ， 各等分）
醋水各半煎溫服 。 功在五靈 ， 然必佐之以醋 ， 若木通 、 芍藥一通一斂皆有妙用 。
交加散　治婦人經水不調 ， 腹中攝痛 ， 氣多血少 ， 結聚為瘕及產後中風 。
生地黃　生薑（各五兩 ， 研取汁）
上交互取汁 ， 浸滓一夕汁盡為度 ， 各炒黃末之 。 尋常腹痛 ， 酒調下三錢 ， 產後尤不可缺 。
交加地黃丸　治婦人經不調 ， 血塊脹痞腹痛 。
生地　生薑（各一斤 ， 搗汁存滓）　延胡　當歸　川芎　白芍（各二兩）　乳香　木香（各一兩）　桃仁　人參（各五錢）　香附（半斤）
上為末 ， 先以生薑汁浸地黃滓 ， 以地黃汁浸生薑滓 。 曬乾皆以汁盡為度 ， 其十一味合一處曬乾 ， 研末醋糊丸 ， 空心薑湯下五七十丸 。
瓦龍丸　治瘀血作痛 。
醋煮香附（四兩）　當歸　丹皮　桃仁　大黃（蒸 ， 各二兩）　川芎　紅花（各五錢）　瓦龍子（煅醋煮一晝夜 ， 二兩）
上為末 ， 炊餅丸 ， 空心溫酒下三四丸 。
丹溪治血塊 ， 多用瓦龍子 。 古方均用薑桂 ， 此用大黃 ， 宜熱宜寒 ， 智者別之 。
桂枝桃仁湯　治經候前偶感風寒 ， 腹痛不可忍 。
桂枝　芍藥　生地（各二錢）　桃仁（七錢）　甘草（炙 ， 各一錢）
上生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎溫服 。 即桂枝湯法也 。 （芍藥用赤者妙 。 ）
一婦人冬月經行 ， 值途中傷冷 ， 遂經止不行 ， 腹痛不可忍 ， 予用此一劑而痛止 ， 經復行其效如神 。
逍遙散　治血虛煩熱 ， 口燥咽乾 ， 減食嗜臥 ， 月水不調 。
當歸（酒洗）　白芍（炒）　白朮　茯苓　柴胡（各一錢）　炙草（五分）
上加姜三片 ， 麥冬二十粒 ， 去心水煎服 ， 不拘時 。 一方加丹皮 、 梔子 ， 名加味逍遙散 ； 一方加知母 、 地骨皮 。 有嗽加桑白皮 、 貝母 、 知母 、 桔梗 、 麥冬 ； 咳血加生地 、 山梔 、 丹皮 ； 嘔吐加陳皮 、 半夏 、 旋覆花 ； 嘈雜加姜炒川連或芩連二陳湯 。
此方重在脾胃及行肝膽之滯 ， 故不用生地 。
加味四物湯　治衝任虛損 ， 月水不調 ， 肌膚髮熱 。
四物各一兩 ， 加柴胡五錢 、 黃芩二錢半 ， 如骨蒸四物加地骨皮 、 粉丹皮 。 一方四物加胡黃連 ， 極效 。
六神湯　治血氣不足 ， 肌體煩熱 ， 四肢倦怠 ， 不進飲食 。
四物加黃耆 、 地骨皮各一錢 ， 水煎空心服 。
（眉批 ： 按逍遙 、 柴芩 、 六神三方 ， 皆除熱而用意不同 。 要皆不離乎血藥 ， 此婦科之旨也 。 ）
前方治陽勝則熱 ， 如肝陰不足而肝火獨甚者宜之 。 脾胃壯者可加胡連 。 此方治血虛而氣分有虛熱者 ， 二方氣血不同 ， 學者自當分別 。
柴胡散　治婦人寒熱肢節疼痛 ， 口乾心煩 ， 不欲飲食 。
北柴胡　赤茯苓　黃耆　白朮（各一錢）　麥冬（三錢）　鱉甲（醋炙 ， 二錢）　人參　地骨皮　枳殼　生地黃　桑白皮　赤芍　桔梗　甘草　姜（三片）
煎服 。
參 、 耆 、 白朮 ， 益肺脾三焦元氣而治不欲食 ； 麥冬 、 生地 ， 清心與包絡中火而生血 ， 並治口乾心煩 ； 柴胡 、 鱉甲 ， 解骨節中熱而外散 ； 赤苓 、 赤芍 ， 導心火 、 散血熱而下行 ； 枳殼 、 地骨皮 、 桑皮 ， 瀉肺火散結氣於胸中 ， 亦補中有瀉之方也 。 要知不用芎 、 歸之旨乃妙 。
柴胡四物湯　治婦人日久虛勞 ， 微有寒熱 。
四物合小柴胡湯　姜三片
水煎 ， 此是正治 。
柴胡抑肝散　治寡居獨陰無陽 ， 欲心不遂 ， 惡寒發熱如瘧 。
柴胡（二錢半）　川芎（七分）　蒼朮（一錢）　神麯（八分）　香附（一錢）　山梔（一錢）　連翹（五分）　青皮（二錢）　丹皮（一錢半）　地骨皮（一錢）　生地（五分）　赤芍（一錢半）　甘草（二分）
水煎 ， 空心臨臥服 。
此方疏肝散郁乃丹溪越鞠丸之套方也 。
生地黃丸　治師尼寡婦寒熱如瘧 ， 欲男子不得者 。
生地（一兩）　赤芍（一兩）　柴胡　黃芩　秦艽（各五錢）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 桐子大 。 每服三十丸 ， 烏梅湯下 ， 日三服 。
此方減當歸為厥陰肝經鬱火結血之劑 。
小柴胡加地黃湯　治婦人中風發熱惡寒 ， 經水適來 ， 晝則明爽 ， 夜則譫語如見鬼狀 ， 此名熱入血室 。 亦治產後惡露方來忽然斷絕 。
柴胡（三錢）　半夏　黃芩（各二錢）　人參（一錢五分）　甘草（五分）　生地（一錢五分）
上作一服 ， 姜三片 、 棗二枚 ， 不拘時服 。
（眉批 ： 按此乃是治太陽傳經病 。 蓋經來則血室虛 ， 邪乘虛入而為越經症 。 血室與胃腑有氣血之分 ， 故譫語有晝夜之別 ， 如見鬼者 ， 肝家熱而魂不安也 ， 用小柴胡解表裡之邪 ， 生地涼血中之熱 ， 不愈 ， 針期門穴 。 其加桃仁 、 紅花及承氣 、 抵當湯者 ， 各因其症而瀉之也 。 又有不用涼而用熱 ， 如柴桂薑湯之類 。 此治法也 ， 當發汗愈 。 ）
乾薑柴胡湯　治婦人傷寒 ， 經脈方來 ， 熱入血室 ， 寒熱如瘧或狂言見鬼 。
柴胡（一錢）　桂枝（三分）　瓜蔞根（五分）　牡蠣（煅）　乾薑（炮）　炙草（各三分）
上 ， 水煎服 ， 汗出而愈 。 （此以熱治熱法 ， 投之得當應如桴鼓 ， 投之不當 ， 殺人反掌 。 ）
牛黃膏　治熱入血室 ， 發狂不認人者 。
生牛黃（二錢五分）　硃砂　鬱金　丹皮（各三錢）　腦子　甘草（各一錢）
上為細末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 每服一丸 ， 新水化下 。 此真是心經藥 ， 要知子母相傳之理 。
海蛤散　治婦人傷寒血結胸膈 。 宜服此藥及針期門穴 。
海蛤　滑石（煅 ， 水飛）　甘草（各五錢）　芒硝（一兩）
上為末 ， 每服二錢 ， 用雞子清調下 ， 小腸通利其結血自散 ， 更用桂枝紅花湯 ， 發其汗則愈 。 此非熱入血室證 ， 乃是血結胸膈 ， 針法俱妙 ， 發汗尤妙 。
經閉（當與調經門參看）
（眉批 ： 總歌
二陽之病發心脾 ， 血海無餘土已虧 ；
氣結痰凝良有說 ， 肝勞心損亦須知 ；
東垣指出三焦病 ， 學者宜將五臟推 ；
血滯血枯當有別 ， 通經不可浪施為 。
類方　實熱 ， 三和湯 、 玉燭散 、 二氣丸 ； 風冷 ， 千金桃仁丸 、 晞露丸 ； 痰阻 ， 瓦龍丸 ； 血結 ， 血極膏 ； 氣滯 ， 琥珀散 、 當歸散 ； 心虛 ， 茯苓補心湯 、 柏子仁丸 ； 肝勞 ， 內經烏鰂方 ； 經閉成癆 ， 澤蘭湯 、 柏子仁丸 、 又生地黃丸 ； 灸四花穴 、 又腰俞 ， 投北斗符 ； 傳口疰 ， 秦艽 、 鱉甲散 、 獺肝丸 、 取勞蟲方 ， 符灸同上 。 ）
《 經 》 云 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 為息賁 ， 死不治 。 （二陽 ， 陽明也 。 胃與大腸二經也 。 發心脾 ， 言發於心脾也 。 隱曲 ， 指陽道也 。《 本經 》 云 ： 腎風之狀 ， 隱曲不利 ， 不月 。 女子經閉也 ， 言在男子則隱曲不利 ， 在女子則月經不行也 。 風消者 ， 脾病土虛 ， 風不乘克也 。 息賁者 ， 心病火旺 ， 肺金受刑也 。 二陽 ， 馬玄臺專主胃說 。 以胃為化源 ， 故重胃而不重大腸也 。 張景岳曰 ： 胃與心子母也 ， 人之情欲本於傷心 ， 母傷則害及其子 ， 胃與脾表裡也 。 人之勞倦 ， 本於傷脾 ， 臟病連及於其腑 ， 此二陽之病 。 所以發於心脾也 。 不得隱曲 ， 陽道病也 ， 胃為水穀血氣之海 ， 主化榮衛而潤宗筋 。 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 ， 然則精血下行生化之本 。 惟陽明為最 。 令化源既病 ， 則陽道外衰 ， 故不得隱曲 ， 在女子當為不月也 。 隱曲 ， 馬玄臺指女子隱曲之事 。 叔武叔卿曰 ： 人有隱情曲意則氣鬱 ， 心氣不開 ， 脾氣不化 ， 水穀日少 ， 不能變見氣血以入二陽之血海矣 。 血海無餘 ， 所以不月也 ， 亦通 。 ）
《 經 》 曰 ： 月事不來 ， 胞脈閉也 。 胞脈者 ， 屬心而絡於胞中 ， 今氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來也 。 （胞脈者 ， 胞中之脈也 ， 衝任皆起於胞中 ， 故曰胞脈 。 屬心者 ， 心主血脈也 。 氣有餘便是火 ， 今心氣上迫肺 ， 不得下通衝任而為血 ， 故月事不來 。 ）
張景岳曰 ： 經閉一症 ， 血枯與血隔 。 血隔 ， （即血滯也 。 ）有如冰炭 ， 枯者 ， 竭也 。 血虛極矣 ， 隔者 ， 阻也 。 血本不虛 ， 而或氣或寒或積 ， 有所逆也 。 隔者病發於漸 。 其證或痛 ， 或實 。 通之則行而愈 。 若枯者 ， 其來也 。 漸 ， 衝任內竭 ， 其證無形 。 夫血既枯矣 。 宜補養陰氣 ， 使血自充 ， 如與血隔同治則枯者益枯 ， 斃可立待也 。
李東垣曰 ： 婦人脾胃久虛 ， 形體羸弱 ， 氣血俱衰 ， 致經水斷絕 。 武叔卿謂 ， 當補脾胃 。 蓋水入於經 ， 其血乃生 。 谷入於胃 ， 脈道乃行 ， 水去榮散 ， 谷消胃亡 。 況脾統諸經之血 ， 而以脾胃久虛 ， 致氣血俱衰者 ， 可不補益乎 。 （此言血枯 ， 當補脾胃 。 ）
王子亨曰 ： 婦人月水不通 ， 病本於胃 ， 胃氣虛不能消化水穀 ， 使津液不生血氣故也 。 又醉以入房 ， 則內氣竭絕傷肝 ， 使月水衰少 ， 所以爾者 。 肝藏血 ， 勞傷過度 ， 血氣枯竭於內也 。 又先吐血或下血 ， 謂之脫血 ， 名曰血枯 。 亦月水不來 ， 所以爾者 ， 津液耗減故也 。 但益津液 ， 其經自下 。 （此言血枯 ， 當益津液 。 ）
虞天民曰 ： 婦人百病 ， 皆自心生 ， 經閉不通 。 先因心事不足 ， 心血虧耗 ， 故乏血以歸肝而出納之用已竭 。 經云 ， 母能令子虛 ， 是以脾不磨而食少 ， 所謂二陽之病發心脾者此也 。 因食少 ， 故肺氣亦失所養 ， 而氣滯不行則無以滋腎陰 。 況月水全賴腎水施化 ， 腎水既乏則經水日以乾涸而血枯之證形矣 。 （此言血枯當養心 。 不治其血而治其心 ， 探源之論 。 ）
徐春甫曰 ： 心屬陽而主血 ， 脾裹血以行氣 。 若月經不通 ， 未必不由心事不足 ， 思慮傷脾 ， 有所勞倦 ， 穀氣不輸 ， 肺金失養 ， 腎水無滋 ， 經血枯涸 ， 以致三五不調 ， 漸致閉絕 。 惟養心則血生脾健 。 則氣布 ， 二者和則氣暢血行而調經之要至矣 。 （此言血枯 ， 當調心脾 。 ）
蕭慎齋曰 ： 婦人經閉 ， 或因房勞過度 ， 內傷肝腎 。 夫肝藏血 ， 內涵木火 ， 必賴天一之水以為滋榮 。 若精竭於下 ， 則水不涵木而木火上騰 。 或胸脅脹滿 ， 妨於飲食 ， 胃不能納 ， 脾失所輸 ， 日漸煎熬津液 ， 乾涸以致血枯經閉 ， 當從趙養葵滋水補肝之法 。 （此言血枯 ， 當補肝腎 。 ）
《 醫錄補遺 》 云 ： 婦人血海滿則行 ， 然婦人性情執著 ， 比之男子十倍 。 雖有虛症宜補 ， 亦當以執著為慮 。 況月閉一症 ， 大半屬血虛氣結 。
李東垣曰 ： 經閉不行有三 ， 或因勞心 ， 心火上行 ， 氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 宜安心補血瀉火 ， 則經自行 。 （此上焦心肺有熱而經不行也 。 ）或病中消 ， 胃熱善飢漸瘦 ， 津液不生 。 夫經者 ， 血脈津液所化 ， 津液既絕 ， 為熱所爍 ， 肌肉漸瘦 ， 時見燥渴 ， 血源乾涸 ， 名曰血枯經絕 。 宜瀉胃之燥熱 ， 補益氣血則經自行 。 （此中焦胃有熱結而經不行也 。 ）或心包絡脈洪數 ， 躁作時見 ， 大便閉 ， 小便難 ， 而經水閉絕 ， 此血海乾枯 ， 宜調血脈 ， 除胞脈中火邪 ， 則經自行 。 （此下焦胞脈熱結而經不行也 。 ）
張潔古曰 ： 女子月事不來 ， 先瀉心火 ， 血自下也 。
齊仲甫曰 ： 婦人月事不來 ， 因風冷客於胞門 ， 以血得溫則宣通 ， 得寒則凝泣也 。
陳良甫曰 ： 血滯經閉宜破者 。 原飲食毒熱 ， 或暴怒凝瘀積痰 。 直須大黃 、 乾漆之類 ， 推陳致新 。 俾舊血消而新血生也 。 若氣旺血枯 ， 起於勞役憂思 ， 自宜溫和滋補 ； 或兼痰火濕熱 ， 尤宜清之涼之 。 每以肉桂為佐者 ， 熱則血行也 。 但不可純用峻藥以虧陰道 。 調和飲食 ， 自然血氣流通 ； 苟不務充養氣血 ， 惟以毒藥攻之 ， 是求千金於乞丐 ， 必死而後已 。
婁全善曰 ： 婦人經閉 ， 有汙血凝滯胞門 ， 少腹㽲痛 ， 有熱有寒 。 如熱而經閉者 ， 羅謙甫血極膏 。 （大黃為末 ， 醋熬成膏 ， 治婦人乾血氣 ， 大便利一二行 。 經自下 。 ）是婦人之仙藥也 。 仲景抵當湯（大黃 、 桃仁 、 虻蟲 、 水蛭 ， ）千金桃仁煎（大黃 、 桃仁 、 朴硝 ， 虻蟲 ， ）治血積月水不行 ， 若寒結汙血而不行 ； 云歧紅花當歸散（紅花 、 歸尾 、 牛膝 、 蘇木 、 甘草 、 赤芍 、 劉寄奴 、 桂心 、 白芷 、 紫葳（即凌霄花 ， ）治婦人室女經閉 ， 或積瘀血 ， 腰腹疼痛 。
張子和曰 ： 一婦人經閉 ， 寒熱口乾頰赤食少 ， 旦暮間咳一二聲 。 諸醫用虻蟲等峻藥以攻之 。 余曰不然 ， 乃命止藥 。《 經 》 云 ： 二陽之病發心脾 。 心受之則血不流 ， 故女子不月 ， 既心受積熱 ， 宜抑火升水流濕 ， 潤燥開胃誘食 ， 湧出痰一二升 。 泄水五六行 ， 濕水皆去 ， 經自來矣 。 如用峻藥攻之 ， 月經縱來 ， 小溲反閉 ， 他症生矣 。 凡精血不足 ， 宜補之以食 ， 大忌有毒之藥 ， 損傷胃氣而致天閼 。
又月水不利 ， 用茶調散 。 （瓜蒂不拘多少 ， 奶茶中停末服二錢 ， 薤汁下 。 ）吐之 ， 次用玉燭 、 四物合調胃氣承氣 。 三和（四物合涼膈） 、 芎歸湯 、 桂苓白朮散之類 ， 降心火 ， 益腎水 ， 開胃進食 ， 分陰陽利水道之藥也 。
朱丹溪曰 ： 有婦人病瘧 ， 飲食少 ， 經脈不行 ， 診其脈 ， 兩手並無 ， 時寒月 ， 以虛寒治之 。 並無倦怠 ， 驚曰 ， 前藥誤矣 。 夫經不行者 ， 非無血也 ， 為痰所礙也 ， 無脈者非血衰少 ， 而脈絕也 。 結痰生熱 ， 結伏而脈不見爾 ， 當作實熱治之 ， 用三花神祐丸 ， 六脈俱出 。 （神祐甘遂 、 大戟 、 芫花 、 黑醜 、 大黃 。 ）
又有積痰下流於胞門 ， 閉塞不行 ， 用厚朴二陳湯 ； 又有痰多佔住血海而不下者 ， 痰多血虛 ， 南星 、 二朮 、 黃連 、 川芎末丸 ， 有肥人脂滿者 ， 加味導痰湯（半夏 、 陳皮 、 茯苓 、 甘草 、 枳實 、 黃連 、 川芎 、 生薑 。 ）不用地黃 ， 泥膈故也 ， 如用薑汁拌炒 。 （導痰即二陳加枳實 、 川連 。 ）
李氏曰 ： 經行與產後一般 ， 若其時余血一點未淨 ， 或外感六淫 ； 或內傷生冷 ； 七情鬱結為痰為瘀 ， 凝積於中 ， 曰血滯 。 或經止後用力太過 ， 入房太甚 ， 及服食燥熱以致火動則邪氣盛而津液衰曰血枯 。
陳良甫曰 ： 經行被驚則血氣錯亂 。 逆於上 ， 則從口鼻出 ； 逆於身 ， 則血水相搏變為水腫 ； 恚怒則氣血逆於腰腿 ， 心腹背脅 ， 手足之間重痛 ， 經行則發 ， 過期則止 。 怒極傷肝 ， 則有眩暈 ， 嘔血 ， 瘰癧 、 血風瘡瘍等病 。 加之經血滲漏 ， 遂成竅血 、 生瘡 、 淋漓不斷 。 濕熱相搏為崩帶 ， 凝結於內變癥瘕 。 凡此變證 ， 百出不過血滯與血枯而已 ， 重則經閉不通 ， 輕則經水不調 ， 不止虛與熱二者也 。
葉以濟曰 ： 血滯不宜過於宣通 ， 通後又須補養 ， 血枯亦不可峻行補益 ， 補中又須參詳 。 蓋血滯恐元氣有虧 ， 血枯恐變症百出也 ， 高明者當臨症應變 。
戴復庵曰 ： 少女經脈已行一二次 ， 復至一二年 ， 又不行或四季一行 ， 或三五復至 ， 此本血脈柔弱未充 ， 故經脈斷續 ， 宜順氣養血 ， 氣血旺自通 ， 勿攻之 。
寇宗奭曰 ： 人生以血氣為本 ， 人病必先傷血氣 ， 若室女童男 ， 積想在心 ， 思慮過度 ， 多致勞損 ， 男子則神色消散 ， 女子則月水先閉 。 蓋憂愁思慮則傷心而血逆竭 ， 故月水先閉 ， 且心病則不能養脾 ， 故不嗜食 ， 脾虛則金虧 ， 故發嗽 ， 腎水絕則木氣不榮 ， 而四支幹痿 ， 多怒發焦骨痿 ， 若五臟傳偏則死 、 自能改易心志 。 用藥扶持 ， 庶可保生 。 切不可用青蒿 、 虻蟲等涼血行血 ， 宜用柏子仁丸 、 澤蘭湯 ， 益陰血制虛火 。
薛立齋曰 ： 經水者 ， 陰血也 ， 其為患有因脾虛而不能生血者 ； 有因脾郁傷而血耗損者 ； 有因胃火而血消爍者 ； 有因脾胃損而血少者 ； 有因勞傷心而血少者 ； 有因怒傷肝而血少者 ； 有因腎水不能生肝而血少者 ， 有因肺氣虛不能行血而閉者 。 治療之法 ， 若脾虛而不行者 ， 調而補之 ； 脾鬱而不行者 ， 解而補之 ； 胃火而不行者 ， 清而補之 ； 脾胃損而不行者 ， 調而補之 ； 勞傷心血而不行者 ， 靜而補之 ； 怒傷肝而不行者 ， 和而補之 ； 肺氣虛而不行者 ， 補脾胃 ； 腎陰虛而不行者 ， 補脾肺 。《 經 》 云 ： 損其肺者 ， 益其氣 ； 損其心者 ， 調其榮衛 ； 損其脾者 ， 調其飲食 ； 適其寒溫 ， 損其肝者 ， 緩其中 ； 損其腎者 ， 益其精 ； 審而治之 ， 庶無誤矣 。
（眉批 ： 弦也 ， 沉也 ， 斷續也 ， 皆主痛而不利 ； 沉緊為寒在血分 。 ）
《 脈經 》 云 ： 尺脈滑 ， 血氣實 ， 婦人經脈不利 ； 尺脈來而斷絕者 ， 月水不利 ； 寸關如故 ， 尺脈絕不至者 ， 月水不利當患小腹痛 ； 肝脈沉 ， 月水不利 ， 主腰腹痛 ； 腎脈微澀為不月 。 （脈弦苦少腹痛 ， 主月水不利 ； 尺脈來而續斷者 ， 月水不利 ， 當患小腹引腰痛 ， 氣滯上攻胸臆也 。 經不通 ， 繞臍寒疝痛 。 其脈沉緊 ， 此由寒氣客於血室 ， 血凝不利 ， 結血為氣所沖 ， 新血與故血相搏 ， 故痛 。 ）
經病血厥
血厥者 ， 婦人平居無病 ， 忽如死人 ， 口噤目閉 ， 重者不救 ， 輕者移時乃寤 ， 此名血厥 ， 由汗多血少 ， 陽氣獨上 ， 氣塞不行 ， 故身如死 。 氣過血還 ， 陰陽通復 ， 故移時方寤 。 婦人多患此症 ， 與癇症迥別 。 此條混見大方全書內 ， 今特表出之 。《 經 》 曰 ： 諸乘寒者則為結 ， 鬱冒不仁 ， 其脈微弱 ， 初或嘔吐 ， 便爾昏沉 ， 陰陽乖隔 ， 榮衛不和 ， 比之中風 ， 身不發熱 ， 喉無痰聲 ， 手不搐握為異耳 。 急宜握住頂心發 ， 令人扶起 ， 用通關散 ， 吹鼻起嚏 。 有嚏則吉 ， 無則凶 。 或以鐵錘燒紅 ， 以醋沃之 ， 薰鼻下 ， 令醋氣入內 ， 透膈立蘇 。 口噤不能灌藥者 ， 針少商及三陽五會等穴 。 或以竹筒吹其兩耳 ， 切不可灌熱湯 。 蓋血得熱則泛溢 ， 犯胃衝心 ， 多致不救 。 心為君主 ， 義不受邪 ， 一絲血入心即死矣 。 治宜花蕊石散 ， 童便調服 ， 或蘇合香丸 ； 醋後白薇湯 、 八珍散 、 歸脾湯調理可也 。
《 家秘 》 曰 ： 經隧乖戾 ， 血上衝心 ， 所以神昏 ， 緩則不救 ， 治宜八寶丹 。
（眉批 ： 此症在產後謂之 。 血暈 ， 在經病謂之血厥 。 治法亦大同小異 。 ）
治血枯經閉
玉燭散　治胃熱消渴減食漸瘦 。 津液為熱燥竭 ， 以致血海乾枯 。 （此即四物與謂胃承氣合方也 。 ）
四物合（用生地）　大黃　芒硝　甘草（各等分）
上銼 ， 每服八錢 ， 水煎食前服 。
三和湯　治勞心 ， 心火上行致胞脈閉經不來 。 （四物合涼膈 。 ）
四物（用生地 ， ）合大黃 、 朴硝 、 甘草 、 黃芩 、 梔子 、 連翹 、 薄荷（各等分 。 ）
上銼 ， 每服八錢 ， 水煎 。
此治勞心之實熱也 。 如心虛而熱收於內 ， 與心虛而土衰者不宜妄用 。
二黃散　大黃（燒存性 ， 二錢）　生地（三錢）
上末 ， 空心好酒下 。
二氣丸　治月水不調 ， 斷絕不產 ， 面黃憔悴 ， 不思食有燥熱 ， 以柴胡引子相參服之 。
大黃（四兩 ， 另末 ， 醋一升 ， 慢火熬為膏）　當歸　白芍（各二兩）
上為末 ， 以膏子和丸 ， 桐子大 ， 每服二十丸 ， 淡醋湯下 ， 食前日三服 。
以醋熬大黃作膏 ， 引之入肝 ， 行血也 。 四方俱用大黃而配合不離四物 ， 自有輕重緩急不同宜加詳之 。
五補丸　補諸虛 ， 安五臟 ， 堅骨髓 ， 養精神 。 凡胞脈閉 ， 先服降心火之劑 ， 後服此丸及衛生湯 。 以治脾養血也 。
熟地　人參　牛膝（酒浸 ， 去蘆 ， 焙乾）　白茯苓　地骨皮（各等分）
上為細末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 每服三五十丸 。 空心溫酒下 。 熟地以補天一之水 ， 人參以生天一之氣 ， 所謂水生於氣也 。 然氣不降則水不生 ， 故用白茯苓以降天氣 ， 地骨皮以清氣中之火 ， 牛膝引之下行 。 此立方大意 。
（眉批 ： 心胞是多血之經 ， 此胞絡當指心胞言 。 ）
衛生湯　當歸　白芍（各二兩）　黃耆（三兩）　甘草（一兩）
上為末 ， 每服半兩 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 空心溫服 。
五補丸補水之源 ， 衛生湯行已生之血 。 蓋地黃 、 茯苓 、 血人參俱補裡氣之不足 ， 而黃耆 、 甘草又益表氣之不足 ， 當歸 、 芍藥行肝血之不足 ， 有先後天之意焉 。
潔古先服降心火之劑 ， 蓋亦芩 、 連 、 三和 、 玉燭之類 ， 後服五補 ， 衛生者 ， 亦補氣之劑也 。
柏子仁丸　治血虛有火 ， 耗損經閉 ， 日漸羸瘦而生潮熱 。 柏子仁（炒 ， 另研）　牛膝（酒洗）　卷柏（各半兩）　澤蘭葉　續斷（各一兩）　熟地（三兩 ， 酒浸半日 ， 搗成膏）
上為細末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 空心米飲下三十丸 。 夫血生於心 ， 心火旺則津枯而血不化 ， 故用柏子仁以潤心而生津 。 火位之下 ， 水氣承之 ， 故用地黃以滋水 ， 其四種皆通血脈而續絕者也 。
澤蘭湯　澤蘭葉（三兩）　當歸（酒洗）　白芍（炒 ， 各一兩）　甘草（五錢）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水二盞煎一盞溫服 。 治證同前 。
十全大補湯　治墮胎及多產育傷血 ， 或誤服汗下克伐之藥 ， 以致血衰氣乏而經不行者 。
八珍合耆 、 桂各二錢 ， 上作一服 ， 水煎溫服 。
此方溫補氣血為主 ， 所謂勞者溫之 ， 損者溫之是也 。 已上十方重在血枯一字 。
治血澀經閉
溫經湯　治經不行 ， 繞臍寒疝痛 ， 脈沉緊 。 此由寒氣客於血室 ， 血凝不行為氣所沖 ， 新血與故血相搏 ， 所以作痛 ， 宜此湯與桂枝桃仁湯 。
當歸　川芎　白芍　官桂　牡丹皮　蓬朮（各一錢）　人參　牛膝（各一錢）　炙草（五分）
上水二鍾 ， 煎一鍾 ， 服無時 。 此溫行之劑也 ， 以四物去地黃 ， 恐凝滯耳 。 人參得官桂能溫行故加之 。 然諸痛忌參 、 術 。 亦有不必用者 ， 在人取之有法焉 。
桂枝桃仁湯　治證同前 ， 方見調經門疼痛條 。
紅花當歸散　治婦人經閉積瘀腹痛 ， 及室女經閉 。
紅花　歸尾　紫葳（即凌霄花）　牛膝　蘇木（細銼）　甘草（各二兩）　赤芍（九兩）　劉寄奴（五兩）　桂心　白芷（各一兩半）
上為細末 ， 空心熱酒調下三錢 ， 食前臨臥再服 。 若血久不行 、 濃煎紅花酒下 。
此皆破血之藥 ， 然不用川芎以行血海之血 ， 而用白芷以行陽明之經者 ， 以血海隸於陽明故也 。
行經紅花湯　治婦人室女經不行 ， 時作脹痛 。
歸尾　赤芍　紫葳　劉寄奴　牛膝　延胡　紅花　蘇木　桃仁（炒 ， 各一錢）　青皮　香附（各八分）　桂心（五分）
此與前方不相遠 ， 而有青皮 、 桃仁乃厥陰肝經藥 ， 要分別此義 。 空心服 。
土牛膝散　治婦人室女血閉不通 ， 五心煩熱 。
土牛膝　歸尾（各一兩）　桃仁（炒）　紅花（各半兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 空心溫酒下 。
專主血閉 ， 曾藉此治婦人血塊作痛有效 。
當歸散　治血脈不通 。
當歸　穿山甲（微炒）　蒲黃（炒 ， 各半兩）　辰砂（另研 ， 一錢）　麝香（少許）
上為細末 ， 研勻每服二錢 ， 食前熱酒調下 ， 專主在脈絡 。
桃奴飲子　治婦人室女月經不通 ， 漸成脹滿 ， 及男子墜馬跌僕損傷 ， 致瘀血停積欲成血蠱 ， 悉皆治之 。
（眉批 ： 此脹滿 ， 根血瘀來 。 ）
桃奴（桃樹上嫩桃干朽不落者 ， 冬月及正月收）　猳鼠糞（即雄鼠糞也 ， 兩頭尖是也）　延胡　五靈脂　肉桂　香附　砂仁　桃仁（另研 ， 各等分）
上為細末 ， 每服三錢 ， 空心溫酒調下 。
類聚濁陰之物 ， 以破汙積之血 ， 佐溫熱之味以行停滯之血氣 。 蓋為血氣流也 。
萬病丸　治經事不來 ， 繞臍寒疝痛 。
乾漆（杵砂炒 ， 煙盡須青白如此一時）　牛膝（去苗 ， 酒浸一宿 ， 焙乾 ， 各一兩）
上為末 ， 以生地汁一升 ， 入二藥末 ， 銀器內慢火熬可丸即丸桐子大 ， 每服二丸 ， 空心米飲或酒下 。
妙在以生地汁熬破血藥 ， 大有見解 。
以上諸方俱輕劑 ， 隨寒熱選用 。
通經丸　治經閉不通及血塊疼痛 。
歸尾　桃仁　大黃（煨）　丹皮　乾漆（炒煙盡）　肉桂　牛膝　莪朮（各一兩）　三稜（醋炒 ， 五錢）　麝香（八分）
上為末 ， 皂角五錢 ， 芫花二錢 ， 水煎糊為丸 ， 桐子大 ， 每服五十丸米湯下 。
不用虻蟲 、 水蛭 、 斑蝥之類 ， 是重劑中之輕劑 ， 最穩 。
產寶方　治月經不通腹中痛 。
牛膝（六分）　大黃　桃仁（炒）　細辛（各五分）　川芎　當歸（各四分）　水蛭（三分 ， 糯米炒黃）
上細末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 每服二十丸 ， 空心溫酒下 。
（眉批 ： 水蛭須炒十分熱 ， 蓋生則害人也 。 ）
千金桃仁煎　治血積癥瘕 ， 月水不行 。
大黃（濕紙裹煨）　桃仁（炒）　朴硝（各一兩）　虻蟲（一兩去足翅 ， 炒黑）
上為細末 ， 醋二升半 ， 銀石器中漫水熬膏 ， 即入大黃 、 虻蟲 、 桃仁末 ， 不住攪可丸 ， 即入朴硝再攪 ， 良久出之 。 丸如桐子大 ， 五更初 ， 溫酒下五丸 ， 至日午取下如赤豆汁 ， 雞肝蝦蠶衣樣 ， 候鮮紅住 。 仍以調氣藥補之 ， 此涼行之劑 ， 血因熱結者宜之 。
（眉批 ： 虻蛭皆食血 ， 故用之以破血 ， 苟非血塊不宜用 。 ）
斑蝥道經丸　治經候閉塞 ， 亦治乾血氣 。
斑蝥（二十個 ， 糯米炒）　桃仁（四十九個 ， 炒）　大黃（錦文者 ， 五錢）
上為細末 ， 酒糊丸桐子大 ， 空心酒下五丸 ， 甚者十丸 。 （一方加虻蟲半錢 ， 水蛭一錢 。 ）
大黃膏（一名將軍丸）　治婦人乾血氣 。
川大黃（四兩）
為末 ， 釅醋成膏丸 ， 如雞豆大 ， 每服一丸 。 酒化開 ， 臨臥溫服 ， 大便利一二行 ， 經脈自下 ， 是調經之仙藥也 。 一方加當歸頭 ， 一方加香附二兩 ， 童便浸炒為末入膏丸 ， 桐子大 ， 熱酒下四十丸 。
乾血氣者也 ， 故用大黃一味解熱通經 ， 其加當歸頭 ， 香附者 ， 一榮血 ， 一調氣也 。 在人自擇之 。
治痰結經閉
加味導痰湯　治軀脂經閉 。
半夏　陳皮　茯苓　甘草　枳實　黃連　川芎
加生薑水煎服 。
《 經 》 云 ： 氣上迫肺則心氣不得下通 ， 故月事不來 。 今用連枳之類 ， 導痰降火使不上迫於肺 ， 故心氣下通而月事來也 。
此治胃實痰盛之藥 ， 非為降心火也 ， 其通經止取四物中一味之最當者思之思之 。
礬石丸　治婦人經水閉 ， 臟堅癖 ， 中有乾血下白物 。
礬石（三錢 ， 燒）　杏仁（一分）
上末煉蜜丸棗核大 ， 納陰中 ， 劇再納之 。
（眉批 ： 即蜜導之意 。 ）
通經下取方　曾經試驗神效 。
海蛤粉（五錢）　苦葶藶　牙皂（各二錢半）　巴豆（略去油）　天花粉（五錢）　苦丁香　紅娘子（各一錢半）　麝香（少許）
上為細末 ， 每一錢蔥汁同搗丸 ， 薄綿裹 ， 以五寸竹管納陰中 ， 候熱時 ， 先通黃水 ， 次則經行 。