卷之二

血崩

凡血崩之疾當分陰陽而治 ， 氣血人身之陰陽也 。 陽主升 ， 陰主降 ， 陽根陰 ， 陰根陽 ， 一升一降 ， 循經而行 ， 無崩漏也 。 若陽有餘則升者勝 ， 血出上竅 ； 陽不足則降者勝 ， 血出下竅 。 總之血隨陽氣而升降 ， 陽氣者風也 ， 風能上升 ， 然必須東方之溫風始能升 ， 故用助風益氣 。 凡氣虛不能攝血而崩者 ， 其人必面白 、 尺脈虛大 、 食飲無味 ， 久病者有之 。

崩漏 ， 有血虛 ， 有驚憂 ， 有怒氣 ， 有熱搏 ， 有勞傷 。 經血忽下者 ， 名曰崩漏 。 其為病 ， 須審腹痛 、 腹不痛 。 如腹痛 ， 當分虛實之異 ， 緩急之殊 ， 若淤血者 ， 體必作寒 ； 空痛者 ， 少腹喜按也 。 淤血則當去 ， 空痛則當補 。 緩則治其本 ， 急則治其標 。 經曰 ： 崩中日久為白帶 ， 漏若多時骨髓枯 。 脈小虛滑可治 ， 急疾緊數難痊 。 凡治崩漏 ， 宜大補氣血與養脾胃 ， 微加鎮逐心火之藥以治之 ， 補陰瀉陽其患自愈矣 。

經水妄行及血崩不止 ， 宜黃柏散 ， 或涼血地黃丸 。

【黃柏散】 地黃　柏葉　黃芩　蒲黃　當歸　艾葉　伏龍肝　乾薑

因熱崩下者 ， 宜膠艾四物湯加黃芩 ， 或黃連解毒湯加艾葉 。

【黃連解毒湯】 黃連　梔子　黃芩　黃柏

崩漏純血 ， 乃脾弱氣逆也 。 如身熱 ， 宜當歸芍藥湯 。

【當歸芍藥湯】 當歸　白芍　陳皮　甘草　黃耆　白朮　柴胡　蒼朮

若崩而脈緊無力 ， 臍下如冰 ， 白滑間有如屋漏水者 ， 宜膠艾湯加青皮 、 炮薑炭 、 蒲黃 、 黃耆 ， 或丁香膠艾湯 。

【丁香膠艾湯】 丁香　阿膠　艾葉　四物湯

若氣血俱虛 ， 以四物湯加人參 、 黃耆 ， 或平補散 ， 或大溫經湯 ， 治之即愈 。

【平補散】 阿膠　椿樹花　熟地　川芎　艾葉　蒲黃　白芍　當歸　地榆

若因氣虛而下 ， 宜四物加參 、 耆 、 白朮 、 升麻 、 蒲黃 、 香附 。

若崩中過極 ， 心神恍惚 ， 宜茯苓補心湯 。

【茯苓補心湯】 人參　熟地　當歸　白芍　茯苓　紫蘇　川芎

用米飲湯煎服 。

若崩漏連日不止 ， 宜荊芥散 、 如聖散 、 黃柏散 、 立效散 ， 或四物湯加黃芩 、 荊芥 ， 或膠艾四物湯加黃芩 、 槐花 。 若少腹刺痛 ， 艾煎丸主之 。

【荊芥散】 荊芥

用麻油少許以燈草燃燈 ， 燒荊芥焦色為末 ， 童便調服 。

【如聖散】 棕櫚　乾薑　烏梅

並燒炭存性 ， 用烏梅酒調下 。

【立效散】 當歸　蓮蓬殼　紅花　茅花　白棉花

用白棉紙包好 ， 以火煅之存性為末 ， 開水送下 。

若崩漏晝夜不止 ， 或經年不愈 ， 諸藥不效 ， 急則治其標 ， 宜白芷 、 香附 、 百草霜 ； 緩則治其本 ， 宜四物湯加芩 、 連 、 參 、 耆 、 薑 、 附 ， 又四物湯加荊芥 、 黃芩止血尤效 ， 或香附 、 蓮房灰 、 米飲湯送下 ， 或以十灰丸 ， 或以五靈脂燒存性為末 ， 烏梅湯下 。

【十灰丸】 黃絹　艾葉　蓮房　棕櫚　馬尾　蒲黃　油發　綿　藕節　赤松皮

上十味各燒存性為末 ， 醋糊為丸 ， 米飲湯下 。

腎虛不能鎮守相火 ， 如暴崩 、 下血不止腹不痛者 ， 宜服涼血地黃湯 ， 或八物湯內加芩 、 連 。

因內傷所致 ， 腹不痛者 ， 宜涼血地黃湯 ； 如腹痛者 ， 宜大劑四物湯治之 ， 後用補宮湯 。

【補宮湯】 當歸　熟地　阿膠　艾葉　川芎　白芍　地榆　白朮　甘草

老年血崩腹不痛者 ， 宜八物湯加芩 、 連 、 柏葉 ， 此乃急則救標之意 ， 必當先理脾胃為主 。

若少年血崩腹痛 ， 實者多 ， 虛者少 ， 雖崩 ， 當服四烏湯 。

若年高血崩腹痛 ， 有餘者少 ， 不足者多 ， 雖痛 ， 宜眼十全大補湯 。

帶下

白帶 ， 如帶不斷者是也 。 其所以然之故 ， 帶者奇經八脈之一也 ， 腰臍間回身一周 ， 如束帶然 。 八脈俱屬腎 ， 人身帶脈統攝一身無形之水 。 下焦腎氣虛損 ， 帶脈漏下 ， 白為氣虛 ， 赤為有火 ， 治法俱補腎為主 。 白者多 ， 赤者少 。 有脾虛者 ， 六君子湯加升麻 ； 有氣虛者 ， 補中湯 ； 肝虛者 ， 逍遙散兼六味地黃丸 。

【六君子湯】 人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　橘紅

帶下有氣虛 、 痰鬱 、 血虛 ， 種種不一 ， 傷於臟腑 ， 流經而發 。 傷肝經者 ， 色青如泥 ； 傷心經者 ， 色赤如紅精 ； 傷脾經者 ， 色黃如爛瓜 ； 傷肺經者 ， 色白如涕 ； 傷腎經者 ， 色黑如衄 。 然雖分五色之傷 ， 大約赤 、 白色居多 。 白者熱入大腸 ， 赤者熱入小腸 。 白者屬氣 ， 赤者屬血 。 氣虛者用參 、 術 ， 血虛者用芎 、 歸也 。 然此症腰痛者多 ， 不痛者少 。 大凡白帶甚則腰痛 ， 輕則不痛也 。 今人受氣甚時 ， 則就腰痛 、 頭暈 、 眼眩 ， 然則白帶系氣虛可見矣 ， 宜服養榮湯 。

【養榮湯】 熟地　當歸　川芎　白芍　薑黃　烏梅　白芷　生薑　五加皮　海桐皮

肥人白帶 ， 多是濕痰 ， 宜用星 、 夏 、 海石 、 芎 、 柏 、 蒼 、 附之類 。

瘦人白帶 ， 多是濕熱 ， 宜用滑石 、 芎 、 柏 、 海石 、 蛤粉 、 青黛之類 。

治赤白帶與痢同法 ， 宜胃風湯 、 五苓散 、 四物湯 。

【胃風湯】 白朮　牡蠣　當歸　白芍　肉桂　茯苓　粟米　川芎

【五苓散】 桂枝　白朮　茯苓　澤瀉　豬苓

痰流下注 ， 滲入膀胱 ， 上宜用吐以提其氣 ， 下用二術二陳丸 、 瓦楞子以燥其濕 。

【二術二陳丸】 即二陳湯加蒼朮 、 白朮 。

白帶 、 心腹痛 ， 面黃虛弱者 ， 宜當歸煎丸 。 如腰痛 ， 宜萆薢分清飲 。

【萆薢分清飲】 川萆薢　石菖蒲　益智仁　烏藥　甘草梢　茯苓　鹽

【當歸煎丸】 當歸　赤芍　牡蠣　陳皮　熟地　白芍　地榆　川斷

上為末 ， 醋糊丸 。 酒 、 米湯下 。

白帶漏久 ， 尺脈微弱 ， 腎水枯者 ， 宜用補經固真湯 。

【補經固真湯】 白葵花　郁李　甘草　陳皮　乾薑　柴胡　人參

上藥先煎 ， 再入川芎煎服 。

治白帶用白芷 、 黃柏 ， 須炒成炭 ； 蒼朮 ， 鹽水炒焦 。

東垣先生用葵花法 ： 白者治白帶 ， 紅者治赤帶 ； 芍藥須炒黑 ， 用之良驗 。

治婦人赤自帶下 ， 宜用七制香附丸 。

【七制香附丸】 香附 、 三稜 、 蓬朮 ， 童便同浸 ； 又以香附 、 紅花 、 烏梅 、 鹽水同浸 ； 又以香附 、 川

芎 、 生水同浸 ； 又以香附 、 當歸 、 酒同浸 ； 又以香附 、 延胡索 、 生水同浸 ； 又以香附 、 熟地 、 酒同浸 ； 又以香附 、 丹皮 、 艾葉 、 醋同浸 。

用淨香附為末 ， 酒 、 醋糊為丸 ， 淡醋湯送下 。

淋濁

婦人年七七 ， 數盡而經不斷 ， 此乃氣血有餘也 ， 不可止之 。 若既絕而復來者 ， 或傷損 ， 或淤血 ， 皆以兩脅 、 少腹急痛為辨 ， 宜四烏湯 ， 用赤芍 ； 其勢不可止 ， 宜八物湯加芩 、 連 ， 然不可遽投 ， 恐傷脾胃 。

老年淋漓不斷 ， 因幼時氣多 ， 積久而成 。 經水每月二 、 三至者 ， 多成崩淋 ， 宜大劑八物湯主之 。

淋漓白滑 ， 間有如屋漏水狀 ， 下而不止 ， 止而復來 ， 臍下如冰者 ， 宜香膠艾葉湯 。 若勞傷血氣虛弱 ， 淋漓日久者 ， 宜膠艾湯加炒蒲黃 、 黃芩 。 如有汗 ， 加黃耆 ； 如虛者 ， 加人參 。

【香膠艾葉湯】 丁香　阿膠　艾葉　川芎　熟地　當歸　白芍

血淋不斷 ， 三 、 五日一至 ， 積久不愈 ， 或因經來入房致勞 ， 或因受氣鬱結所致 。 須視小腹痛與不痛 、 脾胃實與不實 。 若房勞所傷 ， 宜先活血 ， 後理其經 。 如小腹痛者 ， 以歸附丸治之 ； 如小腹不痛者 ， 以內補湯治之 。 如氣傷 ， 胸滿迷悶 ， 腹痛 ， 與脾胃不實者 ， 恐上有淤血 ， 未可止也 。 宜四烏湯 、 歸附丸 、 大個散 、 四物湯加陳 、 甘 、 桂 、 附 ， 後以補宮湯 、 安胎飲 。

【內補湯】 地黃　當歸　川芎　白芍　橘紅　茯苓　白朮　甘草

【大個散】 半夏　陳皮　甘草　桔梗　厚朴　蘇梗　香附　藿香　白芷　茯苓　菟絲子

【安胎飲】 白朮　黃芩　地榆　甘草　熟地　當歸　白芍　川芎　阿膠　艾葉　半夏

腹不痛 ， 胃實而淋日久者 ， 宜八物湯加芩 、 連 ， 若食少者 ， 略加陳 、 楂少許 ， 或內補湯 、 補宮湯治之 。 若瀉 ， 腹不痛者 ， 宜胃苓湯治之 ； 若瀉 ， 腹冷痛者 ， 宜五積散治之 。 若嗽而不瀉者 ， 宜二四湯治之 ； 嗽而兼瀉者 ， 宜胃苓湯治之 。 大凡治血淋症 ， 必以胃氣為本 ， 故先理胃健脾為要 。 如嗽急淋緩 ， 先止其淋 ， 勿可忽也 。

【胃苓湯】 （又名五苓平胃散）　肉桂　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　生薑　大棗

【五積散】 肉桂　乾薑　白芷　茯苓　麻黃　藿香　甘草　桔梗　半夏　生薑　厚朴　陳皮　川芎　枳殼　當歸　白芍

淋雖有赤白之分 ， 不過虛寒鬱結為多 。 如淋漓不斷 ， 養胃湯加香附 ； 紅色者 ， 用八物湯 ； 白色者 ， 用艾煎 、 歸附二丸 ； 如淋而帶沙者 ， 尤當分氣血輕重 ， 不可渺也 。 若白淋變為黃水 ， 則將變血為淋矣 ， 宜艾煎丸加白芍 。

【養胃湯】 生地　當歸　白芍　川芎　丹皮　青皮　薑黃　白芷　生薑　海桐皮　五加皮

白濁者 ， 膀胱經熱也 ， 失治當生癰疽 ， 宜服清心蓮子飲 。 若白淫者 ， 或一時放白水 ， 寡婦尼姑多有是疾 ， 此乃鬱火也 ， 宜降火為主 。 或有勞傷腎虛 ， 或有心虛而得 ， 或因思慮過度 。 若過慮傷脾 ， 宜四七湯 、 鎖精丸 ， 重則加益智 、 鹽煎 。

【清心蓮子飲】 人參　黃耆　茯苓　甘草　黃芩　車前子　石蓮子　地骨皮　麥冬

水煎候冷 ， 空腹服 。

【四七湯】 半夏　厚朴　茯苓　蘇葉　生薑　大棗

【鎖精丸】 青鹽　茯苓　五味子　破故紙

上四味 ， 等份為末 ， 蜜丸 ， 淡鹽湯下 。