변설지남 권삼(辨舌指南卷三)

第三編　辨舌證治

第十六章　仲景察舌辨證法

白苔《傷寒論》曰：陽明病脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小承氣湯上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。病如結胸狀，而飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結，舌上白苔滑者難治。臟結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。成無己曰：邪氣在表者，舌上則無苔，及邪氣傳裡，津液結搏，則舌上生苔也。寒邪初傳，未全成熱，或在半表半裡，或邪氣客於胸中者，皆舌苔白而滑也。《經》云：舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，邪初傳入里者也。陽明病脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，是邪氣在半表半裡者也。陽明病若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔，梔子豉湯主之，是邪客於胸中者也。臟結宜若可下，舌上苔滑者，則云不可攻也，是邪未全成熱，猶帶表寒故也。及其邪傳為熱，則舌之苔不滑而澀也。

乾燥太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡時小有潮熱，從心上至少腹鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。傷寒病，若下後七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴、舌上乾燥而煩欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。《金匱要略》云：肺中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胃中痛，不得轉側，食則吐而汗出也，腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。消渴病，渴欲飲水、口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。病人胸滿唇痿，舌青口渴，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。成無己曰：《經》云：傷寒七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，是熱耗津液，而滑者，已干也；若熱聚於胃，則舌為之黃，是熱已深也。

黃苔《金匱要略》云：病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。成無己曰：舌黃未下者，下之黃自去。若舌上色黑者，又為熱之極也。《黃帝針經》云：熱病口乾舌黑者死，以心為君主之官，開竅於舌，黑為腎色，見於心部。心者火，腎者水，邪熱己極，鬼賊相刑，故知必死。觀其口舌，亦可知其順逆矣。

第十七章　胡玉海察舌辨證法

頭痛身熱惡寒，脈浮滑，陽明太陽。

身熱口燥，脈弦滑，陽明少陽。

身熱舌苔白，脈洪滑，正陽陽明。

舌苔微黃，正陽陽明。

舌苔前白後黃，正陽陽明（按：是上寒下熱、外寒內熱）。

前黃後白，正陽陽明（按：是上脘化熱，而中焦有水飲）。

四圍白，中間黃，正陽陽明。

白帶灰色，陽明將入太陰。

白帶有路，陽明太陰。

微白燥黃色，陽明太陰。

粉白微紅，陽明少陽。

無白微桃紅，陽明少陰。

前半紅，後半白，少陽太陰。

前半紅，後半黃，少陰太陰。

前半黃，後半黑，陽明太陰。

前半黃，後半赤，太陰少陰。

前半黃，後半紫，太陰厥陰。

純黑色，太陰。

純黃色，太陰。

黃分八字，陽明太陰。

一邊黃，一邊白，陽明太陰。

一邊黑，一邊黃，陽明太陰。

焦黑，太陰。

潤黑，大陰。

花黃灰黑，陽明太陰。

純紅鏡面，太陰（其形色光如漆桌，如光而不濕，舌下華池皆千者重，宜細審之）。

舌厚如三個厚，少陰。

舌闊如三個闊，少陰。

舌園，少陰。

舌平無尖，少陰（按：舊謂舌邊缺如鋸齒者死）。

白苔有一點點紅，陽明少陽。

白苔有一點點黑，陽明少陰。

白苔有一點點黃，正陽陽明。

尖紅後赤，少陰少陽。

尖赤後紫，少陰少陽。

以上三十五法，乃辨證之大略，余照此類推之可也。

廣東、福建、浙江、江蘇、揚州分野，魚鹽海濱之地，腸胃脆薄，氣盛血熱，所以風邪一客即病。頭雖痛，不如斧劈。項雖強，尚可轉側；背雖牽制，尚可動搖；風邪入胃，肺則凝塞。所以一日為風，二日為熱，三日為火，熱甚之故。熱與風火相搏，凝寒成毒。此毒，胃主肌，脾主肉，不在肉而在肌，肌毛竅之內也，故點點然如斑之狀，如疹之形，紅色鮮明，一日三潮，三日九潮，故毒必三日，雖不治，亦疏散也。脈左寸浮，右關滑，氣口大，無有正傷寒也，故太陽經雖病不病，此陽明之正病也，謂之陽明太陽。舌苔自，一日不口渴，二日不大便，至三四五六日，大便解，則腠理開，汗出而解。

如陽明第四日，血熱成毒，不能發越，毒郁在中，腠理不開，郁遏邪熱，則傳入少陽。一日口渴，左關洪大，右關洪滑，右寸氣口閉遏，此肺經熱邪沖遏，氣道不舒。斑在肌腠，血凝在皮，少陰雖然受熱，而未嘗著病。二日目赤，舌苔紅，耳鳴，左關脈洪大而數，此熱甚邪勝也。第三日譫語，不能眠，右關洪滑而實。四日斑出，則少解；斑不出，狂叫不安，右關滑實有力，左關脈洪數微弦，左尺脈虛大，此邪氣將入於裡。第五日，耳聾，不欲眠，起坐不休，譫語欲狂，此斑毒不得發越，口乾消水，舌苔紅黃色，邪尚未曾傳裡也。舌苔紅紫色，將入於脾。右關弦，右關實，乙木怒極，熱鬱之甚，耳聾，腎之火閉也。斑毒出於胸項脊背，此陽邪有餘；隱於項脊背，此陽毒將陷於陰分。六日大便解，邪氣得下，斑必發出，六日不解，火氣閉於幽門，小便短澀，毒反熏胃，肺閉，大腸熱，目直視不欲見入，脈數，舌焦，邪傳太陰。目黃、面黃，此風勝濕鬱。第七日，耳聾，口渴目黃，兩顴黃赤，舌苔焦脈與六日同，此病尚在陽分未除，邪雖入里，猶可挽回。

少陽不得解，邪傳入里，流入太陰脾經，一日右關洪大而軟，左關弦勁，左寸閉，此熱邪客於包絡，神昏氣短，白珠紅。肺經鬱抑，斑毒，則頸項上見者紅色，兩頰無有，心胸不見，季肋有微點，腹上點點紅色，手臂前俱有紅色，舌苔黃黑，雖然傳裡，陽證未除。二日右寸見弦脈，風邪客於肺，將發白斑，氣促者死，鼻煽者死，耳聾者生，面頰紅者生，閉目不欲見者生，魚口鴉聲者死。第三日，右關數，左寸不見，右尺洪大，此邪熱客於腎，唇紫，舌焦黑，目直視，不欲見人，此毒鬱於小腸，燥糞不得下，斑隱於肉內，怒狂叫罵者生，口渴消水者生，小便不滋潤者死。第四日，左寸閉，左關弦，左尺洪大，右關虛軟，右寸見芤脈，右尺不見，血熱在中焦，斑見藍色。第五日，左右手關脈不見，兩尺洪大，聲嘶欲哭，斑郁不得發越，目黃，身黃者死。第六日，尺寸俱無，兩關弦緊，舌苔濕滑，此火盛感寒，頭涼，舌苔燥裂，仍以火論。或陽明第五日，斑發不透，邪毒不入少陽，竟人太陰，此非越經傳也，或飲食所傷，或藥餌所誤。太陰一二日，季脅痛，下痢，左關弦軟，右關弦長，氣口脈洪，尺脈大，口渴甚，嘴唇乾，舌燥，神氣清，舌苔黃厚，黑灰色。第三日，舌根黑，中黃，尖白，目赤，面青，左關脈數，右關滑大有力，肺脈大，兩尺脈閉，頭面有斑，頸項無斑，胸背有斑，肚腹無斑，此陽氣不得發越，陰氣凝塞。太陰四日，左三部閉，右關軟，肺脈大，尺脈洪，口渴甚，目紅，面赤，鼻青，唇黑者死。伏斑下陷，太陰五日，尺寸俱浮，右關芤，左關緊，時作寒戰，頭痛目赤，鼻黑舌青，唇紫者也，斑毒乘於肝，非傳厥陰，邪中厥陰也。太陰之脈利於無力，邪入於脾，氣盛血熱，流於四肢，分布百體，貫注於心，心神失司其權，是以相火之邪甚熾，心神與相火失位，則一身無所主矣，故四肢百骸俱痛，腹滿，口乾，舌黃舌黑，唇燥。五臟與大小腸、膀胱、三焦皆受其制，脈之細小者，胃氣不傷；脈之滑大者，胃氣已壞。胃主納穀，脾主消穀；胃主受納，脾主轉輸；胃之受納在於肺，脾之轉輸在乎肝。在上者為痰，在下者為糟粕。膈氣實則痰滯於膻中；心氣熱則糟粕滯於小腸。渴欲飲冷者，膈氣熱也；飲水不小便者，肺葉焦也。肺氣盛者，則大腸之道不行。夫邪在陰分，不利見陽脈；病在陽分，不利見陰脈。太陰之病，利於細小虛軟，不利於洪大滑實。通其經絡，導其閉塞，毋使風木成邪，致人九竅不通而死。太陰之脈非獨取右關，左寸左關右尺皆可概見也。獨肺居華蓋，肺氣凝澀，更利於細小，不利於實大。與正傷寒之病傳入太陰，皆脈大者病進，脈小者病退；有力者病進，無力者病退；滑實者病進，虛軟者病退；緊實者病進，芤軟者病退；洪數者病進，細軟者病退。如病之外現，目紅面紅，舌紅唇紅，手足搖動，坐立不寧，舌苔焦黑，此毒邪熾盛，脈見細小，此皆有胃氣，不可謂不治也。如目青面青，唇青舌白，脈見微細者，毒氣下陷，將出汗而死矣。太陰病，面赤目赤，唇紫舌黑，兩關見數脈者危，見促脈者死；面白目赤，鼻青唇青，舌苔灰色，左尺右關見緊脈者死；目赤面黃，鼻煽唇青，右寸見數脈，關部見弦脈，兩尺不應者死；神氣如常，舌苔微黑，兩關見革脈者死；舌黃目青，面白唇白，脈見微弱，手足厥冷，身發白斑者死；舌光如鏡，目紅面青，兩關洪大，兩尺洪數，兩寸不應，毒陷下焦，頸項斑不出者死；舌上芒刺，苔色灰黑，胸腹脹滿，渴甚不欲飲水，右寸見弦，右關見軟，左關見澀，結胸者死；舌尖平，季脅痛，舌苔焦黑，時下清水，口渴不欲飲湯水，左尺見結，右寸見代，右關見牢，熱結小腸死；舌苔黃白，點點紅紫，唇青面白，目赤，左關見軟，右關見牢，肺脈不應者死；舌苔厚白，上灰黑色，脾部乾燥，唇紅目赤，左關見軟，右關沉實，兩寸不應，頸項發白斑者死；舌苔紅紫，目赤面黃，唇乾胸滿，神氣昏沉，手足厥冷，右關不應，左關弦緊，左尺空大，斑毒陷下者死；舌焦圓厚，華池乾燥，唇焦齒黑，目紅面赤，神氣昏憒，脈見細小，頻叫不知人者死，知人者可生；大便頻解，不知人者死，大便頻解，漸知人者可生；舌不出口，發戰者死，大便解後，舌不潤轉者，死不治；大便解後，神氣條清，舌雖潤，即出汗者死；大便解後，脈見獨大，必定血從口鼻出，急服更衣散一服，使肝分得涼，臟血可生，如遲吐血必死。夫病至太陰，死證已多，若傳入少陰，則邪甚正衰，危者十九，死者亦多；傳入厥陰，則風木成邪，九竅將閉，不必細論矣。

凡舌紅面赤，而兩手見陰脈，或脈來搖擺無根，恍惚難憑，舌邊肝膽部位有一點點紅疱或紫疱如黃豆大者，此熱毒歸臟，或舌邊缺如鋸齒者，皆不治之證。在左肝膽位者重，在右者輕，在中間者更輕，察其脈，可救者須救之。

第十八章　吳坤安察舌辨證歌

六淫感證有真傳，臨證先將舌苔看。察色分經兼手足，營衛表裡辨何難。（白苔主表，黃苔主裡，足經之邪，分表裡治之：白苔主衛，絳苔主營，手經之邪，分心營肺衛治之。邵仙根評。）

凡診傷寒，當先察舌之形色，分別足經、手經、衛分、營分、在表、在裡，再參脈證施治，無不獲效。若拘定足六經治病，非但無效，且病亦鮮有合乎六經者。

白肺絳心黃屬胃，紅為膽火黑脾經。少陰紫色兼圓厚，焦紫肝陽陰又青。（此條統論手經、足經，以舌之形色辨之。邵仙根評。）

此以形色分六經，兼心肺兩手經，足六經不言太陽者，以太陽初感舌未生苔也。故凡臨證，見舌無苔而潤，或微白而薄，即是太陽，若黃苔陽明，紅色少陽，黑苔太陰，紫色少陰，焦紫厥陰陽邪，青滑厥陰陰邪。（太陽與肺同主表，邪尚在表，故舌無苔，而或薄白。邵仙根評。）

表白里黃分汗下，絳營白衛治分岐。次將津液探消息，澤潤無傷澀已虧。

白苔屬表當汗，黃苔屬裡當下。絳苔營分之熱，宜清忌表，白苔衛分之邪，宜汗忌清，治法天淵。再以舌之燥潤驗其津液之存亡。不拘何色，但以潤澤為津液未傷，燥澀為津液已耗。熱病以存津液為主，故宜深察。

白為肺衛仍兼氣，絳主心營血後看。白內兼黃仍氣熱，邊紅中白肺津干。

凡外邪之入，先到衛分，不解然後入氣分而營分，不解然後入血分。白內兼黃，仍屬氣分之熱，不可用營分藥。白苔邊紅，此溫邪入肺，灼於肺津，不可辛溫過表，清輕涼散為當。

衛邪可汗宜開肺，氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙，到血未清地與丹。

凡舌苔白潤而薄，邪在衛分，可汗，開肺即是開太陽，如麻黃、羌活之類。如苔白而厚，或兼干，是邪已到氣分，只宜解肌清熱，如葛根、防風、連翹、蟬蛻、薄荷之類，不可用辛溫猛汗也。若寒邪化熱，過衛入營，或溫邪吸入，竟入營分，則舌苔紅絳而燥，惟羚犀為妙品，以能透熱於營中也。邪在營分不解，漸入血分，則發熱不已，宜清血分之熱，鮮生地、丹皮之類。

白黃氣分流連久，尚冀戰汗透重關。舌絳仍兼黃白色，透營泄衛兩和間。

凡舌苔白中帶黃，日數雖多，其邪尚在氣分流連，可冀戰汗而解。若舌紅絳中仍帶黃白等色，是邪在營衛之間，當用犀羚以透營分之熱，荊防以泄衛分之邪，兩解以和之可也。（此條是泄衛透營之要法。惟荊防不如薄荷、連翹之穩。邵仙根評。）

白而薄潤風寒重，溫散何防液不幹。燥薄白苔津已少，只宜涼解肺家寒。

此辨風寒與風熱治法不同。凡風寒初入太陽，則舌無苔，或生苔白潤而薄，此寒邪重，津液不虧，辛溫汗之可也。如白苔雖薄而燥，或舌邊舌尖帶紅，此風熱之邪傷於氣分，病在手太陰肺經，津液已少，不可過汗，只宜輕清涼解氣分，如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類。

苔若純黃無白色，表邪入里胃家干。更驗老黃中斷裂，腹中滿痛下之安。（舌苔純黃無白，邪入胃經，熱而未實，宜白虎等湯，清熱涼潤。若焦黃斷裂，熱入胃腑而燥實，症必腹滿堅痛，故可下之。邵仙根評。）

凡治病先要辨清營衛表裡，上文辨營衛，此論辨表裡。然表證即屬衛分，故此專論里證。傷寒由表入里，故舌苔先白後黃，至純黃無白，邪已離表入里，即仲景所云胃家實也。然舌苔雖黃，而未至焦老裂紋起刺，大便雖閉，而未至痞滿鞕痛，尚屬胃家熱而未實，宜清不宜攻，必再驗其舌形黃厚、焦老、中心裂紋或起刺，腹中鞕滿脹痛，方用承氣，下之則安。舌中心屬胃，幾腸中有燥矢，舌中心必有黃燥、黑燥等苔。若腹元鞕滿耕痛之狀，亦只須養陰潤燥，不可妄用承氣攻之。（二條論外邪，以舌之黃白分表裡，惟舌燥有津虧邪實之不同，須分別施治。邵仙根評。）

太陰腹滿苔黏膩，蒼樸陳苓濕結開。黃燥還兼胸痞滿，瀉心陷胸二方裁。（濕邪結於太陰，症必胸腹滿悶，濕阻氣機，宜以苦溫開之；若痰熱濕邪結於心下而痞痛者，邪滯中宮，宜瀉心、陷胸，以開痞滌痰。部仙根評。）

陽明實滿，舌苔老黃燥裂；太陰濕滿，舌苔白而黏膩；陽明實滿，滿及臍下少腹；太陰濕滿，滿在心下胃口（此數句辨證確切，當熟記之。邵仙根評。）濕邪結於太陰，則胸腹滿悶，宜苦溫以開之，蒼、樸、二陳、二苓之類。若黃苔而燥，胸中痞滿，此陽邪結於心下。按之痛者，熱痰固結也，小陷胸法。嘔惡溺澀者，濕熱內結也，瀉心法。

微黃黏膩兼無渴，苦泄休投開泄安。熱未傷津黃薄滑，猶堪清熱透肌端。

病有外邪未解而里先結者。如舌苔黏膩微黃，口不渴飲，而胸中滿悶是也。此濕邪結於氣分，宜白蔻、橘紅、杏仁、鬱金、枳殼、桔梗之類開泄氣分，使邪仍從肺衛而出，則解矣。不可用瀉心苦泄之法，逼邪入里。黃苔雖主裡，如苔薄而滑者，是熱邪尚在氣分，津液未亡，不妨用柴、葛、芩、翹、或梔、豉、翹、荷之類，輕清泄熱，以透表邪，亦可外達肌分而解也。

濕留氣分苔黏膩，小溲如淋更快聯；濕結中焦因痞滿，樸陳苦溫泄之安。

此以黏膩舌苔為濕邪之驗，白而黏膩者寒濕，黃而黏膩者濕熱。更驗其小便不利，大便反快，為濕邪痞滿，乃濕邪結於中焦，宜厚僕、蒼朮、二苓、二陳之類，苦溫以開泄之。若舌黃黏膩，痞滿嘔惡，大小便俱不利，此濕熱結於中焦，宜瀉心法之類，苦辛寒以開泄之。

上焦濕滯身潮熱，氣分宣通病自痊；濕自外來肌表著，秦艽、蘇桂解肌先。

凡看舌苔，或白或微黃，而黏膩不渴者，總屬濕邪。但濕自內出，恆結於中焦而成痞滿；若濕自外來，上焦氣分受之，每見潮熱自汗，醫者表之不解，清之不應，不知熱從濕中來，只要宣通氣分，如淡豆豉、茯苓皮、滑石、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類，氣分濕走，熱自止矣。若冒雨霧，濕邪留於太陰衛分之表，發熱自汗不解，口不渴飲，身雖熱不欲去衣被，舌苔灰白黏膩，宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、姜皮之類，解肌和表，濕邪自去。

濕熱久蒸成內著，厚黃嘔吐瀉心權。若兼身目金黃色，五苓梔柏共茵煎。

濕熱內著，從飲食中得之，嗜酒人多此苔，必厚黃黏膩，痞滿不飢，嘔吐不納，惟瀉心最效，川連、乾薑、赤苓、半夏、枳實、茵陳、通草之類。濕熱內結，若誤治必致成疸，宜五苓加茵陳、梔柏之類。

舌絳須知營分熱，犀翹丹地解之安。若兼鮮澤純紅色，包絡邪干菖郁攢。素有火痰成內閉，西黃竺貝可加餐。

舌絳為邪入營中，宜泄營透熱，故用犀角以透營分之熱邪，翹丹鮮地以清營分之熱邪。邪入心包絡，則神昏內閉，須加廣鬱金、石菖蒲以開之；若兼有火痰，必致痰潮內閉，更當加西黃、川貝、竺黃、竹瀝之類，清火豁痰。

心承胃灼中心絳，清胃清心勢必殘；君火上炎尖獨赤，犀兼導赤瀉之安。

如黃苔中心絳者，心受胃火蒸灼也，於清胃藥中加清心藥（如石膏、川連之類是也。）其勢必孤矣。如舌刺獨赤起刺，心火上炎之故，犀角合導赤散以瀉之。

若見邊紅中燥白，上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱，滋膩如投卻疾難。

涼膈散去芒硝、大黃，加石膏，能清膈上無形客熱。其邪不在血分，妄投滋膩，必增病矣。（舌苔邊紅中心燥白，乃上焦氣分無形之熱，其邪不在血分，切勿妄投滋膩血分之藥，宜輕清涼解為治。邵仙根評。）

絳舌上浮黏膩質，暑兼濕穢欲蒸痰。恐旁內閉芳香逐，犀珀蒼蒲滑郁含。

暑蒸濕濁則成痰，暑濕兼穢，恐蒙閉心包，故用菖蒲、鬱金，藉其芳香逐穢，犀角以透營分暑邪，琥珀、滑石清暑利濕。（舌絳黏膩上浮，暑濕釀蒸痰濁，矇蔽心包也，急用芳香逐穢、宣竅滌痰之法。痰多可用西黃、天竺黃之屬。邵仙根評。）

白苔絳底因何故，熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點重，黃連、金汁亂狂安。

舌苔白底絳者，熱因濕邪遏伏，宜泄濕以透熱，如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。若濕溫症，舌現紅星點點，此熱毒乘心，神昏譫語，宜苦寒之品治之。狂亂者，非黃連、金汁不解，如無金汁，以人中黃代之。（黃連清心火，金汁解熱毒。）

舌絳碎生黃白點，熱淫濕䘌欲生疳。古名狐惑皆同此，雜證傷寒仔細探。

舌碎絳而有黃白腐點者，此濕熱邪毒蘊久不宣，蒸腐氣血，化為瘀濁，得風木之氣化而成蟲也。（上邵仙根評）狐惑即牙疳、下疳之古名也，近時惟以疳名之。牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。下疳即狐也，蝕爛肛陰，由傷餘毒與濕䘌為害。若胃強能食，能任苦寒重藥者可治，按狐惑蟲症也。上唇有瘡，蟲食其臟，兼咽爛名惑；下唇有瘡，蟲食其肛，兼聲啞名狐。面色乍白乍黑乍赤，惡聞食氣，情志默默，此其候也。（此參《準繩》與《金匱》之言相同。又云：狐惑，蟲病也，惑當作𧌒，看其上唇內生瘡如粟，唾血，心內懊憹而痛，此蟲在上，食其五臟；下唇內生瘡者，其人不寤，此蟲食下部是也。《金匱》云：食於上部則聲啞，甘草瀉心湯；食於下部則咽乾，苦參湯洗之；蝕於肛者，雄黃熏之。邵仙根評。）

舌絳不鮮枯更萎，腎陰已涸救之難；紫而枯晦凋肝腎，紅澤而光胃液干。

舌形紫晦如紫肝色，絕無津液者為枯；舌形斂縮，伸不過齒為萎。此肝腎已敗不治。若舌色紅澤而光，其色鮮明者，屬胃陰乾涸，猶可滋養胃陰，甘涼純靜之品主之，如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。

黃厚方知邪入里，黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故，火燥津亡急救陰。

舌苔黑燥，為陽明之熱；腹無痞滿硬痛，非承氣證，只宜清解；若清之不應，是腸中燥火，與熱邪固結，胃土過燥，腎水不支，胃中陰液已於，宜大小甘露飲以救胃汁，陰液充溢，陽邪自解，二便自通。

黑滑太陰寒水侮，腹痛吐利理中宜。更兼黏膩形浮胖，伏飲凝痰開逐之。

舌苔黑滑，為太陰之寒，所謂寒水侮土，理中證也。若兼黏膩浮胖，是濕痰寒飲伏於太陰，當用溫藥和脾，如二陳、厚朴、薑汁合五苓之類開之、逐之，痰飲自去。

舌見邊黃中黑膩，熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便閉因傷酒，開泄中焦有瀉心。

胃熱蒸脾濕則舌黃中帶黑膩，中焦痞滿嘔吐，小便不利，嗜酒人多此證。（舌苔邊黃，中心黑膩，是胃熱蒸動脾濕，蘊結中宮，以致痞滿嘔吐便閉，用瀉心湯開泄中焦。邵仙根評。）

寒濕常乘氣分中，風兼二氣自從同。重將黃白形中取，得訣才將脈證通。

寒濕二氣都入氣分，鳳兼寒濕，亦入氣分，風兼溫熱，或人氣分，或入營分矣。氣分之邪，於舌苔之黃白取之；營分之邪，於舌苔之紅絳取之。得此要訣，再將脈症兼參，病無遁形。

溫邪暑熱走營中，兼入太陰氣分同；吸受心營並肺衛，暑溫挾濕衛營通。

溫暑二氣常入營分，兼入氣分，蓋溫暑都從口鼻吸入，則上焦先受，故或入心營，或入肺衛，或先衛後營，惟濕邪常走氣分，必暑挾濕，濕挾暑，則三焦營衛通入矣。

傷寒入里陽明主，熱病陽明初便纏；先白後黃寒化熱，純黃少白熱蒸然。

太陽主表，陽明主裡，傷寒由表達里，故在表屬太陽，入里即入陽明。腑病、熱病自內發外，借陽明為出路，故初起即在陽明，但看舌苔，先白後黃者，傷寒由表達里，寒化為熱也；若初起純黃少白，或黃色燥刺，是病發於陽明，由里出表，熱勢蒸然內盛也，更參外症，初起惡寒發熱為傷寒，壯熱無寒為熱病。

熱病無寒惟壯熱，黃芩梔豉古今傳；惡寒發熱傷寒證，發汗散寒表劑先。

凡溫熱之證，不可發汗，如仲景陽明病之梔豉湯、少陽病之黃芩湯，皆可通治。（此條亦伏氣所發之熱病，切不可辛溫發汗，宜用梔豉黃芩等方清解少陽、陽明。若是傷寒，可用表劑發汗矣。邵仙根評。）

少陽溫病從何斷，舌絳須知木火然，目赤耳聾身熱甚，梔翹犀角牡丹先。

凡溫病、熱病，皆純熱無寒熱，病發於陽明。溫病發於少陽，當從何法斷之，但看舌苔黃燥，為陽明熱病，絳赤為少陽溫病。溫病宜用犀角、梔、翹、鮮地、丹皮之類，以解木火之郁，大忌汗散。（舌絳赤，外證耳聾、目赤者，是溫病從少陽而發出也，當清解木火之郁，與傷寒少陽證之可用表散不同，故忌汗散。邵仙根評。）

若是溫邪從上受，竅中吸入肺先傳。芩翹梔豉桑蔞杏，氣燥加膏肺分先。邪入心營同膽治，再加元參郁蒼鮮。

溫邪從內發者，以少陽膽經治之。若因天時晴燥太過，其氣從口鼻吸入，則上焦心肺受邪。舌苔白燥邊紅，治在氣分；舌色鮮紅，治在營分。營分與少陽膽經同法，亦用犀角，丹皮、鮮生地之類，再加元參、麥冬、廣鬱金、鮮菖蒲以清心開竅也。（春時溫邪從口鼻吸入，受而即發，舌苔不燥者，邪先入肺也，從肺衛氣分治之。若舌鮮紅而絳，邪入心營也，治與少陽膽經同法，加入清心開竅之品。邵仙根評。）

寒溫二氣前粗辨，暑濕相循病必纏。溫病已陳黏膩舌，只將暑證再提傳。（上文論傷寒溫病，以下言暑邪濕溫。邵評。）

暑傷氣分苔因白，渴飲煩嘔咳喘連；身熱脈虛胸又滿，無形氣分熱宜宣。蔞皮貝杏通芩滑，梔豉翹心竹葉煎；或見咳紅荷葉汁，痞加樸蔻鬱金川。

邵仙根云：此條暑傷氣分，治從肺衛。如肺氣鬱，則暑邪逆入營中，故咳紅。

暑入心營舌絳紅，神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非鮮，失治邪干心主宮。犀滑翹丹元地覓，銀花竹葉石菖同。欲成內閉多昏昧，再入牛黃即奏功。

暑熱之邪，上蒙清竅則耳聾，不與少陽同例，忌用柴胡。乘於胞絡則神昏，宜清心開閉。凡邪在手經，忌足經藥（凡溫熱暑邪，由口鼻吸入，邪在手經，從三焦立法，忌用足經藥，此與治傷寒分別處也。邵仙根評。）

暑濕合邪空竅觸，三焦受病勢瀰漫。脘悶頭脹多嘔惡，腹痛還防瘧痢干。梔豉杏仁芩半樸，銀花滑石郁紅安。

暑邪挾濕，從口鼻空竅觸入，則三焦氣分受病，頭脹脘悶嘔惡，此邪初入見症，其勢尚輕，故只用梔豉等，以清宣氣分。余如鮮枇杷葉、通草、淡竹葉之類，亦可加入。暑熱之邪，留於膜原則變瘧，入於腸胃則成痢，治宜隨症加減。

濕溫氣分流連久，舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入，耳聾莫作三陽看。三焦並治通茹杏，金汁銀花膏滑寒。若得疹痧肌肉透，再清痰火養陰安。

凡暑濕合邪，輕者氣分微結，重者三焦俱病，清解不應，即屬濕溫重症，肺氣不得宣暢，則釀成膿血；濕熱上蒙清竅，則耳聾無聞，治當急清三焦，氣分一鬆，則疹痧得以外達，再議清火清痰，漸入養陰之品。

苔形粉白四邊紅，疫入膜原勢最雄。急用達原加引藥，一兼黃黑下忽忽。

凡時症初起，苔形粉白而厚，四邊紅絳者，此疫症也。邪在膜原，其勢最雄，頃刻傳變，診家不可輕視。吳又可用達原飲加引經表藥透之達之，如兼太陽加羌活，陽明加葛根，少陽加柴胡。如舌變黃燥色，乃疫邪入胃，加大黃下之。如變黑色，入里尤深，用承氣下之。疫勢甚者，其舌一日三變，由白變黃，由黃變黑，當速下之。

若見鮮紅純絳色，疫傳包絡及營中。清邪解毒銀犀妙，菖鬱金黃溫暑通。

濕疫一症，治分兩途，但看舌苔白而黃、黃而黑者，疫邪自表達里，汗之下之可也。如見舌苔鮮紅絳色，此疫邪入於營分及包絡之間，汗下兩禁，惟宜清營解毒，逐穢開閉，如犀角、銀花、菖蒲、鬱金、西黃、金汁、人中黃之類，與溫熱暑證，治法相通。

溫邪時疫多斑疹，臨證須知提透宜。疹屬肺家風與熱，斑因胃熱發於茲。

邵仙根云：此條溫暑斑疹，與傷寒發斑不同，疹屬肺經風熱，斑是胃家伏熱。時疫斑疹，兼有毒氣，均宜提透清解熱毒。

疹斑色白松肌表，血熱知丹犀莫遲。舌白荊防翹薄力，舌紅切忌葛升醫。

疹斑發於氣分，其色淡紅而白者，舌苔亦白，宜葛根、防風、蟬衣、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等松肌達表。若見赤斑丹疹，邪在營分、血分，舌必絳赤，宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、金銀花等透營解毒，大忌升葛足經之藥。（邵仙根云：白疹邪在氣分，舌白淡紅，宜松肌達表，從肺清透；紅疹邪在營分，舌苔絳赤，宜清營宣透。）

凡屬正虛苔嫩薄，淡紅微白補休遲。厚黃膩白邪中蘊，診者須知清解宜。

不拘虛寒雜證，正氣虛者，其舌苔必嬌嫩而薄，或淡紅，或微白，皆可投補。若見黃而白厚而膩，總屬內邪未清，不可遽進補藥。

邵仙根云：此條憑舌以驗其虛實，分別宜清宜補之總訣。

又云：以上三十九歌，皆察舌辨證之要法。語語的傳，可謂時病金針矣，後學當熟讀之。

第十九章　察舌辨證之鑑別

蓋心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，肝脈循陰器絡於舌本，腎之津液出於舌端，分布五臟，心實主之，故舌者內通五臟，外系經絡，上達腦府神經，下應外腎二便，有病與否，皆可於此決之。如虛實寒熱真假陰陽順逆生死等項，由斯辨之。亦能審其病之宜補宜瀉，因溫因涼，是真是假，屬陰屬陽，察其順逆，以定生死。因內臟之病，無不顯現於舌也。茲就上述各舉於後。

第一節　虛實

邪氣盛則實，正氣奪則虛。舌色深赤，邪氣實；舌色淡紅，正氣虛。舌深赤苔薄而滑者正勝邪；舌淡紅苔厚而澀者，邪勝正。不知病之屬實者，其舌必堅斂而蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而嬌嫩。正氣虛者，其舌苔必嬌嫩而薄，或淡紅或微白，皆可輕補；若見苔黃而白厚而膩，總屬內邪未清，不可投補。又實熱之證，全舌必有黃黑苔，積滯、乾焦、罅裂、芒刺等苔。陰虛之證，全舌必絳色無苔，雖有橫直罅紋，而舌則短小不等；若全舌無苔，有津，濕而光滑，或其苔白色與舌為一，刮之不起垢膩，口唇必潤澤無縫，淡白透明，是虛寒也。如純屬白舌，光滑無苔，乃臟腑氣血皆虛寒也。故白薄而淡及白而嫩滑者為虛；舌無苔垢而色變者虛也；舌白無苔而明淡，外症熱者胃虛也；舌白唇白或流血過多，或脾有虛病也。舌苔黃濁者為實，若黃白相兼，間有淡灰者為虛。黃厚糙刺者為實；黃薄光滑者為虛。章虛谷云：凡苔薄舌本赤者，為營熱；若淡而不紅者，為心脾氣血素虛，雖有黃苔，亦必不甚厚，此辨本元之虛實、邪氣之輕重也。又如黑苔有芒刺者為實；黑如煙煤隱隱而光滑者為虛。吳貞曰：舌黑而潤滑者，屬腎虛也；若舌淡黑如淡墨一般，乃腎虛火炎，為無根之火；若滿舌紅紫無苔，亦屬腎虛。王士雄云：凡黑苔虛寒證，其舌色必潤而不紫赤，更有陰虛而黑者，苔不甚燥，口不甚渴，其舌本甚赤，或舌心雖黑，無甚苔垢，舌本枯而不甚赤，證雖煩渴便閉，腹無滿痛，神不甚昏，俱宜壯水滋腎，不可以為陽虛也。更有病後絳舌如鏡，發亮而光，或舌底嗌乾而不飲冷，此亦腎水虧極也。周澂之曰：若舌中忽一塊如鏡，無苔而深紅者，此脾胃包絡津液大虧，潤溉不用也，亦有瘀血在於胃中，無病或病愈而見此苔者，宜疏消瘀積，不得徒滋津液。按舌細如魚子者，心與命門真火所鼓。若包絡有凝痰，命門有伏冷，則舌面時忽生一塊光平如鏡。若舌如泥色者，為脾腎虛極也。

第二節　寒熱

舌上無刺而津潤者，中寒也。舌上青黑無刺而津潤者，中寒也；舌無苔而冷滑者，少陰之寒證也；舌黑少神而潤滑者，虛寒也；舌灰黑無苔，脈沉者，寒中三陰也；舌黑無苔而燥者，津液受傷，虛陽上越也；若脾胃虛寒，則舌白無苔而潤，甚則連口唇面色俱痿白者，此因泄瀉或受濕，脾無火也；若苔黃厚，而舌中青紫，甚則碎裂口燥，而舌不幹者，此夾陰寒證也，宜溫下之。張三錫云：白苔屬寒，外證煩躁，欲坐臥於泥水中者，乃陰火逼其無根失守之火而然，脈大不鼓，皆從陰證治。若不大燥嘔吐，從陰證夾食治之。脾熱者，舌中苔黃而薄；心熱者，舌尖必赤，甚或起芒刺；肝熱者，邊赤，或赤有芒刺。其舌苔厚而黃者，胃微熱也；舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也。黑燥如中心厚者，胃濁邪熱乾結也。章虛谷云：凡現黃苔浮薄色淡者，其熱在肺，尚未入胃；胃熱則苔厚而色深，或苔薄而舌本赤者，營熱也；極紅紫如豬肝色者，為火灼胃爛，死證也。《醫鏡》云：赤為熱，深黃為濕熱食滯，黃薄為濕寒水飲，灰白為脾陰虛寒，紫黑為熱極，或脾胃有瘀血伏痰，滿舌黑苔而生大刺、乾燥底紅者實熱也。舌生芒刺者，結熱甚也；舌變棕黑色者，亦熱甚也。又有舌色干黃，刮之不淨，為熱甚也；淺黃膩白者，微熱也；乾澀深黃厚膩者，大熱也；芒刺老黃析裂者，熱極也；潤白為寒，若白色如鹼，或白如膩粉，為實熱也；粉白乾燥，為實熱更甚也。如舌由黃而黑或腫，或起焦刺，或卷短堅硬，黑而芒刺，皆實熱也；如黑而兼青黑而濡滑，黑而柔軟，皆寒證也。又如陰寒舌黑，苔必濕冷而滑，不燥不渴，脈必沉細，證必足冷，當以四逆湯溫之。

第三節　真假

真者有跡，刮之底色不去；假者無形，一刮底色全無。如白苔黃邊舌，刮之見淡紅潤澤之底，為微邪也。若底留粗澀垢膩，如薄漿腐一層者，是內熱也。再刮之仍不淨，是脾胃真熱假寒也。（黃色真熱，白色假寒。）如白苔上起黑刺，刮之黑刺即淨，光潤不幹，亦為真寒假熱之證。若白苔黑根而且乾厚，刮之，黑刺即淨，光潤不幹，亦為真寒假熱之證。若白苔黑根而且乾厚，刮之不厚無津燥苔，口渴消水者，真熱假寒也。亦有食枇杷則苔黃，食橄欖則舌黑，然染成黑苔，則刮之即見本色。凡見黑苔，先以指甲刮之，真者刮之不去，假者一刮即去。凡舌須有地質堅斂蒼老，不拘苔色黃白灰黑，由舌中延及舌邊，揩之不去，刮之不淨，底仍粗澀黏膩，是為有根之真苔，中必多滯。舌無地質，浮胖嬌嫩，不論苔白黃灰黑，滿布舌中，不及舌邊，揩之即去，刮之即淨，底亦淡紅潤澤，不見垢膩，是為無根之假苔，里必大虛。若清晨苔色滿布，飲食後苔即脫去，舌質圓浮胖嫩者，亦為假苔。《活人心法》云：凡以手捫舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。尚是然虛寒者，舌固滑而軟，而邪初傳裡及真熱假寒者，亦間有滑軟之舌，其鑑別臚舉於下：

虛寒證　必全舌淡白滑嫩，無餘苔，無點，無罅縫。

邪初傳裡證　全舌白滑而有浮膩苔。

真熱假寒證　全舌色白而有點花罅裂、積沙，各實苔不等。而舌面之苔，刮亦不淨，底色且隱紅，多刮欲嘔。若重刮之，沙點旁或出血少許，此真熱證也，宜慎辨之，以上為滑軟之別。

實熱證及邪熱入陰經證　實熱證，全舌必有或黃或黑、積滯乾焦罅裂芒刺等厚苔。若鬆浮而不及邊沿，一輕擦即脫淨，舌底必淡白而不紅，或淡紅而舌圓大胖嫩，為邪熱入陰經。

真寒假熱證　全舌亦或黑苔乾焦裂紋芒刺厚苔，惟用生薑切平輕擦即脫淨，舌底必淡白而不紅，或口呼渴而不喜飲水者，為真寒也。若用生薑擦之，而苔堅不退，或口極渴而飲水多者，是實熱甚也。

陰虛水涸症　全舌必絳色無苔，或有橫直罅紋而舌短小不等。

第四節　陰陽

凡察舌以手拭舌，滑而軟者，病屬陰；粗而燥者，病屬陽。陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑。陰虛陽盛而大旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而大衰者，其舌必滑而濕。舌苔有剝落不生者，為心陰不足，心陽有餘，或胃陰將涸。舌無苔結成干赤光皮，似煨熟豬腎，乃陽中伏陰也。凡舌無苔，有因誤下，濕陷於裡，阻遏氣機，使命門之真陽不得上達蒸騰腐化，而反無苔也。

第五節　順逆

舌苔有由白而黃，由黃而黑者順證也。有由白而灰，由灰而黑，不由黃轉黑者，此謂之黑陷苔，逆證也。此因誤用溫燥之藥過多之故，難得挽救。其由黃而黑者，乃陽明熱結之故，潤下得法，胃腑炭氣得以外出也，故曰順證也。若黃轉黑枯者，真陰將絕也。《遵經》云：舌上有苔者，必自潤而燥，自滑而澀，由白而黃，由黃而黑，甚至焦枯，或生芒刺，此用藥不當，邪氣傳裡由淺入深之逆證也。劉吉人云：苔黃為正，白次之。無論何證，若用藥當，皆由白而黃，由黃而退，由退而復生新薄白苔，此為全愈，順象也。若用藥不當，則由黃而白，由白而灰，由灰而黑，由活變死苔，此逆象也。若驟退驟無，不由漸而退，此陷象也。如夏月人病黑苔，是時氣與邪火內外炎爍，尚有可生。如冬月黑苔厚刺，正不勝邪，必難治也。若傷寒初起二三日即見黑苔，心腎之氣敗絕，內臟真色外現。又如舌全黑而不見赤色者，是水來滅火，皆必死之證。若白苔中心漸漸黑者，乃邪熱傳裡，紅色上漸漸有黑心者，乃濕熱溫疫傳變，壞病將至也。大抵尖黑猶輕，根黑最重也。

第六節　生死

生死之決於脈者，前賢垂訓明且備矣，然驗之於舌，則尤顯而易見也。茲將舌所經驗之危症，匯錄於下。

唇青舌黑如去膜豬腰者，為亡津液不治之症也。舌如鏡面者、（《舌鑑》云：舌色紅光滑，柔嫩無津者是也。良由汗下太過，元津耗傷，宜大劑生脈散救之，尚可復生也。）舌如硃紅柿者、舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者、舌斂束如荔子殼而絕無津液者、舌如烘糕者、舌本強直轉動不活、而語言蹇澀者，以上危候也。然危候雖見，而執診者胸有灼見虛實寒熱之綱領，猶可生也。

如舌見白苔如雪花片者，脾冷而閉也；若全舌竟無苔，久病胃氣絕也；如舌因誤服芩連，而現人字紋者，如舌卷而囊縮者。以上各證，見一必死，然敗象雖見，凡吾輩亦宜百不一治之證，當作萬有一生之望，竭力挽救。修短雖有定數，然返之吾心，可告無罪也。

其他如舌忽變棕黑色者，熱病將死也；舌焦乾黑而脈代者，死證也；疳病耳邊有青脈，舌上有焦點者不治也；疳病口渴，飲水不止，舌黑者死證也；舌見藍色者，肺氣傷也，微可治，深必死；舌短卷痿軟枯小者危；舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，危不治；舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死；舌底乾燥，不拘苔色，黃白如豆腐渣者，或如齧碎飯子者皆死，此俗名飯花苔；舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，胃體腐敗也多死；舌乾晦枯痿而無神者必死；舌絳無苔，乾枯細長，而有直紋透舌尖者，心氣內絕也；舌燥苔黃中黑通尖，利下臭水者，胃腸腐敗也，十不救一；舌㿠白兼青，此中焦生氣已絕也多死；若孕婦面舌俱青，母子俱死；舌黃，全舌見薑黃色苔，及淡松花舌苔，皆津枯液涸而冷，陽衰胃敗之徵，亦多不治；舌邊缺陷如鋸齒者，內臟已虛憊，亦不治也。

第二十章　舌病證治之鑑別

《千金方》云：舌重十兩，長七寸，廣兩寸半，善用機衡能調五味。《遵經》云：手少陰通舌本，足少陰挾舌本，足厥陰絡舌本，足太陰連舌本散舌下。舌本在下，舌尖在上，舌中為內，舌邊為外。左病應左，右病應右。舌膜由三焦腠理直達胃腸，舌本由經絡直通心脾腎。故凡舌之偶生疾患，如腫、瘡、疔、癰、重、木、疔、菌、黃、衄，及二強、暗、瘲、痹、麻、齧、短等病，皆由臟腑鳳毒邪熱搏於血氣，隨其虛實發現於舌著而生病。猶當分其舌之體質病與舌之功用病為二種。如心脾熱壅為腫舌；舌根粗大木悶而硬為木舌；舌根腫脹為重舌；風濕相搏則舌生瘡，或為癰；脾熱則生黃；心火上炎則生疔，或生菌；肝壅則出血，為舌衄；惟舌斷由於外傷，非發自內也，此皆舌之體質病也。余如心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，故主舌強、舌縱；肝脈循陰器，絡舌本，故為舌痹、舌麻、舌短；七情氣鬱，則舌不能言為舌喑；少陰厥氣逆上為齧舌。此皆舌之功用病也。茲條舉兩類於後。

（甲）舌之體質病

第一節　腫舌

舌腫一症，皆由心火旺盛，逼血挾痰上壅所致。內必煩躁悶亂，甚則不能出聲。有舌卒腫如豬胞者；有腫硬如木石者；有脹寒滿口不能通聲者；有舌下形如螻蛄，形或如臥蠶形者。皆宜急將腫突處砭去其血，仍用釜底煤以鹽醋調厚傅之。《得效方》云：舌卒腫如豬胞者，以針刺舌下兩旁大脈，血出即消，切勿刺中央總脈，誤刺則血不止而死。若誤刺以銅筋火燒烙之，或醋調百草霜塗之，須臾自消。或用冰片（一分），火硝、硼砂（各三分），青黛、膽礬（各三分），殭蠶五分，共為末，吹之即愈。《三因方》云：凡舌腫，舌下如有噤蟲狀，形如螻蛄臥蠶有頭尾，其頭小白，可燒鐵烙烙頭上，即消，不急治，能殺人。張戴人云：一老人身熱數月，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比原舌大三倍，用䤵針磨令鋒極尖，輕輕砭之，日砭八九次，出血約一二盞，痛減腫消，此亦心火旺極之候。如舌腫滿口，不能出聲，由心脾之火併結於舌，宜蒲黃散（蒲黃、海硝等分為末）摻之，蒲黃性寒，能清瘀涼血即愈。如暴腫如豬肝狀、滿口不能出聲者，亦宜醋調釜底墨塗舌下，脫即更傅。如舌腫，咽生瘜肉而痛者，宜秤錘燒紅，淬醋一盞飲之。如舌下忽然高腫起核，名舌墊者，宜荊荷湯（荊芥、防風、薄荷、白芍、殭蠶、蟬衣、黃連、鮮生地、香附）煎湯服之；如口唇腫痛，狀若無皮，或發熱作渴，此屬脾胃虛熱，宜清熱補氣湯（太子參、生居朮、浙茯苓、生甘草、生白芍、全當歸、鮮金釵、烏元參，破麥冬、五味子、竹葉）煎服，如不應，加炮姜（三四分）；如眼如煙觸，體倦少食，午後益甚，此屬陰血虛寒，宜清熱補血湯（四物湯加元參、知母、黃柏、丹皮、五味子、麥冬、柴胡、懷牛膝。）如舌腫由於酒客膏粱，積熱內盛上焦痰實者，宜涼膈散清瀉之；如七情所郁，舌脹滿不得息，宜舒郁清上焦，外用生川烏、生南星、乾薑等分為末，醋調手足心；又有痰包，赤如腫舌，乃痰飲乘火流行，凝注舌下結而皰腫，綿軟不硬，有妨言語，甚則塞令滿口，疼痛不安，用䤵針對包上捻之，如鑽，破出稀痰如雞子清，稠黏不斷，拭淨，用冰硼散（梅冰片一分，煅硼砂五錢，辰砂一錢，淡牙硝一錢）末搽之，內服二陳湯加芩連、薄荷、牙皂；若痰包破後復發者，宜清金如呈散（方見《萬病回春》；）若舌上痰核，乃痰氣結於舌上，作痛、強硬者，用細針點破出血水，亦用冰硼散吹之；若飛絲入口，間亦生泡腫，用嫩蘇葉細嚼，白湯送下。

第二節　木舌

凡舌不能轉掉，腫而不柔和者，名曰木舌。先有風寒傷於心脾，熱壅生痰，以致舌腫粗大，漸漸硬塞滿口，氣不得吐，如木之不和軟者。然其外證憎寒壯熱，齒浮腫痛。不急治，即脹塞殺人。內服宜黃連湯（川連、鮮生地、歸尾、焦梔、赤芍、麥冬、犀角、薄荷、生甘草）水煎，食後服。外以針，日砭八九次，令出血二三盞，自然腫消痛減。再用龍腦破毒散（淡牙硝二錢，上青黛，殭蠶、生甘草各八分，蒲黃五錢，馬勃三分，片腦、麝香各一分，）共研極細末，指蘸擦患處即瘥。或用硼砂末，以生薑片蘸指，少時即消。又有一症，舌腫生舌根下，狀如白棗，有紫筋，不能速愈，初起不疼，不發寒熱，漸漸腫大，速治可愈，皆由憂鬱所發。竇漢卿曰：木舌證，硬如穿山甲，見人舌做一拳，外證憎寒壯熱，語言蹇澀，此心經受熱。治法以小刀點紫黑處，出紫黑血盞許，內服外搽，治法同前。又有舌上有白苔結硬，必作木舌，藥味不得入者，揩拭潔淨，用竹刀刮舌，然後用藥。凡肝經熱甚，舌亦木硬。張百憲云：舌忽脹大腫硬，脹塞滿口，即時氣絕，名曰霎舌，用膽礬不拘多少，新瓦上焙紅，放地上，俟冷研細，擦舌立愈。竇漢卿雲：此證因心經熱毒，或因酒後溫床厚被，以致熱氣攻心，故令舌脹而紫。急吹導痰開關散，吐去風痰，急用三稜針，刺舌下金津、玉液二穴，及刺乳蛾破出血痰，接用龍腦破毒散，（方見前。）井水調成膏，細嚥，即吐惡血自愈。

第三節　重舌（附：蓮花舌　重齶　重齦）

重舌乃舌下生一小舌，其色鮮紅，外證頦下浮腫，有硬核。此因心經熱毒，或由心經遏郁，憂思過度，心脾鬱而生熱，其狀附舌下而近舌根，形如舌而微短小。當以針刺點患處上，出惡血，內服黃連瀉心湯，或一味黃連湯；外吹用冰硼散（方見腫舌）搽之，或用紫雪丹，（青硯煅、硼砂、元明粉各三錢，梅冰一錢，麝香五分研極末）摻舌下，流出毒涎，或用牙皂（炒一錢），元明粉（三分），研細摻之，涎出自消。蓮花舌，是舌下生三小舌，其狀如蓮花之形，皆由思慮太過，心火上炎，或酒後當風取涼，以致風痰相搏而成。此候急用清涼解毒湯加減服之；外以針刺出惡血，以竹瀝調黃柏末塗之。顧練江云：蓮花舌，男婦多因思慮過度，每生此舌。若因循日久，以致潰爛腐穢，舌頭一爛，外殼雖存，其中如爛魚腐腸相似，切不可用升降藥吹搽，偶一誤用，即血出如泉至穿腮腐根，百不一生。重齶，其有著頰裡及上齶生一瘡，形如楊梅，謂之重齶。外證無寒熱，但作事煩心，先以甘桔湯重加焦梔，後服黃連解毒湯，外用冰硼散吹之，不宜用刀，或常以紫雪丹（方見前）噙化。重齦，其著於齒齦上下者，名曰重齦，宜砭刺出血。用烏犀膏，（牙皂二條研末，焰硝、百草霜各一錢，人參二錢，白梅少許，好酒一合，全前藥攪勻令稠，以鵝翎點入喉中，）蘸點喉中，以出盡頑痰為度。外以天南星散（生南星去皮臍，研極細末，）用醋調塗，男左女右腳心，厚皮紙貼，如干，再用醋潤。凡治重舌，用陳醋（一碗），五靈脂（一兩），入銅杓內，煎三沸為度，離火用箸攪之，沫平再煎，俟冷，將醋少許頻含，待涎末滿口即吐，勿嚥下。外用牙皂（四五支去皮弦，炙焦，）荊芥（二錢）共為末，以米醋調塗腫處，即消。又以蛇蛻燒灰研極細，少許傅之。

第四節　舌菌

《心法》名舌疳，由心脾毒火所致，其證最惡。初起如豆，次則如菌，頭大蒂小，其色紅紫，疼痛異常，甚則紅爛無皮，朝輕暮重。輕則用溏雞屎和冰片塗上，蓋用蒲黃末或蜘蛛絲纏緊，忍痛自落。若落後出血，用蒲黃末或百草霜、烏梅末、銅綠摻上，皆止。重而急者，用北庭丹，（番硇、人中白煅各五分，瓦上青苔、瓦松、溏雞屎各一錢，用銀管子二個，將藥裝在罐內，將口封固，用鹽泥固濟，以炭火煅紅，俟三炷香為度，候冷開罐，將藥取出，再加冰片、麝香各一分，共研極細末。）以磁針刺破舌菌，用丹少許點，再以蒲黃末蓋之，自然消縮而愈。若失治，則焮腫突如泛蓮，或如大木耳，或如雞冠，舌本短縮，將妨害言語飲食，時流臭涎，再因怒氣上衝，忽然崩裂，血出不止，久久延及項頷，腫如結核，堅硬骨痛，皮色如常，頂軟色黯，破後時流臭水，腐如爛綿，其證雖破，堅硬腫痛，仍前不退，此為綿潰。甚至透舌穿腮，湯水漏出，是以名瘰癧風也。內服湯藥，宜用異赤湯加川連、焦梔。重則解毒湯加焦梔、犀角、鮮地。外治或用錦地羅蘸醋磨敷。自古治法雖多，然此證治愈者，十不得一。

第五節　舌黃

奎光曰：舌黃乃舌生黃腫疼痛，亦屬心脾之火。先用冰片散摻之，內服涼心清熱，如元參升麻湯治之。又如舌生黃腫至滿口，以蛇蛻一張，含舌下即消。

第六節　舌疔

《心法》云：舌疔者，乃心脾火毒，舌生紫疱，其形似豆堅硬，寒熱疼痛，應心而起。宜用蟾酥丸含放舌下，隨化隨咽，或再服三丸以解內毒，甚者以銀針刺之。內服黃連解毒湯，甚則犀角地黃湯，兼擦紫雪丹。余師愚云：若舌上發疔，或紅或紫，大如馬乳，小如櫻桃，三五不等，流膿出血，宜甘露飲（方見《溫熱經緯》），增石膏、犀角、連翹，加銀花、金汁水，重清心火。舌上成坑，愈後自平，舌上宜搽錫類散。

第七節　舌癰

奎元曰：舌癰初起，舌紅而腫大，心經火盛，地角亦紅。初起用金丹、碧丹，（方見《瘍醫大全》，）煎藥用黃連、焦山梔、犀角、連翹、木通、生地、丹皮、生甘草、麥冬、赤芍，水煎服。

第八節　舌瘡

舌瘡，有心熱火毒上炎而生者，有下虛陰火上浮而生者。若口中生瘡於舌上，吐出在外寸余，上結成黃靨，難以食物，此熱毒在心也。用冰片一分，入蚌口內，立化為水，乃以鵝翎敷掃其上，立刻收入；外服清火涼心之藥。亦有舌上病瘡久蝕成穴，屢服涼劑不效，後服黑錫丹漸愈，此因下虛上實之證。即遠公所云：下焦元虛不降，投養正丹遂愈是也。竇夢麟云：舌上生瘡如黃粟，外證口張憎寒，亦宜先用蚌水或田螺水漱淨，然後吹藥，如冰硼散、紫雪散，皆可用之。

第九節　舌衄

凡舌上出血，名曰舌衄。多由心脾熱甚，逼血妄行。若舌上無故出血，如線不止，乃血熱上溢心苗，宜用犀角地黃、黃連瀉心湯選用，外以槐花炒研細　末，乾摻之。或出血，竅如簪孔者，以杜赤豆一升，煎取汁一杯，不拘時服，外亦用槐花末摻之，或用露蜂房頂上實處一兩，川貝母四錢，蘆薈三錢，為細末，蜜為丸，雷丸大，每含一丸。若舌上出血如泉者，乃心火旺極，血不藏經也，宜用六味地黃湯加炒懷牛膝、槐花，外摻用文蛤散（五倍子炒、白膠香、牡蠣粉等分為末，不令潮，）每用少許摻患處，或燒熱烙鐵烙孔上，亦止。有因肝熱血上壅而衄者，先用木賊草四錢，煎濃汁漱口，外摻炒蒲黃末，即止。沈金鰲云：如舌忽然腫硬如石，血出如湧泉者，宜蒲黃散（方見舌腫）摻舌上；亦有不硬腫痛流血者，宜涼血清脾飲、犀角地黃湯。凡紅尖舌出血，乃心經熱毒壅盛，心血不藏，妄行而濺，用三黃瀉心湯加犀角翹柏。《正義》云：舌紅而出血如衄，為熱傷心胞，犀角地黃湯主之，慎庵將前方加蒲黃、川連更妙。大抵病心經熱極者，多舌出血，有病愈而血仍不止者，用煅人中白一錢、冰片五釐，研細末摻之，即止。

第十節　舌斷

《秘錄》云：偶含刀在口割斷舌頭，已垂落而未斷者，用雞子白外軟皮袋住舌頭，以破棺丹，（花粉三錢，赤芍二錢，薑黃、粉白芷各一兩為末，）以蜜調塗舌根斷血，卻以蜜調黃蠟，稀稠得所，敷在雞子皮上，常勤添敷。三日舌接住，方去雞子皮，只用蜜蠟勤敷，七日全安。愈後舌硬，以白雞冠血點之即軟（《醫林》）。若舌斷重生，用活蟹一隻，炙乾為末，每用二錢，同乳香、沒藥各二錢五分敷之，即生肉。若穿斷舌心，血出不止，以鵝翎蘸米醋頻刷斷處，其血即止。仍用蒲黃、杏仁、硼砂少許為末，蜜調成膏，含化而安（《入門》）。若舌頭被人咬去，即用黑鉛、水銀炒成沙子，寒水石、輕粉、硼砂為細末，先以乳香、沒藥煎水噙口中止痛，抹上藥，即長全有效（《回春》）。

（乙）舌之功用病

第一節　舌強

舌強者，舌質堅硬，不能運動，語言不清之謂也。則第九對腦筋功用有欠缺之因，當察其所因之故，方有治法。《內經》謂：舌強不能言者，足少陰之病也。如卒中風則舌強不能言，神不清，大概用小續命湯；寒用理中湯；熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。如風寒濕痰舌強不能語者，用礬石散，（枯硯、桂心等分為末，）每一錢，按舌下，或正舌藥；痰熱舌強，臃腫或短，外治亦用礬石散，或牙皂末按舌下，內服甘露飲加化痰藥，或牛黃散，（方見《醫書匯參》，）或用蛇蛻（燒）、全蠍（焙）等分為末敷之。風懿舌強不能言，奄忽不知人，喉中噫噫然有聲，發其汗身轉軟者生，汗不出身直者七日死。若咽嗌不能言，邪結於舌根者，死不治。舌卷不能言者亦死。小兒撮口臍鳳舌亦強直者死證也。若舌硬外生膜衣，用犀黃、硃砂（各一分）、元精石（二錢）共為末，將舌尖刺出紫血，用此藥摻之。

第二節　舌喑

舌喑者，中風而舌不轉運，舌強不能言者是也。馮楚瞻曰：足四經之脈，皆止於舌，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌不能轉運而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽失音，即喉嚨聲啞是也。故喉喑者，喉中之聲嘶，而舌本能言。舌喑者，舌本不能言，而喉中之聲音如故。中風而舌喑者，舌與喉俱病而音不能發於會厭也。有因外感實火上炎則暴喑；有因內傷心肺腎以致壅塞上竅而為喑；有因氣血兩虛不能上榮，則舌機不動，亦為喑；有因腎虛而氣不歸原，不能上接清陽之氣而為喑。然中風不語之症有六，有失音不語者，有神昏不語者，有口禁不語者，有舌強不語者，有舌縱語塞不語者，有舌麻語蹇不語者，可不詳辨歟。

第三節　舌痹

舌痹者，強而麻也。乃心緒煩擾，優思暴怒，氣凝痰火而成。用荊芥、雄黃（各等分），木通煎湯調下。有痰壅舌麻痹者，宜生礬研末摻之，或牙皂末摻之。若舌蹇語聲遲重者，脾竅在舌，濕邪阻竅也。亦有舌無故常自痹者，由心血不足，不可作風熱治，宜理中湯加附子、當歸，或歸脾湯加炮姜服之。

第四節　舌麻

舌麻者，血虛也。麻木而伸不出者，內風挾痰也。若舌麻木連口，延及嘴角頭面，證見嘔吐痰涎者，痰多氣滯也。有因風依於木，木鬱則化風，肝風震動而舌麻也；也有因五志過極，陽亢陰衰，風從火出而舌麻也，皆宜柔潤養血熄風；挾痰者，兼豁痰宣痰。

第五節　舌縱

涎下者，多唾也。《經》云：飲食者，皆入於胃，胃中有熱，則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，廉泉開故涎下，補足少陰。若口角流涎不止，口眼歪斜，手足痿軟，宜神龜滋陰丸，（龜板四兩、川柏炒、知母炒、枸杞子各二兩，五味子、鎖陽各一兩，乾薑五錢，共為末，豬脊髓為丸。）每服三錢，服至中病則止。有風痰者，宜清心導痰丸，（白附子、天花粉各一兩，制南星、製半夏各二兩，炒川連、黃鬱金各七錢五分，殭蠶、羌活、天麻各五錢，制川烏二錢，共為末，薑汁糊為丸。）若舌縱語塞不語者，用薄荷油一滴，和白蜜、薑汁搽之；若流涎不止，喜笑舌暗，脈洪大，用芩連柏梔蒼朮半夏竹瀝薑汁，服五日，涎止笑息。凡流涎者，息然流出也，氣虛則舌縱而麻。

第六節　舌齧

《經》云：此厥氣逆上，脈氣皆至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇，視主病者，則補之，宜東垣復氣湯，（柴胡、歸身各六分，羌活、藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七分，白葵花五朵去心，人參、防風、陳皮、李仁、桃仁各五分，蔓荊子三分後下，黃耆、草蔻各一錢，再下川柏、川連、枳殼、生地、川芎、北細辛各三分，）主之。此方專治咬頰、咬唇、咬舌，及舌根強硬如神。若舌黑而頻齧者，心燜至根而死也。舌色灰黑，時時自欲齧舌者，少陰氣逆之死證也。

第七節　舌吐

舌吐長不能收者，名曰陽強；舌短縮不能言者，名曰陰強。陽強之證，如仲景言傷寒熱病，後犯房事得病，為陰陽易，舌出數寸而死。如《醫說》言：傷寒熱病愈後，不能調攝，舌出寸余，累日不收，必以梅冰為末摻舌上，應手而縮，須用多方效。（吳昆云：舌出者，熱實於內，而欲吐舌泄氣也；不能入者，邪氣久居，舌強而不柔和也，以冰片辛熱，而氣清香，可以利竅，可以柔筋，可以泄氣，故得之而舌即入矣。若熱病舌腫，舒出口外，以蓖麻子油蘸紙作燃，燒煙燻之。（吳昆云：此心脾熱勝則腫也。《本草》云：蓖麻主浮腫惡氣，取油熏之、塗之；葉主風腫不仁，搗蒸敷之，則其能解風腫內熱也明矣。然用煙亦有妙義，煙乃輕清之物，一入於口，呼吸傳變，可使徑達心脾，非惟治標，亦可治本。）《醫通》云：舌暴腫出口，用巴豆霜（一分）以紙捻卷之，納入鼻中，舌亦即收，此亦取其辛烈，開竅散火，引毒流散之意，與小兒口疳貼囟同法。李梴云：一婦因產子受驚，舌出不收，醫以硃砂敷其舌，今仍作產子狀，以兩女扶掖之，乃於壁外擲瓦盆於地作聲，聲聞而舌即收矣。（《經》云：舌者，心之苗，國產心驚。《夢溪醫案》云：吐舌不收，仍驚之則自收矣。）一人中蜈蚣毒，亦舌出口外寸余，他醫以前各法治，皆不效，李梴命取雞冠血塗之，使人持銅鏡立其後，擲鏡於地，聲大出騰，病者愕顧而舌收矣。張杲《醫說》云：人有中仙茅毒，舌脹出口外，漸大與唇齊，因以小刀□之，隨破隨合， □至百數，始有血一滴出，曰可救矣，隨煮大黃、朴硝（各五錢）與服，外以藥摻之，應時消縮。此火盛性淫之人，過服仙茅之害也。

第八節　舌短

舌短者，有生就與因病之別，種類甚多，已詳辨於第十章、第五節舒縮條下。此不重辨，特列之以備一格耳。

第二十一章　辨舌病之治療法

舌病治法，內服外塗，皆已詳於前，茲摘錄經驗單方，及針灸療法、導引法，條列於後，以俾參考合用。

第一節　舌病簡效方

舌上生芒刺燥澀，或如楊梅刺者，皆熱結甚也，宜用生薑切厚片蘸蜜，於舌上揩之。陶華云：傷寒舌上生苔，不拘滑白黃黑，用井華水浸青布片洗淨後，用生薑切作片，時時浸水刮之。輕者其苔自退，重者難退，必須大下之後，津液還而苔自退矣。

舌生瘡，或白苔乾澀如雪，語言不清，薄荷自然汁和白蜜等分，調勻傅之良。又方如生薑蜜水揩洗後，用硃砂、雄黃、硼砂、腦麝各少許為末，傅亦良（《三因方》《得效方》。）內有結熱，而舌生紅粟點，宜竹瀝調寒水石末摻之（《尊生》）。舌生芒刺結熱甚也，若舌生紅粟，以紫雪和竹瀝塗之（《入門》。）

若勞心人，舌生瘡菌，宜琥珀、犀角塗之（《入門》）。

脾熱則舌苔乾澀如雪，宜冰梅丸。

口舌生瘡如粟，宜冰柏丸（黃柏、薄荷、硼砂等分，冰片減半為末，蜜丸如彈子大）含化。

心熱，則舌裂而瘡，無論重木舌，宜三黃丸末，水調貼腳心。又用白礬、大黃、朴硝擦漱。又醋調五靈脂末、烏賊骨、蒲黃塗之，服清肝經實熱之藥。

舌瘡由虛陽上浮者，吳萸（醋炒）、乾薑（炮各五錢）、木鱉（五枚去殼）研末，每用五分，水調納臍中，外紙貼蓋（《醫彀》）。

舌腫塞滿口，不能飲食，用真蒲黃一味，頻刷舌上，甚則加乾薑末從治之。若能服藥，即以一味川連煎濃汁呷之以瀉心火。（《醫通》方）。

舌腫滿不得息，因七情所郁，宜烏梅、薑末貼兩足心。

舌腫脹出口，硼砂為末，生薑片蘸藥揩腫處即退（《綱目》）。

重舌腫脹，因怒氣而得者，取鐵鏽鎖燒紅，打下鏽研末，水調（一錢）噙咽。

木舌腫脹，因痰氣壅閉者，用生川烏尖、巴豆研細，醋塗調刷，涎出即愈。

木舌腫滿，不治殺人。蚯蚓一條，以鹽化水，塗之良，久漸消（《聖惠方》）。

懸雍舌腫，咽生息肉，羊蹄草煮汁，熱含冷吐之（同上）。

小兒重舌，用三稜針於舌下紫筋刺出血即愈。又用竹瀝調蒲黃末敷舌立效（《幼幼新編》）。

舌上生瘡，用羊脛骨中髓，和胡粉塗之妙（《聖惠方》）。

口舌生瘡，爛久不瘥，用薔薇根濃煎汁，稍稍含漱，溫含冷吐即效。冬聚夏取莖葉用（《本草》）。

重腫出血如泉，海螵蛸、蒲黃各等分研末，井華水調敷。

舌硬出血不止，取刺薊汁和酒服，乾者為末，冷水服（《普濟》）。

舌硬出血，取木賊草，煎湯漱之愈（《聖惠方》）。

舌縮口噤，以生艾搗敷之，干艾浸濕亦可（《聖濟總錄》）。

飛絲入口，至舌間生疱，取蘇葉嚼白湯送下，立效（《丹溪》）。

第二節　舌病針灸法

東垣云：廉泉一穴，一名舌本，在頷下結喉上，治舌下腫難言，舌縱涎出口噤，舌根急縮，下食難。《刺瘧論》云：舌下兩脈者，廉泉也。《刺禁論》云：刺舌下脈太過，血不止為喑。《刺節真邪論》云：取廉泉穴血變而止。已明宜出血禁用針，或問取廉泉。二說不同，一說取頷下結喉上，一說舌下兩脈，何者為當？答曰：舌本者，乃舌根蒂也，若取舌下兩脈，是舌梢也，舌標也，此法誤也。當取頷下者為當，此舌根也，況足陽明之脈，根於厲兌，結於廉泉。頷下乃足陽明之所行也。若取舌下兩脈，非足陽明經也。戊與癸合，廉泉足少陰也，治涎下。《解》云：胃中熱上溢，廉泉開，故涎下，當出血，瀉胃中熱，又知非舌下兩脈也，頷下，結喉上者為準矣。《脹論》云：廉泉玉英者，津液之道路也。按《針經》云：少陽結於廉泉，今曰陽明者，誤也。景岳云：廉泉治舌下腫、口瘡、舌縱、舌根急縮，金津、玉液兩穴刺出血。

舌下腫難言，舌縱喎戾不端，通谷主之（《甲乙經》）。

《千金》主廉泉、然谷。

舌下腫難言，舌縱涎出，主陰谷。

舌下腫難言，口瘡，舌縱涎出，及舌根急縮，廉泉針三分，得氣即瀉，灸三壯。舌腫脹甚，先刺舌尖或舌上，或舌旁出血，惟舌下廉泉穴禁針（《萬病回春》）。

舌卒腫，滿口溢出，如吹豬肚胞，氣息不得通，須臾不治殺人，急以指刮破舌兩邊，去汁即愈，或以鉸刀決兩邊破之，再以瘡膏敷之。

又方刺舌下兩邊大脈出血，勿使刺著舌下中央脈，血出不止。如上治不愈，或血出數升，則燒鐵篦令赤，熨瘡數過，以絕血也。《得效方》云：舌腫如豬胞，以針刺舌下兩旁大脈，血出即消，切勿刺中央脈，血出不止則死，急以銅箸火燒烙之，或醋調百草霜塗之，須臾自消。

凡舌腫，舌下必有禁蟲，狀如螻蛄臥蠶，有頭有尾，

少白，可燒鐵烙，烙頭上即消。

厥口僻失欠，下牙痛，頰腫惡寒，口不收舌，不能言，不得嚼，大迎主之。

舌急則啞門，舌緩則風府。

舌緩涎下頰悶，取足少陰。

舌緩，喑不能言，舌急語難，主風府；舌上黃，身熱，主魚際。

舌本痛，主中衝；挾舌縫脈青，主天突；舌乾脅痛，主尺澤。

重舌，刺舌柱，以䤵針；舌本出血，取扶突、大鐘、竅陰。

舌卷口乾，心煩悶，主關衝；舌卷不能言，主復溜。

舌卷，獨取手少陽絡。《經筋》云：邪客手少陰之絡，令人喉痹、舌卷、口乾、心煩、臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指爪甲上，去端如韭葉各一痏。又云：手陽明之筋，其病支痛，轉筋舌卷，治在燔針劫刺，以知為度，以痛為輸是也。凡治重舌、木舌、紫舌、舌脹等疾，腫脹疼痛、硬強不語，又兼舌根並兩齒合徑盡處作腫，瘀肉塗塞，口噤難開，俱用此法刺之。用粗綿針紮在箸頭上，在患處點刺出血，紅紫毒輕，紫黑毒重，患甚者，數十點皆可，血盡溫湯漱之，甚者金鎖匙，輕者冰硼散，搽患處，流去熱涎，內服涼膈散（《醫學綱目》）。

第三節　舌病導引法

重舌擦法：重舌急證，用指去爪，先於舌下筋上擦至根，漸深深探入，如此三次；又用指蘸水，取項後燕窠上小坑中筋，自上赴下，至小屈深深擦入，亦三次；小兒若飲乳騰前，則病去矣（《得效方》）。

舌下重舌，先用患處推散，腎水升至舌下洗之，推開肺經，呵而吸之（《保生秘要》）。