卷六

第五編　雜論方案

第三十章　辨舌雜論補遺

本章專採諸家辨舌精論 ， 能闡幽發微 ， 故辯論不嫌其詳 ， 以期推源尋流 ， 互相參考 ， 庶幾察舌用藥 ， 能決死生於俄頃也 。 間有已見前卷各條者 ， 未免偶有重複 ， 惟前則東鱗西爪 ， 未窺全斑 ， 此皆摘錄全編 ， 可無遺憾焉 。 編述者志 。

傷寒辨舌總論一

舌乃心之苗 ， 心為君主之官 ， 應南方赤色 ； 甚者或燥或澀 ， 或青或白或黑 ； 是數者 ， 熱氣淺深之謂 。 舌白者 ， 肺金之色也 ， 由寒水甚而致火不能平金 ， 則肺自甚 ， 故色白也 。 舌青者 ， 肝木之色也 ， 由火甚而金不能平木 ， 則肝木自甚 ， 故色青也 。 色青為寒者 ， 訛也 。 仲景云 ： 少陰病 ， 下利清穀 ， 色青者 ， 熱在裡也 ， 大承氣湯下之 。 舌黃者 ， 由火盛則木必衰 ， 所以一水不能制五火 ， 而脾土自旺 ， 故色黃也 。 舌紅為熱 ， 心火之色也 ， 或赤者 ， 熱深甚也 。 舌黑亦言為熱者 ， 由火熱過極則兼水化 ， 故色黑也 。 五色應五臟 ， 固如此 。 敖氏以舌白者邪在表 ， 未傳於裡也 。 舌白苔滑者 ， 痛引陰經 ， 名臟結也 。 舌之赤者 ， 邪將入也 ； 舌之紫者 ， 邪毒之氣盛也 ； 舌之紅點者 ， 火亢極也 ； 舌之燥裂者 ， 熱深甚也 。 或有黑圈黑點者 ， 水之萌發也 。 舌根黑者 ， 水之將至也 ； 舌心黑者 ， 水之已至也 ； 全舌黑者 ， 水之體也 ， 其死無疑 。 舌黃者 ， 土之正色也 ， 邪初入於胃 ， 則本色微黃 ； 發見舌黃白者 ， 胃熱而大腸寒也 ； 舌之通黃者 ， 則胃實而大燥也 ， 調胃承氣湯下之 ， 黃自去矣 。 舌灰黑者 ， 厥陰肝木相承 ， 速用大承氣湯下之 ， 可保五死一生 。

舌乃心苗 ， 心開竅於舌 ， 心屬火 ， 主熱象 。 黎明人得病 ， 初在表則舌自紅 ， 而無白苔等色 。 表邢入半表半裡之間 ， 則舌色變為白苔 ， 而滑見矣 ， 切不可不明 。 表證故邪傳於裡 ， 則舌必見黃苔 ， 乃邪已入於胃 ， 急宜下之 ， 苔黃自去 ， 而疾安矣 。 至此 ， 醫者或誤用湯丸 ， 失於遲下 ， 其苔必黑 ， 變證蜂起 ， 遂為難治 。 若見舌苔如漆黑之光者 ， 十無一生 ， 此心火自焚 ， 與邪熱二火相攻 ， 熱極則有兼化水象 ， 故色從黑而應水化也 。 若乃臟腑皆受 ， 邪毒日深 ， 其症必作熱證 ， 急宜下之以去胸中之熱 ， 否則其熱散入絡臟之中 ， 鮮有不死者 。 譬如火之自炎 ， 初則紅 ， 過則薪為黑色炭矣 。 此亢則害 ， 誠乃制之理是也 。 （上見 《 敖氏傷寒金鏡錄 》。 ）

傷寒辨舌秘法二

凡見舌系白苔 ， 邪火未甚也 ， 用小柴胡湯解之 。 舌系黃色者 ， 心熱也 ， 可用黃連梔子以涼之 。 凡見黃而帶灰色者 ， 系胃熱也 ， 可用石膏 、 知母以涼之 。 凡見黃而帶紅者 ， 乃小腸膀胱熱也 ， 可用梔子以清之 。 見舌紅而白者 ， 肺熱也 ， 用黃芩 、 蘇葉以解之 。 見舌黑而帶紅者 ， 乃腎虛而挾邪也 ， 用生地 、 元參又入柴胡以和解之 。 見舌紅而有黑星者 ， 乃胃熱極也 ， 宜用石膏以辛涼之 ， 元參 、 乾葛亦可 ， 終不若石膏之妙 。 見舌紅而有白點者 ， 乃心中有邪也 ， 宜用柴胡 、 黃連以解之 ， 心 、 肝同治也 。 見紅舌而有大紅點者 ， 乃胃熱而帶濕也 ， 須茵陳五苓散以利之 。 蓋水濕必歸膀胱以散邪 ， 非肉桂不能引入膀胱 ， 但止可用一二分 ， 不可多入 。 見舌白苔而帶黑點者 ， 亦胃熱也 ， 宜用石膏以涼之 。 見舌黃而有黑者 ， 乃肝經實熱也 ， 用柴胡 、 梔子以解之 ， 不使入里 ， 柴胡乃半表半裡之藥 ， 不可不用也 。 見舌中白而外黃者 ， 乃邪入大腸也 ， 必須五苓散以分水 ， 水分則瀉止矣 。 見舌中黃而外白者 ， 乃邪在內而非在外 ， 邪在上而非下 ， 止可加柴胡 、 枳殼以和解 ， 不可驟用大黃以輕下也 ； 天水散加五苓散亦可 。 終不若柴胡 、 枳殼直中病源 ， 少加天水則更妥 ； 或不加用天水散 ， 加五苓散亦可也 。 見根黃而光白者 ， 亦胃熱而帶濕也 ， 亦須用石膏為君 ， 而少加利水之品 ， 如豬苓 、 澤瀉之味也 。 見舌黃而隔一瓣一瓣者 ， 乃邪濕已入大腸 ， 急用大黃 、 茵陳下之 ， 不必用抵當 、 十棗湯也 ； 若下之遲 ， 則不得而用之 。 然須辨水與血之分 ， 下水用十棗湯 ， 下血用抵當湯 。 見舌有紅中如蟲蝕者 ， 乃水未升而火上乘也 ， 亦須用柴胡 、 黃連以和解之 。 見舌紅而開裂如人字者 ， 乃邪初入心 ， 宜用黃連 、 石膏以解之 。 見舌有根黑而尖帶紅者 ， 乃腎中有邪未散 ， 宜用柴胡 、 梔子以解之 。 見舌根黑而尖白者 ， 乃胃火乘腎 ， 宜用石膏 、 知母 、 元參以解之 ， 不必論其渴與不渴 ， 亦不必問其下利也 。 舌根黑而尖黃者 ， 亦邪將入腎 ， 須急用大黃下之 。 然須辨其腹痛與否 ， 若腹痛拒按者 ， 急下之 ， 否則只用柴胡 、 梔子以和解之 。 見舌純紅而尖獨黑者 ， 乃腎虛而邪火來乘也 ， 不可用石膏湯 ， 腎既虛而又用石膏 ， 是速之死也 。 當用元參（一兩或二兩）以救之 ， 多有能生者 。 見舌有中心紅暈 ， 而四圍邊旁純黑者 ， 乃君相二火炎騰 ， 急用大黃加生地兩許 ， 下而救之 ， 十中可救五六 。 見舌有中央灰黑而四邊微紅者 ， 乃邪結於大腸也 ， 下之則愈 ， 不應則死 ， 以腎水枯槁不能推送 ， 故潤之 。 此時又不可竟用熟地補腎之藥 ， 蓋邪未散不可補 ， 補則愈加脹急 ， 適所以害之也 ， 必先下而後以生地滋之則可 。 然亦不可多用也 。 見舌有純灰色 ， 中間有兩暈黑者 ， 亦邪將入腎也 ， 急用元參一兩許 ， 少加柴胡治之 。 見舌有外紅而內黑者 ， 此火極似水也 ， 急用柴胡 、 梔子 、 大黃 、 枳實以和利之 。 若舌又見刺 ， 則火亢熱之極矣 ， 尤須多加前藥 。 總之 ， 內黑而外白 、 內黑而外黃 ， 皆前證也 。 與上同治 ， 十中可得半生也 。 惟舌中淡黑而外或淡紅 、 外或淡白 、 內或淡黃者 ， 較前稍輕 ， 俱可以前法治之 ， 十中可愈八人 。 見舌有純紅而露黑紋數條者 ， 此火極似水也 ， 一帶純黑俱不可治 。 傷寒能知舌之驗法 ， 便有把握 ， 庶不至臨證差誤耳 。

黑色　陰寒而直中腎經 ， 舌黑眼閉 ， 下身盡黑 ， 上身仍青 ， 大便出 ， 小便遺 ， 此更危急之證 。 余用救心湯 ， （人參五兩 ， 附子一枚 ， 白朮八兩 ， 肉桂一兩 ， 菖蒲五分 ， 良薑三錢 ， 水煎服 。 此方參朮多用者 ， 少則力不能勝任 ， 以駕馭附桂之熱藥也 ， 故必多加 。 而後可望其通達上下 ， 以盡祛周身之寒毒 。 若得大便止 ， 而小便不遺 ， 便有生機 。 再進一劑 ， 則目開而舌黑亦退 ， 而身黑 、 身青俱盡解也 。 苟服藥後仍前大小便不禁 ， 不必再服藥 ， 聽其身死而已矣 ， ）十中可救一二耳 。

生刺　人有火盛之極 ， 舌生芒刺 ， 唇口開裂 ， 大渴呼飲 ， 雖非傷寒之症所得 ， 而患此病即不身熱 ， 亦去死不遠也 。 白虎湯亦可救 ， 但過於太涼 ， 恐傷胃氣 ， 往往有熱退而生變 ， 仍歸於亡 ， 故白虎湯不可輕投也 。 宜清涼散 ， （元參二兩 ， 麥冬一兩 ， 甘菊 、 青蒿各五錢 ， 白芥子 、 生地 、 車前子各三錢 ， 水煎服 。 此方妙在元參為君 ， 以解上焦之焰 ； 麥冬為臣 ， 以解肺中之熱 ； 甘菊 、 青蒿為佐 ， 以消胃中之火 。 尤妙在車前子 、 白芥子 、 生地為使 ， 或化痰 ， 或涼血 ， 盡從膀胱以下瀉其大熱之氣 ， 是上下之間 ， 無非清涼 ， 而火熱自散 ， 又不損胃 ， 敵能扶危而不至生變也 。 ）

燥裂　亡血之後 ， 舌燥裂不能飲食者死 。 蓋亡血自然無血以生精 ， 精涸則津亦涸 ， 必然之勢也 。 欲使口舌之乾者重潤 ， 必須使精血之竭者重生 。 補精之方 ， 六味丸最妙 ， 然而六味丸單補腎中之精 ， 而不能上補口舌之津也 。 雖補腎於下 ， 亦能通津於上 ， 然總覺緩不濟急 。 余今定一方 ， 名上下相資湯 。 （熟地 、 麥冬各一兩 ， 山萸肉 、 北沙參 、 當歸 、 懷牛膝 、 生玉竹各五錢 ， 人參 、 玄參各三錢 ， 北五味子二錢 ， 車前子一錢 ， 水煎服 。 此方補腎為君 ， 而兼以補肺之藥 ， 子母相資 ， 上下兼潤 ， 精生而液亦生 ， 血生而津亦生矣 。 安在危亡之證 ， 不可慶再生耶 ？ ）

干腫　燥證舌乾腫大 ， 溺血 、 便血不止 ， 亦是死證 。 蓋感暑熱之毒 ， 至秋而燥及肺金 ， 清肅之令不行 ， 大小便熱極而齊出血也 。 論理見血宜治血矣 ， 然而治血血偏不止 ， 及至燥添而不可救 。 吾不治血而專治燥 ， 方用兼潤丸 。 （熟地 、 當歸 、 白芍各一兩 ， 元參 、 麥冬 、 北沙參各二兩 ， 生地 、 車前子各五錢 ， 地榆三錢 ， 水煎服 。 一劑減半 ， 二劑血止 ， 便有生機 。 此方純是補血妙品 ， 惟用地榆以清火 ， 牟前子以利水 ， 火清水利 ， 不治血而血自治也 。 上錄陳遠公 《 石室秘錄 》。 ）

舌病之原三

心開竅於舌 ， 舌者 ， 心之官也 。 心屬火 ， 而火性升 ， 其下降者 ， 胃土右轉金斂而水藏也 。 胃逆而肺金失斂 ， 則火遂其炎上之性而病見於舌 ， 疼痛熱腫於是作矣 。 火之為性 ， 降則通暢 ， 升則堙郁 ， 鬱則苔生 ， 舌苔者 ， 心液之瘀結也 。 鬱於胃則苔黃 ， 鬱於肺則苔白 。 火盛而金燥則舌苔白澀 ； 火衰而金寒則舌苔白滑 ； 火衰而土濕則舌苔黃滑 ； 火盛而土燥則舌苔黃澀 。 五行之理 ， 旺則侮其所不勝 ， 衰則見侮於所勝 。 水者 ， 火之敵 ， 水勝而火負則苔黑而滑 ； 水負而火勝則苔黑而澀 。 凡光滑滋潤者 ， 皆火衰而寒凝 ； 凡芒刺焦裂者 ， 皆火盛而燥結也 。 心主言 ， 而言語之機關則在於舌 。 舌之屈伸上下者 ， 筋脈之柔和也 。 筋司於肝 ， 肝氣鬱 ， 則筋脈短縮而舌卷不能言 。《 靈樞 · 經脈篇 》 云 ： 足厥陰氣絕 ， 則筋急 。 筋者 ， 聚於陰器 ， 而脈絡於舌本 。 脈弗榮 ， 則筋急 ， 筋急則引舌與卵 ， 故唇青舌卷囊縮 。 足太陰氣絕 ， 則脈不榮其唇舌 ， 脈不榮 ， 則舌萎 、 人中滿 。《 素問 · 熱論 》： 少陰脈貫腎 ， 絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 足三陰之脈 ， 皆絡於舌 。 凡舌病之疼痛熱腫 ， 則責心火之升炎 。 若其滑澀燥濕 、 攣縮弛長諸變 ， 當於各經求之也 。 （上錄黃坤載 《 四聖心源 》。 ）

舌苔辨四

舌者心之官 ， 法應南方火 ， 本紅而澤 。 傷寒邪氣在表者 ， 舌無苔 ， 及邪氣傳裡 ， 津液相搏則舌生苔矣（ 《 明理 》 ） 。 舌上苔滑者 ， 以丹田有熱 ， 胸中有寒 ， 邪氣相傳入里也（仲景） 。 寒變為熱者 ， 則舌上之苔不滑而澀 ， 是熱耗津液 ， 而滑者已於也 。 若熱聚於胃則舌黃 。《 金匱 》 云 ： 舌黃者 ， 下之黃自去 。 若舌上黑色者 ， 又為熱之極也 。《 靈樞 》 曰 ： 熱病口乾 ， 舌黑則死 。 心開竅於舌 ， 黑為腎水之色 ， 水火相刑 ， 故知必死（ 《 明理 》 ） 。 腎虛有火 ， 是為無根虛火 ， 舌色淡黑二三點 ， 用補腎降火之藥 。 凡舌黑俱系危症 ， 惟冷而滑如淡墨然者 ， 乃無根之火也 。 （上錄 《 東醫寶鑑 》 ） 。

舌色辨五

舌為心之官 ， 本紅而澤 。 凡傷寒三四日以後 ， 舌上有苔 ， 必自潤而燥 ， 自滑而澀 ， 由白而黃 ， 由黃而黑 ， 甚至焦乾 ， 或生芒刺 ， 皆邪氣內搏 ， 由淺入深之證也 。 故凡邪氣在表 ， 舌則無苔 ； 及其傳裡 ， 則津液乾燥而舌苔生矣 。 若邪猶未深 ， 其在半表半裡之間 ， 或邪氣客於胸中者 ， 其苔不黑不澀 ， 止宜小柴胡之屬以和之 。 若陽邪傳裡 ， 胃中有熱 ， 則舌苔不滑而澀 ， 宜梔子豉湯之屬以清之 。 若煩躁欲飲數升者 ， 白虎湯加人參之類主之 。 大都舌上黃苔而焦澀者 ， 胃府有邪熱也 ， 或清之 ， 或微下之 。《 金匱 》 曰 ： 舌黃未下者 ， 下之黃自去 。 然必大便燥實 ， 脈沉有力而大渴者 ， 方可下之 。 若微渴而脈不實 、 便不堅 、 苔不幹燥芒刺者 ， 不可下也 。 其有舌上黑苔而生芒刺者 ， 則熱更深矣 ， 宜涼膈承氣湯 、 大柴胡湯之屬酌宜下之 。 若苔色雖黑 ， 滑而不澀者 ， 便非實邪 ， 亦非火證 ， 非惟不可下且不可清也 。 按傷寒諸書 ， 皆云心為君主之官 ， 開竅於舌 ， 心主火 ， 腎主水 ， 黑為水色而見於心部 ， 是為鬼邪相刑 ， 故知必死 。 此雖據理之談 ， 然實有未必然者 。 夫五行相制 ， 難免無克 ， 此其所以為病 ， 豈因克為病 ， 便為必死 ， 第當察其根本何如也 。 如黑色連地 ， 而灰黯無神 ， 此其本原已敗 ， 死無疑矣 。 若舌心焦黑而質地紅活 ， 未必皆為死證 。 陽實者 ， 清其胃火 ， 火退自愈 ， 何慮之有 。 其有元氣大損而陰邪獨見者 ， 其色亦黃黑 ； 真水涸竭者 ， 其舌亦乾焦 。 此腎中水火俱虧 ， 原非實熱之證 。 欲辨此者 ， 但察其形氣脈色 ， 自有虛實可辨 。 而從補從清 ， 反如冰炭矣 。 故凡以焦黑乾澀者 ， 尚有非實非火之證 。 再若青黑少神 ， 而潤滑不燥者 ， 則無非水乘火位 ， 虛寒證也 。 若認此為火而苦寒一投 ， 則餘燼隨滅矣 。 故凡見此者 ， 但當詳求脈證 ， 以虛實為主 ， 不可因其焦黑而熱 ， 言清火也 。 傷寒固爾 ， 諸證亦然 。 （上錄 《 景岳全書 》 ） 。

辨舌法六

舌尖屬心 ， 舌根屬腎 ， 中間屬脾胃 ， 兩邊屬肝膽 。 赤為熱深 ， 黃為濕熱 ， 食滯厚白為濕寒 ， 水飲 ， 灰白為極虛極寒 ， 紫黑為熱極 ， 或脾胃有瘀血 、 伏痰 ， 芒刺燥裂 ， 亦為熱極 ； 紅紫如豬肝 ， 為火灼胃爛死證也 。 （錄 《 醫鏡 》 ） 。

舌者心之竅 ， 凡病俱現於舌 。 能辨其色 ， 證自顯然 。 舌尖主心 ， 舌中主脾胃 ， 舌邊主肝膽 ， 舌根主腎 。 假如津液如常 ， 口不燥渴 ， 雖或發熱尚屬表證 。 若舌苔粗白 ， 漸厚而膩 ， 是寒邪入胃 ， 挾濁飲而欲化火也 ， 此時已不辨滋味矣 ， 宜用半夏 、 藿香 。 迨厚膩而轉黃色 ， 邪已化火也 ， 用半夏 、 黃芩 。 若熱甚失治 ， 則變黑色 ， 胃火甚也 ， 用石膏 、 半夏 。 或黑而燥裂 ， 則無半夏 ， 而純用石膏 、 知母 、 麥冬 、 花粉之屬以潤之 。 至厚苔漸退 ， 而舌底紅色者 ， 火灼水虧也 ， 用鮮生地 、 麥冬 ： 石斛以養之 ， 此表邪之傳裡者也 。 其有脾胃虛寒者 ， 則舌白無苔而潤 ， 甚者連唇口面色俱痿白 ， 此或泄瀉 ， 或受濕 ， 脾無火力 ， 速宜黨參 、 焦朮 、 木香 、 茯苓 、 炙甘草 、 乾薑 、 大棗以振之 。 虛甚欲脫者 ， 加附子 、 肉桂 。 若脾熱者 ， 舌中苔黃而薄 ， 宜黃芩 。 心熱者 ， 舌尖必赤 ， 甚則起芒刺 ， 宜連心麥冬 、 竹葉捲心 。 肝熱者 ， 舌邊赤或生芒刺 ， 宜柴胡 、 黑山梔 。 其舌中苔厚而黃者 ， 胃微熱也 ， 用石斛 、 知母 、 花粉 、 麥冬之類 。 若舌中苔厚而黑燥者 ， 胃大熱也 ， 必用石膏 、 知母 。 如連牙床 、 唇口俱黑 ， 則胃將蒸爛矣 ， 非石膏三四兩 ， 生大黃一兩 ， 加金汁水 、 鮮生地汁 、 天冬 、 麥冬汁 、 銀花露大劑投之 ， 不能救也 。 此惟時疫發斑及傷寒證中多有之 。 余嘗治一獨子 ， 先後用石膏至十四斤余 ， 而斑始透 ， 病始退 ， 此其中全恃識力 。 再有舌黑而潤澤者 ， 此係腎虛 ， 宜六味地黃湯 。 若滿舌紅紫色而無苔者 ， 此名絳舌 ， 亦屬腎氣虛乏 ， 宜生熟地 、 天麥冬等 。 更有病後絳色舌 ， 如錢發亮而光 ， 或舌底咽乾 ， 而不飲涼 ， 此腎氣虧極 ， 宜大劑六味地黃湯投之 ， 以救其津液 ， 方不枯涸 。 （上錄 《 筆花醫鏡 》 ） 。 苔因內熱致脾氣閉滯不行 ， 飲食津液停積於內 ， 故苔見於外 。 若脾氣不滯 ， 則飲食運化 ， 津液流通 ， 雖熱甚 ， 不必有苔也 。 （吾每診寒濕內盛者 ， 往往舌不見苔 ， 及服溫散之劑 ， 乃漸生白苔 ， 轉黃而病始愈矣 。 ）舌青或青紫而冷滑者為寒證 ； 青紫而焦燥 ， 或脹大 、 或捲縮者 ， 為熱證 ； 寒甚亦必捲縮 ， 筋脈得寒而收引也 ， 然必不焦燥 。 凡舌強硬短縮 ， 及神昏妄語者不治 。 亦有痰病而舌本硬縮 ， 及神昏不語者 ， 當以形證色脈添之 。 熱病舌本爛 ， 熱不止者死 。 傷寒陰陽易 ， 舌出數寸者死 。 （按 ： 此乃房勞復 ， 非陰陽易也 。 上錄郭元峰 《 脈如 》。 ）

舌苔辨寒熱七

傷寒表裡輕重 ， 驗舌色 ， 辨苔垢 ， 亦得大半 。 今余分立白苔 、 黑苔 、 黃苔 、 燥苔 、 滑苔 ， 五者以為要 。 若舌色如常 ， 身雖大熱 ， 是表熱而里未有熱也 ， 但治其表 。 如見白苔而滑 ， 邪在半表半裡 ， 未入於裡也 ， 但宜和解 。 若見黃苔者 ， 熱在胃家 ； 苔黃而乾裂者 ， 熱已入里 ， 宜清裡熱 。 若有下證者 ， 可以下之 。 若見黑苔者 ， 有二條分別 ： 黑而焦裂硬刺者 ， 裡熱已極 ， 火極似炭之苔也 ； 黑而有水 ， 軟潤而滑者 ， 裡寒已甚 ， 水來剋火之寒苔也 。 以上五者 ， 驗舌之大節目也 。 然仍要看症切脈 ， 以參定之 。

如舌上黑苔 ， 燥裂有刺 ， 此裡熱無疑矣 。 然或身痛 ， 或足冷 ， 或無汗 ， 或脈浮 ， 或脈伏 ， 仍從表證治之 ， 雖不可用辛溫之藥 ， 必宜辛涼散表 ， 然後清裡 。 若過用清熱 ， 則表汗不出 ， 表邪不解 。

如舌上生苔 ， 口渴不能消水 ， 脈浮大不數 ， 用清熱之藥 ； 及加譫語神昏 ， 此證多見不治 。 以舌苔主裡熱 ， 渴宜消水 ， 脈宜沉數 ， 脈症相反故耳 。 然余以渴不消水 ， 脈滑不數 ， 擬以食滯 ， 用消導治之 ， 亦有生者 。 自此而知 ， 表邪夾食之證 ， 亦有舌苔生刺者也 。 大凡察病人之舌 ， 沿邊缺陷如鋸齒狀者 ， 此不治之證也 。 （以上錄秦皇士 《 傷寒大白 》。 ）

然有苔黑屬寒者 ， 必舌無芒刺 、 口有津液也 。 即小便之赤白 ， 口中之潤燥 ， 舌苔之滑澀 ， 亦皆因乎津液之榮枯 ， 未足憑以遽斷寒熱也 ， 故尤宜以脈之有力無力細辨之 。 總之 ， 醫家治病 ， 須隨機應變 ， 活潑潑地 ， 不可膠執一方 ， 不可泥滯一藥 。 不必以藥治病 ， 惟以藥治脈可也 。 古今氣運不同 ， 舊方新病 ， 何能符合 。 只可讀其書 ， 廣其義 ， 考其方 ， 得其理 ， 潛心默究 ， 自得其神 。 即羅氏譬之拆舊料而改新房 ， 務必工穩耳 。 （上錄顧練江 《 瘍醫大全 》 ） 。

舌色辨吉凶八

在表則無苔（按 ： 白苔亦屬表證） 。 在半表半裡 ， 苔白而滑 。 在裡則黃苔 ， 熱甚則黑苔芒刺 。 不熱不渴 ， 黑苔有津為寒舌 ， 乃心茵紅為本色故吉 ， 黑為水色故凶 。 凡舌硬 、 舌腫 、 舌卷 、 舌短 、 舌強者 ， 十不救一二 。 舌縮 、 神昏 、 脈脫者 ， 死不治 。 夏月黑苔可治 ， 冬月黑苔難醫 。 黑苔刮不去 ， 易生刺裂者死 。 凡見舌苔 ， 以井水浸青布擦淨舌苔 ， 以薄荷細末蜜調敷之 ， 吐舌者 ， 摻冰片末即收 。 （上錄李士材 《 傷寒括要 》 ） 。

溫熱辨舌心法九

心開竅於舌 。 脾之大絡 ， 繫於舌本 ， 肝腎脈亦通舌本 。 凡木舌 、 重舌 、 舌衄屬心經燥熱 。 舌菌 、 舌墊 、 舌腫大塞口 ， 屬脾經濕熱挾心火上壅 。 舌本強硬 ， 為熱兼痰 。 若舌卷短 ， 痿軟枯小 ， 則肝腎陰涸 ， 而舌因無神氣矣 。 溫病初起 ， 舌苔白而少津者 ， 宜杏仁 、 桔梗 、 牛蒡之類 ， 辛潤以解縛束 ； 桑葉 、 蔞皮之類 ， 輕清以解燥熱 ， 佐梔皮 、 連翹之微苦微燥 。 舌苔白而底絳 ， 濕遏熱伏也 ， 須防變干 ， 宜辛淡輕清泄濕透熱 ， 如三仁湯以蔻皮易蔻仁 ， 稍佐滑石 、 淡竹葉 、 蘆根之類以清化之 。 初病舌苔白燥而薄 ， 或黃燥而薄 ， 為胃腎陰虧 ， 其神不昏者 ， 宜鮮生地 、 元參 、 麥冬等味以救陰 。 （分兩不宜過重 ， 恐遏伏邪熱 ， ）銀花 、 知母 、 蘆根 、 竹葉等味以化邪 ， 尤須加辛潤以透達 。 若神即昏者 ， 加以開閉 ， 如普濟丹 、 清上丸（此二方無考 。 開閉可用紫雪丹 、 王定牛黃清心丸可也 ， ）遲則內閉 、 外脫不治 。 舌苔燥如白砂者 ， 此溫邪過重 ， 宜速下之 ， 佐以甘涼救液 。 白燥而厚者 ， 調胃承氣湯下之 ， 佐以清潤養陰 ， 如鮮生地 、 元參 、 梨汁 、 蘆根之類 。 若白膩不燥 ， 自覺悶極 ， 口甜 ， 吐濁涎沫 ， 宜加減正氣散加佩蘭 、 神麯 。 若舌脹大不能出口 ， 屬脾濕胃熱鬱極 ， 前法加大黃汁利之 。 舌白不燥 ， 或黃白相兼 ， 或灰白不渴 ， 此濕熱鬱而未達或素多痰飲 ， 雖中脘痞痛 ， 亦不可攻 ， 宜用開化 ， 如杏 、 蔻 、 枳 、 桔 、 陳皮 、 茯苓 、 通草之類 。 舌苔白膩 ， 胸膈悶痛 ， 心煩乾嘔 ， 欲飲水 ， 水入則吐 ， 此熱因飲鬱而生 ， 宜辛涼化飲 ， 如白芥子 、 細辛 、 通草 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 苡仁 、 滑石 、 竹葉 、 蘆根 。 如飲熱並重 ， 舌苔黃膩 ， 宜辛苦通降 ， 佐以淡滲 ， 如小陷胸湯 、 半夏瀉心湯去參 、 甘 、 大棗 ， 以薑汁炒黃連代乾薑 ， 加通草 、 茯苓 、 蔞皮 、 薤白等味 。 黃芩滑石湯 、 黃連溫膽湯均可選用 。 邪傳心包 ， 神昏譫煩 ， 如舌苔黃膩 ， 仍屬氣分濕熱內蒙包絡 ， 宜半夏瀉心湯 、 小陷胸等湯 ， 或用杏仁 、 白芥子 、 薑汁炒川連 、 鹽水炒木通 ， 連翹 、 滑石 、 淡竹葉 、 蘆根 、 蔞皮之類 ， 辛潤以通之 ， 鹹苦以降之 ， 清淡以泄之 。 涼膈散亦可間用 。 寧上丸 、 普濟丹亦效 。 若舌赤無苔 ， 此證與前證同一神昏 ， 而虛實相反 。 前系濕熱明證 ， 此係傷陰確據 ， 神昏為內閉之象 ， 閉則宜開 ， 心宮用虛靈之所 ， 虛則忌實 ， 宜犀角 、 鮮生地 、 連翹 、 銀花 、 鬱金 、 鮮石菖蒲 、 鮮蘆根 、 梨汁 、 竹瀝 ， 少和薑汁 ， 緩煎熱服 。 再用寧上丸 、 普濟丹開閉養陰 ， 地黃用鮮者 ， 取其滑利 ， 少和薑汁 ， 涼藥熱飲 ， 取其流連 ， 此即陰陽開闔之理 。 蘆根尤宜多用 ， 輕清甘涼 ， 兩飲金水又能泄熱化濕 ， 從膀胱而解 。 如此治法 ， 斷無不效之理 。 最忌一派苦寒永伏 、 陰柔濁膩 。 今時習俗 ， 尤誤於溫病傷陰之說 ， 不知氣分熱鬱爍津之理 ， 每見舌絳 ， 便用大劑陰柔 。 是濁熱已遏上焦氣分 ， 又用濁藥 ， 兩濁相合 ， 逼令邪氣深入膏育 ， 深入骨髓 ， 遂成固結不解之勢 。 又或舌苔黃膩 ， 明系氣分濕熱熏蒸 ， 法宜辛苦開化 ， 乃不用開化 ， 而用大劑涼藥 ， 亦足逼令邪氣深伏 。 邪伏則胃氣不得上升 ， 舌苔因之亦伏 ， 轉成舌絳無苔矣 。 若舌色紫暗 ， 捫之濕潤 ， 乃其人胸膈中素有虛瘀 ， 與熱相搏 ， 宜鮮生地 、 犀角 、 丹皮 、 丹參 、 赤芍 、 鬱金 、 花粉 、 桃仁 、 藕汁等味 ， 涼血化瘀 。 舌紫腫大或生大紅點者 ， 乃熱毒乘心 ， 用導赤 、 犀角加黃連 、 金汁治之 ， 或稍加大黃汁利之 。 舌絳欲伸而抵齒難伸者 ， 此痰阻舌竅 ， 肝風內動 ， 宜於清化劑中加竹瀝 、 薑汁 、 膽星 、 川貝等味以化熱痰 ， 切勿滋膩遏伏火邪 。 其有因寒涼陰柔遏伏者 ， 往往愈清愈燥 ， 愈滋愈干 ， 又宜甘平甘潤 ， 佐以辛潤透邪 ， 其津乃回 。 若舌與滿口生白衣 ， 為黴苔 ， 或生糜點 ， 謂之口糜 。 因其人胃腎陰虛 ， 中無砥柱 ， 濕熱用事 ， 混合熏蒸 ， 證屬難治 ， 酌用導赤 、 犀角 、 地黃之類服之 。 舌心絳干 ， 乃胃熱上爍心營 ， 宜清心胃 ； 舌尖絳干 ， 乃心火上炎 ， 宜導赤以瀉其府 ； 舌絳而光亮 ， 絳而不鮮 ， 甚至干晦痿枯者 ， 或淡而無色 ， 如豬腰樣者 ， 此胃 、 肝 、 腎陰枯極而舌無神氣者也 ， 急宜加減炙甘草湯加沙參 、 玉竹 、 雞子黃 、 生龜板等類 ， 甘平濡潤以救之 。 黑為腎色 ， 苔黑燥而厚 ， 此胃腸邪結 ， 傷及腎陰 ， 宜大承氣湯鹹苦下之 ； 黑燥而不甚厚 ， 調胃承氣湯微利之 ， 或增液承氣湯潤下之 ； 若舌淡黑而津不滿者 ， 此腎虛無根之火上炎 ， 用復脈 、 生脈輩救之 。 舌苔黃厚 ， 脈息沉數 ， 中脘按之微痛 ， 大便不解 ， 或雖解無多 ， 或雖多而仍覺不爽 ， 宜於辛苦劑中 ， 兼用酒製大黃為丸 ， 緩化而行 ， 往往服一二次 ， 大解一次 ， 再服再解 ， 如此五七次 ， 而邪始盡也 。 若舌如沉香色或黃黑而燥 ， 脈沉實而小 ， 甚者沉微似伏 ， 四肢發厥 ， 或渴喜熱飲 ， 此皆裡氣不通之象 ， 酌用三承氣湯下之 。 陰傷者 ， 加鮮生地 、 元參 、 知母 、 蘆根之類足矣 。 蓋速下其邪 ， 即所以存津液也 。 必得苔退脈靜身涼 ， 舌之兩旁生出白薄苔 ， 方為邪盡 。 一切外邪 、 伏邪均系如此 。

按此篇診舌之法 ， 頗為精細 。 錄於石芾南 《 醫原 》 中 。 至於舌苔白燥 、 黃燥 、 黑燥 ， 始用承氣湯下之 ， 亦未盡善 。 余曾治溫病數人 ， 往往數日不大便 ， 燥糞已結 ， 而舌苔始終滑潤 ， 無舌苔可據者 。 要之餘所遇者其變 ， 石氏所論者其常也 。 知常知變 ， 而後可與言醫 。

舌質舌苔辨十

凡察舌 ， 須分舌質舌苔 。 舌苔雖惡 ， 舌質如常 ， 胃氣濁惡而已 。 苔從舌里生出 ， 刮之不能全淨者 ， 氣血尚能交紐 ， 為有根也 。

凡舌苔 ， 以勻薄有根為吉 。 白而厚者 ， 濕中有熱也 。 忽厚忽薄者 ， 在輕病 ， 為神氣有權 ； 在困病 ， 為腎氣將熄 。 邊厚中黃 ， 或中道無苔者 ， 陰虛血虛也 。 中道一線深陷 ， 極窄如隙者 ， 胃痿也 。 舌根高起 ， 累累如豆 ， 中路人字紋深廣者 ， 胃有積也 。 舌上星點赤而鼓起者 ， 胃熱也 。 在兩旁主肝熱 ， 在尖主心熱 。 淡而陷下者 ， 胃虛也 ， 在小兒為有滯 、 有蟲 。 望似有苔 ， 一刮即淨 ， 全無苔跡者 ， 血虛也 。 一片厚苔 ， 或黃或白 ， 如濕粉所塗 ， 兩邊不能漸勻漸薄者 ， 胃絕也 。

舌上津液如常 ， 邪尚在表 。 見白苔而滑 ， 厚而膩 ， 是寒邪入胃矣 。 黃而厚者 ， 已化熱也 ； 黃而燥者 ， 熱已盛也 。 厚苔漸退 ， 而底色紅如豬肝者 ， 火灼水虧 ， 津液將竭也 。 見黑苔有二 ： 如黑而焦裂硬刺者 ， 為火極似炭之熱苔 ； 如黑而有津 ， 軟潤而滑者 ， 為水來剋火之寒苔 。 如連牙床唇口俱黑者 ， 則胃將蒸爛矣 ， 在時疫 、 斑疹 、 傷寒 、 熱病多有之 。 更有舌中忽一塊如錢 ， 無苔而深紅者 ， 此脾胃包絡 ， 津液大虧 ， 潤溉不周也 。 亦有瘀血在於胃中 。 無病或病愈而見此苔者 ， 宜疏消瘀積 ， 不得徒滋津液 。 （按 ： 舌面細如魚子者 ， 心與命門真火所鼓 。 若包絡有凝痰 ， 命門有伏冷 ， 則舌面忽一塊光平如鏡 。 此論傷寒外感也 。 ）

溫熱初發 ， 便煩熱發渴 ， 舌正赤而多白苔如積粉者 。 雖滑亦當以白虎清內熱也 。 又中宮有水飲者 ， 舌多不燥 ， 不可誤認為寒證也 。 亦有虛熱者 ， 舌心雖黑或灰黑而無積苔 ， 舌形枯瘦而不甚赤 ， 其症煩渴耳聾 、 身熱不止 、 大便五六日或十餘日不行 ， 腹不硬滿 ， 按之不痛 ， 睡中或呢喃一二句 ， 或帶笑 ， 或嘆息 ， 此津枯血燥之虛熱也 ， 宜大料六味湯 ， 若誤與承氣必死矣 。 （此論溫熱也 。 ）

黑苔者 ， 血瘀也 。 灰苔者 ， 血瘀而挾痰水也 。 婦人傷寒時病 ， 最易生黑苔 。 不得遽以為凶 。 舊法黑苔以芒刺 、 燥裂 、 濕潤 、 細膩分寒熱 ， 余歷診瘀血苔黑 ， 雖內熱而不遽起刺 。 有煙癮人 ， 苔易燥刺 ， 而非必內有真熱 ， 不過肺胃津傷耳 。 凡見灰黑二苔 ， 總宜兼用行血 。 其症寒熱甚者 ， 必神昏譫語 ； 無寒熱者 ， 必胸肋有一塊結熱 ， 內煩而夜不安眠也 。 若僵縮言語不利 ， 或身重不能轉側 ， 及一邊不能眠 ， 乃凶 。 舌枯晦而起刺者 ， 血燥熱結也 ， 雖結黑殼 ， 猶有生者 。 平人胃中 ， 夙有冷痰 、 瘀血 ， 舌上常見一塊光平如鏡 。 又凡有痞積及心胃氣痛者 ， 病時舌苔多見怪異 ， 婦女尤甚 。 （以上摘錄周徵之 《 診家直訣 》。 ）

第三十一章　察舌辨證之醫案

黑苔醫案八則

薛立齋云 ： 余昔留都時 ， 地官主事鄭汝東妹婿患傷寒 ， 舌見全黑 。 院內醫士魯禧曰 ： 當用附子理中湯 。 人咸驚駭而止 。 及其困甚治棺 ， 魯與其鄰 ， 往復視之 ， 謂用前藥 ， 猶有生意 。 其家既待以死 ， 拚而從之 ， 數劑而愈 。 大抵舌黑之證 ， 有火極似水者 ， 即杜學士所謂薪為黑炭之意也 ， 宜涼膈散之類以瀉其陽 。 有水來剋火者 ， 即魯醫士所療是也 ， 宜理中湯以消陰翳 。 又須以老薑切片擦其舌 ， 色稍退者可治 ， 堅不退者 ， 不可治 。

又弘治辛酉 ， 金臺姜夢輝患傷寒 ， 亦得黑苔 ， 手足厥冷 ， 吐逆不止 。 眾醫猶作火治 ， 幾致危殆 。 判院吳仁齋用附子理中湯而愈 。 夫醫之為道 ， 有是病 ， 必有是藥 。 附子療寒 ， 其效可數 ， 奈何世皆以為必不可用之藥 ， 寧視人之死而不救 ， 不亦哀哉 。 凡用藥得宜 ， 效應不爽 ， 不可便謂為百無一生而棄之也 。

張景岳云 ： 余在燕都 ， 嘗治一王生 ， 患陰虛傷寒 ， 年出三旬 ， 而舌黑之甚 ， 其芒刺干裂 ， 焦黑如炭 ， 身熱便結 ， 大渴喜冷 ， 而脈則無力 ， 神則昏沉 。 群醫謂陽證陰脈 ， 必死無疑 。 余察其形氣未脫 ， 遂以甘溫壯水等藥大劑進之 ， 以救其本 ， 仍間用涼水 ， 以滋其標 。 蓋水為天一之精 ， 涼能解熱耳可助陰 ， 非若苦寒傷氣者之比 。 故於津液乾燥 ， 陰虛便結 ， 而熱渴火盛之證 ， 亦所不忌 。 由是水藥並進 ， 前後凡用人參 、 熟地各一二斤 ， 附子 、 肉桂各數兩 ， 冷水亦一二斗 ， 然後諸症漸退 ， 飲食漸進 ， 神氣俱復矣 。 但察其舌黑則分毫不減 ， 余甚疑之 ， 莫得其解 。 再後數日 ， 忽舌上脫一黑殼 ， 而內則新肉燦然 ， 始知其膚腠焦枯 ， 死而復活 。 使非大為滋補 ， 安望再生 。 若此一證 ， 特舉其甚者紀之 。 此外 ， 凡舌黑用補 ， 而得以保全者 ， 蓋不可枚舉矣 。 所以凡診傷寒者 ， 當以舌色辨表裡 ， 以舌色辨寒熱 ， 皆不可不知也 。 若以舌色辨虛實則不能無誤 。 蓋實固能黑 ， 以火盛而焦也 ； 虛亦能黑 ， 以水虧而枯也 。 若以舌黃 、 舌黑悉認為實熱 ， 則陰虛之證 ， 萬無一生矣 。 （上錄 《 金鏡錄 》。 ）

龔子才曰 ： 一人色青黑有刺 ， 乃熱劇也 ， 欲以舌貼上壁上稍可 。 良由思慮過度 ， 怒氣所得 。 為制一方 ， 名清心散 ， 服之即效 。 方用赤茯神 、 棗仁 、 麥冬 、 胡麻仁 、 黃連各一錢 、 遠志五分 、 木通 、 連翹各八分 、 甘草三分 ， 清水煎服 。

《 舌辨 》 云 ： 一婦人症已危篤甚 ， 其舌黑而厚隔瓣 。 余掘開其舌底 ， 有紅色 。 余曰 ： 症雖危 ， 可救 。 以大承氣湯加減 ， 一劑則知人 ， 二劑而安 。

又云 ： 一人有此舌 ， 墨滑數點 ， 用大柴胡湯加減下之 ， 次早則舌滑俱無 ， 而見稍微紅色 ， 次調理而安 。

又云 ： 一孕婦傷寒證已愈 ， 次病頭面腫大 ， 痛甚難禁 。 余用三黃俱酒煮 ， 牛蒡子 、 薄荷 、 白芷 、 防風 、 石膏 ， 四劑全愈 。

梁特嚴云 ： 余於辛卯七月 ， 道出清江浦 ， 見船戶數人 ， 同染瘟疫 ， 渾身發臭 ， 不省人事 。 醫者俱云不治 ， 置之岸上 ， 徐俟其死 。 余目擊心憫 ， 姑往診視 。 皆口開吹氣 ， 舌則黑苔黑瓣底 。 其親人向余求救 。 不忍袖手 ， 即教以十全苦寒救補湯 ， 生石膏加重四倍 ， 循環急灌 ， 一日夜連投多劑 。 病人陸續瀉出極臭之紅黑糞甚多 。 次日 ， 黑中舌瓣漸退 。 復連服數劑 ， 三日皆全愈 。 是時清江疫癘大作 ， 未得治法 ， 輒數日而死 ， 有聞船戶之事者 ， 群來求治 。 切其脈 ， 皆怪絕難憑 ； 望其舌 ， 竟皆黑瓣底 ， 均以前法告之 ， 其信者皆一二日即愈 。 其稍知醫書者 ， 不肯多服苦寒 ， 仍歸無救 。 余因稍有感冒 ， 留住十日 ， 以一方救活四十九人 ， 頗得仙方之譽 。

王孟英治王氏婦 ， 年七旬有三 。 風溫傷肺 ， 頭暈目眩 ， 舌縮無津 ， 身痛肢厥 ， 口乾不飲 ， 昏昧鼻鼾 ， 語言難出 ， 寸脈大 。 證屬痰熱阻竅 。 先清氣分邪熱 ， 杏仁 、 象貝 、 羚羊 、 花粉 、 嫩竹茹 、 桑葉 、 焦山梔 ， 一服症減肢和 ， 但舌心黑而尖絳 ， 乃心胃火燔 ， 懼其入營劫液 ， 用鮮生地 、 犀角汁 、 元參 、 丹皮 、 麥冬 、 阿膠 、 蔗漿 、 梨汁 ， 三服色潤神蘇 ， 身涼脈靜 。 但大便未通 ， 不嗜粥飲 ， 乃灼熱傷陰 ， 律液未復 。 繼與調養胃陰 ， 兼佐醒脾 ， 旬日霍然 。

紅舌醫案二則

孟英治姚某 ， 年未三旬 ， 煙癮甚大 。 適伊母病溫而歿 ， 勞瘁悲哀之際 ， 復病溫邪 ， 脅痛筋掣 ， 氣逆痰多 ， 壯熱神昏 ， 莖縮自汗 ， 醫皆束手 。 所親徐麗生囑其速孟英視之 。 脈見芤數 ， 舌絳無津 ， 有陰虛陽越 、 熱熾液枯之險 。 況初發即爾 ， 其根蒂之不堅可知 。 與犀 、 羚 、 元參 、 知母 ， 壯水熄風 ， 蓯蓉 、 楝實 、 鼠矢 、 石英潛陽鎮逆 ； 沙參 、 麥冬 、 石斛 、 玉竹 ， 益元充津 ； 花粉 、 梔子 、 銀花 、 絲瓜絡 ， 蠲痰清熱 。 一劑知 ， 四劑安 ， 隨以大劑養陰而愈 。

又治姚令與室 ， 素患喘嗽 ， 復病春溫 。 醫知其本元久虧 ， 投以溫補 ， 痙厥神昏 ， 耳聾譫語 ， 面赤舌絳 ， 痰喘不眠 ， 醫皆束手矣 。 延孟英診之 ， 脈猶弦滑 。 曰 ： 證雖危險 ， 生機未絕 ， 遽爾輕棄 ， 毋乃太忍 。 與犀角 、 羚羊 、 元參 、 沙參 、 知母 、 花粉 、 石膏 ， 以清熱熄風 ， 救陰生液 ； 佐蓯蓉 、 石英 、 鱉魚甲 、 金鈴 、 旋覆 、 貝母 、 竹瀝 ， 以潛陽鎮逆 ， 通絡蠲痰 ， 三劑而平 。 繼去犀 、 羚 、 石膏 ， 加生地 ， 服旬日而愈 。

紫疱舌醫案二則

程杏軒治汪木工 ， 夏間寒熱嘔瀉 ， 自汗頭痛 。 他醫與疏表和中藥 ， 嘔瀉止而發熱不退 ， 汗多口渴 ， 形倦懶言 ， 舌苔微黃而潤 ， 脈虛細 ， 用清暑益氣湯加減 。 服一劑 ， 夜熱更甚 ， 譫狂不安 。 次早復診 ， 脈更細 ， 舌苔色紫肉碎 ， 凝有血痕 ， 渴嗜飲冷 。 此必熱邪內伏未透 ， 當舍脈從症 ， 改用白虎湯加鮮生地 、 丹皮 、 山梔 、 黃芩 、 竹葉 、 燈心 。 服藥後 ， 周身汗出 ， 譫狂雖定 ， 神呆 ， 手足冰冷 ， 按脈至骨不見 ， 闔目不省人事 ， 知為熱厥 。 舌形短而厚 ， 滿舌俱起紫疱 ， 大如葡萄 ， 並有青黃黑綠雜色罩於上 。 後用紫雪丹蜜調塗舌上 。 前方再加入犀角 、 黃連 、 元參以清熱 ， 金汁 、 人中黃 、 銀花 、 綠豆以解毒 ， 另用冬雪水煎藥 。 厥回脈出 ， 舌疱消 ， 苔退僅紫干耳 。 再劑 ， 熱淨神清 ， 舌色如常 。 是役也 ， 程謂能審其陽證似陰 ， 於後未能察其實證類虛 ， 於前自咎學力未到 ， 以初用清暑益氣湯之誤也 。

王士雄治徐月嚴令正 ， 年逾四旬 ， 暮春患痰嗽發熱 。 醫者詢知病當汛後 ， 於荊防發散中加當歸 、 薑棗為方 。 服三劑 ， 血隨痰溢 ， 口舌起疱如紫葡萄者八枚 ， 下唇右角腫凸如拇指大 ， 色如黑棗 ， 咽痛礙飲 。 或云瓜瓤瘟 ， 或云葡萄瘟 。 醫者望而卻走 ， 免余往視 ， 口穢噴人 ， 頰顎如漆 ， 舌紫 ， 苔色如靛 ， 臂斑或黑或藍 ， 溲若沸油 ， 渴 、 呃 、 多汗 ， 脈形細澀 ， 數夜無眠 。 此乃陰分素虧 ， 熱伏營分 ， 氣機鬱結 ， 痰阻上竅 。 詢其胸背 ， 斑已遍身 ， 幸而血溢汗多 ， 毒邪猶有出路 ， 故不昏陷 。 令取錫類散吹喉 ， 並以童溺 、 藕汁 、 梨汁頻灌 ， 隨用元參 、 丹參 、 紫草 、 花粉 、 銀花 、 焦梔 、 連翹 、 鮮石斛 、 鮮大青 、 竹茹 、 枇杷葉 、 夏枯草 、 薔蔽根 、 海蛇 ， 煎調神犀丹 。 兩劑後 ， 舌本轉赤 ， 苔色見黃 ； 四劑後 ， 血止咽松 ， 脈轉弦數 ； 六劑便行 ， 口穢始減 ， 疱平而唇腫亦消 ； 八劑嗽平而苔退 ， 脈柔和 ， 斑回而痕如黑漆 ， 始改輕清善後徑愈 。

人字紋舌醫案二則

白苔亦有人字紋 ， 如程杏軒治一農人 ， 患傷寒數日 ， 寒熱交作 ， 自汗如雨 ， 脈虛神倦 ， 舌苔白滑 ， 分開兩歧 ， 宛如刀劃 。 考 《 己任編 》 有陰證誤服涼藥 ， 舌見人字紋之語 ， 先與六味回陽飲 ， 繼進左右二歸飲數劑 ， 舌苔漸退而愈 。 黑苔亦有人字紋 ， 如楊乘六治沈姓外感證危甚 ， 舌黑而枯 ， 滿舌遍裂人字紋 。 曰 ： 脈不必診也 ， 此腎氣凌心 ， 八味證也 ， 誤用芩連 ， 無救矣 。 逾日果歿 。 他如 《 傷寒金鏡錄 》 有裂紋如人字形者 ， 因君火燔灼 ， 熱毒炎上而發 ， 用涼膈散治之 。 以上兩案 ， 一則舌白 ， 一則舌黑 ， 皆用溫藥 ， 尤當辨明脈證 ， 分別治之 。

藍舌醫案二則

《 舌辨 》 云 ： 余治孫仁泉傷寒後月餘 ， 舌藍如靛 ， 其斑亦藍如大萍遍身 。 自服表劑不應 。 詢其故 ， 曰 ： 斑不赤 ， 故表之 。 余曰 ： 非表可治 ， 三臟氣已絕矣 。 因心不能生脾 ， 脾不能生肺 ， 肺不能制肝 ， 肝木猖撅 ， 脾土受克 ， 則不食 、 四肢墜 、 脾痞 、 口不知味 ， 余謂不治 ， 果旬日而歿 。

又云 ： 渾藍舌者 ， 乃病後失於調理 ， 脾胃全無生氣也 ， 必死 。 曩治一傷寒後二十餘日 ， 失於調理 ， 恣意飲食 ， 得此舌苔 ， 胸微悶 ， 脈微細 。 余不下藥 ， 何也 ？ 蓋肝色純藍 ， 而胃土無氣也 。 眾不信 ， 翌日果死 。

舌強醫案四則

薛己治一婦人 ， 善怒 ， 舌本強 ， 手臂麻 。 薛曰 ： 舌本屬脾 ， 被木剋制故耳 ， 用六君子湯加柴胡 、 白芍治之 。

又治鄭秋官 ， 過飲 ， 舌本強腫 ， 語言不清 。 此脾虛濕熱 ， 用補中益氣湯加神麯 、 麥芽 、 乾葛 、 澤瀉而愈 。

又學士吳北川 ， 過飲痰壅 ， 舌本強硬 ， 服降火化痰藥 ， 痰氣益甚 ， 肢體不遂 。 薛作脾虛濕熱治之而愈 。

又一男子舌下牽強 ， 手大指 、 次指不仁 ， 或大便閉結 ， 或皮膚赤暈 。 薛曰 ： 大腸之脈散舌下 ， 此大腸血虛風熱 ， 當用逍遙散 ， 加槐角 、 秦艽治之 。

舌腫醫案五則

宋度宗欲賞花 ， 一夜忽舌腫滿口 ， 蔡御醫用蒲黃末等分 ， 乾摻而愈 。 蓋舌乃心之外候 ， 而手厥陰相火乃心之臣使 ， 蒲黃活血涼血 ， 得乾薑是陰陽相濟也 。 （ 《 芝隱方 》 ） 。

薛己曰 ： 一膏粱之人患舌腫 ， 敷服皆消腫之藥 ， 舌腫勢急 。 與刺舌尖 ， 反兩旁出紫血杯許 ， 腫消 。 二更服犀角地黃湯二劑 ， 翌早復腫脹 ， 仍刺去紫血杯許 ， 亦消一二 。 仍服前湯 ， 良久舌大腫 ， 又刺去黑血二杯許 ， 腫漸消 。 忽寒熱作嘔 ， 頭痛作暈 ， 脈浮洪而數 。 此邪雖去 ， 而元氣愈傷 ， 與補中益氣湯 ， 倍參 、 耆 、 歸 、 術 ， 四劑而安 ， 又數劑而愈 。

張子和曰 ： 南鄰朱老翁 ， 年六十餘歲 ， 身熱數日不已 ， 舌根腫起 ， 和舌尖亦腫 ， 腫至滿口 ， 比原舌大二倍 。 一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴 ， 病勢轉凶 ， 將至顛嚱 。 戴人曰 ： 血實者宜決之 ， 以䤵針磨令鋒極尖 ， 輕砭之 ， 日砭八九次 ， 血出約一二盞 。 如此者三次 ， 漸而血少 ， 痛減腫消 。 夫舌者 ， 心之外候也 。 心主血 ， 則血出則愈 。 又曰 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬心火 。 燔針艾火 ， 是何義也 。 一婦人木舌脹 ， 其舌滿口 ， 諸藥不愈 。 余用䤵針 ， 小而銳者 ， 砭之五七度 ， 腫減 ， 三日方平 。 計所出血幾至盈斗 。

繆氏子 ， 年十六歲 ， 舌上重生小舌 ， 腫不能言 ， 不能食物 。 醫以刀割之 ， 敷以藥 ； 閱時又生 ， 屢治不痊 ， 精力日憊 ， 向余求藥 。 檢方書 ， 用蛇蛻燒灰研末 ， 敷之立愈 。 後不復發 。

舌出醫案四則

元順帝之長公主駙馬剛噶勒藏慶王 ， 因墜馬得一奇疾 ， 兩眼黑睛俱無 ， 而舌出至胸 。 諸醫罔知所措 。 廣惠司卿聶濟爾 ， 乃伊羅勒琨人也 ， 嘗識此症 ， 遂剪去之 ； 頃間復生一舌 ， 亦剪之 ； 又於真舌兩邊 ， 各去一指許 ， 卻塗以藥而愈（錄 《 輟耕錄 》 ） 。

凌漢章治一男子 ， 病後舌吐 。 凌兄亦知醫 ， 謂曰 ： 此病後近女色太早也 。 舌者心之苗 ， 腎水竭 ， 不能制心火 。 病在陰虛 ， 其穴在左股太陽 ， 是當以陰攻陽 。 凌曰 ： 然 。 如其穴針之 ， 舌吐如故 。 凌曰 ： 此知瀉而不知補也 。 補數針 ， 舌漸復如故（ 《 明史 》 ） 。

何首庸治前鋒賴將軍 ， 舌本腫出不能縮入 。 何曰 ： 心氣亟熱也 。 如久則飲食不下而死矣 。 炙飲器灼之腫消 ， 再投以湯劑立愈（ 《 雲南通志 》 ） 。

《 古今醫統 》 曰 ： 王貺治一大賈 ， 因失驚舌伸出 ， 遂不能收 。 經旬食不下咽 ， 尪羸已甚 。 國醫不能療 ， 其家榜於市曰 ： 有能者 ， 酬千金 。 貺醫名未著 ， 學且未精 ， 因檢 《 針經 》， 有針法治此疾 ， 遂往治之 ， 用針舌之底 ， 抽針出 ， 舌遂伸縮於平時 。

舌縮醫案一則

馮楚瞻治一人 ， 無故舌縮不能言 ， 用白芥子研末 ， 醋調敷頸項下 ， 即能言 。 服清脾降火等湯 ， 再用紫雪冰片散吹之而安 。

舌爛醫案三則

先兄口舌糜爛 ， 痰涎上壅 ， 飲食如常 ， 遇大風欲仆地 。 用補中益氣湯及八味丸即愈 。 間藥數日 ， 仍作每勞苦 ， 則痰盛目赤 ， 漱以冷水 ， 舌稍愈 。 頃間舌益甚 ， 用附子片噙之即愈 。 服前二藥 ， 諸症方痊（ 《 薛氏醫案 》 ） 。

工部徐檢齋 ， 口舌生瘡 ， 喜冷飲食 ， 或咽喉作痛 ， 大便閉結 ， 此實熱也同上 。 王孟英治段春木之室爛喉 ， 內外科治之束手 。 姚雪蕉孝廉薦孟英視之 ， 骨瘦如柴 ， 肌熱如烙 ， 韌痰阻於咽喉 ， 不能咯吐 ， 須以紙帛攪而曳之 。 患處紅腫白腐 ， 齦舌皆糜爛 ， 米飲不沾 ， 月事非期而至 。 按其脈 ， 左細數 ， 右弦滑 。 曰 ： 此陰虧之體 ， 伏火之病失於涼降 ， 擾及於營 。 先以犀角地黃湯清營分而調妄行之血 ， 續與白虎湯加西洋參等 ， 肅氣道而瀉燎原之火 ， 外用錫類散 ， 掃痰腐而消惡毒 。 繼投甘潤藥 ， 蠲餘熱而充津液 ， 日以向安 ， 月餘而起 。

舌痛醫案一則

仲侍御 ， 多思慮 ， 舌作痛 ， 用苦寒降火藥 ， 發熱便血 ， 盜汗口乾 ， 肢體日瘦 。 此脾氣虧損 ， 血虛生熱 ， 用加味歸脾湯而愈（ 《 薛已治驗 》 ） 。

舌斷醫案二則

有人自行被攧 ， 穿斷舌心 ， 血出不止 。 米醋用雞翎刷所斷處 ， 其血即止 。 仍用真蒲黃 、 杏仁去皮尖 、 硼砂少許 ， 研為細末 ， 煉蜜調藥 ， 稀稠得所 ， 噙化而安 。 （ 《 得效方 》 ） 。

錢國賓治板橋李氏僕劉二 ， 與租房之婦私 ， 年餘不收其租 。 一日 ， 主人算賬無抵 ， 劉二坐逼 ， 婦恨將劉舌咬下二寸 。 延視 ， 根腫滿 ， 湯水不下 。 制金瘡藥 ， 用敗龜板燒煙帶黑色一兩 、 血竭一錢 、 冰片三分 ， 共末摻上 ， 血痛俱止 ， 腫尚未消 。 其人昏厥不省 ， 夢關帝示以半紅半白雞豆子大藥一粒 ， 用無根水吞服即生矣 。 驚覺難言 ， 討筆書 ， 眾人方知 。 自是其腫漸消 ， 可灌飲湯或薄粥 。 其舌長完 ， 比前大小一樣 ， 日服參耆歸術湯愈 。

第三十二章　辨舌證治要方

察病於舌色 ， 較切脈更有把握 。 蓋舌無隔膜 ， 且為心苗 ， 目視明澈 ， 勝於手揣 。 病既察定 ， 然後立方用藥 ， 自必效如桴鼓 。 茲就本書引用應備各方 ， 分列發表 、 攻裡 、 和解 、 化利 、 清涼 、 溫散 、 補益 、 雜治為八節 ， 聊備參考 。 略附主治效能幹各方之下 ， 俾互相發明 。

第一節　發表之劑

青蘇飲　生香附（錢半）　紫蘇葉（二錢）　陳皮（錢半）　生甘草（七分）　加姜 ， 蔥煎 。

咳嗽加杏仁 、 桑皮 ， 有痰加半夏 ， 頭痛加川芎 、 白芷 ， 傷風鼻塞頭昏加羌活 、 荊芥 。

加味香蘇飲 《 醫學心悟 》 即前方加秦艽 、 荊芥 、 川芎 、 蔓荊子（各一錢）

參蘇飲 治外感風寒 ， 內積痰飲 ， 虛熱便血 。 表裡虛實兼治之劑 。

西黨參　紫蘇葉　乾薑　前胡　豐夏　茯苓　陳皮　生甘草　炒枳殼　桔梗　木香　加薑 、 棗煎 。

外感多者 ， 去棗 ， 加蔥白 。 肺中有火者 ， 去人參 ， 加杏仁 、 桑葉 ； 泄瀉者加扁豆 、 白朮 。

大羌活湯 羌活　防風　獨活　細辛　防己　黃芩　黃連　蒼朮　白朮（炒）　生甘草　知母　川芎　生地黃　水兩碗 ， 煎一碗服 。

沖和靈寶飲 即前方去獨活 、 防己 、 黃連 、 蒼白朮 、 知母 ， 加柴胡 、 白芷 、 葛根 、 石膏 。

柴葛解肌湯 治太陽陽明合病 ， 頭痛 、 鼻乾 、 不眠 、 惡寒無汗 。

柴胡　葛根　羌活　白芷　黃芩　芍藥　桔梗　甘草　生石膏　加薑 、 棗 ， 煎服 。

無汗惡寒甚者 ， 去黃芩 。 冬月加麻黃 ， 春月少加 。 夏月加蘇葉 。

葛根湯 治頭項強癰 ， 背強 ， 脈浮無汗 ， 惡寒 。 兼治風寒在表而自利者 。

葛根　麻黃　生薑　桂枝　芍藥　甘草　大棗　水煎服 。

升麻葛根湯 （錢氏）　治陽明表熱下利 。 兼治痘疹初發 。

升麻　葛根　芍藥（各二錢）　炙甘草（一錢）　加生薑 ， 水煎服 。

柴胡桂枝湯 治心腹卒痛 ， 肝木乘脾土 。

柴胡　黃芩　半夏　生甘草　芍藥　桂枝　大棗　生薑

人參敗毒散 人參　茯苓　枳殼　桔梗　前胡　柴胡　羌活　獨活　川芎（各一錢）　生甘草（五分）　加生薑煎 。

煩熱 、 口渴 ， 加黃芩 。 本方加陳倉米名倉廩散 ， 治噤口痢 。

藿香正氣散 治外感風寒 ， 內傷飲食 ， 憎寒壯熱 ， 胸膈滿悶 。

藿香　紫蘇葉　白芷　大腹皮　茯苓　白朮（炒）　陳皮　半夏曲　厚朴　桔梗　生甘草　加薑棗煎 。

小續命湯 治中風喎斜不遂 、 語言蹇澀及剛柔二痙 ， 亦治周陰風濕 。

防風（錢半）　桂枝　麻黃　人參　酒芍　杏仁　川芎　黃芩　防己　甘草（各八分）　附子（四分）　加薑 、 棗煎服 。

香薷飲 香薷　制川樸　扁豆衣

黃連香薷飲 即前方加黃連 。

五味香薷飲 即前方加茯苓 、 生甘草 。

六味香薷飲 即五味香薷飲加木瓜 。

十味香薷飲 即六味香薷飲加參 、 耆 、 陳 、 術 。

二香散 即五味香薷飲合香蘇飲 。

藿薷湯 即三物香薷飲合藿香正氣湯 。

香葛湯 即三物香薷飲加葛根 。

銀翹散 （辛涼平劑）　金銀花　連翹殼　苦桔梗　蘇薄荷　竹葉　生甘草　淡豆豉　荊芥　牛蒡子　鮮葦根　水煎服 。

蔥豉湯 治虛人風熱 、 伏氣發溫及產後感冒皆效 。

蔥白（一握）　香豉（三合）　水煎 ， 日三服 。

梔豉湯 治汗下之後 ， 正氣已虛 。 尚有痰涎滯氣 ， 凝結上焦 ， 以此引吐 。

梔子（十四枚）　香豉（四合）　水四升 ， 先煮梔子得二升半 ， 同豉煮取升半 ， 去滓 ， 分為二服 ， 得吐止後服 。

元參升麻湯 黑元參　牛蒡子　綠升麻　殭蠶　連翹　防風　黃芩　黃連　桔梗　生甘草　水煎服 。

化斑湯 犀角　鮮生地　黑元參　丹皮　生石膏　肥知母　鮮大青葉　生甘草　金銀花　水煎服 。

人參化斑湯 即前方加人參 。

黃連化斑湯 即前方加黃連 。

消斑青黛飲 犀角　黃連　青黛　生石膏　知母　梔子　元參　鮮生地　柴胡　人參　生甘草　姜　棗　水煎服 。 加醋一匙沖 。

大便實者 ， 去人參 ， 加大黃 。

蔥豉白虎湯 鮮蔥白（三枚）　淡豆豉（三錢）　生石膏（四錢）　知母（三錢）　北細辛（三分）　生甘草（五分）　生粳米（三錢）　水煎服 。

第二節　攻裡之劑

大承氣湯 治陽明病 ， 痞滿燥實 ， 譫語煩渴 ， 腹痛便閉 。

大黃（酒浸四錢）　芒硝（二錢）　川樸（薑製四錢）　枳實（炒二錢）　水煎溫服 。

小承氣湯 治陽明病 ， 心腹痞滿 ， 潮熱 ， 狂言而喘 。

大黃（酒浸三錢）　厚朴（二錢）　炒枳實（一錢）　水煎溫服 。

調胃承氣湯 治陽明病 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 大便閉 ， 譫語者 。

大黃（酒浸三錢）　芒硝（三錢）　炙甘草（二錢）　水煎溫服 。

白虎承氣湯 大黃（三錢）　芒硝（錢半）　知母（三錢）　甘草（錢半）　生石膏（六錢）　粳米（一錢）　水煎溫服 。

增液承氣湯 鮮生地　黑元參　麥冬　大黃　芒硝　水煎溫服 。

桃仁承氣湯 治熱結膀胱 ， 小腹脹滿 ， 大便黑 ， 小便利 ， 燥渴譫語 ， 蓄血發熱如狂 ， 及血瘀胃痛 ， 廢癰脅癰 。

桃仁（五十粒）　大黃（四錢）　芒硝　甘草　桂枝（各二錢）　水煎溫服 。

抵當湯 治脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人如狂者 。 以熱在下焦 ， 小腹當硬滿 ， 小便自利者 ， 必有蓄血 ， 令人善忘 。 所以然者 ， 以太陽隨經 ， 瘀熱在裡故也 。

水蛭（三十個 ， 豬脂熬黑）　虻蟲（三十隻 ， 去頭 、 足 、 翅）　桃仁（二十枚 ， 去頭尖 ， 研）　大黃（四兩）

桃仁抵當湯 治熱在下焦 ， 小腹硬滿 ， 瘀血在裡 ， 小便自利 ， 屎硬 ， 如狂善忘等症 。

大黃（三錢）　鮮生地（四錢）　當歸尾（二錢）　桃仁（三錢）　炒穿甲（錢半）　元明粉（錢半）　猺桂心（五分沖）　水煎溫服 。

養榮承氣湯 大黃（酒浸二錢）　厚朴　枳實（各一錢）　知母　當歸　芍藥　鮮生地（各一錢）　加姜煎 。

小陷胸湯 治痰熱塞胸 。

瓜蔞實（五錢）　黃連（錢半）　半夏（三錢）　水煎溫服 。

大陷胸湯 煨甘遂（一錢）　生錦紋（二錢）　元明粉（錢半）　水煎溫服 。

更衣丸 蘆薈（七錢）　硃砂（五錢）　左藥研末 ， 滴燒酒為丸 。

備急丸 治熱邪暴死 。

巴豆霜（一錢）　乾薑（三錢）　大黃（三錢）　共為末 ， 糊丸 ， 如綠豆大 。

十棗湯 治水蓄積脅內腫脹者 。

芫花（醋炒三錢）　甘遂（麵煨三錢）　大戟（蒸曬三錢）　共研末 ， 棗肉煮爛為丸 。

己椒藶黃丸 治腹滿 ， 口舌乾燥 ， 腸間有水氣 。

防己　川椒目　葶藶子（熬）　大黃（各等分）

上四味為末 ， 蜜丸如梧子大 ， 先食飲服一丸 ， 日三服 。 （口中有津液 ， 渴者 ， 加芒硝半兩 。 ）

陶氏黃龍湯 治胃實失下 ， 虛極熱極 ， 循衣撮空 ， 不下必死者 。

人參（錢半）　熟地（三錢）　當歸（二錢）　大黃（酒浸三錢）　芒硝（二錢）　枳實（二錢）　厚朴（錢半）　水煎溫服 。

新加黃龍湯 鮮生地（五錢）　人參（錢半）　生大黃（三錢）　芒硝（一錢）　元參（五錢）　生甘草（二錢）　麥冬（五錢 ， 連心）　當歸（錢半）　海參（二條）　薑汁（六匙）　水八杯 ， 煮取三杯 。 先用一杯 ， 沖參汁五分 、 薑汁二匙頓服之 。 如腹中有響聲 ， 轉矢氣者 ， 為欲便也 。

十全苦寒救補湯 生石膏（八兩 ， 研粉）　生知母（六錢 ， 去毛）　黃柏（四錢）　黃芩（六錢）　生大黃 、 元明粉（各三錢）　制川樸（一錢）　生枳實（錢半）　黑犀角尖（四錢）　水煎溫服 。

三黃瀉心湯 大黃（三錢）　小川連（一錢）　青子芩（錢半）　水煎溫服 。

大黃黃連瀉心湯 此瀉虛熱 ， 非蕩實熱也 。

大黃（三錢）　黃連（錢半）　麻沸湯潰之 ， 須臾後去滓 ， 分溫再服 。

半夏瀉心湯 半夏　黃芩　乾薑　炙甘草　人參（各二兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）　水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

濟川煎方 當歸（三錢）　川芎（一錢）　淡蓯蓉（三錢）　澤瀉（三錢）　升麻（一錢）　炒枳殼（錢半）　水煎服 。

第三節　和解之劑

小柴胡湯 柴胡（三錢）　黃芩（二錢）　人參　炙甘草（各二錢）　半夏（三錢）　生薑（二錢）　大棗（三枚）　水煎溫服 。

柴胡湯 柴胡（三錢）　黃芩（一錢）　陳皮（一錢）　生甘草（一錢）　大棗（二枚）

小柴胡用人參 、 半夏 。 今表實 ， 故不用人參 ； 無嘔吐 ， 不加半夏 。

大柴胡湯 治表有寒熱 、 脅痛諸症 。

柴胡（四錢）　姜半夏（錢半）　黃芩（二錢）　芍藥（一錢）　生薑（二錢）　大棗（一枚）　枳實（一錢 ， 炒）　大黃（酒浸二錢）　水煎溫服 。

達原飲 檳榔（二錢）　厚朴（一錢）　草果仁（五分）　知母（一錢）　芍藥（一錢）　甘草（五分）　黃芩（一錢）　右水二鍾 ， 煎八分 ， 午後溫服 。

三消飲 檳榔（二錢）　草果（五分）　厚朴（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）　知母（一錢）　黃芩（一錢）　大黃（一錢）　葛根（一錢）　羌活（一錢）　柴胡（一錢）　水煎溫服 。

防風通聖散 治憎寒壯熱 ， 二便閉澀 ， 表裡俱熱 。

防風　荊芥　薄荷　麻黃　當歸　川芎　白芍　炒白朮　連翹　梔子　大黃（酒浸）　芒硝（各五分）　桔梗（一錢）　黃芩（一錢）　滑石（三錢）　甘草（二錢）　水煎服 。

增損雙解散 此溫病時毒主方 。

白殭蠶（酒炒三錢）　蟬蛻（十二枚）　廣薑黃（七分）　防風（一錢）　薄荷葉（一錢）　荊芥（一錢）　全當歸（一錢）　白芍（一錢）　黃連（一錢）　連翹（去心一錢）　梔子（一錢）　黃芩（二錢）　桔梗（一錢）　生石膏（六錢）　滑石（三錢）　生甘草（一錢）　大黃 、 芒硝（各二錢）　水煎去滓 ， 沖芒硝入蜜三匙 、 黃酒半酒杯 ， 和勻冷服 。

甘露飲 大生地（三錢）　鮮石斛（三錢）　淡天冬（錢半）　麥門冬（二錢）　生甘草（八分）　西茵陳（一錢）　青子芩（一錢）　炒枳殼（八分）　枇杷葉（三錢）　先用熟地（六錢）　切絲 ， 泡取汁兩碗 ， 代水煎藥 。

小甘露飲 鮮生地（四錢）　鮮石斛（二錢）　西茵陳（一錢）　黃芩　苦桔梗（各一錢）　焦梔子（一錢）　升麻（三分）　水煎溫服 。

甘露消毒丹 治濕溫時疫 ， 發熱倦怠 ， 胸悶腹脹 ， 肢酸咽腫 ， 斑疹身黃 ， 頤腫口渴 ， 溺赤便閉 ， 吐瀉瘧痢 ， 淋濁瘡瘍等症 。 但看病人舌苔淡白 ， 或厚膩 ， 或干黃者 ， 是暑濕疫熱之邪尚在氣分 。 悉以此丹治之立效 。

飛滑石（十五兩）　綿茵陳（十一兩）　淡黃芩（十兩）　石菖蒲（六兩）　川貝母　木通（各五兩）　藿香　射干　連翹　薄荷　白蔻仁（各四兩）

上藥曬燥 ， 生研為末 ， 每服三錢 ， 開水調服 ， 日二次 。 或以神麯糊為丸 ， 如彈子大 ， 開水化服亦可 。

清瘟敗黴飲 生石膏（大劑六兩至八兩 ， 中劑二兩至四兩 ， 小劑八錢至一兩二錢）　小生地（大劑六錢至一兩 ， 中劑二錢至五錢 ， 小劑二錢至四錢）　烏犀角（大劑六錢至八錢 ， 中劑三錢至四錢 ， 小劑二錢至四錢）　真川連（大劑四錢至六錢 ， 中劑二錢至四錢 ， 小劑一錢至錢半）　焦山梔（三錢）　桔梗（錢半）　黃芩（三錢）　青連翹（三錢）　赤芍（二錢）　白知母（三錢）　粉丹皮（二錢）　烏元參（三錢）　鮮竹葉（五十片）

先煮石膏數百沸 ， 後下諸藥 。 犀角磨汁和服 。

加減法 ： 頭面腫大 ， 加紫花地丁草五錢 、 生錦紋酒浸錢半 ； 痄腮頸腫 ， 加金銀花二錢 、 上青黛五分 ； 紅絲繞目 、 眼光昏瞀 ， 加羚羊角錢半 、 龍膽草八分 、 滁菊花三錢 、 藏紅花五分 ； 耳後腫癰 ， 加大青葉錢半 、 紫花地丁草四錢 ； 咯舌弄舌 ， 加木通一錢 、 童便一杯 ， 沖 ； 舌上白點如珍珠 ， 加薔薇根五錢 、 金汁水一兩 ； 舌上發疔 ， 或紅或紫 ， 甚則流膿出血 ， 舌上成坑 ， 加銀花露 、 金汁水各一兩衝入 ， 外以錫類珠黃散摻之 ； 舌苔如膩粉 、 言語不清 ， 加梨汁 、 竹瀝 、 西瓜汁 、 蕉根汁各一瓢沖 ； 舌衄 、 齒衄 、 鼻衄 ， 加鮮茅根五十支 、 陳京墨汁 、 童便各一鍾沖 ； 氣粗呃逆 ， 加鮮竹茹五錢 、 鮮枇杷葉一兩 ， 去毛抽筋 ， 煎湯代水 ， 沖沉香 、 青皮 、 廣鬱金 、 小枳實汁各一匙 ； 氣粗胸滿 ， 去地 、 芍 、 甘 、 桔 ， 加栝蔞仁六錢 、 旋覆花三錢 ， 再用蘿蔔 、 淡海蜇各四兩 、 活水蘆根三兩煎湯代水 ； 咽喉腫痛 ， 加山豆根八分 、 金汁水一兩沖 ， 再以生蘿蔔四兩 、 西藏橄欖二錢 、 安南子五枚煎湯代水 ， 外以錫類散吹之 ， 吹後漱口淨 ， 以玉霜梅含之 ； 筋脈抽惕 ， 甚則循衣摸床撮空 ， 加羚羊角錢半 、 滁菊花三錢 、 龍膽草八分 ， 再以嫩桑技二兩 、 絲瓜絡一個煎湯代水 ； 若氣實者 ， 宜兼通腑 ， 加生錦紋三錢 、 風化硝二錢 、 小枳實二錢 ； 血虛者 ， 兼養陰 ， 加鮮金釵三錢 、 熟地露一兩 、 童便一杯同沖 ； 骨節煩疼 ， 腰如被杖 ， 加黃柏錢半 、 木通一錢 ； 口穢噴人 ， 加鮮佩蘭錢半 、 野薔薇露 、 金汁水各一兩沖 ； 裡急後重 ， 或下惡垢 ， 或下紫血 ， 似痢非痢 ， 加元明粉四錢 、 青瀉葉一錢 、 淨白蜜一兩 ， 煎湯代水 ； 小便混赤短澀 ， 甚則血淋 ， 加滑石四錢 、 琥珀末四分沖 ， 再以鮮茅根五十支 、 鮮車前草兩株 、 杜牛膝五錢煎湯代水 。 按此十二經瀉火之大劑 ， 凡一切溫毒熱疫 ， 表裡俱熱 ， 狂躁心煩 ， 口乾咽痛 ， 大熱乾嘔 ， 錯語不眠 ， 吐血衄血 ， 熱甚發斑 ， 頭痛如劈 ， 煩亂譫妄 ， 身熱肢冷 ， 舌刺唇焦 ， 上嘔下瀉 ， 六脈沉細而數 ， 即用大劑 ； 沉而數者 ， 即用中劑 ； 浮大而數者 ， 即用小劑 。 如斑一出 ， 即加鮮大青葉二錢 ， 少佐升麻四五分 ， 引毒外透 。 此內外化解 、 濁降清升之法 ， 得一治一 ， 得十治十 ， 此余師愚 《 疫症一得 》 之言也 。 若六脈細數沉伏 ， 面色青慘 ， 昏憒如述 ， 四肢逆冷 ， 頭汗如雨 ， 其癰如劈 ， 腹內攪腸 ， 欲吐不吐 ， 欲泄不泄 ， 男則仰臥 ， 女則覆臥 ， 搖頭鼓頷 ， 由熱毒深入厥陰 ， 血瘀氣閉所致 。 此為悶疫 ， 斃不終朝 ， 清瘟敗毒飲不可輕試 。 治法宜急刺少商 、 曲池 、 委中三穴 ， 以瀉營分之毒 ； 灌以瓜霜 、 紫雪丹八分至一錢 ， 清透伏邪 ， 使其外達 ， 更以新加絳覆湯 ， 加來復丹錢半至二錢 ， 通其陰絡 ， 庶可挽回 。

升陽散火湯 人參　當歸　麥冬　柴胡　白朮　芍藥　甘草　茯苓　陳皮　黃芩　水煎溫服 。

梁氏三仙湯 淡黃芩　制川樸　炒枳殼　清水煎服 。

四逆散 柴胡（五分）　炙甘草（五分）　白芍藥（錢半）　炒枳實（八分）　水煎溫服 。

柴胡桂薑湯 柴胡　生牡蠣（各一錢）　桂枝　乾薑　黃芩　甘草（各五分）　瓜蔞仁（一錢）　清水煎服 。

甘桔湯 桔梗　生甘草（各一錢）　水煎溫服 。

鄒潤安曰 ： 腎家邪熱 ， 循經而上 ， 肺不任受 ， 遂相爭焉 ， 二三日邪熱未盛 ， 故可以甘草瀉火而愈 。 若不愈 ， 是肺竅不利 ， 氣不宜泄也 ， 以桔梗開之 。 肺竅既通 ， 氣遂宣泄 ， 熱自透達矣 。

第四節　化利之劑

二陳湯 姜半夏（二錢）　白茯苓（錢半）　陳皮　甘草　生薑（各一錢）　水煎溫服 。

三仁湯 苦杏仁（五錢）　飛滑石（六錢）　白通草（二錢）　白蔻仁（二錢）　制川樸（二錢）　竹葉（二錢）　生來仁（六錢）　制半復（五錢）　甘瀾水八碗 ， 煮取三碗 ， 每服一碗 ， 日三服 。

四苓散 治中風發熱 ， 六七日不解而煩 ， 有表裡證 ， 渴欲飲水 ， 水入即吐者 。

焦白朮　淅茯苓　豬苓　澤瀉　為末 ， 以白飲和服 。

五苓散 即前方加官桂 。

六一散 飛滑石（六兩）　生甘草（一兩）　研末 ， 和勻 。

平胃散加芒硝湯 茅山蒼朮（五兩）　制川樸　廣皮紅（各三兩二錢）　炙甘草（二兩）　芒硝（一兩）　為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 姜一片 ， 同煎七分 ， 溫服 。

導赤散 鮮生地　木通（各三錢）　甘草梢　淡竹葉（各一錢）　水煎溫服 。

黃芩湯 黃芩（三錢）　炙甘草　白芍藥（各二兩）　大棗（十二枚）　水煎溫服 。

黃連湯 治太陽傷寒 ， 胸中有熱 ， 胃中有邪 ， 腹痛嘔吐者 。

黃連　桂枝　人參　半夏　生甘草　大棗　生薑　水煎溫服 。

芩連治痢湯 黃芩　黃連　炒枳殼　新會皮　制川樸　油當歸　歸尾　桃仁泥　麻子仁　水煎溫服 。

黃耆防風湯 （又名理氣防風湯）

柴胡　升麻　黃耆　防風　陳皮　羌活　甘草　藁本　豆蔻　黃柏　水煎溫服 。

茵陳蒿湯 茵陳蒿（六錢）　梔子（十四枚）　大黃（三錢）

水一斗 ， 先煮茵陳 ， 減六升 ， 入梔子 、 大黃 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫分三服 。 小便當利 ， 溺如皂角汁狀 ， 色正赤 。 一宿腹減 ， 病從小便去也（徐洄溪云 ： 先煮茵陳 ， 則大黃從小便出 。 ）

附子湯 治少陰病 ， 身體疼 ， 骨節病 ， 手足冷 ， 脈沉者 。

淡附片（一錢）　茯苓　炒白朮（各三錢）　人參　芍藥（各二錢）　水煎溫服 。

第五節　清涼之劑

三黃湯 （ 《 金匱 》 倍大黃 ， 名瀉心湯）

黃連（酒煮）　黃芩（酒炒）　大黃（酒浸）　各等分 ， 麻沸湯二升潰之 ， 須臾 ， 絞出汁 ， 溫服 。 本方去大黃 ， 加黃柏等分煎 ， 名金花湯 。 更加梔子 ， 名梔子金花湯即黃連解毒湯 。 為末蜜丸 ， 名金花丸 。 金花湯蜜丸 ， 名三黃丸 。 加黃柏等分 ， 滴水丸 ， 名大金花丸 。 張石頑云 ： 金花湯止芩 、 連 、 柏三味作丸 ， 名三補金花丸 ， 較湯多梔子 ， 作湯名解毒 ， 更加大黃 ， 則名大金花湯 。 湯丸雖異 ， 功用則同 。

黃連解毒湯 黃連　黃芩　黃柏　梔子（各一錢）　水煎冷服 。

平陽清裡湯 生石膏（研）　知母　黃芩　黃連　黃柏　黑犀角　羚羊角　生甘草　清煎溫服 。

十全甘寒救補湯 鮮生地　黑元參　麥冬　天冬　生玉竹　北沙參　懷山藥　粉丹皮　地骨皮　建澤瀉　水煎溫服 。

涼膈散 （又名連翹飲子）　連翹（四兩）　大黃（酒浸）　芒硝　生甘草（各二兩）　黃芩　薄荷　梔子（各一兩）　為粗末 ， 每服三五錢 ， 加竹葉七片 ， 水一碗半 ， 煎一碗 ， 去渣 ， 入白蜜一匙 ， 微煎溫服 。 與四物各半服 ， 能和營泄熱 ， 名雙和散 。《 本事方 》 加赤芍 、 乾葛 ， 治諸熱累效 。 徐洄溪云 ： 此瀉中上二焦之火 ， 即調胃承氣加疏風清火之品也 。

白虎湯 生石膏（八兩）　知母（三兩）　炙甘草（一兩）　粳米（三合）　水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓一升 ， 日三服 。

白虎加人參湯 即前方加人參（一兩五錢）　煮服同前法 。

竹葉白虎湯 生石膏　知母　淡竹葉　水煎溫服 。

三黃白虎湯 黃連（一錢）　黃芩（二錢）　生梔子（三錢）　生石膏（八錢）　白知母（三錢）　生甘草（八分）　粳米（三錢）　煎服同前法 。

三黃石膏湯 （一方無知母 、 元參 、 甘草 ， 加豆豉 、 麻黃 ， 治表裡大熱 ， 脈洪長滑數者）

黃連（一錢）　黃芩（二錢）　黃柏（一錢）　知母（錢半）　生石膏（三錢）　生梔子（一錢）　黑元參（二錢）　生甘草（七分）　煎服同前法 。

清營湯 犀角尖（三錢）　鮮生地（五錢）　黑元參（三錢）　麥冬（三錢）　丹參（二錢）　黃連（二錢五分）　金銀花（三錢）　連翹（三錢 ， 連心）　水八杯 ， 煮取三杯 ， 日三服 。

黃連犀角湯 黃連　黃芩　焦山梔　川柏　鮮生地　黑犀角　丹皮　赤芍　水煎溫服 。

犀角地黃湯 治溫熱入絡 ， 舌絳 、 煩熱八九日不解 ， 得此湯立效 。

黑犀角（磨汁）　連翹（各三錢）　生甘草（五分）　水煎去滓服 。

又方　黑犀角　鮮生地　西赤芍　粉丹皮　水煎衝入 。

犀角導赤散 黑犀角　鮮生地　連翹　生甘草　木通　淡竹葉　水煎溫服 。

清涼至寶飲 薄荷　黑元參　花粉　焦山梔　丹皮　地骨皮（等分）　細辛（錢半）　水二三鍾 ， 煎七分 ， 稍冷服 。

（王定）牛黃清心丸 西牛黃　上腰黃　黃連　黃芩　梔子　黑犀角　廣鬱金　辰砂（各一兩）　珍珠粉（五錢）　梅冰　麝香（各二錢五分）

上藥各研極細淨末 ， 蜜丸每重一錢 ， 金箔為衣 ， 蠟封固 。

西黃至寶丹 生黑犀角　生玳瑁　琥珀　鏡面辰砂（研）　上腰黃（研 ， 各一兩）　西牛黃（五錢）　梅冰片（研）　麝香（研 ， 各一錢）　安息香（一兩五錢 ， 酒研飛淨一面 ， 熬膏 。 用水安息亦妙）　金箔 、 銀箔（各五十片 ， 研細為衣）　上藥先將犀瑁為細末 ， 入余藥研勻 ， 將安息膏重湯煮 ， 凝成後入諸藥中 ， 和搗成丸如梧子大 ， 蠟護 ， 臨服剖開 ， 用人參湯化下三丸至五丸 。《 本事方 》 有人參 、 南星 、 天竺黃 。

局方紫雪丹 飛滑石　生石膏　寒水石（各一斤）　磁石（二斤）　黃金（三千頁 ， 一本無黃金）　以上並搗碎 ， 用水半斛 ， 煮至二斗 ， 去滓入下藥 。

羚羊角屑　犀角屑　青木香　沉香（各一斤十兩）　紫丁香（七錢）　元參　升麻（各六兩）　炙甘草（三兩）　以上各藥 ， 再入前藥汁中 ， 煮取七升半 ， 去滓 ， 入下藥 ： 元明粉（三斤五兩）　淡牙硝（一斤五兩）　二味入前藥汁中 ， 微火上煎 ， 柳木篦攪不住 ， 俟有三升半 ， 投入木盆中半日 ， 欲凝 ， 入下藥 ：

辰砂（一兩）　當門香（四錢）　二味入前藥中 ， 攪調令勻 ， 瓷器收藏 。 藥成霜雪而色紫 ， 新汲水調下（ 《 雞峰 》 方磁石 、 滑石 、 硝石只用各十兩 ， 丁 、 沉 、 木香各五兩 ， 升麻六兩 ， 朴硝二斤 ， 麝香用三兩 ， 六味同 。 ）徐洄溪云 ： 邪火毒火穿經入臟 ， 無藥可治 ， 此能消解 ， 其效如神 。

葉氏神犀丹 治溫熱暑疫諸邪 ， 不即解散 ， 耗液傷營 ， 逆傳內陷 ， 痙厥昏狂 ， 譫語發斑等證 。 但看病人舌色干光 ， 或紫絳 ， 或乾硬 ， 或黑苔 ， 皆以此丹救之 。 若初病即覺神情昏躁 ， 而舌赤口乾者 ， 是溫暑直入營分 ， 酷暑之時 ， 陰虛之體及新產婦人 ， 患此最多 ， 急須用此 ， 多可挽回 。

黑犀角（磨汁）　石菖蒲　黃芩（各六兩）　鮮生地（二斤）　金銀花（一斤搗汁金汁水）　連翹（十兩）　板藍根（九兩）　淡豆豉（八兩）　黑元參（七兩）　天花粉　老紫草（各四兩）　各生曬研（忌用火炒）　以犀角 、 生地汁 、 金汁水 ， 和搗為丸切勿加蜜 ， 可將香豆豉煮爛 ， 每重三錢 ， 涼開水化服 ， 日二次 。 小兒減半 。

第六節　溫散之劑

理中湯 （加附子 ， 名附子理中湯）

人參　焦冬朮　炙甘草　乾薑（各三錢）　水煎溫服 ， 嘔者冷服 。

枳實理中湯 即理中湯加枳實錢半 、 茯苓三錢 。

四逆湯 淡附子（三錢）　乾薑（四錢）　炙甘草（二錢）　水煮溫服 。 嘔者冷服 。

回陽救急湯 淡附子（半錢）　淡乾薑（三錢）　炙甘草（二錢）　西黨參（三錢）　焦白朮（三錢）　浙茯苓（三錢）　肉桂（五分）　半夏（三錢）　五味子（五分）　新會皮（錢半）　水煎冷服 。

吳茱萸湯 治胃氣虛寒 ， 中有寒飲者 。

淡吳萸（一錢）　西黨參（三錢）　生薑（三錢）　大棗（三枚）　水煎溫服 。

大建中湯 炎黃耆（三錢）　全當歸（三錢）　桂心（六分）　炒白芍（三錢）　西黨參（三錢）　炙甘草（錢半）　制豐夏（三錢）　淡附片（一錢）　薑棗煎 。

烏梅丸 此丸又治寒痢 。

烏梅肉　細辛　乾薑　當歸　黃連　附子　川椒　桂枝　人參　黃柏　為末 ， 蜜丸 。

大順散 甘草（炙 ， 錢半）　乾薑（一錢）　杏仁（三錢）　肉桂心（六分）　水煎 ， 溫服 。

冷香飲子 淡附子　陳皮　草果（各一錢）　靈甘草（錢半）　生薑（五片）　水煎冷服 。

王士雄云 ： 此方與大順散 ， 皆治陰寒冷濕之氣容於太少二陰 ， 而為霍亂吐下之方也 。 多由畏熱而浴冷臥風 ， 過啖冰瓜所致 。 乃暑月之中寒證 ， 非病暑也 。

十全豐溫救補湯 淡附片（一錢）　乾薑　肉桂心　白豆蔻　木香（各一錢）　陳皮（錢半）　川椒　公丁香（各六分）　半夏（三錢）　藿香（錢半）　水煎溫服 。

第七節　補益之劑

十全甘溫救補湯 黃耆　人參　白朮　熟地　川芎　歸身　鹿茸　白芍（炒）　茯神　甘草　水煎溫服 。

參附養榮湯 西潞黨　淡附片　焦白朮　浙茯苓　炙義耆　全當歸　熟地　炒白芍　五味子　新會皮　遠志肉　肉桂心　加薑棗煎 。

清燥養榮湯 凡陰枯血燥者 ， 宜此湯 。

生地黃　金當歸　炒白芍　新會皮　肥知母　天花粉　生甘草　燈心　水煎溫服 。

按 ： 疫為熱病 ， 暴攻之後 ， 餘邪來盡 ， 陰血未復 ， 不可遽補 ， 致生異症 。 宜此方 。

蔞貝養榮湯 如痰中帶血 ， 加藕節 、 鮮茅根 。

肥知母　天花粉　川貝母　瓜蔞霜　橘紅　炒白芍　全當歸　蘇子　生薑　水煎溫服 。

十全大補湯 大熟地（三錢）　炒白芍（錢半）　全當歸（半錢）　川芎　肉桂（各五分）　人參　白朮　茯苓　炙甘草　炙黃耆（各錢半）　水煎溫服 。

歸脾湯 西潞黨　炒白朮　炙黃耆　全當歸　浙茯神　遠志肉（各一錢）　炙甘草　炒棗仁　廣木香　龍眼肉（各五分）　姜（一片）　棗（一枚）

煎服 。

復脈湯 肉桂　炙甘草（各五分）　大生地（三錢）　麥冬　麻子仁（各二錢）　阿膠（一錢）　加薑棗煎 。

人參三白湯 西潞黨（二錢）　炒白朮　浙茯苓　炒白芍　生薑（各三錢）　大棗（三枚）　水煎溫服 。

參胡三白湯 即前方加柴胡三錢 。

補中益氣湯 清炙耆　陳皮　人參　當歸　炒白朮（各一錢）　升麻　柴胡　炙甘草（各五分）　水煎溫服 。

清暑益氣湯 西黨參　清炙耆　炒白朮　廣皮　神麯　澤瀉（各五分）　蒼朮　升麻（各一錢）　麥冬　炙甘草　葛根　當歸　黃柏（各二分）　青皮（二分半）　五味子（九粒）　水煎溫服 。

人參固本湯 治瘟疫虛極 、 熱極 ， 循衣撮空 ， 不下必死者 。 下後神思稍蘇 ， 續得肢體振寒 ， 怔忡驚悸 ， 如人將捕之狀 ， 四肢厥逆 ， 眩暈昏迷 ， 項背強直 。 此大虛之兆 、 將危之候也 ， 此方救之 。 按此等症竟有至十日外 ， 昏迷不醒 、 四肢冰冷 、 形如死人而心口微動者 ， 以附子理中回陽 ， 漸蘇 ， 靜養而愈 。 但不可多用 、 久用耳 ， 服後虛回即止服 。

西黨參　生地（各二錢）　熟地（三錢）　炒白芍（錢半）　天冬　麥冬　五味子　知母　炙甘草　陳皮（各一錢）　水煎微溫服 。

六味地黃湯 大熟地　炒萸肉　浙茯苓　丹皮　懷山藥　建澤瀉　水煎溫服 。

人參八味湯 即六味湯加西黨參 、 附子 、 肉桂 。

生脈散　北沙參（三錢）　破麥冬（二錢）　五味子（三分）　水煎溫服 。

增液湯 大生地（八錢）　破麥冬（四錢）　黑元參（六錢）　水煎溫服 。

局方黑錫丹 黑錫　硫磺（各三兩 ， 同炒結砂 ， 研至無聲為度）　胡蘆巴　沉香　熟附子　桂心（各五錢）　大茴香　破故紙　肉豆蔻　金鈴子（去核）　木香（各一兩）　上藥研末 ， 酒煮 ， 麵糊為丸如梧桐子 ， 陰乾 ， 以布袋擦令光澤 。

第八節　雜治之劑

黑龍丹 （又名琥珀黑龍丹）　治產難胞衣不下 ， 血迷血暈 ， 不省人事 。 一切危急惡候 ， 垂死者 。 但灌藥得下 ， 無不全活 。 亦治產後疑難等症 。

大熟地　全當歸　五靈脂　川芎　良薑（各二兩）　切片 ， 入沙鍋內 ， 紙筋鹽泥固濟 ， 火煅過 。

百草霜（一兩）　硫磺　乳香（各二錢）　琥珀　花蕊石（各一錢）

上藥共研細末 ， 醋糊為丸 ， 如彈子大 ， 每用一二丸 ， 炭火煅紅 ， 投入生薑自然汁中 ， 浸碎 ， 以童便調灌下 。

黑神散 （一名烏金散 ， 又名玉桂散）　治產難及熱病胎死腹中 。 或因跌僕 ， 或從高墜下 ， 或房室驚搐 ， 或臨產驚動太早 ， 觸犯禁忌 ， 或產時未至 ， 經血先下 ， 惡露已盡 ， 致血於胎死 ， 身冷不能出 。

熟地（焙乾）　蒲黃　當歸　交趾桂　白芍　炮姜（去皮）　甘草（各一兩）　小黑豆（炒二兩）　百草霜（五錢）

上為末 ， 每日二錢 ， 米醋半合許 ， 沸湯六七分 ， 寢起溫服 。 疑似之間 ， 且進佛手散 ， 酒水合煎二三 ， 探之若來死 ， 子母俱安 。 若已死 ， 服 ， 立便逐下 。

〔方考〕查 《 局方 》 黑神散 ， 無百草霜 ， 用童便 、 酒各半調服二錢 。《 良方 》 黑神散 ， 有蒲黃 、 炮附子半兩 。《 簡易方 》 黑神散 ， 止用百草霜一味 。 又一方 ， 加乳香 、 血竭 ， 亦名黑神散 。《 綱目 》 用熟地一斤 、 生薑半斤 ， 同炒乾為末 ， 烏梅湯下二錢 。 為治產後血塊癰之黑神散 。 俱各有證治 。 錄此以別黑神散之方不一 ， 聊備參考 。

導痰開關散 治頑痰毒涎上壅 ， 牙關緊閉 。 用此吹入喉關 ， 能引痰吐出 。

土牛膝根 、 汁曬粉（五錢）　牙皂（五錢 ， 去皮弦）　炒殭蠶（三錢）　枯硯（二錢五分）　共研細用 。

錫類散 治爛喉時證 ， 及乳蛾牙疳 ， 口舌腐爛 。 凡屬外淫為患 ， 諸藥不效者 ， 吹入患處 ， 瀕死可活 。

象牙屑（焙）　珍珠（各三分）　飛青黛（六分）　梅冰片（一分）　壁錢（二十一個 ， 即泥壁蟢子窠窠）　西牛黃　人指甲（男病用女甲 ， 女病用男甲 ， 須分別 ， 各五釐）

上研極細末 ， 密裝瓷瓶內 ， 勿使泄氣 。

王丹 將明礬如指頭大者入罐內 ， 放桴炭火上熔化 ， 以筋試看罐底 ， 無塊時 ， 隨投火硝如礬一兩 ， 下硝三錢為則 、 硼砂亦每礬一兩 ， 下硼砂三錢 ， 少頃又投 。 明硯化盡 ， 又下硝 、 硼如前法 ， 逐層投完 。 待罐口鋪地如饅頭樣 ， 方用武火煉至乾枯 ， 用淨瓦覆罐口 。 一時取起 。 將研細牛黃少許 ， 用水五六匙調和 ， 以匙挑滴丹上 ， 將罐仍入火內烘乾即收起 ， 連罐覆淨地上 ， 以紙襯地上 。 用瓦蓋七日 ， 收貯聽用 。

碧丹 碧丹消痰清熱 ， 解毒祛風 。

玉丹三分配百草霜半匙研勻 ， 入燈心灰一釐 、 甘草末三匙 、 蘇荷薄末三分 。 上藥研極細 ， 然後入好冰片六釐再研勻 ， 入小瓷瓶內 ， 勿泄氣此丹宜臨用合 ， 不可日多 。

金丹 功主消腫出痰 ， 並牙咬舔舌 、 穿牙疔毒 ， 專用此丹治之 。

提淨牙硝（一錢八分）　生蒲黃末（四分）　共研細 ， 次下殭蠶末一分 、 牙皂角末一分 ， 研鹹淡黃色 ， 加梅冰片一分再研 。 此藥可以久留 ， 冰片臨用時加更佳 。 如症重者 ， 本方再加牛黃 。 喉腫及喉風 ， 倍加殭蠶 、 牙皂 。

蓋碧丹消痰清熱 、 解毒祛風 ， 固為良劑 ， 尚屬平緩 ； 不如金丹消腫毒 、 除風熱 、 開喉閉 、 出痰涎 ， 最為神效 。 但喉證初起 ， 金丹不宜多用 ， 固其能直透入內 ， 且善走散 ， 初起若多用之 ， 恐輕證不勝藥力 ， 反扦格難入也 。 凡喉證及單雙蛾 ， 只用碧丹 。 其他重證 ， 金碧兼之 。 須分先後多寡 。 初起碧丹九 、 金丹一 ， 吹五管 。 後碧丹八 、 金丹二 。 再吹碧丹七 、 金丹三 。 如症重者 ， 碧丹 、 金丹各半 ， 用至三五次後 ， 痰涎必上湧 ， 然後金丹六 、 碧丹四 ， 將管直入喉中 ， 重吹一次 ， 隨收出管 ， 即吊出痰 。 競用金丹八 、 碧丹二亦可 。

珠黃散 珠粉（二分）　牛黃（二分）　川貝母（六分）　辰砂（二分）　共研極細末 。

牛黃散 治重舌 、 木舌 、 腫舌 ， 心脾火甚者 。

西牛黃　人參　大黃（炒）　炙甘草（各五錢）　茯苓（七錢五分）　全當歸　辰砂　麝香（各二錢五分）　共為末 ， 每服五分 ， 沸湯調服 。

附

：

中藥計量新舊對照換算表

十六進位舊制單位

法定計量單位（克）

1釐＝0 ． 03125　2錢＝6 ． 25　5錢＝15 ． 625

5釐＝0 ． 15625　2 ． 5錢＝7 ． 8125　6錢＝18 ． 75

1分＝0 ． 3125　3錢＝9 ． 375　7錢＝21 ． 875

5分＝1 ． 5625　3 ． 5錢＝10 ． 9375　8錢＝25

1錢＝3 ． 125　4錢＝12 ． 5　9錢＝28 ． 125

1 ． 5錢＝4 ． 6875　4 ． 5錢＝14 ． 0625　1兩＝31 ． 25