卷之三

妊娠

《 素問 》：「 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更髮長 ； 二七而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 」；「 七七 ， 任脈虛 ， 太衝脈衰少 ， 天癸竭 ， 地道不通 ， 故形壞而無子也 」。「 丈夫八歲 ， 腎氣實 ， 髮長齒更 ； 二八 ， 腎氣盛 ， 天癸至 ， 精氣溢瀉 ， 陰陽和 ， 故能有子 」；「 八八 ， 則齒髮去 …… 五藏皆衰 ， 筋骨解墮 ， 天癸盡矣 ， 故髮鬢白 ， 身體重 ， 行步不正 ， 而無子耳 」。

人身氣血 ， 各有虛實寒熱之異 ， 惟察脈可知 。 舍脈而獨言藥者 ， 妄也 。 脈不宜太過而數 ， 數則為熱 ； 不宜不及而遲 ， 遲則為寒 ； 不宜太有力而實 ， 實者正氣虛 ， 火邪乘之而實也 ， 治法當散郁以伐其邪 ， 邪去而後正可補 ； 不宜太無力而虛 ， 虛者氣血虛也 ， 冶法當補其氣血 。 又有女子 ， 氣多血少 ， 寒熱不調 ， 月水違期 ， 皆當診脈 ， 而以活法治之 。 務使夫婦之脈 ， 和平有力 ， 交合有期 ， 不妄用藥 ， 乃能生子也 。

或問曰 ：「 黃芩 、 白朮 ， 安胎之聖藥 ， 此二味恐胎前必不可缺乎 ？」 曰 ：「 未必然也 。 胎莖之繫於脾 ， 猶鍾之繫於梁也 。 若棟柱不固 ， 棟梁必撓 。 所以安胎先固兩腎 ， 使腎中和暖 ， 始脾有生氣 ， 何必定以白朮 、 黃芩為安胎耶 ！ 凡腹中有熱胎不安 ， 固用涼藥 ； 腹中有寒胎亦不安 ， 必用溫藥 ， 此常法也 。 殊不知兩腎中具水火之原 、 衝任之根 ， 胎元之所繫 ， 甚要 ， 非白朮 、 黃芩之所能安也 。 如腎中無水胎不安 ， 用六味地黃丸壯水 ； 腎中無火 ， 用八味地黃益火 。 故調經當用杜仲 、 續斷 、 阿膠 、 艾葉 、 當歸 、 五味子 ， 出入於六味 、 八味湯中為捷徑 。 總之 ， 一以貫之也 。 此諸書之所不及 ， 余特表而出之 」。

【八味湯】 地黃　山萸肉　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉　附子　肉桂

婦人懷胎二 、 三個月 ， 兩寸脈浮大 ， 兩關脈滑 ， 兩尺脈微帶數者是也 。 左乳先有核者男 ， 右乳先有核者女 。 左尺滑大而疾者男 ， 右尺滑大而疾者女 ， 若兩尺俱洪者雙胎 。 六脈洪大而身不熱者 ， 胎也 。 又兩尺脈或大或小 ， 或沉或動或止 ， 今明不同 ， 早暮殊別 ， 此鬼胎也 ； 又脈來如風雨亂點 ， 忽然而去 ， 久而復還者 ， 亦鬼胎也 。 必連視三四日方見 。

婦人經脈不行 ， 欲驗胎否 ， 服探胎丸 ， 腹內微動者 ， 是胎也 。

【探胎丸】 川芎

為末 ， 濃煎艾湯調下 。

孕婦脈沉細而腹痛 ， 胎伏不動 ， 此為邪氣蓄積 ， 水停故也 。 以小腹冷暖為別 ， 宜順氣活血藥治之 。

婦人經水二 、 三月不行 ， 身如病狀 ， 六脈洪大 ， 此孕脈也 。 精神如故 ， 好食鹹酸 ， 惡聞食氣 ， 或但嗜一物 ， 或嘔吐痰水 ， 或飽悶 ， 寒熱 ， 名曰 「 惡阻 」。 俗謂 「 病兒 」， 噁心嫌食是也 。 切不可以寒熱病治之 ， 須順氣豁痰 ， 服保生湯 ， 倍加丁香 、 生薑治之 。

【保生湯】 人參　白朮　茯苓　甘草　陳皮　厚朴　生薑　丁香

惡阻多在三個月之時 ， 相火化胎之候 。 壯火食氣 ， 上衝胃口 ， 食入即嘔吐 。 少陰腎水既養胎 ， 少陽之火益熾 。 先用逍遙散止嘔 ， 再用清肝滋腎湯加杜仲 、 續斷 ， 甚者加川連 、 吳茱萸 。

【清肝滋腎湯】 地黃　山萸肉　山藥　柴胡　丹皮　澤瀉　茯苓　白芍

惡阻嘔吐 ， 以紫蘇飲加茯苓 、 半夏 、 枳實 、 草果 。 蓋此是氣上停痰與食所致 。 若心悶頭眩 ， 嘔吐 ， 惡寒 ， 汗出 ， 宜四七湯 ， 或半夏茯苓湯 ； 若吐逆不食 ， 心虛煩悶 ， 宜參橘散 ； 如胃寒嘔逆 ， 心腹脹滿 ， 加丁香 、 藿香 。

【紫蘇飲】 紫蘇　橘紅　甘草　當歸　川芎　白芍　人參　大腹皮

【半夏茯苓湯】 半夏　茯苓　紫蘇　藿香　川芎　橘紅　甘草

【參橘散】 人參　橘紅　白朮　炙甘草　麥冬　赤苓　竹茹　厚朴　生薑

若痰逆嘔吐酸水 ， 惡聞食氣 ， 頭眩 ， 眼花 ， 多臥 ， 宜用旋覆半夏湯 ； 若傷食嘔吐者 ， 宜用枳縮二陳湯 。

【旋覆半夏湯】 旋覆花　半夏　茯苓　甘草　人參　當歸　川芎　細辛　乾薑

【枳縮二陳湯】 枳殼　砂仁　半夏　茯苓　陳皮　甘草

凡嘔吐擇食 ， 因中脘停痰氣滯 ， 宜二陳湯加白朮 、 藿香 、 砂仁 ； 若脈弱嘔吐 ， 服藥不效 ， 當理血歸源 ， 古云 「 帶陰則嘔 」 也 ， 以二四湯去地黃 ， 加丁香 、 枳殼 、 桔梗 ； 若悶飽 ， 惡食 ， 嘔逆及胎不安 ， 腰腹痛 ， 宜安胎飲 。

若傷寒 ， 煩熱 ， 頭疼 ， 胎氣不安 ， 吐逆不食 ， 宜人參白朮散 。

若胃虛氣逆 ， 嘔吐清水 ， 數日不食 ， 宜參朮散加砂仁 、 竹茹 ； 噁心 ， 加乾薑 ； 如胸膈不寬 ， 加枳實 。

若嘔吐頭眩 ， 左脈弦甚 ， 此怒氣所激 ， 忌參 、 術等劑 ， 須氣順為上 ， 以順氣安胎為主 。

若胃虛嘔吐不食 ， 以砂仁槌碎 ， 用薑汁浸少頃 ， 炒紫色 ， 滾湯 ， 再入薑汁少許點服 ， 或紫蘇湯亦可 。

【人參白朮散】 人參　白朮　橘紅　甘草　麥冬　赤苓　竹茹　半夏　川芎　前胡

【參朮散】 人參　白朮　甘草　蘇梗　藿香　橘紅　丁香　烏梅　生薑

妊娠漏胎訣曰 ： 血下如同月水來 ， 漏極胎干主殺胎 。 亦損妊母須憂慮 ， 爭遣神丹救得回 。

蓋胎漏者 ， 或誤食動胎之物所致 ， 或誤食熱毒之物侵損胞胎所致 ， 或因房勞傷損驚觸 ， 或服熱藥太過干損 。 輕則漏輕 ， 重則漏重 。 若不急治 ， 血盡則死 。 然安之之法有二 ： 若因母病而動胎者 ， 單治其母 ， 其胎自安 ； 若因胎不安以致母病者 ， 單安其胎 ， 則母病自愈 。

懷妊之後 ， 經水雖不多 ， 虛熱而下者 ， 以紫蘇湯加黃芩 、 白朮 、 阿膠 、 砂仁 。

【紫蘇湯】 紫蘇　桑皮　桔梗　甘草　茯苓　陳皮　五味子　大腹皮　草果　生薑　鹽

妊娠卒然腰痛 ， 而血下不止者 ， 宜安胎飲主之 。

胎漏淋漓不已 ， 宜膠艾四物湯加黃芩 、 續斷 ； 如下血不止者 ， 加烏梅 、 石菖蒲 、 地榆 、 小薊 、 赤石脂 。

妊娠誤食毒物 、 毒藥 ， 傷動胎氣 ， 下血不止者 ， 隨其所傷之物治之 。

妊娠偶因跌僕 ， 胎動不安 ， 衝心 ， 腰腹痛 ， 下血 ， 隨死 ， 宜佛手散治之 。

孕婦遺尿 ， 用白薇 、 白芍為末 ， 一日服三服愈 。

胎從心腹湊上者 ， 名曰子懸 。 此命門火衰 ， 胎在腹中寒冷 ， 不得已上就心火之溫暖 ， 須理中湯 ， 不應 ， 八味丸作湯 。

【理中湯】 人參　白朮　炮姜　炙甘草

胎氣不和上湊 ， 心腹脹滿疼痛 ， 謂之子懸 ， 宜紫蘇飲 。 此藥有安生墜死之功 ， 兼治臨產累日不下 。

妊娠胎動不安 ， 下血腹痛 ， 或下血不痛 ， 以安胎和氣飲或芎藭補中湯 。

【安胎和氣飲】 白朮　橘紅　良薑　陳米　訶子　甘草　木香

【芎藭補中湯】 人參　白朮　黃耆　當歸　阿膠　乾薑　甘草　白芍　川芎　木香　五味子　杜仲

胎氣不和 ， 腰腹疼痛 ， 以安胎飲加紫蘇 、 黃芩 、 砂仁 、 陳皮 ； 如胎不時動而腰腹痛者 ， 單服安胎飲 ； 如胎動不安 ， 以佛手散加膠 、 艾 、 蔥白治之 。

孕婦內傷 ， 當辨其胎之死生 。 若腹迸痛 ， 發寒 ， 舌青者 ， 子死也 ， 以香桂散下之 ； 如症未明 ， 以佛手散探之 ， 胎損者立便送下 ， 未損者其痛自止 ， 然痛止後 ， 須視其輕重 ， 即治其傷 ， 不顧其胎 ， 血下胎安 ， 母命全矣 ， 或單服紫蘇飲加枳殼 、 童便 、 酒及砂仁亦可 。

【香桂散】 肉桂　麝香　艾葉　杏仁

為末 ， 酒調服 。

胎前腰痛甚者 ， 腎虛極也 ， 其胎必墮 。 急服安胎飲以固其胎 ， 如腰不疼 ， 加黃芩服之 。

妊娠腹痛者 ， 名曰痛胎 ， 俗名胎氣 ， 至產則愈 。 若二 、 三月間忽然心腹疼痛 ， 宜用芎 、 歸 、 阿膠 、 蔥白 ， 或紫蘇飲加砂仁 ， 或四七湯加川芎 、 當歸 ， 或四磨飲治之 。

【四磨飲】 人參　烏藥　檳榔　沉香

各磨濃汁 ， 開水沖服 。

胎痛與胎動不同 ， 有因母病而動者 ， 因胎不堅而引動者 ， 痛亦如之 ， 切宜詳辨 。 或有動而不痛者 。 阿膠治胎動 ， 川芎 、 當歸身治胎痛 。

胎前心痛欲死 ， 以沉香降氣湯 、 茯苓補心湯 、 四七湯 、 紫蘇飲擇而用之 。

【沉香降氣湯】 沉香　香附　縮砂　甘草

為末 ， 入鹽少許 ， 鹽湯下 。

胎前胃痛口噤 ， 宜服養胃湯 。

妊娠心腹急痛歌 ：「 心腹急痛面目青 ， 冷汗氣絕命將傾 。 血下不止胎衝上 ， 心腹痛悶定傷身 。」 此症多因 ， 難治 。

胎前小腹冷痛攻刺 ， 痃癖疼痛 ， 宜服蔥白散 ， 須量其輕重而用之 。

【蔥白散】 蔥白　肉桂　三稜　蓬朮　人參　熟地　當歸　白芍　厚朴　神麯　青皮　木香　麥芽　乾薑　茯苓　川芎　川楝子　小茴香

胎前臍下小腹冷痛 ， 小便數 ， 大便滑 。 此因食生冷不時物所致 ， 宜安胎和氣飲治之 。

胎前小腹痛者 ， 須視其如果不安 ， 宜紫蘇飲 ， 不可多服活血行氣藥 ； 若內傷甚者 ， 下之 ； 亦有生孕癰而痛者 ， 在乎謹細詳辨 ， 不可忽也 。

胎前脅痛者 ， 其因有三 ： 有因慟哭 ， 有因內傷 ， 有因惱怒 。 有胎不宜與傷藥 ， 誤則墮胎 。 宜服童便 、 酒 ， 或用紫蘇飲加當歸尾 、 砂仁 、 童便 ， 去參服之 。 雖曰內傷 ， 猶宜安胎為上 。 若脅痛甚 ， 紫蘇飲中加白芥子 、 柴胡 、 枳殼升達之 。

孕婦背痛者 ， 氣所滯也 ， 宜紫蘇飲 ； 若腰背痛不可忍者 ， 虛則杜仲丸 ； 腰痛如折者 ， 以黑豆炒熟 ， 酒飲之 ， 或破故紙 、 紫胡桃酒服 。

孕婦遍身拘急不仁 、 作痛 ， 眼黑花 ， 不寐 ， 胎氣亦有然者 ， 宜用紫蘇飲 。

妊娠面及四肢浮腫如水氣者 ， 名曰子腫 。 有胎氣 ， 有水腫 ， 有濕 ， 有熱 ， 有因瘧過飲傷脾 ， 有因瀉利虛滑損胃 ， 皆能令腫也 。 若胎氣腫者 ， 以紫個散加白朮 ； 若虛浮水腫者 ， 以五皮飲加白朮 、 丁香 、 萊菔子 ； 若浮腫小便不利者 ， 乃胎水證也 ， 宜紫個散加澤瀉 、 木通 、 白朮 ； 如三焦熱病 ， 加梔子 、 黃芩 ， 利小便 、 退腫尤捷 ； 若浮腫腹大者 ， 氣也 ， 必利小便為上 ， 宜服紫個散 。 若脾氣虛 ， 遍身浮腫 ， 心腹脹滿 ， 喘急氣促 ， 小便不利者 ， 名曰胎水 ， 又名子滿 ， 以紫個散加桑皮 、 赤茯苓 、 木香 、 澤瀉 、 木通 ， 甚者加防己 ； 若濕 ， 以五苓散去桂加車前子 、 大腹皮 、 人參 、 木通治之 。

【紫個散】 紫蘇　厚朴　陳皮　桔梗　甘草　半夏　香附　藿香　白芷　茯苓　菟絲子　人參　白芍　當歸　川芎　大腹皮

【五皮飲】 桑皮　姜皮　大腹皮　茯苓皮　五加皮

胎前水腫危殆歌 ： 水腫傷肝唇定黑 ， 背平傷肺脾臍凸 。 缺盆平也已傷心 ， 足底平傷腎藏格 。

妊娠遍身脫皮 ， 因腫服藥 ， 腫退去皮也 。

妊娠兩足面腫至腿膝 ， 行步艱難 ， 喘悶妨食 ， 似水腫 ， 甚至指間水出者 ， 名曰子腫 ， 宜服天仙散 。 如腳浮腫因脾衰不能制水 ， 血化成水所致 ， 宜生料平胃散加蘇葉 、 生薑 、 大棗 。

【天仙散】 香附　木瓜　甘草　陳皮　烏藥　蘇葉　木香　天仙藤

【生料平胃散】 生白朮　厚朴　甘草　陳皮

妊娠心驚膽怯 ， 終日煩悶 ， 口乾 ， 不得臥 ， 名曰子煩 。 或肺虛熱乘心肝 ， 或心肺停痰積飲 ， 或氣鬱煩躁 ， 或嘔吐痰涎 ， 俱謂之子煩 ， 宜安胎竹葉湯 。 如不效 ， 以紫蘇飲或麥門冬散之類治之 。 或胎氣未安 ， 似虛煩不得臥者 ， 宜知母丸 。

【安胎竹葉湯】 人參　茯苓　黃芩　麥冬　淡竹葉

如有痰 ， 加竹瀝 。

【麥門冬散】 麥冬　防風　茯苓　生薑　人參　淡竹葉

【知母丸】 知母（一兩 ， 焙）

為末 ， 大棗肉搗和為丸如彈子大 ， 人參湯送下 。

妊娠子癇 ， 氣有絕少 ， 蓋氣調和則能安胎 ， 萬一有此 ， 名曰子癇 ， 又名子冒 ， 俗名兒風 。 此證雖不致於死 ， 亦能墮胎 ， 速服紫蘇飲 ， 或消風散 ， 或烏藥順氣散 ， 並用香蘇散以理之 。 若忽然發搐 ， 不省人事 ， 後復發如角弓反張 ， 狀若中風者 ， 宜羚羊角散 ， 或用當歸獨活湯入竹瀝 ， 或用砂仁湯服之 。

【消風散】 荊芥　川芎　甘草　陳皮　厚朴　防風　藿香　蟬殼　殭蠶　人參　茯苓　羌活

【烏藥順氣散】 烏藥　桔梗　橘紅　白芷　乾薑　麻黃　枳殼　甘草　殭蠶　生薑　川芎　大棗

【香蘇散】 香附　紫蘇　陳皮　甘草　生薑　青蔥

【羚羊角散】 羚羊角　防風　當歸　艾葉　川芎　米仁　茯神　杏仁　木香　甘草　獨活　五加皮　棗仁　生薑

【當歸獨活湯】 當歸　川芎　甘草　桂枝　貝母　葛根　杜仲　防風　陳皮　人參　茯苓　藿香　獨活

咳嗽多痰者 ， 宜旋覆花湯加芩 、 連 ， 或二陳湯加貝母 、 薑汁服之 。

【旋覆花湯】 旋覆花　赤芍　荊芥　半夏曲　前胡　炙甘草　茯苓　杏仁（炒）　麻黃（各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 生薑二片 ， 大棗一枚 ， 煎至七分 ， 去渣 ， 食前服 。

有汗者 ， 不宜服 。

感風頭痛壯熱 ， 宜芎蘇散 。 若惡風發熱有汗 ， 宜杏子湯 。

【芎蘇散】 川芎　紫蘇　枳殼　桔梗　葛根　前胡　甘草　橘紅　木香　茯苓　生薑

【杏子湯】 人參　茯苓　半夏　甘草　肉桂　細辛　白芍　五味子　杏仁

若感寒頭痛 ， 咳嗽痰多 ， 宜服華蓋散 。

【華蓋散】 麻黃（去節）　桑皮　茯苓　杏仁　蘇葉　陳皮　甘草

若咳嗽而兼泄瀉者 ， 以養胃湯治之 。

若干咳者 ， 以紫個散倍加歸 、 苓治之 。

妊娠傷寒者 ， 仲景云治法用藥其避忌與常人不同 。 若頭痛 ， 身熱 ， 無汗 ， 脈浮緊者 ， 以四物湯加麻黃 、 細辛 ； 若過經不愈 ， 溫毒發斑如錦紋者 ， 以四物加升麻 、 防風 、 連翹 、 黃芩 、 柴胡 。

如發斑而滿 ， 非人參白虎湯不能治 ； 若見斑而隱沒者 ， 元氣不足也 ， 宜加倍人參服之 ， 則斑出矣 。

【人參白虎湯】 人參　石膏　粳米　甘草　知母

如外感重者 ， 宜服十神湯 ， 或五積散 ， 輕者用養胃湯 。

【十神湯】 香附　紫蘇　川芎　乾薑　赤芍　升麻　甘草　橘紅　麻黃　白芷

孕婦傷寒 ， 但濃煎蔥白湯 ， 或加醋或加薑汁一滴 ， 服之即愈 。 切不可輕與之表 ， 蓋有胎者如服表藥 ， 不惟墮胎 ， 抑且母命難存 ， 慎之慎之 。

胎前瘟疫與傷寒同 ， 如前用蔥白湯服之 ， 蓋蔥白可以解邪 ， 又可以安胎也 。

胎前譫語 ， 宜二四湯去熟地 ， 加山楂 、 薄荷 ， 水煎和薑汁灌之 。

胎前中寒 ， 與傷寒治法同 。

胎前中暑 ， 治法與無胎同 。

妊娠或梳頭 、 沐浴當風取涼 ， 風寒客於皮膚 ， 致頭暈 、 目昏 、 頭痛 、 憎寒發熱 、 心胸煩悶者 ， 此胎前之證 ， 二命所繫 ， 不可妄投藥餌 ， 蓋傷風 、 傷寒不同 。 若初感 ， 宜用參蘇飲 、 芎術散 、 理中湯 。

【參蘇飲】 人參　紫蘇　枳殼　桔梗　葛根　前胡

胎前嗽有血者 ， 宜服上清丸 ， 或二陳湯作丸加黃柏 、 知母 、 山楂 、 白朮 ； 如氣血俱虛者 ， 用八物加黃柏 、 知母 ， 或用雞蘇散 。

【上清丸】 薄荷（一兩六錢）　百藥（煎八錢）　砂仁　桔梗　甘草　玄明粉　訶子　冰片　月石（各一錢）

蜜丸如黃豆大 ， 含化一丸 。

【雞蘇散】 生地　黃耆　貝母　阿膠　茅根　桔梗　麥冬　蒲黃　雞蘇（即薄荷）

胎前氣喘 ， 乃胎不安也 ， 或冒風 ， 以連須蔥頭煎湯服之 ， 自然愈矣 。 此物能通百竅 ， 能發散 ， 且安胎也 。 若傷觸而喘者 ， 宜紫蘇飲加童便 、 砂仁 。

胎前泄瀉 ， 忌服理中 、 五個二方 ， 因有乾薑 、 肉桂故也 ； 宜服香連術苓散 ， 此為胎前泄瀉之聖藥 。

【香連術苓散】 木香　黃連　蒼朮　茯苓　厚朴　豬苓　澤瀉　陳皮　肉桂　艾葉　甘草

凡胎前食瀉 ， 宜服養胃湯 、 五苓散 ， 加消食藥如山楂 、 神麯 、 麥芽 、 枳殼之類 。

胎前寒瀉 ， 用胃苓湯加木香治之 。

若胎前食生冷作瀉 ， 宜服養胃湯 。

胎前暑瀉 ， 以胃苓湯加香薷 、 扁豆 ， 煎汁冷服 。

若胎前血瀉 ， 宜胃苓湯加砂仁 、 木香 、 黃連 ； 或紫蘇飲加澤瀉 、 神麯 、 砂仁 ； 如飲食少進 ， 胸膈飽悶 ， 痰多者 ， 去人參 ， 加茯苓 、 製半夏 、 蓬莪朮 。

若胎前腸胃虛冷 ， 水穀不化 ， 泄瀉日夜無度 ， 狀如豆汁 ， 或下淤者 ， 宜胃苓湯 。

臍下冷痛 ， 滑瀉腸鳴 ， 宜理中湯加肉果 、 砂仁 ， 或用治中湯 。

【治中湯】 人參　白朮　乾薑　青皮　陳皮　甘草

因暑煩渴 ， 恣意引飲 ， 下如瀉水 ， 宜胃苓湯去桂 。

傷濕腰腳冷痹 ， 泄下黃黑 ， 宜服金不換正氣散 。 如赤白相雜者 ， 加黃連 ； 若白痢 ， 加烏梅煎服 ， 不然 ， 胃苓湯亦可 。

【金不換正氣散】 藿香　厚朴　甘草　半夏　蒼朮　陳皮

若胎前氣血虛陷瀉痢 ， 宜補中益氣湯 。

胎前痢疾 ， 切不可用芍藥等湯 ， 宜用胃苓湯 。 此藥多服 ， 雖有食積 ， 亦能自消 ， 宜倍加白朮 、 半夏 、 山楂 。

若胎前紅痢 ， 以紫蘇飲加神麯 、 茯苓 、 白朮 、 澤瀉治之 。 身不熱者 ， 加木香 。 此藥治紅白痢皆妙 ， 然腹不痛者則可 。

胎前痢疾 ， 無分赤白 ， 以養胃湯主之 。 始終以此方為主 ， 胃苓湯亦可 。 如五個散服一 、 二劑亦無妨 ， 蓋食生冷而痢者 ， 非薑 、 桂不能除 。

胎前赤白痢疾 ， 宜服香連術苓湯 。 若赤多於白者 ， 傷於血分 ， 重也 ， 宜連多於香 ； 若白多於赤者 ， 傷氣分 ， 輕也 ， 宜香多於連治之 。 此藥水火相濟 ， 隨其虛實用之 。

妊娠下利赤白 ， 穀道腫痛 ， 宜香連丸治之 ， 無他劑也 。

【香連丸】 木香（八錢）　黃連（一兩）　肉果（五錢）　蒼朮（一兩）　麥芽（五錢）　榴皮（四錢）　白芍　香附（各八錢）　厚朴　澤瀉　茯苓　陳皮　豬苓　青皮　萊菔子（各一兩）　神麯（一兩二錢）　山楂（二兩三錢）　甘草（五錢）　粟殼（七錢）　烏藥（八錢）　訶子（三錢）　白朮（二兩）

煉熟白蜜為丸 。

妊娠臨產下痢 ， 以梔子燒炭存性為末 ， 溫湯送下即止 。

妊娠挾熱 ， 下痢純血 ， 以黃連解毒湯治之 。 若下膿血不止 ， 腹痛者 ， 宜黃連阿膠丸治之 ； 若純血如魚腦者 ， 以正氣散加烏梅 、 陳皮 ； 若赤白相雜者 ， 亦以正氣散加黃連 ； 若噤口者 ， 以敗毒散加陳皮 、 砂仁治之 。

【黃連阿膠丸】 黃連　黃芩　阿膠　雞子黃　白芍

【敗毒散】 人參　茯苓　枳殼　川芎　獨活　前胡　羌活　柴胡　桔梗　薄荷　生薑　甘草

經曰 ： 胎前痢疾 ， 產後不治 ， 謂因利下胎故也 。 脈必沉細則生 ， 洪大則死 。

凡胎前霍亂 ， 治法與平人同 。

若四時霍亂吐瀉 ， 宜服藿香散 。

【藿香散】 藿香　厚朴　山楂　橘紅　白芷　甘草　紫蘇　半夏　茯苓　桔梗　大腹皮　生薑　大棗

轉筋入腹 ， 悶絕 ， 宜服木瓜湯加蘇葉 、 藿香治之 。 然而有夏月之別 ， 若夏月轉筋入腹 ， 悶絕者 ， 以黃連香薷飲 ， 或竹茹飲 ， 或五苓散 ， 或縮脾飲 ， 或人參白朮散 ， 選而用之 。

【木瓜湯】 木瓜　吳茱萸　紫蘇　茴香　鹽　生薑

【黃連香薷飲】 黃連　香薷　厚朴（薑汁炒）

【竹茹飲】 竹茹　人參　麥冬　茯苓　半夏　小麥　甘草　生薑　大棗

【縮脾飲】 草果　烏梅　甘草　生薑

水煎冷服 。

若霍亂腰痛 ， 吐逆不止 ， 宜白朮散 。

【白朮散】 白朮　枳殼　益智仁　橘紅　良薑　生薑

胎前瘧疾 ， 宜養胃湯 、 草果飲 、 青皮飲 。 若停食感冷而發瘧者 ， 宜驅邪散治之 。

【草果飲】 草果　紫蘇　川芎　良薑　青皮　甘草

【青皮飲】 青皮　厚朴　白朮　草果　柴胡　茯苓　黃芩　半夏　生薑　大棗

【驅邪散】 白朮　草果　良薑　陳皮　藿香　茯苓　甘草

凡胎前嘔吐不定 ， 有寒 ， 有食 ， 有痰 ， 有血 ： 虛寒用理中湯 ， 食用五積散 ， 痰用旋覆花湯 ， 血虛用八物湯 。

胎前呃逆不已 ， 此乃氣不順也 ， 以紫蘇飲加蘇子 、 茯苓 、 半夏 、 薑汁治之 。 然亦有胎死腹中 ， 冷氣侵蒸而作呃者 ， 宜下其胎 ， 則呃自愈矣 。

胎前吞酸者 ， 此乃火也 ， 以四物加黃柏 、 知母之類 ， 或旋覆花湯治之 。

胎前停食感氣 ， 安胎飲治之 ， 虛則加炒砂仁 ， 或紫蘇飲加神麯 、 山楂 、 木香治之 ； 實則養胃湯加砂仁 、 姜倍用之 ， 或加味二陳湯 ， 或平胃散 、 治中湯 、 正氣散 ， 俱加蘇葉 、 木香 。

【加味二陳湯】 半夏　陳皮　茯苓　甘草　山楂　砂仁　香附　木香　紫蘇　川芎

妊娠小便澀少 ， 遂成淋症 ， 謂之子淋 ， 宜服安榮散去滑石治之 ， 臨月加梔子 。 然尤恐損胎 ， 不可輕投 。 或用地膚子湯 。 若胎前小便頻數 ， 亦曰子淋 ， 宜服內補湯 。

【安榮散】 人參　麥冬　通草　甘草　當歸　川芎　細辛　燈心　滑石

【地膚子湯】 地膚子　知母　黃芩　枳殼　赤茯苓　車前子　通草　升麻　甘草

胎前大便閉者 ， 宜用枳殼歸靈散 。 或大小便俱閉結 ， 以四物湯加黃芩 、 枳殼 、 木通 、 赤茯苓治之 ， 或用大腹皮飲 ， 或八正散 。

【枳殼歸靈散】 枳殼　當歸　川芎　白芍　熟地

【大腹皮飲】 大腹皮　陳皮　甘草　桔梗　厚朴　紫蘇　半夏　香附　藿香　白芷　茯苓

【八正散】 車前子　滑石　梔子　萹蓄　瞿麥　木通　甘草梢　燈心

或小便閉者 ， 以四物湯加木通 、 赤茯苓治之 。

亦有傷者 ， 血不能去 ， 令尿梗痛 ， 服童便木香酒 ， 亦可治之 ， 但過後即發 ， 不若紫蘇飲加木通 ， 略用梔子 、 童便 。 若非內傷發熱 ， 加黃芩治之 。

胎前尿血者 ， 熱症也 ， 以四物湯加涼藥治之 ， 或五苓散去桂 ， 加阿膠 、 車前 、 茅根 ， 或酒蒸黃連丸 ， 或導赤散 ， 或八正散 。

【導赤散】 生地　茯苓　甘草梢　木通　黃芩

胎前大便去血者 ， 宜四物湯加金墨汁服之 ， 極妙 。

若腸風臟毒者 ， 用枳殼散 、 烏梅丸 、 敗毒散治之 。

【枳殼散】 枳殼　甘草

【烏梅丸】 烏梅　訶子　乾薑　黃芩　黃連　白芍　神麯　香附　青皮　枳殼　厚朴　茯苓　阿膠

滑石 地榆　當歸

胎前漏尿不知出者 ， 亦屬子淋 ， 曰遺尿不禁 ， 宜以桑螵蛸散治之 。

【桑螵蛸散】 桑螵蛸（炙）　益智仁　雞毛灰

為末 ， 酒調下 ， 或米飲調服 。

胎前不語者 ， 謂啞胎 。 若痰氣閉其心竅者 ， 用二四湯倍加砂仁 、 蘇子 、 薑汁治之 。 亦有啞胎 ， 不須服藥 ， 產後自愈 。 蓋絡貫腎系 ， 舌本包絡 ， 怯故不能言 。 經曰九月喑 ， 十月復矣 。

胎前耳忽聾 ， 目忽昏 ， 或氣血不足 ， 或露怒火動 ， 皆能生此症也 ， 以安胎飲加生血藥治之 ， 以生血為主 。 或用十全大補湯 ， 或補中益氣湯加菖蒲連柏飲引治 。

胎前手足麻木者 ， 此乃血少也 ， 宜養血安胎為上 ， 以八物湯為主 。

胎前鼻衄者 ， 產後多不吉 。 蓋胎以血為養 ， 豈可漏溢乎 ？ 不惟鼻衄 ， 諸所見血同論 ， 宜服紫蘇飲加黃芩（炒焦） 。 如吐衄 ， 以必勝散治之 。

【必勝散】 人參　當歸　熟地　川芎　小薊　蒲黃（炒）　烏梅肉

上等份 ， 為細末 ， 水煎去滓 ， 無時服 。

胎前虛汗如雨 ， 以麥煎散 、 當歸六黃湯主之 。 若中風出汗者 ， 治法與傷寒同 。

【麥煎散】 茯苓　地骨皮　柴胡　牡蠣　白芍　甘草　白朮　麻黃根　黃耆　麥冬

【當歸六黃湯】 當歸　生地　熟地　黃連　黃芩　黃耆　黃柏

胎前口中咯血者 ， 以扁豆散治之 。

【扁豆散】 白扁豆　生薑　白朮　半夏　人參　枇杷葉

妊娠鬼胎者 ， 其脈乍有乍無 ， 乍大乍小 ， 浮沉不一也 ， 雖有形而不動也 ， 如抱甕之狀 ， 按之冰冷 ， 此即邪氣也 ， 宜用補虛活血之藥以治之 。 若果系是胎而不長養 ， 以黃芩散調之 。

【黃芩散】 黃芩　川芎　甘草　人參　黃耆　白朮　陳皮　麥冬　茯苓　前胡　生薑　大棗

妊娠兒在腹中叫哭 ， 不須服藥 ， 產當愈也 ， 或用黃連濃煎湯常服之 。

凡妊娠數墮胎者 ， 乃血氣不足也 。 若腰腹痛甚而墮胎者 ， 以四制香附丸與安胎飲治之 。 若赤白帶淋者 ， 香附丸加艾葉四兩 。

【四制香附丸】 香附（酒　醋　童便　薑汁四制）　當歸　川芎　知母　紅花　吳茱萸　木香

為末 ， 醋和丸 ， 每服三十丸 。

婦人有胎即墮 ， 其脈左大無力 ， 重取則澀 ， 乃血少也 ， 濃煎白朮湯調黃芩服之 ， 或服固胎飲入糯米煎服 。 若血虛者 ， 加阿膠 ； 胎氣者 ， 加砂仁 ， 或加艾葉可也 。

【固胎飲】 熟地　川芎　白朮　茯苓　當歸　白芍　甘草　黃柏　黃連

懷胎月數未足 ， 而腹痛胎動不安 ， 如欲產者 ， 宜杜仲丸 、 芎藭補中湯加知母 ， 酒調送下 。

【杜仲丸】 杜仲（薑汁炒）　川續斷

為末 ， 棗肉搗丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 ， 米飲送下 。

若血氣虛弱 ， 不滿月數而胎墮者 ， 名曰半產 ， 宜用芎藭補中湯治之 ， 乃以養新去舊 、 扶危補虛之劑以調治之 。

半產除跌僕損傷外 ， 前次或三 、 四月墮 ， 後期必應 ， 此乃其乘虛也 ， 須養其血氣 ， 固其胎元 ， 以八物湯加膠 、 艾 、 黃芩之類治之 。 俗以黃芩乃為冷物寒涼之味 ， 不敢用 ， 不知胎孕宜清熱養血 ， 使血循經絡而不妄行 ， 然後胎能安也 。

妊娠腹痛 ， 與之安胎飲不效 ， 與之消食通氣亦不應 ， 但腹近下處 ， 腫脹浮滿發光者 ， 此曰孕癰 ， 宜服補劑 ， 用十補托裡散 ， 其次則千金托裡散 ， 皆可服 。 如未潰者 ， 宜服十補托裡散 ， 已潰者加黃耆 。 蓋黃耆排膿 ， 泄之則愈矣 ， 或用烏梅 、 牛皮膠煎亦可 。

【十補托裡散】 人參　黃耆　當歸　川芎　肉桂　厚朴　白芷　防風　甘草　桔梗

胎不動 ， 下墮 ， 腹冷如冰 ， 以佛手散治之 。

妊娠因病熱熏蒸 ， 以致兒死腹中不出 ， 但服黑神散暖之 ， 其胎自下 。 欲驗胎之死生者 ， 看其母舌 ， 青色者 ， 其胎是死 。 或五積散去苓 、 麻 ， 加木香 、 杏仁治之 ， 或用香桂散加艾 、 杏服之 ， 須臾則下也 。

【黑神散】 黑豆　當歸　白芍　肉桂　乾薑　蒲黃　熟地

酒煎 ， 入童便服 。

驗胎死宜去症 ， 視其母舌色指甲青黑者 ， 腹悶 ， 口中作尿臭 ， 此胎死矣 ， 宜以胃苓湯加朴硝三錢 ， 酒 、 水煎服 ， 其胎化水而下 。 若生胎用此法 ， 不惟不效 ， 反傷母命 ， 慎之慎之 ！

妊娠忽然心腹刺痛 ， 悶絕欲死者 ， 名曰中惡 ， 此乃邪惡毒氣衝胎傷人也 ， 宜服當歸散 。

【當歸散】 當歸　川芎　丁香　青皮　吳茱萸

懷孕 ， 苦於難產 。 若氣實者 ， 宜耗其氣 ， 以瘦胎飲服之 。 如氣弱者 ， 以紫蘇飲去苓加朮治之 ， 即達生散也 。

【瘦胎飲】 治難產五六日不下者 ， 及婦人交骨不開者 ， 服此藥約行里許立效 。

川芎　當歸（各一兩）　敗龜版（一個 ， 酥炙）　多生婦人發（一握 ， 燒存性）

每服三錢 ， 水煎服 。

妊娠臨月欲瘦胎易生 ， 世多用枳殼散 。 此方本能瘦胎易生者 ， 然胎肥實則可 ， 否則僨事 ， 不若救生散之妙 ， 且能安胎 ， 又能益氣 。 或以紫蘇飲加枳殼 、 香附治之亦通 。

【救生散】 人參　訶子　白朮　神麯　麥芽　陳皮

上等份為末 ， 每服三錢 。

妊娠未產而乳汁先下者 ， 名曰兒泣 ， 生子多不育 。

妊娠煩躁悶亂 ， 口乾臟熱 ， 宜知母散 。

【知母散】 黃芩　黃耆　麥冬　甘草　知母　赤苓

入桑皮煎 ， 再入竹茹煎服 。

妊娠未產而胎水先下者 ， 應以無憂散治之 。

【無憂散】 艾葉　當歸　川芎　乳香　枳殼　亂髮　白芍

水煎服 。

妊娠轉胞不得小便 ， 由中氣虛怯不能舉胎 ， 胎壓其胞 ， 胞系了戾 ， 小便不通 ， 以補中益氣加升舉之藥 ， 令下竅通則愈 。

妊娠轉胞不得小便 ， 症不同論 ， 有稟受弱者 ， 有憂悶多者 ， 有性急躁者 ， 有食厚味者 ， 有過忍小便者 ， 皆用利藥 ， 便可解得 。 因思胞不自轉 ， 為胎所壓 ， 轉在一邊 ， 胞系了戾不通 ， 立則尿 ， 下蹲則不能 ； 胎若舉起於中 ， 胞系自疏 ， 水道自利 ， 故此胎逼小便不通 ， 名曰轉胞 。 若尿出不止者 ， 名曰漏胎 ， 治各有方 。 若不得溺而腹脹者 ， 名曰轉胞 ， 宜八味丸治之 ， 或丹溪參朮飲 ； 服過 ， 以指探之 ， 吐出藥汁 ， 少頃氣定 ， 又與之亦然 。 立則尿 ， 蹲則不能者 ， 宜五苓散治之 。 過忍小便至久不通者 ， 以滑石末 ， 蔥湯調服 ， 或紫蘇葉 、 蔥白 、 良薑煎湯熏洗前陰亦可 。

妊娠無故悲泣不止 ， 象若神靈 ， 謂之臟躁悲傷 ， 宜用竹茹湯 、 甘麥大棗湯 ， 或以紅棗燒炭存性 ， 米飲下 。

【竹茹湯】 竹茹　人參　麥冬　半夏　茯苓　甘草　生薑

【甘麥大棗湯】 甘草　小麥　大棗

安胎與固胎不同 ： 血虛欲墮而補之者 ， 謂之固胎 ； 氣不和而順之者 ， 謂之安胎 。 安胎以順氣涼血為主 ， 固胎以生血補氣為主 。

妊娠經水雖不多 ， 或一月一至者 ， 名曰漏胎 。 有氣虛者 ， 有血虛者 ， 有熱者 ， 有風者 ， 有因血盛者 ， 有因多氣而動血者 ， 又有因事而下血者 ， 非至一端 。

若氣血虛者 ， 以膠艾四物湯加烏梅 ， 或四物湯加參 、 朮 、 升麻 。

若虛而挾熱者 ， 以紫蘇飲加黃芩 、 白朮 、 阿膠 、 砂仁治之 。

若因事而下血者 ， 以佛手散加枳殼 、 黃芩 、 白朮 。

若因氣而動血者 ， 因血盛而自至者 ， 不須服藥 ， 而胎亦無恙 。

臨蓐

妊娠至臨月 ， 當安神定慮 ， 時常步履 ， 不可多睡 、 飽食 、 過飲 、 酒醴 、 雜藥 。 欲產時 ， 不可多人喧鬧愴惶 。 若見漿水 ， 腰間痛甚 ， 是胎已離經 ， 方可用藥催生 、 坐草 。 不可早服催生藥 、 早坐草 。

臨蓐切忌飲酒 。 酒性多熱 ， 口鼻出血 ， 多致不救 ， 急與二四湯加行血藥 、 入童便治之 。

凡兒在腹 ， 男負陽背陰 ， 女負陰背陽 ， 首上足下 ， 臨產側轉順出 。 其有橫生逆產之患者 ， 因產母忍痛 ， 曲腰眠臥 ， 不肯舒伸行動 ， 倒運不轉故也 。 坐草不宜太早 ， 須再扶行運動 ， 方免禍患 。 徒及氣血不足 ， 則誤矣 ！ 若產頓遲難者 ， 此方可歸罪於氣血也 。

臨產切戒驚嚇 ， 致產婦恐怖氣怯 ， 上閉下脹 ， 氣乃不行 ， 不候時至 ， 妄亂用力 ， 逼兒錯路 ， 以取前禍 。 譬如登 厠， 時候未至 ， 用力何益 。 急用紫蘇飲以寬氣 。

臨產腹痛 ， 而不甚痛者 ， 產未至也 ， 切勿使穩婆探候 。 雖臍腹痛 ， 猶當熟忍 ， 扶挾而行 ， 憑物而立 ， 須候腰腹痛極不已 ， 穀道如挺並 ， 目中火生 ， 胞水已破 ， 尺脈切如繩珠之狀 ， 便當順產 。 若有橫逆倒生 ， 皆由先期動手 ， 風入產戶 ， 以致腫脹 ， 門戶狹小乾澀故也 。 臍帶繫於命門 ， 兒將育時 ， 兩手動盪 ， 使帶脫落 ， 然後得出 ， 安得不痛乎 ？ 諺曰 「 瓜熟蒂落 ， 慄熟自出 」， 此喻最善 。 若夏時之盛暑 ， 宜深屋宇 ， 多貯清水 ， 預防血暈不省之患 。 若值盛寒 ， 多宜閉戶 ， 生火向暖 ， 下部宜厚衣覆裹 ， 庶免貽寒血結之患矣 。

凡臨月忽然腹痛 ， 或作或止 ， 或三四日 ， 或數日 ， 胎水下而痛不急者 ， 名曰弄胎 ， 非產也 ， 不必藥治 。

妊娠臨產 ， 胞水未破而血先下 ， 此是傷胎 。 腹不痛者 ， 八物湯與安胎飲治之 。 若胞水已破 ， 此是欲產 ， 宜服紫蘇飲 ， 以生其氣血也 。

妊娠 ， 或足月 ， 忽然腹痛 ， 似欲生產 ， 卻又無事 ， 名曰試產 ， 非產也 。 不問胎水來與不來 ， 但寬心等候時至 ， 服紫蘇飲加枳殼理之 。

臨蓐胎水放盡而胎不下 ， 以無憂散加紫蘇服之 。 或胎肥氣逆 ， 母瘦血少 ， 亦宜用此方 。

凡婦有十產之症 ， 子母須臾者為生 ， 收生不可不慎也 。 月滿 、 腰痛 、 穀道挺並 、 漿破 、 血下 ， 用藥攻催 ， 謂之催生 。

嚴寒天氣 ， 血凝產道 ， 兒不能生 ， 謂之凍產 ； 盛暑時月 ， 熱氣逼蒸 ， 昏暈如醉 ， 而不能生者 ， 謂之熱產 ； 月份不足謂之半產 ； 有胎即墮 ， 謂之小產 ； 坐草太早 ， 努力過多 ， 兒身倒運不轉 ， 先露足者 ， 謂之逆產 ； 先露手者 ， 謂之橫產 ； 兒頭或注一邊者 ， 謂之偏產 ； 若臍帶絆住兒肩 ， 謂之凝產 ； 倘子腸先出 ， 名盤腸產 ； 或腹痛時作時止 ， 漿水淋漓 ， 名曰試產 ； 臨產坐著一物 ， 抵住兒頭 ， 不能生動 ， 謂之坐產 。 此皆不明生育之理 ， 臨產倉皇 ， 致有此等 ， 保產者能不預為講明乎 ？

偷生與村姑等婦 ， 無難產者 ， 有妊時運動不惜 ， 臨產又不能不忍故也 。

《 金匱要略 》 曰 ： 新產婦人有三病 ： 一者病痙 ， 二者病鬱冒 ， 三者大便難 。 皆因氣血虛耗 ， 內亡津液 ， 腸胃乾涸 ， 故有此症 。 其脈微弱 ， 嘔不能食 ， 大便堅 ， 頭汗出 。 如此者 ， 血虛而厥上 ， 故冒 ； 冒欲解 ， 故大汗出 ； 以血虛下厥 ， 孤陽上出 ， 故頭汗出 。 所以產婦喜汗出者 ， 亡陰 ， 血虛陽盛 ， 故當汗出 ； 陽盛陰虛 ， 所以大便堅 ， 嘔而不能食也 。

難產者 ， 以白芷散治之 。 甚者 ， 不過再服 。

【白芷散】 百草霜　白芷

為末 ， 用童便 、 酒煎 ， 熱服 。

凡交骨不開 ， 產門不閉 ， 子宮不收三證 ， 皆由元氣素弱 ， 胎前失於調理 ， 致血氣不能運耳 。 然交骨不開者 ， 陰血虛也 ， 佛手散加龜版 ； 產門不閉者 ， 氣血虛也 ， 十全大補湯加五味子收之 ； 子宮不收者 ， 補中益氣加醋炒白芍 、 五味子 。

如初產 ， 腫脹 ， 痛而不閉者 ， 補中湯加半夏 、 茯苓以健脾 ， 使元氣復而諸疾自愈 ， 切忌寒涼之劑 。 又曰 ， 交骨不開者 ， 陰氣虛也 。 龜為至陰 ， 則交錯相解 ， 故用之 。