卷八

瘧

瘧先腰痛 ， 頭痛且重 ， 寒從背起 ， 先寒後熱 ， 熱止汗出 ， 不能即干 ， 遍身骨節疼痛 ， 小水赤短 ， 人謂脾寒 ， 誰知太陽膀胱瘧乎 。 瘧即風邪 ， 風從太陽入 ， 瘧邪獨不從太陽入乎 ？ 惟冬月風邪入太陽成傷寒 ， 何夏秋風邪入太陽成瘧 ？ 蓋冬風至寒 ， 夏秋風至熱 ， 風不同 ， 病亦異 。 雖無食無痰不能成瘧 ， 豈夏秋多痰食 ， 冬月獨無乎 ？ 明是熱風作祟 ， 裹痰食不化 ， 行陰作寒 ， 行陽作熱也 。 痰食遇寒則停住 ， 遇熱則流行 ， 何反裹痰食不化 ？ 不知熱風最銷爍諸物 ， 明欺痰食易化 ， 包藏胸腹中 ， 脾胃正氣惡其包藏 ， 乃相爭奪 ， 於是寒熱酷烈 ， 因衰盛分勝負 。 正不敵邪遂狼狽 ， 無津液養身 ， 骨節所以痠痛 。 正既不敵邪 ， 邪更張 ， 反截其路 ， 小便不能遽出 ， 邪火入 ， 故短赤 。 宜健脾胃 ， 散太陽邪 ， 消痰化食 ， 邪無恃自散 。 用　開邪湯 ： 茯苓 、 白朮五錢 ， 前胡 、 柴胡 、 人參 、 青皮 、 枳殼 、 山楂 、 半夏一錢 ， 甘草五分 ， 豬苓二錢白蔻三錢 。 三劑愈 。 此健脾胃則土旺 ， 敢與邪爭 ， 健脾胃妙在利水化濕 ， 引邪直走膀胱 。 膀胱 ， 太陽經也 ， 邪從太陽入 ， 仍從太陽出 ， 何其順也 。 邪入本經 ， 尤易分消 。 尤妙不專散太陽邪 ， 兼表少陽郁 。 蓋少陽乃太陽去路 ， 早斷之 ， 則邪不得不趨太陽原路 。 況消痰化食 ， 無不得宜 ， 則堂堂之師 ， 賊自驚遁 。

發瘧時先熱 ， 頭痛鼻乾 ， 渴欲飲水 ， 目眴不得眠 ， 甚則煩燥 ， 畏火光 ， 厭喧譁 ， 人謂熱瘧 ， 誰知陽明胃瘧乎 。 陽明胃多氣多血 ， 邪入陽明 ， 其勢自大 ， 胃容水穀 ， 宜足容邪 ， 邪入何反作祟 ？ 蓋水穀正資盜賊糧也 。 如賊居小處 ， 勢不能張 ， 賊不舒展也 ， 乃突圍而出 ， 入通都大邑 ， 足供其欲 ， 流毒必加倍 ， 後必貪心未厭 ， 放搶四郊 ， 橫掠旁郡 ， 陽明胃邪亦如之 。 胃中水穀本充飢渴 ， 耽耽虎視 ， 索水救內炎 。 水愈多 ， 渴愈甚 ， 渴甚多飲 ， 則水停心胃 ， 心氣為水遏 ， 不得下交腎 ， 則心腎兩開 ， 何能寐 ？ 心不能下交於腎 ， 則腎畏火炎 ， 又何敢上交於心滋心液 ， 自心無所養 ， 煩躁生 。 煩躁生 ， 火邪更熾 ， 傷火更畏火勢也 。 畏火者喜靜 ， 喧譁 ， 動之極也 ， 安得不惡 。 勢必急泄陽明胃熱邪 。 然火邪居胃 ， 燥干津液 ， 胃氣必虛 ， 使不補正 ， 則正氣消亡 ， 邪益跳梁 ， 故須於補中以泄火邪 ， 則正不傷 ， 邪亦易解 。 用　平陽湯 ： 乾葛二錢 ， 人參 、 貝母 、 石膏三錢 ， 茯苓 、 白朮 、 麥冬五錢 ， 橘紅 、 柴胡一錢 。 四劑愈 。 此參 、 術助脾胃氣 ， 乾葛 、 石膏泄陽明火邪 ， 貝母 、 橘紅消陽明痰食 ， 麥冬滋肺 ， 柴胡舒膽 ， 茯苓泄太陽滯 ， 攻補兼施 ， 彼此相制 ， 邪自就撫 。

瘧初發 ， 往來寒熱 ， 口苦耳聾 ， 胸脅脹悶作痛 ， 或嘔或不嘔 ， 此少陽膽瘧也 。 風邪必不敢遽入於臟 ， 每伏於半表裹 ， 乘虛弱而後深入 ， 進與陰爭則 ， 退與陽爭則熱 。 半表裡 ， 少陽地也 。 瘧發必有寒熱 ， 寒熱往來 ， 適少陽所主 。 口苦 ， 膽汁外泄 。 耳聾 ， 膽氣不舒 。 胸脅脹悶作痛 ， 膽血有滯 。 或嘔或不嘔 ， 膽挾痰食上衝也 。 治瘧法雖多 ， 大約不能外少陽 。 況病原少陽 ， 烏可舍少陽別治 。 但少陽瘧分偏陰偏陽 ， 偏陰多寒 ， 偏陽多熱 。 有純熱無寒 ， 純寒無熱 ， 皆正少陽造其極 ， 補偏救弊 ， 總不可離少陽 。 用　和瘧湯 ： 柴胡三錢 ， 當歸一兩 ， 茯苓 、 白朮 、 生薑 、 白芍五錢 ， 半夏 、 山楂 、 青皮一錢 ， 甘草五分 。 三劑愈 。 此無一味不入少陽經絡 ， 又無一味不入脾胃臟腑 。 祛邪復補正 ， 解表隨固里 ， 真和解仙丹 ， 非特祛瘧神劑 。

發瘧 ， 先寒作顫 ， 後變熱 ， 面色蒼白 ， 善太息 ， 甚者狀欲死 ， 或頭疼而渴 ， 人謂寒熱相間之瘧 ， 誰知厥陰肝經之瘧乎 。 肝瘧由少陽膽入 ， 使肝木自旺 ， 則少陽之邪何敢深入 ？ 今肝虛 ， 邪遂乘入 。 肝氣本急 ， 邪入肝中 ， 反兩脅不脹滿 ， 肝太虛也 。 蓋肝旺必怒 ， 不怒但太息者 ， 肝弱極 ， 不敢怒 ， 又惡邪侵 ， 力不能制 ， 無可如何之勢也 。 甚如欲死者 ， 因力難制邪 ， 情願死殉 ， 氣逆不能發聲 ， 非真死也 。 氣逆火升於上 ， 不易下降 ， 咽喉自存火氣作渴 。 宜急補肝以祛邪 ， 不縱邪以伐肝 。 用　補肝祛瘧湯 ： 當歸 、 白芍 、 生首烏一兩 ， 鱉甲三錢 ， 茯苓五錢 ， 青皮 、 柴胡 、 甘草一錢 ， 半夏二錢 。 二劑愈 。 此不祛邪 ， 全補肝氣 ， 肝旺邪氣難留 。 得柴胡引出少陽 ， 則邪有出路 ， 自然易解 。

發瘧 ， 先寒後熱 ， 寒從腹中起 ， 善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 熱過汗出乃已 ， 人謂感邪作瘧 ， 誰知邪盛太陰脾經乎 。 脾 ， 濕土 ， 原易生痰 ， 痰生 ， 食本難化 ， 又風邪合 ， 自易成瘧 。 各經瘧 ， 俱宜兼顧脾土 ， 豈脾自病 ， 反置不補乎 。 惟脾濕土 ， 其性難溫 ， 補脾兼補命門火 ， 則土得溫和之氣 ， 痰濕自化 ， 痰濕化 ， 風邪無黨 ， 難於作慝 ， 欲久居於脾不可得矣 。 用　溫脾祛瘧湯 ： 白朮一兩 ， 茯苓 、 山藥 、 芡實五錢 ， 人參三錢 ， 肉桂 、 炮薑 、 橘皮 、 半夏 、 甘草一錢 ， 白蔻三粒 。 三劑全愈 。 瘧多本於脾寒 ， 此尤治脾寒聖藥 。 凡脾胃虛寒得瘧 ， 無論一日二日 ， 皆神效 。

發瘧 ， 寒熱俱盛 ， 腰痛脊強 ， 口渴 ， 寒從下起 ， 先腳冷由腿而臍 ， 由臍冷至手 ， 頸以上則不冷 ， 人謂寒瘧 ， 誰知少陰腎瘧乎 。 此須補陰為主 ， 倘開手用祛邪藥 ， 必變四日兩發 。 蓋此瘧原是內傷於陰 ， 邪乘陰虛遁入耳 。 初起用補陰加散邪藥 ， 隨手奏效 。 無如人但去邪不補正 ， 遂至陰愈虛 ， 邪益深 。 然邪乘陰虛入 ， 仍補陰 ， 陰盛邪自退 。 用　退邪湯 ： 熟地 、 生首烏一兩 ， 當歸 、 鱉甲 、 茯神 、 山藥五錢 ， 白芥子 、 人參三錢 ， 柴胡五分 。 四劑愈 。 此補腎真陰 ， 何以加人參 、 柴胡舒少陽氣 、 健脾胃土 ？ 不知邪入腎經 ， 在治法 ， 勢必提出少陽半表裡 ， 而後風邪易散 。 又恐柴胡入至陰提出至陽 ， 非人參則升提無力 ， 故用以健脾胃 ， 土有生氣 ， 陽足以升陰也 。 況鱉甲 、 首烏入陰攻邪 ， 邪何能久戀不去乎 ？ 及陰越出於陽 ， 陽氣不虛 ， 豈容邪存在 ， 陰陽並攻 ， 邪自卻走 。

四日兩頭髮瘧 ， 終年不愈 ， 但熱不寒 ， 雖有汗 ， 不渴 ， 每發於夜 ， 人謂陰虛極 ， 誰知陽衰極乎 。 陰平陽秘 ， 則邪不能犯 ， 邪入每乘陰陽之虛 ， 瘧邪亦然 。 然瘧必先入陽 ， 後入陰 。 入陽發近 ， 入陰發遠 ， 入至陰其發更遠 ， 四日兩發者 ， 乃 《 內經 》 云 「 間二日之瘧 」， 即邪入至陰也 。 邪入至陰最難祛逐 ， 以陽氣衰微 ， 不敢與邪相戰 ， 邪安居至陰 ， 有無可如何之勢 。 邪正不兩立 ， 正不容邪 ， 邪每欺正 。 今邪居至陰 ， 竟安無事 ， 是邪正兩不相分 ， 竟忘其為邪也 。 如強梁奸主婦 ， 初則相爭 ， 及主負創不敢入室 ， 反客為主 ， 鵲巢久居 ， 主婦必欲祛除 ， 力難制縛 ， 不得已偷安同夢 ， 忘其夫之在外 。 倘主奮勇 ， 鄰朋相助 ， 與強梁戰 ， 婦必內應 ， 可連戰取勝 ， 此瘧實同 。 必大補陽氣 ， 後益攻陰 ， 則邪出與陽角 ， 始成功 。 倘謂陰虛用滋陰藥 ， 邪且樂得相資 ， 雖佐祛邪 ， 彼且緊閉至陰之藏 ， 不能入 ， 愈堅不出之念矣 。 用　升陰祛邪湯 ： 人參 、 生首烏 、 鱉甲 、 熟地一兩 ， 茯苓 、 棗皮五錢 ， 肉桂 、 柴胡一錢 ， 白芥子三錢 。 二劑寒熱交戰 ， 病反重 ， 四劑愈 。 此陰陽兩補 ， 意重補陽 ， 陽旺敢與邪鬥 ， 初服陽與邪戰 ， 故病重 。 兼補陰者 ， 助其陰 ， 邪不敢重回至陰內 。 用柴胡提陰氣交陽 ， 則邪亦從而出 ， 一遇陽氣 ， 則彼此大斗 。 又鱉甲 、 首烏智勇絕倫 ， 邪自披靡而遁 。

哀哭過傷 ， 痢後成瘧 ， 困倦甚 ， 人謂瘧母未消 ， 誰知陰陽兩虧 。 陰陽正氣旺 ， 邪不能侵 ， 正衰 ， 邪不肯散 ， 是瘧之盛衰 ， 全視陰陽之衰旺 。 下多亡血 ， 亡陰也 ； 悲哀傷氣 ， 傷陽也 。 陰陽兩虧 ， 正虛極 ， 何能與邪爭 ？ 聽瘧邪往來為日數間止 ， 邪盛則盛 ， 邪衰則衰 ， 邪反為主 ， 正反為客矣 。 宜助正以祛邪 ， 不可攻邪以損正 。 倘惟事攻邪 ， 則正愈虛 ， 汗必大出 ， 陰虛陽散而死 。 用　救衰湯 ： 人參 、 黃耆一兩 ， 白朮二兩 ， 炙草一錢 ， 當歸五錢 ， 半夏三錢 。 十劑愈 。 此補正氣 ， 又加半夏消痰 ， 蓋瘧正藉痰而久居 ， 惟補正消痰 ， 則正自旺 ， 痰自消 ， 痰消正更旺 。 方妙在半夏 ， 則補非呆補 ， 消非峻消 。

瘧 ， 卯刻寒起 ， 至酉方熱 ， 至寅方休 ， 只蘇一時 ， 人謂風邪入營衛 ， 誰知寒氣入陽明乎 。 足陽明與衝脈合宗筋 ， 會氣街 ， 房事後 ， 陽明與衝脈之氣皆奪所用 ， 其中必虛 ， 寒邪乘之 ， 而入舍於二經 ， 二經過脛 ， 會足跗上 ， 因邪相舍 ， 二經之陽日虧 ， 不能滲榮經絡 ， 故痁行不能止 。 宜補二經虛 ， 兼散寒邪 ， 則陽氣自旺 ， 寒邪難居 ， 得汗可解 。 然足跗道遠 ， 非多加藥餌不能到 。 用　解寒湯 ： 人參五錢 ， 白朮一兩 ， 附子三分 ， 蒼朮三錢 ， 川芎二錢 ， 柴胡五分 。 二劑汗出愈 。 用參 、 術補氣 ， 芎 、 柴 、 蒼朮發汗 ， 附子引陽明 、 衝脈 、 宗筋 、 氣街之所 ， 自氣無秘塞 ， 邪散無閉結 。

瘧發於寅 、 申 、 巳 、 亥日者 ， 人謂痰瘧 。 亦有辯 。 夫晝發為陰中之陽 ， 夜發為陽中之陰 。 故晝發於巳退於申 ， 巳陽申陰也 ； 夜發於亥退於寅 ， 亥陰寅陽也 ， 以此辨之 。 雖然陽病在氣虛 ， 陰病在血少 ， 然無痰 、 無食終不成瘧 ， 消痰化食寧異 ？ 且痰食不消 ， 結成瘧母 ， 要不離乎肝氣鬱結 ， 以克脾土 。 疏肝健土 ， 則脾胃氣旺 ， 痰食自化 ， 是治肝以治瘧 ， 陰陽正不可異也 。 用　疏肝兩消湯 ： 當歸 、 白芍 、 茯神三錢 ， 陳皮 、 半夏 、 厚朴 、 甘草 、 白芥子一錢 ， 柴胡二錢 ， 白朮五錢 。 氣虛加人參三錢 ， 血虛加熟地八錢 。 八劑 ， 必大汗愈 。 此陰陽兩治法 。 妙在陰中引陽以出陰分 ， 陰又不傷 ； 陽中引陰以離陽分 ， 陽又無損 。 兩相引 ， 陰陽正氣日盛 ， 自兩相制 ， 陰陽邪氣自消 。 況氣虛加參助陽 ， 血虛加熟地滋陰 ， 又陰陽分治 ， 何瘧不除 。

虛

多言傷氣 ， 咳嗽吐痰 ， 久則氣祛 ， 肺中生熱 ， 短氣嗜臥 ， 不飲食 ， 骨脊拘急 ， 疼痛發酸 ， 夢遺精滑 ， 潮熱出汗 ， 腳膝無力 ， 人謂勞怯 ， 誰知先傷於氣乎 。 傷氣 ， 傷肺也 。 肺傷則金不生水 ， 腎無化源 ， 又何以分余潤養臟腑乎 ？ 此肺所以生熱也 。 肺熱 ， 清肅之令不行 ， 膀胱之不化 ， 脾胃俱失運化之權 。 土虧金益弱 ， 金弱水益虛 ， 水難養肝 ， 木燥 ， 水不灌心 ， 火炎 。 木燥侮金 ， 火炎克肺 ， 欲氣再旺得乎 ？ 氣衰則不能攝精 ， 精涸不能收汗 ， 汗出不能生力 ， 故骨脊痠疼 ， 飲食懈怠 ， 欲臥不可得 。 必先補肺兼補脾胃 。 蓋脾胃 ， 肺母也 。 用　益肺丹 ： 人參 、 白朮 、 當歸 、 山藥 、 芡實三錢 ， 麥冬五錢 ， 北味三分 ， 柴胡 、 荊芥五分 。 二十劑諸症愈 。 或疑損肺者益氣 ， 未聞損氣者益肺 ， 今何益肺氣旺乎 ？ 不知傷氣 ， 傷肺也 。 補肺兼補脾胃 ， 雖益肺 ， 實益氣也 。 肺衰則氣衰 ， 肺旺則氣旺 ， 氣衰可不補肺哉 ？ 補肺又何能捨脾胃哉 。

失血後不節勞慎色 ， 內熱煩渴 ， 目生花見火 ， 耳蛙聒蟬鳴 ， 口舌糜爛 ， 食不知味 ， 鼻孔乾燥 ， 呼吸不利 ， 怠隋嗜臥 ， 又不安貼 ， 人謂癆瘵之漸 ， 誰知傷血乎 。 肝主藏血 ， 失血 ， 肝不藏血也 。 然肝何以不藏 ？ 非大怒動血 ， 必大勞損血 。 動與損各不同 ， 補養則一 。 無如酒 、 色 、 財 、 氣皆動血之謀 ， 耳 、 目 、 口 、 鼻皆損血之竅 。 養血無方 ， 補血缺藥 ， 失血往往難痊 。 倘早用平肝止血藥 ， 何至瀕傷不救 。 但因失血成損 ， 不急補血 ， 則已損者何以來復 ， 未損者何以不傷 。 然徒補血 ， 血不驟生 ， 已敗之血損其內 ， 情欲損其外 ， 亦必死 。 蓋補血須補氣 ， 養血宜益精 ， 使陰陽兩資於上下 ， 肝臟之血 ， 已損者能增 ， 未損者能固 。 用　緩中湯 ： 當歸 、 白芍 、 熟地 、 人參一兩 ， 甘草 、 炒荊芥一錢 ， 山藥 、 麥冬五錢 ， 三七根末三錢 ， 黑薑炭五分 。 三十劑愈 。 此氣血同補 。 然補氣少 ， 補精血藥多 。 以失血畢竟陰虧 ， 多補陰 ， 少補陽 ， 則陽生陰不至太亢 ， 陰制陽不至太微 ， 自氣行血中以生血 ， 即血固於氣內以藏血 ， 尚有走失哉 ？ 況荊芥引經 ， 三七 、 薑炭止血 ， 自無不咸宜 。

入房縱欲 ， 不知葆澀 ， 形體瘦削 ， 面色萎黃 ， 足軟膝細腿搖 ， 皮聚毛落 ， 不能任勞 ， 難起床蓆 ， 盜汗淋漓 ， 此因損精也 。 陰精足者其人壽 ， 然世無精足之人 ， 故腎有補無瀉 。 世無精足 ， 何不盡患病 ？ 亦節與不節耳 。 貪片刻歡 ， 損百年壽 ， 不可悲乎 。 夫泄精緻死 ， 本自速其死 ， 然未致死 ， 醫宜救其生 。 法不外填精 。 然泄精既多 ， 不特傷腎 ， 且傷脾 ， 脾傷胃亦傷矣 。 胃為腎關 ， 胃傷關門必閉 ， 補精藥安能直入腎宮 ？ 是補腎須補胃 ， 脾胃又相表裡 ， 故填精藥宜合三經同治 。 用　開胃填精湯 ： 人參 、 麥冬 、 棗皮 、 茯苓三錢 ， 白朮五錢 ， 熟地 、 巴戟一兩 ， 北味一錢 ， 肉蔻一枚 。 三十劑頓愈 。 方雖難起死 ， 實可填精 ， 人亦加意用之乎 。

行役勞苦不休 ， 致筋拳不伸 ， 縮不弛 ， 臥床呻吟 ， 身疼痛 ， 肢痠麻 ， 此非痿 ， 實傷筋也 。 筋屬肝 ， 肝衰旺 ， 筋亦如之 。 損筋 ， 損肝也 ， 補肝可緩乎 ？ 然腎生肝 ， 水足肝旺 ， 水虛肝衰 ， 故筋衰補肝 ， 肝衰仍須補腎 。 然補腎 ， 肝固受益 ， 能禁日取給乎 ？ 更補心氣 ， 肝木不必生心 ， 肝得腎滋 ， 葉條達 ， 筋自潤矣 。 用　養筋湯 ： 白芍 、 熟地 、 麥冬一兩 ， 炒棗仁 、 巴戟三錢 。 十劑症盡痊 。 此心肝腎三經同治 。 凡三經病通治 ， 非獨治陽明筋症 ， 在人變通也 。

久立腿痠 ， 立而行房 ， 足必無力 ， 久之面黃體瘦 ， 口臭肢熱 ， 盜汗骨蒸 ， 人謂瘵病 ， 誰知起於傷骨乎 。 骨立全賴骨髓 ， 無髓則骨空 ， 何所恃以立乎 。 是無髓而傷骨 ， 非傷骨即無髓 。 然傷骨亦能耗髓 ， 況立行房 ， 骨與髓兩傷乎 。 傷髓即能傷腎 ， 且欲立而不能 ， 況並傷骨 ， 又何能不痛哉 。 且精足而後髓足 ， 髓涸者 ， 腎水先涸 。 腎水涸則精少不能化髓 ， 故骨空 。 欲補骨髓 ， 必先充腎精 。 用　充髓丹 ： 熟地 、 棗皮一兩 ， 石斛 、 沙參五錢 ， 骨皮 、 牛膝 、 茯苓三錢 ， 北味一錢 。 此填補真陰 ， 使水足精滿 ， 髓充骨健 。 倘用冷藥補胃 ， 或熱藥助陽 ， 欲熬津液 ， 必成癆瘵 ， 非醫之咎乎 。

過喜大笑不止 ， 至唾干津燥 ， 口舌生瘡 ， 渴欲飲水 ， 久之形槁 ， 心頭出汗 ， 人謂陰虛火動 ， 誰知陽明火炎乎 。 心屬火 ， 乃陽火 ， 腎屬水 ， 乃陰水 。 陰水得陽火而爍干 ， 陽火須陰水以灌溉 。 心火非腎水相交 ， 不能止炎上之性 ， 惟是腎水無時不交心 。 心中無液則心必燥 ， 何心頭偏出汗 ？ 不知喜主心 ， 心喜極反傷心 。 蓋喜極則心氣大開 ， 津不上於唇口 ， 盡越於心頭之皮肉 ， 故腎津即化汗 ， 何能上濟於廉泉 ， 明是心氣截流斷塞也 。 不必補腎水 ， 仍補心氣 ， 廉泉穴自通 。 用　通泉飲 ： 炒棗仁 、 麥冬一兩 ， 天冬 、 人參 、 丹參三錢 ， 柏子仁三錢 ， 北味 、 甘草 、 遠志一錢 ， 當歸五錢 。 三劑全愈 。 此補心氣又生津液 ， 何必補腎以通源 。

用心思慮太過 ， 精神恍惚 ， 語言倦怠 ， 忽忽若失 ， 腰腳沉重 ， 肢體困憊 ， 人謂祛成 ， 誰知心勞傷神乎 。 心藏神 ， 神久安於心者 ， 心血旺也 。 思慮無窮 ， 勞其心矣 。 心勞則血沸 ， 沸則血漸耗 ， 耗則神無所養 ， 恍惚無定 。 但神宜靜不宜動 ， 神動心更動 ， 心動血益虧 ， 血虧神愈動 ， 雖腎水資 ， 血不能滋 ， 肝木養 ， 液不能入 ， 寡弱之君 ， 勢將出亡 ， 將相輔佐無權 ， 望強健不得 ， 故腰膝肢體沉重困憊 。 用　定神湯 ： 人參 、 黃耆一兩 ， 茯神 、 白朮 、 丹參 、 生棗仁五錢 ， 當歸五錢 ， 遠志 、 丹砂末 、 柏子仁 、 甘草一錢 ， 巴戟 、 山藥三錢 ， 白芥子二錢 。 十劑愈 。 此脾 、 胃 、 肺 、 肝同治 。 蓋心為孤主 ， 非強臣戴護 ， 神必下堂 。 今脾 、 胃 、 肺 、 肝同治 ， 則扶助有力 ， 心神自旺 ， 勞傷自愈 。

勞心經營太過 ， 心火沸騰 ， 先夜夢不安 ， 久驚悸健忘 ， 心神憔悴 ， 血不華色 ， 人謂心氣弱 ， 誰知心血虧乎 。 心君宜靜不宜動 ， 靜則心火不炎 ， 腎水自來相濟 ， 若動則腎與心氣兩不相交 。 火升水降 ， 膜不相關 。 蓋腎水得心火溫則生 ， 腎得烈火熬則竭 。 過勞火動 ， 烈火非溫火 ， 腎畏之不暇 ， 敢升以受火威逼乎 ？ 水不升 ， 心愈燥 ， 且自焚 ， 虛損成 ， 不必外邪耗也 。 五臟損至心而亡 ， 今心先損 ， 不治 。 然各臟腑不損 ， 心有取給 ， 正有生機 ， 補各臟氣 ， 自虛者不虛 ， 損者不損 。 宜補脾 、 腎 、 肺 、 肝氣 。 用　衛主生氣湯 ： 人參三錢 ， 白朮 、 麥冬 、 北味 、 炒棗仁 、 白芍 、 玄參一兩 ， 白芥子二錢 。 二劑愈 。 此五臟兼補藥也 ， 然覺獨補心 。 倘補心不補各臟 ， 或補一二臟 ， 不兼補五臟 ， 反偏勝 ， 俱非善法 。

任情房戰 ， 初則鼓勇而鬥 ， 不易泄精 ， 久則陽物不剛 ， 易於走泄 ， 後頻舉頻泄 ， 欲忍精獲歡不得 ， 骨軟筋麻 ， 食少畏寒 ， 此腎中水火兩損也 。 久戰不泄 ， 命門火旺也 。 腎中無火水不生 ， 無水火難養 。 頻泄者 ， 水去火亦去矣 。 過於泄精 ， 乃腎火不能藏也 。 火不藏 ， 水始泄 ， 交感興不酣 ， 泄精必不多 ， 正腎火不大動也 。 火動極 ， 水泄極 。 泄極火無水養 ， 更易動 ， 易動加易泄 ， 則水火兩傷 ， 欲腎不損得乎 ？ 必大補腎水 ， 不可遽補火 。 蓋水涸補火 ， 火且炎上 ， 惟補水 ， 水足制火 ， 且水足火自生 。 用大劑　六味湯　煎服 。 二月後加桂附補命門火 ， 則水火既濟 。 八味 ， 水中補火 ， 補陽兼補陰 。 故補火無亢 ， 補水不寒 。

動即大怒 ， 兩脅脹滿 ， 其氣不平 ， 雖欲忍氣 ， 頻耐頻忘 ， 頭疼面熱 ， 胸膈脹痛 ， 人謂肝氣旺 ， 誰知肝血損乎 。 肝得血以藏之 ， 則性不急 。 惟肝血不藏 ， 肝無血養 ， 肝氣不舒 ， 遂易怒 。 蓋肝氣藏 ， 肝血必外越 ， 肝血藏 ， 肝氣必外疏 。 肝氣泄 ， 肝血內生 ， 肝血泄 ， 肝氣內郁 ， 二者相反而相成也 。 易怒者 ， 血欲藏不得藏 ， 氣欲泄不得泄 。 宜補肝血使藏 ， 平肝氣使泄 。 用加味　逍遙散 ： 白芍一兩 ， 白朮 、 陳皮 、 當歸五錢 ， 甘草五分 ， 茯苓二錢 ， 柴胡 、 半夏一錢 ， 炒梔子 、 炒荊芥三錢 。 十劑愈 。 方善疏肝氣 ， 郁解氣血自和 ， 況清火血有寧靜 ， 引經血不返還重用歸 、 芍生新 ， 輕用半 、 柴解逆 ， 故兩收其功 。

不食則飢 ， 食又飽悶 ， 吞酸溏泄 ， 面色痿黃 ， 吐痰不已 ， 人謂胃氣傷 ， 誰知脾氣損乎 。 脾代胃行傳化 ， 胃氣全藉脾氣運動 ， 胃化其精微 ， 不特脾益 ， 各臟腑皆受益矣 。 今脾氣傷 ， 不能代胃行傳化 ， 不特胃氣無生 ， 脾不得胃氣之化 ， 則脾亦損 ， 必脾胃兩損 ， 何能分津液以注臟腑 ？ 必大健胃 ， 兼補脾 。 蓋脾胃宜合不宜離 ， 離則脾病胃亦病 ， 合則胃健脾亦健 。 用　益脾湯 ： 人參 、 扁豆 、 神麯一錢 ， 山藥五錢 ， 芡實 、 巴戟 、 白朮三錢 ， 砂仁一粒 ， 半夏三分 ， 茯苓二錢 ， 肉蔻一枚 。 服三月胃氣開 ， 六月脾壯 ， 有益無損 。 此開胃藥多於補脾 ， 以脾損由胃虛 ， 故補胃自益其脾也 。

終朝咳嗽吐痰 ， 微喘 ， 少動 ， 短氣不足以息 ， 人謂心火刑肺 ， 誰知肺氣自損乎 。 肺主氣 ， 心火刑肺 ， 氣必損 ， 然形寒飲冷 ， 肺亦自損 ， 且臟腑雖各有氣 ， 然皆仰肺中清肅之氣分布 。 今肺損 ， 自衛不足 ， 何能分布 ？ 然雖不能分布 ， 臟腑之取給自若 ， 是肺氣愈耗 。 且肺 ， 腎母 ， 腎水非肺氣不生 ， 肺不分布各臟 ， 忍見子渴死不救乎 。 然杯水難救腎枯 ， 自然子病母氣亦盡矣 。 宜大補肺 ， 兼補腎水 。 用　六味湯加麥冬五味 ， 大劑飲之 。 久之 ， 腎旺肺亦旺 。 蓋腎旺肺不必顧子也 。 補腎以治肺 ， 此善於治肺 ， 又加麥 、 味 ， 肺之受益無盡 ， 何損不愈 。

貪用飲食 ， 甚至難化物及過寒之味 ， 胸膈飽悶 ， 已而疼痛 ， 後至起噯吞酸 ， 見美味生嗔 ， 供 、 芬意憎 ， 人謂脾氣困 ， 誰知胃氣損乎 。 脾胃雖相表裡 ， 然能入不能出者 ， 脾氣衰 ； 能出不能入者 ， 胃氣乏 。 雖胃傷必損脾 ， 脾傷必損胃 ， 亦必別何經傷 ， 使損者多獲其益 ， 則胃易開 ， 脾易健 。 脾虛 ， 腎火寒 ； 胃虛 ， 心火冷 。 故補脾必補腎火 ， 補胃必補心 。 今惡食 ， 乃不能食 ， 非不能受 ， 明是胃虛 ， 宜補心火 ， 胃氣自開 。 用加味　六君子湯 ： 人參 、 炒乾姜二錢 ， 白朮 、 炒棗仁 、 茯苓三錢 ， 陳皮 、 甘草五分 ， 半夏一錢 ， 附子一片 。 二十劑愈 。 此雖統治脾胃 ， 然棗仁 、 薑 、 附補心居重 ， 補脾居輕 ， 實偏治胃 。

癆瘵

恣欲傷精 ， 兩脛痠痛 ， 腰背拘急 ， 足弱遺精 ， 陰汗痿靡 ， 精神倦怠 ， 飲食減少 ， 耳如聽風雨聲 ， 人謂傳屍癆瘵 ， 誰知傷腎 ， 癆瘵初起乎 。 夫婦 ， 正也 ， 何至傷腎 ？ 怎耐無端圖歡 ， 竟至終身害病 ， 倘不知節 ， 便成癆 。 成癆必失血 ， 因而吐痰咳嗽 ， 夜熱盜汗 ， 畏寒畏熱 ， 似瘧非瘧 ， 似飢非飢 ， 似痛非痛 ， 欲食不能 ， 食之不化 ， 如醉如癡 ， 失情失緒 ， 思色降精 ， 見色動意 ， 鬼交夢遺 ， 於是發寒發熱 ， 骨髓中生癆蟲矣 。 宜補真陰 ， 開胃氣加殺蟲 。 用　救瘵湯 ： 熟地五錢 ， 白芍 、 山藥 、 骨皮 、 麥冬二錢 ， 沙參三錢 ， 北味十粒 ， 白薇 、 人參五分 ， 白芥子 、 鱉甲 、 茯苓一錢 。 服一年愈 。 然必斷色欲 。 此補陰居多 ， 加人參以助胃氣 ， 則補陰無膩滯之憂 ， 即殺蟲亦非毒藥 ， 看之似平 ， 配全精良 ， 治初起癆 ， 神效 。

又方 ， 傷腎致生癆蟲 ， 必先殺蟲後補腎 。 蓋蟲不去 ， 補精僅供蟲用 ， 精旺蟲勢愈大 。 與其補中殺蟲 ， 不若先殺後補 。 今方雖殺蟲 ， 仍不損陰 ， 且開胃 。 名　祛祟丹 ： 鰻魚一條（六兩） ， 山藥三兩 ， 芡實一兩 。 水煮極爛 ， 少加青鹽 ， 連湯汁一日服完 ， 不必吃飯 ， 隔七日再食 ， 如是三次 ， 蟲盡死 。 另服　起瘵湯 ： 人參 、 白芍 、 沙參一錢 ， 茯苓 、 麥冬三錢 ， 北味 、 生棗仁 、 棗皮 、 巴戟二錢 ， 熟地五錢 ， 白芥子五分 。 服二月精旺 ， 三月愈 。 二方皆異人傳 。

夜臥常驚 ， 或多恐怖 ， 心懸懸不安 ， 氣吸吸欲盡 ， 淫夢時作 ， 盜汗日出 ， 食不知味 ， 口內生瘡 ， 胸中煩熱 ， 無力思眠 ， 唇如朱塗 ， 顴如脂抹 ， 手足心熱 ， 液燥津干 ， 人謂腎經癆瘵 ， 誰知腎傳心 ， 心初受病乎 。 心主寧靜 ， 邪不可侵 ， 邪侵 ， 神必外越 。 腎癆生蟲 ， 豈蟲亦傳心 ？ 邪犯心尚不救 ， 況蟲有形乎 。 不知蟲雖有形 ， 蟲之氣無形 ， 腎氣無日不交心 ， 腎中蟲氣烏得不上交 。 腎氣交心 ， 心受益 ； 蟲氣交心 ， 心受損 ， 何必蟲入心心始病 。 法仍治腎 ， 然治腎而蟲在 ， 蟲氣仍在腎 ， 心仍受蟲害 。 故救心必須滋腎 ， 尤須殺蟲 。 用　起瘵至神湯 ： 熟地 、 麥冬一兩 ， 棗皮 、 茯苓 、 山藥 、 鱉甲五錢 ， 芡實 、 白朮三錢 ， 杜仲一錢 ， 百部二錢 ， 肉桂三分 。 十劑蟲死 ， 服一月安 ， 二月愈 。 此補腎安心 ， 惟鱉甲 、 百部殺蟲 。 鱉甲引百部入至陰內 ， 妙在補陰不傷髓 ， 蟲死腎無異氣 ， 心自受益 ， 又有麥冬 、 茯 、 術相扶 ， 自安奠宮中 ， 攸寧殿上 。

咳嗽吐痰 ， 氣逆作喘 ， 臥更甚 ， 鼻口乾燥 ， 不聞香臭 ， 偶有聞 ， 覺芬鬱盡朽腐氣 ， 噁心欲吐 ， 肌膚枯燥 ， 時疼痛 ， 肺管內似蟲行 ， 干皮如麩片起 ， 人謂肺癆瘵 ， 誰知心癆傳肺乎 。 肺 ， 嬌臟 ， 最噁心火克 ， 心正火刑肺 ， 尚有金實不鳴之症 ， 況屍蟲病氣移而刑肺乎 。 然肺之傷者 ， 傷於心之火氣 。 心受蟲氣傷 ， 自顧不遑 ， 何能分蟲氣克肺 ？ 不知心嫌蟲氣侵 ， 不自受 ， 嫁禍於肺 ， 況肺 ， 腎母 ， 肺自能交腎 ， 腎之蟲氣獨不交肺乎 ？ 心腎交侵 ， 倍重於腎之傳心矣 。 消心中蟲氣 ， 不若消腎中蟲氣 。 然心腎兩傷 ， 消蟲藥必先經胃 ， 蟲未殺 ， 胃氣先亡 ， 肺氣大傷化源 ， 非善也 。 法宜健胃 ， 分布津液 ， 心腎有益 ， 胃無損 ， 蟲得而誅 。 用　健土殺蟲湯 ： 白朮五錢 ， 人參 、 白薇 、 前子二錢 ， 萬年青一片 ， 熟地 、 麥冬一兩 ， 棗皮 、 生棗仁三錢 ， 貝母一錢 。 六劑漸止 ， 三月愈 。 此補胃不助陽 ， 消蟲不損液 ， 腎足制心 ， 心不刑肺 ， 實妙法也 。

目㿠㿠 ， 面無血色 ， 脅隱隱痛 ， 熱則吞酸 ， 寒則發嘔 ， 痰如鼻涕 ， 或清或黃 ， 臭難聞 ， 淚乾眥澀 ， 嘗欲合目 ， 睡臥不安 ， 多驚善怖 ， 人謂肝癆瘵 ， 誰知肺癆傳肝乎 。 肺本克肝 ， 使肝旺 ， 肺何能克 ？ 無如腎癆久 ， 不生肝 ， 肝弱可知 。 肺乘肝弱 ， 將蟲氣交之 ， 肝欲拒無力 ， 遂順受蟲氣 。 肝 ， 腎子 ， 腎見子受蟲氣 ， 惟恐肝氣不敵 ， 出其氣以生肝 ， 蟲氣即因生同入 。 況蟲久居腎 ， 其齧殘於腎必多 ， 安肯久居不出乎 。 蟲蝕肝血 ， 肝又何養 ？ 仍須救腎生肝 ， 兼殺蟲 。 用　援瘵湯 ： 歸 、 芍 、 熟地一兩 ， 棗皮 、 茯苓 、 鱉甲五錢 ， 白薇二錢 。 二十劑痊 ， 服三月全愈 。 此肝腎兩治 。 鱉甲 、 白薇殺蟲 ， 不寒不熱 ， 無偏勝之虞 ， 能補能攻 ， 又兩全之道 。 殺蟲於無形 ， 起死於將絕 ， 非此方歟 ？ 痰色青黃 ， 消痰逐穢俱不入腎肝 ， 反傷脾胃 ， 況肝受蟲侵 ， 正欲移傳於脾 ， 幸脾胃土健 ， 倘再傷 ， 不引蟲入中州乎 ？ 故大補腎肝 ， 其痰自化 ， 斷不敢用消痰逐穢 ， 再傷脾胃 。

胸前飽悶 ， 食不消化 ， 吐痰不已 ， 時溏泄 ， 肚痛腹脹 ， 空則雷鳴 ， 唇舌焦乾 ， 毛髮乾聳 ， 面黃黑 ， 短氣難續 ， 便如黑汁 ， 痰似綠涕 ， 人謂脾癆瘵 ， 誰知肝癆傳脾乎 。 癆傳脾本不救 ， 然胃氣一線未絕 ， 尚可接續於須臾 ， 胃絕 ， 萬無生理 ， 脾絕胃未絕 ， 尚有生機 。 用　二白散 ： 芡實 、 山藥二斤 ， 萬年青四片 。 各炒 ， 磨為細末 ， 白糖一斤 ， 滾水調服 。 遇飢即用 ， 以愈為度 。 二味健脾尤補腎 ， 故奏功 。 萬年青殺蟲於無形 ， 入二味中 ， 蟲亦不知 ， 何以消藏 。 但不可責近效 。 加人參二兩助胃氣 ， 胃氣健 ， 脾氣尤易援 。

陰虛火動 ， 夜熱如火 ， 五更身涼 ， 汗時有時無 ， 骨髓內炎 ， 飲食漸少 ， 痰如白沫 ， 人謂骨蒸癆瘵 ， 誰知腎水不能制火乎 。 腎中水火必須兩平 ， 有補無泄 ， 斷無有餘之水火 。 火有餘 ， 水不足也 。 骨蒸 ， 正火旺水虧 。 不必泄腎火 ， 但補腎水 ， 則水足制火 ， 腎既不熱 ， 骨髓內又何能熱哉 。 用　涼髓丹 ： 骨皮 、 丹皮一兩 ， 麥冬五錢 ， 金釵石斛三錢 ， 牛膝 、 茯苓二錢 。 服一月愈 。 地骨 、 丹皮不特補腎水 ， 且涼骨髓與消骨外血 。 骨中熱 ， 骨外安有不熱 。 骨中髓熱 ， 必耗骨外血 ； 骨外血熱 ， 必爍骨中髓 。 用二味 ， 髓血兩治矣 。 髓血既無大熱 ， 腎中寧獨熱哉 。 況石斛 、 牛膝補腎真陰 ， 陰旺則陽平 ， 水勝則火退 ， 骨蒸癆瘵又何能成 。

氣虛者 ， 氣息短促不足以息 ， 迥殊勞役氣急促者 ， 賴於言語 ， 飲食無味 ， 體倦 ， 人謂氣癆 ， 誰知陽虛下陷乎 。 夫陽升陰降 ， 陽氣主升 ， 何反降 。 由於內傷元氣也 。 元氣藏關元中 ， 上通肺 ， 下通腎 ， 元氣不傷 ， 腎中真陽自升肺 ， 肺氣始旺 ， 得行清肅 ， 分布臟腑 。 若元氣一傷 ， 不特真陽不能升 ， 且下陷至陰中 ， 致發熱 。 此乃虛熱 ， 非實熱 。 實宜泄 ， 虛宜補 ， 故必用甘溫以退虛熱 。 然不用升發以提下陷之陽 ， 則陽沉於陰 ， 氣不能舉 ， 雖補氣無益 。 然不於補中提氣 ， 則升提力弱 ， 終難於至陰中輕舉之 。 用　補中益氣湯 ： 參 、 朮 、 陳皮五錢 ， 耆 、 歸三錢 ， 甘草五分 ， 升麻二分 ， 柴胡三分 ， 貝母一錢 。 十劑愈 。 此方乃東垣一生學問全注於此 。 妙在用升 、 柴於參 、 當 、 耆 、 術內 ， 一從左旋 ， 升心 、 肝 、 腎氣 ； 一從右旋 ， 升肺 、 脾胃 、 命門氣 ， 非僅升上 、 中二焦氣也 。 陽升陰自降 。 或疑陽氣未必盡陷 ， 反升陰氣 ， 干犯陽位 ， 為變非小 。 不知陽氣不陷 ， 未有生病者 ， 陽陷人始病 。 升陽而陰降 ， 陰亦何能犯陽哉 。

血虛 ， 面無色澤 ， 肌肉焦枯 ， 大腸乾燥 ， 怔忡健忘 ， 飲食少思 ， 羸弱不堪 ， 夜熱無汗 ， 人謂血癆 ， 誰知肝燥生火乎 。 肝屬木 ， 木中火盛每自焚 。 然肝生火 ， 由於腎水不足 ， 木無水潤 ， 則木亦為火 。 非失血吐於外 ， 即耗血燥於內 ， 肝燥肝火生 。 夫木中有水 ， 則肝生心 ， 木中有火 ， 肝焚心 。 故火在心中 ， 可取給於肝 ， 火在肝中 ， 不可取給於心者 ， 以肝自顧不暇耳 。 宜先補腎水 。 用　滋肝飲 ： 玄參 、 白芍一兩 ， 丹皮 、 沙參 、 當歸 、 麥冬五錢 ， 甘菊 、 茯苓三錢 。 三十劑盡愈 。 此補腎滋肝 ， 肝得水滋 ， 則肝火不發 ， 何致自焚成癆哉 。

飲食太過 ， 以致食不能化 ， 胸中飽悶 ， 久成痞滿 ， 似塊瘕非塊瘕 ， 惡食 ， 每飯不飽 ， 面黃體瘦 ， 人謂因食成癆 ， 誰知脾衰不化乎 。 夫食而思乃胃強 ， 已食難受乃脾弱 。 食太過正胃強 。 人恃胃強 ， 不論精粗生冷 ， 未免損胃 。 胃與脾相表裡 ， 未有胃傷脾不傷者 。 然腎氣旺 ， 胃雖傷 ， 脾不能傷 ， 腎火能生脾也 。 故脾氣不足 ， 每補腎火而愈 。 今食不消 ， 見食而惡 ， 是脾傷胃亦傷 ， 單補腎火 ， 僅生脾不生胃 。 蓋腎火生脾 ， 心包生胃也 。 宜兼補心包命門火 。 用　助火生土湯 ： 人參 、 茯苓三錢 ， 耆 、 朮 、 巴戟五錢 ， 甘草 、 肉桂一錢 ， 菖蒲 、 神麯五分 ， 山楂十粒 ， 志肉八分 。 二十劑愈 。 此上補心包 ， 下補命門 ， 中補脾胃 ， 火生土健而食消 。 倘補火不知命門 、 心包之異 ， 故健脾脾不健 ， 開胃胃不開 ， 致癆不止 。

抑鬱不伸 ， 致兩脅脹悶 ， 食減 ， 顏色沮喪 ， 肢瘦形凋 ， 畏寒熱 ， 此肝氣不宣 ， 下克脾胃也 。 木喜飛揚 ， 一遇寒風 、 憂愁 ， 便郁不伸 。 上不生心 ， 乃下克脾胃 。 脾胃弱 ， 飲食自少 ， 何能分臟腑 ？ 醫見悠悠忽忽 ， 不飲食 ， 疑蟲作祟 ， 用消蟲逐穢藥 ， 肝不開 ， 脾胃反損 ， 愈困頓 ， 變癆疾而死 。 用　順適湯 ： 白芍一兩 ， 苓 、 術三錢 ， 人參 、 甘草五分 ， 白芥 、 鬱金 、 香附一錢 ， 當歸二錢 ， 陳皮三分 、 川芎八分 。 二十劑愈 。 此入肝又入脾胃 ， 舒木宣土 ， 故奏功 。

僧尼 、 寡婦 、 未字女 、 久離妻 ， 欲男子不可得 ， 內火爍干陰水 ， 致血枯經斷 ， 朝熱 ， 夜熱盜汗 ， 鬼交 ， 飲食懈怠 ， 體倦肌削 ， 面黑 ， 人謂瘀血癆 ， 誰知乾血瘵乎 。 女子欲火起於肝 ， 肝火 ， 木中火也 。 火本從木出 ， 然肝火宜靜 ， 以肝藏血也 。 肝火動則血不能藏 ， 火動則血泄 ， 再動再泄 ， 火動不能遽止 ， 故屢動屢泄 ， 血安得不枯 。 似宜泄肝火 ， 然可暫泄以止炎 ， 不可頻泄以損肝 。 用　清欲湯 ： 當歸 、 白芍 、 葳蕤 、 玄參 、 熟地一兩 ， 柴胡錢半 ， 丹皮三錢 ， 骨皮五錢 ， 白芥子一錢 。 十餘劑愈 。 此補肝兼補腎 ， 水旺木榮 ， 木平火息 ， 尤妙補肝 、 補腎仍有開鬱 。 彼徒補肝血 、 泄肝火 ， 尚隔一層 。

濕熱積脾胃 ， 加食生冷不化 ， 久變寸白蟲或蛔蟲 ， 腹疼痛 ， 面黃肌瘦 ， 盜汗淋漓 ， 氣怯身弱 ， 人謂蟲瘵 ， 誰知蟲積不散乎 。 蟲雖濕熱所化 ， 然濕熱積 ， 本脾胃虛 。 堅土不生蟲 ， 以堅無水沃也 。 土鬆則濕積 ， 濕積必熱生 ， 蟲乃育 。 宜健脾胃 ， 仍佐殺蟲 ， 則拔本塞源矣 。 用　滅蟲湯 ： 白朮 、 百部一錢 ， 檳榔 、 炙草二錢 ， 使君子二十個 ， 人參 、 神麯三錢 ， 楝樹根五錢 ， 陳皮五分 ， 黃連三分 。 三劑蟲滅 ， 不必四劑 。 此殺脾胃濕熱蟲 ， 非殺脾胃血肉蟲 。 血肉蟲每靈 ， 濕熱蟲無知 ， 小治尚效 ， 況用治癆蟲法乎 。 毋怪元氣回 ， 殺蟲捷 。 ［批］苦楝樹有種結子者 ， 有大毒 ， 不可用 。 文守江 。

貪飲致成酒積 ， 脾氣損傷 ， 五更作泄 ， 久之淹淹忽忽 ， 飲食少思 ， 多嘔吐 ， 盜汗淋漓 ， 人謂酒癆 ， 誰知脾腎虧乎 。 酒從胃入 ， 宜傷胃 ， 不知酒雖入胃 ， 受之者脾 。 脾 ， 濕土 ， 最惡濕 ， 酒性正濕 ， 乃移於腎 ， 腎雖水臟 ， 藏精不藏濕 ， 酒氣薰蒸 ， 腎受酒毒 ， 乃傳脾 ， 脾又不能受 ， 遂傳大腸而出 。 大腸又惡酒濕 ， 不肯久留而遄發 。 飲酒既多 ， 下泄必甚 ， 下多亡陰 ， 安得不病 ？ 宜先戒酒 ， 後解酒毒 ， 仍健脾益腎 ， 救火土之衰 。 用　消酒散 ： 白朮 、 棗皮 、 苡仁一兩 ， 葛花二錢 ， 肉桂三分 ， 茯苓三錢 。 三十劑愈 。 此脾腎兩補 ， 分解酒濕 。 但酒性大熱 ， 宜先解熱 ， 何但治濕 ， 且用肉桂助熱 ？ 不知濕不行 ， 由命門火衰 。 真火衰 ， 邪火自盛 ， 真火盛 ， 邪火自衰 ， 邪火衰 ， 邪水自流 ， 邪水流 ， 邪火益散 。

小兒多食水果肥甘成疳 ， 身黃瘦 ， 毛豎膚焦 ， 形如猴 ， 狀如刺蝟 ， 人謂兒癆 ， 誰知脾胃虛乎 。 小兒純陽 ， 不宜虛寒 。 然先天腎無虧 ， 後天脾胃斷無損 。 多食果物肥甘 ， 正傷傷脾胃 。 脾胃一傷 ， 臟腑之氣不能行運 ， 後仍食果物肥甘 ， 欲不成疳 ， 得乎 ？ 宜補脾胃 ， 調飲食傷 ， 隨手自效 。 若用膽草 、 蘆薈 、 宣連 、 胡連泄火 ， 半夏 、 枳殼 、 檳 、 樸降痰 ， 山楂 、 麥芽逐食 ， 梔子 、 楝皮殺蟲 ， 反損真元 ， 無異下石 。 用　六君子加減 ： 人參二錢 ， 苓 、 朮 、 黃耆三錢 ， 甘草三分 ， 附子一分 ， 神麯五分 。 十劑必愈 。 此補脾胃氣 。 病原傷脾胃 ， 脾胃一轉 ， 後天無損 ， 先天自可接續 ， 故癆瘵易愈 。 ［批］用奉屎甲三四個 ， 焙末 ， 同米煮粥食 ， 愈 。 審是食疳後用前方調理 ， 如蟲疳 ， 用椒梅理中湯調理 。 此疳中第一方也 。 文守江 。

感染屍蟲 ， 致成癆病 ， 症與所感病人無異 ， 世謂傳屍癆 。 男自腎傳心 ， 而肺 、 而肝 、 而脾 ， 女自心而肺 、 而肝 、 而脾 、 而腎 ， 五臟後傳六腑死 。 此方士言也 。 傳屍癆感病人之蟲而成 ， 蟲入何臟 ， 即於是臟見病 ， 傳脾而死 ， 不必五臟皆傳也 。 彼五臟皆傳者 ， 乃自傷腎 ， 由腎傳心 ， 而肺 、 而肝 、 而脾耳 。 以自傳為傳屍 ， 誤矣 。 故治法不同 。 然傳屍蟲雖不擇臟入 ， 必須補胃腎為主 ， 佐以殺蟲 。 蓋胃氣不敗 ， 津液生 ， 腎氣不涸 ， 火氣伏 。 且胃為腎關 ， 胃土能消 ， 腎水始足 。 傳屍未有不腎水竭者 ， 故二經宜兼補 。 用　移屍滅怪湯 ： 人參 、 棗皮一兩 ， 當歸 、 二蠶砂末三錢 ， 乳香末一錢 ， 虻蟲十四個 ， 火鍛水蛭十四條 。 各為末 ， 蜜丸 ， 每日百丸 ， 服完蟲滅跡 。 古傳祛逐癆蟲藥多損胃腎 ， 故不效 。 今用人參開胃 ， 棗皮滋腎 ， 妙在棗皮又殺蟲 ， 用虻蟲 、 水蛭以蟲攻蟲 ， 易取勝 。 尤恐有形之物不能深入屍蟲內 ， 又加當歸動之 ， 乳香開之 ， 引直入而殺之也 。 復恐蟲蝕補藥散藥味 ， 二蠶沙乃蟲糞 ， 蟲見蟲糞必不食 ， 參 、 歸 、 棗皮得行其功 。

傳染鬼蛀 ， 閤家皆屍蟲病 ， 此重於傳屍也 。 蓋傳屍必人死後傳 ， 非若鬼蛀之重也 。 此冤鬼相傳 ， 然初起亦屍蟲引也 。 其症使人夢遺鬼交 ， 沉沉默默 ， 不知所苦 ， 無處不惡 ， 經年漸困至死 ， 乃至滅門 。 葛稚川傳獺肝散救人 ， 然初起可救 ， 已深莫救 。 余用　三清丸 ： 蒼朮（炒）半斤 ， 人參 、 白薇三兩 ， 䗪蟲 、 阿膠 、 鰻魚骨 、 神麯三兩 ， 白芍 、 骨皮 、 鱉甲十兩 ， 棗皮 、 白朮 、 地慄粉一斤 ， 柏子仁（不去油）四兩 ， 沙參五兩 ， 貝母二兩 ， 肉桂一兩 。 為細末 ， 蜜丸 ， 早晚各三錢 ， 服二月蟲盡死 。 此補陽氣以制陰 ， 鬼不敢近 ， 滅屍氣以殺蟲 ， 則崇不敢藏 ， 有益無損 。 倘見補劑懷疑 ， 聞毒藥動聽 ， 舍神聖之方 ， 從狼虎之味 ， 殺之不司 ， 更施他人 ， 使丁亡戶絕 ， 傳親害友 ， 陽憲陰誅 ， 何能逃罪 。

桑中有誓 ， 或阻於勢 ， 或盡於緣 ， 思結心中 ， 魂馳夢內 ， 漸漸懶食亂言 ， 悠悠忽忽 ， 日思眠 ， 夜善嘆 ， 對良羞訴 ， 父兄生嫌 ， 色憔神喪 ， 畏寒熱 ， 骨似疼非疼 ， 腹如餒非餒 ， 人謂瘵成 ， 誰知相思惡症乎 。 此症惟得遇情人則鬱開 。 然情人難得 ， 醫豈無方 。 大約先傷心 ， 後傷肝 ， 久傷脾胃 ， 宜統心 、 肝 、 脾 、 胃治之 ， 多得生 。 毋信相思症必不治 ， 正恃此相思為可救 。 蓋思之不得 ， 必含怒生嗔 ， 必動肝火以克脾胃土 。 然肝動生心 ， 心反不遽絕 ， 故其狀奄奄似癆瘵 ， 其實一線之延 ， 正藉肝火以生也 。 用平肝解鬱 、 補心安神 ， 益助脾健胃 ， 則肝舒火自發 ， 不必生脾胃土 ， 必氣更安 ， 相思漸衰 。 倘加人事挽回 ， 何有不愈 。 用　遂情湯 ： 香附 、 神麯 、 柴胡三分 ， 白芍一兩 ， 荊芥 、 人參 、 白芥子五分 ， 麥冬 、 茯神 、 白朮 、 棗仁三錢 ， 甘草一錢 。 二十劑愈 。 此補多於散 ， 貴調和不貴爭戰 。 倘作癆瘵治 ， 反無生機 。

夢遺

用心過度 ， 心動不寧致夢遺 ， 口渴舌乾 ， 面紅顴赤 ， 目閉即遺 ， 夜或數次 ， 疲倦因頓 ， 人謂腎虛 ， 誰知心虛乎 。 心喜靜不喜勞 ， 過勞則心動 ， 火起上炎 ， 火炎 ， 心氣不下交腎 ， 腎之關門大開矣 。 勞心非勞腎 ， 何腎虛之速如此 ？ 蓋腎必得心氣相通 ， 腎氣始藏 ， 精不泄 。 今心動甚 ， 是心不能攝腎 ， 精焉得不走 。 然心動精泄 ， 心未嘗不惡腎之不藏 ， 心力不暇攝腎 ， 腎未嘗不噁心之不攝 ， 欺心不暇察 ， 故乘假寐而外泄 。 用　靜心湯 ： 人參 、 當歸三錢 ， 白朮 、 茯神 、 麥冬五錢 ， 炒棗仁 、 山藥 、 芡實一兩 ， 甘草五分 ， 北味十粒 。 十劑不發 。 此補心氣虛 ， 不泄心火 。 蓋火動由於過勞 ， 是火亦虛 ， 火實宜泄 ， 虛宜補 。 世認實火誤矣 。

恣欲不厭 ， 致夢遺不止 ， 腰腳痿軟 ， 骨肉痠疼 ， 夜熱汗不幹 ， 人謂腎火作祟 ， 誰知腎水涸乎 。 腎中水火兩平 ， 久戰不泄 ， 況安臥帷中 ， 吾身不動乎 ， 是夢遺實水火不得其平耳 。 夫火衰水旺 、 火盛水衰俱令遺 ， 較之火衰遺者輕 ， 火盛遺者重 。 輕者略補火即痊 ， 重者非大補水不愈 。 蓋火易接續 ， 水難滋益 。 或疑久戰不泄 ， 乃腎火操權 ， 夢中不戰而遺 ， 得毋火衰乎 ？ 不知火有權 ， 因水有力 ， 火得水能久戰 ， 失水不能久戰 ， 夢遺未有不夢御女善戰者 ， 非無水不能戰之明驗乎 。 法不必泄火 ， 補水制火可也 。 用　旺水湯 ： 熟地 、 山藥 、 芡實一兩 ， 沙參 、 茯苓五錢 ， 北味一錢 ， 骨皮三錢 。 此純補精藥 ， 絕不用澀 ， 以愈澀愈遺也 。 補精水足制火 ， 火不動 ， 精自止 。 今更用通利藥 ， 以夢遺精竅開 ， 由於尿竅閉 ， 火閉其尿竅 ， 水走其精竅矣 ， 通尿竅正閉精竅也 。 用澀藥則精竅未必閉 ， 尿竅反閉 。

怒傷肝 ， 忽夢遺 ， 久不止 ， 增煩惱 ， 泄精更多 ， 兩脅多悶 ， 火易升頭目 ， 飲食倦怠 ， 躁脹 ， 人謂肝氣動 ， 誰知肝血燥乎 。 肝火得血則藏 ， 火有血則火不發 。 蓋肝火 ， 木中火 ， 缺水則木干 ， 少血則肝燥 ， 肝燥極 ， 木中之火不自養 ， 乃越出外 ， 往來心腎間 ， 遊魂無定而作夢 。 夢多淫者 ， 肝木虛也 。 肝木性慈仁 ， 好交女子 ， 女子柔順委婉 ， 兩性相同 ， 故遊魂外出 ， 遇女魂即交而夢 。 宜補肝血 ， 少泄火 ， 則火不旺 ， 魂自歸 ， 何夢遺之有 。 用　潤木定魂湯 ： 當歸 、 白芍一兩 ， 甘菊 、 金櫻子三錢 ， 北味 、 甘草五分 ， 茯苓 、 白朮五錢 ， 炒梔子一錢 。 六劑止 ， 十六劑不發 。 此寓泄於補 ， 寓止於通 ， 反能歸魂於肝 ， 澀精於腎 。 倘不補徒泄 ， 不泄單止 ， 肝無血養 ， 魂何能歸 ？ 搖搖靡定 ， 夢且不斷 ， 遺何以止 。

心氣素虛 ， 難久戰 ， 又思色 ， 心中怦怦 ， 遂夢遺 ， 陽痿不振 ， 易舉易泄 ， 先夢遺 ， 後不夢亦遺 ， 見妖婦心動 ， 聞淫聲色移 ， 往往走失不止 ， 面黃體瘦 ， 自汗夜熱 ， 人謂心腎兩虛 ， 誰知心包火大動乎 。 心包 ， 相臣 。 心氣旺則心包奉君令不敢上奪其權 ， 心氣衰則心包奉君令反行其政 。 甚且正令不遵 ， 邪令恐後 ， 久之君弱臣強 ， 臟腑惟其所使 ， 心君亦以國柄任之無疑 ， 聲色自娛 ， 不知節用 。 即君少悟 ， 威勢下移 ， 無可如何 。 初或計出入 ， 久且聽自然 ， 費用不支 ， 國不匱乎 。 宜補心衰 ， 泄心包火 ， 則夢遺可止 ， 自遺亦收 。 用　強心湯 ： 人參一兩 ， 茯神 、 當歸 、 巴戟 、 山藥 、 芡實 、 玄參五錢 ， 麥冬三錢 ， 北味五分 ， 蓮子心三分 。 服一月愈 ， 三月不發 。 方補心七 ， 泄心包三 。 蓋心包旺 ， 原因心氣衰 ， 但補其心 ， 心包自衰 。 故少加玄參 、 蓮子泄心包火 ， 但必多服始效 。 積弱之勢 ， 由來者久 ， 漸移默奪 ， 何可責近效 。

素縱欲又勞心 ， 後又交合 ， 夢遺不止 ， 口渴引水 ， 多飲又不爽 ， 臥不安枕 ， 易驚易懼 ， 舌生瘡 ， 腳心冷 ， 腰疼若空 ， 腳顫難立 ， 骨蒸潮熱 ， 神昏魂越 ， 人謂心腎虛 ， 誰知心腎火齊發乎 。 心火必得腎水以相資 ， 腎火必得心火以相伏 。 故心火寧靜 ， 腎火不能動 。 腎火動 ， 正由心火衰 。 火在心自居 ， 於衰 ， 腎火尚欲搖搖自動 ， 況衰而又動乎 。 心腎兩動 ， 二火合 ， 豈能久存於中 ？ 火性炎上 ， 自上騰 。 坎在離上為既濟 ， 離在坎上為未濟 。 火升水降 ， 必然之理 ， 況二火齊動乎 。 火升極即水降極也 ， 心腎氣不開 ， 則玉關大開 ， 安得而止 。 宜仍補心腎 ， 氣足關自閉 。 用　兩益止遺湯 ： 人參 、 山藥 、 芡實 、 白朮 、 生棗仁一兩 ， 熟地二兩 ， 黃連 、 肉桂五分 。 二劑止 ， 服二月全愈 。 此交心腎聖劑 。 心腎交 ， 二火自平 ， 況止遺必用澀藥 ， 內火煽動 ， 愈澀愈起 。

勤書史 ， 四鼓不寢 ， 致夢遺 ， 久之 ， 玉莖著被即泄 ， 食少倦怠 ， 此腎火隨心火奔越也 。 心火易動難靜 ， 心動一日 ， 全賴夜寢 ， 則心血歸肝 ， 腎水來滋 ， 惟過勞其心 ， 則心血耗損 ， 血不歸肝而火熾 ， 心火沸 ， 腎不敢交 ， 況腎又本來水虧 ， 其火更旺 ， 火以引火 ， 心火乘之入腎 ， 客於下焦 ， 以鼓其精房 ， 精不閉藏而外泄 。 玉莖著物即遺 ， 似猶有厥氣客之 ， 不知精魄失依 ， 神無所託 ， 遇物即有倚附之意 ， 此正氣虛絕欲脫象也 。 用　絕夢湯 ： 人參 、 茯神 、 白朮 、 兔絲子 、 丹參 、 當歸 、 蓮子片 ， 炒棗仁 、 沙參三錢 ， 麥冬 、 芡實 、 山藥五錢 ， 熟地 、 玄參一兩 ， 北味一錢 ， 陳皮三分 。 三十劑愈 。 此安心補腎聖藥 ， 蓋合心腎兩救也 。 人疑火盛極宜止火 ， 不知勞心乃虛火 ， 非實火 ， 實可泄 ， 虛可補 ， 故大補心腎 ， 虛火自安 。 若執心火為實 ， 大用寒涼 ， 生機頓失 。

夜脊心覺如火熱 ， 因夢遺 ， 人謂河車火燒 ， 誰知腎水涸乎 。 河車之路 ， 即脊骨之椎 。 脊骨乃腎水之路 ， 亦腎火之路 。 水火既濟 ， 河車之路安 ， 水火相勝 ， 河車之路塞者 ， 無水灌注也 。 無水相通 ， 火上炎成熱 ， 脊心安得清涼 ？ 火上炎 ， 水自下流 。 救在上之火炎 ， 必先沛在下之水涸 。 水足火息 ， 黃河始可逆流 。 用　挽流湯 ： 熟地二兩 ， 山藥 、 白朮 、 玄參一兩 ， 澤瀉三錢 ， 北味二錢 ， 棗皮五錢 。 二十劑愈 。 夢遺症 ， 愈澀愈遺 ， 何此方純補水過於酸收 ？ 不知河車之路 ， 最喜酸收 ， 否則水不逆流 。 終日夢遺 ， 成順流之勢 ， 水順流 ， 火逆沖矣 。 酸收之味 ， 妙用酸收於沋渥中 ， 則逆流而上 ， 可救中路之火焚 。 火降水升 ， 何致下遺 。 故脊熱除 ， 夢遺斷 。

陰陽脫

久戰 ， 樂極情濃 ， 大泄不止 ， 精脫繼血 ， 氣喘而臥 ， 人謂陽脫 ， 誰知陰脫乎 。 世謂男脫精為陽脫 ， 女脫精為陰脫 ， 不知男女俱有陰陽脫 。 夫脫症俱宜治陽 。 蓋精脫 ， 精已盡亡 ， 是無陰 ， 只存陽氣耳 ， 惟急救陽 ， 使陽生陰 。 苟陽氣一散 ， 不救 。 況陰遲陽速 ， 徒補陰迂緩 ， 何濟於事 ， 故必救陽為先 。 倘執補陰之說 ， 脫症陰已絕根 ， 又從何處補起 ？ 是補陽可續陰 ， 補陰難引陽 。 然精盡繼血 ， 似血亦宜止 。 然止血不外澀藥 ， 內已無陰 ， 何能閉塞 ？ 不若補氣之劑 ， 以助陽旺 ， 陰自能生 ， 陽引而陰 ， 陰亦易援 。 陰得陽而生陰 ， 血得氣而生血 ， 陰陽交濟 ， 氣血交通 ， 自精生血閉 。 用　續陰救絕湯 ： 人參二兩 ， 白朮三兩 ， 附子一錢 ， 巴戟一兩 。 四劑可不死 。 此補陽氣聖藥 。 人參回接續於無何有之鄉 ， 白朮利腰臍氣 ， 附子追散失之元陽 ， 尤妙巴戟補心腎陰 ， 仍是補陽藥 ， 則陽回陰亦回矣 。 徒用朮 、 附 、 巴戟 ， 亦可奪命於須臾 ， 然無參為君主 ， 則附子之熱無以駕馭 ， 恐陽旺陰衰 ， 然能以補陰藥接續 ， 亦不致偏勝 。

婦盡情浪戰 ， 致虛火沸騰 ， 陰精下脫 ， 死而復生 ， 頭目昏暈 ， 止存遊氣 ， 人謂陰脫 ， 誰知陽脫乎 。 女子主靜不主動 ， 最難泄精 ， 以滿身純陰 ， 只存陽氣耳 。 男子成仙者 ， 采女子之陽為仙母 ， 然採者多 ， 得者少 ， 是女子之陽最不易泄 。 凡女子泄精 ， 必自動極始漏泄 ， 漏泄時樂有不可言者 ， 正泄陽氣也 。 陽氣泄 ， 將一身骨髓真陽 ， 盡由胞胎之管噴出 ， 亦只泄氣非泄精 。 但火動極則肝氣大開 ， 血不藏矣 ， 血不藏 ， 精亦不能固 ， 腎中真陰亦隨俱泄 ， 此時女子亦動極不能自止 ， 故愈動愈泄 ， 愈泄愈動 ， 至精盡一笑而亡 。 然死而復生者 ， 陽脫未絕耳 ， 可不急救陰乎 。 但救陰不能回陽 ， 必仍救陽 。 用　回陽救陰丹 ： 參 ， 耆三兩 ， 當歸一兩 ， 茯神五錢 ， 生棗仁三錢 ， 北味一錢 。 二劑後 ， 又加熟地一兩 ， 棗皮五錢 ， 服一月復舊 。 先用參以回陽於一時 ， 再用地 、 棗善後 。 蓋參能救脫回陽 ， 不能救涸填陰 。 先補陽後補陰 ， 已脫之精生 ， 未脫之氣長 ， 庶免陽旺陰消 。

小便時忽寒噤脫去 ， 雖無陰精泄 ， 然氣泄則精泄 。 人謂中風 ， 此陰陽兩脫也 。 膀胱氣化 ， 始能小便 ， 氣即腎中氣 。 過於泄精則氣不旺 ， 氣衰精易泄 ， 精泄氣益微 ， 小便時脫去者 ， 必交感時泄精太多 。 交感時即泄精脫者 ， 乃樂極情濃 ， 交感後小便時脫者 ， 必戰敗陽痿 。 故泄精脫多可生 ， 小便時脫 ， 每難救 。 彼有陰陽之根 ， 此逢陰陽之絕也 。 倘脫去昏暈 ， 外勢入者尚可救 ， 急拽其龜頭 ， 不使縮入 ， 後用　生人湯 ： 生棗仁五錢 ， 人參二兩 ， 附子三錢 ， 白朮四兩 ， 菖蒲一分 。 二劑 ， 改用　補陰回陽湯 ： 熟地二兩 ， 參 、 朮 、 棗皮一兩 ， 茯神三錢 ， 肉桂一錢 ， 白芥子二錢 。 服二月愈 。 前方回陽於無何有之鄉 ， 後方生陰於可續之際 ， 自陽回陰不驟絕 ， 陰生陽不太旺 ， 陰陽兩平 ， 安得不活 。 或問龜頭縮 ， 何反可救 ？ 蓋龜頭縮入 ， 明是寒極 ， 寒極者死 ， 猶有生機者 ， 陽氣未絕耳 。 使陽已絕 ， 龜反不深入 ， 深入 ， 陰欲入陽之兆也 ， 故陽藥急救效 。

大便時忽昏暈脫者 ， 目上視 ， 肢冷 ， 牙關不收 ， 不能言 ， 人謂中風不語 ， 誰知陰脫乎 。 大便開合 ， 腎主之也 。 腎水足 ， 便無燥結 ； 腎水衰 ， 便自滑利 。 腎氣有虛實 ， 腎水即有盛衰 。 腎水有虛衰 ， 大便即有燥滑 。 然大便滑燥 ， 大腸受之 ， 病亦宜在大腸 ， 大腸病何能遽絕 。 蓋大腸過燥 ， 則火爍水而陰絕 ， 過滑則水滅火陰亦絕 。 大腸何能陰絕 ？ 仍絕於腎耳 。 腎絕 ， 大腸亦絕 ， 故腎脫 ， 大腸亦脫 ， 仍救腎絕而已 。 用　六味地黃湯 ： 熟地二兩 ， 棗皮 、 山藥一兩 ， 茯苓八錢 ， 丹皮 、 澤泄六錢 。 服一月愈 。 此非救脫方 。 然腎水枯 ， 腎始絕 ， 滋腎水 ， 如大旱得甘霖 ， 溝洫間生意勃然 ， 是補水正救腎絕也 。 腎不絕 ， 豈大腸得水反不能救脫乎 。

但聞女人聲 ， 淫精流出不止 ， 雖非陰陽脫症 ， 然正其漸也 。 夫陽吸乎陰則陰不離 ， 陰攝乎陽則陽不走 。 久戰不泄 ， 不特腎火旺 ， 亦腎水旺 。 然腎水衰 ， 腎火易動 ， 腎火衰 ， 腎水難靜 。 且久戰非但腎中水火旺 ， 亦心中水火旺 。 心火旺 ， 腎火不能奪權 ； 心水旺 ， 腎水不敢移柄 。 惟心少水 ， 腎水始下竭 ， 心少水 ， 腎水始下移 。 聞女聲淫精即出 ， 心中水火虛極也 。 心虛極 ， 搖搖不能自主 ， 腎中水火隨心君之動而泄 。 若流不止 ， 正陰陽將脫 ， 尤危症 。 急大補心腎 。 用　交濟湯 ： 人參 、 棗皮 、 黃耆 、 當歸五錢 ， 熟地 、 麥冬一兩 ， 柏子仁三錢 ， 龍骨（醋煅）二錢 ， 黃連 、 肉桂五分 。 十劑止 ， 三十劑愈 。 此心腎兩補 ， 少加澀藥 ， 使玉戶自閉 ， 不至經絡大開 。 蓋心腎不交 ， 玉戶之關既易開 ； 心腎交 ， 玉戶之關反難開 。 聞聲流精 ， 精原離腎宮 ， 故聞聲隨出 ， 亦關門大開耳 ， 故用澀於補 。

淋

小便流白濁如米泔 ， 如屋漏水 ， 或痛如刀割 ， 或澀如針刺 ， 溺溲短少 ， 大便後急 ， 人謂白淋 ， 誰知膀胱壅乎 。 此症多因入房不得暢泄 ， 精臨泄時 ， 必由腰腎上趨 ， 夾脊透泥丸 ， 下喉嚨 ， 百節骨髓同趨陰器出 。 倘少遏抑 ， 精即止 ， 中途欲還故宮不可得 ， 不得已走膀胱 ， 隨溺泄 。 膀胱化水不化精 ， 且與腎相表裡 ， 尤不肯將腎精外泄 ， 故口閉塞 ， 精不得出 。 膀胱因精在外 ， 不敢化水 ， 水不行 ， 水熾矣 ， 於是熬乾水液 ， 精變為濁 ， 遂下潤於膀胱 ， 膀胱仍不受 ， 乃自流陰器出 。 宜泄膀胱火 ， 佐之利水 ， 則火隨水流 ， 精隨火散 。 用　散精湯 ： 白朮 、 劉寄奴一兩 ， 前子五錢 ， 黃柏五分 。 一劑愈 。 此用白朮利腰臍氣 ， 車前利水 ， 黃柏泄膀胱火 ， 尤妙劉寄奴分清濁 ， 性速無留滯之虞 。

小便流赤濁 ， 似血非血 ， 似溺非溺 ， 管中疼痛 ， 人謂血淋 ， 誰知氣虛血壅乎 。 氣旺血行 ， 氣衰血閉 ， 今氣衰 ， 何血壅 ？ 蓋氣虛人 ， 多不能忍精而戰 ， 不能忍必欲忍 ， 則精塞水竅 ， 氣衰不能推送以出水竅 ， 外積而內敗 ， 化膿血 。 精化血 ， 無所歸 ， 仍流膀胱 ， 膀胱不能化血 ， 隨其自流 ， 相火又作祟 ， 故疼痛 。 但精化血必不多 ， 何以日流不止 ？ 不知精既化血 ， 血以引精 ， 何所底止 。 宜急止血 。 然止血必補氣 ， 蓋氣能化血也 。 用　斷血湯 ： 黃耆一兩 ， 當歸五錢 ， 三七根末 、 茯苓 、 丹皮三錢 。 二劑愈 。 方用黃耆補氣 ， 當歸補血 ， 氣血旺 ， 不難推送敗濁 。 況所化精血久出 ， 所流仍舊血 ， 非敗血 。 今用補氣藥 ， 新血生 ， 舊血自止 ， 況三七根又善止血 。 更妙在丹皮清血中火 ， 茯苓分水中血 ， 自清濁不混 ， 壅血疏通 。 世每以濕熱治 ， 何哉 。

小便中溺沙石 ， 其色不一 ， 堅實如石 ， 投熱湯中不能即化 ， 溺時疼痛欲死 ， 用盡氣力始溺出後快 。 此因入房 ， 又行路涉水或沐浴而成者 ， 人謂砂石淋 ， 誰知腎火煎熬乎 。 腎火盛 ， 由於腎水衰 ， 入房必泄精 ， 精泄水虧矣 。 水虧後火未能遽息 ， 加之行役勞筋骨 ， 火且大動 ， 此腎火乃虛火 ， 沐浴涉水 ， 外水乘腎氣虛直入遏火 ， 火不敢外散 ， 反閉守腎宮 ， 自熬腎水 ， 腎水乃至陰水 ， 猶海水 ， 海水得火可成鹽 ， 腎水得火必成石淋 ， 但腎原有水火 ， 何外水遏火反沸 ？ 蓋外水淡 ， 腎水咸 ， 腎火喜咸畏淡 ， 一遇淡水 ， 腎火遂結不伸 ， 乃行氣於膀胱 ， 煎熬鹹水成石 。 宜通腎氣 ， 利膀胱 。 膀胱利 ， 腎火亦解 ， 腎火解 ， 砂石自化 。 用　化石湯 ： 熟地二兩 ， 茯苓 、 棗皮 、 玄參一兩 ， 苡仁 、 澤泄 、 麥冬五錢 。 十劑全愈 。 方妙在不治淋反補腎 ， 苡 、 苓淡滲解鹹味 ， 麥冬 、 玄參散火氣 ， 地黃 、 棗皮滋腎水 ， 又取甘能化石 ， 咸能消石也 。 又慮滯而不行 ， 留而不走 ， 益澤泄之咸 ， 咸以入咸 ， 且善走攻堅 ， 引群藥入腎中 ， 又能出腎外 ， 迅逐於膀胱之裡而破塊 。 倘不補腎 ， 惟治膀胱 ， 氣不得出 ， 又烏能化水 。

感濕成淋 ， 下身沉重 ， 溺管不痛 ， 流清水 ， 非白濁 ， 人謂氣虛 ， 誰知濕重成淋乎 。 五淋此症最輕 ， 然最難愈 ， 以濕不止在膀胱經也 。 濕從下受宜感足 ， 今足不腫變淋 ， 是濕不入皮膚入經絡 ， 且由經絡入臟腑矣 。 然濕入臟腑 ， 治臟腑之濕 ， 經絡之濕宜盡散 ， 何難愈 ？ 蓋濕必乘虛臟腑虛始入 。 泄濕必損臟腑氣 ， 氣損不能行水 ， 濕何能泄 。 濕難泄 ， 淋必不愈 。 故治濕必利氣 ， 利氣始能治淋 。 用　禹治散 ： 茯苓 、 白朮 、 苡仁一兩 ， 前子三錢 。 方利水不耗氣 ， 分水不生火 ， 勝五苓散 。 蓋豬苓 、 澤泄過於疏利 ， 肉桂大熱 ， 過於薰蒸 ， 此方不寒不熱 ， 能補能利 。 服十劑 ， 凡濕症盡消 ， 不能淋病速愈 。

春夏或風雨侵膚 ， 暑氣逼體 ， 上熱下濕交蒸 ， 鬱悶成淋 ， 絕無驚懼忍精之過 ， 此腎火虛感濕熱也 。 腎寒 ， 火不足以衛身 ， 外邪乘腎虛直入 ， 幸腎水併力外護 ， 不深入 ， 客於腎外 。 腎與膀胱相表裡 ， 腎外廓 ， 膀胱也 。 濕熱入膀胱 ， 代腎火以行氣化之令 ， 然膀胱必得腎正氣 ， 始能化濕熱邪氣 ， 故熱不化水 ， 熱且助火而為淋急 。 宜逐膀胱濕熱以清化源 。 然濕熱雖去 ， 腎氣弱 ， 終不能通氣於膀胱愈淋症 ， 且有變症 ， 必於利濕熱更益腎氣 。 用　通腎祛邪散 ： 白朮一兩 ， 茯苓 、 苡仁五錢 ， 瞿麥 、 扁蓄一錢 ， 肉桂三分 ， 前子三錢 。 此解濕熱又不損腎氣 ， 故腎氣反通轉 ， 分解濕熱 。 淋愈腎受益 ， 有何變生 。

交感雷驚 ， 忽人至 ， 不得泄 ， 變白濁 ， 溺管疼痛如針刺 ， 人謂精內敗 ， 誰知膽氣阻塞乎 。 膽喜疏泄 ， 膽氣流通 ， 則十二經皆決於膽 ， 今膽受驚 ， 收攝過多 ， 十二經氣不能外泄 ， 精亦阻而不流 ， 畜於膀胱陰器 ， 聽膽氣一決 。 膽氣不伸 ， 自顧不遑 ， 何能取決 ？ 故為淋 ， 壅塞艱於出 。 宜抒膽氣 ， 加導水 ， 則膽氣伸 ， 得決其一往之氣 ， 自水通精化 。 用　助膽導水湯 ： 竹茹 、 前子 、 蒼木 、 木通 、 苡仁三錢 ， 枳殼 、 滑石一錢 ， 白菊五錢 ， 豬苓二錢 。 四劑愈 。 方雖導水居多 ， 仍是抒膽藥 ， 故膽氣開 ， 淋愈 。

痢時小便閉塞 ， 溺管作痛 ， 變為淋 ， 人謂濕熱盛 ， 誰知清濁不分乎 。 夫夏感濕 ， 飲涼水 ， 或過用茶 、 瓜 ， 皆成痢 ， 是濕熱成痢又何疑 。 但濕熱留腸胃 ， 宜從大便出 ， 今從小便出者 ， 是濕熱甚 ， 奔迫甚急 ， 大腸不及流 ， 乃走膀胱 ， 膀胱得濕熱 ， 則肺金清肅之令不行 ， 欲化溺不得 ， 遂變白濁而滲出 。 故清濁不分 ， 言膀胱而非言二腸也 。 不然 ， 水穀由小腸入大腸 ， 豈小腸受水 ， 大腸受谷乎 。 正水入膀胱 ， 清濁之分 ， 全責其變化之奇 ， 今因濕熱不能化 ， 非膀胱病乎 。 膀胱氣化而能出者 ， 火也 ， 濕熱非火乎 ， 何反變白濁 ？ 不知膀胱寒 ， 溺頻出 ， 膀胱熱 ， 溺不能出 ， 白淋是熱仍出者 ， 以濕雜之也 。 且膀胱得火化溺者 ， 乃真火 ， 非邪火 。 真火化溺易出 ， 邪火爍溺難出 。 濕熱 ， 正邪火 。 法宜清膀胱邪火 ， 兼逐大腸濕熱 ， 痢止淋亦止 。 用加減　五苓散 ： 茯苓 、 炒梔子三錢 ， 豬苓 、 檳榔二錢 ， 澤泄 、 白芍五錢 ， 白朮五分 。 八劑愈 。 此利水多 ， 治痢少 ， 何痢先愈 ， 淋反後愈 ？ 蓋痢本濕熱所成 ， 利水則濕熱易解 ， 水不走大腸 ， 盡走膀胱 ， 膀胱反難滲水之速 ， 故少遲 。