卷九

大便閉結

大便閉結 ， 口乾舌燥 ， 咽喉腫痛 ， 頭目昏暈 ， 面紅煩躁 ， 人謂火盛閉結 ， 誰知腎水涸乎 。 腎為肺子 ， 大腸亦金 ， 與肺表裡 ， 均生水 。 然金得清氣則生水 ， 得濁氣不獨不生水 ， 反欲得水以相養 。 大腸得氣之濁 ， 無水則不能潤 。 然大腸開合 ， 固腎水潤 ， 亦腎火生也 。 然腎火必得腎水以相濟 ， 得腎水 ， 大腸洞開 ， 無腎水則大腸固結 ， 故腎虛而大腸不通 ， 不可徒泄大腸 ， 愈損真陰 。 此症老人最多 ， 正以陽旺陰衰 ， 火有餘 ， 水不足耳 。 法但補腎水 ， 水足濟火 ， 大腸自潤 。 用　濡腸飲 ： 熟地二兩 ， 當歸 、 從蓉一兩 。 空心服 ， 數劑自通 。 用熟地補腎 ， 當歸生血潤腸 ， 從蓉性動以通便 ， 妙是補陰非亡陰 ， 老人尤宜 ， 少年腎虛亦利 。

大便閉結 ， 小腹作痛 ， 胸中噯氣 ， 畏寒冷 ， 喜飲熱湯 ， 人謂火衰閉結 ， 誰知腎火微乎 。 夫大腸屬金 ， 金宜畏火 ， 何無火金反閉耶 ？ 不知金中有火則金不死 ， 然頑金須火煅 ， 故大腸必得火始能開合 。 大腸者 ， 傳道之官 ， 有火則轉輸無礙 ， 無火則陰幽之氣閉塞其輸輓之途 ， 如大溪巨壑 ， 霜雪堆積 ， 結成冰凍 ， 堅厚莫開 ， 倘得太陽一照 ， 立時消化 ， 非大腸有火則通 ， 無火則閉之明驗乎 。 然火在大腸 ， 大腸有火熱之虞 ， 火在腎中 ， 大腸無大寒之懼 。 腎中無火 ， 則大腸何以傳化水穀 。 法須補腎火 ， 不必通大腸結 。 用　溫腸開閉湯 ： 巴戟 、 白朮 、 熟地一兩 ， 棗皮五錢 ， 附子二錢 。 水煎服 。 方用巴戟 、 熟地 、 棗皮補腎 ， 妙在至陰中仍有至陽之氣 ， 又妙在白朮利腰臍 ， 附子直通其腎 ， 迅達膀胱 ， 則火氣熏蒸 ， 陽回黍谷 ， 雪消冰解 ， 何有固結 。

大便閉結 ， 煩躁不安 ， 口渴舌裂 ， 目赤 ， 突汗出不止 ， 人謂火盛 ， 誰知胃火沸騰乎 。 夫陽明胃火一發 ， 必至爍干腎水 ， 大便不通 ， 正其驗也 。 似宜急息其火 ， 然火性炎上 ， 杯水安能救之 ， 必致火烈難犯 ， 必得滂沱大雨 ， 傾盆倒甕 ， 淋漓洗濯 ， 則燭天燎原庶幾盡息 。 用　竹葉石膏湯 ： 石膏 、 麥冬一兩 ， 知母三錢 ， 甘草一錢 ， 茯苓二錢 ， 人參五錢 ， 竹葉一百片 ， 黏米一撮 。 二劑便通 ， 改用　清肅湯 ： 玄參一兩 ， 麥冬五錢 ， 白芥子 、 甘菊 、 丹皮二錢 ， 竹葉三十片 ， 生地三錢 ， 陳皮五分 。 十劑 ， 永無閉結 。 前用白虎 ， 以火勢太盛 ， 不得已也 。 但石膏辛散 ， 性猛烈 ， 頻用多用 ， 損耗真陰 ， 真陰一耗 ， 則前火雖消 ， 後火又起 ， 況火有餘 ， 水之不足 。 與其泄火以損其陰 ， 何若補水以制陽 ， 故後湯補水以息陽火之餘焰 。

大便閉結 ， 胸中飽悶 ， 兩脅疼痛 ， 嘔酸作吐 ， 不思飲食 ， 人謂火作祟 ， 抑知肝火之故乎 。 夫肝木易生火 ， 火旺宜生脾胃 ， 土又生金 ， 何至大腸無津液而成閉結 ？ 不知肝火半是雷火 ， 雷火最爍水 ， 試看陰雨一聞雷震 ， 雲收雨散 ， 正爍水之明徵也 。 故肝火不動則已 ， 動則引心包火沸騰 ， 引陽明火震動 ， 水有不涸者乎 。 水涸 ， 大腸安得不閉結 。 故欲開大腸 ， 必先泄肝火 ， 肝火泄 ， 肝氣自平 ， 木不剋土 ， 脾胃津液自輸於大腸 ， 有水則搬運有路 ， 自無阻滯 。 用　散火湯 ： 歸 、 芍一兩 ， 黑梔三錢 ， 柴胡三分 ， 大黃一錢 ， 地榆二錢 。 二劑 ， 必不再結 。 此方泄肝火 ， 又舒肝鬱 。 蓋肝木不郁 ， 肝火必不旺 。 解鬱正所以散火 ， 肝火散 ， 各經火自散 ， 豈獨留大腸火固結不散乎 。 況地榆專解大腸火 ， 毋怪其無不通也 。

大便閉結 ， 口乾唇裂 ， 食不消 ， 腹痛難忍 ， 按益痛 ， 小水短澀 ， 人謂大腸火閉 ， 誰知脾火作祟哉 。 夫脾乃濕土 ， 得火則燥 ， 宜為脾喜 ， 何反成閉結 ？ 不知土太柔則崩 ， 太剛則燥 。 崩成廢土 ， 燥成焦土 。 然土焦非陽明火上燒 ， 必命門火下逼 ， 二火合攻 ， 脾之津液涸矣 。 脾之津液涸 ， 則水穀僅足供脾之用 ， 何能分潤大腸 。 大腸無津液之潤 ， 必縮小 ， 安得不閉結 。 法必須急救脾土之焦 ， 又必須泄陽明 、 命門火 ， 脾土得養 ， 自易生陰 ， 陰生津液自潤 ， 又何必通大腸哉 。 用　救土通腸湯 ： 玄參二兩 ， 當歸 、 生地一兩 ， 知母 、 厚朴一錢 ， 升麻五分 ， 大麻子三十粒 。 二劑 ， 便必通 。 減麻子 、 知母 ， 再四劑 ， 脾火盡散 ， 大便不再結 。 此方玄參 、 生地補脾陰 ， 又泄命門 、 脾胃火 ， 當歸潤腸 ， 知母 、 厚朴下行解熱 ， 升麻提脾氣 ， 陽升 ， 陰自降於大腸 。 大麻子最入大腸 ， 引火下行 ， 不使陰氣上升 ， 正助升麻提陽氣也 。 津液無干澀 ， 又何患大腸之不通哉 。

大便閉結 ， 舌下無津 ， 胸前出汗 ， 肢冷 ， 煩悶發躁 ， 大眥紅赤 ， 人謂火閉 ， 抑知心火燒焚乎 。 心與小腸相表裡 ， 未聞與大腸有妨礙 。 然大腸實與肺為表裡 ， 心火刑肺 ， 必刑大腸矣 。 蓋大腸屬金 ， 心火盛 ， 肺不能受 ， 自分火與大腸 ， 大腸最畏心火 ， 火盛爍金 ， 可立而待 。 肺生水 ， 肺與大腸相表裡 ， 豈無津液以救大腸 ？ 無如肺受心刑 ， 親子如腎尚不能分潤 ， 又安有餘波及兄弟救大腸乎 ？ 此大腸所以不通也 。 法宜急泄心火 ， 但徒泄火 ， 無甘霖之降 ， 僅望肺金露氣 ， 恐不足以濟大旱 。 必大雨霖霖 ， 旱魃頓除 ， 河渠盡通 ， 何憂陸地之盪舟 。 用　掃氛湯 ： 黃連三錢 ， 玄參三兩 ， 沙參 、 當歸 、 麥冬 、 丹皮一兩 ， 瓜萎二錢 。 一劑火降便通 ， 不必再劑 。 方用黃連解心熱 ， 然不益玄參 ， 連雖寒 ， 性燥 ， 火解 ， 大腸燥如故 ， 浮游火莫除 ， 故益之而潤以去燥 ， 不啻炎夏忽雨 ， 既去火炎 ， 又沾沋渥 。 加沙參以生陰 ， 當歸生血 ， 麥冬涼肺 ， 丹皮涼腎 ， 無非截斷火氣 ， 不助心焰 。 又加瓜萎 ， 使火存於心中者盡下降而消滅 ， 火滅水生 ， 大腸之炎頓掃 ， 故一劑奏功 。

大便閉塞 ， 咳嗽不寧 ， 吐白沫 ， 咽乾腳冷 ， 人謂三焦火旺 ， 誰知肺火旺乎 。 肺與大腸兄弟 ， 兄強弟不能弱 。 肺火旺 ， 非強乎 ？ 強金遇火煉之成器 ， 何肺火旺肺不受 ， 竟傳入大腸乎 ？ 不知肺嬌臟 ， 可微火熏蒸 ， 不可猛火鍛鍊 ， 故遇火即移熱於大腸 。 然肺為清肅之宮 ， 無自焚之理 ， 何以火起於肺 ？ 蓋肺主皮毛 ， 氣少虛 ， 風寒襲之 ， 肺中正氣與邪戰 ， 寒變熱而風變氛 ， 肺因生火 ， 自爍肺津 。 肺與大腸既為唇齒 ， 肺涸大腸亦竭 。 似宜速解肺火 ， 然肺不禁重治 ， 以輕清下降 ， 少抑其火 ， 庶心胃二火不來助炎 ， 則肺火散 ， 陰液生 ， 大腸自通 。 用　抑火湯 ： 山豆根二錢 ， 黃芩三錢 ， 麥冬 、 當歸一兩 ， 天冬五錢 ， 升麻五分 。 六劑全愈 。 此方抑肺火不傷肺氣 ， 肺得養 ， 津液流通 ， 又何至大腸閉結哉 。

大便閉結 ， 飲食無礙 ， 且無火症 ， 亦無後重 ， 有至一月不便者 ， 人謂腎中無津 ， 誰知氣虛不能推送乎 。 夫大腸無津 ， 固不能潤 ， 無氣亦不能行 。 此氣乃脾胃中陽氣 ， 陰主降 ， 陽主升 ， 陽通於陰則陰能降 ， 陰通於陽則陽能升 。 陽氣衰 ， 則不能通陰 ， 陰與陽隔 ， 則水穀入腸 ， 各消化不相統會 ， 故留中不下 。 且陽速陰遲 ， 陽氣衰 ， 陰行難速 ， 遁入陰分 ， 陽不相通 ， 聽陰氣自行 ， 安得不濡滯耶 。 法不可滋陰以降 ， 急當助陽以升 。 用　升陽降濁湯 ： 參 、 耆 、 朮 、 歸 、 麥冬五錢 ， 柴胡三分 ， 荊芥五分 ， 肉桂一錢 ， 附子一分 。 一劑便通 。 此方純補陽分 ， 麥冬 、 當歸少益其陰 ， 則陽勝陰始偏旺 ， 又得桂 、 附直入至陰 ， 引柴胡 、 荊芥以升陽 。 陽升陰立降 ， 安能阻塞哉 。

大便不通 ， 手按痛甚欲死 ， 心煩燥 ， 坐臥不寧 ， 似有火 ， 然小水又清長 ， 人謂有硬屎留腸中 ， 誰知蓄血不散乎 。 蓄血 ， 傷寒症多有之 ， 今不感風寒 ， 何以有蓄血症 ？ 不知氣血宜流通一身 ， 一有抑塞 ， 遂遏皮膚而為癰 ， 留腸胃而成痛 ， 摶結成塊 ， 阻住傳化 ， 隔斷糟粕 ， 大腸因而不通 。 法宜通大腸 ， 佐之逐穢 。 用　抵當湯　治之 。 水蛭三錢（剪碎如米粒大 ， 炒黑） ， 虻蟲二錢 ， 各為末 、 桃仁十四粒（研碎） ， 大黃五錢 。 一劑大便通 ， 頓失痛楚 。 蓋大黃泄下 ， 勢最猛 ， 得水蛭 、 虻蟲 、 桃仁相佐 ， 其破堅逐穢更神 。 此症不速通利 ， 必發狂 ， 此通血之不可緩也 。 何以辨為蓄血之病 ？ 全在看小水利與不利耳 。 蓋蓄血 ， 小水必利 ， 以血不能入膀胱 ， 故膀胱之氣能行能化 ， 無害其水道耳 。 故見小便利 、 大便結 ， 用抵當湯萬無差失 。

小便不通

小便點滴莫出 ， 又急悶欲死 ， 煩躁 ， 口渴索飲 ， 飲後愈急 ， 人謂小腸熱極 ， 誰知心火亢極乎 。 夫心與小腸為表裡 ， 心熱小腸亦熱 ， 小腸熱極而癃閉 ， 熱在心而癃閉也 。 雖然 ， 心火炎上 ， 小腸在下 ， 何能受熱即移熱於小腸 ， 熱宜不甚 ， 何癃閉如此 ？ 不知小腸開合 ， 全責心腎以通之 ， 今心火亢熱 ， 則清氣不交於小腸 ， 惟烈火之相逼 ， 小腸有陽無陰 ， 何能傳化 。 小腸不能傳化 ， 膀胱又何肯代小腸以傳化 。 況心腎之氣既不入於小腸 ， 亦何能入於膀胱 ， 以傳化水穀哉 ， 此膀胱所以緊閉不可泄也 。 法宜泄心火兼利膀胱 ， 則心腎之氣通 ， 小便亦通 。 用　涼心利水湯 ： 麥冬一兩 ， 茯神五錢 ， 蓮子心一錢 ， 前子三錢 。 二劑 ， 水如注 ， 四劑全愈 。 此補心即涼心也 ， 心無太亢 ， 小腸又寧有大幹 。 況有滲味通水 ， 則心氣自交腎 ， 腎交膀胱 ， 氣化易於出水 ， 尚有不通之苦哉 。

小水不通 ， 睛突出 ， 面紅耳熱 ， 口渴引飲 ， 煩躁不寧 ， 人謂上焦火盛 ， 誰知膀胱火旺乎 。 膀胱與腎為表裡 ， 膀胱必得腎氣通後能化水 ， 是膀胱火即命門火 。 膀胱無火不能化水 ， 何火盛而反閉結 ？ 不知膀胱得正火則水易消 ， 得邪火水難通利 ， 是膀胱火不盡生於命門中矣 。 蓋膀胱太陽經 ， 太陽最易入邪 ， 一入邪 ， 寒鬱為熱 ， 熱結膀胱 ， 邪將散也 。 邪既將散 ， 火隨溺泄 ， 何反成閉結 ？ 因邪將出境 ， 恐截去路 ， 故作威示強 ， 住於膀胱耳 。 法不必泄腎火 ， 但利膀胱 ， 則邪去如掃 。 用　導水散 ： 王不留行五錢 ， 澤瀉 、 白朮三錢 。 一劑通 ， 不必二劑 。 此逐水至神 。

小便點滴不通 ， 小腹作脹 ， 然不痛 ， 上焦無煩躁 ， 胸中無悶亂 ， 口不渴 ， 舌不幹 ， 人謂膀胱水閉 ， 誰知命門火寒乎 。 膀胱 ， 決瀆之官 ， 氣化而能出 。 氣化者 ， 腎氣也 ， 即命門火也 。 命門火旺 ， 膀胱水通 ； 命門火衰 ， 膀胱水閉 。 或曰小水頻數 ， 由於命門火衰 ， 火衰宜小水大利 ， 何反閉塞 ？ 不知命門火必得腎水以相養 ， 腎水衰 ， 火乃旺 ， 火旺者 ， 水無力以制也 。 無水之火 ， 火雖旺而實衰 ； 無火之水 ， 水欲通而反塞 。 命門火衰 ， 小水勤 ， 衰之極者 ， 勤之極 ， 勤之極者 ， 閉之極也 。 人見其閉 ， 疑膀胱火 ， 反用寒劑 ， 愈損命門火 ， 膀胱之氣愈微 ， 又何能化水乎 。 改投利水藥 ， 轉利轉虛 ， 無異向乞人而求食 。 法必須助命門火 。 又恐陽旺陰消 ， 必於水中補火 。 用　八味湯 ： 熟地一兩 ， 棗皮 、 山藥 、 茯苓五錢 ， 丹皮 、 澤瀉三錢 ， 肉桂二錢 ， 附子一錢 。 一劑如注 。 八味湯水中補火 ， 火無太炎 ； 火中通水 ， 水無竭澤 。 即久閉至於胞轉 ， 此方無不奏功 ， 況閉結哉 。

小便不通 ， 睛突出 ， 腹脹如鼓 ， 膝以上堅硬 ， 皮欲裂 ， 飲食且不下 ， 獨口不渴 ， 服甘淡滲泄藥不效 ， 人謂陽盛極 ， 誰知陰虧極乎 。 夫陰陽互為其根 ， 甘淡滲泄皆陽藥 ， 病在無陰 ， 用陽藥宜乎 ？ 陰得陽生 ， 然無陰者 ， 無陰中之至陰也 ， 必得陽中至陽而後化 。 小便閉 ， 膀胱病也 。 膀胱為津液之府 ， 必氣化乃能出 。 是氣即陽中至陽也 ， 原藏至陰中 ， 至陽無至陰之氣 ， 則孤陽無陰 ， 何以化水 。 補至陰 ， 陽自化也 。 用　純陰化陽湯 ： 熟地一兩 ， 玄參三兩 ， 肉桂二分 ， 前子三錢 。 一劑 ， 小便如泉 ， 再劑如失 。 此方勝滋腎丸 ， 以知 、 柏苦寒 ， 不若此方用微寒以化水 。 論者謂病危急 ， 不宜用補以通腎 ， 且熟地濕滯 ， 增其閉澀 。 誰知腎有補無泄 ， 用知 、 柏泄腎 ， 不虛虛乎 。 何若用熟地純陰 ， 又得玄參 ， 既能生陰 ， 又降火 ， 攻補兼施 ， 至陽得之 ， 不啻如魚得水 ， 化亢炎為清涼 ， 安得不崩決而出哉 。 或謂既用玄參 、 熟地滋陰 ， 則至陽可化 ， 何又用肉桂 、 車前 ？ 然藥是純陰 ， 必得至陽之品引入至陽 ， 又有引水之味 ， 同群共濟 ， 所以既入陽中 ， 又能出於陽外 。 況肉桂止用氣以入陽 ， 不用味以助陽 ， 實有妙用 。

小便閉 ， 中滿作脹 ， 口甚渴 ， 投利水劑不應 ， 人謂膀胱火旺 ， 誰知肺氣乾燥乎 。 夫膀胱 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出 。 上焦氣化 ， 由於肺氣不熱 ， 肺熱則金燥不生水 ， 利水藥盜耗肺氣 ， 故愈行水愈不得水 。 法宜益肺助秋令 ， 水自生 。 用　生肺散 ： 人參一兩 ， 麥冬二兩 ， 北味 、 黃芩一錢 。 二劑水通 。 此方補肺生金即生水 ， 何又加黃芩 ， 不慮其伐金傷肺乎 。 不知天令至秋 ， 白露降 ， 是天得寒以生水 ， 肺熱不用清寒 ， 何能益肺而生水 。 此黃芩必宜加也 。

飲食失節 ， 傷胃氣 ， 遂至小水不通 ， 人謂肺虛 ， 誰知胃氣下陷乎 。 夫膀胱必得氣化而始出 ， 氣升者 ， 即氣化之驗也 。 氣盛則清升濁降 ， 氣衰則不升降 。 胃者 ， 多氣之府 ， 群氣皆統 ， 所以胃氣一虛 ， 眾氣皆不能舉 。 故脾胃虛 ， 九竅皆不通 ， 豈獨小水閉哉 。 法宜提至陽之衰氣 ， 而提氣必從胃始 。 用　補中益氣湯 ： 人參 、 甘草 、 柴胡一錢 ， 黃耆 、 白朮三錢 ， 當歸二錢 ， 陳皮三分 ， 升麻五分 。 一劑水通 ， 二劑全愈 。 方用參 、 耆補胃 ， 升 、 柴從化原之下提之 ， 則清升濁降 ， 何至閉結 。

內傷

多食肥甘 ， 積胸中 ， 久不化 ， 少遇風邪便覺氣塞不通 ， 人謂傷風外感 ， 誰知傷食因而外感乎 。 凡胃強則土生金 ， 肺氣必旺 ， 外邪不能從皮毛而深入 ， 惟胃虛則肺亦虛 ， 邪始乘虛而襲 。 然則胃可不強乎 ？ 胃必假飲食之助 ， 惟是胃氣開 ， 食易消 ， 胃氣閉 ， 食難化 。 食消胃強 ， 難化則胃弱 。 人多食本欲助胃 ， 誰知反損胃乎 。 胃氣一虛 ， 必肺虛 ， 皮毛不能衛外 ， 無怪風寒易襲也 。 法烏可獨治外感 ？ 用　護內湯 ： 白朮 、 茯苓三錢 ， 麥芽 、 甘草 、 柴胡 、 半夏一錢 ， 山楂五粒 ， 枳殼三分 ， 神麯八分 ， 肉桂二分 。 二劑愈 。 此消食神劑 ， 又逐外邪 ， 不傷胃氣 ， 真治內傷感邪之良法 。

飢飽勞役損津液 ， 口渴舌乾 ， 又感風邪 ， 頭痛發熱 ， 人謂外感 ， 誰知內傷於陰乎 。 夫人血足 ， 津液自潤 ， 是津液乃血所化 ， 傷血 ， 津液自少 ， 血少 ， 皮膚無養 ， 毛竅空虛 ， 風易入 。 然風入皮膚 ， 不能驟進經絡 ， 以陰虛陽未衰也 。 陽與邪戰而發熱 ， 故頭痛 。 法不必補陽 ， 但補陰血 ， 少佐祛風 ， 則陰陽和 ， 既無偏勝 ， 邪何能久留 ？ 用　養陰辟邪丹 ： 當歸 、 白芍五錢 ， 柴胡 、 甘草 、 花粉一錢 ， 荊子五分 ， 茯苓 、 川芎三錢 。 一劑邪解 ， 二劑愈 。 原因津虧而邪入 ， 此方補血養陰 ， 津自生 ， 邪自出 。 況川芎 、 蔓荊能祛頭風 ， 柴胡 、 炙草更擅解紛 ， 花粉 、 茯苓消痰利濕 ， 引邪從膀胱出 。 陰虛感邪 ， 莫良此方 。 倘用攻於補陽之中 ， 則陽旺陰消 ， 邪轉熾矣 。

飢飽勞役又感寒 ， 致腹痛 ， 畏寒身熱 ， 人謂外感 ， 誰知陽氣內傷乎 。 凡人陽壯 ， 犯寒無傷 ， 惟飢飽損脾胃 ， 勞役困形骸 ， 則臟腑經絡無非虛冷 ， 此邪所以易入 。 雖有外邪 ， 俱作正虛治 。 況腹痛畏寒 ， 尤虛冷之驗 ， 外熱內寒 ， 又何疑乎 。 用加味　六君子湯 ： 人參 、 肉桂 、 甘草 、 柴胡一錢 ， 半夏 、 陳皮五分 ， 茯苓三錢 ， 白朮五錢 。 一劑痛止熱解 。 方用六君助陽 ， 加柴胡祛邪 ， 肉桂盪寒 。 倘疑身熱為外邪盛 ， 純用祛風利濕 ， 損傷陽氣 ， 不啻下石矣 。

懷抱素郁 ， 忽感風寒 ， 身熱咳嗽 ， 吐痰不已 ， 人謂外感 ， 誰知肝氣不舒乎 。 肝木喜條達 ， 憂鬱則肝氣澀 ， 正喜外風吹散 ， 內郁可舒 。 無如內郁生火 ， 風火相合 ， 熱乃熾 。 故感風寒 ， 所以作熱以肆風火之威 ， 肝反凌肺 ， 肺不甘 ， 兩相戰鬥 ， 肺懼火刑 ， 呼救腎子 ， 咳嗽生矣 。 肺為火刑 ， 胃來援 ， 津液上升 ， 又為肝中風火所耗 ， 變為痰涎 。 法宜急散肝風 ， 然風散火存 ， 火猶引風 ， 非救本之道也 。 宜舒肝鬱 ， 則火息 ， 風尤易散 。 用　逍遙散　加味治 。 柴胡 、 半夏 、 甘草 、 白朮 、 炒梔子一錢 ， 當歸 、 白芍三錢 ， 陳皮五分 ， 茯苓二錢 。 三劑愈 。 此方解鬱祛風 ， 郁解風自難留 。 加半夏消痰 ， 梔子退火 ， 更能相助為理 ， 故奏功如響 。

忍飢腹空虛 ， 遇天氣時寒時熱 ， 至胸膈悶塞 ， 如結胸 ， 人謂邪侵 ， 誰知內傷胃氣乎 。 胃為水穀之海 ， 多氣多血 ， 然必受水穀 ， 氣血始旺 。 故水穀多受胃強 ， 少受胃弱 。 今忍飢則胃無水穀 ， 胃火沸騰 ， 乃遏抑不舒 ， 則胃氣消 ， 天時不正 ， 自易相感 ， 乘虛入胃 。 胃氣盛 ， 邪自難入 ， 既入亦難留 。 今邪欺胃虛 ， 反賓作主 ， 盤踞胃中 ， 因現悶塞 。 法須助胃 ， 則邪自退 。 用加味　四君子湯 ： 白朮五錢 ， 茯苓 、 人參三錢 ， 甘草 、 柴胡一錢 ， 枳殼五分 。 二劑愈 。 論理 ， 感寒熱自宜用熱藥祛寒 ， 用寒藥祛熱 ， 然皆無益於胃 ， 胃虛寒熱相戰 ， 必以胃為戰場 ， 胃何以堪 。 故惟健胃為主 ， 佐之和解 。

酒客忽感寒 ， 不可以風 ， 人謂傷風 ， 誰知內傷於酒乎 。 酒醉常不畏風 ， 風何以入 ？ 不知酒能散氣 ， 氣散則陽虛 ， 陽虛則腠理營衛無不空虛 ， 邪所以易入 。 故酒客皆氣虛 ， 氣虛邪入 ， 助其氣 ， 邪自出 。 用　補中益氣湯 ： 人參二錢 ， 耆 、 歸三錢 ， 白朮五錢 ， 甘草 、 升麻三分 ， 陳皮五分 ， 柴胡一錢 。 一劑氣旺不畏風 ， 二劑全愈 。 提陽於至陰中 ， 正補陽氣也 。 陽非提則不能旺 ， 此方治內傷兼外感 ， 實有神功 。 以治傷酒後感風寒尤宜 。 使專用祛風逐邪 ， 散盡真陰 ， 風邪轉不能出 ， 可不慎哉 。

人色徒 ， 感冒外邪 ， 傷風咳嗽 ， 睡臥不寧 ， 人謂感風 ， 誰知內傷腎乎 。 腎 ， 肺子 ， 泄腎過多 ， 必取給於母 ， 腎虛肺亦必虛 ， 肺氣不能充於毛孔 ， 邪即入 。 倘用散風之劑 ， 則肺氣益虛 ， 腎又取資 ， 內外盜 ， 肺氣安得不困 。 肺不旺 ， 前邪不出 ， 後邪復入 ， 輾轉感冒 ， 肺氣大傷 ， 不特不生腎 ， 且反耗腎 ， 遂至變勞瘵 。 宜補肺 ， 更宜補腎 ， 使腎不盜母氣 ， 肺自得子援 ， 子母兩旺 ， 外邪自遁 。 用　金水兩滋湯 ： 麥冬 、 熟地一兩 ， 天冬 、 茯苓 、 白朮三錢 ， 桔梗 、 甘草 、 紫苑一錢 ， 山藥五錢 ， 肉桂三分 ， 白芥子二錢 。 十劑全愈 。 腎虛感邪最難愈 ， 以散邪藥不能直入腎經 。 詎知腎虛感邪 ， 邪不遽入腎 ， 仍在肺 。 散肺邪仍補腎水 ， 腎得益 ， 肺又無損 ， 正善於散邪 。

日恐懼 ， 遂至感冒風邪 ， 畏寒作顫 ， 人謂感風 ， 誰知內傷心膽乎 。 夫過恐則膽氣寒 ， 過懼則心氣喪 ， 膽寒則精移 ， 心喪則精耗 ， 精移精耗 ， 心膽愈虛 ， 邪乃易中 。 凡邪必至少陽 ， 正膽怯之狀也 。 倘再用祛風 ， 則耗損膽氣 。 膽耗心氣更耗 ， 二經氣耗 ， 邪肯輕出於表裡外乎 。 法宜急救膽氣 ， 膽不寒 ， 心亦不喪 ， 協力同心 ， 祛除外邪自易易耳 。 用　加減小柴胡湯 ： 柴胡 、 甘草一錢 ， 白芍一兩 ， 茯神五錢 ， 麥冬三錢 ， 陳皮五分 。 三劑邪盡散 。 方用柴胡和膽中之邪 ， 佐白芍 、 麥冬 、 茯神補膽弱 ， 即補心虛也 。 二經得補 ， 恐懼不畏 ， 又何懼於外邪乎 。

盡情喜笑 ， 遂至感寒 ， 畏風 ， 口乾舌苦 ， 人謂外感 ， 誰知內傷心包乎 。 心包 ， 膻中也 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 宜喜宜樂 ， 何至相傷 ？ 大笑不止 ， 則津干液燥在所不免 。 心包護心 ， 心包乾燥 ， 必盜心氣以自肥 ， 則心氣虛無 ， 邪易入矣 。 法宜急補心 ， 心旺 ， 心包亦旺 。 蓋國富家自不貧 ， 自協力御外 ， 何至四郊多壘 。 用　衛心湯 ： 人參二錢 ， 白朮五錢 ， 茯苓三錢 ， 甘草 、 菖蒲 、 蘇葉 、 半夏 、 桔梗 、 丹參一錢 。 三劑愈 。 此心與膻中均補 ， 不可分治 。 況原因樂而得憂 ， 因喜而得愁者乎 ， 故邪易散 。

終日思慮 ， 復加憂愁 ， 面黃體瘦 ， 感冒風邪 ， 人謂外感 ， 誰知內傷脾腎乎 。 夫後天脾胃 、 先天腎 ， 最不宜病 ， 然最易病者 。 天下無不思不愁之人 ， 過於思慮則胃氣不升 ， 脾氣不降 ， 食積不化 ， 何能生津液以灌五臟 。 甚矣 ！ 思慮傷人 ， 憂愁更甚 。 思傷脾 ， 憂傷腎 ， 腎傷則水不滋肝 ， 肝無水養 ， 仍克脾胃 。 憂思相合 ， 脾腎兩傷 ， 外邪尤易深入 ， 欺先後天虛也 。 二天皆虛 ， 元氣弱 ， 為何如 ？ 法可散邪不扶正哉 ？ 用　脾腎兩益丹 ： 人參 、 白朮 、 巴戟一兩 、 茯苓五錢 ， 柴胡 、 甘草一錢 ， 肉桂五分 ， 棗皮三錢 。 二劑風散 ， 十劑全愈 。 方補土有補水 ， 補水有散邪 ， 有益無傷 ， 實神方也 。

動多氣惱 ， 遂至感觸風邪 ， 身熱胸脅脹 ， 人謂外感 ， 誰知肝經內傷 。 肝性急 ， 氣惱則肝葉開張 ， 氣愈急 。 急則氣不能順而逆作 ， 逆則氣不舒而脹生 ， 氣既不舒 ， 血亦不暢 ， 氣既不順 ， 血亦不能藏 。 木鬱欲泄 ， 木乃生火 ， 火鬱欲宣 ， 火乃生風 ， 內外風動 ， 內外火焚 ， 風邪易入 。 外風外火不可徒祛於外也 。 用　風火兩消湯 ： 白芍一兩 ， 炒梔子三錢 ， 柴胡 、 花粉 、 前子二錢 ， 甘草一錢 ， 丹皮五錢 。 二劑愈 。 此方治肝經之內火 、 內風 。 然外火 、 外風亦可兼治 。 倘不用白芍為君 ， 單用柴 、 梔 ， 雖風火亦能兩平 ， 肝中氣血虛未能驟補 ， 風火散後 ， 肝木仍燥 ， 怒氣終不能解 ， 何如多加白芍 ， 既能補肝 ， 又能泄風泄火之兩得 。

勤於功名 ， 勞瘁飢餓不辭 ， 遂至感風邪 ， 咳嗽身熱 ， 人謂外感 ， 誰知內傷於肺乎 。 夫肺主氣 ， 誦讀傷氣則肺虛 ， 肺虛則腠理亦虛 ， 邪即隨入 。 肺虛不能敵邪 ， 呼腎子以相救 ， 腎因肺虛 ， 無力上灌 ， 肺氣往來於肺腎之間 ， 故咳嗽 。 法急補肺氣 。 然肺為邪侮 ， 補肺則邪更旺 ， 必兼補胃以生肺 ， 則邪不能奪 。 然補胃不散邪 ， 肺畏邪侵 ， 不敢受胃益 ， 惟於胃中散邪 ， 則邪畏土旺 ， 聽肺氣自生 ， 肺氣生 ， 邪乃遁矣 。 用　助功湯 ： 人參二錢 ， 茯苓三錢 ， 麥冬五錢 ， 甘草 、 桔梗 、 半夏一錢 ， 黃芩五分 。 三劑全愈 。 此肺胃同治 ， 助胃即助肺 ， 泄肺火即泄胃火 ， 祛肺邪即祛胃邪 。 邪入肺必入陽明 ， 肺邪散 ， 寧遁入陽明乎 。

終日高談 ， 口乾舌渴 ， 精神困倦 ， 因冒風寒 ， 頭痛鼻塞 ， 氣喘 ， 人謂外感 ， 誰知氣血內傷乎 。 多言傷氣 ， 未言傷血 。 不知血生於氣 ， 氣傷血亦傷 。 多言津液盡耗 ， 津液亦陰血之餘 。 氣屬肺 ， 血屬肝 ， 氣血傷 ， 即肺肝兩傷 。 多言損氣血 ， 競至肺肝兩傷 ， 邪入最易 ， 為可慨也 。 邪既乘肺肝虛深入二經 ， 使氣逆於下而上不通 ， 又何以治乎 ？ 仍治肺肝之虛 ， 佐以散邪 。 用　兩治湯 ： 白芍 、 當歸 、 麥冬五錢 ， 麥冬五錢 ， 人參 、 甘草 、 花粉一錢 ， 桔梗二錢 ， 蘇葉八分 。 此方入肝肺 ， 補氣血 ， 消痰火 ， 各各分治 ， 二劑奏功 。

終日貪臥 ， 致風邪襲之 ， 身痛背疼 ， 發熱惡寒 ， 人謂外感 ， 誰知脾氣內傷乎 。 夫脾主四肢 ， 四肢倦怠欲睡 ， 脾不能運動也 。 略睡亦足養脾氣 ， 然過於睡臥 ， 則脾氣不醒 ， 轉足傷氣 ， 因氣虛而思睡 ， 復因睡而傷氣 ， 則虛虛 ， 安得不招外風乎 。 然治風必損脾 ， 脾虛招風 ， 又用祛風藥損脾 ， 邪且欺脾虛不出 。 不用補脾 ， 變證蜂起 。 用　補中益氣湯　加味治 。 人參三錢 ， 黃耆 、 白朮五錢 ， 當歸二錢 ， 陳皮五分 ， 甘草 、 柴胡 、 半夏 、 神麯一錢 ， 升麻三分 。 三劑愈 。 此方益脾聖藥 。 況睡臥既久 ， 脾氣下陷 ， 正宜提之 。 久睡脾氣不醒 ， 半夏 、 神麯最醒脾 ， 故加之 。

日夜呼盧鬥貝 ， 筋酸背痛 ， 足重腹飢 ， 致冒風邪 ， 遍身痛 ， 發寒熱 ， 人謂外感 ， 誰知氣血內傷乎 。 凡人氣血易損 ， 況呼盧則液干 ， 鬥貝則神瘁 ， 損傷氣血尤甚 。 顏枯貌瘦 ， 非明徵乎 。 無如世人日日同場共角 ， 耗散氣血 ， 敗壞臟腑 ， 倘昧內傷 ， 惟治外感 ， 正益虛 ， 邪益旺 ， 非癆瘵必怯弱 。 必須大補氣血 ， 少加和解 ， 則正足邪自遁 。 用　大補湯　加減治之 。 人參 、 當歸 、 茯苓 、 白朮 、 白芍 、 熟地三錢 ， 黃耆五錢 ， 川芎 、 甘草 、 柴胡一錢 ， 陳皮五分 。 數劑全愈 。 此方氣血兼補 ， 但原方有肉桂 ， 呼盧鬥貝未免火有餘水不足 ， 故易以柴胡 ， 補中和之 ， 邪尤易散 。

勇徒 ， 或赤身不顧 ， 流血不知 ， 致風入皮膚 ， 發寒熱 ， 頭疼脅痛 ， 人謂外感 ， 誰知筋骨內傷乎 。 筋屬肝 ， 骨屬腎 ， 肝足筋舒 ， 腎滿骨健 ， 是筋骨必得髓血之充 。 世人知耗髓血無過泄精 ， 至鬥毆耗髓血未必盡知 。 蓋鬥毆必怒 ， 怒時肝葉開發 ， 血多不藏而血耗 ， 肝血耗 ， 必取給於腎 ， 腎水供肝 ， 木火內焚 ， 又易乾燥 。 腎資肝不足 ， 又何能分潤於骨髓 ？ 血髓兩無 ， 筋安能舒 ？ 骨安能健 ？ 人至筋骨兩虛 ， 風邪易入 ， 可不急治其虛乎 。 用　四物湯　加味治之 。 熟地一兩 ， 當歸 、 白芍五錢 ， 川芎 、 柴胡 、 白芥子一錢 ， 牛膝三錢 ， 丹皮 、 金釵石斛二錢 。 四物補血亦補髓 。 邪因虛入 ， 補髓血邪自出 ， 故少加柴胡 ， 風邪隨散 。 彼不補髓血者 ， 尚昧於治內傷也 。

終日捕魚 ， 時發熱畏寒 ， 人謂風濕外感 ， 誰知肺氣閉塞乎 。 肺主氣 ， 氣旺則周流一身 ， 皮毛外衛 ， 邪不能傷 。 倘肺虛 ， 氣尚停住 ， 身入水中 ， 遏抑皮毛 ， 虛氣難舒 ， 濕且中之 。 夫濕外受 ， 今從皮毛入 ， 使氣閉塞不通 ， 故畏寒 。 然不發熱 ， 畏寒惡冷亦不驟見 。 惟肺虛皮毛不能外衛 ， 水冷金寒 ， 肺與濕相戰 ， 則身熱生矣 。 此熱乃肺虛不能敵邪 ， 非風邪入之而發熱也 。 法補肺兼利水 ， 正旺邪自易散 。 用　利肺湯 ： 紫蘇 、 甘草 、 桔梗 、 半夏一錢 ， 人參二錢 ， 白朮三錢 ， 茯苓五錢 ， 神麯五分 ， 附子一分 。 三劑全愈 。 此補肺不見利水 ， 水自從膀胱出 。 因內傷致邪 ， 故不必治外感 。

憂思不已 ， 加飲食失節 ， 脾胃有傷 ， 面黑 ， 環唇尤甚 ， 如飢 ， 然見食則惡 ， 氣短促 ， 人謂內傷 ， 誰知陰陽相逆乎 。 夫心肺居上焦 ， 行營衛 ， 而光澤於外 ； 腎肝居下焦 ， 養筋而強壯於內 ； 脾胃居中焦 ， 運化精微以灌注四臟 ， 是四臟所仰望者 ， 脾胃也 。 脾胃傷 ， 四臟無所取資 ， 脾胃病 ， 四臟俱病矣 。 今憂思不已 ， 則脾胃氣結 。 飲食不節則脾胃氣損 ， 勢必宜顯者反隱不彰 ， 宜隱者反形不晦 ， 陰氣上溢於陽中 ， 黑色授著於面矣 。 口者 ， 脾胃出入之路 ， 唇為口之門戶 ， 脾氣通於口而華於唇 ， 今水侮土 ， 故黑色著於唇 ， 非陰陽相反而成逆乎 ？ 不惟陽明胃脈衰而面焦已也 ， 是脾胃陰陽之氣虛 ， 烏可不急救中州土 。 用　和順湯 ： 升麻 、 炮姜五分 ， 防風 、 白芷 、 甘草三分 ， 黃耆 、 白芍 、 茯神三錢 ， 白朮五錢 ， 人參二錢 。 午前服 ， 連十劑 ， 黑色盡除 ， 再十劑全愈 。 此補中益氣之變也 。 凡陽氣下陷用此方提之 ， 倘陰氣上浮陽中 ， 則此方以升散陰氣 ， 皆奏功甚速 。

怔忡善忘 ， 口淡舌燥 ， 多汗 ， 四肢疲軟 ， 發熱 ， 小便白濁 ， 脈虛大而數 ， 人謂內傷 ， 誰知思慮過度乎 。 君火 ， 心火也 ； 相火 ， 膻中火也 。 膻中 ， 手厥陰經 ， 性屬陰 ， 主熱 ， 古以 「 厥陽 」 名 ， 以其火不可遏也 。 越人云憂愁思慮則傷心 。 心氣傷 ， 心血自耗 ， 每欲寄權於心包 ， 心包欺心弱 ， 即奪權自恣 。 法宜以水濟火 。 然火勢熾 ， 用寒涼心氣益虛 ， 激動焦焚之害 。 不如補心氣 ， 大滋腎水 ， 則心火寧 ， 心包火自安 。 用　坎離兩補湯 ： 人參 、 生地 、 麥冬 、 山藥五錢 ， 熟地一兩 ， 菟絲子 、 炒棗仁 、 茯苓 、 白朮三錢 ， 丹皮二錢 ， 北味一錢 ， 桑葉十四片 。 十劑愈 。 此心腎雙補 ， 水上濟 ， 心火無亢炎 ， 自有滋潤 。 譬君王明聖 ， 權臣何敢竊柄 ， 勢必奉職恐後 ， 共助太平矣 。

勞倦中暑 ， 服香薷飲反虛火炎上 ， 面赤身熱 ， 六脈疾數無力 ， 人謂暑未消 ， 誰知內傷中氣乎 。 人正氣足 ， 暑邪不能犯 ， 今暑氣侵 ， 皆氣虛招之也 。 然內虛發熱 ， 不治虛安能祛暑 。 況夏月伏陰在內 ， 重寒相合 ， 反激虛火上炎 ， 此陰盛隔陽 。 法宜補陽以退陰 ， 然陰盛陽微 ， 驟用陽藥入至陰 ， 必扦格不入 ， 必熱因寒用 。 用　順陰湯 ： 人參 、 茯苓 、 白扁豆三錢 ， 白朮五錢 ， 附子 、 青蒿二錢 ， 乾薑一錢 。 冷服 ， 必出微汗而愈 。 方用薑 、 附未免太熱 ， 與陰氣不相合 ， 乃益青蒿之寒散 ， 投其所喜 ， 又冷服 ， 使上熱得寒 ， 不至相激 ， 及至中焦寒除 ， 熱性發 ， 反相宜 。

素虛 ， 忽感風 ， 遍身淫淫循行如蟲 ， 或從左腳腿起 ， 漸上至頭 ， 下行右腳 ， 自覺身癢有聲 ， 人謂奇病 ， 誰知內傷氣不足乎 。 氣行則血行 ， 氣止則血止 ， 氣血周流 ， 何至生病 。 惟其不行 ， 皮毛間淫癢生矣 。 蓋氣血本不可止 ， 不可止而止 ， 非氣血虛 ， 乃氣血之衰也 。 氣血大衰 ， 皮毛焦 ， 氣血少衰 ， 皮毛脫 。 氣血衰又少有微邪 ， 則皮毛如蟲行 。 因氣血虛 ， 身欲自汗 ， 邪又留而不去 ， 兩相爭鬥 ， 拂抑其經絡 ， 皮膚作癢 ， 不啻如蟲之行 ， 非真有蟲也 。 傷寒汗多亡陽 ， 亦有如蟲行病 。 傷寒本外感 ， 至亡陽變為內傷矣 。 今非傷寒 ， 亦見蟲行症 ， 非內傷而何 ？ 宜大補氣血 ， 氣血行自愈 。 用　補中益氣湯 ： 參 、 耆一兩 ， 歸 、 術五錢 ， 陳皮 、 升麻五分 ， 甘草 、 柴胡一錢 ， 玄參三錢 ， 桑葉二十片 。 十劑全愈 。 此方原大補氣血 ， 多用參 、 耆更補氣 ， 氣旺血亦自旺 ， 自能流行 。 身癢多屬火 ， 加玄參退浮游之火 ， 汗多發癢 ， 桑葉止汗 ， 癢自止 。

色白神怯 ， 秋間發熱 ， 熱熾頭痛 ， 吐泄食少 ， 兩目喜閉不開 ， 喉啞 ， 昏昧不省 ， 粥食有礙 ， 手常按住陰囊 ， 人謂傷風重病 ， 誰知勞倦傷脾乎 。 夫氣本陽和 ， 身勞則陽和之氣變為邪熱 ， 不必風襲而身始熱 。 諸陽皆會於頭 ， 陽虛則清氣不升 ， 邪熱乘之作頭痛 ， 不必外風犯之而作頭痛 。 清濁拂亂 ， 安得不吐泄 。 人身之脈皆屬於目 ， 眼眶 ， 脾之所主 ， 脾傷何以養目 ？ 目無所養 ， 欲不閉得乎 ？ 脾絡連舌本 ， 散布舌下 ， 脾傷則舌絡失養 ， 此言語所以難也 。 咽喉雖通於肺 ， 然脾虛肺氣先絕 ， 肺虛咽喉難司出入 ， 心之神明亦昏瞀不知人 。 陰囊屬肝 ， 脾虛肝欲侵 ， 頻按其囊者 ， 惟恐肝旺土虧極 ， 反現風木之象也 。 大健其脾 ， 風木自消 。 用　補中益氣湯 ： 參 、 歸 、 茯苓三錢 ， 耆 、 術五錢 ， 陳皮 、 甘草五分 ， 柴胡一錢 ， 升麻 、 熟附三分 。 十劑全愈 。 病本內傷 ， 此方自中病情 。 然參 、 耆 、 歸 、 術非附子其功不大 ， 只用三分 ， 無太熱之虞 。

日日向火 ， 致汗出不止 ， 久則元氣大虛 ， 口渴引飲 ， 一旦發熱 ， 人謂感風 ， 誰知肺受火傷乎 。 肺本屬金 ， 最畏火 ， 外火雖不比內火 ， 然肺氣暗損 ， 何禁二火之逼 。 自然虛者益虛 ， 肺不得養矣 。 金生水 ， 肺病何以生腎 ？ 腎水不生 ， 腎日索母乳 ， 母病不應 ， 子亦病矣 。 子母兩病 ， 勢必皮膚不充 ， 風邪易入 ， 不必從膀胱而進 。 不必治風 ， 但補肺滋腎 ， 則肺得養 ， 內不藏邪 ， 風仍從皮毛而出 。 用　安肺湯 ： 麥冬 、 玄參五錢 ， 桔梗 、 紫蘇 、 款冬二錢 ， 生地 、 白芍 、 天冬三錢 ， 黃芩 、 熟地 、 茯苓 、 棗皮三錢 ， 紫苑一錢 ， 貝母五分 。 二劑愈 。 此肺腎同治 ， 何名安肺 ？ 蓋子母一氣 ， 安子勝於安母 ， 子母安自同力御邪 ， 故安腎正所以安肺也 。 倘不顧肺但祛邪 ， 因傷益傷 ， 有不變勞怯哉 。

疝氣

感寒濕 ， 睪丸作痛 ， 遇冷即發 ， 痛難忍 ， 人謂濕氣入睪丸 ， 誰知濕入腎經乎 。 濕侵腎宜病腰 ， 何以痛睪丸 ？ 不知睪丸屬腎 ， 腎氣不至睪丸 ， 則外勢不振 。 所以不至睪丸者 ， 以腎得濕則寒 ， 寒在腎 ， 即寒在睪丸 。 腎熱則氣通於睪丸 ， 外腎寒則氣結於腰腎中 ， 如是腎氣不通 ， 宜睪丸不應 ， 何腎寒而睪丸作痛 ？ 不知疝氣雖成於腎寒 ， 亦成於睪丸濕乎 。 當泄精後久坐寒濕 ， 內外兩感 ， 睪丸獨受 。 法宜溫腎寒 ， 消睪丸之濕 ， 病如掃 。 用　救丸湯 ： 肉桂二錢 ， 白朮二兩 ， 茯苓 、 苡仁一兩 ， 橘核一錢 。 三劑痛除 ， 十劑不發 。 此少陰腎病 ， 腎中寒極 ， 腎氣不通 ， 腎中濕重 ， 腎氣更滯 ， 去其寒濕 ， 腎氣自行於睪丸內 。 況肉桂 、 橘核尤入睪丸 ， 自手到功成 。

感濕熱 ， 亦睪丸作痛 ， 遇熱而發 ， 然痛不甚 ， 人謂熱氣入睪丸 ， 誰知熱氣入腎乎 。 腎最惡熱 ， 腎中虛火自旺 ， 有強陽不倒之虞 。 況邪火侵 ， 安得恬然無恙 。 故熱以濟熱 ， 睪丸作痛 ， 烏能免哉 。 但火最急 ， 痛宜不久 ， 何經年不愈 ， 即暫愈 ， 遇熱即發 ？ 蓋因熱又得濕耳 。 熱性急 ， 濕性遲 ， 濕熱交攻 ， 熱欲散而濕留 ， 濕欲潤熱燥一睪丸之內 ， 陰陽乖異 ， 求不痛得乎 ？ 法去濕熱 ， 疝氣自除 。 用　利丸湯 ： 茯苓 、 苡仁一兩 ， 沙參二兩 。 十劑斷根 。 方以苓 、 苡消濕 ， 沙參化腎熱 ， 且沙參又善治疝 ， 故成功 。

睪丸痛 ， 氣上衝肝 ， 兩脅脹滿 ， 按之益疼 ， 人謂陰寒在腹 ， 誰知厥陰氣受寒乎 。 蓋睪丸不獨通腎 ， 且通肝 。 陰器 ， 宗筋之聚也 。 筋屬肝 ， 睪丸非筋 ， 何亦通肝 ？ 不知睪丸可升可降 ， 膜聯陰器 ， 故肝病筋亦病 ， 筋病睪丸亦病 。 或謂睪丸通肝 ， 肝病亦與睪丸相關 ， 今睪丸痛 ， 上衝於肝 ， 又以睪丸克肝 ， 恐睪丸非肝所屬 。 不知睪丸痛上衝肝 ， 正顯同氣也 。 氣同病亦同 ， 非睪丸沖肝 ， 實肝氣衝睪丸 。 用　引丸湯 ： 白芍二兩 ， 小茴三錢 ， 橘核 、 柴胡一錢 ， 沙參五錢 。 四劑全愈 。 此方平肝 ， 肝氣不沖睪丸 ， 又小茴 、 橘核 、 沙參散邪 ， 則兩丸安奠 。

膀胱癃閉 ， 小水不利 ， 睪丸連小腸疼 ， 人謂小腸氣 ， 誰知膀胱熱結乎 。 膀胱化水 ， 膀胱寒熱 ， 水俱不化 。 熱結於膀胱 ， 必散經絡 ， 水入睪丸 ， 有囊大如斗者 ， 是必消水 。 然消水不解熱 ， 則膀胱之火直趨睪丸 ， 症更甚 。 用　散丸湯 ： 茯苓 、 杜若根枝 、 沙參一兩 。 連二劑 ， 水如注 ， 囊小 。 方奇在杜若 ， 性寒 ， 善發汗 ， 且直入睪丸散邪 ， 用助茯苓 、 沙參利濕又泄熱 ， 故特神 。 但服後即用當歸補血湯數劑 ， 自無太虛之患 。

睪丸初痛後不疼痛 ， 名木腎 ， 乃寒極氣不通也 。 初起必感寒濕 ， 因入房又感寒濕 ， 則濕入睪丸中 ， 寒結睪丸外 ， 遂不疼痛 。 此非附 、 桂不能直入睪丸以通氣 。 然不散邪 ， 用附 、 桂只興陽 ， 且散邪藥多 ， 散睪丸之邪則少 ， 故多不效 。 然得法正易易耳 。 用　化木湯 ： 白朮二兩 ， 附 、 桂 、 柴胡一錢 ， 杜若根枝一兩 。 服後即擁被臥 ， 少頃必發汗 ， 必兩腎外汗出如水而後止 ， 一劑即愈 。 蓋白朮利腰臍氣 ， 杜若發睪丸邪 ， 附 、 桂通達內外 ， 柴胡解肝濕 ， 故一劑奏功 。

（杜若根乃田間蘭菊花是也 。 ）

狐疝 ， 日間縮小而痛 ， 夜伸出而安 ， 且強陽善戰 ， 真狐疝症 。 若不能久戰 ， 假狐疝也 。 假狐乃寒濕 ， 用前救丸湯即愈 。 真狐乃神道 、 星月下行房祟憑也 。 疝不同 ， 治亦異 。 大約狐疝淫氣未散 ， 結睪丸內 ， 狐最淫善戰 ， 夜間媚人 。 蓋狐屬陰 ， 狐疝日縮入不可戰 ， 戰則疼痛欲死 ， 此祟禁也 。 凡祟屬陰 ， 夜亦陰 ， 人之陽氣入陰中 ， 陰與祟陰同氣相得 ， 祟不禁 ， 反善戰 。 至精泄陽氣奔出 ， 純陰無陽又復痛矣 。 然祟必乘虛入 ， 不補虛 ， 何以逐祟 。 用　逐狐湯 ： 人參一兩 ， 白朮 、 茯苓五錢 ， 肉桂三分 ， 橘核 、 白薇 、 甘草一錢 ， 荊芥三錢 ， 半夏二錢 。 連四劑全愈 。 此方純助陽 ， 陽旺陰自消 。 或謂夜伸善戰正陽旺 ， 今助陽必增妖氛 ， 何以助陽祟滅 ？ 不知祟遏抑陽氣不能出 ， 至夜善戰 ， 正陽郁甚 ， 借交合而聚於陰門 ， 乃假象 ， 非陽真旺也 。 吾助陽則陽氣勃勃 ， 陰祟何敢遏抑乎 。 又益舒郁逐邪 、 消痰解祟 ， 祟自去 。

奔豚

感寒 ， 如一裹氣從心下直奔陰囊 ， 名奔豚 ， 言如豕奔突 ， 勢驟莫遏 ， 痛難忍 ， 人謂外寒 ， 誰知心包 、 命門火衰乎 。 夫二火 ， 一在心 ， 一在腎 ， 上下相通 ， 寒邪莫犯 。 二經火衰 ， 寒邪得中 。 然寒氣入內 ， 宜先犯心 ， 何反下趨腎囊 ？ 蓋腎虛寒 ， 脾又濕 ， 寒濕同氣相親 ， 故急趨而下甚便 。 此症如風雨來 ， 每不及防 ， 似疝非疝耳 。 不可作疝治 ， 補心腎 ， 溫命門 、 心包火 ， 去脾濕自愈 。 用　安豚丹 ： 參 、 朮 、 巴戟五錢 ， 肉桂 、 志肉 、 甘草一錢 ， 山藥一兩 ， 蛇床子 、 茯苓三錢 ， 附子五分 。 三劑愈 。 方先補心腎 ， 後用附 、 桂熱藥 ， 始足駕馭其猛烈 ， 轉易祛除 。 然邪急藥猛 ， 急以治急 ， 未免太剛 ， 加甘草 ， 緩急相濟 。

小水甚勤 ， 睪丸縮入 ， 遇寒更痛 ， 人謂命門寒 ， 誰知膀胱寒結乎 。 夫膀胱化水 ， 命門火化之也 。 似必命門寒 ， 膀胱始寒 ， 膀胱寒結 ， 獨非命門寒結乎 ？ 孰知膀胱亦能自寒 。 成於坐寒濕地 ， 寒濕襲入 ， 膀胱不能散 ， 雖有命門火不能化 。 蓋命門火止能化內濕 ， 不能化外濕 。 外濕留於膀胱 ， 必與命門真火相戰 ， 邪盛正衰 ， 安得不痛 。 法宜用溫熱 ， 直入膀胱祛寒濕 ， 則睪丸展舒 ， 痛自止 。 用　闢寒丹 ： 肉桂 、 橘核三錢 ， 苓 、 術五錢 ， 甘草一錢 ， 荔枝核三個（搗碎） 。 二劑安 ， 四劑全愈 。 妙在肉桂為君 ， 既溫命火 ， 復祛膀胱寒 ， 苓 、 術又利水 ， 橘核 、 荔核更定睪丸痛 ， 非桂相引 ， 亦不能直入而散寒結 。

陰痿

交感忽陰痿 ， 百計不振 ， 人謂命門火衰 ， 誰知心氣不足乎 。 凡房戰能久 ， 乃命門火充 。 陰痿自是命門火衰 ， 何謂心氣不足 ？ 不知心火動 ， 腎火隨之 。 苟心火衰 ， 命門火何能振 ？ 故能久戰否 ， 必心中搖搖 ， 只興一時 ， 不能久戰 。 故治陰痿 ， 必上補心 ， 下補腎 ， 心腎兩旺後 ， 補命門火 。 用　起陰湯 ： 人參 、 黃耆五錢 ， 白朮 、 巴戟 、 熟地一兩 ， 北味一錢 ， 肉桂 、 志肉 、 柏子仁一錢 ， 棗皮三錢 。 八劑陽旺 ， 苟服三月 ， 如另換一人 。 方妙大補心腎 ， 不甚溫命門火 ， 火氣自旺 ， 世不識補心以生火 ， 則心衰 ， 虛火焚心 ， 不補腎以生火 ， 則水虧火旺損腎 ， 反燒乾陰血 ， 必致陽旺陰虛不可救 。 吾道原有救陽之方 ， 惟恐持為愉愉 ， 故先聖不言 ， 無如紳士求方士金石之方 ， 反致殺人 ， 故偶論陰痿 ， 並傳此方 。 與其修合金石以致喪亡 ， 不若此方為得 。

精薄冷 ， 雖交接 ， 或半途而廢 ， 或臨門即泄 ， 人謂命門火衰 ， 誰知脾胃陽氣不旺乎 。 夫脾胃土 ， 土生於火 ， 脾胃不旺 ， 似必命門火衰 。 不知命門 ， 先天火也 ； 脾胃 ， 後天土也 。 後天土本生於先天火 ， 然先天火不旺 ， 則後天土無生 。 補先天火 ， 正所以行後天土 。 脾胃雖為後天 ， 其中未嘗無先天之氣 ， 命門火寒 ， 脾胃何能生哉 ？ 命門不生脾胃 ， 則後天氣衰 。 欲氣旺而固 ， 精厚不薄得乎 。 法須補先天火 ， 更補後天土 ， 則土旺火不衰 ， 庶氣溫而精厚 。 用　火土兩濟湯 ： 人參 、 白朮 、 巴戟一兩 ， 棗皮一兩 ， 菟絲一兩 ， 山藥五錢 ， 肉桂一錢 。 十劑精厚 ， 再十劑精溫 ， 服三月不再弱 。 此方健脾胃 ， 仍補命門 。 在火無亢炎 ， 在土無寒濕 ， 濕去精純 ， 寒去精暖 ， 何至怯弱 。

年少事未遂 ， 鬱悶至陽痿 ， 人謂命門火衰 ， 誰知心火閉塞乎 。 夫腎 ， 作強之官 ， 技巧出焉 ， 藏精與志 。 志意不遂 ， 則陽氣不舒 。 陽氣即腎中真火 ， 腎火必受命於心 ， 心火動 ， 腎火應之 ， 心火鬱 ， 腎火雖旺 ， 不能動 ， 似弱實非弱 。 法不可助命門火 ， 以命門火旺於下 ， 則鬱勃之氣不宣 ， 變癰疽而不救 ， 宜宣心郁 ， 使志意舒泄 ， 陽氣開 ， 陰痿立起 。 用　宣志湯 ： 茯苓 、 生棗仁 、 山藥五錢 ， 甘草 、 菖蒲一錢 ， 志肉 、 柴胡 、 人參一錢 ， 白朮三錢 ， 當歸 、 巴戟三錢 。 四劑愈 ， 不多劑 。 此症原因火閉而悶其氣 ， 非因火寒而絕燼 ， 故一升火而騰 ， 不必大補火 。 世多誤治 ， 可慨也 。

天稟最薄 ， 易寒冷 ， 遇嚴冬 ， 雖重裘不溫 ， 交感數合 ， 望門而流 ， 人謂偏陰 ， 誰知命門火太微乎 。 夫命門火衰 ， 世謂天限 ， 誰知人力可勝 。 蓋命門雖是先天火 ， 凡火引之 ， 可以焚天 ， 況先天火乎 。 然一陽生於二陰 ， 與補他火實各別 。 用　扶命生火丹 ： 人參 、 肉桂 、 杜仲六兩 ， 巴戟 、 棗皮 、 白朮一斤 ， 熟地 、 黃耆二斤 ， 附子 、 鹿茸二個 ， 龍骨（醋淬）一兩 ， 生棗仁三兩 ， 北味四兩 ， 蓯蓉半斤 。 各為末 ， 蜜丸 ， 早晚各五錢 ， 服三月 。 此方填精補火 ， 何又加氣分藥 ？ 不知氣旺精始生 ， 使但補火不補氣 ， 則無根之火只光一時 。 惟氣旺則精自旺 ， 火有根 ， 生生不已 。 況氣乃無形 ， 以補無形之火 ， 更為相宜 。

中年陽不舉 ， 即或振興 ， 已而衰敗 ， 絕無情欲 ， 人謂操持有定 ， 誰知心包火衰乎 。 夫心火動 ， 心包火即充力以濟 ， 心包火衰 ， 有使之動而不動者 。 且心包與命門火正相通 ， 命門寒心包熱者有之 ， 未有心包寒命門獨熱者 。 所以心包火微 ， 有扶不起者 ， 此故耳 。 法宜溫心包 ， 不必溫命門 。 用　救心包湯 ： 人參 、 巴戟一兩 ， 肉桂 、 當歸三錢 ， 炒棗仁 、 黃耆五錢 ， 遠志 、 柏子仁 、 菟叢子二錢 ， 茯神 、 良薑 、 附子一錢 。 十劑興生 ， 二十劑陽不倒 。 方專治心包虛寒 ， 不止振舉其陽 。 然實統治心者何故 ？ 蓋補心則心包強 ， 自能久戰 。

痰證

腸胃間瀝瀝有聲 ， 飲水更甚 ， 吐痰如湧 ， 人謂痰飲之病 ， 誰知胃氣虛乎 。 夫胃 ， 水穀之海 ， 遊溢精氣 ， 上輸脾肺 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 倘胃虛 ， 僅消穀不能消水 ， 水入胃 ， 下流於腸 ， 故瀝瀝有聲 。 初猶不覺 ， 久而水之精華變為混濁 ， 遂成痰飲而上湧矣 。 然痰由於胃虛 ， 痰之成由於水盛 。 治痰不必先消水 ， 消水必先健胃 。 但胃衰由於心包弱 ， 胃非心包火不生 ， 補胃須補心包火 。 用　散痰湯 ： 白朮三錢 ， 茯苓 、 苡仁 、 山藥五錢 ， 肉桂 、 陳皮五分 ， 半夏 、 人參一錢 。 即二陳之變也 。 二陳助胃消痰 ， 未若此方助心包以健胃 。 又妙在肉桂不特助心包火 ， 且引苓 、 術直入膀胱 ， 分消水濕 ， 苡仁 、 山藥又燥脾 ， 以泄下流之水 ， 有不愈哉 。

水流脅下 ， 咳唾引痛 ， 吐痰甚多 ， 不敢用力 ， 人謂懸飲 ， 誰知胃祛乎 。 夫飲宜入腸 ， 今入脅 ， 胃之逆何如乎 。 不知胃氣不怯則胃不逆 ， 胃旺水怯 ， 胃怯水旺 ， 水旺極 ， 胃怯極也 ， 胃逆極 ， 水逆極也 。 欲水順 ， 必使胃旺 。 然胃怯易旺 ， 水逆難順 。 但水無有不下 ， 導水勢 ， 提胃氣 ， 自然祛者不祛 ， 逆者不逆 。 用　弱痰湯 ： 人參 、 荊芥一錢 ， 茯苓五錢 ， 苡仁一兩 ， 陳皮五錢 ， 花粉三錢 ， 枳殼三分 ， 白芥子二錢 。 此方上消痰於膜膈 ， 下逐水於腸胃 ， 助氣則氣旺 ， 水降不敢懸瀑泉於半天 。 倘徒消痰不補胃 ， 則氣降水升 ， 氾濫莫止 。

痰流四肢 ， 汗不出 ， 身重 ， 吐痰不已 ， 人謂溢飲 ， 誰知胃氣壅乎 。 夫天一生水 ， 充周流灌 ， 一有瘀蓄 ， 不走通衢大道 ， 反橫流支河 ， 旁溢平地 。 凡水必入胃 ， 胃通水又何積 。 惟胃滯 ， 水不走膀胱 ， 乃由胃越四肢 ， 四肢無泄水之路 ， 必化汗而出 。 然水能化汗 ， 由於胃氣行 ， 今胃陰 ， 何能化汗 。 身重者 ， 水濕之徵也 。 四肢水不能出 ， 自上湧吐痰矣 。 法須引其勢而導之 ， 由高山平川而入江海 ， 庶水害可除 。 胃即人身之高山也 ， 開胃壅 ， 膀胱 、 小腸自通 。 然胃由於肝克 ， 宣肝鬱 ， 補胃虛 ， 胃壅可開 。 用　啟閉湯 ： 柴胡五分 ， 朮 、 芍三錢 ， 茯苓五錢 ， 豬苓 、 厚朴 、 澤泄 、 半夏一錢 。 四劑痰消 ， 八劑身輕 。 此即四苓之變方 。 加柴胡舒肝 ， 厚朴行氣 ， 半夏消痰 ， 自氣行水行 ， 氣化痰化 ， 何致胃壅痰涎流溢四肢 。

咳逆倚息 ， 短氣 ， 其形如腫 ， 吐痰不已 ， 胸膈飽悶 ， 人謂支飲 ， 誰知胃逆乎 。 胃為水穀之海 ， 順則水化為精 ， 逆則水化為痰 。 然逆淺痰入胸 ， 逆深痰入膈 。 夫胃逆 ， 致痰入胸膈 ， 逆亦甚矣 。 蓋胃為腎關 ， 腎虛氣衝於胃 ， 則胃失其啟闔之權 ， 關門不閉 ， 反隨腎氣上衝 ， 腎挾胃中痰挾之入肺 ， 肺得水侵 ， 故現水腫狀 ， 咳逆倚息生 。 症似氣有餘 ， 實氣不足 ， 故短 ， 氣不可接續也 。 法轉胃氣逆而痰可降 ， 補腎虛而胃可順 。 用　轉胃湯 ： 山藥 、 苡仁 、 人參 、 麥冬一兩 ， 白朮五錢 ， 牛膝 、 蘇子 、 白芥子三錢 ， 附子一分 ， 陳皮三分 。 四劑愈 。 方名轉胃 ， 實轉腎逆 。 腎逆而後胃逆 ， 腎轉正轉胃也 。 此非大劑 ， 則胃氣必不通於腎中 ， 腎氣必不歸腎內 。 倘但治痰 ， 耗損胃氣 ， 腎氣益逆 。

終日吐痰 ， 少用茶水則心下堅築 ， 短氣惡水 ， 人謂水在心 ， 誰知火鬱於心乎 。 夫心最惡水 ， 以水寒克心火耳 。 然心氣不虛 ， 水之入胃 ， 正足養心 ， 水亦不敢直犯 ， 惟心虛則火先畏水 ， 水即乘其畏以相攻 ， 火又恐水之入心 ， 欲出其火以相煅 ， 水乃益堅 ， 火欲出而不得 ， 火自鬱於內而氣不宣 ， 故築動 。 短氣 ， 非氣之真短也 。 火與水戰 ， 火正水之仇也 ， 傷水惡水 ， 又何疑乎 。 不可徒利水 ， 必先消痰 ， 消痰必損胃 ， 胃氣損 ， 心愈虛 ， 水與痰終難去 。 必補心以生胃 ， 散郁以利水 ， 則火旺水不能侵 ， 自不停於心下而變痰濕 。 用　勝水湯 ： 茯苓 、 白朮 、 半夏一兩 ， 車前子 、 人參三錢 ， 遠志 、 菖蒲 、 柴胡一錢 ， 甘草三分 ， 陳皮五分 。 四劑愈 。 即六君之變也 。 補心散郁 ， 心氣旺 ， 火自通 ， 火氣通 ， 胃氣自旺 ， 土旺自制水 ， 何畏水攻心哉 。

口吐涎沫 ， 渴欲飲水 ， 然飲又不多 ， 仍化為痰而吐出 ， 人謂水在肺 ， 誰知肺氣熱乎 。 夫肺主氣 ， 行營衛 ， 布津液 ， 周流一身 ， 惟水入之 ， 塞其氣道 ， 氣凝不通 ， 液聚不達 ， 變涎沫 。 清肅之令失 ， 金乃生火以自焚 ， 故引外水以救火 ， 然內火終非外水可息 ， 外水亦非內火可消 ， 故不化精液 ， 仍變痰涎而上吐 。 法須清肺熱 ， 不取給外水則水不入肺 ， 涎沫解 。 然金失清肅之令 ， 實因心火克肺 。 肺因火侵 ， 原思水相救 ， 水乘而入 ， 故欲解肺熱 ， 必須清心炎 。 用　解炎湯 ： 黃連 、 神麯五分 ， 花粉二錢 ， 黃芩 、 桔梗一錢 ， 麥冬一兩 ， 茯苓五錢 ， 甘草 、 陳皮三分 。 二劑愈 ， 不必三劑 。 方清心肺熱 ， 則上焦火不留滯 。 然痰氣過升 ， 亦非所宜 。 加茯苓下行膀胱 ， 則火隨水走 ， 其勢自順 ， 既消痰 ， 又降火 ， 何至肺氣壅塞乎 。 且不損肺氣 ， 所以痰易消 ， 火易降也 。

少氣身重 ， 日吐清水清痰 ， 人謂水在脾 ， 誰知脾氣寒乎 。 脾為濕土 ， 最惡水喜火 。 火衰則水旺 ， 水衰則火旺 。 而脾無火則為寒土 ， 土寒則水不能化於土中 ， 土且凍於水內 ， 即有微火 ， 僅化水不能化津 ， 但變痰不能變液 。 且火衰止可化上焦水 ， 不能解下焦凍 ， 此清痰 、 清水所以上吐不下行也 。 水不行則濕流 ， 四體乃重 。 必須利水消痰以燥脾土 。 然徒利徒消 ， 究亦無益 。 蓋脾衰由於腎火弱 ， 不補腎火 ， 則釜底無火 ， 無以長生 ， 是必補脾又必補腎火 ， 而土自燥 ， 土燥濕自除 。 用　燥土湯 ： 茯苓 、 白朮一兩 ， 肉桂 、 半夏二錢 ， 人參三錢 ， 故紙 、 益智仁一錢 ， 山藥 、 芡實五錢 ， 砂仁三粒 。 此方燥脾七 ， 燥腎三 ， 似重補脾 ， 輕補腎 。 不知脾喜燥 ， 腎惡燥 ， 使燥腎太多 ， 則腎先損 ， 何以益脾 ， 惟此則腎無過燥之虞 ， 脾轉受燥之樂 ， 此用藥之妙也 。

痰氣流行 ， 脅下支滿 ， 發嚏 ， 輕聲吐痰 ， 不敢重咯 ， 人謂水氣在肝 ， 誰知鬱氣在肝乎 。 夫肝藏血不藏水 ， 宜水之所不到 。 然肝不鬱則已 ， 鬱則血不藏 ， 血不藏而予水以隙 ， 水即乘隙以入肝 ， 肝終不藏水 ， 乃緊閉肝藏 ， 水乃留伏肝外不散 。 肝因郁拈水 ， 又因水愈郁 ， 肝氣之逆何如乎 ？ 脅下正肝部 ， 肝氣鬱 ， 即無水侵 ， 且有脹急之症 ， 況水停脅下 ， 安得不支滿 。 發嚏而痛者 ， 以火鬱未宣 ， 得嚏則火欲出而不得 ， 故吊動而痛 。 法須舒肝鬱 ， 佐消痰利水 ， 隨手奏功 。 用　開痰飲 ： 柴胡 、 半夏 、 甘草 、 炒梔仁 、 陳皮 、 薄荷一錢 ， 枳殼三錢 ， 蒼朮二錢 ， 茯苓五錢 。 不必五劑 。 方專解肝鬱 ， 郁舒火散 ， 木不剋土 ， 肝無鬱火 ， 自不上引痰涎之閉 ， 寧有水停脅下 ， 增人痛滿哉 。

水泛為痰 ， 涎如清水 ， 入水即化 ， 人謂腎中痰 ， 誰知腎寒精變為痰乎 。 心肝脾肺痰 ， 可於補中用攻 ， 獨治腎痰須純補 ， 不可少間攻痰 。 蓋腎痰乃純陰之水 ， 陰火非陽火不能攝 。 陽火 ， 水中火也 。 陰水泛而火微 ， 陽水旺而火伏 ， 大補腎火 ， 痰自降矣 。 用　八味地黃湯 ： 熟地 、 茯苓一兩 ， 山藥 、 棗皮五錢 ， 澤瀉 、 丹皮三錢 ， 肉桂二錢 ， 附子一錢 。 一劑痰消 。 治腎痰未有勝於此方者 。 倘執方以概治痰症 ， 又斷不可 。 蓋痰非腎泛 ， 則痰為外邪 ， 惟腎水上泛 ， 實效如響 。 然必茯苓與熟地分兩同重 ， 則腎水歸源 ， 三焦之濕氣盡化 ， 萬勿執仲景原方 ， 謂茯苓不可多用 ， 故表之 。

吐痰純是白沫 ， 咳嗽不已 ， 日輕夜重 ， 人謂肺火痰 ， 誰知腎熱火沸為痰乎 。 此陰虛火動 ， 大約成於癆瘵居多 ， 古謂吐白血也 。 其痰如蟹涎 ， 不已 ， 必變如綠涕 ， 即癆瘵成 ， 不可救也 。 然癆瘵吐白沫 ， 是腎絕候也 。 亦有未成癆瘵 ， 陰火初動 ， 開手成此痰 ， 與癆瘵已成若天壤 ， 何可不救 。 然一味治痰 ， 不治腎中之陰 ， 不至成癆瘵不止 。 夫火沸為痰 ， 成於腎火太旺 ， 火旺水乃沸 ， 不知火旺極由於水衰極 。 腎有補無泄 ， 補水鎮陽 ， 不可用瀉陽以救陰 。 倘輕用知 、 柏 ， 毋論火不息 ， 痰不消 ， 且擊動其火 ， 以變癆瘵 。 法補水逐痰 ， 痰消於烏有 。 用　定沸湯 ： 熟地二兩 ， 棗皮 、 麥冬 、 茯苓 、 山藥 、 玄參一兩 ， 北味二錢 ， 白芥子三錢 。 二劑 ， 火沸之痰不知去矣 ， 連服十劑 ， 不可見二劑效止服 。 蓋火沸之痰 ， 實本陰虛 ， 非多服補陰之藥 ， 則陰不能大長 ， 火不能急散 。 幸人勿輕棄 。

偶感風 ， 鼻塞咳嗽 ， 吐痰黃稠 ， 人謂痰塞胸膈 ， 法宜吐 ， 誰知風邪閉於肺乎 。 古有謂用吐而效者 ， 以肺氣閉塞 ， 得吐則發越而氣可開 ， 謂吐有發越之義也 。 然必大滿大實始可用 ， 如瓜蒂散湧出其痰 。 若鼻塞咳嗽 ， 吐痰黃濁 ， 非大滿大實可比 ， 何必輕用吐法 。 不宜吐而吐 ， 必損胃氣 。 胃傷肺亦傷 ， 肺胃兩傷 ， 舊疾去 ， 新痰復生 ， 吐必一而再 ， 再而三 ， 至三吐 ， 必不可救矣 。 毋論虛不可吐 ， 即實亦不可輕吐 ， 以吐必須守戒 ， 五臟反復而氣未復 ， 一犯戒 ， 變症蜂起 。 況肺邪閉塞之痰 ， 亦易表散 。 蓋肺閉塞於風邪 ， 非閉塞於痰 。 散邪肺氣通 ， 肺通痰自化 ， 王道平平 ， 吐乃霸道 ， 不可常用 ， 慎勿謂吐神於表散而盡用吐也 。 用　散痰湯 ： 桔梗 、 茯苓三錢 ， 紫蘇 、 半夏二錢 ， 麥冬五錢 ， 黃芩 、 甘草 、 陳皮一錢 。 四劑全愈 。 方名散痰 ， 實散肺邪 。 痰因邪結 ， 邪散痰將安結 ？ 痰涎化 ， 肺氣無傷 ， 不勝於吐法損脾胃乎 。 是表散之功足尚也 。

寒氣入胃 ， 結成寒痰 ， 日嘔吐 ， 人謂寒痰在胃 ， 誰知胃氣之虛寒結為痰乎 。 凡人胃氣旺 ， 水穀化為精 ， 原無痰之在胃 ， 惟胃虛 ， 僅消穀不能消水 ， 水積為痰 。 然胃所以虛者 ， 火衰也 。 火無火生不能制水 ， 故水不變精而變痰 。 然胃自寒 ， 水且變痰 ， 況外邪又侵乎 。 內外寒合 ， 自然痰涎日多 ， 下不化 ， 必上湧而吐 ， 祛寒可緩乎 ？ 惟祛胃寒 ， 必補心火 ， 火旺土堅 ， 何痰不化 。 用　六君子湯　加味治 。 人參 、 茯苓三錢 ， 白朮五錢 ， 二陳一錢 ， 甘草三分 ， 肉桂二錢 。 六君補脾胃之聖藥 。 胃病治脾 ， 脾胃相表裡 ， 脾健胃更健 。 肉桂上補心火 ， 下尤補腎火 。 心火旺而胃溫 ， 腎火旺而脾熱 ， 脾胃兩熱 ， 寒痰立消 。

熱氣入胃 ， 火鬱成痰 ， 痰色黃穢 ， 敗濁不堪 ， 人謂熱痰作祟 ， 誰知胃火未消乎 。 胃火盛由胃土衰 ， 胃土衰 ， 外熱犯之必相宜 ， 何反化為痰 ？ 蓋胃衰 ， 水不化精以潤土 ， 土氣大幹 ， 必索外水以相救 ， 水多火勝 ， 不能相化 ， 胃郁不伸 ， 胃火亦摶結不發 ， 痰何能消 ？ 必變為黃穢敗濁矣 。 然法不必治痰 ， 補胃虛 ， 少加散火抒郁 ， 則胃復強 ， 消痰更易 ， 用　疏土湯 ： 白朮 、 茯苓五錢 ， 乾葛 、 柴胡 、 陳皮五分 ， 人參一錢 ， 甘草三分 ， 花粉三錢 ， 竹葉三十片 ， 甘菊二錢 。 四劑全愈 。 此補胃重 ， 瀉火輕 ， 以火鬱之痰 ， 原未嘗大旺 。 故補胃而火可散 ， 散火鬱自解 ， 況加柴胡 、 乾葛 ， 郁開痰豁 ， 必至之勢 。

感雨露或地濕 ， 致變痰 ， 或為痰飲 ， 支節痠痛 ， 背心疼 ， 臍下有悸 ， 人謂濕痰成病 ， 誰知脾氣之濕 ， 以助濕乎 。 夫脾最惡濕 ， 必得腎火燥之 ， 則汙泥始成膏壤 ， 而後水入脾中 ， 散精無留伏 ， 惟腎火衰 ， 不能生脾 ， 而脾愈濕 ， 土濕自成痰 ， 又加天地水氣兩相感召 ， 則濕以添濕 ， 痰更添痰 ， 遂成滔天之勢 。 法補腎火生土 ， 而補火仍於補脾藥中用之 ， 則火無亢炎 ， 土自健順 。 用　五苓散　治之 。 白朮 、 茯苓一兩 ， 豬苓 、 半夏三錢 ， 澤瀉 、 肉桂二錢 。 四劑全愈 。 五苓利水神藥 。 肉桂即溫命門火 ， 更能引濕痰化水 ， 盡趨膀胱 。 尚恐舊痰去新痰又生 ， 故加半夏消之 ， 助苓 、 術醒脾 ， 尤易奏功 。 土生火中 ， 火旺土內 ， 一方兩得 ， 脾腎兼補 ， 五苓是也 ， 豈僅利水哉 。

陰虛枯槁 ， 肺困乏 ， 嗌塞喉干 ， 咯痰動嗽 ， 人謂肺虛 ， 誰知肺燥乎 。 夫夏傷熱 ， 秋必病燥 ， 是燥必成於熱 。 肺金最畏火炎 ， 夏火盛 ， 即宜發燥 ， 何待火退金旺反燥乎 ？ 不知金畏火刑 ， 出肺中之液 ， 僅敵火氣之炎 ， 迨火令既過 ， 金無所畏 ， 不足之氣形 ， 轉難濟肺氣之乏 ， 必求外水止渴 ， 然外水入胃不入肺 ， 且肺氣燥 ， 肺難自顧 ， 何能下生腎水 ， 腎日降取給 ， 肺且益燥 ， 咳嗽吐痰生 。 法宜補土生金 。 然健脾助胃藥多燥烈 ， 肺津未生 ， 反增其火 。 必須潤肺中大補腎水 ， 水足金養 ， 子富母自不貧 。 且肺氣每夜藏於腎 ， 前因腎涸 ， 難迎不速之客 ， 肺見主貧 ， 半途必返 ， 腎見肺金之燥 ， 出其涸竭之水以濟 。 夫水不足 ， 火自旺 。 肺不敢受 ， 於是不變津而變痰 。 此痰本不欲上升 ， 無如上焦火旺 ， 津液干 ， 又取給於痰 ， 暫救嗌燥 ， 故咯而上升 。 迨痰升 ， 二火斗 ， 而嗽又生矣 。 用　潤燥飲 ： 麥冬 、 熟地一兩 ， 蘇子 、 甘草 、 天冬 、 人參一錢 ， 白芥子二錢 ， 桔梗三錢 ， 棗皮五錢 ， 北味五分 。 十劑全愈 。 用二冬潤肺 ， 熟地 、 棗皮補腎 ， 人參 、 五味益氣 ， 氣旺尤易生津 。 又恐過於補腎而不走肺 ， 又加升提 ， 使益肺多於益腎 。 然參以助燥 ， 更入蘇子 、 甘草調和上焦 ， 同白芥子以消膜膈痰 ， 又不動火以增燥 ， 何有咳痰之患 。

小兒痰氣壅阻 ， 竅隧不開 ， 手足冷逆如風症 ， 人謂慢脾風 ， 誰知脾虛痰盛乎 。 小兒以脾健為主 ， 脾不旺 ， 水穀盡變為痰 。 痰盛 ， 經絡痰結 ， 竅隧閉塞 ， 氣即不能展舒 。 手足者 ， 脾所屬也 ， 脾既不能舒 ， 何能運動乎手足 ， 故逆冷 ， 非外風中也 。 風性動且急 ， 使真有風 ， 暴急莫當 ， 安有微緩舒徐 ？ 無奈世人巧名慢脾風 ， 制牛黃 、 犀角 、 蛇 、 蠍等藥 ， 至殺兒如草 ， 惜哉 ！ 使用健脾 ， 少佐祛痰 ， 則無兒不活 。 用　健脾開涎散 ： 人參 、 花粉五分 ， 茯苓 、 白朮 、 苡仁二錢 ， 陳皮 、 乾薑二分 ， 砂仁一粒 。 三劑全愈 。 此方健脾消痰與六君同 。 然六君用半夏 ， 未免耗氣 ， 此方專利脾濕 ， 又通氣溫中 ， 更勝六君 。 倘用之治小兒痰 ， 何致小兒夜泣於九泉 。

老痰結成黏塊 ， 凝滯喉間 ， 咽不下 ， 吐不出 ， 人謂肺氣不清 ， 誰知肝氣甚郁乎 。 此必成黃穢色 ， 蓋留於膜膈之上也 。 老人虛人最多 ， 非舒發肝氣斷難消 ， 然徒舒肝氣 ， 不大補肝血 ， 則脅間之燥不能除 ， 膜膈之痰不能化 。 然肝血 ， 腎所滋也 ， 補肝必須補腎 ， 但補腎不兼消痰 ， 則所輸之水適足以資盜糧 。 用　潤燥破痰湯 ： 白芍一兩 ， 香附一錢 ， 青黛五分 ， 花粉 、 白芥子二錢 ， 玄參五錢 ， 茯苓 、 山藥三錢 。 四劑老痰盡消 。 此肝腎兩補 ， 既無助燥 ， 又鮮增濕 ， 肝氣宣 ， 肝血養 ， 則肝火不聚於胸中 ， 自老痰不凝於脅內 。 但老痰最難速效 ， 須多服 ， 不可責近功 。

痰在膈上 ， 大滿大實 ， 氣塞不伸 ， 藥祛不下 ， 人謂邪在上 ， 誰知邪在下乎 。 夫上病宜療下 ， 何古人用上治吐法而能愈乎 ？ 此一時權宜也 。 世遵張子和 ， 一見滿實便用吐 ， 誰知儘可不吐哉 。 凡滿實下之自愈 ， 但下不同耳 。 下乃祛入胃中 ， 非祛入腸中 。 痰涎上壅 ， 原胃火盛 ， 瀉胃火 ， 自見胃氣之不足 ， 胃無滿實 ， 膈中無滿實 ， 又何能重滿重實哉 ？ 必痰氣盡消 ， 盡落胃中矣 。 何必湧痰上吐 ， 損傷胃氣 ， 使五臟反覆哉 。 用　降痰舒膈湯 ： 石膏 、 花粉三錢 ， 厚朴 、 枳殼 、 半夏一錢 ， 茯苓五錢 ， 益智仁五分 。 二劑愈 。 此瀉胃降痰 ， 實有神功 。 方雖性烈 ， 然勝吐實多 ， 世欲用吐者 ， 姑先用此湯 ， 不效再用吐藥 ， 其益無窮 ， 勿哂醫學平庸 ， 用藥膽祛耳 。

遍身大小塊 ， 累累不一 ， 人謂痰塊 ， 誰知氣不行 ， 痰因結之不散乎 。 怪病多生於痰 ， 身中長塊 ， 亦怪病之一也 。 然痰之生 ， 本於濕 ， 塊之結 ， 成於火 ， 故無濕不能生痰 ， 無痰不能生塊 。 然苟氣旺 ， 濕又何留 ？ 濕苟不留 ， 火又何起 ？ 是消塊不必去火 ， 惟在消痰 。 亦不必消痰 ， 又在亟補氣治本源也 。 用　二陳湯　加味治之 。 人參 、 茯苓 、 半夏 、 白芥子三錢 ， 陳皮二錢 ， 白朮五錢 ， 姜炒黃連五分 。 三十劑全消 。 此消痰聖藥 ， 亦消塊神方 。

性喜食酸 ， 多食青梅得痰飲 ， 日間胸膈如刀刺 ， 至晚痛止 ， 膝胢大痛 ， 人謂胃寒 ， 誰知痰飲隨氣升降作痛乎 。 痰在上宜吐 ， 在中宜消 ， 在下宜降 。 胸膈痰 ， 在上焦也 ， 必當用吐 。 但吐痰必傷氣 ， 無論大吐 ， 臟腑反覆 ， 胃氣之亡必多 。 況多食酸則肝必旺 ， 木旺不畏金 ， 金又不旺 ， 則木定肆橫逆 ， 以傷中州土 。 雖久痰頓失 ， 新痰必生 。 法宜於吐中仍行胃平肝之法 ， 使痰去正不虧 。 用 ： 參蘆 、 白芍 、 白芥子一兩 ， 瓜蒂七枚 ， 竹瀝二合 。 一劑大吐 ， 痰去痛如失 。 後用二陳調理 ， 不再劑 。 前方名　倒痰湯 ， 用參蘆扶胃 ， 白芍平肝 ， 白芥子 、 竹瀝共入於瓜蒂中吐痰 ， 即用消痰之藥 ， 使余痰盡化 ， 舊痰去 ， 新痰不生 ， 得治痰之益 ， 又絕傷氣之憂 。

偶食難化物 ， 忽動驚 ， 因而食減 ， 形體憔悴 ， 面黃瘦 ， 畏寒作熱 ， 數載不愈 ， 人謂勞瘵 ， 誰知痰裹其食不化乎 。 夫傷食 ， 必手按而痛 ， 況痰裹食 ， 其痛尤甚 ， 宜易知 ， 何經年而人未知 ？ 且食至歲月之久 ， 何以久留於腹 ？ 不知食因驚而留於腹 ， 存兩脅旁 ， 外有肋骨護之 ， 手按痛外不能及也 。 食因痰裹 ， 痰不消 ， 食亦不化 ， 故留中數載仍為舊物 。 兩脅乃肝部 ， 痰食積於中 ， 自生如瘧之狀 ， 發寒熱 ， 狀如勞察 ， 其驚氣未除也 。 驚氣未解 ， 痰食又如故 ， 病又何能愈哉 。 法宜開驚 ， 降痰食 ， 數載之病 ， 一朝去矣 。 用　釋驚湯 ： 白芍一兩 ， 當歸五錢 ， 青木香 、 大黃 、 白芥子 、 茯苓三錢 ， 麥芽 、 枳實 、 枳殼一錢 ， 甘草五分 ， 山楂十粒 。 一劑痰食盡下 ， 不必再劑 。 此方消痰降食 ， 專走兩脅 ， 開驚氣 ， 故神 。