續寒疫痢證

太陽寒疫 , 客於風府 , 乘風府之衛氣 , 下入伏沖 , 上薄大腸 , 則為下白 、 沃沫 。
태양한역이 풍부에 머물러 풍부의 위기를 타고 아래로 복충에 들어간 뒤 위로 대장에 육박하면, 흰 것이 내려오고 거품을 쏟게 된다.
少陰寒疫 , 頭痛 、 背項𠘧𠘧 、 惡寒 、 手足清冷 、 喉中痰作者 , 邪在伏沖 , 兼及肺也 。 脈寸口關上散弱 。 當歸常山湯主之 。
소음한역으로 머리가 아프고 등과 목덜미가 뻣뻣하며 오한이 나고 손발이 서늘하고 차며 목구멍에서 담이 생기는 것은 사기가 복충에 있으면서 폐에도 미쳤기 때문이다. 촌구와 관상의 맥이 산약하다. 당귀상산탕으로 주치한다.
當歸(五錢) 生耆(三錢) 熟首烏(五錢) 益母(三錢) 羌活(二錢半) 防風(二錢) 葛根(二錢) 生薑(二錢) 茯苓(錢) 常山(錢半)
당귀 5돈, 생황기 3돈, 숙하수오 5돈, 익모초 3돈, 강활 2돈 반, 방풍 2돈, 갈근 2돈, 생강 2돈, 복령 돈, 상산 1돈 반.
少陰寒疫 , 腰腹痛 、 下泄 、 沃白者 , 脈沉弱 , 尺中脈左右皆弦 。 當歸細辛常山湯主之 。
소음한역으로 허리와 배가 아프고 설사하며 흰 것을 쏟고, 맥이 침약하며 좌우 척중맥이 모두 현하면 당귀세신상산탕으로 주치한다.
當歸(五錢) 茯苓(三錢) 獨活(錢半) 細辛(八分) 澤瀉(三錢) 枳殼(二錢) 厚朴(三錢)
당귀 5돈, 복령 3돈, 독활 1돈 반, 세신 8푼, 택사 3돈, 지각 2돈, 후박 3돈.
《 傷寒論 》 曰 : 少陰病 , 下利 , 便膿血者 , 桃花湯主之 。 下為精部 , 腎主之 。 六府氣和 , 則腎氣堅固 , 不下泄也 。 寒氣客於少陰 , 則六府氣不和 , 腎不藏而下泄 。 邪氣從衝脈而經於中焦 , 十二經脈皆聚中焦 , 以輸胃之精液於五藏 , 邪至中焦 , 則從中焦之絡 , 以內干五藏而動血海 。 便膿者 , 中焦之液下瀉也 ; 便血者 , 血海之血下滲也 。 故曰 : 便膿血 , 其脈弦小而澀 。 弦小者 , 六府之氣不散邪 , 邪循衝脈上行也 ; 澀者 , 血海下滲 , 營氣不能滿於隧道也 。 皆於尺中見之 , 微及關上也 。
『상한론』에서 말하였다. ‘소음병으로 하리하고 고름과 피를 대변으로 보면 도화탕으로 주치한다.’ 아래는 정의 부위로 신이 주관한다. 육부의 기가 조화로우면 신기가 견고하여 아래로 새지 않는다. 한기가 소음에 머물면 육부의 기가 조화롭지 못해 신이 저장하지 못하고 아래로 샌다. 사기가 충맥을 따라 중초를 지나는데, 십이경맥은 모두 중초에 모여 위의 정액을 오장에 운반한다. 사기가 중초에 이르면 중초의 낙맥을 따라 안으로 오장을 범하고 혈해를 움직인다. 고름을 대변으로 보는 것은 중초의 액이 아래로 쏟아지는 것이고, 피를 대변으로 보는 것은 혈해의 혈이 아래로 스미는 것이다. 그러므로 고름과 피를 대변으로 본다고 하였으며, 그 맥은 현하고 작으며 삽하다. 현하고 작은 것은 육부의 기가 사기를 흩어 내지 못하여 사기가 충맥을 따라 올라가는 것이고, 삽한 것은 혈해의 혈이 아래로 스며 영기가 통로를 가득 채우지 못하기 때문이다. 모두 척중에서 나타나고 조금 관상에 미친다.
赤石脂(一半全用 , 一半篩末 , 三兩八錢四分) 乾薑(三錢) 粳米(一大白杯)
적석지 3냥 8돈 4푼은 절반은 통째로 쓰고 절반은 가루 내어 체에 친다. 건강 3돈, 멥쌀 큰 흰 잔 하나.
上三味 , 以水七升煮米 , 令熟去渣 , 內赤石脂末方寸匕 , 溫服七合 , 日三服 , 若一服愈 , 余勿服 。
위 세 가지 약을 쓰되 물 7되로 쌀을 익도록 끓인 뒤 찌꺼기를 제거하고 적석지 가루 1방촌시를 넣는다. 따뜻하게 7홉씩 하루 세 번 복용한다. 한 번 복용하여 나으면 나머지는 먹지 않는다.
《 傷寒論 》 曰 : 少陰病 , 二三日至四五日 , 腹滿 , 小便不利 , 下利不止 , 便膿血者 , 桃花湯主之 。 衝脈者 , 營血之藪也 。 衝脈起氣街 , 並少陰之經 , 挾臍上行 , 故腹滿 , 小便不利 , 故知邪氣經於中焦 。 血海在心後 , 邪傷中焦 , 止當便膿 , 今又便血 , 故知邪乾血海 。 赤石脂鎮藏之物 , 粳米益藏之品 , 故知邪由五藏而犯血海 。 成氏注 《 傷寒 》, 謂便膿血為協熱者 , 非也 。
『상한론』에서 말하였다. ‘소음병이 이삼 일에서 사오 일에 이르러 배가 그득하고 소변이 잘 나오지 않으며 하리가 멎지 않고 고름과 피를 대변으로 보면 도화탕으로 주치한다.’ 충맥은 영혈이 모이는 곳이다. 충맥은 기가에서 일어나 소음경과 나란히 배꼽을 끼고 올라가므로 배가 그득하다. 소변이 잘 나오지 않으므로 사기가 중초를 지나감을 안다. 혈해는 심 뒤에 있다. 사기가 중초를 손상하면 고름만 대변으로 보아야 하는데 지금 피도 보므로 사기가 혈해를 범한 것임을 안다. 적석지는 장을 진정시키는 약물이고 멥쌀은 장을 이롭게 하는 약물이므로, 사기가 오장을 거쳐 혈해를 범하였음을 안다. 성씨가 『상한론』에 주석하면서 고름과 피를 대변으로 보는 것을 열이 낀 것이라고 한 것은 옳지 않다.
《 傷寒論 》 曰 : 少陰病 , 下利 , 便膿血者 , 可刺 。 謂刺足少陰之腧 , 使不上侵中焦 , 故知邪挾臍上行也 。
『상한론』에서 말하였다. ‘소음병으로 하리하며 고름과 피를 대변으로 보면 침을 놓을 수 있다.’ 이는 족소음의 수혈에 침을 놓아 위로 중초를 침범하지 못하게 한다는 뜻이므로, 사기가 배꼽을 끼고 올라감을 안다.
少陰寒疫 , 亦宜有此證 。 傷寒之邪緩 , 寒疫之邪重 , 重則氣猛 , 故不必侵中焦 , 苟及大腸 , 則已能下白 。 腎氣下固 , 則屈而上逆 , 以干中焦 , 乃成膿血 。
소음한역에도 이 증이 있을 것이다. 상한의 사기는 완만하고 한역의 사기는 중하며, 중하면 기세가 사나우므로 반드시 중초를 침범하지 않아도 대장에 이르기만 하면 이미 흰 것이 내려올 수 있다. 신기가 아래를 견고히 지키면 사기가 굽어 위로 거슬러 중초를 범하고, 비로소 고름과 피가 된다.
《 傷寒論 》 曰 : 少陰病 , 自利清水 , 色純青 , 心下必痛 , 口乾燥者 , 急下之 , 宜大承氣湯 。 少陰中風 , 風入腎部 , 腎為水藏 , 水不藏 , 則利清水 。 色純青者 , 風生木 , 木色青也 。 心下必痛者 , 少陰之脈注胸中 , 少陰之邪亦循經至胸中也 。 口乾燥者 , 風性熱 , 熱傷氣液 , 清水皆液所成 , 利清水 , 則液已大傷 , 故口乾燥 。 寒疫之從少陰下者 , 亦宜有此證 。 搏黴利近之矣 , 但搏黴利色如黑豆汁 。 色如黑豆汁者 , 從北方之色也 。 寒疫為非時之寒 , 寒屬北方 , 而又幹腎部 , 故從北方之色也 。 其脈與下純青水者相同也 , 必弱而燥 , 弱反在關 , 燥反在尺 , 弱反在上 , 微反在下 , 遲反在上 , 燥反在下也 。 然清水 , 宜大承氣湯 ; 黑汁 , 大承氣不中與也 , 朱苓湯主之 。
『상한론』에서 말하였다. ‘소음병으로 저절로 맑은 물을 설사하고 그 빛이 온전히 푸르며 명치가 반드시 아프고 입이 마르면 급히 하법을 써야 하니, 대승기탕이 마땅하다.’ 소음중풍은 풍이 신의 부위에 들어간 것이다. 신은 수장이므로 수를 저장하지 못하면 맑은 물을 설사한다. 빛이 온전히 푸른 것은 풍이 목을 낳고 목의 빛이 푸르기 때문이다. 명치가 반드시 아픈 것은 소음맥이 가슴속으로 흘러들고 소음의 사기도 경맥을 따라 가슴속에 이르기 때문이다. 입이 마른 것은 풍의 성질이 열하여 열이 기액을 손상하기 때문이다. 맑은 물은 모두 액으로 이루어진 것이므로 맑은 물을 설사하면 액이 이미 크게 손상되어 입이 마른다. 한역이 소음으로부터 아래로 가는 경우에도 이 증이 있을 것이다. 박미리가 이에 가까우나, 박미리는 빛이 검은콩즙 같다. 검은콩즙 같은 것은 북방의 빛을 따른 것이다. 한역은 때에 맞지 않는 한이고 한은 북방에 속하며 다시 신의 부위를 범하므로 북방의 빛을 따른다. 그 맥은 온전히 푸른 물을 설사하는 것과 같아서 반드시 약하면서 조하다. 약한 것은 도리어 관부에 있고 조한 것은 도리어 척부에 있으며, 약한 것은 도리어 위에 있고 미한 것은 도리어 아래에 있고, 지한 것은 도리어 위에 있고 조한 것은 도리어 아래에 있다. 그러나 맑은 물에는 대승기탕이 마땅하지만 검은 즙에는 대승기탕을 주면 안 되며 저령탕으로 주치한다.
《 傷寒論 》 曰 : 傷寒 , 先厥後發熱 , 下利必自止 。 而反汗出 , 咽中痛者 , 其喉為痹 。 發熱無汗 , 而利必自止 ; 若不止 , 必便膿血 。 便膿血者 , 其喉不痹 。 又曰 : 傷寒熱少厥微 , 指頭寒 , 默默不欲食 , 煩躁 。 數日 , 小便利 , 色白者 , 此熱除也 。 欲得食 , 其病為愈 ; 若厥而嘔 , 胸脅煩滿者 , 其後必便血 。 又曰 : 傷寒發熱四日 , 厥反三日 , 復熱四日 , 厥少熱多 , 其病當愈 。 四日至七日熱不除者 , 其後必便膿血 。 又曰 : 下利 , 寸脈反浮數 , 尺中自澀者 , 必清膿血 。 又曰 : 下利 , 脈數而渴者 , 令自愈 。 設不差 , 必清膿血 , 以有熱故也 。 厥者 , 邪在厥陰 , 阻外呼吸之氣 , 故陽氣不布於四肢 。 原氣別使之氣勝 , 則呼吸三焦之氣亦勝而發熱 , 邪乃退入於衝脈之分 , 上則陽氣勝 , 故喉痹 ; 下則陰氣盛 , 原氣別使之氣既復 , 故下利 , 利則邪去 , 不利 , 則邪轉入少陰 , 而客於衝脈之氣分 , 瘧與癘疫所棲之處也 。 遊於孫絡 , 以入於別絡 , 則絡傷 。 絡傷 , 則便血 。 膿者 , 外呼吸之氣既為所傷 , 中焦之營亦傷 , 精液下墜也 。 宜白頭翁紫參湯 。
『상한론』에서 말하였다. ‘상한에 먼저 궐증이 있다가 뒤에 발열하면 하리가 반드시 저절로 멎는다. 그런데 도리어 땀이 나고 인후가 아프면 후비가 된다. 발열하고 땀이 없으면 하리는 반드시 저절로 멎는데, 멎지 않으면 반드시 고름과 피를 대변으로 본다. 고름과 피를 대변으로 보는 사람은 후비가 생기지 않는다.’ 또 말하였다. ‘상한에 열이 적고 궐증이 약간 있으며 손가락 끝이 차고 말없이 먹고 싶어 하지 않으며 번조한다. 며칠 뒤 소변이 잘 나오고 빛이 희면 이는 열이 제거된 것이다. 먹고 싶어 하면 병이 낫는 것이다. 궐증이 있으면서 구토하고 가슴과 옆구리가 번거롭고 그득하면 그 뒤 반드시 혈변을 본다.’ 또 말하였다. ‘상한에 나흘 발열하고 궐증은 도리어 사흘이며 다시 나흘 열이 나서 궐증이 적고 발열이 많으면 병이 마땅히 나아야 한다. 나흘에서 이레까지 열이 제거되지 않으면 그 뒤 반드시 고름과 피를 대변으로 본다.’ 또 말하였다. ‘하리에 촌맥이 도리어 부삭하고 척중맥이 저절로 삽하면 반드시 고름과 피를 대변으로 본다.’ 또 말하였다. ‘하리에 맥이 삭하고 갈증이 나면 지금 저절로 나을 것이다. 낫지 않으면 반드시 고름과 피를 대변으로 보니 열이 있기 때문이다.’ 궐증은 사기가 궐음에 있어 바깥의 호흡하는 기를 막으므로 양기가 사지에 펴지지 못하는 것이다. 원기의 별사로서 작용하는 기가 이기면 호흡과 삼초의 기도 이겨 발열하고, 사기는 물러나 충맥의 분으로 들어간다. 위에서는 양기가 이기므로 후비가 생기고, 아래에서는 음기가 성하며 원기의 별사로서 작용하는 기가 이미 회복되었으므로 하리한다. 하리하면 사기가 떠나고, 하리하지 않으면 사기가 소음으로 옮겨 들어가 충맥의 기분에 머무는데, 이곳은 학질과 여역이 깃드는 곳이다. 손락을 돌아다니다가 별락으로 들어가면 낙맥이 손상된다. 낙맥이 손상되면 혈변을 본다. 고름은 바깥의 호흡하는 기가 이미 손상되고 중초의 영도 손상되어 정액이 아래로 떨어진 것이다. 백두옹자삼탕이 마땅하다.
白頭翁(二兩) 紫參(二兩) 黃柏(二兩) 秦皮(三兩)
백두옹 2냥, 자삼 2냥, 황백 2냥, 진피 3냥.