卷七

痙痓

感濕熱 ， 忽又傷風 ， 口噤不能言 ， 項背𠘧𠘧 ， 腳攣急 ， 角弓反張 ， 人謂太陽傷寒 ， 誰知太陽之痙病乎 。 夫痙病有三陽三陰 ， 亦能傳經 ， 與傷寒無異 。 但傷寒單傷於風 ， 痙病則合濕熱而成 。 似乎傷寒可單治風 ， 痙病兼治濕熱 。 夫邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 一邪相犯 。 已是正氣之虧 ， 況三邪同犯乎 。 補正祛邪 ， 治痙無難速愈 。 或謂一邪相犯 ， 尚須祛邪 ， 況三邪並犯 ， 則邪氣瀰漫 ， 非用祛邪藥安能濟 ？ 不知一邪其力專 ， 眾邪犯 ， 其勢散 。 力專宜攻 ， 勢散可補 。 於補中行攻法 ， 又何不濟 ？ 無如其症同於傷寒 ， 不散邪驟補 ， 所以殺人耳 。 苟知可補 ， 又分症治 ， 實易易也 。 如此症見太陽徵 ， 不可徑治太陽邪 ， 而宜補太陽氣 ， 太陽正氣旺 ， 風濕熱不治自散 。 方用　五苓散加減 ： 白朮 、 茯苓一兩 ， 澤瀉三錢 ， 豬苓一錢 ， 羌活五分 ， 桂枝三分 。 三劑諸症痊 。 五苓散利膀胱水 ， 此症三邪中 ， 至難去者濕耳 。 先利其濕 ， 則火隨水泄 ， 風邪無黨 。 故少用羌活 、 桂枝祛風 ， 則風自解 。 雖然五苓散非單利濕藥 ， 朮 、 苓原健脾胃 ， 今加之為君 ， 則補重利輕 ， 所以健功速 。 倘少少用之 ， 則攻多於補 ， 不能奏效 。

感濕熱 ， 又感風 ， 頸項強直 ， 一目或左右視 ， 手足搐搦 ， 人謂少陽傷寒 ， 誰知少陽痙病乎 。 少陽居半表裡 ， 其勢將欲入肝 ， 而意欲留陽明 ， 故三邪同感而目所以左右視 ， 以審量於二者之間 。 手足搐搦者 ， 風性動 ， 濕性靜 ， 兩相違背 。 風欲動 ， 濕挽之 ， 濕欲靜 ， 風激之 ， 熱又從中衝擊 ， 此搐搦之所以起也 。 搐搦不已 ， 又風引上行 ， 於頸項不利而濕氣留中 ， 遂至強直不搖 。 法須和少陽正氣 ， 少用散邪 ， 易於解紛 。 用　小柴胡加減　治 。 柴胡 、、 黃芩 、 甘草一錢 ， 當歸三錢 ， 白芍 、 茯苓五錢 。 二劑全愈 。 小柴胡和少陽聖藥 。 又加入歸 、 芍補肝氣 ， 使肝旺邪不敢遁於肝 。 加茯苓五錢 ， 健胃利濕 ， 則邪不敢回於胃 。 茯苓且同柴 、 芩以祛風熱 ， 引之而共之於膀胱 ， 濕尤易下 ， 安不速愈 。

感濕熱 ， 復感風邪 ， 手足牽引 ， 肉瞤胸脹 ， 低頭視下 ， 肘膝相構 ， 人謂陽明傷寒 ， 誰知陽明痙症乎 。 陽明胃土 ， 風入必變為熱 ， 況又原感熱氣 ， 以熱濟熱 ， 宜發汗亡陽 ， 何以肉瞤胸脹 ， 不發狂 ， 手足牽引而不出汗 ？ 反低頭視下 ， 不登高呼 ？ 肘膝相構 ， 不棄衣而走 ？ 正以濕邪混也 。 蓋陽明火最惡燥 ， 今濕氣雖侮胃中陰 ， 不益胃中燥 ， 即發汗 ， 不至亡陽發狂 。 妄用風藥散表 ， 遂致汗出不止 。 仲景曾用大承氣湯下邪 ， 然脾旺者 ， 尚不致傷損脾氣 ， 否則下之亡陰 ， 恐有外虞 。 然風濕既同入胃 ， 將何以解 ？ 法宜治胃不傷胃 。 方用　全陰救胃湯 ： 玄參 、 茯苓五錢 ， 桃仁 、 葛根 、 人參 、 麥冬一錢 。 二劑全愈 。 方妙在資胃中陰 ， 不損胃中氣 。 玄參去熱 ， 葛根去風 ， 茯苓去濕 ， 三邪去 ， 又得人參生胃 ， 麥冬生肺 ， 何又用桃仁 ？ 不知桃仁最動 ， 三邪併入胃 ， 未免彼此觀望 ， 況補多攻少 ， 邪得補 ， 流連亦未可知 ， 加入桃仁性急 ， 補既不滯 ， 攻亦不緩 ， 始濟 。

感濕熱 ， 復感風邪 ， 發熱腹痛 ， 肌肉顫動 ， 四支堅急 ， 人謂太陰傷寒 ， 誰知太陰痙症乎 。 太陰脾 ， 乃濕土 。 濕土何禁濕邪再犯 ？ 濕入於脾 ， 最難分消 。 濕邪去 ， 濕根尚在 ， 再感濕 ， 仍如前病矣 ， 況又加熱以助炎蒸 ， 加風以生波浪 ， 自中州反亂 ， 四境騷然 ， 堅急成 ， 顫動見 。 倘用安土之品 ， 則土旺無氾濫 ， 水乾無鬱勃 ， 風邪即欲作祟 ， 平成既奏 ， 亦可解慍 。 無如人動言下 ， 詎識下多亡陰 ？ 無陰灌注 ， 臟腑胸腹手足又何所資以養 ？ 勢必堅急顫動更甚 ， 甚有亡陰而死者 ， 可不慎乎 。 方用　安土散 ： 白朮一兩 ， 茯苓 、 苡仁五錢 ， 石斛 、 前子三錢 ， 赤小豆 、 通草一錢 ， 柴胡五分 。 此方利水為君 ， 仍健脾 。 蓋土旺自制水 ， 況又利之乎 。 此原濕邪難治 ， 單去攻濕 ， 風與熱自易吹散 ， 所謂攻邪必攻堅也 。 譬如大敵在前 ， 滿山遍野俱是賊黨 ， 倘止從旁掠陣 ， 賊拔全營俱來 ， 盡加死鬥 ， 必至敗衄 ， 不若竟攻中堅 ， 突圍直入 ， 擒賊巨魁 ， 則余氛不戰自遁 。 痙病之重治濕邪 ， 亦正此意 。

感濕熱 ， 又感風邪 ， 遂成癇瘛 ， 身卷足彎 ， 不能俯仰 ， 人謂少陰傷寒 ， 誰知少陰痙病乎 。 足少陰腎 ， 宜熱不宜寒 ， 宜濕不宜燥 ， 何以痙病有濕熱反癇瘛踡彎 ， 不能俯仰 ？ 不知腎最惡風 。 腎喜熱者 ， 喜真火生 ， 非喜邪火 ； 喜真水養 ， 非喜邪水 。 蓋邪火助燥 ， 邪水增濕 。 二邪入腎 ， 腎已有尻以代踵 ， 脊以代頭之病 ， 況又益風 ， 安能無癇瘛卷彎 ， 又何以俯仰哉 ？ 法仍須治濕熱 ， 少佐祛風 。 用　助腎辟邪丹 ： 茯苓 、 薏仁五錢 ， 防己 、 豨薟一錢 ， 玄參三錢 。 方用防己治腎中風 ， 苡 、 苓去腎中濕 ， 玄參 、 希薟治腎中熱 。 風熱濕三者均治 ， 何病不去 。 腎有補無泄 ， 今去三邪 ， 得非泄腎藥乎 ？ 然苡 、 苓利濕不損陰 ， 防己雖去風不傷氣 ， 玄參 、 豨薟雖去火不滅光 ， 非泄腎 ， 仍是補腎 ， 倘單泄不補 ， 烏能奏功 。

感濕熱 ， 又感風邪 ， 厥逆下利 ， 舌卷囊縮 ， 背曲肩垂 ， 項似拔 ， 腰似折 ， 手足俱冷 ， 腹脹大 ， 人謂厥陰傷寒 ， 誰知厥陰痙症乎 。 風濕熱三者 ， 合而成痙 。 邪傳厥陰 ， 乃肝木之經 ， 其勢更急 。 誤發其汗 ， 必致動濕 。 濕雖陰類 ， 然是外受陰邪 ， 非肝中真血 。 所動之陽奔於濕中 ， 為濕所役 ， 必至亡陽 。 蓋脫出之陽 ， 勢本急疾 ， 親上飛騰 ， 不啻龍之出谷 ， 其體輕矯而不可止遏 。 今為濕所滯留 ， 則如蛇行匍匐 ， 盡力奔越 ， 究難飛騰 ， 此痙皆誤汗而成 。 法不可拘於散邪 ， 仍須補正 。 補正奈何 ？ 亦救其亡陽 ， 亟使回陽耳 。 雖然陽之所以亡者 ， 由於陰虛不能攝陽 ， 故補陽必須補陰 。 補厥陰之陰 ， 仍從少陰腎經以補也 。 方用　回陰散痙湯 ： 巴戟 、 山藥 、 白芍五錢 ， 茯苓 、 白朮一兩 ， 防風五分 ， 炒梔子 、 甘草一錢 ， 當歸三錢 。 此補肝血 ， 佐去風濕 、 去火之味 ， 自是正治 。 何又益巴戟乃正補少陰也 ？ 蓋厥陰木非少陰水不生 。 何必補腎火 ？ 詎知汗發亡陽 ， 陽氣盡泄 ， 腎中已無真火 ， 單用寒涼祛熱 ， 則脾胃不勝其寒 。 巴戟溫腎 ， 不大熱 ， 腎溫陽回 ， 肝清陰足 ， 陰陽和 ， 正氣固 ， 三邪不攻自破 ， 況原有攻乎 。 此有益無損 ， 千古未明 ， 特表之 。

小兒頭搖手勁 ， 目上視 ， 身體發顫 ， 或吐不瀉 ， 或瀉不吐 ， 人謂驚風抽掣 ， 誰知是風熱濕三者合之以成痙乎 。 小兒純陽 ， 宜無虛 ， 然多食瓜果 ， 濕留於胃 ， 濕久變熱 ， 熱極生風 ， 此風起於內也 。 人見小兒頭搖手勁 ， 不論虛實 ， 投抱龍丸 ， 不效 ， 改牛黃丸 ， 又不效 ， 乃用金石腦麝香竄開竅鎮驚 ， 無不立亡 。 嗟 ！ 嗟 ！ 驚風二字殺兒 ， 不啻百萬 ， 無有闢其非者 。 南昌喻嘉言頗知其失 ， 大聲告誡 。 無如一時不可轉移 ， 且嘉言有論無方 ， 世亦不識治法 ， 鐸暢論之 ， 且傳方 。 小兒易於成勁者 ， 因骨脆皮薄 ， 不耐風邪 ， 故風邪一入腠理 ， 便入臟腑 ， 況小兒喜歡飲食 ， 又喜寒不喜熱 ， 以致損傷脾胃成吐泄 。 上吐下泄 ， 則陰陽兩虧 ， 平日所受之濕盡行越出 。 濕出 ， 熱留臟腑 ， 無陰相養 ， 遂變成風象以惑人 。 但治風不治正 ， 必十人十死 。 蓋其中實無風 ， 妄用風藥 ， 倍耗其損傷之氣 ， 安得不速死 。 法但補脾胃 、 止吐泄 ， 則十人十生 。 用　救兒回生湯 ： 人參二錢 ， 白朮三錢 ， 茯苓 、 車前子一錢 ， 砂仁三粒 ， 炒黑乾薑五分 ， 山楂五粒 ， 厚朴 、 神麯三分 ， 蘿蔔子 、 半夏五分 。 以十歲為準 ， 五歲減半 。 三劑全愈 。 此方補中有利 ， 非一味呆補者比 。 調和於脾胃 ， 則陰陽既濟 ， 自無變動 。 或曰補之是矣 ， 少加祛風散熱 ， 未為不可 。 不知當夏令 ， 少加黃連數分以解暑 ， 若冬令 ， 非惟忌用寒涼 ， 且當增入辛熱 。 蓋小兒吐泄後 ， 熱必變寒 ， 況時令嚴寒乎 。 若風藥 ， 四時俱不可亂用 ， 不得已 ， 可少加柴胡二三分 。

小兒吐瀉後 ， 口噤不出聲 ， 手腳攣急 ， 人謂驚風搐搦 ， 誰知脾胃寒虛之痙病乎 。 小兒純陽 ， 先天腎氣自固 ， 無如小兒喜餐生冷 ， 未有不傷後天者 ， 後天既傷 ， 先天亦損 ， 先後天一齊損傷自變症紛紜 。 吐泄後無津液以潤腸胃 ， 腸胃既乏 ， 又有何氣以運動四肢 ？ 故手足攣急搐搦 。 脾胃虧損 ， 肝木必來相侮 ， 脾胃苦無津液以供肝木取資 ， 則肝木大燥 ， 燥極生火 ， 火極生風 。 肺金見肝木克脾胃 ， 必欲制肝以報土母之仇 ， 無奈母為肝傷 ， 則土弱金不能強 ， 力難制肝 ， 反為肝凌 。 肺金畏肝中風火 ， 惟恐逼干肺氣 ， 鉗口結舌不敢出聲 。 可不急治肝以救脾胃乎 ？ 方用　活兒湯 ： 白芍 、 白朮三錢 ， 茯苓五錢 ， 人參二錢 ， 梔子 、 麥芽 、 半夏 、 神麯五分 ， 枳殼三分 ， 甘草一分 。 三劑全愈 。 此平肝以扶脾胃土 ， 脾胃氣生 ， 肺氣自旺 ， 足以制肝 ， 又何風火之不息哉 。 或謂肺弱不能制肝 ， 自宜補肺 ， 不知補肺必用潤劑 ， 不又助脾胃濕乎 ？ 痙病正苦濕 ， 故重用茯苓 ， 所以平肝安肺 ， 不可潤肺害脾胃 。

小兒偶感風邪 ， 發熱身顫 ， 手背反張 ， 人謂驚風角弓反張 ， 誰知痙病中之寒邪乎 。 蓋小兒氣血未旺 ， 不耐傷寒壯熱 ， 故一時昏沉 ， 非因風動驚也 。 故治小兒傷寒 ， 斷不可與大人例 ， 動用風藥祛風 。 蓋因虛入風 ， 治虛風自出 ， 況只犯寒而不犯風 ， 又何可祛風 ？ 倘施祛風 ， 則風門大開 ， 內風無可散 ， 勢必損傷正氣 ， 正氣一傷 ， 則營衛無所蔽 ， 腠理不密 ， 勾引外風深入內藏 ， 遂不救 。 宜補正氣 ， 少加散邪 ， 寒易解 ， 臟腑不傷 ， 手到奏功 ， 方用　護子湯 ： 人參一錢 ， 茯苓三錢 ， 白朮二錢 ， 柴胡五分 ， 桂枝二分 。 不必再劑 。 亦何神乎 ？ 蓋小兒初傷風寒 ， 必先從太陽入 ， 今用桂枝 、 柴胡解太陽 、 少陽之邪 ， 則邪不敢遁入於陽明 。 況人參固脾胃 ， 邪尤不敢入中宮 。 又加白朮利腰臍 ， 茯苓通膀胱 ， 則邪從外入者必散 。 既無外邪 ， 柴胡舒肝氣 ， 桂枝暖脾胃土 ， 正有益無損 。 無如人不知此等治法 ， 妄捏驚風 ， 施發散鎮墜 ， 以至殺兒 ， 醫不悟 ， 病家未知 ， 萬兒啼號於夜臺 ， 深可痛也 。

新產後 ， 忽然手足攣搐 ， 口眼喎斜 ， 頭搖項強 ， 甚則角弓反張 ， 人謂產後驚風 ， 誰知亡血過多成痙乎 。 產後舊血已虧 ， 新血未長 ， 原不必戶外賊風 ， 即舉動時風自內生 ， 覺兩股間陽寒逼人 ， 少不慎 ， 風入矣 。 然風因虛而入 ， 補虛風即出 。 然從血以補乎 ？ 擬從氣以補乎 ？ 亡血不能速生 ， 氣祛實宜急補 ， 補氣血尤易生 ， 風又何存乎 。 故血舍驅風 ， 尚非正治 ， 矧純用鎮驚 ， 非下之石耶 。 用　救產止痙湯 ： 人參五錢 ， 當歸一兩 ， 川芎三錢 ， 炒荊芥一錢 。 三劑全愈 。 此即佛手散變方 ， 加人參則氣更旺 ， 氣旺邪不敢敵 。 況荊芥引血歸經 ， 邪何獨留 ？ 且荊芥原能祛邪不損正 ， 故用之出奇 。 倘不補氣血 ， 惟事祛風 ， 則血舍更空 ， 風且直入 ， 立殺其婦 ， 慎哉 。

忽手足牽掣 ， 口眼歪張 ， 人謂中風 ， 誰知痙病驟發乎 。 中風身必顛覆 ， 吐痰 ， 痙病狀似中風 ， 身不顛覆 ， 口中喉內無痰涎 ， 有水雞之聲 。 蓋中風無風 ， 風從內起 ； 痙病則風從外入者居多 。 風自外入 ， 風自成威 ， 不必借重內痰之助 ， 所以但有牽制歪張 ， 絕無洶湧秘塞 。 若風從內起者 ， 火動生風 ， 有痰以助 。 故中風無邪 ， 無外邪也 ； 痙病無邪 ， 無內邪也 。 無外邪者不可治風 ， 無內邪者不可不治風 。 然單治外不治內 ， 則外風雖去 ， 內風必生 ， 是以祛風必風必須補正 。 方用　補中益氣湯 ： 人參 、 陳皮 、 甘草一錢 ， 黃耆 、 白朮 、 當歸 、 柴胡三錢 ， 升麻四分 。 三劑不再發 。 補中蓋氣湯非祛風之劑 ， 乃用治痙 ， 何反易奏功 ？ 蓋氣虛則風易入 ， 補氣則正旺 ， 足以祛邪 。 方中用柴胡 ， 少用於補藥中 ， 則能提氣以衛正 ， 多用於補藥中 ， 則能益氣以祛邪 ， 故用三錢 ， 而風難再留 ， 何必更借重他藥哉 。 人但知多用參 、 歸 、 耆 、 術以補正 ， 絕不知柴胡多用於參 、 歸 、 耆 、 術中尤易祛邪 ， 余所以特表之 。

汗症

大病後 ， 日常遍身出汗 ， 人謂內熱發汗 ， 誰知陽虛外泄 ， 腠理不能自閉也 。 大病後氣血大虧 ， 氣不能入血中 ， 必至逼氣於膚外 ， 使肺金清肅之令行 ， 氣雖欲越出 ， 腠理未疏 ， 何能外泄 ？ 惟大病後必損肺 ， 肺無自主之權 ， 又安能禁其氣之不泄哉 。 氣既不固 ， 汗 ， 氣所化也 ， 汗隨氣泄 ， 氣泄而魄汗淋漓 ， 遂致遍身出汗 ， 有不散盡真氣乎 ？ 似與亡陽症同 ， 然亡陽症身喪頃刻 ， 何自汗不至遽殞 ？ 蓋亡陽乃熱邪驅 ， 自汗乃陰虛促也 。 陽病暴 ， 陰病緩 ， 陽暴難於救援 ， 陰緩易於調劑 。 自當以補氣 ， 補氣兼以補陰 ， 則陰能攝陽 ， 汗自止矣 。 方用　攝陽湯 ： 人參 、 黃耆 、 熟地一兩 ， 白芍 、 麥冬五錢 ， 北味一錢 ， 棗皮三錢 。 十劑全愈 。 此用參 、 耆大補其氣 ， 氣足則肺金有養 ， 皮毛自固 。 又益麥 、 味 ， 則肺不特足以衛外 ， 兼可以分潤腎水 。 猶恐汗出太多 ， 必損耗真陰 ， 更加熟地 、 棗皮益精 ， 使肺金不必來生腎水 ， 則肺氣更旺 ， 皮毛益固 。 尤妙增白芍收斂肝氣 ， 則肝木自平 ， 使肺金無仇相逼 ， 則肺氣安 ， 自能行清肅之令 。 清肅令行 ， 下輸於膀胱 ， 則上下氣舒 ， 心中生液 ， 不來克肺 ， 則肺金有權 ， 安肯聽汗自出 ， 此攝陽之妙法也 。 倘貧窮無力買參 ， 前方倍加黃耆二兩 ， 增防風五分 ， 功同 ， 但必須多服數十劑 。

夢遺後 ， 身體狼狽 ， 加太勞 ， 或行房太甚 ， 遂盜汗淋漓 ， 人謂腎氣虛 ， 誰知心氣熱乎 。 心腎 ， 兩相交者也 。 心喜寒不喜熱 ， 腎喜熱不喜寒 ， 似相違 ， 然相違未常不相合 。 夢遺自精水不足 ， 加行役勞其筋 ， 行房損其骨 ， 則內陰大虧 ， 又何能上濟心 ？ 心無腎水濟則心熱增 ， 心熱腎水更耗 ， 久則腎畏心之取資 ， 堅閉腎宮 ， 心欲交腎 ， 腎畏心炎不納 ， 勢必仍返於心 ， 無奈心無液養 ， 煩燥生 。 然心君雖無寧靜之氣 ， 未嘗無專主之權 ， 徒然煩燥 ， 相火尚不敢顯背君主 ， 越出軀殼 ， 乘君假寐 ， 乃竊資重潛移 ， 故盜汗與自汗實不同 。 自汗 ， 心不得自主 ； 盜汗 ， 心尚能操意 。 此汗必出在胸間者尤甚 。 汗本熱 ， 越出軀殼外 ， 則變為寒 。 正因相火熱乃虛火 ， 非實火 ， 況乘心君之未知而遁出 ， 非明目張膽者比 。 熱出為寒 ， 正顯其陰象也 。 況心原無液 ， 何以得汗 ？ 亦竊腎之餘津私自潛移耳 。 泄心熱仍宜補腎水 ， 腎水足 ， 心火自清 ， 心火寧 ， 心汗自止 。 方用　防盜止汗湯 ： 麥冬五錢 ， 生棗仁 、 熟地一兩 ， 棗皮 、 人參 、 丹參 、 茯神三錢 ， 黃連 、 肉桂五分 。 二劑全愈 。 此心腎雙補 。 心腎兩足 ， 自離而復合 。 尤妙黃連清心 ， 肉桂溫腎 ， 二味同用 ， 能交心腎於頃刻 。 心腎交則心君清明 ， 相自畏主 ， 何敢竊國帑偷用哉 。 倘不補心腎 ， 惟事止汗 ， 汗不能止 ， 必輕變重 ， 重變危矣 。

夜汗 ， 初少 ， 後漸多 ， 日久每夜出大汗 ， 至五更止 ， 人謂陽虛盜汗 ， 誰知陰虛出汗乎 。 陰虛乃腎虛 ， 腎藏真陰宜秘藏 ， 何故發汗 ？ 蓋腎中火動也 ， 腎水非火不養 ， 腎火妄動 ， 何能生水 ， 何反泄水 ？ 即水泄 ， 宜從下出 ， 何走皮毛旁出 ？ 不知腎火能生水者 ， 真火也 ， 真火喜靜不喜動 ， 水靜則真火生水 ， 水動則真火泄水 。 生水火秘藏 ， 泄水火奔越 。 故腎中火動 ， 仍腎水自動 。 腎水動者 ， 由縱欲耗精 。 精泄過多則勞精 ， 勞精則水動 ， 水動火亦動 。 火動水不足以濟 ， 則火且挾水騰出於本宮 ， 不從下走 ， 乃隨火性遊行於經絡腠理 ， 遇毛竅而泄 。 初則偶爾遊行 ， 久則夜夜出汗 ， 陰氣愈虛 ， 愈虛愈汗 ， 毛竅竟成轉輸大道矣 。 然汗既宜無分晝夜 ， 何獨夜汗 ？ 得未陰虛陽未虛乎 ？ 陰陽 ， 兩相投者也 ， 未有陰虛陽不虛者 ， 況汗亦陽液 ， 安在見其非虛 。 不知陰陽各有道路 ， 行於陽分 ， 則陰不敢奪陽權 ， 行於陰分 ， 則陽不敢奪陰柄 。 夜間出汗 ， 實陰走於陰途 ， 至五更 ， 則陰不敢入陽界 ， 故汗遇陽氣而自轉 ， 非陰虛而陽不虛 。 宜大補其陰 ， 加陽分藥提陰出於陽分 ， 庶陰遇陽而止 。 方用　補陰止汗湯 ： 熟地一兩 ， 棗皮五錢 ， 人參二錢 ， 沙參 、 白朮三錢 ， 地骨皮一兩 ， 北味一錢 ， 桑葉十片 。 十劑不再出 。 此方熟地 、 棗皮補精 ， 地骨 、 沙參補陰 ， 更消骨髓中虛熱 ， 五味 、 桑葉止汗神劑 ， 參 、 術健脾天胃 ， 補氣藥也 。 多用補陰則水足制火 ， 少用補陽則陽易提陰 ， 陰陽水火既無偏勝 ， 自無走泄 ， 又何必用澀精之牡蠣 、 斂汗之瞿麥哉 。

每飯頭頂至面與頸脖間大汗淋漓 ， 身又無恙 ， 人謂陽氣旺 ， 誰知胃氣盛乎 。 胃氣即陽氣 ， 胃旺則陽旺 ， 不知陽旺者合三陽言也 。 胃旺者 ， 單言胃經 。 胃屬土 ， 無水穀之入則氣安靜 ， 即飢餓 ， 其火暗起 ， 亦不過在胸膈間 ， 不能上至頭頂 。 惟水穀填於陽明 ， 則胃中之火借水穀以助勢 ， 遂化汗上升 ， 越出於頭面上下 。 此汗明是胃火 。 然胃火盛宜發汗亡陽 ， 何但出汗上身 ， 下身乾燥 ？ 蓋胃火盛由於心包火旺 ， 心包主火以生土 ， 非助火以害土 。 胃得火生以出汗 ， 不同於邪火之自焚 ， 故止出汗上焦 ， 不亡陽下焦 。 宜泄胃火 ， 不可損胃氣 ， 使胃平汗自止 。 用　收汗丹 ： 玄參 、 生地三錢 ， 五味三分 ， 桑葉十片 ， 白芍五錢 ， 蘇子 、 荊芥 、 白芥子一錢 。 服一月愈 。 此妙在不泄胃火 ， 反去滋陰 。 蓋陽盛者陰衰 ， 補陰則陰旺 ， 自足攝陽 ， 不必止汗汗自止 。 況桑葉 、 荊芥引經止汗 ， 白芥 、 蘇子消痰定氣 ， 抑陽歸陰 ， 化汗為精 ， 又何疑乎 ？ 然必久服始效者 ， 以調胃藥和緩 ， 不宜急遽 。

人有心頭有汗 ， 一身手足無汗 ， 人謂心熱 ， 誰知思慮過度 ， 則心火炎燒 ， 逼干其液 。 液干宜無汗 ， 何心頭反出汗 ？ 不知此汗非汗 ， 乃心液 ， 內不能存 ， 外走出耳 。 或疑心液無多 ， 安得盡化為汗 ？ 不知心為君主之官 ， 心熱則臟腑之液群來相資 ， 因內熱甚 ， 不養心為液 ， 反越心為汗 。 汗既出多 ， 無有盡期 ， 臟腑液何能相繼 ？ 勢必心愈熱 ， 汗不可止 。 及至汗不可止 ， 而心中乾燥 ， 煩躁不眠生 。 治不可緩 ， 宜補血養心 ， 泄火生液 ， 汗自止 。 方用　滋心湯 ： 人參 、 白朮 、 玄參 、 丹皮 、 丹參三錢 ， 桑葉十四片 ， 黃連 、 甘草五分 ， 生地 、 麥冬 、 棗皮五錢 ， 沙參 、 柏子仁二錢 ， 熟地一兩 。 十劑不發 。 此方名滋心多滋腎 。 蓋心液必得腎精上溉 ， 液乃生 ， 故欲補心 ， 必須補腎精 。 補腎少加清心 ， 則心火安 ， 液不外越 ， 汗又安有外泄 。

五癉

谷癉 ， 胸中易飢 ， 多用飲食又發煩頭眩 ， 小便難澀 ， 身黃如金 ， 人謂胃中濕熱盛成癉 ， 誰知脾胃虛熱乎 。 脾 ， 陰土 ， 用則陽 ； 胃 ， 陽土 ， 用則陰 。 脾胃和同則剛柔濟 ， 通調水道 ， 易於分消 ， 安有濕熱存留 。 惟七情內傷 ， 胃無陰以和陽 ， 則熱聚消穀 ， 脾無陽以和陰 ， 則寒聚積水 ， 兩相搏激 ， 故昏眩煩悶 。 所食水穀不變精華清氣 ， 反蒸腐敗濁氣 。 濁氣下降者也 ， 濁氣下流於膀胱 ， 膀胱受胃熱 ， 氣化不行 ， 小便閉塞 ， 水即走於陰器 ， 熱散走於皮膚 ， 故身黃 。 宜升胃中清氣以分利膀胱 ， 則清升濁易降 ， 水利熱易消 。 用　分濁散 ： 茯苓一兩 ， 梔子 、 前子 、 豬苓三錢 ， 茵陳一錢 。 十劑全愈 。 方用茯苓為君 ， 利水不傷胃氣 ， 後佐以去熱消濕 ， 則胃無火亢 ， 自脾無水鬱 。 倘不早治 ， 水濕流入於腎 ， 必至腹滿成蠱 ， 不治 。

酒癉 ， 心時懊 ， 熱不能食 ， 常嘔吐 ， 胸腹滿 ， 然清言了了 ， 人謂酒濕作疸 。 然作疸由於內傷飢飽勞役也 ， 善飲由於膽氣旺 。 蓋膽雖不能容酒 ， 實能滲酒 ， 酒經膽滲則化為水 ， 入膀胱下泄 。 惟飢飽勞役 ， 則五臟損 ， 臟損腑亦損 。 臟腑俱損 ， 寧膽氣獨旺 ？ 膽氣衰 ， 人縱飲 ， 膽獨不能滲 ， 必更傷膽氣 。 膽不滲 ， 酒必留脾胃間 。 脾胃已損 ， 酒又不能受 ， 傳之膀胱 ， 膀胱亦不似前之健 ， 水入又不能消 ， 下既不泄 ， 必返上吐 。 吐既逆 ， 泄又難 ， 中州又不可久留 ， 於濕熱氣蘊沖膈 ， 心懊憹 ， 由是遍漬肢體 ， 盡發黃 。 夫懊憹 ， 心神昏亂可知 ， 何又清言了了 ？ 不知酒氣熏蒸於一時則懊憹 。 懊憹 ， 則欲痛不痛之狀 ， 非心神妄亂不寧也 。 宜解酒毒 ， 兼壯其膽 。 膽氣旺 ， 酒自消 ， 酒消水氣自泄 ， 水泄黃亦自解 。 用　旺膽消酒湯 ： 柞木枝 、 梔子 、 桑皮 、 白茯苓三錢 ， 白芍一兩 ， 竹葉百片 ， 澤瀉二錢 。 八劑全愈 。 妙用柞木枝消酒毒於無形 ， 則拔本塞源 。 膽氣不可不旺 ， 助膽舍梔 、 芍無他味 ， 余藥不過分消濕熱 ， 輔君成功 。 若用吐下 ， 皆操刀之醫也 。

女勞疸 ， 腎氣虛損 ， 肢痠痛 ， 夜夢驚恐 ， 精神困倦 ， 飲食無味 ， 舉動乏力 ， 心腹脹滿 ， 腳膝痿 ， 陽痿 ， 股內濕癢 ， 水道澀痛 ， 時有餘瀝 ， 小腹滿 ， 身黃額黑 ， 人謂黃疸 ， 誰知因女色成乎 。 入房能久戰 ， 相火旺也 ， 火衰強戰 ， 泄精必多 ， 火隨水散 ， 熱變為寒 。 人身水火原不可少 ， 水衰不能制火則火動 ， 火衰不能利水則水留 ， 火得真水成液 。 今留邪水 ， 反害火成癉 。 故女勞疸 ， 仍是濕熱結精竅間 ， 非血瘀閉骨髓內 。 倘用抵當湯峻攻瘀血 ， 或礬石散蕩滌微陰 ， 必立亡 。 宜補腎氣 ， 又不可助火 ； 利膀胱水 ， 又不可亡陰 。 當緩圖 ， 難近效 。 用　減黃丹 ： 白茯苓 、 山藥 、 芡實 、 苡仁五錢 ， 人參 、 菟絲三錢 ， 白朮 、 前子 、 生棗仁一錢 。 三十劑愈 ， 五十劑可無憂 。 此恣欲失腎成癉 ， 必更好色 ， 苟堅忍房事 ， 信服前湯 ， 無不生 。 方妙在固本救傷 ， 並不驅邪泄瘀 ， 腎日足 ， 黃日減 。 或疑女勞疸因腎無火 ， 何不補火 ， 但補陰利濕 ？ 不知疸雖成於無火 ， 今病久陰耗 ， 補火恐又爍陰 ， 反害之矣 。

肺疸 ， 鼻塞不通 ， 面黃 ， 口淡咽乾 ， 小水不利 ， 人謂黃疸 ， 誰知疸實由於肺氣虛乎 。 肺氣旺 ， 清肅下行膀胱 ， 濕熱盡從下泄 ， 則小水大行 ， 濕故去 ， 熱亦難留 。 惟肺氣虛 ， 濕熱相侵 ， 鬱蒸胸膈 ， 肺不勝邪 ， 肺乃燥 。 肺燥乃失清肅之令 ， 水濕遂乘燥而入 ， 燥濕合而成熱 ， 濕熱相留 ， 欲分入膀胱 ， 膀胱不受 ， 欲走毛竅 ， 腠理未疏 ， 乃變黃色於皮膚 。 法宜宣通肺氣 ， 健脾胃 。 或疑腠理密 ， 濕邪存皮膚內 ， 今健土復宣肺氣 ， 倘毛竅大開 ， 濕人汗泄 ， 未必不變為水臌 。 不知肺氣閉於上 ， 水氣始塞於下 ， 使肺氣上通 ， 水且下降 ， 況重補脾胃以生肺乎 。 此治肺疸必宣揚肺氣也 。 用　揚肺利濕湯 ： 桔梗 、 桑皮 、 茵陳三錢 ， 花粉 、 豬苓二錢 ， 白朮 、 茯苓五錢 ， 黃芩五分 。 十劑諸症愈 。 此開腠理 ， 生津液 ， 則肺潤 。 合之茯苓 、 茵陳 、 花粉 ， 則土氣大旺 ， 金氣揚 ， 清肅行 ， 膀胱壅熱立通 ， 小水利 ， 黃烏得不愈 。

心疸 ， 煩渴引飲 ， 水停心下作水聲 ， 胸前時多汗出 ， 皮膚盡黃 ， 惟目白 ， 人謂黃疸 ， 誰知心中虛熱而成乎 。 夫心喜燥不喜濕 ， 然過燥又非所宜 。 然心終不宜濕 。 以濕濟燥 ， 不過權宜一時 ， 久則必致害心 。 水 ， 陰物 ， 陰居陽地 ， 彼此眷戀 ， 不肯遽趨以入小腸 ， 心又因水制 ， 力難分消以入膀胱 ， 乃停心下作澎湃聲 。 膻中相臣見水犯心 ， 必出火以救 ， 戰於胸間 ， 水得火炎 ， 化熱為汗 ， 時出胸前而出 ， 余水乃欲趨無路 ， 遏抑於皮膚髮黃 。 肝開竅於目 ， 心 ， 肝子 ， 心病肝亦病 。 然肝見心為邪逼 ， 必出力相援 ， 邪見肝旺 ， 不敢犯界 ， 故目不黃 。 宜補肝氣以生心 ， 泄水濕以逐熱 ， 則黃疸自散 。 用　泄肝利濕湯 ： 白芍一兩 ， 茯苓 、 白朮五錢 ， 茵陳 、 炒梔子三錢 ， 木通 、 遠志一錢 。 十劑愈 。 此補肝正補心 ， 泄水正泄熱 ， 故效捷 。 倘徒治黃 ， 不辨臟氣生克 ， 妄用膽草等 ， 必變寒 ， 黃難治 。

肝疸 ， 兩目盡黃 ， 肢體盡現黃色 ， 但不如目甚 ， 氣逆肢冷 ， 腰以上汗出不止 ， 腰下無汗 ， 此肝氣鬱 ， 濕熱團結不散也 。 肝木非水不長 ， 乃腎中真水 ， 非外來邪水 。 邪水漬水必生病 ， 蓋肝藏血不藏水 ， 外來水多 ， 肝閉不受 ， 必移水於脾胃 。 然水先經脾胃來 ， 脾胃必不受 ， 勢必移於膀胱 ， 膀胱因肝木之濕熱 ， 不敢引入以致自焚 ， 於是復返入肝 ， 肝不能容 ， 乃鬱勃發汗 ， 汗難盡出而發黃 。 夫腰下正腎部位 ， 肝之濕熱欲下走腎宮 ， 腎氣惡肝邪犯母 ， 故杜絕不許入 ， 故無汗而發黃 。 宜開肝氣鬱 ， 佐之分濕散熱 ， 則黃疸自愈 。 用　利肝分水飲 ： 膽草二錢 ， 茵陳 、 豬苓 、 前子 、 白蒺藜三錢 ， 茯苓一錢 ， 柴胡一錢甘菊五錢 。 十劑病止 ， 二十劑全愈 。 此開鬱於分濕中 ， 補肝於散熱內 ， 既逐邪又顧正 。

脾疸 ， 身黃如秋葵 ， 汗沾衣服皆成黃色 ， 涕唾亦黃 ， 不欲聞人言 ， 小便不利 ， 此乃脾陰之黃也 。 夫脾不惡熱實惡濕 。 脾 ， 濕土 ， 又加水濕 ， 濕以濟濕 ， 脾中陽氣盡消 ， 無陽則陰不能化 ， 土成純陰 ， 陰土何能制水 ？ 水存脾中 ， 寒土不能分消 ， 聽水流行於經絡皮膚也 。 凡臟腑水下輸膀胱 ， 乃氣化也 。 今脾純陰 ， 則無氣以達膀胱 ， 故水不入 。 然水寒宜清 ， 今變黃 ， 寒極似土也 。 寒極宜見水象 ， 水 ， 黑色 ， 今見黃者 ， 如水寒畜於陰濁之池 ， 其色必黃也 。 不欲聞人言者何 ？ 脾寒極 ， 心寒可知 ， 心寒則膽怯 ， 聞人言惕然驚矣 。 宜大補脾 ， 溫命門火 ， 佐以利水 ， 則陰變陽 ， 黃病愈 。 方用　補火散邪湯 ： 白朮三兩 ， 附子 、 半夏 、 茵陳三錢 ， 人參二兩 ， 白茯苓一兩 。 八劑愈 。 方用參 、 術補脾 ， 苓 、 茵利水 ， 附子溫火 。 真火生 ， 邪火自散 ， 元陽回 ， 陰氣自消 。 陰陽和協 ， 水火相安 ， 有何黃病 。

腎疸 ， 身體面目俱黃 ， 小便不利 ， 不思飲食 ， 不臥 ， 此乃腎寒也 。 腎藏真火 ， 最惡邪水 ， 凡水得腎氣皆化 ， 故腎與膀胱為表裡 ， 腎旺膀胱亦旺 。 然腎所以旺者 ， 腎火旺也 。 火旺而水流 ， 火衰而水積 。 水積多 ， 成水臌 ， 難治 ； 水積少 ， 成黃癉 ， 易治 。 黃疸不可單治癉 ， 須補腎中火 ， 佐以健脾祛濕 ， 用　濟水湯 ： 白朮三兩 ， 肉桂三錢 ， 山藥 、 苡仁一兩 ， 茵陳一錢 ， 芡實五錢 。 八劑愈 。 白朮健脾 ， 兼利腰臍氣 ， 健脾正以健腎 。 況芡 、 茯 、 山藥補腎 ， 又兼利濕 ， 肉桂溫命門火 ， 則腎中不寒 ， 元陽自透於膀胱 。 況苡仁直走膀胱 ， 離照當空 ， 冰山雪海盡行消化 ， 何黃不散 。 或問黃病俱濕熱 ， 未聞有濕寒 ， 此論得毋過奇乎 ？ 嗟乎 ！ 黃病有陰黃症 ， 脾寒能作黃 ， 腎寒獨不能作黃乎 ？ 況腎寒發黃 ， 別有至理 。 黃 ， 土色 。 黃極必變黑 ， 則純陰無陽必死 。 今但發黃 ， 是陰已逼陽外出 ， 只存一線之陽在皮膚 ， 欲離未離也 ， 故補陽而陽可續 。 倘致皮黑 ， 方雖佳不救 。

心驚膽顫 ， 面目俱黃 ， 小水不利 ， 皮膚瘦削 ， 此膽怯濕乘也 。 少陽膽 ， 甲木 。 木最喜水 ， 濕亦水 ， 入膽何反成疸 ？ 然水泛木浮 ， 水過多則滔天浴日 ， 木根不實 ， 反苦於水矣 。 少陽膽 ， 何禁汪洋之侵蝕乎 ？ 故膽怯 ， 膽怯水邪愈勝 ， 膽不能防 ， 直入於膽中矣 。 水入膽 ， 膽汁反越出 ， 黃病成 。 法宜泄水濕 ， 則膽氣壯 ， 木得養 。 然木為水侵久矣 ， 泄水能去水 ， 不能固木根 。 木必生於土 ， 水多土崩 ， 何能生木 ？ 故又宜培土 。 用　兩宜湯 ： 茯苓 、 苡仁五錢 ， 白朮一兩 ， 柴胡 、 郁李仁五分 ， 膽草 、 茵陳一錢 。 此利濕無非利膽氣 ， 又無非健脾氣 。 水多遇土 ， 自歸膀胱從小便出 。

小便點滴不出 ， 小腹膨脹 ， 足腫身黃 ， 此膀胱濕熱結而成癉也 。 膀胱經氣化則能出水 ， 無熱氣 、 無消氣 ， 俱膀胱閉而不行 。 所以寒則水凍不能化 ， 熱又水沸不能化 。 黃癉無不成於濕熱 ， 是膀胱黃癉乃熱病 ， 非寒也 。 熱結宜解熱 ， 寒結宜祛寒 。 癉成於濕熱 ， 宜解熱明甚 。 然祛寒必用熱藥溫命門 ， 解熱必用涼藥益肺氣 。 蓋肺氣寒肅 ， 自行膀胱 ， 膀胱不能閉結 。 用　清肺通水湯 ： 白朮一錢 、 茯苓五錢 ， 麥冬 、 桑皮三錢 ， 前子三錢 ， 澤泄 、 黃芩 、 蘇子二錢 。 四劑癉愈 。 此與揚肺利濕湯大同小異 ， 然彼提肺氣 ， 此清肺氣 ， 二方皆解濕 。 利與通微異 ， 利只開水道 ， 通則大開河路 。

瀉

飢渴思飲食 ， 下腹便覺飽悶 ， 必大泄後快 ， 晝夜數次 ， 面黃瘦 ， 肢肉減削 ， 人謂胃氣虛 ， 誰知脾氣困乎 。 能消不能食者 ， 胃氣虛 ， 由於心包冷 ； 能食不能消者 ， 脾氣困 ， 由於命門寒 。 今思飲食 ， 食後反飽悶 ， 是胃能納 ， 脾不能受也 。 然何以大泄後快 ？ 脾濕土 ， 既無溫暖之氣 ， 水穀又濕 ， 濕以助濕 ， 惟恐久留害土 ， 情願速傳為快 。 如黃河至中州 ， 既無高山峻嶺 ， 又少深池大澤 ， 土松水泛 ， 易於沖決 ， 波濤洶湧 ， 連泥帶水 ， 一泄千里 ， 日積月累 ， 非斷岸摧崩 ， 即長堤遷徙 。 脾 ， 中州土 ， 大泄之狀正同 。 法宜治脾 ， 並治腎中火 。 用　奠土湯 ： 白朮 、 茯苓一兩 ， 砂仁五分 ， 山藥一兩 ， 半夏 、 故紙一錢 ， 人參五錢 ， 蘿蔔子二錢 ， 附子三分 。 方用參 、 苓 、 白朮健脾 ， 附子 、 故紙助命門火 ， 山藥補腎 ， 砂仁 、 半夏醒脾 ， 蘿葡子又分清濁 。 一二劑效 ， 多用亦無妨 。 自能回陽於既危 ， 生陰於將絕 。

日間不泄 ， 至亥子必痛泄一二次 ， 重則五六次 ， 此腎與命門虛寒也 。 其初亦因脾胃虛寒作泄起 ， 久泄亡陰 ， 脾傳腎 。 苟腎火不衰 ， 脾即傳腎 ， 久之腎仍傳脾自愈 。 惟命門火衰 ， 不能蒸腐水穀 ， 脾傳腎 ， 遂不能返 。 亥子時 ， 腎北 ， 水主事 。 水寒火不能溫 ， 水乃大泄 ， 此即 《 內經 》 大瘕泄也 。 用止水藥反不能濟 ， 必須補水 ， 使陰亡者速生 ， 尤須兼補火 ， 陽旺始能攝陰 。 用　填坎湯 ： 棗皮 、 茯苓 、 芡實一兩 ， 巴戟五錢 ， 肉桂 、 車前子三錢 ， 北味 、 人參三錢 ， 白朮二兩 。 十劑不發 。 此脾腎兼補 ， 又妙分水止泄 ， 濕自解 。 況肉桂溫命門火 ， 膀胱易於化水 ， 寧復走大腸而作泄 。

腹大痛 ， 手不可按 ， 忽大泄 ， 飲食下喉即完穀泄出 ， 勢如奔馬 ， 不可止抑 ， 頃刻泄數十次 ， 一晝夜約至百次 。 人謂火泄 ， 誰知肝木挾邪大泄乎 。 症因夏日貪涼 ， 向風坐臥 ， 暑熱不宣 ， 藏於脾胃 ， 至秋涼風透入 ， 克肝 ， 肝木之風 ， 鬱而不宣 ， 乃克脾胃 ， 脾胃之熱遂與戰 ， 走石揚沙 ， 將腹中水穀盡驅直下 ， 必欲不留一絲始快 ， 故腹痛甚急 。 脾胃欲止 ， 風不肯止 ， 脾胃欲閉 ， 熱不肯閉 ， 下焦關門大開 ， 上焦關門難合 ， 故食下喉 ， 不及傳化而即泄 。 必急救脾胃氣 ， 後可因勢利導 。 然非大劑速救 ， 鮮不立亡 。 用　逆挽湯 ： 人參 、 大黃一兩 ， 茯苓二兩 ， 黃連 、 梔子 、 甘草三錢 。 方用人參固脾胃氣 ， 則氣不驟脫 。 此泄乃火留於腸胃 ， 非大黃迅逐 ， 火不遽散 ， 水不盡流 。 然非梔子 、 黃連 ， 則火邪甚熾 ， 盤澗曲溪 ， 未能遽涸 ， 三味並用 ， 則大小河渠盡行啟泄 。 然分消無法 ， 又恐壅抑阻滯 ， 益茯苓分清濁 ， 兼健脾開胃 ， 土氣既堅 ， 自無沖決 。 更慮過於迅逐 ， 邪去雖速 ， 未免大傷腸陰 ， 故佐甘草 ， 調和於遲速之間 ， 使參易於生氣 ， 正剿撫並用 ， 無死鬥之虞 。

口渴飲水 ， 忽大泄 ， 一晝夜至數百次 ， 完穀直下無留 ， 人謂火泄 ， 誰知水不足制火乎 。 胃為腎關 ， 胃火必得腎水相制 ， 腎水虧 ， 胃火必旺 ， 胃火既旺 ， 內養無資 ， 必索外水以濟 ， 然外水可少止上焦炎 ， 不能助下焦水 ， 故外水入 ， 腎不受 。 腎與膀胱相表裡 ， 腎不受 ， 膀胱亦不納 ， 水無從出 ， 直趨大腸而作泄 。 但胃火既盛 ， 渴飲涼水宜發汗 ， 今何作泄 ？ 蓋腎水不能制胃火 ， 胃火反欺腎弱 ， 挾外水侮腎 ， 不泄汗而泄水 。 迨後不特水驟崩 ， 火且驟降 ， 關門不閉 ， 上下盡開 ， 直進直出 ， 不啻崩湍峽泉 ， 建瓴而下 。 似宜急則治標 ， 然徒止泄 ， 不急救陰 ， 則亡陰立盡 ， 何能制火以存胃氣 ？ 用　生陰止泄湯 ： 棗皮 、 白芍 、 山藥二兩 ， 車前子 、 茯苓 、 白朮 、 苡仁一兩 ， 肉桂三分 ， 甘草五錢 。 三劑全愈 。 方純補腎補胃 ， 不止泄 ， 然止已存於補陰中 。 蓋陽火得陰止 ， 倘作胃虛有火治 ， 亦能止 ， 然下多亡陰 ， 何能驟復 ？ 何若此方 ， 止泄 ， 陰陽兩不相傷 。

素好飲 ， 逞醉入房 ， 過於泄精 ， 久則脾氣大傷 ， 變水泄 ， 一感風寒 ， 大泄不止 ， 如溏如積 ， 人謂酒濕損脾 ， 誰知酒濕傷腎乎 。 脾 ， 濕土 ， 最惡濕 。 酒最濕 ， 幸酒性大熱 ， 脾喜熱 ， 濕熱合則脾不甚傷 。 無如人借酒之熱助命門火 ， 以博久戰 ， 究之熱不可長恃 ， 精不能堅守 ， 興闌精泄火息 ， 濕留腎宮 。 夫臟腑皆賴腎火以化 ， 腎中有濕 ， 火化而濕隨 ， 長年相伴不肯離 ， 歲月既深 ， 火日衰 ， 濕日盛 ， 腎不能久留 ， 仍傳於脾 ， 前酒濕未去 ， 新酒濕又來 ， 於是濕盛熱亦盛 ， 脾不受熱益 ， 專受濕害 ， 故作泄 。 必大補脾腎 ， 後傷者不傷 ， 後解濕熱 ， 則泄者不泄 。 用　解酲止泄湯 ： 白朮 、 棗皮 、 茯苓一兩 ， 柞木枝 、 白芍五錢 ， 黃連三分 ， 附子一分 。 此脾腎兼補 。 用柞木枝 、 黃連解酒毒 ， 苓 、 術消水濕 ， 芍藥斂耗脫之陰 ， 又用附子一分引群藥入腎 ， 掃蕩濕熱 ， 非助命門虛陽也 。 但必多服 。 蓋酒濕之泄甚難建功 ， 以濕熱入腎最難出 。 十劑 ， 或改為丸 ， 日三服 ， 三月全愈 。

忽作泄 ， 腹痛不可止 ， 面青唇黑 ， 幾不欲生 ， 肛邊如刀割 ， 大泄傾盆 ， 人謂火泄 ， 誰知受毒作泄乎 。 此毒或食瓜果 ， 飲涼水 ， 斟隔夜茶 ， 飲露天酒 ， 或遊神廟陰寒之地 ， 或探古洞幽暗之方 ， 或貪臥濕地 ， 加餐樹間 ， 牛馬自死 ， 禽獸難化 ， 皆受毒發泄 ， 雖受毒腹中 ， 泄發腸外 ， 非必死症 。 然腹疼欲死 ， 烏可不救 。 宜於解毒中輔泄毒 ， 因勢利導 。 用　化毒神丹 ： 生草 、 丹皮 、 蒲公英五錢 ， 大黃 、 當歸一兩 ， 雷丸三錢 。 不必二劑 。 生草 、 蒲公英解毒 ， 合雷丸 、 大黃則祛毒無太剛 ， 掃毒無過滯 ， 又得當歸 、 丹皮 ， 逐毒不傷腸陰 ， 驅除於至急 ， 消弭於暴亡 ， 實有至理 ， 非孟浪也 。

面黃體瘦 ， 善食易飢 ， 不食則痛 ， 一旦連蟲大泄 ， 如團如結 ， 血裹膿包 ， 人謂蟲泄 。 夫蟲原因濕生 ， 賴水穀養 。 善食易飢 ， 乃蟲食易消也 。 不食痛者 ， 蟲無食養 ， 食人腸胃也 。 久之 ， 蟲又生蟲 ， 聚居於腸胃 ， 索飲食不散 。 然蟲生腸胃 ， 飲食供蟲且不足 ， 何能生津液以養臟腑 。 自臟腑氣衰 ， 胃氣亦漸弱 。 胃弱脾亦必弱 。 胃弱食必減 ， 不能入 ； 脾弱食難化 ， 不能出 。 久之脾胃大寒 ， 蟲無可藏 ， 偶得熱湯 ， 乘機下遁而大泄 。 似宜因蟲之遁而盡逐 ， 則腸胃無餘蟲 。 然過下必損腸胃 ， 必攻補兼施 ， 正氣得養 。 蟲亦盡除 。 用　掃蟲湯 ： 人參五錢 ， 白朮一兩 ， 大黃 、 白薇 、 百部三錢 ， 黃芩二錢 ， 甘草一錢 ， 烏梅一個 。 不必二劑 。 服後用四君子調理而安 。 此湯名掃蟲 ， 實補脾胃氣 。 生蟲既多 ， 其傷脾胃必久 ， 似宜補不宜攻 。 然蟲大出 ， 不用攻 ， 徒補則脾胃氣回 ， 蟲亦回 ， 反留後患 。 故因其自出 ， 即用祛蟲藥 ， 蟲不敢貪補而流連 。 況攻中仍補 ， 泄蟲不耗氣 ， 安得不收全功 。

臟腑不調 ， 久泄不愈 ， 人謂洞泄 ， 誰知肝乘脾土 ， 濕氣下行乎 。 肝屬木 ， 最能剋土 。 然土旺木不能克 ， 木平土不受克 ， 惟肝旺土又衰 ， 則木來剋土 ， 土之濕氣難安 。 人脾土易衰 ， 肝木易旺 。 此木旺非謂腎水生 ， 乃謂大怒則肝葉張 ， 過於謀慮不決 ， 則失於剛斷 ， 躁妄生 ， 皆使肝旺 。 旺則肝氣不泄 ， 必乘脾 。 脾 ， 濕土 ， 畏肝氣克 ， 不上升而下降 ， 遂成泄 。 宜平肝利水 ， 則泄可止 。 古有用上湧法效者 ， 有用下泄法效者 ， 皆非善也 。 用　平泄湯 ： 白芍 、 白朮二兩 ， 茯苓一兩 。 三劑愈 。 方用白芍平肝 ， 苓 、 術健脾利濕 。 肝平不刑土 ， 脾得養 ， 不畏木克 ， 況濕去則土燥 ， 無波可興 ， 何以作泄 ？ 必上湧下泄損陰氣哉 ？

魅侵 ， 忽大泄 ， 人謂飲食傷 ， 誰知陰氣侵 ， 傷於脾乎 。 太陰脾本陰藏 ， 然陰中有陽 ， 則脾土運行 ， 易於變化 ， 無過濕之虞 。 是太陰濕土全藉腎中至陽之氣也 。 鬼本至陰 ， 相接久陽氣皆為至陰所盜 ， 陰中無陽 ， 何以消化水穀乎 ？ 況鬼又邪氣 ， 邪盛由於正氣衰 ， 正不敵邪 ， 則陰氣更盛 ， 陰盛陽微 ， 泄何能止 ？ 必補陽以去濕 ， 助正以消陰 。 用　消陰止泄湯 ： 蒼朮五錢 ， 白朮 、 乾薑 、 山藥一兩 ， 附子三分 。 十劑 ， 不特泄止 ， 精神亦健 。 此用蒼朮祛邪 ， 白朮燥濕 ， 薑 、 附生陽足矣 ， 何又入山藥陰 ？ 不知人為魅侵 ， 不惟陽氣消 ， 陰氣亦必耗 ， 加山藥補真陰 ， 非補邪陰也 。 況孤陽長 ， 補真陰 ， 正速生陽氣耳 。 陽得陰 ， 薑 、 附無太勝之虞 ， 反能助二術以生至陽 。 況山藥健脾利水 ， 豈真純陰無陽哉 。

痢

夏秋腹痛作泄變痢 ， 如魚凍 ， 久則紅白相間 ， 此肝來克脾也 。 蓋夏秋寒熱必雜 ， 肝遇涼風木氣不舒 ， 上不能宣 ， 必至下克脾土 。 脾胃受三夏之暑熱欺 ， 肝木凋凌 ， 乃與肝相爭 ， 肝激成怒 ， 乃相助成惡 ， 忘其自損母氣也 。 紅白間者 ， 肝不藏血 ， 色紅 ； 腎不藏精 ， 色白也 。 惟肝血無多 ， 腎精有限 ， 何能綢繆不斷 ， 如水傾 ， 如泉湧耶 。 不知六腑畏肝橫 ， 五臟助腎困 ， 交相成也 。 法急平肝木 ， 少佐祛穢 ， 則肝氣不降 ， 腎氣頓收 ， 不必止痢 ， 脾胃土自安 ， 何有再痢 ？ 用　平肝止痢湯 ： 白芍一兩 ， 當歸五錢 ， 梔子 、 車前子二錢 ， 枳殼 、 甘草一錢 。 三劑全愈 。 妙在全不治痢 ， 但平肝 ， 痢自止 。 蓋痢始於肝 ， 成於腎 。 平肝則肝氣平 ， 腎氣亦平 ， 脾胃又烏有不平 。 今但知治脾胃 ， 故不遽止 。

夏秋先泄後痢 ， 腹疼痛 ， 後重極 ， 急欲痢又不痢 ， 口渴飲水 ， 小便艱澀 ， 少腹作脹 ， 人謂火邪重 ， 誰知濕熱甚乎 。 蓋夏傷於熱 ， 飲水必多 ， 熱雖解於一時 ， 濕每留於脾胃 ， 迨秋 ， 風襲皮毛 ， 熱秘臟腑 ， 於是熱欲外泄而不能 ， 勢必與濕合 。 然濕熱相合 ， 必相爭 ， 疼痛生 。 相爭必相背 ， 相背必相離 ， 熱欲下出 ， 濕欲相留 ， 彼此牽掣於大腸 ， 後重現 。 熱欲出不得出 ， 則熱必上焚 ， 必求水以解 。 上中二焦枯 ， 然濕留下焦 ， 水得水而快意 ， 而火則忌水 ， 乃盤踞邀截之路 ， 使水不能傳膀胱 ， 水火戰鬥 ， 仍從大腸而出 ， 此少腹所以脹也 。 宜分解濕熱 ， 俾濁者趨大腸 ， 清者入小腸 ， 不必用澀藥止痢 。 用　分解濕熱湯 ： 車前子一兩 ， 厚朴 、 滑石末三錢 ， 黃連 、 甘草 、 枳殼 、 檳榔一錢 。 三劑全愈 。 用車前子利水 ， 黃連清熱 ， 厚朴分清濁 ， 余皆止穢去滯 ， 調和於邪正以解紛 。 配合攸宜 ， 安有不效 。 一濕熱作痢 ， 大渴引飲 ， 飲後不甚快 ， 心中懊憹 ， 小便不利 ， 紅白相間 ， 似膿血非膿血 ， 人謂飲食太多 ， 誰知火熱未解乎 。 濕熱極 ， 始成痢 ， 但有濕輕熱重 ， 亦有熱輕濕重 ， 此乃濕熱兩重 。 單消水則熱存 ， 水難降 ； 單清火則水在 ， 火難除 。 必兩泄之 ， 濕熱俱不能存 。 然泄熱必傷陽 ， 泄濕必傷陰 ， 不顧陰陽虛實 ， 其不損陰陽者幾希 。 宜於補陰中佐泄熱泄濕 ， 則陰不虧 ， 陽亦無害 。 夫泄之既能損陰陽 ， 則補陰自宜補陽 ， 今僅補陰 ， 即不傷陽乎 ？ 不知陰陽互為其根 ， 泄熱藥仍走大腸 ， 雖損陽 ， 仍損其陰也 。 今補陰則陰不傷 ， 又何害乎陽 ？ 故補陰不必補陽也 。 用　滋陰止痢丹 ： 當歸 、 白芍一兩 ， 大黃 、 蘿蔔子三錢 ， 車前子五錢 ， 檳榔二錢 。 三劑頓愈 。 方奇在大黃 、 蘿葡子並用 ， 逐瘀穢 、 分清濁甚神 ， 又妙用於歸 、 芍內 ， 補以行攻 ， 有益無損 。

濕熱極 ， 腹痛作痢 ， 上吐不得入 ， 下瀉不得止 ， 至勺水難入 ， 胸中悶亂 ， 人謂禁口痢 ， 誰知胃中濕熱之毒乎 。 夫痢宜下行 ， 下利 ， 宜也 ， 何上吐不能入 ？ 此乃胃火 ， 得濕而蘊結不宣 ， 一旦作痢 ， 本欲下行 ， 乃投飲食 ， 火反上熾不降 ， 致胃中閉塞成禁 。 然胃火盛由於心火旺 ， 心火最惡濕 ， 一得濕 ， 火鬱不通 ， 乃停胃口 。 胃火見心火助 ， 愈增薰蒸 ， 二火合則熱勢固結不散 ， 濕見火留胃口 ， 亦遲迴瞻望 ， 停腸胃作壁上之觀 ， 胸中不啻鉅鹿之戰 ， 安得不悶亂 ？ 必開鬱火之門 ， 門不易開 ， 必引火以開門為捷 。 用　引胃湯 ： 人參一錢 ， 黃連三錢 ， 吳萸 、 菖蒲三分 。 為細末 ， 滾水調於茯苓末中 。 大約茯苓約五錢一匙 。 每一匙 ， 調稀糊咽 。 徐咽至不吐 ， 即將前藥服完 。 上下俱開門後 ， 用　靖亂湯 ： 廣木香五分 ， 茯苓三錢 ， 白芍一兩 ， 車前子五錢 ， 黃連 、 甘草 、 枳殼 、 木通一錢 。 二劑愈 。 前湯以心喜燥 ， 連雖寒性 ， 正燥 ， 以燥投燥 ， 原非所惡 。 況吳萸性熱而燥 ， 以火入火 ， 同性豈有扦格 。 妙在入人參 、 菖蒲中 ， 蓋胃火 ， 邪火 ， 心火 ， 正火 ， 居邪正間 ， 非得正人君子 ， 則邪火不能散於頃刻 ， 非得導引 ， 則心火不能返故宮 。 況胃氣閉 ， 正胃虛 。 人參補胃氣 ， 胃虛逢補 ， 如飢者得食 ， 安有糧米扣關不為延接乎 。 關開 ， 將士奪門而入 ， 邪自驚走 。 苟無大兵相繼 ， 敵且死鬥不去 ， 又得後湯利水逐穢平肝 ， 是前鋒斬關 ， 後隊蕩寇 ， 安得不成功 。

濕作熱痢 ， 數日後腹不疼痛 ， 如膿血 ， 陣陣自下 ， 肢冷 ， 元氣欲絕 ， 人謂痢疾火症 ， 誰知火變為寒而陰絕 。 古云痢無止法 ， 然有初起即宜止者 ， 有日久不可止者 ， 未可執此一言竟不用止 。 然不止不過久病難痊 ， 輕止每至變生不測 ， 是痢又不可輕止也 。 夫腹痛為邪 ， 今腹不痛 ， 何邪之有 ？ 腹不痛 ， 何膿血自下 ？ 乃氣脫欲崩 。 非濕熱多而奔迫也 。 手足厥冷 ， 乃氣脫而不能運 ， 非內心熱手足反寒冷也 。 此必須看其舌 ， 熱極舌必燥 ， 寒極舌必滑也 。 熱變為寒 ， 其舌必滑 。 止痢以固脫 ， 不可泄痢以攻邪 。 用　止脫救痢湯 ： 人參 、 白朮二兩 ， 白芍 、 茯苓一兩 ， 肉桂 、 石脂末三錢 ， 甘草二錢 。 三劑全愈 。 各減半 ， 去石脂 ， 再十劑 ， 元氣如故 。 此痢世不常有 ， 但不可執此方以治他痢 。

受暑濕毒 ， 水穀傾囊而出 ， 晝夜七八十次 ， 膿血稠黏 ， 大渴引飲 ， 百杯不止 ， 人謂熱毒攻腸胃 ， 誰知膀胱熱結 ， 氣不化乎 。 水濕無不從膀胱出 ， 然膀胱必奉肺氣發始能化 。 今胃受暑 ， 熱薰肺 ， 肺不能受 ， 乃移熱於大腸 ， 大腸奔迫 ， 必鬱結於膀胱 。 膀胱熱結則氣不化小水短赤 ， 濕熱盡趨大腸出 ， 如決水轉石 。 法須清膀胱熱 ， 以迅利小水 。 然不可徒清膀胱 。 蓋水出高原 ， 肺不熱則小水自行 ， 肺與大腸相表裡 ， 肺熱大腸始熱 ， 肺熱大腸始熱 ， 故清大腸不若清膀胱 ， 清膀胱又不若先清肺熱 。 用　清源止痢湯 ： 黃芩 、 紫參 、 訶子 、 花粉 、 地榆三錢 ， 茯苓五錢 ， 甘草一錢 。 二劑止 。 此清化源方也 。 黃芩 、 地榆涼肺 ， 即解大腸熱 。 紫參清腸胃熱 ， 又消積聚 ， 通二便 。 訶子固腸脫 ， 合茯苓 、 甘草 ， 則通中有塞 ， 又有調和 ， 所以特神 。

下痢純血 ， 如陳腐屋漏狀 ， 肛門大開不閉 ， 面反紅潤 ， 唇如朱塗 ， 人謂痢疾死症 。 苟陰猶未絕 ， 有可續之機 。 凡下痢純血 ， 開手即宜用補 ， 因人執痢無補法 ， 不知前症何常不可補 。 補陽則有宜有不宜 ， 補陰藥止痢 ， 實無不宜 。 世人一見紅白 ， 不問虛實 ， 蓋用攻邪逐穢 ， 以致白變紅 ， 紅變陳腐屋漏色 。 下痢純血 ， 原是陽旺陰虛 ， 不補陰制陽 ， 反助陽攻陰 ， 則陰愈虛 ， 陰極則有降無升 ， 肛門大開 ， 不能收閉 ， 正其驗也 。 面紅潤 ， 唇如塗朱 ， 正見陽在上 ， 陰沈在下也 。 陽宜降反升 ， 陰宜升反降 ， 宜必死 ， 然奄奄不死者 ， 以陰雖降未絕也 。 急宜救陰 ， 以引陽氣下降 ， 並補陽以提陰氣上升 ， 亦死裡求生法也 。 用　補陰升提湯 ： 山藥 、 人參 、 棗皮 、 熟地 、 茯苓一兩 ， 白芍三兩升麻二錢 ， 甘草一錢 ， 北味三錢 ， 訶子三錢 。 二劑痢止 。 倘仍如前痢 ， 似陰已絕 ， 陽不能交 ， 不治 。 此助陰提氣聖藥 ， 苟陰氣未絕 ， 未有不升提者 。 正不可一用無功 ， 後遇此病置此方不用 。 如下純血 ， 急投此方減半 ， 何至死亡 。

貪飲久 ， 濕熱所積變痢 ， 雖無崩奔狀 ， 必有溏騖 ， 經年不愈 ， 人謂酒積在脾 ， 誰知腎泄乎 。 酒性濕熱 ， 無經不達 ， 惟腎則不能入 ， 既不入腎 ， 何成泄 ？ 蓋酒氣熏也 。 氣熏腎中 ， 腎即醉於酒味 ， 正不必濕熱盡入也 。 腎時旺尚能勝酒 ， 濕熱之病不生 ， 至腎衰 ， 酒且欺腎 ， 濕熱侵 ， 腎不能敵 ， 乃移邪於脾 ， 脾久困 ， 濕熱不能再藏 ， 乃積而作痢 。 雖積在脾 ， 實在腎 。 但治脾痢不愈 ， 必治腎 。 然徒治腎 ， 病亦不愈 ， 必須解酒毒 ， 分消濕熱 ， 不治痢自止 。 用　化酒止痢湯 ： 人參三錢 ， 白朮一兩 ， 棗皮 、 茯苓 、 柞木枝 、 白芍 、 苡仁五錢 ， 黃連一錢 ， 檳榔五分 。 四劑痢自止 ， 不可多服 。 後仍忌酒 ， 否則仍發 。 蓋酒氣薰蒸於腎 ， 受毒最深 。 此方解之 ， 則脾胃更蘇 。 倘仍然酣飲 ， 則酒入脾胃 ， 克伐較前更甚 ， 蓋已傷不可再傷也 。 如大兵掃賊 ， 甫慶粗安 ， 復引賊再犯 ， 民經擾後 ， 其困益甚 ， 攻之不可 ， 撫之不能 ， 竟殞天年 ， 慎之 。

經年裡急後重作痢 ， 乍作乍止無休 ， 此休息痢 ， 元氣已復 ， 邪氣尚存也 。 痢忌妄止 ， 必因勢利導 ， 用補為通 ， 不可用補為塞 。 補以通之 ， 則通中能止 ； 補以塞之 ， 則塞後宜通 。 苟邪未滌除 ， 補塞太早 ， 痢經遽止 ， 邪在腹中 ， 時動時止 。 況益厚味加勞役 ， 休息成 。 法宜以利為主 ， 利小水不若利大便 。 蓋正氣已復 ， 膀胱能氣化以分水 ， 何必再利小便 ？ 邪不盡 ， 必留大腸 ， 利大腸則邪盡下 。 然利大腸藥 ， 必從胃入脾 ， 由脾入大腸 ， 吾恐腸胃未受益 ， 脾胃先得損 。 用　盡穢丹 ： 大黃 、 滑石 、 厚朴 、 檳榔一錢 ， 地榆二錢 。 為細末 ， 煉密丸 ， 一次服盡 ， 後用膳壓之 ， 不使留胃中 ， 必得微利為度 ， 一利痢頓除 。 此專下大腸濕熱 。 邪原在大腸 ， 故一用奏功 。 倘畏損傷脾胃 ， 用參湯送之更妙 。 然宜虛人 ， 不宜健客 。

中氣不順 ， 口中作噯 ， 下痢不止 ， 人謂濕熱作痢 ， 誰知氣逆作痢乎 。 痢多因濕熱 ， 然濕熱所以停積腹中者 ， 多氣阻也 。 夫大便氣閉則結 ， 逆則泄 。 濕熱更兼氣逆 ， 徒消濕熱不理氣 ， 則過於下行 ， 氣必更滯 。 法宜利氣 ， 佐消濕泄熱為妙 。 然氣所以逆者 ， 以下多亡陰 ， 陰血虧損 ， 氣乃不順 ， 遂因而作逆 。 欲氣之逆者仍返順 ， 必須補陰以生血 。 然血難遽生 ， 陰難驟長 ， 用順藥入補陰補血中 ， 則痢速止 。 用　蓽菝散 ： 蓽菝三錢 ， 當歸 、 白芍五錢 ， 牛乳半斤 。 同煎一半 ， 空心服 ， 不必三劑 。 蓋蓽菝順氣 ， 且去積滯更神 ， 同歸 、 芍更生長陰血 。 佐牛乳者 ， 牛屬陰 ， 乳 ， 血類 ， 無形之陰血不遽長 ， 用有形陰血以滑腸中迫急 ， 則血無傷 ， 陰不損 ， 轉佐氣以去結滯 ， 故奏功甚捷 。

腸闢下血 ， 另作一派 ， 噴唧而出 ， 且有力射遠 ， 四散如篩 ， 腹大痛 ， 人謂陽明氣衝 ， 熱毒所作 ， 誰知氣血下陷極乎 。 清氣上升則濁物自降 ， 惟清陽不能升 ， 濁陰之物尤留滯於腸中不化 ， 況又助濕熱 ， 則血不能藏 ， 乃下注噴射 。 或疑血不能上藏 ， 洞泄宜矣 ， 何下出如篩 ？ 此濕熱太盛 ， 邪欺正虛 ， 逞威作勢也 。 至另作一派 ， 唧血遠射者 ， 又有說 。 邪正不兩立 ， 正化食 ， 邪化血 ， 正衰不敢與邪戰 ， 聽邪氣化血 ， 不與邪氣化食 ， 邪氣遂驅腸中之血以自行 ， 腸中食既不得出 ， 居腹作痛 ， 未免食與血鬥 ， 邪氣怒食相侵 ， 奪門而出 ， 欲避食同行 ， 出恐不遠 ， 故另作一派 ， 遠射有力也 。 宜升陽氣 ， 泄濕熱 。 正氣盛 ， 邪氣自衰 ， 邪衰 ， 血亦不下 。 用　升和湯 ： 陳皮 、 甘草五分 ， 當歸 、 前子 、 黃耆三錢 ， 熟地 、 白芍五錢 ， 生地二錢 ， 丹皮 、 升麻 、 黃芩一錢 。 四劑全愈 。 方名升陽 ， 實多補陰藥 。 蓋下血久 ， 其陰必亡 ， 但升陽不補陰 ， 則陽氣愈陷 ， 以陽升於陰氣之充也 。 用歸 、 芍 、 二地補陰 ， 後益黃耆補氣 ， 則氣自升 ， 不必升麻 ， 陽已勃勃欲舉矣 。 況助升麻 ， 又加車前子去濕 ， 丹皮 、 黃芩散火 ， 則濕熱兩消 ， 何氣再陷 ？ 此升陽全在於和也 。

痢久不止 ， 日夜數十行 ， 下如清涕 ， 內有紫黑血絲 ， 食漸減少 ， 脈沉細弦促 ， 人謂濕熱毒未除 ， 誰知瘀血未散乎 。 痢成於濕熱 ， 未聞成於瘀血 ， 此言恐不經 。 不知血喜流行 ， 不喜於滯 ， 血不流行 ， 血乃化瘀 。 況因內外之傷以成瘀 ， 欲不為痢難矣 。 夫人飽食後加疾走 ， 或飲酒余多叫號 ， 或毆傷跌磕忍疼 ， 或大怒氣無可泄 ， 或遏鬱而愁無可解 ， 或餐燔炙太多 ， 或受訶責非分 ， 皆能致瘀成痢 。 及成痢 ， 投治痢藥絕無一驗 ， 以似痢非痢也 。 宜消瘀不治痢 。 用　消瘀神丹 ： 乳香 、 沒藥 、 廣木香 、 檳榔一錢 ， 桃仁十四粒 ， 滑石三錢 ， 白芍五錢 。 神麯糊為丸 。 用米飲下百丸 ， 連服二日 ， 下穢物而愈 。 倘二日少痊不全愈者 ， 此瘀盛也 。 用大黃一錢煎湯 ， 送前丸二百 ， 必愈 。 方妙在治瘀 ， 痢未常不兼治 。 凡久不愈者 ， 可用此以下瘀血 ， 要在人消息耳 。

癥瘕

肝氣甚郁 ， 結氣塊在左脅中 ， 左腹上動痛靜寧 ， 久漸壯大 ， 面黃枯 ， 吞酸 、 吐痰無休 ， 此木鬱成癥瘕也 。 夫肝木喜飛揚 ， 不喜閉滯 ， 肝鬱必克脾胃 ， 土受木克 ， 則氣不能暢行於臟腑 ， 遇肝部位 ， 必阻滯不敢行 ， 日積月累 ， 無形化為有形 ， 非血積成瘕 ， 食積為癥 。 宜舒肝鬱 ， 助脾胃氣 ， 則有形化為無形 。 倘誤認為食 ， 妄用消導 ， 誤認為血 ， 輕施敗血 ， 則脾胃氣大傷 ， 肝鬱仍不能解 ， 勢必其形愈大 ， 每致死不悟 ， 不可悲乎 。 用　平肝消瘕湯 ： 白朮 、 白芍一兩 ， 當歸五錢 ， 柴胡 、 神麯一錢 ， 山楂一錢 ， 枳殼一錢 ， 半夏一錢 ， 鱉甲三錢 。 二十劑塊全消 。 此平肝解鬱 ， 肝氣舒 ， 不克脾胃 ， 則土氣自安 ， 又加白朮健脾開胃 ， 則脾胃氣旺 ， 不畏肝克 ， 氣自通肝 ， 又何阻滯 ？ 況山楂 、 鱉甲攻堅去穢 ， 如主將健 ， 軍士勇敢善鬥 ， 賊亦何苦死戰不散乎 ？ 且原無賊黨 ， 不過自己畏怯 ， 閉塞門路 ， 一旦資財富饒 ， 興工動作 ， 重開路徑 ， 何至鬱悶不舒 ， 再堆糞土 。

脾氣虛寒 ， 又食寒物 ， 結小腹間久不化 ， 成硬塊 ， 久能動 ， 人謂徵結生瘕 ， 誰知命門火衰不能化物乎 。 脾濕土 ， 非命門火不生 ， 亦非命門火不燥 。 倘命門火衰 ， 則釜底無火 ， 何以蒸腐水穀 ？ 如陽和之地 ， 有太陽照則萬物發育 ， 陰寒之地 ， 則雪積冰堅 ， 草木萎稿 ， 安得萌芽 ？ 非土得火之驗乎 ？ 淤泥濕田 ， 非烈日炎氛未易爍干 ， 是土又得火而燥也 。 人脾土亦然 。 無火則脾濕 ， 濕則脾氣不化 ， 飲食停住於中 ， 癥瘕生 。 濕能生物 ， 又加癥瘕之結 ， 宜有變動之物以成其間 ， 然乘其初動 ， 用逐穢攻堅 ， 未嘗不可遽去 。 但因火衰 ， 致土衰 ， 由土衰生物 ， 仍用攻逐之法 ， 則愈損脾陰 ， 何若仍補命門火以扶脾氣 ， 則旺土自能消化 ， 不用攻逐癥瘕自開 。 用　溫土消瘕湯 ： 茯苓 、 白朮一兩 ， 肉桂 、 枳實二錢 ， 山楂一錢 ， 人參 、 巴戟五錢 。 十劑全消 。 方用巴戟 、 肉桂溫命門火 ， 火旺陰邪自滅 。 參 、 苓 、 白朮健脾又利濕 ， 濕去燥土溫和 ， 寒蟲水怪何所潛形 ？ 況有楂 、 實原能攻逐乎 。 此治本又治標者也 。

胃氣虛 ， 食不能消 ， 偶食硬物存胃中 ， 久變有形物 ， 腹中亂動 ， 動則痛不可忍 ， 得食則解 ， 後漸大 ， 雖飲食亦痛 ， 人謂痞塊成鱉 ， 誰知似鱉實非乎 。 蓋痛時手按 ， 宛如鱉背 ， 又四足齊動 ， 何謂非鱉 ？ 蓋鱉動物 ， 既成鱉 ， 豈肯久安一處 ， 其非鱉明甚 。 既非鱉 ， 何形宛如鱉 ？ 蓋胃屬土 ， 土所生物 ， 大約四足居多 。 土所生物喜靜不喜動 ， 故安土重遷 ， 形如鱉而不移 。 但喜靜 ， 何亂動 ？ 蓋覓食充飢 ， 動靜之物皆然 。 試思得食則減 ， 其亂動非索食之驗乎 ？ 日供飲食 ， 身形必大 ， 及大 ， 飲食不足以供 ， 自嚼傷皮肉 ， 安得不痛 ？ 當以殺蟲為主 。 然殺蟲必傷正氣 ， 又宜補正 。 用　攻補兩益湯 ： 榧子 、 使君子十個 ， 白薇 、 雷丸 、 神麯三錢 ， 檳榔二錢 ， 白朮一兩 ， 人參五錢 。 一劑腹必大痛 ， 堅忍茶水半日 ， 如渴 ， 再服 ， 少頃 ， 必盡下蟲穢物愈 。 不必二劑 。 方用殺蟲藥於參 、 術中 ， 且以二味為君何也 ？ 蓋衝鋒破敵之師 ， 必得聖君賢相運籌帷幄 ， 始能決勝千里 。 倘徒用殺蟲 ， 未必無功 ， 然斬殺過多 ， 自損亦甚 。

氣虛下陷 ， 食停脾胃成塊 ， 久形漸大 ， 悠悠忽忽 ， 似痛不痛 ， 似動不動 ， 人謂痞塊 ， 誰知由於陽氣不升乎 。 脾胃氣不可下陷者 ， 倘飢飽勞役傷其形 ， 房幃秘戲傷其骨 ， 又不節口腹 ， 則脾胃氣又何能升 ？ 脾胃氣降則陽閉陰中 ， 陽閉陰中 ， 陰自離陽 ， 內陰陽不交 ， 飲食不易消化 。 飲食即能化 ， 氣結不伸 ， 亦能成形 ， 但其形外大內歉 ， 按如空虛 ， 現假象惑人也 。 法不必治塊 ， 惟升陽氣 ， 脾胃不下陷 ， 氣塊不消自化 。 用　補中益氣湯 ， 人參 、 當歸三錢 ， 黃耆 、 白朮一兩 ， 甘草 、 陳皮 、 柴胡 、 半夏一錢 ， 升麻四分 。 此湯乃提陽氣聖藥 。 病本氣虛 ， 故用黃耆為君 。 白朮用一兩者 ， 以塊結於腹 ， 取利腰臍 ， 通上下氣 。 參 、 歸助耆 、 術生脾胃土 。 土旺用升 、 柴提之 ， 則氣尤易升 。 徵瘕未必無痰涎相壅 ， 故加半夏於陳 、 草中 ， 則消痰不耗氣 ， 同群共濟 ， 發揚陽氣 ， 即有邪結 ， 無不散 。 況原系氣塊非血塊 ， 有不消化哉 。

飲食時被驚 ， 遂致停滯不化 ， 久成癥瘕 ， 醫作痞塊治不效 ， 用補藥亦不效 ， 蓋驚未收也 。 少陽膽主發生 ， 一遇驚則氣鬱不伸 。 肝膽相表裡 ， 膽病肝亦病 ， 同病相憐 ， 必加怒於脾胃 。 土畏木旺 ， 雖欲消化糟粕 ， 惟恐木奪其權 ， 逡巡畏縮 ， 不敢轉輸 ， 於是木土之氣兩停腸胃 ， 遂成癥瘕 。 必須開少陽郁 ， 佐之平肝 ， 則脾胃不畏肝膽 ， 自能分消水穀 ， 何癥瘕不散 。 用　逍遙散 ： 白朮 、 柴胡二錢 ， 白芍五錢 ， 當歸 、 鱉甲 、 茯苓三錢 ， 二陳一錢 、 甘草五分 。 十劑全愈 。 此解鬱神劑 ， 專入肝膽二經 ， 郁開 ， 脾胃癥瘕不攻自破 。

偶食難化物 ， 又被驚 ， 氣結不散 ， 食亦難消 ， 因而痰裹成瘕 ， 此驚氣閉結也 。 驚則氣下 ， 食宜隨下 ， 胡因驚反阻滯耶 ？ 不知氣無形 ， 食有形 。 無形氣隨驚下降 ， 有形物隨驚上升 。 且驚則氣下 ， 氣下肝中 ， 非氣下脾中也 。 氣下肝中 ， 則肝氣不散 ， 勢必下克脾土 。 無物相間 ， 尚留物而不化 ， 況原受難化物於未驚前 ， 又安能既化 ？ 此癥瘕所以長存腹中也 。 法必去驚氣 ， 大培脾胃 ， 自不攻而散 。 用　培土化瘕湯 ： 白朮一兩 ， 柴胡 、 白薇 、 山楂 、 厚朴一錢 ， 茯苓 、 雄鼠矢三錢 ， 枳殼五分 ， 神麯 、 生首烏 、 白芥子二錢 ， 鱉甲五錢 、 白芍五錢 ， 山藥四錢 。 二十劑全消 。 此用白朮培土 ， 何又用白芍平肝 ？ 蓋脾弱由肝膽制也 ， 平肝膽正培脾胃也 。 木既不克脾胃 ， 土氣自升 ， 無物不化 ， 況益消癥破瘕 ， 何塊不除 ， 何必用安驚揮駭乎 。 且柴胡已舒肝膽氣 ， 膽揚肝快 ， 即有驚駭 ， 消歸何有 ， 寧患癥瘕哉 。

飽食即睡臥風露間 ， 醒覺腹中飽悶 ， 遂成痞 。 人謂食未消 ， 誰知風露邪裹痰於胃乎 。 風 ， 陽邪 ， 露 ， 陰邪 。 二邪合 ， 最難化物 ， 每停腹中不散 。 宜通陰陽 ， 使陽邪入陰中 ， 陰邪出陽外 ， 陰陽正氣兩不相損 ， 而後入陰出陽 ， 痰氣開 ， 邪易遁 。 然陽邪不過居胃中 ， 陰邪每越出胃外 ， 凡藥皆歸胃 ， 邪在胃易散 ， 邪不在胃何能即散 ？ 然邪分陰陽 ， 但補陰陽正氣 ， 邪不祛自散 。 用　兩祛丹 ： 白朮一兩 ， 人參 、 生首烏 、 鱉甲末 、 地慄粉 、 當歸三錢 ， 神麯 、 茯苓二錢 ， 半夏 、 貝母一錢 。 十劑痞全消 。 此脾腎兼治也 。 脾腎俱屬陰 ， 何置陽不問 ？ 不知陽邪入陰分已全乎陰矣 。 全乎為陰 ， 是忘其為陽 ， 故治陰不必治陽 。 然方治陰 ， 未嘗非治陽 ， 故能入陰中 ， 又能出陰外 ， 陰邪陽邪有以消之 。

食蔬菜 ， 胸膈有礙 ， 疑有蟲 ， 因作痞 ， 人謂蟲子作祟 ， 誰知心疑物不化乎 。 脾胃主化 ， 物凡入胃即化 ， 既蟲入胃到脾 ， 又安有不化 ？ 蟲既化 ， 何成痞 ？ 蓋疑心害之也 。 脾胃化物 ， 全藉後天火氣 。 後天火氣在心包 ， 先天火氣在命門 ， 心包生胃 ， 命門生脾 ， 二經火旺後能化糟粕 ， 出精微 ， 土得火而生也 。 食菜動疑則心動 ， 心本無為 ， 動則有為 ， 必包代君出治者也 。 心包主動不主靜 ， 宜有為 ， 心既有為 ， 心包反不能有為 。 宜動不動 ， 宜有為不為 ， 則心包不代君出治 ， 則火氣不入胃 ， 胃不能化物 ， 脾遂不為胃而運行 ， 飲食又安得而化 ？ 自停住腹中成痞 。 若不解疑心 ， 健胃脾消痞 ， 癥痞寧易哉 ？ 用　釋疑湯 ： 人參 、 茯苓三錢 ， 巴戟 、 白朮五錢 ， 白薇二錢 ， 甘草 、 肉桂一錢 ， 使君子三枚 ， 砂仁三粒 ， 廣香木三分 ， 菖蒲五分 。 十劑全消 。 此溫補心包 ， 心包氣旺 ， 則心包火自升騰 ， 心包火動 ， 寧安無為 ， 不代心包宣化哉 。 心包火宣於胃 ， 命門火自翕從 ， 不啻如夫婦同心 ， 合力攻擊 ， 雖有癥瘕 ， 何不立化 。