身經通考卷三　脈說

古部李澇禹門父編述

男皋漠昆令 、 皋原秋臺同校

桐溪仲弘道含齋父參訂

何謂脈

脈以瓜從永 ， 氣血各循其派 ， 經流而不已也 。《 經 》 曰 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 ， 是故心主脈 。 脈者 ， 先天之神也 。 故其晝夜出入 ， 莫不與天地等 。 神寤則出於心 ， 而見於眼 ， 故脈晝行陽二十五度 ； 寐則棲於腎 ， 而息於精 ， 故脈夜行陰二十五度 。 天之陽在南 ， 而陰在北 ． 故男子寸盛而尺弱 。 地之陽在北 ， 而陰在南 。 故女子尺盛而寸弱 。 天之陽在南 ， 而陰在北 ， 故清陽之七竅 ， 皆見於面 ， 濁陰之二竅 ， 皆出於下 。 地之陽在北 。 而陰在南 ， 故三陽之脈 ， 皆聚於背 ， 三陰之脈 ， 聚於胸腹 。 脈 ， 神也 ， 陽也 ， 陽行速 ， 猶太陽之一日一周天 。 息 ， 氣也 ， 陰也 ， 陰行遲 ， 猶太陰之一月一周天 。 然分而言之 ， 曰神 、 曰氣 、 曰血 ， 總而言之 ， 唯脈運行於氣血而已 。 是以氣血盛 ， 則脈盛 ； 氣血衰 ， 則脈衰 ； 氣血和 ， 則脈平 ； 氣血風 ， 則脈病 ； 氣血壯 ， 則脈大 ； 氣血微 ， 則脈小 ； 氣血熱 ， 則脈數 ； 氣血寒 ， 則脈遲 。 長人則脈長 ， 短人則脈短 。 性緊則脈緊 ， 性緩則脈緩 ， 室女尼冠則脈濡 ， 嬰兒稚子則脈急 。 脈為氣血之體 ， 氣血乃脈之用也 。 然則氣血能使脈之盛衰 ， 又何以致之 ？ 蓋因谷入於胃 ， 脈道乃行 。 穀氣多 ， 則氣血榮昌 ， 脈亦盛也 ； 穀氣少 ， 則氣血微弱 ， 脈亦衰矣 。 故 《 經 》 曰 ： 四時以胃氣為本 ， 脈無胃氣則死 。 論脈而至此 ， 脈之為脈 ， 豈非太乙天真之元氣乎 ？

何謂寸關尺三部

凡診脈 ， 先以中指揣掌後有小高骨 ， 便是關脈 ， 然後下前後二指 ， 關前至魚際 ， 得同身之一寸 ， 故名為寸口 ， 為陽 ； 關後至尺澤穴 ， 得同身之一尺 ， 故名為尺部 ， 為陰 。 又 ： 寸脈六分 ， 關脈六分 ， 其上三分 ， 入於寸內 ， 是陽 ， 得寸內九分 ， 陽數九也 ； 尺內七分 ， 關下三分 ， 入於尺內 ， 是陰 ， 得尺內一寸 ， 陰數十也 ， 終始一寸九分 。 天和六脈 ， 六甲王脈 ， 四時平脈 ， 合而用之 ， 則三才之道備矣 。 然寸部以應上焦 ， 心肺居上也 ； 關部以應中焦 ， 肝脾居中也 ； 尺部以應下焦 ， 腎命居下也 。 左寸心與小腸動脈之位 ， 君火也 ； 右寸肺與大腸動脈之位 ， 燥金也 。 左關肝與膽動脈之位 ， 風木也 ； 右關脾與胃動脈之位 ， 濕土也 。 左尺腎與膀胱動脈之位 ， 寒水也 ； 右尺命門與三焦動脈之位 ， 相火也 。 故以循環之序言之 ， 則左尺水生左關木 ， 左關木生左寸火 ， 左寸火接右尺火 ， 右尺火生右關土 ， 右關土生右寸金 ， 右寸金生左尺水 ， 生生之意不絕 ， 有子母之親也 。 然以對待之位言之 。 則左寸火克右寸金 ， 左關木克右關土 ， 右尺水克右尺火 ， 左剛右柔 ， 有夫婦之別也 。 然左手屬陽 ， 右手屬陰 ， 左寸君火以尊 ， 而在上 ； 右尺相火以卑 ， 而在下 ， 有君臣之道也 。 三部之中 ， 有此自然之理 ， 學醫者 ， 不可不盡心也 。

何謂反關脈

脈不在前三部 ， 或在手腕之後 ， 名曰反關 。 自列缺至陰溪脈見者 ， 曰反關 。 此經脈虛 ， 而絡脈滿也 。

何謂看脈之時

平旦陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 故可觀五臟有餘不足 ， 六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。 夫脈者 ， 血之府也 ， 長則氣治 ， 短則氣病 ， 數則煩心 ， 大則病進 ， 上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 ， 代則氣衰 ， 細則氣少 ， 澀則心痛 。 渾渾革至如湧泉 ， 病進 ； 而色弊綿綿其去如弦 ， 絕死 。 是以人醉莫與診視 ， 自醉莫診視他人 。 或乘車走馬 ， 必待寧息方與診視 ， 終不及平旦為佳也 。

何謂四時之脈（附圖說）

人稟天地之氣 ， 由四時而生 ， 與溫暑涼寒 ， 相為推遷 。 故必先明四時之脈 ， 然後可診有病之脈 。《 內經 》 云 ： 冬至四十五日 ， 陽氣微上 ， 陰氣微下 ； 夏至四十五日 ， 陰氣微上 ， 陽氣微下 。 陰陽有時 ， 與脈為期 ， 春弦 ， 夏鉤 ， 秋毛 ， 冬石 ， 此之謂也 。

春脈者 ， 肝也 ， 東方木也 ， 萬物之所以始生也 ， 故其氣來軟弱輕虛而滑 ， 端直以長曰弦 ， 反此者病 。 其氣來實而強 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其氣來不實而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則令人善怒 ， 忽忽眩冒而顛疾 ； 不及則令人胸痛引背 ， 下則兩胠滿 。 春以胃氣為本 ， 春胃微弦曰平 ， 弦多胃少曰肝病 ， 但弦無胃曰死 ， 胃而有毛曰秋病 ， 毛甚曰今病 。

夏脈者 ， 心也 ， 南方火也 ， 萬物之所以盛長也 ， 故其氣來盛氣衰曰鉤 ， 反此者病 。 其氣來盛去亦盛 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其氣來不盛去反盛 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則令人身熱膚痛 ， 為浸淫 ； 不及則令人煩心 ， 上見咳唾 ， 下為氣泄 。 夏以胃氣為本 ， 夏胃微鉤曰平 ， 鉤多胃少曰心病 ， 但鉤無胃曰死 ， 胃而有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。

秋脈者 ， 肺也 ， 西方金也 ， 萬物之所以收藏也 ， 故其氣來輕虛以浮 ， 來急去散曰毛 ， 反此者病 。 其氣來 ， 毛而中央堅 ， 兩旁虛 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其氣來 ， 毛而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則令人逆氣而背痛 ； 不及則令人喘 ， 呼吸少氣而咳 ， 上氣出血 ， 下聞病音 。 秋以胃氣為本 ， 秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 ， 胃而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。

冬脈者 ， 腎也 ， 北方水也 ， 萬物之所以合藏也 ， 故其氣來沉而搏曰石 ， 反此者病 。 其氣來如彈石 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其去如數 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則令人解㑊 ， 脊痛而少氣 ， 不欲言 ； 不及則令人心懸如病飢 ， 䏚中清 ， 脊中痛 ， 少腹滿 ， 小便變 。 冬以胃氣為本 ， 冬胃微石曰平 ， 石多胃少曰腎病 ， 但石無胃曰死 ， 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。

脾脈者 ， 土也 ， 孤臟以灌四旁者也 。 平脾脈來如雞踐地 ， 其來如水之流 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 如鳥之喙 ， 此謂不及 ， 病在中 。 太過則令人四肢不舉 ； 不及則令人九竅不通 。 長夏以胃氣為本 ， 胃惟軟弱曰平 ， 弱多胃少曰脾病 ， 但代無胃曰死 ， 軟弱有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。

春得肺脈 ， 夏得腎脈 ， 秋得心脈 ， 冬得脾脈 ， 名曰逆四時 。 春夏脈沉澀 ， 秋冬脈洪大 ， 亦曰逆四時 。

附圖說

以平治之紀為例 ， 若太過之紀 ， 其氣未至而至 ， 從節前十三日為度 ； 不及之紀 ， 其氣至而未至 ， 從節後十三日為度 。 太過之歲 ， 從左尺浮分起 ， 立春 ； 不及之歲 ， 從左關中分起 ， 立春 ， 依次而推之 ， 此六氣至理 。 如左關脈獨弦大 ， 已知雨水後驚蟄 ， 邊有風熱之症 ， 蓋弦主風 ， 大主熱也 。 如右尺沉分脈獨緩 ， 滯而實大 ， 已知芒種後夏至 ， 邊有濕熱之病 ， 蓋緩滯主濕 ， 實大主熱也 。 若緩滯虛大 ， 乃濕熱相火為患 ， 蓋緩滯為濕 ， 而虛大為相火也 。

何謂流轉晝夜之脈（附圖）

周天三百六十五度 ， 太陽一日行一度 ， 從房至胃十四宿 ， 為陽 ， 主晝 ， 正人身血氣行陽二十五度也 ： 從昴至氏十四宿 ， 為陰 ， 主夜 ， 正人身氣血行陰二十五度也 。 蓋人身經絡共長一十六丈二尺 ， 手三陽之脈 ， 從手至頭 ， 長五尺 ， 五六合三丈 ； 手三陰之脈 。 從手至胸中 ， 長三尺五寸 。 三六一丈八尺 ， 五六三尺 ， 合二丈一尺 ； 足三陽之脈 ， 從足至頭 ， 長八尺 ， 六八四丈八尺 ； 足三陰之脈 ， 從足至胸中 ， 長六尺五寸 ， 六六三丈六尺 ， 五六三尺 ， 合三丈九尺 ； 人兩足蹻脈 ， 從足至目 ， 長七尺五寸 ， 二七一丈四尺 ， 二五一尺 ， 合一丈五尺 ； 督脈 、 任脈各長四尺五寸 ， 二四八尺 ， 二五一尺 ， 合九尺 ， 凡脈長一十六丈二尺也 、 一呼脈行三寸 ， 一吸脈行三寸 ， 呼吸定息 ， 脈行六寸 ， 十息脈行六尺 ， 百息脈行六丈 ， 二百七十息脈行一十六丈二尺 ， 氣血周身一度也 ， 漏水下二刻焉 。 至明日寅時 ， 周身五十度 ， 脈行八百一十丈 ， 該一萬三千五百息 ， 漏水下百刻焉 ， 日行二十八舍也 。 其始從中焦注手太陰 、 陽明 ， 陽明注足陽明 、 太陰 ， 太陰注手少陰 、 太陽 ， 太陽注足太陽 ， 少陰 ， 少陰注手厥陰 、 少陽 ， 少陽注足少陽 、 厥陰 ， 厥陰復還注手太陰 ， 周而復始 ， 循環無端 。 氣主熙之 ， 血主濡之 ， 脈在其中 ， 為之樞紐也 。 春秋分晝夜兩停 ， 脈行五十度 ， 臺乎正數也 。 若冬至之後 ， 晝四十刻 ， 夜六十刻 ， 陰多陽少 ， 氣血凝澀 ， 而脈道遲止 ， 行四十度也 。 夏至之後 ， 晝六十刻 ， 夜四十刻 ， 陽多陰少 ， 氣血滑利而脈道疾 ， 反行六十度也 。 若天氣暴熱 ， 脈行亦疾 ； 天氣暴寒 ， 脈行亦遲 ， 故人不能調養 ， 以順造化之氣 ， 則生病而脈變矣 。

何謂無病之脈

一呼心與肺 ， 一吸腎與肝 ， 呼吸定息為脾位 ， 其相輪而迭至也 。 肺主一六 ， 心主二七 ， 脾主三八 ， 肝主四九 ， 腎主五十 。 自寅至申 ， 行陽二十五度 ， 自申至寅 ， 行陰二十五度 ， 通計十六丈二尺 ， 一萬三千五百息 。 春肝脈弦細而長 ， 夏心脈浮大而洪 ， 長夏脾脈軟大而緩 ， 秋肺脈浮澀而短 ， 冬腎脈沉濡而滑 。 小腸洪大而緊 ， 膽弦大而浮 ， 膀胱洪滑而長 ， 心包沉弦而敦 ， 大腸浮短而滑 ， 胃浮長而滑 ， 三焦洪散而急 。 參以四時 、 王相休作 ， 無過不及之患 ， 命曰無病之脈 。

何謂有病之脈

以脈之大綱言之 ； 初持脈 ， 輕手候之 ， 見於皮膚之間者 ， 陽也 ， 腑也 ， 心肺之應也 。 蓋心肺在上 ， 故其脈皆浮 ， 若浮大而散者 ， 心也 ； 浮澀而短者 ， 肺也 。 重手按之 ， 附於肌肉之下者 ， 陰也 ； 臟也 ， 肝腎之應也 。 蓋肝腎在下 ， 故其脈皆沉 ， 若弦而長者 ， 肝也 ； 沉而軟滑者 ， 腎也 。 不輕不重 ， 中手取之 ， 脈應於肌肉之間 ， 陰陽相適 ， 中和之應 ， 脾胃之候也 ， 蓋脾居中州 ， 故脈緩而大 ， 此為五臟之平脈 。

診視者 ， 必審知平脈 ， 然後乃可以辨有病之脈 ， 若短小而見於皮膚之間者 ， 陰乘陽也 ； 洪大而見於肌肉之下者 ， 陽乘陰也 ， 寸尺皆然 。 上逆寸 ， 為溢 、 為外關內格 ， 此陰乘陽之脈也 ； 下入尺 ， 為覆 、 為內關外格 ， 此陽乘陰之脈也 。

又以脈之十二經細分之 ： 脈有浮沉 ， 診有輕重 ， 左寸先以輕手得之 ， 是小腸 ， 屬表 ； 後以重手 ， 如六菽之重 ， 得之是心 ， 屬裡 。 心在肺下 ， 主乎血脈 ， 心脈循血脈而行 ， 按至血脈而得為浮 ； 稍加力 ， 脈粗而大 ； 又稍加力 ， 脈道軟潤而散 ， 此乃浮大而散 ， 不病之脈也 。 若出於血脈之上 ， 見於皮膚之間 ， 是其浮也 ； 入於血脈之下 ， 見於筋骨之分 ， 是其沉也 。 左關先以輕手得之 ， 是膽 ， 屬表 ； 後以重手 ， 如十二菽之重 ， 取之是肝 ， 屬裡 。 肝在脾下 ， 主乎筋 ， 肝脈循筋而行 ， 按至筋平脈如箏弦 ， 為痃 ； 次少加力 ， 脈道迢迢為長 ， 此弦長不病之脈也 。 若出於筋上 ， 見於皮膚 、 血脈之間 ， 是其浮也 ： 入於筋下 ， 見於骨上 ， 是其沉也 。 左尺先以輕手得之 ， 是膀胱 ， 屬表 ； 後以重手取之 ， 如十五菽之重 ， 得之是腎 ， 屬裡 。 腎在肝下 ， 主乎骨 ， 腎脈循骨而行 ， 按至骨上得之為沉 ； 又重手按之 ， 脈道無力為濡 ， 舉指來疾流利者 ， 為滑 ， 此乃沉涯而滑 ， 不病之脈也 。 若出於骨上 ， 見於皮膚 、 血脈 、 筋骨之間 ， 是其浮也 ； 人而至骨 ， 是其沉也 。 右寸先以輕手得之 ， 是大腸 ， 屬表 ； 後以重手取之 ， 如三菽之重 ， 得之是肺 ， 屬裡 。 肺居最上 ， 主乎皮毛 ， 肺脈循皮毛而行 ， 按至皮毛而得者 ， 為浮 ； 稍加力 ， 脈道不利為澀 ； 又稍加力脈道縮入關中 ， 上半指不動 、 下半指微動者為短 ， 此浮澀而短 ， 不病之脈也 。 若出於皮毛之上 ， 見於皮膚之表 ， 是其浮也 ； 人於血脈 、 筋肉之分 ， 是其沉也 。 右關先以輕手得之 ， 是胃 ， 屬表 ； 後以重手取之 ， 如九菽之重 ， 得之是脾 ， 屬裡 。 脾在心下 ， 主乎肌肉 ， 脾脈循肌肉而行 ， 按至肌肉 ， 如微風颭柳之狀 ， 為緩 ； 又稍加力 ， 脈道敦實為大 ， 此為緩大 ， 不病之脈也 。 若出於肌肉之上 ， 見於皮毛之間者 ， 是其浮也 ； 入於肌肉之下 ， 見於筋骨之分者 ， 是其沉也 。 右尺先以輕手得之 ， 是三焦 ， 為表 ； 後以重手得之是命門 ， 屬裡 ， 為相火 ， 氣與腎通也 。

復以脈之三部九候細分之 ： 三部者 ， 寸關尺也 ； 九候者 ， 浮中沉也 。 凡三部 ， 每部各有浮 、 中 、 沉三候 ， 三而三之為九候也 。 浮主皮膚 ， 候表及腑 ； 中主肌肉 ， 以候胃氣 ； 沉主筋骨 ， 候里及臟 。 寸為陽 ， 為上部 ， 法天 ， 為心肺 ， 以應上焦 ， 主心胸以上至頭之有疾也 ； 關為陰陽之中 ， 為中部 ， 法人 ， 為肝脾 ， 以應中焦 ， 主膈以下至臍之有疾也 ； 尺為陰 ， 為下部 ， 法地 ， 為腎命 ， 以應下焦 ， 主臍以下至足之有疾也 。

再以五行生剋之理詳推之 ： 相生者 ， 謂金生水 ， 水生木 ， 木生火 ， 火生土 ， 土生金是也 。 相剋者 ， 謂金剋木 、 木剋土 、 土剋水 、 水剋火 、 火剋金是也 。 凡脈遇相生則吉 ， 遇相剋則凶 ， 何也 ？ 蓋心若見沉細 ， 肝見短澀 ， 腎見遲緩 ， 肺見洪大 ， 脾見弦長 ， 皆遇克也 ， 為鬼賊相侵危症也 。 又心若見緩 ， 肝見洪 ， 肺見沉之類 ， 是子扶養於母 ， 遇我之所生也 ， 雖病易瘥 。 若夫腎病傳肝 ， 肝病傳心之類 ， 此母來抑子病 ， 雖不死亦綿延日久矣 。 又我克者為妻 ， 假如春屬木脈 ， 見脾土 ， 是夫得妻脈也 。 妻來乘夫雖非正克 ， 然春中獨見脾脈 ， 土乘木衰 ， 土乘之則生 ， 金來剋木矣 。 若肝脈弦緩 ， 而本體尚存 ， 脾土雖乘之 ， 為微邪 ， 不足慮也 。 若本脈全無而獨見脾緩之脈 ， 其為害也 ， 必矣 。《 脈賦 》 云 ： 假令春得肺脈為鬼 ， 得心脈則為肝兒 ， 腎為其母 ， 脾則為妻 ， 故春得脾（土生金剋木）而莫療 ， 冬見心（火生土剋水）而不治 ， 夏得肺（金生水剋火）而難瘥 ， 秋得肝（水生火剋金）亦可疑 。 此即四時休王 ， 以倒生克之義也 。 然脈之息數 ， 以四至 、 五至為平和 ， 不大不小 、 和緩舒暢為無病 ； 至於三遲 、 二敗 ， 冷而危也 ； 六數 、 七極 ， 熱生多也 ； 八脫九死 ； 極於十一 、 二 ， 至與夫奄奄兩息一至 ， 則又散而變矣 。 如六數 、 七極為熱脈 ， 若有力謂之有神 ， 當泄其熱 ： 三遲 、 二敗為寒脈 ， 若有力謂之有神 ， 當去其寒 。 若脈無神 ， 而無胃氣 ， 豈可輕泄而輕去之哉 ！

元朝名醫謂 ： 脈之大要 ， 不外乎浮 、 沉 、 遲 、 數 、 滑 、 澀六者而已 ， 浮脈輕手取之 ， 沉脈重手取之 ， 而遲數之脈 ， 以己之呼吸取之 ， 滑澀之脈 ， 又察乎往來之形狀也 。 浮者陽也 ， 脈在肉上行也 ， 輕手乃得 ， 而芤洪散大長濡弦 ， 皆輕手而得之類也 ； 沉者陰也 ， 脈在肉下行也 ， 重手乃得 ， 而伏石短細牢實 ， 皆重手而得之類也 。 遲者 ， 脈不急也 ， 一息二 、 三至而濡緩 ， 皆遲之類也 ； 數者 ， 脈來速也 ， 一息六 、 七至而疾促 ， 皆數之類也 。 至於滑澀之脈 ， 則於往來之形狀察之 ， 浮而陽在表 ， 為風 ， 為虛 ； 沉而陰在裡 ， 為濕 ， 為實 。 數 ， 在腑為熱為陽為燥 ； 遲 ， 在臟為寒為冷為陰 。 滑而血多氣少 ， 澀而氣多血少 ， 滑為血有餘 ， 澀為氣獨滯 ， 是六脈之大要也 。

至於疾病為症 ， 又有陰陽表裡之辨 。 蓋六淫之邪 ， 襲於經絡而未入於臟胃 。 如左手人迎脈緊盛 ， 大於氣口一倍 ， 為外感風與寒也 ， 皆屬於表 ， 為陽也 ， 腑也 ， 七情之氣 ， 鬱於心腹之內 ， 不能越散 ， 飲食五味之傷 ， 留於腸胃之間 ， 不能通泄 ； 如右手氣口脈大人迎一倍 ， 脈緊盛 ， 為傷食 ， 為勞倦 ， 皆屬於里 ， 為寒也 ， 臟也 ； 若人迎 、 氣口俱緊盛 ， 此為夾食傷寒 ， 為內傷 、 外感也 。 又陽經取決於人迎 ， 陰經取決於氣口 ， 左脈不和為病在表 ， 為陽 ， 主四肢 ； 右脈不和為病在裡 ， 為陰 ， 屬五臟 。

何謂病根之脈

凡病之大小輕重 ， 必有其根 ， 惟審其根之所起 ， 然後可以施治而不感 。 知標知本 ， 萬舉萬當 ， 病之既愈而不犯 ， 職此故也 。 以身論之 ， 外為標 ， 內為本 ， 陽為標 ， 陰為本 ， 六腑為標 ， 五臟為本 ， 臟腑在內為本 ， 十二經絡在外為標 。 以病論之 ， 先受為本 ， 後傳為標 。 故凡病 ， 必先治其本 ， 後治其標 ， 縱先生輕病 ， 後生重病 ， 亦先治其輕 ， 後治其重 ， 惟中滿及兩便不利 ， 急則治標耳 。 然而脹滿便閉 ， 亦有標本之分 。 故先喘後脹 ， 病在肺 ， 喘為本 ， 而腫為標 ， 治宜清金降氣 ； 先脹後喘 ， 病在脾 ， 脹為本 ， 而喘為標 ， 治宜實脾利水 。 血分之症 ， 先經水斷而後浮腫 ， 腫為標 ， 而血為本 ， 先治血 。 水分之症 ， 先浮腫而後經絕 ， 腫為本 ， 而血為標 ， 先治水 。 可因此而例推之 。《 脈經 》 云 ： 何以知春得病 ？ 蓋以無肝脈也 。 無心脈 ， 夏得病 ； 無肺脈 ， 秋得病 ； 無腎脈 ， 冬得病 ； 無脾脈 ， 四季之月得病 。

假令肝病者 ， 西行或食雞肉得之 ， 當以秋時發 ， 得病以庚辛日也 。 否則或感金銀物得之 。

假令脾病者 ， 東行或食雉 、 兔肉及諸水果實得之 ， 當以春時發 ， 得病以甲乙日也 。

假令心病者 ， 北行或食豚 ， 魚肉得之 ， 當以冬時發 ， 得病以壬癸日也 。

假令肺病者 ， 南行或食馬及獐 、 鹿肉得之 ， 當以夏時發 ， 得病以丙丁日也 。

假令腎病者 ， 中央或食牛肉及諸土中物得之 ， 當以長夏時發 ， 得病以戊己日也 。

何以知人露臥得病 ？ 陽中有陰也 。 何以知人夏月得病 ？ 諸陽入陰也 。

何以知人食肉中毒 ？ 浮之無陽 ， 但有陰脈 ， 來疾去疾 ， 此為水氣之毒也 ， 脈遲者 ， 食乾物得之 。

善太息 ， 得之憂思 。 病有休作 ， 心腹熱 ， 日若渴涎出者 ， 有蛔也 。

小腸有宿食 ， 嘗暮發熱 ， 明日復止 。

大腸有宿食 ， 寒慄 ， 發熱有時 ， 如瘧狀 。

腰中冷如冰 ， 不渴 ， 小便利 ， 飲食如故 ， 病屬下焦 ， 從身勞汗出 ， 衣里冷濕 ， 久久得之 。

熱在上焦 ， 咳為肺痿 ； 熱在中焦 ， 因堅 ； 熱在下焦 ， 因血脈 。

病人鼻下平者 ， 胃病也 。 微赤者 ， 發痛 ； 微黑者 ， 有熱 ； 微青者 ， 有寒 ； 白者 ， 不治 。 唇黑者 ， 胃先病 ， 渴者 ， 可治 ； 不渴 ， 不可治 。 臍反出者 ， 此為脾先終 。

疲極筋力 ， 其脈弦數而實 。 筋痛則動 ， 皆傷肝也 。

凝思則滑 ， 神耗則散 ， 皆傷心也 。

吟誦耗氣 ， 氣濡而弱 ， 叫呼走氣 ， 脈散而急 ， 皆傷肺也 。

房勞失精 ， 兩尺脈浮散 ， 男子遺精 ， 女子半產 ， 弦大而革 ， 皆傷腎也 。

胃虛不食 ， 其脈必緩 ， 亦有微濡 。 五飲停伏 ， 浮細而滑 。 久畜沉積 ， 沉細而軟 。 形虛自汗 ， 脈皆微濡 。 揮霍變亂 ， 脈自沉伏 。 僵仆墜下 ， 脈則細滑 。 踒折傷損 ， 瘀血在內 ， 疝瘕症癖 ， 並五內作痛 ， 脈皆弦緊 。 中寒症結 ， 脈則遲澀 。 五積六聚 ， 食飲痰氣 ， 伏留不散 ， 隧道阻滯 ， 脈皆促結 。 三消熱中 ， 尺中洪大 ， 癲狂神亂 ， 關上疾 。

氣實脈浮 ， 血實脈滑 ， 氣血相搏 ， 脈亦沉實 。

婦人妊娠 ， 脈則和滑 。 又陰脈搏擊 ， 陽脈殊別 ， 為有子 。

凡臟病者 ， 止而不移 ， 其病不離其處 ； 腑病者 ， 上下行流 ， 居處無常 。

七傳者死 ， 傳其所勝也 ； 間藏者生 ， 傳其子也 。 （出 《 難經 》。 ）藏病難治 ， 府病易治 。 魏相子順曰 ： 死病無良醫 。

何謂逆順之脈

寸口緊急 ， 或短 ， 或弦 ， 或浮 ， 皆頭痛 。 浮滑為風痰 ， 易治 ； 短澀難治 。 浮緊為太陽 ， 弦細少陽 ， 浮緩長陽明 ， 沉緩太陰 ， 沉細少陰 ， 浮緩厥陰 。 浮弦為風 ， 浮洪為火 。 右□滑或大或數而有力 ， 皆痰火積熱 。 細或緩急 、 體重者浮 。 右寸緊盛食積 ， 右關洪大為胃熱 ， 上□□□□細為鬲上有風痰 ， 冷涎或嘔吐 。 沉細為□□ ， 傷寒 ， 但頭痛身不熱 。 左脈不足 ， 血虛 ； 右脈不足 ； 氣虛 ； 左右俱不足 ， 氣血俱虛 。

故診病 ， 若閉目不欲見人者 ， 脈當得肝脈弦急而長 ， 而反得肺脈浮短而澀者死 。

若開目而渴 ， 心下牢者 ， 脈當得緊實而數 ， 而反得沉濡而微者死 。

病若吐血 ， 復鼽衄血者 ， 脈當沉細 ， 反得浮大而牢者 ， 死 。

病若譫言妄語 ， 身當有熱 ， 脈當洪大 ， 而反手足厥冷 ， 脈沉細而微者 ， 死 。

病若大腹而泄者 ， 脈當微細而澀 ， 反緊大而滑者 ， 死 。 大凡診脈 ， 取其人之形神 ， 長短肥瘦 ， 虛實 ， 盛衰 ， 性氣高下 ， 布衣血食 ， 老幼強弱 ， 但順形神 、 四時 、 五行 、 氣候 ， 無過者 ， 生之本 。 其形氣與五行相反者 ， 危脈 ， 有懸絕者 ， 死

肥人脈細小如絲者死 ， 羸人得躁脈者死 。 人身澀而脈往 、 來滑者死 ， 人身滑而脈來往澀者死 ， 人身小而脈往來大者死 。 人身大而脈往來小者死 ， 人短而脈往來長者死 ， 人身長而脈往來短者死 。

左有病而右痛 ， 右有病而左痛 ， 上有病而下痛 ， 下有病而上痛 ， 此為逆 。 逆者死 ， 不可治 。

腹脹 ， 脈浮而大者生 ， 沉小者死 。 壯熱 ， 脈浮大者生 ， 沉微者死 。 癲癇 ， 脈亦然 。 中毒 ， 脈洪大緊急者生 ， 微細而不齊者死 。 頭痛 ， 脈浮大者安 ， 短澀者危 。 痢疾 ， 脈微細者生 ， 洪大者死 。 吐血發熱 ， 脈洪大者生 ， 細微者死 ， 不發熱 ， 細小者生 ， 洪大者危 。 傷寒發熱後 ， 脈沉靜者安 ， 洪大而躁者危 。 自汗 ， 脈虛者安 ， 躁盛者危 。 厥逆之脈 ， 沉澀者生 ， 浮大者危 。 諸失血 ， 脈小弱者生 ， 洪大者危 。 久病 ， 脈細軟者生 ， 洪大者危 。 瀉泄 ， 脈微細者生 ， 浮大者危 。 產後 ， 脈微小者生 ， 洪大而數者危 。 中風口禁 ， 脈浮遲而靜者生 ， 洪數而氣粗者死 。 上氣喘急 ， 面目俱浮 ， 脈浮滑 ， 手足溫者生 ； 脈澀而四肢厥者死 。 瘡疽 ， 脈洪大者生 ， 沉細者危 ， 既潰脈靜者安 ， 潰後洪大者危 。 陽病得陰脈 ， 陰病得陽脈皆死 。 消渴 ， 脈數大者生 ， 虛細者死 。 霍亂之脈 ， 浮洪者生 ， 虛細者死 。

何謂病在內在外 、 在左在右 、 在上在中在下之脈

《 內經 》 曰 ： 尺內兩旁則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹中 。 附上（即關） ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ； 右外以侯胃 ， 內以候脾 。 上附上（即寸） ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 。 左外以候心 ， 內以候膻中 ， 前以候前 ， 後以候後 。 上竟上者 ， 胸喉中事也 ； 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足䟰中事也

粗大者 ， 陰不足 、 陽有餘 ， 為熱中也 。 來（浮）疾去徐（沉）（浮者為來 ， 沉者為去） ， 上實下虛 ， 為厥 、 顛疾（陽實陰虛 ， 宜厥顛） ； 來徐去疾 ， 上虛下實 ， 為惡風也（陽虛陰實 ， 不任風寒） 。 故中惡風者 ， 陽氣受也（同氣相求） 。 有脈俱沉細數者（陰火逆） ， 少陰厥也 ； 沉細（為陰）數散者 ， 寒熱也 ； 浮而散者（陰虛陽孤）為眴僕 。 諸浮不躁（在手人迎）者 ， 皆在陽（重陽） ， 則為熱（足三陽受病） ； 其有躁者（手三陽）在手 ， 諸細而沉者 ， 皆在陰（重陰） ， 則為骨痛（手三陰） ； 其有靜者（足三陰）在足 ， 數動一代者（陰固於外 ， 陽戰於內 ， 故脈厥 ， 厥動搖） ， 病在陽之脈也 ， 泄及便膿血 。

頭有疾 ， 取之足 ， 謂陽病在陰也 。 足有疾 ， 取之上 ， 謂陰病在陽也 。 中有疾 ， 傍取之 ， 傍者 ， 少陽甲膽是也 ； 中者 ， 脾胃也 。 胃中濕勝而成泄瀉 ， 宜助肝膽風勝 ， 以木克之 。

諸過者 ， 切之澀者 ， 陽氣有餘也 ； 滑者 ， 陰氣有餘也 。 凡陽氣有餘 ， 為身熱無汗 ； 陰氣有餘 ， 為多汗身寒 ； 陰陽有餘 ， 則無汗而寒 。 推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹疾也 。 推而內之 ， 外而不內 ， 身有熱也 。 推而上之 ， 上而不下（陽升不降） ， 腰足清也 。 推而下之 ， 下而不上（陽滯而不利） ， 頭項病也 。 按之至骨 ， 脈氣少者 ， 腰脊痛而身有痹也（氣反者 ， 病在上 ， 取之下 ； 病在中 ， 旁取之） 。

積在心下 ， 寸弦緊 ； 在胃管 ， 關弦緊 ； 在臍下 ， 尺弦緊 。 左手脈橫症在左 ， 右手脈橫症在右 。 （三焦病因見答問） 。

何謂久病 、 新病之脈

久病 ， 反候春沉 ， 夏微 、 秋洪 、 冬浮 ， 過時命終 。 尺脈上不至關 ， 為陰 ， 絕死於春夏 ； 寸脈下不至關 ， 為陽 ， 絕死於秋冬 。

久病脈弱 ， 新病脈強 ， 有初病之脈 ， 有將愈之脈 。

何謂內因外因 、 不內不外之脈

凡欲診脈 ， 先調自氣 ， 取病人息 。 凡診脈 ， 先識人迎 、 氣口 ， 以辨內 、 外因 ； 其不與人迎 、 氣口相應 ， 為不內外因 。 所謂關前一寸 ， 人命之主 ， 何也 ？ 喜怒憂思悲恐驚 ， 內應氣口為內因也 。《 歌 》 曰 ： 喜則傷心脈必虛 ， 思傷脾脈結中居 。 因憂傷肺脈必澀 ， 怒氣傷肝脈定濡 。 恐傷於腎脈沉是 ， 緣驚傷膽動相須 。 脈緊因悲傷胞絡 ， 七情氣口內因之 。

風寒暑濕燥火 ， 外應人迎 ， 為外因也 。《 歌 》 曰緊則傷寒腎不移 ， 虛因傷暑向胞推 。 澀緣傷燥須觀肺 ， 細緩傷濕要看脾 。 浮則傷風肝部應 ， 弱為傷火察心知 。 六部合脈須當審 ， 免使將寒作熱醫 。

又有不內外因焉 ，《 歌 》 曰 ： 勞神役慮定傷心 ， 虛澀之中仔細尋 。 勞役陰陽傷腎部 ， 忽然緊脈必相侵 。 房帷任意傷心絡 ， 微澀之中宜忖度 。 疲極筋力便傷肝 ， 指下尋之脈弦虛 。 飲食飢飽井傷脾 ， 未可輕將一例推 。 飢則緩弦當別議 ， 若然滑實飽無疑 。 叫呼損氣因傷肺 ， 燥熱脈中宜熟計 。 能通不內外中因 ， 生死吉凶都在是 。

何謂傷風之脈

《 內經 》 云 ： 風從南方來 ， 命曰太弱風 ， 其傷人也 ， 內舍於心 ， 外在於脈 ， 氣主熱 。 風從西南方來 ， 命曰謀風 ， 其傷人也 。 內舍於脾 ， 外在於肌肉 ， 其氣主為弱 。 風從西方來 ， 名曰剛風 。 其傷人也 ， 內舍於肺 ， 外在於皮膚 ， 其氣主為燥 。 風從西北方來 ， 名曰折風 ， 其傷人也 ， 內舍於小腸 ， 外在於手 ， 太陽脈脈絕則溢 ， 脈閉則結 ， 不通善暴死 。 風從北方來 ， 名曰大剛風 ， 其傷人也 ， 內舍於腎 ， 外在於骨 ， 與肩背之膂筋 ， 其氣主為寒 。 風從東北方來 ， 名曰凶風 ， 其傷人也 ， 內舍於大腸 ， 外在於兩脅腋骨下及肢節 。 風從東方來 ， 名曰嬰兒風 ， 其傷人也 ， 內舍於肝 ， 外在於筋紐 ， 其氣主為身濕 。 風從東南方來 ， 名曰弱風 ， 其傷人也 ， 內舍於胃 ， 外在於肌肉 ， 其氣主體重 。 此八風皆從其虛之鄉來 ， 乃能病人 。 三虛相搏 ， 則為暴病卒死 。 兩實一虛 ， 則為淋露寒熱 。 犯雨濕之地 ， 則為痿 。 偏中於邪風 ， 則為擊僕偏枯 。 故聖人避風 ， 如避矢石焉 。 乘年之衰 ， 逢月之空 ， 失時之和 ， 因為賊風所傷 ， 是謂三虛 。 逢年之盛 ， 遇月之滿 ， 得時之和 ， 命日三實 ， 雖有賊風邪氣不能危 。

正月朔日 ， 其日西北風不雨 ， 人多死平旦 ； 北風春 ， 民多死日中 ； 北風夏 ， 民多死夕時 ， 北風秋 ， 民多死終日 ， 北風大病死者十有六 。

正月朔 ， 天和溫 ， 不風 ， 糴賤 ， 民不病 ； 天寒而風 ， 糴貴 ， 民多病 。 二月醜 ， 不風 ， 民多心腹病 。 三月戍 ， 不溫 ， 民多寒熱 。 四月巳 ， 不暑 ， 民多癉病 。 十月申 ， 不寒 ， 民多暴死 。

常云 ： 中風脈浮 。 又云 ： 傷風之脈 ， 陽浮陰弱 ， 風邪中人六脈多沉伏 ， 亦有脈隨氣奔指下洪盛者 ， 挾寒則脈帶浮遲 ； 挾暑則脈虛 ； 挾濕則脈浮澀 。《 脈經 》 曰 ： 脈微而數 ， 中風使然 ， 寸口沉大而滑 。 沉則為實 ， 滑則為氣 ， 氣實相搏 ， 入於臟則死 、 入於腑則愈 。 此為卒厥不知 ， 人唇青 、 身冷 ， 為入臟死 ； 身溫和汗自出 ， 為入腑而復自愈 。 脈陽浮而滑 ， 陰濡而弱宜吐 ， 或浮而滑 ， 或沉而滑 ， 或微而虛 ， 皆虛與痰 。《 捷徑 》 云 ： 風疾脾緩空費力 ， 癆疾心數命難存 。

大法宜浮遲 ， 不宜強大急數 ， 若脾脈緩而無力者 ， 最為難治 ， 蓋風喜歸肝 ， 肝木克脾土 ， 則大便洞泄 ， 故為難活

風氣循風府而上 ， 則為腦風 。 風入於頭 ， 則為目風 ， 眼寒 。 飲酒中風 ， 則為漏風 。 入房汗出中風 ， 則為內風 。 新沐中風 ， 則為首風 。 久風入中 ， 則為腸風飧泄 。 外在腠理 ， 則為泄風 。

肺風之狀 ， 多汗惡風 ， 時咳短氣 ， 晝日則差 ， 暮則甚 ， 診在眉上 ， 其色白 。 心風之狀 ， 多汗惡風 ， 焦絕善怒嚇 ， 赤色 ， 病甚則言不可快 ， 診在口 ， 其色赤 。 肝風之狀 ， 多汗惡風 ， 善悲 ， 色微蒼 ， 嗌乾善怒 ， 時憎女子 ， 診在目下 ， 其色青 。 脾風之狀 ， 多汗惡風 ， 身體怠惰 ， 四肢不欲動 ， 不嗜食 ， 診在鼻上 ， 其色黃 。 腎風之狀 ， 多汗惡風 ， 面痝然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 ， 隱曲不利 ， 診在肌上 ， 其色黑 。 胃風之狀 ， 頸多汗惡風 ， 食飲不上 ， 膈塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣則腹脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大

首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日則病少愈 。 漏風之狀 ， 或多汗 。 常不可以單衣 ， 食則汗出 ， 甚則身汗 ， 喘息惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。 泄風之狀 ， 多汗 ， 口中乾 ， 不能勞事 ， 身體盡痛則寒 。

何謂傷暑之脈

中暑者陰症 ， 中熱者陽症 。 先夏至日者 ， 為病瘟 ； 後夏至日者為暑病 。 暑病惡臭 ， 以心主臭 ， 自入為焦臭也 。 暑者 ， 相火行令也 ， 夏月人感之 ， 自口齒而入 ， 傷心包絡之經 ， 其脈多虛 ， 或浮大而散 ， 或弦細芤遲 。 蓋熱傷氣 ， 則氣消而脈虛弱 。 其外證 ； 頭痛身熱 ， 口乾煩渴 ， 面垢自汗 ， 倦怠少氣 ， 背寒惡熱 ； 甚者 ， 迷悶不省 ， 而為霍亂 ， 吐利痰涎嘔逆 ， 發黃生斑 ， 皆其症也 ； 又甚者 ， 火盛制金 ， 不能平木 ， 肝邪獨旺 ， 以致搐搦不省人事 ， 其脈虛浮 ， 浮者風也 ， 虛者 ， 暑也 。 俗曰 ： 暑風治宜黃連香茹飲 ， 或只雙解散加香茹 ， 凡夏月暑症不可服諸熱劑 ， 若誤用之乃致斑毒 ， 發黃 ， 小便不通 ， 悶亂而死 。

傷暑與傷寒 ， 俱有發熱 ， 當細辨之 。 蓋寒傷形 ， 暑傷氣 ， 傷寒則惡寒 ， 而脈浮緊 ； 傷暑則惡熱 ， 而脈虛微 ， 以此為別 。《 經 》 云 ： 脈盛身寒 ， 得之傷寒 ； 脈虛身熱 ， 得之傷暑 ， 治宜小柴胡加石膏 、 知母 ， 或人參 、 白虎主之 。 天時淫雨濕令並行 ， 蒼朮 、 白虎主之 。 若元氣素弱而傷重者 ， 用清暑益氣湯 。

一行人或農夫於日中勞役得之者 ， 名曰中熱 。 其病必苦頭痛 ， 發燥 ， 惡熱 ， 捫之肌膚大熱 ， 大渴引飲 ， 汗大泄 ， 無氣以動 ， 乃因天熱外傷肺氣也 。

或避暑於深堂大廈 ， 或寺廟庵觀 ， 人跡罕至之處而得病者 ， 名曰中熱 。 其病必頭痛惡寒 ， 身形拘急 ， 肢節痛而煩心 ， 肌膚大熱 ， 無汗 ， 為房室之陰寒所逼 ， 致周身陽氣不得伸越 。 宜用辛溫之劑 ， 以解表散寒 ， 五積散主之 。

若發熱惡寒 ， 身體疼痛 ， 小便澀 ， 灑然毛聳 ， 手足逆冷 。 小有勞身即熱 ， 口開前板齒燥 ， 脈弦細虛遲 ， 表裡中暍也 ， 用補中益氣湯 ， 加香茹 、 白扁豆 ， 熱加黃芩 。

若暑風卒倒 ， 冒觸心經 ， 一時昏迷 ， 切不可飲冷水 ， 並臥濕地 。 其法先以熱湯灌 ， 或童便灌 ， 及用青布蘸熱湯熨臍中氣海 ， 令暖氣透徹臍腹 ， 候其甦醒 ， 然後進藥 。 若旅途卒然暈倒 ， 急扶陰涼處 ， 掬路中熱土作窩於臍上 ， 令人溺其內 ， 即蘇 。 灌以人尿 ， 或攪地漿水飲半碗 ， 或車輪土五錢 ， 冷水調 ， 澄清服 。

何謂傷濕之脈

濕者 ， 火土相蒸之氣也 ， 在天為濕 ， 在地為土 ， 在人為脾 。 體虛之人 ， 或為風雨所襲 ， 或臥卑濕之地 ， 或涉大水深澤 ， 或汗出沾衣 ， 浸淫脾腎 ， 皆能成濕 ， 此為外感 ； 又或恣食酒漿 、 多食柑桔 ， 瓜果 、 生冷之類 ， 濕又以內傷矣 。 夫濕能傷脾 ， 脾土一虛 ， 諸症生焉 ， 人皮膚為頑麻 ； 入氣血為倦怠 ； 入肺為喘滿咳嗽 ； 入脾為濕痰 ， 黃腫瀉泄 ； 入肝為脅滿 ， 而肢節不利 ； 入腎則腰疼胯痛 ； 入關節則一身盡痛 ； 入腑則麻木不仁 ； 入臟則舒伸不能 ； 夾風則頭目昏眩 ， 嘔噦心煩 ； 兼寒則拳攣掣痛 ， 無汗惡寒 ； 帶熱則煩渴引飲 ， 心腹疼痛 ， 多汗 。《 脈經 》 曰 ： 脈浮而緩 ， 濕在表也 ； 脈沉而緩 ， 濕在裡也 ， 或弦而緩 ， 或緩而浮 ， 皆風濕相搏也 。 又曰 ： 或細或澀 ， 或緩或濡 ， 是皆中濕 。 治法 ， 當利小便 ， 或輕汗以散之 ， 或溫燥以除之 ， 上下分消其濕 ， 是其治也 。

火熱能生濕土 ， 故夏熱則萬物濕潤 ， 秋涼則萬物乾燥 。 濕病本不自生 ， 因熱而怫鬱 ， 不能先行水道 ， 故停滯而生濕 。

何謂傷寒之脈

《 脈訣舉要 》 曰 ： 傷寒 ， 太陽浮緊而澀 ， 及傳而變 ， 名狀難悉 ， 陽明則長 ， 少陽則弦 ， 太陰入里 ， 遲沉必兼及人 ， 少陰其脈遂緊 ； 厥陰熱深脈狀厥冷 。 在陽當汗 ， 或利小便 ， 表解里痛 ， 其脈實堅 ， 此其大略治法之正 。 至於大法 ， 自有仲景 ， 傷寒有五脈 ， 非一端 ， 陰陽俱盛緊澀者寒 ； 陽浮而滑 ， 陰濡而弱 ， 此名傷風 ， 勿用寒藥 ； 陽濡而弱 ， 陰小而急 ， 此非風寒 ， 乃為濕脈 ； 陽脈浮滑 ， 陰脈濡弱或遇於風 ， 變成風濕 ； 陽脈洪數 ， 陰脈實大 ， 更遇濕熱 ， 變成溫毒 ； 陽脈濡弱 ， 陰脈弦緊 ， 更遇濕氣 ， 變為濕溫 ； 陰陽俱盛 ， 重感於傷 ， 變為溫瘧 ， 同病異名 ， 同脈異經 。

傷寒傷風何以判 ？ 寒脈緊澀風浮緩 ， 傷寒惡寒風惡風 ， 傷風自汗寒無汗 ， 陽屬膀胱並胃膽 ， 陰居脾腎更連肝 。 浮長弦細沉微緩 ， 脈症先將表裡看 。 又曰 ： 陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。

傷寒以浮 、 大 、 動 、 數 、 滑為陽 ， 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 緩為陰 ， 其弦 、 緊 、 浮 、 滑 、 沉 、 澀六者為殘脈 。 脈能為諸經作病 ， 春弦 、 夏洪 、 秋毛 、 冬石 、 土緩為四季之正 。 脈浮 、 沉遲 、 數為客脈 ， 左為人迎 ， 右為氣口 ， 呼出心肺為陽 ， 吸人肝腎為陰 ， 一呼一吸為一息 。 寸口為陽 ， 尺澤為陰 ， 中為關界 。 陽主氣 ， 陰主血 ， 血為榮 ， 氣為衛 。 所謂傷寒之病 ， 以淺入深 ， 先以皮膚肌肉 ， 次入腸胃筋骨 ， 其陰陽寒熱 ， 表裡虛實 ， 俱在浮 、 中 、 沉三脈有力 、 無力中分 。 有力者 ， 為實 ， 為陽 ， 為熱 ； 無力者 ， 為虛 ， 為陰 ， 為寒 ； 若浮中沉之不見 ， 則委曲而求之 。 若隱若見 ， 則陰陽伏匿之脈也 ， 三部皆然 。 雜病以弦為陽 ， 傷寒以弦為陰 ； 雜病以緩為弱 ， 傷寒以緩為和 。 傷寒以本為病進 ， 以緩為邪退 。 緩為胃脈 ， 有胃氣曰生 ， 無胃氣曰死 ， 傷寒病中脈貴有神 ， 脈中有力 ， 即為有神 ， 神者 ， 氣血之先也 。 兩手無脈曰雙伏 ， 一手無脈曰單伏 。 寸口陽脈中或見沉細者 ， 但無力者 ， 為陽中伏陰 ； 尺部陰脈中或見沉數者 ， 為陰中伏陽 。 寸口數大 ， 有力為重陽 ； 尺部沉細 ， 無力為重陰 。 寸口細微如絲 ， 為脫陽 ； 尺部微而無力 ， 為脫陰 。 寸脈浮而有力 ， 主寒邪表實 ， 宜汗 。 浮而無力 ， 主風邪表虛 ， 宜實 。 尺脈沉而有力 ， 主陽邪在裡為實 ， 宜下 ； 無力 ， 主陰邪在裡為虛 ， 宜溫 。 寸脈弱而無力 ， 切忌汗下 ， 初按來疾去徐 ， 名曰內虛外實 ； 去疾來徐 ， 名曰內實外虛 。 尺寸俱同 ， 名曰緩 ， 緩者 ， 和而生也 。 汗下後脈靜者生 ， 燥亂身熱者死 ， 乃邪氣勝也 。 如寒邪直中陰經 ， 溫之而脈來斷續 ， 為歇止 ， 正氣脫而不復生也 。 純弦之脈 ， 名曰負 ， 負者死 。 按之如解索者 ， 名曰陰陽離 ， 離者死 。

浮脈 ， 初排指於皮膚之上 ， 輕手按之便得曰浮 ， 此為寒邪初入足太陽經 ， 病在表之標 ， 可發而去之 。 雖然 ， 其治法則有二焉 ， 寒傷榮 ， 則無汗惡寒 ； 風傷衛 ， 則有汗惡風 ， 一通一塞 ， 不可用也 。

浮緊有力則無汗惡寒 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 發熱 ， 此為傷寒 ， 在表宜發散 ， 冬時用麻黃湯 ， 餘三時用羌活沖和湯 ， 有渴加石膏 、 知母 。

浮緩無力則有汗惡風 ， 頭項痛 ， 腰脊強 ， 發熱 ， 此為傷風 ， 在表 ， 宜和衛 ， 冬時用桂枝湯 ， 餘三時用加減沖和湯 ， 腹痛小建中湯 ， 痛甚桂枝加大黃湯 。

中脈 ， 按至皮膚之下 、 肌肉之間 。 略重按之乃得 ， 謂之半表半裡 。 然亦有二焉 ， 蓋陽明 、 少陽二經 ， 不從標本 ， 從乎中也 。

長而有力即微洪脈也 ， 此為陽明在經 。 其症微有頭痛 ， 眼眶痛 ， 鼻乾不得眠 ， 發熱無汗 ， 用葛根解肌湯 ； 若渴而有汗不解 ， 或經汗過渴不解者 ， 白虎加人參湯 。 無汗不可服此藥 ， 為大忌 。

弦而數 ， 此為少陽經脈 。 其症胸脅痛而耳聾 ， 寒熱嘔而口苦 ， 用小柴胡湯 ； 或兩經合痛則脈弦而長 ， 此湯加葛根 、 芍藥 、 綠膽 ， 無出入 ， 有三禁 ， 止宜和解表裡耳 ！

沉脈 ， 重手按之至肌膚之下 。 筋骨之間乃得 ， 此為沉脈 。 然亦有二 ， 陰陽寒熱俱在沉脈中分 ， 若沉而有力 ， 為陽為熱 ； 沉而無力 ， 為陰為寒 。 沉數有力 ， 則為陽明之本 ， 表症罷而熱入於裡 ， 惡寒頭痛悉除 ， 反覺怕熱 ， 欲揭衣被 ， 揚手擲足 ， 譫語狂妄 ， 燥渴 ， 或潮熱自汗 ， 五 、 六日不大便 ， 輕則大柴胡湯下之 ， 重則六一順氣湯選用 。

沉遲無力為寒 ， 初病起 ， 外症無頭痛 、 身熱 ， 便惡寒而四肢厥冷 ， 或腹痛吐瀉 ， 或口吐白沫 ， 或流冷涎 ， 或戰慄面如刀刮 ， 引衣踡臥 ， 不渴 ， 或手足指甲青 ， 此則直中陰經 ， 非從陽經傳來 ， 急溫之 ， 輕則理中湯 ， 重則姜附湯 、 四逆湯之類 。 故 《 經 》 云 ： 發熱惡寒發於陽 ， 無熱惡寒發於陰 。

何謂傷酒之脈

怯士之得酒 ， 怒不避勇士 ， 何藏使然 ？ 少俞曰 ： 酒者 ， 水穀之精 ， 熟谷之液也 。 其氣慓悍 ， 其入於胃中 ， 則胃脹 ， 氣上逆滿於胸中 ， 肝浮膽橫 ， 當是之時固比於勇士 ， 氣衰則悔 ， 與勇士同類 ， 不知避之 ， 名曰酒悖 。

有病身熱解墮 ， 汗出如浴 ， 惡風少氣 ， 此為何病 ？ 名曰酒風 。 酒氣與穀氣相搏 ， 熱盛於中 ， 故熱遍於身 ， 內熱而溺赤也 。 夫酒氣盛而慓悍 ， 腎氣自衰 ， 陽氣獨盛 ， 故手足為之熱也 。 其始入於皮膚 ， 則色赤深 ； 入於肌肉 ， 則色黃赤 ； 又入於脾胃 ， 其色黃 ， 酒布於四肢 ； 再入於心包絡 ， 則多言 ； 入於肝則怒 ； 入於腎則多溺 。 酒入於胃 ， 則絡脈滿而經脈虛 。

傷酒 ， 發汗則愈 ； 其次莫如利小便 ， 上下分消其濕 ， 何酒病之有 ？ □酒疸 ， 下之久 ， 久為黑疸 ， 不可犯此戒 ！ 其脈洪大而數 。

乾葛一兩 ， 薄荷五錢 ， 桂花三錢 ， 白梅肉五錢 ， 共為末 ， 蜜丸 ， 先放入口 ， 飲酒不醉

何謂傷色之脈

肺脈 ， 沉之而數 ， 浮之而喘 ， 苦洗洗寒熱 ， 腹滿腸中熱 ， 小便赤 ， 肩背痛 ， 從腰以上汗出 ， 得之房內 ， 汗出當風 。 白脈之至也 ， 喘而浮大 ， 上虛下實 ， 驚有積氣在胸中 ， 喘而虛 ， 名曰肺痹 ， 寒熱得之 ， 因醉而使內也 。

腎脈 ， 沉之大而堅 ， 浮之大而緊 ， 若手足骨腫厥 ， 而陰不興 ， 腰脊痛 ， 少腹腫 ， 心下有水氣 ， 時脹閉時泄 。 得之浴水中身未乾而合房內及勞倦發之 。

醉以入房 ， 汗出當風 ， 傷脾 ； 用力過度 ， 入房汗出 ， 傷腎 。 心傷色 ， 則健忘怔松 ； 肝傷色 ， 則諸筋瘛瘲 ； 肺傷色 ， 則咳逆吐痰 ； 腎傷色 ， 則陰器不柔 ， 或不舉 ； 脾傷色 ， 則四肢不用 、 色黃 。

太倉公治一女 ， 病腰背疼 ， 寒熱 ， 諸醫皆以為寒熱也 。 公診之曰 ： 內寒 ， 月事不下也 ， 病得之 ， 欲男子不可得也 。 所以知其病者 ， 診其脈時 ， 切之腎脈也 。 澀而不屬 ， 其來難堅 ， 故曰 ： 月不下 。 肝脈弦出寸口 ， 故曰 ： 欲男子不可得也 ， 肝攝血者也 ， 厥陰弦出寸口 ， 又上魚際 ， 則陰血盛可知矣 。

何謂傷財之脈

火形之人 ， 輕財少信 ； 土形之人 ， 好利人 ： 金形之人 ， 清廉 ； 太陰之人 ， 貪而不仁 ； 少陰之人 ， 小貪而賊心 。

貪出於脾 ， 則以思慮致之 。 貪出於肝 ， 則以忿怒爭之 。 貪出於肺 ， 則以悲哀求之 。 貪出於心包 ， 則以喜樂獲之 。 貪出於腎 ， 則以勉強技巧得之 ， 各以其色脈診之 。

何謂傷氣之脈

下手脈沉 ， 便知是氣 ， 沉極則伏 ， 濡弱難治 。 其或沉實 ， 氣兼痰飲 。

沉弦細動 ， 皆氣痛症 ， 心痛在寸 ， 腹痛在關 ， 下部在尺 ， 脈象顯然 。

軒岐論諸病皆生於氣 ， 有九氣不同之說 。 其言曰 ： 怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 暑則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 思則氣結 ， 勞則氣耗 。《 經 》 曰 ： 一息不運 ， 則機緘窮 ， 一毫不續 ， 則穹壤判若 ， 內無七情所傷 ， 外無六淫所感 ， 何氣病之有哉 ！ 惟不善攝生者 ， 五志之火 ， 無時不起 ； 五味之偏 ， 無日不傷 ， 是以釀成膠痰留滯於六腑 ， 鬱火 、 邪氣充塞乎三焦 ， 使氣血失其常候 ， 臟腑不能傳導 ， 是故外邪得以乘虛而入 ， 以至清陽不升 ， 濁陰不降 ， 而諸氣之症作矣 。 至於為脅病 ， 為心腹痛 ， 為周身刺痛 ， 甚則為翻胃 ， 為膈噎等症 ， 皆此之由也 。 大抵男子屬陽 ， 得氣易散 ； 女子屬陰 ， 得氣易郁 。 故男子氣病常少 ， 女子氣病常多 。 故治婦人宜調其血 ， 順其氣 ； 男子宜調其氣 ， 和其血也 。

氣之為病 ， 非止一端 ， 有七情氣 、 有鬱氣 、 有逆氣 、 有怒氣 、 有熱氣 、 有冷氣 、 有厥氣 、 有痰氣 、 有虛氣 、 有中滿氣 、 有腹脹氣 ， 務宜詳究 ， 不可以一例治也 。

諸氣須上下分消 ， 不可驟用 《 局方 》 金石烏附燥熱等劑 。

逆氣在上者 ， 須用達之 ； 在中者 ， 須用調順 ； 在下者 ， 須用消導 。

怒氣須用調肝經 ， 如柴胡 、 青皮 、 桔梗 、 枳殼 、 芍藥 、 半夏 、 白芥子 、 竹茹 、 木香 、 萊菔子之類 。

鬱氣宜開鬱 ， 如蒼朮 、 香附 、 川芎 、 青皮 、 黃連 、 半夏 、 竹茹 、 山梔 、 枳殼 、 連翹 、 木香 、 澤瀉之類 。 凡鬱氣難治 ， 必自能知戒乃可 。 凡用氣藥 ， 枳殼破滯氣 ， 然多服損胸中至高之氣 ； 青皮瀉肝氣 ， 多則損真氣 ； 香附快滯氣 ； 陳皮泄逆氣 ； 紫蘇散表氣 ； 厚朴泄胃氣 ； 檳榔泄至高之氣 ； 藿香行胃氣 ； 沉香升降真氣 ； 腦麝散真氣 ； 木香行中 、 下焦氣 ， 若此之類 ， 氣實所宜 ， 其中有行散者 ， 有損泄者 ， 用之能治氣之標 ， 而不能治氣之本 。

何謂癆瘵之脈

男子尺脈數無力 ， 發於陰分者 ， 陰虛火動也 ， 兩尺洪大 ， 必遺精 ， 陰火盛也 。 又有腎水泛症 ， 兩尺亦洪大 ， 大抵脈洪大者 ， 虛也 。

尺脈虛弱微細者 ， 必盜汗出也 ； 弦大數 ， 按之無力 ， 亦陰火也 ； 浮而洪數 ， 為虛火 ； 沉而實數 ， 為實火 。 凡勞熱喘嗽 ， 脈必數無力 ， 按之沉而稍有力者生 ； 浮而細數無力不能容指者死 。

《 脈經 》 曰 ： 平人脈大為勞 ， 脈虛亦為勞 。 勞之為病 ， 其脈浮大 ， 手足煩熱 ， 春夏劇 ， 秋冬瘥 。 陰寒 ， 精自出 。

脈虛沉弦 ， 無寒熱 ， 短氣裡急 ， 小便不利 ， 面色白 ， 時時目瞑鼻衄 ， 小腹滿 ， 此為勞使之然 。

腎脈微弱而澀 ， 為無子 ， 精氣清冷也 。

脈極虛芤遲為亡血 、 失精 。

凡脈得諸芤動微緊 ， 男子失精 ， 女人夜夢鬼交 。 凡脈遲而小弱者 ， 名脫氣 。 其人疾行則喘喝 ， 手足逆冷 ， 腹滿 ， 甚則溏泄 ， 食不消化 。

脈弦而大 ， 按之中空外急 ， 此名為革 ， 婦人則半產漏下 ， 男子則亡血 、 失精 。

寸口脈浮而遲 ， 浮則為虛 ， 遲則為勞 ， 虛則衛氣不足 ， 浮則榮氣竭 。

左手脈細 ， 右手浮大動急 ， 而不退者 ， 為正氣虛 ， 邪氣盛 ， 主必死 。

《 脈要 》 云 ： 勞極諸虛 ， 浮軟微弱 ， 土敗雙弦 ， 火炎急數 ， 骨蒸發熱 ， 脈數而虛 ， 熱而澀小 ， 必殞其軀 ， 如汗加嗽 ， 非藥可除 。

巢氏 《 病原 》 云 ： 五勞者 ， 一曰志勞 ， 二曰思勞 ， 三曰心勞 ， 四曰憂勞 ， 五曰瘦勞 。

肺勞者 ， 短氣而面腫 ， 鼻不聞香臭 ； 肝勞者 ， 面目乾黑 ， 口苦 ， 精神不守 ， 恐畏不能獨臥 ， 目視不明 ； 心勞者 ， 忽忽喜忘 ， 大便苦難 ， 或時鴨溏 ， 口內生瘡 ； 脾勞者 ， 舌苦直 ， 不得嚥唾 ； 腎勞者 ， 背難以俯仰 ， 小便不利 ， 色赤黃而有餘瀝 ， 莖內痛 ， 陰濕 、 囊生瘡 ， 小腹滿急 ， 以上亦名五勞 。

七傷 ： 一曰陰寒 ， 二曰陰痿 ， 三曰裡急 ， 四曰精滑 ， 五曰精少 ， 六曰精清 ， 七曰小便苦數 ， 臨事不卒 。

又曰 ： 七傷者 ， 一曰大飽傷脾 ， 脾傷善噫欲臥 ， 面黃 ； 二曰大怒逆氣 ， 傷肝 ， 肝傷少氣 ， 目開或閉 ； 三曰強力舉重 ， 久坐濕地傷腎 ， 腎傷少精 ， 腰背痛 ， 厥逆下冷 ； 四曰形寒飲冷傷肺 ， 肺傷少氣 ， 咳嗽鼻鳴 ； 五曰憂愁思慮傷心 ， 心傷苦驚 ， 善忘善怒 。 七曰大恐懼不節傷志 ， 志傷恍惚不樂 。

《 金匱 》 云 ： 五勞虛極羸瘦 ， 腹滿不能飲食 ， 食傷 、 憂傷 、 飲傷 、 房室傷 、 飢傷 、 勞傷 、 經絡榮衛氣傷 。 肉肓乾血肌膚甲錯 ， 兩目黯黑 ， 緩中補虛 ， 大黃䗪蟲丸主之 。 按 ： 虛勞發熱 ， 未有不由瘀血者 ， 而瘀血未有不由內傷者 ， 故以潤劑治乾血 ， 以軟動啖血之物行死血 ， 死血已去 ， 病根已劃 ， 而後可從事乎滋補之劑 。 仲景為萬古醫方之祖有以哉 ！

《 玄珠 》 云 ： 五行六氣 ， 水特五之一耳 ， 一水既虧 ， 豈能勝五火哉 ？ 虛勞等症蜂起矣 ！ 體虛者 ， 最易感於邪氣 ， 當先和解 ， 微利 、 微下之 ， 以其緩而治之 ； 次則調之 。 醫者 ， 不知邪氣加於身而未降 ， 便行補劑 ， 邪氣得補 ， 遂入經絡 ， 至死不悟 ， 良可悲矣 ！ 夫涼劑能養水清火 ， 熱劑能燥水補火 ， 理易明也 。 勞為熱症明矣 ， 當可補乎 ？ 惟無邪 、 無熱 、 無積之人 ， 脈舉按無力而弱者 ， 方可議補 。 又必察其胃中及右腎二火虧而用之 。

心虛 ， 則動怵 ， 恍惚憂煩 ， 少色舌強 ， 宜養榮湯 ， 琥珀定神丸之類 ， 以益其心血 。

脾虛 ， 面黃肌瘦 ， 吐利清冷 ， 腹脹腸鳴 ， 四肢無力 ， 飲食不進 ， 宜快脾進食丸之類 ， 以調其飲食 。

肝虛 ， 目昏筋脈拘變 ， 面青恐懼 ， 如人將捕之狀 ， 宜牛膝益中湯 、 虎骨之類 ， 以養其筋脈 。

肺虛 ， 呼吸少氣 ， 喘之咳嗽 ， 嗌乾 ， 宜枳實湯加人參 、 黃耆 、 阿膠 、 蘇子 ， 以調其氣 。

腎虛 ， 腰背脊膝厥逆而痛 ， 神昏耳鳴 ， 小便頻數 ， 精漏 ， 宜八味九加五味 、 鹿茸 ， 去附子 ， 用山藥等丸 ， 以生其精 。

何謂有痰之脈

沉弦細滑大小不勻 ， 皆痰為病 ， 偏弦為飲 ， 雙弦為寒飲 ， 左右手關前脈浮弦大而實者 ， 膈上有稠痰也 。 宜吐而愈 ， 病人百藥不效 ， 關上脈浮而大者 ， 痰也 。 眼胞及眼下如煙薰者 ， 痰也 。 丹溪曰 ： 久得澀脈 ， 痰飲膠固 ， 脈道阻滯也 。 卒難得開 ， 必費調理 。

痰屬濕 ， 乃津液所化 ， 因風寒濕熱之感 ， 或七情飲食所傷 ， 以至氣逆 ， 液濁變為痰飲 ， 或吐咯上去 ， 或疑滯胸膈 ， 或留聚腸胃 ， 或留注經絡 ， 四肢隨氣升降 ， 遍身無處不到 。 其為病也 ， 為喘 、 為咳 、 為噁心嘔吐 ， 為痞膈壅塞 、 關格 ； 異病為泄利 ， 為眩暈 、 為嘈雜 、 為怔忡驚悸 、 為癲狂 、 為寒熱 、 為痛 、 為胸膈轆轆有聲 ， 或背脊一點常如冰冷 ， 或四肢麻痹不仁 ， 皆痰所致 。 百病多有兼痰者 ， 世所不知也 。 痰有新久 、 輕重之殊 ， 新而清者 ， 形色清白稀薄 ， 氣味亦淡 ； 久而重者 ， 黃濁稠黏 ， 凝結咳咯難出 ， 漸成惡味 ， 酸辣腥膻鹹苦 ， 甚至帶血而出 。 蓋痰生於脾胃 ， 宜實 。 脾燥渴又隨氣而升 ， 宜順氣為先 ， 分導次之 ； 又氣升屬火 ， 順氣在於降火 。 熱痰則清之 ， 濕痰則燥之 ， 風痰則祛之 ， 郁痰則開之 ， 頑痰則軟之 ， 食積痰則消之 ， 在上者吐之 ， 在中者下之 。 又中氣虛者 ， 宜固中氣以運痰 ， 若攻之太重 ， 則胃氣虛 ， 而痰愈盛矣 。

二陳（湯）加升提之藥 ， 能使大便潤而小便長 。 熱痰用青黛 、 黃連 ， 用青礞石丸最捷 ； 濕痰身多軟而重 ， 用蒼 、 白朮 、 黃芩 、 香附 、 半夏 、 貝母 ； 熱痰加瓜蔞 、 青黛 ； 酒痰用瓜蔞 、 青黛 ， 蜜丸噙化 。

痰在脅下 ， 非白芥子不能達 ； 痰在四肢 ， 非竹瀝不能行 ； 痰在皮裡膜外 ， 非竹瀝不除 。 氣虛之人有痰 ， 非竹瀝不開 。 痰結核在咽喉 ， 噪不能出 ， 化痰藥加咸能軟堅之味 ， 瓜蔞仁 、 杏仁 、 海石 、 桔梗 、 連翹 ， 少佐以朴硝 ， 以薑汁 、 蜜丸噙之 。

治痰用利藥過多 ， 致脾氣下虛 ， 則痰反易生而多 。

虛人中焦有痰 ， 胃氣亦賴所養 ， 卒不可便攻 ， 攻盡則愈虛 。

何謂失血之脈

諸病失血 ， 皆見芤脈 。 隨其上下 ， 以驗所出 。 大凡失血 ， 脈宜沉細 。 設見浮大 ， 後必難治 。

寸芤積血在胸中 ， 關內逢芤腸里癰 。

夫矣 ！ 血之症非止一端 ， 有吐血 ， 有咳血 ， 有唾血 ， 有咯血 ， 有衄血 ， 有尿血 ， 雖在其名不一 ， 大抵俱是熱症 ， 但有新舊虛實之不同耳 ！ 丹溪曰 ： 血以上竅出 ， 皆是陽盛陰虛 ， 有無升降 ， 血隨氣上 ， 越出上竅 ， 法當補陰抑陽 ， 氣降則血歸經 。 吐血者 ， 吐出全血是也 ， 因血溢妄行 ， 流入胃脘 ， 令人吐血 ； 有因飲食過飽 ， 填重傷胃而吐血者 ； 有因思慮傷心及積熱而吐血者 ； 有傷心肺而吐血者 ； 有因思傷脾而吐血者 ； 有因肺生癰而吐血者 ； 有從高墜下傷損內臟而吐血者 ； 有傷寒不解邪熱 ， 在經隨氣上湧而吐血者 。

有先失血後見痰嗽者 ， 是陰虛火動 ， 痰不下降 ， 四物為主 ， 加清痰降火藥 。 有先見痰嗽後見吐血者 ， 是積熱 ， 降痰火為急 。 有暴吐紫血成塊者 ， 是熱傷血結於中 ， 吐出為好 ， 用四物加清熱藥調之 。 亦有因怒而吐血者 ，《 經 》 曰 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血□故也 ， 吐血不止 ， 用炮姜為末 ， 童便□□從治法也 。

咳血者 ， 嗽出痰內有血是也 。 因肺熱而成 。 久嗽血壅於肺者 ， 易治 ， 不過涼之而已 ； 損於肺者難治 ， 以其不足也 。 熱嗽有血者 ， 宜金沸草加阿膠 ； 勞嗽有血者 ， 補肺湯加阿膠 、 白芨 ； 嗽血損肺 ， 宜薏苡仁炒為末 ， 蘸熟豬肺食 。 如熱嗽咽痛 ， 痰帶血絲 ， 或痰中多血而色鮮者 ， 並宜金沸草散 ； 如服冷劑不愈 ， 此非熱症 ， 宜杏子湯主之 。

唾血者 ， 鮮血隨唾而出是也 ， 此出於腎 ， 亦有瘀血 ， 內損肺氣 ， 壅遏不得下降 ， 用天門冬 、 知 、 貝母 、 桔梗 、 黃柏 、 熟地 、 遠志 ， 或加乾薑 。

咯血者 ， 不嗽而咯出血疙瘩是也 ， 用薑汁 、 童便 、 青黛入血藥中用之 ， 或加入四物湯 ， 地黃膏 、 牛膝膏之類 。

衄血者 ， 鼻中出血也 。 此出於肺 ， 以犀角 、 升麻 、 梔子 、 黃芩 、 芍藥 、 生地黃 、 紫參之類治之 。

尿血者 ， 小便中出血也 ， 膀胱所致 。 用炒黑山梔 ， 水煎服之 ； 或用琥珀 、 小薊治下焦結熱 。 血淋 、 尿血 ， 因血虛者 ， 四物加牛膝膏 。

下血者 ， 大便下血也 。 乃臟腑蘊積濕熱之□而成 ， 或因氣鬱酒色過度 ， 及多食炙煿熱毒之物 ， 或風邪所冒 ， 或七情六淫所傷 ， 使氣血逆亂 ， 榮衛失度 ， 皆令下血 。

治諸虛吐衄咯血 ， 藥中每入童便一合 ， 其效甚速 。 凡單用重湯頓服 ， 無不效應 。 蓋溲能降火滋陰 ， 又能清瘀血 ， 止吐衄諸血 。 先賢有言 ， 凡諸失血服寒涼 ， 十無一生 ， 服溲溺百無一死 ， 每用童便一鍾 ， 少入薑汁二 、 三點 ， 攪勻徐徐服之 ， 日進二 、 三次 。 如天寒卻以重湯頓溫服 ， 但以進飲食相遠為佳 。

肝經血加條芩 ， 心經血加黃連 、 麥冬 ， 脾經血加白芍 、 百合 ， 肺經加天冬 、 百部 、 山梔 ， 腎經加玄參 、 黃柏 、 知母 ， 三焦湧血加連翹 、 地骨皮 ， 膽經加柴胡 、 淡竹葉 ， 胃經吐血加大黃 、 乾葛 ， 心胞血倍牡丹皮加茅根 ， 大腸便血加炒山梔 、 槐花 ， 小腸尿血加炒梔子 、 木通 、 牛膝 、 茅根 ， 積熱加大黃 、 芒硝 ， 吐血不止加大黃 、 桃仁 ， 皆憑乎脈 。

何謂咳嗽之

脈浮為風 ， 緊為寒 ， 數為熱 、 為細 、 為濕（以上為外邪） ； 浮緊為虛寒 ， 沉數為實熱 ， 弦澀為少血 ， 洪滑為多痰（以上為內郁） 。 細澀而數為房勞 ， 有關短澀濡傷脾 ， 左關弦短澀傷肝 ， 右寸浮短澀傷肺 ， 雙弦為寒 ， 偏弦為飲 ， 沉為留飲 ， 弦實宜吐 。 脈出魚際為逆氣喘息 ， 肺脈微急為咳而唾血 。 脈沉不可發汗 ， 浮直而濡者易治 ； 脈數有熱 ， 氣逆而喘 ， 不得臥者難治 。 上氣喘 ， 面浮腫 ， 肩息 ， 脈浮大者死 。 久嗽 ， 脈弱者可治 ； 實大數者死 。 上氣喘息低昂 ， 脈滑 ， 手足溫者生 ； 脈澀 ， 四肢寒者死 。 咳而脫形身熱 ， 脈小堅急以疾是逆也 ， 不過十五日死 。 咳嗽羸瘦 ， 脈形堅大者死 ； 浮軟者生 ； 小沉伏匿者死 。 咳而嘔吐 ， 腹脹且泄 ， 弦急欲絕者不治 。

《 歌 》 曰 ： 咳嗽所因浮風緊寒 ， 數熱細濕房勞澀難 。 右關濡者飲食傷脾 ， 左關弦短疲極肝衰 。 浮短肺傷法當咳嗽 ， 五臟之嗽各視其部 。 沉緊虛寒 ， 沉數實熱 ， 洪滑多痰 ， 弦澀少血 ， 形盛脈細 ， 不足以息 ， 沉小伏匿 ， 皆是死脈 ， 惟有浮大而嗽者生 。

咳嗽之病 ， 有自外而入者 ， 有自內而出者 。 風寒暑濕 ， 外也 ； 七情飢飽 ， 內也 。 風寒暑濕先自皮毛而入 ， 皮毛者肺之合 ， 故雖外邪欲傳藏府 ， 亦必先以合而為嗽 ， 此自外而入者也 。 七情飢飽 ， 內有所傷 ， 則邪氣上逆 ， 肺為氣出入之道 ， 故五臟之邪上蒸於肺而嗽 ， 此自內而發者也 。 然風寒暑濕有不為嗽者 ， 蓋所感者重 ， 徑傷臟腑 ， 不留於皮毛 。 七情亦有不為嗽者 ， 蓋病尚淺 ， 止在本藏 ， 未即上攻 。 所以傷寒以有嗽為輕 ， 而七情飢飽之嗽 ， 久而後見 。 治法當審脈症三因 ， 若外因邪氣 ， 止當發散 ， 又須原其虛實冷熱 ； 若內因七情 ， 則隨其部經位與氣口脈相應 ， 當以順氣為先 ， 下痰次之 。 有停飲而嗽 ， 又須消化之方 ， 不可用烏梅 、 罌粟酸澀之藥 。 其寒邪未除 ， 亦不可便用補藥 。 尤忌憂思過度 ， 房室勞傷 ， 遂成瘵疾 ， 宜養脾生肺也 。

《 仁齋直指 》 云 ： 感風者鼻塞聲重 ， 傷冷者悽清怯寒 ， 挾熱為焦煩 ， 受濕為纏滯 ， 瘀血則膈間腥悶 ， 停水則心下怔松 ， 或實或虛 ， 痰之清白 ， 唾之稀稠 ， 從可知之 。 治嗽大法 ， 肺脈浮為風邪所客 ， 以發散取之 ； 肺脈實為氣壅內熱 ， 以清利行之 ； 脈濡散為肺虛 ， 以補肺安之 。 若久嗽之人 ， 曾經解利 ， 以致肺胃俱寒 ， 飲食不進 ， 則用溫中助胃 ， 加和平治嗽之藥 ； 至於酒色過度 ， 虛勞少血 ， 津液內耗 ， 心火自炎 ， 遂使燥熱乘肺 ， 咯唾膿血 ， 上氣涎潮 ， 其嗽連續而不已 ， 唯夫血不榮肌 ， 故邪在皮毛 ， 皆能入肺 ， 而自背得之尤速 ， 此則人參 ， 芎 、 歸所不可無 。 一種傳注病□邪惡五臟反克 ， 毒害尤深 。 近世率用蛤蚧 ， 天靈蓋 、 枕柳枝 、 丹砂 、 雄黃 、 安息香 、 蘇合香丸通神之劑 ， 然則咳嗽症治於此 ， 可以問津矣 。 抑尤有說焉 ， 肺出氣也 ， 腎納氣也 ， 肺為氣之主 ， 腎為氣之本 ， 凡咳嗽暴重動引百骸 ， 自覺氣從臍下逆本而上者 ， 此腎虛不能收氣歸元也 。 當以破故脂 、 安腎丸主之 ， 毋徒從事於寧肺也 。

治咳 ， 以消痰順氣為先 。 河間曰 ： 治咳者 ， 當以治痰為先 ； 治痰者 ， 以順氣為主 。 是以南星 、 半夏勝其痰 ， 而咳嗽自愈 ； 枳殼 、 陳皮利其氣 ， 而痰飲自除 。 痰盛而能食者 ： 小承氣湯微下之 ； 痰勝而不能食者 ， 厚朴湯疏導之 ； 無痰而咳嗽者 ， 當以辛甘潤其肺 ， 如蜜煎生薑湯 ， 蜜煎桂皮湯之類是也 。《 本草 》 云 ： 陳皮味辛 ， 理上氣行滯塞 ； 青皮味苦 ， 理下氣 ， 二味俱用散三焦 ， 痰氣不可少也 。

治嗽 ， 須觀時令 。 春月 ， 風寒所傷 ， 咳嗽聲重頭疼 ， 用金沸草散 ； 咳嗽聲重 ， 身熱頭痛 ， 用 《 局方 》 消風散 。 蓋肺虛則腠理不密 ， 風邪易入 ， 治法當解表兼實肺氣 。 肺有火則腠理不閉 ， 風邪外乘 ， 治宜解表兼清火 ， □退即止 ， 若數行解散 ， 則重亡津液 ， 邪蘊而為疽 ， 肺痿矣 。 故凡肺受邪不□而小便短少 ， 皮膚漸腫 ， 咳□日增者 ， 宜六君子湯以補脾肺 ， 六味丸以滋補腎水 。

夏月 ， 喘急而咳 ， 面赤潮熱 ， 其脈洪大者 ， 黃連解毒湯 ； 熱燥而咳 ， 梔子湯 ； 咳唾有□ ， 麥門冬湯 ， 俱吞六味丸 。 壯水之主 ， 以制陽光 ， 而保肺金 。

秋月 ， 咳而身熱自汗 ， 口乾便赤 ， 脈虛而洪者白虎湯 ； 身熱而煩 ， 氣高而短 ， 心下痹滿 ， 四肢困倦 ， 精神短少者 ， 香薷飲 。 若病邪既去 ， 宜用補中益氣湯 ， 加山藥 、 五味子 ， 以養元氣 ； 柴胡 、 升麻各二分 ， 以升生氣

冬月 ， 風寒外感 ， 形氣 ， 病氣俱實者 ， 宜華蓋散加減亦黃湯 ， 所謂從表而入自表而出 ； 若形氣 、 病氣俱虛者 ， 宜補其元氣 ， 而佐以解表之藥 。 若專於解表 ， 則肺氣益虛邪氣則乘虛易入 ， 其病愈難治矣 。

夏月嗽而發熱者 ， 謂之熱痰嗽 ， 小柴胡湯四兩 ， 加石膏一兩 ， 知母半兩 。 冬月嗽而發寒熱 ， 謂之寒嗽 ， 小青龍加杏仁 、 冬花 、 細辛 、 乾薑之屬 。

何謂男女不同之脈

天道右旋主乎生化 ， 則男子先生右腎 ， 右屬陽 ， 為八 ， 魂降精氣 ， 赤以鎮丹田 ， 故男子命脈在右手尺部 ； 地道左旋主乎成物 ， 則女子先生左腎 ， 左屬陰 ， 為七 ， 魂降真氣 ， 黑以鎮子宮 ， 故女子命脈在左手尺部 。 若男子病 ， 右尺部命脈好 ， 病雖危不死 ； 若女子病 ， 左尺部命脈好 ， 病雖危亦不死 。 天之陽在南而陰在北 ， 故男子寸脈盛而尺脈弱 ， 陽在寸陰在尺也 ； 地之陽在北而陰在南 ， 故女子尺脈盛而寸脈弱 ， 陽在尺陰在寸也 。 陽強陰弱 ， 天之道也 ， 非反也 。 反之者病 ， 故男得女脈為不足 ， 女得男脈為太過 ， 左得之病在左 ， 右得之病在右 ， 男左女右者 ， 地之定位也 ， 非反也 。 天以陰為用 ， 故人之左耳目明於右耳目 ； 地以陽為使 ， 故人之右手足強於左手足 。 陰陽互用也 ， 非反也 。 凡男子診脈 ， 必先伸左手 ； 女子診脈 ， 必先伸右手 。 男子得陽氣多 ， 故左脈盛 ； 女子得陰氣多 ， 故右脈盛 ， 若反者 ， 病脈也 。 男子以左尺為精府 ， 女子以右尺為血海 ， 此天地之神化也 。

何謂邪祟之脈

凡鬼祟附著之脈 ， 兩手乍大乍小 、 乍長乍短 、 乍密乍疏 、 乍沉乍浮 ， 陽邪來見脈則浮洪 ， 陰邪來見脈則沉緊 ， 鬼疰客忤 ， 三部皆滑洪大 ， 嫋嫋沉沉澤澤 ， 但與病症不相應 ， 皆五屍鬼邪遁疰之所為也 。 又如遁屍 、 屍疰 ， 脈沉而不至寸 ， 或三部皆緊急 ， 如診得此等脈症 ， 雖與人迎 、 氣口相應 ， 亦當分數推尋 ， 三因交結 ， 四季料簡 ， 所謂俾內俾外 、 不內不外 ， 亦內亦外 ， 亦不內外 ， 脈理微妙 ， 藝能難精 ， 學然後知所因 ， 此之謂也 。 又如 ， 忽見異象 ， 驚惑眩亂 。 脈多失次 ， 急虛率中 ， 五臟閉絕 ， 脈不往來 。 又如忽然墮溺 ， 脈不可察 ， 與夫金瘡跌折 ， 頓走血氣 ， 脈亦無准 ， 當看症洽之 ， 不必拘脈也 。

何謂諸脈相類之脈

浮似芤 ， 芤則中斷浮不斷 ； 浮似洪 ， 力薄為浮厚者洪 ： 浮似虛 ， 輕手為浮無力虛 。 滑似動 ， 滑珠朗朗動混混 ； 滑似數 ， 滑利往來數至多 ， 實似革 ， 革按不移實大長 。 弦似緊 ， 弦言其力緊言象 。 洪似大 ， 大按無力洪有力 。 微似澀 ， 澀短遲細微如毛 。 沉似伏 ， 伏極其沉沉復深 。 緩似遲 ， 緩比之遲仍小快 。 遲似澀 ， 遲息三至澀短難 。 弱似濡 ， 濡力柔薄弱如無 。 結促代 ， 結緩促數止無定 ， 代歇有常命鮮回 。 散似大 ， 散里全無大翕翕 。

何謂奇經之脈

奇經八脈 ， 其診又別 ， 直上直下 ， 浮則為督 ； 牢則為沖 ； 緊則任脈 ； 寸左右彈 ， 陽蹻可決 ； 尺左右彈 ， 陰蹻可別 ； 關左右彈 ， 帶脈當訣 ； 尺外斜上至寸陽維 ； 尺內斜上至寸陰維 。 督脈為病 ， 脊強癲癇 。 任脈為病 ， 七疝瘕堅 。 衝脈為病 ， 逆氣裡急 。 帶主帶下 ， 臍痛精失 。 陽維寒熱 ， 目眩僵仆 。 陰維心痛 ， 胸脅刺築 。 陽蹻為病 ， 陰緩陽急 ； 陰蹻為病 ， 陽緩陰急 ； 癲癇瘛瘲 ， 寒熱恍惚 。 八脈脈證 ， 各有所屬 。

按奇經八脈 ， 在十二經脈之外 ， 無臟腑與之配偶 ， 故曰奇 。 夫臟腑之脈 ， 寸 、 關 、 尺有定位 ， 浮 、 中 、 沉有定體 ， 弦 、 鉤 、 毛 、 石有定形 。 此則另為一脈 ， 形狀固異 ， 而隧道亦殊 ； 病證不同 ， 而診治自別 。 蓋督 、 任 、 沖三脈 ， 皆起於胞中 ， 一源而三派 ， 督行於背 ， 總督諸陽 ； 任行於腹 ， 總任諸陰 ； 沖則後行於背 ， 前行於腹 ， 上行於頭 ， 下行於足 ， 以至溪谷肌肉 ， 無處不到 。 誠十二經內 、 外 、 上 、 下之要衝也 。 故 《 靈樞 · 順逆肥瘦篇 》 曰 ： 衝脈者 ， 五臟六腑之海也 ， 五臟六腑皆稟焉 。 三脈直行上下 ， 發源最中 ， 故見於脈 ， 亦皆直上 、 直下也 。 直上 、 直下者 ， 即三部俱長透之義 ， 若直上下而浮 ， 則氣張揚 ， 陽象也 ， 故屬督 ； 若直上下而緊 ， 則勢斂束 ， 陰象也 ， 故屬任 ； 若直上下而牢 ， 則體堅實 ， 有餘之象也 ， 故屬沖 。 陽蹻 、 陰蹻者皆起於足跟 ， 人身之起於□蹻捷者 ， 亦莫過於足跟 ， 故曰蹻 。 一則為足太陽之別 ， 循外踝上行 ， 入風池 ， 故名陽蹻 ； 一則為足少陰之別 ， 循內踝上行 ， 至咽喉交貫衝脈 ， 故名陰蹻 。 寸以候陽 ， 寸左右彈者 ， 言在寸左右皆有彈石搏手之勢 ， 是陽蹻脈也 ； 尺以候陰 ， 尺左右彈者 ， 言在尺左右皆有彈石搏手之勢 ， 是陰蹻脈也 。 二經之起 ， 以踝之內外分陰陽者 ， 外踝屬太陽 ； 而內踝屬少陰也 。 二經之脈 ， 以尺寸分陰陽者 ， 以陽蹻入風池 ， 合太陽至頭 ， 故以寸候之 ； 陰蹻合少陰 ， 而不至頭 ， 故以尺候之也 。 帶脈者 ， 圍身一周不上不下 ， 如束帶然 ， 故彈搏之脈 ， 唯見於左 、 右 、 中關耳 。 陽維 、 陰維者 ， 維持一身 。 陽維維陽 ， 起於諸陽之會 ； 陰維維陰 ， 起於諸陰之交 。 夫人身經脈緊密 ， 二脈能於陰交陽會處加一紫縛 ， 舉綱齊目 ， 而陰陽斯得維持之力矣 。 其見於脈自尺至寸 ， 皆刺斜而上 ， 陰則自外入內 ； 陽則自內出外 。 蓋其經亦皆自下而起 ， 陽自外踝出肩至腦 ； 陰自內踝入腹至喉故也 。 此八經之脈狀 ， 病則見 ， 不病則不見 ， 而脈狀則俱似有邪而實者也 。

督脈為病 ， 脊強癲癇者 ， 蓋督脈與太陽合行 ， 邪客則脊強 ， 以其貫脊也 。 督與太陽皆主表 ， 而督為諸陽之總 ， 太陽為諸陽之長 ， 風邪從類傷陽 ， 表必先受 ， 故留則為癲癇也 。

任脈為病 ， 七疝瘕堅者 ， 蓋任脈總諸陰之會 ， 七疝之發必在前陰 、 少腹之間 ， 任脈所經之地 ， 雖屬他經 ， 未有不以任為原者 ， 多屬血凝經滯 ， 女子之病也 。

衝脈者 ， 自臍至胸 ， 與陽明則並於前 ， 與少陰則並於後 ， 故與陽明皆得 ， 稱為臟腑之海 。 其氣不順 、 血不和 ， 則胸腹之氣循經壅逆而裡急矣 。

帶脈為病 ， 帶下臍痛精失者 ， 以帶脈起於季脅 ， 圍身如帶 ， 臟腑十二經絡 ， 皆過於此 。 若飲食不節 ， 勞欲縱傷 ， 致令濕熱下流 ， 邪火內郁 ， 外或風入 ， 胞宮邪凝 ， 臍腹帶脈不任 ， 與邪俱陷 ， 或赤或白 ， 加涕如膿 ， 或青黃雜色 ， 淋漓不淨 ， 其兼證則腰腹痠痛 ， 足膝痿軟 ， 頭目暈眩 ， 經脈參差 ， 甚或寒熱往來 ， 容顏枯瘁 。 然而發源於衝脈 、 脾胃者 ， 多以沖為血海 ， 任總諸陰 ， 脾胃司水穀故耳 。 是以 《 骨空論 》 曰 ： 任脈為病 ， 女子帶下瘕聚 。 又 《 痿論 》 曰 ： 衝脈與陽明合於宗筋之會 ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈 ， 帶脈起於季脅章門 ， 前則當臍上 ， 故又或為臍痛 。《 靈樞經 》 曰 ： 腎足少陰 ， 當十四椎出屬帶脈 。 蓋腎主藏精 ， 帶固腰膂 ， 虛則一不能藏 ， 一不能固 ， 而精有失者矣 。

陽維為病 ， 寒熱 、 目眩 、 僵仆者 ， 以陽維維絡一身之陽 ， 於頭目 、 手足 、 頸項 、 肩背諸陽無一不到 。 其脈不榮則不能維 ， 在頭目無維則眩 ， 在頸項 ， 肩背無維則僵 ， 在手足無維則僕矣 。

陰維為病 ， 心痛胸腹刺築者 ， 以陰維維絡一身之陰 ， 於胸腹諸陰亦無一不到 。 其脈不榮 ， 則不能維 ， 在胸脅失所維 ， 則動築而刺痛矣 。

陽蹻為病 ， 陰緩陽急 ； 陰蹻為病 ， 陽緩陰急 ， 及癲癇瘛瘲 ， 寒熱恍惚者 ， 蓋二蹻之脈 ， 同發一源 ， 故其為病亦不似前六脈 ， 逐經分屬本文 ， 以癲癇瘛瘲 ， 寒熱恍惚總系二經之下 ， 以二經均可病 。 此二脈一為經 ， 一為絡 ， 病在經則經急絡緩 ； 病在絡 ， 則經緩絡急 ， 總之皆可言經 ， 皆可言絡 ， 但以男女分陰陽之所屬 ， 緩急證病邪之所在 ， 而正文以諸證為二經所共義良深矣 ！

何謂合氣運之脈（附圖）

五運者 ， 十干之合也 ， 甲己二年合為土運 ， 乙庚二年合為金運 ， 丙辛二年合為水運 ， 丁壬二年合為木運 ， 戊癸二年合為火運 。

丹天之氣 ， 經於牛 、 女 ， 奎 ， 壁四宿之上 ， 下臨戊癸之位 ， 立為火運 。 黅天之氣 ， 經於心 、 尾 、 角 、 軫四宿之上 ， 下臨甲己之位 ， 立為土運 。 素天之氣 ， 經於亢 、 氐 、 昴 、 畢四宿之上 ， 下臨乙庚之位 ， 立為金運 。 玄天之氣 ， 經於張 、 翼 、 婁 、 胃四宿之上 ， 下臨丙辛之位 ， 立為水位 。 蒼天之氣 ， 經於危 ， 室 ， 柳 、 鬼四宿之上 ， 下臨丁壬之位 ， 立為木運 ， 自房至畢十四宿為陽 ， 主晝 ； 自昴至心十四宿為陰 ， 主夜 。 戊為天門 ， 乾之位也 ； 己為地戶 ， 巽之位也 。

丙者 ， 火之陽 ， 建於甲己歲之首 ， 正月建丙寅 ， 丙火生土 ， 故甲己為土運 。 戊者 ， 土之陽 ， 建於乙庚歲之首 ， 正月建戊寅 ， 戊土生金 ， 故乙庚為金運 。 庚者 ， 金之陽 ， 建於丙辛歲之首 ， 正月建庚寅 ， 庚金生水 ， 故丙辛為水運 。 甲者 ， 木之陽 ， 建於戊癸歲之首 ， 正月建甲寅 ， 甲木生水 ， 故戊癸為火運 。 壬者 ， 水之陽 ， 建於丁壬歲之首 ， 正月建壬寅 ， 壬水生木 ， 故丁壬為木運 ， 是五運皆生於正月建干也 。

六氣者 ， 十二支之對也 ， 子與午對 ， 二年俱為蒼火之氣 ； 醜與未對 ， 二年俱為濕土之氣 ； 寅與申對 ， 二年俱為相火之氣 ； 卯與酉對 ， 二年俱為燥金之氣 ； 辰與戌對 ， 二年俱為寒水之氣 ； 巳與亥對 ， 二年俱為風水之氣 。 君火居尊 ， 故不立運 ， 而運只有五 。 戊癸火運 ， 乃相火之位 ， 故曰君火以名 ， 相火以位是也 。 故六氣不加於君火 ， 是以運則五年一周氣 ， 則六期環會 。

大運者 ， 乃當年年干 ， 通主一年之運也 。 主運者 ， 每年皆以木運 ， 從大寒日始 ， 以次相生 ， 至水而終 ， 每運各主七十二日有奇 ， 年年常如是者 。 客運者 ， 如甲己年 ， 即以土運起 ， 亦從大寒日始 ， 以次相生而終 ， 亦每運各主七十二日有奇 ， 逐年更替者 。

六氣 ， 有司天 ， 有在泉 ， 有正化 ， 有對化 ， 假如當年年支是子 ， 子午皆少陰君火司天 ， 子為對化 ， 午為正化 ， 對司化令之虛 ， 正司化令之實 ， 余仿此 。

司天在泉 ， 子午卯酉為一律 ， 寅申巳亥為一律 ， 辰戌丑未為一律 。

五運六氣須五日候之 ， 記其風雨晦明 ， 有應時作病者 ， 有伏氣後時而病者 ， 有故病沖而動者 ， 體認純熟 ， 久久自然造極 。

大而天地 ， 小而人之一身 ， 五行之氣皆在焉 。 天地之氣 ， 有常無變 ， 則人亦和平而無災 。 天地之氣 ， 變而失常 ， 則疾疫之所從出也 。 是故木氣盛 ， 則肝以實病 ， 脾以虛病 ； 火氣盛 ， 則心以實病 ， 肺以虛病 ， 此醫者所以致察也 。

譬如今己酉年 ， 己為土運 ， 不及則木氣乘旺反見風化 ， 風氣乃行 ， 治當益脾以平木 ， 此客運之治法 。 酉陽明燥金司天 ， 少陰君火在泉 ， 運生司天曰小逆 ， 六十年有此 ， 十二年小逆 ， 燥金司天 ， 治宜苦溫 ， 此客氣治法也 。 天氣 ， 客氣也 ， 客氣乃行歲中天命 ， 主氣只奉客氣之天而已 。 主氣臨於客氣之下 ， 客氣加於主氣之上 ， 天氣所以不齊 ， 民病所由而生 ， 客勝主則從 ， 主勝客則逆 ， 主勝瀉主 、 補客 ； 客勝瀉客補主 。 聲在天之運氣 ， 有在人之運氣 ， 天時勝 ， 舍人病而從天時 ； 人病勝 ， 舍天時而從民病 。 張子曰 ： 病如不是當年氣 ， 看與何年運氣同 ？ 只向某年求活法 ， 方知都在至真中 ， 儒之道博約而已矣 ， 醫之道運氣而已矣 。

人居氣交之中 ， 非內有所傷 ， 即外有所感 ， 故不通運氣之太過 、 不及 ， 而時氣之病難治矣 。《 紺珠經 》 云 ： 不通五運六氣 ， 檢遍方書何濟 ？

六氣司天圖 。 （假令子午年六氣如此 ， 余者以類推之 ， 凡在天之氣 ， 三年一降 ， 五年遷正 ， 司泉降極復升） 。 在天之氣三年一降 ， 五年遷正 ， 司泉降極復升 。 在地之氣三年一升 ， 五年遷正 ， 司天升極復降 。

何謂運氣天和不應之脈

大寒至二月春分為初之氣 ， 厥陰風木主令 。 經云 ： 厥陰之至其客脈弦 。 一云 ： 沉短主而敦 。

春分至四月小滿為二之氣 ， 少陰君火主令 。 經云 ： 少陰之至其客脈鉤 ， 一云 ： 緊細主而微 。

小滿至六月大暑為三之氣 ， 少陽相火主令 。 經云 ： 少陽（客 ，《 紺珠 》 同）之至其脈大而浮 ， 一云 ： 乍疏乍數（論主） ， 乍短乍長 。

大暑至八月秋分為四之氣 ， 太陰濕土主令 。 經云 ： 太陰之至其脈緩 ， 一云 ： 緩大而（主）長 。 （ 《 紺珠經 》 曰 ： 太陰所至其脈緩） 。

秋分至十月小雪為五之氣 ， 陽明燥金主令 。 經云 ： 陽明之至短而澀 ， 一云 ： 浮大而（主）短

小雪至十二月大寒為六之氣 ， 太陽寒水主令 。 經云 ， 太陽之至其脈大（主）而長（ 《 紺珠經 》 云 ： 太陽所至其脈沉） 。

南政土運己丑己未二歲 ， 太陰司天 ， 少陰在左 ， 少陽在右 ， 故左寸脈不應（不應為沉細也 ， 當沉而浮 ， 當浮而沉 ， 俱為不應也） 。

南政土運辰戌二歲 ， 太陰在泉 ， 少陰在右 ， 少陽在左 ， 故右尺脈不應（南政以前為左 ， 以後為右君也） 。

南政土運巳亥二歲 ， 厥陰司天 ， 太陽在左 ， 少陰在右 ， 故右寸脈不應 。

南政土運寅申二歲 ， 厥陰在泉 ， 太陽在右 ， 少陰在左 ， 故左尺脈不應 。

南政土運子午二歲 ， 少陰司天 ， 厥陰在左 ， 太陰在右 ， 故兩手寸脈俱不應 。

南政土運卯酉二歲 ， 少陰在泉 ， 太陰在左 ， 厥陰在右 ， 故兩手尺脈俱不應（南政甲己所臨之歲 ， 司天在泉 ， 但見君火所在則不應） ；

北政水運丑未二歲 ， 太陰司天 ， 少陰在左 ， 少陽在右 ， 故右尺脈不應 。 （北政以前為右 、 以後為左臣也） 。

北政金運辰戌二歲 ， 太陰在泉 ， 少陽在左 ， 少陰在右 ， 故左寸脈不應 。

北政火運巳亥二歲 ， 厥陰司天 ， 太陽在左 ， 少陰在右 ， 故左尺脈不應 。

北政木運寅申二歲 ， 厥陰在泉 ， 少陰在左 ， 太陽在右 ， 故右寸脈不應 。 （北政但見君火 ， 在上則下不應 ， 在下則上不應 ， 在左右亦然） 。

南政己酉己卯二歲 ， 當陽明司天 ， 少陰在泉 ， 法當兩尺沉細不應 ， 而反浮大 ， 兩寸當浮大而反沉細 ， 是陽明與少陰相反 。 經曰 ： 尺寸反者死 。

南政甲子甲午歲 ， 當陽明在泉 ， 法當兩寸沉細不應 ， 而反浮大 ， 兩尺脈當浮大 ， 而反沉細 ， 是陽明與少陰尺寸相反 。 經云 ： 尺寸反者死 。

北政（乙辛 、 丁癸）卯酉 ， 陽明司天 ， 少陰在泉 ， 法當兩寸沉細不應 ， 而反浮大 ， 兩尺脈當浮大 ， 而反沉細 ， 是陽明與少陰尺寸相反 。 經云 ， 尺寸反者死 。

北政（丙戊 、 庚壬）子午少陰司天 ， 陽明在泉 ， 法當兩尺沉細不應 ， 而反浮大 ， 兩寸脈當浮大 ， 而反沉細 ， 是陽明與少陰尺寸相反 。 經云 ： 尺寸反者死 。

南政己丑己未 ， 少陽在右 ， 少陰在左 ， 右寸脈當沉細不應 ， 而反浮大 ， 右寸脈當浮大 ， 而反沉細不應 。 是謂左右交 。 經云 ： 左右交者死 。

南政甲辰甲戌 ， 少陽在左 ， 少陰在右 ， 右寸脈當沉細不應 ， 而反浮大 ， 左尺脈當浮大 ， 而反沉細 。 是謂左右交 。 經云 ： 左右交者死 。

南政己亥己巳 ， 太陰在左 ， 少陰在右 ， 右寸脈當沉細不應 ， 而反浮大 ， 左寸脈當浮大 ， 而反沉細 ， 是謂左右交 ， 少陰在右 ， 而交於左 。

南政甲寅甲申 ， 太陽在右 ， 少陰在左 ， 左尺脈當沉細不應 ， 而反浮大 ， 右尺脈當浮大 ， 而反沉細 ， 是謂左右交 ， 少陰在左而交於右 。

北政（乙辛 、 丁癸）巳亥 ， 太陽在左 ， 少陰在右 ， 右寸脈當沉細不應 ， 而反浮大 。 左寸脈當浮大 ， 而反沉細 ， 是謂左右交 ， 少陰在右而交於左 。 （南北之政 ， 先立其年 ， 干分五運 ， 支立司天 ， 土運甲己 ， 金運乙庚 ， 水運丙辛 ， 木運丁壬 ， 火運戊癸 ， 土君余臣 ， 司天分例 ， 六化圖推 ， 少陽之右 ， 陽明治之 ； 陽明之右 ， 太陽治之 ； 太陽之右 ， 厥陰治之 ； 厥陰之右 ， 少陰治之 ， 少陰之右 ， 太陰治之 ： 子午之上 ， 少陰治之 ； 丑未之上 ， 太陰治之 ， 寅申之上 ， 少陽治之 ： 卯酉之上 ， 陽明治之 ； 辰戌之上 ， 太陽治之 ； 巳亥之上 ， 厥陰治之 。 當年歲支司天 ， 移當中位為基 ， 南政司天在寸 、 北政司天在尺 。 南政甲己 ， 土運喻君 ， 位坎面離 。 少陰司天 ， 兩寸不應 ； 少陰在泉 ， 兩尺不應 。 三陰在左 ， 則左不應 ； 三陰在右 ， 則右不應 。 左右尺寸 ， 少陰為定 。 北政乙庚 、 丙辛 、 丁壬 、 戊癸 ， 喻之臣輔 ， 位南面北 ， 居卑 ， 少陰司天 ， 兩尺不應 ， 少陰在泉 ， 兩寸不應 ， 左右同前之應 ， 脈無沉細俱宜 ， 諸脈不應 ， 反診較之 ， 尺寸反 ， 死 ； 陰陽交 ， 危） 。

何謂 《 內經 》 之脈

以 《 內經 》 九候考之 ： 人身分三才之部 ， 上部天兩額之動脈 ， 上部地兩頰之動脈 ， 上部入耳前之動脈 ； 中部天手太陰也 ， 中部地手陽明也 ， 中部人手少陰也 ； 下部天足厥陰也 ， 下部地足少陰也 ， 下部人足太陰也 。 上部天以候頭角之氣 ， 地以候口齒之氣 ， 人以候耳目之氣 ； 中部天以候肺 ， 地以候胸中之氣 ， 人以候心 ； 下部天以候肝 ， 地以候腎 ， 人以候脾胃之氣 。 江州王九達云 ： 上部天以候頭角 ， 脈在額兩旁瞳子髎 、 聽會等處 ， 足少陽膽經（會陽陵泉）脈氣所行也 ； 地以候口齒 ， 脈在鼻孔下兩旁 ， 近於巨髎之分 ， 足陽明胃脈氣所行也 ； 人以候耳目 ， 脈在耳前陷中 ， 竹絲空和髎等處 ， 手少陽三焦經脈氣所行也 。 中部天手太陰肺經 ， 脈在掌後寸口中 ， 是名經渠 ， 即手太陰肺經脈氣所行也 ； 地手陽明大腸經 ， 脈在手大指次指岐骨間合谷之分 ， 即手陽明大腸經脈氣所行也 ； 人手少陰心經 ， 脈在掌後銳骨之端神門之分（刺之治心瘧） ， 即手少陰心經脈氣所行也 。 下部天足厥陰肝經 ， 脈在氣衝下三寸 、 五里之分 ， 女子取太衝 ， 在足大指本節後二寸陷中 ， 即足厥陰肝經脈氣所行也 ； 地足少陰腎經 ， 脈在足內踝後跟骨上陷中 ， 太谿之分 ， 即足少陰腎經脈氣所行也 ； 人足太陰脾經脈（統於公孫一穴 ， 一切脾病皆治） ， 在魚腹上越兩筋之間箕門（血海上六寸）之分 ， 即足太陰脾經（會陰陵泉）脈氣所行也 。 三而三之謂之九候 ， 上古診法精詳 ， 故兼取十二經動脈 。 後世診法簡約 ， 故獨取寸口 。《 內經 》 云 ： 氣口成寸 ， 以決死生 。 氣口即可以決死生 ， 則余經之動脈 ， 可以弗診矣 。 況女子取太衝 ， 如何可行 ？ 此今古之異也 。

何謂王叔和二十六脈

浮而大散者心 ， 浮而短澀者肺 ， 浮緩為不仁 ， 浮緊為傷寒 ， 浮大而虛主內傷 。 浮脈 ， 按之不足 ， 輕舉有餘 ， 為風虛 ， 運動之候 ， 為病在表 ， 為風應人迎 ， 為氣應氣口 ， 為熱 、 為痛 、 為暑 、 為嘔 、 為脹 、 為痞 、 為喘 、 為滿 、 不食 。 浮大（左甚）為傷風（頭重）鼻塞 ， 浮滑（左關）疾為宿食（風痿） 。 浮大長為風眩癲疾 ， 浮細而滑（右關）為傷飲（浮數之脈應發熱反惡寒者 ， 瘡疽也） 。

芤脈 ， 浮大而軟 ， 按之中空旁實 ， 如按蔥葉 。 為失血之候 。 寸芤主吐血衄血（血絲） ， 關芤主嘔血（脈痛噎雜） ， 尺芤主下血（崩漏） 。

滑脈 ， 往來流利 、 圓滑如珠 。 為血實（陰有餘）氣壅之候 ， 為嘔吐（寸關滑） ， 為痰逆 ， 為宿食 ， 為經閉 ； 滑而不斷者 ， 經不閉 ； 滑而斷絕者 ， 經閉也 。 上為吐逆 ， 下為氣結 ， 滑數為熱結 。 婦人太陰脈滑 ， 主有胎孕 、 吐嘔 。 平人脈滑以弱 ， 主有胃氣 ， 無病 。

實脈 ， 浮 、 中 、 沉三處皆有力曰實 。 為三焦氣滿之候 。 為熱 、 為嘔 ， 為痛 、 為氣塞 、 為氣聚 、 為食積 、 為利 ， 為伏陽在內 。 平人脈太實 ， 主有痢疾來 ， 宜先下之 。 瘡疽人脈實者 ， 亦急下之 。 久病脈實者凶 。

弦脈 ， 端直以長 ， 狀如弓弦 。 為氣血不舒之候 ， 為陽中伏陰 ， 或經絡寒滯 ， 為痛 、 為飲 、 為瘧 、 為疝 、 為拘急 、 為寒熱 、 為血虛盜汗 、 為冷痹 、 為勞倦 。 弦數為勞瘧 ， 弦緊為惡寒 ， 雙弦脅痛 ， 長主積隨左右上下 。

緊脈 ， 舉按急數 ， 如轉索之無常 。 為邪風激搏 ， 伏於榮衛之間 ， 為寒 、 為痛 。 浮緊為傷寒 ， 身痛沉緊 ， 為腹中有寒 ， 為風癇 ， 緊數為寒熱 。

洪脈 ， 來大去長 ， 為榮衛大熱之候 。 為表裡皆熱 ， 為煩滿 ， 為咽乾 ， 為二便不通 。 洪實為癲 ， 洪緊為癰疽 ， 喘急 ， 又為脹滿不食乎 ？ 人脈洪大為病至 ， 宜先清利之 。

微脈 ， 極細而軟 ， 無浮沉之別曰微 。 為氣血俱虛之候 ， 為虛弱 、 為嘔 、 為瀉 、 為虛汗 、 為拘急 、 為崩漏 。 敗血不止 。 微弱為少氣 ， 浮而微者為陽不足 ， 主肌寒 。 下利久病者 ， 脈微易治 ， 平人脈微為虛 。

沉脈 ， 輕手不見 ， 重按乃得 。 為陰逆陽郁之候 ， 為氣 、 為水 、 為寒 、 為喘 、 為停飲 、 為瘕症 、 為脅脹 、 為厥逆 、 為洞泄 。 沉細為少氣 ， 臂不能舉 ， 沉遲為痼冷 ， 沉滑為宿食 ， 沉伏為霍亂 ， 沉數為內熱 ， 沉遲為內寒 ， 沉弦主心腹冷痛 。 肝腎俱沉 、 牢長者 ， 肝也 ； 按之濡 ， 舉指來實者 ， 腎也 ， 主水鬱 ， 以兼脈取之 ， 如兼滑 、 痰鬱之類 。

緩脈 ， 支來微遲 ， 浮大而軟 。 浮緩為風邪 、 皮膚不仁 ， 中緩為胃氣平和 。 在上為項強 ， 在下為腳弱 ， 浮緩為風 ， 沉緩血氣弱 。 凡病見緩脈 ， 為不治自愈 。 若脾脈大數 ， 時微緩一代者 ， 飲食不節 ， 寒溫失所也 。

澀脈 ， 按之則散而復來 ， 舉之則細而不足 。 為氣多血少之候 。 為傷精 ， 為敗血 、 耗氣 、 亡汗 。 寸澀為陽虛頭痛 ， 關澀為腹痛 ， 尺澀為下部疼痛 ， 女人有孕為胎漏 ， 無孕為敗血病 ， 主心痛 ， 主血痹 。 澀而堅主內留惡血表熱 ， 脈澀主中霧露 。

遲脈 ， 呼吸三至 。 為陰盛陽虛之候 ， 為寒 、 為痛 。 浮遲主表寒 ， 沉遲主裡寒 ， 居寸為氣虛 ， 居尺為血虛 ， 氣寒則縮 ， 血寒則凝 。

伏脈 ， 輕手不見 ， 重手亦無 ， 按至於骨乃見 。 為關格閉塞之候 。 為積聚 ， 為疝瘕 、 為霍亂 、 為溏泄 、 為停食 、 為水氣 ， 為榮衛氣閉而厥逆 。 關前得之為陽伏 ， 關後得之為陰伏 。

濡脈 ， 極軟而浮細 。 為血氣不足之候 ， 為虛 、 為痹 。 為自汗 。 為下冷 。 寸濡驚悸 ， 關濡少食 ， 尺濡泄下 。

弱脈 ： 故而沉細 ， 按之欲絕 ， 為無氣虛損之候 ， 為痿弱 ， 為痼冷 ， 為哄熱 ， 為泄精 ， 為虛汗 ， 猶愈於微脈 。

長脈 ， 洪大出於本位 ， 氣血俱有餘也 ， 為陽毒內蘊 ， 三焦煩郁為壯熱 。 若傷寒得長脈 。 欲汗而自解也 。 長而緩者 ， 百病皆愈 。

短脈 ， 兩頭無 ， 中間有 ， 不及本位 ， 是氣不足以導其血也 。 為陰中伏陽 ， 為三焦氣壅 ， 為宿食不消 。 諸病脈短 ， 皆難治 。

虛脈 ， 遲大而軟 ， 豁然而空 、 為氣血兩虛之候 。 為暑 。 坷煩滿 ， 為多汗 、 為恍惚多驚 ， 為小兒驚風 。

促脈 ， 按之來去甚數 ， 時一止而復來 ， 乃陽獨盛而陰不能相和也 ， 或怒逆上 ， 亦令脈促 ， 為氣粗 ， 為狂悶 ， 為瘀血發狂 ， 又為氣 、 血 、 飲 、 食 、 痰 ， 五者或一有留滯乎其間 ， 因而為促 。

結脈 ， 按之往來遲緩 ， 時一止而復來 ， 乃陰獨盛而陽不能相入也 。 為癥結 ， 為七情所郁 。 浮結為寒邪滯經 ， 沉結為積氣在內 ， 又為氣 、 血 、 飲 、 食 、 痰 ， 五者或一有留滯乎其間 ， 因而為結 ， 此二脈漸退則生 ， 漸加則死 。《 經 》 云 ： 胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 結而橫有積矣 。 徐春甫云 ： 結脈惟妊婦無妨 。 若平人痰火之人得之 ， 近則一年半年 ， 遠則三年 ， 無不死者 。

代脈 ， 每至本臟 ， 一歇不能自還 ， 因而復動 ， 由是復止 ， 尋之良久乃復強起 。 曰代 ， 主形容羸瘦 ， 口不能言 ， 若不因病而人羸瘦 ， 其脈代止 ， 是一臟元氣真危亡之兆也 。 若因病而氣血驟損 ， 以致元氣不續 ， 或風家 、 痛家脈見代止 ， 只為病脈 ， 故傷寒家亦有心悸而脈代者 ， 心腹痛 。 亦有結澀止代不勻者 ， 蓋幾病之脈不可准也 。 又妊娠亦有代脈 ， 此必二月之胎 。

牢脈 ， 沉而有力 ， 動而不移 ， 為氣喘息促 ， 為皮膚者腫 。 牢而疾為發熱 ， 牢而遲為發寒 ， 遲疾不常 ， 寒熱往來見牢脈者危 。

動脈 ， 狀如豆大 ， 不往不來不離 ， 其處多於關部見之 、 為痛 、 為驚 、 為虛勞體痛 ， 為崩 、 為泄利 ， 陽動則汗出 ， 陰動則發熱 。

細脈 ， 按之如蛛絲 ， 蓋血冷氣虛不足以充故也 ， 為元氣不足 ， 乏力無精 ， 內外俱冷 ， 痿弱洞泄 ， 憂勞過度 ， 為傷濕 、 為積 、 為病在內及在下 。 前細後大 ， 氣短 ； 前大後細 ， 脫血 。 六脈勻細 ， 男平而女懷胎 。

數脈 ， 一息六至為煩滿 ， 上為頭疼 ， 上熱 ， 中為脾熱 ， 口臭胃翻 ， 嘔逆 ； 左關為肝熱 ， 目赤 ， 右尺為小便赤黃 ， 大便閉澀 。 浮數表熱 。 沉數里熱 。 雜病初逢 ， 多宜補藥 。 身有痛處 ， 皆主癰作 ， 數候多凶 ， 勻健猶可 ， 惟宜小兒 ， 傷寒孕瘧 ， 浮數 ， 易飢易飽 ， 數虛 ， 下部生瘡 。

散脈 ， 舉之似浮而散大無力 ， 按之則滿指散而不聚 ， 來去不明 ， 漫無根抵 。 為氣血耗散 ， 臟腑氣絕 ， 在病脈主陽虛不斂 ， 又主心氣不足 。

何謂從症而不從脈

凡病有從症而不從脈者 ， 如久病無脈 ， 是氣將絕也 ， 主必死 。 若不繫久病或暴病無脈 ， 或傷寒痛風 ， 或痰積經閉 ， 或憂驚折傷 ， 或氣運不應 。 一時無脈 ， 不可便以死斷 。 當聽其五音 ， 察其五色 ， 問其所欲所苦 ， 或寒或熱 ， 看病參詳治之 。 又如傷寒六 、 七日 ， 不大便 ， 目中不了了 ， 無表症 ， 脈雖浮亦有可下者 ， 如大便不難 ， 不可輕下 。 少陰病得之二 、 三日 ， 無里症 ， 脈雖沉亦有可汗者 ， 謂身熱而表猶未解也 ， 故用麻黃細辛湯之類 ， 微取其汗 ， 如身不發熱 ， 不可輕汗 。 東垣云 ： 形質肌肉顏色 ， 似不病者 ， 此心病也 ， 不形於脈 。 又大去血後 ， 勿以脈診 ， 脈雖數為假熱 ， 獨參湯救之 ， 血脫則補氣也 。 五臟之輪至也 ， 肺在一與六 ， 心在二與七 ， 脾在三與八 ， 肝在四與九 ， 腎在五與十 ， 肺心在上屬陽 ， 主呼 ， 肝腎在下屬陰 ， 主吸 ， 脾居中間 ， 陰中有陽 ， 主呼吸之間 。 代止之脈在何臟何腑 ， 以此斷生死之期 。

何謂瘡瘍之脈

沉實 ， 發熱煩躁 ， 外無焮赤痛 ， 其邪深在裡 ， 宜先疏通 ， 以絕其源 ； 浮大數 ， 焮腫在外 ， 當先托裡 ， 恐邪入內 ； 不沉不浮 ， 內外症無 ， 知其在經 ， 當和榮衛 。

脈數 ， 身無熱 ， 內有癰膿 。 脈數 ， 應當發熱 ， 而反惡寒 ， 若有痛處 ， 當發癰 。 若數脈不時見 ， 當生惡瘡 。

浮 ， 腫瘍為虛 ， 為風 ， 潰瘍為虛 ， 宜補 。 洪 ， 腫瘍為虛 ， 為熱盛 ， 宜宣熱拔毒 ， 年壯形實 ， 宜下 ； 潰瘍為邪氣盛 。 服藥久不退者 ， 難治 。

滑 ， 腫瘍為熱 ： 潰瘍為熱 ， 為虛 ， 為邪未退 。

數 ， 腫瘍為病進 ， 為熱 ， 數而洪者 ， 欲膿 ： 潰瘍為難愈 。

散 ， 腫瘍為氣不收斂 ； 潰瘍為痛未退 ， 洪滑大數難治 。

芤 ， 腫瘍為血虛 ； 潰瘍為虛 ， 為脈病相應 。

長 ， 腫瘍宜消退之法 ； 潰瘍為易愈 。

牢 ， 腫瘍為邪盛欲膿 ； 潰瘍為邪不退 。

實 ， 腫瘍為邪氣太盛 ； 潰瘍為邪不退 ， 為實 ， 緩豁大者為虛 。

弦 ， 腫瘍為痛欲膿 ， 弦洪相搏 ， 外緊內熱為疽發也 ： 潰瘍為血虛 ， 為痛 。

緊 ， 腫瘍浮而緊 ， 發熱惡寒 ， 或有痛處 ， 是為癰疽 。

澀 ， 腫瘍為氣實 ， 為氣滯 ； 潰瘍為血虛 ， 為脈病相應 。

短 ， 腫瘍為元氣不足 ； 潰瘍為虛 ， 宜補 。

微 ， 腫瘍為虛 ； 潰瘍勻者 ， 為脈病相應 。

遲 ， 腫瘍為寒 ， 為虛 ， 尺遲為血少 ； 潰瘍為氣血不能滋榮於瘡 。 為有外寒 。

緩 ， 腫瘍為可治 ， 大而緩為虛 ； 潰瘍緩而澀者愈 ， 以其病相應 ， 及胃氣充也

沉 ， 腫瘍為邪氣深 ； 潰瘍為遺毒在內 ， 寸沉為胸有痰 。

伏 ， 腫瘍為陰 ， 中伏陽邪 ； 潰瘍為陽伏 ， 陰中為內蝕 ， 為流注浸淫 ， 難治 。

虛 ， 腫瘍宜內托 ； 潰瘍宜大補 。

弱 ， 腫瘍為元氣不足 ， 宜內托 ； 潰瘍為病脈相應 ， 宜補 。

結 ， 腫瘍為邪結 ； 潰瘍漸勻則愈 ， 不調則危 。

促 ， 腫瘍為熱 ， 為病進 ； 潰瘍為熱不減 ， 漸進則死 ， 漸退則生 。

代 ， 腫瘍為氣血敗壞 ， 元氣損傷 ； 潰瘍為元氣竭絕 。

何謂小兒之脈

小兒乳抱之時 ， 未能飲食 ， 不可診脈 ， 但以食指三節為三關 ， 辨驗之 ， 上節為命關 ， 中節為風關 。 下節為氣關 。 黃赤為熱 ， 青黑為痛 ， 白為寒 。 見於氣關者 ， 主在內之疾 ； 見於風關者 ， 主在外之疾也 ； 於命關者不治 。

何謂將死之脈

《 歌 》 曰 ： 雀啄（或云肝絕）連來三五啄 ， 屋漏（或云胃絕）半日一點落（脾胃心肺絕 ， 腎絕也） 。 彈石硬（或云腎絕）來尋即散（肺絕也） ， 搭指散亂（或云脾絕）真解索（五臟絕也） 。 魚翔似有又似無（或云心絕腎絕也） ， 鰕遊靜中跳一躍（人或云大腸絕 ， 脾胃絕也） 。 更有釜沸湧如羹 ， 旦占夕死不須藥 。 余謂此七脈亦不必強分 ， 總之 ， 陰陽之氣將散 ， 不能自有之象 。

一動一止兩日死 ， 兩動一止四日逝 ， 三動一止六日亡 ， 四動一止八日事 ， 五動一止只十日 ， 十動一止一年去 ， 春草生時即死期 ， 二十一動二年住 ， 清明節後始傾亡 ， 三十動止三年次 ， 立秋節後病則危 。 四十動止四年斃 ， 小麥方熟是死期 ， 五十一止五年絕 ， 草枯木脫時死矣 。

五臟之輪至也 ， 肺在一與六 ， 心在二與七 ， 脾在三與八 ， 肝在四與九 ， 腎在五與十 ， 肺心在上 ， 屬陽 ， 主呼 ； 肝腎在下 ， 屬陰 ， 主吸 ； 脾居中間 ， 陰中有陽 ， 主呼吸之間代止之脈 ， 在何臟何腑 ， 以此斷生死之期 。

何謂心腹疼痛之脈

陳無擇云 ： 十二經絡 ， 外感六淫 ， 則其氣閉塞 ， 鬱於中焦 ， 氣與邪爭 ， 發為疼痛 。 足厥陰心痛 ， 兩脅急引小腹 ， 連陰股相引痛 。 手心主心痛徹背 ， 心煩 ， 掌中熱 ， 嘔干目黃 ， 亦脅滿 。 足太陰心痛 ， 腹脹滿 ， 澀澀然 ， 大便不利 ， 隔閉咽塞 。 手太陰心痛 ， 短氣 ， 不足以息 ， 季脅空痛 ， 遺矢無度 ， 胸滿煩心 。 足少陰心痛 ， 煩劇面黑 ， 心懸若飢 ， 胸滿 ， 腰脊痛 。 背俞 、 諸經心痛 ， 心與背相引 ， 心痛徹背 ， 背痛徹心 ； 諸府心痛 ， 難以俯仰 ， 少腹上衝 ， 卒不知人 ， 嘔吐泄瀉 ， 此皆諸經 ， 諸府涉邪所致痛 ， 屬外所因 。

若五臟內動 ， 汩以七情則其氣痞膈 ， 聚於中脘 ， 氣與血搏 ， 發為疼痛 。 肝心痛者 ， 色蒼蒼然如死狀 ， 終日不得太息 ； 真心痛者 ， 寒邪傷其君也 ， 手足青至節 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死 ； 脾心痛者 ， 如針錐刺其心腹 ， 蘊蘊然氣滿 ； 肺心痛者 ， 若從心間起 ， 動作益甚 ， 色不辨 ； 腎心痛者 ， 與背相引善瘛 ， 如物從後觸其心 ， 身偃僂 ； 胃心痛者 ， 腹脹滿 ， 不下食 ， 食則不消 ， 皆臟氣不平 ， 喜怒憂鬱所致 ， 屬內因 。

若飲食勞逸 ， 觸忤非類 ， 使臟氣不平 ， 痞隔於中 ， 或飲啖生冷果實 ， 中寒不能消散 ， 結而為積 ， 遇時還發 ， 名積心痛 ； 及其臟寒生蛔致心痛者 ， 所謂九種心痛 ： 曰飲 ， 曰食 ， 曰風 ， 曰冷 、 曰熱 、 曰悸 、 曰蟲 、 曰疰 、 曰去來痛者 ， 除風熱冷屬外因 ， 余皆不內外因 。

婦人惡血 ， 人心脾經發作疼痛 ， 尤甚於諸痛 。

卒中客忤 ， 鬼擊屍疰 ， 使人心痛 ， 亦屬不內外因 。

《 經 》 曰 ： 陰弦為心痛 ， 心脈微急為痛 ， 微大為心痹引背 ， 短而數心痛 ， 澀則心痛 ， 沉細者生 ， 浮大弦長者死 。

凡諸心痛者 ， 皆少陰厥氣上衝也 ， 有熱厥心痛者 ， 身熱足寒 ， 甚則煩躁而吐 ， 額自汗出 ， 如為熱也 ， 其脈浮大而洪 ， 當灸太谿及崑崙 ， 謂表裡俱瀉之 ， 是調熱 。 病汗不出 ， 飲熱下利 ， 表汗通身而出者 ， 愈也 。 灸畢 ， 服金鈴子散則愈 。 痛止 ， 服枳朮丸 ， 去其餘邪也 。

又有大實心中痛者 ， 閒氣而食 ， 卒然發痛 ， 大便或秘 ， 久而注悶 ， 心胸高起 ， 按之愈痛 ， 不能飲食 ， 急以煮黃丸利之 ， 後以藳本湯去其邪也 。

有寒厥心痛者 ， 手足逆而通身冷汗出 ， 便溺清利 ， 或大便利而不渴 ， 氣微力弱 ， 急以朮附湯溫之 。 寒厥暴痛 ， 非久病也 ， 朝發暮死 ， 急當救之 ， 是知久病無寒 ， 暴病非熱也 。

《 內經 》 曰 ： 寒氣客於脈外則脈寒 ， 脈寒則縮蜷 ， 縮蜷則脈絀急 ， 絀急則外引小絡 ， 故卒然而痛 ， 得炅則痛立止 。 因重中於寒 ， 則痛久 ， 寒氣客於經脈之中 ， 與炅氣相薄則脈滿 ， 滿則痛而不可按 ， 寒氣稽留 ， 炅氣從上則脈充大而血氣亂 ， 故痛甚不可按也 。 寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡急引故痛 ， 按之則血氣散 ， 故痛止 。 寒氣客於俠脊之脈 ， 則深按之不能及 ， 故按之無益也 。 寒氣客於衝脈 ， 衝脈起於關元 ， 隨腹直上 ， 寒氣客則脈不通 ， 脈不通則氣因之 ， 故喘 ， 動應手矣 。 寒氣客於背俞之脈 ， 則血脈泣 ， 脈泣則血虛 ， 血虛則痛 ， 其俞注於心 ， 故相引而痛 ， 按之則熱氣至 ， 則痛止 。 重感於寒則痛久 ， 寒氣客於厥陰之脈 ， 厥陰之脈者 ， 絡陰器 ， 繫於肝 ， 寒氣客於脈中 ， 則血泣脈急 ， 故肋與少腹相引痛 。 厥氣客於陰股 ， 寒氣上及少腹 ， 皿泣在下相引 ， 故腹痛引陰股 。 寒氣結於小腸募原之間 、 絡血之中 ， 血泣不得注於大經 ， 血氣稽留不得行 ， 故宿昔而成積 。 寒氣客於五臟 ， 厥逆上泄 ， 陰氣竭 ， 陽氣未入 ， 故卒然痛 ， 死不知人 ， 氣復反則生矣 。 寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔 。 寒氣客於小腸 ， 小腸不得成聚 ， 故後泄腹痛 。 熱氣留於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則堅幹不得出 ， 故痛而閉不通 。

《 脈經 》 曰 ： 陰弦則腹痛 ， 弦急小腹痛 ， 尺脈緊臍下痛 ， 尺脈伏小腹痛瘕疝 ， 尺脈實小腹痛 ， 當利之 ， 心腹痛不得息 ， 脈細小遲者生 ， 堅大疾者死 。

邪氣聚於下焦 ， 則津液不得通 ， 血氣不得行 ， 或溺或血留滯於下 ， 是生脹滿而硬痛也 。 若從心下至少腹 ， 皆硬滿而痛者 ， 是邪實也 ， 須陷胸湯下之 。 若但小腹硬滿而痛 ， 小便利者則是畜血之症 ； 小便不利者 ， 則是溺澀之症 。

凡腹痛 ， 四物苦楝湯 ， 酒煮當歸丸之類 。

夏月腹痛 ， 肌熱 ， 惡熱 ， 脈洪疾 ， 手太陰 、 足陽明主之 ， 苓芍湯主之 。

秋兒腹痛 ， 肌寒 ， 惡寒 ， 脈洪疾 ， 足太陰 、 足少陰主之 ， 桂枝芍藥湯 。 四時腹痛 ， 芍藥甘草湯 。

卒暴疼痛 ， 若非中惡客忤 ， 即飲食過度 ， 腸胃不勝 ， 氣不及化 ， 傷於太陰脾經而然 ， 則東垣三物備急丸 ， 不可缺也 。 然腹痛為病 ， 有冷 、 有熱 、 有虛 、 有實 ， 至於血氣蟲積 ， 皆能作痛 ， 當詳審其證 ， 診其脈而施治焉 。 大抵痛則不通 ， 通則不痛 ， 凡痛甚先通利 ， 此要法也 。

何謂郁病之脈

按氣 、 血 、 痰三症 ， 多有兼郁者 ， 或郁久而生病 ， 或病久而成郁 ， 雖氣用四君 ， 血用四物 ， 痰用二陳 ， 必以開鬱藥佐之 。 諸郁之脈皆沉 ， 沉則為郁 ， 但芤 、 澀 、 數 、 緊 、 滑 、 緩之不同耳 ！ 病之屬郁者八九 ， 視所挾兼症以開導之 。

氣鬱 ， 其症胸滿脅肋脹痛 ， 脈沉而澀 ， 用二陳加香附 ， 撫芎 、 蒼朮 。 氣實者 ， 加枳實 、 厚朴 、 砂仁 、 山梔 、 青皮 、 木香之類 。

濕鬱 ， 其症周身走痛或關節痛 ， 遇陰寒則發 ， 脈沉而細緩 ， 身體重頭痛 ， 白芷 、 蒼朮 、 川芎 、 茯苓 、 香附 ， 或升陽除濕湯 。

血鬱 ， 其症四肢乏力 ， 能食便血 ， 脈澀而芤 ， 四物加桃仁 、 紅花 、 青黛 、 撫芎 、 香附 。

痰鬱 ， 其症動則喘 ， 寸口脈滑而沉 ， 二陳加海石 、 南星 、 香附 、 瓜簍仁 、 半夏 ， 苦瓜簍搗汁 ， 用煅過蛤粉拌勻 ， 作餅曬乾 ， 名海石 ， 入□最能破痰 。 蓋蛤生海中 ， 得咸能軟堅 ， 而瓜簍又去痰之品 ， 若以海中浮石為海石 ， 非是 。

火鬱 ， 其症瞀悶 ， 大便赤澀 ， 脈沉而數 ， 骨髓中熱 ， 肌痹熱 ， 捫之烙手 ， 逍遙散加山梔 ， 香附 、 青黛 、 撫芎 、 貝母 、 蒼朮 ， 或火鬱湯 。

食鬱 ， 其症暖酸胸滿 ， 腹脹不能食 ， 或吐酸水 ， 惡聞食氣 ， 人迎脈平和 ， 氣口脈緊盛 ， 或沉緩而大 ， 保和丸加枳實 、 麥芽 、 砂仁 、 香附之類 。