卷二

咽喉

白馬山李　溫熱寒熱 ， 脈弦寸口芤 ， 嗆咳咽痛 ， 舌白尖赤 。 症屬陰虛 ， 宜防喉燥 。

元參（三錢）　橘紅（一錢）　金果欖（錢半）　桑葉（三錢）　象貝（三錢）　焦山梔（三錢）　光杏仁（三錢）　射干（錢半）　馬勃（錢半）　白前（錢半）　胖大海（三錢）　（引）枇杷葉（五片 ， 去毛）

三帖 。

又　咽痛稍瘥 ， 脈弦右寸大 ， 舌黃紅 ， 嗆咳 ， 寒熱不清 ， 宜防喉燥（二月十二日 。 ）

元參（三錢）　薄荷（錢半）　金果欖（錢半）　桔梗（二錢）　象貝（三錢）　橘紅（錢半）　粉丹皮（二錢）　甘草（八分）　馬勃（錢半）　炒知母（錢半）　山茶花（錢半）　（引）枇杷葉（五片）

三帖 。

又　咳逆稍減 ， 自利未除 ， 脈濡數 ， 舌滑根焦 ， 尚潤形光 ， 最怕變幻 。 （四月二十一號甲辰初五日 。 ）

桔梗（錢半）　銀花（錢半）　廣鬱金（三錢）　淡竹葉（錢半）　連翹（三錢）　大豆卷（三錢）橘紅（一錢）　蔻仁（七分 ， 沖）　光杏仁（三錢）　赤苓（四錢）　通草（錢半）

清煎二帖 。

介按 ： 張仲景云 ： 少陰病 ， 下利咽痛 ， 胸滿心煩者 ， 豬膚湯主之 。 今此案 ， 是屬伏氣自少陰而內發之咽痛 ， 雖不用豬膚湯 ， 而初方以宣散溫邪 ， 清火解毒 ， 得以咽痛少瘥 ， 次方則從甘桔湯加味 ， 以清少陰內發之熱 ， 而咳逆稍減 。 三方因其自利 ， 兼用辛淡滲濕 ， 俾濕走脾健 ， 自能告痊 。

耳目口齒

漁莊沈　女孩邪火上郁 ， 始喉痹 ， 繼及耳內頤部 ， 延久不清 ， 鼻塞氣粗 。 宜清上焦為主 。

桔梗（錢半）　苦丁茶（錢半）　焦山梔（三錢）　淡竹葉（三錢）　連翹（三錢）　光杏仁（三錢）　殭蠶（錢半）　人中黃（錢半）　夏枯草（三錢）　銀花（二錢）　通草（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 風熱之邪 ， 干於上焦氣分 ， 以致清竅不利 ， 而喉痛頤腫 ， 故治法以清解宣散 。

安昌王　風熱目澀 ， 頭疼胃餒 ， 脈浮弦 ， 嗆咳 ， 便結 ， 舌微黃 。 宜清疏為妥 。

桑葉（三錢）　蔓荊子（三錢）　天麻（八分）　生石決明（六錢）　甘菊花（二錢）　刺蒺藜（三錢）　杏仁（三錢）　丹皮（二錢）　蕤仁（錢半）　青葙子（三錢）　穀精珠（三錢）

清煎四帖 。

又　風熱未淨 ， 脈弦濡 ， 頭疼已減 。 目澀胃餒 。 仍遵前法為妥（十二月十二日 。 ）

桑葉（三錢）　釵斛（三錢）　煨天麻（八分）　蔓荊子（三錢）　甘菊（一錢）　生石決明（六錢）　刺蒺藜（三錢）　穀芽（四錢）　蕤仁（錢半）　蠍梢（二錢）　穀精珠（三錢）

清煎四帖 。

又　胃氣尚餒 ， 脈虛細 ， 舌微黃 ， 夜寐少安 。 姑宜養胃凝神 。

釵斛（三錢）　炒棗仁（三錢）　穀芽（四錢）　遠志（八分）　夜交藤（三錢）　茯神（四錢）　石決明（六錢）　丹皮（二錢）　蕤仁（錢半）　丹參（三錢）　刺蒺藜（三錢）

清煎四帖 。

介按 ：《 局方 》 蟬花散 ， 為治肝經鬱熱 ， 風毒上攻 ， 以致眼目澀痛之良劑 。 今此人頭疼咳嗽 ， 是屬風熱鬱於肺經 ， 故加杏仁以止咳 ， 蕤仁以退赤 ， 洵是對症發藥 。 惟初診之方 ， 系從蟬花散脫胎 ， 則蟬衣不必減去 ， 俾風熱容易退淨 ， 次診又加蠍梢 ， 尤能善祛肝經蘊熱 ， 亦為佳妙 。 三診則肝熱雖退 ， 胃液未復 ， 致肝不藏魂而夜寐少安 ， 故以養胃柔肝 ， 安神退熱以善後 。

盛陵徐　溫邪上郁 ， 齒浮口臭 ， 牙縫出血 ， 脈細數 ， 肢木 。 宜防牙疳 。

淡竹葉（三錢）　烏元參（三錢）　細生地（三錢）　天花粉（三錢）　人中黃（三錢）　殭蠶（錢半）　丹皮（三錢）　生石決明（六錢）　銀花（三錢）　焦山梔（三錢）　知母（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 胃脈絡於上齦 ， 大腸脈絡於下齦 ， 而胃又為五臟六腑之海 ， 最善容納 ， 邪熱入胃 ， 逼動肝陽 ， 血溢而上結於齦 ， 轉成牙疳 。 此方清肝涼胃 ， 為治牙疳之良劑 。

咳嗽

某　新邪咳嗽氣急 ， 右脅刺痛 ， 宜防血溢之變（五月初三日 。 ）

乾地龍（錢半）　枳殼（錢半）　金沸草（三錢）　光杏仁（三錢）　象貝（三錢）　廣鬱金（三錢）焦梔子（三錢）　馬兜鈴（一錢）　白前（錢半）　橘絡（錢半）　前胡（錢半）　鮮竹肉（一丸）

二帖 。

介按 ： 此是溫邪爍肺 ， 故治以清肺寧絡之方 。

安昌徐　咳嗆不已 ， 脈弦細 ， 口甜 ， 舌色嫩黃 。 宜清肺胃以化痰 。

栝蔞皮（三錢）　仙半夏（錢半）　廣橘紅（一錢）　金沸花（三錢 ， 包煎）　光杏仁（三錢）　炒川連（七分）　茯苓（四錢）　石決明（五錢）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　冬瓜子（三錢）　川貝（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 肝熱爍肺 ， 脾濕釀痰 ， 此方清宣肺氣 ， 兼平肝熱 。 又佐滲濕化痰為治 。

某　咳痰不爽 ， 脈弦 ， 舌微白 ， 臍下氣機不運 。 姑宜清氣消痰為主（四月念三日 。 ）

栝蔞皮（三錢）　霜桑葉（三錢）　金沸花（三錢 ， 包煎）　炒枳殼（錢半）　川貝（錢半）　石決明（六錢）　廣鬱金（一錢）　新會皮（錢半）　光杏仁（三錢）　白前（錢半）　焦梔子（三錢）

清煎三帖 。

介按 ： 肝陽逆阻樞機 ， 以致肺氣不宣 。 治以清宣肺痹 ， 平肝理氣 ， 庶幾痰蠲肝和 ， 而諸恙自瘳 。

安昌高　舌白滑 ， 脈細數 ， 咳嗽痰迷 ， 咯不易出 ， 氣逆 ， 周身骨骱痛 。 宜防損 。 （五月念三日 。 ）

北沙參（三錢）　生石決明（六錢）　甜杏仁（三錢）　炙甘草（八分）　茯苓（四錢）　川貝（二錢）　懷藥（二錢）　冬瓜子（三錢）　生地（三錢）　紫菀（錢半）　鹽水炒橘紅（一錢）

清煎五帖 。

又　咳不減 ， 喉中貯痰不爽 ， 咳不易出 ， 脈濡細 ， 舌滑 ， 頭暈肢楚 。 宜清氣熄風 ， 利濕化痰（六月初五日） 。

栝蔞皮（三錢）　煨天麻（八分）　冬瓜子（三錢）　生石決明（四錢）　川貝（三錢）　白蒺藜（三錢）　茯苓（四錢）　通草（錢半）　甘菊（錢半）　光杏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）

清煎四帖 。

又　濕釀成痰 ， 喉中咯不易出 ， 舌滑 ， 大便不快 。 仍遵前法損益 。

栝蔞皮（三錢）　金沸花（三錢 ， 包煎）　川貝（二錢）　通草（錢半）　廣橘紅（一錢）　廣鬱金（三錢）　杏仁（三錢）　焦山梔（三錢）　茯苓（四錢）　紫菀（錢半）　桑葉（三錢）

清煎四帖 。

介按 ： 肝陽上越 ， 挾濕化痰 ， 阻滯氣機 ， 以致咳嗽而咯痰不爽 。 初方健脾養胃 ， 清肺滲濕 ， 繼則參以平肝熄風 ， 終則清宣肺氣 ， 兼滲濕熱 。 三方之中 ， 以次方尤為靈動 。

某　濕熱釀痰 ， 脈濡細 ， 舌微白 ， 咳逆 ， 右脅刺痛 ， 溲溺赤 ， 腹痛 。 宜清氣 、 和絡 、 化痰 。

栝蔞皮（三錢）　枳殼（錢半）　光杏仁（三錢）　降香（七分）　廣鬱金（三錢）　象貝（三錢）絲瓜絡（三錢）　橘紅（一錢）　乾地龍（錢半）　通草（錢半）　白前（錢半）

清煎二帖 。

介按 ： 濕痰阻肺 ， 以致咳久脅痛 ， 故治以滲濕化痰兼和絡 。

大西莊宋　嗆咳喉癢 ， 脈弦細 ， 舌轉微白 ， 潮熱較差 ， 食入噁心 。 宜清肺胃化痰 。 （四月十六號癸卯二十九日 。 ）

紫菀（二錢）　光杏仁（三錢）　炒穀芽（四錢）　白前（錢半）　川貝（錢半）　茯苓（四錢）　蔻殼（一錢）　橘紅（一錢）　仙半夏（錢半）　青蒿梗（一錢）　通草（錢半）

清煎三帖 。

又　潮熱不清 ， 脈弦細數 ， 咳嗽如前 ， 溲溺赤 。 宜清熱 、 通肺 、 化痰 ， 防血溢 。 （四月念三號甲辰初七日 。 ）

秦艽（錢半）　霜桑葉（三錢）　白前（錢半）　焦山梔（三錢）　丹皮（二錢）　川貝（二錢）　廣橘紅（一錢）　通草（錢半）　青蒿梗（一錢）　地骨皮（三錢）　杏仁（三錢）

清煎三帖 。

介按 ： 陰虛熱盛 ， 灼液成痰而為咳嗽 ， 今以舌轉微白 ， 繼則溲溺變赤 ， 是屬更感新邪之候 ， 肺胃疊次受戕 ， 肝陽上越莫制 。 前後兩方 ， 既清內熱 ， 又祛新邪 。 但陰液驟難恢復 ， 已屬難治之症 ， 後聞斯人於六月望邊竟至不起 。 錄之以為辨證之一助 。

遺風龐　咳嗽不已 ， 脈尚虛數 ， 胃納已和 。 宜潤肺以清降 。 （四月十二日 。 ）

生玉竹（三錢）　霜桑葉（三錢）　栝蔞皮（三錢）　馬兜鈴（一錢）　川貝（錢半）　茯神（四錢）　光杏仁（三錢）　款冬花（三錢）　白前（錢半）　廣橘絡（錢半）　焦山梔（三錢）　生石決明（五錢）

清煎四帖 。

介按 ： 此方清肺養胃以柔肝 ， 為治咳嗽善後之妙劑 。

安昌施　咳嗽未除 ， 脈小數 ， 仍屬汗出 ， 微熱已退 ， 姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日 。 ）

北沙參（三錢）　紫菀（二錢）　白薇（三錢）　白石英（三錢）　茯神（四錢）　川貝（錢半）　炒白芍（錢半）　炙橘紅（一錢）　生牡蠣（四錢）　甜杏仁（三錢）　炒棗仁（三錢）

清煎四帖 。

介按 ： 心在天為熱 ， 其液為汗 ， 茲以心火不寧 ， 刑肺咳嗽 ， 氣泄而身熱汗出 ， 故以補益心神 ， 斂液清肺為治 。

安昌王（年五十餘歲）　酒濕傷肺 ， 咳嗽氣急 ， 痰稠 ， 脈滑數 ， 舌赤 ， 苔薄膩 。 尤防變幻 ， 候正 。 （八月六日丁未念四日）

栝蔞皮（三錢）　廣橘紅（一錢）　原滑石（四錢）　炒知母（錢半）　象貝（三錢）　天竺黃（錢半）廣鬱金（三錢）　前胡（錢半）　光杏仁（三錢）　生菔子（二錢）　法半夏（錢半）　（引）枇杷葉（五片）

一帖 。

介按 ： 酒濕釀痰 ， 壅滯氣機 ， 肺失治節之權 ， 而氣急咳嗽 ， 茲以清肺氣而滌稠痰 ， 方雖對證 。 但高年患此 ， 是屬危險重症 。 案中尤防變幻之語 ， 洵是經驗之談 。 後聞斯人 ， 只過四五日而逝世 ， 可見醫家臨證 ， 全在診斷確鑿 ， 審慎周詳也 。

安昌李（婦）　嘔減熱緩 ， 嗆咳渴飲 ， 脈滑數 ， 經停月餘 ， 小溲稍利 ， 偶有呃逆 ， 脘痛 。 宜宣肺 、 和中 、 化痰 。 （九月補五日 。 ）

栝蔞皮（三錢）　射干（錢半）　廣橘白（一錢）　白前（二錢）　廣鬱金（三錢）　光杏仁（二錢）　焦山梔（三錢）　柿蒂（七隻）　川貝母（二錢）　霜桑葉（三錢）　天花粉（三錢）　（引）枇杷葉（五片）

三帖 。

又　嘔逆已瘥 ， 脈小滑 ， 經停月餘 ， 嗆咳脘悶 ， 氣衝欲嘔 。 宜清養肺胃化痰 。 （九月初九日 。 ）

黃草斛（三錢）　川貝（錢半）　大腹絨（三錢）　藿梗（二錢）　橘白（一錢）　扁豆衣（三錢）廣鬱金（三錢）　綠萼梅（錢半）　桑葉（三錢）　炒穀芽（四錢）　蔻殼（錢半）　鮮枇杷葉（七片 ， 去毛）

三帖 。

又　嗆咳未除 ， 舌紅 ， 潮熱 ， 脈滑數 ， 經停 ， 胸悶心惕 。 宜清養肺胃為主 。 （九月十三日 。 ）

南沙參（三錢）　冬桑葉（三錢）　橘紅（一錢）　炒知母（錢半）　地骨皮（三錢）　川貝母（錢半）穀芽（錢半）　綠萼梅（錢半）　銀胡（一錢）　紫菀（二錢）　黃草石斛（三錢）　鮮枇杷葉（七片）

三帖 。

介按 ： 肝經鬱熱上升 ， 犯胃則嘔惡呃逆 ， 沖肺則咳嗆脘悶 ， 日久而痰氣凝滯 ， 經隧不宣 。 初方宣肺化痰 ， 繼則養胃清肝 ， 終則又參入滋液退熱 。 方法頗有次序 。

大西莊沈（婦）　氣喘嗆咳 ， 右脈小數 ， 左關弦細 ， 舌灰黃底紅 ， 癸水不調 ， 外寒內熱 ， 胃鈍便閉 。 宜防血溢 。 （十月初九日 。 ）

霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　栝蔞皮（三錢）　南沙參（三錢）　川貝（二錢）　甘菊（二錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（一錢）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　（引）枇杷葉（五片 ， 去毛）

三帖 。

介按 ： 肝陰素虧 ， 厥陽上衝肺胃 ， 肺氣失於清肅 ， 以致咳喘而大便不爽 ， 兼以陰虛內熱 ， 陽微外寒 。 治以清宣肺痹 ， 養胃液而制肝逆 。

柯橋王　咳嗽較減 ， 脈虛 ， 左弦細 ， 腰疼 ， 癸澀早期 ， 還宜前法加減為妥 。

紫菀（二錢）　南沙參（三錢）　川斷（三錢）　當歸（錢半）　川貝（錢半）　甜杏仁（三錢）　炒杜仲（二錢）　炒白芍（錢半）　丹皮（三錢）　橘絡（錢半）　生地（四錢 ， 砂仁五分拌炒）　小橘餅（三枚）

四帖 。

介按 ： 經水趲早 ， 血熱之徵 ， 脈虛腰疼 ， 腎虛之候 。 咳嗽略減 ， 是肺氣略見清肅 。 脈虛而細 ， 是胃液尚未恢復 。 故其方法 ， 既以清養肺胃 ， 又佐滋液補腎 。

遺風龐（婦）　嗆咳頭暈 ， 左脈弦細 ， 氣口搏大 ， 形寒 ， 鈍胃 ， 經停二月餘 。 宜清肺胃熄風 。 （三月念號癸卯初二日 。 ）

南沙參（三錢）　桔梗（錢半）　穀芽（四錢）　桑葉（三錢）　蘇梗（錢半）　川貝（二錢）　川斷（三錢）　甘菊（錢半）　紫菀（二錢）　光杏仁（三錢）　炒杜仲（三錢）

清煎四帖 。

介按 ： 肝陽化風 ， 旋擾不息 ， 時屆春令 ， 肝陽愈旺 ， 更受外風 ， 逆乘肺胃 ， 遂致嗆咳頭暈 。 茲以柔肝養胃 ， 清肺疏風 ， 乃是對症療法 。

遺風龐（婦）　咳嗽稍減 ， 腹中瘕塊不利 ， 嘔惡涎沫 ， 癸不及期 。 宜清肺 、 平肝 、 調經 。

紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　仙半夏（錢半）　茺蔚子（三錢）　川貝（錢半）　香附（三錢）廣橘紅（一錢）　玫瑰花（五朵）　甜杏仁（三錢）　釵斛（三錢）　生款冬（三錢）　枇杷葉（五片 ， 去毛）

四帖 。

介按 ： 衝脈為病 ， 氣逆裡急 ， 在男子則為內疝 ， 女子則為瘕聚 。 今衝脈之氣上逆 ， 犯胃則嘔吐涎沫 ， 沖肺則咳嗆不止 。 且衝脈即是血海 ， 隸於陽明 ， 細揣病情 ， 治宜鎮沖養胃 。 茲因腹瘕嘔惡 ， 治以清肺平肝 ， 方法極佳 。 如能酌用鎮沖養胃之品 ， 則奏效尤捷矣 。

漁莊沈　大便已通 ， 胃氣稍振 ， 脈虛細 ， 舌滑白 。 宜養胃凝心神 。 （九月十二日 。 ）

釵斛（三錢）　丹參（三錢）　穀芽（四錢）　新會皮（錢半）　省頭草（三錢）　光杏仁（三錢）遠志（八分）　淡竹葉（錢半）　川貝（二錢）　抱木茯神（四錢）　合歡皮（三錢）

介按 ： 此是咳嗆之後 ， 肺胃津液未復 ， 故以清肺養胃 ， 兼安心神為治 。

咳血

陡舋王（婦）　肝氣作痛 ， 脈弦 ， 經閉 ， 咳痰帶紅 ， 損怯已成 ， 非輕藐之症（六月初九日）

紫菀（錢半）　廣橘紅（錢半）　左金丸（八分）　白石英（三錢）　光杏仁（三錢）　川貝（三錢）　降香（七分）　綠萼梅（錢半）　生牡蠣（四錢）　茜草（錢半）　澤蘭（錢半）　藕節（三個）

四帖 。

介按 ： 左升屬肝 ， 右降屬肺 ， 茲以胃憊而肝陽橫逆無制 ， 肺失下降之權 ， 以致咳血經閉 ， 此方是泄肝降氣 ， 和血通絡之意 。

安昌龐　肝陽爍肺 ， 咳痰帶紅 ， 脈弦數 ， 舌色透明 ， 便血 ， 防損 。 （二月初十日 。 ）

霜桑葉（三錢）　光杏仁（三錢）　焦山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　炒驢膠（錢半）　生石決明（六錢）　川貝（錢半）　生米仁（四錢）　山茶花（錢半）　銀花炭（二錢）　橘絡（錢半）

清煎四帖 。

又　痰紅較差 ， 脈弦勁 ， 嗆咳不已 ， 咽痛已減 。 宜清肺化痰 。 （二月二十日 。 ）

生地（四錢）　生石決明（六錢）　川石斛（三錢）　炒驢膠（錢半）　杏仁（三錢）　川貝（二錢）　生白芍（錢半）　雞子黃（一枚）　元參（二錢）　側柏炭（三錢）　女貞子（三錢）

清煎五帖 。

又　咳嗽仍屬帶紅 ， 脈勁數 ， 肝陽上升 。 宜清降為主 。 （三月初七日 。 ）

生地（四錢）　桑葉（三錢）　側柏炭（三錢）　小蘇草（二錢）　光杏仁（三錢）　生石決明（六錢）天冬（二錢）　茜根（三錢）　元參（三錢）　焦山梔（三錢）　橘紅（錢半）　茅根（一兩 ， 煎湯）

五帖 。

介按 ：《 內經 》 云 ： 陽絡傷則血外溢 ， 陰絡傷則血內溢 。 諒以怒勞動肝 ， 暗耗營陰 ， 肺與大腸均受其戕 ， 而逼血妄行 ， 久延愈劇 。 前後三方 ， 僉以柔肝肅肺 ， 清熱育陰 ， 深合病機 ， 故多奏效 。

安昌胡　咳血氣促 ， 脈弦數 ， 舌微黃 ， 寒熱交作 ， 此木火刑肺 。 宜清少陽為主 。

霜桑葉（三錢）　杜栝蔞皮（錢半）　小薊草（三錢）　淮牛膝（三錢）　生石決明（六錢）　川貝（二錢）　淡竹葉（錢半）　白薇（三錢）　焦梔子（三錢）　茜草根（二錢）　橘絡（錢半）

清煎三帖 。

又　血已除 ， 咳嗽氣促不已 ， 脈數 ， 舌黃 ， 肝火猶熾 。 宜清降為妥（十二月初二日 。 ）

紫菀（錢半）　桑葉（三錢）　白前（錢半）　女貞子（三錢）　天冬（二錢）　生石決明（六錢）川貝（二錢）　穀芽（四錢）　遍金釵（三錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分）

清煎四帖 。

介按 ： 陽明脈絡日衰則發冷 ， 陰虧而陽不潛藏則發熱 ， 總之 ， 肝陽橫逆而血上溢 ， 故初方以柔肝肅肺 ， 降氣涼血而獲效 。 次方於清降之中 ， 參用養胃 ， 立法秩序井然 。

張漊俞　咳血未除 ， 脈數 ， 右關弦 ， 胸悶 ， 舌微黃 。 宜清降消痰 。

杜栝蔞皮（錢半）　淡竹葉（錢半）　焦梔子（三錢）　赤芍（錢半）　京川貝（二錢）　廣橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　參三七（一錢）　小薊草（三錢）　白前（錢半）　紫菀（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 胃熱沖肺 ， 逼血上溢 ， 誠以胃脘當心 ， 是肝經交絡所過之處 。 茲因肝胃鬱熱沖肺 ， 而覺脘悶 ， 治以清肺和絡 ， 涼血消瘀 ， 用藥頗為穩妥 。

安昌徐　遭忿動肝 ， 氣衝咳血 ， 脈弦細 ， 舌微黃 。 姑宜清降消痰 。 （三月初七日 。 ）

蘇子（錢半）　焦山梔（三錢）　茜根（三錢）　紫菀（錢半）　川貝（二錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　天冬（二錢）　降香（七分）　白薇（二錢）　小薊草（三錢）

清煎五帖 。

介按 ： 嗔怒動及肝陽 ， 血隨氣逆 ， 此方宗繆仲醇氣為血帥之意 ， 確是對症良劑 。

安昌王　陰虛內熱 ， 便結 ， 脈細數 ， 精關不固 ， 咳痰帶紅 。 宜存陰為主（六月念七日）

遍金釵（三錢）　焦梔子（三錢）　光杏仁（三錢）　茜根（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　炒知母（錢半）　小薊草（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（三錢）　廣橘絡（錢半）　鮮荷葉（一角）

四帖 。

介按 ： 夏月藏陰 ， 冬月藏陽 ， 茲際夏令 ， 適逢液虧之體 ， 而陽不潛伏 ， 升則血溢 ， 降則遺精 。 此方滋陰清熱 ， 和血肅肺 ， 治法極佳 。

安昌黃　肝陽爍肺 ， 咳嗽帶紅 ， 脈弦 ， 迎風頭疼 ， 舌心光 ， 耳鳴作痛 。 宜清少陽為主 。

冬桑葉（三錢）　甘菊（二錢）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　石決明（六錢）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　苦丁茶（錢半）　炒驢膠（錢半）　丹皮（三錢）　釵斛（三錢）　淡竹葉（錢半）

清煎五帖 。

介按 ： 陰液未能上承 ， 厥陽燔燎不已 ， 沖肺則咳嗽帶紅 ， 挾膽熱而上蒙清竅 ， 則頭疼耳鳴 。 此方養胃肅肺 ， 兼清肝膽之熱 ， 確是治病必求於本之義 。

安昌徐　痰血已除 ， 脈虛數 ， 咳嗽不已 ， 氣逆 。 宜清降為主 。 （四月初七日 。 ）

霜桑葉（三錢）　廣橘絡（錢半）　淡竹葉（錢半）　栝蔞皮（錢半）　光杏仁（三錢）　焦梔子（三錢）　生石膏（六錢）　象貝（三錢）　馬兜鈴（一錢）　白前（錢半）　前胡（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 此是痰血已除 。 肺胃餘熱未清之證 ， 故治以降氣清胃為主 。

喘

安昌婁　陰火上升 ， 咳嗽氣喘 ， 著枕不耐 ， 脈滑數 ， 舌黃燥底赤 。 宜防變幻 ， 候正 。 （二月七號壬寅十九日 。 ）

鮮生地（六錢）　栝蔞子（三錢）　白石英（三錢）　賴橘紅（八分）　陳萸肉（錢半）　川貝（二錢）　天冬（二錢）　海石（三錢）　粉丹皮（二錢）　杜兜鈴（錢半）　光杏仁（三錢）　（引）青鉛（一兩）

三帖 。

又　據述痰氣稍平 ， 胃鈍 ， 浮腫溺少 ， 恐痰壅致險 ， 仍遵前法加減 ， 候正 。 （四月十二號癸卯念五日 。 ）

栝蔞子（三錢）　蘇子（二錢）　炒穀芽（四錢）　海金沙（四錢）　川貝（三錢）　橘紅（一錢）白石英（三錢）　杜赤豆（四錢）　光杏仁（三錢）　通草（錢半）　紫菀（二錢）

清煎二帖 。

介按 ： 喘病之因 ， 在肺為實 ， 在腎為虛 ， 此則虛實兼夾 ， 肺腎同病 ， 虛則虛於腎之不固 ， 實則實於濕痰壅逆 。 蓋因下元已虛 ， 腎氣不為收攝 ， 痰隨氣升 ， 壅住肺氣 。 肺氣不降 ， 以致氣喘不能著枕 。 初方鎮攝固納 ， 清宣肅降 ， 得以痰氣稍平 。 然濕濁尚未淨退 。 而浮腫溺少 ， 繼進清肺滲濕以化痰 ， 治法標本兼顧 。

胸痹

安昌葉　脘痹氣衝 ， 得噯稍舒 ， 脈弦細 ， 腹中有瘕 ， 咳逆 。 姑宜栝蔞薤白湯主治 。 （三月二號壬寅十四日 。 ）

栝蔞皮（三錢）　川貝（錢半）　炒穀芽（四錢）　綠萼梅（錢半）　薤白（錢半）　生香附（錢半）　廣鬱金（三錢）　遠志肉（八分）　仙半夏（錢半）　佩蘭（三錢）　苦丁茶（錢半）

清煎二帖 。

介按 ： 陰虛肝旺 ， 腹中聚瘕 ， 挾痰而上衝於肺 。 肺失清降之司 ， 而阻痹氣機 ， 則噯咳兼作 。 治法宗仲景辛滑微通其陽 。

安昌楊　肺氣不宣 ， 胸脘仍屬窒痹 ， 右脈澀 ， 左沉弦 ， 舌厚膩 ， 仍遵前法加減（三月二十一號癸卯初五日 。 ）

栝蔞皮（三錢）　烏藥（二錢）　生牡蠣（四錢）　炒青皮（八分）　薤白（錢半）　厚朴（一錢）木蝴蝶（四分）　玫瑰花（五朵）　仙半夏（錢半）　炒麥芽（三錢）　雞內金（三錢）

清煎三帖 。

介按 ： 此方平肝運氣 ， 消食健脾 ， 藉以清宣肺氣 。

長巷宋　嗆咳痰阻 ， 脈濡細數 ， 胸冷窒痹 ， 舌微黃 。 宜清氣化痰 。

栝蔞皮（五錢）　白前（錢半）　炒枳殼（錢半）　霜桑葉（三錢）　薤白（錢半）　廣鬱金（三錢）　冬瓜子（三錢）　綠萼梅（錢半）　廣橘絡（錢半）　京川貝（錢半）　通草（錢半）

清煎四帖 。

介按 ： 痰飲疑冱 ， 清陽失曠 ， 以致咳嗆而胸冷窒痹 ， 苦辛開鬱 ， 治法極是 。

西莊易　血後咳痰不爽 ， 脈弦 ， 肝逆上衝 ， 脘悶 ， 肺氣窒痹 。 仍遵前法加減為妥（八月念七日 。 ）

冬桑葉（三錢）　栝蔞皮（三錢）　橘絡（錢半）　川貝（錢半）　石決明（八錢）　薤白（錢半）廣鬱金（三錢）　杜兜鈴（一錢）　光杏仁（三錢）　白前（錢半）　焦山梔（三錢）

清煎四帖 。

介按 ： 血後肝逆未平 ， 絡傷氣窒 ， 尚有鬱熱未清 ， 故治以降氣通絡 ， 藉滌肝肺之熱 。

某　肺痹氣逆 ， 嗆咳稠痰 ， 脈浮滑 ， 耳木 。 姑宜清降消痰為治（八月念一日 。 ）

栝蔞皮（三錢）　仙半夏（錢半）　金沸花（三錢 ， 包煎）　桑葉（三錢）　薤白（一錢）　川貝（錢半）　海石（四錢）　池菊（錢半）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　青蛤殼（二錢）

清煎三帖 。

介按 ： 肝性上升 ， 膽脈貫耳 ， 茲以厥陽與少陽挾稠痰而上騰 ， 阻遏清陽 ， 方以苦降辛通 ， 柔肝肅肺 ， 治法極好 。

虛勞

大西莊馬 ， 病損成勞 ， 嗆咳 ， 形寒盜汗 ， 曾經失血 ， 脈小數 ， 舌黃 。 肺氣受戕 ， 非輕藐之症 。

北沙參（三錢）　雲母石（三錢）　紫菀（錢半）　光杏仁（三錢）　生牡蠣（四錢）　茯神（四錢）　川貝（二錢）　橘絡（錢半）　清炙耆皮（八分）　五味子（十粒）　冬蟲夏草（錢半 ， 加）　紅棗（三枚）

四帖 。

又　案列於前 ， 頃脈仍屬小數 ， 咳痰膿厚帶紅 。 總之 ， 肺氣受戕 ， 形寒 ， 屬虛勞重症 。

北沙參（三錢）　白芨片（錢半）　煅蛤殼（四錢）　紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　白薇（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　冬蟲夏草（錢半）　（引）枇杷葉（五片 ， 去毛）

四帖 。

介按 ： 肺主皮毛 ， 肺傷則失其衛護之職 ， 熱傷元氣 ， 氣傷則不能生津而斂液 ， 以致嗆咳形寒而盜汗 。 但虛勞而至於失血 ， 誠屬重極之症 。 照此症候 ， 以宜用黃耆建中湯急建中氣 ， 俾飲食增而津液旺 ， 以至充血生精而復其真陰之不足 。 惟此人肺氣受戕 ， 故初方全是清肺生津之品 。 又佐以善治肺勞之冬蟲夏草 ， 最益肺經之雲母石 ， 確治肺勞之妙劑 。 據戴氏白芨枇杷丸（用白芨一兩 ， 枇杷葉 、 藕節各五錢 ， 為細末 ， 另以蛤粉炒阿膠五錢 ， 生地汁調之 ， 火上頓化 ， 入前藥為丸 ， 如龍眼大 ， 每服一丸）為治咳咯肺血之專方 ， 今次診彷彿戴氏之意以擬治 ， 真是異曲而同工 。

下方橋王　症由暑濕傷氣 ， 咳嗽潮熱 ， 清竅已蒙 ， 右脈小數 ， 左勁 ， 舌光紅 ， 中有白屑 ， 津液重傷 ， 已成虛勞 ， 勢在棘手 。 宜清降養胃消痰 。 （九月三十日 。 ）

南沙參（三錢）　川石斛（三錢）　炒遠志（八分）　生石決明（六錢）　扁豆衣（三錢）　紫菀（二錢）　茯神（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分）　橘紅（一錢 ， 鹽水炒）　（引）雅梨（五錢）

二帖 。

介按 ： 暑濕傷於氣分 ， 從口鼻吸受 ， 治以辛涼微苦 ， 俾上焦氣分廓清則愈 。 乃因日久失治 ， 以致劫爍肺胃之津液而成虛勞 ， 兼以清竅已蒙 ， 症勢誠屬重險 ， 此方肅肺滋液以化痰 ， 治法極為適當 。

蜀阜馬（婦）　勞嗽潮熱 ， 脈澀 ， 左細數 ， 舌白 ， 中心紅 。 經阻形怯 ， 非輕藐之症 。

生玉竹（錢半）　紫菀（錢半）　丹參（三錢）　黃耆（三錢）　川貝（錢半）　橘紅（一錢）　白石英（三錢）　省頭草（錢半）　地骨皮（三錢）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　枇杷葉（三片 ， 去毛）

四帖 。

又　咳嗽未除 ， 形怯潮熱 ， 脈虛細右弦 ， 舌微黃 ， 脘悶便瀉 。 究屬重險之症 ， 宜清氣和中 ， 候正（六月初九日 。 ）

南沙參（三錢）　藿梗（二錢）　穀芽（四錢）　銀胡（一錢）　扁豆衣（三錢）　川貝（錢半）　茯苓（四錢）　地骨皮（三錢）　桔梗（錢半）　新會皮（錢半）　砂仁（七分）　江西術（一錢）

清煎三帖 。

介按 ： 衝任皆損 ， 二氣不交 ， 五液消耗 ， 延為勞怯 。 初方鎮沖活血 ， 清肺養胃 ， 雙方兼顧 ， 未能應驗 。 次診又見便瀉 ， 是屬脾氣虛弱 ， 雖於清養肺胃之中 ， 參用扶脾理氣之品 ， 究屬難愈之疴 。

安昌範　盜汗未除 ， 六脈虛細 ， 舌白少津 ， 咳嗽氣促 ， 脘痛 。 宜防血溢 。 （二月十九日 。 ）

北沙參（三錢）　炒驢膠（錢半）　左金丸（八分）　白前（錢半）　茯神（四錢）　川貝（錢半）橘紅（錢半）　綠萼梅（錢半）　生白芍（錢半）　生牡蠣（四錢）　白石英（三錢）

清煎四帖 。

又　咳嗽已減 ， 脈左虛細 ， 右較緩 ， 舌滑白 ， 盜汗較差 ， 仍遵前法加減損益 。 （三月十二日 。 ）

炙甘草（八分）　生地（四錢）　紫菀（錢半）　懷藥（三錢）　炒驢膠（錢半）　炙桂枝（六分）茯神（四錢）　川貝（錢半）　東洋參（錢半）　生牡蠣（四錢）　甜杏仁（三錢）　（引）枇杷葉（三片 ， 去毛）

五帖 。

又　前藥已效 ， 咳嗽盜汗悉減 ， 脈虛細 ， 舌滑白 ， 力怯 ， 腰跗不健 ， 還宜前法損益為妥 。 （三月十九日 。 ）

炙甘草（八分）　生地（五錢）　炒杜仲（三錢）　懷牛膝（三錢）　老東參（錢半）　炙桂枝（六分）茯神（四錢）　京川貝（錢半）　炒狗脊（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒驢膠珠（錢半）　鮮枇杷葉（三片）

八帖 。

介按 ： 此症由於腎液已虛 ， 未能上承於心 ， 而陽不潛藏 ， 入春肝木司權 ， 而肝陽化風 ， 沖肺而為咳血盜汗之累 。 初方於滋陰潛陽之中 ， 參用平肝清肺之品 ， 以防血溢而寧咳嗽 ， 確是良方 ， 故見奏效 。 繼方兼護衛陽 ， 而盜汗悉減 。 末方以力怯腰跗不健 ， 而再參用補腎養心諸味 ， 步伐整齊 ， 深堪則效 。

不寐

安昌婁　陽不交陰 ， 寤不成寐 ， 脈數右勁 ， 舌尖赤 ， 咳嗽氣逆 ， 胃餒 。 姑宜清肺 、 安神 、 化痰 。 （三月七號壬寅十九日 。 ）

北沙參（三錢）　霍石斛（三錢）　炒棗仁（三錢）　丹參（二錢）　天冬（三錢）　光杏仁（三錢）　夜交藤（三錢）　生米仁（四錢）　紫菀（錢半）　茯神（四錢 ， 辰砂拌）　橘紅（一錢 ， 鹽水炒）

清煎四帖 。

介按 ： 胃為六腑之海 ， 其氣以下行為順 。 茲以陽明氣逆沖肺 ， 以致咳嗽不寐 ， 故治以肅肺養胃而安神 。

漁莊沈　肝陽未靜 ， 夜寐少安 ， 脈右尚弦 ， 左細數 ， 嗆咳 ， 舌色如前 。 還宜柔肝腎以和陽為妥（杏月初四日 。 ）

生首烏（三錢）　紫菀（錢半）　炙龜板（四錢）　南沙參（三錢）　茯神（三錢）　參貝陳皮（錢半）　光杏仁（三錢）　生米仁（四錢）　桑椹子（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒杜仲（三錢）

清煎四帖 。

介按 ： （肝陰已虛 ， 而陽不潛藏 ， 且肝藏魂而肺藏魄 。 今以魂魄不安 ， 則夜不安寐 ， 肝逆乘肺 ， 則為嗆咳 。 故治以潛陽育陰 ， 柔肝清肺為主 。 ）

黃公漊某　嗆咳心悸 ， 夜不安寐 ， 脈虛細 ， 胃鈍噁心 。 宜溫膽和胃 ， 清肺安神 。

仙半夏（錢半）　枳殼（錢半）　紫菀（錢半）　栝蔞皮（三錢）　陳皮（錢半）　炒棗仁（三錢）川貝（三錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢）　白前（錢半）　蔻殼（錢半）　（引）鮮竹肉（一丸）

三帖 。

介按 ： 羅東逸云 ： 膽為中正之官 ， 清淨之腑 ， 喜寧謐 ， 惡煩擾 ， 喜柔和 ， 不喜壅鬱 。 蓋東方木德 ， 少陽溫和之氣也 。 是以虛煩驚悸者 ， 中正之官 ， 以熇熱而不寧也 。 熱嘔吐苦者 ， 清淨之腑 ， 以郁久而不謐也 。 痰氣上逆者 ， 土家濕熱反乘 ， 而木不得遂其條達也 。 故是者首當清熱及解利三焦 。 據是以觀 ， 則此症純系少陽未得溫和之氣 ， 以致諸證並起 。 此方治法 ， 深得羅氏之旨趣 。

安昌相　心惕如懸 ， 夜寐不安 ， 脈虛細 ， 左關細勁 。 舌紅 ， 偶然語蹙 ， 姑宜補心丹加減治之 。 （辛亥十二月念九日 。 ）

丹參（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（錢半）　甘菊（二錢）　麥冬（二錢 ， 去心）　炒棗仁（三錢）　遠志肉（八分）　預知子（三錢 ， 即八月札）　元參（二錢）　釵斛（三錢）　茯神（四錢 ， 辰砂拌）　（引）燈心（七支）

四帖 。

介按 ： 心血不足 ， 神志不寧 ， 而致心惕如懸 ， 夜不安寐 ， 故治以補益心神為主 。 用生地以滋腎液而承於心 ， 俾心得以藏神 ， 麥冬以清氣熱 ， 丹參以生心血 ， 元參以清血熱 ， 柏子仁以清氣 ， 酸棗仁以補心 ， 茯神 、 遠志以安心神 ， 釵斛滋液 ， 甘菊養肝 。 又用預知子之固腎 ， 燈心以為引導 。 此方誠治心虛不寐之專劑 。

安昌王　暈眩並作 ， 心悸少寐 ， 脈勁 ， 舌色透明 ， 力怯跗腫 。 宜柔肝腎以安神 。 （四月四號癸卯十七日 。 ）

生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒杜仲（三錢）　生牡蠣（四錢）　杞子（三錢）　茯神（四錢 ， 辰砂拌）　炒狗脊（三錢）　澤瀉（三錢）　甘菊（二錢）　遠志肉（八分炒）　生米仁（四錢）

清煎四帖 。

又　暈眩已減 ， 夜寐稍安 ， 睡中汗出 ， 脈虛 ， 力怯 ， 仍遵前法加減為妥 。 （二月念三日）

生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　煨天麻（八分）　懷山藥（三錢）　杞子（三錢）　茯神（四錢）　白蒺藜（三錢）　杜仲（三錢）　甘菊（錢半）　生牡蠣（四錢）　桑椹子（三錢）

清煎八帖 。

介按 ： 肝陰已虧而不藏魂 ， 則暈眩少寐 ， 心神不安則心悸力怯 。 更兼濕熱滯於下焦而致跗腫 ， 故於補養肝腎之中 ， 而佐牡蠣 、 澤瀉以祛濕 。 用藥既已雙方兼顧 ， 投劑自然得效 。 次診又形寢汗 ， 仍是陰液未固而外泄之候 ， 但此時跗腫已除 ， 故只以柔肝補腎而安神為治 。

西莊沈　胃氣仍鈍 ， 夜不安寐 ， 脈濡細 ， 舌黃滑 ， 濕猶未罷 ， 宜溫膽湯加減 。 （元月十二日 。 ）

姜半夏（錢半）　枳殼（錢半）　綿茵陳（三錢）　雞內金（三錢）　新會皮（錢半）　棗仁（三錢）　生米仁（四錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢 ， 辰砂拌）　通草（錢半）　蔻殼（錢半）

清煎三帖 。

介按 ： 膽為清靜之腑 ， 茲以痰濕未清 ， 胸膈之餘熱未退 ， 而致夜寐不安 ， 胃納尚純 。 治以溫膽湯加減 ， 兼清濕熱而養胃 。

安昌徐　濕熱較減 ， 胃納略增 ， 脈右弦濡 ， 左虛細 。 夜寐少安 ， 大便艱澀 。 宜和胃安神為妥 。 （六月六號乙巳二十日 。 ）

仙半夏（錢半）　炒川連（六分）　柏子仁（三錢）　夜交藤（三錢）　新會皮（錢半）　炒棗仁（三錢）　炒遠志（八分）　通草（錢半）　茯神（四錢 ， 辰砂拌）　丹參（三錢）　穀芽（四錢）

五帖 。

介按 ： 濕熱方退 ， 腎液已耗 ， 未能上注於心 ， 是以夜寐不安 ， 胃津未復 ， 是以大便艱澀 ， 故治以和胃安神 ， 補心滋腎 ， 略佐滲濕 ， 俾胃氣得和 ， 則臥寐自安 。

心悸健忘

遺風徐　血後陰耗 ， 脈濡數 ， 舌黃滑 ， 濕火未清 ， 心悸健忘 ， 仍遵前法再進 。

生地（四錢）　焦山梔（三錢）　黃草石斛（三錢）　夜交藤（三錢）　麥冬（三錢）　茯神（四錢）　遠志肉（八分）　白薇（錢半）　丹參（三錢）　元參（錢半）　炒條芩（錢半）　淡竹葉（錢半）　加　燈心（七支）

四帖 。

介按 ： 陽明濕熱未清 ， 再以勞神動肝 ， 以致咳血而暗吸腎陰 ， 腎液既虛 ， 未能上承於心 ， 則心悸健忘 ， 滋液清熱 ， 安神養胃 。 治法極為周到 。

某　咳嗽盜汗悉瘥 ， 左脈虛細 ， 右勁 ， 舌滑白 ， 心虛悸惕 。 宜補心丹加減治之（三月念九日 。 ）

蘇丹參（三錢）　歸身（錢半）　甜杏仁（三錢）　炙甘草（七分）　茯神（四錢）　炒棗仁（三錢）　遠志（八分）　炒杜仲（三錢）　老東參（錢半）　生牡蠣（四錢）　煅龍齒（錢半）

清煎八帖 。

介按 ： 肅肺分之餘熱 ， 潛未靖之浮陽 ， 藉以補益心神 ， 則悸惕自瘳 。

白馬山李　肝逆乘中 ， 脘痛氣衝 ， 脈弦 ， 語蹙心悸 ， 姑宜泄降化痰 。 （四月二號癸卯望日 。 ）

栝蔞皮（三錢）　川楝子（三錢）　生石決明（六錢）　仙半夏（錢半）　薤白（錢半）　延胡（二錢）光杏仁（三錢）　沉香（五分）　橘紅（一錢）　抱木茯神（四錢）　遠志肉（八分 ， 炒）　（引）　燈心（七支）

四帖 。

又　沖氣未平 ， 脈弦細 ， 舌白 ， 心無所主 ， 語蹙 。 宜鎮肝逆 ， 凝心神 。 （四月六號癸卯十九日 。 ）

西琥珀（八分）　丹參（三錢）　仙半夏（錢半）　合歡皮（三錢）　沉香（五分）　煅龍齒（錢半）　新會皮（錢半）　炒棗仁（三錢）　抱木茯神（四錢）　石決明（五錢）　遠志肉（八分 ， 炒）　石菖蒲（五分）　（引）燈心（七支）

四帖 。

介按 ： 肝升太過 ， 胃降無權 ， 濕釀成痰 ， 阻礙氣機 ， 平肝清肺 ， 治法甚佳 。 次以肝風浮越 ， 語蹙依然 ， 因其沖氣未平 ， 再進鎮沖凝神之品 ， 秩序井然 。

安昌徐　水虧木旺 ， 脈細勁 ， 音低 ， 心悸 ， 寢寐恍惚 ， 舌心微黃 。 姑宜滋水涵木 ， 佐以凝神 。 （三月十四日 。 ）

生地（四錢）　阿膠珠（錢半）　桑葉（三錢）　遠志肉（八分）　茯神（四錢）　石決明（六錢）淮山藥（三錢）　預知子（三錢 ， 即八月札）　夜交藤（三錢）　炒棗仁（三錢）　黃草石斛（三錢）　（引）雞子殼（一枚）

介按 ： 少陰之脈 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 。 今以腎液未能上承 ， 而致音低心悸 ， 此方宗阿膠雞子黃湯加減 ， 俾心腎交合 ， 陽和陰充 ， 則少陰之火各歸其部 ， 而諸恙自除 。