卷四

五郁

心腹飽脹 ， 時腸鳴數聲 ， 欲大便 ， 甚則心疼 ， 兩脅填實 ， 或吐痰涎 ， 或嘔清水 ， 或泄利暴注 ， 以致兩足面浮腫 ， 身漸重大 。 此初起亂治 ， 及後必作蠱脹治 ， 誰知土鬱乎 。 土鬱 ， 脾胃氣鬱也 。《 內經 》 將土鬱屬氣運 ， 不知原有土鬱之病 ， 不可徒咎歲氣 ， 不消息臟腑 。 夫土氣喜升不喜降 ， 肝木來侮 ， 則土氣不升 ； 肺氣來竊 ， 則土氣反降 。 不升且降 ， 土氣抑鬱不伸 ， 反剋水矣 。 水受克 ， 不能直走長川大河 ， 自然氾濫溪澗 ， 遇淺則泄 ， 逢竅則鑽 ， 流何經即何經受病 。 法宜疏通其土 ， 使脾胃氣升 ， 則鬱可解 。 然實脾胃素虛 ， 則肝侮肺耗 。 倘脾胃氣旺 ， 何患其成郁哉 。 必須補脾胃 ， 後用奪法 ， 則土鬱易解 。 用　善奪湯 ： 茯苓一兩 ， 車前子 、 白朮三錢 ， 柴胡 、 半夏一錢 ， 白芍五錢 ， 陳皮三分 。 四劑漸愈 。 方利水不走氣 ， 舒郁兼補正 ， 何必開鬼門 ， 泄淨府 ， 始謂土鬱奪之哉 。

咳嗽氣逆 ， 心脅脹滿 ， 痛引小腹 ， 身不能側 。 舌乾嗌燥 ， 面陳色白 ， 喘不能臥 ， 吐痰稠密 ， 皮毛焦枯 ， 人謂肺燥 ， 不知肺氣之郁 ， 為心所逼而成 。 然火旺由於水衰 ， 腎水不足 ， 不能為肺復仇 ， 肺金受虧 ， 抑鬱之病起 。 如父母為外侵 ， 子難報怨 ， 父母斷不怪子之怯 ， 怨天尤人 ， 不能相遣 。 是治肺郁 ， 可不泄肺乎 ？ 然惟大補腎水 ， 水足心有取資 ， 必不犯肺 ， 是補腎水正泄肺金 。 用　善泄湯 ： 熟地 、 玄參一兩 ， 棗皮五錢 ， 荊芥 、 牛膝 、 炒棗仁 、 沙參三錢 ， 貝母一錢 ， 丹皮二錢 。 二劑輕 ， 十劑全愈 。 方補腎制心 ， 實滋水救肺 。 肺得水泄而金安 ， 腎得金養而水壯 ， 子母同心 ， 外侮易制 ， 此金鬱泄之 ， 實有微旨 。

遇寒心痛 ， 腰膝沉重 ， 關節不利於屈伸 ， 時厥逆 ， 痞堅腹滿 ， 面黃黑 ， 人謂寒邪侵犯 ， 誰知水鬱之症乎 。 此症土勝木復之歲居多 。 然脾胃氣過盛 ， 肝膽血太燥 ， 皆能成之 。 何可舍此四種 ， 他治水鬱哉 。 雖然水鬱成於水虛 ， 水有因水因火不同 。 因水者 ， 真水虛 ， 真水虛 ， 邪水自旺 ； 真火者 ， 真火虛 ， 真火虛 ， 真水益衰 ， 水火二而一者也 。 大約水中補火 ， 火足水自旺 ， 水旺郁不成 。 用　補火解鬱湯 ： 熟地 、 巴戟一兩 ， 山藥 、 杜仲 、 苡仁五錢 ， 肉桂五分 。 四劑自愈 。 方中水火併補 ， 自然水火既濟 ， 正不必滋肝膽而調脾胃也 。

少氣 ， 脅腹 、 胸背 、 面目 、 四肢填脹憤懣 ， 時嘔逆 ， 咽喉腫痛 ， 口乾舌苦 ， 胃脘上下時痛 ， 或腹暴痛 ， 目赤頭暈 ， 心熱煩悶懊憹 ， 暴死 ， 汗濡皮毛 ， 痰多稠濁 ， 顴赤 ， 身生疿瘡 ， 人謂痰火作祟 ， 誰知火鬱乎 。 火性炎上 ， 火鬱違其性矣 。 五臟有虛實 、 君相火不同 。 郁乃虛火 ， 相火即龍雷火 。 雷火不郁不發動 ， 過郁又不能發動 。 若君火 、 實火 ， 雖郁仍能動 。 虛火自不可瀉 ， 相火自不可寒 ， 所當因其性而發之 。 用　發火湯 ： 柴胡 、 甘草 、 神麯 、 遠志一錢 ， 茯神 、 炒棗仁 、 當歸三錢 ， 白朮 、 白芥子二錢 ， 陳皮三分 ， 木香五分 。 一劑郁解 ， 二劑盡愈 。 方直入心包以解鬱 ， 又不直瀉火 ， 反補氣血 ， 消痰去滯 ， 火遂其性 。 或疑龍雷之火在腎肝 ， 不在心包 ， 今治心包 ， 恐非其治 。 不知心包火下通肝腎 ， 不解心包 ， 龍雷鬱火又何能解 ？ 吾解心包 ， 正解龍雷鬱火 。 苟徒解龍雷之火 ， 則龍雷上升 ， 心包阻抑 ， 劈木焚林 ， 禍必更大 。 惟解心包 ， 則上火既運 ， 下火漸升 ， 下火亦可相安而不必升 ， 此法最巧 ， 醫當細審 。

畏寒熱 ， 似風非風 ， 頭痛頰疼 ， 胃脘飽悶 ， 甚則心脅相連䐜脹 ， 膈咽不通 ， 吞酸吐食 ， 見食則喜 ， 食完作楚 ， 甚則耳鳴如沸 ， 昏眩欲僕 ， 目不識人 ， 人謂風邪 ， 誰知木鬱乎 。 夫木屬肝膽 ， 肝膽氣鬱 ， 上不行心包 ， 下必克脾胃 。 後天以脾胃為主 ， 木克則脾不能化 ， 胃不能受 。 脾胃空虛 ， 津液枯槁 ， 何能布於臟腑 ？ 且木喜水 ， 脾胃焦乾 ， 木無水養 ， 剋土益深 ， 則土不生肺 ， 肺必弱 ， 不能制肝 。 木過燥 ， 愈作祟矣 。 宜急舒肝膽氣 。 然不滋肝膽血 ， 則血不能潤 ， 木鬱不解 。 用　開鬱至神湯 ： 人參 、 白朮 、 炒梔子一錢 ， 香附三錢 ， 茯苓 、 當歸二錢 ， 白芍五錢 ， 陳皮 、 甘草 、 柴胡五分 。 二劑盡解 。 方妙無克削 ， 又立去滯結 ， 勝逍遙散 。 或謂宜解散不宜補益 ， 不知境遇不常 ， 元氣或漓 ， 不可執郁難用補之見 ， 況入人參 ， 正無傷 ， 郁又解 。

郁 ， 女子最多 ， 又難解 。 倘癡臥不語 ， 人謂呆病將成 。 誰知思結胸中 ， 氣鬱不舒乎 。 此全恃藥固非 ， 不恃藥亦非 。 大約思郁 ， 得喜可解 ， 使大怒亦解 。 蓋脾主思 ， 恩太甚 ， 脾氣閉塞不開 ， 必見食則惡 。 喜則心火發越 ， 火生胃 ， 胃氣大開 ， 脾不得閉 。 怒屬肝 ， 木能剋土 ， 怒則氣旺 ， 氣旺必衝開脾氣 ， 脾氣一開 ， 易於消食 ， 食消必化精以養身 ， 又何畏於郁 。 此症必動怒後引喜 ， 徐以藥治 。 用　解鬱開結湯 ： 白芍一兩 ， 當歸五錢 ， 玄參 、 丹皮 、 生棗仁 、 白朮 、 白芥子三錢 ， 甘草 、 陳皮五分 ， 神麯 、 茯神二錢 ， 薄荷一錢 。 十劑愈 。 即逍遙散之變方 。 凡鬱怒未甚 ， 服即愈 ， 不必動怒引喜 。

咳嗽

驟感風寒 ， 忽咳嗽 ， 鼻塞不通 ， 嗽必重 ， 痰必先清後濁 ， 身必畏風寒 ， 此風寒入皮毛 ， 肺先受 。 肺竅通鼻 ， 受邪鼻竅不通 ， 阻隔肺氣也 。 肺竅不通 ， 人身之火不能流行經絡 ， 乃入肺以助風寒 。 故初起咳嗽 ， 必先散風寒 ， 少佐散火 ， 忌重用寒涼抑火 ， 又忌酷熱助邪 ， 和解最妙 ， 如甘桔湯 、 小柴胡是也 。 然或謂小恙 ， 不急治 ， 久則肺虛難愈 ， 則宜補脾胃母與腎水子 ， 似宜分治 。 餘一方 ， 既利子母 ， 復益咳嗽 ， 新久皆效 。 用　善散湯 ： 麥冬 、 蘇葉二錢 ， 茯苓 、 天冬 、 玄參三錢 ， 甘草 、 貝母一錢 ， 黃芩八分 ， 款冬五分 。 方用二冬安肺氣 ， 茯 、 草健脾胃 ， 玄參潤腎水 ， 蘇葉 、 款冬解陰陽風邪 ， 加黃芩清火 ， 貝母消痰 ， 故奏功 。

風寒已散 ， 痰氣未清 ， 仍咳嗽氣逆 ， 煩冤 ， 牽引腰腹 ， 俯仰不利 ， 皆謂須治痰 。 然治痰而痰愈多 ， 咳愈急 ， 嗽愈重 。 蓋治痰 ， 標也 ， 標在肺 ， 本在腎 ， 不治腎而治肺 ， 此痰不去 ， 咳嗽不愈也 。 腎為痰本何也 ？ 人生飲食原化精 ， 惟腎氣虛 ， 胃中飲食所化津液欲入腎而腎不受 ， 則上為痰 。 腎氣既虛 ， 宜望胃中津液以自助 ， 何反不受 ？ 不知腎虛因肺氣之虛 ， 腎見肺母困乏 ， 必欲救之 ， 忍背母而自益乎 ？ 無如心見胃液生肺 ， 嗔子私養仇家 ， 轉來相奪 ， 則津不生肺 ， 反為痰涎外越 。 然腎不能報母仇者 ， 水少也 ， 水多自制火 。 大補腎水 ， 既克心火之餘 ， 更濟肺金不足 ， 心不奪而肺自安 ， 自然津液下潤 ， 化精不化痰 。 用　子母兩富湯　加味治 。 熟地 、 麥冬二兩 ， 甘草 、 柴胡一錢 ， 白芍五錢 。 以熟地滋水 ， 麥冬安肺 ， 加柴 、 芍 、 甘草舒肝膽氣 ， 使不克脾胃 ， 土氣易升 ， 上救肺 ， 下救腎 ， 且邪易散 ， 有不測之妙也 。

久嗽不愈 ， 補腎滋陰不效 ， 反飲食少思 ， 強食不化 ， 吐痰不已 ， 人謂肺尚留邪胃中 ， 不知脾胃虛寒不能生肺 ， 使邪留膈脘作嗽也 。 肺母 ， 脾胃土也 。 不補母以益金 ， 反泄子以損土 ， 邪即外散 ， 肺且受傷 ， 況留餘邪未散乎 。 治不可僅散肺邪 ， 當急補肺氣 ， 尤當急補脾胃 。 然補法在補心包火生胃土 ， 補命門火生脾土 。 肺受土氣生 ， 自惡邪氣克 。 用　補母止嗽湯 ： 白朮 、 茯苓 、 麥冬五錢 ， 紫苑 、 半夏 、 蘇子 、 甘草 、 人參一錢 ， 陳皮三錢 ， 桔梗二錢 ， 肉桂五分 。 二劑輕 ， 四劑全愈 。 此補脾胃之聖藥 ， 加桂以補心包 、 命門火 。 又恐徒治脾胃 ， 置肺邪於不問 ， 又入補肺散邪之味 ， 子母兩得 ， 嗽安得不愈 。

咳嗽長年不愈 ， 痰黃結塊 ， 凝滯喉間 ， 肺氣不清 ， 用盡氣力始吐出 ， 此乃老痰 ， 年老陽虛人最多 ， 然消痰清肺多不效 ， 蓋徒治痰不理氣也 。 痰盛則氣閉 ， 氣行則痰消 。 老年孤陽用事 ， 又氣閉不行 ， 痰結於膈膜間 ， 陽火熬煎遂成黃濁 。 氣虛不送 ， 故必咳久始出 。 用　六君子湯　加減速治之 。 白朮五錢 ， 茯苓 、 白芥子三錢 ， 陳皮 、 人參 、 柴胡五分 ， 白芍一兩 ， 甘草 ， 梔子一錢 。 二劑痰色白 。 四劑易出 ， 十劑咳嗽除 。 補陽 。 開鬱 ， 消痰 ， 祛火 ， 有資無克 ， 則老痰散 ， 咳嗽除 。 倘徒用攻 ， 則陽氣傷 ， 痰難化 ， 何日清快乎 。

陰氣素虛 ， 更氣惱 ， 偶犯風邪 ， 咳嗽 ， 用散風祛邪藥反甚 。 此不治陰虛也 。 然滋陰不平肝 ， 則木來侮金 ， 咳難已 。 宜平肝又補水 ， 則水資木 ， 木氣更平 。 用　平補湯 ： 熟地 、 麥冬 、 白芍一兩 ， 甘草 、 白朮 、 人參五分 ， 柴胡 、 炒黑荊芥一錢 ， 茯苓三錢 ， 花粉二錢 ， 百合五錢 。 此大補肺 、 腎 、 脾胃 ， 先解肝鬱 ， 肝鬱解 ， 肺經風邪不祛自散 。 人謂補腎 、 肺 、 平肝足矣 ， 何又補脾胃而用人參 ？ 不知三經非脾胃之氣不行 ， 少加參 、 術通之 ， 則津液易生 ， 三經尤能相益 。

久咳不愈 ， 口吐白沫 ， 氣帶血腥 ， 人謂肺濕 ， 不知實肺金燥 。 苟肺氣不燥 ， 則清肅之氣下行 ， 不特腎水足以上升交心 ， 亦且心火下降交腎 ， 不傳於肺矣 ， 何至傷燥 。 惟肺先乏高源之水 ， 無留余之勢 ， 欲下澤常盈以供肺用 ， 不可得矣 。 法宜專潤肺燥 。 然潤肺燥 ， 腎火上衝 ， 肺且救子 ， 何能自潤 ？ 用　子母兩富湯　治之 。 熟地 、 麥冬二兩 。 四劑肺燥除 ， 腎火亦解 。 如大雨滂沱 ， 高低原隰無非膏霖 ， 既解燥竭 ， 寧有咳嗽 ？ 倘不治 ， 或治不補肺腎 ， 必甕乾杯罄 ， 毛瘁色弊 ， 筋急爪枯 ， 咳引胸背 ， 吊痛兩脅 ， 諸氣膹郁 ， 諸痿喘嘔 ， 嗌塞血泄 ， 危症俱見 。

久病咳嗽 ， 吐痰色紅 ， 似嘔血實非 ， 盜汗淋漓 ， 腸鳴作泄 ， 午後發熱 ， 人謂腎經邪火太盛 ， 將欲腎邪歸腎經 。 此症初因腎水乾枯 ， 腎經受邪傳心 ， 故發熱夜重 ， 未幾 ， 心傳肺 ， 故咳嗽汗泄 ； 未幾 ， 肺傳肝 ， 故脅痛而氣壅 ； 未幾 ， 肝傳脾 ， 故腸鳴而作泄 。 邪不入腎肝 ， 尚有生機 ， 亟宜平肝滋腎 ， 邪不再傳 ， 則肝平不與肺仇 ， 腎滋不與心亢 ， 益之健脾 ， 使脾健不與腎耗 ， 肺之受益何如 ， 自然心不刑肺而生脾 ， 脾生肺更安 。 用　轉逆養肺湯 ： 白芍 、 熟地 、 棗皮五錢 ， 麥冬 、 茯苓 、 骨皮 、 丹皮三錢 ， 玄參 、 北味 、 前子二錢 ， 牛膝 、 貝母一錢 ， 故紙五分 。 十劑氣轉 ， 二十劑痰白 ， 三十劑鳴泄止 。 此非止泄藥 。 蓋泄因陰虛 ， 補陰泄自止 ， 陰旺 ， 火不爍金 ， 金安則木平 ， 不剋土 ， 所以消痰化火炎之色 ， 止泄撤金敗之聲 ， 故腸鳴盜汗除 ， 咳嗽愈 。

春夏不嗽 ， 遇秋涼即咳嗽 ， 甚至氣喘難臥 ， 人謂肌表疏泄 ， 誰知鬱熱難通乎 。 氣血流通 ， 風邪不入 ， 惟氣血閉塞 ， 邪轉相侮 。 蓋氣血閉則凝滯而變為熱矣 。 熱欲出 ， 寒欲入 ， 閉極反予邪以可乘之機 。 春夏寒難犯熱 ， 秋冬熱難拒寒 。 春夏皮膚疏 ， 內熱易宣 ， 秋冬皮膚致 ， 內熱難發 ， 所以春夏不嗽秋冬嗽 。 倘不治鬱熱 ， 惟發散 ， 徒虛其外 ， 愈不能當風寒 ， 徒耗其中 ， 轉增鬱熱 ， 法貴攻補兼施 ， 既舒內熱 ， 復疏外寒 。 當歸五錢 ， 大黃 、 甘草一錢 ， 花粉 、 白朮三錢 ， 陳皮三分 ， 薄荷 、 荊芥 、 黃芩 、 桔梗二錢 ， 神麯五分 ， 貝母二錢 。 四劑 ， 秋冬斷無咳嗽 。 妙在用大黃於祛火消痰中 ， 走而不寧 ， 通郁最速 ， 當歸走而不滯 ， 白朮利而不攻 ， 同隊逐群 ， 解紛開結 。

喘

偶感風寒 ， 忽喘 ， 氣急抬肩 ， 吐痰如湧 ， 喉如水雞 ， 此外感誤認內傷 。 補氣則氣塞不能言 ， 痰結不可息 。 法宜解表 ， 忌純補 ， 不忌清補 。 用　平喘仙丹 ： 麥冬五錢 ， 桔梗 、 茯苓三錢 ， 甘草 、 半夏二錢 ， 黃芩 、 山豆根 、 射干 、 白薇一錢 ， 烏藥 、 蘇葉八分 。 一劑喘平 ， 二劑愈 。 蓋風寒從風府直入肺 ， 盡祛其痰湧喉間 ， 勢若重 ， 較內傷喘大輕 。 此方消肺邪不耗肺氣 ， 順肺氣不助火 ， 故全愈 。 如強暴入門 ， 見卒健器鋒 ， 中多解紛 ， 有不急走而退乎 。

痰氣上衝咽喉 ， 塞肺管 ， 作喘不能息 ， 息不粗 ， 無抬肩狀 ， 此氣虛 ， 非氣盛 ， 不可作有餘治 。 人身陰陽 ， 原自相根 ， 陰陽中水火不可須臾離也 。 惟腎水虛 ， 腎火無制 ， 越出腎宮 ， 關元之氣不能挽回 ， 直奔肺作喘 。 然關元氣微 ， 雖力不勝任 ， 難回將絕之元陽 ， 而一線牽連 ， 尚可救援 。 用　定喘神奇丹 ： 人參四兩 ， 棗皮四錢 ， 牛膝五錢 ， 麥冬 、 熟地二兩 ， 北味二錢 。 二劑輕 ， 四劑大定 。 妙在人參非四兩則不能下達氣海 、 關元 ， 以生氣於無何有之鄉 。 非牛膝不能下行 ， 且平胃腎虛火 ， 又直補下元之氣 。 麥冬益肺 ， 非多用則自顧不暇 ， 何能生水救火 ？ 喘則氣散 ， 非五味不收 。 熟地益腎 ， 水大足 ， 自不泄肺氣 ， 非多加 ， 陰不能驟生 ， 火不可制 ， 又益棗皮贊襄 ， 自然水火既濟 ， 氣易還元 。

七情氣鬱結滯 ， 痰涎或如破絮 ， 如梅核 ， 咯不出 ， 咽不下 ， 痞滿湧盛 ， 上氣喘急 ， 此內傷外感兼而成也 。 治內傷 ， 邪不出 ， 治外感 ， 內不愈 ， 吾治肝膽 ， 內外皆愈 。 蓋肝膽乃陰陽之會 ， 表裡之間也 ， 解其鬱 ， 喘可平 。 用加味　逍遙散 ： 白芍五錢 ， 白朮 、 當歸 、 茯苓三錢 ， 柴胡 、 甘草 、 蘇葉 、 半夏 、 厚朴一錢 ， 陳皮五分 。 二劑痰氣清 ， 四劑喘愈 。 病成於郁 ， 解鬱病自痊 。

久咳 ， 忽大喘不止 ， 痰出如泉 ， 身汗如油 。 此汗多亡陽 ， 吾謂可救 ， 以久嗽傷肺不傷腎也 。 喘多傷腎 ， 久嗽未有不傷腎者 ， 以金不能生水 ， 腎氣自傷也 。 然傷肺以致傷腎 ， 與竟傷腎不同 。 蓋傷肺 ， 傷氣也 ， 傷腎 ， 傷精也 。 故傷肺以致傷腎者 ， 終傷氣 ， 非傷精 。 精有形 ， 氣無形 ， 無形者補氣可生精 ， 即補氣以定喘 ； 有形者必補精以生氣 ， 又必補精以回喘 。 所以傷肺不比傷腎之難 。 用　生脈散 ： 麥冬一兩 ， 人參五錢 ， 北味二錢 。 一劑喘定 ， 二劑汗止 ， 三劑痰少 。 更加花粉 、 當歸二錢 ， 白朮 、 白芍五錢 ， 十劑全愈 。 此方補氣聖藥 。 補肺自生腎 。 腎得水 ， 火不上沸 ， 龍雷自安腎臟 ， 不必又補腎 。 以視傷腎動喘 ， 輕重不大殊哉 。 故曰傷肺易 ， 不信然乎 。

怔忡

怔忡 ， 遇拂情 ， 聽逆言 ， 便覺心氣怦怦 ， 不能自主 ， 似煩非煩 ， 似暈非暈 ， 人謂心虛 。 然心虛由肝虛 ， 肝虛肺必旺 ， 以心弱不能制肺也 。 肺無火煉 ， 必制木太過 ， 肝更不能生心 ， 心氣益困 。 故補心必補肝 ， 補肝尤宜制肺 。 然肺嬌臟 ， 寒涼制肺 ， 必傷脾胃 ， 脾胃受寒 ， 不能運化水穀 ， 肝何所資 ？ 腎又何益 ？ 所以肺不宜制而宜養 。 況肺愈養愈安 。 愈制愈動 。 用　制忡湯 ： 人參 、 白朮 、 麥冬五錢 ， 白芍 、 當歸 、 棗仁一兩 ， 北味一錢 ， 貝母五分 ， 竹瀝十匙 。 水煎調服 。 十劑全愈 。 妙全在不定心 ， 但補肝平木 ， 木平則火不易動 。 補肺養金 ， 則木更靜 ， 木靜 ， 肝生血 ， 自潤心液 ， 不助心焰 ， 怔忡自愈 。

怔忡 ， 日輕夜重 ， 欲思熟睡不可得 ， 人謂心虛極 ， 誰知腎氣乏乎 。 人夜臥 ， 心氣下降腎宮 ， 腎不虛則開門延入 ， 彼此歡然 。 惟腎太耗 ， 家貧客至 ， 束手無策 ， 客見如此 ， 自不久留 ， 徘徊岐路 ， 托足無門 ， 傍徨四顧 ， 又將何如 。 法大補腎精 ， 腎精充足 ， 自然客至相投 ， 開宴暢飲 。 用　心腎兩交湯 ： 熟地一兩 ， 棗皮 、 炒棗仁八錢 ， 人參 、 當歸 、 白芥子 、 麥冬五錢 ， 肉桂 、 黃連三分 。 一劑熟睡 ， 十劑全愈 。 此補腎仍補心 ， 似無專補 ， 不知腎足心虛 ， 主富客貧 ， 菲薄輕棄 。 今心腎兩足 ， 素封之主見多金之客 ， 自相得益彰 。 況益連 、 桂介紹 ， 有不賦膠漆者 ， 吾不信也 。

心常怦怦不安 ， 若官事未了 ， 人慾來捕之狀 。 人謂心氣虛 ， 誰知膽氣祛乎 。 少陽膽 ， 心母也 。 母虛子亦虛 ， 又何疑乎 。 惟膽氣虛 ， 何更作怔忡 ？ 不知各臟皆取決於膽 ， 膽氣一虛 ， 各臟無所遵從 ， 心尤無主 ， 故怦怦不安 ， 似怔忡實非怔忡 。 法徒補心則怔忡不能痊 ， 補各臟腑而不補膽氣 ， 內無剛斷之風 ， 外有紛紜之擾 ， 安望心之寧靜乎 ？ 故必補膽氣 ， 後可去祛 。 用　堅膽湯 ： 白朮 、 人參五錢 ， 茯神 、 花粉 、 生棗仁三錢 ， 白芍二兩 ， 鐵粉 、 丹砂 、 竹茹一錢 。 二劑膽壯 ， 十劑怦怦如失 。 此肝膽同治 ， 亦心膽共治 。 肝膽相表裡 ， 治膽因治肝者 ， 兄旺弟不衰也 。 心膽為母子 ， 補膽兼補心者 ， 子強母不弱也 。 況鎮定之品以安神 ， 刻削之味以消痰 ， 宜取效之速也 。

驚悸

聞聲驚 ， 心怦怦 ， 半日後止 。 人謂心有痰 ， 痰藥不效 。 久不必聞聲 ， 亦驚且悸 ， 常若有人來捕者 ， 是驚悸相連而至 。 雖是心虛 ， 驚悸實不同 。 蓋驚輕悸重 ， 驚從外來動心 ， 悸從內生動心也 。 若怔忡 ， 正悸之漸也 ； 若悸 ， 非驚之漸也 。 故驚悸宜知輕重 。 一遇怔忡 ， 宜防驚 ， 驚宜防悸 。 然雖分輕重 ， 治虛則一 。 用　安定湯 ： 黃耆 、 熟地一兩 ， 當歸 、 生棗仁 、 白朮 、 茯神 、 麥冬五錢 ， 遠志 、 柏子仁 、 玄參三錢 ， 半夏二錢 ， 甘草一錢 。 一二劑輕 ， 十劑愈 。 夫神魂不定而驚生 ， 神魂不安而悸起 ， 皆心肝血虛 。 血虛則神無歸 ， 魂無主 。 今大補心肝之血 ， 則心肝有以相養 ， 何有驚悸 ？ 倘用藥驟效 ， 未幾仍然者 ， 此心肝大虛 ， 另用　鎮神丹 ： 人參四兩 ， 當歸 、 麥冬 、 生棗仁 、 茯苓 、 生地三兩 ， 白朮五兩 ， 遠志二兩 ， 熟地八兩 ， 柏子仁 、 白芥子 、 醋淬龍骨一兩 ， 虎睛一對 、 陳皮三錢 。 各為末 ， 密丸 ， 滾水下 ， 早晚各五錢 ， 一料全愈 。 龍能定驚 ， 虎能止悸 。 入補心腎藥中 ， 使心腎交 ， 神魂自定 。

先驚後悸 ， 亦有先悸後驚 ， 似不同 ， 不知實無異 ， 不過輕重之殊 。 前已備言 ， 此又重申者 ， 蓋辨驚悸 ， 分中有合 ， 閤中有分耳 。 驚有出於暫不出於常 ， 悸有成於暗不成於明者 ， 又不可不別 。 暫驚輕於常驚 ， 明悸重於暗悸而驚悸仍伺 ， 則將分治乎 ？ 抑合治乎 ？ 知其閤中之分 ， 則分治效 ； 知其分中之合 ， 則合治亦效 。 蓋驚出於暫 ， 吾治其常 ； 悸出於明 ， 吾治其暗 。 吾一方合而治之 ， 名　兩靜湯 ： 人參 、 巴戟天一兩 ， 生棗仁二兩 ， 菖蒲一錢 ， 白芥子 、 丹砂三錢 。 四劑定 。 方妙在生棗仁之多 ， 以安心 ， 尤妙在人參 、 巴戟以通心腎 。 則心氣通腎夜安 ， 腎氣通心日安 。 又何慮常 、 暫 、 明 、 暗哉 。

虛煩

遇事或多言煩心生 ， 常若胸中擾攘 ， 不思而念若紛紜 ， 不動而意若嘈雜 ， 此俗云虛煩 。 乃陰陽偏勝 ， 火有餘 ， 水不足也 。 或謂虛煩乃心熱加膽寒 ， 心熱則火動生煩 ， 膽寒則血少厭煩 。 不知虛煩本心熱 ， 無膽寒 。 夫膽喜熱惡寒 ， 世云膽寒則怯者 ， 正言膽之不寒也 。 然膽寒則怯 ， 何敢犯火熱之心 。 可見虛煩是心火熱 ， 非膽木寒矣 。 古人用溫膽湯治虛煩而煩轉甚者 ， 正誤認膽寒也 。 治宜補心兼清心之味 ， 則正寒益心而虛煩除 。 用　解煩益心湯 ： 人參 、 當歸 、 花粉二錢 ， 黃連 、 白朮一錢 ， 生棗仁 、 茯神三錢 ， 玄參五錢 ， 甘草三分 ， 枳殼五分 。 一二劑煩除 。 此純清心藥 ， 加消痰者 ， 有火必有痰也 。 火化痰而煩益劇者 ， 痰火散而煩自釋矣 。 況有補心之劑 ， 同群共濟哉 。

年老虛煩不得寐 ， 大便不通 ， 常有熱氣自臍下直衝心 ， 便覺昏亂欲絕 ， 人謂火氣衝心 ， 誰知腎水大虧乎 。 夫心液實腎精也 ， 心火畏腎水克為假 ， 喜腎水生乃真 。 心得腎交 ， 心乃生 ， 心失腎通 ， 心乃死 。 虛煩 ， 心死之漸 。 惟腎既通心 ， 何以臍下之氣上衝而生煩 ？ 得毋關元之氣非腎之氣 ？ 不知腎之交心乃腎水 ， 非腎火 。 老人孤陽無水 ， 熱氣上衝 ， 腎火衝心也 。 火有餘 ， 實水不足 ， 大補腎水 ， 則水足制火 ， 火不上衝 ， 煩自止 。 用　六味地黃湯　加味治 。 熟地一兩 ， 棗皮 、 炒棗仁 、 麥冬 、 白芍 、 丹皮五錢 ， 山藥四錢 ， 北味一錢 ， 茯苓 、 澤瀉 、 甘菊 、 柴胡五分 。 二劑煩卻 ， 四劑大便通 ， 二十劑不發 。 六味補水 ， 麥冬滋化源 ， 柴 、 芍平肝 ， 肝平相火無黨 ， 不致引包絡火 ， 又得棗仁 、 甘菊相制 ， 則心氣自舒 ， 復有腎水交通 ， 有潤無燥 ， 有不寧乎 。

不寐

晝夜不能寐 ， 人謂心熱 ， 火動不止 ， 誰知心腎不交乎 。 蓋痛不交心 ， 日不寐 ； 心不交腎 ， 夜不寐 。 日夜不能寐 ， 心腎兩不交耳 。 所以不交者 ， 心過熱 ， 腎過寒也 。 心屬火 ， 過熱則炎上而不交腎 ； 腎屬水 ， 過寒則沉下而不交心 。 法使心不熱 、 腎不寒 ， 自然寒中有熱 ， 熱中有寒 ， 兩相引 ， 兩相合 。 用　上下兩濟湯 ： 人參 、 白朮五錢 ， 熟地一兩 ， 棗皮三錢 ， 肉桂 、 黃連五分 。 一劑即寐 。 蓋黃連涼心 ， 肉桂溫腎 ， 同用交心腎於頃刻 。 然無補藥輔之 ， 則熱者太燥 ， 寒者過涼 。 得參 、 朮 、 棗皮 、 熟地則交接無非歡愉 。 然非多用則力薄 ， 恐不能久效 。

憂愁後 ， 終日困倦 ， 至夜兩目不得閉 ， 人謂心腎不交 ， 誰知肝血太燥乎 。 憂愁必氣鬱 ， 郁久肝氣不舒 ， 肝血必耗 ， 血耗上不能潤心 ， 下取給於腎 。 腎水不禁 ， 不能供肝矣 。 如是 ， 腎見肝親 ， 閉關而拒 ； 肝為腎子 ， 棄而不顧 ， 心為腎仇 ， 烏肯引火自焚 ？ 所以堅閉不納也 。 法須補肝血 ， 滋腎水 ， 自然水養木 ， 肝交心矣 。 用　潤燥交心湯 ： 白芍 、 當歸 、 熟地 、 玄參一兩 ， 柴胡 、 菖蒲三分 。 二劑解 ， 四劑熟睡 。 方用歸 、 芍滋肝 ， 肝氣自平 ； 熟地滋腎 ， 水足濟肝 ， 肝血益旺 ； 又得玄參解心火 ， 柴胡 、 菖蒲解肝鬱 ， 引諸藥直入心宮 ， 則腎肝自交 。

夜不能寐 ， 畏鬼 ， 輾轉反側 ， 少睡即驚 ， 再睡恍如捉拿 ， 人謂心腎不交 ， 誰知膽氣怯 。 少陽膽在半表裡 ， 心由少陽交腎 ， 腎亦由少陽交心 。 膽氣虛 ， 心腎至 ， 不能相延為介紹 ， 心腎怒 ， 兩相攻擊 ， 膽愈虛 ， 驚易起 ， 益不能寐 。 宜補少陽膽 。 然補膽又不得不補厥陰肝 。 蓋肝膽表裡 ， 補肝正補膽 。 用　肝膽兩益湯 ： 白芍 、 炒棗仁一兩 ， 遠志五錢 ，。 二劑熟睡 ， 三劑驚失 。 白芍入肝膽 ， 遠志 、 棗仁似入心不入膽 ， 不知二味入心亦入膽 ， 況同白芍用 ， 又何疑乎 。 膽既旺 ， 又何懼心腎不投 ， 自然往來介紹 ， 稱魚水媒 ， 來夢矣 。

神氣不安 ， 魂夢飛揚 ， 身在床 ， 神若遠離 ， 聞聲既驚 ， 通宵不能閉目 。 人謂心氣虛 ， 誰知肝經受邪乎 。 肝藏魂 ， 肝血足則魂藏 ， 虛則魂越 。 遊魂多變 ， 亦由虛也 。 否則魂藏肝中 ， 雖邪引不動 ， 故得寐 。 今肝血既虧 ， 肝皆火氣 ， 魂將安寄 ？ 一若離魂 ， 身與魂為兩矣 。 然離魂 ， 魂離能見物 ， 不寐則不見物 。 所以不能見物者 ， 陰中有陽 ， 非若離魂之純陰也 。 法祛肝邪 ， 先補肝血 ， 血足邪自離 ， 夢自絕 。 用　引寐湯 ： 白芍一兩 ， 當歸 、 麥冬五錢 ， 龍齒末火煅 、 柏子仁二錢 ， 菟絲 、 巴戟 、 炒棗仁 、 茯神三錢 。 數劑自愈 。 方補心肝 ， 用之甚奇者 ， 全在龍齒 。 古謂治魂不寧宜虎睛 ， 治魂飛場宜龍齒 ， 取其入肝平木也 。 夫龍能變化 ， 動象也 ， 不寐用龍齒 ， 不益助遊魂不定乎 ？ 不知龍雖動而善藏 ， 動之極正藏之極 。 用龍齒以引寐 ， 非取其動中之藏乎 ？ 此古未言 ， 余不覺泄天地之奇 。

心顫神懾 ， 如處孤壘四面受敵 ， 達旦不寐 ， 目無見 ， 耳無聞 ， 欲少閉睫不可得 。 人謂心腎不交 ， 誰知膽虛風襲乎 。 膽虛則怯 ， 邪乘而入 ， 既入膽中 ， 膽氣無主 ， 膽欲通心 ， 邪不許 ； 膽欲交腎 ， 邪又不許 ， 此目無見 ， 耳無聞也 。 心腎因膽氣不通亦各守本宮 ， 不敢交接 ， 故欲閉睫不可得 。 少陽膽屬木 ， 風木同象 ， 故風最易入 。 風乘膽虛 ， 居而不出 ， 膽畏風威 ， 膽愈怯矣 。 何啻臥薪嚐膽 ， 安得悠然來夢乎 ？ 法必助膽氣 ， 佐祛風蕩邪 ， 風散膽壯 ， 庶可高枕而臥 。 用　祛邪益膽湯 ： 柴胡 、 白芥子二錢 ， 郁李仁 、 竹茹 、 甘草一錢 ， 烏梅一個 ， 當歸一兩 ， 川芎 、 沙參三錢 ， 麥冬五錢 ， 陳皮五分 。 二劑顫懾止 ， 四劑耳聞目見 ， 亦熟睡 。 方全不引心腎 ， 惟泄膽木風邪 ， 又得芎 、 歸相助 ， 風邪外散 ， 膽汁不幹 ， 可以分給心腎 ， 自心腎交 ， 欲寐矣 。

健忘

老年健忘 ， 遠近事多不記憶 ， 此健忘之極 。 人謂心血涸 ， 誰知腎水竭 。 心火腎水 ， 似克實生 ， 心必藉腎以相通 ， 火必得水而相濟 ， 如只益心血 ， 不填腎精 ， 血雖驟生 ， 精仍長涸 。 法須補心兼補腎 ， 使腎水不幹 ， 上達於心而生液 。 然年老陰盡 ， 煎劑恐難勝 ， 務以丸藥繼之 。 煎用　生慧湯 ： 熟地一兩 ， 棗皮四錢 ， 遠志 、 白芥子二錢 ， 生棗仁 、 柏子仁（去油）五錢 ， 茯神 、 人參三錢 ， 菖蒲五分 。 月餘自愈 。 此方心腎兼補 ， 上下相資 ， 若能日服一劑 ， 不但卻忘 ， 並延齡 。 若苦難服 ， 用　扶老丸 ： 人參 、 白朮 、 黃耆 、 當歸 、 玄參 、 柏子仁 、 麥冬三兩 ， 茯神二兩 ， 熟地八兩 ， 棗皮 、 棗仁四兩 ， 龍齒三錢 ， 白芥子一兩 ， 菖蒲五錢 。 各細末 ， 蜜糊 ， 丹砂為衣 ， 日夜滾水吞三錢 ， 久服愈 。 此老少可服 ， 年老尤宜 。 蓋補腎之味多於補心 ， 精足心液生 ， 心竅啟 ， 心神清 ， 何至昏昧善忘 。

壯年善忘 ， 或大病後 ， 或酒色過度 ， 世謂尋常 ， 不知本實先拔 ， 久變異症而死者多矣 。 此乃五臟俱傷 ， 不止心腎二經病 。 法宜治心腎 ， 然徒治心腎 ， 胃弱不受補 ， 甚為可慮 。 必須強胃 ， 胃強始能分布精液於心腎 。 用　生氣湯 ： 人參 、 生棗仁 、 棗皮二錢 ， 白朮 、 半夏 、 麥冬一錢 ， 茯苓 、 芡實三錢 ， 遠志八分 ， 甘草 、 神麯 、 肉桂 、 菖蒲三分 ， 木香一分 ， 熟地五錢 。 三十劑全愈 。 此方藥味多 ， 分兩少 ， 以病人久虛 ， 大劑恐有阻滯 ， 味少恐無調治 ， 所以圖功緩 ， 奏效遠 。 尤妙在扶助胃氣 ， 仍補心腎 ， 又妙在五臟同補 ， 有益無損 。

氣鬱不舒 ， 如有所失 ， 近事不記 ， 如老人善忘 ， 此肝氣滯 ， 非心腎虛 。 肝氣最急 ， 鬱則不能急 ， 以致腎氣來滋 ， 至肝則止 ； 心氣來降 ， 至肝則回 ， 心腎間隔而遺忘 。 法須通肝滯 ， 後心腎通 ， 何至近事失記 。 然肝氣通 ， 必於補心腎中解肝氣鬱 ， 則鬱猶易解 。 否則已郁雖開 ， 未郁必至重結 。 用　通郁湯 ： 白芍一兩 ， 茯神 、 熟地 、 玄參 、 麥冬三錢 ， 人參 、 白芥子二錢 ， 當歸 、 白朮五錢 ， 柴胡一錢 ， 菖蒲五分 。 四劑郁盡解 ， 善忘愈 。 方善解鬱 ， 又無刻削乾燥 ， 直解肝鬱 ， 使肝血大旺 ， 既不取給於腎 ， 復能助心 ， 心肝腎一氣貫通 ， 尚失記哉 。

隨說隨忘 ， 人謂祟恁 ， 誰知心腎兩開乎 。 心腎交 ， 智慧生 ； 心腎離 ， 智慧失 。 苟心火旺 ， 腎畏火炎不敢交心 ， 腎水虧 ， 心惡水竭不肯交腎 ， 如夫婦兩不相親 ， 況越陌之人 ， 無怪其善忘 。 治須大補心腎 ， 使相離者相親 ， 自相忘者相憶 。 用　神交湯 ： 人參 、 麥冬一兩 ， 巴戟 、 山藥玄參 、 兔絲一兩 ， 柏子仁 、 芡實五錢 ， 丹參 、 茯神三錢 。 十劑愈 ， 一月不再忘 。 方似重治心 ， 輕治腎 ， 不知夫婦 ， 必男求女易相親 ， 重治心 ， 正欲使心先交於腎 。 妙在無一味非心腎同治藥 ， 使兩相交 ， 兩相親 。

癲癇

素髮癲 ， 喃喃不已 ， 叫罵歌唱 ， 痰如蜒蚰之涎 ， 人謂痰病 ， 然清痰化涎藥不效 。 蓋此胃有微熱 ， 氣又甚衰 ， 故似癲非癲也 。 法宜補胃氣 ， 微清胃火 。 然胃氣衰由心火弱 ， 胃火盛由心火微 ， 又未可徒補胃氣 、 清胃火 。 用　助心平胃湯 ： 人參 、 生棗仁五錢 ， 茯神一兩 ， 貝母 、 甘菊三錢 ， 神麯 、 甘草 、 菖蒲一錢 ， 肉桂三分 。 二劑除 。 此補胃氣以生心氣 、 尤妙在助心火 ， 平胃火 ， 故心胃兩益 ， 不治癲自愈 。

壯年痰氣盛 ， 猝仆倒作牛馬鳴 ， 世謂牛馬之癲 ， 其實虛寒之症 ， 痰入心包也 。 心與心包屬火 ， 心喜寒 ， 心包喜溫 ， 所以寒入心包即拂其性 ， 況又痰氣侵乎 。 夫痰 ， 臟腑無不入 ， 何犯包絡即至迷心 ？ 不知包絡相臣 ， 痰氣侵心 ， 包絡先受 ， 包絡衛君 ， 惟恐有犯 ， 情願身當 ， 故痰一入即號召勤王 ， 呼諸臟腑相救 。 作牛馬聲 ， 痛不擇聲也 。 宜救心 ， 尤宜急救心包 。 用　濟難湯 ： 白朮 、 人參五錢 ， 茯神 、 柏子仁 、 半夏三錢 ， 菖蒲五分 ， 遠志 、 花粉 、 南星 、 附子 、 神麯一錢 。 二劑愈 ， 八劑不發 。 救心包仍救心 ， 君相兩安 ， 況附子 、 南星斬關奪門 ， 主聖臣良 ， 自指揮如意 。

小兒易發癲癇 ， 雖由飲食失宜 ， 亦由母腹中受驚 ， 故遇可驚便跌僕吐涎 ， 作豬羊聲 ， 世謂豬羊之癲 。 用祛痰搜風藥益甚 。 小兒脾胃虛弱 ， 尚不識補 ， 何能悟先天虧 ？ 大補命門 、 膻中火所以益甚 。 治宜補脾胃 ， 更補命門生脾 、 膻中生胃 ， 不治痰 ， 痰自化 。 用　四君加減 ： 人參一錢 ， 茯苓三錢 ， 白朮二錢 ， 甘草一分 ， 附子一片 ， 半夏八分 ， 白薇三分 。 一劑愈 。 四君補脾胃 ， 脾胃健 ， 驚風自收 ， 況附子無經不達 ， 更補命門膻中火 ， 生脾胃 ， 土更易旺 ， 痰更易消 ， 又益半夏逐敗濁 ， 白薇收神魂 ， 安得動癲 。

婦發癲不識羞 ， 見男如飴 ， 見女甚怒 ， 甚至赤身露體 。 此肝火熾 ， 思男不可得 ， 鬱結成癲也 。 肝火熾 ， 何成癲 ？ 蓋婦女肝木旺 ， 肝火逼心 ， 則心君下殿 ， 然包絡外護 ， 何任威逼 ？ 不知肝火乃虛火 ， 虛火與相火同類 ， 庇比匪 ， 忘聖明 ， 直燒宮殿 。 然心君走出 ， 何但癲不死 ？ 蓋腎水救援 。 思男子不得 ， 因腎旺 ， 雖是腎火 ， 腎水實涸 。 然肝火逼 ， 心有腎水資 ， 所以但癲不死 。 治法泄肝木並補腎水 ， 兼舒鬱氣為得 。 用　散花丹 ： 柴胡 、 花粉三錢 ， 炒梔子 、 茯神五錢 ， 白芍 、 熟地 、 玄參二兩 ， 當歸 、 生地一兩 ， 陳皮一錢 。 三劑癲失 。 方妙泄肝火不耗肝血 ， 疏肝鬱不散肝氣 ， 更妙補腎不救心焰 ， 水足木得所養 ， 火自息於木內 。 火息神安 ， 魂自返肝中 ， 況消痰利水 ， 痰氣盡消 ， 化水同趨膀胱 ， 欲再花癲不可得也 。

為賊所執 ， 至受刀始釋 ， 失心如癡 ， 人謂失神 ， 誰知膽落乎 。 膽附肝 ， 因驚而膽落者 ， 非膽果落肝中 。 蓋膽汁散不收 ， 如膽之落肝耳 ， 膽既墮落 ， 則膽汁盡為肝所收 ， 則肝強膽弱 ， 心不能取決於膽 ， 心即如失如癲癡 。 法泄肝補膽 ， 則膽汁生 ， 癲癡愈 。 用　卻驚丹 ： 附子三分 ， 陳皮 、 丹砂 、 鐵粉 、 遠志 、 薄荷 、 南星一錢 ， 白朮 、 茯神 、 半夏 、 人參三錢 ， 當歸五錢 ， 花粉二錢 。 各為細末 ， 密丸彈子大 ， 薑湯下 。 一丸驚收 ， 三丸癲癡愈 ， 不必盡服 。 此安神定志 ， 全在鐵粉 ， 即鐵落 ， 最抑肝邪 ， 又不損肝氣 。 木畏金刑 ， 用鐵落取剋木也 。 克肝未必不克膽 。 然肝陰木 ， 膽陽木 ， 鐵落克陰不克陽 ， 故制肝不制膽 ， 所以伐肝邪 ， 即引諸藥直入膽 ， 生膽汁 ， 不獨取其化痰靜鎮耳 。

思慮過度 ， 耗損心血 ， 或哭或笑 ， 裸體而走 ， 閉戶自言 ， 喃喃不已 ， 人謂花癲 ， 誰知失志之癲乎 。 思慮傷脾 ， 脾氣損 ， 即不能散精於肺 ， 肺氣又傷 ， 清肅之令不行 ， 脾氣更傷 。 脾 ， 心子 ， 脾病心必來援 ， 心見脾傷 ， 以至失志 ， 則心中無主 ， 欲救無從 ， 欲忘不得 ， 呼鄰不應 ， 忌仇來侵 ， 將為從井 ， 見人嚅囁 ， 背客絮叨 ， 遂癲 。 非急清其心不可 。 然心病由於脾 ， 補心以定志 ， 不若補脾以定志尤神 。 用　歸神湯 ： 人參 、 茯神 、 麥冬五錢 ， 白朮 、 巴戟一兩 ， 半夏 、 柏子仁（不去油） 、 白芥子三錢 ， 陳皮 、 甘草 、 丹砂 、 菖蒲一錢 。 各為末 ， 先將紫河車一具 ， 洗淨 ， 煮熟 ， 不去血絲 ， 搗爛 ， 入藥末 ， 再搗為丸 。 白滾水送下五錢 ， 違服數日自愈 。 此心脾同治 ， 消痰不耗氣 。 尤炒在紫河車為先後天之母 ， 神得紫河有依 ， 志即依神相守 ， 不特已失者回 ， 既回者尤永固 。

狂

熱極發狂 ， 登高呼 ， 棄衣走 ， 氣喘 ， 汗出如雨 ， 此陽明胃火 ， 登高棄衣者何 ？ 蓋火炎上 ， 內火熾騰 ， 身自飛揚 。 熱鬱胸中 ， 得呼則氣泄 。 衣乃蔽體 ， 內熱盛 ， 得衣不啻如焚 ， 棄則快 。 火盛刑金 ， 自大喘 。 肺主皮毛 ， 不能外衛 ， 腠理開泄 ， 陰不攝陽 ， 逼汗外出 。 汗出心無血養 ， 神將飛越 ， 安得不發狂 ？ 用加味　白虎湯　救 。 人參二兩 ， 石膏 、 麥冬三兩 ， 知母 、 茯苓 、 半夏五錢 ， 甘草一錢 ， 竹葉三百片 ， 米一撮 。 二劑愈 ， 不可三劑 。 非白虎急救胃火 。 則腎水立干 ， 身成黑炭 。 然火燎原 ， 非杯水可救 ， 必得滂沱大雨 ， 始能撲滅 。

發狂 ， 腹滿不得臥 ， 面赤身熱 ， 妄見妄言 ， 如見鬼 ， 此陽明胃火盛 。 然胃火屬陽 ， 妄見妄言見鬼 ， 又陰症 ， 不知陽明火盛 ， 由心包火盛 ， 陽明屬陽 ， 心包屬陰 ， 二火齊發 ， 故腹滿不得臥 ， 倘只胃火 ， 雖口渴腹滿尚可臥 ， 唯心包助胃齊發 、 遂至心神外越 ， 陰氣乘之 ， 妄見妄言如見鬼 。 法宜泄胃 ， 不必泄心包火 。 蓋胃 ， 心包子 ， 母盛子始旺 ， 然子衰母亦弱 ， 泄胃即泄心包 ， 用　泄子湯 ： 玄參三兩 ， 甘菊一兩 ， 知母 、 花粉三錢 。 一二劑二火平 ， 狂愈 。 論理可用白虎 ， 然過峻 。 心包屬陰 ， 白虎泄陽 ， 畢竟有傷陰氣 ， 不若此 ， 既泄陽 ， 又無損陰 。 或曰 ： 母盛子始旺 ， 泄心包火何必泄胃 ？ 不知胃火最烈 ， 胃火熾 ， 腎水立干 ， 故必先救胃火 ， 胃火息 ， 心包火亦息 。 倘先泄心包 ， 寒涼之藥必由胃而後入心包 ， 假道滅虢 ， 不反動胃火怒乎 ？ 不若直泄胃火 ， 既制陽 ， 又制陰 。

易喜易怒 ， 狂妄譫語 ， 心神散亂 ， 目有所見 ， 人疑胃火 ， 不知乃心火耳 。 心熱發狂 ， 膻中之外衛謂何 ？ 亦因心過酷熱 ， 包絡膻中何敢代君司令 。 喜笑不節 ， 如君恣肆威權 ， 宰輔不敢輕諫 ， 左右無非便佞 ， 自然聲色娛心 ， 語言博趣 ， 偏喜偏笑 ， 所發無非亂政 。 及令不行 ， 渙散景象有如鬼域 ， 人心發熱亦然 。 然心熱發狂至神越 ， 宜立亡 ， 何能苟延歲月 ？ 不知心熱不同胃熱 ， 胃熱發狂 ， 外熱犯心 ， 心熱乃內熱自亂 ， 故胃狂有遽亡 ， 心狂有苟延 。 用　清心丹 ： 黃連 、 人參 、 丹參三錢 ， 茯神 、 生棗仁五錢 ， 麥冬一兩 。 一二劑定 ， 不必用三劑 。 黃連清心 ， 然徒用連則心燥 ， 連性亦燥 ， 恐燥以動燥 ， 所以又用二參 、 麥冬潤以濟之 。 火有餘自氣不足 ， 補氣以泄火 ， 則心君無傷 ， 可靜不可動矣 。

身熱發狂 ， 言淫亂 ， 喜無非愉悅 ， 一拂言違事 ， 狂妄猝發 ， 見神鬼 ， 人謂心熱極 ， 誰知心包熱乎 。 心包 ， 心君相也 ， 君靜 ， 胡相拂亂至此 。 蓋君弱臣強 ， 心寒極不能自主耳 。 如懦主寄權於相 ， 相植黨營私 ， 生殺予奪 ， 悉出其手 ， 奉令者立遷除 ， 違命者輒褫革 ， 甚則殺人如兒戲 ， 輕人如草菅 。 顛倒是非 ， 違禮背法 ， 不必神怒鬼擊 ， 彼心若有所見 ， 心包熱狂正似 ， 法宜泄心包火 。 然徒治心包 ， 心君內寒 ， 愈震主 ， 反有犯上 。 必補心 ， 呼召外臣 ， 掃清君側 。 用　衛主湯 ： 人參 、 玄參一兩 ， 茯苓 、 麥冬 、 生地五錢 ， 花粉 、 丹皮三錢 。 四劑症愈 。 玄參 、 生地 、 丹皮清心包 ， 參 、 苓 、 麥補心 ， 心強心包之火自弱 。 況玄參等清心包 ， 亦補心 ， 自撥亂反正 。 或謂心君虛寒 ， 用參是矣 ， 然玄參 、 丹皮 、 生地雖涼心包 ， 獨不益心寒乎 ？ 似宜加熱藥濟之 。 嗟乎 ！ 心寒用熱藥 ， 理也 ， 然用熱藥益心 ， 必由心包入 ， 恐心未得益 ， 轉助心包焰 ， 不若人參助心亦助心包 。 是人參非心包所惡 ， 同玄參等共入 ， 自然擁衛心君 ， 指揮群藥 ， 掃蕩炎氛 ， 心氣自旺 ， 寒變為溫 。

強橫折辱 ， 憤懣不平 ， 病心狂 ， 持刀逾屋 ， 披頭大叫 ， 人謂陽明胃火盛 ， 誰知陽明胃土衰乎 。 陽明火盛 ， 必由心火太旺 。 心火旺 ， 胃火盛 ， 是火生土 。 心火衰 ， 胃火盛 ， 是土敗於火 。 火生土胃安 ， 土敗火胃變 ， 雖所變似真火盛 ， 中已無根 ， 必土崩瓦解 。 狂 ， 實熱 ， 余謂虛熱 ， 孰信 ？ 不知臟腑實熱可涼折 ， 虛熱必溫引 ， 然胃虛熱又不可全用溫引 ， 於溫中佐微寒實善 。 蓋陽明胃虛熱 ， 乃內傷 ， 非外感 。 因憤生熱 ， 不同邪入生熱明甚 。 以邪熱為實熱 ， 正熱為虛熱耳 。 用　平熱湯 ： 人參 、 白芍五錢 ， 黃耆 、 麥冬一兩 ， 甘草 、 黃芩一錢 ， 青皮 、 炒梔子 、 柴胡五分 ， 竹瀝一合 、 茯苓 、 棗仁 、 花粉三分 。 四劑定 ， 服一月安 。 此變化竹葉石膏湯 ， 以治陽明虛熱耳 。 甘溫退大熱 ， 佐之甘寒 ， 使陽明火相順不相逆 ， 轉能健土於火宅 ， 消煙於余氛 ， 土有根 ， 火自息 。 倘認實熱 ， 用竹葉石膏 ， 誤矣 。

忍飢過勞 ， 忽發狂 ， 披髮裸體 ， 罔知羞惡 ， 人謂失心病 ， 誰知傷胃動火乎 。 陽明胃火動 ， 多不可止 。 世皆謂胃火宜泄不宜補 ， 然胃實可泄 ， 胃虛不可泄 。 經云 ： 二陽之病發心脾 。 二陽 ， 正胃也 。 胃為水穀海 ， 能容物 ， 物入胃消 ， 胃亦得物養 。 物養胃火靜 ， 胃失物火動 。 至火動胃土將崩 ， 必求救於心脾 ， 心見胃火沸騰 ， 有切膚之痛 ， 自擾亂 ； 脾見胃火焚燒 ， 有震鄰之恐 ， 亦紛紜 ， 勢必失依 ， 安得不發狂 。 法不必安心脾 ， 仍救胃氣 ， 狂自定 。 雖然 ， 欲救胃氣 ， 不少殺胃火 ， 胃氣亦不能獨存 。 用　救焚療胃湯 ： 人參 、 玄參一兩 ， 竹瀝一合 、 陳皮三分 ， 神麯五分 ， 山藥 、 百合五錢 。 三劑愈 。 人參救胃 ， 玄參殺胃火 ， 群藥調停心脾肺腎 ， 使肝不傷胃 ， 胃氣尤易轉 。 胃轉 ， 心脾寧有擾亂 。

呆

終日悠悠忽忽 ， 不言語 ， 不飲食 ， 忽笑歌 ， 忽愁哭 ， 與美饌不受 ， 與糞大喜 ， 與衣不服 ， 與草木葉反喜 ， 人謂呆病 ， 不必治 。 然其始 ， 起於肝鬱 ， 其成由於胃衰 。 肝鬱則木剋土 ， 痰不化 ， 胃衰則土不制水 ， 痰不消 ， 於是痰積胸中 ， 盤踞心外 ， 使神明不清 ， 呆成 。 宜開鬱逐痰 ， 健胃通氣 ， 則心地光明 ， 呆景盡散 。 用　洗心湯 ： 人參 、 茯神 、 生棗仁一兩 ， 半夏五錢 ， 陳皮 、 神麯三錢 ， 甘草 、 附子 、 菖蒲一錢 。 水煎半碗灌之 ， 必熟睡 ， 切不可驚醒 ， 反難愈 。 此似祟憑 ， 實無 。 即有祟 ， 補正邪自退 。 蓋邪氣實 ， 因正虛入 。 此補正絕不祛邪 ， 故奏功 。 或謂正虛無邪 ， 何多用二陳 ？ 不知正虛必生痰 ， 不祛痰則正氣難補 ， 補正因以祛邪 ， 是消痰仍補正 。 或又謂呆成於郁 ， 不解鬱單補正攻痰 ， 何能奏功 ？ 不知始雖成於郁 ， 郁久則盡亡之矣 。 故但胃氣以生心氣 ， 不必又治肝氣以舒鬱氣也 。

人有呆病 ， 終日閉戶獨居 ， 口中喃喃 ， 多不可解 ， 將自己衣服用針線密縫 ， 與之食 ， 時用時不用 ， 嘗數日不食而不呼飢 ， 見炭最喜食之 ， 謂是必死之症 ， 尚有可生之機也 。 夫呆病而至於喜糞 ， 尚為可救 。 豈呆病食炭反忍棄之乎 ？ 喜糞乃胃氣之衰 ， 而食炭乃肝氣之燥 。 凡飲食之類 ， 必入於胃而後化為糟粕 ， 是糞乃糟粕之餘也 。 糟粕宜為胃之所不喜 ， 何以呆病而轉喜之乎 ？ 不知胃病則氣降而不升 ， 於是不喜升而反喜降 ， 糟粕正胃中所降物也 。 見糞而喜者 ， 喜其同類之物也 。 然而呆病見糞則喜 ， 未嘗見糞則食也 。 若至於食糞 ， 則不可治矣 ， 以其胃氣太降於至極耳 。 夫炭乃木之燼也 ， 呆病成於郁 ， 郁病必傷肝木 ， 肝木火焚可傷心 ， 則木為心火所克 ， 肝中血盡燥 ， 而木為焦枯之木矣 。 見炭喜食 ， 喜其同類食之 ， 思救肝之燥耳 。 然生機正在食炭 。 炭無滋味 ， 食如飴 ， 胃氣未絕也 。 治胃氣 ， 祛痰涎 ， 呆可愈 。 用　轉呆丹 。 人參 、 當歸 、 半夏 、 生棗仁 、 菖蒲 、 茯神一兩 ， 白芍三兩 ， 柴胡八錢 ， 神麯 、 柏子仁五錢 ， 花粉三錢 ， 附子一錢 。 水十碗 ， 煎至一碗 。 灌之 。 倘不肯服 ， 以杖擊 ， 使怒 ， 後灌之 ， 必詈罵 ， 少頃倦臥 ， 切莫驚動 ， 自醒全愈 ， 驚醒只可半愈 。 此大補心肝 ， 加祛痰開竅 ， 肝得滋潤自蘇 ， 心得補助自旺 ， 於是心氣清 ， 肝氣運 ， 祛逐痰涎 ， 隨十二經絡盡通 ， 何呆不愈 ？ F若驚醒 ， 氣血不能盡通 ， 經絡不能盡轉 ， 故半愈 。 然再服 ， 必全愈 。

忽成呆 ， 全不起 ， 憂鬱狀與呆同 ， 人謂祟恁 ， 誰知起居失節 ， 胃氣傷 ， 痰迷乎 。 胃土喜火生 ， 然火亦能害土 ， 火不來生則土無生氣 ， 火過來生土有死氣 。 然土中之火本生土 ， 何反害土 ？ 豈屬外來邪火 ， 非內存正火乎 ？ 孰知邪火固害土 ， 正火未嘗不害土 ， 何也 ？ 正火能養 ， 火且生土以消食 ， 正火相傷 ， 火即害土以成痰 。 痰成 ， 復傷胃土 ， 則火且迷心 。 輕成呆 ， 重發厥 。 起居失節 ， 則胃中勞傷 ， 不生氣而生痰 。 一時成呆 ， 乃痰迷心脘下 ， 尚未直入心包 ， 倘入心包 ， 人且立亡 。 宜生胃氣 ， 佐消痰 。 用　起心救胃湯 。 人參 、 茯苓一兩 ， 白芥子 、 神麯三錢 ， 菖蒲 、 黃連 、 甘草一錢 ， 半夏 、 南星二錢 ， 枳殼五分 。 三劑愈 。 此救心正救胃 。 蓋胃乃心子 ， 心氣旺 ， 胃氣自清 。 設作呆病 ， 用附子斬關直入 ， 以火助火 ， 發狂死 。 總之 ， 呆成於久 ， 不成於暫 ， 一時成呆 ， 非真也 。 故久病宜於火中補胃消痰 ， 猝病宜於寒中補胃消痰 ， 不可不知 。

呃逆

忽呃逆不止 ， 人謂寒氣相感 ， 誰知氣逆寒入乎 。 然氣逆非氣有餘 ， 乃不足也 。 丹田氣足 ， 則氣守下焦 ， 順 ； 丹田氣不足 ， 則氣奔上焦 ， 逆 。 症雖小 ， 徒散寒不補氣 ， 多成危症 。 宜大補丹田氣 ， 少佐祛寒 ， 則氣旺可接續 ， 寒祛能升提 ， 呃逆自止 。 用　定呃湯 ： 人參三錢 ， 白朮 、 茯苓五錢 ， 丁香 、 陳皮五分 ， 沉香末 、 牛膝一錢 。 一劑愈 。 參 、 苓 、 白朮補氣回陽 ， 丁香祛寒 ， 沉香 、 牛膝降丹田以止逆 ， 逆氣既回 ， 呃聲自定 。

痰氣不清 ； 忽呃逆 ， 人謂火逆作祟 。 火逆口必渴 ， 今不渴呃逆 ， 仍是痰氣 ， 非火邪 。 痰在胃口 ， 呃逆在丹田 ， 何能致此 ？ 不知怪病多起於痰 ， 安得呃逆獨異 。 此丹田氣欲升 ， 痰結胸中 ， 不使其氣直上也 。 較虛呃甚輕 ， 消痰氣 ， 呃逆自除 。 用　二陳湯加減　治 。 入參 、 陳皮五分 ， 半夏 、 厚朴一錢 ， 甘草三分 ， 茯苓三錢 。 一劑即愈 。 二陳治痰 ， 加人參 、 厚朴補中降氣 ， 自祛痰於上焦 ， 達氣於下焦 。

口渴舌燥 ， 飲水後忽呃逆 ， 人謂水氣 ， 誰知火氣逆乎 。 此胃火 ， 胃火太盛 ， 必大渴呼水 ， 今但渴不喜大飲 ， 乃胃氣虛 ， 胃火微旺 ， 故飲水雖快 ， 多則不能消 ， 火上衝呃逆 。 宜補胃土 ， 降胃火 ， 則胃氣安 ， 胃火息 ， 呃逆自止 。 用　平呃散 ： 玄參 、 白朮五錢 ， 甘菊 、 茯苓 、 麥冬三錢 ， 人參二錢 ， 甘草五分 。 一劑即平 。 此降火不耗氣 ， 倘輕用石膏 ， 雖取勝 ， 胃終有傷 ， 他症必生 。

惱後肝血燥 ， 肺氣熱 ， 忽呃逆不止 ， 人謂火動 ， 誰知氣逆不舒乎 。 肝性最急 ， 拂必下克脾土 ， 脾土氣閉 ， 則腰臍間不通 ， 奔咽喉作呃逆 。 倘用降火降氣藥 ， 呃逆更甚 ， 必須散郁 ， 佐消痰潤肺 。 用　解呃丹 ： 茯神 、 白芍三錢 ， 當歸 、 白芥子二錢 ， 白朮 、 蘇葉五分 ， 麥冬五錢 ， 柴胡一錢 。 一劑即止 。 此散郁神方 ， 不特治呃逆 。 白朮利腰臍氣 ， 柴 、 芍 、 歸舒肝膽 ， 麥冬 、 蘇葉潤肺 ， 茯神通心與膀胱氣 ， 白芥子宣膜膈氣 ， 故一身之氣流通 ， 何慮下焦氣不升咽喉 。

呃逆時作時止 ， 人謂氣滯 ， 誰知氣虛乎 。 氣旺 ， 順 ； 衰 ， 逆 。 逆之至 ， 皆衰之極 。 使氣衰不甚 ， 何至於逆 。 惟衰極則氣弱不能轉 ， 呃逆生 。 氣衰呃逆 ， 不比痰呃 、 火呃 ， 補氣自止 。 倘徒消痰降火 ， 則輕變重 ， 重必死 。 況痰火之呃亦虛而致之 ， 不只寒呃之成於虛也 ， 然不補虛何以治呃 。 用　六君子湯　加減治 。 人參 、 茯苓三錢 ， 白朮一兩 ， 陳皮一錢 ， 甘草三分 ， 半夏二錢 ， 柿蒂三枚 。 連三劑 ， 呃自除 。 此治胃聖藥 ， 胃氣弱 ， 諸氣自弱 ， 故補胃氣正補諸氣也 ， 氣旺尚有氣逆乎 ？ 況柿蒂尤易轉呃 。 胃多氣之腑 ， 氣逆從胃始 ， 氣順獨不從胃始乎 ？ 故胃氣轉 ， 諸氣無不轉 。