中風方
小續命湯 ( 《 千金 》 ) 中風總方 。
麻黃(去節根) 人參 黃芩 川芎 白芍 炙草 杏仁
防己 桂枝 防風(各一錢) 附子(五分,炮)
加生薑三片 , 水二杯半 , 先煎麻黃至二杯 , 入諸藥 , 煎八分服 。
《 古今錄驗 》 續命湯 治中風風痱 , 身體不能自收持 , 口不言 , 昏冒不知痛處 。 或拘急不能轉側 。 方出 《 金匱 》 附方 。
麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草(各三錢) 川芎(一錢五分) 杏仁(十三枚又一枚取三分之一)
水三杯 , 煎一杯 , 溫服 。 當小汗 , 薄覆脊憑几 , 汗出則愈 。 不汗更服 , 無所禁 , 勿當風 。 並治但伏不得臥 , 咳逆上氣 , 面目浮腫 。
三化湯 治熱風中臟 , 大便不通 。
大黃 羌活 枳殼(各三錢)
水二杯 , 煎八分服 。
稀涎散 治中風口噤 , 並治單蛾 、 雙蛾 。
巴豆(六枚,每枚分作兩片) 牙皂(三錢 , 切) 明礬(一兩)
先將礬化開 , 卻入二味攪勻 , 待礬枯為末 , 每用三分吹喉中 。 痰盛者燈心湯下五分 , 在喉即吐 , 在膈即下 。
參附湯 元氣暴脫 , 以此方急回其陽 , 可救十中一二 。
人參(一兩) 附子(五錢)
水二杯半 , 煎八分服 。 此湯治腎氣脫 。 以人參換白朮 , 名朮附湯 , 治脾氣脫 。 換黃耆名 , 耆附湯 , 治衛氣脫 ; 換當歸名歸附湯 , 治營氣脫 。
三生飲 治寒風中臟 , 四肢厥冷 , 痰涎上湧 。
生烏頭(二錢) 生南星(二錢) 生附子(三錢) 木香(五分) 生薑(五片)
水二杯 , 煎七分 。 薛氏用人參一兩 , 煎湯半杯調服 。
防風通聖散 治熱風卒中 , 外而經絡手足瘈瘲 , 內而臟腑二便閉塞 , 用此兩解之 。 較之三化湯較妥 , 亦為類中風實火治法 。 所用表藥 , 火鬱發之之義也 ; 所用下藥 , 釜下抽薪之義也 。
防風 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當歸 白芍 白朮 山梔 大黃 芒硝(各五分) 黃芩 石膏 桔梗(各一錢) 甘草(二錢) 滑石(三錢)
水二杯 , 加生薑三片 , 煎八分服 。 自利去硝 、 黃 。 自汗 , 去麻黃 , 加桂枝 。 涎嗽加半夏 、 五味 。
地黃飲子 治類中風腎虛火不歸源 , 舌強不能言 , 足廢不能行 。 類中風虛火治法 。
熟地 遠志 山茱肉 巴戟天 石斛 石菖蒲 五味子 肉蓯蓉(洗) 肉桂 麥冬 附子 茯苓(各三錢)
加薄荷葉七葉 , 水二杯 , 煎八分服 。 此方法在輕煎 , 不令諸藥之味盡出 。 其性厚重 , 以鎮諸逆 ; 其氣味輕清 , 速走諸竅也 。
補中益氣湯 治勞役飢飽過度 , 致傷元氣 , 氣虛而風中之 。 此類中風氣中虛證 , 更有七氣上逆 , 亦名氣中 , 宜越鞠丸之類 。
炙耆(二錢) 人參 白朮(炒) 當歸(各一錢) 炙草 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各三分)
加生薑三片 , 大棗二枚 , 水二杯 , 煎八分服 。
二陳湯 痰飲通劑 。
陳皮(一錢五分) 半夏 茯苓(各三錢) 炙草(一錢)
加生薑三片 , 水三杯 , 煎七分服 。 加白朮一錢 , 蒼朮二錢 , 竹瀝四湯匙 , 生薑汁二湯匙 , 名加味二陳湯 , 治類中風痰中證 。 亦名濕中 , 以濕生痰也 。 加枳實 、 膽南星 、 竹茹 , 名滌痰湯 。
加味六君子湯 治中風王道之劑 。
方見 《 隔食 》
加麥冬三錢為君 , 附子一錢為使 , 再調入竹瀝五錢 , 生薑汁二錢 , 以行經絡之痰 , 久服自愈 。
資壽解語湯 (喻嘉言) 治中風脾緩 , 舌強不語 , 半身不遂 , 與地黃飲子同意 。 但彼重在腎 , 此重在脾 。
防風 附子 天麻 棗仁(各二錢) 羚角 肉桂(各八分) 羌活 甘草(各五分)
水二杯 , 煎八分 , 入竹瀝五錢 , 薑汁二錢五分服 。
喻嘉言治腎氣不榮於舌本 , 加枸杞 、 首烏 、 生地 、 菊花 、 天冬 、 石菖蒲 、 元參 。
侯氏黑散 ( 《 金匱 》 ) 治大風四肢煩重 , 心中惡寒不足者 。《 外臺 》 治風癲 。
菊花(四兩) 白朮 防風(各一兩) 桔梗(八錢) 細辛 茯苓 牡蠣 人參 礬石 當歸 川芎 乾薑 桂枝(各三錢) 黃芩(五錢)
上十四味 , 杵為散 。 酒服方寸匕 , 約有八分 , 余每用一錢五分 , 日二服 , 溫酒調服 。 忌一切魚肉 、 大蒜 , 宜常冷食 , 六十日止 , 熱即下矣 。
風引湯 ( 《 金匱 》 ) 除熱癱癇 , 治大人風引 , 少小驚癇瘈瘲 , 日數十發 。
大黃 乾薑 龍骨(各一兩) 桂枝(一兩五錢) 甘草 牡蠣(各一兩) 寒水石 赤石脂 石膏 滑石 紫石英 白石脂(各三兩)
上十二味 , 研末粗篩 , 用韋布盛之 。 取三指 , 約六七錢 。 井花水一杯 , 煎七分 , 溫服 。 按 : 乾薑宜減半 。
附錄中風俗方殺人以示戒
俗傳中風方 風症以攻痰為大戒 , 凡人將死之頃 , 皆痰聲漉漉 , 不獨中風一症 。 元陽無主 , 一身之津血俱化為痰 , 欲攻盡其痰 , 是欲攻盡其津血也 。 故錄此以為戒 。
膽南星(寒膩大傷胃氣 , 且能引痰入於心包 、 肝 、 膽以成痼疾 。 制一二次者力尚輕 , 若九制則為害愈酷 。 ) 枳殼(耗散元氣 , 痰盛得此 , 暫開少頃 , 旋而中氣大傷 , 痰涎如湧 。 ) 石菖蒲(能開心竅 , 心竅開則痰涎直入其中 , 永無出路 。 ) 半夏(此藥雖能降逆開結 , 但與膽星同用 , 未免助紂為虐 。 ) 秦艽 羌活 天麻 羚角 防風 鉤藤鉤(以上六味雖風證所不忌 , 但無要藥以主持之 , 亦徒成糟粕無用之物 。 ) 天竺黃(真者難得 , 然亦治火痰之標品 。 ) 殭蠶(雖祛風之正藥 , 但力薄不足恃 。 ) 牛黃(雖為風痰之妙藥 , 然與膽南星 、 石菖蒲 、 枳殼同用 , 則反引痰入於心竅 , 驅之弗出矣 。 ) 竹瀝(以薑汁和之 , 雖能驅經絡之痰 , 而與膽星等同用 , 不得中氣之輸布 , 反致寒中敗胃之患 。 ) 甘草(雖為元老之才 , 但與諸藥同用 , 小人道長 , 君子道消 , 亦無如之何矣 。 )
以上諸品 , 或作一方 , 或分作二三方 。 患者誤服之 , 輕者致重 , 重者即死 ; 即倖免於死 , 亦必變為癡呆及偏枯無用之人矣 , 戒之!
虛勞方
歸脾湯 此方補養後天第一藥 。 治食少 、 不眠 、 怔忡 , 吐血下血 , 大便或溏或秘 , 妄夢健忘 , 七情所傷 , 遺精帶濁 , 及女子不月等證 。
炙耆(三錢) 人參 白朮(蒸) 棗仁(炒黑) 當歸身 龍眼肉 茯神(各二錢) 木香(五分) 炙草(一錢) 遠志(五分 , 去心)
水三杯 , 煎八分 , 溫服 。 高鼓峰去木香 , 加白芍一錢五分 , 甚妙 。 咳嗽加麥冬二錢 , 五味七分 。 鬱氣加貝母二錢 。 脾虛發熱加丹皮 、 梔子 。
六味地黃丸 壯水之主 , 以制陽光 。 凡一切吐血 、 下血 、 咳嗽 、 不眠 、 骨蒸 、 遺精 、 淋濁 , 屬於陰虛者 , 無不統治之 。
熟地(八兩) 山茱肉(四兩) 懷山藥(四兩) 丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)
研末 , 煉蜜為丸 , 如桐子大 , 曬乾 。 每服三錢 , 淡鹽湯送下 , 一日兩服 。 加五味子 , 名都氣丸 ; 加麥冬 , 名八仙長壽丸 , 治咳嗽 。 本方減兩為錢 , 水煎服 , 名六味地黃湯 。
八味地黃丸 益火之源 , 以消陰翳 。 治腰膝無力 , 飲食不進 , 腫脹疝瘕 , 陽痿遺精帶濁 , 屬於元陽虛者 , 無不統治之 。
即六味丸加附子 、 肉桂各一兩 。 本方去附子 , 名七味丸 , 能引火歸源 ; 本方去附子 , 加五味子 , 名加減八味丸 , 治大渴不止 。 本方加牛膝 、 車前子 , 名 《 濟生 》 腎氣丸 , 俗名 《 金匱 》 腎氣丸 , 治水腫喘促 ; 本方減兩為錢 , 水煎服 , 名八味湯 。
小建中湯 (仲景) 此方為治虛癆第一方 , 今人不講久矣!凡癆證必有蒸熱 , 此方有薑桂以扶心陽 , 猶太陽一出 , 則爝火無光 , 即退熱法也 。 凡癆證必飲食日少 , 此方溫脾 , 即進食法也 。 凡癆證必咳嗽 , 此方補土以生金 , 即治嗽法也 。 凡癆證多屬腎虛 , 此方補脾以輸精及腎 , 所謂精生於穀也 。 今人不能讀仲景書 , 反敢侮謗聖法 , 徒知生脈 、 六味 、 八味 、 歸脾 、 補中 , 及款冬 、 貝母 、 玉竹 、 百合 、 蘇陳醬 、 地黃炭之類 , 互服至死 , 誠可痛恨!
生白芍(三錢) 桂枝(一錢五分) 炙草(一錢)
加生薑一錢五分 , 大棗二枚 , 水二杯 , 煎八分 , 入飴糖三錢五分 , 烊服 。 加黃耆二錢 , 名黃耆建中湯 , 治虛癆諸不足 ; 飽悶者 , 去大棗加茯苓二錢 ; 氣逆者 , 加半夏一錢五分 ; 此方人參 、 當歸 、 白朮 , 俱隨宜加之 。
炙甘草湯 ( 《 金匱 》 ) 肺燥 、 肺痿 、 咽痛 、 脈代等證 。
生地(四錢) 桂枝木(一錢) 阿膠(一錢五分) 炙草(二錢) 人參(一錢) 麥冬(二錢五分) 棗仁(原方火麻仁 , 一錢五分)
加生薑一錢 , 大棗二枚 , 水一杯 , 酒半杯 , 煎八分服 。
清燥救肺湯 (喻嘉言) 治燥氣鬱而成癆 。
桑葉(經霜者去蒂 , 三錢) 人參(一錢) 石膏(二錢三分 , 研) 杏仁(去皮尖 , 一錢二分) 甘草(一錢二分) 麥冬(一錢) 枇杷葉(去毛蜜炙 , 一錢三分) 黑芝麻(一錢五分 , 炒研)
水二杯半 , 煎八分 , 熱服 。 痰多 , 加貝母三錢 ; 或加梨汁半盞 。
薯蕷丸 ( 《 金匱 》 ) 治虛癆諸不足 , 風氣百疾 。
薯蕷(三十分) 當歸 桂枝 曲 乾地黃 豆黃卷(各十分) 甘草(二十八分) 人參 阿膠(各七分) 芎藭 芍藥 白朮 麥冬 杏仁 防風(各六分) 柴胡 桔梗 茯苓(各五分) 乾薑(三分) 白蘞(二分) 大棗(百枚為膏)
上二十一味 , 末之 , 煉蜜和丸如彈子大 。 空腹酒服一丸 , 一百丸為劑 。 (分 , 去聲 。 古以二錢半為一分 。 )
大黃䗪蟲丸 ( 《 金匱 》 ) 治五勞虛極羸瘦 , 腹滿不能飲食 , 食傷 、 憂傷 、 房室傷 、 飢傷 、 勞傷 、 經絡榮衛傷 , 內有乾血 , 肌肉甲錯 , 目黯黑 , 緩中補虛 。
大黃(十分 , 蒸) 黃芩(二兩) 甘草(三兩) 桃仁(一升) 杏仁(一升) 芍藥(四兩) 乾漆(二兩) 乾地黃(十兩) 虻蟲(一升) 水蛭(一百個) 蠐螬(一升) 䗪蟲(半升)
上十二味 , 末之 , 煉蜜丸如小豆大 。 酒服五丸 , 日三服 。 愚按 : 以搜血之品 , 為補血之用 , 仿於 《 內經 》 四烏鰂骨一藘茹丸 。 張路玉以此丸藥料及鮑魚入絨毛雞腹內 , 黃酒 、 童便煮爛 , 汁干 , 將雞去骨取肉 , 同諸藥懸火上烘乾為末 , 加煉蜜為丸 。 每服二錢 , 以黃酒送下 , 日三服 。 代䗪蟲丸甚妥 。
咳嗽諸方
六安煎 (景岳) 治外感咳嗽 。
半夏(二錢) 陳皮(一錢五分) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杏仁(二錢 , 去皮尖) 白芥子(一錢 , 炒研)
加生薑七片 , 水煎服 。 寒甚 , 加細辛七分 ; 愚每用 , 必去白芥子加五味子 、 乾薑 、 細辛 。
小青龍湯 治一切咳嗽 。 方見 《 傷寒 》。 方中隨寒熱虛實加減 。 唯細辛 、 乾薑 、 五味三藥不去 , 讀 《 金匱 》 者自知 。
加減小柴胡湯 治發熱咳嗽 。
柴胡(四錢) 半夏(二錢) 黃芩 炙草(各一錢五分) 乾薑(一錢) 五味子(八分)
水二杯半 , 煎一杯半 , 去滓 , 再煎八分 , 溫服 , 一日二服 。
五味子湯 ( 《 千金 》 ) 治傷燥咳唾中有血 , 牽引胸脅痛 , 皮膚乾枯 。 五味子(五分 , 研)
桔梗 甘草 紫菀茸 續斷 竹茹 桑根皮(各一錢) 生地黃(二錢) 赤小豆(一撮即赤豆之細者)
上九味 , 水煎空心服 。《 秘旨 》 加白蜜一匙 。 愚按 : 赤豆易生扁豆五錢 , 囫圇不研 , 最能退熱補肺 , 但有寒熱往來忌之 。 去續斷 、 赤豆 、 地黃 , 加葳蕤 、 門冬 、 乾薑 、 細辛亦妙 。
麥門冬湯 ( 《 千金 》 ) 治大病後火熱乘肺 , 咳唾有血 , 胸膈脹滿 , 上氣羸瘦 , 五心煩熱 , 渴而便秘 。
麥門冬(二錢 , 去心) 桔梗 桑根皮 半夏 生地黃 紫菀茸 竹茹(各一錢) 麻黃(七分) 甘草(五分 , 炙) 五味子(十粒 , 研) 生薑(一片)
上十一味 , 水煎 , 空心服 。
瘧疾方
小柴胡湯 一切瘧病俱治 。
方見 《 傷寒 》。
痢症方
芍藥湯 行血 , 則膿血自愈 ; 調氣 , 則後重自除 。 三日內俱可服 。
白芍 當歸(各二錢半) 黃連 黃芩(各一錢二分) 桂(四分) 檳榔(一錢) 木香(六分) 甘草(四分) 大黃(一錢 , 虛人不用) 厚朴(一錢 , 炙) 枳殼(一錢) 青皮(五分)
水二杯 , 煎八分 , 溫服 。 小便不利 , 加滑石 、 澤瀉 ; 滯澀難出 , 虛者 , 倍歸 、 芍 , 實者 , 倍大黃 ; 紅痢 , 加川芎 、 桃仁 。
人參敗毒散 喻嘉言最重此方 , 令微汗則陽氣升 , 而陷者舉矣 。 此法時醫不講 , 余每用此方加陳倉米四錢 , 或加黃芩 、 黃連 , 屢用屢效 。
羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 茯苓 桔梗 人參(以上各一錢) 甘草(一分)
水二杯 , 加生薑三片 , 煎七分服 。 加倉米 , 名倉廩湯 , 治噤口痢 。
心腹痛胸痹方
烏梅丸 治蟲痛 。
方見 《 傷寒 》。
蘇合香丸 治注痛 。
拙著 《 從眾錄 》 有方論 。 又鬼注不去 , 宜虎骨 、 鹿茸 、 羚羊角 、 龍骨各三錢 。 以羊肉湯煎 , 入麝香少許服 。 取腥膻之味 , 引濁陰之氣從陰而泄 , 此喻嘉言 《 寓意草 》 法也 。
香蘇飲 治氣痛 。 一切感冒俱佳 。
香附(二錢 , 制研) 紫蘇葉(三錢) 陳皮 甘草(各一錢)
加生薑五片 , 水二杯 , 煎八分服 。 心痛 , 加元胡二錢 , 酒一盞 。
七氣湯 (亦名四七湯) 治七情之氣鬱逆 。
半夏 厚朴 茯苓(各三錢) 紫蘇葉(一錢)
加生薑三片 , 水二杯 , 煎八分服 。
百合湯 治心口痛諸藥不效 。 亦屬氣痛 。
百合(一兩) 烏藥(三錢)
水二杯 , 煎八分服 。 此方余自海壇得來 。
失笑散 治一切血滯作痛如神 。
五靈脂(醋炒) 蒲黃(各一兩)
共研末 。 每服三錢 , 以醋湯送下 , 日二服 。
桃仁承氣湯 治心腹痛 , 大便不通 , 其人如狂 , 屬死血 。
桂枝(二錢) 桃仁(十七枚 , 去皮尖) 大黃(四錢) 芒硝(七分) 甘草(七分)
水二杯 , 煎八分 , 去滓 , 入硝二沸 , 溫服 。
丹參飲 治心胸諸痛神驗 , 婦人更宜 。 亦屬血痛 。 亦可通治諸痛 。
丹參(一兩)白檀香(要真者極香的切片) 砂仁(各一錢)
水二杯 , 煎八分服 。
妙香散
方見 《 遺精 》。
平胃散 治一切飲食停滯 。
蒼朮 厚朴(炒) 陳皮(各二錢) 甘草(一錢)
加生薑五片 , 水二杯 , 煎八分服 。 肉積 , 加山楂 ; 面積 , 加麥芽 、 萊菔子 ; 谷積 , 加穀芽 ; 酒積 , 加葛根 、 砂仁 。
二陳湯
方見 《 中風 》。
十棗湯 治水飲作痛 。 峻劑 , 不可輕用 。
大戟 芫花(炒) 甘遂(各等分 , 研末)
用大棗十枚 , 水二杯 , 煎七分 , 去滓 , 入藥方寸匕約有七分服 。 次早當下 , 未下 , 再一服 。 服後體虛 , 以稀粥調養 。
理中湯 治冷痛 。
方見 《 傷寒 》。
吳茱萸湯 (仲景) 治冷痛 。 通治食谷欲嘔 , 頭痛如破 , 煩躁欲死者 , 及大吐不已之症 。
吳茱萸(二錢五分 , 湯泡) 人參(一錢五分) 大棗(五枚) 生薑(三錢 , 切片)
水二杯 , 煎八分 , 溫服 。
金鈴子散 治心口痛及脅痛 、 腹痛 , 如神 。 屬熱者 。
金鈴子(去核) 元胡索(各二兩 , 研末)
每服三錢 , 黃酒送下 。
厚朴三物湯 ( 《 金匱 》 ) 治心腹實痛 , 大便閉者 。
厚朴(四錢) 大黃(二錢) 枳實(一錢五分)
水二杯 , 煎八分 , 溫服 。
厚朴七物湯 ( 《 金匱 》 )
即前方加桂枝 甘草(各一錢五分) 生薑(二錢 , 五分) 大棗(五枚)
水二杯 , 煎八分服 。 嘔者 , 加半夏一錢 ; 寒多者 , 加生薑一錢五分 。
附子粳米湯 ( 《 金匱 》 ) 治腹中寒氣 , 雷鳴切痛 , 胸脅逆滿 、 嘔吐 。
附子(二錢 , 制) 半夏(四錢) 炙草(一錢) 粳米(五錢 , 布包) 大棗(一枚)
水二杯 , 煎八分 , 溫服 , 日夜作三服 。
大黃附子湯 ( 《 金匱 》 ) 脅下偏痛 , 發熱脈緊弦者 。
大黃 附子(各二錢) 細辛(一錢)
水二杯 , 煎八分服 。
當歸生薑羊肉湯 ( 《 金匱 》 ) 治心腹諸痛虛極 , 諸藥不效者 , 一服如神 。 及脅痛裡急 , 婦人產後腹中㽲痛 。
當歸(七錢五分) 生薑(一兩二錢五分) 羊肉(四兩 , 去筋膜 , 用藥戥秤方准)
水五杯 , 煎取二杯 , 溫服一杯 , 一日兩服 。 若寒多者 , 加生薑五錢 ; 痛多而嘔者 , 加橘皮五錢 , 白朮二錢五分 。
栝蔞薤白白酒湯 ( 《 金匱 》 ) 治胸痹喘息咳唾 , 胸背痛 , 寸沉遲 , 關上小緊 。
栝蔞(連皮子搗 , 五錢) 薤白(如干者用 , 三錢 , 生者用六錢)
白酒三杯 , 煎八分服 。 加半夏二錢 , 名栝蔞薤白半夏湯 , 治胸痹不得臥 , 心痛徹背 。
大建中湯 ( 《 金匱 》 ) 治胸大寒痛 , 嘔不能飲食 , 腹中寒上衝 , 皮起出見有頭足 , 上下痛不可觸近 。
川椒(二錢 , 微炒出汗) 乾薑(四錢) 人參(三錢)
水二鍾 , 煎一鍾 , 去滓 , 入膠飴四錢 , 煎取八分 , 溫服 。 如一炊頃 , 可食熱粥半碗 。
隔食反胃方
左歸飲 (景岳) 即六味湯去丹皮 、 澤瀉 , 加枸杞 、 炙草 。
啟隔飲 ( 《 心悟 》 ) 治食入即吐 。
川貝母(一錢五分 , 切片不研) 沙參(三錢) 丹參(二錢) 川鬱金(五分) 乾荷蒂(三個) 砂仁殼(四分) 杵頭糠(二錢 , 布包) 茯苓(一錢五分) 石菖蒲(四分)
水二杯 , 煎八分服 。
大半夏湯 ( 《 金匱 》 ) 治反胃 。
人參(二錢) 半夏(四錢 , 俗用明礬制者不可用 , 只用姜水浸二日 , 一日一換 。 清水浸三日 , 一日一換 。 攄起蒸熟 , 曬乾切片用)
長流水入蜜揚二百四十遍 , 取三杯半 , 煎七分服 。
吳茱萸湯
方見 《 心腹痛 》。
六君子湯 此方為補脾健胃 、 祛痰進食之通劑 , 百病皆以此方收功 。
人參 白朮(炒) 茯苓 半夏(各二錢) 陳皮 炙草(各一錢)
加生薑五片 , 大棗二枚 。 水二杯 , 煎八分服 。 治反胃 , 宜加附子二錢 , 丁香 、 藿香 、 砂仁各一錢 。
附子理中湯 治反胃 。
即理中湯加附子三錢 。 治反胃 , 加茯苓四錢 , 甘草減半 。
附隔食方法 :
《 人鏡經 》 曰 :《 內經 》 云 : 三陽結謂之隔 。 蓋足太陽膀胱經 , 水道不行 ; 手太陽小腸經 , 津液枯槁 ; 足陽明胃經 , 燥糞結聚 。 所以飲食拒而不入 , 縱入太倉 , 還出喉嚨 。 夫腸胃一日一便 , 乃常度也 。 今五七日不便 , 陳物不去 , 新物不納 , 宜用三一承氣湯節次下之 , 後用脂麻飲啜之 。 陳腐去而腸胃潔 , 癥瘕盡而營衛昌 , 飲食自進矣 。
三一承氣湯
大黃 芒硝 甘草 厚朴 枳實(各一錢)
水二杯 , 煎八分服 。 按此方太峻 , 姑存之以備參考 。
氣喘方
蘇子降氣湯 治上盛下虛 , 氣喘等證 。
紫蘇子(二錢 , 微炒) 前胡 當歸 半夏 陳皮 厚朴(各一錢) 沉香 炙草(各五分)
加生薑三片 , 大棗二枚 , 水二杯 , 煎八分服 。
葶藶大棗瀉肺湯 ( 《 金匱 》 ) 治支飲滿而肺氣閉 , 氣閉則呼吸不能自如 , 用此苦降 , 以泄實邪 。
葶藶子(隔紙炒研如泥 , 二錢二分)
水一杯半 , 大棗十二枚 , 煎七分 , 入葶藶子服之 。
十棗湯
方見 《 心腹痛 》。
小青龍湯
方見 《 傷寒 》。
貞元飲 (景岳) 陰血為陽氣之依歸 , 血虛則氣無所依 , 時或微喘 , 婦人血海常虛 , 多有此症 。 景岳方意在濟之緩之四字 。 濟之以歸 、 地 , 緩之以甘草 , 頗有意義 。 今人加紫石英 、 黑鉛之重鎮 , 則失緩之之義 ; 加沉香 、 白芥子之辛香 , 則失濟之之義矣 。 且此方非為元氣奔脫而設 , 時醫每遇大喘之症 , 必以此方大劑與服 。 氣升則火升 , 偶得濡潤之藥 , 氣亦漸平一晌 , 旋而陰柔之性與飲水混為一家 , 則胸膈間純是陰霾之氣 , 其人頃刻歸陰矣 。 吾鄉潘市醫倡此法以局人神智 , 無一人悟及 , 誠可痛恨!
熟地黃(五七錢或一二兩) 當歸身(三四錢) 炙草(一二三錢)
水三四杯 , 煎八分服 。
苓桂朮甘湯 ( 《 金匱 》 ) 治氣短 。 喻嘉言云 : 此治呼氣短 。
茯苓(四錢) 白朮 桂枝(各二錢) 炙草(一錢五分)
水二杯 , 煎八分服 。
腎氣丸 ( 《 金匱 》 ) 治氣短 。 喻嘉言云 : 此治吸氣短 , 即八味地黃丸 , 但原方系乾生地黃 、 桂枝 。
茯苓甘草大棗湯 (仲景) 治氣喘臍下動氣 , 欲作奔豚 。
茯苓(六錢) 桂枝 甘草(炙 , 各二錢) 大棗(四枚)
用甘瀾水三杯半 , 先煎茯苓至二杯 , 入諸藥 , 煎七分服 。 作甘瀾水法 : 取長流水揚之數百遍 , 或千遍愈妙 。
真武湯 (仲景) 鎮水逆 , 定痰喘之神劑 。
茯苓 芍藥 生薑(切 , 各三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚炮 , 去皮 , 破八片)
上五味 , 以水八升 , 煮取三升 , 去滓 , 溫服七合 , 日三服 。 宜倍茯苓 。 咳嗽甚者 , 去生薑 , 加乾薑一錢五分 , 五味 、 細辛各一錢 。
黑錫丹 治脾腎虛冷 , 上實下虛 , 奔豚 , 五種水氣 , 中風痰潮危急 。
喻嘉言曰 : 凡遇陰火逆沖 , 真陽暴脫 , 氣喘痰鳴之急症 , 舍此方再無他法可施 。 予每用小囊佩帶隨身 , 恐遇急症不及取藥 , 且欲吾身元氣溫養其藥 , 藉手效靈 , 厥功歷歷可紀 。 即痘症倒塌逆候 , 服此亦可回生 。
沉香 附子(炮) 胡蘆巴 肉桂(各一錢) 小茴香 補骨脂 肉豆蔻 木香 金鈴子(去核 , 各一兩) 硫黃 黑鉛(與硫黃炒成砂子 , 各三兩)
上為末 , 酒煮麵糊丸梧子大 , 陰乾 , 以布袋擦令光瑩 。 每服四五十丸 , 薑湯送下 。
血症方
麻黃人參芍藥湯 (東垣) 治吐血外感寒邪 , 內虛蘊熱 。
桂枝(五分 , 補表虛) 麻黃(去外寒) 黃耆(實表益衛) 炙甘草(補脾) 白芍(安太陰) 人參(益元氣而實表) 麥冬(補肺氣 , 各三分) 五味子(五粒安肺氣) 當歸(五分 , 和血養血)
水煎 , 熱服 。 按此方以解表為止血 , 是東垣之巧思幸中 , 非有定識也 。 觀其每味自注藥性 , 俱悖聖經 , 便知其陋 。
甘草乾薑湯 ( 《 金匱 》 )
炙甘草(四錢) 乾薑(二錢 , 炮)
水二杯 , 煎八分服 。
柏葉湯( 《 金匱 》 ) 治吐血不止 。
柏葉(生用 , 三錢 , 無生者用乾者二錢) 乾薑(一錢) 艾葉(生用 , 二錢 , 如無生者 , 用乾者一錢)
水四杯 , 取馬通二杯 , 煎一杯服 。 如無馬通 , 以童便二杯 , 煎八分服 。
黃土湯 ( 《 金匱 》 ) 治先便後血為遠血 。 亦治衄血 、 吐血 、 血不止 。
灶心黃土(八錢 , 原方四錢) 生地 黃芩 甘草 阿膠 白朮 附子(炮 , 各一錢五分)
水三杯 , 煎八分服 。
赤小豆散 ( 《 金匱 》 ) 治先血後便為近血 。
赤小豆(浸令出芽曬乾 , 一兩) 當歸(四錢)
共研末 。 每服三錢 , 漿水下 。 即洗米水 , 三日後有酸味是也 。 按凡止血標藥可隨宜作引 , 血餘灰可用一二兩同煎 , 諸血皆驗 。 梔子 、 茜草 、 干側柏治上血 , 槐花 、 生地黃 、 烏梅 、 續斷治血崩 。 凡下血及血痢 , 口渴 , 後重 , 脈洪有力者為火盛 。 可用苦參子去殼 , 仁勿破 , 外以龍眼肉包之 , 空腹以倉米湯送下九粒 , 一日二三服 , 漸加至十四粒 , 二日效 。
水腫方
五皮飲 此方出華元化 《 中藏經 》, 以皮治皮 , 不傷中氣 , 所以為治腫通用之劑 。
大腹皮(酒洗) 桑白皮(生 , 各三錢) 雲苓皮(四錢) 陳皮(三錢) 生薑皮(一錢)
水三杯 , 煎八分 , 溫服 。 上腫 , 宜發汗 , 加紫蘇葉 、 荊芥各二錢 , 防風一錢 , 杏仁一錢五分 ; 下腫 , 宜利小便 , 加防己二錢 , 木通 、 赤小豆各一錢三分 ; 喘而腹脹 , 加生萊菔子 、 杏仁各二錢 ; 小便不利者 , 為陽水 , 加赤小豆 、 防己 、 地膚子 ; 小便自利者 , 為陰水 , 加白朮二錢 , 蒼朮 、 川椒各一錢五分 ; 熱 , 加海蛤三錢 , 知母一錢五分 ; 寒 , 加附子 、 乾薑各二錢 , 肉桂一錢 ; 嘔逆 , 加半夏 、 生薑各二錢 ; 腹痛 , 加白芍一錢 , 桂枝一錢 , 炙甘草一錢 。
導水茯苓湯 治水腫 , 頭面 、 手足 、 遍身腫如爛瓜之狀 , 按而塌陷 。 胸腹喘滿 , 不能轉側安睡 , 飲食不下 。 小便秘澀 , 溺出如割 , 或如黑豆汁而絕少 。 服喘嗽氣逆諸藥不效者 , 用此即漸利而愈 。
澤瀉 赤茯苓 麥門冬(去心) 白朮(各二兩) 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜(各一兩) 大腹皮 陳皮 砂仁 木香(各七錢五分)
上㕮咀 , 每服一二兩 , 水二杯 , 燈草三十根 , 煎八分 , 食遠服 。 如病重者 , 可用藥二兩 , 又加麥冬及燈草半兩 , 以水一斗 , 於砂鍋內熬至一大碗 。 再下小鍋內 , 煎至一鍾 。 五更空心服 。
加減 《 金匱 》 腎氣丸 治脾腎兩虛 , 腫勢漸大 , 喘促不眠等證 。
熟地(四兩) 雲茯苓(三兩) 肉桂 牛膝 丹皮 山藥 澤瀉 車前子 山茱萸(各二兩) 附子(五錢)
研末 , 煉蜜丸如桐子大 。 每服三錢 , 燈草湯送下 , 一日兩服 。 以兩為錢 , 水煎服 , 名加減 《 金匱 》 腎氣湯 , 但附子必倍用方效 。 加川椒目一錢五分 , 巴戟天二錢 , 治腳面腫 。
風水
因風而病水也 。
防己黃耆湯 ( 《 金匱 》 ) 治風水 , 脈浮身重 , 汗出惡風 。
防己(三錢) 炙草(一錢五分) 白朮(二錢) 黃耆(三錢) 生薑(四片) 大棗(一枚)
水二杯 , 煎八分服 。 服後如蟲行皮中 , 從腰下如冰 , 後坐被上 , 又以一被繞腰下 , 溫令微汗瘥 。 喘者 , 加麻黃 ; 胃中不和者 , 加芍藥 ; 氣上衝者 , 加桂枝 。
虛汗自出 , 故不用麻黃以散之 , 只用防己以驅之 。 服後身如蟲行及腰下如冰云云 , 皆濕下行之徵也 , 然非耆 、 朮 、 甘草 , 焉能使衛氣復振 , 而驅濕下行哉!
越婢湯 ( 《 金匱 》 ) 治惡風一身悉腫 , 脈浮不渴 , 續自汗出 , 無大熱者 。
麻黃(六錢) 石膏(八錢) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(五枚)
水四杯 , 先煮麻黃至三杯 , 去沫 , 入諸藥煎八分服 , 日夜作三服 。 惡風者 , 加附子一錢 。 風水 , 加白朮三錢 。
前云身重為濕多 , 此云一身悉腫為風多 。 風多氣多熱亦多 , 且屬急風 , 故用此猛劑 。
杏子湯 脈浮者為風水 , 發其汗即已 。 方闕 , 或云即甘草麻黃湯加杏仁 。
皮水
水行於皮中也 。 其脈浮 , 外證跗腫 , 按之沒指 。 曰不惡風者 , 不兼風也 。 曰其腹如鼓者 , 外有脹形內不堅滿也 。 曰不渴者 , 病不在內也 。 曰當發其汗者 , 以水在皮宜汗也 。
防己茯苓湯 ( 《 金匱 》 ) 治四肢腫 , 水在皮中聶聶動者 。
防己 桂枝 黃耆(各三錢) 茯苓(六錢) 炙草(一錢)
水三杯 , 煎八分服 , 日夜作三服 。
藥亦同防己黃耆湯 , 但去朮加桂 、 苓者 , 風水之濕在經絡 , 近內 ; 皮水之濕在皮膚 , 近外 。 故但以苓協桂 , 滲周身之濕 , 而不以術燥其中氣也 。 不用薑 、 棗者 , 濕不在上焦之營衛 , 無取乎宣之也 。
蒲灰散 ( 《 金匱 》 ) 厥而為皮水者 , 此主之 。 腫甚而潰之逆證 , 厥之為言逆也 。
蒲灰(半斤) 滑石(一斤)
為末 。 飲服方寸匕 , 日三服 。
愚按 : 當是外敷法 , 然利濕熱之劑 , 亦可內服外摻也 。
越婢加朮湯 ( 《 金匱 》 ) 里水此主之 , 甘草麻黃湯亦主之 。 按里水當是皮水筆誤也 。 或水在皮里 , 即皮水之重者 , 亦未可知 。
方見 《 風水 》。
甘草麻黃湯
甘草(四錢) 麻黃(二錢)
水二杯 , 先煮麻黃至一杯半 , 去沫 , 入甘草煮七分服 。 重覆汗出 , 不汗再服 , 慎風寒 。 二藥上宣肺氣 , 中助土氣 , 外行水氣 。
正水
水之正伏也 。 其脈遲者 , 水屬陰也 。 外證自喘者 , 陰甚於下 , 不復與胸中之陽氣相調 , 水氣格陽而喘也 。 其目窠如蠶 , 兩脛腫大諸證 ,《 金匱 》 未言 , 無不俱見 。
愚按 : 正水 《 金匱 》 未出方 。 然提綱云 : 脈沉遲外證自喘 , 則真武湯 、 小青龍湯皆正治之的方 , 越婢加附子湯 、 麻黃附子湯亦變證之備方 , 桂甘麻辛附子湯加生桑皮五錢 、 黑豆一兩 , 為窮極之巧方 , 此正水之擬治法也 。
石水
謂下焦水堅如石也 。 其脈自沉 , 外證少腹滿 , 不喘 。
麻黃附子湯
麻黃(三錢) 炙草(二錢) 附子(一錢)
水二杯 , 先煮麻黃至一杯半 , 去沫 , 入諸藥煎七分溫服 , 日作三服 。 此即麻黃附子甘草湯 , 分兩略異 。 即以溫經散寒之法 , 變為溫經利水之妙 。
黃汗
汗出沾衣而色黃也 。 汗出入水 , 水邪傷心 ; 或汗出當風所致 。 汗與水皆屬水氣 , 因其入而內結 , 則鬱熱而黃 , 其脈沉而遲 。 外證身發熱 , 四肢頭面腫 , 久不愈必致癰膿 。
黃耆桂枝芍藥苦酒湯 ( 《 金匱 》 ) 治身體腫 , 發熱汗出而渴 , 狀如風水 。 汗出沾衣色正黃如柏汁 , 脈自沉(風水脈浮 , 黃汗脈沉) 。 以汗出入水中浴 , 水從毛孔入得之 。 (水氣從毛孔入而傷其心 , 故水火相侵而色黃 , 水氣搏結 , 而脈沉也 。 凡看書宜活看 , 此證亦有從酒後汗出當風所致者 , 雖無外水 , 而所出之汗 , 因風內返亦是水 。 凡脾胃受濕 , 濕久生熱 , 濕熱交蒸而成黃色 , 皆可以汗出 。 入水之意 , 悟之 ! )
黃耆(五錢) 芍藥 桂枝(各三錢)
苦酒一杯半 , 水一杯 , 煎八分 , 溫服 。 當心煩 , 至六七日乃解 。 (汗出於心 , 苦酒止之太急 , 故心煩 。 至六七日 , 正復而邪自退也 。 )
桂枝加黃耆湯 ( 《 金匱 》 ) 黃汗之病 , 兩脛自冷 , 盜汗出 。 汗已反發熱 , 久久身必甲錯 , 發熱不止者 , 必生惡瘡 。 若身重汗出已輒輕者 , 久久必身瞤 , 瞤即胸中痛 。 又從腰以上汗出 , 下無汗 , 腰臗弛痛 , 如有物在皮中狀 。 劇者不能食 , 身疼重 , 煩躁小便不利(以上皆黃汗之變證 、 師備擬之 , 以立治法 。 茲因集隘 , 不能全錄 , 只輯其要) 。 此為黃汗 。 (言變證雖多 , 而其源總由水氣傷心所致 。 結此一句 , 見治法不離其宗 。 )
桂枝 芍藥 生薑(各三錢) 甘草(炙) 黃耆(各二錢) 大棗(四枚)
水三杯 , 煮八分 , 溫服 。 須臾啜熱粥一杯余 , 以助藥力 。 溫覆取微汗 , 若不汗 , 更服 。 前方止汗 , 是治黃汗之正病法 。 此方令微汗 , 是治黃汗之變症法 。
脹滿蠱脹方
七氣湯 治實脹屬七情之氣者 。
方見 《 心腹痛 》。
胃苓散 消脹行水 。
蒼朮(一錢五分 , 炒) 白朮 厚朴(各一錢五分) 桂枝(一錢) 陳皮 澤瀉 豬苓(各一錢五分) 炙草(七分) 茯苓(四錢)
加生薑五片 , 水三杯 , 煎八分服 。 去桂 、 草 , 以煨半熟蒜頭搗為丸 。 陳米湯下三四錢 , 一日兩服更妙 。
厚朴三物湯
厚朴七物湯
二方俱見 《 腹痛 》。
桂甘薑棗麻辛附子湯 ( 《 金匱 》 ) 治氣分 , 心下堅大如盤 , 邊如旋杯 。
桂枝 生薑(各三錢) 甘草 麻黃 細辛(各二錢) 附子(一錢) 大棗(三枚)
水三杯 , 先煮麻黃至二杯 , 去沫 , 入諸藥 , 煎八分 , 溫服 , 日夜作三服 。 當汗出如蟲行皮上即愈 。
此症是心腎不交病 。 上不能降 , 下不能升 , 日積月累 , 如鐵石難破 。 方中桂 、 甘 、 薑 、 棗以和其上 , 而復用麻黃 、 細辛 、 附子少陰的劑以治其下 , 庶上下交通而病愈 。 所謂大氣一轉 , 其氣乃散也 。
枳朮湯 ( 《 金匱 》 ) 治心下堅大如盤 。 (如盤而不如杯 , 邪尚散漫未結 , 雖堅大而不滿痛也) , 水飲所作(與氣分有別也 , 氣無形以辛甘散之 , 水有形以苦泄之) 。
枳實(二錢) 白朮(四錢)
水二杯 , 煎八分服 , 日夜作三服 。 腹中軟即止 。
禹餘糧丸 ( 《 三因 》 ) 治十腫水氣 , 腳膝腫 , 上氣喘急 , 小便不利 , 但是水氣 , 悉皆主之(許學士及丹溪皆云此方治臌脹之要藥) 。
蛇含石(大者 , 三兩 , 以新鐵銚盛 , 入炭火中燒石與銚子一般紅 , 用鉗取石 , 傾入醋中 , 候冷取出 , 研極細) 禹餘糧石(三兩) 真針砂(五兩 , 先以水淘淨炒乾 , 入餘糧一處 , 用米醋二升 , 就銚內煮醋乾為度 , 後用銚 。 並藥入炭中 , 燒紅鉗出 , 傾藥淨磚地上 , 候冷研細 。 )
以三物為主 。 其次量人虛實 , 入下項 。 治水妙在轉輸 , 此方三物 , 既非大戟 、 甘遂 、 芫花之比 , 又有下項藥扶持 , 故虛人老人亦可服 。
羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 蓬朮 青皮 附子(炮) 乾薑(炮) 白豆蔻(炮) 大茴香(炒) 京三稜(炮) 白蒺藜 當歸(酒浸一宿 , 各半兩)
上為末 , 入前藥拌勻 , 以湯浸蒸餅 , 捩去水 , 和藥再杵極勻 , 丸如桐子大 。 食前溫酒白湯送下三十丸至五十丸 。 最忌鹽 , 一毫不可入口 , 否則發疾愈甚 。 但試服藥 , 即於小便內旋去 , 不動臟腑 。 病去日 , 日三服 , 兼以溫和調補氣血藥助之 , 真神方也 。
此方昔人用之屢效 , 以其大能暖水藏也 , 服此丸更以調補氣血藥助之 , 不為峻也 。
暑症方
六一散 (河間) 治一切暑病 。
滑石(六兩) 甘草(一兩)
研末 , 每服三錢 , 井花水下 , 或燈草湯下 。
白虎湯 (仲景) 治傷暑大渴 、 大汗之證 。
方見 《 傷寒 》。 加人參者 , 以暑傷元氣也 。 加蒼朮者 , 治身熱足冷 , 以暑必挾濕也 。
香薷飲 治傷暑 , 發熱 , 身痛 , 口燥 , 舌乾 , 吐瀉 。
甘草(一錢) 厚朴(一錢五分) 扁豆(二錢) 香薷(四錢)
水二杯 , 煎八分 , 冷服或溫服 。 瀉利 , 加茯苓 、 白朮 ; 嘔吐 , 加半夏 ; 暑氣發搐 , 加羌活 、 秦艽 。
大順散 治陰暑 , 即畏熱貪涼之病 。
乾薑(一錢 , 炒) 甘草(八分 , 炒) 杏仁(去皮尖 , 六分 , 炒) 肉桂(六分)
共為細末 , 每服三錢 , 水一杯 , 煎七分服 。 如煩躁 , 井花水調下一錢 。
生脈散 卻暑良方 。
人參(一錢) 麥冬(三錢) 五味(一錢)
水一杯 , 煎七分服 。
清暑益氣湯 (東垣)
炙耆(一錢五分) 人參 白朮 蒼朮 青皮 陳皮 麥冬 豬苓 黃柏(各五分) 乾葛 澤瀉(各二錢) 神麯(八分) 炙草 五味(各三分) 升麻(三分) 歸身(三分)
加生薑三片 , 大棗二枚 , 水二杯 , 煎七分服 。
一物瓜蒂湯 ( 《 金匱 》 )
瓜蒂(二十個)
水二杯 , 煎八分服 。
泄瀉方
胃苓散
方見 《 脹滿 》。 加減詳 《 三字經 》 注 。
四神丸 治脾腎虛寒 , 五更泄瀉 。
補骨脂(四兩 , 酒炒) 肉豆蔻(麵煨 , 去油) 吳茱萸(泡) 五味(炒 , 各二兩)
用紅棗五兩 , 生薑五兩 , 同煮 。 去姜 , 將棗去皮核搗爛為丸 , 如桐子大 。 每日五更服三錢 , 臨臥服三錢 , 米湯下 。 加白朮 、 附子 、 罌粟 、 人參更效 。
生薑瀉心湯
黃連湯
甘草瀉心湯
半夏瀉心湯
乾薑黃芩黃連人參湯
厚朴生薑半夏甘草人參湯
以上六方 , 俱見 《 傷寒論讀 》。
按 : 以上諸法 , 與 《 內經 》 中熱消癉則便寒 、 寒中之屬則便熱一節 , 揆脈證而擇用 , 甚驗 。 張石頑 《 醫通 》 載之甚詳 , 但古調不彈久矣!
余新悟出一方 , 有瀉心之意 。 上可消痞 , 下可止瀉 。 腸熱胃寒 , 能分走而各盡其長 。 非有他方 , 即傷寒厥陰條之烏梅丸也 , 屢用屢驗 。