卷之三

藥性微蘊

黃耆

黃耆白朮人參。此三者雖為補氣之藥。第主治之屬。臟腑之殊。則迥然不同也。本草雖未詳晰。而余請為備列之。蓋耆專主衛氣。白朮主脾胃中州之氣。人參則益脾腎之元氣。合三者兼用。又通益上中下。三焦表裡臟腑諸氣也。何以言耆專主衛氣乎。耆質輕氣薄。色白微黃。味淡略甘。乃肺脾上中二焦陽分之藥。而主治則固自汗。治虛喘。解肌熱。療癰疽。只此數症。尚須佐以參朮。方能著功。王節齋云：內傷發熱。是陽氣自傷。不能升達。降下陰分而為內熱。乃陽虛也。故其脈大而無力。屬肺脾。立齋云：當用補中益氣湯治之。第此湯以耆為君。參朮為臣。少佐升柴。則獨療沉陷發熱之虛陽。與勞役過度及陽虛自汗者宜之。東垣曰：靈樞云衛氣者所以溫分肉而充皮毛。肥腠理而司開闔。黃耆既補三焦實衛氣。與桂同功。特比桂甘平不辛熱為異耳。但桂則通血脈能破血而實衛氣。耆則益氣也。又黃耆與人參甘草三味。為除燥熱肌熱之聖藥。脾胃一虛。肺氣先絕。必用黃耆溫分肉。益皮毛。實腠理不令汗出。以益元氣而補三焦。陳嘉謨曰：人參補中。黃耆實表。凡內傷脾胃發熱。惡寒吐瀉。怠臥脹滿痞塞。神短脈微者。當以人參為君。黃耆為臣。若表虛自汗亡陽。潰瘍痘疹陰瘡者。當以黃耆為君。人參為臣。不可執一也。丹溪曰：黃耆補元氣。肥白而多汗者為宜。若面黑形實而瘦者。服之令人胸滿。宜以三拗湯瀉之。張元素曰：黃耆甘溫純陽。無汗則發之。有汗則止之。以上諸說皆言耆為益衛氣之藥。蓋衛氣之疏。總由於胃氣元氣之虛。必兼以參朮而扶胃氣元氣以充衛氣則相須為用耳。若舍耆而用參朮。獨補中氣猶可。是治其本也。舍參朮而專用耆。徑塞汗孔。不令疏泄。從理其標。謂能實衛則不可也。丹溪謂黃耆補元氣。此非補元氣。乃補衛氣也。為衛氣升由元氣耳。大凡肥白多汗者元氣便虛。元氣既虛。未有衛氣能獨實者。謂曰。補元氣亦可補元氣即補衛氣也。如面黑形瘦實者。非元氣實乎。元氣既實。衛氣自然不虛。敢用此而犯實實乎。丹溪格致論言一病者妄自加黃耆。致腹紋已隱脹滿不堪。耆固補物。誤用且能為害。況他藥乎。雖曰耆能止汗。設元氣暴絕。症主亡陽。亦能為力耶。丹溪又治一人無汗者。佐以葛根能令汗泄。則耆又不專止汗耳。故善用耆者。有汗能止無汗能發。蓋止汗不專一耆。而病汗亦非專衛虛也。若夫白朮則健中氣而益脾胃者也。東垣曰：脾胃虛陳皮白朮補之。脾胃實黃連枳實瀉之。東垣雖以陳皮白朮為補脾。乃施於不甚虛者。陳皮多用。尚能泄氣其虛者。非參不能資益虛之甚者。非佐桂附骨脂勤培土母不能復轉輸生化之。常區區治子得乎。參為中和之品。味甘質重。膏潤不濡。味甘協土。質重歸腎。韓飛霞雲人參煉膏服固元氣於無何有之鄉。此誠深知參者矣。故字從參者以其有參贊化育之妙。與天地相參伍。而其功不甚偉歟。參少用反能停膈作脹多。用有徹上徹下徹內徹外之功。佐以黃耆防風肉桂。則補衛氣。佐以白朮歸苓炙草。則補脾胃中氣。佐以附子肉桂。則追復元氣。佐以血藥則補血。佐以氣藥則補氣。故欲提下陷之陽氣以上升則當以黃耆為君參朮為臣。納上脫之真氣以歸源則當以人參為君桂附為佐一主上升一主下降。病氣雖同治法則異毫釐不容混也。余猶有說焉。若上中焦陽氣下陷。元氣尚未傷也。枝葉萎而根本自堅。縱治少瘥。或亦無妨。故四君補中歸脾之屬。任即雜投。隨試隨效。至於元氣上脫。根將離土雖用參朮而不急佐以桂附安能納氣歸宿命門乎。第參朮僅只補中而命門為元氣歸宿之地。可緩桂附乎。桂附為命門土母之劑。土母者何真火也。真火即元氣也。元氣為人生命之本。人得氣則生離氣則死。氣離原則脫未有元氣脫而人不死者也。設若元氣甫脫尚未遽絕。即需桂附而不君以人參。豈知桂附性竄奔突愈耗。真陽也。亦有憚桂附只用參朮。徒使留連不降。終至於死。特少延旬日耳。然用桂附必君以參。蓋性相制而功相須也。甚有氣本上脫。復投以黃耆升達之品。益令縈膺作脹。煩悶難支。且曰參耆滋補。為功未到。是豈藥之咎乎。噫若耆若參若術若桂附。隨宜運用。應緩則緩。應急則急。靈變從人。幸勿膠柱可也。內云耆固補物。誤用亦能為害者。非耆之能害人也。耆有黃耉耆碩之稱。與國老人甘草。參朮之君子。皆為朝堂中正人仁人。主宰造化。生成萬物。豈有害人之理。特人誤用。自致於害耳。吾恐學者致疑。故復詳及。

人參正誤

愚按李言聞曰：孫真人云：夏月服生脈飲腎瀝湯三劑。則百病不生。東垣亦言生脈飲清暑益氣湯。乃三伏瀉火益金之聖藥。而雷斆反謂發心痃久病。非矣。痃乃臍旁積氣。非心病也。人參能養正破堅積。豈有發痃之理。觀仲景治腹中寒氣上衝。有頭足上下痛不可觸近。嘔不能食者。用大建中湯可知矣。又海藏言人參補陽泄陰。肺寒宜用。肺熱不宜用。王節齋因而和之。謂參耆能補肺火。陰虛火動。失血諸病。多服必死。夫人參能補元陽。生陰血。而瀉陰火。東垣之說明矣。仲景言亡血血虛者並加人參。又言肺寒者去人參加乾薑。無令氣壅。東垣又言虛火可補。參耆之屬。實火可瀉。苓連之屬。乃二子不察張李之精微而謂人參補火。謬哉夫火與元氣不兩立。元氣勝則邪火退人參既補元氣而又補邪。火是反復之小人矣。何以與甘草苓朮。謂之四君子耶。雖然二家之言不可盡廢也。惟其語有滯。故守之者泥而執一。遂視人參如蛇蠍則不可也。凡人面白麵黃。面青黧悴者。皆脾肺腎不足。可用也。面赤面黑者氣壯神強。不可用也。脈之浮而芤濡虛大遲緩無力。沉而遲澀弱細結代無力者。皆虛而不足。可用也。若弦長緊實滑數有力者。皆火鬱內實不可用也。潔古謂喘嗽勿用者。痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者必用也。仲景謂肺寒而咳勿用者。寒束熱邪。壅鬱在肺之咳也。若自汗惡寒而咳者必用也。丹溪言諸痛不可驟用者。乃邪氣方銳。宜散不宜補也。若裡虛吐利。及久病胃弱虛痛喜按者必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者。乃血虛火亢能食。脈弦而數。涼之則傷胃。溫之則傷肺。不受補者也。若自汗氣短。肢寒脈虛者必用也。如此詳審則人參之可用不可用。思過半矣。汪機曰：王節齋之說。本於王海藏。但節齋又過於矯激。東垣言虛火可補。須用參耆。丹溪云：陰虛潮熱喘嗽吐血盜汗等症。四物加人參黃柏知母。又云好色之人。肺腎受傷。咳嗽不愈。瓊玉膏主之。又云肺腎虛極者獨參湯主之。是知陰虛癆瘵之症。未嘗不用人參也。節齋私淑丹溪者也。而乃相反如此斯言一出。印定後人眼目。凡問此症。不論病之宜用不宜用。輒舉以藉口。致使良工掣肘。惟求免夫病家之怨。病家亦以此說橫之胸中。甘受苦寒。雖至下嘔下泄。去死不遠。亦不悟也。古今治癆。莫過於葛可久。其獨參湯保真湯。何嘗廢人參而不用耶。節齋之說。誠未之深思也。愚按上古人乏粒食。窠居穴處。茹毛飲血。迨神農氏出。始嘗草別谷。教民耕藝。得味之正而為五穀以養民生。又別藥良毒。取性溫涼寒熱分用升降補瀉以救民疾。但百藥各具偏性只宜治病。若執迷久服。便有偏勝偏絕之患。人參稟質中和。雖云補益亦惟體虛者宜之。蓋人有陰臟陽臟之殊。故陽臟受病可任涼瀉少啖參朮便增煩悶。亦猶陰臟之取資姜附最憚芩連者也。陽臟而陽氣本盛非芩連無以折其有餘之焰。實非芩連之能滋陰也。陰臟而陰寒沉痼。非姜附無以消其不足之醫實。非姜附之能益陽也昔夏英公餌硫黃附子。莫知紀極。其妾父盜服數粒。發狂而死。太原甘始食天門冬寒滑之物。得壽三百餘齡。杜紫微亦餌冬而御妾八十。壽亦逾百。又神仙傳縉雲服黃連而飛蹕上旻。王微亦贊黃連有久餌輕身之功。數說豈盡誣。特因人而用耳。今世風日偷。賦稟漸漓六氣有加真元便脫故非參朮歸苓。無以刮復生機。每見虛而受補者什居八九。實而耐攻者什僅二三。反此則實者不妨少謬。虛者未可略瘥。經云邪之所湊。其氣必虛未有元氣虛而復虛而命不傾者也治虛之道。舍參奚適。但恐有虛而似實。不知補虛而已極不任補斯難矣。

白朮

白朮性溫質厚。味甘平。氣微香。為脾胃要藥。兼補肝腎。主治百病。功居八九。本草歷贊其益脾補氣。療五癆七傷。消痰除濕痞滿腫脹。暖胃消穀。風虛淚眼積年瘧痢。生津壯水。安胎扶原。在血主血。在氣主氣。不能悉闡。時師每謂術性燥。津渴者忌用。又謂術能助氣。病脹非宜。又謂無故用術。起嗽難療。又謂有濕則用。無濕勿加。籲此等庸工。是別有一部本草矣。誤世何堪。物理玄微。真難與言也。戴原禮每治病脹。主治參朮。初服覺滿。未幾便愈。吳鶴皋醫方考。亦以四君療鼓脹痞滿諸病。此皆治本法也。人以脾胃為主脾氣健則能制水生金升降運化津液自裕何渴之有其脹者總由脾胃虛弱。不能轉輸運行精微。以致飲食難消。停留作滿。亦有不因飲食而自生脹滿者凡嗽多屬母虛無以生金術善止嗽脾既資益肺豈反虧乃謂輕用起嗽。此尤害理之甚。若實嗽熱嗽。雖不宜遽用。安可以此而概寒嗽虛嗽乎。濕固需燥。用術以健脾。脾氣得健。濕能停留否。此非燥濕。乃健脾也。書云胎前主實。用此安胎。寧不犯實實之戒乎。豈知百病萬機皆主乎脾未有脾胃實而胎不固者人徒知麥芽神麯之善消脹滿。陳皮半夏之補益脾胃。此特為療有形之積。與補不甚傷之脾耳。設若虛脹虛滿。便當參朮主治。若混投以前藥之屬。隱耗真氣。益覺增劇大凡病屬實何難治而所難者政虛矣劉完素曰白朮除濕益燥。和中補氣。其用有九。溫中。一也。去脾胃中濕。二也除胃中熱。三也。強脾胃。進飲食。四也。和胃生津液。五也。止肌熱。六也。四肢困倦嗜臥。目不能開。不思飲食。七也。止渴。八也。安胎。九也。汪機曰脾惡濕。濕勝則氣不得施化。津何由生。故曰膀胱者津液之府。氣化則能出焉。用白朮以除其濕則氣得周流而津液自生矣陶節庵亦謂術能燥腎固氣。蓋腎司水土虛無制便成氾濫之患水既偏勝則火益衰火元氣也土母也母衰而子反救乃制水以益火則氣自固而腎自平此四子者真知術之玄蘊矣。

甘草

別錄載甘草溫中下氣。煩滿短氣傷臟咳嗽。止渴。通經脈。利血氣。解百藥毒。為九土之精。安和七十二種石。一千二百種草。李東垣曰甘草氣薄味厚。可升可降。陰中陽也陽不足者補之以甘甘溫能除大熱故生用則氣平。補脾胃不足。而大瀉心火。灸之則氣溫。補三焦元氣。而散表寒。除邪熱。去咽痛。緩正氣。養陰血。凡心火乘脾。腹中急痛。腹皮急縮者。宜倍用之其性能緩急而又協和諸藥使之不爭故熱藥得之緩其熱。寒藥得之緩其寒。寒熱相雜者用之得其平。王好古曰五味之用。苦泄辛散酸收咸斂甘上行而發。而本草言甘草下氣。何也。蓋甘味主中。有升降浮沉。可上可下。可外可內。有和有緩。有補有瀉居中之道盡矣。仲景附子理中湯。用甘草。恐其僣上也。調胃承氣湯。用甘草。恐其速下也。皆緩之之意。小柴胡湯有柴胡黃芩之寒。人參半夏之溫。而用甘草者。則有調和之意。建中湯用甘草以補中而緩脾急也。鳳髓丹用甘草以緩腎急而生元氣也。乃甘補之意。又曰甘者令人中滿。中滿者勿食甘。甘緩而壅氣。非中滿所宜也凡不滿而用炙甘草為之補。若中滿而用生甘草為之瀉能引諸藥直至滿所甘味入脾。歸其所喜此升降浮沉之理也經云以甘補之以甘瀉之。以甘緩之是矣李瀕湖曰甘草外赤中黃。色兼坤離。味濃氣薄。資全土德。協和群品。有元老之功。普治百邪。得王道之化。贊帝力而人不知。斂神功而已不與。可謂藥中之良相也。然中滿嘔吐酒客之病。不喜其甘。而大戟芫丸甘遂海藻。與之相反是亦優緩不可以救昏昧而君子嘗見嫉於宵人之意歟。

當歸川芎

當歸川芎諸家本草論之詳矣。二物雖為治血之綱領。亦主於氣之用者。當歸氣辛味甘而性主動。補中有行。行中得補。雖非純補。亦贊行功也。川芎氣辛味微苦而性主竄。行多補少。但質略潤。非燥烈之比也。蓋血屬陰。體屬靜。靜中寓動。動靜得平。庶無患耳。靜太過則血滯。動有餘則血溢。歸芎雖曰治血固無定主也。血寒而凝者佐以薑桂。血熱而溢者君以芩苄。從人參黃耆。則補氣而生血。同牽牛大黃。則行氣而破血。同地黃白芍則養血。同丹皮香附則行血。血虛而枯者主以參朮熟地阿膠蓋血不自生必惟陽氣之藥以為用陽生陰長故無陽則陰無以生也產後血塊為患者。佐以失笑散。則消惡露。補中湯用當歸以益氣。羌活湯用川芎以散寒。蓋芎性上升宣散。功多血症惟寒凝壅滯者相宜若失血血少血崩血漏諸症。則須斟酌恐愈擾其為靜之體也。當歸固云益血。然性溫主動。亦須配合得宜。仲景治手足厥寒。脈細欲絕者。用當歸之苦溫以助心血蓋歸亦心經之藥而通脈也又佐黃耆為當歸補血湯。治血虛發熱。此症似白虎而不得以白虎治也。一凡久病大便不通。論方書固不敢妄投承氣。而桃仁火麻枳殼之屬。是所必需。豈知桃仁味苦泄陰氣。辛散陽火。麻滑利傷胃。枳殼大耗真氣。亦非久病所宜。蓋由大病後水涸津枯。血燥液竭。以致廣腸乾澀。余每治此症。惟以人參當歸熟地各二三錢。白朮減半。少佐陳皮秦艽各數分。引以大棗三四枚。不一二劑遂通。且復精爽。此藥用參以生津。白朮健脾而通津。況大腸主津。而參朮又為手足陽明之藥。陳皮亦理脾而調氣。熟地補陰潤燥。當歸活血濡腸。秦艽氣辛宣壅。大棗味甘緩急此特從氣血上作用未有病久而陰陽兩虧昧本從標可妄投火麻之屬以傷元氣而至不救者也雖曰補陰需歸。但陰虛有不同。若腎虛發熱咳嗽虛火為患者。惟宜六味純甘至靜之物故經云脈小者調以甘藥而歸性溫竄又非所宜雖然歸芎能行氣之滯何獨療血參耆能止血之脫又何獨益氣乎。

陳皮半夏

陰陽有造化升降消長者。生主長主升主造屬陽。息主消主降主化屬陰陰化而陽造之陰降而陽升之至消則滅而無復長矣又降其性沉。化其性緩。消則其性速也。化又有生生不息之機。曰生化。曰化生。曰化強化頑。曰風化德化。是皆由漸而致之。此物理之最微而最彰者也。陳皮理脾化氣。非補脾益氣也。留白為橘皮。尚能和中。以白性甘緩也。去白為橘紅。則專乎降氣消痰為剝削之物矣。降因滯氣升。消因痰壅盛惟升則降之盛則消之降之消之有滯氣痰壅則病受之。若夫脾虧作滯脾虛生痰。便當君以參朮療本。恐概用橘紅半夏二陳之屬。則徒耗損真氣。故先哲以六物必用陳者。政為新性暴烈泄真之故耳。至半夏性燥。久服亦能潛消脾之真氣。必惟因濕生熱。因熱生痰。用之則宜。亦只宜暫宜少。未有脾胃健而濕熱能為患者也。奈何世之醫者。每以二陳舉為常用扶脾之品。竟不分脾陰脾陽。有濕無濕。屬虛屬實。且曰王道如此。甚至陰虛勞嗽。金水俱敗。尚亦妄用之。近歲鹺客連翔梧患前症。兩名醫俱投以款冬橘紅麥冬石斛白芍之屬。喘嗽倍增。且兼嘔悶。乃支詞曰正要嘔唾痰盡。便速愈耳。籲昧病源而投見病之劑。又矯本心之昧。偽自己之異。其不殺人也者幾希。

黃連

黃連性苦燥大寒。療諸熱濕熱。及毒痢。與胃經吐血藏毒下血。佐以他藥。最為有功。然必惟患實熱元氣胃氣未傷者。用之相宜。但中病即止。亦未可久服也。自本草厚腸胃之言一出。舉世醫者不分虛實。拘執經文。混行施治豈知斯言蓋為毒痢積熱熏蒸腸胃致腸垢刮削而下用連以解熱熱既消則腸胃復原而自厚所謂厚腸胃者以此若人賦稟不實。雖有熱症。用之則反敗胃。漸耗真陽。甚有火衰虛火之症而亦妄用何也。故東垣曰實火可瀉。芩連之屬。虛火可補。參耆之屬。而薛立齋一部醫案。記其誤歿於芩連苦寒之劑者。不可勝紀。雖然立齋治實火。何曾廢芩連不用。所貴乎立齋以異於劉朱者。為其善甄別虛實真假。故投藥如環。而愈出愈奇耳。經雲陽生陰長。無陽則陰無以生。又云少火生氣從未有沉陰無火之屬而能生長萬物者自此一經喚醒。當勿仍前執迷。

黃芩黃連白芍龍膽黃柏知母石膏葛根滑石柴胡梔子

凡諸經實熱。宜用苦寒治之。病少愈當即止。否則恐妨胃氣。用藥須察何經。如黃芩梔子瀉肺火。黃不外溫養陽氣。勤培土母。蕃息日昌至精盈血裕真陰復盛而假熱虛火不撲自滅若概投以黃柏知母之屬是陰血未生脾陽先敗假熱愈熾法竅身殆此非補陰乃賊陰也王太僕云大熱而甚。寒之不寒。是無水也。宜用六味地黃丸壯水之主。以制陽光。薛立齋云總論陰陽二症。雖有陰陽氣血之分。實則皆因脾胃之陽氣不足所致。若用黃柏知母沉陰之物。反泄真陽。多致不起。則凡苦寒之屬。委非陰虛所宜。設使陰未虛而實熱為患。暫用之何害。嗟夫丹溪一代名哲也。而乃不察病本。混同立論。遺害生民良可慨已。

玄參天門冬麥門冬天花粉知母貝母百部栝蔞仁地骨皮人乳藕汁白藥黃藥子

前藥賦性甘寒。固非苦劣之品。亦只宜於燥熱實症者。雖方書有云甘寒不犯胃氣。愚以為不然夫味之甘者固與脾合。而性之寒者獨不與脾忤乎。連瀉心肝火。龍膽瀉肝膽火。白芍瀉脾火。黃柏知母瀉腎火。石膏瀉胃火。葛根瀉陽明火。滑石利六腑之澀結。瀉膀胱之實火。芩連兼瀉大腸火。小腸佐木通。與心腎同治。柴胡專主足厥陰少陽。而他經之熱不可混用也。四物湯雖曰補血。而丹溪以芍性酸寒。能伐生髮之氣。為產後所忌。東垣又以春夏腹痛用芍。秋冬腹痛用桂皆因非實熱不得概投寒劑而又推之天時人事則立言獨迥時流矣奈何丹溪以黃柏知母為補陰之用。未免遺議千古夫陰虛矣未有諸臟能獨盛者根本既搖枝葉自萎理必然也切謂人身不過氣血兩端。故左腎為精血之原。為諸陰之主。右腎為脾胃之母。為元陽之根精血耗矣則陰為虛陰既虛矣而陽無附相火隨熾。真陰日涸。發為燎原假熱之症。豈知真陽無附母氣既餒子脾何資致失轉輸之令遂乏生化之機即四臟亦為之虛也故欲滋生精血。且秉質膏潤。善滑大腸。歷觀諸家本草。盛稱其微。獨瀕湖有云胃虛者禁用。優劣宜忌。始判然矣。余見世醫治虛癆嗽痰發熱諸症。亦有不敢誤投黃柏知母。而二冬貝母栝蔞玄參地骨。是所不免。每每增劇脾氣頓傷轉為火脫便泄之症豈知陰虛。則諸臟俱虛幸賴天生一線胃氣。尚爾留連歲月。一投以寒滑之劑。只速其死耳。若其脈症俱實。真原未斫。腸胃燥熱。用之何妨。凡治病須覘元氣虛實。胃氣衰旺。切不宜循症投劑。此是醫家第一大關鍵。

熟地黃生地黃

生地性甘大寒。涼血清熱。亦惟實熱者宜之。故東垣云此藥大寒。宜斟酌用之。恐損胃氣。至虛火假熱。真陰枯涸之症。則當以熟地黃為君。蓋地黃性本膏賦沉寒。一經蒸曬九煉工夫。火候既足。寒質自消。始寒滑而今轉為溫潤。始苦甘相雜。而今轉為純甘無苦。馨香醒鼻。甘美動脾。脾喜甘惡苦。熟地則味甘者也。脾喜香惡臭。熟地則氣香者也。脾喜燥惡濕。熟地則氣燥而味甘潤者也。脾喜溫惡寒。熟地則性溫平。而非偏寒偏熱之比者也。脾喜補惡瀉。熟地則奏功滋補。不失中和者也。擅有五德。何矜九轉。此物初終異用。可知爐鼎變化。自有妙理。然制煉之要。其地黃大者須蒸曬至十餘次。劈開中有黑油如瑿玉。氣味甘香者方可用。勿拘九數也。亦不必用酒潤過方蒸。蓋酒經蒸曬。則成酸酢之味。不為佳。俟臨用時。先一夜切碎如豆大。以酒潤之。次早略蒸片晌。使兩物勻和。酒氣尚存。藥氣益香。動與胃合。易於運行。此雷斆炮製之微義。不可不留心也。今醫者從便酒煮經日即用。大乖古法。有傷中氣。停膈為患。豈藥之咎哉。至於市者不擇銅鐵物器。煮過待售。非惟損胃。抑且消腎。若輩只知覓利。豈願害人。用者忌之。

麥芽穀芽山楂神麯厚朴橘紅枳實青皮枳殼薄桂烏藥大腹皮萊菔子檳榔

前藥蓋消穀克食。決壅宣滯。消脹導痞之功為多也。亦必有宿積為患。元氣未虧。病氣太過者。用之有效。且無傷。若脾氣久虛。難運飲食。動觸生災。茫昧誤服。適足以取敗耳。夫傷米食者穀芽消之傷麵食者麥芽神麯消之傷肉食者砂仁山楂消之。傷果食者青皮官桂消之。上焦傷者主枳殼。中下焦傷者主枳實。傷滯氣腹痛。則主以厚朴烏藥大腹皮。以上皆治形病有餘之實症也。今之醫者不管元氣虛實。不分積滯有無。動以麥芽山楂神麯厚朴為健脾之物。相率成習。孟浪擲服。暗耗真元。遺害非小。豈知宿積留中。傷食惡食用此而攻積宣滯致使飲食復舊謂之健脾者以此實非此諸藥之能健脾也故東垣謂厚朴有滯氣則泄滯氣無滯氣則泄元氣。又云枳殼枳實有推牆倒壁之功。立齋亦言麥芽山楂。善消腎氣。神麯下胎破血。不宜輕服。諸賢諄諄告誡。豈應執迷不返。又立齋治食積諸症。亦必以四君六君為主。而佐以曲麥楂樸攻克之物。庶補瀉兼行。方於脾土無虧。亦即潔古老人創制枳朮丸之微意耳。大都痞滿腫脹。病症屬實者。則宜投以前藥。若虛滿虛脹。非參朮歸苓。直補脾原。無能奏效是又內經所云塞因塞用者也。

香附

香附雖為快氣宣郁之聖藥。婦人所必需但味苦氣辛。苦主泄。辛主散。而一切陰陽氣血虛弱者忌之。若脾氣虛弱作痞。虛寒生脹。宜用四君。六君或加薑桂治之。中氣既健。痞脹自消。此治本法也。設使誤用香附耗泄真氣。愈增脹滿耳。甚有陰虛中敗。火升作喘。而亦妄用之。只速其死也丹溪亦謂此藥。性燥。

牛膝

牛膝乃足厥陰經之藥。諸家本草歷稱其補肝腎壯筋骨益氣力之功。但賦性苦潤。專泄而不專收。力優於破瘀血。下生胎。消惡毒。利水通淋。在治實症者宜之。若云補。愚以為不然也。夫所謂壯筋骨。益氣力者。蓋由風毒犯足。濕熱傷下。病從外得。因而痿軟。用此拔毒導濕。則筋骨復常。若肝血虛腎。精竭而筋骨自痿。此病從內傷。即勤峻補。猶嫌不足。豈可用牛膝而益虛其虛乎。雖瀕湖有云大都熟用則補肝腎。生用則破滯血。此語亦未見妥。唯丹溪產後忌之義可見矣。

威靈仙

威靈仙性疏利。方家盛稱其善療諸風。蠲痿宣毒。功能不可盡闡。愚亦以為大謬也。若病非實症從外得者。不可輕餌也。故本草綱目有云此物能疏人真氣。稍涉虛者宜禁之。意可知矣。大凡一藥具補瀉兩性。只宜於實。不宜於虛。只宜暫用。不宜久服人知其瀉之有功。而不知其補之。無能。殊昧扶羸之理。益彰通治之害。

松梅丸

松香久煉。以苦澀味盡。入熟地烏梅為延年聖藥。余曾用之。果亦有功。但內烏梅本草謂久服能蝕脾胃。似非純補之物。易以石棗。或五味。則全璧耳。曩水西林旗峰太守公服之壽逾百。後子孫修餌不絕。咸躋期頤。膾炙人口久矣。愚以為不盡然也。三山閱閥高第。以世德承家。稱水西林公之門為最。惟其積善。自膺天眷。恐非爐鼎。可致修齡。夫豈無涼行之子勤餌仙劑。而仍促算乎。若自其變者言之。至夭回壽蹠。此又理數之不可曉也。

赤苓豬苓澤瀉木通

前藥利水宣濕。稱有功。亦惟手足太陽二經。病積熱壅滯經絡。或兼痰濕水邪。用之相宜。若真藏為患。精血已虧。神力日耗。虛火燎原。假熱混真者縱悉純補。尚嫌不濟。倘加滲利。愈竭真陰矣。按本草有謂久服澤瀉。令人目盲。有謂苓不水澄而令眼障。有謂苓瀉兼用。而令真水暴竭。即立齋亦極言澤瀉久服導損真陰。令人無子。雖先生固常用八味。六味亦必斟酌於多寡之間每見圓機絕識之士不泥古人之方亦未始不用古人之方之意也。

甘遂大戟巴豆牽牛芫花葶藶阿魏商陸薑黃鬱金

之數藥者。稟性毒烈。敷功峻悍。諸家每矜其能奏效俄頃。又云必惟大積大聚用之相宜。嗟乎此說誤世不小。若積與聚。何以大稱。夫人元氣壯盛脾氣得運。飲食入胃。隨納隨化。何有停留作祟乎。及其漸衰也。脾失轉輸。物入為患。傷於五臟。則有伏梁息賁痞滿肥氣奔豚之積。妨於七情。則有虛腫實脹噎鬲反胃癥瘕之病故元氣微虛則積為微積元氣大虛則積為大積是積聚之大小由乎氣虛之微甚也治法斷須養正緩圖則可全生。每有輕用前藥而速其死者比比也。雖舟車丸羅破飲萬應丸諸方。固宜於西北形氣壯實之人。愚以為形氣既云壯實。何以有此病恙。況風氣日漓。賦稟漸薄。恐今之西北。非昔之西北也。亦須斟酌耳。試舉一二以證其謬。歲甲申冬里人曾云宇繼室年逾四旬。素鬱怒。𭒀居十載。神思為病。忽一日因行經暴怒。血上溢。兼致鼓脹。初延一老醫投散氣藥。不瘥。且漸篤。再延余治。余曰此乃臟病。得之數年。今始顯發。丹溪鼓脹論可鑑也。脈已洪短與病相逆矣。須峻補脾原。功以漸致。不半載不瘥。議用六君加薑桂。倍入參朮。彼懼增脹。死不敢服。因改投金匱腎氣丸。服一月。血逆已止。脹雖如故。未見增劇。為藥力未到。須寧耐耳。不信。別請一醫。恃有神丹謂旦夕可愈果投一藥。下咽半晌而即脹消。便泄進食。靜睡。精神快爽。舉家欽以為神。願擲百金奉壽。而尤刺余之迂緩鮮識也。及察前劑。乃阿魏薑黃甘遂葶藶穿山甲牽牛玄胡之屬。過數日。症仍作。仍投前藥。亦仍隨手而愈。獨氣困怠耳。不三朝夕。喘滿不堪。再投而漫不應日甚一日。未及旬而歿。又余從舅曾六海長子亦因素郁患前症余曰此病治本稱難。但廣費珍藥。又非舌耕清儒所能辨。當奈何。未幾有進以草藥者。彼悅捷法。信而服之。飯許。大號數聲而死。嗚呼病從何生。藥從何治。如此盲妄。矜功頃刻。殺人轉盼。誰之咎也。

海藻海帶昆布

此數藥者。賦性鹹寒。功能宣利。本草極贊其消癭散結。療諸水腫脹之病。愚以為必惟形氣與病氣俱實者。用之得宜。設若稍虛。未有不反增劇也。大都前症多主肝脾兩經虧損之故。惟能明於陰陽水火之微。洞察化源資取之義。斯可以語治道矣。

枇杷葉石斛草扁薏苡沙參芡實蓮鬚燈心草木通浮小麥麻黃根

此數藥者。稟質薄劣。取味淡平。具有虛聲。渺無實能。魚魚鹿鹿。無濟緩急。豈國老之甘草。黃耆之綿耆君子之參苓。所能彷彿萬一。然只可與共笑談。不可與同患難也。今之醫者。取其平淡無毒。謂能持王道者大要莫外此類。籲所協理諸病何病乎。果可以迂緩闒茸之流。與商治策乎。予請逐節而詳言之。枇杷葉固云治嗽矣。豈知人之陽常有餘。陰常不足。金水二臟。必保養之。始能相生。病則俱病經云諸逆衝上皆屬於火。原病式曰五志色欲之動。皆屬相火。水衰而火無所制。得以沖逆於上。其水莫能救母之鬼賊鬼賊愈盛而受克愈虧矣論治法以苦寒瀉火則土藏不堪以辛溫補母而子金無濟必惟益水滋腎以膏潤純甘之品得水少充則火便少熄火熄金復仍爾相生矣而輕飄之枇杷葉。從治肺之標得乎。石斛草固云清肺健脾益腎矣。此物果兼溫涼兩性乎。夫肺待清必屬熱。脾資健必本弱今母虛反為瀉子子實而又補母何相混也大凡氣之厚者主陽。味之厚者主陰。以輕虛之質。嚼蠟之味。謂能補腎得乎。扁豆不過蔬饌中一物。謂曰無傷脾胃可也。乃云能益脾和胃。抑何迂闊。薏苡亦諸谷中一側谷耳。昔伏波載歸以舟。亦必經年久服。或少見效。而取以為方藥治病得乎。沙參本草謂能補肺之陰。人參益肺之陽試思肺之陰何由而虛乎病自有本。金水相生。肺之陰即腎之陰也滋苗者必固其根。豈平淡升浮之沙參果可益陰乎。而易老取以代人參。殊不知體質既殊功能亦異。安能代也。惟葛稚川謂沙參主療卒得諸疝。小腹及陰中相引痛如絞蓋疝及小腹引痛乃厥陰為患沙參金藏藥也得相制耳。予每用此與升麻以療疝症。往往奇中。愈信葛言不誣。若夫芡實蓮鬚果可止遺固精乎。汪石山曰經云腎屬水。受五臟六腑之精而藏之。又曰主蟄封藏之本。腎之處也。又曰陰陽之要陽密乃固。故陽強不能密。陰氣乃絕。陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精神乃絕。又曰陰陽總宗筋之會。會於氣街。靈樞曰厥氣客於陰器。則夢接內。蓋陰器者宗筋之所聚也。而足太陰陽明少陰厥陰之筋。皆結聚於陰器。與衝任督三脈之所會。然厥陰主筋。故諸筋皆通於厥陰腎為陰主藏精肝為陽主疏泄陰器乃泄精之竅故腎之陰虛則精不藏肝之陽強則氣不固若陰客於其竅與所強之陽相感則精脫出而成夢陽強者非藏真之陽強乃肝臟所寄之相火強耳第病多端。亦有不專在肝腎。而在心肺脾胃之虛火反淩水土不制水金不勝木者然必傳於腎肝而致精之失也有自然相傳之理焉治法從肝腎本臟而得者獨治本臟從他髒得者則以他臟為主。肝腎為標。由陰陽離決。水火不濟者則因而和之陽虛補氣陰虛補血陽強者瀉火陰實者益火本臟多主有餘他臟或兼不足有正治反治從多從少之異何世醫不辨陰陽水火。或清之澀之溫之熱之非使真水耗竭則令真陽痿敗骨立脂枯。神消氣陷。不可復救矣。前藥豈能奏效萬一哉。燈草木通雖曰甘淡滲竅。第病邪不一。而傳於膀胱成淋者。病自有本。若以前藥之屬利胞之熱未全善也。夫淋雖由熱生濕。濕生則水液渾濁。凝結為患。又有服金丹入房。致敗精流於竅中。及飲食失宜。七情過度。虛實不調。藏氣不和。致腎虛而膀胱受熱。又有肺痿而上源失通調之令。有液枯而水道乾澀不潤。又有膏石血氣沙勞冷七種之別。又有小腸移熱而應於心者。又有痰積而滲入胞者又有小便不通與溺數而短。及溺血溲血淋血或失氣化之常。或病脾而九竅不通。仲景亦謂胃氣行則小便宣通。而淋亦有因脾虛如太陰初作之氣病中熱脹而成者大抵病固多端。不外虛實寒熱。溯其源而治之。斯中病情矣。如浮小麥麻黃根氣味索然。果可以療汗脫之重症乎。即有他藥佐使。亦屬贅龐耳。夫人陰陽相維。營衛運行。無失常度。血氣得灌溉護衛之用汗為心之液。主於氣陽密乃固。則氣不外泄。衛氣虛為自汗。陰氣虛為盜汗。傷寒盜汗。責在膽熱。初症傷風而汗。有傷濕傷暑勞役柔痓而汗者。有陽虛冷汗者。雖有陰陽寒熱之殊。究竟皆元氣之脫越。或虛憊不升耳。當從此根蒂處察虛實治之倘未得其竅即參耆朮苓亦難為用矧茲二物乎。

香薷

香薷氣香味辛。諸家咸稱為治暑要藥。但暑有不同。而方法亦隨異設。若乘涼飲冷。致陽氣為陰寒所遏遂病頭痛發熱惡寒口燥。或霍亂而成吐瀉固宜用此以升散風寒消水和脾古方亦有用大順散者。蓋暑月之用香薷。亦猶三冬之用麻黃。若氣虛則不宜輕用也。其有起居失宜。飲食失節。勞役斫喪之人。中暑大汗。燥渴喘促。脈見芤虛。或遲細。或吐或瀉乃勞倦內傷不足之症。須清暑益氣湯。或人參白虎湯。去石膏及苦寒之味。而主以益氣清火之品。則善矣。又有傷暑而兼夾陰尤須舍時從症倘此而概投香薷耗泄真陽。必變而為惕瞤亡陽之禍。殊犯虛虛之戒。若形氣俱實而傷暑者。投以𤓰水之屬。無不愈也。今人暑月不拘有無傷暑煎此代茶。豈知氣香主竄。味辛主散。元氣虛者反以招暑取中。亦如久飲川芎而得暴亡之害者也。又有謂香薷善治諸水。蓋水多主藏虛。惟形氣未羸。病在經腑者深師薷術丸用之可效。但不得一例視也唯能明於氣化之義者斯可與語治水之方矣試思氣化之義云何。

桃葉

許學士本事方云傷寒病。醫者須顧表裡。循次第。昔範云為梁武帝屬官。得時疫熱疾。召徐文伯診之。是時武帝有九錫之命。期在旦夕。云恐不預求速愈。文伯曰此甚易。但恐二年後不起。云曰朝聞道。夕死可矣。況二年乎。文伯乃以火煆地。布桃柏葉於上。令云臥之。少頃汗出。粉之。翼日遂愈。後二年云果卒。取汗先期。尚能促壽。況不顧表裡時日。便欲速愈乎。夫桃葉發汗。亦良法也。尚有此戒。可不慎歟。愚按傷寒論汗吐下三法未始不善。雖曰西北形氣病氣俱實者用之相宜。但今亦須斟酌耳。設若東南風氣巽弱。稟賦不實者。雖有可汗可吐可下之症。宜從清解。超繩墨規矩之外。而獲不汗不吐不下之妙。且以完其氤氳清純之元氣。不至浪劑潛促天年。保全綦大矣。而人多不知也。經曰邪氣盛則實精氣奪則虛大凡病之實者皆氣之虛也。知治其實昧救其虛則虛者益。虛致實者益實病。斯殆矣故經曰。不能治其虛。安問其餘夫汗固以解表邪。而表邪未甚。輕汗之衛氣不幾虧歟。吐固以宣中積。而中積未滿。輕吐之。胃氣不幾虧歟。下固以泄裡實。而裡實未堅。妄下之。營氣不幾虧歟。虧衛氣胃氣營氣便虧元氣矣元氣一傷。老者絕。少者不復矣。然不特此也。每見時師不拘何病。概以麥芽山楂神麯橘紅半夏為健脾之物。以青皮枳殼枳實厚朴檳榔香附為調氣之物。乃曰脾得健則食進。氣獲調則病瘥。夫此輩之所謂健脾者政敗脾也所謂調氣者乃損氣也粗工既惜費而售賤藥愚人喜便宜而甘隱戮。其失等耳。此人亦多不知也。予因嘆範云之殉虛榮而喪實命若過赤松釣臺不識當作何如想乎。

天麻

天麻氣微辛。味甘平。質堅潤而沉。療諸風。主足厥陰經。而本經謂能益氣力。長陰肥健大明子亦云補五癆七傷。助陽氣。鄧才雜興方取為益氣固精要藥羅天益曰眼黑頭眩。風虛內作。非天麻不能治據此則天麻何啻治風尚為足少陰腎經滋補之劑味此風虛內作四字可知本虧致病。補助力優。豈羌活防風獨活荊芥諸辛燥傷陰之物。所能比擬萬一哉。余每用以療產後諸虛劇症。及遺精失血。與挾虛傷寒頭痛。往往奏奇。世人奈何僅以風藥目之。是未悉乎天地造化。萬物得氣之粹者之蘊矣。

何首烏

何首烏一名夜交藤。一名九真藤。一名地精。性味淳和。功能靈異真仙草也。余夙服有驗。敢悉精微。與世同好焉。按唐李翱傳云何首烏者順州南河縣人。祖名能嗣。子名延秀。能嗣本名田兒。生而閹弱。年五十八無妻子。常慕道術。隨師在山。一日醉臥山野。忽見有藤二株。相去三尺余。苗蔓相交。久而方解。解而又交。田兒驚訝其異。至旦遂掘其根。歸問諸人無識者。後有山老忽來示之曰。子既無嗣。其藤乃異此是神仙之藥。何不服之。遂杵為末。空心酒服一錢。七日而思人道。數月似強健。因此常服至二錢。經年舊疾皆痊。發烏容少。十年之內。即生數男。乃改名能嗣。又與其子延秀服皆壽百六十歲。發猶黑。有李安期者與能嗣鄉里親善。竊得方服。其壽亦長。遂敘其事傳之云。何首烏味甘性溫無毒。伏苓為使。治五痔腰膝之病。冷氣心痛積年癆瘦痰癖風虛敗劣。長筋力。益精髓。壯氣駐顏。黑髮延年。婦人惡血痿黃產後諸疾。赤白帶下。毒氣入腹。久痢不止。其功不可盡述。又云其根形大如拳連珠。其有形如鳥獸山嶽之狀者珍也。掘得去皮生吃得。味甘甜可休糧。贊曰神效勝道。著在仙書。雌雄相交。夜合盡疏服之去谷。日居月諸。反老還童變安病軀。有緣者遇。最爾自如。明州刺史李遠云何首烏者世之真仙草也。五十年者如拳大。號山奴。服之一年發髭青黑。一百年者如碗大。號山哥。服之一年顏色紅悅。一百五十年者如盆大。號山伯。服之一年齒落更生。二百年者如斗栲栳大。號山翁。服之一年顏如童子。行及奔馬。三百年者如三斗栲栳大。號山精。純陽之體。久服成地仙也。李瀕湖曰何首烏足厥陰少陰藥也。白者入氣分。赤者入血分。腎主閉藏。肝主疏泄。此物氣溫。味苦澀。苦補腎。溫補肝。能收斂精氣。所以能養血益肝。固精益腎。強筋骨烏髭發。為滋補良藥。不寒不燥。功在地黃天門冬諸藥之上。氣血泰和。則風虛癰疽瘰癧諸疾可愈矣。嘉靖初。邵應節真人。以七寶美髯丹方藥。進世宗。服餌有效。連生皇嗣。於是何首烏之方。天下大行矣。宋懷州知州李治。與一武臣同官。怪其年七十餘而輕健。面如渥丹。能飲食。叩其術則服何首烏丸也乃傳其方。後治得盛暑中。半體無汗。已二年。竊自憂之。造丸服至年餘。汗遂浹體。其活血治風之功。大有補益。七寶美髯丹。主烏鬚髮。壯筋骨。固精氣。續嗣延年。其方用赤白何首烏各一斤。如法制煉入赤白伏苓各一斤。牛膝枸杞當歸菟絲子各八兩。補骨脂四兩。以蜜煉丸晨夕吞服。為滋益上藥。功能不可闡述。此古成方也大都人有陰藏陽藏之不同。其屬陰藏者。宜與此丸。為有骨脂溫暖真陽也。若陽藏而臟腑燥熱。素耐寒涼者。則當去骨脂減當歸。加熟地黃十兩酒蒸知母二兩可令水火兩平而免偏勝之患愚意又以赤苓性屬滲泄。須禁之庶久餌而無隱耗之弊。得全全善矣。及遍閱方書亦有單服者。各隨方法。大要莫外此藥為君也憶余髫齡十四通精。施泄無禁。關門虛滑。每少勞則病夢遺。及歲十七從娶親後。尤覺神氣不支。虛焰侵膚。時或盜汗。皆少年不慎。真藏為患也。余伯父心宇封君。素以儒醫擅名。大較主治泥成法。無外金鎖丹固精丸蓮鬚牡蠣金櫻鰾膠之屬。時雖少止。暫輟仍復。沉疴數載。幾無人理。至二十二歲。抵楚慈陽。幸逢胡慎庵先生。治法獨異常流。令服參耆歸苓熟地升麻石棗阿膠知母麥冬等藥。又以何首烏為君。茯苓五味沙苑蒺藜蓯蓉仙茅當歸諸品為丸。晨昏服丸。午際啜湯。甫兩旬前症減半。越三月得全愈。自是勤服不輟蒲柳柔資。禁受風霜。益信前哲非誣語也。與世之造淫丹。暗鑠真陰。漸促天年者。則大不侔矣。特怪世人進銳退速。不勤久餌。墮功半塗。咎藥迂緩。遂使完真善術絕響無聞耳。抱朴子云上黨趙瞿病癩。歷年垂死。其家棄之送置山穴。瞿怨泣經月。有仙人見而哀之。以一曩藥與之瞿服百餘日其瘡都愈顏色豐悅。肌膚玉澤仙人再過之。瞿謝活命之恩。乞求其方仙人曰此是松脂山中便多此藥。汝煉服之。可以長生不死瞿乃歸家長服。身體輕薄氣力百倍。登危陡嶮。終日不困。年百餘歲。齒不墜。發不白。夜臥忽見屋間有光大如鏡。久而一室盡明如晝。又見面上有采女一人。戲於口鼻之間。後入抱犢山成地仙於時人聞瞿服此脂。皆競服之。車運驢負。積之盈室。不過一月。未覺大益皆輒止焉。志之不堅如此。松脂即松梅丸之君藥也。

附子肉桂

附子生用則性奔竄而有毒。熟用則質溫潤而無毒。其大重一兩三四錢以上。團坐平頂。旁無多角者。方稱附子。性主沉補命門真火。其小僅一兩以下者。或挺尖。或歪側。或兩臍。或多角。皆為川烏。性主驅風逐寒。走散經絡。而非熟附子溫補之比也。若附子制以薑汁。與乾薑生薑同用。則為姜附湯主治足三陰驅散上下表里經絡臟腑之客寒為要藥。其療真陽虛脫則當用童便制者。君以人參。其薑汁製者不可混用也蓋薑桂附子。同為大熱。第姜性兼辛。主發散而桂味甘而辛。可升可降。若熟附則質重性沉。主下行。所以不同也。若陽脫而誤用姜。令陽愈脫矣。何以言之。立齋曰先兄體貌豐偉。唾痰甚多。脈洪有力。殊不耐勞。遇風頭暈欲僕。口舌欲裂。或至赤爛。誤食姜蒜少許。口瘡益甚。服八味丸。及補中益氣湯。加附子錢許即愈。停藥月餘。諸症仍作此命門虛火不歸元也據此則姜附雖均稱熱藥。何可混施乎。虞搏曰附子稟雄壯之質。有斬關奪門之功。能引補氣藥行十二經。以追復散失之元陽引補血藥入血分以滋養不足之真陰引發散藥開腠理以驅逐在表之風寒引溫暖藥達下焦以祛除在裡之冷濕吳綬曰附子乃陰症要藥凡傷寒傳變三陰。及中寒夾陰。雖身大熱而脈沉者必用之。或厥冷腹痛。脈沉細。甚則唇青囊縮者急須用之。有退陰回陽之力起死回生之功近世陰症傷寒往往疑似不敢用附子。直待陰極陽竭而後用之。已遲矣。且夾陰傷寒。內外皆陰。是陽氣頓衰。必須急用人參健脈以益其原佐以附子溫經散寒。舍此不用。將何以救之。王氏究原方云凡用桂附藥。並宜冷服者。熱因寒用也。蓋陰寒在下。虛陽上浮。治之以寒。則陰氣益甚而病增。治之以熱。則拒格而不納熱藥冷飲。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。而病氣隨愈不違其情而致大益此反治之道也昔仲景治寒疝內結。用蜜煎烏頭。近效方治喉痹用蜜煎附子含之咽汁。丹溪治疝氣。用烏頭梔子並熱因寒用也。東垣治馮翰林侄陰盛格陽傷寒。目赤煩渴引飲。脈來七八至。但按之則散。用姜附湯。加人參投半斤服之。得汗而愈。此神聖之妙也。考昔荊府都昌王體瘦而冷。無他病。日以附子煎湯飲兼嚼硫黃。如此數歲。蘄州衛張百戶。平生服鹿茸附子藥。至八十餘康健倍常。宋張杲醫說載趙知府耽酒色。每日煎乾姜熟附湯。吞硫黃金液丹百粒。乃能健啖。否則倦弱不支壽至九十。他人服一粒即為害。此數人者皆其臟腑賦稟之偏。服之有益無害。不可以常理論也愚以為此藥唯陰藏者宜之若陽藏而誤用受禍極速也凡用桂附須君以人參少佐甘草。或大棗則無毒。仲景八味丸亦為陰火不足者設故陽盛假寒不宜妄用也桂性甘辛大熱能宣導百藥。通血脈。有汗能止。無汗能出。桂枝主上行而散。肉桂主下行而補驅風理寒。定煩解渴。與附子同補命門真火。專益脾胃之母。亦善利水通淋。止虛脫。破淤血。功能不可盡闡又治喉痹失音。陽虛失血。內托癰疽痘瘡。九種心痛脅疼痎瘧奔豚疝氣利肺抑肝冷痰霍亂喘脹諸症。李瀕湖曰麻黃遍徹皮毛。故專於發汗而散寒邪肺主皮毛辛走肺也桂枝透達營衛故能解肌而風邪除脾主營肺主衛甘走脾辛走肺也肉桂下行益火之源。此東垣所謂腎苦燥急食辛以潤之開腠理致精液通其氣者也又醫余錄云有人患赤眼腫痛。脾虛不能飲食。肝脈愈盛。但於溫平藥中。倍加肉桂。殺肝而益脾。故一治兩得。經云木得桂而枯是也是桂又通治寒熱虛實內外上下而配合得宜隨試隨效者也竊謂桂附乃斬關奪門之將。非良師莫敢輕用。然立齋每用此以救真火不足及虛陽假熱之病。疊奏殊效。非時師所能方物也。蓋立齋治法。則歸本命門者也。東垣則專主脾胃者也。河澗丹溪。則專主相火濕熱者也。子和則專主攻擊者也節齋隱君則專主攻痰瀉火者也。仲景則專主外感者也。法有偏擅。醫當全識。若療命門則用立齋。治脾胃則用東垣。清濕熱則用劉朱。習攻擊則用子和。蠲實痰則用二王。至傷寒雖宗長沙。而三陰主治參朮歸附。率多救里。則又不專於外感也若用諸子而不為諸子所用機權在我法從人施一人而兼眾人之用眾人而資一人之識斯得矣至立齋先生則又集諸家之大成。發前人所未發。開將來之聾聵者也。奈何時師視桂附如蛇蠍應用不用。卒至誤人於死。蓋亦因丹溪謂附子無人表其害人之禍。故致有泥成說而坐失機宜者。雖然使用非所當。即參耆亦能為害。何獨桂附乎。醫學綱目有云黃耆能助三焦之火人參能補諸經之陽。白朮能長五臟之氣。此三者皆上藥。是在人體悟而無失其氣宜可也。余因續之曰桂附能救陰陽之脫。

麻黃

麻黃性辛熱。主散善發汗。唯三冬正傷寒。太陽症脈浮緊者宜之。與夫三拗湯之治哮喘實症。暫用無妨。若余月而脈非浮緊。不免致斑黃之患。甚有真陽外脫。純熱無汗。誤投必死。

山漆

山漆近代出自粵西南丹諸處。唯治軍中金瘡。及婦人血崩不止。與男子暴吐失血。而真元未虧者。用之極有神效。奏功頃刻。若虛勞失血。陰陽損竭。便當尋源治本。噓血歸經。誤用此藥。燥劫止塞。反滋禍害也。特舉一二言之。丙子秋余蜀歸見猶子婦乃陳曲江公女也。虛損吐血。醫用此藥。未及月而歿。又余案內所開社友鄭去華季郎與庠生陳子貞皆以心腎虧損吐血。亦用此藥。致經旬腸結而死。可不戒歟。

金銀鉛汞珍珠琥珀龍骨金星礞石陽起石丹砂石脂牡蠣滑石石膏雄黃輕粉消石白礬石英玄明粉

一切金石。性屬剽悍。病者元氣未損。腸胃壯實。依本草主治。暫用無妨。若腸胃柔弱。血液枯燥。用之亦反滋患也每見一二妄醫。輒療貴人病恙。率用珍珠琥珀擅稱至寶。往往遺患非小。

牛黃麝香冰片檀香安息皂角

此數藥唯治初症風痰停膈。昏迷不醒。及惡氣暴染者宜之。若藏氣虛者用之。頓泄真陽陽散便死矣凡治病察新久虛實極是緊要。

沉香乳香木香蓽茇莎仁白豆蔻草豆蔻蓽澄茄大小茴香益智川椒沒藥血竭丁香檀

羌活獨活防風荊芥白附石南紫蘇防已川烏白芷藁本蔓荊甘菊細辛薄荷蟬蛻馬兜

補骨脂

（俗訛為破故紙）

本草稱治五癆七傷。風虛冷痛。骨髓傷敗。腎冷精流。及婦人血氣墜胎。興陽事。明耳目。瀕湖曰治腎泄。通命門。暖丹田。斂精神。按白飛霞方外奇方云補骨脂屬火收斂精神。使心包之火。與命門之火相通。故元陽堅固。骨髓充實。澀以治脫也。胡桃屬木。潤燥養血。血屬陰惡燥故油以潤之佐骨脂有木火相生之妙許學士雲孫真人言補腎不若補脾。予曰補脾不若補腎。腎氣虛弱。則陽氣衰劣。不能熏蒸脾胃。脾胃氣塞。令人胸膈痞塞。不進飲食。遲於運化。或腹脅虛脹。或嘔吐痰延。或腸鳴泄瀉。譬如鼎釜中之物無火力。終日不熟。何能消化。濟生二神丸。治脾胃虛寒泄瀉用補骨脂補腎。肉豆蔻補脾。二藥雖兼補但無斡旋。往往常加木香。以順其氣。使之斡旋空虛倉廩。倉廩空虛則受物矣。屢用見效。不可不知。昔唐太尉張壽知廣州服此得效有詩云三年時節向邊隅。人信方知藥力殊。奪得春光來在手。青娥休笑白髭鬚。愚以為此亦惟稟陰藏而命火不充。下元虛冷。一切症屬沉寒者宜之。若陽藏而腸胃燥熱者則反為害耳是在人之有宜有不宜若以為燥毒則謬論也予每用此與參附治元氣上脫。脈浮沉無力者不拘陰陽屢驗。可知其為納氣歸源溫補真陽之善藥也。本草綱目雲氣味辛。大溫無毒。惡甘草。忌蕓薹。及諸血。得胡桃胡麻良。故語云。補骨脂之無胡桃。猶水母之無鰕也。

肉豆蔻

肉豆蔻溫中消食。止泄治積心腹冷痛。霍亂嘔吐解酲下氣。赤白虛痢。為暖脾胃固大腸之要藥。蓋脾喜暖惡寒。喜香惡臭。故肉蔻之溫香。能治一切前症。寇宗奭曰亦善下氣。多服則泄氣。得中則和平其氣朱丹溪曰屬金與土溫中補脾日華子稱其下氣以脾得補而善運化。氣自下也。非若陳皮香附之快泄。寇氏不詳其實。遂以為不可多服也。誤矣。

大黃

大黃性苦寒無毒。一名將軍。一名火參。東垣曰推陳致新。如戡定禍亂。以致太平。故有將軍之號。主平胃下氣。逐瘀血。破癥瘕積聚留飲去痰實。瀉諸實熱不通。除三焦濕熱。心下痞滿。下痢赤白裡急腹痛小便淋瀝。譫語黃疸火瘡諸症此藥乃足太陰手足陽明手足厥陰五經血分之藥若在氣分者用之。是謂誅伐無過矣。蘇頌曰古人用毒藥攻病。必隨人之虛實寒熱而處置。非一切輕用也。梁武帝因發熱。欲服大黃姚僧坦曰大黃乃是快藥至尊年高。不可輕用。帝弗從。幾至委頓。梁元帝常有心腹疾。諸醫咸謂宜用平藥。可漸宣通。僧坦曰脈洪而實此有宿妨。非用大黃無瘥理。帝從之。遂愈。以此言之。今醫用一毒藥而攻眾病。其偶中者便謂此方神奇。其差誤則不言用藥之失。可不戒哉。薛氏醫案云判官汪天錫年六十餘。患痢腹痛後重。熱渴引飲。飲食不進。用芍藥湯內加大黃一兩四劑稍應。仍用前藥大黃減半。數劑而愈。此等元氣百僅一二夫立齋治病固專主溫補第藥隨病施抑何曾廢攻伐不用乎。葛可久武勇絕倫。因挽百石大弓。病內傷。治用大黃八兩。其子憚其峻厲。陰減半。病不盡蠲。可久曲詢。始知其故曰。吾明年當死矣。至期果歿此又病有輕重不得以毒藥衰其大半而論也崇禎戊寅歲余客汴梁為一郡王治宮人產後發呃症。因言及其先生壯齡時。患瘧痢翻胃。遍治不瘥。自料無生理。一草醫亦精於脈者。連投五劑。用大黃七兩。始能食。再投十餘劑計大黃斤許。前症漸愈。後日服滾痰丸。兩旬方得全痊越年餘連舉五嗣。壽至九十三而薨。如此賦稟。是亦東南所不概見者。甲申夏余表侄鍾仲章。因為其先人營塟。暑月汗泄勞力冒寒。一醫投解表藥。內加大黃一錢。未終劑而神思困頓。嘔逆不堪。再延茅復陽投對症藥。未嘗不善。第胃氣已傷。亦不見愈。余以補中益氣湯。加減數服漸愈。稍勞便復淹延。三月方瘥。竊觀仲景傷寒承氣方旨。必惟三陰里症。燥滿實堅全具者。始可用。奈何三陽表症而遽混投之寧不犯陰盛陽虛汗之則愈下之則死之戒乎又況為勞力傷寒耶。大凡藥稟偏寒偏熱。而非中和上品者。尤須經心酌用。非可逞意輕率也。

常山

愚按諸家本草。皆稱常山苦寒有毒。為截瘧要藥。但此最敗真氣。瘧邪未解。遽用止截雖頓愈一時。轉息復發。或變生他症。腫脹為患。往往大命殉之。目擊多矣。然必惟元氣壯實。山野頑夫。或可暫用也。汪石山曰本草於知母草果烏梅穿山甲皆言治瘧。然知母性寒入治足陽明獨盛之火。使其退就太陽也。草果性溫燥。治足太陰獨盛之寒。使其退就陽明也。二味合和。則無陰陽交作之變。故為君藥。常山主寒熱瘧吐胸中痰結。故用為臣。甘草和諸藥。烏梅去痰。檳榔除痰癖。破滯氣。故用為佐。穿山甲以其穿山而居。遇水而入。則是出陰入陽。穿其經絡於榮分。以破暑結之邪。故用為使。若脾胃鬱伏痰涎。用之必效。苟或無痰。只是暑結榮分。獨應足太陰血分熱者。當發唇瘡。此方無效。丹溪曰常山性暴悍。善驅逐。能傷真氣。病人稍近虛怯不可用也。張通一曰余閱瘧門方劑。多不分表裡先後。俱用芩連知母及大黃石膏之類夫以表邪不解而得此寒涼則寒邪愈陷或任用常山草果。及劫截峻厲等劑。若正為邪傷而受此克伐。則元氣愈虛。故多致綿延不已。輕者變重。重者至危。是皆不得其本耳。得則易如反掌。在察所由而已。愚以為治瘧之法。當操其要無越新久虛實標本六者而已若新病標多元氣實者。即用仲景法。察晝夜遲速治之。劉宗厚云從卯至午發者宜大柴湯下之。從午至酉發者宜大承氣湯下之。從酉至子或至寅發者宜桃仁承氣湯下之。更以小柴胡湯徹其餘邪。其脈實長者。先以大柴胡下之。餘熱不盡再用白芷湯。或甚寒微熱。或但寒不熱名曰牝瘧。用柴胡桂枝以解表凡此皆治實之道也若病久而標少元氣虛者。或間日一發則用補中湯氣血俱虛三四日一發者此人里之深也用十全大補湯或因飲食所傷。則以六君為主。或勞傷中氣。亦以補中為主。至其日久不愈。只用人參一二兩。生薑減半。煎濃湯於將發之先一二時。不數劑頓止。亦有病久而標尚在。元氣未虛者。又須攻補兼施又有新病暴虛。急宜救本。不得以病邪正熾。難用峻補而論也。大意有汗要無汗。以扶正為主腠理開泄陽不能固必補斂之無汗要有汗以散邪為主腠理密緻邪不能解必發散之雖曰有汗宜補。亦當兼散。無汗宜散。亦當兼補。蓋邪氣盛則實不可不攻精氣奪則虛不可不補也故在陽分者淺而易治在陰分者深則難治在春夏易在秋冬難在上體易在下體難在少壯易在衰老難至婦人在胎前產後尤難其治也務必由陰而陽由晏及早。由下及上。或寒多熱少。或隔日轉成一日一發此由臟及腑也汗必由頂至足為易愈。立齋云凡病大熱燥渴以薑湯乘熱飲之。此亦截瘧之良法也。每見發時飲啖生冷物者。病或少愈。多致脾虛胃損。往往不治。又云余常以參朮各一兩。生薑四兩。煨熟煎服即止。或以大劑補中益氣湯加煨姜尤效。生薑一味亦效。籲此法極妥何必別尋妄劑至清脾截瘧二飲斷不宜輕服蓋養正則邪自除。可僥速效而喪生乎。又有如瘧之症夫真瘧病在風寒暑濕之感而如瘧則為臟腑氣血之衰一由營衛之出入以為止作一由水火之爭勝以為盛衰一責在表一責在裡一攻在邪一扶在正有陽虛而寒熱如瘧有陰虛而寒熱如瘧蓋如瘧而非真瘧也是非之間便有邪正虛實之分治一少差生死反掌學者尤不可不知。

杏仁桑白皮款冬花馬兜鈴金沸草紫菀蘇子射干百合桔梗

此數藥者。與寒滑之天麥二冬栝蔞仁天花粉知母諸品。時師皆執為治嗽通用之劑。竟不分表裡虛實之殊。往往誤人於死。經曰五臟六腑皆令人咳。又曰五臟各以其時受病。非其時則傳以與之。是非獨在肺矣。咳即嗽也。然嗽有內外之殊。故自表而入者。六淫邪氣。先客於肺為外感。宜從前藥辛溫以散之所謂從表而入者必令從表而出最忌苦寒斂澀之劑。致邪氣留連不去。久必變生他症是猶閉戶驅盜也至自里而見者。七情勞欲。臟腑虛損。為內傷。有因嗽而成癆者。有因癆而致嗽者。其原有四一左腎精傷水虧致火鑠金而嗽者則宜甘平靜劑以潤之一已土中虛不能生金夾痰而嗽者則宜辛甘溫劑以養之一心肺胃三經火鬱而嗽者則宜苦甘涼劑以清之一命門火衰元氣素虛肺金寡衛而得者則宜甘熱溫劑以補之所謂從內而得者雖必傳於外而非可以外治也最忌前藥辛散苦寒之品。泄陽降陰。招致外邪是猶啟戶揖盜也又有初屬外感。因錯治而內外俱傷者。則當補散兼行。以扶中為主。若專於驅散。腠理開泄。轉成汗脫。益覺增劇耳。又有老人痰嗽元氣既虛。法難消伐。亦必溫養為主。或兼治標。勢難全愈。但無至困殆則得耳。大抵六脈浮緩或兼洪滑。形色如常。飲食不減者可治。若脈弦數細疾。肌肉漸削。便泄食少。臥難著枕。喘息日增者。計期必死治病本難而治嗽尤難得其竄者十可愈半。百合乃平潤之品。亦無甚功。特伴食中書耳。桔梗性平質輕。載藥上升。乃舟楫之用也。

桃仁紅花澤蘭赤芍茜草五靈脂蒲黃苧麻根紅曲蘇木益母草續斷紫參牡丹皮川木槿紫荊

桃仁蘇木諸藥。乃破瘀行血之峻劑也。但婦人經水不通有二。一由風寒冷濕。客摶衝任。致血氣凝滯不通者。則宜用前藥宣利之。若血海乾枯。無經可行者則當純補脾肝腎三經以滋生化之源此治虛之道也若益母續斷丹皮等藥性主生新消瘀。猶屬補瀉兼行蓋丹皮白色者可涼血。同熟地當歸參朮尚能生血。其赤色者僅只清瘀而已無瘀則耗好血不可不知木槿紫荊兼解煩熱瘡癬有驗。

酸棗仁柏子仁郁李仁火麻仁蕤仁決明葵子

以上皆滑利之品。凡命門火衰滑泄。及素患夢遺者忌用之。棗仁治少陽膽熱不眠。若風秘及熱客大腸閉結者。則宜火麻郁李桃仁之屬。若血涸津枯。致大便乾澀者。則宜滋陰之味。但火麻性最峻利。須酌之。蕤仁決明佐治肝虛風熱目赤。亦有效。郁仁兼療眼痛及水腫病。葵子利二便。皆治實之物也。

生薑煨姜炮姜姜皮

姜生者同蔥白主療外感。初症發汗通經。所必用也。煨者主溫暖脾胃性主守。炮者性卻平。止嘔吐。燥太陰之寒濕。及治產後發熱有功。但患陰虛咳嗽。及病久陽虛者禁之。誤用必致脫汗。姜皮性平。能引藥達表。

生梔子炒梔子炮梔子

生梔性太寒。古方用為吐藥。療上膈之實熱。經炒者性涼祛熱解煩。保肺抑心。其炮黑者性平。除鬱滯。理肝氣。濟生逍遙散加之亦止血竅此一物而有三用也性寒涼平隨火變化耳。

殭蠶全蠍諸蛇釣藤天竺黃鈴羊角蜈蚣

此藥方書謂療中風驚風諸風。口眼喎邪咬牙閉齒四肢抽搐諸病為有功。但中風主臟病多不治。又有似中風而非真中風。若河澗主於熱。丹溪主於濕。東垣主於氣者是也。大都真中風實由元氣素虛故得乘虛召感所謂肝虛風自生者是也此須急投溫劑。峻補真元。庶可望蘇。若誤用前藥辛竄耗散之物。只速其死耳。里人姜郢雪年六十餘。素不謹酒色。一日因積勞遠歸。醉鼾當風。遽病亡陽。面色如妝。閉目搖頭。時醒時昏。遺尿足冷。絕無痰涎。此真氣暴脫。十有九死危症也。余令亟投大劑參附等藥。謂或救萬一。遲則不治矣。渠次郎即往市參。許久未回。余與王遂生辭歸。未幾有一老醫至。診之曰。此病風痰何妨。予治之多矣。奈何妄議參附燥毒助氣之劑。少俟明日病愈。用參調理未晚。遂投驅風攻痰之藥。至晚即歿。其明驗也。

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