卷三

胎前門上
惡阻
（惡阻生於二月時 ， 心煩悶亂食難施 ， 胚胎經隧多壅塞 ， 濁氣攻衝運化遲 ， 氣鬱停痰兼胃實 ， 虛寒肝火併憂思 ， 大都止嘔調脾胃 ， 順氣和中最得宜 。 ）
《 金匱 》 曰 ： 婦人得平脈 ， 不能食 ， 名妊娠 ， 子法六十日 。 當有此證 。 設醫者治逆 ， 加吐下則絕之 。 （絕 ， 止也 ， 言止藥也 ， 令自愈也 。 ）
巢元方曰 ： 妊娠惡阻 ， 由經血既閉 ， 水潰於臟 ， 臟氣不宜通 ， 故心煩 ， 慣悶 ， 氣逆而嘔吐也 。 但脈理和平為有孕 。
陳良甫曰 ： 惡阻產寶謂之子病 ， 由胃氣怯弱 ， 中脘停痰 ， 脈息和順 ， 但體重頭眩擇食 。 惟嗜酸 ， 甚者寒熱脘悶 。 半夏茯苓丸主之 。
（眉批 ： 戴復庵曰 ： 惡阻者 ， 孕婦噁心 ， 阻其飲食是也 。 胎前惡阻 ， 見食嘔吐 ， 喜酸物 ， 多臥少起 ， 俗名病兒 。 蓋其八宿有痰飲 ， 血壅遏而不行 ， 故飲隨氣上 ， 停滯肝經 ， 肝之味酸 ， 則必喜啖酸物 ， 金剋木 ， 以辛勝之 ， 小半夏湯 ， 或二陳湯 。 ）
羅太無曰 ： 孕婦三月 ， 嘔吐痰並飲食 ， 每寅卯時 ， 覺少腹有氣上衝 ， 然後膈滿而吐 。 此肝脈挾衝脈之火上衝也 。 （用沉香磨水化抱龍丸一服 ， 膈寬吐止 。 ）
（眉批 ： 少腹平明氣上衝 ， 因而鬱塞滿胸中 。 厥陰相火衝於胃 ， 茹桔 、 蘆根用總同 ， 太無用沉香化抱龍丸 ， 不如此方妥 。 ）
孫思邈曰 ： 婦人血氣不足 ， 腎氣又弱 ， 或當風飲冷太過 ， 心下有痰水者 ， 欲有胎而喜病阻 ， 其人月水雖止 。 顏色肌膚如常 。 但苦沉重憒悶 ， 不欲飲食 ， 又不知患之所在 。 其脈順時和平 ， 則是欲有娠也 。 宜半夏茯苓湯 。 （數劑後 ， 服茯苓丸 。 消除痰水 ， 便欲是也 。 ）
《 金匱 》 曰 ： 妊娠吐嘔不止 ， 乾薑人參半夏丸主之 。 （徐忠可曰 ： 諸嘔吐酸 ， 皆屬於火 ， 此言暫作嘔吐也 。 若嘔吐不止 ， 則寒而吐不止則虛矣 。 故以半夏治嘔 ， 乾薑治寒 ， 人參補虛 ， 而以生薑和半夏 ， 以下其所逆之氣 。 ）
（眉批 ： 胃虛令人常吐食 ， 胃冷無緣納水漿 ， 二者必然脈遲細 ， 人參 、 半夏與乾薑 。 ）
朱丹溪曰 ： 凡孕二三月間 ， 嘔逆不食 ， 或心煩悶 ， 此氣血積聚 ， 以養胎元精血 ， 內郁穢腐之氣上攻於胃 ， 是以嘔逆不能食 ， 用參桔飲 。 又妊兩月 ， 嘔吐眩暈 ， 脈左弦而弱 ， 此惡阻 。 因怒氣所激 ， 肝氣傷挾胎氣上逆 ， 參 、 術補之 ， 大非所宜 ， 以茯苓半夏湯 ， 下抑青丸 。
（眉批 ： 氣血成胎二月間 ， 中焦壅塞不能還 。 必然穢濁攻於胃 ， 水穀如何得下關 ， 用蘆根湯 ， 其方蘆根 、 橘皮 、 生薑 、 大腹皮 、 枇杷葉也 。 ）
婁全善曰 ：《 大全 》 方謂半夏動胎不用 ， 以胎初結 ， 慮其辛燥易散也 ， 今觀仲景用人參半夏乾薑丸 ， 羅謙甫用半夏茯苓湯 ， 朱丹溪用二陳加減 ， 並治胎前惡阻 。 予亦用之 ， 未嘗動胎 。《 經 》 云 ： 有故無殞也 。
（眉批 ： 王子亨白朮散 ， 局方人參丁香散 ， 揚振人參桔皮湯 ， 齊士明醒脾飲 ， 不用半夏不效 。 ）
薛立齋曰 ： 前證若中脘停痰 ， 用二陳加枳殼 ； 若飲食停滯 ， 六君加枳殼 ； 若脾胃虛弱異功散 ； 若胃氣不足 ， 人參桔皮湯 ； 兼氣腦加枳殼 ； 胸脅痞悶加蘇梗 ； 脅痛加柴胡 ； 若飲食少思 ， 六君加紫蘇 、 枳殼 ； 頭暈體倦 ， 六君子湯 ； 若脾胃虛弱 ， 嘔吐不食 ， 半夏茯苓湯 ； 蓋半夏乃健脾氣 ， 化痰滯之主藥也 ， 予嘗用之驗 。
（眉批 ： 李茂翁曰 ： 左脈弱而嘔 ， 服諸藥不止者 。 當服理血歸原藥則愈矣 。《 經 》 曰 ： 無陰則嘔是也 ， 用歸原散 。 其方六君加芎 、 歸 、 芍 、 枳桔 、 丁香也 。 此半夏茯苓之類 。 而曰歸原何歟 ？ 豈當歸丁香之故耶 。 嘔吐痰水 ， 寸必治滑澀為郁 ， 遲為寒 ， 微為虛 ， 數為熱 ， 怒氣傷肝 ， 脈弦而弱 。 ）
慎齋曰 ： 妊證 ， 先見惡阻 ， 而自 《 金匱 》 有絕之法 。 以下病機非一端 。 巢氏主於氣凝血聚 ； 陳氏主於停痰積飲 ； 若羅氏 、 趙氏作火論 ； 仲景以寒治 ； 於惡阻病機 ， 可謂詳悉 。 但胎前無寒 ， 產後無熱 ， 此常法也 。 故惡阻嘔吐 ， 大抵寒者少 ， 熱者多 。 總屬血壅胎元 ， 臟氣不能宣通 。 停痰積飲 ， 鬱熱壅滯 ， 變而為火 。 有熱無寒 ， 致生諸證 ， 故丹溪 、 立齋論治 ， 每以枳殼 、 蘇梗 、 木香 、 砂仁為降氣順氣之法 。 所謂胎前須順氣者此也 。
（眉批 ：《 大全 》 曰 ： 婦人經不行 ， 身無病似病 。 脈滑大 ， 而六脈俱勻 ， 是孕脈也 。
眉批 ： 以二陳加枳殼 、 砂仁安胃化痰 。 若脾虛 ， 六君加蘇梗 、 枳殼 、 砂仁 、 香附 、 薑 、 棗 。 ）
子煩（液燥　血渴）
《 產寶 》 云 ： 子煩者 ， 肺臟虛而熱乘於心則令煩也 。 停痰積飲衝心亦令煩也 。 若熱而煩者 ， 但熱而已 ， 若痰飲而煩 ， 嘔吐涎沫 ， 惡聞食氣 ， 煩躁不安也 。
朱丹溪曰 ： 子煩 ， 由胎元壅鬱 ， 熱氣上衝 ， 以致煩悶 ， 法當清熱疏郁 。
（眉批 ：《 大全 》 曰 ： 妊娠若煩悶者 ， 以四月受少陰君火之氣以養精 ， 六月受少陽相火之氣以養氣 。 若母心驚膽怯 ， 多致煩悶 ， 名曰子煩 。 子煩屬熱 ， 脈必洪數 。 沉為氣 ， 滑為痰 ， 虛為無力 。 ）
薛立齋曰 ： 前證若因內熱 ， 竹葉湯 ； 氣滯 ， 紫蘇飲 ； 痰滯 ， 二陳加條芩 、 枳殼 ； 氣鬱 ， 分氣飲加川芎 ； 脾胃虛弱 ， 六君加紫蘇 、 山梔 。
陳良甫曰 ： 足太陰脾經 ， 其氣通於口 ， 手少陰心經 ， 其氣通於舌 。 若臟腑氣虛 ， 榮衛不和 ， 致陰陽隔絕 ， 熱乘心脾 ， 津液枯燥 ， 故心煩而口乾 ， 宜知母丸 。
薛立齋曰 ： 前證若胃經實火 ， 竹葉石膏湯 ； 胃經虛熱 ， 人參黃耆散 ； 或黃耆六一湯（黃耆六錢 ， 甘草一錢） ； 胃經氣虛 ， 補中湯 ； 若肺經虛熱 ， 紫蘇飲 ； 若肝經火動 ， 加味逍遙散 ； 若脾氣鬱結 ， 加味歸脾湯 ； 若腎經火動 ， 加味地黃丸 。《 大全 》 曰 ： 有孕婦暴渴 ， 惟飲五味汁 。 名醫耿隅診其脈曰 ： 此血欲凝也 ， 非疾也 。 已而果孕 ， 然古方有血欲凝而渴飲五味之證 ， 不可不知 。
慎齋曰 ： 妊娠煩躁 ， 本屬肺腎二經有火 。 仲景云 ： 火入於肺則煩 ， 入於腎則躁 。 胎繫於腎 ， 腎水養其胎元則元氣弱不足以滋腎中之火 ， 火上爍肺 ， 肺受火刑變為煩躁 。 此金虧水涸之候 ， 法當滋其化源 ， 清金保肺壯水滋腎為主 。《 產寶 》 以停痰積飲論子煩 ； 丹溪以胎壅氣熱論子煩 ， 未悉病機之要者也 。 若液燥屬心脾熱乘 ， 血渴屬胎血將凝 ， 亦胎前所見之證 ， 故備載於此 。
（眉批 ： 子煩者 ， 心煩悶亂 ， 莫可言狀 ， 用淡竹葉湯 ； 若氣滯痰凝而悶者 ， 二陳湯加白朮 、 黃芩 、 蘇梗 ； 若脾胃虛弱 ， 嘔吐而煩 ， 六君加香砂 。 但此症不善調攝則胎動不安 ， 須防小產之患 ， 又有吐久氣逆 ， 胃元大虛 ， 不能進食 ， 恐致產母氣脫 ， 故初亟宜降火 ， 繼即安胃進食 ， 此一定之法也 。 ）
子懸（脈浮滑者 ， 痰尺伏而絕者 ， 心氣悶絕）
李氏曰 ： 子懸者 ， 心腹脹滿痛也 ， 妊娠四五月 ， 君相二火養胎 ， 平素有熱 ， 故胎熱氣逆 ， 上湊心胸 ， 脹滿痞悶 ， 名曰子懸 ， 法用補氣血 、 疏壅滯 ， 嚴氏紫蘇飲 ， 加山梔 、 條芩之類 。
何松庵曰 ： 子懸者 ， 濁氣舉胎上湊也 ， 胎熱氣逆 ， 心胃脹滿 ， 此證挾氣者居多 ， 疏氣舒郁非紫蘇 、 腹皮 、 川芎 、 陳皮無以流氣 ， 非歸 、 芍無以養血 ， 氣血既利 ， 而胎自降 ， 然邪之所湊 ， 其人必虛 ， 故以人參 、 甘草補之 。
仲景曰 ： 婦人懷孕六七月 ， 脈弦發熱 ， 其胎愈脹 ， 腹痛惡寒者 ， 少腹如扇 ， 所以然者 ， 子臟寒故也 ， 當附子湯溫其臟 。
（眉批 ： 附子胎前禁用 ， 而此以治臟寒 ， 正所謂有故無殞也 。 ）
《 大全 》 云 ： 妊娠子懸 ， 由腹內宿有寒邪停飲 ， 致陽氣壅滯 ， 上湊心腹 ， 與氣相爭 ， 故令脹滿也 。
李氏曰 ： 火盛極一時 ， 心氣悶絕而死 。 丹溪云 ： 氣有餘便是火 ， 當治其氣 ， 紫蘇飲連進救之 ； 若誤服動胎藥 ， 以致胎損上逆 ， 心腹脹滿者 ， 芎歸湯主之 ， 脈浮滑蔥白湯 。
薛氏曰 ： 前證若外感風寒 ， 內傷飲食 ， 用藿香正氣散 。 若食傷脾胃 ， 六君子湯 ， 若陽氣壅滯 ， 胎上逼心 ， 用紫蘇飲 。
（眉批 ： 此雖言寒氣停飲所致 ， 然大概陽氣壅滯則令上湊心腹 。 故以紫蘇飲 ， 寬氣下氣 ， 以火盛極而連進紫蘇飲 ， 須知是氣作悶 。 ）
薛立齋曰 ： 妊婦飲食停滯 ， 心腹脹滿 ， 其胎上攻 ， 噁心不食 ， 右關脈浮大 ， 按之則弦 ， 此土虛木侮也 ， 用六君子 ， 加升柴而愈 ， 後小腹痞滿 ， 以補中益氣 ， 升舉脾氣而瘥 。 （子懸用升舉法 ， 是立齋巧處 ， 然須認症真確 。 ）
一妊婦腹脹 ， 小便不利 ， 吐逆 。 諸醫雜進溫胃寬氣等藥 ， 反吐加脹滿湊心 ， 驗之胎死已久 ， 服下死胎藥 ， 不能通 ， 因得鯉魚湯 ， 其論曰 ， 娠婦通身腫滿 ， 或胸腹急脹 ， 名曰胎水 ， 遂去妊婦胸前看之 ， 胸肚不分 ， 急以鯉魚湯三五服 ， 大小便皆下惡水 ， 腫消脹退 ， 方得分娩死胎 。
（眉批 ： 須識此症 。 ）
愚按 ： 子懸一症 ， 有因熱 、 因寒 、 因火 、 因停飲 、 因挾食 、 因肝鬱 、 因脾虛 、 因胎水者 ， 而要皆不離乎氣 ， 蓋胎壅氣逆 ， 乘勢上攻 ， 緊塞於胸 ， 次之間如懸物然 ， 故曰子懸 。 良甫 、 松庵主乎熱立論甚當 ， 李氏以嚴氏紫蘇飲治火盛悶絕 。 取寬氣和中之意 ， 其義同也 。 若 《 金匱 》、《 大全 》， 主於臟寒冷飲 ， 當以脈證為憑 ， 此證絕少 ， 若脾虛挾食 ， 或胎水上泛 ， 當從薛氏法 ， 而愚謂婦人性多忿鬱 ， 肝病居多 ， 忿則氣逆 ， 而胎亦逆 ， 又當以疏肝為要也 。
子滿（即子腫　胎水同）
陳良甫曰 ： 妊娠經血壅閉養胎 ， 忽然虛腫 ， 是胎中挾水 ， 水血相搏 ， 脾胃惡濕 ， 主身之肌肉 ， 濕漬氣弱 ， 則肌肉虛 ， 水氣流溢 ， 故令身腫滿 。
齊仲甫曰 ： 妊娠體腫 ， 皆由脾胃虛 ， 而臟腑之間 ， 宿有停水所挾 ， 謂雲子滿 ， 若水停不去 ， 浸漬其胎 ， 則令胎壞 。 如脈浮腹滿兼喘者 ， 胎未壞也 。
《 聖濟 》 曰 ： 脾候肌肉 ， 土氣和則能制水 ， 水自傳化無有停積 ， 若妊娠脾胃氣虛 ， 經血壅閉則水飲不化 ， 濕氣淫溢外攻形體 ， 內注胞胎 ， 懷妊之始 ， 腫滿必傷胎氣 。
何松庵曰 ： 妊娠三月後 ， 腫滿如水氣 ， 俗呼為琉璃胎 。 古方一主於濕 ， 大率脾虛者多 ， 脾虛不運 ， 則清濁不分 。 須以補脾兼分利 ， 若夜腫日消 ， 是血虛宜健脾 ， 兼養血主之 。
陳良甫曰 ： 孕婦五六月 ， 腹大異常 ， 胸腹脹滿 ， 手足面目浮腫 ， 氣逆不安 ， 狀類子懸 。 此由胞中畜水 ， 名曰胎水 ， 不早治 ， 生子軟短有疾 ， 或胎死腹中 ， 用千金鯉魚湯治其水 。
（眉批 ： 巢氏曰 ： 此由脾胃虛弱 ， 有停水而挾以妊娠也 ， 水漬於胞 ， 則令胎壞 。 惟將產之月而腳微腫 ， 則其產易 。 蓋胞髒水血多也 ， 初妊娠者 ， 則反壞胎 。 ）
《 金匱 》 曰 ： 妊娠有水氣 ， 身重小便不利 ， 灑淅惡寒 ， 起即頭眩 。 葵子茯苓散主之 。 （水停則身重 ， 水逆則小便不利 ； 惡寒者 ， 衛氣不行 ； 頭眩者 ， 內有水氣 ； 厥陽逆陰氣上蒸也 。 ）
薛立齋曰 ： 前證若胸滿腹脹 ， 小便不通 ， 遍身浮腫 ， 千金鯉魚湯 ； 脾胃虛弱 ， 佐以四君子 ； 若面目虛浮 ， 肢體如水氣 ， 全生白朮散 ， 未應 ， 六君子湯 ； 若脾虛濕熱 ， 下部作腫 ， 補中湯加茯苓 。 若飲食失節 ， 嘔吐泄瀉 ， 六君子湯 ； 若腿足發腫 ， 喘悶不寧 ， 或指縫出水 ， 天仙藤散 ； 若脾肺氣滯 ， 加味歸脾湯 ， 佐加味逍遙散 。
慎齋曰 ： 子滿有水血相搏 ， 有停痰受濕 ， 有經血壅閉 ， 有清濁不分 。 總因脾土虛不能制水所致 ， 故立齋治法 ， 不外健脾滲濕順氣安胎為主 。 若 《 濟陰 》 云 ， 但一瀉氣利水則愈 。 此謬論也 。
（眉批 ： 古方用鯉魚湯 、 葵茯散 ， 皆有妙處 ， 予每用五皮飲 ， 如水腫治法亦效 ， 不得已再用鯉魚湯 ， 初起勿用參 、 術早補 ， 總宜利濕為先 ， 如體厚而輕小便通者 ， 產後自消 ， 勿藥可也 。 ）
子瘇者 ， 由脾土不足 ， 水穀之濕莫運 ， 而胞胎壅遏 ， 膀胱不化 ， 水泛橫流 ， 致肺氣下降 ， 小便不利 ， 腫於四肢頭面肌肉之間 ， 此屬有形之水 。 子滿者 ， 胞膈脹滿 ， 或腹滿而四支頭面不腫 ， 此屬無形之氣 。 若胎水一證 ， 屬脾虛血少 ， 氣不健運 ， 水漬胞胎 ， 胎多損壞 ， 一經氾濫 ， 遍身皆瘇 。 與子腫異名同治也 。
子氣
《 產乳集 》 曰 ： 妊娠三月成胎後 ， 足跗漸腫 ， 喘悶如水氣狀 ， 腳指間有黃水出者 ， 謂之子氣 。 直至分娩方消 。 此由素有風氣 ， 或衝任經有血風 ， 未可妄投湯藥 ， 亦慮將產之際有不測之憂 ， 故不可不治於未產之前也 。
（眉批 ： 子氣者 ， 因子而肝脾氣阻 ， 土遂不能制水 ， 故一香附散 ， 足以療之 ， 然不服藥 ， 亦無害 。 ）
陳無擇曰 ： 婦人宿有風寒濕冷 ， 妊娠喜腳腫 。
陳良甫曰 ： 妊娠兩腳浮腫 ， 名曰脆腳 ， 因脾衰不能制水 ， 血化成水所致 。 全生白朮散主之 。
丹溪曰 ： 妊娠兩足脛腫至膝 ， 甚則足指間出水 。 此由中氣聚養胎元 ， 壅鬱不得升發 ， 當疏鬱滯 ， 天仙藤散主之 。 松庵曰 ： 孕婦六七月間 ， 兩足浮腫 ， 足太陰脾經養胎也 ， 脾主四支 ， 此時胎已垂下 ， 故腫見兩足 ， 分娩即愈 。
齊仲甫曰 ： 妊娠腳腫 ， 非水氣也 ， 至八九月脛及腿俱腫 。 不可以水病治之 ， 及傷真氣 ， 有此者必易產 ， 因胞臟中水血俱多 ， 不致胎燥故也 。
慎齋曰 ： 妊娠有遍身胸腹頭面四肢浮腫者 ， 曰子滿 。 有止足脛腫漸至腿膝者 ， 曰子氣 。 子氣 ， 即子腫也 。 要皆本於脾虛 ， 中氣不運 ， 以致水穀濕熱之氣 ， 浸漬肌肉 ， 流溢四肢 ， 此 《 大全 》 以下三論 。 為見本之治 ， 若產乳三因 ， 是兼外邪論矣 。
腹痛（胎痛）
《 大全 》 曰 ： 妊娠脘腹痛 ， 或宿有痰飲 ， 或新觸風寒 ， 皆因臟虛而致 。 邪正相擊而並於氣 ， 隨氣上衝則心痛 ， 下攻則腹痛 ， 痛甚必致害胎 ， 甚則傷墮 。
醫官王師復治蔡元度寵人妊娠胸腹間氣刺滿痛 ， 或腸鳴嘔逆 ， 此由忿怒憂思過度 ， 飲食失節所致 ， 香莪丸淡鹽湯下三服瘥 。 （憂思過度 ， 則木鬱 ， 飲食失節 ， 則土虛 ， 木邪乘土 ， 氣鬱化火 ， 火載胎上 ， 榮衛不通致心腹滿痛腸鳴嘔逆 ， 香莪丸肝脾並治 ， 鹽湯下 ， 所以制火下行也 。 ）
慎齋曰 ： 以上序腹痛 ， 有風寒客邪痰飲七情為有餘 。
《 金匱 》 曰 ： 假令妊娠腹中痛 、 為胞阻 ， 膠艾湯主之 。
薛立齋曰 ： 胎或作脹 ， 或腹作痛 ， 此是脾胃氣虛 ， 不能承載 ， 用安胎飲 ， 加升麻白朮 ， 不應 ， 用補中湯 。
《 金匱 》 曰 ： 婦人懷胎 ， 腹中㽲痛 ， 當歸芍藥散主之 ； 又婦人腹中痛 ， 小建中湯主之 。
劉宗厚曰 ： 潔古地黃當歸湯 ， 治婦人有孕胎痛 。 胎痛者 ， 丹溪以血虛治之 ， 故四物去川芎 ， 倍加熟地 ， 此心法也 。
薛立齋曰 ： 妊娠腹中 ， 不時作痛 ， 或小腹重墜 ， 名脹痛 ， 用內補丸 。 不應 ， 加參 、 朮 、 陳皮 ， 或因脾氣虛 ， 四君加歸 、 地 。
慎齋曰 ： 以上序胎前腹痛 ， 有氣阻 、 氣虛 、 血虛 ， 為不足病也 。 胎前有脾胃氣虛而腹痛者 ， 用補氣調氣之法 ； 有陰虧血虛而腹痛者 ， 用補血溫經之法 ， 與前條外因證迥別 ， 臨證審之 。
薛立齋曰 ： 頓僕胎動 ， 腹痛下血 ， 膠艾湯 ； 未應 ， 八珍湯加膠 、 艾 。 若胎傷 ， 用佛手散 ； 未應 ， 八珍湯下知母丸 。
王叔和曰 ： 婦人有胎腹痛 ， 令人摸之 ， 如覆杯者男 ， 如肘脛參差起者女也 。 冷者為死 ， 溫者為生 。
慎齋曰 ： 以上序胎前腹痛 ， 有頓僕傷胎 ， 胎動不安 ， 此不內外因 。 一辨用藥之法 ， 一辨生死之法 。
心痛
妊娠心痛 ，《 大全 》 主風邪痰飲交結 。 予謂肝氣不暢者多 。 若傷於絡 ， 則乍作乍安 ， 名曰厥痛 ， 若胎動下血 ， 則傷觸子臟也 ， 用安胎飲 、 火龍散 、 手拈散 。 輕者一味砂仁湯 。 氣調自安 ， 若果真心痛 ， 指甲青 ， 朝發夕死 ， 夕發旦死 ， 無能為也 。 然此證懷孕者少 ， 蓋真心痛為寒冷入心 ， 水剋火也 。 而懷孕者 ， 必有胎熱當之 ， 不致寒水上凌於心 。
慎齋曰 ： 妊娠心氣虛而血少 ， 亦足致此 。
腰痛
何松庵曰 ： 胞系於腎 ， 勞力任重 ， 致傷胞系 ， 則腰必痛 ， 甚則胞系欲脫 ， 多致小產 、 宜安胎為主 ， 胎安而痛自愈 。 若素享安逸而腰痛 ， 必房事不節 ， 致傷胞系也 。 若脈緩遇天陰 ， 或久坐而痛者 ， 濕熱也 ； 腰重如帶物而冷者 ， 寒濕也 。 脈大而痛不已者 ， 腎虛也 ； 脈澀而日輕夜重者 ， 氣血凝滯也 。 脈浮者 ， 為風邪所乘 ， 脈實者 ， 閃挫也 。 治法 ： 腎虛者 ， 青娥丸 ； 氣血凝滯者 ， 縮砂飲 ； 風邪 ， 大豆紫湯 ； 閃挫 ， 通氣散 ， 總以固胎為主 。
汪石山曰 ： 婦人懷娠八月 ， 病腰痛不能轉側 ， 大便燥結 ， 此血滯血熱也 ， 四物加木香 、 乳 、 沒 、 黃柏 、 麻仁 。
薛立齋曰 ： 前證若外邪所傷 ， 用獨活寄生物 ； 勞傷血氣 ， 八珍湯加杜仲 、 砂仁 、 膠 、 艾 ； 脾腎不足 ， 前藥加白朮 、 補骨脂 ； 氣血鬱滯 ， 紫蘇飲加枳 、 桔 ； 肝火動 ， 小柴胡湯加白朮 、 枳殼 、 山梔 ； 肝脾鬱結 ， 歸脾湯加柴 、 枳 。
慎齋曰 ： 妊娠腰痛 ， 有外感 ， 有內傷 。 松庵以勞力 、 房事論治 ， 悉病機之要矣 。
小腹痛
《 大全 》 曰 ： 妊娠小腹痛 ， 由胞絡虛 ， 風寒相搏 ， 痛甚令胎動 。
慎齋曰 ： 小腹為足厥陰肝經部分 ， 是經或陰血不足 ， 或鬱怒氣滯 ， 皆足致小腹痛 ， 況胎繫於腎 ， 腎肝同原 。《 大全 》 論風寒相搏 ， 止就外邪一端言之耳 。
妊娠下血
（激經　胞阻　漏胎（ 《 千金 》 謂漏胞））
王叔和曰 ： 婦人月經下 ， 但微少 ， 寸口脈按之則滑 。 身反灑淅 ， 不欲食 ， 頭痛 ， 心亂嘔吐 ， 此為有軀 ， 陽多氣溢 。 陰滑氣盛 ， 設復陽盛 ， 當妊二胎 ， 今陽不足 ， 故令激經也 。
婁全善曰 ： 妊娠經來不多 ， 飲食精神如故 ， 六脈和緩滑大 ， 無病也者 ， 血盛有餘也 。 兒大能飲 ， 自不來矣 。 有妊娠月信不斷 ， 而胎不損 ， 產科熊宗古曰婦人血盛氣衰 ； 月信來而胎不損 ， 若作漏胎治 ， 則胎必墜 。
按 ： 激經者 ， 妊娠經信時至也 ， 叔和主陽微不足 ， 全善主血盛有餘 ， 宗古主血盛氣衰 ， 與漏胎迥別 ， 誤治則墮 。
《 金匱 》 曰 ： 妊娠下血 ， 腹中痛者為胞阻 ， 芎歸膠艾湯 。 又婦人宿有癥病 ， 經斷未及三月 ， 漏下不止 ， 胎動在臍上者 ， 為癥痼害 ， 當下其癥 ， 桂枝茯苓丸主之 。
（眉批 ： 婁氏曰 ： 凡胎動多當臍 ， 今動在臍上 ， 故知是癥也 。 ）
愚按 ： 胞阻者 ， 謂有所阻於胞也 ，《 金匱 》 於腹中痛 ， 用芎歸膠艾 ， 取其養血溫經也 ； 於癥痼害 ， 用桂枝茯苓丸 ， 取去邪存正也 。
陳良甫曰 ： 胎漏者 ， 由衝任脈虛 ， 不能約制手太陽 、 少陰之經血故也 。 懷妊之人 ， 經水不行者 ， 壅之以養胎也 。 若衝任氣虛 ， 則胞內泄 ， 不能制其經血 ， 故月水時下 ， 亦名胞漏 ， 血盡則斃 。《 千金方 》 曰 ： 妊娠下血 ， 名曰漏胞 ， 胞干便死 ， 宜用生地黃八兩 ， 清酒三升 ， 煮減半絞去滓服 。
朱丹溪曰 ： 胞漏多因血熱 ， 然有氣虛血少者 ， 故良方論有服涼藥而下血益甚 ， 此脾氣虛而不能攝血也 。
《 產寶 》 曰 ： 胎息未實 ， 或因房室驚觸 ， 勞力過度 ， 傷動胞胎 ， 或因食毒物 ， 致令子宮虛滑 ， 經血淋漓 ， 若不急治 。 敗血湊心 ， 子母難保 。
《 產集 》 曰 ： 婦人榮經有風 ， 則經血喜動 ， 以風勝故也 。 榮經既為風所勝 ， 則所下者 ， 非養胎之血 ， 若作胎漏治 。 強以藥滋之 ， 是實實也 。 其胎終墮矣 ， 只以一藥治風 。 經血可止 ， 或不服藥 ， 胎亦無恙 。 （榮經 ， 肝經也 。 ）
（眉批 ： 漏胎用風藥 ， 亦是升舉肝氣 ， 使血不漏則胎自固 ， 不但疏風已也 。 ）
《 大全 》 曰 ： 妊婦有宿疾 ， 子臟為風冷所乘 ， 氣血失度 。 使胎不安 。 致令下血也 。 （宿疾或癥瘕腹痛之類 。 ）
按 ： 以上五條 ， 序胎漏證也 。 良甫以下三條 ， 主血虛氣虛 。 屬內傷不足為病 ，《 產集 》 以下二條 ， 主風邪宿冷 ， 屬有餘客邪為病 ， 當分別治之 。
方氏曰 ： 胎動胎漏皆下血 ， 而胎動有腹痛 ， 胎漏無腹痛為異爾 。 故胎動宜行氣 ， 胎漏宜清熱 。
《 心法 》 云 ： 婦人經血 ， 孕則畜之以養胎 ， 產則變乳以養子 。 倘妊婦忽然見紅 ， 名曰漏胎 ， 宜速治之 。 不然血瀝多而胎不保也 。 治法若因風熱動血者 ， 四物湯加防風黃芩丸二錢 ， 日二三服 ； 因怒動肝火者 ， 逍遙散加山梔 ， 黃芩 ； 血虛妄走者 ， 四物加膠艾 、 茯苓 、 蓮子 ； 脾虛不能攝血者 ， 歸脾加膠艾 、 蓮子 ； 氣虛下陷者 ， 補中益氣湯 ； 去血太多者 ， 用八珍湯大補之 ； 若肝經有風 ， 下非胎血 ， 只服防風黃芩丸 。 血下不止 ， 胞干便死 ， 急用 《 千金 》 法 。
《 大全 》 曰 ： 妊娠忽然下黃汁如膠或如豆汁 ， 胎動腹痛 。
薛立齋曰 ： 前證若肝脾濕熱 ， 用升陽除濕湯 ； 肝脾風熱 ， 加味逍遙散 ； 肝脾鬱怒 ， 加味歸脾湯 ； 脾胃氣虛 ， 錢氏白朮散 ； 脾氣下陷 ， 補中益氣湯 ； 肝經風熱 ， 防風黃芩丸 ； 風入腸胃 ， 防風湯 。
尿血
李氏曰 ： 胎漏自人門下血 ， 尿血自尿門下血 。 妊娠尿血屬胞熱者多 ， 四物加山梔 、 發灰 ， 又方阿膠熟地 。
《 大全 》 云 ： 妊娠勞傷經絡 ， 有熱在內 ， 熱乘於血 ， 血得熱則流溢 ， 滲入於脬 ， 故令尿血 。
（眉批 ：《 綱目 》 云 ， 尿血之人皆從勞心斫長中來 。 ）
薛氏曰 ： 一娠婦 ， 因怒尿血 ， 內熱作渴 ， 寒熱往來 ， 胞乳間作脹 ， 脈弦弱 ， 此肝經血虛而熱也 。 用加味逍遙散 、 六味地黃丸 ， 兼服漸愈 ， 又用八珍湯 ， 加柴胡 、 丹皮 、 山梔 ， 痊 。 治法 ： 因怒動火者 ， 小柴胡湯加山梔 ； 因勞動火者 ， 補中湯 ； 因厚味炙物 ， 宜清胃散 ， 加犀角 、 連翹 、 甘草 ； 因肝經血熱 ， 加味逍遙散 。
《 心法 》 云 ： 妊娠尿血 ， 不必驚慌 ， 方用斷續湯 ， 或膠地湯 。 有血熱流滲於脬 ， 即為血淋 ， 用葵子一升 ， 研煮二升 ， 分三次服 。
慎齋曰 ： 尿血易混於胎漏 ， 得李氏一辨 ， 已見分析 。 但胎漏有無時頻出 。 尿血是熱入膀胱 ， 本心經有火 ， 移小腸 ， 滲入膀胱 ， 溺時則下 ， 不溺則不下 。 即是小便溺血 ， 但屬妊娠為異耳 。
大小便不通
《 大全 》 曰 ： 妊娠血壅胎元 ， 臟腑之氣不通 ， 鬱而化熱 ， 大腸熱則大便不通 ， 小腸熱則小便不利 ； 大小腸俱熱 ， 則二便俱不通 ， 更推其因而藥之 。
薛氏曰 ： 大腸血燥 ， 四物加條芩 、 桃仁 ； 大腸氣滯 ， 紫蘇飲加杏仁 、 條芩 ； 腸胃氣虛 ， 六君加紫蘇 、 杏仁 ； 肝脾蘊熱 ， 龍膽瀉肝湯 ； 心肝虛熱 ， 加味逍遙散加車前子 。
薛立齋治李亞卿側室 。 妊娠患此 ， 或用降火理氣之劑 ， 元氣反虛 ， 肝脈弦急 ， 脾脈遲滯 ， 面青黃不澤 。 曰 ： 此鬱怒所致也 。 用加味歸脾湯為主 ， 佐以加味逍遙散而安 。 （此案獨其隻眼 。 ）
又治王主政內 。 妊娠痢疾後患此 ， 用清熱之劑未效 。 診其脈浮大而澀 ， 此氣血虛也 。 朝用八珍湯 ， 加桃仁 、 杏仁 ， 夕用加味逍遙 ， 加車前子而痊 。
小便不通
（子淋　轉胞　遺尿）
《 大全 》 云 ： 妊娠小便不通 ， 為小腸有熱 ， 傳於胞而不通耳 。 若兼心肺氣滯 ， 則多喘急 。 陳無擇云 ： 妊娠胎滿逼胞 ， 多致小便不利 。 若心腎氣虛 ， 清濁相干 ， 則為諸淋 。 若胞系了戾 ， 小便不通 ， 名曰轉胞 。 若胎滿尿出 ， 名曰遺尿 。
《 產寶 》 曰 ： 腎者 ， 作強之官 ， 與膀胱為表裡 。 男子藏精 ， 女子系胞 。 妊娠淋者 ， 腎虛而膀胱有熱也 。 腎虛不能制水 ， 則小便數 ， 客熱膀胱 ， 則水道澀而數 ， 淋瀝不宣 。 名曰子淋 。 地膚湯主之 。
陳良甫曰 ： 孕婦小便澀少 ， 由氣血聚養胎元 ， 不及敷榮滲道 ， 遂使膀胱鬱熱 。 法當養血以榮滲道 ， 利小便以導鬱熱 ， 用歸 、 芍調血 ， 人參補氣 ， 麥冬清肺 ， 以滋腎水之源 ， 滑石 、 通草利小便以清鬱滯 ， 名安榮散 。 方內滑石 ， 恐墜胎 ， 若臨月極妙 ， 否則宜去此味 ， 加石斛 、 山梔尤穩 。
萬密齋曰 ： 子淋須分二證 ， 一則妊母自病 ， 一則子為母病 。 然妊母自病 ， 又分二證 ， 或食辛熱生內熱者 ， 或自汗自利 ， 津液燥者 。 子為母病 ， 亦分二證 ， 或胎氣熱壅者 ， 或胎形迫塞者 。 證既不同 ， 治亦有別 ， 大抵熱則清之 ， 燥則潤之 ， 壅則通之 ， 塞則行之 ， 此治法也 。
薛立齋曰 ： 妊娠小便淋漓 ， 用安榮散 ； 若肝經濕熱 ， 龍膽瀉肝湯 ； 肝經虛熱 ， 加味逍遙散 ； 若服燥劑而小便頻數 ， 或色黃 ， 四物用生地加知柏 、 五味 、 麥冬 、 元參 ； 若肺氣虛而短少 ， 補中湯加山藥 、 麥冬 ； 熱結膀胱而不利 ， 五淋散 ； 脾肺燥不能生化 ， 黃芩清肺飲 ； 膀胱陰虛 ， 陽無所生 ， 滋腎丸 ； 膀胱陽虛 ， 陰無所化 ， 腎氣丸 。
慎齋曰 ： 淋有五 ， 丹溪一主於熱 ， 若妊娠淋病 。《 產寶良方 》 以虛熱鬱熱 ， 屬之膀胱 。 立齋又推原肝經有濕熱 、 虛熱之別 。 正以膀胱 ， 為藏溺之器 ， 而出溺之竅 ， 則為足厥陰之部分 。 故欲清膀胱之熱 ， 必兼疏厥陰之氣也 。
《 甲乙經 》 曰 ： 轉胞不得溺 ， 少腹滿 ， 關元主之 。
又曰 ： 小便難 ， 水脹 ， 溺出少 ， 胞轉 ， 曲骨主之 。
《 金匱 》 曰 ： 婦人病 ， 飲食如故 ， 煩熱不得臥 ， 而反倚息者何也 ？ 師曰 ： 此名轉胞 ， 不得溺也 。 以胞系了戾 ， 故致此病 ， 但利小便則愈 ， 腎氣丸主之 。
（眉批 ： 薛立齋治一婦 ， 用八味丸加車前子而愈 。 探源於此 ， 此取氣化能出之義 ， 蓋經旨也 。 此痛指臨圊小便作痛 ， 非小腹痛也 ， 若作小腹痛 ， 則巢氏明明有臍下急痛 ， 小便不通等症 。 觀書者當詳審 。 ）
《 證治要訣 》 云 ： 胞即膀胱也 。 胎漸長 ， 且近下 ， 胞為胎逼而側 ， 故名轉胞 ， 與子淋相類 。 但小便頻數 ， 點滴而痛者 ， 為子淋 ； 頻數出少不痛者 ， 為轉胞 ， 間有微痛 ， 終與子淋不同 ， 並宜生料五積散 ， 五苓散加阿膠 。
《 聖濟錄 》 云 ： 胞受水液 ， 氣不轉行 ， 則小腸滿脹 ； 或飽食用力 ， 或因合陰陽 ， 令胞屈闢 ， 其候水道不通 ， 小腹急痛 ， 煩悶汗出 ， 氣逆奔迫 ， 甚則欲死 ， 名曰轉胞 ， 宜速治之 。
（眉批 ： 飽食則氣傷 ， 胎素弱不能自舉而下墜 。 巢氏曰 ： 胞轉者 ， 臍下急痛 ， 小便不通是也 ， 其病由不同 。 胞轉及胞落並致 ， 死 。 ）
楊仁齋曰 ： 凡強忍小便 ， 或尿急疾走 ， 或飽食忍尿 ， 或忍尿入房 ， 使水氣上逆 ， 氣逼於胞 ， 胞落即殂 。
王海藏曰 ： 此疾非利藥所能利 ， 法當治其氣則愈 ， 沉香木香湯主之 。
徐春甫曰 ： 轉胞由脬為熱所迫 ， 外水應入不得入 ， 內溲應出不得出 ， 內外壅滯 ， 脹滿不通 ， 故令脬轉 。 其狀小腹急痛 ， 不得小便 ， 甚者致死 。
趙養葵曰 ： 轉胞由中氣虛怯 ， 不能舉胎 ， 胎壓其胞所致 。 以補氣藥中加升舉之品 ， 如補中湯加減之類是也 。
（眉批 ： 慎齋曰 ： 胎前轉胞 ， 大抵由氣虛血少 ， 血少則胎無以養 ， 氣虛則胎不能舉 ， 因下墜而壓於膀胱 ， 胞為之轉 。 先生用補氣養血為主 。 誠為探原之論 ， 獨具隻眼 。 吐法絕妙 ， 所謂上氣泄則下氣得通也 。 ）
朱丹溪曰 ： 轉胞由氣血虛弱 ， 不能上載其胎 ， 下壓膀胱 。 胎若舉起 ， 懸在中央 ， 胞系得疏 ， 水道自行 。 法當補血養氣 ， 氣血既旺 ， 胎舉而安 。 方用參 、 朮 、 陳皮 、 炙草 、 歸 、 芍 、 半夏 、 生薑 ， 濃煎與四帖 。 任其叫啖 ， 次早又與四帖 ， 渣作一帖 ， 頓飲之 ， 探喉令吐 ， 小便通皆黑水 。 就此方加大腹皮 、 枳殼 、 砂仁 、 青蔥 ， 二十劑以安之 。 此病稟受弱者 ， 憂悶多者 ， 性急躁者 ， 食厚味者 ， 大率有之 。
（眉批 ： 憂悶則氣鬱而停飲 ， 故令墜胞 。 ）
又法 ： 令老婦香油塗手 ， 自產戶托起其胎 ， 出宿溺 ， 卻以大劑參 、 耆服之 。
又法 ： 健人同病婦 ， 皆仰臥 ， 兩隻相對 ， 健人以雙足抵病人足 ， 頻頻細聳 ， 令病人身亦細聳 ， 則胎且細聳而上 ， 胞不了戾而小便自通 。
（眉批 ： 此法甚妙 。 然通後亦當以大劑參 、 耆服之 。 ）
又法 ： 將病婦兩足倒提向上 ， 如是數次 ， 溺亦隨通 。
（眉批 ： 此法平人甚妙 ， 若妊婦恐不可用 。 ）
薛立齋曰 ： 此證悉如丹溪治法為當 。 推廣言之 ， 又有脾肺氣虛 ， 不能下輸膀胱者 ； 有氣熱鬱結膀胱 ， 津液不利者 ； 有金為火爍 ， 脾土濕熱甚而不利者 ， 更當詳審施治 。 妊娠遺尿 ， 屬脾肺氣虛 。 脾主輸布 ， 肺主治節 ， 虛則氣弱而溲弱自遺 ， 宜補中益氣 。
薛氏曰 ： 若脬中有熱 ， 加味逍遙散 ； 脾肺氣虛 ， 補中益氣湯加益智 ； 肝腎陰虛 ， 六味丸 。
一妊婦遺尿內熱 ， 肝脈洪數 ， 按之微弱 ， 或兩太陽痛 ， 脅肋痛脹 。 以肝火血虛 ， 用加味逍遙散 、 六味丸 ， 尋愈 。 後又寒熱恚怒 ， 前證復作 ， 用八珍逍遙散 ， 兼清肝火 ， 養肝血愈 。
附方
惡阻
（ 《 千金 》 ）半夏茯苓湯　治妊娠脾胃虛弱嘔吐不食 。
製半夏　赤茯苓（一錢）　人參　熟地　川芎　白芍（五分 ， 酒炒）　橘皮（一錢）　細辛（半分）　紫蘇（五分）　桔梗（五分）　甘草（三分）
上加生薑一斤 ， 水煎空心服 ， 數劑後服茯苓丸（脾虛淡滯 ， 倍加白朮 、 砂仁 ； 痰實 ， 去熟地 、 川芎 、 白芍 、 細辛 ， 加旋覆花 。 ）內熱 ， 去細辛加黃芩 ； 客熱煩渴 ， 去細辛加前胡 、 知母 ； 胸滿 ， 去地黃倍紫蘇 。
（眉批 ： 妊娠經閉 ， 血凝水停心下則腎燥 。 故用細辛行水以潤之 。 若無痰水內停 ， 此味辛散不可輕用 。 ）
（ 《 千金 》 ）茯苓丸　治妊娠心中煩悶 、 吐痰眩暈 。
赤苓　製半夏　陳皮（一兩）　甘草（炙 ， 二兩）　人參（一兩）　白朮（二兩）　炮姜　桂心（一兩）　葛根　枳殼（麩炒 ， 二兩）
上為細末 ， 煉蜜丸 ， 桐子大 ， 每服五十丸 。 空心米飲下 ， 日三服 。 一方加麥冬 ，《 肘後方 》 加五味子 。
陳皮半夏湯　治胎氣始盛 ， 逆動胃氣 ， 嘔吐不進飲食 。
陳皮（鹽水炒 ， 去白）　茯苓（各五錢）　製半夏（一錢半）　子芩（薑汁炒）　枳殼（麩炒）　紫蘇（各八分）　炙草（五分）
生薑二片水一鍾 ， 煎七分 ， 食遠溫服 。
（眉批 ： 此方足矣 。 ）
縮砂二陳湯　治妊娠脾胃虛弱嘔吐 。
半夏　陳皮（一錢）　茯苓（二錢）　炙草（五分）　砂仁（炒 ， 一錢）　加生薑二片 ， 棗一枚 ， 烏梅肉少許 ， 水煎服 。
（眉批 ： 此方有辛散酸收之妙 。 ）
參橘飲（楊振）　治妊娠吐逆痰水 ， 心虛煩悶 。
四君加　陳皮　厚朴　麥冬
上加生薑 、 竹茹水煎服 。
（眉批 ： 不用半夏 ， 重在心虛煩悶 ， 故用麥冬 、 竹茹 。 ）
上方去茯苓 、 甘草 、 麥冬名橘皮湯 ， 治惡阻不下食 。 武叔卿曰 ： 惡阻惡食責之脾虛 ； 嘔吐責之有火 ， 所謂諸逆於上皆屬於火也 。 此方竹茹能平少火 ， 厚朴能下逆氣 ， 橘皮 、 生薑所以開胃 ， 人參 、 白朮所以益脾開胃 。 益脾欲其安穀云爾 。
人參半夏丸（仲景）　治妊娠惡阻 ， 胸腹冷痛 。
人參　製半夏　乾薑（各五錢）
上為末 ， 生地汁浸蒸餅為丸桐子大 ， 每服四十丸 ， 米飲下 。
（眉批 ： 生地汁浸不特製半夏之燥 ， 而又不傷血分 ， 妙 。 ）
王子亨白朮散　治妊娠嘔吐清水十餘日 ， 水漿不入者 。
白朮　人參　甘草　丁香
上丁香飯丸 ， 三味加生薑煎湯送 ， 食前溫服 。 此方亦治胃寒心腹痛 。 上方去白朮 、 甘草 ， 加藿香 ， 即 《 局方 》 人參丁香散 ， 治嘔吐心腹刺痛 。
（眉批 ： 不用半夏 。 ）
齊士明醒脾飲　治妊娠嘔逆不食 ， 甚者中滿 。
（眉批 ： 醒脾二字足以盡之 。 ）
草豆蔻（濕紙裹 ， 灰火中煨 ， 紙干取出去皮用）　厚朴（薑汁各半兩）　乾薑（一兩）　甘草（一兩二錢半）
上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 ， 棗二枚 ， 生薑三片 ， 煎八分呷服 ， 病輕者只一二服便能食 。
（眉批 ： 不用半夏 。 ）
白朮散　治妊娠胎氣不和 ， 不進飲食 。
炒白朮　人參　紫蘇（各一錢）　青皮（去白）　川芎　訶子（各八分）　炙草（五分）
加生薑二斤 ， 水煎服 。
縮砂散　縮砂仁為末 ， 每服二錢 。 生薑或米飲調下 。
蘆根湯　治相火上衝 ， 煩熱嘔吐 。
生蘆根　橘紅 、 生薑 、 大腹皮 、 枇杷葉 。
又方　蘆根　竹茹　麥冬　橘紅　前胡
體熱加地骨 。
（眉批 ： 以上皆不用半夏 。 ）
歸原散　治妊娠惡阻諸藥不效者 。
八珍去熟地加半夏 、 陳皮 、 丁香 、 枳殼 、 桔梗 。
（眉批 ： 此方用半夏 。 ）
子煩
竹葉湯　白茯苓（三錢）　麥冬（去心）　防風　黃芩（各二錢）　加竹茹（十片）
水煎 ， 服無時 。 （一方有知母無黃芩 ， 一方有人參無黃芩 。 ）
知母飲　治妊娠心脾壅熱 ， 咽膈渴苦 ， 煩悶多驚 。
知母　麥冬（去心）　赤芍（各一錢半）　黃芩　黃耆（各二錢）　甘草（一錢）
上水二鍾 ， 入桑皮半錢 ， 煎一盞再入竹瀝些少 ， 同煎二三沸 ， 服無時 。
（眉批 ： 壅熱用耆 ， 要知是虛非實 。 知母丸 、 治妊娠固服藥致胎氣不安 ， 有似虛煩不得眠 。 巢氏謂之子煩也 。 醫者不知作虛煩治之 ， 損動胎氣宜矣 ， 知母焙洗二兩為細末 ， 棗肉丸彈子大 。 每服一丸 ， 煎人參湯下 。 ）
麥門冬湯
麥冬（去心）　白茯苓　防風（各三錢）　人參（一錢半）
加生薑一片 、 淡竹葉十片煎 ， 服無時 。 血虛者加生地 、 白芍 、 桑寄生 、 生蘆根 。
柴胡散　治妊娠頭目昏重 、 心胸煩悶 ， 不思飲食 。
柴胡（一兩半）　赤苓　麥冬（各一兩錢）　枇杷葉　人參　橘紅　甘草（各半兩）
㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 煎七分服 。
當歸飲
當歸（二錢）　川芎　阿膠　寄生　豆豉（各一錢）　蔥白（七錢）
水煎溫服 。
（眉批 ： 用蔥 、 豉 、 川芎散熱又是一法 。 ）
竹茹湯　淡青竹刮茹一兩 ， 水一升煮以四合 ， 徐徐服盡為度 。
（眉批 ： 清心涼肝妙劑 。 又方 ： 治孕婦壅熱心神煩躁口舌乾渴 ， 人參 、 知母 、 梔子炒 、 麥冬各一錢 ， 甘草 、 條芩各五錢 ， 瓜蔞根 、 犀角各八分 ， 棗水煎 ， 或加竹茹 。 又方 ： 治嘔吐不食 ， 胸中煩躁 ， 人參 、 麥冬 、 梔子炒 、 知母 、 葛根 、 蘆根各一錢 ， 竹茹一丸 ， 蔥白三寸 。 ）
葛根飲　治妊娠煩渴口乾身熱 。
家葛根　子芩　人參　玉竹　黃耆　麥冬（去心）　甘草　竹茹
渴甚加竹葉 。
黃耆六一湯
黃耆（六錢）　甘草（一錢）
治煩躁口渴 ， 良 。
又方　治口乾不得臥 。
黃連為細末 ， 每服一錢 ， 粥飲調下 。
子懸
（嚴氏）紫蘇飲　治妊娠胎氣上逆 ， 脹滿疼痛 ， 兼治臨產氣結連日不下 。 （一方無川芎名七寶散 。 ）
紫蘇（一兩）　陳皮　大腹皮　人參（各五錢）　當歸（七錢半）　川芎（半兩）　白芍（半兩）　甘草（二錢半）
上銼 ， 分三服 ， 每服水盞半 ， 生薑四片 ， 蔥白七寸 ， 煎七分 。 空心服此 ， 神效方也 。
訶黎勒散　治妊婦心腹脹滿 ， 氣衝胸膈 ， 煩悶不思飲食 。
訶黎勒　赤苓　前胡（各一兩）　陳皮　大腹皮　桑皮（各七錢半）　枳殼　川芎　白朮（各半兩）
上為末 ， 每服四錢 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 水煮服 。
（眉批 ： 白朮宜少用 。 ）
枳殼湯　治婦人妊娠腹脹　枳殼　黃芩（如腹滿身重加白朮一兩）
蔥白湯　治胎上逼心煩悶　蔥白二七莖 ， 濃煎飲 。 若胎未死即安 ， 已死即出未效 ， 再服 。
婁全善曰 ： 此方神效 。 （脈浮滑者宜之 。 ）
（眉批 ： 蔥白安胎人所未知 。 ）
艾醋煎　治胎動上逼心痛 。 艾葉雞子大 ， 頭醋四升 ， 煎二升半溫服 。
當歸湯　治胎動衝心 ， 煩悶欲死 。
當歸　川芎　人參　阿膠　炙草（各兩半）　連須蔥白（一握）
上銼 ， 水二升 ， 煎四味至升半 ， 去滓下蔥 ， 再煎減三合阿膠 ， 溫服一劑 。
（眉批 ： 一劑分二三服 。 ）
仲景附子湯　附子　白朮　茯苓　白芍　人參
子腫（子氣）
全生白朮散　治妊娠面目虛浮如水腫狀 。
白朮（二錢半）　茯苓皮（一錢半）　陳皮　姜皮　大腹皮　桑白皮（一錢）
本方去白朮 ， 指迷五皮散 。
葶藶散（崔氏）　治妊娠遍身浮腫 。
葶藶子　桑白皮　澤瀉（各二兩）　茯苓　枳殼　白朮（各六兩）
上水六升 ， 取二升半 ， 分溫二服 ， 小便利即差 。
（眉批 ： 一方無澤瀉 、 枳殼 ， 有郁李仁 。 此方補脾瀉肺利大腸 。 ）
千金鯉魚湯　治妊娠腹脹滿 ， 或渾身浮腫 ， 小便赤澀 。
當歸　白芍（各一錢）　白茯苓（一錢）　白朮（二錢）　橘紅（五分）　鯉魚（一尾）
將鯉魚去鱗腸 ， 白水煮熱去魚 ， 用汁一盞半 ， 入生薑三片 ， 煎至一盞 ， 空心服 ， 胎水即下 ， 如未盡腹悶未除再服 。
（眉批 ： 鯉魚治懷妊身腫及胎氣不安 ， 煮食又下水氣利小便 。 ）
（崔氏）防己湯　治妊娠遍身浮腫 ， 腹脹喘促 ， 小便不利 。
木防己（一錢半）　桑白皮（炒）　紫蘇　赤苓（各二錢）　木香（五分）
上加生薑四片 ， 煎服 。 如大便不通加枳殼 、 檳榔 。
天仙藤散　治妊娠三月 ， 足腫至膝 ， 喘悶妨食 ， 狀如水氣 ， 甚足指間出黃水者 。 此方得於宋時李伯時家傳 。
天仙藤（用水川 ， 即青木香藤）　陳皮　香附（炒）　甘草　烏藥　木瓜（各等分）　生薑（三片）　紫蘇（三莖）
日三服 ， 腫消止喘 。
（眉批 ： 天仙藤散即香附散 。 元豐中淮南陳景初名醫獨論此症 ， 制香附散 。 至李伯時名天仙藤散 。 ）
崔氏苓朮湯　療妊娠有水氣 ， 心腹急滿 。
茯苓　白朮（各四兩）　旋覆花（二兩）　杏仁　黃芩（各三兩）
上水七升煮二升半 ， 分溫三服 ， 忌桃李 。
腎著湯　治妊娠腰腳腫 。
茯苓　白朮（各二錢）　乾薑（炮）　甘草（各一錢）　杏仁（錢半）
平胃散　治妊娠腳腫 ， 脾衰不能制水 ， 血化成水所致 。
蒼朮　厚朴　陳皮　枳殼　甘草
加薑棗或紫蘇 。 子和治腫 ， 小便不利用豬苓水調 ； 多濕丹溪用山梔末 ， 米飲下 。
葵苓散（仲景）　治妊娠有水氣 ， 身重小便不利 ， 灑淅惡寒 ， 起即頭眩 。
葵子（炒半升）　茯苓（三兩）
為末 ， 服方寸匕 ， 日三服 ， 小便利則愈 。
心腹痛（子痛）
川芎散　治妊娠素有冷氣 ， 忽心腹痛如刀刺 。
川芎　當歸（各一錢）　白芍（七分半）　人參（五分）　茯苓（四錢）　甘草（二分）　吳萸　厚朴（薑製 ， 各五分）　枳殼（二分）　桔梗（四分）
水煎熱服 。
當歸芍藥散（仲景）　治妊娠腹中㽲痛 。 （元和紀用 《 經 》 名六氣經緯丸 。 安期先生賜李少君久餌之藥 ， 後仲景增減兩數 ， 治婦人懷妊腹中痛 。 ）
白芍（炒 ， 四兩）　當歸　茯苓　白朮（各二兩）　澤瀉　川芎（各一兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 食前溫服 。
（眉批 ： 產後忌芍藥 ， 而此方兼治以為君 ， 愚謂產後暈 ， 去血過多者可用 ， 若惡露不行作痛者 ， 不可用 。 ）
阿膠散　治妊娠胎動腹中㽲痛 ， 不思飲食 。
當歸（炒）　陳皮（各一兩）　白朮　茯苓　阿膠（炒）　川芎（各七錢半）　甘草（二錢半）
上㕮咀 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎七分服 。
又方　當歸（三兩）　川芎　阿膠　人參　厚朴（各一錢）　蔥白（切 ， 一升）
上㕮咀 ， 水七升煎三升 ， 分三服 。 一方有甘草 ， 無厚朴 、 川芎 。
香術丸　治妊五月後 ， 胸腹間氣刺滿痛 ， 或腸鳴 。 甚至嘔逆 。 此由憂慮所致也 。 蔡元度寵人有子 ， 夫人怒欲逐之 ， 遂病 。 醫官王師復處此方 ， 三服而愈 。
廣茂（炒 ， 一兩）　丁香（半兩）　粉草（二錢半）
上為末 ， 空心鹽湯點服 。 一天一錢 ， 覺腸中如物按下之狀愈 。 （原方作散有木香 。 ）
《 古今錄 》 驗方　治妊娠腹內冷痛 ， 忽胎動 。
薤白（一升）　當歸（切 ， 四兩）
水五升 ， 煮取四升 ， 作三服 。
一方　治腹痛不可忍 ， 胎欲落 。
上等銀（二斤）　茅根（二斤）　水九升煮銀 ， 取五升入清酒一升同煎 ， 茅根取三升分一服立安 。
（眉批 ： 鎮墜解熱 ， 方法俱妙 ， 於體強暴病者可用 ， 血熱血虛腹痛 ， 若此方甚妙 。 ）
一方　治妊娠腹痛 。 生地三斤取汁 ， 酒一升 ， 煎減半頓服 ， 愈 。
一方　孕四五月 ， 腹㽲痛 。
大紅棗（十四枚 ， 炒黑）　鹽（一錢 ， 炒紅）
為末 ， 取一攝酒調服 ， 愈 。
一方　棗十四枚燒存性為末 ， 童便調下 。
地黃當歸湯（潔古）　治婦人胎痛 。
當歸（一兩）　熟地（二兩）
加味四物湯　治血少胎痛 。 四物加香附為末 ， 每三錢 ， 紫蘇湯下 。
（眉批 ： 血虛痛 ， 妙 。 ）
丹溪方　治胎痛不可近 ， 發熱惡食　須安胎散滯氣 。
青皮（三錢）　黃芩　白芍（各二錢）　歸尾（一錢半）　川芎（一錢）　木香（五分）　甘草（炙少許）　加苧根兩大片 。
補遺手拈散　四七湯加歸芍　四磨湯　小烏沉湯　以上諸方皆可選用 。
安胎和氣飲　治胎冷腹痛引兩脅 ， 小便頻數 ， 大便虛滑 。
訶子（即訶黎勒 ， 麥煨去核）　白朮（各二錢）　陳皮（去白）　高良薑（炒）　木香　白芍　陳米　甘草（炙 ， 各一錢）
加生薑五片 ， 水煎服生冷之物 。
心痛方
火龍散　治妊娠心氣疼 。
川楝子　茴香（炒 ， 各三錢）　艾葉（鹽炒 ， 一錢半）
水煎 ， 服無時 。
產寶方　川芎　當歸　茯苓　厚朴
千金方　青竹茹（一升）　羊脂（八兩）　白蜜（三兩）
上三味合煎 ， 每服棗核大三枚 ， 食前頓服日三服 。
（眉批 ： 按此可治燥熱心痛 。 ）
《 炮炙論 》 云 ： 心痛欲死 ， 急覓延胡 。
腰痛方
通氣散　治妊娠腰痛不可忍 。
破故紙（瓦上炒香為末）
空心嚼胡桃肉（一枚 ， ）溫酒調下末三錢 。
五加皮散　治妊娠腰痛不可忍 ， 先服此 。
杜仲（四兩）　五加皮　阿膠（炙 ， 另入）　防風　狗脊　川芎　白芍　細辛　萆薢（各三兩）　杏仁（八十個 ， 去皮尖 ， 炒）
上㕮咀 ， 水九升煮二升 ， 去滓下膠作三服 。
五加皮丸　服前散後服此 。
（眉批 ： 此與前方不甚相遠 ， 而以杏仁易訶子 。 通塞不同者審之 。 ）
續斷（炒）　杜仲（各二兩半）　川芎　獨活（各三兩）　五加皮　狗脊　萆薢　白芍　訶子（各四兩）
上為末 ， 煉蜜丸桐子大 ， 每服四十丸 ， 空心酒下 ， 日三服 。
（眉批 ： 通塞不同 ， 用者審之 。 ）
當歸蔥白湯　療妊娠氣壅攻腰痛不可忍 ， 兼治腹痛 。
當歸（二兩）　阿膠　甘草（各二兩）　蔥白（切二升）
溫分三服 。
小品苧根湯　療損動胎 ， 腰腹痛 ， 去血 ， 胎動向下 。
生地　苧根（各二兩）　當歸　白芍　阿膠　甘草（各二兩）
上銼 ， 水六升煮二升 ， 去渣 ， 內膠煎烊 ， 分溫三服 。
大地黃丸　治產後腰腹疼 ， 一切血疼 ， 兼治血氣虛 ， 四肢不舉 ， 骨體熱疼 。
熟地黃（二兩）　烏梅肉　當歸（各一兩）
上為末 ， 煉蜜丸彈子大　每一丸 ， 空心白湯嚼下 。
（眉批 ： 此方不特產前後妙 ， 即平日血虛內熱者亦宜 。 ）
紫酒　大黑豆（二合 ， 炒令香熟）　酒（一大盞）
煮取七分 ， 去豆空心頓服 。
小腹痛方　當歸　川芎（各八分）　阿膠（炙）　人參　艾葉（各四分）　茯苓（一錢）　大棗（二十枚）
水五升 ， 煮三升 ， 溫分三服 。
妊娠下血方
加減膠艾湯　治胎動漏血有效 。
阿膠（炒成珠 ， 一錢）　艾葉（一分）　當歸　川芎　白芍（炒）　地榆（各一錢）　甘草（一分）
水煎空心服 。 漏血多起於氣腦血逆火動之故 ， 可加炒黃芩 、 炒香附 、 炒砂仁 ， 研細同煎 。 要墮者前方去榆 、 艾 ， 加白朮 、 黃芩 、 杜續 、 熟地 。 氣虛加人參 、 黃耆之類 。
當歸寄生湯　治妊娠胎漏非時下血 。
當歸　川芎　艾葉　白朮（各一錢）　人參　桑寄生　續斷　熟地
水煎 ， 空心溫服 。
二黃散　治婦人胎漏下血 。
生熟二地（等分）
為末 ， 每服二錢 ， 煎白朮 、 枳殼湯 。 食前調服 。
（眉批 ： 白朮枳殼煎湯調地黃末 ， 意見超卓 。 ）
阿膠散　治妊娠無故卒然下血 。
阿膠（蛤粉炒成珠 ， 二兩 ， 為末）　生地（半斤 ， 搗汁）
上清水三升 ， 攪勻溫分三服 。
枳殼湯　枳殼（炒 ， 五錢）　白朮（一兩）　黃芩（五錢）
水煎 ， 食前溫服 。
防風黃芩丸　治肝經有風熱致血不歸經 。
條芩（炒）　防風
上為末 ， 酒糊丸桐子大 ， 每服三五十丸 ， 食遠米飲下 。
（眉批 ： 防風治風 ， 黃芩治熱 。 ）
仲景桂枝茯苓丸　治妊娠下血宿有癥病 。
桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（炒）　白芍（各等分）
上為丸 ， 煉蜜丸兔屎大 ， 每食煎服一丸 ， 不愈加至三丸 。
（眉批 ： 凡遇此症 ， 最宜斟酌 。《 本事方 》 治漏血不止 ， 取樹上瘤桃燒灰和水服瘥 。《 本草 》 云 ： 桃奴破血 ， 又治伏梁氣積 。 ）
大全方　治妊娠忽下黃汁 ， 或如豆汁 ， 胎動腹痛 。
黃耆（炒六兩）　糯米（五合）
水七升取二升 ， 分四服 。
銀苧酒　治妊娠下黃汁或如赤豆 。
白苧根（去黑皮 ， 切 ， 二兩）　銀（五兩）
水酒各一大盞 ， 煎服 。
（眉批 ： 黃赤為熱 ， 故用苧根以涼之 ， 下黃赤為疏 ， 氣之疏泄 ， 故重用銀以鎮之 。 ）
尿血方
續斷湯　治妊娠下血及尿血 。
續斷（五錢）　當歸（一兩）　生地（一兩）　赤芍（二錢半）
上為末 ， 每服二錢 ， 空心 ， 蔥白湯調下 。
姜蜜湯　治妊娠小便尿血 。
生薑（七片）　蜜（半盞）　白茅根（一握）
濃煎服 。
加減五苓散　本方去桂加阿膠炒 ， 同為粗末 ， 每服四錢 ， 用車前子 、 白茅根濃煎溫服 。
一方　葵子一升研細 ， 水五升 ， 煮三升分溫三服 。
一方　白茅根濃煎 ， 吞酒蒸黃連丸 。
一方　龍骨一兩 ， 蒲黃半兩 。 為末 ， 每服二錢酒調 ， 日三服 。
大小便不通方
大腹皮散　大腹皮　赤苓　枳殼（各一兩）　甘草（炙 ， 一錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 濃煎蔥白湯調下 。 一方入郁李仁（錢半 ， ）水煎空心連服以通為度 ， 如不通必六腑熱秘 ， 用枳殼錢半 ， 大黃（炮）二錢 ， 炙草一錢 ， 研細末 ， 作三服 ， 濃煎蔥白湯調下 。
又方　治妊娠風氣 ， 大便秘澀 。
麩炒枳殼（三兩）　防風（二兩）　炙草（一兩）
上為末 ， 每服一二錢 ， 空心白滾湯 ， 調服日三次 。
又方　治虛羸大便秘 。
枳殼　阿膠（炒 ， 各等分）
上為末 ， 煉蜜丸 ， 桐子大 ， 滑石末為衣 、 溫湯下二十丸 ， 未通 ， 加至五十丸 。
葵子湯　治妊娠大小便不利 ， 安胎除熱 。
葵子（三升）　滑石（四兩 ， 碎）
水五升 ， 煮一升 ， 去渣盡服 。 （須臾當下便愈 。 ）
小便不通方
（轉胞　子淋　遺尿）
冬葵子散　治孕婦轉胞 、 小便不通及男子小便不通皆效 。
冬葵子　山梔（炒）　滑石（各五錢）　木通（三錢）
水煎空心溫服 。 外以冬葵子 、 滑石 、 梔子為末 ， 田螺肉搗膏或蔥汁調膏貼臍中立通 。
（眉批 ： 當歸貝母苦參丸（仲景）治妊娠小便難 ， 飲食如故 。 當歸 、 貝母 、 苦參 ， 上為末 ， 蜜丸 ， 小豆大 ， 飲服三丸加至十丸 。 ）
全生茯苓散　治妊娠小便不通 。
赤苓　冬葵子（各等分）
水煎空心服 。《 濟生 》 云 ： 如小便不通 ， 恐是轉胞 ， 加發灰少許極效 。
（眉批 ： 發灰能使氣血上行 ， 故轉胞加之妙 。 ）
獨聖散　蔓荊子為末 ， 每服二錢 ， 食前濃煎 ， 蔥白湯調下 。
（眉批 ： 蔓荊涼諸經之血 ， 其性上行有升舉之意 。 ）
五淋散　治孕婦熱結膀胱 ， 小便淋瀝 。
赤芍　山梔（各二錢）　當歸（一錢）　子芩（六分）　甘草梢（五分）　赤苓（二錢）
子淋散　治妊娠小便澀痛 。
麥冬　赤苓　大腹皮　木通　甘草梢　淡竹葉（等分）
安榮散　治子淋 。
麥冬　通草　滑石　人參　細辛（各三錢）　當歸（酒浸）　燈草　甘草（各五錢）
上為末 ， 每服二錢 ， 麥冬湯調下 。
（眉批 ： 此用細辛自有深意 ， 蓋腎苦燥 ， 故用辛以潤之 ， 欲使天降之陰沛然於陰分也 。 ）
一方無滑石 、 燈心 ， 有車前 、 萹蓄 。 （滑石太重 ， 胎前慎之 。 ）
加味木通湯　治妊婦奉養太厚 ， 喜食炙煿酒面辛熱之物致內熱 ， 小便赤澀作痛者 。
木通　生地　赤芍　條芩　甘草梢（各等分）　淡竹葉（十二片）
冬葵子湯　治婦素淡滋味 ， 小便澀痛 ， 此胎熱也 。
冬葵子（一兩）　赤芍　條芩（各五錢）　赤苓　車前子
上為末 ， 每服二錢 ， 米飲調服 。 或是轉胞加發灰極效 。
地膚子湯　治孕婦小便澀數 ， 名曰子淋 。
地膚子　車前子　知母　黃芩　赤芍　白芍　枳殼（麩炒）　升麻　通草　甘草梢（炙 ， 各二分）
（眉批 ： 此方寓升於降 ， 妙 。 ）
地膚大黃湯　治子淋宜下 。
大黃（炒）　地膚草（各三兩）　知母　黃芩（炒）　豬苓　赤芍　通草　升麻　枳實（炒）　甘草（各三兩）
每服四五錢 ， 水煎服 。
（眉批 ： 此治實熱而淋者 ， 大便通則小便自利矣 。 ）
忘憂散　治娠婦心經蘊熱 ， 小便赤澀淋漓作痛 。
琥珀（五分 ， 研細末）　萱草根（一握 ， 濃煎）
調末服 。
白薇散　治妊娠尿出不知 。
白薇　白芍（各等分）
上為末 ， 每服三錢 ， 食前溫酒調服 。
（眉批 ： 本草謂芍藥白補 ， 赤瀉 。 蓋金收而火散也 。 故子淋方中多用赤而遺尿方多用白也 。 ）
桑螵蛸散　治妊娠小便不禁 。
桑螵蛸（炙黃 ， 二十枚）
上為末 ， 每服二錢 ， 空心米飲調下 。
一方　益智為末 ， 米飲下 ， 亦效 。