卷之六

火熱症門（十六則）

陽明火起發狂 ， 腹滿不得臥 ， 面赤而熱 ， 妄見妄言 ， 人皆謂內熱之極也 。 然而陽明屬土 ， 而不屬火 ， 何以火出於土 ， 謂是外邪之助乎 ？ 既非暑氣之侵 ， 又非寒氣之變 ， 乃一旦火起 ， 以致發狂 ， 人多不解 。 不知土中之火 ， 乃心中之火也 ， 心火起而陽明之火翕然而發 。 陽明胃經乃多氣多血之腑 ， 火不發則已 ， 一發而反不可制 ， 往往捲土而來 ， 火焰升騰 ， 其光燭天 ， 而旁且沿燒於四境 ， 有不盡不已之勢 ， 非惟焚盡於胃 ， 而且上燒於心 ， 心君不寧 ， 且有下堂而走者 ， 神既外越 ， 自然妄有所見 ， 既有妄見安能止其妄言 ？ 此譫語之所以生也 。 然則陽明之火乃內因而成 ， 非外邪所致也 。 治法宜與傷寒之狂 ， 傷暑之狂俱不可同日而論矣 。 然而陽明之火 ， 其由來雖有內外之殊 ， 而治陽明之火 ， 其方法實無彼此之異 。 必須急滅其火 ， 以救燎原之勢 ， 而不可因循觀望 ， 長其火焰之騰 ， 以致延燒各臟腑也 。 方用人參竹葉石膏湯治之 。

人參（五錢）　石膏（一兩）　麥冬（一兩）　竹葉（三百片）　知母（三錢）　甘草（一錢）　糯米（一撮）　水煎服 。 一劑狂定 ， 再劑腹滿不能臥之病除 ， 而妄見妄言之症亦去矣 ， 不必三劑 。

此方退胃火之神劑也 ， 凡有胃熱之病 ， 用之皆宜 。 然止可救一時之急 ， 而不可瀉長久之火 。 論理內熱之火既起於心 ， 宜瀉心 ， 而反瀉胃者 ， 恐胃火太盛 ， 必致變生不測也 。 蓋心火不止 ， 不過增胃火之炎 ； 而胃火不止 ， 實有犯心火之禍 。 所以治心火者 ， 必先瀉胃也 。 胃既瀉矣 ， 而後減去石膏 、 知母加入黃連一錢 ， 玄參一兩 ， 再服二劑 ， 不特胃火全消 ， 而心火亦息也 。

此症用苦龍湯亦神 。

地龍（二十條 ， 搗爛）　苦參（五錢）　水煎服之 。 一劑既止狂 ， 不必再服 。

熱病有完穀不化 ， 奔迫直瀉者 ， 人以為大腸之火也 ， 誰知是胃火太盛乎 。 夫胃火上騰而不下降 ， 胡為直下於大腸而作瀉耶 ？ 蓋胃為腎之關 ， 腎虛則胃之關門不守 ， 胃乃挾水穀之氣而下行矣 。 第腎虛為寒而胃何以反能熱耶 ？ 不知腎虛者水虛也 。 水虛則火無所制 ， 而命門龍雷之火下無可藏之地 ， 直衝於胃 ， 見胃火之盛 ， 亦共相附會 ， 不上騰而下泄矣 。 胃火既盛 ， 又得龍雷之火 ， 則火勢更猛 ， 以龍雷之性甚急 ， 傳於大腸不及傳導 ， 故奔迫而直瀉也 。 治法似宜先治腎矣 ， 然而胃火不瀉 ， 則腎火斷不肯回 ， 但遽瀉胃火 ， 則胃土因火而崩 ， 胃水隨土而泄 ， 又不能底止 ， 必須先健其土 ， 而分利其水 ， 則水清而土可健 ， 火可安 ， 而龍雷之火亦易於收藏也 。 方用緩流湯 ：

茯苓（一兩）　芡實　山藥（各三兩）　車前子（五錢）　薏仁（一兩）　甘草（一錢）　人參（一兩）　五味子（一錢）

此方無一味非健土之藥 ， 又無一味非利水之品 。 然利水之中不走其氣 ， 下氣不走而上火自升矣 。 況健土之品 ， 無非補腎之味 ， 腎得補而真陰生 ， 龍雷之火自仍歸於腎臟 。 腎火既安 ， 則胃火失黨 ， 而胃土又健 ， 則水穀之氣 ， 更易分消 ， 自然火衰而瀉止也 。

此症用滑苓湯亦甚效 。

滑石　茯苓（各一兩 ， 同研為末 ， 井水調服即止 。 ）

人有口乾舌燥 ， 面目紅赤 ， 易喜易笑者 ， 人以為心火熱極也 ， 誰知是心包膻中之火熾甚乎 。 夫心包之火 ， 相火也 ， 相火者 ， 虛火也 。 膻中為臣使之官 ， 喜樂出焉 ， 是膻中乃心之輔佐 ， 代心而行其賞罰者也 。 喜怒者 ， 賞罰之所出也 ， 心內神明則賞罰正 ； 心內拂亂 ， 則賞罰移 。 譬如下人專擅借上之賞罰 ， 以行其一己之喜怒 ， 久則忘其為下 ， 以一己之喜怒 ， 為在下之賞罰矣 。 治法宜瀉心包之火 。 然而瀉心包必至有損於心 ， 心虛而心包之氣更虛 ， 必至心包之火更盛 。 不如專補其心 ， 心氣足而心包之火自安其位 ， 何至上炎於口 、 舌 、 面 、 目 ， 而成喜笑不節之病乎 。 方用歸脾湯 ：

人參（三錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（五錢）　遠志（一錢）　麥冬（三錢）　山藥（三錢）　當歸（三錢）　廣木香末（三分）　黃耆（二錢）　甘草（三分）　水煎調服 。 一劑面目之紅赤減 ， 二劑口舌之乾燥除 ， 三劑易喜易笑之症亦平矣 。

此方補心氣之虛 ， 仍是補心包之火 ， 何以火得之而反息也 ？ 不知心火宜瀉以為補 ， 而心包之火宜補以為瀉 。 心包之火旺 ， 由於心君之氣衰 ， 補其心而心包不敢奪心之權 ， 何敢喜笑自若 ， 僭我君王哉 。

此症用參朮二仁湯亦效 。

人參　茯神　炒棗仁（各三錢）　白朮（五錢）　遠志　半夏（各一錢）　砂仁（二粒）水煎服 。

鼻中出黑血不止 ， 名曰衄衊 ， 乃心熱之極 ， 火刑肺金也 。 夫肺金為心火所克 ， 宜出紅血 ， 不宜出黑血矣 ， 得毋疑為腎火之刑母乎 。 夫腎為肺金之子 ， 安有子殺其母者 ？ 然而黑血實腎之色也 。 心火太盛移其熱於肺 ， 而肺受火刑 ， 必求救於腎 ， 腎噁心火之克母 ， 乃出其全力以制心 ， 而心已移熱於肺矣 ， 腎即隨火而奔入於肺 ， 怒心火之肆惡 ， 併力以相戰 ， 肺無可藏之地 ， 腎即逐血而出於鼻 ， 紅血而變為黑色 。 真有不共戴天之仇 ， 焦頭爛額 ， 白日俱昏者矣 。 治法單瀉心中之火 ， 不必瀉腎中之水 。 蓋火息而金安 ， 金安而腎水何至與心相鬥哉 。 方用救衊丹 ：

黃連（二錢）　丹皮（三錢）　茯苓（二錢）　麥冬（五錢）　玄參（一兩）　生棗仁（三錢）　生地（三錢）　柏子仁（一錢）　水煎服 。 連用二劑黑血即止 ， 四劑不再衄 。

此方制心火之有餘 ， 不損心氣之不足 ， 腎見君火之衰 ， 肺金之旺 ， 則報仇之恨已泄 ， 復國之謀已成 ， 自然返兵旋旅 ， 何至窮寇之再追哉 。 或謂心君已為腎子所衊 ， 則心氣必傷 ， 自宜急瀉腎氣 ， 毋使追奔為是 ， 何反瀉心以助其虐耶 ？ 不知腎水原非有餘 ， 不過因肺母之難 ， 故奮不顧身 ， 因心火之起釁 ？ 而轉伐腎子 ， 非理也 。 況方中雖瀉心火 ， 而正未嘗少損心氣 ， 名為瀉心而實補心也 。 不過少解其炎氛 ， 以泄腎子之憤 ， 而火即解矣 。 且腎有補而無瀉 ， 何若瀉心火之為得哉 。

此症用生地冬芩湯

麥冬　生地（各二兩）　黃芩（三錢）　水煎服 。

人有熱極發斑 ， 身中如紅雲一片者 ， 人以為內熱之極而外發於皮膚矣 ， 孰知此熱鬱於內 ， 而不能外發之故乎 。 此等之病 ， 寒熱之藥 ， 兩不宜施 。 夫火熱宜用涼藥 ， 內火未有不從外泄者 。 但火得寒則又閉 ， 微火可以寒解 ， 而盛火不可以寒折 ， 往往得寒涼之味 ， 反遏其外出之機 ， 閉塞而不得泄 ， 有成為發狂而不能治者 。 若用熱藥投之 ， 則火以濟火 ， 其勢必加酷烈 ， 欲不變為亡陽而不可得矣 。 治法必須和解為得 。 第火盛者 ， 水必衰 ， 徒解其火而不益之以水 ， 未必火之遽散也 。 宜用補水之中而行其散火之法 ， 則火無乾燥之虞 ， 而有發越之易也 。 方用風水散斑湯 ：

玄參（二兩）　當歸（二兩）　荊芥（三錢）　升麻（一錢）　生地（一兩）　水煎服 。 一劑斑少消 ， 二劑斑又消 ， 三劑斑全消 。

此方玄參補陰 ， 以解其浮游之火 ， 當歸 、 生地以補其心胃之血 ， 多用荊芥 、 升麻風藥以解散鬱熱 ， 則火得水而相制 ， 亦火得風而易揚 ， 全無瀉火之品 ， 而已獲瀉火之效 ， 實有深義耳 。

此症用化云湯亦神 。

黃連（三錢）　當歸（一兩）　玄參（二兩）　升麻（二錢）　水煎服 。

熱極發斑 ， 目睛突出 ， 兩手冰冷 ， 此心火內熱 ， 所謂亢則害也 ， 而不知又有肝火以助之耳 。 夫熱病宜現熱象 ， 何反見寒冷之證乎 ？ 蓋火極似水耳 。 熱極於心 ， 則四肢之血齊來救心 ， 轉無血以養手足 ， 故手足反寒 ； 如冰之冷者 ， 外寒之極 ， 實由於內熱之極也 。 至於目睛突出者 ， 肝開竅於目 ， 而目之大眥又心之竅也 。 心火既盛 ， 又得木中之火相助 ， 則火更添焰而炎上 ， 所以直奔其竅而出 ， 但目中之竅細小 ， 不足以暢泄其火 ， 怒氣觸睛 ， 故突而出也 。 治法宜瀉心火 ， 而更平肝木 ， 木氣既舒 ， 心火自散 。 方用風水散斑湯加減 ， 而症自愈也 。

玄參（一兩）　當歸（一兩）　黃連（三錢）　荊芥（三錢）　升麻（三錢）　白芍（一兩）　生地（五錢）　水煎服 。

此方加白芍 、 黃連 ， 以黃連瀉心火 ， 而白芍平肝火也 。 又得荊芥 、 升麻引群藥共入於腠理之間 ， 則上下四旁之餘熱盡消 ， 且不至遏抑其火 ， 有經絡未達之虞 。 此方補多於攻 ， 散火而不耗損真氣 ， 庶幾有既濟之美也 。

此症用玄丹升麻湯亦神效 。

玄參（半斤）　丹皮（三兩）　升麻（三錢）　水煎一碗 ， 一劑飲愈 。

熱極不能睡熟 ， 日夜兩眼不閉 ， 人以為心腎不交 ， 火盛之故 ， 誰知是水火兩衰之故乎 。 夫心火最畏腎水之克 ， 而又最愛腎水之生 ， 蓋火非水不養也 ； 腎水又最愛心火之生 ， 而又最噁心火之燒 ， 蓋水非火不幹也 。 是心腎相愛則相交 ， 心腎相惡則相背 ， 求閉目而神遊於華胥之國 ， 自不可得矣 。 治法補其心中之液 ， 以下降於腎 ； 補其腎中之精 ， 以上滋於心 ； 並調其肝氣 ， 以相引於心腎之間 ， 俾相惡者仍至相愛 ， 則相背者自相交矣 。 方用引交湯 ：

熟地　麥冬（各一兩）　炒棗仁　山茱萸　沙參（各五錢）　茯神（三錢）　玄參（五錢）　白芍（二兩）　炒梔子（三錢）　菖蒲　破故紙（各五分）　水煎服 。 連服二劑即目閉而酣睡矣 。

此方心腎雙補 ， 而平其肝氣 ， 以清木中之火 。 蓋肝火瀉則心火自平 ， 腎水亦旺 ， 勢必心氣通於肝 ， 而腎氣亦通於肝也 。 心腎既通於肝 ， 而又有菖蒲以引心 ， 破故紙以引腎 ， 介紹同心 ， 自能歡好如初 ， 重結寤寐之交矣 。

此症用水火兩滋湯亦效 。

熟地（三兩）　肉桂（二錢）　菟絲子（一兩）　水煎服 。

人肝火內鬱結而不伸 ， 悶煩躁急 ， 吐痰黃塊者 ， 人以為火鬱宜達也 ， 然達之而火愈熾 ， 此乃未嘗兼肝腎而同治也 。 夫肝木有火 ， 火鬱而不宣者 ， 雖是外邪蒙之 ， 亦因內無水以潤之也 。 木無水潤 ， 則木鬱更甚 ， 倘徒用風藥 ， 以解肝中之火 ， 不用潤劑以蔭肝中之水 ， 則熬干肝血 ， 而火益盛矣 。 倘徒用潤劑 ， 以益其肝中之水 ， 不用風劑以舒其肝中之火 ， 則拂抑肝氣而鬱更深矣 。 郁深則煩悶於心 ， 火盛則躁急於腹 ， 欲其痰涎之化得乎 。 治法舒其肝以解火 ， 復補其腎以濟水 ， 自然鬱結伸而諸症愈也 。 方用肝腎兩舒湯 ：

熟地　玄參（各一兩）　茯苓（三錢）　白芍（一兩）　柴胡（一錢）　當歸（五錢）　甘草炒　梔子（各一錢）　丹皮（三錢）水煎服 。 二劑漸輕 ， 四劑全愈 。

此方歸 、 芍 、 柴 、 梔所以舒肝者 ， 風以吹之也 ； 熟地 、 玄 、 丹所以補腎者 ， 雨以溉之也 。 茯苓 、 甘草又調和於二者之中 ， 使風雨無太過不及之虞耳 。 譬如夏令炎蒸 ， 鬱極而熱 ， 樹木枯槁 ， 忽得金風習習 ， 大雨滂沱 ， 則從前鬱悶燔燥之氣 ， 儘快如掃 ， 而枯槁者倏變為青蔥 ， 爽氣迎人 ， 豈猶有煩悶躁急等症哉 。

此症用快膈湯亦效 。

白芍　當歸　熟地（各一兩）　柴胡　甘草（各一錢）　生地　麥冬（各三錢）　枳殼　半夏（各三錢）　水煎服 。

人頭面紅腫 ， 下身自臍以下又現青色 ， 口渴殊甚 ， 似欲發狂 ， 人以為下寒而上熱也 ， 誰知是下熱之極 ， 而假現風象以欺人乎 。 若作上熱下寒治之 ， 立時發狂而死 ， 必至皮肉盡腐也 。 此種之病 ， 乃誤聽方士之言 ， 服金石之藥 ， 以助命門之火 ， 強陽善鬥 ， 助樂旦夕 。 而金石之藥 ， 必經火煅 ， 其性燥烈 ， 加之鼓勇浪戰 ， 又自動其火 ， 戰久則樂極情濃 ， 必然大泄其精 ， 倍於尋常 。 火極原已耗精 ， 復倍泄精以竭其水 ， 一而再 ， 再而三 ， 必有陰虛火動之憂 。 無如世人迷而不悟 ， 以秘方為足恃 ， 以殺人之藥為靈丹 ， 日日吞嚥而不知止 ， 則臟腑無非火氣 ， 雖所用飲食未嘗不多 ， 然而火極易消 ， 不及生精化水 。 於是火無水制 ， 自然上騰頭面 ， 其頭面初猶微紅 ， 久則純紅而作腫 。 然自臍以下 ， 不現紅而現青者 ， 以青乃風木之色也 。 臍下之部位屬腎 ， 腎火旺而腎水乾 ， 則肝木無所養 ， 於是肝氣不自安 ， 乃下求於腎 ， 而腎又作強 ， 火熾肝氣欲返於本宮 ， 而燥極不能自還 ， 遂走腎之部位 ， 而外現青色矣 。 此等症候 《 內經 》 亦未嘗言及 ， 無怪世人之不識也 。 夫肝氣之逆如此 ， 而火愈上升 ， 欲口之不渴得乎 ？ 口渴飲水 ， 止可救胃中之乾燥 ， 而不能救五臟之焦枯 。 勢且飲水而口愈渴 ， 安得不發狂哉 。 治法必須大補其水 ， 而不可大瀉其火 。 蓋瀉其火 ， 則火息而水竭 ， 亦必死之道也 。 方用救焚解毒湯 ：

熟地（四兩）　玄參（二兩）　麥冬（三兩）　白芍（三兩）　金銀花（三兩）　甘菊花（五錢）　牛膝（一兩）　黃柏（一錢）

水煎服 。 一連數劑 ， 下身之青色除 ， 再服數劑 ， 頭面之紅腫亦漸愈 。 此方減半 ， 必再服一月 ， 始無癰疽之害 。

蓋熱極發紅 ， 乃是至惡之兆 ， 況現青色 ， 尤為惡之極者 。 幸臍之上不青 ， 若一見青色 ， 則臟腑腸胃內爛 ， 瘡瘍癰毒外生 ， 安有性命哉 。 前古醫聖不論及者 ， 以上古之人恬澹沖和 ， 未嘗服金石之毒藥也 。 後世人情放蕩 ， 覓春藥如飴糖 ， 而方士之輩 ， 但知逢迎貴介之歡心 ， 匠意造方 ， 以博裙帶之樂 ， 夭人天年 ， 為可痛傷也 。 我特傳此方以救之 。 以火之有餘者 ， 水之不足 ， 故用熟地 、 麥冬以大益其腎水 ， 又恐熟地 、 麥冬不足以息燎原之火 ， 又益玄參 、 甘菊以平其胃中之炎 。 瀉火仍是滋陰之味 ， 則火息而正又無虧 。 火既上行非引而下之 ， 則水不濟而火恐上騰 ， 加之牛膝之潤下 ， 使火下降而不上升也 。 腎水既久枯竭 ， 所補之水 ， 僅可供腎中之自用 ， 安得分餘膏而養肝木之子 ， 復佐之白芍以滋肝 ， 則肝木既平 ， 不必取給於腎水 ， 自氣還本宮而不至走下而外泄 。 然而火焚既久 ， 則火毒將成 ， 雖現在之火為水所克 ， 而從前之火毒安能遽消 ， 故又輔之金銀花 ， 以消其毒 ， 而更能益陰 ， 是消火之毒 ， 而不消陰之氣也 。 又慮陽火非至陰之味 ， 不能消化於無形 ， 乃少用黃柏以折之 ， 雖黃柏乃大寒之藥 ， 然入之大補陰水之中 ， 反能解火之毒 ， 引補水之藥 ， 直入於至陰之中 ， 而瀉其虛陽之火耳 。 此方除黃柏不可多用外 ， 其餘諸藥 ， 必宜如此多用 ， 始能補水之不足 ， 瀉火之有餘 ， 否則火熾而不可救也 。 夫救焚之道 ， 刻不可緩 ， 非滂沱大雨 ， 不能止其遍野燎原之火 。 況火既升騰 ， 胃中得水 ， 不啻如甘露之止渴 ， 大料煎飲 ， 正足以快其所欲 ， 不必慮其多而難受也 。

此症用定狂湯亦神效 。

熟地（三兩）　知母（一兩）　荊芥（五錢）　水煎服 。 一劑即愈 。

眼目紅腫 ， 口舌盡爛 ， 咽喉微痛 ， 兩脅脹滿 ， 人以為肝火之旺 ， 誰知是腎火之旺乎 。 夫眼目屬肝 ， 兩脅亦肝之位 ， 明是肝火之旺 ， 而謂是腎火者何居 ？ 以咽喉 、 口舌之痛爛而知之也 。 第口舌屬心 ， 咽喉屬肺 ， 與腎絕不相干 ， 何統以腎火名之 ？ 不知腎火龍雷之火也 。 雷火由地而衝於天 ， 腎火亦由下而升於上 ， 入於脅則脅脹 ， 入於喉則喉痛 ， 入於口舌則口舌爛 ， 入於眼目則眼目腫矣 。 火無定位 ， 隨火之所至而病乃生 。 今四處盡病 ， 乃腎火之大熾耳 。 蓋各經之火 ， 止流連於一處 ， 斷不能口舌 、 咽喉 、 眼目 、 兩脅一齊受病也 。 似乎治法未可獨治一經矣 。 然而各經不可分治 ， 而腎經實可專治 ， 治其腎火 ， 而各經之火盡散也 。 方用六味地黃湯加味治之 。

熟地（一兩）　山藥（五錢）　茯苓（三錢）　丹皮（五錢）　澤瀉（三錢）　山茱萸（四錢）　麥冬　白芍（各一兩）

水煎服 。 一劑兩脅之脹滿除 ， 二劑眼目之紅腫愈 ， 三劑咽喉之痛解 ， 四劑口舌之爛痊也 。

六味湯原是純補真水之藥 ， 水足而火自息 。 又有白芍之舒肝以平木 ， 麥冬之養肺以益金 ， 金生水而水不必去生肝 ， 則水尤易足 ， 而火尤易平也 。 蓋龍雷之火 ， 乃虛火也 。 虛火得水而即伏 ， 何必瀉火以激其怒哉 。 或曰 ： 用六味之方而不遵分兩進退加減者何也 ？ 曰 ： 夫藥投其病 ， 雖佐使之味可多用 ， 病忌其藥 ， 雖君主之品自當少減 。 輕重少殊 ， 又何慮哉 。

此症用止沸湯亦佳 。

熟地（三兩）　麥冬（二兩）　地骨皮（一兩）　水煎服 。

寒熱時止時發 ， 一日四 、 五次以為常 ， 熱來時躁不可當 ， 寒來時顫不能已 ， 人以為寒邪在陰陽之間也 ， 誰知是火熱在心腎之內乎 。 夫腎與心本相剋而相交者也 ， 倘相剋而不相交 ， 必至寒熱止發之無定 。 蓋心喜寒而不喜熱 ， 腎喜熱而不喜寒 ， 然而熱為腎之所喜 ， 必為心之所惡 ， 寒為心之所喜 ， 必為腎之所惡 。 腎噁心寒 ， 恐寒氣犯腎 ， 遠避之而不敢交於心 ； 心惡腎熱 ， 恐熱氣犯心 ， 堅卻之而不肯交於腎 。 然而腎噁心寒 ， 而又惡其不下交於腎 ， 必欲交心而心不受 ， 反以熱而凌心矣 ； 心惡腎熱而不上交於心 ， 必思交腎而腎又不受 ， 反以寒而犯腎矣 。 兩相犯而相凌 ， 於是因寒熱之盛衰 ， 分止發之時候矣 。 夫心腎原無時不交也 ， 一日之間 ， 寒熱之止發無常 ， 因交而發 ， 因不交而即止 ， 又何足怪 。 惟熱來時躁不可當 ， 寒來時顫不能已 ， 實有秘義也 。 夫熱來之時 ， 乃腎氣之升騰也 。 心雖惡熱 ， 而心中正寒 ， 宜不發躁 ， 而何以躁 ？ 蓋寒則心氣大虛 ， 虛則惟恐腎氣之來攻 ， 乃懼而躁 ， 非熱而躁也 。 寒來之時 ， 乃心氣之下降也 ， 腎雖惡寒 ， 而腎中正熱 ， 宜不發顫 ， 而何以顫 ？ 蓋熱則腎水大乏 ， 乏則惟恐心氣之來奪 ， 乃吝而顫 ， 非寒而顫也 。 然則欲心之不躁 ， 必須使其不寒 ， 欲腎之不顫 ， 必須使其不熱 。 方用解圍湯 ：

人參（五錢）　熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　當歸（一兩）　茯神（五錢）　生棗仁（五錢）　柴胡（一錢）　白芍（一兩）　遠志（二錢）　半夏（二錢）　玄參（三錢）　菖蒲（一錢）　水煎服 。 二劑寒熱減半 ， 躁顫亦減半 ， 再服二劑 ， 前症頓愈 。 再服二劑 ， 不再發 。

此方心肝腎三部均治之藥也 。 欲心腎之交 ， 必須借重肝木為介紹 ， 分往來之寒熱 ， 止彼此之躁顫 ， 方能奏功 。 方中雖止腎熱而散心寒 ， 倘肝氣不通何能調劑 ？ 所以加入柴胡 、 白芍以大舒其肝中之鬱氣 。 蓋祖孫不至間隔 ， 而為子為父者 ， 自然愉快矣 。 寧尚至熱躁寒顫之乖離哉 。

此症用玄荊湯亦效 。

玄參（二兩）　荊芥（三錢）　水煎服 。

熱極止在心頭上一塊出汗 ， 不啻如雨 ， 四肢他處又復無汗 ， 人以為心熱之極也 ， 誰知是小腸之熱極乎 。 夫小腸在脾胃之下 ， 何以火能犯心而出汗乎 ？ 不知小腸與心為表裡 ， 小腸熱而心亦熱矣 。 然而心中無液取給於腎水以養心 。 倘汗是心中所出 ， 竟同大雨之淋漓 ， 則發汗亡陽 ， 宜立時而化為灰燼 ， 胡能心神守舍 ， 而不發狂哉 。 明是小腸之熱 ， 水不下行而上出也 。 第小腸之水便於下行 ， 何故不走陰器 ， 而反走心前之竅耶 ？ 正以表裡關切 ， 心因小腸而熱 ， 小腸即升水以救心 ， 而心無竅可入 ， 遂走於心外之毛竅而出也 。 然則治法不必治心 ， 仍治小腸 ， 利水以分消其火氣 ， 則水自歸源 ， 而汗亦不從心頭外出也 。 方用返汗化水湯 ：

茯苓（一兩）　豬苓（三錢）　劉寄奴（三錢）　水煎服 。 一劑而汗止 ， 不必再劑也 。

茯苓 、 豬苓俱是利水之藥 ， 加入劉寄奴則能止汗 ， 又善利水 ， 其性又甚速 ， 同茯苓 、 豬苓從心而直趨於膀胱 ， 由陰器以下泄 。 因水去之急 ， 而火亦隨水而去急也 ， 正不必再泄其火 ， 以傷損夫臟腑耳 。

此症用苓連湯亦神 。

茯苓（二兩）　黃連（一錢）　水煎服 。

口舌紅腫 ， 不能言語 ， 胃中又覺飢渴之甚 ， 人以為胃火之上升也 ， 第胃火不可動 ， 一動則其勢炎上而不可止 ， 非發汗亡陽 ， 必成躁妄發狂矣 ， 安能僅紅腫於口舌 ， 不能言語之小症乎 ？ 故此火乃心包之火 ， 而非胃火也 。 夫舌乃心之苗 ， 亦心包之竅也 。 若心包無火 ， 無非清氣上升 ， 則喉舌安閒 ， 語言響亮 ， 迨心包火動 ， 而喉舌無權 。 況心包之火 ， 乃相火也 ， 相火易於作祟 ， 譬如權臣多欲 ， 欲立威示權 ， 必先從傳遞喉舌之人始 ； 今相火妄動 ， 而口舌紅腫 ， 勢所必至 。 又譬如主人之友 ， 為其僕輕辱 ， 則友亦緘默以求容 ， 若不投以貨財 ， 則不能饜其僕之所求 ， 此飢渴之所以來也 。 治法清其心包之火 ， 而不必瀉其胃中之土 ， 恐瀉胃而土衰 ， 則心包之火轉來生胃 ， 其火愈旺也 。 方用清火安胃湯 ：

麥冬（一兩）　石斛（三錢）　丹參（三錢）　生地（三錢）　炒棗仁（五錢）　竹葉（一百片）水煎服 。 一劑語言出 ， 再劑紅腫消 ， 三劑而胃中之飢渴亦愈矣 。

此方全去消心包之火 ， 而又不瀉心中之氣 ， 心包火息而胃氣自安矣 。

此症用玄丹麥冬湯亦效 。

玄參　丹參　麥冬（各一兩）　水煎服 。

熱症滿身皮竅如刺之鑽 ， 又復疼痛於骨節之內外 ， 以冷水拍之少止 ， 人以為火出於皮膚也 ， 誰知是火鬱於臟腑 ， 乃欲出而不得出之兆也 。 蓋火性原欲炎上 ， 從皮膚而旁出 ， 本非所宜 ， 其人內火既盛 ， 而陽氣又旺 ， 火欲外泄 ， 而皮膚堅固 ， 火本鬱而又拂其意 ， 遂鼓其勇往之氣 ， 而外攻其皮膚 ， 思奪門而出 ， 無如毛竅不可遽開 ， 火不得已仍返於臟腑之內 ， 而作痛 ， 以涼水拍之而少止者 。 喜其水之潤膚 ， 而反相忘其水之能剋火矣 ， 非因水之外擊 ， 足以散火 ， 而能止痛也 。 然則治法 ， 亦先瀉其脾胃之火 ， 而餘火不瀉而自瀉也 。 方用攻火湯 ：

大黃（三錢）　石膏（五錢）　炒梔子（三錢）　當歸（一兩）　厚朴（一錢）　甘草（一錢）　柴胡（一錢）　白芍（三錢）　水煎服 。 一劑火瀉 ， 二劑痛除 。

此方直瀉脾胃之火 ， 又不損脾胃之氣 ， 兼舒其肝木之郁 ， 則火尤易消 ， 乃扼要爭奇 ， 治火實有秘奧 ， 何必腑腑而清之 、 髒髒而發之哉 。

此症用宣揚散亦佳 。

柴胡（一錢）　荊芥（二錢）　當歸（一兩）　麥冬（一兩）　天花粉（三錢）　水煎服 。

人有心中火熱如焚 ， 自覺火起 ， 即入小腸之經 ， 輒欲小便 ， 急去遺溺 ， 大便隨時而出 ， 人以為心火下行 ， 誰知是心與心包二火之作祟乎 。 夫心包之火 ， 代君司化 ， 君火盛而相火寧 ， 君火衰而相火動 。 然亦有君火盛而相火亦動者 ， 第君 、 相二火 ， 不可齊動 ， 齊動而君 、 相不兩立 。 相火見君火之旺 ， 不敢上奪君權 ， 乃讓君而下行 ， 而君火既動無可發泄 ， 心與小腸為表裡 ， 自必移其熱於小腸 ， 相火隨輔君火下行 ， 既入小腸而更引入大腸矣 ， 此二便所以同遺也 。 治法安二火之動 ， 而熱焰自消 。 方用四物湯加味治之 。

熟地（一兩）　川芎（二錢）　當歸（一兩）　白芍（五錢）　黃連（二錢）　玄參（一兩）　黃柏（一錢）　車前子（二錢）　水煎服 。 二劑少安 ， 四劑全愈 。

四物湯補血之神劑也 。 火動由於血燥 ， 補其血而臟腑無干涸之虞 ， 涼其血而火焰無浮游之害 。 況黃連入心以清君火 ， 黃柏入心包以清相火 。 加車前利水 ， 引二火直走膀胱 ， 從水化而盡泄之 ， 又何亂經之慮哉 。

此症用二地湯亦佳 。

生地　熟地　當歸（各一兩）　人參（三錢）　黃連（一錢）　肉桂（五分）　水煎服 。

人有大怒之後 ， 周身百節俱疼 ， 胸腹且脹 ， 兩目緊閉 ， 逆冷 ， 手指甲青黑色 ， 人以為陰症傷寒也 。 誰知是火熱之病乎 。 夫陰症似陽 ， 陽症似陰 ， 最宜分辨 ， 此病乃陽症似陰也 。 手指甲現青黑色 ， 陰症之外象也 。 逆冷非寒極乎 ， 不知內熱之極 ， 反見外寒 ， 乃似寒而非寒也 。 大怒不解 ， 必傷其肝 ， 肝氣甚急 ， 肝葉極張 。 一怒而肝之氣更急 ， 而肝之葉更張 ， 血沸而火起 ， 有不可止拂之勢 。 肝主筋 ， 火起而筋乃攣束作痛 。 火欲外焚 ， 而痰又內結 ， 痰火相搏 ， 濕氣無可散之路 ， 乃走其濕於手足之四末 。 指甲者 ， 筋之餘也 ， 故現青黑之色 。 手足逆冷 ， 而胸腹正大熱也 。 治法平其肝氣 ， 散其內熱 ， 而外寒之象自散矣 。 方用平肝舒筋湯 ：

柴胡（一錢）　白芍（一兩）　牛膝　生地　丹皮　炒梔子（各三錢）　當歸（五錢）　陳皮　甘草（各一錢）　神麯（五分）　秦艽　烏藥（各一錢）　防風（三分）　水煎服 。 一劑目開 ， 二劑痛止 ， 三劑脹除 ， 四劑諸症盡愈 。

此方所用之藥 ， 俱入肝經以解其怒氣也 。 怒氣解而火自平矣 ， 火平而筋舒 ， 必至之理也 。 人見此等之症 ， 往往信之不深 ， 不敢輕用此等之藥 ， 遂至殺人 ， 以陰陽之難辨也 。 然我更有辨之之法 ： 與水探之 ， 飲水而不吐者 ， 乃陽症 ； 飲水而即吐者 ， 乃陰症 。 倘飲水不吐即以此方投之 ， 何至有誤哉 。

此症用息怒湯亦效 。

白芍（三兩）　柴胡（二錢）　丹皮（五錢）　炒梔子（三錢）　天花粉（三錢）　水煎服 。

暑症門（十一則）

行役負販 ， 馳驅於烈日之下 ， 感觸暑氣 ， 一時猝倒 ， 人以為中暑也 ， 誰知是中暍乎 。 夫暍者熱之謂也 ， 暑亦熱也 ， 何以分之 ？ 蓋暑之熱由外而入 ， 暍之熱由內而出 。 行役負販者 ， 馳驅勞苦 ， 內熱欲出 ， 而外暑遏抑 ， 故一時猝倒 ， 是暑在外而熱閉之也 。 倘止治暑而不宣揚內熱之氣 ， 則氣閉於內 ， 而熱反不散矣 。 治法宜散其內熱 ， 而佐之以消暑之味 。 方用救暍丹 ：

青蒿（五錢）　茯神（三錢）　白朮（三錢）　香薷（一錢）　知母（一錢）　乾葛（一錢）　甘草（五分）　水煎服 。

一劑氣通 ， 二劑熱散 ， 不必三劑 。

此方用青蒿平胃中之火 ， 又解暑熱之氣 ， 故以之為君 。 香薷解暑 ， 乾葛散熱 ， 故以之為佐 。 又慮內熱之極 ， 但散而不寒 ， 則火恐炎上 ， 故加知母以涼之 ， 用白朮 、 茯苓利腰臍而通膀胱 ， 使火熱之氣俱從下而趨於小腸以盡出也 。 火既下行 ， 自然不逆而上衝 ， 而外暑 、 內熱各消化於烏有矣 。

此症用解暑散亦效 。

香薷　茯苓（各三錢）　甘草　黃連（各一錢）　白朮（一兩）　白扁豆（二錢）　白豆蔻（一粒）　水煎服 。 一劑即愈 。

膏粱子弟 ， 多食瓜果 ， 以寒其胃 ， 忽感暑氣 ， 一時猝倒 ， 是中暑也 。 蓋膏粱之人 ， 天稟原弱 ， 又加多欲 ， 未有不內寒者也 。 復加之瓜果 ， 以增其寒涼 ， 內寒之極 ， 外熱反易於深入 。 陰虛之人 ， 暑氣即乘其虛而入之 。 治法不可祛暑為先 ， 必須補氣為主 。 然既因陰虛 ， 以至陽邪之中 ， 似宜補陰為主 。 不知陽邪之入脾 ， 依陰氣也 。 補陰則陰氣雖旺 ， 轉為陽邪之所喜 ， 陽得陰而相合 ， 正恐陰弱不能相配 ， 若一旦助其陰氣 ， 無論陰難卻陽 ， 而陽邪且久居之而生變矣 。 惟補其陽氣 ， 則陽氣健旺 ， 益之散暑之味 ， 則邪陽不敢與正陽相敵 ， 必不戰而自走也 。 方用 ：

人參（五錢）　茯神（五錢）　白朮（五錢）　香薷（二錢）　白扁豆（二錢）　陳皮（五分）　甘草（一錢）　水煎服 。 一劑氣回 ， 二劑暑盡散 。

此方名為散暑回陽湯 ， 方中參 、 苓 、 朮 、 豆俱是健脾補氣之藥 ， 以回其陽 。 用香薷一味 ， 以散其暑 。 何多少輕重之懸殊乎 ？ 不知陰虛者 ， 脾陰之虛也 。 脾雖屬陰 ， 非補陽之藥不能效 。 況陽邪甚盛 ， 非多用何以相敵乎 。 倘少少用之 ， 恐有敗衄難遏之虞 ， 即或取勝 ， 暑退而元氣未能驟復 。 與其暑去而後補陽 ， 何若於邪旺之日 ， 而多用之 ， 正既無虧 ， 而邪又去速之為益哉 。

此症用加味四君湯亦效 。

人參　白朮（各五錢）　甘草　香薷（各一錢）　茯苓（三錢）　炮姜（三分）　水煎服 。 二劑愈 。

中暑氣不能升降 ， 霍亂吐瀉 ， 角弓反張 ， 寒熱交作 ， 心胸煩悶 ， 人以為暑氣之內熱也 ， 誰知是陰陽之拂亂乎 。 人身陰陽之氣和 ， 則邪不能相干 。 苟陰陽不能相交 ， 而邪即乘其虛而入之矣 。 且邪之入人臟腑也 ， 助強而不助弱 ， 見陰之強而即助陰 ， 見陽之強而即助陽 ， 夏令之人多陰虛陽旺 ， 邪乘陰虛而入 ， 本欺陰之弱也 。 然見陽氣之旺又助陽而不助陰 。 陰見邪之助陽也 ， 又妒陽之旺而相戰 ， 陽又嫌邪之黨陽也 ， 欲嫁其邪於陰 ， 而陰又不受 ， 於是陰陽反亂 ， 氣不相通 ， 上不能升 ， 下不能降 ， 霍亂吐瀉拂於中 ， 角弓反張困於外 ， 陰不交於陽而作寒 ， 陽不交於陰而作熱 。 心胸之內竟成戰場之地 ， 安得而不煩悶哉 。 然則治法和其陰陽之氣 ， 而少佐之以祛暑之劑 ， 緩以調之 ， 不必驟以折之也 。 方用和合陰陽湯 ：

人參（一錢）　白朮（二錢）　茯苓（五錢）　香薷（一錢）　藿香（一錢）　蘇葉（一錢）　厚朴（五分）　陳皮（三分）　枳殼（三分）　砂仁（一粒）　天花粉（一錢）　水煎探冷 ， 徐徐服之 。 一劑陰陽和 ， 二劑各症愈 ， 不必三劑 。

此方分陰陽之清濁 ， 通上下之浮沉 ， 調和於拂逆之時 ， 實有奇功 ， 以其助正而不增火 ， 祛邪而不傷氣 ， 化有事為無事也 。

此症用加減六君湯亦效 。

人參　茯苓　白芍（各三錢）　白朮（一兩）　香薷（一錢）　砂仁（一粒）　陳皮（五分）　半夏（一錢）　水煎服 。 一劑即平 。

中暑熱之氣 ， 腹中疼痛 ， 欲吐不能 ， 欲瀉不得 ， 此名為乾霍亂也 。 夫邪入胃中 ， 得吐則邪越於上 ， 邪入腹中 ， 得瀉則邪趨於下矣 。 邪越於上 ， 則邪不入於中 ， 邪趨於下 ， 則邪不留於內 。 今不吐不瀉 ， 則邪不上不下 ， 堅居於中焦 。 譬如賊人反叛 ， 雖四境安寧 ， 而一時生變喋血於城門 ， 橫屍於內地 ， 斯時非奮不顧身之將 ， 號召忠勇 ， 冒矢石而奪門靖難 ， 烏能安反側於頃刻 ， 定禍患於須臾哉 。 治法急用 ：

人參（一兩）　瓜蒂（七個）　水煎一大碗 。 飲之即吐 ， 而愈矣 。

此方名為人參瓜蒂散 。 此等之病 ， 脈必沉伏 ， 不吐則死 ， 古人亦知用瓜蒂吐之 ， 但不敢加入人參耳 。 蓋此症原因 ， 胃氣之虛 ， 以致暑邪之入 ， 今加大吐則胃必更傷 ， 非用人參則不能於吐中而安其胃氣也 。 且胃氣素虛 ， 而暑邪壅遏 ， 雖用瓜蒂以吐之 ， 而氣怯不能上送 ， 往往有欲吐而不肯吐者 ， 即或動吐 ， 而吐亦不多 ， 則邪何能遽出乎 。 惟用人參至一兩之多 ， 則陽氣大旺 ， 力能祛邪而上湧 。 況得瓜蒂以助之 ， 安得而不大吐哉 。 邪因吐而遽散 ， 而正氣又復無傷 。 譬如內亂一定而民安物阜 ， 仍是敉寧之日 ， 何至動四郊之多壘哉 。

此症用參蘆湯亦佳 。

人參蘆（二兩）　煎滾湯（一碗 ， 和之井水一碗 ， 少入鹽和勻飲之 ， 以鵝翎掃喉 ， 引其嘔吐 ， 吐出即安 ， 然不吐而能受 ， 亦愈也 。 ）

中暑熱極發狂 ， 登高而呼 ， 棄衣而走 ， 見水而投 ， 人以為暑毒之侵 ， 誰知胃火之相助乎 。 夫暑熱之入人臟腑也 ， 多犯心而不犯胃 。 蓋暑與心俱屬火也 ， 胃則心之子也 ， 胃見暑邪之犯心 ， 即發其土中之火以相衛 。 胃乃多氣多血之府 ， 火不發則已 ， 發則其酷烈之威 ， 每不可當 。 暑邪畏胃火之強 ， 益遁入於心 ， 而心又喜寒不喜熱 ， 畏暑邪之直入 ， 不敢自安 ， 胃火怒 ， 暑邪之直入於心中而不出 ， 乃縱其火 ， 以焚燒於心之外 ， 心又安禁二火之相逼乎 ？ 勢必下堂而走 ， 心君一出 ， 而神無所依 ， 於是隨火熾而飛越 。 登高而呼者 ， 火騰於上以呼救援也 ； 棄衣而走者 ， 憎衣之添熱也 ； 見水而投者 ， 喜水之剋火也 。 此時心中無津液之養 ， 皮膚之外 ， 必多汗出亡陽 ， 是陰陽兩竭之病 ， 至危至急之候 。 苟不大瀉其火 ， 則燎原之焰 ， 何以撲滅乎 。 方用三聖湯 ：

人參（三兩）　石膏（三兩）　玄參（三兩）　水煎數碗 ， 灌之 ， 一劑狂定 ， 二劑神安 ， 不可用三劑也 。 另用緩圖湯 ：

玄參（二兩）　人參（一兩）　麥冬（一兩）　青蒿（一兩）　水煎服 。 二劑而暑熱兩解矣 。

三聖湯用石膏至三兩 ， 用人參 、 玄參各至三兩 ， 未免少有霸氣 。 然火熱之極 ， 非杯水可息 ， 苟不重用 ， 則爍干腎水立成烏燼 。 方中石膏雖多 ， 而人參之分兩與之相同 ， 實足以驅駕其白虎之威 ， 故但能瀉胃中之火 ， 而斷不至傷胃中之氣 。 玄參又能滋潤生水 ， 水生而火尤易滅也 。 至於緩圖湯不用石膏者 ， 以胃中之火既已大瀉 ， 所存者不過余煙斷焰 ， 時起時滅 ， 何必再用陰風大雨以洗濯之 ？ 故又改用麥冬 、 青蒿既益其陰 ， 又息其火 ， 使細雨綢繆之為得也 。 或問 ： 因暑發狂 ， 似宜消暑 ， 乃三聖湯但瀉火而不顧暑 ， 何以能奏功耶 ？ 不知暑亦火也 ， 瀉火即瀉暑矣 。 使瀉火之中加入香薷 、 藿香清暑之藥 ， 則石膏欲下降 ， 而香薷 、 藿香又欲外散 ， 轉足以掣石膏之手 ， 反不能直瀉其火矣 。

此症用三清湯救之亦神 。

玄參（四兩）　石膏（一兩）　青蒿（一兩）　水煎服 。 一劑即安 。

中暑熱症自必多汗 ， 今有大汗如雨 ， 一出而不能止者 ， 人以為發汗亡陽必死之症也 ， 誰知是發汗亡陰之死症乎 。 夫暑熱傷心 ， 汗自外泄 ， 然而心中無汗也 ， 何以有汗 ？ 此汗乃生於腎 ， 而非生於心也 。 蓋心中之液 ， 腎生之也 ， 豈心之汗非腎之所出乎 。 雖汗出亡陽 ， 乃陽旺而非陰虛 。 但陰不能制陽 ， 而陽始旺 ； 亦陰不能攝陽 ， 而陽始亡 。 顧陰陽原兩相根也 ， 陰不能攝陽 ， 而陽能戀陰 ， 則陽尚可回於陰之中 ， 而無如其陽一出而不返也 。 陰根於陽 ， 見陽之出而不留 ， 亦且隨之俱出 ， 罄其腎中之精 ， 盡化為汗而大泄 ， 試思心中之液幾何 ， 竟能發如雨之汗乎 ？ 明是腎之汗而非心之汗也 。 汗既是腎而非心 ， 則亡亦是陰而非陽矣 。 然則聽其亡陰而死乎 ， 尚有救死之法在 。 方用救亡生陰丹 ：

人參（二兩）　熟地（四兩）　山茱萸（二兩）　北五味（五錢）　茯神（一兩）　白芍（一兩）　水煎服 。

此方熟地 、 山萸 、 五味子均是填精補水之味 ， 茯神安其心 ， 白芍收其魂 ， 人參回其陽 ， 此人之所知也 。 陰已外亡 ， 非填其精髓 ， 何以灌注涸竭之陰 ； 陽已外亡 ， 非補其關元 ， 何以招其散失之陽 。 山茱 、 五味補陰之中 ， 仍是收斂之劑 ， 陰得補而水生 ， 則腎中有本 ； 汗得補而液轉 ， 則心內無傷 。 又得茯神以安之 ， 白芍以收之 ， 則陽回陰返 ， 自有神捷之機也 。

此症用人參青蒿湯亦神 。

人參（二兩）　生地　麥冬（各一兩）　青蒿（五錢）　北五味子（一錢）　水煎服 。 汗止即生 ， 否則無救 。

中暑熱極 ， 妄見妄言 ， 宛如見鬼 ， 然人又安靜不生煩躁 ， 口不甚渴 ， 此是寒極相戰 ， 寒引神出 ， 有似於狂 ， 而非熱極發狂也 。 夫中暑明是熱症 ， 何以熱能變寒而有似狂之症也 ？ 蓋其人陰氣素虛 ， 陽氣又復不旺 ， 暑熱之邪乘其陰陽兩衰 ， 由肺以入心 。 而心氣不足 ， 神即時越出以遁於腎 ， 而腎中陰寒之氣上升 ， 則暑自出於心之外 ， 流連於肺經之內矣 。 暑邪既已退出於心外 ， 而心君尚恐暑邪之來侵 ， 乃依其肝木之母以安神 。 心神入於肝則肝魂不寧 ， 乃游出於軀殼之外 ， 因而妄見鬼神 ， 而妄言詭異也 。 魂既外遊 ， 而神居魂室 ， 反得享其寧靜之福 。 況肝木原無火旺 ， 而腎中陰寒之氣 ， 相逼心君 ， 正藉以杜暑邪之侵 ， 且恃之無恐 ， 何生煩躁乎 ？ 惟是肺氣獨受暑邪 ， 火刑金而作渴 ， 然腎見肺母之被刑 ， 乃陰寒之氣直衝而上以救肺 ， 故口雖渴而不甚也 。 然則治法奈何 ？ 散肺中之暑邪 ， 補脾胃之土氣 ； 土氣一旺而肺氣亦旺矣 。 肺旺可以敵邪 ， 又得散邪之藥 ， 自然暑氣難留 ， 暑散而魂歸神返 ， 必至之勢也 。 方用護金湯 ：

麥冬（一兩）　人參（三錢）　百合（五錢）　茯苓（三錢）　紫菀（一錢）　香薷（一錢）　甘草（一錢）　水煎服 。

二劑即愈 。

此方但補肺脾胃之氣 ， 不去救心以益寒 ， 不去助腎以瀉火 ， 不去補肝以逐神 ， 而魂自歸肝 ， 神自返心者 ， 以邪有所制 ， 何必逐邪之太甚 ， 正未大虛 ， 何必補正之太多 。 不可因邪居於上而下治 ， 正輕於下而重治也 。

此症用人參麥冬湯亦妙 。

人參（二兩）　麥冬（三兩）　水煎服 。

中暑熱 ， 吐血傾盆 ， 純是紫黑之色 ， 氣喘作脹 ， 不能臥倒 ， 口渴飲水 ， 又復不快 ， 人以為暑熱之極而動血也 ， 誰知是腎熱之極而嘔血乎 。 夫明是中暑以動吐血 ， 反屬之腎熱者 ？ 蓋暑火以引動腎火也 。 夫腎中之火 ， 龍雷之火也 。 龍雷原伏於地 ， 夏月則地下甚寒 ， 龍雷不能下藏而多上泄 ， 其怒氣所激 ， 而成霹靂之猛 ， 火光劃天 ， 大雨如注 ， 往往然也 。 人身亦有龍雷之火 ， 下伏於腎 ， 其氣每與天之龍雷相應 。 暑氣者 ， 亦天之龍雷火也 。 暑熱之極 ， 而龍雷乃從地出 ， 非同氣相引之明驗乎 。 人身龍雷之火不動 ， 則暑氣不能相引 。 苟腎水原虧 ， 腎火先躍躍欲動 ， 一遇天之龍火 ， 同氣相感 ， 安得不勃然振興哉 。 既已勃然振興 ， 而兩火相激 ， 其勢更烈 ， 乃直衝而上 ， 挾胃中所有之血而大吐矣 。 胃血宜紅 ， 而色變紫黑者 ， 正顯其龍雷之氣也 。 凡龍雷所劈之處 ， 樹木必變紫黑之色 ， 所過臟腑何獨不然 。 其所過之胃氣 ， 必然大傷 ， 氣傷則逆 ， 氣逆則喘 。 胃氣既傷 ， 何能遽生新血以養胃乎 ， 此胸脅之所以作脹也 。 胃為腎之關門 ， 關門不閉 ， 夜無開闔之權 ， 安能臥哉 。 血吐則液干 ， 液干則口渴 ， 內水不足 ， 必索外水以救焚 ， 乃飲之水而不快 ， 以龍雷之火乃陰火而非陽火也 。 治法宜大補其腎中之水 ， 以制龍雷之火 ， 不可大瀉其龍雷之火 ， 以傷其胃中之氣也 。 方用沛霖膏 ：

玄參（二兩）　人參（一兩）　生地（二兩）　麥冬（二兩）　牛膝（五錢）　荊芥（炒黑 ， 三錢）　水煎服 。 一劑血止 ， 二劑喘脹消 ， 三劑口亦不渴 ， 四劑全愈 。 愈後仍服六味地黃丸可也 。

此方大補腎水 ， 水足而龍雷之火自歸於腎之宅 。 火既安於腎宅 ， 血自止於胃關 ， 何必用黃柏 、 知母以瀉火 ， 用香薷 、 藿香以散暑哉 。 況瀉火而火愈熾 ， 必至傷損夫胃土 ， 散暑而暑難退 ， 必至消耗夫肺金 ， 勢必血不可止 ， 火不可滅 ， 而死矣 。

此症用丹蒿湯亦神 。

丹皮（三兩）　荊芥（三錢）　青蒿（一兩）　水煎服 。

中暑熱之氣 ， 兩足冰冷 ， 上身火熱 ， 煩躁不安 ， 飲水則吐 ， 人以為下寒上熱之症 ， 乃暑氣之阻隔陰陽也 ， 誰知是暑散而腎火不能下歸之故乎 。 人身龍雷之火 ， 因暑氣相感 ， 乃奔騰而上 。 世醫不知治法 ， 徒瀉其暑熱之氣 ， 不知引火歸源 ， 於是暑熱已散 ， 龍雷之火下不可歸 ， 乃留於上焦而作熱矣 。 火既盡升於上焦 ， 則下焦無火 ， 安得不兩足如冰耶 。 火在上而寒在下 ， 兩相攻擊 ， 中焦之地排難解紛 ， 兩不相合 ， 煩躁不安 ， 有自來也 。 上熱熏肺 ， 口必渴也 。 飲水止可救上焦之熱 ， 及至中焦已非所宜 。 況下焦純寒 ， 冷水正其所惡 ， 欲不吐得乎 。 治法不可治暑 ， 而並不可瀉火 ， 不特不可瀉火 ， 必須補火 。 蓋龍雷之火 ， 虛火也 。 實火可瀉 ， 虛火宜補 。 然而補火之中 ， 仍須補水以濟之 ， 補水者 ， 補腎中之真水也 。 真火非真水不歸 ， 真火得真水以相合 ， 則下藏腎中 ， 不至有再升之患也 。 方用八味地黃湯 ：

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　山藥（五錢）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三錢）　肉桂（一錢）　附子（一分）　水煎 ， 探冷飲之 。 一劑兩足溫矣 ， 再劑上身之火熱盡散 ， 中焦之煩躁亦安 ， 且不思飲水矣 。

六味地黃湯補水之神藥 ， 桂 、 附引火之神丹 ， 水火既濟 ， 何至陰陽之反背乎 。

此症用還腎湯亦效 。

熟地（三兩）　甘草（一錢）　肉桂（五分）　牛膝（五錢）　水煎服 。

人有夏日自汗 ， 兩足逆冷至膝下 ， 腹脹滿 ， 不省人事 ， 人以為陽微之厥也 。 誰知是傷暑而濕氣不解乎 。 夫濕從下受 ， 濕感於人身 ， 未有不先從下而上 ， 故所發之病 ， 亦必先見於下 。 濕病得汗 ， 則濕邪可從汗而解矣 。 何自汗而濕仍不解耶 ？ 蓋濕病而又感暑氣 ， 自汗止可解暑 ， 而不能解濕 ， 以暑熱浮於上身 ， 而濕邪中於下身 ， 汗解於陽分 ， 而不解於陰分耳 。 治法利小便以解濕 ， 逐熱邪以解暑 ， 則上下之氣通 ， 而濕與暑盡散矣 。 方用解利湯 ：

石膏（二錢）　知母（一錢）　甘草（五分）　半夏（一錢）　白朮（三錢）　豬苓（一錢）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢）　肉桂（一分）　水煎服 。 連服十劑全愈 。

此方乃五苓散 、 白虎湯之合方也 。 濕因暑病不祛暑 ， 則濕不易消 ， 故用白虎湯於五苓散中 ， 解暑利濕而兼用之也 。

此症用清暑定逆湯亦佳 。

白朮　山藥　薏仁（各五錢）　肉桂（三分）　香薷（一錢）　陳皮（三分）　人參（二錢）　茯苓（三錢）　水煎服 。

人有冬時寒令 ， 偶開笥箱以取綿衣 ， 覺有一裹熱氣衝鼻 ， 須臾煩渴嘔吐 ， 洒洒惡寒 ， 翕翕發熱 ， 惡食喜水 ， 大便欲去不去 ， 人皆以為中惡也 ， 誰知是傷暑之病乎 。 夫冬月有何暑氣之侵人 ， 謂之傷暑 ？ 不知氣虛之人 ， 遇邪即感 ， 不必值酷熱炎氛 ， 奔走烈日之中 ， 而始能傷暑也 。 或坐於高堂 ， 或眠於靜室 ， 避暑而反得暑者正比比也 。 是暑氣之侵人每不在熱 ， 而在寒 ， 衣裳被褥曬之 ， 盛暑夾熱收藏於笥箱之內 ， 其暑氣未發 ， 一旦開泄 ， 氣盛之人自不能幹 ， 倘體虛氣弱 ， 偶爾感觸 ， 正易中傷 ， 及至中傷而暑氣必發矣 。 況冬時人身外寒內熱 ， 以熱投熱 ， 病發必速 ， 故聞其氣而即病也 。 治法不可以傷寒法治之 ， 當舍時從症 ， 仍治其暑氣而各症自消 。 方用香薷飲加減治之 。

人參（三錢）　白朮（三錢）　茯苓（二錢）　香薷（二錢）　黃連（五分）　甘草（三分）　陳皮（五分）　扁豆（二錢）　厚朴（五分）　水煎服 。 一劑而愈 ， 不必再劑 。

若執冬令無傷暑之症 ， 拘香薷非治寒之方 ， 不固泥乎甚矣 。 醫道之宜通變 ， 而治病之貴審問也 。

此症用補氣化暑丹亦效 。

人參（二錢）　茯苓　白朮　麥冬（各三錢）　香薷（一錢）　砂仁（一粒）　陳皮　炮姜　神麯（各三分）　水煎服 。 一劑即愈 。

燥症門（十五則）

陰耗而思色以降其精 ， 則精不出而內敗 ， 小便道澀如淋 ， 此非小腸之燥 ， 乃心液之燥也 。 夫久戰而不泄者 ， 相火旺也 。 然而相火之旺 ， 由於心火之旺也 。 蓋君火一衰 ， 而相火即上奪其權 ， 心火欲固 ， 而相火欲動 ； 心火欲閉 ， 而相火欲開 。 況心君原思色乎 ， 毋怪其精之自降矣 。 然心之衰者 ， 亦由腎水虛也 。 腎旺者 ， 心亦旺 ， 以心中之液腎內之精也 。 精足則上交於心 ， 而心始能寂然不動 ， 即動而相火代君以行令 ， 不敢僭君以奪權 ， 故雖久戰而可以不泄精 。 虛則心無所養 ， 怯然於中 ， 本不可戰 ， 而相火鼓動亦易泄也 。 至於心君無權 ， 心甫思色 ， 而相火操柄矣 。 久之心君既弱 ， 而相火亦不能強 ， 有不必交接而精已離宮 ， 又不能行河車逆流之法 ， 安能復回於故宮哉 ？ 勢必閉塞溺口 ， 水道澀如淋而作痛矣 。 治法必須補心 ， 仍須補其腎水 ， 少佐以利水之藥 ， 則濁精自愈矣 。 方用化精丹 ：

熟地（二兩）　人參（五錢）　山茱萸（一兩）　車前子（三錢）　麥冬（一兩）　牛膝（五錢）　白朮（一兩）　生棗仁（五錢）　沙參（一兩）　水煎服 。 一劑而澀痛除 ， 二劑而淋亦止矣 。

此方人參以生心中之液 ， 熟地 、 山茱 、 沙參以填腎中之陰 ， 麥冬以益肺金 ， 使金之生水 ， 則腎陰尤能上滋於心 ； 又得生棗仁之助 ， 則心君有權 ， 自能下通於腎 ， 而腎氣既足 ， 自能行其氣於膀胱 ； 又得白朮利腰臍之氣 ， 則尤易通達 ； 復得牛膝 、 車前下走以利水 ， 則水竅開 ， 而精竅自閉 ， 何患小腸之燥澀乎 。 心液非補腎不化 ， 精竅非補腎不閉 ， 倘單用利水逐濁之味 ， 何能取效哉 。

此症用生液丹亦妙 。

熟地（二兩）　山茱萸　人參　生棗仁　茯神（各五錢）　北五味（二錢）　丹皮　丹參（各三錢）　水煎服 。

陰已痿弱 ， 見色不舉 ， 若強勉入房 ， 以耗竭其精 ， 則大小便牽痛 ， 數至圊而不得便 ， 愈便則愈痛 ， 愈痛則愈便 ， 人以為腎火之燥也 ， 誰知是腎水之燥乎 。 夫腎中水火 ， 兩不可離 ， 人至六十之外 ， 水火兩衰 ， 原宜閉關不戰 ， 以養其天年 ， 斷不可妄動色心 ， 以博房幃之趣 ， 犯之多有此病 。 至於中年人患此病者 ， 乃縱色竭精 ， 以致火隨水流 ， 水去而火亦去 ， 一如老人之痿陽不可以戰矣 。 倘能慎疾而閉關 ， 亦可延年 。 無如其色心之不死也 ， 奮勇爭鬥 ， 或半途倒戈或入門流涕 ， 在腎宮本不多精 ， 又加暢泄 ， 則精已涸竭 ， 無陰以通大小之腸 ， 則大小腸乾燥 ， 自然兩相取給 ， 彼此牽痛也 。 上游無泉源之濟 ， 則下流有竭澤之虞 ， 下便則上愈燥而痛生 ， 下痛則上愈燥而便急 。 治法必須大補其腎中之水 ， 然不可僅補其水 ， 而必須兼補其火 ， 蓋水得火而易生也 。 方用潤涸湯 ：

熟地（二兩）　白朮（一兩）　巴戟天（一兩）　水煎服 。

此方用熟地以滋腎中之真陰 ， 巴戟天以補腎中之真陽 ， 雖補陽而仍是補陰之劑 ， 則陽生而陰長 ， 不至有強陽之害 。 二味補腎內之水火 ， 而不為之通達於其間 ， 則腎氣未必遽入於大小之腸也 。 加入白朮以利其腰臍之氣 ， 則前後二陰無不通達 ， 何至有乾燥之苦 ， 數圊而不得便哉 。

此症用天一湯亦效 。

地骨皮　玄參　芡實（各五錢）　山藥　牛膝　丹皮（各三錢）　熟地（一兩）　肉桂（一錢）　水煎服 。

人有日間口燥 ， 舌上無津 ， 至夜臥又復潤澤 ， 人以為陽虛之燥也 ， 誰知是陰畏陽火之燥 ， 而不交於陽乎 。 夫陽旺則陰衰 ， 陽衰則陰旺 ， 口燥之病 ， 陰陽兩虛之症也 。 然夜燥而日不燥 ， 乃陰氣之虛 ， 日燥而夜不燥 ， 乃陽火之旺 。 夫腎中之水 ， 陰水也 。 舌上廉泉之水 ， 乃腎水所注 ， 腎水無時不注於廉泉之穴 ， 則舌上不致乾枯 ， 胡為陽火遽至於爍竭哉 。 且腎水一干 ， 則日夜皆當焦涸 ， 何能日燥而夜不燥乎 ？ 此症蓋陽火甚旺 ， 而陰水尚未至大衰 ， 然止可自顧以保其陰 ， 不能分潤以濟其陽 ， 於是堅守其陰於下焦 ， 不肯上交於陽位 ， 自然上焦火熾而口燥也 。 治法不必瀉陽火之旺 ， 惟補其真陰之水 ， 則水足以濟陽矣 。 方用六味地黃湯加麥冬 、 五味治之 。

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　山藥（五錢）　丹皮　澤瀉　茯苓（各三錢）　麥冬（一兩）　五味（一錢）

水煎服 。 連服數劑自愈 。

此方專補腎水 ， 加麥冬 、 五味以補肺 ， 肺腎相資 ， 則水尤易生 ， 陽得陰而化 ， 亦陽得陰而平 。 陰既相濟 ， 陽又不旺 ， 安得口之再燥哉 。

此症用灌舌丹亦佳 。

熟地　麥冬（各一兩）　沙參　地骨皮（各五錢）　水煎服 。

人有作意交感 ， 盡情浪戰 ， 陰精大泄不止 ， 其陰翹然不倒 ， 精盡繼之以血者 ， 人以為火動之極 ， 誰知是水燥之極耶 。 夫腎中水火 ， 原兩相根而不可須臾離者也 。 陰陽之氣彼此相吸而不能脫 ， 陽欲離陰而陰且下吸 ， 陰欲離陽而陽且上吸也 。 惟醉飽行房 ， 亂其常度 ， 陰陽不能平 ， 於是陽離陰而陽脫 ， 陰離陽而陰脫 ， 兩不相援 ， 則陽之離陰甚速 ， 陰之離陽亦速矣 。 及至陰陽兩遺 ， 則水火兩絕 ， 魂魄且不能自主 ， 往往有精脫而死者 。 今精遺而繼之血 ， 人尚未死 ， 是精盡而血見 ， 乃陰脫而陽未脫也 。 使陽已盡脫 ， 外勢何能翹然不倒乎 。 救法急須大補其腎中之水 ， 俾水生以留陽也 。 然陰脫者 ， 必須用陽藥以引陰 ， 而強陽不倒 ， 倘補其陽 ， 則火以濟火 ， 必更加燥涸 ， 水且不生 ， 何能引陽哉 ？ 不知無陰則陽不得引 ， 而無陽則陰亦不能引也 。 法宜用九分之陰藥 ， 一分之陽藥 ， 大劑煎飲 ， 水火無偏勝之虞 ， 陰陽有相合之功矣 。 方用引陰奪命丹 ：

熟地（八兩）　人參（一兩）　北五味子（三錢）　沙參（二兩）　肉桂（一錢）　水煎服 。 一劑而血止 ， 二劑而陽倒 ， 連服四劑 ， 始有性命 。 再將前藥減十分之七 ， 每日一劑 ， 服一月平復如故 。

此方用熟地 、 沙參以大補其腎中之陰 ， 用人參以急固其未脫之陽 ， 用五味子以斂其耗散之氣 ， 用肉桂於純陰之中 ， 則引入於孤陽之內 ， 令其已離者重合 ， 已失者重歸也 。 倘不多用補陰之藥 ， 而止重用人參 、 肉桂 ， 雖亦能奪命於須臾 ， 然而陽旺陰涸 ， 止可救絕於一時 ， 必不能救燥於五臟 ， 亦旦夕之生而已 。

此症用三仙膏亦神 。

熟地（五兩）　人參（二兩）　丹皮（一兩）　水煎服 。

人有夜不能寐 ， 口中無津 ， 舌上乾燥 ， 或開裂紋 ， 或生瘡點 ， 人以為火起於心 ， 誰知是燥在於心乎 。 夫心屬火 ， 然而心火無水 ， 則火為未濟之火也 。 既濟之火 ， 則火安於心宮 ； 未濟之火 ， 則火鬱於心內 。 火鬱不宣 ， 則各臟腑之氣不敢相通 ， 而津液愈少 ， 不能養心而心益燥矣 ， 何能上潤於口舌哉 。 開裂 、 生點必至之勢也 。 治法大補其心中之津 ， 則心不燥而口舌自潤 。 然而徒補其津 ， 亦未必大潤也 。 蓋心中之液 ， 乃腎內之精也 。 腎水上交於心 ， 則成既濟之火 ， 補腎以生心 ， 烏可緩哉 。 方用心腎兩資湯 ：

人參（三錢）　茯神（三錢）　柏子仁（一錢）　炒棗仁（三錢）　麥冬（五錢）　北五味（一錢）　熟地（一兩）　丹參（二錢）　沙參（三錢）　山茱萸（三錢）　芡實（三錢）　山藥（三錢）　菟絲子（二錢）　水煎服 。 連服十劑 ， 夜臥安而口中生津 ， 諸症盡愈 。

此方心腎同治 ， 補火而水足以相濟 ， 補水而火足以相生 。 故不見焦焚之苦 ， 而反獲瀀渥之歡也 。

此症夜清湯亦效 。

人參　麥冬（各一兩）　甘草（一錢）　柏子仁　菟絲子（各三錢）　玄參　炒棗仁（各五錢）　黃連（三分）　水煎服 。

人有咳嗽 ， 吐痰不已 ， 皮膚不澤 ， 少動則喘 ， 此燥在於肺也 。《 內經 》 云 ： 夏傷於熱 ， 秋必病燥 。 咳嗽吐痰 ， 皮膚不澤而動喘 ， 皆燥病也 。 議者謂燥症必須補腎 ， 腎水乾枯而燥症乃成 。 然而此燥非因腎之乾枯而來 ， 因夏傷於熱以耗損肺金之氣 ， 不必去補腎水 ， 但潤脾而肺之燥可解 。 雖然脾為肺之母 ， 而腎乃肺之子 ， 補脾以益肺之氣 ， 補腎而不損肺之氣 ， 子母相治而相濟 ， 肺氣不更加潤澤乎 。 方用子母兩濡湯 ：

麥冬（五錢）　天冬（三錢）　紫菀（一錢）　甘草（三分）　蘇葉（五分）　天花粉（一錢）　熟地（五錢）　玄參（三錢）　丹皮（二錢）　牛膝（一錢）　水煎服 。 一劑氣平 ， 二劑嗽輕 ， 連服十劑痰少而喘嗽俱愈 。

此方肺 、 脾 、 腎同治之方也 。 方名子母兩濡 ， 似乎止言脾腎也 ， 然而治脾治腎 ， 無非治肺也 。 脾腎濡 ， 而肺氣安有獨燥者哉 。

此症用寧嗽丹亦佳 。

麥冬（二兩）　五味子（二錢）　天冬（三錢）　生地（一兩）　桑白皮（二錢）　款冬花　紫菀　桔梗（各一錢）　甘草（五分）　牛膝（三錢）　水煎服 。

人有兩脅脹滿 ， 皮膚如蟲之咬 ， 乾嘔而不吐酸 ， 人以為肝氣之逆 ， 誰知是肝氣之燥乎 。 夫肝藏血者也 ， 肝中有血 ， 則肝潤而氣舒 ； 肝中無血 ， 則肝燥而氣鬱 。 肝氣既郁 ， 則伏而不宣 ， 必下克脾胃之土 ， 而土之氣不能運 ， 何以化精微以生肺氣乎 。 故傷於中則脹滿 、 嘔吐之症生 ； 傷於外則皮毛拂抑之象見 。 似乎肝氣之逆 ， 而實乃肝氣之燥也 。 肝燥必當潤肝 ， 然而肝燥由於腎虧 ， 滋肝而不補腎 ， 則肝之燥止可少潤於目前 ， 而不能久潤於常久 ， 必大滋乎腎 ， 腎濡而肝亦濡也 。 方用水木兩生湯 ：

熟地（一兩）　白芍（一兩）　茯苓（三錢）　柴胡（一錢）　陳皮（一錢）　甘草（三分）　神麯（五分）　白朮（三錢）　甘菊花（二錢）　枸杞子（二錢）　牛膝（三錢）　玄參（三錢）　水煎服 。 二劑而肝血生 ， 四劑而肝燥解 。

或謂肝燥而用白芍 、 熟地濡潤之藥 ， 自宜建功 ， 乃用白朮 、 茯苓 、 柴胡 、 神麯之類 ， 不以燥益燥乎 ？ 不知過於濡潤反不能受濡潤之益 ， 以脾喜燥也 。 脾燥而不過用濡潤之藥 ， 則脾土健旺 ， 自能易受潤澤而化精微 。 否則純於濡潤 ， 未免太濕矣 。 脾先受損 ， 安能資益夫肝經 ， 以生血而解燥哉 。 用燥於濕之中 ， 正善於治燥耳 。

此症用濡木飲亦效 。

白芍（一兩）　熟地　川芎（各五錢）　柴胡　香附　炒梔子　神麯（各五分）　白豆蔻（一粒）　水煎服 。

人有口渴善飲 ， 時發煩躁 ， 喜靜而不喜動 ， 見水果則快 ， 遇熱湯則憎 ， 人以為胃火之盛也 ， 誰知是胃氣之燥乎 。 夫胃本屬土 ， 土似喜火而不喜水 。 然而土無水氣 ， 則土成焦土 ， 何以生物哉 ？ 況胃中之土 ， 陽土也 ， 陽土非陰水不養 。 胃中無水斷難化物 ， 水衰而物難化 ， 故土之望水以解其乾涸者 ， 不啻如大旱之望時雨也 。 且人靜則火降 ， 人動則火起 ， 內火既盛 ， 自索外水以相救 ， 喜飲水而惡熱湯 ， 又何疑乎 。 第燥之勢尚未至於熱 ， 然燥之極必至熱之極矣 。 治法解燥須清熱也 。 方用清解湯 ：

玄參（一兩）　生地（五錢）　甘菊花（三錢）　天花粉（三錢）　茯苓（三錢）　麥冬（三錢）　丹參（二錢）　沙參（三錢）　水煎服 。 連服四劑 ， 而煩躁除 ， 再服四劑 ， 口渴亦解 ， 再服四劑 ， 全愈 。

此方平陽明胃火者居其半 ， 平少陰相火者居其半 。 蓋陽明胃火必得相火之助 ， 而勢乃烈 。 雖治燥不必瀉火 ， 然土燥即火熾之原 ， 先平其相火 ， 則胃火失勢 ， 而燥尤易解 ， 此先發制火 ， 乃妙法也 。

此症用潤土湯亦效 。

玄參　生地（各一兩）　甘草（一錢）　地骨皮（五錢）　茯苓（三錢）　水煎服 。

人有肌肉消瘦 ， 四肢如削 ， 皮膚飛屑 ， 口渴飲水 ， 人以為風消之症 ， 誰知是脾燥之病乎 。 蓋脾燥由於肺燥 ， 而肺燥由於胃燥也 。 胃燥必至胃熱 ， 而胃熱必移其熱於脾 ， 脾熱而燥乃成矣 。 夫脾為濕土 ， 本喜燥也 ， 何反成風消之症乎 ？ 脾最懼者肝木也 ， 木能剋土 ， 肝怒胃火逃竄 ， 見胃火之入脾 ， 即挾其風木之氣以相侮 ， 脾畏肝木不敢不受其風 ， 風火相合 ， 安得而不燥乎 。 脾燥而何能外榮 ， 是以內外交困 ， 而風消之症成 。 方用散消湯治之 。

麥冬（一兩）　玄參（二兩）　柴胡（一錢）　水煎服 。 四劑口渴止 ， 八劑肢膚潤 ， 二十劑不再消也 。

此方潤肺而不潤脾 ， 何脾消之症能愈 ？ 以症成於肺 ， 故潤肺而脾亦潤也 。 方中加柴胡於二味之中 ， 大有深意 。 柴胡最抒肝氣 ， 肝抒則肝不克脾 ， 脾氣得養 。 況又瀉其脾肺之火 ， 火息而風不揚 ， 此脾燥之所以易解 ， 而風消不難愈也 。

此症用丹白生母湯亦效 。

白芍　生地（各一兩）　丹皮（五錢）　知母（一錢）　水煎服 。

人有目痛之後 ， 眼角刺觸 ， 羞明喜暗 ， 此膽血之乾燥也 。 夫膽屬木 ， 木中有汁 ， 是木必得水而後養也 。 膽之系通於目 ， 故膽病而目亦病矣 。 然而膽之系通於目 ， 不若肝之竅開於目也 。 目無血而燥 ， 宜是肝之病而非膽之病 。 然而肝膽為表裡 ， 肝燥而膽亦燥矣 。 膽與肝皆主藏而不瀉 ， 膽汁藏而目明 ， 膽汁瀉而目暗 。 蓋膽中之汁 ， 即膽內之血也 ， 血少則汁少 ， 汁少即不能養膽養目矣 。 治法不可徒治其目也 ， 亟宜滋膽中之汁 ， 尤不可止治其膽 ， 更宜潤肝中之血 ， 而膽之汁自潤 ， 目之火自解矣 。 方用四物湯加味治之 。

熟地（一兩）　川芎（一錢）　當歸（三錢）　白芍（一兩）　柴胡（一錢）　甘菊花（三錢）　白蒺藜（一錢五分）　水煎服 。 連服四劑而目痛之疾自除 ， 再服四劑而羞明喜暗之病去 。

四物湯補血 ， 補肝中之血也 ， 補肝而膽在其中矣 。 且四物湯尤入心腎 ， 心得之而濡 ， 不來助膽之火 ； 腎得之而澤 ， 不來盜膽之氣 。 心肝腎全無乾燥之虞 ， 而膽豈獨燥乎 ？ 所以服之而奏功也 。

此症用甘風丹荊湯亦效 。

丹皮（一兩）　防風（五分）　荊芥（五分）　甘菊花（五錢）　水煎服 。

人有雙目不痛 ， 瞳神日加緊小 ， 口乾舌苦 ， 人以為心火之旺也 ， 誰知是心包之乾燥乎 。 夫目之系通於五臟 ， 不止心包之一經也 。 瞳神之光 ， 心腎之光也 ； 心腎之光 ， 心腎之精也 。 然而心之精 ， 必得腎之精 ， 交於心包 ， 而後心腎之精始得上交於目 。 蓋心君無為 ， 而心包有為也 。 所以心包屬火 ， 全恃腎水之滋益 。 腎不交於心包 ， 即心包不交於心 ， 火無水濟 ， 則心包無非火氣 ， 乾燥之極 ， 何能內潤心而外潤目乎 ？ 然則瞳神之緊小 ， 皆心包之無水 ， 由於腎水之乾枯也 。 補腎以滋心包 ， 烏可緩哉 。 方用救瞳湯 ：

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　甘菊花（三錢）　玄參（一兩）　柴胡（五分）　白芍（一兩）　當歸（五錢）　山藥（三錢）　丹皮（五錢）　水煎服 。

此方乃肝腎同治之法也 ， 心包無水 ， 不治心包而滋肝腎者 ， 以肝乃心包之母也 。 肝取給於外家 ， 以大益其子舍 ， 勢甚便而理甚順 ， 緊急之形 ， 不化為寬大之象哉 。

此症用菊女飲亦效 。

女貞子（一兩）　甘菊花（五錢）　麥冬（五錢）　水煎服 。

人有秋後閉結不能大便 ， 此燥傷肺金 ， 而大腸亦燥 ， 非大腸之火也 。 蓋肺與大腸相為表裡 ， 肺燥而大腸不能獨潤 。 且大腸之能開能闔者 ， 腎氣主之也 。 腎足而大腸有津 ， 腎涸而大腸無澤 。 是大腸之不燥 ， 全藉乎腎水之相資也 。 然腎水不能自生 ， 肺金乃腎之母 ， 肺潤則易於生水 ， 肺衰則難於生水 ， 腎水無源 ， 救腎不暇 ， 何能顧大腸哉 。 治法惟補肺腎 ， 而大腸自潤矣 。 方用六味地黃湯加味治之 。

熟地（一兩）　山藥（三錢）　山茱萸（四錢）　茯苓（三錢）　丹皮（三錢）　澤瀉（三錢）　麥冬（一兩）　北五味（一錢）　水煎服 。 連服四劑自通 。

切戒用大黃 、 芒硝以開結也 。 蓋此病本傷陰之症 ， 又加劫陰之藥 ， 重傷其陰 ， 必成為陽結之症 ， 使腹中作痛 ， 百計導之而不得出 ， 不更可危哉 。 何若大補其肺腎之陰 ， 使陰足而陽自化之為得耶 。

此症用冬歸湯亦效 。

麥冬　當歸（各二兩）　水煎服 。

人有夏秋之間 ， 小便不通 ， 點滴不出 ， 人以為膀胱之熱結 ， 誰知是肺燥而膀胱亦燥乎 。 夫膀胱之能通者 ， 由於腎氣之足 ， 亦由於肺氣之足也 。 膀胱與腎為表裡 ， 而肺為水道之上游 ， 二經足而水有源流 ， 二經虛而水多阻滯 。 況乾燥之至 ， 既虧清肅之行 ， 復少化生之氣 ， 膀胱之中純是乾枯之象 ， 從何處以導其細流哉 。 此小便之不通 ， 實無水之可化也 。 治法不可徒潤膀胱 ， 而亟當潤肺 ； 尤不可徒潤夫肺 ， 尤當大補夫腎 。 腎水足而膀胱自然滂沛 ， 何虞於燥結哉 。 方用啟結生陰湯 ：

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　車前子（三錢）　薏仁（五錢）　麥冬（五錢）　益智仁（一錢）　肉桂（一分）　沙參（三錢）　山藥（四錢）　水煎服 。

此方補腎而仍補肺者 ， 滋其生水之源也 。 補中而仍用通法者 ， 水得補而無停滯之苦 ， 則水通而益收補之利也 。 加益智以防其遺 ， 加肉桂以引其路 。 滂沛之水自然直趨膀胱 ， 燥者不燥 ， 而閉者不閉矣 。

此症用柏桂生麥湯亦效 。

麥冬（一兩）　黃柏（三錢）　生地（五錢）　肉桂（三分）　水煎服 。

人有消渴飲水 ， 時而渴甚 ， 時而渴輕 ， 人以為心腎二火之沸騰 ， 誰知是三焦之氣燥乎 。 夫消症有上 、 中 、 下之分 ， 其實皆三焦之火熾也 。 下焦火動 ， 而上 、 中二焦之火翕然相從 ， 故爾渴甚 。 迨下焦火息 ， 而中 、 上二焦之火浮游不定 ， 故又時而渴輕 。 三焦同是一火 ， 何悉聽於下焦之令 ？ 蓋下焦之火 ， 一發而不可遏 ， 故下焦之火 ， 宜靜而不宜動 ， 又易動而難靜也 。 必得腎中之水以相制 ， 腎旺而水靜 ， 腎虛而水動矣 。 天下安有腎足之人哉 ， 腎水虛而取資於水者又多也 。 水虧奚能制火乎 ？ 火動必爍干三焦之氣 ， 則三焦更燥 ， 勢必仰望於外水之相救 ， 以迅止其大渴也 。 欲解三焦之渴 ， 舍補腎水何法哉 。 方用六味地黃湯加味治之 。

熟地（二兩）　山茱萸（一兩）　茯苓（五錢）　山藥（五錢）　丹皮（一兩）　澤瀉（五錢）　麥冬（一兩）　北五味子（二錢）　水煎服 。 十劑渴輕 ， 二十劑渴解 ， 三十劑全愈 。

六味治腎 ， 更加麥冬 、 五味以治肺者 ， 非止清肺金之火也 。 蓋補肺以助腎水之源 ， 肺旺而腎更有生氣矣 。 腎水旺 ， 足以制下焦之火 ， 下焦之火不動 ， 而上中二焦之火烏能興焰哉 。

此症用二丹湯亦妙 。

丹皮　丹參　玄參（各五錢）　茯苓　柏子仁（各三錢）　水煎服 。

人有大病之後 ， 小腸細小不能出溺 ， 脹甚欲死 ， 人以為小腸之火 ， 誰知是小腸之乾燥哉 。 夫小腸之開闔 ， 非小腸主之也 。 半由於膀胱 ， 半由於腎氣 ， 故小腸之結 ， 全在膀胱之閉 ， 而膀胱之閉 ， 又成於腎氣之閉也 。 蓋腎水竭而膀胱枯 ， 故小腸亦燥而成結耳 。 治法必須大補腎中之水 ， 而補水又必補肺金之氣 ， 以膀胱之氣化 ， 必得肺金清肅之令以行之也 。 肺氣旺而水流 ， 而後助之利水之藥 ， 則腎氣開而小腸亦開也 。 方用治本消水湯 ：

熟地（二兩）　山茱萸（一兩）　麥冬（一兩）　車前子（五錢）　五味子（二錢）　茯苓（五錢）　牛膝（三錢）　劉寄奴（三錢）　水煎服 。 一劑水通 ， 再劑腸寬 ， 小便如注矣 。

此方不治小腸 ， 專治肺腎 ， 肺腎不燥 ， 小腸之燥自潤矣 。

此症用廣澤湯亦效 。

麥冬（二兩）　生地（一兩）　車前子　劉寄奴（各三錢）　水煎服 。

痿證門（八則）

人有胃火熏蒸 ， 日沖肺金 ， 遂至痿弱不能起立 ， 欲嗽不能 ， 欲咳不敢 ， 及至咳嗽又連聲不止 ， 肺中大痛 ， 非肺癰之毒 ， 乃肺痿之病也 。 夫肺之成痿也 ， 由於陽明之火上衝於肺 ， 而肺經津液衰少 ， 不能滅陽明之焰 ， 金從火化 ， 累年積歲 ， 肺葉之間釀成火宅 ， 而清涼之藥 ， 不能直入於肺 ， 非扞格清涼之故也 。 肺既大熱 ， 何能下生腎水 ， 水乾無以濟火 ， 則陽明之炎蒸更甚 ， 自然求救於水谷 ； 而水穀因肺金清肅之令不行 ， 不能化成津液 ， 以上輸於肺 ， 則肺之燥益甚 ； 肺燥而肺中津液盡變為涎沫濁唾矣 。 肺液既干 ， 肺氣自怯 ， 所成涎沫濁唾 ， 若難推送而出 ， 此欲嗽之所以不能也 。 然而涎沫濁唾 ， 終非養肺之物 ， 必須吐出為快 ， 無奈其盤踞於火宅 ， 倘一咳而火必沸騰 ， 胸膈之間必至動痛 ， 此欲咳之所以不敢也 。 迨忍之又忍至不可忍 ， 而咳嗽涎沫濁唾雖出 ， 而火無水養 。 上衝於咽喉 ， 不肯遽下 ， 此咳嗽所以又連聲而不止也 。 咳嗽至連聲不止 ， 安得不傷損乾燥之肺而作痛乎 。 人見其痿弱不能起立 ， 或用治痿之藥 ， 愈傷肺氣 ， 奚能起痿 。 治法宜瀉其胃中之火 ， 大補其肺經之氣 ， 然又不可徒補其肺中之氣 ， 更宜兼補其腎中之水 。 方用生津起痿湯 ：

麥冬（一兩）　甘草（二錢）　玄參（一兩）　甘菊花（五錢）　熟地（一兩）　天門冬（三錢）　天花粉（一錢）　貝母（一錢）　金銀花（五錢）　水煎服 。 連服四劑 ， 而咳嗽輕 ， 再服四劑 ， 而咳嗽止 ， 再服十劑 ， 而痿症除矣 。

蓋陽明之火 ， 本可用大寒之藥 。 然而陽明初起之火 ， 可用大寒 ； 而陽明久旺之火 ， 宜用微寒 。 因陽明之火 ， 乃胃土中之火 ， 初起可用大寒瀉火 ， 以救腎中之水 ， 久旺用微寒散火 ， 所以生胃中之土也 。 胃火之盛 ， 胃土之衰也 ， 扶其土 ， 即所以瀉其火 。 而胃土自健 ， 自能升騰胃氣 ， 化水穀之精微 ， 輸津液於肺中也 。 又加之二冬 、 甘草 、 天 、 貝之類 ， 原能益肺消痰 ， 則肺中更加潤澤 。 得金銀花同入 ， 以消除其敗濁之毒 ， 則肺金何至再燥乎 ？ 加熟地者 ， 以填補腎水 ， 水旺而肺不必去顧腎子之涸 ， 則肺氣更安 ， 清肅下行於各府 ， 水生火息 ， 不必治痿而痿自愈也 。

此症用紫花飲亦神 。

麥冬（三兩）　桔梗　甘菊花　薄公英（各五錢）　生甘草　貝母（各二錢）　生地（一兩）　紫花地丁（三錢）　水煎服 。

胃火上衝於心 ， 心中煩悶 ， 怔忡驚悸 ， 久則成痿 ， 兩足無力 ， 不能動履 ， 此總屬胃火之盛 ， 非心火之旺也 。 夫胃屬土 ， 而心屬火 ， 心乃生胃 ， 而胃不宜克心 。 然心火生胃 ， 則心火不炎 ， 胃火熏心 ， 則心火大燥 ， 此害生於恩也 。 倘徒瀉心火 ， 則胃子見心母之寒 ， 益肆其炎氛 ， 愈添心中之燥 。 必下取於腎水 ， 而腎因胃火之盛 ， 熬干腎水 ， 不能上濟於心 ， 火益旺而水益枯 ， 骨中無髓 ， 安得兩足之生力乎 ？ 治法宜大益其腎中之水 ， 少清其胃中之火 ， 則胃氣安而腎水生 ， 自然上交於心也 。 方用清胃生髓丹 ：

玄參（一兩）　麥冬（五錢）　甘菊花（五錢）　熟地（二兩）　北五味（二錢）　沙參（五錢）　水煎服 。 十劑即可行步 ， 二十劑怔忡驚悸之病除 ， 又十劑煩悶痿弱之症去 ， 再服十劑全愈 。

痿症無不成於陽明之火 ， 然用大寒之藥 ， 如石膏 、 知母之類 ， 雖瀉胃火甚速 ， 然而多用必至傷胃 ， 胃傷而脾亦傷 ， 脾傷而腎安得不傷乎 。 故不若用玄參 、 甘菊之類 ， 既清其胃火 ， 而又不損其胃土 ， 則胃氣自生 ， 能生津液 ， 下必注於腎 ， 而上且灌於心矣 。 況麥冬 、 五味以益心 ， 熟地 、 沙參以滋腎 ， 上下相資 ， 水火既濟 ， 痿病豈不愈乎 。

此症用石斛玄參湯亦佳 。

金釵　石斛（一兩）　玄參（二錢）　水煎服 。

陽明之火 ， 固結於脾 ， 而不肯解 ， 善用肥甘之物 ， 食後即飢 ， 少不飲食 ， 便覺頭紅面熱 ， 兩足乏力 ， 不能行走 ， 人以為陽明胃火之旺 ， 以致成痿 ， 誰知是太陰脾火之盛 ， 以爍干其陰乎 。 夫痿症皆責之陽明 ， 何以太陰火旺 ， 亦能成痿 ？ 蓋太陰與陽明為表裡 ， 陽明火旺 ， 而太陰之火亦旺矣 。 二火相合 ， 而搏結於腑臟之間 ， 所用飲食 ， 僅足以供火之消磨 ， 而不能佐水之瀀渥 。 火旺水虧 ， 則腎宮乾涸 ， 何能充足於骨中之髓耶 。 骨既無髓 ， 則骨空無力 ， 何能起立以步履哉 。 治法益太陰之陰水 ， 以勝其陽明之陽火 ， 則脾胃之中 ， 水火無亢炎之害 ； 而後筋骨之內 ， 髓血有盈滿之機也 。 方用調脾湯 ：

人參（五錢）　玄參（一兩）　麥冬（五錢）　甘菊花（五錢）　薏仁（五錢）　金釵石斛（三錢）　芡實（一兩）　山藥（五錢）　水煎服 。 連服四劑便覺腹不甚飢 ， 再服四劑 ， 火覺少息 ， 再服十劑全愈 。

此方補脾胃之土 ， 即所以補其火也 。 然而火之所以旺者 ， 正坐於土之衰耳 。 土衰則不生水 ， 而生火矣 。 今於補土之中 ， 加入玄參 、 甘菊 、 石斛微寒之藥 ， 則脾胃之火自衰 ， 而脾胃之土自旺 ； 脾胃之士既旺 ， 而脾胃之津自生 。 於是灌注於五臟之間 ， 轉輸於兩足之內 。 火下溫而不上發 ， 頭面無紅熱之侵 ， 何至脛趾之乏力哉 。 或曰 ： 火盛易消 ， 以至善飢 ， 似宜用消導之劑 ， 以損脾胃之氣 ， 乃不損其有餘 ， 而反增益其不足 ， 恐未可為訓也 。 不知脾胃之土 ， 俱不可傷 ， 傷土而火愈旺矣 。 補陰則陽伏 ， 消食則傷陰 。 補陰可也 ， 寧必用消導之藥哉 。

此症用玄母菊英湯亦效 。

玄參（二兩）　甘菊花（一兩）　知母（三錢）　熟地（二兩）　水煎服 。

大怒之後 ， 兩脅脹滿 ， 胸間兩旁時常作痛 ， 遂至飯食不思 ， 口渴索飲 ， 久則兩腿痠痛 ， 後則遍身亦痛 ， 或痛在兩臂之間 ， 或痛在十指之際 ， 痛來時可臥而不可行 ， 足軟筋麻 ， 不可行動 ， 人以為痰火之作祟也 ， 誰知是肝經之痿症乎 。 夫肝經之痿 ， 陽明之火助之也 。 當其大怒時 ， 損傷肝氣 ， 則肝木必燥 ， 木中之火無以自存 ， 必來克脾胃之土 。 脾陰不受 ， 而胃獨受之 ， 胃初自強 ， 不服其克 ， 兩相戰克 ， 而胸脅所以作痛 。 後則胃土不敵肝木之旺 ， 乃畏之而不敢鬥 ， 亦歸附於肝 ， 久之而飲食少用 ， 則不化津液以生腎水 ， 腎無水以養肝 ， 而肝氣無非火氣 ， 胃亦出其火 ， 以增肝火之焰 ， 肝火之性動 ， 遂往來於經絡之內而作痛 。 倘更加色欲 ， 則精泄之後 ， 無水制火 ， 自然足軟筋麻 ， 呻吟於臥榻之上 ， 而不可行動也 。 治法必須平肝 ， 而並瀉陽明之火 ， 惟是陽明久為肝木之克 ， 則陽明之經必虛 ， 若再加瀉火 ， 胃氣烏能不傷 。 必須瀉陽明之火 ， 仍不損陽明之氣為得也 。 方用伐木湯 ：

炒梔子（三錢）　白芍（一兩）　當歸（五錢）　甘菊花（五錢）　女貞子（五錢）　地骨皮（三錢）　丹皮（三錢）　青黛（三錢）　金釵石斛（三錢）　水煎服 。 連服四劑 ， 而諸痛除 ， 再服四劑 ， 口思飲食 ， 再服十劑全愈 。

此方瀉肝火以平肝氣 ， 然而陽明胃火 ， 未嘗不同治之 。 胃氣不傷而胃火自息 ， 飲食進而津液生 ， 腎水足而骨髓裕 ， 不須止痛而痛自失 ， 毋須治痿而痿自起矣 。

此症用二石湯亦佳 。

白芍（一兩）　熟地（三兩）　金釵石斛　牛膝（各五錢）　石膏（三錢）　水煎服 。

素常貪色 ， 加之行役勞瘁 ， 傷骨動火 ， 復又行房鼓勇大戰 ， 遂至兩足痿弱 ， 立則腿顫 ， 行則膝痛 ， 臥床不起 ， 然頗能健飯易消 ， 人以為食消之症也 ， 誰知是腎火之盛 ， 引動胃火以成腎痿乎 。 蓋胃為腎之關 ， 胃之開闔腎司之也 。 腎火直衝於胃 ， 而胃之關門曷敢阻之 ， 且同群助勢 ， 以聽腎火之上炎矣 。 況腎火乃龍雷之火也 ， 胃中之火 ， 其性亦喜炎上 ， 二火相因而起 ， 銷鑠腎水 ， 有立盡之勢 。 幸腎火盛 ， 而胃火尚未大旺 ， 故但助腎以消食 ， 不至發汗以亡陽 。 且飲食易消 ， 猶有水穀以養其陰 ， 雖不能充滿於骨中 ， 亦可以少滋於腎內 ， 故但成痿而不至於死亡也 。 治法急宜大補腎水以制陽光 。 方用起痿降火湯 ：

熟地（三兩）　山茱萸（一兩）　薏仁（五錢）　金釵石斛（五錢）　牛膝（五錢）　水煎服 。 四劑腿顫足痛之病去 ， 十劑可以步履 ， 飲食不至易飢 ， 二十劑全愈 。

此方大補腎陰 ， 全不去瀉胃中之火 。 譬如城內糧足 ， 則士馬飽騰 ， 安敢有鼓譟之聲 ， 而興攘奪爭取之患乎 ！

此症用充髓湯亦妙 。

熟地（三兩）　玄參（二兩）　金釵石斛　牛膝（各五錢）　女貞子（五錢）　水煎服 。

煩躁口渴 ， 面紅而熱 ， 時索飲食 ， 飲後仍渴 ， 食後仍飢 ， 兩足乏力 ， 不能起立 ， 吐痰甚多 ， 人以為陽明之實火也 ， 誰知是陽明之虛火乎 。 夫陽明屬陽火 ， 亦宜實 ， 何以虛名之 ？ 不知胃火初起為實 ， 而久旺為虛 。 當胃火之初起也 ， 口必大渴 ， 身必大汗 ， 甚則發狂 ， 登高而呼 ， 棄衣而走 ， 其勢甚急 ， 所謂燎原之火也 ， 非實而何 。 至於旺極必衰 ， 時起時滅 ， 口渴不甚 ， 汗出不多 ， 雖譫語而無罵詈之聲 ， 雖煩悶而無躁擾之動 ， 得水而渴除 ， 得食而飢止 ， 此乃零星之餘火也 ， 非虛而何 。 實火不瀉 ， 必至熬干腎水 ， 有亡陽之變 ； 虛火不清 ， 則銷鑠骨髓 ， 有亡陰之禍 。 陰既亡矣 ， 安得不成痿乎 ？ 故治痿之法 ， 必須清胃火而加之生津 、 生液之味 ， 自然陰長而陽消也 。 方用散余湯 ：

生地（一兩）　玄參（一兩）　茯苓（三錢）　竹葉（一百片）　麥冬（一兩）　人參（三錢）　麥芽（一錢）　天花粉（二錢）　神麯（一錢）　水煎服 。 二劑陽明之餘火息 ， 再服二劑 ， 煩躁 、 飢渴之病除 ， 更用十劑痿症全愈 。

此方散胃火之餘氛 ， 不去損胃土之生氣 。 胃氣一生 ， 而津液自潤 ， 自能灌注腎經 ， 分養骨髓矣 。 倘用大寒之藥 ， 直瀉其胃火 ， 則胃土勢不能支 ， 必致生意索然 ， 元氣之復 ， 反需歲月矣 。 譬如大亂之後 ， 巨魁大盜 ， 已罄掠城中所有而去 ， 所存者不過餘黨未散耳 。 用一文臣招撫之有餘 ， 若仍用大兵搜索剿除 ， 則雞犬不留 ， 玉石俱焚 ， 惟空城獨存 ， 招徠生聚 ， 有數十年而不可復者矣 。 何若剿撫兼施之為得哉 。

此症用潤胃湯亦效 。

人參（五錢）　麥冬（二兩）　天花粉（三錢）　玄參（一兩）　丹參（一兩）　甘草（一錢）　山楂（二十粒）　神麯（二錢）　水煎服 。

人有好酒 ， 久坐腰痛 ， 漸次痛及右腹 ， 又及右腳 ， 又延及右手 ， 不能行動 ， 已而齒痛 ， 人以為賊風之侵體也 ， 誰知是痿症乎 。 或謂 ： 痿不宜痛 ， 今腹 、 腳 、 手 、 齒俱痛 ， 恐非痿也 。 嗟乎 ！ 諸痿皆起於肺熱 ， 人善飲 ， 則肺必熱矣 。 經曰 ： 治痿必取陽明 。 陽明者胃也 ， 胃主四肢豈獨腳耶 。 夫痿雖熱病 ， 而熱中有濕 ， 不可不察 。 痿病兼濕重者 ， 必筋緩而軟 ； 痿病兼熱多者 ， 必筋急而痛 ， 是痿症未嘗無痛也 。 苟不祛濕以清火 ， 而反助濕以動熱 ， 則痿症不能痊 ， 轉增添其痛矣 。 治法專治陽明以生胃氣 ， 佐之瀉火利濕之品 ， 則諸痛自消 。 方用釋痛湯 ：

人參（三錢）　黃耆（三錢）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　生地（五錢）　麥冬（五錢）　當歸（三錢）　玄參（一兩）　甘草（三分）　水煎服 。 連服四劑而病除 。

此方皆入陽明之藥也 。 入陽明以平胃氣 ， 即入陽明以平胃火 ， 宜痿症之頓起矣 。 況茯苓 、 白朮善能去濕 ， 復是生胃之品 ， 是治濕又治陽明也 。 藥投病之所喜 ， 安得而不速愈哉 。

此症用解酲飲亦佳 。

乾葛　白朮　人參　石膏（各三錢）　麥冬（三兩）　茯苓（五錢）　半夏（一錢）　水煎服 。

人有肥胖好飲 ， 素性畏熱 ， 一旦得病 ， 自汗如雨 ， 四肢俱痿 ， 且復惡寒 ， 小便短赤 ， 大便或溏或結 ， 飲食亦減 ， 人以為感中風邪也 ， 誰知是痿病之已成乎 。 夫痿有五 ， 皆起於肺熱 ， 好飲之人 ， 未有不熱傷肺者也 。 肺之母為胃 ， 欲救熱傷之肺 ， 必須速救胃土 。 經曰 ： 治痿獨取陽明 ， 正言其救胃也 。 胃土不足 ， 而肺金受傷 ， 則金失所養 ， 而不能下生腎水 ， 水乾則火盛 ， 而肺金益傷矣 。 況胃主四肢 ， 肺主皮毛 。 今病四肢不舉 ， 非胃士之衰乎 ； 自汗如雨 ， 非肺金之匱乎 。 明是子母兩病 ， 不急救胃 ， 何能生肺以生腎水哉 。 方用滋涸湯 ：

玄參（一兩）　麥冬（一兩）　茯苓（三錢）　芡實（五錢）　人參（三錢）　甘菊花（三錢）　女貞子（三錢）　生地（二錢）　天門冬（三錢）　黃芩（一錢）　天花粉（一錢）　水煎服 。 十劑胃氣生 ， 二十劑肺熱解 ， 三十劑痿廢起 ， 四十劑全愈 。

此方獨取陽明以補胃土 ， 兼清肺經之熱也 。 不必去補腎 ， 而腎水自潤矣 。 李東垣立有清燥湯 ， 亦可治痿 ， 不若此方之更神耳 。

此症用柞木化醞湯亦效 。

玄參　麥冬（各二兩）　柞木枝（三錢）　甘草（五分）　人參（一兩）　天冬（三錢）　黃芩　貝母（各二錢）　水煎服 。

消渴門（五則）

消渴之病 ， 有氣喘痰嗽 ， 面紅虛浮 ， 口舌腐爛 ， 咽喉腫痛 ， 得水則解 ， 每日飲水約得一斗 ， 人以為上消之病也 ， 誰知是肺消之症乎 。 夫肺屬金 ， 金宜清肅 ， 何火熾如此 ？ 蓋心火刑之也 ， 肺為心火所刑 ， 則肺金乾燥 ， 又因腎水之虛 ， 欲下顧腎 ， 肺氣既燥 ， 肺中津液自顧不遑 ， 安得余津以下潤夫腎乎 。 肺既無內水以潤腎 ， 乃索外水以濟之 。 然救其本宮之火炎 ， 而終不能益腎中之真水 ， 腎又不受外水 ， 而與膀胱為表裡 ， 即將外水傳於膀胱 ， 故飲水而即溲也 。 治法似宜瀉心中之火 ， 以救肺金之熱矣 。 然而肺因火熱發渴 ， 日飲外水 ， 則水停心下者有之 。 水日侵心 ， 則心火留於肺而不歸 ， 心中已成虛寒之窟 ， 是寒涼之藥 ， 反為心之所惡 。 且寒涼之藥 ， 不能上存 ， 勢必下趨於脾胃 。 夫肺火之盛而不解者 ， 正苦於脾胃之虛 ， 土不能生金之故 。 苟再用寒涼 ， 必至損傷脾胃之氣 ， 肺金何以養哉 。 必須仍治肺金 ， 少加補土之味 ， 則土旺而肺氣自生 ， 清肅之令行 ， 而口渴自止 。 方用清上止消丹 ：

麥冬（二兩）　天冬（一兩）　人參（三錢）　生地（五錢）　茯苓（五錢）　金銀花（一兩）　水煎服 。 十劑渴盡減 ， 二十劑全愈 。

此方重治肺 ， 而輕治胃與脾 。 治肺而不損金 ， 清火而不傷土 。 土生金而金生水 ， 又何疑乎 。 惟方中加入金銀花者 ， 火刑金而多飲涼水 ， 則寒熱相擊 ， 熱雖暫解於片刻 ， 而毒必留積於平時 ， 用清金之藥 ， 以解其熱 ， 不能解其毒也 。 與其日後毒發而用散毒之品 ， 何若乘解熱之時 ， 即兼解其毒 ， 先杜其患哉 。 況金銀花不特解毒 ， 且善滋陰 ， 一味而兩用之也 。

此症用二冬苓車湯亦效 。

麥冬（三兩）　天冬（一兩）　茯苓（五錢）　車前子（三錢）　水煎服 。

消渴之病 ， 大渴恣飲 ， 一飲數十碗 ， 始覺胃中少快 ， 否則胸中嘈雜如蟲上鑽 ， 易於飢餓 ， 得食渴減 ， 不食渴尤甚 ， 人以為中消之病也 ， 誰知是胃消之病乎 。 胃消之病 ， 大約成於膏粱之人者居多 。 燔熬烹炙之物 ， 肥甘醇厚之味 ， 過於貪饕 ， 釀成內熱 ， 津液乾涸 ， 不得不求濟於外水 ， 水入胃中 ， 不能遊溢精氣 ， 上輸於肺 ， 而肺又因胃火之熾 ， 不能通調水道 ， 於是合內外之水建瓴而下 ， 飲一溲二 ， 不但外水難化 ， 且平日素醞 ， 水精竭絕 ， 而盡輸於下 ， 較暴注 、 暴泄為尤甚 ， 此竭澤之火 ， 不盡不止也 。 使腎水未虧 ， 尚可制火 ， 無如膏粱之人 ， 腎水未有不素乏者也 ， 保火之不爍干足矣 ， 安望腎水之救援乎 。 內水既不可制 ， 勢必求外水之相濟 ， 而外水又不可以濟也 ， 於是思食以濟之 。 食入胃中 ， 止可解火於須臾 ， 終不能生水於旦夕 ， 不得不仍求水以救渴矣 。 治法宜少瀉其胃中之火 ， 而大補其腎中之水 ， 腎水生而胃火息 ， 腎有水 ， 而關門不開 ， 胃火何從而沸騰哉 。 方用閉關止渴湯 ：

石膏（五錢）　玄參（二兩）　麥冬（二兩）　熟地（二兩）　青蒿（五錢）　水煎服 。 二劑而渴減 ， 四劑而食減 ， 十劑消渴盡除 ， 二十劑全愈 。

此方少用石膏 、 青蒿以止胃火 ， 多用玄參 、 熟地以填腎水 ， 重用麥門冬以益肺氣 ， 未嘗閉胃之關門也 。 然而胃火之開 ， 由於腎水之開 ； 腎水之開 ， 由於腎火之動也 ； 而腎火之動 ， 又由於腎水之乏也 。 今補其腎水 ， 則水旺而腎火無飛動之機 ， 火靜而腎水無沸騰之患 。 腎水既安守於腎宅 ， 而胃火何能獨開於胃關哉 。 此不閉之閉 ， 真神於閉也 。

此症用止消湯亦效 。

石膏　人參　茯神（各五錢）　玄參（一兩）　生地（二兩）　知母　麥芽　穀芽　神麯（各三錢）　水煎服 。

消渴之症 ， 小便甚多 ， 飲一斗溲一斗 ， 口吐清痰 ， 投之水中 ， 立時散開 ， 化為清水 ， 面熱唇紅 ， 口舌不峭 ， 人以為下消之病也 ， 誰知是腎水泛上作消乎 。 夫腎水泛上 ， 水升於咽喉口舌之間 ， 宜乎不渴 ， 何以渴之甚也 ？ 蓋下寒之極 ， 逼其火於上焦 ， 故作渴耳 。 此火乃腎中之火 ， 即龍雷之火也 。 一發而不可制 ， 宜引而不宜逐 ， 可於水中引之 。 論此等消渴 ， 仲景張夫子腎氣丸最妙 。 世傳腎氣丸 ， 乃張夫子定之 ， 以治漢帝之消渴者也 。 然而腎氣丸止可治消渴已痊之症 ， 不能治消渴初起之症也 。 當年漢帝乍患下消之時 ， 張夫子實別有神方 ， 未傳於世 ， 今獨傳於鐸 ， 鐸何敢隱秘而不出 ， 以救萬世乎 。 方用引龍湯 ：

玄參（三兩）　肉桂（三錢）　山茱萸（四錢）　北五味（一錢）　麥冬（一兩）　水煎服 。 一劑渴減半 ， 三劑全愈 。

龍火浮游乾燥之極 ， 非玄參三兩 ， 斷不能止其焰 ， 非肉桂三錢 ， 必不能導其歸 。 山茱萸 、 北五味非用之以益精 ， 實取之以止渴 。 益之麥冬者 ， 以龍火久居於上游 ， 未免損肺 ， 得麥冬以生其氣 ， 則肺金生水 ， 火得水而易歸也 。 或謂多用玄參是欲止焰矣 ， 既恐少用不足以止之 ， 何多用肉桂以增焰乎 ？ 蓋用肉桂者 ， 正引火歸源也 。 引火而少用肉桂 ， 又何不可 ？ 不知玄參善消浮游之火 ， 但其性太涼 ， 非多用肉桂則不足以制其寒 ， 制其寒則寒變為溫 ， 而又非大熱 ， 正龍雷之所喜也 。 蓋龍雷之性 ， 惡大寒而又惡大熱 ， 大寒則愈激其怒 ， 而火上炎 ； 大熱則愈助其橫 ， 而火上熾 。 今用肉桂三錢 ， 入於玄參三兩之中 ， 則寒居其九 ， 熱居其一 ， 調和於水火之中 ； 又有山茱 、 五味 、 麥冬之助 ， 正不見其熱 ， 惟見其溫也 。 龍雷喜溫 ， 所以隨之直歸於腎臟 。 火歸於腎 ， 命門不寒 ， 蒸動腎水 ， 下溫而上熱自除 。 此方較腎氣丸治下消之症效更神速 。 鐸不惜傳方 ， 又闡揚其義 ， 以見鐸之論症 ， 非無本之學也 。

此症用丹桂止氛湯亦效 。

熟地（三兩）　肉桂（二錢）　茯苓　丹皮（各一兩）　麥冬（二兩）　水煎服 。

消渴之症 ， 口乾舌燥 ， 吐痰如 蟹 涎白沫 ， 氣喘不能臥 ， 但不甚大渴 ， 渴時必須飲水 ， 然既飲之後 ， 即化為白沫 ， 人亦以為下消之病也 ， 誰知是腎火上沸之消症乎 。 夫腎中有火 ， 乃水中之火也 。 火生水中 ， 亦火藏於水內 。 火無水不養 ， 亦無水不藏 ， 明是水之制火也 。 然而水之不足 ， 必至火之有餘 ， 而火反勝水 ， 火欺水之不能相制 ， 於是越出於腎宮 ， 上騰於咽喉 、 口齒之間 。 火與水原不能離者也 ， 火既上升 ， 水必隨之而上升矣 。 水即不欲上升 ， 釜底火燃 ， 安得不騰沸哉 。 惟是水涸以致沸騰 ， 而烈火日炊 ， 自成焦釜 ， 不以外水濟之得乎 。 然焦釜而沃之以水 ， 仍沸騰而上 ， 故吐如 蟹 之涎沫耳 。 治法不必瀉火 ， 而純補其水 ， 使陰精之寒 ， 自足以制陽光之熱也 。 方用寧沸湯 ：

麥冬（三兩）　山茱萸（三兩）　茯苓（一兩）　水煎服 。 一劑渴少止 ， 再劑渴又止 ， 飲半月全愈 。

此方用山茱萸三兩 ， 以大補腎水 ， 盡人知之 。 更加入麥冬三兩者 ， 豈滋肺以生腎乎 。 不知久渴之後 ， 日吐白沫 ， 則熬干肺液 。 使但補腎水 ， 火雖得水而下降 ， 而肺中乾燥無津 ， 能保肺之不告急乎 。 肺癰肺痿之成未必不始於此 。 故補其腎而隨滋其肺 ， 不特子母相生 ， 且防禍患於未形者也 。 加入茯苓者 ， 因飲水過多 ， 膀胱之間 ， 必有積水 ， 今驟用麥冬 、 山萸至六兩之多 ， 不分消之於下 ， 則必因補而留滯 ， 得茯苓利水之藥 ， 以疏通之 ， 則補陰而無膩隔之憂 ， 水下趨而火不上沸 ， 水火既濟 ， 消渴自除矣 。

此症用解沫散亦神 。

熟地（二兩）　麥冬（二兩）　山萸　丹皮（各一兩）　車前子（五錢）　水煎服 。

人有素健飲啖 ， 忽得消渴疾 ， 日飲水數斗 ， 食倍而溺數 ， 服消渴藥益甚 ， 人以為蟲消也 ， 誰知是脾氣之虛熱乎 。 夫消渴之症 ， 皆脾壞而腎敗 。 脾壞則土不勝水 ， 腎敗則水難敵火 。 二者相合而病成 。 倘脾又不壞 ， 腎又不敗 ， 宜無消渴之症矣 。 不宜消渴而消渴者 ， 必脾有熱乘之 ， 得之飲啖酒果而致之者也 。 夫酒能生熱 ， 熱甚則飢 ， 非飽餐則不能解其飢 ， 然多食則愈動其火矣 。 火盛非水不能相濟 ， 飲水既多 ， 不得不多溺也 。 此似消渴而非消渴之症 。 治法平脾中之虛熱 ， 佐之解酒消果之味 ， 則火毒散 ， 而消渴之病自除 。 方用蜜香散 ：

木蜜（二錢）　麝香（三分）　酒為丸 。 更用 ： 黃連（一錢）　茯苓（三錢）　陳皮（五分）　神麯（一錢）　人參（三錢）　煎湯送丸藥 。 日用三丸 ， 丸盡而愈 。

此丸用麝香者 ， 取麝能散酒也 。 且麝香最克瓜果 ， 瓜果聞麝香之氣 ， 即不結子 ， 非明驗耶 。 木蜜乃枳枸也 ， 釀酒之房 ， 苟留木蜜 ， 酒化為水 。 故合用二味 ， 以專消酒果之毒也 。 酒果之毒既消 ， 用參 、 苓 、 連 、 曲之類 ， 以平脾中之虛熱 ， 則腹中清涼 ， 何消渴之有哉 。

此症用消飲散亦佳 。

人參　天花粉　茯苓（各三錢）　枳殼　厚朴（各一錢）　山楂（二十粒）　麥冬（二兩）　甘草（一錢）　水煎服 。