先生之病 ， 素稟濕熱 ， 又挾陰虛之病也 。 濕者何 ？ 地之氣也 。 熱者何 ？ 天之氣也 。 天地鬱蒸 ， 濕熱生焉 ； 天地交泰 ， 絪蘊生焉 。 生生不息之機 ， 妙合於其間 。 稟而受者 ， 濕熱元氣 ， 混合一家 ， 出自先天 ， 牢不可破 ， 較之外感內傷之濕熱 ， 屬在後天者 ， 一掃而盡 ， 豈可同日而語哉 ！ 設使薄滋味 ， 遠房幃 ， 不過生瘡動血 ， 幼年所患等症而已 。 惟從事膏粱 ， 更多嗜欲 ， 外增濕熱 ， 內耗陰精 ， 則臟腑營衛 ， 常有春夏之情 ， 而無秋冬之氣 ， 無怪乎其亥年之風火相煽 ， 耳苦於鳴 ， 豈非陽氣萬物 ， 盛上而躍之一驗乎 ！ 當斯時也 ， 靜以養之 ， 則臍冷齒痛以下 ， 見症之外 ， 猶可相安於無事 ， 何乃火上添油 ， 喜功生事 ， 陡然頭昏面赤 ， 一派炎炎之勢 ， 甚至火極似水 ， 陽不成其為陽 ， 勢不成其為勢 ， 肝經之火 ， 督脈之陽 ， 亦從而犯上 ， 失其本來面目矣 。 近聞引火歸元 ， 以為甘溫能除大熱 。 嗟乎 ！ 未聞道也 。 甘溫能除大熱者 ， 良以下極陰寒 ， 真陽上越 ， 引其火歸其源 ， 則坎離交媾 ， 太極自安 ， 若天陰虛 ， 濕熱蒸動而上者 ， 投以清滋 ， 尚難對待 ， 斷不可以火濟火 ， 犯一誤不可再誤之戒 ， 然清已有法 ， 滋亦頻投 ， 飲食能增 ， 身體能胖 ， 外有餘矣 ， 而色色不能久立久坐 ， 即病機中萬物陰陽不定 ， 未有主也之條 ， 際此外盛中空 ， 下虛上實 ， 用藥實難 ， 當見東垣之清燥湯 ， 丹溪之虎潛丸 ， 潤燥合宜 ， 剛柔協濟 ， 張氏每贊此兩方 ， 始克有賴 ， 何樂而不即用之耶 ， 無如藥力之所以載行者 ， 胃氣也 ， 胃屬陽明 ， 陽明中土 ， 萬物所歸 ， 濕熱竊踞 ， 亦久已薰蒸 ， 傳為吐血嗽痰 ， 鼻塞噫氣 ， 二便失調 ， 正竅不和 ， 都屬胃病 ， 欲安內臟 ， 必先清其外腑 ， 又為一要著 ， 至於秋末冬初病甚者 ， 十月坤卦純陰 ， 天已靜矣 ， 而濕熱反為之動 ， 腎欲藏矣 ， 而濕熱為之露 ， 致邪失正 ， 能不令病之更進一層乎 ， 附方謹覆 。
선생의 병은 평소 타고난 습열에 음허를 겸한 병입니다. 습은 무엇입니까? 땅의 기입니다. 열은 무엇입니까? 하늘의 기입니다. 천지가 울체하여 증발하면 습열이 생기고 천지가 서로 통하여 화평하면 인온이 생기니, 끊임없이 생겨나는 기틀이 그 사이에서 묘하게 합합니다. 타고나 받은 경우 습열과 원기가 한 집안으로 섞여 선천에서 나왔으므로 굳세어 깨뜨릴 수 없습니다. 후천에 속하여 한번 쓸어 없앨 수 있는 외감·내상의 습열과 어찌 같은 날에 말할 수 있겠습니까. 만약 진한 맛을 줄이고 방사를 멀리하였다면 헌데가 나고 피가 움직이는 등 어린 시절 앓았던 증에 그쳤을 것입니다. 그러나 기름지고 맛있는 음식을 즐기고 욕망이 더 많아 밖으로 습열을 더하며 안으로 음정을 소모하니, 장부·영위에 늘 봄여름의 정황만 있고 가을겨울의 기는 없습니다. 해년에 풍과 화가 서로 부추겨 귀울림으로 괴로웠던 것도 이상하지 않습니다. 양기와 만물이 위에서 왕성하여 뛰어오르는 한 증거가 아니겠습니까. 그때 고요히 길렀다면 배꼽의 차가움과 치통 등의 드러난 증 이외에는 무사히 지낼 수도 있었습니다. 그런데 어찌 불에 기름을 더하고 공을 좋아하여 일을 일으켰습니까. 갑자기 머리가 어지럽고 얼굴이 붉어 온통 타오르는 형세가 되었으며, 심하면 화가 극하여 수처럼 되어 양은 양다움을 이루지 못하고 세는 세다움을 이루지 못하며 간경의 화와 독맥의 양도 따라 위를 범하여 본모습을 잃었습니다. 근래 불을 끌어 근원으로 돌린다면서 감온이 큰 열을 없앤다고 들었습니다. 아, 도를 듣지 못한 것입니다. 감온이 큰 열을 없애는 것은 아래가 극도로 음한하여 진양이 위로 벗어났기 때문에 화를 그 근원으로 끌어 돌리면 감·리가 교합하고 태극이 저절로 안정된다는 것입니다. 선천의 음이 허하고 습열이 증동하여 올라오는 경우라면 맑히고 자윤하는 약을 주어도 대응하기 어려운데, 결코 화로 화를 도와 한 번의 잘못을 다시 되풀이해서는 안 된다는 경계를 범해서는 안 됩니다. 그러나 청법에도 이미 법도가 있었고 자윤약도 자주 써서 음식은 늘고 몸은 살이 붙을 수 있었으니 겉은 남음이 있습니다. 그런데도 오래 서고 오래 앉지 못하는 것은 병기의 ‘만물의 음양이 정해지지 않아 주인이 없다’는 조목에 해당합니다. 겉은 성하고 속은 비며 아래는 허하고 위는 실한 이때 약을 쓰기 실로 어렵습니다. 동원의 청조탕과 단계의 호잠환을 보아야 합니다. 윤과 조가 적절하고 강과 유가 서로 돕기에 장씨가 매번 이 두 처방을 칭찬하였으니 비로소 의지할 만한데 어찌 즐겨 즉시 쓰지 않겠습니까. 다만 약력을 실어 운행시키는 것은 위기입니다. 위는 양명에 속하고 양명중토는 만물이 돌아가는 곳인데 습열이 몰래 차지하여 오래 훈증하고, 전하여 토혈·기침과 가래·코막힘·트림·대소변의 부조화·정규의 불화가 되었으니 모두 위병입니다. 안의 장을 안정시키려면 먼저 바깥 부를 맑혀야 한다는 것도 중요한 수입니다. 늦가을과 초겨울에 병이 심해지는 것은 시월이 곤괘의 순음으로 하늘은 이미 고요한데 습열은 도리어 움직이고, 신은 저장하려 하는데 습열이 드러나게 하여 사기를 이루고 정기를 잃기 때문입니다. 병이 한층 더 진행하지 않을 수 있겠습니까. 처방을 붙여 삼가 답합니다.