卷下

曾氏婦 ， 年三十許 ， 患兩手關節疼痛 ， 猛不可當 ， 日夜叫呼 ， 聞者酸鼻 。 延診時 ， 不可按脈 ， 舌苔淡白 。 閱前所服方 ， 如祛風 、 散寒 、 疏理氣血之品 ， 服之殆遍 。 比以當歸四逆加片薑黃 ， 服至四劑 ， 痛如故 。 繼審痛處適當骨節 ， 正所謂歷節風也 。 人身骨節 ， 皆筋脈交紐之處 ， 肝主筋而藏血 ， 斷為風寒濕干於血分 ， 阻遏氣道 ， 故爾劇痛 。 乃取黃耆 、 當歸 、 川芎 、 白芍為君 ， 輔以桑枝 、 杉枝 、 松枝 、 桂枝 、 紫蘇 、 竹枝 ， 皆用節 ， 即甘草亦用節 ， 取其以節入節 。 雖古無成法 ， 然醫者意也 ， 但能愈病 ， 明者斷不余訾 。 方成 ， 授主人照辦 ， 連服十劑 ， 痛如失 。 竊思黃耆 、 當歸 、 桂枝 、 白芍 、 川芎 、 甘草 ， 具黃耆五物 、 當歸四逆兩方之功用 ， 紫蘇節則尤能行氣中血滯 ， 輔以桑 、 杉 、 松各枝節 ， 能使關節中停蓄之風濕一掃而空 ， 至竹枝節氣味甘寒 ， 恐其拒而不納 ， 以之為反佐 ， 故於上症功效頗鉅 ， 爰命之曰七節湯 。 附錄於後 ， 用者審之 。

〔附〕七節湯　治風寒濕干於血分 ， 阻塞氣道 ， 兩手或兩足關節日夜疼痛 ， 不可屈伸 ， 病屬歷節 ， 服之 ， 以愈為度 。

黃耆（五錢）　當歸（三錢）　白芍（三錢）　川芎（三錢）　桂枝節（三錢）　甘草節（一錢）　桑枝節（如指大三個）　杉枝節（三個）　松枝節（三個）　蘇杆節（三個）　竹枝節（三個）

上各味以清水五碗 ， 煎至三碗 ， 去渣 ， 分三次溫服 。

鍾某 ， 以營業自河南得疾旋返 ， 適余住縣 ， 其友周某挽余診治 。 據云兩月前患瘧疾 ， 友人勸服金雞納霜即止 ； 逾三日復發 ， 旋服旋止 ， 如此四五次 ， 每服加多 ， 最後左脅下及少腹內一條如臂扛起 ， 痛不可按 ， 延醫療治 ， 至今不愈 。 審視面色慘晦 ， 舌色紫無苔 ， 咳嗽氣喘 ， 晝夜不眠 ， 寒熱往來 ， 骨瘦如柴 ， 僵臥不能起坐 ， 飲食不入 ， 脈細數 ， 按之散 。 余即告其友曰 ： 此症已成瘧母 ， 早治可望痊愈 ； 今若此 ， 雖有妙藥 ， 奈元氣就絕 ， 不能勝受 ， 治亦無功 ； 且宜速備肩輿送歸 ， 否恐無及 。 即於次日送歸 ， 抵家一日而沒 。 按 ： 金雞納霜 ， 味苦無比 ， 不知何藥所制 ， 每見久瘧不愈者 ， 服之輒有奇驗 ， 若初起之瘧 ， 必多反復 ， 余常以此戒人 ， 勿遽輕服 ， 多不見信 ， 如鍾某者 ， 可為殷鑑矣 。

又嘗記余在前清觀察李思澄君家教授時 ， 其從叔碩堅先生 ， 以得疾自粵東歸里 ， 據云因體氣素弱 ， 友人勸服艾羅補腦汁數瓶 ， 即得怔忡症 ， 左乳下虛里穴痛 ， 而躍動倍常 ， 因此變症多端 ， 抵家時已屬不治 ， 不兩月而沒 。 故並書此 ， 以為不悉藥性 、 輕信喜服者戒 。

曾君履初 ， 患頭痛 ， 醫者以疏散風寒方與之 ， 不應 。 易醫作風熱治 ， 益劇 。 延診時 ， 口味淡 ， 舌苔白滑 ， 脈浮大而緩 ， 與補中益氣湯加川芎 、 蔓荊 、 細辛 ， 一服知 ， 三服已 。

安徽金某 ， 體頗肥而短 。 一日肩輿踵門告曰 ： 得奇疾 ， 醫者皆不之識 ， 百方不效 ， 據述兩脅下間微聞蛙聲 ， 或作鼠叫 ， 咳則乳下作痛 ， 或胸中如有熱水一縷上下 ， 頃之即散 ， 大便不時瀉水 ， 不治自止 ， 或嘔吐清水 ， 頭或暈痛 ， 患病至今 ， 已一年已奇 ， 方厚一寸 ， 無偶中者 ， 人皆奇之 。 余笑應之曰 ： 疾非奇 ， 但醫者少見多怪 ， 宜其見駱駝言馬腫背也 。 脈之沉弦 。 即告曰 ： 此乃痰飲作祟 ， 惟善讀仲景書者知之 ， 非鬼非神 ， 不必驚疑 ， 吾有妙藥 ， 不費多金 ； 但不可令他醫見 ， 致召阻撓 。 約以來日取藥而去 ， 余乃以控涎丹方向藥店購細末丸之 ， 俟其來 ， 令如法服之 。 閱三日 ， 復來云 ： 服丸藥 ， 大便下水極多 ， 各症悉愈 ， 請善後方 。 為疏六君子湯加白芥子 ， 連服十劑 ， 平復如初 。 曾君書齋之女 ， 才三歲 ， 得疳疾 ， 眾醫雜治不應 。 延診時 ， 發熱口渴 ， 能食 ， 皮黃肌瘦 ， 腹大 ， 便溏瀉 。 初以消積清熱平肝藥 ， 服數帖 ， 病減大半 ， 嗣以四君加柴 、 芍 、 黃連 、 胡黃連 、 五穀蟲 、 鱉甲 、 雞內金等品加減 ， 十餘劑而瘥 。

寧鄉劉某之父 ， 年六十 ， 先患痰嗽 ， 醫藥屢更 ， 已逾一月 。 一日忽手足麻痹 ， 喘急痰湧 ， 口不能言 ， 身微熱 ， 汗如泉溢 ， 星夜延診 。 脈之沉微 ， 舌苔白而濕滑 ， 即令以薑汁兌開水送下黑錫丹三錢 ， 奈入口不能下咽 ， 乃設法扶令半坐 ， 分三次徐徐灌下 ； 並以吳茱萸研末 ， 醋調炒熱 ， 敷兩足心 ， 拖住元氣 。 逾一時 ， 始稍甦醒 ， 再灌三錢 ， 痰不湧 ， 喘汗頓減 。 次晨乃以通脈四逆重加茯苓 ， 閱三日 ， 疾大瘳 。 繼進六君加薑 、 附調理十餘劑 ， 平復如初 。

書店徒某 ， 因冒風遠行 ， 患寒疾 ， 醫治少瘥 ， 一日變臍腹絞痛 ， 呼號震屋瓦 ， 手摩米熨 ， 不為少減 ， 冷汗不止 ， 手足痹軟 ， 大小便俱不通暢 。 臨診 ， 舌苔厚白而暗 ， 脈之沉緊 ， 即呼主人告之曰 ： 此寒積也 ， 非尋常藥餌所能治 ， 今雖有妙方 ， 恐不見信 ， 若令他醫見之 ， 必妄加罪名 ， 奈何 ！ 主人曰 ： 但求先生主一方 ， 無論何藥 ， 即當照服 ， 亦斷不令他醫閱也 。 余曰 ： 吾非如走江湖一流人 ， 無端張大其辭以駭病家 ， 且或藉以希圖重謝 ， 不過以藥方為世俗所罕見 ， 庸陋醫士 ， 必詫為雜亂無章 ， 病家不察 ， 疑信參半 ， 必不敢如法守服 ， 或減輕分量 ， 僅與少許 ， 則藥不敵病 ， 自然無效 ， 屆時群疑眾謗 ， 因之峰起 ， 肺腑非能言之物 ， 誰與辨白 ？ 今主人既表示決心 ， 可命紙筆立方 ， 即疏 《 本事 》 溫脾湯與之 ， 令其連服二帖 。 閱二日 ， 病者踵門道謝 ， 並求善後方 ， 與理中加附子而痊 。

何某 ， 患咳嗽 ， 胸中痛 ， 痰涎臭不可近 。 踵門求診 ， 脈之浮滑 。 曰 ： 此肺癰也 ， 與 《 千金 》 葦莖湯數服而瘥 。

谷某之子 ， 年十餘歲 ， 其父攜之求診 。 據云咳嗽 、 發熱 、 口渴 ， 小便不甚利 ， 服發散藥不愈 ， 已數日矣 。 同道二人先後拈脈畢 ， 皆主小青龍湯 ， 正寫方未畢 ， 余適自外歸 ， 詢知其狀 ， 即持脈 ， 浮而微數 ， 心知方錯 ， 未便明言 。 寫方者詢方是否 ？ 即慢應曰是 。 病者去 ， 乃謂之曰 ： 頃間方症不對 ， 試再細思 。 一人曰 ： 先生必別有妙方 ， 請明示之 。 余曰 ： 小青龍症 ， 仲師雖未言脈 ， 然即表不解三字推之 ， 則可知其脈必浮緊也 。 今脈浮而微數 ， 乃是豬苓湯症 ， 試取 《 傷寒 》、《 金匱 》 細閱便知 。 吾意病者明日必來 ， 當照方更正 。 次日 ， 其人果來 ， 謂方無效 ， 乃為疏豬苓湯 ， 一劑知 ， 三劑疾如失 。

首飾店主胡某 ， 因攜其子求診 ， 並談及其妻近三 、 四年來 ， 每至霜降節 ， 必發生痢疾 ， 甚以為苦 ， 不知所以 。 刻下時值七月 ， 若至九月 ， 難免不再患痢 ， 屆時當請屈駕診洽 ， 剷除病根 。 余應之曰 ： 可 。 至霜降時 ， 胡某延診 ， 審視腹痛裡急 ， 赤白雜下 ， 日夜二十餘行 ， 舌色鮮紅 ， 苔白而薄 ， 身微惡寒 ， 脈浮緊 。 自云先日食麵受涼 ， 遂爾疾作 ， 已兩日矣 ， 尚未服藥 。 即與平胃散加羌活 、 防風 、 神麯 、 麥芽等味 ， 以剪除新邪 ， 二劑 ， 外感已 ； 繼用大承氣湯兩劑 ， 最後腹痛甚 ， 下黑汙臭糞極多 ， 症減七八 。 恐其久蓄之積 ， 根株未盡 ， 復進大柴胡兩劑 ， 各恙皆平 ， 乃以柴芍六君調理而愈 。 次年霜降時 ， 疾不復作 。 仲景嘗云下痢已瘥 ， 至其年月日時復發者 ， 以未盡故也 ， 不誠然哉 。

江西黃君在中 ， 初患外感 ， 諸醫雜治 ， 屢變不痊 。 延診時 ， 言刻下最苦者頭暈痛 ， 猛不可當 ， 心煩 、 口苦 ， 手足不時熱而麻木 ， 已半月矣 ， 大便時硬時溏 ， 小便黃而澀 ， 舌色紅而苔黃 ， 脈弦數 。 與風引湯兩帖 ， 疾如失 ， 後以誤用他醫方 ， 疾復發 ， 但比前較為輕減 ， 復延診 ， 仍用風引湯愈之 ， 改進甘寒養陰 ， 十餘劑而瘥 。

潘某 ， 初患頭痛 ， 往來寒熱 ， 余以小柴胡湯愈之 ， 已逾旬矣 。 後復得疾 ， 諸醫雜治 ， 益劇 。 延診時 ， 云胸中痞滿 ， 欲嘔不嘔 ， 大便溏泄 ， 腹中水奔作響 ， 脈之緊而數 ， 正疏生薑瀉心湯 ， 旁有少年謂黃連 、 黃芩涼藥 ， 乾薑 、 生薑熱藥 ， 人參補藥 ， 何一方混雜乃爾 ？ 余曰 ： 方出 《 傷寒 》， 仲景明言 「 胃中不和 」， 心下痞硬 ， 乾噫食臭 ， 腹中雷鳴下利者 ， 生薑瀉心湯主之 」， 吾乃照錄原方 ， 毫無加減 ， 既患寒熱錯雜之症 ， 必用寒熱錯雜之藥 。 其人語塞而退 。 已而一劑知 ， 二劑愈 。 閱日復延診 ， 其人從旁笑謝曰 ： 日前輕慢乞恕 ！ 乃今知古方之不可思議也 。 余笑頷之而去 。

湖北張某 ， 一日延診 ， 云近得異疾 ， 時有氣痛 ， 自臍下小腹起 ， 暫沖痛至心 ， 頃之止 ， 已而復作 ， 夜間尤甚 ， 諸醫不能治 ， 已一月有奇 。 吾家有老醫 ， 寄居此間 ， 請為指示病源 ， 並賜妙方 ， 當執以授閱 ， 借增識解 。 審視舌苔白滑 ， 脈沉遲 。 即與桂枝加桂湯 ， 並於方後注云 ：《 傷寒論 》 一則曰 「 發汗後 ， 其人臍下悸者 ， 欲作奔豚 ， 茯苓桂枝甘草大棗湯主之 」； 一則曰 「 燒針令其汗 ， 針處被寒 ， 必發奔豚 ， 氣從少腹上衝心者 ， 與桂枝加桂湯 」。 此乃奔豚症 ， 與仲師方案恰合 ， 可以一劑知 ， 二劑愈 。 已而果驗 。

腎水上逆之奔豚 ， 見之最多 ， 以桂枝加桂與之 ， 百發百中 。 惟肝火上逆之奔豚 ， 患者極少 。 一日偶從友人閒談 ， 其同居有婦人前來 ， 云其媳患氣痛 ， 口苦咽乾 ， 寒熱往來 。 余曰 ： 可取方往 ， 不必臨診 ， 意謂必小柴胡症也 。 其婦要求過診 ， 友人亦從旁敦勸 。 詢之痛從少腹上衝胸及咽喉 ， 頃之即止 ， 已而復發如初 ， 脈之弦數 ， 舌苔白 。 即謂友人曰 ： 此症幸臨視 ， 否則方雖無妨礙 ， 病必不服 。 此乃肝火上逆之奔豚 ， 為生平所罕見 ， 當用 《 金匱 》 奔豚湯 ， 即疏方與之 ， 一劑知 ， 三劑已 。

楊氏婦 ， 年三十許 ， 得一疾 ， 醫莫之識 ， 人皆傳為笑柄 ， 在病者亦莫能言其所以 。 一日 ， 其夫來云 ： 拙荊現無他症 ， 但云胸中窒塞無聊 ， 短氣 ， 難於語言 ， 有時呼吸亦殊艱阻 ， 予偶以手按摩之 ， 稍舒 ， 後因臥以足抵其胸 ， 覺甚快 ， 後遂日夜不可刻離 ， 甚以為苦 ， 至今三月 ， 醫藥罔效 。 臨診 ， 舌無苔而色暗 ， 脈澀 。 沉吟久之 ， 偶憶 《 金匱 》 有肝著症 ， 與之相合 ， 即以旋覆花湯與之 ， 方中新絳易以茜草 ， 進三服 ， 症不甚減 。 因念原方新絳 ， 不知究系何物 ； 藥店茜草 ， 是否真假 ， 猝難辨別 。 乃用 《 醫林改錯 》 中通竅活血湯 ， 三服 ， 症減大半 ， 又三服而瘳 。

同道晤談間 ， 云曾診一婦人 ， 時時欲哭 ， 不可忍 ， 狀如鬼祟使然 ， 莫名所以 。 但見其人瘦弱異常 ， 年三十 ， 無子女 ， 亦無他疾 ， 脈之微澀 ， 比時搜索枯腸 ， 無方對付 ， 姑以逍遙散塞責 ， 願質之先生以為何如 ？ 余乃莞爾曰 ： 此即臟躁也 。《 金匱 · 婦人雜病 》 云 ：「 婦人臟躁 ， 悲傷欲哭 ， 狀如神靈所作 ， 數欠伸 ， 甘麥大棗湯主之 」， 試取而讀之便知 ， 他日當為易方 。 已而果驗 。

洋貨店曾某 ， 患傷寒 ， 一月未愈 ， 後變嘔吐 ， 食入頃刻 ， 傾吐無餘 。 諸醫技窮而卻走 。 延診時 ， 見其滿面紅光 ， 舌色紅而有刺 ， 脈洪數 ， 大便硬 ， 與大黃甘草湯而瘥 。 反胃症之可畏 ， 人皆知之 ， 而試詢其所用之方 ， 動輒彙集滋潤之品 ， 以多為貴 ， 及至屢服不應 ， 徒太息於疾不可為 ， 而不知其操術之不工 。 一醫然 ， 從醫皆然 ， 故一患反胃 ， 鮮有愈者 。 胡某 ， 江西人 ， 世居長沙營業 ， 一日因外感屢變 ， 患反胃 ， 延診 ， 舌苔白 ， 脈微緩 ， 與大半夏湯十餘劑 ， 平復如初 。 以此方獲愈者多 ， 足見經方之神妙 ， 洵非後世所能及也 。

世醫固守胎妊禁忌 ， 往往遇病而不敢用藥 ， 遂至孕婦之疾遷延不愈 ， 卒至母子俱傷 ， 皆由食古不化之過也 。《 內經 》「 黃帝問曰 ： 婦人重身 ， 毒之何如 ？ 岐伯曰 ： 有故無殞 ， 亦無殞也 」， 旨哉言乎 ！ 有何姓婦 ， 娠已七月 ， 發熱腹痛 ， 臍以下如潑冷水 ， 舌苔白滑 ， 脈弦 。 他醫概以四物湯加味 ， 久之不愈 。 余曰 ： 此乃附子湯症 ， 何不照服 ？ 一醫謂附子為孕婦禁藥 ， 誰敢用之 。 余曰 ：《 金匱 》 懷妊六 、 七月 ， 脈弦發熱 ， 其胎如脹 ， 腹痛惡寒 ， 少腹如扇 ， 所以然者 ， 子臟開故也 。 以附子湯溫其臟 。 豈仲師而不知禁忌者 ？ 遂疏附子湯與之 ， 一服而愈 。

按 ： 治妊婦 ， 不宜拘守禁忌 ， 亦不可毫無顧忌 ， 總以適可為止 ， 斯為妙手 。《 內經 》 曰 「 大積大聚 ， 其可犯也 ， 衰其大半而止 」， 示醫者以斟酌審慎 ， 何等周到 。 嘗記曾治一孕婦 ， 胎結已三月 ， 嘔惡不止 ， 米飲不能入口 ， 已數日矣 。 腹中飢 ， 大汗 ， 脈兩寸浮 ， 兩尺如無 ， 氣息奄奄 ， 勢甚危急 ， 醫皆束手 。 余以六君加旋覆花代赭石與之 。 同道皆咋舌 ， 不敢讚辭 。 乃告其夫曰 ： 舍此萬無治法 。 即令從速備藥 ， 徐徐灌之 ， 始得吐少咽多 ， 藥完一帖 ， 約嚥下十之七八 ； 再一帖 ， 即不嘔吐矣 。 遂令止藥 ， 待觀後效 。 閱二日又嘔 ， 又進藥兩帖而止 。 如此者先後三次 ， 平復如初 。 夫有其病而不敢用其藥 ， 是謂無識 ； 病已止而過劑 ， 是謂畔道 ， 二者皆不足以言醫 。 有志者當知所從事焉 。

一男子曹姓 ， 腹中隱隱作痛 ， 脹滿不堪 ， 乍寒乍熱 ， 口渴 ， 脈沉滑 ， 醫者每以發散藥圖治 ， 益劇 。 肩輿求診 ， 按其腹濡而痛 ， 間露紫筋 。 余曰 ： 此係腸癰 ， 宜及其未潰而下之 ， 否恐潰爛難治 。 乃以大黃牡丹湯兩帖 ， 下黑糞甚多 ， 各症悉減 。 改用赤豆薏苡湯加味 ， 五帖而愈 。

按 ： 腸癰生於腹中 ， 隱而難見 ， 非特外科不知 ， 即內科率多無從問津 ， 甚至潰而且死 ， 膿血或從便下 ， 則群目為痢 ； 或從臍出 ， 則益撟舌不能作聲 。 嘗見一八歲小孩 ， 腸癰潰後 ， 膿血從大便出 ， 皆作痢治而死 。 又見一兒膿血從臍間出 ， 醫以為病即在臍 ， 用末藥摻之 ， 三日而死 。 又見一兒先此數月 ， 食指商陽穴現一小瘡 ， 潰爛不休 ， 後因腸癰內潰 ， 指瘡始結痂而愈 ， 其父頗諳醫 ， 以治久不愈 ， 具以告 ， 邀余臨視 。 腹熱腫脹 ， 筋露青紫 ， 滿面青暗 ， 不可逼視 ， 氣息奄奄 。 余曰 ： 此大腸癰也 。 其父驚問 ： 何以一望而知 ？ 余曰 ： 食指商陽穴 ， 是大腸經脈所起 ， 即是確證 ； 腹筋青紫 ， 面色青暗 ， 皆是癰毒潰爛之現狀 。 症已無救 ， 不須服藥 。 次日即死 。 嗣聞其父深自愧悔 ， 每恨挽治之不早也 。

周姓婦 ， 年三十許 ， 產後已逾兩月 ， 忽心中煩熱 、 氣短 ， 不能安枕 ， 欲小便不得 ， 腹脹滿 ， 雜治半月 ， 益劇 。 幸飲食如常 ， 脈之弦緩 。 一醫欲與五苓散 。 余曰 ： 當用腎氣丸 。《 金匱 》 曰 ：「 婦人煩熱不得臥 ， 反倚息 ， 此名轉胞 ， 不得溺也 ， 腎氣丸主之 。」 主人正檢前方中有五苓散 。 即疏腎氣丸與之 ， 一服知 ， 二服愈 。

傅某之子 ， 才五歲 ， 咳嗽久而不愈 。 延診時 ， 見其喘急 ， 目突淚流 ， 莫名其苦 ， 舌苔白而薄 ， 脈浮數 。 時值夏至 ， 諸醫但以通套疏散藥與之 ， 無一應者 。 余曰 ： 此症必用麻黃方效 ， 不可拘泥時禁 。 即疏越婢加半夏湯 。 其父猶疑之 ， 余引 《 金匱 》「 咳而上氣 ， 此為肺脹 」 詳細告之 ， 因取藥少少進服 ， 不一杯而疾如失 。 可見經方之通神 ， 匪夷所思矣 。

林君振華 ， 患瘧 ， 每日申時發熱 ， 不惡寒 ， 交亥止 ， 身疼痛 ， 欲嘔不嘔 ， 舌苔白薄 ， 脈平不弦 。 余念 《 金匱 》「 溫瘧者 ， 其脈如平 ， 身無寒 ， 但熱 ， 骨節煩疼 ， 時嘔 ， 白虎加桂枝湯主之 」， 正謂此也 ， 即照方授之 ， 一服知 ， 三服已 。

丁巳夏 ， 患瘧者率不可與柴胡 。 章姓婦 ， 熱多 ， 微惡寒 ， 醫者與小柴胡湯 ， 不應 。 嗣以補中益氣及溫燥 ， 益煩躁不寧 。 延診時 ， 舌苔黑而少液 ， 口乾 ， 但欲漱水 ， 脈不弦而沉數 。 余以為乃腎陰虛而挾相火也 ， 以六味加黃柏 、 知母 ， 二劑而愈 。 後遇多人 ， 脈皆不弦 ， 症每相類 ， 俱以六味加減治之 。 書此以見瘧症之變 。

勸工場賈某 ， 患寒熱 ， 骨節煩疼 ， 無汗 ， 口渴 ， 大小便俱不通 ， 已兩日矣 。 脈之緊數 ， 舌色紅而苔白 ， 與劉河間防風通聖散兩服而瘥 。

四川商徐某 ， 患兩腳骨節疼痛 ， 晝夜叫號 ， 跬步不能移 ， 雜治不愈 ， 已十日矣 。 脈沉緩 ， 舌苔淡白 ， 欲食 ， 大小便如常 ， 與自制七節湯 ， 方中黃耆減半 ， 加牛膝二錢 ， 一劑知 ， 連服十劑 ， 平復如初 。

南貨店黃某 ， 患手足遲重 ， 口中淡 ， 不飲食 ， 懶言語 ， 終日危坐 ， 不可名狀 ， 醫藥雜投無效 ， 脈緩 。 余曰 ： 此寒濕也 。《 金匱 》 云 ：「 濕家身煩疼 ， 可與麻黃加朮湯 。」 照方與之而愈 。

《 金匱 》 百合病 ， 言之詳矣 ， 余曾為人醫病 ， 未之見及 。 一日有工廠織工踵門請曰 ： 前此大病一月 ， 幾死 。 據述近狀 ， 竟是百合症 ， 脈之浮救 。 又曰 ： 病久囊空 ， 難於購藥 。 乃以百合一兩 、 玉竹參六錢 、 麥冬六錢 ， 令其煎水代茶 ， 數日而愈 。

蘇州易某 ， 以販賣寄寓長沙 ， 一日負貨踵門 ， 價售畢 。 請曰 ： 患病已一年 ， 人莫之識 ， 醫藥屢更 ， 訖無一效 。 袒而示之背 ， 云內有肉約一拳大 ， 覺冷如冰 ， 視之略無異形 ， 按之不痛 。 余沉吟久之 ， 意其必系寒痰凝結所致 。《 金匱 》 云 「 心下有留飲 ， 其人背冷如掌大 」 是也 。 脈之弦 ， 舌苔白滑 。 脈症相合 ， 即以控涎丹與之 ， 下痰涎極多而瘳 。

高士宗謂 ： 連嗽不已 ， 謂之頓嗆 。 頓嗆者 ， 一氣連嗆二三十聲 ， 或十數聲 ， 嗆則頭傾胸曲 ， 甚則手足痙攣 ， 痰從口出 ， 涕泣相隨 ， 皆由毛竅受寒 ， 致胞血凝澀 ， 其血不能淡滲於皮毛絡脈之間 ， 氣不煦而血不濡 ， 則患頓嗆 。 用藥當以治血理肝為主 。 蓄之於心 ， 未曾經驗 。 一日有傅姓小兒 ， 患症與高氏所論適合 ， 他醫用疏散藥不應 ， 脈之細澀 ， 乃以當歸四逆湯與之 ， 一劑知 ， 三劑已 。

江西林某 ， 營業長沙 ， 身肥嗜酒 ， 善啖 ， 忽患胸中痞滿 ， 鬱結不舒 ， 醫治三月不效 。 嗣後胸膈益脹滿不堪 ， 每以手重捶少止 ， 已而復作 ， 一日夜必數次或十餘次 ， 如是者又一月有奇 ， 醫皆莫識 ， 惟飲食尚可 ， 舌苔白 ， 脈弦滑 。 余偶憶十餘歲時 ， 聞諸戚友 ， 云有人曾得怪症 ， 狀與林同 ， 醫無治法 ， 後因患他症大嘔 ， 痰涎中雜若黑蝨者甚多 ， 疾竟如失 。 因思林體肥而善飲啖 ， 濕熱素盛 ， 乃生痰生蟲之根據 ， 所患之症 ， 非痰即蟲 ， 惟有引吐一法可以治之 。 乃以萊服子搗碎 ， 以沸湯攪和 ， 少涼 ， 令其徐徐飲之 ， 初次所嘔皆痰涎 ， 最後痰水中果有如黑蝨者 ， 頃之盈盆 ， 蠕蠕而動 ， 疾遂不作矣 。 可見人之疾痛 ， 非耳目所能盡也 。

鄧某患疝 ， 疼痛腫脹異常 ， 惡寒 ， 舌苔白 ， 脈沉緊 ， 與當歸四逆加吳茱萸湯與之不應 ， 乃加附子 、 乾薑 ， 三劑平復如初 。

按 ： 疝症經手治驗者甚多 ， 有用陳修圓二陳湯加味者 ， 有用大柴胡或大承氣者 ， 不及備載 ， 皆由體氣不同 ， 寒熱各異 ， 未可執一也 。

謝姓婦 ， 前陰熱癢 ， 爪搔至皮破血流 ， 無片刻停 ， 醫者用方內服外敷不效 。 舌苔白 ， 脈之左手沉數 ， 以龍膽瀉肝與之而瘳 。 又一婦人前陰熱癢 ， 且有蟲蠕蠕 ， 亦以上方服之 ， 並研殺蟲末藥 ， 設法納入 ， 遂瘥 。

汪氏女 ， 年十餘歲 ， 忽惡食 ， 自云穢臭不可聞 ， 馴至月事亦不行 ， 醫治罔效 ， 已兩月矣 。 診之 ： 脈濡緩 ， 舌色紅 ， 苔白 。 細詢症因 ， 據云清明節 ， 母命在山中守筍 ， 坐臥濕地得之 。 因悟此乃濕熱侵入血室所致 ， 以小柴胡湯合二妙散加萆薢 、 桃仁 、 歸 、 芍 ， 三劑而月事行 ， 漸次進食而愈 。

木工李 ， 體肥嗜酒 ， 患膚癢 ， 搔之蟲蠕蠕盈指甲 ， 醫治數月無效 。 診之 ： 脈弦緩 ， 舌苔白 。 皆由酒食侵淫 ， 遂致肺失治節 ， 肝木鬱而生蟲 。 乃以補中益氣湯倍柴胡加白芍 、 蒺藜 、 杉枝 、 桑枝 、 枳椇子 ， 並令戒酒 ， 旬日而愈 。

吳君迪光 ， 江西人 ， 營業長沙 。 患往來寒熱 ， 胸中痞塞 ， 醫以敗毒及各種發散藥與之 ， 不效 。 易醫以柴芍六君進 ， 益劇 。 診之 ， 脈弦滑 ， 舌苔白 。 曰 ： 此痰熱阻於膈膜也 ， 少陽之氣通於膈 ， 故往來寒熱 。 乃以小柴胡合小陷胸與之 ， 一劑知 ， 二劑已 。

丁已秋 ， 余息影常寧水口山礦物局 。 適張君惠疇之女工 ， 肚腹膨脹 ， 飲食銳減 ， 骨瘦 ， 身微熱 ， 貪眠 ， 行動維艱 ， 脈之沉微 ， 舌苔白暗而黑 。 曰 ： 此陰寒重症 ， 幸未誤藥 ， 及今圖之 ， 尚可救濟 。 即疏理中湯加附子 ， 囑其連服數劑 ， 即平復如初 。

黔城向君之內政 ， 娠已及期 ， 一日腹痛甚 。 延診 ， 舌苔白 ， 脈之沉緩無力 。 曰 ： 尚非正產 ， 切勿誤認 ， 與十全大補湯去桂 ， 加鹿膠 、 艾葉 ， 一服平復 ， 後又十餘日而娩 ， 母子俱安 。 上案甚多 ， 不能備載 ， 書此以為先事慌張者戒 。

嘉禾李君玉堂 ， 當夏曆六月忽患左足疼痛 ， 臥床不可轉側 ， 呻吟之聲 ， 達於戶外 。 診之 ， 脈沉緊 ， 舌苔白 ， 口中和 。 曰 ： 此風寒直中少陰 ， 法當用仲景麻黃附子細辛湯 。 旁有人咋舌言曰 ： 天氣暑熱若此 ， 麻黃與細辛同用 ， 得毋大汗不止乎 ？ 余曰 ： 此方並不發汗 ， 非閱歷有得者不能知 ， 毋庸疑阻 。 即疏與之 ， 三藥各一錢 ， 共僅三錢 ， 煎水兩杯 ， 分二次服 ， 一服知 ， 二服即步履如常而愈 。 經方之神效 ， 洵有令人不可思議者 。

敲砂工人某 ， 年十餘歲 ， 一日其母攜來求診 ， 據云頭暈已三日矣 。 問之 ， 不知對答 ， 但作哭形 ， 雙淚交流 ， 面色慘晦 ， 狀如癡人 ， 舌苔白 ， 脈浮大而滑 。 余曰 ： 此痰飲上逆 ， 故現此症 。 與溫膽湯去甘草 ， 加旋覆 、 赭石 、 南星等藥 ， 一劑知 ， 二劑愈 。 因無力服善後藥 ， 閱數月又發 ， 仍與前方 ， 效如桴鼓 。

工人李某 ， 患感冒 ， 醫藥屢更 ， 益劇 。 診之 ， 惡寒發熱 ， 無汗 ， 口渴 ， 四肢頑麻 ， 大小便俱不通利 ， 已三日矣 。 舌色紅而苔白如霜 ， 脈之浮洪而數 ， 此表症未除 ， 里症復急 ， 法當表裡兩治 ， 與防風通聖散兩劑而瘳 。

河南商城馬君誠齋之內政 ， 素體弱 ， 孕才二 、 三月 ， 忽患昏迷 ， 不省人事 ， 四肢冷 ， 面色慘白 ， 頃之蘇 。 嗣後或一日一發 ， 或數日一發 。 時周公銘山 ， 頗諳醫學 ， 與馬有姻 ， 嘗為主方 ， 以其症之稀見也 ， 駭而辭卻 ， 囑其專請余治 。 診之 ， 脈澀弱 ， 舌苔淡白而薄 ， 就叩所以 。 余曰 ： 此即子癇也 ， 凡氣血虛弱之婦女 ， 一遇胎結 ， 則正氣難免阻滯 ， 不能周流 ， 遂現此症 ， 以補養之品調之 ， 可無虞也 。 即疏歸脾湯加味 ， 一劑知 ， 數劑愈 。

語云 ： 百病易治 ， 咳嗽難醫 。 蓋以症之緣起紛繁 ， 非明眼人 ， 動輒舛錯 ， 每有愈治愈壞 ， 致戕生命者 ， 指不勝屈 。 龍王山工人某 ， 云先年秋患咳嗽 ， 屢醫無效 ， 已置之不理矣 。 今春 ， 每逢寅卯時 ， 喉間如煙火上衝 ， 即連咳不止 ， 晨餐後漸止 ， 以為常 ， 已三閱月 ， 未少間 。 詢之口中微苦 ， 氣粗 ， 不渴 ， 舌色紅而苔白 ， 脈浮大而滿指 ， 按之緊數 。 曰 ： 此寒包熱也 ， 脈緊為寒 ， 數則伏有熱邪 ， 彼粗工烏能知之 。 即與小青龍湯加石膏 ， 一服知 ， 再服已 。

陳某 ， 當夏曆五月 ， 患大小便俱不通利 ， 腹脹不堪 ， 已旬日矣 。 據云數年前 ， 嘗患此症 ， 以服溫藥獲愈 ， 照方服之 ， 不應 。 他醫以通利藥進 ， 亦無效 ， 改從暑熱治 ， 益劇 。 診之 ， 舌苔白 ， 口中淡 ， 脈弦緩 。 曰 ： 此係風濕阻滯 ， 肺失治節 ， 脾失轉輸 ， 故形此症 。 與麻黃加朮湯益入紫菀 ， 一劑知 ， 再劑已 。

安徽桐城馬君鐵珊之女工 ， 年方十二歲 ， 患溫熱症 ， 大熱大渴 ， 汗出 ， 雙目紅腫 ， 口舌亦腫裂流血 ， 頭痛如劈 ， 腹痛泄瀉 ， 臭不可聞 ， 脈洪大而數 。 與大劑清瘟敗毒散加減 ， 二劑 ， 各症稍輕 ， 忽遍體發現紅斑 ， 仍用原方日夜進服 ， 又四劑 ， 十愈七八 ， 乃去苦寒 ， 加入甘寒等品 ， 又數劑而始瘳 ， 愈後半月 ， 髮膚手足爪甲俱脫 ， 久而復生 。 甚矣 ！ 瘟熱之毒焰 ， 洵非輕劑所能僥倖也 。

婦女似娠非娠之疾 ， 或成癥瘕血蠱 ， 或感異氣而結為有形之物類 ， 或由氣結而漸變為水 ， 古有之矣 ， 從未見有始終純由氣積 ， 酷肖真胎 ， 而於臟腑身體毫無窒礙者 。 揚州方君禹金之繼室 ， 體素羸弱 ， 月事愆期 ， 余為治愈矣 。 一日延診 ， 云經斷已及三月 ， 未審是停是娠 ， 脈之澀弱 。 曰 ： 娠殊未確 ， 但無他恙 ， 可以美膳調之 ， 不必用藥 。 至五月又延診 ， 曰 ： 脈如前 ， 未必娠 。 自云腹內動 ， 與娠無異 。 余答云 ： 徐觀後效 ， 毋庸服藥 。 嗣後期已九月 ， 復診 ， 脈不少異 ， 腹已高大 ， 但較常娠差小 ， 動時酷似真胎 ， 兩乳亦略起而有清汁 ， 余念如果胎娠而靚此脈 ， 後必難保危險 。 延至十一月未產 ， 方君云 ： 常娠不過九 、 十月而產 ； 今若此 ， 殊難索解 。 余曰 ： 娠十餘月而產者 ， 古嘗有之 ， 但其脈究有疑義 ， 且徐俟之 。 後又數月 ， 方君笑而告曰 ： 內子之疾誠怪 ， 自月事斷及今十三月 ， 昨今兩日 ， 腹響泄氣不止 ， 至晚腹消大半 ， 今日仍然 ， 腹已全消如常 ， 又無他恙 ， 豈非怪事 ？ 余曰 ： 誠然 ， 我未之前聞也 。 書此以諗世之究心胎產者 。

福建閩侯陳君潔如之內政 ， 每月事將行時 ， 必腹中痛 ， 大便下白膿 。 診之 ， 脈弦遲 。 曰 ： 此內有積寒 ， 當以溫藥下之 ， 疏方用 《 本事方 》 溫脾湯 。 後陳君云 ： 時期已過即愈 ， 前方尚未進服 ， 余心知其疑畏也 ， 笑而頷之 。 嗣於數月後又延診 ， 云舊病曾請某醫舉方 ， 屢治未效 ， 余曰 ： 方猶前也 ， 毋庸疑阻 。 囑以一劑不應 ， 必連二劑或三劑 。 不料其內政仍心懷疑畏 ， 每日止進一杯 。 越二日 ， 又延診 。 余曰 ： 藥雖對症 ， 日服一杯 ， 藥不敵病 ， 烏能有效 ， 自後務必連服數杯 ， 藥乃接續有力 ， 以大便下盡黑糞或白膿為度 。 始照法服之 ， 下黑糞甚多而愈 。 以後月事如常 ， 舊恙不復作矣 。

袁君友松 ， 寧鄉人 ， 性謹願 ， 生平篤於自信 ， 嘗以體素羸弱 ， 非補品不敢沾唇 。 仲秋時節 ， 陡患泄瀉 ， 日數十行 ， 繼以紅白 ， 腹脹痛不可忍 。 適余偶過訪 ， 即挽之主方 。 脈之弦緊 ， 舌苔白而濕滑 。 即疏胃苓湯加味 。 囑其連服兩劑 ， 如疾不減 ， 當另易方 ， 勢雖劇 ， 幸勿亂 。 袁君疑藥之克伐 ， 僅煎進一杯 ， 即謀另醫 。 值友人問候 ， 為其諳醫道 ， 示以方 ， 勸其當照服兩劑 ， 徐觀後效 ， 始再進一杯 ， 見疾未減 ， 即用他醫方 ， 藥愈亂 ， 疾益劇 ； 乃延谷某治之 ， 用大劑滋補品 ， 三日勢轉危急 ， 粒米不入 ， 體亦疲睏 ， 臥床不起 ， 谷辭不治 ， 云已無脈 。 舉家驚慌絕望 ， 為具後事 ， 病者亦自分死矣 ， 遂不服藥 。 又三日 ， 疾如故 ， 同事皆云病雖十分危急 ， 不可坐視 ， 日已晏 ， 其侄祝候君至 ， 云家叔病曾承費心 ， 今若此 ， 未審可以挽救 ？ 請往視之 。 余曰 ： 令叔之恙 ， 前此開方時 ， 已剴切言之 ， 若聽余言 ， 必不至此 。 今孱弱之軀 ， 藥誤幾遍 ， 閱時又久 ， 恐無及矣 。 袁君曰 ： 奉叔母命而來 ， 不論如何 ， 當請枉顧 。 余以袁氏叔侄間交情素厚 ， 不忍卒卻 。 診之 ， 脈仍露弦緊狀 ， 舌苔濕暗 ， 自言腹中脹痛 ， 並述前藥屢誤 ， 此後請用何藥 ， 但語言間不相接續 。 餘一一佯諾 ， 就榻前立方示之 。 退就他室謂其侄曰 ： 脈有生氣 ， 前醫謂無脈者 ， 當系誤用補藥而伏也 ， 但疾呈可治 ， 奈令叔本不知醫 ， 而性頗執 ， 榻前之方 ， 乃一時權宜 ， 不欲逆病者意耳 。 人心為君主之官 ， 心之所至 ， 藥氣每隨之而行 ， 一逆其意 ， 藥雖對症 ， 必緣思想而弊端叢生 ， 此事主權全在君身 ， 余另有真方授服 ， 但不可令病者知耳 。 袁君唯唯稱善 。 即疏 《 本事方 》 溫脾湯以祛積寒 ， 三服 ， 痛脹頓減 ， 稍進糜粥 。 嗣後或用胃苓合左金加黨參 ， 或用補中益氣合左金 ， 漸次向愈 ， 其中權宜遷就者又五方 ， 最後以十全大補加味進 ， 始告示以真方 ， 時則已能於室內自由行動矣 。 計自病劇以至痊愈 ， 又歷半月之久 ， 舉家感激 ， 至登報鳴謝 。 人或謂余何不憚煩 ？ 答曰 ： 枉道徇利則不可 ， 至枉道救人 ， 即嫂溺援手之道 ， 聖者不之非也 ， 又何尤焉 。

黃海廷之兒 ， 年七歲 ， 發熱口渴 ， 腹痛 ， 口不欲食 ， 已半月矣 。 診之 ， 脈數而促 ， 舌苔黃燥而色鮮紅 ， 痛處不可手按 ， 人疲倦而煩躁 ， 大便不暢 ， 小溲黃濁 。 審知食積久而化熱 ， 本宜用大承氣 ， 因慮其體羸不勝 ， 乃以三一承氣湯加黨參服之 ， 一劑便行 ， 二劑下黑糞甚多 ， 熱退渴止 、 痛減 ， 脈亦不促矣 。 改進柴芍六君一帖 ， 腹痛又作 ， 而身微熱 ， 知積未盡 ， 再以大柴胡湯兩劑而瘳 。

周某之妻 ， 年二十餘 ， 患後陰熱痛而腫 ， 繼連前陰亦然 ， 小溲短熱 ， 行動維艱 。 其夫請方 ， 余疑其為淫毒也 ， 卻之 。 他醫以發散及寒涼清利進 ， 益劇 ， 馴至咽喉亦腫痛 ， 水穀難入 ， 復再三懇求 。 診之 ， 脈沉微 ， 舌苔白而滑 。 曰 ： 經言 「 腎開竅於二陰 」， 腎陽不潛 ， 浮游之火蔓延上下 ， 故見此症 。 以 《 濟生 》 腎氣丸與之 ， 一劑咽痛止 ， 二劑腫痛減半 ， 三劑頓愈 。

漆工餘某 ， 郴縣人 ， 患胸背作痛 ， 或因感受寒熱 ， 痛即加劇 ， 又每至晚間輒噎食臭 ， 腹飽脹或微痛 ， 不能進食 ， 醫治不痊 ， 已十年矣 。 近一二年內 ， 夜及晨必瀉利一二次 。 脈之 ， 沉緊而弦 ， 舌苔灰白 。 與瓜蔞薤白桂枝湯不應 ， 本擬用烏頭赤石脂丸 ， 適合有神保丸 ， 即以七粒與之 ， 令其用溫開水送服 。 間二日復來 ， 據云日前心疑藥少力薄 ， 恐難獲效 ， 因將所授丸藥嚼碎 ， 用開水送下 ， 頃之泄瀉 ， 至傍晚已十次 ， 飲冷茶一鍾即止 。 今則胸背不復痛矣 ， 但晚間腹脹 、 干噎及晨泄 ， 尚未痊愈 。 為疏理中加附子 、 吳茱萸 、 固脂等藥 ， 令其多服而痊 。

長沙劉君鑫森之母 ， 年近七旬 ， 體氣素旺 ， 不親藥餌 。 一日感冒 ， 發熱惡寒 ， 身體疼痛 ， 無汗 ， 心煩惱不堪 。 診之 ， 脈浮緊 ， 舌苔白而薄 。 余曰 ： 此與 《 傷寒 · 太陽篇 》 大青龍症正相吻合 。 即疏大青龍湯授服 。 次日復延診 ， 劉君云 ： 日昨之方 ， 見者咸宜阻之 ， 多以高年宜用溫補為言 ， 議論紛歧 ， 莫衷一是 ， 幸尊方為向所深信 ， 即一概謝絕 ， 照方煎服 ， 今疾勢已減大半 ， 則方之獲效 ， 不辨自明 。 余笑應之曰 ： 仲景真方 ， 非特門外漢不能知 ， 即箇中人多不能領會 ， 每有方甚平常 ， 施之大症 ， 輒獲奇驗 ； 亦有方似奇險 ， 用之得法 ， 效如影響者 。 故古聖之方 ， 非精思不能窺其奧竅 ， 非屢試不能識其神奇 ， 若大青龍湯 ， 乃百試百驗之方 ， 所患者症不確耳 。 吾臨症擬方時 ， 曾再三審慎 ， 若旁人異議 ， 不足深怪 。 今若此 ， 當將原方再進一服 ， 即照方服之 。 至其明日 ， 寒熱身痛悉瘥 ， 惟心煩未愈 ， 舌苔轉黃色 ， 脈弦數 ， 與梔子豉湯兩劑不應 ， 改授黃連阿膠湯兩帖而痊 。 若不憑脈症 ， 而但怵於高年 ， 即不施補養 ， 而或以搔不著癢之方塞責 ， 萬無愈理 ， 庸醫殺人 ， 此其一端 。 精於斯道者 ， 自能辨之 ， 斷不嫌言之過激也 。

工人谷某 ， 先得外感 ， 繼轉瘧 ， 熱多寒少 ， 大渴多汗 ， 以金雞納霜服之 ， 不愈 ， 即加倍進服之 ， 瘧止 ； 閱日復作 ， 又加倍吞服 ， 旋止旋作 ， 已而面目手足俱浮腫 ， 踵門乞方 。 脈之弦數 ， 舌色紅而苔白 ， 與小柴胡加花粉 、 知母 、 常山 、 青皮 ， 於瘧未發先一時進服一帖 ， 瘧止 ， 嗣與調理 ， 各恙遂痊 。

火車站工人某 ， 年五十餘 ， 遍身腫脹 ， 色黃而暗 ， 飲食銳減 ， 醫治益劇 ， 自分死矣 。 踵門乞診 ， 脈之 ， 緊而緩 ， 舌苔灰白而厚滑 。 與五皮飲加荊芥 、 防風 ， 紫蘇 ， 三帖 ， 身微汗出 ， 腫消大半 。 改用真武湯加防已 、 木通 、 椒目 ， 數服而瘳 。 礦工揚州黃某妻 ， 患咳嗽 ， 久而不愈 。 據云毫無餘症 ， 惟五更時 ， 喉間如煙火上衝 ， 即癢而咳嗽 ， 目淚交下 ， 約一時許漸息 ， 發散 、 清涼 、 溫補 ， 備嘗之矣 ， 率無寸效 。 脈之弦數 ， 舌色紅而苔白 。 曰 ： 此有宿食停積胃中 ， 久而化熱 ， 至天明時 ， 食氣上乘肺金 ， 故咳逆不止 。 醫者不究病源 ， 徒以通常止咳之藥施之 ， 焉能獲效 。 為授二陳湯加薑汁炒黃連 、 麥芽 、 萊菔子 ， 一帖知 ， 二帖已 。 上症驗案甚多 ， 聊舉其一 ， 不復贅云 。

機械工某之父 ， 年近六旬 ， 初患外感夾積 ， 醫以發散消食之品與之 ， 尋愈矣 ， 已而腹脹痛 ， 泄瀉不止 ， 更數醫 ， 率用破氣消耗進 ， 疾益劇 。 肌冷汗出 ， 呼吸急促 ， 不能接續 ， 時時登 厠 而無便 ， 飲食不入 ， 已數日矣 ， 自分不起 。 其子踵門求診 ， 脈之 ， 浮大而虛 ， 舌苔灰暗濕滑 ， 檢方盈寸 ， 殊堪噴飯 。 曰 ： 此虛寒而中氣下陷 ， 再投前方 ， 命其休矣 ！ 即授補中益氣湯加烏附 、 乾薑大劑 ， 囑其不避晨夜 ， 陸續進服 ， 四劑而瘳 。

《 傷寒論 》 云 ：「 太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 ， 血自下 ， 下者愈 。」 按 ： 熱結膀胱 ， 即熱入血室之變文 ， 以血室與膀胱相連也 ； 其曰 「 其人如狂 」 者 ， 即包括小柴胡症譫語見鬼在內 ； 又曰 「 外解已 ， 但少腹急結者 ， 桃核承氣湯主之 」， 所謂急結 ， 即兼有抵當湯症之硬滿在內 。 病變不一 ， 古文簡略 ， 讀者當扼定病源 ， 即其常以通其變 ， 斷不可死於句下 ， 所謂知其要者 ， 一言而終 ， 不知其要 ， 流散無窮也 。 吾臨症凡三十年 ， 所見熱入血室 ， 在男子因傷寒而傳變者絕少 ， 而以婦人關於月經者為最多 ， 茲述一二 ， 以例其餘 。 趙公惺予之家婦 ， 因經水適至 ， 患往來寒熱 ， 身體疼痛 ， 無汗 ， 脈浮緊 ， 與小柴胡湯加麻 、 桂等藥兩劑微汗之 ， 寒熱身痛已 ， 嗣復經水中止 ， 腹劇痛如被杖傷 ， 不可手按 ， 傴僂不能行動 ， 按脈弦數 。 審系熱入血室 ， 以年少體強 ， 即授桃核承氣湯一服 ， 下黑糞 ， 痛減 ， 二服霍然 。 同時陳君潔如之內政 ， 症與上同 ， 但身不痛而汗出為異 ， 與小柴胡加桂尖二服 ， 外症已 ， 旋患少腹疼痛 ， 如杖傷然 ， 以體素弱 ， 恐其不能胂受桃核承氣 ， 借用四物去地黃 ， 加桃仁 、 紅花 、 桂尖 、 醋炒大黃 ， 兩帖 ， 下黑糞甚多而愈 。 上二症皆無譫語見鬼症 ， 而少腹痛如杖傷 ， 又仲師引而未發之旨 ， 學古者所以貴得言外意也 。

李某 ， 當夏暑時 ， 初患外感 ， 醫治不如法 ， 十餘日後 ， 忽大汗大渴 ， 身大熱 ， 時作譫語 ， 群醫以症屬罕見 ， 卻辭不治 。 踵門求診 。 詢知身雖惡熱 ， 而足下卻畏風而冷 ， 切脈洪大而緩 ， 舌色紅而苔白且厚 。 曰 ： 大渴 、 大汗 、 身大熱而譫語者 ， 三陽合病 ， 為白虎湯之的症 ， 仲景 《 傷寒論 》 已明言之 ； 足下畏風而冷者 ， 兼有濕也 。 即與白虎湯加蒼朮 ， 一劑知 ， 二劑已 。

鄧某之妻 ， 小產後 ， 患感冒 ， 雜治不痊 ， 已而身大熱 ， 多汗 ， 少腹硬痛 ， 勢已瀕危 。 其夫倉皇乞診 。 脈之弦數 ， 舌色紅而苔白 。 詢知痛處手不可近 ， 溲便皆不通利 。 檢閱前方 ， 皆與症反 ， 殊為可哂 ！ 審系瘀血停蓄為患 ， 本宜桃核承氣湯 ， 以病久人困 ， 慮其難於勝受 ， 乃變通用四物湯去地黃 ， 加桃仁 、 紅花 、 肉桂 、 醋炒大黃 ， 一劑下黑糞 ， 痛減七八 ， 再劑而愈 。

窿工石某 ， 因在窿內供役十餘年 ， 蓄積寒濕 ， 兩足及腰痠痛 。 醫者概以搔不著癢之方施治 ， 遂日以劇 ， 腫痛難行 ， 面目暗黃 ， 亦露腫痕 ， 舌苔白而濕滑 ， 脈沉弦而緩 。 與麻黃五積散加附子六劑 ， 腫消痛減 ， 繼受真武湯加木通 、 黃耆 、 椒目 ， 又五劑而瘳 。 同時又一窿工鄧 ， 患與石大同而小異 、 亦以前方加減而獲效 。 上症最多 ， 不能備舉 ， 惟症變異同之處 ， 在醫者善於變通也 。

機械工某之妻 ， 患前陰熱腫痛庠 ， 最不能堪 ， 醫治逾月 ， 毫無寸效 。 其夫踵門乞為一診 。 脈沉弦而滑數 ， 舌色鮮紅而苔白 ， 口苦咽乾 ， 不喜飲 ， 溲數而短熱 ， 知系厥陰風濕 ， 久而化熱生蟲所致 。 即以龍膽瀉肝湯加黃柏 、 知母 ， 服五六劑 ， 並外用殺蟲清熱去濕之藥敷洗而愈 。

工人黃某 ， 素嗜酒而多濕 ， 初患感冒 ， 屢治轉劇 ， 因迭進溫補 ， 痰咳神昏 ， 頭暈耳聾 ， 胸痞而嘔不止 ， 脈混淆不清 ， 舌紅而苔垢 ， 口臭逼人 ， 不可向邇 ， 醫皆卻走 ， 譁以不治 。 余曰 ： 此濕鬱化熱 ， 為溫補所錮閉 ， 胸中大氣 ， 失其升降 ； 邪熱痰涎 ， 無從宣泄 ， 故現以上險惡之症 。 法當清利濕熱 ， 滌除痰垢 ， 使胸膈寬舒 ， 肺胃清肅 ， 則乾坤自有一番新景象 。 疏方用小陷胸合溫膽湯 ， 加黑梔 、 檳榔 、 木通 、 滑石 、 竹茹等藥 ， 三帖而諸症頓減大半 ， 脈顯滑數 ， 小溲熱赤 ， 大便通利 。 復就原方稍為增減 ， 又數帖 ， 各恙遞蠲 ， 舌露鮮紅 ， 改授養陰清熱而瘥 。

窿工某之妻 ， 年四十餘 ， 正月經將斷未斷之候 ， 患前陰熱腫痛癢 ， 赤白淋漓不止 ， 極難忍耐 ， 已逾一年 ， 醫治毫無一效 。 診其脈沉微 ， 舌色暗淡 ， 微露濕白苔 ， 口中乾而不渴 ， 頭時眩暈 ， 行動時兩腳軟弱 ， 不能任身 。 審系腎家虛風所致 。 經云 「 腎開竅於二陰 」， 虛則內風煽擾 ， 發生似熱非熱之症 ， 故屢服清熱祛風利濕之藥 ， 疾必益劇 ， 乃以八味丸作湯 ， 加蒺藜 、 牛角䚡 ， 進服二帖 ， 症愈大半 ， 五帖痊愈 。

中國地氣 ， 高處多寒 ， 低處多熱 ， 土著平民 ， 恆感受而成為偏胂之疾 ， 故醫者為人診治 ， 必參究天地人而為調劑 ， 方能有濟 ， 微論其他 。 即湖南一省言之 ， 寶 、 永高燥而多山 ， 麻 、 桂 、 薑 、 附 ， 人多能受 ； 岳 、 常卑濕而多水 ， 腠理疏脆 ， 上藥即不可概施 。 余曾治先從兄念農之滿妹 ， 用烏附至二十餘斤 ， 已屬罕見之事 ， 案已載上卷 。 近水口山礦局漆工餘某之妻 ， 年近四十 ， 得陰寒大症 ， 已一年矣 ， 初起時尚微 ， 不甚介意 ， 迨後每發益劇 ， 踵門求診 。 據病者云 ： 左邊少腹內有塊 ， 常結不散 ， 痛時則塊膨脹如拳 ， 手足痹軟 ， 遍身冷汗 ， 不醒人事 ， 或二三日一發 ， 或五六日一發 ， 醫藥訖無寸效 。 閱所服方 ， 厚積數寸 ， 令人捧腹 。 脈之沉緊 ， 舌苔白厚而濕滑 ， 面色暗晦 ， 即與通脈四逆湯 ， 烏附用八錢 ， 連進三劑 ， 痛止 。 令其守方多服 ， 免致再發 。 嗣因止藥又發 ， 另延他醫治之 ， 逾二旬 ， 痛如故 。 仍來求診 。 余曰 ： 症本不易治 ， 豈可付毫無學識之輩 ， 而以搔不著癢之藥圖治乎 ？ 閱方果皆庸俗不經 ， 復以通脈四逆加吳茱萸 、 烏附每劑一兩 ， 續加至二兩 ， 服十餘劑 ， 痛已不作 ， 而內塊未散 ， 因念 《 金匱 》「 寒疝腹中痛 、 逆冷 、 手足不仁 ， 若身疼痛 ， 灸刺諸藥不能治 ， 抵當烏頭桂枝湯主之 」， 惟烏頭不可得 ， 即用生附片一兩 ， 照方煎服 。 至四帖 ， 脈緊稍減 ， 內快漸小 ， 食量增 ， 精神益振 。 但藥方為俗所未見 ， 莫不驚駭 ， 群疑眾謗 ， 時聞耳鼓 。 幸病者性頗慧 ， 謂藥業與症對 ， 當多服圖效 ， 不肯更易 ， 並求增加附片至二兩 ， 余允之 ， 又服數劑 ， 內塊遞減 。 嗣復陸續增加附片至四兩 ， 已服兩帖 ， 其夫慮其病久且死也 ， 時值冬杪 ， 謀舁歸 ， 求另方 。 余曰 ： 方無以易 ， 惟途中仍不宜缺藥 ， 當預購以備服 ， 即攜藥四帖而行 。 記旅行三日 ， 盡三帖 ， 至第四日抵家 ， 病者體氣日健 ， 喜出望外 ， 即取余藥一帖 ， 濃煎大碗 ， 一飲而盡 ， 頃之 ， 面熱如醉 ， 手足拘攣 ， 舌尖麻 ， 已而嘔吐汗出 ， 即平復如初 ， 忻然向其夫而言曰 ： 吾病其瘳矣 ！ 蕭先生先見之明 ， 果然不爽 ， 自後毋庸服藥 ， 竟不藥而諸症如失 。 次年春 ， 其夫復至礦局 ， 備述如此 。 嘗謂大病必須大藥 ， 非特醫生必有確定之見 ， 又必病家信用之堅 ， 兩者相須為用 ， 方能奏迴天手段 。 如上症苟非病者信服不疑 ， 必為旁議撓惑 ， 功敗垂成 ， 反使門外漢得以藉口 ， 而真見病源者 ， 不免代人受謗 ， 無從辨白 ， 自古名醫之身遭其厄者 ， 何可勝道 ！ 吾於斯症 ， 何幸而獲免也 。

壬戌夏月 ， 據報載各省患霍亂症者甚多 ， 死亡接踵 ， 而小兒尤甚 ， 嗣聞衡陽及常寧地方亦然 。 余在水口山礦局 ， 聞諸道路 ， 皆云醫治罔效 ， 不禁啞然 ！ 但以未曾經見 ， 不便臆斷 。 適同邑陳君質彬之女 ， 生才六月 ， 陡患此症 ， 嘔泄無數 ， 發熱汗出而渴 ， 手紋色紫 ， 以竹葉石膏湯加梔子與之 。 閱數日 ， 聞手足厥逆抽掣 ， 口鼻皆冷 ， 死而復甦者兩三次 。 復過診 ， 手紋深紫而硬 ， 舌苔干黃生刺 ， 查系妻亦罹重恙 ， 見是女症殊險惡 ， 已無生理 ， 付之乳母 ， 怠於救治 ， 藥不時進 ， 故爾至此 。 乃改用薑汁炒黃連一錢 ， 生石膏三錢 ， 黑梔子三錢 ， 法夏一錢 ， 香豉一錢 ， 蠶砂一錢 ， 鮮竹茹錢半 ， 吳茱萸一分 ， 生甘草一錢為劑 ， 囑其濃煎連服 ， 盡二帖 ， 嘔泄止 ， 乳食如常 ， 仍以竹葉石膏湯加梔子 ， 再兩劑而愈 。 自後經手治愈者甚多 ， 率以涼藥獲效 ， 其用藿香正氣 、 平胃等方者 ， 多致不救 。 而盲從者流 ， 漫謂時疫流行 ， 無從救濟 ， 豈其然哉 ！ 同時陳君之第二子 ， 年甫三歲 ， 患疳積 ， 口渴 ， 不時泄瀉 ， 間有微熱 ， 肚腹鼓脹堅硬 ， 久而未愈 ， 適送眷回家 ， 請方 。 用黨參 、 淮山 ， 五穀蟲 、 蝦蟆 、 雞內金 、 楂炭 、 黃連 、 楝實 、 青皮 、 雲苓等藥為方授之 。 嗣後陳復至局 ， 詢知歸家照服數帖 ， 各恙悉蠲 ， 身體肥健如常矣 。

胡某 ， 初患頭暈心悸 ， 余以清熱祛風滌痰之劑服之而愈 。 閱數日復發 ， 醫用疏利不效 ， 繼以溫補 ， 愈治愈乖 ， 仍來乞診 。 詢知胸中窒塞 ， 口苦 ， 時時嘔惡 ， 大小便亦滯塞不通 ， 粒米不能下咽 。 氣喘 ， 夜不安枕 ， 時有譫妄 ， 脈之沉極而滑 ， 舌絳苔濁 ， 穢氣逼人 。 蓋為誤服溫補 ， 阻塞肺胃升降之機 ， 以致痰熱無從宣泄 ， 故增出以上惡症 。 即用黃連 、 瓜蔞皮 、 枳實 、 法夏 、 梔子 、 旋覆 、 赭石 、 石膏 、 膽星 、 貝母 、 海蛤 、 花粉 、 黃芩 、 菖蒲等味出入為大劑 ， 調入竹瀝 、 薑汁 ， 服五帖 ， 諸症遞減 ， 乃去苦寒 ， 參入甘寒清潤等藥 ， 又十餘帖 ， 始獲痊愈 。

敲砂工某 ， 先患傷寒 ， 雜治不痊 ， 乞診 。 脈之緊數 ， 詢證惡寒發熱 ， 無汗 ， 口渴 ， 骨節煩疼 ， 腹脹 ， 兩腿麻痹 ， 大小便俱不通利 ， 與劉河間防風通聖散兩帖 ， 諸症頓減 。 已而轉瘧 ， 熱多寒少 ， 口苦 ， 時嘔 ， 胸痞 ， 舌絳苔垢 ， 脈滑數 ， 與小陷胸合溫膽湯加黑梔 、 黃芩 、 知母 ， 三帖 ， 瘧已 。 改用清利小劑而瘳 。

窿工某 ， 因外感轉瘧 ， 單熱無寒 ， 大渴大汗 ， 舌絳而苔白 ， 厚如積粉 ， 口苦 ， 穢氣逼人 ， 胸滿而喘 ， 頭暈痛 ， 食入則吐 。 瘧發時 ， 人事不醒 ， 時作譫語 ， 已旬日矣 。 閱前方 ， 或表散 ， 或清涼 ， 皆用柴胡 ， 醫治益劇 。 診之脈洪大而滑數 。 曰 ： 此乃濕熱挾痰 ， 故顯以上各症 。 柴胡具升發之性 ， 本少陽要藥 ， 而脈不弦者 ， 則與少陽無涉 ， 誤用柴胡 ， 則少陽之氣有升無降 ， 諸經之氣亦隨而上逆 ， 況兼各種病邪 ， 助桀為虐 ， 遂致肺胃二者皆失其作用 ， 欲卻病而反以增病 ， 皆由醫者固執不通之過 。 救誤方法 ， 當以盪滌痰飲 、 清利濕熱為主 ， 使肺胃二氣得遂其通降之樞機 ， 則病邪無所依據 ， 自然退避矣 。 疏方小陷胸合溫膽湯 ， 加黑梔 、 石膏 、 膽星 、 建菖蒲 、 竹茹等藥 ， 為大劑 ， 一帖 ， 嘔吐止 ， 能進食 ； 二帖 ， 諸症十愈六七 ； 三帖 ， 瘧止 。 乃減去苦寒 ， 加入甘寒清潤之品 ， 又數帖而瘳 。

張某 ， 年才二十餘 ， 平日強健 ， 略無病苦 。 一日晚間二鼓時 ， 陡患狂妄 ， 不省人事 ， 數人捉之就床橫臥 ， 手足躁擾不寧 。 據旁人及其弟云 ： 先此毫無他症 ， 莫知所以 。 脈之浮大而虛 ， 斷為虛狂 ， 大抵必受意外驚駭 ， 或他事刺激 ， 及憂思過度 ， 遂心神飛越 ， 出現似狂非狂之症 。 疏方用大劑歸脾湯 ， 囑其從速購服一帖 ， 比晚熟睡 ， 至次晨 ， 病即如失 。 詢知先日因過船失足受驚故爾 ， 繼思上症幸未汗出 ， 又不曾誤藥 ， 故能回元氣於無何有之鄉 ， 否則生死難以逆料也 。

長沙劉君鑫森之少君 ， 年甫五歲 ， 平日喜食糖點 ， 久而成積 ， 初不之覺 ， 已而間作腹痛 ， 所下之糞 ， 雜有白膿 ， 猶謂偶然小恙 ， 未遑醫治 。 繼乃漸劇 ， 日常數次 。 診之 ， 脈弦緩 ， 舌苔淡白 。 因其賦稟薄弱 ， 不敢逕施下劑 ， 乃變通用理中湯加大黃服之 ， 不應 ， 遂以理中合小承氣二帖 ， 下黑糞甚多而愈 。

新化唐君漢三第二少君 ， 甫四歲 ， 一日延診 ， 云近旬內每日必大便五六次 ， 或七八次 ， 糞略稀軟而不泄瀉 ， 此外毫無疾苦 ， 筋紋淡紅 。 比疑外感夾食 ， 與平胃散加味不應 ； 斷為脾弱肝強 ， 用四君加青皮 、 川楝 、 蒺藜等味 ， 培土而制木 ， 三帖 ， 即霍然如失 。

工人蔡某之妻 ， 每日自午至子 ， 手足心熱 ， 心中煩熱 ， 不得臥 ， 短氣懶言 ， 飲食遞減 ， 身弱 ， 艱於步履 ， 不時咳嗽 ， 已數月矣 。 脈之弦緩 ， 舌苔淡白 ， 口中乾 ， 喜漱水而不欲咽 ， 以黃耆建中湯與之 ， 守服三十劑而安 。

窿工某 ， 先因感冒 ， 雜治不效 ， 已而轉瘧 ， 又十餘日 ， 危殆已極 。 延診時 ， 臥床昏睡 ， 不能起坐 ， 問之不知答對 ， 氣息僅屬 ， 粒米不入 ， 已三日矣 。 脈浮緩而虛 ， 舌苔灰暗 ， 面色慘晦 ， 詢之旁人 ， 但云午後微熱 ， 不知其他 。 閱所服方 ， 皆庸俗搔不著癢之藥 。 即以大劑六君加香 、 砂 、 草果 、 烏梅與之 ， 二帖 ， 神頗清爽 ， 略進糜粥 ， 再三帖 ， 瘧已 ， 眠食稍可 ， 更方用大劑六君加薑 、 附 ， 數帖而瘳 。

機械工某 ， 先患外感 ， 醫用表散 ， 寒熱退 ， 已而痰嗽嘔吐 ， 左脅下痛不可耐 ， 舌絳苔白而厚 ， 脈弦滑 。 斷為肝邪挾痰飲上逆 ， 以致肺胃之氣不能通降 。 檢所服方 ， 皆溫燥升提之品 ， 愈服愈乖 。 治當滌降痰飲 ， 肅清肺胃 ， 兼以清熱平肝 ， 則病可愈 。 為疏溫膽湯加旋覆 、 赭石 、 川楝 、 白芍 、 青皮 、 竹茹 、 梔子 、 黃芩等藥 ， 二帖 ， 嘔平 ， 脅痛 、 咳痰減 ， 再兩帖而疾去八九 ， 改投清潤疏降而安 。

工人之父某 ， 年近五十 ， 患心氣痛 ， 雜治不瘥 ， 已逾年矣 ， 每有勞動 ， 或用心稍過 ， 即痛甚 。 診之 ， 諸脈如常 ， 惟左寸略微細 ， 舌苔淡白 ， 面㿠白而神不斂 。 即疏六君加歸 、 芍 、 薤白 ， 服四帖 ， 不應 ， 改用歸脾加建菖 ， 一劑知 ， 二劑疾如失 。 繼思上二方 ， 無大差別 ， 而效不效若此 ， 醫藥之微妙 ， 誠未可掉以輕心也 。

窿工某之妻 ， 年約三十 ， 產後患感 ， 雜治不痊 ， 已兩閱月 。 延診 ， 身微熱 ， 口渴 ， 但欲漱水而不喜多飲 ， 面若火烘 ， 頭暈目眩 ， 脈浮大 ， 按之虛散 ， 與當歸補血湯 。 記用黃耆一兩 、 當歸三錢 。 其夫以藥味少而價昂 ， 疑不購服 ， 改用他藥方 ， 愈劇 。 逾旬復乞診 ， 以實告 ， 詢之症尚如前 ， 令速照方煎服 ， 毋得再延貽誤 ， 果三帖而安 。

工人某 ， 患泄瀉 ， 日數十行 ， 醫以表散溫燥藥進 ， 瀉略減 ， 而咽喉痛 ， 雜見白點 ， 咳嗽 ， 痰中帶鮮血 ， 身大熱 ， 汗出 ， 遍體紅斑 ， 口乾 ， 不甚喜飲 ， 年未三十 ， 兩人掖而求診 。 脈浮數而促 ， 舌鮮紅多刺 ， 苔微黃 ， 小溲短赤而數 。 余曰 ： 此乃秋燥症 ， 泄瀉者 ， 肺熱移於大腸 ， 臟邪傳腑 ， 自尋出路 ， 正是佳兆 ， 乃反其道以行之 ， 幸瀉未全止 ， 治節之權 ， 尚存一線 ， 而喉關見白而痛 ， 咳嗽帶血 ， 則肺金受傷 ， 已非淺鮮 ， 及今圖治 ， 或可挽救 。 與大劑養陰清肺湯加石膏 、 知母 ， 三帖 ， 症減大半 ， 嗣就原方加減 ， 又十餘帖 ， 始獲全愈 。

機械工某 ， 患傷寒 ， 雜治逾月 ， 各恙漸次向愈 ， 惟口渴時嘔 ， 小溲不禁 ， 有時而遺 。 踵門乞診 。 舌絳而苔淡白 ， 脈浮大而數 。 曰 ： 此陽明餘熱未淨 ， 故口渴而嘔 ， 熱氣上灼肺金 ， 治節無權 ， 不能收攝津液 ， 小溲所以不禁而遺也 。 與竹葉石膏湯三帖 ， 遂霍然已 。

敲砂工某 ， 先患感冒 ， 繼轉瘧 ， 旬余不痊 ， 詢知單熱無寒 ， 發時兩足冷如水澆 ， 大渴大汗 ， 舌色紅而苔白 ， 脈洪大而緩 。 審系陽明濕熱 ， 不關少陽 ， 故脈無弦象 ， 與白虎湯加蒼朮 ， 一帖知 ， 三帖已 。 同時又有工人 ， 亦患單熱瘧 ， 惟身疼痛 、 喜嘔 、 脈浮大而緩為異 ， 與白虎加桂枝湯而廖 。

工人陳某妻 ， 患病旬日 ， 自以單方療之 ， 不應 ， 更數醫亦無效 。 一日兩手拳曲而振掉 ， 身大熱 ， 面赤口渴 ， 無汗 ， 大小便不通 ， 舉家驚擾 。 診之 ， 脈浮洪而弦數 ， 舌紅苔黃燥 ， 即為刺少商穴 ， 兩手即伸 ， 審系表有風寒而里有實熱 ， 法當表裡兩解 ， 與河間防風通聖散 ， 兩帖 ， 汗下兼行 ， 諸症悉愈 。 繼轉瘧疾 ， 熱多寒少 ， 改用小柴胡去法夏 、 人參 ， 加桂枝 、 花粉 、 知母 、 常山 、 青皮 ， 三帖而安 。

窿工某 ， 患冬溫 ， 初微惡風 ， 四肢串痛 ， 頭痛而暈 ， 口渴 ， 發熱微汗 ， 醫者與表散藥 ， 益劇 。 延診 ， 身大熱 ， 大渴 ， 心煩 ， 口苦 ， 汗出如浴 ， 頭痛如劈 ， 咳嗽欲嘔 ， 舌鮮紅有刺 ， 苔薄而白 ， 脈洪大而促 。 即與大劑白虎加黃連 、 黃芩 ， 三帖 ， 諸症悉退 ， 改用清潤養陰而瘳 。

醴陵郭君小純 ， 一日忽頭痛而暈 ， 不能起床 。 自云如被酒醉 ， 神思不甚清爽 ， 身如寒無寒 ， 如熱無熱 ， 兩足間形頑麻 ， 乾咳欲嘔 ， 身無汗 ， 舌無苔 ， 尖微露紅點 ， 夜不成寐 ， 口中涎沫多 ， 間露苦及甜味 ， 小舌曲而偏右 ， 時覺梗塞 ， 脈模糊不清 。 細察病情 ， 知系冬溫 ， 而脈症不甚明瞭 ， 皆由溫邪侵襲經絡 ， 遊行肌腠 ， 尚未內犯 ， 故口不甚渴 ， 舌亦無苔 ， 兼之脈象模糊 ， 猶是云遮霧隱時也 。 為疏辛涼平劑 ， 加入輕清宣泄之品 ， 每日兩帖 。 至三日 ， 身微汗 ， 頭痛頓減 ， 諸症亦退 ， 苔微現黃白色 ， 舌尖仍露紅點 ， 脈轉滑數 ， 旋覆胸膈痞滿不舒 ， 欲嘔不嘔 ， 為溫邪由腠理侵入膈膜 ， 兼挾熱痰使然 ， 乃用旋覆代赭石合小陷胸並加薤白 、 梔子等藥 。 三帖 ， 胸膈寬 ， 正擬進善後方 ， 詎意余焰循肺繫上熏而喉痛 ， 沿胃經逆行而上下牙齦亦腫脹且痛 ， 用玉女煎 ， 以元參易熟地 ， 一帖而喉恙除 ， 齦腫亦消大半 。 閱日又忽胸痞 ， 因取前旋覆赭石湯再加石膏 、 知母 ， 連進七 、 八帖 ， 始獲全愈 。 上症緣病者體氣素蓄濕熱 ， 故溫邪襲入 ， 以類相從 ， 不免助桀為虐 ， 變症所以駁雜 ， 相機用藥 ， 未可以尋常溫病例視也 。

朱君云軒 ， 汝城人 ， 其內政素患白帶 ， 外科以丹丸服之 ， 大瀉而口流涎沫 ， 遍身發現疹瘡 ， 尋痊愈 ， 已旬日矣 。 一日左脅及少腹痛連尾脊骨 ， 如有物橫梗 ， 寒熱往來 ， 日夜呻吟 ， 至不能堪 。 診之 ， 脈弦數 ， 舌苔白而尖露紅點 ， 與小柴胡去參 、 棗 ， 加木通 、 青皮 、 桔葉 ， 二帖而痛平 。 因性不喜藥 ， 延至六七日後 ， 痛復作 ， 大便不利 ， 知丹藥留毒所致 ， 乃以大柴胡湯下盡黑糞 ， 並囑以綠豆煎湯兌地漿冷服數日 ， 即可除根 ， 嗣即平復如初 。 逾旬 ， 陡患大熱大渴 ， 微汗 ， 頭暈痛 ， 疑為舊疾復發 ， 促診 ， 脈浮洪而促 ， 舌色鮮紅 。 余曰 ： 此與前症無關 ， 乃新感冬溫也 。 即與蔥豉湯加青木香 、 石膏 、 白薇 、 沙參 ， 一帖而瘳 。

窿工某 ， 患冬溫 ， 頭痛 ， 初微惡風 ， 時發熱 ， 微汗 ， 醫者以消風 、 敗毒等方進 ， 遂大熱大渴 ， 汗出如浴 ， 頭痛如劈 ， 眩暈不能舉 ， 咽喉亦腫痛 ， 水穀不入 ， 時露譫語 ， 舌鮮紅有刺 ， 無苔 ， 脈浮數而洪 ， 即與大劑白虎去粳米加生地 、 花粉 、 梔子 ， 兩劑 ， 大便泄瀉如沸湯下奔 ， 諸症減十之五六 。 病者以腹瀉疑藥過涼所致 ， 請更方 。 余以其愚昧無知 ， 不與置辨 ， 因權辭曰 ： 症既變 ， 方自當改易 ， 乃疏白頭翁湯加入石膏 、 知母 、 蕤參 、 生地 、 花粉等品 ， 三帖瀉止 ， 各恙悉退 ， 以清潤養陰善後而瘳 。

窿工某 ， 先因下窿失足 ， 手足毀傷疼痛 ， 傷科家已為治愈 。 嗣復咳嗽 ， 往來寒熱 ， 兩脅及胸膈作痛 ， 舌苔淡白 ， 脈弦數 。 審系內部蓄瘀未盡 ， 兼感外寒所致 ， 為疏小柴胡湯去參加桃仁 、 紅花 、 荊芥炭 、 桂尖 、 赤芍 、 歸尾 、 鮮桔葉等品 ， 告以服藥後 ， 大便當下黑糞 ， 以盡為度 。 服三帖 ， 黑糞始下 。 踵門乞更方 。 詢知糞色正黑 ， 痛減大半 ， 仍囑將原方再進 ， 又四帖 ， 黑糞盡而各症皆瘳 。

木工某 ， 患遍身重痛 ， 頭暈 ， 身微熱 ， 冷汗不止 ， 脈沉緩而遲 ， 舌苔濕白 ， 咳嗽多涎 。 醫以敗毒 、 香砂 、 二陳等方與之 ， 不應 。 為疏五積散去麻黃 ， 服二帖 ， 冷汗 、 頭暈 、 身熱痛等症均愈 ， 惟腰脊間有重痛 ， 牽引小腹 ， 因於方中加附片 、 鹽水炒杜仲 ， 又二帖而瘥 。

窿工朱某 ， 每大便則下血如注 ， 已一月矣 。 雜治不效 。 脈弦緩 ， 舌苔濕白 ， 與黃土湯加當歸 、 白芍 ， 以赤石脂易黃土 ， 服三帖血止 ， 再兩帖而安 。

王某 ， 患下血稠黏 ， 間露裡急後重 ， 發散升補 ， 備嘗之矣 ， 踵門乞診 。 脈弦數而沉 ， 舌鮮紅而苔黃燥 ， 與白頭翁湯加僵蟲 、 烏梅 ， 五帖 ， 遂霍然已 。

工人妻 ， 年三十許 ， 娩後十餘日 ， 惡露已盡 ， 偶因感冒夾食 ， 腹及脅痛 。 醫者疑瘀血為患 ， 以破血 、 降氣藥與之 ， 不效 ， 繼更數醫 ， 率用桃仁 、 紅花 、 三稜 、 莪朮等品 ， 愈治愈劇 。 一日醫用桃仁承氣煎好 ， 進服一杯 ， 即昏憒妄語 。 延診 ， 脈如蛛絲不絕 ， 氣息奄奄 ， 手足如冰 ， 汗出 ， 面上黑氣滿布 ， 口唇慘白 ， 舌苔黑滑 ， 即用大劑通脈四逆冷服 ， 一帖 ， 甦醒 ， 厥回汗止 ， 改用大劑附子理中湯 ， 三帖 ， 遂霍然已 。

《 靈 》、《 素 》、《 傷寒 》、《 金匱 》 諸書 ， 為醫學家之鴻寶 ， 其所著 ， 經絡臟腑 、 氣血交會 、 生剋制化種種洞垣 ， 諸妙理 ， 皆精確不刊 ， 故醫者本以療疾 ， 合則生 ， 不合則死 ， 如響應聲 ， 毫無差謬 。 壬戌冬仲 ， 吾得腹中痛疾 ， 作止不常 ， 亦不甚劇 ， 以其小恙也 ， 忽之不理 。 久之 ， 食量漸減 ， 亦未介意 。 一日席間 ， 友人注目吾面 ， 云君鼻間何為發生青色 ， 退取鏡視 ， 果有青色一道 ， 如拇指大 。 因思 《 金匱 》 云 「 鼻頭色青者 ， 腹中痛 ， 苦冷者死 」， 此乃木鬱剋土 ， 殊非細故 ， 若再不治 ， 恐有性命之憂 。 即疏平胃散加桂尖 ， 煎服一帖 ， 次日 ， 青色即退大半 ， 腹痛如失 ； 續進兩帖 ， 青色縮至十之七八 ， 改用桂枝人參湯加附子 ， 又數帖而全愈 。 夫人身臟腑內部之疾 ， 其氣色發見於頭面及胸背四肢者 ， 不一而足 。 故醫者為人治病 ， 苟不精研 《 內經 》、 仲景之書 ， 即無由見病知源 。 若鹵莽從事 ， 方雖千易 ， 疾不少減 ， 甚者有病之臟腑未受其益 ， 無病之臟腑反遭其殃 ， 蓋病有本而徒治其標 ， 所謂盲從而已 。

長沙羅君筱譽之繼室江右陳氏 ， 初生一兒 ， 甫四日 ， 即不乳不啼 ， 面露黃色 ， 疑為飽乳酣睡 ， 略不注意 ， 至五日仍然 ， 迄至第六日傍晚 ， 始延診 。 時已昏夜 ， 見其滿面如梔子染黃 。 曰 ： 此乃臍風之最重者 ， 今已後時 ， 恐難挽救 。 即命啟視肚腹 ， 驗其是否現有青筋 ， 燃燈燭之 ， 恍覺青影 ， 不甚明瞭 ， 兩手筋紋亦不甚著 。 再四圖維 ， 謂輕證燈火猶可獲效 ， 此等劇症 ， 非艾灸萬無生理 。 乃用艾捻作小黑豆大 ， 削極薄生薑片 ， 貼於臍上一寸許 ， 甫二壯 ， 即啼哭有聲 ， 但細而幽長 ， 有異平時 ； 至第三壯 ， 啼聲大作 ， 音甚嘹亮 ， 即以乳授之 ， 略有吮意 ， 惟口甚松 。 是夜但用薄荷少許煎水與服 ， 未進他藥 。 次早 ， 詢知午夜後已能吮乳 ， 啼聲如常 ， 面部黃色退去大半 ， 身及肚腹作熱 ， 審視舌色及兩手筋紋 ， 又內蓄風熱 ， 心殊駭異 。 啟驗臍上青筋 ， 則已衝至心窩下 ， 仍為灸艾柱三壯 ； 又令檢視兒乳 ， 見左乳內有小核 ， 以兩指輕挾 ， 捻去白汁 ， 為疏全蟲 、 黑梔 、 黃連 、 蒺藜 、 鉤藤 、 蟲退 、 芥穗等藥以祛風清熱 。 其明日乳食復原 ， 身熱亦退 ， 惟肚上青筋 ， 尚存十之二三 ， 復用艾柱灸三壯 ， 將前藥再服一帖 ， 各恙始平 。 夫小兒初生七日內 ， 臍風最宜慎防 ， 而人多昧而忽視 ， 或雖知之而不諳治法 ， 鮮有不貽後悔者 ， 吾願世之為父母者 ， 其共知之 ； 若為醫者 ， 則尤宜平日實心研究 ， 庶不至茫然無措也 。

芫花 、 大戟 、 甘遂之與甘草 ， 藥性相反 ， 古有明文 ， 故方劑中不可合而並用 。 苟一誤用 ， 必至殺人 ， 醫者所共知也 。 此外 ， 未見與甘草相反 ， 而其害且至於殺人者 。 當清末時 ， 醫士顏君意禪 ， 篤實人也 ， 一日告余曰 ： 曾在某邑為人治病 ， 見一奇案 ， 令人不解所以 。 有一農家 ， 人口頗眾 ， 當冬月塘涸取魚 ， 煮魚以供午餐 ， 丁壯食魚且盡 ， 即散而赴工 ， 婦女童稚數人 ， 復取魚烹治佐食 。 是晚有一婦 ， 初覺飽悶不適 ， 暱就床褥 ， 眾不介意 ， 次早日高 ， 呼之不起 ， 審視則息絕屍僵矣 。 舉家驚訝 ， 莫名其故 ， 再四考查 ， 自先午同餐後 ， 未進他項飲食 ， 亦無纖芥事故 。 因取先日烹魚釜察視 ， 除魚汁骨肉外 ， 惟存甘草一條 ， 約四五寸許 。 究問所來 ， 據其家婦女則云小孩輩喜啼哭 ， 每與甘草與飼 ， 釜中所存 ， 必系小孩遺落者 。 又檢所烹之魚 ， 皆系鰱魚 ， 並非毒物 ， 即甘草與鰱魚同煮食之 ， 亦不曾有相反毒人之事 。 且眾婦及小孩數人同食 ， 雖間同有飽脹不適情形 ， 亦無他端劇症 ， 何獨一人偏受其災 。 頃之 ， 鄰里咸至 ； 又久之 ， 死者母家亦至 ， 究問死狀 ， 主人以實告 ， 不之信 ， 喧譁終日 ， 莫能決 。 中有一少年最放肆凶暴 ， 大言於眾曰 ： 甘草 、 鰱魚同食斃命 ， 千古無此奇事 ， 人命至重 ， 豈得以謊言搪塞 ！ 若果然者 ， 可再用此二物同煮與我食之 ， 我雖被毒 ， 死亦甘心 ， 斷不誰問 。 即促同來母黨照辦 ， 眾疑莫敢先發 ， 其人再三督促 ， 並親自手擎二物付釜同煮 ， 俟火候至時 ， 即命取盤箸陳列席間 。 旁人疑阻者 ， 輒怒斥之 。 其人即席大啖 ， 並笑旁觀者愚闇膽怯 ， 且食且言 ， 頃之而盡 。 是晚在他人視之 ， 無甚痛苦 ， 其人亦無若何表示 ， 至其次晨 ， 則僵臥不起矣 。 群眾觀之 ， 同聲大呼曰 ： 甘草 、 鰱魚同食 ， 果然殺人 ！ 疑案遂決 ， 因聯名稟縣 ， 縣知事以其案之奇特也 ， 陰遣人偵之 ， 略無異言 ， 始准予存案 ， 並出示通知 ， 此案遂寢 。 夫甘草甘平無毒 ， 而能解百毒 ， 人家池溏所蓄鰱魚 ， 為尋常服食之品 ， 並未聞含有他項毒性 ， 同取煮食 ， 果至殺人 ， 其所以然之理 ， 究不能臆測 。 因二物最易相犯 ， 人每忽不加察 ， 茲故表而出之 ， 附諸醫案之末 ， 聊補本草之所未及 ， 且以俟後之博雅君子 。

先考醫案

先君子瑞器公 ， 自弱冠厭棄科舉 ， 究心醫學 ， 里䣊咸稱頌之 。 沒後數年 ， 尚有不遠數十百里踵門乞診者 。 生平治驗醫案頗多 ， 以未編輯成帙 ， 散佚殆盡 ， 零金碎錦 ， 倍形珍重 ， 搜錄數則 ， 聊備誦芬云爾 。

清光緒癸未甲申間 ， 吾鄉數十百里內 ， 多患陰寒白喉 ， 或現白點 ， 或白塊滿喉 ， 飯粒可進 ， 惟飲水及咽津則痛甚 ， 身微熱 ， 舌苔或灰白 ， 或淺黃而厚 ， 如結痂狀 ， 脈多沉緊而弦 ， 或沉緩無神 。 他醫率用表散及寒涼 ， 十治十死 。 先考獨得其秘 ， 每用通脈四逆湯奏效 ， 甚者方中用生烏附八錢至一兩 ， 連服五六劑或七八劑而愈者 ， 起死回生 。 同道中莫不駭為奇異 ， 一遇上症 ， 咸遜謝推薦 ， 嘗諄諄教伯章兄弟 ， 故知之最悉 。 又如邵陽周某 、 黃某 ， 白喉治驗 ， 皆所目見 ， 計當時經手治愈者 ， 不下數十百人 。 伯章自行醫以來 ， 經驗他種白喉極多 ， 獨於以上陰寒劇症 ， 未曾一見 ， 不審當日何以若此之多 ， 而先考獨能於仲景 《 傷寒 》 方中探驪得珠 ， 宜為同輩所歎服也 。

先大母鄧安人 ， 年七十時 ， 患咳嗽發熱 ， 適先考以遠莊發糶 ， 稽延逾旬 ， 他醫屢易方 ， 益劇 。 最後有一醫 ， 謂年老當用補益 ， 購藥服之 ， 幾殆 。 急命與促歸 ， 審系外邪內陷 ， 即疏小青龍湯 ， 一服知 ， 二服已 。

先世母梁孺人 ， 外感夾食 ， 泄瀉日數十行 ， 用平胃加味 ， 瀉止 ， 已而腹脹 ， 時欲登 厠 而無便 ， 了而不了 ， 更數醫 ， 輒進行氣疏降之品 ， 旬日不愈 。 適先考遠適 ， 急促歸 ， 審證究脈已 ， 檢閱前方 ， 即怒形於色 ， 曰 ： 此中氣下陷 ， 胡前後醫者不省乃爾 。 即進補中益氣湯 ， 兩帖而安 。

光緒丙戌冬 ， 內子患喉症 ， 色暗紅而痛甚 ， 舌色淡紅而無苔 ， 他醫以發散清解進 ， 益劇 ， 粒米不入 ， 已三日矣 ， 腹中飢甚難堪 。 時先考以戚友踵延 ， 莫知去向 ， 急訪迎歸 。 抵家 ， 則命以川吳萸三兩 ， 研末 ， 醋調炒熱 ， 敷右足湧泉穴 。 並預備肉汁 ， 吹去浮油 ， 煮糜粥以待 。 約一時 ， 即覺喉中通暢 ， 急索粥 ， 盡三碗 ， 毫無痛苦 。 嗣用六味地黃湯加味 ， 二劑 ， 疾如失 。

光緒壬辰秋 ， 伯章以院試獲雋 ， 捷報抵家 ， 鄰里盈門稱賀 。 次小兒年未三歲 ， 陡患驚風 ， 目瞪口噤 ， 肌冷 ， 手足搐搦 ， 先考即取家藏耆 、 朮 、 薑 、 附等藥 ， 大劑煎灌 ， 頃之而定 。 此等症候 ， 方藥是否 ， 生死反掌 ， 向非洞見臟腑 ， 勢必亂投他醫 ， 或遲疑誤事 ， 而竟於倉卒危疑之際 ， 著手成春 ， 則生平學識經驗 ， 洵匪夷所思矣 。

李君希聖 ， 與先考為世交 ， 後輩患虛勞不愈 ， 已半年矣 ， 先考為主小建中湯 ， 並草醫案授之 。 同時他醫主補中益氣 ， 李君心疑兩方互異 ， 莫能決 ， 終服補中益氣湯增劇 ， 改用小建中 ， 一帖稍可 ， 即守方服至三十餘劑 ， 疾竟霍然 。

光緒乙未九月十二日 ， 先考捐館 ， 年五十有七 。 其年十二月 ， 有邵陽周某妻 ， 肩輿踵門 ， 云患虛勞逾年 ， 更數十醫 ， 無一效者 ， 服尊公前後三方數十帖 ， 舊恙霍然 ， 今來酬謝 ， 並請善後方云云 。 乃取前所服方視之 ， 皆黃耆建中加味 ， 一遵仲景成法 。 伯章為疏歸脾湯加味授之而去 。 竊思先考方治驗案 ， 於 《 傷寒 》、《 金匱 》 二書 ， 確有心得 ， 其能愈痼疾 ， 原非僥倖 ， 惜皆散佚 ， 今所搜錄者 ， 不過百中之一 ， 則伯章不孝之罪 ， 又何逭焉 。

《 遯園醫案 》 稿既成 ， 攜至星沙付印 。 適遇李君思澄 ， 讚美先考審證之精 ， 為伯章誦述一二 。 云其太夫人年四十時 ， 患喉痛症 ， 他醫作虛寒白喉治 ， 用耆 、 朮 、 桂 、 附等藥 ， 馴至痰聲漉漉 ， 勢甚危急 。 延先考至 ， 曰 ： 此乃疫症白喉 ， 前藥都系戈戟 ， 改用解毒瀉熱之劑 ， 數帖而瘳 。 又其先王母太夫人 ， 年時六十 ， 偶患右手微痛 ， 色略紅腫 ， 醫以為癰毒將發 ， 用生黃耆四兩 ， 紅花三錢 ， 服之 ， 益劇 。 更醫又誤認為虛寒 ， 續進耆 、 朮 、 桂 、 附數帖 ， 危症峰起 ， 舉家失措 。 先考作傷寒治 ， 始逐漸痊愈 ， 厥後遍體皮如蛇脫 ， 延至一月有餘 ， 方始康復 。 茲故補錄及之 ， 亦以見先考之臨症 ， 非時俗所可幾也 。