驚疳吐泄
小兒大約因疳成吐 , 吐成泄 , 泄成驚 。 故口內流涎 , 疳兆也 。 起首即治疳 , 吐泄不作 , 何有驚生 ? 疳失治 , 胃氣傷矣 。 小兒純陽 , 原無損陰氣 。 胃傷者 , 傷陽氣也 。 陽傷 , 陰亦傷矣 。 傷陰 , 傷脾氣也 。 後天以脾胃為主 , 脾胃兩傷 , 無氣養心 , 驚症起 。 驚 , 虛症 , 非有外風入 。 然則吐泄驚俱脾胃虛寒 , 疳乃脾胃實熱也 。 不知小兒多食水果 , 致口熱成疳 。 口熱似陽旺 , 然陽極變陰 。 故疳久作吐 , 正陽變陰之驗也 。 可見 , 驚疳吐泄俱虛症 , 補脾胃 , 四症俱愈 。 世分驚為風 , 疳為熱 , 吐泄為寒 , 孰是單補脾胃者 。 用 活兒丹 : 人參 、 神麯三分 , 白朮 、 巴戟 、 白芍一錢 , 甘草 、 陳皮一分 , 茯苓二錢 , 柴胡二分 , 當歸 、 山楂五分 。 二劑愈 , 三劑不發 。 方健脾開胃 , 又平肝 , 使肝無鬱滯 , 自疏土氣 , 則脾胃安 , 吐泄止 , 何至四肢無養 , 角弓反張 , 急慢驚風哉 。
生疳 , 兩牙床盡腫 , 流涎 , 咳嗽咽腫 , 人謂脾熱 , 誰知胃火上升乎 。 胃火宜泄 , 何不效 ? 以火過盛 , 陽將變陰矣 。 故降火藥以泄火 , 火不降轉困者 , 正壯火食氣也 。 少火宜泄 , 壯火宜補 。 不補胃治火 , 反泄火損胃 , 安得不加困 ? 補胃 , 少息火 , 疳自愈 。 用 平疳湯 : 茯苓三錢 , 白朮 、 桔梗一錢 , 陳皮 、 枳殼 、 黃芩二分 , 神麯五分 , 麥冬 、 玄參二錢 , 人參蘇葉三分 。 四劑愈 , 不發 。 此補胃以散火 , 火自平者 , 以火出土中也 。 土健火藏 , 土衰火現 , 故補土火藏於下 , 何至上升口頰乎 。 況加解火藥 , 則土引火自歸 , 火亦隨土而自戢 。
生疳後 , 飲水即吐 , 後不飲亦吐 , 困極 , 人謂熱吐 , 誰知熱變寒乎 。 疳本熱 , 久則寒者 , 以胃土之傷 , 土衰則火旺 。 火旺 , 土益衰 。 土益衰 , 前火不能旺矣 。 火土兩衰 , 何得不寒 ? 況兒最喜生冷 , 土衰加生冷即吐 。 故止吐以健胃為主 , 則胃強吐不再犯 。 用 六君 加味治 : 人參一錢 , 白朮三錢 、 茯苓二錢 , 甘草一分 、 半夏五分 , 神麯二分 、 陳皮三分 , 白蔻一粒 。 二劑全愈 。 此健胃止嘔 , 大人尚神 , 況小几乎 。 小兒嘔 , 人每輕症 , 不知胃氣一傷 , 四肢失養 , 必角弓反張 , 乃因虛也 。 今扶胃氣 , 胃健受食 , 既無嘔吐 , 自有灌注 , 何有驚風 。 [批]一月內乳後輒嘔逆 , 乃初生陰陽未平 , 不必治 , 亦不必畏 。 文守江 。
大吐後大泄 , 吐止 , 泄不止 , 倦極 , 人謂吐變泄 , 其氣順 , 誰知吐傷胃 , 泄傷脾 。 氣順 , 宜吐止愈 。 今吐止大泄 , 乃胃傳於脾 。 由腑入臟 , 是由表入里 , 較吐更甚 。 蓋吐補胃可愈 , 泄宜兼補脾 。 雖脾胃有同治法 , 補胃自必補脾 。 但吐後作泄 , 則補脾必須助胃 。 用 生脾助胃湯 : 參 、 術三錢 , 甘草三分 , 肉桂一錢 , 茯苓五錢 , 神麯五分 , 附子一片 。 二劑全愈 。 倘不效 , 不救 。 此方治小兒泄 , 效自如響 。 彼不應 , 乃陰陽兩絕 , 非藥之咎 。
吐泄 , 目上視 , 死亡頃刻 , 狀如慢風 , 人謂驚風 , 誰知脾胃氣將絕乎 。 若作慢風治 , 用牛黃等丸 , 下喉即死 。 脾胃氣絕 , 是陰陽氣欲脫也 。 非急用人參救氣 , 何能再活 ? 然價重 , 此症又須多用 , 無論近人無此膽 , 即古人亦無此法 , 故小兒多亡 。 夫小兒脾胃虛寒 , 何禁吐泄 ? 尤宜多用人參 。 用 安兒至寶湯 : 參 、 術五錢 , 茯苓 、 巴戟三錢 , 附子 、 麥芽 、 蘿蔔子一錢 , 枳殼 、 檳榔三分 , 前子 、 扁豆二錢 , 白蔻三粒 。 三劑愈 。 此方多用參附 , 故奪命於將亡 。 以參回陽於何有之鄉 , 附子續陰於已絕之後 , 群藥佐之 , 陰陽自分 , 積穢自除 。 世但祛除 , 不補中用攻 , 故不效 。
吐泄後 , 角弓反張 , 驚悸牽搐 。 此肝克脾胃土 , 土氣欲絕耳 。 若用風藥定驚 , 立亡 。 蓋吐泄陰陽兩亡 , 但有幾希之氣 。 不補脾胃以續氣 , 反散風損氣 , 能不死乎 ? 且補脾胃土 , 不補命門 、 心包之火 , 則土寒 , 陽不能驟回 , 陰不能速長 。 宜補火生土 , 補土止驚 。 用 續命湯 : 參 、 術一兩 , 茯苓 、 巴戟五錢 , 肉桂 、 半夏一錢 , 生棗仁三錢 , 志肉二錢 , 菖蒲 、 丁香 、 白芍 、 薑 、 附三分 , 柴胡五分 、 甘草二分 。 此方以十歲為準 , 每歲減二分 。 慢 、 急驚風俱治 , 可謂急為風 , 慢為虛也 。 世謂驚為風 , 誤矣 。 不作風治 , 十活九 ; 作風治 , 十人十死 ; 虛兼風治 , 十死八 。 以大虛 , 絕不治風 , 十人十活 。 喻嘉言謂 : 驚風二字 , 勸醫絕口不道 。 雖過於憤激 , 然實有不得不大聲以救者 , 但所立方 , 尚兼風治 , 猶未洞達底裡 。
世人以急驚屬風 , 慢驚屬虛 , 此似是而非 , 殺人之說也 。 驚風二字殺人甚多 , 小兒何嘗有風 ? 一作風治 , 千人千死 。 無如殺運未除 , 此輩亂治 。 予治急慢驚 , 以 保赤定驚丹 : 人參 、 茯苓 、 白芍三兩 , 白朮八兩 , 半夏 、 柴胡 、 山楂 、 枳殼 、 神麯 、 甘草 、 乾薑 、 麥冬一兩 , 炒荊芥 、 檳榔 、 菖蒲 、 薄荷葉 、 麥芽五錢 , 木香三錢 。 各為末 , 蜜丸如龍眼核大 。 凡急慢驚 , 用一丸 , 重則二丸 。 但人參多多益善 。 然無參亦免死 。
便蟲
便寸白蟲或蜉蛔 , 及吐長短蟲 , 人謂濕熱 , 誰知脾胃傷乎 。 小兒自喜生冷 , 濕熱無疑 。 然脾胃健 , 濕熱易消 ; 脾胃衰 , 濕熱難化 , 不生津液而生蟲 。 倘不補脾胃 , 則脾氣不能消 , 胃氣不能化 , 蟲且安居 , 又何以殺 ? 惟補脾胃 , 則氣旺自能制蟲 , 況佐殺蟲藥乎 。 用 治蟲丹 : 苓 、 朮 、 白芍三錢 , 甘草三分 , 白薇二錢 , 使君子二個 、 黃連二分 , 枳殼 、 檳榔 、 半夏五分 , 百部一錢 。 二劑蟲盡化水 。 但服後 , 忌飲一肘 。 此殺蟲藥雖多 , 然入健脾平肝內 , 則正無傷 , 蟲盡殺 。
糞門拉長蟲不下 , 又不進 , 不痛癢 , 人謂蟲口咬住 , 誰知祟憑乎 。 蟲口咬必痛 , 今安然如故 。 然蟲不咬 , 宜隨下 。 今半截在中 , 非祟憑乎 ? 用外點方 點虯湯 : 水銀 、 冰片 , 樟腦 、 白芷一錢 , 硼砂一分 , 雄黃 、 輕粉 、 薄荷三分 。 各研 , 以不見水銀星為度 , 水調少許 , 點蟲頭或身上 , 少刻化水 。 點點時須虔拜上天 , 此余遊南嶽 , 逢異人 , 自號雷公 , 狀甚異 。 傳余 《 活人錄 》, 奇方最多 , 此其一也 。
痘
將出痘 , 身熱口渴 , 眼如醉 , 此時以表藥散之 , 則火毒大解 。 無如因循 , 數日現點始用 。 有形之解與無形之解不同 , 故輕變重 , 重變死 。 夫見點 , 當於補中帶表 , 則正無傷傷 , 火毒又散 。 用 至慈湯 : 人參 、 炒荊芥 、 陳皮三分 , 生草 、 柴胡 、 柴胡 、 花粉一錢 , 當歸三錢 , 茯苓 、 麥冬二錢 , 玄參三錢 。 二劑愈 , 不必三劑 。 若已出 , 熱則重變輕 , 死變生 。 此用柴胡 、 荊芥疏通表裡 , 玄參去浮游火 , 生草解毒 。 妙在人參補氣生津 , 佐前藥使無壅閉 , 以達至隱之火毒 。 火毒非補不可 。 此方以十歲為準 , 如一歲十分用一 , 每歲增加 。 若十歲外 , 宜加參 , 余不必加 。
遍身粒粒鮮紅 , 明白佳兆也 。 不必用藥 , 只須助正 , 自飽滿貫漿 , 收靨亦速 。 然呆補無疏通 , 升上不降下 , 非善法也 。 用 安幼湯 : 當歸 、 玄參 、 熟地 、 麥冬三錢 , 丹皮 、 荊芥一錢 , 生草五分 , 陳皮 、 貝母三分 , 生地二錢 , 黃連一分 。 不必二劑 。 妙在補中帶散無外阻 , 散中實補無內怯 , 毒大泄不外阻 。 世但知補 , 故多留後患 。 且呆補必變惡瘡 , 人猶謂毒未淨 , 用散火敗毒藥 , 至不救 。 哀哉 。
痘紅盛煩渴 , 大便乾燥 , 小便短澀黃赤 , 脈洪大不勻勻 , 舌上生瘡 , 此陽症也 。 切忌溫熱 。 然火毒大盛 , 驟用寒涼 , 心火不遽退 , 熱不驟解 , 反生變 。 宜寒中化熱 , 涼中化火 , 則不違火性 , 自得寒涼 。 用 全痘散火湯 : 玄參 、 炒荊芥三錢 , 黃芩 、 生草 、 梔子一錢 , 桔梗 、 生地 、 當歸二錢 。 一劑愈 。 方用芩 、 梔清火 , 玄參退浮熱 。 妙在荊芥 、 桔梗引火外出 , 生地 、 當歸滋腑臟燥 , 則雨潤風吹 , 必變火宅為清涼 。 故解散又無違背 。
痘空 , 色清白 , 發癢中塌 , 寒顫咬牙 , 腹虛脹 , 吐泄 , 脈沉微細弱 , 此陰症也 。 必大補氣血 , 佐溫熱 , 則瘡無冰凍 。 倘用寒散 , 則痘內陷 , 立亡 。 然色白 , 虛也 , 發癢 , 又有實症 ; 身寒 , 涼也 , 發顫又有熱症 ; 腹脹 , 虛寒也 , 吐泄又多實熱症 。 既非虛寒 , 一用溫熱 , 安得不死 。 不知舌紅為熱 , 白為寒 。 舌紅帶白 , 熱中寒 ; 舌白微紅 , 寒中熱 ; 熱極 , 大紅又燥 ; 寒極 , 純白又滑 。 舌白又滑 , 陰症無疑 。 用 祛陰救痘丹 : 人參 、 荊芥一錢 , 耆 、 歸 、 白朮三錢 , 附子三分 。 一劑色白即紅 , 陽回陰寒之氣盡散 。 此方補氣血 , 氣旺陰難留 , 血足陽自復 。 然必附子 , 奏功始神 。 又恐附子直攻其內 , 故加荊芥引之外散 。
痘隱不見 , 此氣虛不能推送也 。 論理升 、 桔 、 羌 、 防能外泄 , 然不補則元氣太虛 , 恐痘發他症又生 。 用 發痘散 : 生耆二錢 , 甘草五分 , 當歸 、 桔梗 、 荊芥一錢 , 防風二分 。 二劑盡出 , 不必再服 。 方雖用桔梗 、 荊 、 防 , 妙在耆 、 歸屬於推送 , 故火毒盡出 。
痘已見點 , 熱氣大盛 , 粒過多 , 人謂火毒太盛 , 誰知血虛不能潤乎 。 若發散不補血 , 則火盛水乾 , 痘難貫漿 。 用 養痘湯 : 當歸二錢 , 川芎 、 麥冬一錢 , 連翹五分 , 花粉 、 木通三分 , 甘草二分 。 二劑成漿 。 妙在芎 、 歸 、 麥冬為君 , 少用連翹 、 木通 、 花粉則血旺 , 火不過炎 , 熱消毒不內隱 , 故速效 , 又無後害 。
痘出四五日 , 大小不等 , 根窠不紅澤 , 色暗 , 頂陷不起 , 人謂火毒倒塌 , 誰知血氣虛乎 ? 此必補氣血中佐化毒 、 催漿 。 用 催痘湯 : 人參三錢 、 牛子 、 川芎 、 茯苓一錢 , 耆 、 歸二錢 , 桔梗 、 肉桂五分 , 陳皮二分 , 連翹三分 。 二劑效 。 妙在參 、 耆 、 歸之多 , 發散化毒為佐 。 故氣足不祛於中 , 血足不陷於內 , 自紅潤肥滿 。
痘五六日 , 毒宜化 , 漿宜行 , 乃不紅綻肥滿 , 此氣血大虛 , 切忌攻火敗毒 。 宜補氣血 。 用 護痘萬全湯 : 人參五錢 、 黃耆 、 川芎 、 茯苓一錢 , 當歸 、 白朮二錢 , 陳皮 、 牛子三分 , 花粉三分 , 桔梗五分 。 不必二劑 。 妙在不消毒攻火 , 但補氣血 , 且補中有散 , 更非呆補 。
七八日 , 宜漿足 , 反瘡平漿淡 , 食減 , 此氣血不充也 。 人脾胃氣弱 , 則肝血不生 , 血不生 , 則脾胃更弱 , 何能致漿足瘡突哉 。 宜大補脾胃氣 , 少佐補血 。 氣血旺 , 脾胃自健 。 脾胃健 , 痘自充 。 用 保痘湯 : 人參 、 荊芥一錢 , 耆 、 歸 、 朮 、 麥冬二錢 , 陳皮五分 。 如癢 , 加白芷三分 、 蟬蛻二分 。 否則不加 。 如色白而薄 , 倍參 、 耆 , 一劑效 。 此純補氣血 , 補氣尤多 , 以血得氣易生也 。 氣足血旺 , 自食增 , 漿老結靨 。
九日十日 , 漿淡痂薄 , 人謂痘毒內蘊 , 誰知氣血虧乎 。 然氣血雖虛 , 痘毒未清 , 不顧火毒 , 但呆補 , 則火毒內藏 , 痘後必有回毒 。 宜補中微散 。 用 全痘湯 : 參 、 術二錢 , 牛子 、 通草 、 荊芥一錢 , 茯神 、 當歸 、 銀花三錢 , 陳皮三分 , 甘草五分 。 一劑愈 。 何用參不用耆 ? 以黃耆過補氣 , 不若參既補氣 , 不增悶尤妙 。 況牛子 、 銀花補中泄毒 , 得補益 , 又獲散利 。
十一二日 , 潮熱不思食 , 當靨不靨 , 痂落無托 , 此氣血虛 , 毒多未化也 。 用 化痘仙丹 : 銀花 、 耆 、 歸三錢 , 白芍二錢 , 人參 、 荊芥 、 牛子 、 甘草一錢 , 山楂五粒 , 防風三分 。 二劑全愈 , 不必三劑 。 妙在用牛子 、 荊芥 、 銀花於參 、 歸 、 耆 、 芍中 , 則胃氣不傷 , 脾氣大旺 , 肝血既潤 , 復不剋土 , 則毒解無留 。 大凡痘不補 , 則火毒不出 , 但補亦不出 。 今補中帶散 , 故未出者能出 , 既出者盡出 。
痘已見形 , 又出一層紅斑 , 或似斑非斑 , 或零星錯雜 , 皆是夾疹 。 人謂痘毒深 , 後再發 , 誰知痘出時又感風寒 , 使內熱留中 , 閉塞腠理 , 激腑毒盡出乎 。 宜臟腑並治 , 然治臟不若先治腑 。 蓋痘毒出臟 , 毒深 ; 疹毒出腑 , 毒淺 。 淺之毒散 , 深毒自難留 , 故治痘須先治疹 。 用 分痘湯 : 升麻 、 生草 、 荊芥一錢 , 玄參 、 麥冬 、 生地三錢當歸 、 青蒿二錢 , 半夏五分 。 一劑疹全散 。 此退陽明火 , 解肺熱 。 妙在多用升麻引火向外 , 發皮毛 , 雖消疹 , 實成痘 。 何為治疹後 , 再治痘哉 。
痘症已全 , 數日後復發熱 , 出紅斑 , 癢甚 , 愈抓愈癢 , 先如粟米 , 漸大如紅雲一片 。 人謂痘毒前未暢發 , 誰知痘毒全無 , 乃收痂後縱欲 , 飲食又兼風熱而成乎 。 此名蓋痘疹 , 似痘非痘也 。 宜散風熱 , 不必顧痘毒 。 然風熱解 , 痘毒亦無不解 。 用 安痘湯 : 玄參五錢 , 當歸三錢 , 連翹 、 花粉一錢 , 白芍 、 丹皮 、 荊芥 、 甘菊二錢 , 升麻五分 。 二劑盡散 。 此化毒不耗氣 , 解熱不損血 , 故風熱全消 , 痘無變症 。
痘五六日後色黑 , 或炭灰色 , 頂陷不起 , 食入即吐 , 此壞症也 。 然小兒純陽 , 陽氣易離 , 陰氣難絕 。 倘一陰可續 , 則引陰接陽 , 每重生 。 用 起死救兒湯 : 參 、 歸 、 麥冬 、 茯神三錢 , 玄參 、 銀花一兩 , 白朮 、 荊芥 、 花粉二錢 , 甘草一錢 。 二劑愈 。 此妙全在銀花 、 玄參之多 , 既解毒又散火 , 又加參 、 朮 、 歸 、 冬 , 以助二味祛除 , 故能轉敗成勝 。 切勿驚重與用參多 。 蓋藥不重 , 則火毒難消 ; 參不多 , 則陰陽難復 。
前人稀痘或截痘法 , 多解毒 , 藥損元氣 , 元氣虛 , 毒即難解 。 且毒成於火 , 清火又用寒涼 , 小兒一服寒涼 , 脾胃匱乏 , 火毒安能外泄 ? 予用 止痘丹 : 生草一錢 , 銀花三兩 , 玄參一兩 , 貝母五分 , 苦參 、 丹皮三錢 , 黃芩二錢 。 天赦日 , 將水二碗煎至一碗 , 不必再煎 。 將此一碗汁 , 又熬至三分 。 用茯苓五錢為細末 , 將汁調為丸 , 如米大 。 兒半歲 , 蜜拌 , 二日服完 , 必下黑糞 , 永不出痘 。
疹
發熱二三日 , 肌膚隱發紅點 , 人謂發斑傷寒 , 誰知出疹發表 , 熱毒外散 , 偶犯風寒生冷 , 皮膚閉塞 , 毒氣壅住腠理乎 。 其症皮膚片片皆紅 , 紅或變白 , 白或轉紅 , 紅變紫 , 氣喘腹滿 , 甚而作痛 。 毒氣入臟 , 欲出不能 , 存亡頃刻 。 必須化斑 , 不必治疹 。 蓋疹與斑皆熱毒 。 用 消斑化疹湯 : 玄參 、 白芍五錢 , 歸尾 、 石膏 、 骨皮 、 丹皮 、 青蒿 、 麥冬三錢 , 荊芥二錢 , 木通 、 升麻 、 甘草一錢 。 二劑消 。 方用微寒 , 以疹斑雖起大熱 , 亦因臟腑乾燥 , 內無水制而外現也 。 今滋津液 , 則水足制火 。 又得引火解毒 , 直走皮膚 , 毒自外泄解散 。 況玄參清浮游火 , 何必多用大黃撲滅其炎 , 傷臟腑乎 。
出疹大渴 , 恣飲 , 嘔逆不止 , 變泄痢 , 咳嗽 , 小水不利 , 陰囊浮腫 , 脅痛筋軟膨脹 , 人謂火熱不解 , 誰知水蓄不消乎 。 夫心火亢炎 , 因而作渴 , 飲水必入心 , 心不受水 , 傳脾為嘔吐泄利 ; 傳肺 , 為咳嗽 ; 傳腎 , 為便閉囊腫 ; 傳肝 , 為脅痛筋軟膨脹 。 夫水本剋火 , 然水多則滯 , 火反得水以滋沸騰 , 疹消他症生 。 宜惟分消水勢 , 疹自消 。 用 分水消疹散 : 茯苓 、 前子 、 木通 、 白朮三錢 , 豬苓二錢 , 苡仁一兩 , 桔梗一錢 , 荊芥五分 。 二劑愈 。 方專治水 , 只桔梗 、 荊芥少提氣 , 不特水氣因升提下行倍速 , 且使疹亦從膀胱下泄 。 但不用升麻 , 以升麻提氣 , 必使疹毒由皮毛出 , 反牽利水之時 。 不若此二味提氣不走皮膚 , 反佐諸藥走膀胱 , 水疹同治 。
疹後牙根潰 , 肉腐出血 , 臭沖鼻 , 此症因醫治疹不治浮火 , 使熱積皮膚 , 不用解散清涼 , 致火毒入胃 , 久不散 , 因作祟 。 此症仍須散火熱毒 。 倘恣食肥甘 , 濕熱動蟲 , 必變為走馬疳 , 穿腮落齒 , 或面頰浮腫 , 環口青黑 , 唇崩鼻壞 , 生瘡作癢 , 多不救 。 用 救疹散毒湯 : 玄參 、 茯苓 、 青蒿 、 生地三錢 , 甘草 、 荊芥五分 , 黃芩 、 白薇 、 乾葛一錢 , 白果十個 , 麥冬二錢 、 陳皮三分 。 三劑全愈 。 此和解 , 不大涼 , 以疹愈 , 勢雖盛 , 火毒實輕 , 毋以外證重 , 即用劫奪 。 苟輕用苦寒 , 每輕變重 , 重必死 。
吃泥
吃泥 , 此肝旺也 。 肝過旺必克脾胃 , 土虛不能敵肝 , 思土以救 。 宜平肝補脾胃 , 則土氣無虧 , 自見土不吃 。 用 六君加減 治 。 人參一錢 , 茯苓 、 黃土三錢 , 甘草 、 陳皮 、 黃芩五分 , 半夏三分 , 白朮 、 白芍五錢 。 四劑不思吃泥 。 此方健脾胃 , 加黃芩清火 , 白芍平肝 , 肝平火清 , 土自得養 , 尤妙加黃土 , 投其所好 , 益足展健運 。
胎毒
半歲或一二歲 , 忽生大瘡 , 此父母或感楊梅 , 或受胎後感淫毒 , 貽害小兒 。 用 : 銀花二兩 , 生草 、 黃藥 、 錦地羅三錢 , 人參 、 花粉二錢 。 二劑 。 倘外口不愈 , 另用 : 蝸牛 、 生草 、 兒茶 、 樟腦 、 黃丹 、 水粉 、 枯礬三錢 , 冰片 , 輕粉一錢 , 麝香三分 , 地龍糞五錢 。 為細末 , 麻油調 , 敷瘡口上 , 數日斂 。 輕者 , 不必外治 。 切勿自秘 , 以受天譴 。