《 醫通 》 云 ： 妊娠痢疾有三禁五審 。 三禁者 ， 一禁盪滌腸胃 ， 二禁滲利膀胱 ， 三禁兜澀氣滯 。 蓋盪滌則陽氣下陷 ， 胎氣愈墜 ； 滲利則陰精脫亡 ， 胎失榮養 ； 兜澀氣滯而後重轉加 。 故善治妊娠痢者 ， 宜調氣為先 ， 調氣如爐冶分金 ， 已敗之精血 ， 隨氣而下 ， 未傷之津液 ， 統之而安 。 五審者 ， 一審飲食進與不進 。 夫下痢乃腸胃受傷 ， 飲食如常者易治 ， 故痢以噤口為重 。 若初時能食 ， 漸至惡食 ， 脈息不振 ， 此必盪滌太過 。 胃氣受傷 ， 甚至呃逆 、 嘔噦者 ， 此胃氣大敗 ， 最危之候 。 惟峻與溫補 ， 庶可挽回 。 二審溲之通與不通 。 下痢清濁不分 ， 痢頻而小便通者 ， 胎必無虞 。 若月數將滿 ， 氣虛下墜 ， 溲溺不通 ， 名曰轉胞 ， 切忌利水通津 ， 急與升提自通 ， 宜補中湯 ， 少加車前 、 澤瀉 ， 升清降濁 ， 投無不效 。 三審腹之痛與不痛 。 蓋下痢痛者為實 ， 不痛者為虛 ， 亦有濁濕下趨而腹不痛 ， 此證多見於肥人白痢 ， 宜調氣運積 。 若痛有止歇 ， 至圊不及者 ， 火也 ； 痛自下攻擊於上者 ， 火也 ； 痛而脹滿拒按 ， 飲熱湯愈甚者 ， 火也 ， 實也 。 痛無止歇而綿綿不絕者 ， 寒也 ； 痛自上攻 ， 注於下者 ， 寒也 ； 痛而不滿 ， 喜熱手按者 ， 寒也 ， 虛也 。 大約初痢脹滿為實熱 ； 久痢㽲痛為虛寒 ， 即或初因火起 ， 久痢氣傷變為虛寒 ， 急須溫補 ， 切勿利氣 。 四審後之重與不重 。 下痢後重 ， 由濁氣壅滯 ， 必以調氣為主 ， 氣調則後重自除 ， 而胎息自安 ， 但初痢後重 ， 宜開其壅滯 。 久痢後重 ， 又當升舉其陽 ， 陽氣升則胃氣運 ， 胃氣運則周身之氣皆運而無壅滯之患 。 故雖血痢 ， 亦用陽藥 ， 不用滋膩血藥 。 蓋氣有統血之功 ， 血無妄行之慮矣 。 五審身之熱與不熱 。 下痢初起 ， 人迎脈浮數 ， 可先用和營透表之藥 ， 分解其勢 。 若初痢不發熱 ， 後反發熱 ， 脈來虛大無力 ， 此真陰內亡 ， 陽氣發越 ， 平人急當桂 、 附溫補 ， 而孕婦唯借參 、 朮 、 薑 、 萸 、 膠 、 艾之屬 ， 大補濃煎 ， 以固其脫 。 又有久痢胃虛 ， 感冒風寒發熱者 ， 左手脈必浮緩 ， 當合表裡治之 ， 佐參 、 術以助中氣 ， 則客邪解散矣 。 又當察其積色 ， 傷氣則白 ， 傷血則赤 ， 氣血紊亂 ， 赤白兼併 。 蓋氣屬陽 ， 陽傷則受寒居多 。 即有火迫下注 ， 皆陽氣鬱遏 ， 本寒標熱之證 。 當驗其積之稠黏如糊 ， 色白如脂 ， 方可暫與清熱治標 。 若汁沫如水 ， 色晦如塵 ， 急須溫理其氣 。 血屬陰 ， 陰傷則受熱居多 ， 然多有氣傷 ， 陽不統陰之血 ， 又不得不從事於辛溫也 。 故治血痢 ， 尤當以色顯晦驗其虛實寒熱 ， 此義前人所未發也 。 故凡積之瘀晦不鮮 ， 清稀不黏者 ， 皆虛寒之故 ， 急以人參 、 薑 、 艾 、 阿膠 。 倘誤用黃連 ， 速其斃也 。 惟積色稠黏光澤 ， 合用苦燥 ， 以堅腸胃滑脫 。 又必佐以調氣之藥 ， 則陰邪得以解釋 ， 此治痢之要妙也 。 （體會此篇 ， 治胎前痢 ， 定能得心應手 。 ）