卷三

肝風

漁莊沈（婦）　肝風爍肺 ， 嗆咳久累不已 ， 右脈寸關虛細 ， 左弦 ， 舌心紅 ， 癸水始淡繼紫 。 姑宜柔肝以清肺為主 。 （十月十三號九月初四日 。 ）

冬桑葉（三錢）　南沙參（三錢）　烏賊骨（錢半）　生白芍（錢半）　炒驢膠（錢半）　川貝（二錢）粉丹皮（三錢）　淡秋石（八分）　生石決明（六錢）　紫菀（錢半）　甜杏仁（三錢）　（引）枇杷葉（五片 ， 去毛）

五帖 。

介按 ： 肝陽上逆 ， 乘肺而咳 ， 肺津胃液 ， 均受灼爍 ， 以致癸水轉紫 。 故治以清肝熄風 ， 養胃滋液 。

華川趙（婦）　癸水先後不一 ， 脈左澀右弦 ， 舌心光 ， 頭暈音啞 ， 此肝風爍肺 。 宜阿膠雞子黃湯治之 。 （十一月一日 。 ）

炒驢膠（錢半）　霜桑葉（三錢）　丹參（三錢）　黃草石斛（三錢）　雞子黃（一枚）　生石決明（六錢）　茯神（四錢）　粉丹皮（二錢）　穭豆皮（三錢）　小胡麻（三錢）　甘菊（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 腎液虛而未能上承於心 ， 肝陰虧而厥陽化風爍肺 ， 以致音啞頭暈 。 治以阿膠雞子黃湯 ， 參用柔肝養液之品 ， 真是的對之良方 。

安昌龐（婦）　衝任內怯 ， 帶下癸澀 ， 腰痠腹痛 ， 脈澀細 ， 右細數 ， 肝風浮越 ， 頭疼牙痛 。 姑宜柔肝熄風為主 。 （六月初三日 。 ）

煨天麻（八分）　生牡蠣（四錢）　釵斛（三錢）　西洋參（一錢）　粉丹皮（三錢）　穭豆皮（三錢）　小胡麻（三錢）　炒杜仲（三錢）　甘菊（二錢）　鉤藤（三錢）　桑寄生（三錢）

清煎五帖 。

又　帶下未除 ， 腹中疼痛 ， 脈澀數 ， 頭疼牙痛悉瘥 。 宜柔肝 、 調經 、 澀下 。 （六月十四日 。 ）

桑寄生（三錢）　炒杜仲（三錢）　丹皮（三錢）　制香附（錢半）　小胡麻（三錢）　遠志肉（八分）　炒白芍（錢半）　覆盆子（三錢）　元胡（錢半）　鉤藤（三錢）　釵斛（三錢）

清煎五帖 。

介按 ： 素稟陰虧 ， 衝任皆損 ， 是以腰痛連腹 ， 經愆帶下 ， 內風浮越 ， 直上巔頂 ， 則頭暈牙痛 。 治以柔肝熄風 ， 滋液補腎 ， 而頭疼牙痛悉瘥 。 次因腹中尚疼 ， 故用理氣活血之品 。

某　肝風內震 ， 心惕 ， 頭暈 ， 肢戰 ， 脈弦右虛 ， 癸來夾雜腰疼 。 姑宜柔肝熄風 ， 仍鎮攝心神 。

桑寄生（三錢）　西琥珀（八分）　龍齒（三錢）　甘菊（二錢）　炒驢膠（錢半）　茯神（三錢）炒遠志（八分）　杜仲（二錢）　小胡麻（三錢）　鉤藤（三錢）　穭豆皮（三錢）　（引）燈心（七支）

五帖 。

介按 ： 腎難生液 ， 是以心惕而癸來腰疼 ， 肝不養筋 ， 內風浮動 ， 是以頭暈肢戰 。 今以柔肝熄風以緩暈 ， 鎮攝心神兼補腎 ， 洵屬對症療法 。

安昌余　大便稍潤 ， 舌根微黃 ， 脈濡 ， 頭角筋惕作痛 ， 此由內風浮越 。 姑宜清肝 、 熄風 、 滲利 。 （九月二十四日）

桑葉（三錢）　黃草石斛（三錢）　蕤仁（錢半）　苦丁茶（錢半）　甘菊（二錢）　生石決明（六錢）　茯苓（四錢）　通草（錢半）　鉤藤（三錢）　刺蒺藜 。 （三錢）　淡竹葉（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 胃虛挾濕 ， 肝陽化風不熄 ， 直上巔頂 ， 而頭角作痛 。 故治以清肝滲濕之劑 。

嘔吐噎格

安昌楊（婦）　血虛氣滯 ， 濕熱盤踞 ， 肝逆犯胃 ， 每癸來心泛 ， 脈濡 ， 腹滿帶下 。 故宜和肝調經 。

大腹絨（三錢）　庵䕡子（錢半）　佩蘭（二錢）　厚朴（錢半）　仙半夏（錢半）　茯苓（四錢）丹參（二錢）　玫瑰花（五朵）　香附（二錢）　雞血藤（三錢）　川連（八分）　吳萸（四分 ， 拌炒）

五帖 。

介按 ： 此即秦越人所謂帶脈為病 ， 腰溶溶如坐水中之候也 。 今以帶脈不固 ， 更兼濕熱盤踞 ， 厥陰逆乘而犯胃心泛 。 治以和肝除濕為首要 。

大西莊黃　肝逆犯胃 ， 脘格嘔惡 ， 脈右細滯 ， 左弦 ， 舌色還和 。 宜苦辛通降為妥 。 （八月十四日 。 ）

乾薑（四分）　蝟皮（錢半）　蔻殼（錢半）　烏藥（二錢）　厚朴（一錢）　通草（錢半）　赤苓（四錢）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（錢半）　穀芽（四錢）　（吳萸五分拌炒）川連（八分）

清煎三帖 。

又　嘔惡已除 ， 脈弦細 ， 舌微白 ， 著根淡黃 ， 濕熱未淨 ， 氣機不利 。 宜和中利濕為妥 。 （八月二十八日）

藿梗（二錢）　蔻殼（錢半）　穀芽（四錢）　甘松（四分）　省頭草（錢半）　赤苓（四錢）　枳殼（錢半）　綠萼梅（錢半）　厚朴（一錢）　新會皮（錢半）　通草（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 氣機阻滯 ， 清陽不展 ， 初方以平肝和胃 ， 而胃氣漸和 ， 嘔吐已止 。 次以濕尚未淨 ， 故進利氣滲濕之方 。

漁莊沈（女）　閨女便瀉未除 ， 脈弱細 ， 嘔惡已瘥 ， 胃餒 ， 脘悶少寐 。 宜養胃 、 和肝 、 凝神 。

丹參（三錢）　佩蘭葉（錢半）　棗仁（三錢）　穀芽（四錢）　扁豆衣（三錢）　蝟皮（一錢）　香附（錢半）　玫瑰花（五朵）　茯神（四錢）　霍斛（三錢）　通草（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 肝氣逆乘犯胃 ， 而嘔惡脘悶 ， 肝陽挾濕侮脾則便瀉 ， 更以胃不和而臥不安 ， 故以制肝和胃 ， 扶脾安神為治 。

安昌徐（婦）　帶下未除 ， 脈沉弦 ， 嘔惡 ， 舌微黃 ， 此肝胃不和 ， 癸水不調 。 宜防隔症 。 （杏月二十日 。 ）

刺蝟皮（錢半）　（吳萸四分拌炒）川連（七分）　丹參（三錢）　茯苓（四錢）　生白芍（錢半）廣皮（錢半）　綠萼梅（錢半）　仙半夏（錢半）　省頭草（三錢）　蔻殼（錢半）　雞血藤（三錢）　（引）路路通（七枚）

四帖 。

介按 ： 肝氣逆行犯胃而嘔惡 ， 更以血枯而癸水不調 。 方中平肝和胃 ， 參用和血之品 ， 是屬胃津被肝陽劫爍之候 。 但既防隔症 ， 則蔻殼未免劫津 ， 尚宜慎用為是 。

安昌徐（婦）　隔氣作吐 ， 脈左沉弦 ， 右弦滑 ， 經停五月 ， 舌薄白 ， 根稍厚 。 此肝逆犯胃 ， 宜厥陰陽明同治 。 （五月十七日 。 ）

仙半夏（錢半）　炒穀芽（四錢）　新會皮（錢半）　藿梗（二錢）　（吳萸五分拌炒）川連（七分）　蘇梗（錢半）　綠萼梅（錢半）　蝟皮（一錢）　川樸（一錢）　木蝴蝶（四分）　蔻殼（錢半）

清煎 。

又　隔氣較差 ， 脘中稍和 ， 脈兩手切來弦滑 ， 經停五月 ， 舌根微黃 ， 仍遵前法加減為妥 。 （六月二十日 。 ）

蝟皮（一錢）　廣藿香（錢半）　烏藥（錢半）　川楝子（錢半）　蘇梗（錢半）　蔻殼（錢半）　木蝴蝶（四分）　綠萼梅（錢半）　釵斛（三錢）　炒穀芽（四錢）　新會皮（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 肝鬱氣逆 ， 胃液被劫 ， 勢成隔症 ， 故以厥陰陽明同治 。 但脈滑經停而兼嘔吐 ， 雖屬肝胃不和 ， 似乎妊娠之象 。 且治法並未通經活血 。 惟　用和胃理氣 。 但案中未曾敘明孕育 ， 鄙見難以臆斷 。 然蔻殼劫津 ， 究宜慎用 。

梅陵錢　舌滑白 ， 脈弦緊 ， 食入脘中窒格 ， 此肝逆乘中 ， 脾氣失運 。 故宜和中疏肝 。 （六月二十一號丙午初八日 。 ）

雞內金（三錢）　川楝子（三錢）　小青皮（錢半）　蔻殼（錢半）　沉香曲（錢半）　厚朴（一錢）　甘松（四分）　玫瑰花（五朵）　生牡蠣（四錢）　庵䕡子（三錢）　左金丸（八分）　（引）路路通（七個）

四帖 。

介按 ： 此肝陽乘侮脾胃 ， 食物不易消化 ， 濕熱聚膈 ， 故治以泄降和胃 ， 否則恐滋脹滿之憂 。

白馬山李　舌滑灰黃 ， 脘痛窒格 ， 嘔惡 ， 湯水難入 ， 脈弦濡 ， 食後潮熱 ， 便閉 。 症屬重險 ， 宜苦辛通降 。 候正 。

淡乾薑（二分）　炒枳實（錢半）　栝蔞皮（五錢）　生白芍（錢半）　炒川連（八分）　滑石（四錢）　炒麥芽（三錢）　佛手花（八分）　仙半夏（錢半）　降香（八分）　炒棗仁（三錢）

清煎二帖 。

介按 ： 上不納食 ， 下不通便 ， 此是清陽日結 ， 脘窄陰枯 ， 腑乏津營 ， 胃氣已失下行為順之旨 ， 必須大便通爽 ， 然後脘中納食無阻 。 但此症已成關格 ， 是屬難治之疴 。

脘痛

安昌徐（婦）　血虛氣衝 ， 腰腹痛 ， 帶下 ， 背板 ， 脈沉弦 ， 脘中偶痛 。 宜養血 、 和胃 、 平肝 。

歸身（二錢）　生牡蠣（四錢）　炒杜仲（三錢）　川楝子（二錢）　茯神（四錢）　草蔻（一錢）小胡麻（三錢）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（錢半）　木蝴蝶（四分）　丹參（三錢）

清煎四帖 。

又　帶下未除 ， 脈細 ， 舌厚黃 ， 腹痛惡心 ， 仍遵前法加減為妥 。

歸身（二錢）　仙半夏（錢半）　覆盆子（三錢）　小胡麻（三錢）　炒白芍（錢半）　廣皮（錢半）　炒杜仲（三錢）　佩蘭葉（錢半）　生牡蠣（四錢）　延胡（錢半）　青木香（五分）

清煎四帖 。

介按 ： 腎虛而帶脈失於固束 ， 則背板腰痛而帶下 ， 肝陽逆行而阻氣 ， 則脘腹作痛 。 總因血虛肝滯所致 。 故以和胃平肝 ， 補腎養血為主 ， 次以腹痛惡心 ， 又參用理氣之品 。

安昌李（文彬）　脘痛窒極 ， 口湧清水欲嘔 ， 脈弦 ， 舌白 ， 中心微黃 ， 肢稍乍冷 ， 宜厥陰陽明同治 。 （七月二十四日 。 ）

乾薑（二分）　草蔻（一錢）　降香（八分）　瓦楞子（三錢 ， 打吳萸三分拌炒）　川連（八分）桂丁（四分）　厚朴（一錢）　仙半夏（錢半）　穀芽（四錢）　通草（錢半）　玫瑰花（五朵）

清煎三帖 。

（又）　脘痛未除 ， 嘔惡已瘥 ， 脈弦 ， 肝橫 ， 舌厚嫩黃 。 宜疏泄厥陰為治 。 （七月二十七日）

川楝子（三錢）　枳實（錢半）　栝蔞皮（三錢）　郁李仁（三錢）　延胡（二錢）　炒穀芽（四錢）　薤白（一錢）　玫瑰花（五朵）　草蔻（一錢）　蝟皮（錢半）　厚朴（錢半）

清煎三帖 。

又　脘痛較減 ， 脈弦 ， 噯氣上逆 ， 肝木未和 。 姑宜鎮逆和胃為妥 。 （八月初四日）

金沸花（三錢 ， 包煎）　川楝子（三錢）　瓦楞子（四錢）　炒穀芽（四錢）　代赭石（三錢）　延胡（二錢）　薤白（一錢）　雞內金（三錢）　仙半夏（錢半）　蝟皮（錢半）　厚朴（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 肝氣逆行犯胃 ， 而清水泛溢作嘔 ， 胃脘痹痛 。 初方通陽泄濁 ， 次則和胃平肝 ， 終則參以鎮逆之品 ， 秩序不亂 ， 故多奏效 。

頭蓬何　脘腹聯痛有瘕 ， 脈弦細 ， 舌白 ， 便溺澀 。 症屬重險 ， 宜治防厥 ， 候政之 。 （六月二十三日 。 ）

栝蔞皮（五錢）　川楝子（三錢）　郁李仁（三錢）　降香（八分）　薤白（錢半）　草蔻（一錢）廣鬱金（三錢）　玫瑰花（五朵）　生香附（三錢）　通草（錢半）　炒延胡（三錢）

清煎二帖 。

又　脘痛未除 ， 大便已通 ， 脈弦細 ， 舌膩 ， 還宜防厥 。 嘔逆 ， 宜和肝胃為主 ， 候正（六月二十五日 。 ）

仙半夏（二錢）　川楝子（三錢）　九香蟲（三錢）　通草（錢半）　左金丸（八分）　制延胡（二錢）　五穀蟲（三錢 ， 酒炒）　玫瑰花（五朵）　厚朴（一錢）　草豆蔻（一錢）　降香（八分）

清煎二帖 。

介按 ： 肝陽侮胃 ， 氣聚成瘕 ， 而脘腹聯痛 ， 此因情懷憂鬱 ， 肝氣無從宣泄 。 前後兩方 ， 系是泄厥陰以舒其用 ， 和陽明以利其腑 。 藥取苦味之降 ， 辛氣宣通之義 。

安昌黃　嗜酒濕勝 ， 脈弦 ， 肝橫 ， 脘腹痛 ， 宜解酒 ， 分消利氣為主（三月初三日 。 ）

川楝子（三錢）　瓦楞子（四錢）　雞內金（三錢）　雞椇子（三錢）　延胡（三錢）　白蔻仁（八分 ， 沖）　厚朴（一錢）　玫瑰花（五朵）　小青皮（八分）　烏藥（三錢）　降香（八分）

清煎三帖 。

介按 ： 水穀之濕內著 ， 脾陽不主默運 ， 胃腑不能宣達 ， 因而肝氣乘侮 ， 以致脘腹聯痛 ， 治以疏脾降胃以平肝 ， 令其氣機運布而漸瘥 。

安昌俞　脘腹聯痛較減 ， 脈弦細 ， 腰胯墜 ， 濕熱猶存 ， 還宜前法加減再進 。 （元月初七日 。 ）

川楝子（三錢）　草蔻（一錢）　雞內金（三錢）　九香蟲（錢半）　延胡（三錢）　茯苓（四錢）木蝴蝶（四分）　玫瑰花（五朵）　生牡蠣（四錢）　豨薟草（三錢）　通草（錢半）　（引）路路通（七顆）

四帖 。

又　腹痛已緩 ， 腰胯猶墜 ， 背掣 ， 脈濡細 ， 口甜 。 宜和肝胃為主 。 （元月二十九日）

仙半夏（錢半）　豨薟草（三錢）　木蝴蝶（四分）　獨活（錢半）　左金丸（八分）　絲瓜絡（三錢）　廣鬱金（三錢）　玫瑰花（五朵）　茯苓（四錢）　沉香曲（錢半）　通草（錢半）　（引）路路通（七顆）

四帖 。

介按 ： 肝陽侮胃 ， 胃虛不能司束筋骨 ， 兼以濕熱凝滯於脾腎之經 ， 阻其氣血流行之隧道 ， 以致腰跨墜痛 。 且背為陽明之腑 ， 茲被風陽之擾 ， 不能束筋骨而利機關 ， 遂致背掣 ， 故治以平肝和胃 ， 滲濕通絡之劑 。

漁莊沈　脘痛較減 ， 脈弦 ， 舌黃根厚 ， 寒熱交作 ， 仍遵前法加減為妥 。 （四月二十九日）

川楝子（三錢）　棗兒檳榔（三錢）　生香附（三錢）　左金丸（八分）　延胡（二錢）　廣鬱金（三錢）　川樸（一錢）　炒谷牙（四錢）　降香（八分）　通草（錢半）　蔻殼（錢半）　（引）路路通（七枚）

四帖 。

介按 ： 脾胃濕熱未清 ， 肝陽乘勢侵侮 ， 而致脘痛寒熱 ， 故以平肝滲濕為治 。

大義汪　脘痛已瘥 ， 大便不快 ， 脈弦 ， 舌根黃厚 ， 溲溺赤 。 宜啟膈 、 和中 、 疏肝 。 （十一月三號九月二十日）

栝蔞皮（三錢）　川楝子（三錢）　炒穀芽（四錢）　瓦楞子（四錢）　薤白（一錢）　延胡（二錢）　郁李仁（三錢）　玫瑰花（五朵）　厚朴（一錢）　通草（錢半）　雞內金（三錢）　路路通（七個）

介按 ： 濕熱阻遏清陽 ， 而肝陽上逆 ， 胃不下行 ， 致大腸失於傳導 ， 小腸失於變化 ， 而二便不爽 。 然脈象仍弦 ， 故治以泄肝和胃而啟膈通陽 。

某　水虧木旺 ， 脈形兩手皆弦 ， 食入脘格 ， 臍下脹悶 ， 暮夜手足心發熱 。 姑宜養胃 、 和中　清肝 。 （三月十二日 。 ）

釵斛（三錢）　雞內金（三錢）　穀芽（四錢）　炒青皮（七分）　省頭草（錢半）　石決明（六錢）　香附（錢半）　綠萼梅（錢半）　左金丸（八分）　川楝子（錢半）　合歡皮（二錢）

清煎三帖 。

介按 ： 胃液既虧 ， 脾失健運 ， 而肝陽愈橫 ， 故治以升脾養胃兼柔肝 。

蜀阜孫　腹痛聯脘 ， 脈弦 ， 肝橫 ， 噯氣上逆 。 姑宜疏肝和中 。

川楝子（三錢）　雞內金（三錢）　生香附（三錢）　左金丸（八分）　延胡（二錢）　貢沉香（五分）　廣鬱金（三錢）　佛手花（八分）　炒青皮（八分）　炒穀芽（四錢）　枳殼（錢半）　路路通（七枚）

四帖 。

介按 ： 肝橫氣滯 ， 胃弱不和 ， 以致腹痛聯脘 ， 噯氣上逆 ， 是屬旋覆代赭石湯之症 。 今以疏肝和中為治 ， 可謂別出心裁 。

遺風龐　營虛胃痛 ， 脈虛 ， 心悸 ， 宜辛甘治之 。 （又月初三日 。 ）

丹參（三錢）　沉香曲（錢半）　九香蟲（錢半）　生牡蠣（四錢）

清煎四帖 。

又　胃痛未除 ， 脈虛左弦 ， 心悸如懸 ， 仍宜養血平肝（六月初八日 。 ）

全當歸（錢半）　川楝子（三錢）　茯神（四錢）　烏藥（錢半）　九香蟲（錢半）　炒延胡（錢半）　炒穀芽（四錢）　玫瑰花（五朵）　生牡蠣（四錢）　草蔻（一錢）　丹參（三錢）

清煎四帖 。

介按 ： 五液未能上承 ， 心陽過動 ， 愈耗營陰 ， 是以心悸胃痛 。 養血平肝 ， 洵治此症之要圖 。

腹痛

漁莊沈　秋暑內逼 ， 腹痛如絞 ， 大便赤不爽 ， 脈弦濡 ， 舌赤 ， 嘔惡 ， 防痢 。 （七月二十四日 。 ）

藿香（錢半）　紅藤（錢半）　炒銀花（三錢）　仙半夏（錢半）　左金丸（八分）　廣鬱金（三錢）　滑石（四錢）　萊菔子（三錢）　省頭草（三錢）　川樸（一錢）　枳殼（錢半）

清煎二帖 。

介按 ： 暑熱內逼肝經 ， 阻礙氣機 ， 擾亂腸胃 ， 因而腹中絞痛 。 治以平肝清熱 ， 理氣止痛 ， 方法甚佳 。

漁莊沈　腹痛已除 ， 胃氣較振 ， 脈兩手皆弦 ， 肝橫氣滯 ， 陰火不斂 。 姑宜養胃泄肝 。 （八月初三日 。 ）

黃草斛（三錢）　左金丸（八分）　焦梔子（三錢）　川楝子（三錢）　生石決明（六錢）　白芍（錢半）　廣鬱金（三錢）　佛手花（八分）　丹皮（三錢）　枳殼（錢半）　木蝴蝶（四分）　（引）路路通（七枚）

二帖 。

介按 ： 此係腹痛少減 ， 肝熱未清 ， 胃陰未復之症 。

安昌沈　閨女腹痛欲嘔 ， 脈寸弦滑 ， 此由寒溫失調 ， 夾食為患 ， 咳逆 。 宜開提和中 ， 防變 。 （九月二十二日 。 ）

桔梗（錢半）　枳殼（錢半）　省頭草（三錢）　青木香（七分）　山楂（四錢）　前胡（錢半）　原鬱金（三錢）　光杏仁（三錢）　紅藤（錢半）　藿香（二錢）　炒麥芽（三錢）

清煎三帖 。

介按 ： 寒凝火鬱 ， 挾穢濁食滯而阻遏氣機 ， 故以芳香逐穢 ， 兼以疏泄清肺為治 。

某　便瀉已止 ， 脈弦 ， 腹痛腸鳴 。 姑宜清肝和中 。

川楝子（三錢）　新會皮（錢半）　通草（錢半）　生牡蠣（四錢）　茯苓（四錢）　廣鬱金（三錢）　炒白芍（錢半）　玫瑰花（五朵）　左金丸（八分）　炒穀芽（四錢）　廣木香（七分）

清煎四帖 。

介按 ： 氣滯濕阻 ， 六腑不和 ， 以致先瀉後痛 。 但古人以胃為陽土 ， 肝屬陰木 ， 治胃必主泄肝 ， 制其勝也 。

安昌陳　腹痛已瘥 ， 脈弦 ， 脘悶氣衝 ， 舌微黃 ， 故宜順氣和中 。 （五月十七日）

烏藥（二錢）　川楝子（三錢）　刺蒺藜（三錢）　左金丸（八分）　生牡蠣（錢半）　厚朴（一錢）　枳殼（錢半）　玫瑰花（五朵）　沉香曲（錢半）　炒青皮（八分）　仙半夏（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 肝熱未清 ， 氣機阻痹 ， 治以泄肝和胃 ， 方極穩妥 。

某　腹痛較瘥 ， 脈沉弦 ， 頭暈 ， 仍遵前法加減為妥 。 （五月十三日）

川楝子（三錢）　刺蒺藜（三錢）　仙半夏（錢半）　沉香曲（錢半）　延胡（二錢）　茯神（四錢）　新會皮（錢半）　玫瑰花（五朵）　生牡蠣（四錢）　雞內金（三錢）　左金丸（八分）

清煎二帖 。

介按 ： 肝氣稍平 ， 而內風未熄 ， 以致頭暈 。 治以柔肝熄風 ， 兼理氣 。 藉止腹痛而緩暈 。

泄瀉

遺風王　舌厚黃滑 ， 便瀉不化 ， 脈弦濡 ， 小便不利 ， 此屬濕熱 。 脘悶 ， 宜和中清利 。 （六月初八日 。 ）

藿香梗（二錢）　焦六曲（四錢）　蜜銀花（二錢）　豬苓（錢半）　原滑石（四錢）　炒川連（七分）　扁豆衣（三錢）　通草（錢半）　川樸（一錢）　省頭草（三錢）　新會皮（錢半）　（引）荷葉（一角）

二帖 。

介按 ： 濕勝便瀉而小便不利 ， 治以清利濕熱 。 又佐消食扶脾 ， 確是雙方兼顧之療法 。

安昌夏　舌滑白 ， 脈弦細 ， 便溏 ， 患小便不多 ， 脘悶 ， 氣衝欲嘔 ， 藉豬苓湯加減 。 （三月十三日 。 ）

豬苓（錢半）　廣藿香（二錢）　仙半夏（錢半）　大腹皮（三錢）　澤瀉（二錢）　滑石（四錢）左金丸（八分）　玫瑰花（五朵）　茯苓（四錢）　厚朴（一錢）　香附（三錢）

清煎四帖 。

又　濕熱未清 ， 腹中脹悶 ， 脈澀滯 ， 便瀉 ， 仍宜豬苓湯加減 。

豬苓（錢半）　藿香梗（二錢）　大腹皮（三錢）　左金丸（八分）　澤瀉（三錢）　滑石（四錢）制香附（三錢）　佛手花（八分）　茯苓（四錢）　厚朴（錢半）　佩蘭葉（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 內經曰 ： 濕勝則濡泄 。 難經曰 ： 濕多成五泄 。 茲以濕勝而脾胃失於健運 ， 不能滲化 ， 方從豬苓湯加減 ， 以藿 、 樸 、 香附 ， 玫瑰等味 ， 芳香燥濕 ， 二苓 、 澤瀉健脾佐運 ， 半夏 、 左金和胃寬胸 ， 腹皮 、 滑石泄濕利溲 。 前後二方 ， 大旨相同 ， 即古人所謂利小便即是實大便之意 。

漁莊沈（婦）　便瀉腹痛 ， 右脈澀 ， 左弦細 ， 經停四月 ， 腰痠帶下 。 心泛 ， 舌微白 ， 咳嗆 。 姑宜清氣和中 。 （十月二十日 。 ）

藿香梗（二錢）　訶子肉（錢半）　新會皮（錢半）　桔梗（錢半）　川貝（錢半）　扁豆衣（三錢）　蘇梗（錢半）　生款冬（三錢）　大腹皮（三錢）　廣木香（八分）　蔻殼（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 肝腎陰虧 ， 帶脈不固 ， 則腰痠帶下 ， 肝陽橫逆 ， 則腹痛便瀉 ， 上乘於肺則咳嗽心泛 。 先以清肺扶脾 ， 兼用理氣之品 ， 是急則治標之意 。

新田酈　據述便瀉較減 ， 舌根厚 ， 面浮 ， 宜和胃為主 。 （六月十三日 。 ）

焦六曲（四錢）　新會皮（錢半）　制香附（三錢）　雞內金（錢半）　川連（五分）　赤苓（三錢）　扁豆衣（錢半）　大腹皮（三錢）　仙半夏（錢半）　炒麥芽（三錢）　通草（錢半）　鮮荷葉（一角）

二帖 。

介按 ： 便瀉較減 ， 舌厚面浮 ， 此係濕熱未淨 ， 夾食為患 。 故治以扶脾滲濕 ， 兼消食滯 。

大西莊沈　木剋土便瀉 ， 氣滯經阻 ， 脈右澀左弦 ， 舌心光 ， 胃鈍脘悶 ， 腹中有瘕 。 姑宜泄木和中 。 （七月二十九日 。 ）

烏藥（二錢）　川楝子（三錢）　炒穀芽（四錢）　左金丸（八分）　茯苓（四錢）　木蝴蝶（四分）　扁豆衣（三錢）　玫瑰花（五朵）　大腹皮（三錢）　炒白芍（錢半）　佩蘭（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 肝陽侮胃 ， 氣聚成瘕 ， 陽明隸於衝脈 ， 衝脈即是血海 。 茲以胃被肝乘 ， 血海亦同時為病 ， 以致經阻 。 治以泄肝救胃 ， 方極穩健可法 。

某　據述胃納稍增 ， 便瀉稀水 ， 緣水濕並歸陽明 ， 宜分利為穩 。

茯苓（三錢）　大腹皮（三錢）　原砂仁（七分）　石蓮子（三錢）　澤瀉（三錢）　豬苓（錢半）綠萼梅（錢半）　通草（錢半）　江西術（一錢）　新會皮（錢半）　生白芍（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 濕歸陽明而為泄瀉 ， 治以五苓散加減 ， 洵是對症之妙劑 。

遺風龐　舌黃滑 ， 脈弦濡 ， 便利腹痛 ， 此屬濕熱 。 宜治防痢 。 （六月初九日 。 ）

廣藿香（二錢）　焦六曲（四錢）　青木香（七分）　大腹皮（三錢）　六一散（三錢）　炒川連（五分）　炒枳殼（錢半）　新會皮（錢半）　川樸（一錢）　豬苓（錢半）　通草（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 濕熱薄於腸胃 ， 阻遏氣機 ， 而致太陰失健運 ， 厥陰失疏泄 ， 濕蒸熱鬱 ， 傳導失其常度 ， 而便利腹痛 。 清熱導氣以滲濕 ， 則諸恙自愈 。

某　便瀉較減 ， 脈虛 ， 氣機不和 ， 舌滑 ， 宜固腎止瀉 ， 理氣和中 。 （三月十七日 。 ）

熟地（三錢）　骨碎補（三錢）　炒杜仲（三錢）　炒米仁（四錢）　懷藥（三錢）　茯苓（四錢）新會皮（錢半）　玫瑰花（五朵）　芡實（三錢）　原蠶砂（一錢）　甘松（四分）

清煎十帖 。

介按 ： 此是脾腎兼虛為瀉 ， 故君以地黃 、 杜仲 、 骨碎補 ， 大滋腎陰 ， 填精補髓 ， 臣以芡實 、 山藥之健脾 ， 又佐澤瀉 、 米仁以疏水道之滯 ， 使以芳香諸味之理氣 ， 適氣機轉動 ， 則濕走而腎強脾健矣 。

漁莊沈　中虛氣餒 ， 水穀釀濕 ， 成痰作瀉 ， 左脈虛細 ， 右弦濡 ， 舌微黃 ， 心腎不交 ， 寢不成寐 。 宜治脾腎為主 。 （五月十三日 。 ）

骨碎補（三錢）　夜交藤（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒川連（五分）　炒杜仲（三錢）　懷山藥（三錢）　（辰砂拌）茯神（四錢）　粟殼（一錢）　炒江西術（一錢）　陽春砂（一錢）　百藥煎（三錢）

清煎五帖 。

介按 ： 雷少逸曰 ： 昔賢云 ， 脾為生痰之源 ， 肺為貯痰之器 。 夫痰乃濕氣而生 ， 濕由脾弱而起 。 蓋為太陽濕土 ， 得濕則健 ， 一被寒濕所侵 ， 遂困頓矣 。 脾既困頓 ， 焉能掌運用之權衡 ， 則水穀之精微 ， 悉變為痰 。 痰氣上襲於肺 ， 肺與大腸相為表裡 ， 其大腸固者 ， 肺經自病而為痰嗽 ， 其不固者 ， 則肺病移於大腸而為痰瀉矣 。 雷氏此言 ， 發明痰瀉之病源 ， 已無餘蘊 ， 深堪欽佩 ， 惟此症系是脾腎兼虛 ， 以致水泛為痰 ， 因大腸不固 ， 遂移病於大腸而作瀉 。 且以心不藏神 ， 陽不交陰而不寐 ， 故其治法 ， 於固腎健脾之中 ， 參用安神澀腸之品 。

朱墅楊（婦）　木剋土便瀉腹滿 ， 脈沉澀 ， 舌黃 ， 心泛欲嘔 ， 癸澀 ， 宜防腹脹 。 （六月二十日 。 ）

藿香（二錢）　大腹皮（三錢）　新會皮（錢半）　川楝子（三錢）　左金丸（八分）　茯苓（四錢）　扁豆衣（三錢）　玫瑰花（五朵）　佩蘭（錢半）　通草（錢半）　香附（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 沖隸陽明 ， 厥陰對峙 ， 今因肝病犯胃 ， 則心泛欲嘔 ， 乘脾則便瀉腹滿 ， 衝脈既被肝逆犯胃而受影響 ， 則癸水難以應期而至 。 故治以苦辛泄降 ， 俾肝逆稍平 ， 胃氣漸和 ， 則諸恙自退 。

安昌馬（婦）　上咳下瀉 ， 形肉日削 ， 脈弱細 ， 經閉脘格 ， 屬棘手重症 。 宜法候政之 。 （又六月初五日 。 ）

省頭草（五錢）　訶子肉（三錢）　炒穀芽（四錢）　綠萼梅（錢半）　川貝（三錢）　扁豆衣（三錢）　石蓮子（三錢）　桑白皮（錢半）　制香附（三錢）　新會皮（錢半）　赤苓（四錢）

清煎二帖 。

介按 ： 經閉脘格 ， 咳瀉形削 ， 此是脾弱肝橫 ， 生化無權 ， 中氣久虛 ， 血液漸涸 ， 雖用扶脾抑肝之品 ， 究屬難愈之症 。

某（稚孩）　嘔渴已瘥 ， 脈澀滯 ， 舌心厚 ， 腹尚大 ， 胃鈍便滑 ， 仍遵前法加減 。 （二月十一日）

烏梅（一個）　甘松（四分）　赤苓（三錢）　生香附（錢半）　椒目（四分）　炒穀芽（三錢）　厚朴（一錢）　雞內金（錢半）　大腹皮（三錢）　通草（錢半）　綠萼梅（一錢）

清煎三帖 。

介按 ： 肝胃濕熱久蘊 ， 脾弱而致腹大便滑 ， 當然以扶脾滲濕 ， 兼清肝胃之熱 。

某（稚孩）　腹形不減 ， 氣逆便溏 ， 脈弦細 ， 舌薄滑 ， 身微熱 ， 口渴 ， 仍宜和中分消 ， 防疳 。 （六月二十四日）

廣藿香（二錢）　省頭草（錢半）　雞內金（錢半）　川楝子（錢半）　宣木瓜（錢半）　甘松（四分）　五穀蟲（三錢）　綠萼梅（一錢）　大腹皮（三錢）　通草（錢半）　香附（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 食物不節 ， 脾胃受創 ， 肝陽乘侮 ， 而致腹膨便瀉 ， 故治以和肝健脾 ， 清導清熱 。

漁莊沈　女孩蟲氣內著 ， 腹痛乍作乍止 ， 脈弦濡 ， 便溏 。 姑宜安胃和中 。 （二月十五日 。 ）

烏梅（一個）　川椒（十四粒）　五穀蟲（三錢）　廣木香（八分）　川楝子（三錢）　延胡（二錢）　茯苓（四錢）　茉莉花（八分）　生白芍（錢半）　甘松（四分）　佩蘭（三錢）

清煎二帖 。

介按 ： 疳瀉治法 ， 不離脾胃 ， 約分數種 ， 如胃滯當消 ， 脾弱宜補 ， 因熱則苦寒清火 ， 因冷則辛溫健脾 ， 有蟲則用殺蟲之品 ， 因虛則補本臟之母 。 今此案系是濕熱內滯 ， 夾著蟲積 ， 以致腹痛便溏 。 治宗安胃丸之意 ， 而以健脾驅蟲 ， 理氣導滯 ， 洵治蟲積腹痛而兼便溏之良方 。

遺風龐　女孩瘄後受暑 ， 夾食化瀉 ， 脈弦 ， 舌黃 ， 口渴 ， 宜清熱和中 。

藿香梗（二錢）　炒川連（八分）　百藥煎（三錢）　銀花（二錢）　六一散（四錢）　扁豆衣（三錢）　生白芍（錢半）　麥芽（三錢）　佩蘭（三錢）　通草（錢半）　新會皮（錢半）

清煎二帖 。

又　時瘄後 ， 便瀉腹痛 ， 右脈弦 ， 潮熱似瘧 。 宜和中清利 。 （七月十三號五月二十九日 。 ）

豬苓（三錢）　六一散（四錢）　青蒿子（八分）　炒川連（八分）　澤瀉（三錢）　大腹皮（三錢）　蔻殼（錢半）　新會皮（錢半）　赤苓（四錢）　扁豆衣（三錢）　通草（錢半）

清煎三帖 。

又　瘄後便瀉化利 ， 腹痛不爽 ， 胃納較增 ， 舌滑微黃 。 宜清熱 、 化氣 、 分利 。 （七月十七號丁未初四日）

炒川連（八分）　萊菔子（三錢）　大腹皮（三錢）　冬瓜皮（三錢）　生白芍（錢半）　六一散（四錢）　廣皮（錢半）　焦六曲（四錢）　枳殼（錢半）　青木香（八分）　生米仁（四錢）

清煎二帖 。

介按 ： 麻疹又名曰痧 ， 吾紹通稱曰瘄 ， 江蘇總名曰疹 。 其實皆一病也 ， 無非因地異名耳 。 葉氏治法 ， 分晰四時 ， 最為簡明 。 其言曰 ： 春令發痧 ， 從風溫治 ， 夏季從暑風 ， 暑必兼濕 ， 秋令從熱爍燥氣 ， 冬月從風寒 。 又曰 ： 疹宜通泄 ， 泄瀉為順 。 下痢五色者亦不妨 。 惟二便不利者 ， 最多凶症 ， 治法大忌止瀉 。 今此案適在夏月 ， 吸受暑熱 ， 兼挾濕食化瀉 ， 治以清暑 ， 最屬正當 。 逮日久而濕熱內陷 ， 移於大腸 ， 治以導滯而清濕熱 ， 大旨近是 。

痢

遺風龐　便痢未除 ， 脈弦急 ， 氣不和 ， 舌厚黃滑 ， 潮熱 。 姑宜清暑和中 。 （八月十四號戊申初三日 。 ）

焦六曲（四錢）　青蒿子（錢半）　大腹皮（三錢）　藿香梗（二錢）　六一散（三錢）　扁豆衣（三錢）　省頭草（二錢）　通草（錢半）　川樸（一錢）　炒麥芽（三錢）　仙半夏（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 暑濕痢由於濕熱鬱滯腸胃 ， 每至午後潮熱 ， 治以清暑滲濕 ， 最為適當 。

後馬周　腸澼久累 ， 脈弦 ， 舌滑 ， 頭暈而疼 。 宜黃連阿膠湯治之 。 （二月十二日 。 ）

炒川連（八分）　炒白芍（錢半）　白頭翁（錢半）　北秦皮（錢半）　赤茯苓（四錢）　枳殼（錢半）青木香（八分）　草決明（三錢 ， 即青葙子）　炒驢膠（錢半）　荊芥炭（錢半）　通草（錢半）　（引）荷葉（一角）

一帖 。

介按 ： 古之所謂腸澼下血 ， 即今之所謂赤痢也 。 茲以熱入厥陰而為下痢 ， 肝陽上越而為頭暈 ， 治以黃連阿膠合白頭翁湯 ， 借清肝熱而滋陰 。

某　休息下痢 ， 脈弦濡 ， 跗浮脘悶 ， 此濕熱蘊蓄 ， 宜和中清利 。 （三月十七日 。 ）

秦艽（錢半）　藿梗（二錢）　炒枳殼（錢半）　豬苓（錢半）　厚朴（一錢）　原滑石（四錢）　青木香（七分）　澤瀉（三錢）　大腹皮（三錢）　冬瓜皮（三錢）　新會皮（錢半）

清煎三帖 。

又　休息下痢 ， 圊而不爽 ， 脈澀滯 ， 胃鈍 ， 濕熱猶存 ， 舌微白 。 宜和中清利（三月二十日 。 ）

藿梗（二錢）　左金丸（八分）　川楝子（三錢）　大腹皮（三錢）　滑石（四錢）　炒枳殼（錢半）　赤苓（三錢）　石蓮子（三錢）　厚朴（一錢）　廣木香（七分）　新會皮（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 休息痢疾 ， 多由病人貪食油膩 ， 或由醫者早投滋陰 ， 以致濕熱留戀 ， 滯而不去 。 茲因濕熱久蓄 ， 傷及脾臟中氣 ， 中氣一傷 ， 則脾不能為胃行其津液 ， 津液鬱滯 ， 則不能下潤於大腸 ， 所以圊而不爽 。 初方從藿樸胃苓湯加減 ， 次則參用平肝和胃 。 此後尚須參用補氣之品 ， 庶奏桴鼓之應 。

瘧

瓜瀝楊　太陰濕瘧 ， 脈弦濡細 ， 面跗浮 ， 食人脘中脹悶 。 姑宜滲濕和中（十月十七日 。 ）

草果仁（一錢）　桂枝（八分）　生香附（三錢）　仙半夏（錢半）　厚朴（錢半）　酒炒淡芩（錢半）　滑石（四錢）　蔻殼（錢半）　棗檳（三錢）　威靈仙（錢半）　栝蔞皮（三錢）

清煎三帖 。

又　瘧邪猶來 ， 脈弦濡 ， 舌滑 ， 濕熱未清 ， 仍遵前法加減為妥 。

草果（一錢 ， 去殼）　桂枝（八分）　炒茅朮（錢半）　酒炒常山（一錢）　厚朴（錢半）　酒炒淡芩（錢半）　炒青皮（八分）　新會皮（錢半）　棗檳（三錢）　姜半夏（錢半）　赤苓（四錢）　（引）老薑（三片）

三帖 。

介按 ： 濕瘧治法 ， 當辨濕重於熱者 ， 藿樸二陳湯加減 。 熱重於濕者 ， 蒼朮白虎湯加減 。 此方系從達原飲加以滲濕之品 ， 洵是濕重熱輕之正法 。

安昌陳　氣虛邪留 ， 寒熱久羈 。 脈虛左弦 。 夜寐少安 。 姑宜補中益氣湯加減 。 （四月三十號甲辰十四日 。 ）

東洋參（錢半）　江西術（一錢）　制首烏（三錢）　秦艽（錢半）　酒炒柴胡（八分）　陳皮（錢半辰砂拌）　茯神（四錢）　威靈仙（錢半）　當歸（錢半）　清炙耆（三錢）　遠志肉（八分）

清煎四帖 。

又　益氣升陽 。 寒熱較差 ， 脈虛 ， 按之弦細 ， 邪猶未淨 ， 仍遵前法加減為妥（五月九號甲辰二十三日 。 ）

東洋參（錢半）　升麻（五分）　仙半夏（錢半）　制首烏（三錢）　酒炒柴胡（八分）　陳皮（錢半）炒江西術（錢半）　淮牛膝（三錢）　當歸（二錢）　清炙耆（三錢）　炙甘草（八分）　（引）紅棗（四枚）

四帖 。

介按 ： 柯韻伯曰 ： 李杲知其為勞倦傷脾 ， 穀氣不勝 ， 陽氣下陷陰中而發熱 ， 制補中益氣之法 。 又曰 ： 凡脾胃一虛 ， 肺氣先絕 ， 故用黃耆固皮毛護腠理 ， 不令自汗 ， 元氣不足 ， 懶言氣喘 ， 人參以補之 ， 炙甘草之甘以瀉心火而除煩 ， 補脾胃而生氣 。 此三味除煩熱之聖藥也 。 佐白朮以健脾 ， 當歸以和血 ， 氣亂於中 ， 清濁相干 ， 用陳皮以理之 ， 且以散諸甘藥之滯 ， 胃中清氣下陷 ， 用柴胡 、 升麻氣之輕而味之薄者 ， 引胃氣以上騰 ， 復其本位 ， 便能升浮以行生長之令矣 。 今此案系是氣虛邪留 ， 瘧久不愈 ， 用補中益氣湯以升脾胃之清氣 。 初因夜不安寐 ， 故加茯神 、 遠志以安神 ， 因其寒熱久羈 ， 又加首烏 、 靈丹 、 秦艽以退邪 ， 次方參入半夏 、 牛膝等味 ， 退邪補虛 ， 標本兼顧 ， 洵是虛瘧之良方 。 後悉此人 ， 年已四旬以外 ， 患瘧年餘 ， 服此方數劑 ， 果然告痊 。