卷之一

醫學源流第一

醫之始　本岐黃 黃 ， 黃帝也 ； 岐 ， 岐伯也 。 君臣問答 ， 以明經絡 、 臟腑 、 運氣 、 治療之原 ， 所以為醫之祖 。 雖 《 神農本經 》 在黃帝之前 ， 而神明用藥之理 ， 仍始於 《 內經 》 也 。

靈樞作　素問詳 《 靈樞 》 九卷 、《 素問 》 九卷 ， 通謂之 《 內經 》，《 漢書 · 藝文志 》 載 《 黃帝內經十八篇 》 是也 。 醫門此書 ， 即業儒之五經也 。

難經出　更洋洋 洋洋 ， 盛大也 。《 難經 》 八十一章 ， 多闡發 《 內經 》 之旨 ， 以補 《 內經 》 所未言 ， 即間有與 《 內經 》 不合者 ， 其時去古未遠 ， 別有考據也 。 秦越人 ， 號扁鵲 ， 戰國人 ， 著 《 難經 》。

越漢季　有南陽 張機 ， 字仲景 ， 居南陽 ， 官長沙 ， 東漢人也 。 著 《 傷寒雜病論 》《 金匱玉函經 》。

六經辨　聖道彰 《 內經 》 詳於針灸 ， 至伊尹有湯液治病之法 ， 扁鵲 、 倉公因之 。 仲師出而雜病傷寒專以方藥為治 ， 其方俱原本於神農 、 黃帝相傳之經方 ， 而集其大成 。

傷寒著　金匱藏 王肯堂謂 《 傷寒論 》 義理如神龍出沒 ， 首尾相顧 ， 鱗甲森然 。 金匱玉函 ， 示寶貴秘藏之意也 。 其方非南陽所自造 ， 乃上古聖人所傳之方 ， 所謂經方是也 。 其藥悉本於 《 神農本經 》。 非此方不能治此病 ， 非此藥不能成此方 ， 所投必效 ， 如桴鼓之相應 。

垂方法　立津梁 仲師 ， 醫中之聖人也 。 儒者不能捨至聖之書而求道 ， 醫者豈能外仲師之書以治療 。

李唐後　有千金 唐 · 孫思邈 ， 華原人 ， 隱居太白山 。 著 《 千金方 》《 千金翼方 》 各三十卷 。 宋仁宗命高保衡 、 林億校正 ， 後列 《 禁經 》 二卷 。 今本分為九十三卷 。 較 《 金匱 》 雖有浮泛偏雜之處 ， 而用意之奇 ， 用藥之巧 ， 亦自成一家 。

外臺繼　重醫林 唐 · 王燾著 《 外臺秘要 》 四十卷 ， 分一千一百四門 ， 論宗巢氏 ， 方多秘傳 ， 為醫門之類書 。

後作者　漸浸淫 等而下之 ， 不足觀也已 。

紅紫色　鄭衛音 間色亂正 ， 靡音忘倦 。

迨東垣　重脾胃 金 · 李杲 ， 字明之 ， 號東垣老人 。 生於世宗大定二十年 ， 金亡入元 ， 十七年乃終 ， 年七十二 ， 舊本亦題元人 。 作 《 脾胃論 》《 辨惑論 》《 蘭室秘藏 》。 後人附以諸家合刻 ， 有 《 東垣十書 》 傳世 。

溫燥行　升清氣 如補中益氣及升陽散火之法 ， 如蒼朮 、 白朮 、 羌活 、 獨活 、 木香 、 陳皮 、 葛根之類 ， 最喜用之 。

雖未醇　亦足貴 人謂東垣用藥 ， 如韓信將兵 ， 多多益善 。 然駁雜之處 ， 不可不知 。 惟以脾胃為重 ， 故亦可取 。

若河間　專主火 金 · 劉完素 ， 字守真 ， 河間人 。 事蹟俱詳 《 金史 · 方技傳 》。 主火之說 ， 始自河間 。

遵之經　斷自我 《 原病式 》 十九條 ， 俱本 《 內經 · 至真要大論 》， 多以火立論 ， 而不能參透經旨 。 如火之平氣曰升明 ， 火之太過曰赫曦 ， 火之不及曰伏明 ， 其虛實之辨 ， 若冰炭之反也 。

一二方　奇而妥 如六一散 、 防風通聖散之類 ， 皆奇而不離於正也 。

丹溪出　罕與儔 元 · 朱震亨 ， 字彥修 ， 號丹溪 ， 金華人 。 其立方視諸家頗高一格 。

陰宜補　陽勿浮 《 丹溪心法 》 以補陰為主 ， 謂陽常有餘 ， 陰常不足 。 諸傢俱辨其非 ， 以人得天地之氣以生 ， 有生之氣 ， 即是陽氣 ， 精血皆其化生也 。

雜病法　四字求 謂氣 、 血 、 痰 、 郁是也 。 一切雜病 ， 只以此四字求之 。 氣用四君子湯 ， 血用四物湯 ， 痰用二陳湯 ， 郁用越鞠丸 。 參差互用 ， 各盡其妙 。

若子和　主攻破 張子和（戴人）書中 ， 所主多大黃 、 芒硝 、 牽牛 、 芫花 、 大戟 、 甘遂之類 ， 意在驅邪 。 邪去則正安 ， 不可畏攻而養病 。

病中良　勿太過 子和之法 ， 實症自不可廢 ， 然亦宜中病而即止 ； 若太過 ， 則元氣隨邪氣而俱散 ， 挽無及矣 。

四大家　聲名噪 劉河間 、 張子和 、 李東垣 、 朱丹溪為金 、 元四大家 ，《 張氏醫通 》 之考覈不誤 。

必讀書　錯名號 李士材 《 醫宗必讀 》 四大家論 ， 以張為張仲景 ， 誤也 。 仲景為醫中之聖 ， 三子豈可與之並論 。

明以後　須酌量 言醫書充棟汗牛 ， 可以博覽之 ， 以廣見識 ， 非謂諸家所著皆善本也 。

詳而備　王肯堂 金壇王宇泰 ， 諱肯堂 。 著 《 證治準繩 》， 雖無所採擇 ， 亦醫林之備考也 。

薛氏按　說騎牆 明 · 薛己 ， 號立齋 ， 吳縣人 。 著 《 薛氏醫按 》 十六種 ， 大抵以四君子 、 六君子 、 逍遙散 、 歸脾湯 、 六八味丸主治 ， 語多騎牆 。

士材說　守其常 李中梓 ， 號士材 ， 國朝人也 。 著 《 醫宗必讀 》《 士材三書 》。 雖曰淺率 ， 卻是守常 ， 初學者所不廢也 。

景岳出　著新方 明 · 張介賓 ， 字會卿 ， 號景岳 ， 山陰人 。 著 《 類經質疑錄 》。 全書所用之方 ， 不外新方八陣 ， 其實不足以名方 。 古聖人明造化之機 ， 探陰陽之本 ， 製出一方 ， 非可以思議及者 。 若僅以熟地補陰 ， 人參補陽 ， 姜附祛寒 ， 芩連除熱 ， 隨拈幾味 ， 皆可名方 ， 何必定為某方乎?

石頑續　溫補鄉 張璐 ， 字路玉 ， 號石頑 ， 國朝人 。 著 《 醫通 》， 立論多本景岳 ， 以溫補為主 。

獻可論　合二張 明 · 寧波趙獻可 ， 號養葵 。 著 《 醫貫 》。 大旨重於命門 ， 與張石頑 、 張景岳之法相同 。

診脈法　瀕湖昂 明 · 李時珍 ， 字東璧 ， 號瀕湖 。 著 《 本草綱目 》 五十二卷 ， 雜收諸說 ， 反亂 《 神農本經 》 之旨 。 卷末刻 《 脈學 》 頗佳 ， 今醫多宗之 。

數子者　各一長 知其所長 ， 擇而從之 。

揆諸古　亦荒唐 理不本於 《 內經 》， 法未熟乎仲景 ， 縱有偶中 ， 亦非不易矩矱 。

長沙室　尚彷徨 數子雖曰私淑長沙 ， 升堂有人 ， 而入室者少矣!

惟韻伯　能憲章 慈溪柯琴 ， 字韻伯 ， 國朝人 。 著 《 傷寒論注 》、《 論翼 》， 大有功於仲景 ， 而 《 內經 》 之旨 ， 賴之以彰 。

徐尤著　本喻昌 徐彬 ， 號忠可 ； 尤怡 ， 號在涇 。 二公 《 金匱 》 之注 ， 俱本喻嘉言 。 考嘉言名昌 ， 江西南昌人 。 崇禎中以選舉入都 ， 卒無所就 。 遂專務於醫 ， 著 《 尚論篇 》， 主張太過 ， 而 《 醫門法律 》 頗能闡發 《 金匱 》 之秘旨 。

大作者　推錢塘 張志聰 ， 號隱菴 ； 高世栻 ， 號士宗 。 俱浙江錢塘人也 。 國朝康熙間 ， 二公同時學醫 ， 與時不合 ， 遂閉門著書 ， 以為傳道之計 。 所注 《 內經 》《 本草經 》《 傷寒論 》《 金匱 》 等書 ， 各出手眼 ， 以發前人所未發 ， 為漢後第一書 。 今醫畏其難 ， 而不敢談及 。

取法上　得慈航 取法乎上 ， 僅得其中 。 切不可以 《 醫方集解 》《 本草備要 》《 醫宗必讀 》《 萬病回春 》《 本草綱目 》《 東醫寶鑑 》《 馮氏錦囊 》《 景岳全書 》《 薛氏醫按 》 等書 ， 為捷徑也 。 今之醫輩 ， 於此書並未寓目 ， 止取數十種庸陋之方 ， 冀圖幸中 ， 更不足論也 。

中風第二

人百病　首中風 《 內經 》 云 ： 風為百病之長也 。 昔醫云 ： 中臟多滯九竅 ， 有唇緩 、 失音 、 耳聾 、 目瞀 、 鼻塞 、 便難之症 ； 中腑多著四肢 ； 中經則口眼喎斜 ； 中血脈則半身不遂 。

驟然得　八方通 中風病驟然昏倒 ， 不省人事 ， 或痰湧 、 掣搐 、 偏枯等症 。 八方者 ， 謂東 、 西 、 南 、 北 、 東北 、 西北 、 東南 、 西南也 。

閉與脫　大不同 風善行而數變 ， 其所以變者 ， 亦因人之臟腑寒熱為轉移 。 其人臟腑素有鬱熱 ， 則風乘火勢 ， 火借風威 ， 而風為熱風矣 。 其人臟腑本屬虛寒 ， 則風水相遭 ， 寒冰徹骨 ， 而風為寒風矣 。 熱風多見閉症 ， 宜疏通為先 ； 寒風多見脫症 ， 宜溫補為急 。

開邪閉　續命雄 小續命湯 ， 風症之雄師也 。 依六經見症加減治之 ， 專主驅邪 。 閉者宜開 ， 或開其表 ， 如續命湯是也 ； 或開其里 ， 如三化湯是也 ； 或開其壅滯之痰 ， 如稀涎散 、 滌痰湯是也 。

固氣脫　參附功 脫者宜固 ， 參附湯固守腎氣 ， 朮附湯固守脾氣 ， 耆附湯固守衛氣 ， 歸附湯固守營氣 。 先固其氣 ， 次治其風 。 若三生飲一兩加人參一兩 ， 則為標本並治之法 。 正虛邪盛 ， 必遵此法 。

顧其名　思其義 名之曰風 ， 明言八方之風也 ； 名之曰中 ， 明言風自外入也 。 後人議論穿鑿 ， 俱不可從 。

若舍風　非其治 既名中風 ， 則不可舍風而別治也 。

火氣痰　三子備 劉河間舉五志過極 ， 動火而卒中 ， 皆因熱甚 ， 故主乎火 。 大法 ： 用防風通聖散之類 ； 亦有引火歸源 ， 如地黃飲子之類 。 李東垣以元氣不足而邪湊之 ， 令人卒倒如風狀 ， 故主乎氣虛 。 大法 ： 補中益氣湯加減 。 朱丹溪以東南氣溫多濕 ， 有病風者 ， 非風也 ； 由濕生痰 ， 痰生熱 ， 熱生風 ， 故主乎濕 。 大法 ： 以二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 竹瀝 、 薑汁之類 。

不為中　名為類 中者 ， 自外而入於內也 。 此三者 ， 既非外來之風 ， 則不可仍名為中 ， 時賢名為類中風 。

合而言　小家伎 虞天民云 ： 古人論中風 ， 言其症也 。 三子論中風 ， 言其因也 。 蓋因氣 、 因濕 、 因火 ， 挾風而作 ， 何嘗有真中 、 類中之分 。

喑喎斜　昏仆地 喑者 ， 不能言也 。 喎斜者 ， 口眼不正也 。 昏仆地者 ， 不省人事 ， 猝倒於地也 。 口開 、 目合 ， 或上視 、 撒手 、 遺尿 、 鼾睡 、 汗出如油者 ， 不治 。

急救先　柔潤次 柔潤熄風 ， 為治中風之秘法 。 喻嘉言加味六君子湯 、 資壽解語湯甚妙 。

填竅方　宗金匱 《 內經 》 云 ： 邪害空竅 。《 金匱 》 中有侯氏黑散 、 風引湯 ， 驅風之中 ， 兼填空竅 。 空竅滿則內而舊邪不能容 ， 外而新風不復入矣 。 喻嘉言曰 ： 仲景取藥積腹中不下 ， 填竅以熄風 。 後人不知此義 ， 每欲開竅以出其風 。 究竟竅空而風愈熾 ， 長此安窮哉?三化湯 、 愈風湯 、 大秦艽湯皆出 《 機要方 》 中 ， 云是通真子所撰 ， 不知其姓名 。 然則無名下士 ， 煽亂後人見聞 ， 非所謂一盲引眾盲耶 。

虛癆第三

虛癆病　從何起 咳嗽 、 吐血 、 五心煩熱 、 目花 、 耳鳴 、 口爛 、 鼻乾 、 氣急 、 食不知味 、 羸瘦 、 驚悸 、 夢遺 、 往來寒熱 、 怠惰 、 嗜臥 、 疲倦 、 骨蒸 、 不寐 、 女子不月等症 ， 皆成癆病 。

七情傷　上損是 扁鵲謂損其陽自上而下 ， 一損肺 、 二損心 、 三損胃 ， 過於胃則不可治 。 其說本於 《 內經 》： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 為女子不月 。 按心脾上也 ， 至不得隱曲 ， 女子不月 ， 則上極而下矣 。

歸脾湯　二陽旨 即 《 內經 》 二陽之病發心脾之旨也 。 此方為養神法 ， 六味丸為補精法 ， 高鼓峰並用之 。

下損由　房幃邇 扁鵲謂損其陰自下而上 ， 一損腎 、 二損肝 、 三損脾 ， 過於脾則不可治 。 其說本於 《 內經 》： 五臟主藏精也 ， 不可傷 ， 傷則失守而無氣 ， 無氣則死矣 。 按精生於五臟而統司於腎 ， 如色欲過度 ， 則積傷而下損 ； 至於失守無氣 ， 則下極而上矣 。

傷元陽　虧腎水 腎氣 ， 即元陽也 。 元陽傷 ， 為困倦 、 食少 、 便溏 、 腰痛 、 陽痿等症 。 腎水 ， 即元陰也 。 元陰虧 ， 為蒸熱 、 咳嗽 、 吐血 、 便血 、 遺精 、 喉痛 、 口瘡 、 齒牙浮動等症 。

腎水虧　六味擬 六味地黃丸為補腎水之主方 ， 景岳左歸飲 、 左歸丸亦妙 。 推之三才湯 、 八仙長壽丸 、 都氣丸 、 天王補心丹 ， 皆可因症互服 。

元陽傷　八味使 崔氏腎氣丸 ， 後人為八味地黃丸 。 立方之意 ， 原為暖腎逐水 ， 非補養元氣 。 明 · 薛立齋及趙養葵始用以溫補命火 ， 時醫遂奉為溫補腎命之主方 。 景岳右歸飲 、 右歸丸皆本諸此 。 如火未大衰者 ， 以還少丹代之 ； 陽虛極者宜近效白朮湯 。

各醫書　伎止此 苦寒敗胃及辛熱耗陰 ， 固無論已 。 即六味 、 歸脾 ， 何嘗非流俗之套法 。

甘藥調　回生理 扁鵲云 ： 針藥莫治者 ， 調以甘藥 。 仲景因之 。 喻嘉言曰 ： 壽命之本 ， 積精自剛 ； 然精生於穀 ， 谷入少則不能生血 ， 血少則不能化精 。《 內經 》 云 ： 精不足者 ， 補之以味 。 味者 ， 五穀之味也 ， 補以味而節其勞 ， 則積貯漸富 ， 大命不傾也 。

建中湯　金匱軌 小建中湯及加黃耆 、 加人參 、 加當歸 、 加白朮等湯 ， 皆急建其中氣 ， 俾飲食增而津液旺 ， 以至充血生精 ， 而復其真陰之不足 。 但用稼穡作甘之本味 ， 而酸辛苦鹹在所不用 ， 蓋舍此別無良法也 。 按炙甘草湯即此湯化為潤劑 ， 喻氏清燥湯即此湯化為涼劑 。

薯蕷丸　風氣弭 《 金匱 》 薯蕷丸 。 自注云 ： 治虛癆諸不足 ， 風氣百疾 。

䗪蟲丸　乾血已 《 金匱 》 大黃䗪蟲丸 。 自注 ： 治五癆諸傷 ， 內有乾血 ， 肌膚甲錯 。

二神方　能起死 尤在涇云 ： 風氣不去 ， 則足以賊正氣而生長不榮 ， 以薯蕷丸為要方 。 乾血不去 ， 則足以留新血而灌溉不周 ， 以䗪蟲丸為上劑 。 今之醫輩 ， 能夢見此二方否?

咳嗽第四

氣上嗆　咳嗽生 《 內經 》 云 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 不獨肺也 。 然肺為氣之市 ， 諸氣上逆於肺 ， 則嗆而咳 。 是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也 。

肺最重　胃非輕 《 內經 》 雖分五臟諸咳 ， 而所尤重者 ， 在聚於胃關於肺六字 。 蓋胃中水穀之氣 ， 不能如霧上蒸於肺 ， 而轉溉諸臟 ， 只是留積於胃中 ， 隨熱氣而化為痰 ， 隨寒氣而化為飲 。 胃中既為痰飲所滯 ， 則輸肺之氣亦必不清 ， 而為諸咳之患矣 。

肺如鍾　撞則鳴 肺為臟腑之華蓋 ， 呼之則虛 ， 吸之則滿 。 只受得本然之正氣 ， 受不得外來之客氣 。 客氣干之 ， 則嗆而咳矣 。 亦只受得臟腑之清氣 ， 受不得臟腑之病氣 。 病氣干之 ， 亦嗆而咳矣 。 肺體屬金 ， 譬若鍾然 ， 一外一內 ， 皆所以撞之使鳴也 。

風寒入　外撞鳴 經云 ： 微寒微咳 。 可見咳嗽多因於風寒也 。 風從皮毛而入於肺 ， 寒從背俞而入於肺 ， 皆主乎外也 。 後注雖言熱 、 言濕 、 言燥 ， 令不自行 ， 亦必假風寒以為之帥也 。

癆損積　內撞鳴 癆傷 、 咳嗽 ， 主乎內也 。 二者不治 ， 至於咳嗽失音 ， 是金破不鳴矣 。

誰治外　六安行 六安煎雖無深義 ， 卻亦平穩 。 然外感諸咳 ， 當辨風熱 、 風燥二症 。 如冬時先傷非節之暖 ， 復加風寒外遏 ， 以致咳嗽 、 痰結 、 咽腫 、 身重 、 自汗 、 脈浮者 ， 風熱也 ， 宜萎蕤湯辛潤之劑 ， 切勿辛熱發散 。 而風燥一症 ， 辨治尤難 。 蓋燥為秋氣 ， 令不獨行 ， 必假風寒之威 ， 而令乃振 ， 咳乃發也 。《 內經 》 只言秋傷於濕 ， 何也?以長夏受濕土鬱蒸之氣 ， 隨秋令收斂 ， 伏於肺胃之間 ， 直待秋深燥令大行 ， 與濕不能相容 ， 至冬而為咳嗽也 。 此症有肺燥 、 胃濕兩難分解之勢 ， 唯 《 千金 》 麥門冬湯 、 五味子湯獨得其秘 ， 後人以斂散不分 ， 燥潤雜出棄之 ， 昧之甚也 。

誰治內　虛癆程 宜於 《 虛癆門 》 擇其對症之方 。 審是房癆傷精 ， 則補精 ； 審是思郁傷脾 ， 則養神 。

挾水氣　小龍平 柯韻伯治咳嗽 ， 不論冬夏 ， 不拘淺深 ， 但是寒嗽 ， 俱用小青龍湯多效 。 方中驅風散寒 ， 解肌逐水 ， 利肺暖腎 ， 除痰定喘 ， 攘外安內 ， 各盡其妙 。 蓋以肺家沉寒痼冷 ， 非麻黃大將不能搗其巢穴 ， 群藥安能奏效哉 。

兼鬱火　小柴清 寒熱往來咳嗽者 ， 宜去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加乾薑 、 五味治之 。

姜細味　一齊烹 《 金匱 》 治痰飲咳嗽 ， 不外小青龍湯加減 。 方中諸味 ， 皆可去取 ， 唯細辛 、 乾薑 、 五味不肯輕去 。 即面熱如醉 ， 加大黃以清胃熱 ， 及加石膏 、 杏仁之類 ， 總不去此三味 ， 學者不可不深思其故也 。 徐忠可 《 金匱辨注 》 有論 。

長沙法　細而精 《 金匱 》 痰飲咳嗽治法 ， 宜熟讀之 。

瘧疾第五

瘧為病　屬少陽 少陽為半表半裡 ， 邪居其界 。 入與陰爭則寒 ， 出與陽爭則熱 。 爭則病作 ， 息則病止 ， 止後其邪仍據於少陽之經 。

寒與熱　若迴翔 寒熱必應期而至 。

日一發　亦無傷 邪淺則一日一作 ， 邪深則二日一作 。

三日作　勢猖狂 瘧三日一作 ， 時醫名三陰瘧 ， 留連難愈 。

治之法　小柴方 以小柴胡湯為主 。 初起 ， 俗忌人參 ， 姑從俗而去之 ， 加青皮一錢 。

熱偏盛　加清涼 小柴胡湯加知母 、 花粉 、 石膏 、 黃連之類 ， 隨宜擇用 。

寒偏重　加桂姜 加乾薑 、 桂枝 ， 甚者加附子 、 肉桂 。

邪氣盛　去參良 身熱者 ， 小柴胡湯去人參加桂枝一錢 。 服後食熱粥 ， 溫覆取微汗 。

常山入　力倍強 小柴胡湯加常山二三錢 。 俗云邪未淨不可用常山以截之 。 不知常山非截邪之品 ， 乃驅邪外出之品 。 仲景用其苗 ， 名曰蜀漆 。

大虛者　獨參湯 虛人久瘧不愈 ， 以人參一兩 、 生薑五錢 ， 水煎 ， 五更服極效 。 貧者 ， 以白朮一兩代之 ， 熱多者以當歸代之 。

單寒牝　理中匡 單寒無熱名曰牝瘧 ， 宜附子理中湯加柴胡治之 。

單熱癉　白虎詳 單熱無寒 ， 名曰 ： 癉瘧 ； 或先熱後寒 ， 名曰 ： 熱瘧 ， 俱宜以白虎湯 ， 加桂枝治之 。 時醫以六味湯加柴胡 、 芍藥治之 。

法外法　辨微茫 以上皆前醫之成法 。 更法外有法 ， 不可不辨而治之 。

消陰翳　制陽光 熱之不熱 ， 是無火也 ； 益火之源 ， 以消陰翳 。 寒之不寒 ， 是無水也 ； 壯水之主 ， 以制陽光 。

太僕注　慎勿忘 王太僕消陰制陽等注 ， 千古不刊之論 。 趙養葵遵之 ， 以八味丸益火之源 ， 六味丸壯水之主 ， 久瘧多以此法收功 。

痢症第六

濕熱傷　赤白痢 王損庵論痢 ， 專主濕熱 。 其症裡急後重 ， 腹痛 ， 欲便不便 ， 膿血穢濁 ， 或白或赤 ， 或赤白相半 。

熱勝濕　赤痢漬 胃為多氣多血之海 。 熱 ， 陽邪也 。 熱勝於濕 ， 則傷胃之血分而為赤痢 。

濕勝熱　白痢墜 濕 ， 陰邪也 。 濕勝於熱 ， 則傷胃之氣分而為白痢 。 赤白相半 ， 則為氣血兩傷 。

調行箴　須切記 行血 ， 則膿血自愈 。 調氣 ， 則後重自除 。 此四句為治初痢之格言 ， 須切記之 。

芍藥湯　熱盛餌 芍藥湯調氣行血 ， 雖為初痢之總方 ， 究竟宜於熱症 。

平胃加　寒濕試 寒濕瀉痢初起者 ， 以平胃散 ， 加乾薑 、 澤瀉 、 豬苓 、 木香治之 。 久而不愈 ， 送下香連丸 。

熱不休　死不治 方書云 ： 痢症發熱 ， 不休者 ， 不治 。

痢門方　皆所忌 凡痢症初起即發熱 ， 非肌表有邪 ， 即經絡不和 ， 溫散而調營衛 ， 外邪一解 ， 痢亦鬆去 。 若概以為熱 ， 開手即用痢門套方 ， 多有陷入變劇者 。

桂葛投　鼓邪出 時醫有發汗之戒 ， 以其無外證而妄汗之也 。 若頭痛 、 發熱 、 惡寒 ， 有汗宜用桂枝湯法 ， 無汗宜用葛根湯法 ， 鼓邪外出 ， 然後治其痢 。

外疏通　內暢遂 此二句是解所以發汗之故也 。 張飛疇云 ： 當歸四逆湯治痢極效 。 若發熱而嘔者 ， 小柴胡湯 、 葛根黃連黃芩甘草湯 。 口渴下重者 ， 白頭翁湯如神 。

嘉言書　獨得秘 喻嘉言 《 醫門法律 》 中 ， 議論甚見透徹 。

寓意存　補金匱 喻嘉言 《 寓意草 》 中 ， 如麻黃附子細辛湯及人參敗毒散等案 ， 卻能補 《 金匱 》 所未及 。

心腹痛胸痹第七

心胃疼　有九種 真心痛不治 。 今所云心痛者 ， 皆心胞絡及胃脘痛也 。 共有九種 ， 宜細辨之 。

辨虛實　明輕重 虛者喜按 ， 得食則止 ， 脈無力 。 實者拒按 ， 得食愈痛 ， 脈有力 。 二症各有輕重 。

痛不通　氣血壅 痛則不通 ， 氣血壅滯也 。

通不痛　調和奉 通則不痛 ， 氣血調和也 。 高士宗云 ： 通之之法 ， 各有不同 。 調氣以和血 ， 調血以和氣 ， 通也 。 上逆者使之下行 ， 中結者使之旁達 ， 亦通也 。 虛者助之使通 ， 寒者溫之使通 ， 無非通之之法也 。 若必以下泄為通 ， 則妄矣 。

一蟲痛　烏梅丸 蟲痛 ， 時痛時止 ， 唇舌上有白花點 ， 得食愈痛 。 蟲為厥陰風木之化 ， 宜烏梅丸 。

二注痛　蘇合研 入山林古廟及見非常之物 ， 脈乍大乍小 ， 兩手若出兩人 ， 宜蘇合丸 ， 研而灌之 。

三氣痛　香蘇專 因大怒及七情之氣作痛 ， 宜香蘇飲 ， 加元胡索二錢 ， 七氣湯亦妙 。 又方 ， 用百合一兩 、 烏藥三錢 ， 水煎服 。

四血痛　失笑先 瘀血作痛 ， 痛如刀割 ， 或有積塊 ， 脈澀 ， 大便黑 ， 宜桃仁承氣湯 、 失笑散 。

五悸痛　妙香詮 悸痛 ， 即虛痛也 。 痛有作止 ， 喜按 ， 得食稍止 ， 脈虛弱 ， 宜妙香散或理中湯 ， 加肉桂 、 木香主之 。

六食痛　平胃煎 食積而痛 ， 噯腐吞酸 ， 其痛有一條扛起者 ， 宜平胃散 ， 加山楂 、 穀芽主之 ， 傷酒 ， 再加葛根三錢 、 砂仁一錢 。 然新傷吐之 、 久傷下之為正法 。

七飲痛　二陳咽 停飲作痛 ， 時吐清水 ， 或脅下有水聲 ， 宜二陳湯 ， 加白朮 、 澤瀉主之 。 甚者 ， 十棗湯之類 ， 亦可暫服 。

八冷痛　理中全 冷痛 ： 身涼 、 脈細 、 口中和 ， 宜理中湯 ， 加附子 、 肉桂主之 。 兼嘔者 ， 吳茱萸湯主之 。

九熱痛　金鈴痊 熱痛 ： 身熱 、 脈數 、 口中熱 ， 宜金鈴子 、 元胡索各二兩 ， 研末 ， 黃酒送下二錢 。 名金鈴子散 ， 甚效 。 如熱甚者 ， 用黃連 、 梔子之類 ， 入生薑汁治之 。

腹中痛　照諸篇 臍上屬太陰 ， 中臍屬少陰 ， 臍下屬厥陰 ， 兩脅屬少陽 、 厥陰之交界地面 ， 宜分治之 。 然其大意 ， 與上相同 。

金匱法　可迴天 《 金匱要略 》 中諸議論 ， 皆死症求生之法 。

諸方論　要拳拳 《 中庸 》 云 ： 得一善則拳拳服膺 ， 而弗失之矣 。 腹滿痛而下利者 ， 虛也 。 吐瀉而痛 ， 太陰證也 ， 宜理中湯 ； 雷鳴 、 切痛 、 嘔吐者 ， 寒氣也 ， 宜附子粳米湯 。 此以下利而知其虛也 。 胸滿痛而大便閉者 ， 實也 。 閉痛而不發熱者 ， 宜厚朴三物湯專攻其里 ； 閉痛而兼發熱者 ， 宜厚朴七物湯兼通表裡 ； 閉痛 、 發熱 、 痛連脅下 、 脈緊弦者 ， 宜大黃附子湯溫下並行 ， 此以便閉而知其實也 。 若繞臍疼痛 ， 名寒疝 ， 烏頭煎之峻 ， 不敢遽用 ， 而當歸生薑羊肉湯之妙 ， 更不可不講也 。

又胸痹　非偶然 胸膺之上 ， 人身之太空也 。 宗氣積於此 ， 非偶然也 。

薤白酒　妙轉旋 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實 、 薤白桂枝湯之類 ， 皆轉旋妙用 。

虛寒者　建中填 心胸大寒 ， 痛嘔不能飲食 ， 寒氣上衝 ， 有頭足 ， 不可觸近 ， 宜大建中湯主之 。 上中二焦 ， 為寒邪所痹 ， 故以參姜啟上焦之陽 ， 合飴糖以建立中氣 ， 而又加椒性之下行 ， 降逆上之氣 ， 復下焦之陽 ， 為補藥主方 。

隔食反胃第八

隔食病　津液干 方書名膈者 ， 以病在膈上是也 。 又名隔者 ， 以食物不下而阻隔也 。 津液乾枯為隔食病源 。

胃脘閉　穀食難 胃脘乾枯閉小 ， 水飲可行 ， 食物難下 。

時賢法　左歸餐 趙養葵用大劑六味湯主之 。 高鼓峰仿趙養葵之法以六味加生地 、 當歸主之 。 楊乘六用左歸飲去茯苓 ， 加當歸 、 生地 。 以左歸飲中有甘草引入陽明 ， 開展胃陰 。 去茯苓者 ， 恐其旁流入坎 ， 不如專顧陽明之速效也 。

胃陰展　賁門寬 如膏如脂 ， 疊積胃底 ， 即胃陰也 。 久隔之人 ， 則胃陰亡矣 。 高鼓峰云 ： 治隔一陽明盡之 ， 陽明者胃也 。 但使胃陰充拓 ， 在上之賁門寬展 ， 則食物入 ； 在下之幽門 、 闌門滋潤 ， 則二便不閉 ， 而隔症愈矣 。

啟膈飲　理一般 啟膈飲亦是和胃養陰之意 。 但此方泄肺氣之郁 ， 彼方救腎水之枯 ， 一陰一陽 ， 宜擇用之 。

推至理　衝脈干 張石頑云 ： 膈咽之間 ， 交通之氣不得降者 ， 皆衝脈上行 ， 逆氣所作也 。

大半夏　加蜜安 衝脈不治 ， 取之陽明 。 仲景以半夏降衝脈之逆 ， 即以白蜜潤陽明之燥 ， 加人參以生既亡之津液 ， 用甘瀾水以降逆上之水液 。 古聖之經方 ， 惟仲景知用之 。

金匱秘　仔細看 《 金匱 》 明明用半夏 ， 後人諸書 ， 皆以半夏為戒 。 毀聖之說 ， 倡自何人?君子惡之!

若反胃　實可嘆 食得入而良久反出 ， 名為反胃 。

朝暮吐　分別看 朝食暮吐 ， 暮食朝吐 ， 與隔食症宜分別而藥之 。

乏火化　屬虛寒 王太僕云 ： 食不得入 ， 是有火也 。 食入反出 ， 是無火也 。 此症屬中焦 、 下焦火衰無疑 。

吳萸飲　獨附丸 妙在吳萸鎮厥陰逆氣 ， 配入甘溫 ， 令震坤合德 ， 土木不害 。 生附子以百沸湯俟溫 ， 浸去鹽 ， 日換湯三次 。 三日外去皮 ， 放地上 ， 四面以磚圍 ， 外以炭火燒一時 ， 則附子盡裂 ， 乘熱投以薑汁 ， 又如法制之 。 大抵一斤附子配一斤薑汁 ， 以薑汁干為度 ， 研末蜜丸 。 以粟米稀粥 ， 送下二錢 。

六君類　俱神丹 六君子湯加姜附及附子理中湯之類 。

氣喘第九

喘促症　治分門 氣急而上奔 ， 宜分別而治之 。

鹵莽輩　只貞元 貞元飲是治血虛而氣無所附 ， 以此飲濟之 、 緩之 。 方中熟地 、 當歸之潤 ， 所以濟之 。 甘草之甘 ， 所以緩之 。 常服調養之劑 ， 非急救之劑也 。 今醫遇元氣欲脫上奔之症 ， 每用此飲 ， 以速其危 ， 良可浩嘆!

陰霾盛　龍雷奔 喘症多屬飲病 。 飲為陰邪 ， 非離照當空 ， 群陰焉能退避 。 若地黃之類 ， 附和其陰 ， 則陰霾沖逆肆空 ， 飲邪滔天莫救 ， 而龍雷之火 ， 愈因以奔騰矣 。

實喘者　痰飲援 喘症之實者 ， 風寒不解 ， 有痰飲而為之援 ， 則咳嗽甚而喘症作矣 。

葶藶飲　十棗湯 肺氣實而氣路閉塞為喘者 ， 以葶藶大棗瀉肺湯主之 。 咳嗽氣喘 ， 心下停飲 ， 兩脅滿痛者 ， 以十棗湯主之 。

青龍輩　撤其藩 此方解表 ， 兼能利水 ， 治內外合邪 ， 以兩撤之 。

虛喘者　補而溫 虛喘氣促 ， 不能接續 ， 脈虛細無力 ， 溫補二字宜串看 。 有以溫為補者 ， 有以補為溫者 ， 切不可走於貞元一路 ， 留滯痰涎也 。

桂苓類　腎氣論 仲景云 ： 氣短有微飲者 ， 宜從小便去之 ， 桂苓朮甘湯主之 ， 腎氣丸亦主之 。

平沖逆　泄奔豚 沖氣上逆 ， 宜小半夏加茯苓湯以降之 。 奔豚症初起 ， 臍下動氣 ， 久則上逆衝心 ， 宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之 。

真武劑　治其源 經云 ： 其標在肺 ， 其本在腎 。 真武湯為治喘之源也 。

金水母　主諸坤 肺屬金而主上 ， 腎屬水而主下 ， 虛喘為天水不交之危候 ， 治病當求其本 。 須知天水一氣 ， 而位乎天水之中者 ， 坤土也 。 況乎土為金母 ， 金為水母 ， 危篤之症 ， 必以脾胃為主 。

六君子　妙難言 六君子湯加五味 、 乾薑 、 北細辛 ， 為治喘神劑 。 面腫加杏仁 ； 面熱如醉加大黃 。 此法時師聞之 ， 莫不驚駭 ， 能讀 《 金匱 》 者 ， 始知予言之不謬也 。

他標劑　忘本根 唯黑錫丹鎮納元氣 ， 為喘症必用之劑 。 此外如蘇子降氣湯 、 定喘湯及沉香黑鉛丹 ， 皆是害人之劑 。

血症第十

血之道　化中焦 經曰 ： 中焦受氣取汁 ， 變化而赤 ， 是謂血 。

本衝任　中溉澆 血之流溢 ， 半隨衝任而行於經絡 。

溫肌腠　外逍遙 血之流溢 ， 半散於脈外而充肌腠皮毛 。

六淫逼　經道搖 六淫者 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火也 。 經 ， 常也 。 道 ， 路也 。 言血所常行之路也 ， 外邪傷之則搖動 。

宜表散　麻芍條 外傷宜表散 。 東垣治一人內蘊虛熱 ， 外感大寒而吐血 。 法仲景麻黃湯加補劑 ， 名麻黃人參芍藥湯 ， 一服而愈 。

七情病　溢如潮 七情者 ， 喜 、 怒 、 哀 、 懼 、 愛 、 惡 、 欲也 。 七情之動 ， 出於五志 。 醫書恆謂五臟各有火 ， 五志激之則火動 ， 火動則血隨火而溢 。 然五志受傷既久 ， 則火為虛火 ， 宜以甘溫之法治之 。

引導法　草姜調 甘草乾薑湯 ， 如神 ， 或加五味子二錢 。 火盛者 ， 加干桑皮三錢 、 小麥一兩 。 時醫因歸脾湯有引血歸脾之說 ， 謂引血歸脾即是歸經 。 試問脾有多大 ， 能容離經之血成鬥成盆 ， 盡返而歸於內而不裂破乎?市醫固無論矣 ， 而以名醫自負者 ， 亦蹈此弊 ， 實可痛恨!

溫攝法　理中超 理中湯 ， 加木香 、 當歸煎服 。 凡吐血服涼藥及滋潤益甚 ， 外有寒冷之象者 ， 是陽虛陰走也 ， 必用此方 。 血得暖則循行經絡矣 。 此法出 《 仁齋直指 》。

涼瀉法　令瘀銷 火勢盛 ， 脈洪有力 ， 寒涼之劑原不可廢 。 但今人於血症 ， 每用藕節 、 黑梔 、 白芨 、 舊墨之類以止澀之 ， 致留瘀不散 ， 以為咳嗽虛癆之基 。《 金匱 》 瀉心湯 ， 大黃倍於芩連 ， 為寒以行瘀法 。 柏葉湯治吐不止 ， 為溫以行瘀法 。 二方為一溫一寒之對子 。

赤豆散　下血標 糞前下血為近血 ，《 金匱 》 用當歸赤小豆散 。

若黃土　實翹翹 糞後下血為遠血 ，《 金匱 》 用黃土湯 。

一切血　此方饒 黃土湯 ， 不獨糞後下血方也 。 凡吐血 、 衄血 、 大便血 、 小便血 、 婦人血崩及血痢久不止 ， 可以統治之 。 以此方暖中宮土臟 ， 又以寒熱之品互佐之 ， 步步合法也 。 五臟有血 ， 六腑無血 。 觀剖諸獸腹心下夾脊 ， 包絡中多血 ， 肝內多血 ， 心 、 脾 、 肺 、 腎中各有血 ， 六腑無血 。 近時以吐血多者 ， 謂為吐胃血 ， 皆耳食昔醫之誤 ， 凡吐五臟血必死 。 若吐血 、 衄血 、 下血 ， 皆是經絡散行之血也 。

水腫第十一

水腫病　有陰陽 腫 ， 皮膚腫大 。 初起目下有形如臥蠶 ， 後漸及於一身 ， 按之即起為水腫 ， 按之陷而不起為氣腫 。 景岳以即起為氣 ， 不起為水 ， 究之氣行水即行 ， 水滯氣亦滯 ， 可以分 ， 可以不必分也 。 只以陰水 ， 陽水為分別 。

便清利　陰水殃 小便自利 、 口不渴屬寒 ， 名為陰水 。

便短縮　陽水傷 小便短縮 、 口渴屬熱 ， 名為陽水 。

五皮飲　元化方 以皮治皮 ， 不傷中氣 。 方出華元化 《 中藏經 》。

陽水盛　加通防 五皮飲加木通 、 防己 、 赤小豆之類 。

陰水盛　加桂姜 五皮飲加乾薑 、 肉桂 、 附子之類 。

知實腫　蘿枳商 知者 ， 真知其病情 ， 而無兩可之見 。 壯年腫病 ， 驟起脈實者 ， 加蘿蔔子 、 枳實之類 。

知虛腫　參朮良 老弱病久 ， 腫漸成 ， 脈虛者 ， 加人參 、 白朮之類 。

兼喘促　真武湯 腫甚 、 小便不利 、 氣喘 、 尺脈虛者 ， 宜真武湯暖土行水 。 間用桂苓甘術湯化太陽之氣 ， 守服十餘劑 ； 繼用導水茯苓湯二劑愈 。 今人只重加味腎氣丸 ， 而不知其補助陰氣 ， 反益水邪 ， 不可輕服也 。

從俗好　別低昂 以上諸法 ， 皆從俗也 。 然從俗中而不逾先民之矩矱 ， 亦可以救人 。

五水辨　金匱詳 病有從外感而成者 ， 名風水 。 病從外感而成 ， 其邪已滲入於皮 ， 不在表而在裡者 ， 名皮水 。 病有不因於風 ， 由三陰結而成水者 ， 名正水 。 病有陰邪多而沉於下者 ， 名石水 。 病有因風因水傷心鬱熱 ， 名黃汗 。《 金匱 》 最詳 ， 熟讀全書 ， 自得其旨 ， 否則鹵莽誤事耳 。 藥方中精義頗詳 ， 宜細玩之 。

補天手　十二方 越婢湯 、 防己茯苓湯 、 越婢加白朮湯 、 甘草麻黃湯 、 麻黃附子湯 、 杏子湯 、 蒲灰散 、 耆芍桂酒湯 、 桂枝加黃耆湯 、 桂甘薑棗麻辛附子湯 、 枳朮湯 、 附方 《 外臺 》 防己黃耆湯 。

肩斯道　勿炎涼 群言淆亂衷於聖 ， 以斯道為己任 ， 勿與世為浮沉 ， 余有厚望焉 。