卷之一

調經總論

凡婦女經事 ， 謂之月水 ， 又謂之潮水 。 曰月者一月一至也 ， 曰潮者取其信也 。 上蓄為乳汁 ， 下行為月水 。 夫陰必從陽 ， 故稟火色而紅 。 血為氣配 ， 氣寒則寒 ， 氣熱則熱 ， 氣降則降 ， 氣凝則凝 ， 氣滯則滯 ， 氣行則行 。 平和之氣 ， 三旬一見 ， 應月盈焉 ， 其行有常 ， 故名曰月經 。 貴調其氣以行其血 ， 血盛氣聚是謂之從 ， 從則孕而無損 ， 若將理失宜 ， 變證百出 ， 為病不淺 。 有枯閉不通者 ， 有淋漓不止者 ， 有不及期與過期者 ， 有先通而後止者 ， 有錯經而妄行者 ， 有紫黑塊而行痛者 ， 有全白色而似魚腦者 ， 有黃綠色而似牛髓者 ， 有肥人痰多血海彌滿而經閉者 ， 有瘦人精氣不聚子宮無血者 ， 有因久患潮熱消血者 ， 有因久發盜汗耗血者 ， 有因脾弱不生血者 ， 有因七情氣結而經閉者 ， 有瀉痢失血者 ， 有年久經不絕者 ， 有一生經不至者 ， 有來時發譫語如見鬼狀者 ， 有臨行遍身痛而浮腫者 ， 或赤白淋濁 ， 或崩中帶下 ， 或七疝八瘕 ， 或聚或散 ， 乍有乍無 ， 其餘病證未能悉舉 。 其將來而痛者血之滯也 ， 塊而下者氣之涼也 ， 來後作痛者氣血俱虛也 ， 色淡者亦虛也 ， 錯經妄行者氣亂也 ， 色紫者氣熱也 ， 黑者熱甚也 ， 參前者氣熱而速也 ， 遲後者氣滯而澀也 ， 一月兩至者血熱 、 故多也 ， 兩月一至者血冷 、 故少也 ， 血得熱則行 ， 得冷則凝也 ， 熱用冷藥 ， 冷用熱藥 ， 不可一途而取明矣 。

經候

《 素問 》 曰 ：「 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更髮長 ； 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 。」

《 靈樞 》 曰 ：「 衝脈起於胞中 ， 出於氣街 ， 前行於胸 ， 伏行於背 ， 上出頏顙 ， 滲灌諸陽 ， 下入於足 ， 注諸經 ， 為十二經脈之海 ， 其出入偕少陰經以行 ， 故為血海 。」

凡室女從幼經水未至 ， 面色如故 ， 飲食如常 ， 名為石女 ， 不在經閉成勞內論 ， 不須服藥 。 亦有年大自通而受孕者 。

凡室女諸病 ， 以調經為先 ， 理氣為要 ， 每遇經至 ， 切戒氣惱 ， 否則有癥瘕之患 。

室女經閉成勞 ， 不可投通血桃仁之類 ， 當用生血四物之劑 。 若骨蒸 、 潮熱 、 咳嗽 ， 脈七八至 ， 視其肌肉消瘦之甚 ， 藥之無益 。

室女經水先通後閉有二 ： 飲食如故 ， 面色不黃 ， 名曰歇 ， 非病也 ， 不須服藥 ； 如面黃身熱 ， 不食 ， 此因積想沉思 ， 氣鬱不遂 ， 致血枯竭而月水先閉 ， 多成勞損 ， 名曰童勞 ， 非藥可治 ， 此症陰陽不和 ， 急於配合 ， 夫婦成歡即愈 ， 否則十死八九 ， 宜服補中益氣湯加知 、 柏 、 生地 ， 如咳嗽 ， 加五味 、 門冬之類 。

【補中益氣湯】 人參　黃耆　白朮　陳皮　升麻　柴胡　當歸　炙甘草　生薑　大棗

室女經閉不通 ， 五心煩熱 ， 宜四聖散 。

【四聖散】 桃仁　當歸　紅花　牛膝

室女經水淋漓不斷者 ， 宜琥珀黑龍丹 。

【琥珀黑龍丹】 五靈脂　當歸　地黃　川芎　良薑

入砂鍋內 ， 用赤石脂 、 紙筋 、 鹽泥封固 ， 火煅紅 ， 去火候冷 ， 取去黑色 ， 研細入後藥 ：

百草霜　乳香　生硫黃　琥珀　花蕊石

上五味研細入前藥 ， 和勻 ， 用醋煮糊為丸 。 每服時用炭火煅紅 ， 投入薑汁內浸淬 ， 以酒 、 童便調服 。

寡婦尼姑經閉 ， 乃獨陰無陽 ， 志欲不遂 ， 是以陰陽交爭 ， 乍寒乍熱 ， 全類溫瘧 ， 久則成勞 ， 肝脈弦出寸口 ， 比男十倍難治 。 當開鬱為先 ， 後乃調經生血 ， 然亦生死參半 ， 蓋由男子精盛則思室 ， 女子血盛則欲動也 。

娼婦經閉由勞郁所致 ， 但娼婦本無經閉之理 ， 間或有之 ， 乃為元氣未足即被男子所傷 ， 宜服補血養氣之藥 。

經水過期而來 ， 有血虛 、 血寒 、 血滯 、 血熱 。 血虛者 ， 腹不痛 ， 微微身熱 ， 宜生血調氣 ， 用八物湯加香附 ， 或四物湯加黃耆 、 升麻 、 陳皮 。

【八物湯】 人參　茯苓　當歸　白芍　白朮　甘草　地黃　川芎

【四物湯】 地黃　當歸　芍藥　川芎

血寒者 ， 宜四物湯加木香 、 香附 、 陳皮 、 甘草 、 紅花 ， 或用歸附丸 、 艾煎丸 。

【歸附丸】 香附　童便　醋

煎至四分之一 ， 下艾葉 ， 煮乾取出 ， 搗爛入後藥 ：

當歸（酒浸）　地黃（酒浸）　川芎

醋 、 酒糊為丸 。

【艾煎丸】 吳茱萸（泡淡）　當歸　熟地　白芍　石菖蒲　川芎　人參　艾葉　橘紅

如噁心嘔吐 ， 加丁香 、 半夏 、 生薑 。

血滯者腰腹疼痛 ， 胸膈飽滿 ， 宜四物湯加醋炒香附 、 延胡索 。

腹不痛者為血熱 ， 宜四物湯加黃連 、 香附 。

過期而來 ， 並色淡者 ， 此痰多血少也 ， 宜補血豁痰 ， 治以川芎 、 當歸 、 生地合二陳 ， 或加參 、 耆 、 阿膠 。

【二陳湯】 橘紅　半夏　茯苓　甘草

肥人過期是氣虛挾痰也 ， 以二四湯去熟地 ， 加香附 、 參 、 耆 ， 或二陳加芎 、 歸 、 蒼 、 附 、 南星 。

【二四湯】 橘紅　半夏　茯苓　甘草　熟地　當歸　川芎　芍藥

瘦人過期是熱多血少也 ， 宜四物加歸 、 地 、 甘 、 耆 ， 少佐桃仁 、 紅花 。

經水過期不調 ， 或一二月不至 ， 或三四月不行 ， 用艾煎丸 、 醋附丸主之 。

【醋附丸】 香附（醋浸透）

醋糊丸淡鹽湯下 。

加艾 、 當歸 ， 如前法 ， 治症同 ， 名艾附丸 。

若經水過期 ， 骨蒸發熱更兼白帶者 ， 宜四物加杜仲 、 續斷 、 巴戟 、 丹皮 、 柴胡 、 香附 、 白朮 、 地骨皮 。

經水先期而來者 ， 有血熱 、 有氣傷血海 ， 血熱者腹多不痛 ， 乃是火也 ， 宜服涼血地黃湯 ， 或四物湯加芩 、 連 、 柴胡 、 香附 ， 或加黃柏 、 知母 、 陳皮為丸 。

【涼血地黃湯】 生地　黃連　升麻　細辛　當歸　黃芩　柴胡　藁本　紅花　黃柏　防風　蔓荊子　川芎　知母　羌活　荊芥　甘草

肥人亦兼痰治之 。

虛熱者 ， 宜逍遙散 、 補中益氣湯加知母 、 黃柏 。

【逍遙散】 白朮　當歸　柴胡　甘草　茯苓　白芍　薄荷

加煨姜一片 ， 水煎服 。

氣傷血海者 ， 宜大用芎歸之劑 ， 蓋此證以肚腹痛為別 ： 若瀉 、 腹中冷痛 ， 用五個散 ； 干嗽者 ， 逍遙散治之 。

【五個散】 陳皮　甘草　枳殼　川芎　大腹皮　厚朴　桔梗　白芍　半夏　香附　紫蘇　白芷　茯苓　藿香　麻黃　乾薑　肉桂

經水如不及期而來者 ， 有火也 ， 宜以六味地黃丸滋水 ， 則火自平矣 ； 如不及期而來多者 ， 本方加海螵蛸 、 柴胡 、 白芍 ； 如半月或十日而來 ， 且綿延不止 ， 此屬氣虛 ， 用補中湯 ； 如過期而來者 ， 火衰也 ， 本方加艾葉 ； 如遲而色淡者 ， 本方加桂 。 此其大略也 。 其間亦有不及期而無火者 ， 有過期而有火者 ， 多寡不同 ， 不可拘於一定 ， 當察脈之遲數 ， 視稟之虛實 、 強弱 ， 但以滋水為主 ， 隨證加減 。 凡紫與黑色者多屬火旺之甚 ， 亦有虛寒而紫黑者 ， 不可不察脈審證 ， 若淡白則無火明矣 。

【六味地黃丸】 熟地　山藥　茯苓　山萸肉　澤瀉　丹皮

經水來臍腹絞痛 ， 時作時止 ， 乃氣鬱血滯 ， 宜四烏湯 。

【四烏湯】 當歸　香附　陳皮　甘草　川芎　烏藥　白芍

經水欲行臍腹絞痛 ， 乃血澀故也 ， 以四物湯加延胡索 、 檳榔 、 川楝子 、 木香治之 。

經水臨行誤食冷物 ， 血氣阻遏 ， 臍腹刺痛 ， 宜服當歸鬚散 。

【當歸鬚散】 當歸鬚　桃仁　香附　赤芍　烏藥　紅花　蘇木　肉桂　甘草

酒 、 水煎服 。

臨經腹痛 ， 以四物湯加延胡索 、 丹皮 、 陳皮 。 如痛甚者 ， 豆淋酒 ； 痛緩者 ， 童便淋酒 。

【豆淋酒法】 以黑豆炒焦投入酒中

經水行後 ， 腹痛綿綿不止 ， 雖曰虛寒宜補 ， 然氣亦能作痛 ， 若一概補之 ， 不益痛乎 ！ 須視受補與否 ？ 如不受補者 ， 以四物加陳皮 ； 如受補者 ， 以八物加香附 ， 血虛者倍參 、 耆 ， 挾寒者加乾薑 ， 血行氣滯者加艾 。 若經淨後腰腹疼痛者 ， 此血虛也 ， 宜服八珍散 ， 以白芍易赤芍 ， 白朮易砂仁 ； 如覺腹冷 ， 加肉桂 。

【八珍散】 與前八物湯同

經水過期紫黑有二 ： 有氣血混並而成紫黑者 ， 有塊痛是也 ； 有血熱而成紫黑色者 ， 腹不痛是也 ， 統以四物加連 、 附治之 。

經水過期而似魚腦者 ， 痰多血少也 。 有綠黃如泥土者 ， 血寒氣虛也 。 其黃綠者宜暖經和血 ， 忌用涼劑 ； 其淡白者 ， 宜補血導痰 ， 以二陳加芎 、 歸 、 參 、 耆 、 膠 、 地 。

經水澀少不快 ， 宜四物加紅花 、 葵花 ， 如經水行微少 、 或脹或疼 ， 宜四物加延胡索 、 白芷 ， 醋煎 。

經水過多 ， 以六合湯或膠艾湯治之 。

【六合湯】 生地　白芍　歸身　川芎　黃芩　白芷

【膠艾湯】 阿膠　熟地　川芎　艾葉　當歸　白芍

如去血過多 ， 神氣倦怠者 ， 宜增減四物湯 。

【增減四物湯】 人參　當歸　白芍　乾薑　川芎　甘草

如去血過多 ， 心神不安 ， 言語不常 ， 宜寧心膏 、 膠艾湯 。

【寧心膏】 辰砂　棗仁　琥珀　人參　茯神　乳香

上為末 ， 每服一錢 ， 濃煎棗子 、 燈心湯 。 或作丸 ， 薄荷湯下 。

因氣不和 ， 致血不能流轉而經不調 、 臍腹疼痛者 ， 是血凝氣結 ， 其脈沉緊 ， 宜溫經湯 。

【溫經湯】 人參　當歸　白芍　延胡索　肉桂　川芎　牛膝　蓬朮　丹皮　甘草

氣滯血凝者 ， 腰腹刺痛 ， 宜桂枝桃仁湯 、 通經六合湯 。

【桂枝桃仁湯】 桂枝　桃仁　生地　芍藥　人參　甘草

加棗子煎 。

【通經六合湯】 生地黃　當歸　赤芍　川芎　蓬朮　肉桂

經水凝滯 ， 心腹疼痛者 ， 宜琥珀散 、 佛手散治之 。

【琥珀散】 熟地　赤芍　肉桂　三稜　當歸　丹皮　延胡索　蓬朮　烏藥　蒲黃　劉寄奴　琥珀

為末 ， 酒調服 。

【佛手散】 川芎　當歸

水 、 酒各半煎服 。

經閉腹滿疼痛 ， 發熱惡寒者 ， 宜凌霄花散 、 牡丹皮散 。

【凌霄花散】 凌霄花　當歸　桂枝　紅花　劉寄奴　赤芍　延胡索　丹皮　白芷

酒半盞 ， 再入紅花煎 。

【牡丹皮散】 當歸　紅花　肉桂　蓬朮　赤芍　丹皮　蘇木　延胡索　鬼箭羽　乾漆　沒藥（另研）　陳皮　烏藥　甘草

室女經閉成勞 ， 臍腹瘕痛 ， 宜牛膝散或通經丸 。

【牛膝散】 當歸　丹皮　肉桂　桃仁　川芎　赤石　延胡索　牛膝　木香

水 、 酒煎 。

【通經丸】 肉桂　大黃（煨）　乾漆（研碎炒令煙盡為度）　青皮　川烏（泡去皮）　川椒　蓬朮　乾薑　桃仁　紅花　當歸

上為末 ， 蜜丸 ， 每服三十丸 ， 淡醋湯下 。

經水澀少 ， 漸漸不通 ， 潮熱瘦弱者 ， 宜四物湯倍加澤蘭治之 。

淤血凝積 ， 經候不調 ， 時時作痛 ， 腰膝重疼 ， 小腹堅硬者 ， 宜紅花當歸散 。

【紅花當歸散】 紅花　牛膝　劉寄奴　肉桂　當歸　紫葳　蘇木　白芍　白芷　甘草

酒煎服 。

婦人胃氣不調 ， 亦能使經經歲不通 ， 體壯實 ， 但飲食減少者是也 ， 宜服逍遙散以消食理脾 ， 使飲食進而元氣足 ， 後以和其血氣 ， 則經水自行矣 。

經沉滯不調 ， 臍腹刺痛 ， 或前或後 ， 或多或少 ， 或一月不至 ， 或一月兩至 ， 宜服佛手散 ， 或三神丸 。

【三神丸】 當歸　橘紅　延胡索（酒炒）

為末 ， 酒糊丸 ， 空腹艾醋湯下 。

婦人月水不調 ， 或前或後 ， 或淋漓不斷 ， 斷後復來 ， 狀若瀉水 ， 腹中堅痛 ， 或閉塞不來 ， 宜服桃仁散 。

【桃仁散】 人參　川芎　赤芍　丹皮　牛膝　肉桂　當歸　生地　澤蘭　蒲黃　桃仁　半夏　生薑　甘草

經水不調 ， 或來多不節 ， 或過月不行 ， 或崩血不止 ， 宜大溫經湯 。

【大溫經湯】 人參　肉桂　川芎　白芍　天冬　阿膠　吳茱萸　當歸　丹皮　甘草　半夏　生薑

經水適來適斷 ， 日晡往來寒熱如瘧狀 ， 或痰嗽 ， 宜先服小柴胡湯 ， 後服四物湯 。 若泄瀉 ， 去黃芩 ， 加白朮 、 茯苓 ； 如自汗 ， 減柴胡 ， 加黃耆 ； 如寒熱皮膚冷 ， 加桂枝 ； 如腹冷 ， 加肉桂 ， 如咳嗽 ， 加五味 。

【小柴胡湯】 柴胡　人參　黃芩　半夏　甘草　生薑　大棗

陰虛潮熱 ， 漸成骨蒸 ， 宜逍遙散 ， 或牡丹皮散 。

月水或前或後 ， 崩漏 ， 赤白帶下 ， 每遇經行 ， 小腹急痛 ， 頭眩 ， 飲食少進 ， 氣悶者 ， 宜加減吳茱萸湯 。

【加減吳茱萸湯】 吳茱萸　乾薑　當歸　防風　茯苓　肉桂　細辛　丹皮　桔梗　木香　門冬　半夏　甘草

加薑 、 棗煎服 。

經水不調 ， 臍腹冷痛 ， 噁心 ， 脹滿 ， 至晚則劇者 ， 宜四烏湯 、 薑黃散 ， 或艾煎丸 。

【薑黃散】 薑黃　川芎　肉桂　蓬朮　丹皮　紅花　當歸　赤芍　延胡索

水煎 ， 入酒少許 。

形體黑瘦 ， 經水不調者 ， 子宮無血故也 ， 養其陰則自然經至矣 。

肥人經水不調 ， 乃濕痰也 ， 去其痰 ， 則經自調矣 ， 宜二四湯 ， 或導痰湯入芎 、 歸 、 連 、 地（必用薑汁炒 ， 恐泥膈也） 。

【導痰湯】 半夏　茯苓　枳殼　南星　甘草　陳皮　姜

經水不調 ， 臍腹冷痛 ， 宜牛膝散 ； 若經水不利 ， 時覺冷痛 ， 寒熱往來者 ， 宜異攻散 。

【異攻散】 丹皮　肉桂　川芎　烏藥　白芷　芍藥　乾薑　當歸　延胡索　桔梗　生薑

水 、 酒煎服 。

婦人血枯經閉 ， 有因胃氣虛 ， 水穀難化 ， 津液不生 ， 而血虛不來者 ； 有因少時吐衄 ， 崩漏大脫血 ， 氣亦不足者 ； 有因潮熱骨蒸 ， 不生津液 ， 而經水閉絕者 ； 有因房勞多產 ， 枯竭於內 ， 而經不通者 。 以上四者 ， 總名血枯 。

若脾虛胃消善食 ， 黃瘦而不生血 ， 月水全閉者 ， 宜補中益氣湯加川芎 、 生地 、 天花粉 。

氣血俱虛 ， 潮熱骨蒸 ， 宜十全大補湯 ， 加酒黃柏 、 牛膝 。

【十全大補湯】 人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　熟地　當歸　白芍　川芎　肉桂　生薑　大棗

心腎俱虛 ， 咳嗽一 、 二聲無痰 ， 夜熱盜汗 ， 肌體瘦弱 ， 飲食減少 ， 臥則恍惚 ， 異夢不常 ， 微咳 ， 痰中有紅絲者 ， 名曰脈痿 ， 宜劫勞散 。

【劫勞散】 人參　黃耆　茯苓　半夏　甘草　熟地　當歸　白芍　阿膠　五味子

每服二錢 ， 水盞半 ， 加姜三片 ， 棗子三枚 ， 煎八分 ， 日進三服 。

經水斷後 ， 身熱譫語 ， 日哺尤甚 ， 宜小柴胡湯 。

經水先斷 ， 後小便不通 ， 四肢浮腫 ， 名曰血分 ， 此症難治 ， 宜小調經湯 。

【小調經湯】 當歸　白朮　肉桂　赤芍　沒藥　細辛　麝香

上為末 ， 每服二錢 ， 薑汁調或酒下 。

若先小便閉 ， 後致經水不通 ， 四肢浮腫 ， 名曰水分 ， 此病易愈 ， 宜葶藶丸 。

【葶藶丸】 葶藶子　續隨子　乾薑

上為末 ， 棗肉為丸 ， 桐子大 ， 煎竹葉湯送下七丸 。

如大便去 ， 減續 、 葶 ， 加白朮為丸 。

或問 ： 論調經以滋水為主 ， 不須補血 ， 何也 ？ 曰 ： 經曰 ： 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更髮長 ； 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 。 天者天一之真 ， 癸者壬癸之水 ， 月者水之精 ， 以一月而盈 ， 盈則昃 。 女人經水一月以時而下 ， 能有子 ； 不以時下 ， 或過期 ， 或不及 ， 皆為病 ， 病則不能有子 。 所以必須調經 ， 調經必須滋水為主 。 又問曰 ： 同一紅色 ， 非血而何 ？ 曰 ： 女人系胞之所而養經之處 ， 養之一月而行 ， 行則虛矣 ； 以時交感 ， 以虛而受 ， 人若有孕 ， 此水即化為乳而不月 。 乳之色白也 ， 何謂血乎 ？ 至四十九而天癸絕 ， 其所絕者天癸水也 ， 其流行之血不見其虧 ， 故不須四物湯補血 ， 補血兼不得滋水 ， 滋水必兼補血 ， 故必以六味丸滋水 。 何也 ？ 蓋血乃後天飲食入胃 ， 遊溢精氣而成 ， 以為流行之用 。 若經水乃衝任所主 ， 人身中有奇經八脈 ， 俱屬腎經無形之脈 ， 其衝任者 ， 奇經之二 ， 其脈起於胞中 ， 為經脈之海 ， 與手太陽 、 手少陰為表裡 ， 上為乳汁 ， 下為月水 ， 女人獨稟此水以為生生之原 ， 與男子二八之精同氣 ， 從天一之源而來 ， 精則一月而滿 ， 滿則溢 ， 似血實非血也 。

衝任起於胞中 ， 男於藏精 ， 女子系胞 ， 其間又恃一點命門之火為之主宰 。 火旺則紅 ， 火衰則淡 ， 火太旺則紫 ， 火太衰則白 。 所以 ， 滋水更當養火 ， 甚有乾涸不通者 ， 雖曰火盛之極 ， 亦不宜以苦寒之藥降火 ， 只宜大補其水——天一之原 。 以養之使滿 ， 滿則溢 ， 萬無有毒藥可通之理 ！ 此調經之法類如此 。